Novorozenecká hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi). Hypoglykémie u novorozenců: co je nebezpečné a jaká opatření je třeba přijmout

Po narození dlouho očekávaného miminka ho rodiče obklopují péčí a pozorností. V prvních měsících po narození musí pečlivě sledovat jeho pohodu a zdraví.

Důležitým bodem je hladina cukru v krvi dítěte.

Je důležité to ovládat, abyste se vyhnuli nepříjemné následky, což může zahrnovat vážné poškození mozku. Tento článek vám pomůže pochopit, co je plné nízký obsah cukru v krvi novorozence.

V prvních dnech po narození dítěte se matka nemusí obávat o jeho zdraví, protože během tohoto období budou lékaři poblíž a budou moci sledovat jeho pohodu.

Pro začátek se zdravotnický personál musí ujistit, že dítě dobře jí a přijímá potravu, kterou dostává.

Po celou dobu pobytu ve zdech léčebný ústav bude muset porodník zkontrolovat koncentraci glukózy v krvi. To pomáhá včas odhalit problémy v těle novorozence.

V prvních měsících života dítě dostává glukózu z mateřské mléko, který je považován za zdroj užitečných a živin. Hladina cukru se zpravidla zvyšuje ihned poté, co se dostaví pocit plnosti.

Po uplynutí určité doby mezi jídly se dostaví pocit hladu, který je doprovázen poklesem vysoká koncentrace glukóza.

Hladinu cukru lze zároveň regulovat hormony, zejména inzulinem, který je produkován slinivkou a pomáhá některým buňkám přijímat dextrózu pro další skladování.

Když tělo funguje hladce a nedochází k žádným závadám, hormony jsou zachovány přípustná úroveň glukóza je v normálních mezích. Pokud je tato rovnováha narušena, existuje riziko nízký obsah cukru u novorozence.

Mnoho zdravých dětí, které žádné nemají vážné problémy se zdravím, může normálně tolerovat menší poklesy glukózy v krvi. Obvykle dítě, které je na kojení, bude jíst pouze při pocitu hladu. Některá miminka jsou však ve vážném ohrožení. To platí pouze pro ty, jejichž matky trpí cukrovkou.
Jejich těla mohou produkovat velký počet inzulín, který je činí náchylnými k nízké hladině cukru.

Pokud má novorozenec nízkou hladinu cukru v krvi, důvody pro to mohou být následující:

• se narodil předčasně a má podváhu;
• měl potíže s dýcháním v době narození;
• trpěl hypotermií;
• má infekční onemocnění.

Vážná porušení v endokrinní systém může následně vést k těhotenství. A to je poměrně nebezpečný jev.

Přečtěte si, proč se u dětí zvyšuje hladina glukózy v krvi a jak je to nebezpečné.

Video k tématu

O gestačním typu diabetu u těhotných žen v televizním pořadu „Žijte zdravě!“ s Elenou Malyshevou:

Pokud se po propuštění objeví první příznaky naznačující přítomnost onemocnění, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře. On všechno určí potřebné testy a pošle vás na vyšetření, které odhalí existující problémy a pomůže jim předcházet. Není třeba se obávat předem, protože snížená hladina Hladiny glukózy mohou časem stoupat. Pokud nedošlo k žádným významným změnám v opačném směru, měli byste okamžitě navštívit ordinaci specialisty.

Jak přidat recept

Sdílení vašich receptů ve Valio Culinary Club je velmi jednoduché – stačí vyplnit krátký formulář. Před vyplněním si prosím přečtěte jednoduchá pravidla registrace receptů.

Název receptu

Název vašeho receptu musí být jedinečný. Předem si ve vyhledávání na webu ověřte, zda vaše jméno již nebylo použito. Pokud najdete 100% podobnost, ukažte svou fantazii a přeformulujte své jméno. Například místo názvu „Borsch“ napište „Ruský boršč“ nebo „Borš s houbami“. Zaměřte své jméno na typ pokrmu a jeho přísady. Název by měl být jasný a co nejkratší.

Krátké oznámení

V tomto sloupci můžete ostatním uživatelům sdělit, proč zveřejňujete tento konkrétní recept nebo čím je výjimečný/exkluzivní.

Čas na vaření

Upřesněte celkový čas příprava pokrmu (kromě čekání).

Pro soutěž

Pokud právě probíhá soutěž o recepty a chcete, aby byl váš recept zařazen, zaškrtněte políčko. Ingredience Valio

Pokud ve svých receptech používáte produkty Valio, uveďte prosím jaké a v jakém poměru. Náš katalog vám pomůže rychle najít přísadu, kterou potřebujete. Do pole zadejte první písmena produktu a poté z rozevíracího seznamu vyberte to, které potřebujete. Pokud jste použili mléčné výrobky jiných výrobců, zkuste najít alternativní produkty v sortimentu Valio a označte je.

Další ingredience

Do tohoto pole zadejte všechny zbývající ingredience z vašeho receptu, jednu po druhé, od většiny důležitý produkt na sekundární. Do pole zadejte první písmena produktu a poté z rozevíracího seznamu vyberte to, které potřebujete. Nezapomeňte uvést požadované dávkování. Pokud jste to nenašli, nezoufejte správný produkt v našem kulinářském katalogu. Kliknutím na příslušný odkaz můžete „přidat svůj produkt“ do našeho katalogu. Ujistěte se prosím předem požadovaný produkt nepřítomný. Přemýšlejte o rozdílech v názvech, jako je „rajče“ a „rajče“.

Jak vařit

Toto pole je pro samotný recept. Pokuste se popsat recept krok za krokem a každý krok oddělte klávesou Enter. Náš kulinářský klub vítá jedinečnost v textech. Recepty zkopírované z jiných zdrojů nebudou moderovány. Kdy podávat?

Chcete-li, aby se o vás uživatelé dozvěděli trochu více, vyplňte o sobě krátký dotazník, pokud jste jej nevyplnili dříve.

Před publikováním receptu se pomocí tlačítka Náhled ujistěte, že jsou všechna pole vyplněna a že nejsou žádné chyby.

Valio Culinary Club si vyhrazuje právo moderovat recepty před jejich nahráním na stránku. Vyplněním formuláře souhlasíte s tím, že váš recept bude zkontrolován moderátorem a až poté, co bude zkontrolován, zda splňuje pravidla plnění, bude zobrazen na stránce. Moderátor má také právo na úpravy receptů, pokud jsou napsány s gramatickými nebo stylistickými chybami, stejně jako je-li nutná jakákoli sémantická korekce textu nebo obrázků. Recepty zkopírované z jiných stránek nepodléhají moderování.

Díky za váš recept!

Mezi rizikové faktory patří nedonošenost, malá vzhledem ke gestačnímu věku a perinatální asfyxie. Diagnóza je suspektní empiricky a potvrzena glukózovým testem. Prognóza závisí na základním onemocnění. Léčba je enterální výživou nebo intravenózním podáním glukózy.

Podle průzkumu neonatologů v Anglii z konce 80. let se spodní hranice normální plazmatické glukózy, která určuje přechod do stavu hypoglykémie, pohybovala v rozmezí 18 až 42 mg/dl!

Dříve přijatelné" normální hodnoty"Glukóza v krvi (BG) u novorozenců není ve skutečnosti projevem tolerance vůči nedostatku glukózy, ale je důsledkem pozdní začátek krmení novorozenců v 60. letech. Pokud jde o nedonošené a nedonošené novorozence, je u nich riziko hypoglykémie mnohem vyšší než u zdravých donošených novorozenců v důsledku přítomnosti malých zásob glykogenu a selhání enzymů glykogenolýzy. Při časném začátku krmení je hladina BG během 1. týdne života do 70 mg/dl.

Toto je čistě statistická definice hypoglykémie založená na sériových měřeních glykémie u zdravých donošených novorozenců při Nedávno zmizely do pozadí ve prospěch více funkční definice. Otázka již není formulována „co je to hypoglykémie“, ale „jaká hladina BG je nezbytná pro normální funkci orgánů dítěte a zejména mozku“?

Dvě nezávisle provedené studie hodnotící účinky nízké BG na mozkové funkce dospěly v podstatě ke stejným závěrům:

• Lucas (1988) provedl neurologické hodnocení velmi předčasně narozených dětí (n = 661) a ukázal, že ve skupině dětí, jejichž hladina glykémie postupně klesala pod 2,6 mmol/l po dobu alespoň 3 dnů, ale symptomy chyběly, ve věku 18 měsíců byl neurologický deficit pozorován 3,5krát častěji než v kontrolní skupině. Tyto výsledky byly následně potvrzeny údaji ze studie Duvanela (1999) hodnotící neurologické funkce u dětí narozených předčasně ve věku 5 let; Navíc bylo zaznamenáno, že nejzávažnější škodlivý účinek mají opakované epizody hypoglykémie psychomotorický vývoj dítě.
• Koh (1988) ve své studii pomocí neurofyziologických metod hodnotil vztah mezi hladinou BG a přítomností patologických akustických potenciálů u novorozenců. Zároveň u dětí, jejichž hladina glykémie neklesla pod 2,6 mmol/l, nebyly patologické potenciály zaznamenány u žádného z nich, na rozdíl od skupiny dětí s nižšími hodnotami glukózy (n = 5).

Na základě výsledků těchto studií lze vyvodit následující závěry:

• Za prvé, udržování glykémie > 2,6 mmol/l zabraňuje rozvoji akutního a přetrvávajícího neurologického poškození.
• Za druhé, opakované a dlouhá období Hypoglykémie se zdá být pro novorozence závažnější než krátkodobá nebo jednorázová hypoglykémie. Nedostatek typického klinické příznaky v novorozeneckém období je běžná situace a neodráží mírnější průběh hypoglykémie. Proto by symptomatická hypoglykémie měla být považována za složitější a vyžadující další léčba a ovládání.

Definice

Donošení a nedonošení novorozenci (včetně SGA): GC< 47 мг/дл.

Kojenci a starší děti: GC< 50 мг/дл.

Dospělí: GK< 55 мг/дл.

Příčiny hypoglykémie u novorozenců

Novorozenecká hypoglykémie může být přechodná nebo trvalá.

Příčiny přechodné hypoglykémie:

• nedostatečný substrát;
• nezralá funkce enzymů vedoucí k nedostatku ukládání glykogenu.

Mezi příčiny přetrvávající hypoglykémie patří:

• hyperinzulinismus;
• defektní inverzně regulované uvolňování hormonů;
• dědičné metabolické poruchy.

U fyziologicky stresovaných kojenců se rozvíjí přechodný hyperinzulinismus. Mezi méně časté příčiny patří vrozený hyperinzulinismus (např. genetické podmínky přenášené jak autozomálně dominantně, tak autozomálně recesivním způsobem), těžká fetální erytroblastóza a Beckwith-Wiedemannův syndrom.

Při náhlém přerušení se může objevit hypoglykémie intravenózní infuze vodný roztok glukózy. Konečně může být spojena hypoglykémie nesprávná poloha katetr nebo pupeční sepse.

Zvýšená poptávka, snížená nabídka nebo oba důvody současně.

Hypoglykémie jako příznak vážného onemocnění:

• Sepse, hypotermie, polyglobulie, fulminantní hepatitida, cyanotické srdeční vady, intrakraniální krvácení.
• Nedonošenost (zásoba glykogenu u zdravého donošeného novorozence je přibližně 12 hodin. Pro srovnání u dospělého je to 72 hodin. V nedonošené dítě - ?).
• Nízká hmotnost vzhledem ke gestačnímu věku (SGA)< 2800 г.
• Nadváha pro gestační věk (LGA) > 4300 g.
• Asfyxie, perinatální stres.

Zvýšená potřeba/hyperinzulinismus:

• Mateřská medikamentózní terapie (thiazidy, sulfonamidy, β-mimetika, tokolytika, diazoxid, antidiabetika, propranolol, valproát).
• Dítě od matky s cukrovkou (až 30 %).
• Polyglobulia.
• Wiedemann-Beckwith syndrom (1:15000).
• Vrozený hyperinzulinismus ( dřívější termín: nesidioblastóza), inzulinom (velmi vzácné).
• Hyperinzulinismus citlivý na leucin.

Snížený příjem glukózy do těla:

Poruchy enzymů glukoneogeneze:

• fruktóza-1,6-bisfosfatáza
• fosfoenolpyruvát karboxykináza
• pyruvátkarboxyláza

Defekty enzymů glykogenolýzy (glykogenóza se sklonem k hypoglykémii):

• glukóza-6-fosfatáza (typ I)
• odvětvovací enzym (typ III)
• jaterní fosforyláza (typ VI)
• fosforylázová kináza (typ IX)
• glykogensyntetáza (typ 0).

Poruchy metabolismu aminokyselin: např. onemocnění javorového sirupu, tyrozinémie.

Orgánová acidémie: např. propionová acidémie, methylmalonová acidémie.

Galaktosemie, intolerance fruktózy.

Oxidační vady mastné kyseliny.

Nedostatečný příjem glukózy z potravy.

Hormonální poruchy: nedostatek růstového hormonu, nedostatek ACTH, nedostatek glukagonu, hypotyreóza, nedostatek kortizolu, izolované a kombinované poruchy hypofýzy.

Další důvody: chyba ve vedení infuzní terapie, přerušení infuzní terapie na pozadí vysoké dotace glukózy, těžké střevní infekce, výměnná transfuze krev, peritoneální dialýza, terapie indometacinem, infuze glukózy přes vysoký katétr do pupeční tepny.

Příznaky a známky hypoglykémie u novorozenců

V mnoha případech nejsou žádné příznaky. Neuroglykopenické příznaky zahrnují záchvaty, kóma, cyanotické epizody, apnoe, bradykardii nebo respirační selhání a hypotermie.

Pozornost: klinické příznaky může chybět u těžké hyperglykémie, proto v pochybných případech vždy určete glykémii!

• Apatie, oslabené sání (atypické příznaky hypoglykémie u starších dětí).
• Neklid, pocení.
• Mozkové křeče.
• Tachykardie, kolísání krevního tlaku.
• Tachypnoe, apnoe a záchvaty cyanózy.
• Náhlý vysoký výkřik.

Diagnóza hypoglykémie u novorozenců

• Noční kontroly glukózy.

Všechny příznaky jsou nespecifické a vyskytují se také u novorozenců s asfyxií, sepsí, hypokalcémií nebo syndromem z vysazení opioidů. Rizikoví novorozenci s těmito příznaky nebo bez nich proto vyžadují okamžité vyšetření glukózy u lůžka. Abnormálně nízké hladiny jsou potvrzeny testováním vzorku žilní krve.

Pozornost: hypoglykémie = použití v diagnostice!

Kontrola glykémie:

• Jak?: Testovací proužky široce používané v praxi pro monitorování glykémie mají odchylky v dolním rozsahu měření od hodnot získaných pomocí hexokinázové metody používané v laboratoři, tedy všechny patologicky nízké hodnoty glukózy naměřené pomocí testu proužky by měly být okamžitě opraveny a ověřeny laboratorní metoda. Základní pravidlo: GC< 50 мг/дл -» laboratorní kontrola„Vhodnou terapii je však třeba zahájit okamžitě, bez čekání na laboratorní výsledky! Normální ukazatele Výsledky testovacích proužků BG nevylučují 100% hypoglykémii.
• SZO? Novorozenci< 2800 г при рождении (< 3 перцентилей) и >4300 g při narození; děti od matky s cukrovkou, nedonošené novorozence.
• Když? Kontrola glykémie nalačno, 1/2, 1, 3 a 6 hodin po porodu, dále dle indikací.

Primární diagnóza: nejprve vyloučit nemetabolická onemocnění jako sepse, defekty.

Opakující se hypoglykémie/rezistentní na léčbu:

• stanovení klíčového metabolitu P-hydroxybutyrátu, volných mastných kyselin, laktátu a krevních plynů na pozadí hypoglykémie.
• další diferenciálně diagnostický algoritmus.
• Cílená diagnostika – vedená čtyřmi podskupinami.

Léčba hypoglykémie u novorozenců

• Dextróza intravenózně (pro prevenci a léčbu).
• Enterální výživa.
• Někdy intramuskulární glukagon.

Preventivně jsou ošetřováni novorozenci s nejvyšším rizikem. Kojenci žen s diabetem, které užívají inzulín, dostávají od narození často 10% inzulín. vodní roztok glukóza. Ostatní ohrožení novorozenci, kteří nejsou nemocní, by měli začít brzy časté krmení směsi poskytující sacharidy.

Pokud vaše hladina glukózy klesne na<50 мг/дл, нужно начать своевременное лечение с энтерального питания или внутривенной инфузии до 12,5%-ного водного раствора глюкозы в объеме 2 мл/кг в течение 10 мин; более высокие концентрации глюкозы могут быть введены при необходимости. Уровни глюкозы в сыворотке необходимо контролировать, чтобы корректировать скорость инфузии. Как только состояние новорожденного улучшается, внутривенные инфузии можно заменить на энтеральное питание при сохранении контроля за концентрацией глюкозы.

Pokud je obtížné zahájit okamžitou intravenózní infuzi glukózy u hypoglykemických novorozenců, glukagon rychle zvyšuje hladinu glukózy a tento účinek trvá 2-3 hodiny.Hypoglykémie refrakterní na vysokorychlostní infuze glukózy lze léčit intramuskulárním hydrokortizonem. Pokud hypoglykémie nereaguje na léčbu, měly by být zváženy jiné příčiny a případně endokrinní vyšetření pro přetrvávající hyperinzulinismus a poruchy defektní glukoneogeneze nebo glykogenolýzy.

Pozornost: jakákoli hypoglykémie, dokonce i asymptomatický pokles BG, vyžaduje léčbu. Terapie se provádí okamžitě, další kontrola glykémie se provádí po 1 hodině.

Za prvé, NN< 32 НГ требуется немедленная инфузия глюкозы с целью профилактики гипогликемии и стойких неврологических повреждений.

Střední hypoglykémie (40-47 mg/dl):

• Zpočátku perorální podání, např. maltodextrin 15% a mateřské mléko (cílová >120 ml/kg/den pro 6-8 krmení).
• Není-li to možné, infuze glukózy 10% 4-5 ml/kg/hod.

Těžká hypoglykémie (např.< 35 мг/дл):

• Okamžitě aplikujte bolus glukózy 3 ml/kg 10% glukózy, v případě potřeby opakujte.
• Po bolusu udržovací infuze glukózy 5 ml/kg/h 10% roztoku glukózy.
• Nezapomeňte na další perorální suplementaci glukózy. Přidejte do mléčné směsi maltodextrin (stimuluje sekreci inzulínu v menší míře než glukóza IV).
• Pokud se nedostaví žádný účinek: postupně zvyšujte intravenózní dávku glukózy o 2 mg/kg/min až na maximum 12 mg/kg/min.
• Pokud po provedení výše uvedených opatření není dosaženo úspěchu: podání říje: dávka pro zdravé donošené novorozence (eutrofické) 0,1 mg/kg IV, SC nebo im. Nepoužívejte s NN nebo SGA!

Opatrně: Přísná kontrola, protože efekt je krátkodobý!

Opatrně: velký bolus glukózy → silná stimulace produkce inzulínu ↔ další pokles glykémie!

Pokud stále není dosaženo účinku:

• Oktreotid (analog somatostatinu) 2-20 mcg/kg/den subkutánně po 3-4 injekce, intravenózní podání je možné i v předoperačním období pro vrozený hyperinzulinismus.
• Jako poslední možnost: diazoxid, chlorothiazid.

Opatrně: výrazné kolísání BG.

Alternativní techniky:

• nifedipin.
• Hydrokortison na několik dní. Působení: stimulace glukoneogeneze. Snížená periferní spotřeba glukózy. Dříve se při hypoglykémii měřily hladiny kortizolu a inzulínu.

Shrnutí: Perorální dávkování co nejvíce, IV podání dle potřeby.

Prevence hypoglykémie u novorozenců

U těhotných žen s diabetes mellitus co nejvíce udržovat optimální hladinu glykémie, zejména během později těhotenství

Včasné a pravidelné krmení od 3. hodiny života, primárně NN a SGA.

Dbejte na další pravidelné krmení, a to i po vypuštění (alespoň každé 4 hodiny). U NN, kteří se připravují na propuštění, se v 18 % případů objeví epizody pozdní hypoglykémie při opožděném krmení.

Mnoho dospělých, zvláště těch, kteří se potýkají s poměrně nebezpečnou nemocí – cukrovkou, ví, jak důležité je znát hladinu glukózy v krvi, aby bylo možné nemoc včas rozpoznat. Málokdo však přemýšlí o tom, že glykémie u dětí také stoupá, a lékaři po celém světě se obávají omlazení mnoha nemocí a nabádají rodiče, aby byli ke zdraví dítěte více pozorní. Po všem včasná diagnóza- klíč k úspěšné léčbě.

Diabetes I. typu může být získaný, vrozený a dědičný (nejprve se projevuje v důsledku předchozího nachlazení, virové infekce, další negativní faktory). V případech, kdy diabetem onemocní rodiče, prarodiče a další příbuzní, je dítě okamžitě zařazeno do rizikové skupiny a je pod přísným dohledem dětského lékaře a endokrinologa. Mějte na paměti, že u alespoň jednoho rodiče s diabetem je pravděpodobnost, že dítě bude mít cukrovku, přibližně 10 %, u obou rodičů se pravděpodobnost zvyšuje na 30 %.

Proč potřebujeme cukr?

Glukóza, která se nachází v krvi, je přirozeně sacharid a hlavní zdroj výživy pro tělesné buňky. Zdá se, že je tam více glukózy - lepší jídlo buňky, ale všechno je úplně jinak. V těle je jakýkoli proces dobrý s mírou a zvýšení hladiny glukózy ovlivňuje všechny orgány a tkáně, ve skutečnosti je otravuje a nedostatek naopak neposkytuje normální výživu. Za hladinu cukru v krvi je zodpovědný hormon inzulín, produkovaný buňkami slinivky břišní. Právě jeho selhání a v důsledku toho nedostatečná tvorba inzulinu způsobuje cukrovku. Zvýšení a snížení hladiny cukru je často příznakem jiného nebezpečných nemocí, a je lepší je okamžitě identifikovat.

Odevzdání analýzy

Analýza se provádí na klinice nebo v soukromé laboratoři. Krev se odebírá z prstu nebo ze žíly na analýzu (pak bude výsledek přesnější). U dospělých i dětí je hladina cukru nestabilní a zjišťuje se nalačno. Hladina glukózy v krvi se tedy po jídle zvyšuje a závisí na denní době, fyzickém a emočním stresu.

K získání přesného výsledku hladiny cukru v krvi u dětí je nezbytná správná příprava. Před darováním krve své dítě nekrmte asi 10 hodin, podávejte mu pouze běžnou filtrovanou popř vařící voda, novorozenec a kojenec se smí krmit 3 hodiny před testem, ne později. Před vyšetřením se nedoporučuje čistit dětem zuby, protože jakákoli zubní pasta a zvláště dětská obsahuje cukr, který se vstřebává přes sliznici úst a zkresluje získané výsledky.

Tabulka norem pro různé věkové kategorie

Na rozdíl od dospělých nemají děti jasně stanovené ukazatele; norma krevního cukru u dětí velmi závisí na věku dítěte a pro každého věková skupina ona patří. Kromě toho je důležité vzít v úvahu, že normy se mohou lišit v závislosti na laboratoři, kde byl výzkum proveden, proto ve všech analýzách laboratoř uvádí své vlastní normové hodnoty vedle získaného výsledku. Následující tabulka vám pomůže seznámit se s mezinárodními standardy a zjistit, jaký by měl být výsledek:

Když se výsledek liší od normy

Pokud zjistíte výsledek odlišný od normy, není třeba hned bít na poplach. Za prvé, u dítěte, zejména malého, je velmi obtížné dodržovat všechna pravidla pro odběr krve, test by měl být opakován, plně s ohledem na doporučení přípravy. Za druhé, zvýšený výsledek, kromě diabetu, je často spojen s:

• s testováním po jídle;
• s emocionální popř fyzická aktivita před odběrem krve;
• S různé nemoci ostatní endokrinní orgány(kromě slinivky břišní) - nadledvinky, štítná žláza, hypofýza;
• s nediagnostikovanou epilepsií;
• s jinými onemocněními slinivky než je cukrovka.

Další výzkum

Protože to není vždy možné sledovat řádná příprava k rozboru a správnosti odběru krve se někdy dosáhnou hraničních výsledků a na jejich základě nelze říci o zvýšení glukózy. Existovat doplňkové metody výzkum. Patří mezi ně glukózový toleranční test, jehož cílem je zjistit, jak rychle je glukóza tělem absorbována v důsledku její nadměrné spotřeby, tedy jak dlouho trvá, než se hladina glukózy vrátí do normálu.

Tento rozbor je následující: po odměření cukru musí být dítěti nalačno podána čistá glukóza v prášku (1,75 g na kg tělesné hmotnosti), zředěná v malém množství vody. Dále se každých 30 minut provádějí měření a sestavuje se plán snižování koncentrace glukózy v krvi. Hodnoty nižší než 7 mmol/l zaznamenané 2 hodiny po začátku testu jsou považovány za normální. Při hodnotách do 11 mmol/l se za výsledek považuje porucha glukózové tolerance, prediabetes. Ve prospěch onemocnění hovoří hodnoty nad 11 mmol/l.

Známky vysokého cukru

Mnoho rodičů se obává otázky, zda je možné zjistit zvýšení cukru u jejich dítěte bez provedení testu. Diabetes skutečně ano zvláštní příznaky, po zjištění které, je snadné mít podezření na tuto nemoc. Tyto zahrnují zvýšená žízeň, zvýšení množství moči za den. Kromě toho by rodiče měli být upozorněni a stát se důvodem pro schůzku s lékařem neustálá letargie, ospalost rychlá únavnost dítě. Nediagnostikované poruchy metabolismu glukózy mohou vést k mentální retardaci a fyzický vývoj dítě.

Závěr

Mnoho nebezpečných a společenských významné nemoci jsou diagnostikováni v raném dětství, a pokud se nevyléčí, pak převezmou kontrolu a zabrání tomu, aby nemoci významně ovlivňovaly život v budoucnosti. Diabetes patří k jednomu z nich, je diagnostikována na základě jednoduchá analýza. Odběr krve nezpůsobí miminku výrazné nepohodlí, ale pravděpodobně mu výrazně usnadní budoucí život.

Hypoglykémie u novorozenců je nízká úroveň krevní cukr (klesne pod 2,2 mmol/l). Stává se jednou z běžné důvodyúmrtnosti mezi dětmi nebo vede k vážná onemocnění CNS. Tento stav vyžaduje okamžitou diagnózu a léčbu, aby se zabránilo katastrofálním následkům.

Příčiny onemocnění

Hypoglykémie nastává u novorozence ihned po porodu nebo maximálně do pěti dnů po porodu. Nejčastější příčinou je nedonošenost resp intrauterinní retence vývoj může být narušen metabolismus sacharidů(kongenitální).

V tomto případě je onemocnění rozděleno do dvou hlavních podskupin:

• Přechodný – má krátkodobý charakter, obvykle vymizí po prvních dnech života a nevyžaduje dlouhodobou léčbu.
• Vytrvalý. Je založena na vrozených abnormalitách, které jsou doprovázeny organickými poruchami metabolismu sacharidů a jiného metabolismu v těle. Vyžadují udržovací léčbu.

Lékaři podmíněně rozdělují příčiny přechodné hypoglykémie do tří skupin:

• mateřská cukrovka popř vysoká spotřeba glukóza krátce před narozením;
• intrauterinní hypotrofie plodu, asfyxie během pracovní činnost, infekce a nedostatečná adaptace dítěte;
• užívání dlouhodobě působícího inzulínu.

V každém případě hypoglykémie je nutný lékařský dohled nebo okamžitá léčba.

Příznaky

Hypoglykémie u novorozenců má své vlastní příznaky, ale existují také asymptomatická forma. Ve druhém případě ji lze zjistit pouze kontrolou hladiny cukru v krvi.

Nástup příznaků je považován za záchvat, který nezmizí bez podávání glukózy nebo dalšího krmení. Dělí se na somatické, které se vyskytují ve formě dušnosti, a neurologické. Navíc příznaky z centrálního nervového systému mohou být diametrálně opačné: zvýšená vzrušivost a třes nebo zmatenost, letargie a deprese.

Somatické projevy jsou prakticky neviditelné, vyvíjejí se postupně a nakonec vyústí v záchvat, který začíná nečekaně. Tento stav může skončit cukrové kóma, v tuto chvíli se počítají sekundy pro zavedení požadovaného množství glukózy.

Hypoglykémie u předčasně narozených dětí

Hypoglykémie u nedonošených novorozenců se svými příznaky neliší od normálních dětí. Můžete si všimnout:

• netrpělivost;
• nesprávný vývoj těla;
• nízký příjem potravy;
• apatie;
• udušení;
• záchvaty;
• cyanóza.

Tento obrázek vývoje vašeho dítěte bude naznačovat pokles hladiny cukru v krvi. Předčasně narození novorozenci však mají větší šanci, že si onemocnění všimnou včas, protože podstupují mnohem více testů a jsou lékaři pečlivěji sledováni než u dítěte narozeného v termínu.

Pokud se nemoc odhalí včas, pak bude léčba celkem jednoduchá – dát dítěti vodu s glukózou, eventuelně ji podat nitrožilně. Někdy může být přidán inzulín lepší vstřebávání cukru v těle.

Následky onemocnění

K poškození centrální nervové soustavy dochází pouze při pokročilé fázi nemoc a dlouhodobé kóma. Nejčastěji je možné příznaky zaznamenat včas a hypoglykémii léčit. Hlavní je sledovat stav novorozence a případné změny hlásit ošetřujícímu lékaři.

Léčba novorozenecké hypoglykémie

Hypoglykémie je poměrně časté onemocnění, které se vyskytuje v 1,5 - 3 případech z 1000 novorozenců. U předčasně narozených dětí dochází ve dvou ze tří případů k tranzitu (přechodu). Vysoká pravděpodobnost získání tuto nemoc a u dětí, jejichž matky trpí cukrovkou.

Pokud je dítě po narození zpočátku ohroženo hypoglykémií, musí podstoupit další testy: v prvních 30 minutách života odeberte krevní cukr, poté test opakujte každé 3 hodiny po dobu dvou dnů.

Prevencí onemocnění u donošených dětí, které nejsou ohroženy, je přitom přirozené kojení, které kompenzuje nutriční potřeby zdravého miminka. Při kojení není nutné podávání další léky a známky onemocnění se mohou objevit pouze v důsledku podvýživy. Navíc pokud se vyvine klinický obraz onemocnění, je nutné zjistit příčinu, možná je úroveň tepla nedostatečná.

Pokud chceš léčba drogami poté předepište glukózu ve formě roztoku nebo intravenózní infuze. V některých případech může být přidán inzulín. V tomto případě musí být dítě pod neustálým lékařským dohledem, aby se zabránilo poklesu hladiny cukru v krvi pod kritickou úroveň.

Dávkování léků pro léčbu drogové závislosti

Po diagnóze hypoglykémie u novorozence lékaři sledují jeho hladinu cukru v krvi. Na základě toho je předepsána léčba. Pokud se hladina glukózy sníží o méně než 50 mg/dl, začněte intravenózní podání roztok glukózy s koncentrací do 12,5 %, v přepočtu 2 ml na kg hmotnosti.

Pokud se stav novorozence zlepší, vraťte se kojení nebo umělé, postupně nahrazovat roztok glukózy normálním krmením. Lék by měl být vysazován postupně, náhlé vysazení může způsobit hypoglykémii.

Pokud je pro dítě obtížné představit požadované množství glukóza intravenózně, pak je léčba předepsána intramuskulárně. Všechny recepty předepisuje lékař, který je povinen sledovat hladinu cukru v krvi dítěte.

Nezapomeňte, že čím dříve je nemoc odhalena, tím rychleji se pozitivní účinek dostaví, proto pečlivě sledujte vývoj a chování svého miminka. Pokud je hypoglykémie dovedena do kómatu, postihuje centrální nervový systém, což může být smrtelné.