Normální rentgenová anatomie orgánů hrudníku. RTG plic - norma a patologie (na digitálním rentgenu)

Zranění hrudní stěnačasto vznikají v důsledku poškození měkkých tkání a žeber (obr. 2-1). Rentgenové záření pomůže identifikovat a vyhodnotit rozsah základního poškození. Poškození hrudní stěny vede ke snížení účinnosti procesu dýchání a omezuje expanzi hrudního koše. Může dojít k poškození kosterních struktur a vyšetření obratlů, kostovertebrálních kloubů, segmentů sternálního těla, žeber, žeberních oblouků, osteochondrálních spojení, lopatek a proximálních předních končetin by se mělo zaměřit na identifikaci zlomenin nebo posunů. Radiografie se navíc ukázala jako velmi užitečná při hodnocení sekundárních změn, jako jsou otevřené rány hruď, sekundární komprese plic, plicní krvácení a/nebo krvácení do mediastina, pleurální tekutiny, adheze, ruptura bránice s posunutím a/nebo sevřením vnitřní orgány spojené s rupturou bránice.

Hrudník s cepy je vzácné poranění, při kterém dochází k proximálním a distálním zlomeninám sousedních žeber, což vede k oddělení části hrudní stěny, která se může při dýchání nezávisle a paradoxně pohybovat. Přítomnost těchto plovoucích segmentů hrudní stěny („floppy“ segmenty) je obvykle doprovázena pneumothoraxem a poškozením přilehlých plic (plicní kontuze) a vede k těžké ventilační poruše (obr. 1-4, 2-3).

Tabulka 2-1 Rentgenové známky poranění hrudní stěny:

otok měkkých tkání (obr. 2-3).

podkožní emfyzém (obr. 1-4, 2-3)

posunuté fragmenty žeber (zlomená žebra) (obr. 1-4, 2-3)

nesprávné postavení žeber (natržení mezižeberních svalů) (obr. 2-3)

spodní pleurální tekutina (krvácení)

zhroucené plíce (pleurální vzduch) (obr. 2-3)

plicní kontuze (krvácení) (obr. 2-3)

zlomeniny obratlů nebo hrudní kosti

Přítomnost kapaliny nebo vzduchu uvnitř pleurální dutina

Poranění vedoucí k tekutině nebo vzduchu v pleurálním prostoru může být způsobeno penetrujícím poraněním hrudní stěny nebo tupým poraněním hrudníku, když je glottis uzavřená. U normální psi a koček, pleurální dutina obvykle není na rentgenu vidět; u poraněných zvířat je to však obvykle minimální prostor, může být naplněn tekutinou (pleurální výpotek) nebo vzduchem (pneumotorax) nebo může obsahovat vnitřní břišní orgány (brániční kýla). Je důležité vyhodnotit jakékoli pleurální léze a určit, zda jsou generalizované nebo fokální. Určení, zda je pleurální tekutina nebo vzduch stacionární nebo mobilní, pomáhá lépe porozumět délce trvání léze, její patogenezi a povaze. Povahu pleurálního poškození lze studovat rentgenováním zvířat v různých polohách.

Pneumotorax je nahromadění volného vzduchu v pleurální dutině, což vede ke ztrátě nitrohrudního podtlaku, což způsobí, že se plíce oddálí od hrudní stěny. Rentgenologické změny pneumotoraxu jsou jedním z nejčastějších následků traumatu hrudníku a lze je odhalit při penetrujícím poranění hrudní stěny nebo častěji při ruptuře plicního či bronchiálního parenchymu, kdy hrudní stěna zůstává nepostižena (tab. 2-2 ). Pneumotorax je typicky bilaterální, protože tenké mediastinum se snadno roztrhne během počátečního poranění; může však být i jednostranný.

Tenzní pneumotorax je důsledkem traumatu, které vytváří poranění podobné chlopni. Při nádechu vstupuje vzduch do pleurální dutiny a při výdechu se ventil uzavře, což vede k postupnému plnění pleurální dutiny vzduchem. Plíce kolabují, mediastinum se oddaluje od strany s tenzním pneumotoraxem, bránice se pohybuje dozadu a zvětšuje se hrudní dutina. Jedná se o život ohrožující stav (obrázek 2-11).

Pseudopneumotorax může být pozorován rentgenově v důsledku vrstvení stínových obrazů kožních záhybů (obr. 2-10).

Rentgenové změny, pokud jsou přítomny pleurální výpotek jsou charakterizovány absencí srdeční a brániční siluety, kolapsem plicních laloků a zobrazením plicních fisur (tab. 2-3). Kapalina je pohyblivá a její poloha se může výrazně měnit pomocí DW nebo VD projekce. I když je tekutina obvykle výpotková, může být způsobena také krvácením nebo prasknutím hrudní trubice. K určení povahy tekutiny je nutná torakocentéza.

Tabulka 2-2 Rentgenové příznaky pneumotoraxu:

větší velikost a průhlednost hrudní dutina(obě projekce) (obr. 2-4, 2-6, 2-8).

odklon srdečního hrotu od hrudní kosti (laterální projekce) (obr. 2-4, 2-8).

odklon okrajů plíce od hrudní stěny (obě projekce) (obr. 2-4, 2-5, 2-6, 2-7, 2-8).

cévní a bronchiální stíny nedosahují hrudní stěny (oba projekce) (obr. 2-4, 2-5, 2-7, 2-8)

zvýšená hustota plicních laloků v důsledku částečného kolapsu (obě projekce) (obr. 2-4, 2-5, 2-6, 2-8).

posunutí bránice zpět (laterální projekce) (obr. 2-4, 2-9).

zploštělá bránice (laterální projekce) (obr. 2-4, 2-8, 2-9).

posunutí mediastina (DV/VD projekce) (obr. 2-7).

Tabulka 2-3 Rentgenové známky pleurální tekutiny (pleurální výpotek, hemotorax, chylothorax)

zvýšená hustota hrudní dutiny (obě projekce) (obr. 1-3, 2-12, 2-13).

odchod plicních laloků od hrudní stěny (oba projekce) (obr. 1-3).

stíny s hustotou tekutiny mezi hrudní stěnou a laloky plic (oba projekce) (obr. 1-3, 2-13).

interlobární štěrbiny a trojúhelníkové kapsy s tekutinou na periferní části interlobárních štěrbin (VD nebo DV projekce) (obr. 1-1, 1-3, 2-13).

otupení kostofrenního úhlu se zaoblením vrcholů periferních laloků plic (DV nebo VD projekce) (obr. 1-3).

polohové změny v akumulaci tekutin (obě projekce).

rozmazaný stín srdce v důsledku kapsy obsahující tekutinu (oba projekce) (obr. 2-12, 2-13).

posunutí zploštělé bránice dozadu (laterální projekce) (obr. 1-3, 2-12).

stín srdce není vizualizován (obě projekce) (obr. 1-3, 2-12, 2-13).

Protržení bránice

K ruptuře bránice dochází po silném úderu do břicha, kdy je glottis otevřená, a plíce mohou kolabovat. Rentgenové paprsky se provádějí k diagnostice a identifikaci poškození bránice a k určení místa ruptury před operací. Kromě toho lze rentgenologicky identifikovat plicní a/nebo mediastinální krvácení, pleurální tekutinu nebo zlomeniny. Radiografické změny spojené s brániční kýlou zahrnují ztrátu siluety bránice, absenci normální kaudální siluety srdce a intenzivní zastínění v kaudální hrudní dutině. V břiše nemusí být rozpoznána játra a žaludek a duodenum mohou být posunuty ze své normální polohy. Uvnitř hrudní dutiny mohou být viditelné střevní kličky naplněné plynem. Pleurální výpotek vzniká v důsledku stlačení jaterních laloků nebo kliček tenký řez střeva zkráceným protržením bránice, což vede k jejich uškrcení. Pokud se žaludek přesune do hrudní dutiny a lumen pyloru se uzavře, může dojít k dilataci žaludku (tab. 2-4).

V pochybných případech může být provedena studie infuze barya, aby se prokázala přítomnost skrytých segmentů gastrointestinálního traktu v hrudní dutině nebo aby se prokázalo mírné posunutí pylorické jeskyně a duodenum v lebeční dutině břišní.

Mezi léze, které velmi ztěžují rozpoznání bránice, patří plicní masy, jejichž silueta je viditelná v blízkosti bránice, pleurální výpotky umístěné v blízkosti bránice nebo masy v zadní mediastinum. U pacientů s podezřením na traumatickou brániční kýlu je třeba věnovat zvláštní pozornost diferenciální diagnóze od vrozené peritoneálně-perikardiální kýly, kdy se břišní vnitřnosti nacházejí v perikardiálním vaku (obr. 2-23). Ačkoli mnoho rentgenových nálezů je podobných těm, které byly pozorovány v případech traumatu, absence pleurální tekutiny a abnormálně zvětšená srdeční silueta jsou předpokládanými příznaky vrozené léze. Posuvná hiátová kýla (kýla mezera) nebo paraezofageální hiátová kýla (obrázek 2-24) nebo gastroezofageální intususcepce vytváří velkou lézi přiléhající k bránici těsně za srdečním stínem a připomíná malou brániční kýlu. Použití barya umožňuje přesnější identifikaci těchto lézí. Tabulka 2-5 uvádí diferenciální diagnózy pro diafragmatickou kýlu.

Tabulka 2-4 Rentgenové známky traumatické brániční kýly.

neúplná silueta bránice (oba projekce) (obr. 1-2, 2-9, 2-14, 2-15, 2-16, 2-17, 2-18, 2-19, 2-20).

částečně nebo úplně skrytá silueta srdce (obě projekce) (obr. 1-2, 2-15, 2-16, 2-17, 2-18, 2-20, 2-21).

asymetrický obrys diafragmy (DV projekce) (obr. 2-15).

upravená membránová kupole (laterální projekce) (obr. 2-15, 2-17, 2-20).

pleurální výpotek (obě projekce) (obr. 2-15, 2-16, 2-18, 2-19).

patologické nitrohrudní struktury, játra, slezina, omentum s hustotou měkkých tkání (obě projekce) (obr. 2-9, 2-15, 2-21).

intratorakální patologické struktury s kapsami obsahujícími plyn rozdělené do dutin (obě projekce) (obr. 1-2, 2-17, 2-19, 2-20).

patologické nitrohrudní struktury látkou s granulární hustotou (jako výkaly) (obě projekce) (obr. 2-19).

posunutí plicních laloků (oba projekce) (obr. 2-14)

posunutí srdce a průdušnice (obě projekce) (obr. 1-1, 2-9, 2-14, 2-20).

zlomeniny žeber, segmentů hrudní kosti, obratlů nebo lopatky (oba projekce) (obr. 2-21).

podkožní emfyzém (obě projekce)

posunutí pylorické jeskyně a „bulvy“ duodena (oba projekce dutiny břišní) (obr. 2-18, 2-20).

expanze žaludku spojená s prolapsem žaludku do kýly (obě projekce) (obr. 1-1, 2-20).

vymizení srpkovitého tukového polštáře pod játry u koček (laterální projekce) (obr. 2-16, 2-20).

absence vnitřních orgánů dutiny břišní (oba výběžky dutiny břišní) (obr. 2-20, 2-22).

Tabulka 2-5 Diferenciální diagnózy brániční kýly

vrozená peritoneálně-perikardiální kýla (obr. 2-23)

vrozená nebo získaná peritoneálně-mediastinální kýla

posuvná hiátová kýla

paraezofageální hiátová kýla (obr. 2-24)

gastroezofageální intususcepce

parakostální hernie (v bočním pohledu) (obr. 1-1).

paraezofageální hmoty v plicích

novotvary v plicích sousedících s bránicí

pleurální výpotek přiléhající k bránici

paralýza bránice s jejím posunem dopředu

subdiafragmatické novotvary vedoucí ke ztrátě normálního obrysu bránice.

Poškození plicního parenchymu

Poškození plicního parenchymu může být nezávislou lézí nebo může být spojeno s jinými poraněními. Pro hodnocení každého plicního laloku je nutné rozpoznat průdušky, tepny a žíly a interlobární štěrbiny. Jednou z metod vyšetření je začít s vyšetřováním centrální části plic, pokračovat do středu plic a skončit vyšetřením periferních částí plic, hledáním jakýchkoli radiografických obrazců, které jsou odlišné, a tedy možná naznačují diagnózu. Při práci pomáhá srovnání obrazu pravého a levého plicního pole nebo blízkých plicních laloků, zejména vyhledávání tmavých skvrn, stanovení stupně zánětu a typu cévních struktur uvnitř plic. Konfigurace hrudníku může být hluboká a úzká, střední nebo široká a mělká a může výrazně ovlivnit vzhled plicního pole. Plicní pole poraněných zvířat často vykazují krvácení nebo puchýře. Všimněte si, že je snazší zobrazit plicní cévy a průdušky na bočním pohledu než na DW pohledu, protože plíce jsou na DW pohledu často o něco více exponované.

Mezi patologie plicního parenchymu patří zvětšení objemu plicní tekutiny (tab. 2-6), ruptura plic nebo plicní rány s tvorbou hematomů (tab. 2-7) nebo puchýřů (pneumatokéla) (tab. 2-8 ). Většina zvířat s tupým poraněním hrudníku trpí určitým stupněm kontuze plic s otokem a krvácením v plicním parenchymu. Tyto typy poranění jsou způsobeny penetrujícím poraněním hrudní stěny nebo tupým poraněním hrudní stěny při hlasivky blízko, což má za následek zvýšený intrapulmonální tlak. Kontuze plic je způsobena rychlou kompresí a následnou dekompresí plic. To vede k narušení alveolárně-kapilární integrity a tím způsobuje difuzní kontuzi podložních plic s následným krvácením a rozvojem alveolárního a intersticiálního edému. Pokud je lokalizované krvácení zadrženo v plicním parenchymu, mohou se tvořit hematomy, které vytvářejí kapsy s hustotou tekutiny. Plicní cysty jsou považovány za fúze prasklých vzduchových prostorů v plicním parenchymu. Jsou charakterizovány jako lokalizované, sférické radiolucentní léze, které jsou naplněny vzduchem nebo vzduchem i tekutinou.

Ruptura plic s unikajícím vzduchem má obvykle za následek pneumotorax. Někdy způsobuje pneumomediastinum (mediastinální emfyzém) a je spojen s pneumoretroperitoneem, které lze rozpoznat snadnou vizualizací na rentgenových snímcích struktur měkkých tkání, které jsou kontrastovány vzduchem v mediastinu a retroperitoneálním (retroperitoneálním) prostoru. Pneumotorax je diskutován jako pleurální léze.

Je možné spíše ostré pročištění plic než jejich ztmavení. Toto zjištění je mnohem méně časté, ale pokud je zaznamenáno, je klinicky důležité. Tromboembolická plicní nemoc způsobuje snížení množství krve proudící do a skrz plíce (obrázek 2-34). Toto onemocnění zahrnuje okluzi mnoha plicních cév a často následuje po počátečním poranění s určitým časovým odstupem. Může být přítomen u zvířat, která se nezotaví podle očekávání. Hypovolémie je častá u těžce zraněných pacientů. Kromě mikrokardie se velikost vaskulatury zmenšuje a plíce se zdají být projasněnější než normálně (obrázek 2-35). Plicní pole se také mohou jevit jako radiolucentní po poranění v důsledku kolapsu plicních laloků s přidruženým pneumotoraxem, zejména tenzním pneumotoraxem. Plicní pole se také jeví jako radiolucentní v důsledku větší expozice, takže hrudní dutina se zdá prázdná (obrázek 2-35).

Tabulka 2-6 Rentgenové známky zvýšeného objemu plicní tekutiny (krvácení nebo edém)

léze se nacházejí v lalocích, lalocích nebo více lalocích plic (obrázky 2-25, 2-26, 2-27, 2-28, 2-29).

infiltrativní vzor s nejasnými hranicemi (obr. 2-25, 2-7).

lokalizace bez zvláštního spojení s hilem plic (obr. 2-17, 2-28, 2-29, 2-30, 2-31).

léze jsou spojeny s poškozením hrudní stěny (obr. 2-3, 2-25).

příznak vzdušného bronchogramu indikující těžkou kontuzi (obr. 2-26, 2-27).

intenzivní ztmavnutí plic v důsledku plicního kolapsu sekundárního k pneumotoraxu (obr. 2-3, 2-4, 2-5, 2-7, 2-8, 2-11).

Tabulka 2-7 Rentgenové známky plicního hematomu

obvykle více než jedna léze ve stejném laloku nebo blízkých lalocích (obrázek 2-32).

radiodenzita v důsledku krvácení

radiolucentní centrum kvůli vzduchu plus krvácení

tendence k periferní lokalizaci v plicním laloku (obr. 2-32).

Tabulka 2-8 Rentgenové známky plicních bul

obvykle více než jedna léze ve stejném laloku nebo blízkých lalocích (obrázky 1-5, 2-32, 2-33)

vázaný vzor s jasnými okraji (obr. 2-32)

radiolucentní obsahy (obr. 1-5, 2-32, 2-33)

tenká izolovaná stěna (obr. 2-33).

Poranění mediastina

Pokud je poškozeno mediastinum, může být postiženo srdce, aorta, vzduchem naplněná průdušnice, jícen, velké cévy a brzlík nebo lymfatické uzliny. Mediastinální prostor se dělí na přední mediastinální prostor, který obsahuje průdušnici, jícen, velké cévy, brzlík a sternální a kraniální mediastinální lymfatické uzliny. Centrální mediastinum obsahuje především srdce, jícen a hilum plic s jejich velkými cévami a lymfatickými uzlinami. Mezi orgány zadního mediastina patří jícen a kaudální dutá žíla.

Hemomediastinum je charakterizováno hromaděním krve v dutině mediastina v důsledku traumatu (tab. 2-9). Snímky zároveň ukazují expanzi a zvýšenou tmavost struktur přední mediastinum v laterální i dorzoventrální projekci. Toto zvýšené zakalení je často přehlédnuto při prvním rentgenovém vyšetření během časného krvácení, ale je jasněji identifikováno při druhém vyšetření, protože se zvíře nezotaví ze zranění, jak se očekávalo. Doprovodný hemoperikard způsobuje zvětšení velikosti srdeční siluety v obou projekcích se znatelným zaoblením jeho stínu.

Pneumomediasthenum vzniká v důsledku abnormální akumulace vzduchu v mediastinu a může se objevit v důsledku ruptury průdušnice, hlavního kmene bronchů nebo jícnu nebo v důsledku rozšíření podkožního emfyzému (Tabulka 2-10). Tracheální stěna je identifikována díky vzdušnému kontrastu uvnitř i vně tracheálních prstenců. Velké lebeční cévy jsou jasně viditelné. U některých poraněných zvířat jsou v zadním mediastinu identifikovány aorta a kaudální jícen.

K posunu mediastina dochází při poškození plic nebo při poškození pohrudnice.

Poškození srdce a velkých cév je vzácné, ale traumatické kardiovaskulárního systému vzácně rozpoznáno rentgenologicky. Porovnání vzhledu srdce v obou ortogonálních pohledech je důležité pro stanovení skutečné anatomie srdce ve třech rozměrech. Konfigurace hrudníku značně ovlivňuje vzhled srdečního stínu. Šok u zraněných zvířat způsobuje hypovolémii a mikrokardii, zatímco hemoperikard způsobuje kardiomegalii. Tvar srdce se mění v závislosti na poloze pacienta (DV vs. VD a pravé laterální vs. levé laterální). U pneumotoraxu může být stín srdce vyvýšen nad hrudní kostí.

Kontuze myokardu je způsobena úderem do srdce a nelze ji rentgenově posoudit; může však způsobit krvácení a vést k hemotoraxu, hemoperikardu a hemomediastinu, což lze na zobrazení rozpoznat.

Hemotorax je nahromadění krve v pleurální dutině a je viditelný radiograficky v obou projekcích jako pleurální výpotek. Chylothorax se může vyvinout po ruptuře tenkostěnného ductus thoracicus a indikuje přítomnost střevní lymfy v pleurální dutině. Toto je diskutováno pod hlavičkou pleurální tekutina.

Masy v mediastinu nejsou u zraněných zvířat běžné, ale může se vytvořit stopa hemomediastina. Granulomy mohou být sekundární k infekci a mohou napodobovat brániční kýla(Obrázek 2-38). Akutnější perforace jícnu způsobuje mediastinitidu, charakterizovanou akumulací tekutiny v mediastinu. U některých zvířat lze určit příčinu ruptury jícnu (obrázek 2-39). Většina společný důvod suspektní masy v mediastinu jsou tuková ložiska spojená s obezitou (obrázek 2-40).

Tabulka 2-9 Rentgenové známky hemomediastina

zvýšené zastínění předních mediastinálních orgánů (laterální projekce) (obr. 2-36)

rozšířený mediastinální stín (obě projekce) (obr. 2-36)

simultánní hemoperikard

zmenšená velikost plicní cévy v důsledku srdeční tamponády.

Tabulka 2-10 Rentgenové známky pneumomediasthenu

dobrá vizualizace jícnu, průdušnice a velké nádoby(boční pohled) (obr. 2-37)

pneumoperikard (obě projekce)

vizualizace hmot v mediastinu

pneumoretroperitoneum (obr. 2-37).

Rýže. 2-1 RTG hrudníku v laterální (A) a dorzoventrální (B) projekci (v normě).

Je velmi důležité systematicky vyhodnocovat rentgenový snímek: 1) periferní oblasti hrudníku, 2) pleurální dutina, 3) plicní parenchym a 4) mediastinum.

Rýže. 2-2RTG hrudníku během nádechu (A) a výdechu (B).

Všimněte si rozdílu ve vzdálenosti mezi siluetou srdce a bránicí. Posouzení srdečního trojúhelníku, tvořeného zadním okrajem siluety srdce, stínem bránice a nahoře kaudální dutou žílou, poskytuje informace o stavu hrudníku během nádechu.

Rýže. 2-3 „visící“ hrudník.

9letý toy pudl byl pokousán velkým psem a vykazoval klinické známky dušnosti a „visící“ segment levé hrudní stěny. Dorsoventrální rentgen hrudníku se ukázal jako užitečný při hodnocení léze. Šesté a sedmé žebro bylo zlomeno jak nahoře, tak dole (na úrovni kostochondrálního kloubu). Výsledkem byl „vislý“ segment. Hromadí se pod kůží velký počet vzduch. V hrudní dutině byl viditelný jednostranný pneumotorax s konsolidací levých plicních laloků (šipky). Navíc došlo ke zlomení devátého žebra a posunutí desátého žebra. Pravá strana hrudní dutiny se zdála intaktní, pouze s malým podkožním emfyzémem.

Rýže. 2-4Snížená rentgenová denzita u poranění hrudníku.

Těžký pneumotorax s atelektázou plicního laloku u domácí krátkosrsté kočky ve věku 1 roku vede k celkovému snížení radiografické denzity (nebo zvýšení radiolucence) při zobrazení hrudníku v důsledku akumulace velkého množství volného vzduchu v pleurální dutině .

Rýže. 2-5 Pneumotorax

Po střetu s autem se vyvinul 7letý německý ovčák těžká dušnost. Rentgenový snímek hrudníku odhalil bilaterální pneumotorax s částečným kolapsem všech plicních laloků (šipky). Protože nebylo možné zjistit žádné vnější poškození stěny, předpokládalo se, že pneumotorax se vyvinul v důsledku vnitřní ruptury plic.

Rýže. 2-6 Pneumotorax

U pacientů s pneumotoraxem vedlo standardní nastavení expozice pro rentgenové snímky hrudníku k „zatemnění“ oblastí v důsledku zvýšeného množství vzduchu přítomného v hrudní dutině (A). Při použití techniky snížené expozice (1/2 mAs) bylo mnohem snadněji zobrazitelné okraje zatažených plicních laloků (šipky) (B). Hodnocení dalších patologií hrudníku vyžaduje použití standardní radiografické metody.

Rýže. 2-7 Jednostranný pneumotorax

U 6měsíčního jezevčíka se spontánně vyvinul jednostranný pneumotorax v pravá polovina hrudní dutina. Laloky levé plíce jsou zcela zhroucené a obklopené velké množství volný pleurální vzduch, který stlačuje a mírně posouvá mediastinum na pravou stranu. Srdce je také posunuto na pravou stranu. Všechny akcie pravá plíce zdá se, že se normálně plní vzduchem. Všimněte si stínu vytvořeného oboustrannými záhyby kůže a představte si, jak snadné by bylo nesprávně diagnostikovat pneumotorax.

Rýže. 2-8 Pneumotorax s plicním krvácením.

Pár dní po srážce s autem při tomto Belgický ovčák Ve věku 1 roku se vyvinula silná dušnost. RTG hrudníku odhalil mírný oboustranný pneumotorax s částečnou atelektázou plicního laloku. V plicních lalocích však bylo pozorováno neobvyklé zvýšení radiodenzity a znak vzduchového bronchogramu. Tyto změny v plicích indikují kromě kolapsu plicního laloku v důsledku pneumotoraxu i plicní krvácení.

Rýže. 2-9 Pneumotorax s diafragmatickou kýlou.

Tento 4letý výmarský ohař po dopravní nehodě dostal silnou dušnost. Také při palpaci břicho zdálo se prázdné. Rentgen odhalil těžký pneumotorax s atelektázou plicního laloku a také přítomnost patologického útvaru (šipky) ve ventrální hrudní dutině, který jakoby vytlačil srdce dorzokraniálním směrem. Ukázalo se, že hmota je částí jater, která vypadla protrženou bránicí.

Rýže. 2-10 Pseudopneumotorax

Vrstvený stínový obraz kožních záhybů (šipky) u skotského ovčáka připomíná bilaterální pneumotorax. Někdy je nutné použít jasné osvětlovací zařízení, které umožní lékaři vyšetřit cévy a struktury plic, jak zasahují do periferie hrudní dutiny, za předpokladu, že plíce zcela vyplní hrudní dutinu a nedojde k pneumotoraxu.

Po traumatu se u psa smíšeného plemene vyvinul oboustranný tenzní pneumotorax vedoucí k dušnosti. Dorzoventrální pohled (A) poskytuje dobrý pohled na expanzi vzduchem naplněné pleurální dutiny z pravé strany dozadu (přímé šipky). Na levé straně přítomnost plynové bubliny na fundu žaludku (zaoblené šipky) simuluje zadní expanzi pleurální dutiny. Laloky pravé plíce jsou zcela zhroucené a stlačené, zatímco laloky levé plíce jsou stále částečně naplněny vzduchem. Druhý boční rentgenový snímek (B), pořízený se psem ve stoje pomocí horizontální projekce paprsků, ukazuje přítomnost velkého počtu volný vzduch v horní části hrudní dutiny, vymezující zploštělou bránici, aortu (zaoblené šipky) a jícen (přímé šipky). V této poloze jsou zhroucené laloky plic lokalizovány níže, blízko stínu srdce.

Rýže. 2-12 Hemotorax

3letý kokršpaněl byl sražen autem a měl bledé sliznice. Kromě ruptur jater a sleziny prokázal rentgenový snímek pacienta nahromadění volné pleurální tekutiny kolem stínu srdce. Pitva odhalila, že to bylo způsobeno pleurálním krvácením v důsledku ruptury perikardu a kontuze myokardu.

Rýže. 2-13 Pleurální výpotek

Posttraumatická akumulace tekutiny v hrudní dutině Bouviera ve věku 7 let (A, B) má všechny charakteristické rentgenové známky pleurálního výpotku. Nezapomeňte, že rentgenologicky není možné určit různé důvody pro výskyt tekutiny v pleurální dutině.

Rýže. 2-14 Brániční kýla

U poraněného jezevčíka ve věku 1 roku prokázal dorzoventrální rentgen hrudníku neúplnou siluetu bránice v důsledku ruptury levé poloviny bránice a následného posunutí vnitřních orgánů dutiny břišní do dutiny hrudní.

Rýže. 2-15 Brániční kýla

Boční rentgenový snímek (A) této dospělé domácí krátkosrsté kočky odhalil neúplnou siluetu bránice a zastřený srdeční vrchol v důsledku přímého překrývání stínového obrazu pleurální tekutiny a posunutých břišních útrob na srdeční siluetu. Ventrodorzální rentgenový snímek (B), který byl pořízen ve vzpřímené poloze pomocí horizontální paprskové projekce, ukazuje asymetrický obrys bránice s posunem srdce na pravou stranu.

Rýže. 2-16 Brániční kýla

Rentgenový snímek 5leté domácí krátkosrsté kočky s traumatickou brániční kýlou: srdeční vrchol je skryt tukem posunutého srpovitého tukového polštáře, který se běžně nachází v břišní dutině pod játry.

Rýže. 2-17 Brániční kýla

Po ruptuře bránice u domácí krátkosrsté kočky ve věku 1 roku jsou uvnitř hrudní dutiny viditelná játra (přímé šipky) a tlusté střevo naplněné plynem (zaoblené šipky).

Rýže. 2-18 Brániční kýla

Standardní nekontrastní rentgen hrudníku poraněného psa smíšeného plemene ve věku 5 let potvrzuje klinickou diagnózu pleurálního výpotku (A). Kvůli hromadění tekutiny je silueta bránice skrytá a mohou zde být skryté vnitřní břišní orgány. Žádné další známky poranění hrudníku nebyly. Infuze barya potvrdila přítomnost kliček tenkého střeva v hrudní dutině (B). Postavení žaludku je patologické s předním posunem pylorické jeskyně a duodena. Ventrálně lokalizovaná hustota měkkých tkání se ukázala jako prolapsovaná játra.

Rýže. 2-19 Brániční kýla

U dospělé domácí krátkosrsté kočky většina z střevní kličky jsou umístěny v hrudní dutině. Plynem plněné smyčky tenké střevo jsou posunuty vpředu (přímé šipky), zatímco fekálně vyplněné tlusté střevo je umístěno více kaudálně (zaoblené šipky).

Rýže. 2-20 Brániční kýla

U 3leté domácí krátkosrsté kočky se známou anamnézou brániční kýly se náhle 2 dny před přijetím rozvinula těžká dušnost. Boční rentgen (A) odhalil značně dilatovaný, plynem naplněný žaludek v hrudní dutině (šipky). Snímek v dorzoventrální projekci (B) ukazuje posun mediastina a srdce na pravou stranu v důsledku stlačení roztaženým žaludkem umístěným v hrudní dutině (šipky).

Rýže. 2-21 Brániční kýla

Tato 1-letá domácí krátkosrstá kočka s brániční kýlou byla znovu zraněna. Nedávná zlomenina 6 žeber je patrná na pravé straně hrudní stěny. Tyto zlomeniny jsou staré přibližně 14 dní kvůli přítomnosti již viditelného periostálního kalusu. Na devátém žebru na levé straně je vidět zhojená zlomenina.

Rýže. 2-22 Brániční kýla

Tato 6letá domácí krátkosrstá kočka má téměř prázdnou břišní dutinu v důsledku přemístění jejích vnitřních orgánů do hrudní dutiny po traumatické ruptuře bránice. V břišní dutině jsou viditelné pouze ledviny, močový měchýř a tlusté střevo (šipky).

Rýže. 2-23 Peritoneálně-perikardiální kýla

Na nekontrastním rentgenovém snímku 3měsíčního deerhounda je srdeční stín větší než normálně a nachází se blízko bránice (A). Neexistují žádné rentgenové známky pravostranného nebo levostranného srdečního selhání. Po podání barya byla zjištěna přítomnost kliček tenkého střeva v perikardiálním vaku (B).

Rýže. 2-24 Paraesofageální mediastinální kýla

Toto 3měsíční štěně mělo dobře ohraničenou hustotu měkkých tkání v kaudodorzální oblasti na nekontrastním rentgenovém snímku hrudníku (A). V lebeční dutině břišní nebyl viditelný normální stín žaludku. Bariové kontrastní vyšetření jícnu odhalilo cefalický posun žaludku přes zvětšený brániční hiát (B). Srdeční část žaludku se nachází v hrudní dutině (šipka) a jícen je patologicky rozšířen.

Rýže. 2-25 Plicní kontuze

Po rozdrceném poranění levé hrudní stěny ukazuje rentgen hrudníku Německý ovčák ve věku 6 let byly zaznamenány nejen zlomeniny pátého a šestého levého žebra, ale také nepravidelně tvarovaná, heterogenní, alveolární denzita v lalocích levé plíce, svědčící o plicní kontuzi.

Rýže. 2-26 Kontuze a konsolidace plic.

Den poté tupé trauma Hrudní stěna tohoto 2letého křížence psa vykazovala rentgenové známky plicní kontuze a konsolidace celé srdeční části levého apikálního laloku plic (šipky). Věnujte pozornost příznaku vzduchového bronchogramu. Kromě toho bylo přítomno malé množství volné pleurální tekutiny. Nebyly zaznamenány žádné zlomeniny žeber.

Rýže. 2-27 Zvýšená rentgenová hustota po traumatu hrudníku.

Těžký plicní edém v důsledku syndromu akutní respirační tísně (ARDS) u poraněné domácí krátkosrsté kočky ve věku 1 roku vedl ke zvýšené radiografické hustotě plic. Věnujte pozornost příznaku vzduchového bronchogramu v postižených lalocích plic.

Rýže. 2-28 Zvýšená rentgenová hustota plic po úrazu elektrickým proudem.

Rentgenový snímek 8měsíčního kocourka ukázal závažný periferní plicní edém poté, co prokousl elektrickou šňůru (110 V).

Rýže. 2-29 Zvýšená rentgenová hustota plic po vdechnutí pálení.

Tento 4letý samec kolie byl zachráněn z hořícího domu a převezen na kliniku komatózní. První rentgenové snímky získané o několik hodin později (A, B) ukázaly obraz plic se smíšenou hustotou, převážně s peribronchiálními a alveolárními infiltráty na periferii ventrálních laloků plic a konsolidaci v kaudodorzální části pravého apikálního laloku plíce. O týden později (C) byly stále viditelné smíšené alveolární peribronchiální infiltráty se zvýšeným poškozením apikálních laloků plic. Časná dorzální konsolidace částečně vymizela. Po 3 měsících (D) získaly plíce svůj normální rentgenový vzhled s drobnými pleurálními jizvami jako jedinými zbytky časných alveolárních peribronchiálních infiltrátů.

Rýže. 2-30Zvýšená rentgenová hustota plic po poranění hlavy.

U 1-leté feny německé dogy, která obdržela těžké zranění hlavy se zlomeninou čelní kosti, došlo k těžkému plicnímu edému s periferní lokalizací. U tohoto pacienta není možné odlišit plicní edém a plicní krvácení.

Rýže. 2-31Zvýšená rentgenová hustota plic po téměř úplném udušení.

Těžký plicní edém v bráničních lalocích plic je zaznamenán u 2letého kocourka (A, B), který byl přiskřípnut garážovými vraty a trpěl téměř úplným udušením (asfyxií). Stejný rentgenový snímek byl pozorován v Jorkšírský teriér 8 měsíců starý, který byl málem uškrcen obojkem, když se jeho vodítko zachytilo v bouchnutích dveří (C, D).

Rýže. 2-32 Plicní hematom.

Tupé poranění hrudníku u 2letého skotského ovčáka mělo za následek vážné patologické stavy hrudních orgánů a dušnost. RTG hrudníku odhalil rozsáhlý oboustranný pneumotorax se středně těžkým pleurálním výpotkem (A). Částečně zhroucené plicní laloky obsahovaly několik traumatických plicních cyst (šipky). Po úplném klinickém zotavení byl o 8 dní později pořízen kontrolní rentgen hrudníku (B). Jediný zbytek raná patologie hrudní dutině, která byla stále viditelná na rentgenovém snímku, byla lokalizovaná hustota měkkých tkání ve ventrální části levého bráničního laloku plic, představující plicní hematom (šipky). Po 3 měsících byla na této straně rentgenologicky identifikována pouze malá jizva na plicích.

Rýže. 2-33 Plicní váčky

Subkutánní emfyzém a pneumotorax se často vyskytují společně po traumatu hrudníku. Rentgen hrudníku 6měsíční domácí krátkosrsté kočky pokousané psem prokázal volný vzduch v pleurální dutině (A) a akumulaci vzduchu v podkoží (B). Plíce byly částečně zhroucené a vykazovaly zvýšenou hustotu v důsledku plicní kontuze a plicního krvácení. Bylo také vidět několik traumatických plicních cyst (šipky). Kombinace podkožního emfyzému a pneumotoraxu je častým následkem penetrujícího poranění hrudní stěny. U těchto zvířat je velmi důležité hodnocení dalších plicních změn.

Rýže. 2-34 Plicní embolie.

Závažná plicní trombóza u 12leté domácí krátkosrsté kočky vedla k lokalizovanému zvýšení opacity několika oblastí plic v důsledku narušení normální vaskulární perfuze. Tento obraz může rentgenově připomínat pneumotorax. Jiné známky pneumotoraxu, jako jsou vtažené okraje plic, však chybí. Tato kočka má pravé srdce plicní lalok také konsolidované (šipka).

Rýže. 2-35 Snížená rentgenová denzita u poranění hrudníku.

Hypovolemický šok u německého ovčáka ve věku 2 let vedl k celkovému poklesu rentgenové hustoty plic v důsledku nedostatečné plicní perfuze.

Rýže. 2-36 Hemomediastinum

Tato 2letá domácí krátkosrstá kočka přežila pád z 10 metrů bez zjevných klinických potíží. Rentgen hrudníku odhalen zvýšená hustota(A) a rozšíření (B) prekordiálního mediastina v důsledku cévní ruptury a následného hemomediastina. U koček by prekordiální mediastinum (šipky) nemělo být viditelné za obrysy hrudní páteře (DV projekce).

Rýže. 2-37 Pneumomediastinum a pneumoretroperitenium.

V důsledku nahromadění vzduchu v mediastinálním prostoru (pneumomediastinum) u dospělého německého ovčáka má většina orgánů umístěných v mediastinu jasné kontury (A). Podél stěny průdušnice a základny srdce je jasně patrný jícen (silné šipky), aorta a větve aorty (tenké šipky) a dutá lebeční žíla (zaoblené šipky). V důsledku průchodu vzduchu jícnem a aortální ústí v bránici se také hromadí v retroperitoneálním prostoru (pneumoretroperitoneum), což vede k jasné definici retroperitoneálních struktur, jako jsou ledviny (rovná šipka) a břišní aorta (zaoblená šipka) (B).

Rýže. 2-38 Mše v mediastinu.

V kaudoventrální oblasti hrudní dutiny masy měkkých tkání částečně zakrývají obrysy siluety srdce, kaudální duté žíly a bránice. Nebyly zaznamenány žádné známky volné pleurální tekutiny. Často je obtížné rentgenologicky odlišit subpleurální a mediastinální masy a diafragmatickou hernii. Masivní léze u tohoto 2letého Bouviera se ukázala jako aktinomykotický granulomatózní proces zahrnující subpleurální prostor, zadní mediastinum, osrdečník a ventrální bránici.

Rýže. 2-39 Perforace jícnu.

Dva psi byli přijati po iatrogenní perforaci jícnu, ke které došlo při pokusu o odstranění cizích těles překážejících v jícnu. Jeden pes vykazoval rentgenový průkaz mediastinitidy a akumulace mediastinální tekutiny (A), viditelný jako zvýšená hustota v mediastinu nad průdušnicí a srdeční bazí. Další pes vykazoval známky pleurálního výpotku v důsledku pleurisy (B). U druhého pacienta cizí těleso byl tam kus kosti, který zůstal zaseknutý v jícnu (šipka).

Rýže. 2-40 Mediastinální tuk nebo pseudolikvohorax.

Bohaté ukládání tuku v zadním mediastinu (přímé šipky) a prekordiálním mediastinu (zaoblené šipky) v tomto dospělý pes kříženec připomíná rentgenový vzhled pleurálního výpotku. Přítomnost perikardiálního tuku (šipky) zejména zvyšuje siluetu stěny pravé komory v dorzoventrálním pohledu.

Rentgen srdce a velkých cév je jednou z metod diagnostiky onemocnění kardiovaskulárního systému, poskytující pravdivé informace o velikosti srdce a představu o závažnosti onemocnění, což pomáhá posoudit prognózu. Pro radiografické vyšetření srdce a velkých cév se provádí rentgen hrudníku.

Rentgenový snímek hrudníku kočky s kardiomegalií

Indikace pro rentgen hrudníku jsou:

vyšetření dýchacího a kardiovaskulárního systému;
hodnocení šíření nádorových procesů;
vyšetření na vrozené nebo získané srdeční choroby;
screening na nesnášenlivost cvičení;
vyšetření na kašel;
diagnostika objemové útvary hrudní stěna nebo její asymetrie;
vyšetření na trauma.

Existují nějaké kontraindikace pro radiografii?

Pro rentgen hrudníku neexistují žádné absolutní kontraindikace. Tento test je bezbolestný, velmi rychlý a neznepokojuje zvíře ani majitele.

Jak probíhá rentgenové vyšetření srdce a velkých cév?

Pro rentgenové vyšetření srdce a velkých cév se provádí rentgenové snímky hrudníku ve dvou polohách: vpravo na boku vleže a v dorzální poloze vleže. Jsou pořízeny pouze 2 snímky s minimální expozicí. Výzkum trvá jen několik minut.

Získané výsledky se hodnotí podle získaných projekcí: pravá laterální projekce vleže a ventrodorzální projekce vleže. Na základě těchto rentgenových snímků se posuzuje velikost a tvar srdce, umístění a průměr krevních cév a dalších struktur podle specifického algoritmu.

Matematický vztah geometrických veličin anatomické části tělo zůstává u všech zvířat relativně nezměněné. Proto jsou velikosti srdce hodnoceny pomocí standardních koeficientů a indexů.

Buchananův koeficient vypočteno z rentgenových snímků v pravé boční projekci vleže. Normálně je Buchananův koeficient 9-10. U některých plemen však může být tento koeficient odlišný: boxeři - 10,3-12,6; Labrador - 9,7-11,7; Kavalír King Charles španěl - 9,9-11,7; ohař 11,0-11,3.

Kardiotorakální index vypočítané z rentgenového snímku ve ventrodorzální projekci vleže. Normálně je kardiotorakální index 0,55.

Na pravostranných rentgenových snímcích je obvyklé měřit dva diagnosticky významné úhly.

Tracheovertebrální úhel– úhel mezi páteří a průdušnicí.

Vrcholový úhel- mezi podélná osa srdce a hrudní kost.

Normálně jsou oba úhly 45 0 .

Apicosternální úhel u kočky s kardiomegalií

Buchananův koeficient u kočky s kardiomegalií (JW Buchanan, VHS koeficient - Vertebral Heart Score)

Změna tvaru srdce je spojena se změnou tvaru jeho komor – jedné nebo více. Specifický systém, který umožňuje vyhodnotit morfologii různých částí srdce je srovnání s ciferníkem hodinek. Změny v každém srdci korelují se zvětšením srdečních komor a krevních cév.

Radiografie je velmi užitečná diagnostická metoda, poskytující možnost diagnostikovat a sledovat léčbu širokého spektra patologické stavy. A jednoduchost jeho provedení klade tato metoda v popředí veškerého výzkumu chorob kardiovaskulárního systému zvířat.

V radiografické vyšetření probíhá na moderních digitálních rentgenových přístrojích s archivací výsledků na digitální média, která jsou majitelům vydána spolu se studijním protokolem. Na požádání lze všechny fotografie vytisknout na specializované termotiskárně.

8. listopadu 1895 profesor fyziky na univerzitě ve Würzburgu W.K. Roentgen, který prováděl experimenty ke studiu průchodu vysokonapěťového proudu Crookes-Hittorfovou trubicí, objevil neznámé paprsky, které způsobovaly záři obrazovky potažené syneridem platiny a barya. Po sedm týdnů Roentgen intenzivně pracoval na studiu vlastností těchto paprsků a teprve 28. prosince 1895 se objevila první zpráva o novém typu paprsků, nazývaly se rentgenové. Následně, na návrh anatoma Köllikera, byly paprsky nazývány rentgenovými paprsky.

Rentgenové záření se řadí mezi elektromagnetické záření a vzniká v důsledku zpomalení rychle se pohybujících elektronů v okamžiku jejich srážky s anodou rentgenky. Použití rentgenového záření pro klinická diagnostika nemocí je založena na její schopnosti pronikat skrz různé orgány a tkáně, způsobují záři určitých chemických sloučenin a mají také fotochemický účinek na rentgenový film.

Rentgenový obraz vzniká v systému: RTG zářič (trubice) - předmět studia - přijímač obrazu (rtg film, plátno, polovodičový plátek). Jeho výroba je založena na nerovnoměrné absorpci rentgenového záření různými anatomickými strukturami, orgány a tkáněmi subjektu.

Jak známo, intenzita absorpce rentgenového záření závisí na atomové složení, hustota a tloušťka studovaného objektu. Těžší jsou obsaženy v tkáni chemické prvky a čím větší je hustota a tloušťka vrstvy, tím intenzivněji je rentgenové záření absorbováno. Naopak tkáně složené z prvků s nízkým atomovým číslem mívají nízkou hustotu a absorbují rentgenové záření v menší míře. Jinými slovy, rentgenové záření je absorbováno v největší míře kostmi, v mnohem menší míře měkkými tkáněmi a nejméně ze všech tkání obsahujících vzduch.

Nerovnoměrná absorpce rentgenového záření v tkáních zkoumané oblasti způsobuje vznik modifikovaného nebo nehomogenního paprsku v prostoru za objektem rentgenové snímky(výstupní dávka). V podstatě tento balíček obsahuje okem neviditelný Snímky. Působením na rentgenový film nebo plátno vytváří známý rentgenový obraz.

Radiografie je jednou z nejběžnějších a velmi informativních technik rentgenové vyšetření. Tato technika umožňuje získat snímky téměř jakékoli anatomické oblasti. Základem pro získání rentgenového snímku jsou procesy probíhající ve fotosenzitivní vrstvě rentgenového filmu.

Rentgenový snímek je negativní (reverzní). Na rentgenovém filmu jsou nejčernější (nejtmavší) oblasti obrazu ty, které odpovídají strukturám, které mají nízkou hustotu a tloušťku, tzn. „transparentní“ pro rentgenové záření. Jedná se především o vzdušnou plicní tkáň obsahující střevní plyn a vedlejších nosních dutin nos, měkké tkáně (zejména tukové). Naopak kosti, různé kalcifikace, mohutné útvary a jiné anatomické struktury, intenzivně pohlcující záření, vytvářejí na filmu paseku. Tedy například rentgenem hrudníku na pozadí tmavého (černého) vzduchu plicní tkáně světlé stíny žeber, srdce, velkých cév jsou jasně tvarované, patologické útvary plicní tkáně.

Při provádění radiografie je nutné usilovat o standardizaci podmínek výzkumu, čehož je dosaženo:
1. Standardizace stylingu pro každou anatomickou oblast.
2. Standardizace technických parametrů střelby.
3. Standardizace procesu fotochemického zpracování filmu.

Studie obvykle začíná radiografií v typických, nebo jak se říká, standardních projekcích. Zpravidla se jedná o střelbu - v přímých a bočních projekcích sagitálním a frontálním směrem rentgenového paprsku, ve stoji pro zjištění hladiny a množství tekutiny v dutině břišní a hrudní.
Někdy jsou fotografie pořízeny za provozních podmínek funkční testy, při flexi a extenzi studovaného kloubu.

Před natáčením je studovaná oblast umístěna do středu kazety a osa (tělo, končetina) je rovnoběžná s filmem. Rentgenový paprsek je směrován do středu kazety kolmo k její rovině, protože stín lineárního objektu bude mít největší velikost, kdy je jeho podélná osa umístěna kolmo na dráhu paprsků a pokud se podélná osa shoduje s dráhou paprsků, pak je na obrázku místo lineárního objektu vidět pouze bod.

Rentgenové snímky Vysoká kvalita lze získat pouze s plnou
nehybnost zkoumané oblasti při střelbě.

Poměrně obtížnou otázkou je vývoj fyzikálních a technických podmínek pro radiografii různých oblastí zvířecího těla. Je nutné řídit se tím, co je přijímáno pro konkrétní oblast těla ohnisková vzdálenost, jeho hodnota je dána požadavky na získání co nejostřejších snímků a také s přihlédnutím k tloušťce zkoumané části těla.
Důležitým bodem radiografie je výběr optimálního napětí na pólech trubice (tuhost). Měřeno v kV. Jak se napětí zvyšuje, vznikají kratší vlnové délky a hlouběji pronikající nebo tvrdé rentgenové záření. S klesajícím napětím vzniká delší vlnová délka a méně pronikavé nebo měkčí rentgenové záření.

Tvrdost rentgenového záření musí být změněna s ohledem na nestejnou tloušťku různých částí těla zvířete. Čím tenčí předmět, tím měkčí paprsky jsou potřeba a čím silnější, tím tvrdší.

Při fotografování objektů o tloušťce do 2 cm je třeba použít napětí nejvýše 60 kV, tloušťky 2-6 cm - do 70 kV, tloušťky 6-10 cm nebo více - 70-100 kV.

Správnou volbu tvrdosti rentgenového záření lze posoudit podle charakteristických detailů hotového rentgenového snímku.

Měkké záběry mají sametově černé pozadí. Kostní struktura je jasně viditelná pouze v tenkých oblastech kostry. Obraz úseků kostí, které jsou tlusté, není propracovaný a postrádá detaily.
Při správném výběru tvrdosti má rentgenový snímek tmavě šedý odstín. Kostní struktura je jasně viditelná v celé studované oblasti skeletu. Dobře viditelné jsou měkké tkáně a velké množství obrazových detailů.

Snímky pořízené s příliš vysokým napětím na elektronce mají šedé pozadí. Stínových detailů je hodně, ale kontrast je nízký, takže obraz malých detailů často splývá s pozadím.
Velký význam v radiografii má správná volba expozice, množství elektrický proud, prošel tubusem během střelby. Zjistí se vynásobením mA proudu. pro expozici v sekundách je expozice vyjádřena v mAs.

Správnou volbu expozice lze zkontrolovat vizuálním sledováním procesu vývoje.

Při nedostatečné expozici se obraz anatomických struktur, zvláště hustých nebo majících významnou tloušťku ( bederní oblast páteř, krk, lebka) probíhá pomalu. Dobře propracované jsou pouze tenké oblasti těla zvířete nebo ty s nízkou hustotou.
Při normální expozici se obraz objeví rychle za 40-60 s a je hotový za 6-8 minut.

Přeexponování se vyznačuje rychlým nástupem a velmi rychlým dokončením procesu vývoje. Ke konci vyvolávání je na snímku výrazný závoj, který snižuje kvalitu snímku. Je třeba si uvědomit, že drobné výkyvy v expozici do 30 % nemají na kvalitu rentgenového snímku prakticky žádný vliv.

Pro rentgenové vyšetření plic se používá fluoroskopie a radiografie. Pomocí těchto dvou hlavních výzkumných metod se zjišťují rentgenové morfologické strukturální změny v plicích a odhaluje se jejich funkční stav.

Pokud jde o speciální metody Rentgenové vyšetření - fluorografie, tomografie, rentgenová kymografie atd., které jsou široce používány v lékařství, v veterinární radiologie Prozatím se používá pouze fluorografie. Metodu využití fluorografie pro hromadné vyšetření plic u ovcí vyvinul R. G. Mustakimov.

Rentgenové vyšetření plic u všech druhů zvířat se provádí tak, že se paprsky pohybují do strany zprava doleva nebo zleva doprava na stojícím zvířeti, protože tato poloha odpovídá anatomické, topografické a fyziologická norma orgány umístěné v hrudní dutině. Plicní tkáň je v podmínkách přirozeného aerokontrastu a poskytuje diferencovaný stínový obraz bez použití kontrastních látek.

Studie začíná obecným vyšetřením hrudníku s široce otevřenou bránicí. Přitom velikost a tvar plicního pole, hustota pobřežních stínů, dechová amplituda bránice, stupeň průhlednosti plic při nádechu a výdechu, povaha srdeční pulsace a stav je vyšetřován a studován vaskulárně-bronchiální vzor. Clona se pak zúží, aby se omezil vystupující kužel paprsků, čímž se zvýší kontrast a ostrost obrazu. Poté přejdou k sekvenčnímu důkladnému vyšetření všech částí plic.

Pro získání větší jasnosti obrazu doporučuje R. M. Vaskanyan použít kontaktní metodu, tedy přiblížení rentgenky k hrudníku. Pro lepší viditelnost apikálních laloků plic u malých zvířat, telat nízký věk a psů se prsní končetiny posunou dopředu.

Při nálezu patologické změny v plicích se určuje jejich umístění, množství, velikost a tvar, hustota a jasnost hranic.

U velkých zvířat je kvůli nemožnosti současně a odděleně získat snímky pravé a levé plíce lokalizace změn posuzována podle jasnosti jejich snímků. Zvířata se proto vyšetřují z obou stran. Pokud stín patologického zaměření během různé pozice zvíře znatelně změní stupeň jasnosti obrysu hranic, v důsledku toho je patologické ohnisko lokalizováno buď v jedné nebo druhé plíci. Pokud stín při změně polohy zvířete znatelně nemění stupeň jasnosti, pak je patologické ohnisko v mediastinu (A. I. Vishnyakov).

U malých zvířat a psů se k určení lokalizace patologických změn v plicích používá multiaxiální skiaskopie (viz „Transiluminační technika“).

Pro usnadnění záznamu a určení lokalizace patologických změn v plicích Taskin navrhl rozdělit celé plicní pole na tři plicní trojúhelníková pole. První horní neboli vertebrobrániční trojúhelník, tvořený bráničními laloky plic, je omezen páteř, bránice, zadní duté žíly a tečna k hranici srdce. Druhý, nižší nebo kardio-frenický trojúhelník zahrnuje srdeční laloky plic; omezená bránicí, zadní hranicí srdce a stínem zadní duté žíly. Třetí, sternokardiální, trojúhelník tvoří apikální laloky plic; leží mezi přední hranicí srdce a hrudní kost. Viditelné u malých zvířat, telat a psů.

Nicméně více přesná poloha Patologické změny v plicích jsou určovány žebry stejným způsobem jako na klinice.

Při rentgenovém vyšetření nebo na jeho konci se provádí radiografie pro objasnění malých detailů nebo získání objektivního dokumentu - rentgenového snímku. U velkých zvířat je snímek pořízen v boční projekci. Při objasnění stavu pravé plíce se provede pravý RTG snímek; pokud je nutné vyšetřit levou plíci, pořídí se levá fotografie.

V některých případech pro diagnostiku doporučuje A.I.Vishnyakov použít šikmou projekci, kdy paprsky putují shora šikmo dolů nebo zespodu šikmo nahoru. V. A. Lipin doporučuje vyfotit jednu plíci v dorzo-ventrální projekci. Při nasměrování centrálního svazku paprsků podél vnějšího okraje hrudních obratlů ustoupíme 3-4 prsty od sagitální linie.

U malých zvířat a psů se pro získání samostatného snímku plic pořídí přímá fotografie fixace zvířete na záda nebo břicho.

Je třeba připomenout, že při fotografování pracovních orgánů závisí kvalita snímku do značné míry na vztahu mezi rychlostí závěrky a rychlostí pohybu orgánu; tento poměr určuje množství tzv. kinematického rozostření. Chcete-li tedy snížit posledně jmenovaný a získat rentgenový snímek bohatý na malé detaily, musíte zkrátit rychlost závěrky.

Rentgenový snímek plic je sumační snímek měkkých tkání hrudníku. Na dráze rentgenového záření některé struktury záření pohlcují a jiné odrážejí. Tato hra je zobrazena na rentgenový film nebo digitální média.

Radiolog čte rentgenový snímek sestávající z komplexu stínů bílé a šedé barvy. Jejich kombinace tvoří obraz, který odborník dešifruje a popíše.

Naši specialisté jsou připraveni bezplatně interpretovat rentgenové snímky čtenářů. Doporučujeme také, abyste sami pečlivě porozuměli komplexu Rentgenové výpadky a osvícení.

Rentgenové snímky plic jsou normální

Rentgenové snímky plic (hrudních orgánů) jsou analyzovány podle schématu „PoChiFora a InRiCoS“. Jak dešifrovat tyto pojmy:

Po – pozice;
Chi – číslo;
Fo – forma;
Ra – rozměry;
In – intenzita;
Ri – kresba;
Souběžné obvody;
C – posun.

Tento algoritmus se učí studenty lékařské univerzity připravovat se stát se radiology.

Vezměme si například rentgen normálních plic:

Vizualizuje mnoho ztmavnutí a zesvětlení (bílé a černé), což může čtenáře zastrašit. Ve skutečnosti je tento rentgenový snímek snadno dešifrovatelný (viz další obrázek)

Všechny anatomické struktury jsou na rentgenovém snímku označeny, aby je čtenáři snadno pochopili. Doporučujeme, abyste si zapamatovali intenzitu plicních polí. Norma neznamená přítomnost patologického ztmavnutí ( bílý) a zesvětlení (tmavá barva), které na obrázku nejsou.

Pokud si to dáte do oka, naučíte se jasně rozlišovat normální od patologie.

Rentgen zdravých plic, jak číst

Rentgenové snímky zdravých plic by měly být popsány podle klasického standardu. Nejprve se zapisují o patologických RTG syndromech, dále o plicních polích, kořenech, bránicích, kostofrenních dutinách, srdečním stínu a měkkých tkáních.

Jak správně a bez následků udělat rentgen plic dítěte

Klasický algoritmus pro popis zdravých plic:

V plicních polích bez viditelných fokálních a infiltrativních stínů;
Kořeny nejsou rozšířené, strukturální;
Obrysy bránice a kostofrenických sinusů jsou bez rysů;
Srdeční stín normální konfigurace;
Měkké tkáně bez jakýchkoliv rysů.

Výše uvedený rentgenový snímek odpovídá tomuto popisu.

Rentgen orgánů hrudníku s pneumonií - patologie

Rentgenový snímek plic s pneumonií je klasickým projevem patologie. Zde je příklad fotografie zánětlivé změny plicní tkáně (pneumonie), aby čtenáři pochopili rozdíl mezi normálním a patologickým.

Doporučujeme, abyste se seznámili s níže uvedenými obrázky pro zápal plic a normální stavy. Odpovězte na otázku: který rentgen je normální a který patologický? Určete, který rentgen ukazuje zápal plic.

Řekněme vám, že ztmavnutí je malé a lokalizované nad bránicí.

Rentgen zdravých plic je klasikou radiologie, protože radiologie je zaměřena na detekci tuberkulózy, rakoviny a zápalu plic.

Čtení rentgenového snímku

Na prezentovaném rentgenovém snímku plic je zobrazen infiltrativní stín v supradiafragmatické zóně vlevo. Kořeny jsou těžké. Kostofrenické dutiny nejsou zahaleny. Srdeční stín klasické konfigurace. Patologie v měkkých tkání nelze dohledat.

Závěr: Rentgenové známky levostranné segmentální pneumonie. Ke zjištění lokalizace ztmavnutí se doporučuje rentgenový snímek orgánů hrudníku v levé laterální projekci.

Digitální rentgen – co to je a jak to číst

Digitální radiografie je produktem moderního vývoje v radiologii. V éře zrodu rentgenové diagnostiky bylo pro získání obrazu po průchodu rentgenového záření anatomickými strukturami těla nutné k vytvoření fotonegativu použít fixativa a vývojky. Proces je podobný tomu, jak fotografové vyvolávají film.

Moderní technologie umožnily zbavit se tohoto pracného postupu. Digitální výzkum nahradil film. Zahrnují použití speciálních senzorů, které zaznamenávají intenzitu paprsků na výstupu z objektu studia a přenášejí informace do softwaru. Analyzuje signály a zobrazuje digitální obraz na obrazovce. Je analyzován radiologem. Při čtení obrazu má specialista možnost zvětšit nebo zmenšit obraz, převést negativ na pozitiv a mnoho dalších funkcí.