Urografia endovenosa dei reni: indicazioni, controindicazioni, tecnica ed effetti collaterali. Indagine, contrasto, urografia escretoria: in cosa consiste questa procedura? Regole per la preparazione e risultati dell'esame radiografico

L’urografia è un esame radiografico sicuro. Questo metodo è considerato il più informativo per determinare le malattie del sistema urinario.

L'essenza del metodo:

introduzione di un mezzo di contrasto, che mostra più accuratamente la struttura delle vie urinarie;
esposizione ai raggi X sull'area studiata;
valutazione della condizione degli organi;
identificazione di patologie dei reni, degli ureteri, della vescica, del canale uretrale.

Obiettivi della metodologia:

individuazione di ostacoli al deflusso dell'urina, ovvero calcoli, tumori e infiltrati infiammatori, comprimendo gli ureteri dall'esterno;
valutazione della struttura del parenchima renale, sistema pielocaliceale;
rilevamento di cisti nei reni;
determinazione della prevalenza del processo patologico nel sistema escretore urinario.

Tipi di ricerca

A seconda dello scopo dello studio, delle condizioni del paziente e se ha malattie concomitanti, vengono prescritti i tipi di urografia presentati di seguito.

Panoramica

Principali caratteristiche del metodo:

dà idea generale sullo stato del tratto escretore delle urine;
non è necessario introdurre contrasto;
visualizza grandi pietre;
non richiede il ricovero ospedaliero del paziente.

Nella maggior parte dei casi, viene prima eseguito un urogramma, dopo di che viene decisa la questione della conduzione di uno studio con contrasto. Gli svantaggi di questo metodo sono lo scarso contenuto informativo, motivo per cui è spesso necessario esame aggiuntivo paziente.

Per via endovenosa

L'urografia endovenosa è un tipo di diagnosi che prevede il contrasto delle vie urinarie e la successiva acquisizione di una serie di immagini. Ciò consente di ottenere un quadro più accurato rispetto a uno studio di indagine. L’urografia endovenosa deve essere eseguita esclusivamente in ambito ospedaliero.

Caratteristiche del metodo:

somministrazione parenterale (endovenosa) di farmaci contenenti iodio;
scattare più foto a determinati intervalli di tempo;
la capacità di valutare la pervietà e l'integrità del sistema urinario.

Esistono diverse forme:

escretore;
compressione;
infusione

L'urografia endovenosa è consentita per i bambini di età superiore ai 12 anni. Nonostante ciò il test viene utilizzato raramente per il rischio di sviluppare allergie al contrasto e influenza negativa Raggi X sul corpo.

escretore

Vantaggi dell'urografia escretoria:

valutazione accurata della funzione escretoria degli organi;
imaging del tumore e formazioni cistiche(stabilire la loro ubicazione, dimensione);
ottenere diverse immagini, che consentono di determinare in modo affidabile la velocità di rimozione del contrasto;
chiara visualizzazione delle pietre (dimensione, forma, posizione);
identificazione anomalie congenite struttura degli organi.

Esistono diversi tipi di tecniche:

Urografia con cistografia discendente. Quando il contrasto si accumula nel blister (circa un'ora dopo la sua somministrazione), è possibile visualizzare chiaramente il blister. Le immagini (cistogramma) vengono scattate in diverse proiezioni, il che consente un esame più accurato dell'organo.
Cistouretrografia. Una particolarità del metodo è la visualizzazione non solo del canale urinario, ma anche dell'uretra. L'esame viene effettuato dopo che il contrasto è entrato nella vescica nell'uretra.
Finta urografia. Si tratta di scattare una serie di fotografie durante la minzione e dopo lo svuotamento completo, che consentono di valutare la velocità di rilascio del contrasto.

Compressione

Caratteristiche della diagnostica:

Innanzitutto viene introdotto il contrasto;
gli organi escretori urinari ne sono pieni;
segue il clampaggio degli ureteri attraverso la cavità addominale, che viene effettuato in posizione eretta.

Quando un medico deforma fisicamente gli ureteri, è impossibile valutare adeguatamente le loro condizioni. A questo proposito, prima di bloccarli, si consiglia di scattare diverse foto, cioè di eseguire un'urografia escretoria. Solo attraverso uno studio combinato è possibile ottenere informazioni sufficienti per fare una diagnosi.

Infusione

La differenza principale della tecnica è la somministrazione di un mezzo di contrasto tramite contagocce nell'arco di 10 minuti. Le radiografie vengono eseguite mentre il paziente è dentro posizione supina.

L'uso dell'urografia per infusione è consigliabile nelle persone con attività fisica limitata.

Retrogrado (ascendente)

Algoritmo:

anestesia generale;
iniezione di mezzo di contrasto negli ureteri mediante cistoscopia o utilizzando un catetere;
facendo una serie di radiografie.

Eseguito per le seguenti finalità:

valutare le condizioni delle vie urinarie superiori;
per analisi urodinamiche;
esaminare la superficie interna degli ureteri;
per determinarne la dimensione e la permeabilità.

Puoi guardare la tecnica dell'urografia retrograda e scoprire che tipo di ricerca è nel video. Presentato dal canale uromedhelp.

Percutanea anterograda

Caratteristiche della procedura:

introduzione sotto anestesia generale contrasto attraverso la pelle nella parte superiore degli ureteri;
non è necessario preparare il paziente;
la capacità di valutare l'integrità delle vie urinarie;
utilizzato per monitorare la dinamica nel periodo postoperatorio.

Indicazioni e controindicazioni

Indicazione per esame radiograficoè la diagnosi:

urolitiasi;
malattie oncologiche;
glomerulonefrite;
anomalia congenita della struttura delle vie urinarie (duplicazione dell'uretere);
malattia renale cistica;
pielonefrite;
nefrotubercolosi;
malattie infettive del sistema urinario;
disturbi funzionali degli organi;
malattie infettive croniche dei reni e della vescica;
nefroptosi (cambiamenti nella posizione fisiologica dei reni).

blocco ureterale malattia urolitiasi nefroptosi ipoplasia (sottosviluppo) del rene sinistro

L'urografia può essere eseguita dopo l'intervento chirurgico per valutare le condizioni degli organi e per determinare la causa:

sangue nelle urine;
ipertermia;
disturbi disurici;
disturbi nel deflusso delle urine.

Il metodo è controindicato per:

feocromocitoma;
insufficienza renale acuta;
flusso mestruale;
coagulopatie, quando la coagulazione del sangue è compromessa;
tireotossicosi;
malattie infettive acute;
acuto insufficienza epatica;
gravidanza;
presenza di allergie ai farmaci contenenti iodio;
prendendo Glucophage (un farmaco ipoglicemizzante);
allattamento;
tubercolosi aperta dei polmoni.

Esistono anche controindicazioni per la somministrazione rapida di una soluzione di contrasto:

diminuzione della clearance dell'urea;
bassa concentrazione di creatinina endogena.

Al paziente dentro in questo caso Viene eseguita l'urografia per infusione, quando il contrasto viene pre-diluito e iniettato goccia a goccia in una vena.

Urografia d'urgenza

Lo studio è assegnato:

se vi è il sospetto di una violazione dell'integrità degli organi escretori urinari;
con intenso dolore nella regione lombare.

Preparazione per lo studio

Il paziente deve prepararsi per lo studio come segue:

bere la sera prima Carbone attivo oppure Sorbex (per ridurre la formazione di gas);
il giorno prima dell'urografia, prendi un lassativo o fai un clistere (sera e mattina);
2-3 giorni prima urografia endovenosa viene effettuato, per il quale vengono iniettati 1-3 ml di mezzo di contrasto per via parenterale e vengono valutate le condizioni del paziente.

Per ridurre il rischio di sviluppare un'allergia al mezzo di contrasto, intramuscolare e somministrazione endovenosa antistaminici e farmaci ormonali.

È necessario prepararsi per lo studio tenendo conto delle restrizioni dietetiche:

tre giorni prima dell'urografia, sono esclusi dal menu gli alimenti controindicati che contribuiscono alla flatulenza e alla stitichezza (cavoli, legumi, prodotti a base di farina);
frutta fresca limitata;
l'alcol è completamente escluso;
L'ultimo pasto è previsto entro e non oltre le ore 19.00 del giorno prima dell'esame.

L’urografia dovrebbe essere preceduta da:

esami del sangue clinici e biochimici generali;
analisi dettagliata delle urine;
Esame ecografico delle vie urinarie.

Se è necessaria un’urografia d’urgenza, spesso non è prevista alcuna fase preparatoria.

Come viene eseguita l'urografia renale?

Lo studio può essere suddiviso in due fasi: urografia di indagine, quindi urografia escretoria.

La metodologia di revisione viene effettuata come segue:

il paziente è in posizione eretta;
l'area genitale è ricoperta da speciali placche protettive;
Raggi X sono diretti all'area della 3a e 4a vertebra lombare.

Per l'urografia endovenosa vengono utilizzati agenti di contrasto come Urografin, Cardiotrast o Ultravist.

L'algoritmo per eseguirlo è il seguente:

il paziente è in posizione supina;
un mezzo di contrasto viene iniettato per via endovenosa;
la prima foto viene scattata dopo due minuti, poi dopo 5, 7 e 15 minuti;
se necessario, la radiografia viene ripetuta dopo un'ora;
Secondo le indicazioni, le fotografie vengono scattate in posizione eretta e sdraiata.

L'urografia nei bambini non è praticamente diversa da quella negli adulti. Viene effettuato rispettando la tecnica dopo aver calcolato accuratamente il volume di contrasto iniettato, che dipende dal peso del bambino, dalla sua età e dalle malattie concomitanti.

Durata della procedura e durata della degenza ospedaliera

La durata della degenza ospedaliera dipende da:

sulla velocità di rimozione del contrasto dal corpo;
le reazioni del paziente allo studio;
risultato diagnostico.

La durata della procedura per gli adulti è di circa 50-60 minuti, per i bambini – non più di mezz’ora.

Risultati della ricerca

La prescrizione dell’urografia e l’interpretazione dei suoi risultati sono responsabilità del medico. Durante uno studio di indagine è possibile visualizzare solo i reni e i calcoli. L'urografia endovenosa è consigliata per la diagnosi di tubercolosi, tumori e altre malattie delle vie urinarie.

Ti permette di:

visualizzare i reni, la vescica, gli ureteri e l'uretra;
valutare l'integrità dell'organo;
stabilire la causa del disturbo nel deflusso delle urine;
valutare la capacità funzionale del sistema collettore;
determinare la velocità del deflusso delle urine;
impostare la gravità difetti di nascita sviluppo;
monitorare la dinamica dei cambiamenti nel periodo postoperatorio.

Possibili complicazioni

Alla consultazione, il paziente deve informare lo specialista malattie precedenti e allergie, che ridurranno al minimo il rischio di complicazioni dopo la procedura.

Spesso non osservato dopo l'urografia gravi complicazioni, ma in in rari casi Forse:

la comparsa di prurito, gonfiore del collo, tosse, causata dallo sviluppo di un'allergia al mezzo di contrasto;
formazione di ematomi post-infettivi;
sviluppo di infezioni;
il verificarsi di tromboflebiti;
aspetto conseguenze indesiderabili anestesia generale, ovvero nausea, vomito;
peggioramento dell'insufficienza renale;
la comparsa di una sensazione di bruciore nella vena, nausea, calore nel corpo, cattivo gusto dopo la somministrazione del mezzo di contrasto.

Costo dell'esame

Il prezzo dello studio dipende da:

dal livello della clinica in cui è pianificata la procedura;
metodo diagnostico;
tipo di mezzo di contrasto.

Pertanto, nelle cliniche russe il prezzo dell'urografia escretoria è di 4-6 mila rubli. Prezzo indagine urografia– un ordine di grandezza in meno.

L'urografia endovenosa (sinonimo di urografia escretoria) è un esame radiografico durante il quale viene iniettato nel corpo un mezzo di contrasto per visualizzare meglio gli organi del sistema urinario.

Con una radiografia regolare è impossibile vedere la pelvi, l'uretere, vescia. La somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto radiografico consente di "illuminare" il sistema collettore dei reni e di identificarne i cambiamenti, il che a sua volta aiuta a fare una diagnosi.

Dopo la somministrazione endovenosa, il farmaco attraverso il flusso sanguigno entra nei vasi arteriosi del rene, quindi nei capillari dei glomeruli, da dove viene filtrato nelle urine. Insieme all'urina, l'agente di contrasto entra nei calici e nella pelvi dei reni, quindi nell'uretere e nella vescica.

Il contrasto assorbe i raggi X, quindi scattare una serie di immagini ad un certo intervallo di tempo consente di vedere uno per uno tutti gli organi del sistema urinario. Su una radiografia, le strutture riempite con tale farmaco diventano “bianche”.

Quando viene prescritta l'urografia endovenosa?

Lo studio consente a radiologi e urologi di determinare anomalie strutturali, calcoli del sistema collettore, degli ureteri e della vescica. L'urografia escretoria è applicabile nella diagnosi condizioni patologiche accompagnato dalla comparsa di sangue nelle urine e dolore nella regione lombare.

Gli usi più comuni dell’urografia endovenosa sono:

1 Per valutare la pervietà e la presenza di ostruzione al flusso di urina nell'uretere.
2 Valutare l'integrità tratto urinario dopo un intervento chirurgico o un infortunio.
3 Nella diagnosi delle anomalie congenite del sistema urinario nei bambini e negli adulti (diverticoli, doppi reni, ecc.).
4 Per identificare le possibili cause di ematuria (sangue nelle urine). Il metodo ti permette di vedere formazioni volumetriche taglia media e grande.

2. Preparazione allo studio

Alcuni giorni prima della procedura, il paziente deve sottoporsi ad un esame del sangue biochimico. Dopo che il mezzo di contrasto è stato iniettato in una vena, i reni dovrebbero iniziare ad accumularlo e a filtrarlo nelle urine.

Di conseguenza, in presenza di insufficienza renale cronica, i reni non saranno in grado di rimuovere rapidamente il mezzo di contrasto a raggi X, il che può portare a gravi danni e allo sviluppo di insufficienza renale acuta.

L'analisi biochimica viene utilizzata per valutare lo stato funzionale dei reni. Se il livello di creatinina e urea è elevato, cercano di astenersi dall'urografia escretoria.

1 Di norma al paziente vengono fornite istruzioni dettagliate sulla preparazione.
2 Dopo le ore 24.00 della vigilia della procedura è vietato mangiare o bere qualsiasi liquido. Ciò consente di migliorare la qualità delle immagini risultanti. Per lo stesso motivo, il giorno prima dell'esame, il medico curante può prescrivere dei lassativi (Duphalac).
3 È necessario informare il medico di tutte le allergie e altro malattie croniche, infezioni precedenti.
4 Nella sala radiologica il paziente può essere messo un camice ospedaliero prima dell'esame. Gli verrà anche chiesto di rimuovere gioielli e altri oggetti dal corpo che potrebbero interferire con la radiografia.
5 Dovresti informare in anticipo il tuo medico della gravidanza. Nelle donne in gravidanza, la diagnosi delle malattie del sistema urinario si basa sui dati dell'ecografia e della risonanza magnetica.
6 Nei pazienti con diabete mellito La metformina viene sospesa 2 giorni prima dell'urografia endovenosa. La combinazione di metformina e mezzo di contrasto può causare danni ai reni.
7 L'esame è indolore per il paziente e non richiede anestesia.

3. Andamento della procedura

La sequenza dell'esecuzione dell'urografia endovenosa è solitamente la seguente:

Dopo aver indossato un camice, il paziente viene posto su un tavolo speciale, che si trova sotto la macchina a raggi X. Le mani sono poste dietro la testa, il paziente giace sulla schiena.
Prima della somministrazione del mezzo di contrasto vengono scattate 1-2 fotografie panoramiche cavità addominale in proiezioni dirette e oblique. Le immagini vengono valutate da un radiologo: devono catturare tutte le strutture del sistema collettore (dai poli superiori dei reni al livello sottostante sinfisi pubica). A volte vengono rilevate calcificazioni su un'immagine di rilievo.
L'infermiera inserisce un catetere in una vena periferica.
Il farmaco (ad esempio Omnipaque) viene prelevato in due siringhe da 50 ml e iniettato rapidamente in vena. Il contrasto inizia a distribuirsi con il flusso sanguigno in tutto il corpo. Dopo pochi minuti inizia la sua escrezione da parte dei reni.
Attenzione! Dopo la somministrazione del farmaco, il paziente può avvertire febbre e sapore metallico in bocca, che normalmente passa rapidamente.
La prima foto viene scattata dopo 1 minuto.

Riso. 1 – Urografia escretoria, eseguita nel primo minuto dopo la somministrazione del farmaco in vena. Fonte: Medscape.com

Lo scatto successivo viene effettuato al 3° minuto.

Riso. 2 – Immagine al terzo minuto: il contrasto entra nei calici e nel bacino su entrambi i lati. Fonte: Medscape.com

Cinque minuti dopo la somministrazione del mezzo di contrasto viene scattata un'altra immagine.

Per una migliore visualizzazione del sistema collettore e dell'uretere è possibile applicare anche la compressione addominale (pressione sull'addome con un peso). L'utilizzo di un carico permette di aumentare il riempimento del sistema di raccolta.

Cinque minuti dopo la compressione della zona addominale, viene scattata un'immagine per valutare il riempimento della pelvi renale.

Riso. 3 – L’utilizzo della compressione addominale porta ad un aumento del riempimento del sistema collettore con mezzo di contrasto. Fonte: Medscape.com

Successivamente, vengono scattate una serie di immagini a un certo intervallo di tempo (di solito ogni cinque-dieci minuti) e le condizioni degli ureteri e della vescica vengono valutate una per una. Durante l'urografia escretoria, il paziente giace immobile sul tavolo.
Tipicamente lo studio dura 30 minuti - 1 ora. Meno comunemente, le immagini ripetute possono essere acquisite diverse ore dopo la somministrazione del farmaco.
A volte al termine della procedura al paziente viene chiesto di urinare in una sacca per l'urina.

4. Possibili complicazioni

Le principali complicanze dell'urografia escretoria sono associate alla somministrazione del mezzo di contrasto.

1 Reazione allergica di varia gravità. I sintomi allergici possono essere lievi ( pelle pruriginosa, gonfiore delle labbra, comparsa di eruzioni cutanee). Una reazione allergica più grave è accompagnata da calo drastico pressione sanguigna (shock anafilattico), gonfiore del collo e del viso (edema di Quincke), che porta a problemi respiratori.
2 L’insufficienza renale acuta è una complicanza rara.
3 Infiltrazione dei tessuti molli attorno al catetere endovenoso. Una complicazione può svilupparsi quando il contrasto supera la vena. Piccoli volumi non causano complicazioni gravi (sono sufficienti impacchi freddi e sollevamento dell'arto per 2-4 ore fino al completo assorbimento del farmaco). Se un volume significativo di mezzo di contrasto (più di 30 ml) supera la vena, è necessaria la consultazione con un chirurgo.

Controindicazioni alla somministrazione dei mezzi di radiocontrasto sono:

1 Reazione allergica allo iodio e ai suoi derivati.
2 Asma bronchiale.
3 Pesante patologia cardiovascolare(insufficienza cardiaca cronica, stenosi aortica, cardiomiopatia grave, ipertensione polmonare).
4 Insufficienza renale. Il contrasto è nefrotossico e può compromettere la funzionalità renale.
5 Controindicazioni relative: feocromocitoma, anemia falciforme, mieloma multiplo.

Controindicazioni all'uso della compressione addominale sono:

1 Presenza di segni di ostruzione ureterale su un'immagine scattata 5 minuti dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto radioattivo.
2 Aneurisma dell'aorta addominale, tumore addominale.
3 Dolore addominale acuto.
4 Recenti chirurgia sugli organi addominali.
5 Sospetto di danno alle vie urinarie.
6 Trapianto di rene.

5. Esempi di urogrammi

Riso. 4 – Radiografia standard prima della somministrazione del mezzo di contrasto. Si identifica un calcolo nel terzo medio dell'uretere (indicato da una freccia). Fonte: pubs.rsna.org

Riso. 5 – Nello stesso paziente l'urogramma evidenzia una leggera dilatazione della pelvi e della parte iniziale dell'uretere per la presenza di un calcolo. Tuttavia, dopo che il contrasto è entrato nell'uretere, il calcolo è stato oscurato. Questo esempio spiega la necessità di un'immagine di indagine preliminare prima di eseguire l'urografia escretoria. Fonte: pubs.rsna.org

Riso. 6 – Giovane affetto da rene policistico. L'urogramma mostra reni ingrossati (quello sinistro è più grande di quello destro). La cisti differisce in densità dal parenchima e non accumula contrasto, quindi nell'immagine viene determinata come un difetto rotondo. In questo paziente, l'immagine mostra molteplici difetti di riempimento (indicati dalle frecce). Fonte: pubs.rsna.org

Riso. 8 – Urogramma di un paziente ricoverato Dipartimento di Emergenza ospedali con denunce di dolore intenso nella parte bassa della schiena a sinistra (colica renale). Il film rivela un'espansione del sistema collettore del rene sinistro, arrotondamento dei calici (indicato dalle frecce) sullo sfondo del blocco della sezione finale dell'uretere da parte di un calcolo. Come risultato del ristagno e dell'accumulo di urina sopra l'ostruzione, la pressione aumenta nel lume della pelvi e dell'uretere, allungandoli e levigando i contorni delle coppe. Fonte: pubs.rsna.org

Spesso ai pazienti viene prescritta un'urografia endovenosa. Diamo un'occhiata a cosa è. La procedura è una radiografia sistema urinario con somministrazione preliminare di farmaci contenenti iodio.

Il metodo è uno dei più accurati e consente di studiare attentamente la struttura e le condizioni degli organi sistema genito-urinario, il loro lavoro. Se per qualche motivo il paziente non può eseguire la procedura, il medico la modifica con un metodo di uguale precisione, ad esempio tomografia computerizzata(TC), risonanza magnetica.

L'urografia renale è di tre tipi.

Infusione

Questa diagnosi viene effettuata utilizzando il contrasto. Di norma, viene somministrato per via endovenosa, molto lentamente, durante tutta la procedura, mentre contemporaneamente vengono eseguite le radiografie.

Urografia dell'indagine

Questo studio è essenzialmente una routine Diagnostica a raggi X eseguito senza mezzo di contrasto. Viene effettuato innanzitutto per studiare la struttura renale generale e individuare calcoli di grandi dimensioni.

L'urografia del sondaggio è prescritta quando è necessario condurre un esame per colica renale, lesioni lombari, idronefrosi, urolitiasi, neoplasie di varia origine.

escretore

La tecnica è chiamata anche urografia dei reni con contrasto, o endovenosa, poiché quando viene eseguita, i mezzi di contrasto vengono iniettati in una vena. Il metodo si basa sulla capacità del corpo di eliminare le sostanze formate durante il metabolismo e sulle proprietà di filtrazione dei reni.

Indicazioni per l'uso

L'urografia a contrasto dei reni viene utilizzata per valutare il funzionamento del sistema urinario e per identificare anomalie nella struttura degli organi. Principali indicazioni per la diagnostica:

rilevamento di sangue nelle urine;
dolore all'addome e alla parte bassa della schiena;
strano colore e odore di urina;
alta pressione;
disturbi nel processo di minzione.

A seconda degli obiettivi fissati dal medico, l'indagine e l'urografia escretoria possono essere eseguite contemporaneamente.

Possibilità procedura diagnostica utilizzando il contrasto sono i seguenti: Le immagini a raggi X, oltre al sistema urinario e ai reni, aiutano a studiare la struttura e la funzione degli organi addominali e lo stato delle ossa.

L'urografia endovenosa dei reni utilizzando un mezzo di contrasto è prescritta per:

lesioni degli organi urinari;
varie anomalie dello sviluppo degli organi urinari;
patologie renali;
la necessità di monitorare l'efficacia del trattamento chirurgico;
malattie croniche della vescica, degli ureteri;
colica renale;
tumori renali benigni e maligni;
valutare le condizioni del sistema collettore renale;
incontinenza urinaria;
ipertensione arteriosa;
mobilità renale;
la necessità di confermare i risultati dell'esame delle vie urinarie e dei reni ottenuti durante l'ecografia.

Controindicazioni

Come tutti i metodi di ricerca, l'urografia endovenosa presenta controindicazioni. Pertanto la procedura è vietata nei seguenti casi:

insufficienza renale, che si manifesta in forma cronica o acuta;
malattie respiratorie e del sistema cardiovascolare, fegato in fase di scompenso;
sepsi;
sanguinamento;
tireotossicosi;
feocromocitoma;
forte aumento della temperatura (febbre);
allattamento al seno;
la presenza di una reazione allergica allo iodio o a qualsiasi altro componente della soluzione di contrasto;
gravi patologie renali con compromissione della funzione escretoria;
shock o collasso;
glomerulonefrite nel periodo acuto;
problemi con la coagulazione del sangue;
malattia da radiazioni;
assumere alcuni farmaci per il diabete;
gravidanza;
vecchiaia.

Se l'urografia è impossibile per i motivi sopra indicati, il medico prescriverà altri metodi diagnostici, ad esempio la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata.

Preparazione per l'urografia

Affinché l’urografia renale dia risultati affidabili, è necessaria la preparazione del paziente:

Necessario ricerca generale sangue e urina, ecografia.
Il paziente deve aderire a una dieta per 2-3 giorni prima dell'urografia: gli alimenti che portano alla stitichezza e all'aumento della formazione di gas vengono rimossi dalla dieta.
Il giorno prima dell’urografia endovenosa, l’assunzione di liquidi è limitata. Sebbene molti medici credano che non sia necessario limitarsi ai liquidi, è sufficiente assumerne solo 100 ml all'ora.
Il giorno prima, il paziente mangia il suo ultimo cibo entro le ore 18:00, esclusivamente cibi leggeri.
La preparazione per uno studio con contrasto richiede anche il test per una reazione allergica. Per fare ciò, la sera prima della procedura, al paziente vengono iniettati 1-3 ml della sostanza e il suo benessere viene monitorato. Se la probabilità di allergie è elevata, al paziente vengono prescritti antistaminici per diversi giorni prima della procedura.
Se viene eseguita l'urografia escretoria dei reni, viene somministrato un clistere la sera.
Al mattino è consentita una colazione leggera. Non puoi bere il liquido. In rari casi è consentito bere solo un po'.

La preparazione per l'urografia renale nei bambini viene eseguita in modo simile.

La qualità delle immagini ottenute dipende da quanto correttamente sei riuscito a prepararti per l'urografia.

Condurre ricerche

Ora diamo un'occhiata alla procedura e agli effetti collaterali che si presentano. Viene eseguito in due fasi.

Come viene eseguita un'indagine urografia?

Lo studio viene eseguito in posizione eretta, dirigendo i raggi X nell'area di 3-4 vertebre, focalizzandoli in un raggio e senza dimenticare di coprire gli arti, l'area Petto e organi riproduttivi con un grembiule speciale.

Tipicamente, la durata di questa fase è di 5 minuti. Ma a seconda della gravità della malattia e vari fattori Il tempo di ricerca può variare.

Come viene eseguita l'urografia endovenosa?

Questa fase inizia con la posizione supina del paziente su un lettino speciale e la somministrazione del contrasto con il metodo parenterale.

All’inizio può verificarsi disagio, ma col tempo scompare e l’agente di contrasto iniettato si muove attraverso il sangue della persona, raggiunge gli ureteri e si distribuisce tessuto renale. In generale, l'esame dura 30-60 minuti.

Tutte le immagini vengono scattate a un determinato intervallo. Una delle fotografie è stata scattata posizione verticale e il resto - in orizzontale.

Se necessario, vengono scattate diverse fotografie diverse ore dopo la somministrazione del contrasto.

Possibili effetti collaterali

Di regola, l'urografia dell'indagine non comporta alcun inconveniente. L'unica cosa che il paziente può provare è il disagio quando viene somministrato il contrasto.

Ma dopo qualche tempo tutti i sintomi scompaiono e il paziente si sente come al solito. Prima della procedura, il medico deve informare il paziente sulla possibilità di effetti collaterali come nausea, vertigini, bruciore alla vena non appena viene somministrata la soluzione di contrasto, sapore in bocca, febbre nel corpo.

Per eliminare il componente dal corpo il più rapidamente possibile, il paziente deve bere molti liquidi, in particolare tè verde, latte e succhi naturali.

Decodificare i risultati

Alla fine dell'esame, i risultati vengono analizzati da un urologo. Durante la decodifica dell'urogramma, si traggono conclusioni su:

il lavoro del sistema di raccolta e il riempimento della pelvi con l'urina;
dimensioni, così come cambiamenti nel tipo di reni;
correttezza del loro posizionamento nel corpo e patologie dello sviluppo;
la presenza di idronefrosi in uno stadio grave;
condizione delle strutture parenchimali;
presenza o assenza di pietre;
conseguenze di lesioni del tratto urinario;
velocità e volume dell'escrezione urinaria.

L'urografia renale lo è ricerca moderna, che consente di valutare le condizioni e il funzionamento dei reni, della vescica e delle vie urinarie.

Lo studio è sicuro e può essere utilizzato per pazienti di qualsiasi fascia di età. Una corretta preparazione per la procedura aumenterà significativamente l'efficacia del metodo.

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L'urografia endovenosa è un metodo di ricerca diagnostica che consente, utilizzando i raggi X e un mezzo di contrasto, di esaminare il sistema urinario, lo stato delle strutture collettori e la capacità escretoria dei reni. Valutare visivamente struttura anatomica possibile grazie al passaggio di uno speciale farmaco tratto urinario- il processo è registrato in fotografie.

La tecnica diagnostica è nota dal 1929, ma da allora non ha perso la sua rilevanza, nonostante lo sviluppo della medicina e l'attuazione attiva alta tecnologia nel campo dell'assistenza sanitaria. Tra i diversi tipi di urografia, quello con infusione endovenosa è riconosciuto come uno dei più sicuri e accurati.

Per determinare viene utilizzata l'urografia endovenosa grande quantità patologie dell'apparato urinario.

La tecnica ha le seguenti capacità:

Consente di valutare il funzionamento degli organi in caso di patologie rilevate (tubercolosi, pielonefrite, trauma). L'azione è possibile con un certo accumulo di mezzo di contrasto.
Può visualizzare infiammazione focale, corpi estranei, calcoli nei tessuti.
Permette di ottenere un quadro morfologico completo dei processi di cambiamento nell'organo a seguito dello sviluppo della malattia.

Il metodo diagnostico è particolarmente popolare in pediatria grazie alla sua facilità di implementazione. A differenza dell'urografia ascendente, che viene eseguita sui bambini in anestesia, il metodo non richiede l'uso di farmaci gravi per l'anestesia.

Utilizzando lo studio, è possibile identificare le seguenti malattie:

idronefrosi renale;
lesioni traumatiche del tessuto renale;
formazioni maligne o benigne;
formazione di pietre;
corpi estranei, diverticoli nella cavità vescicale;
disfunzione dello svuotamento della vescica;
anomalie dello sviluppo renale;
tubercolosi renale.

Indicazioni per l'urografia endovenosa:

disturbi della funzione escretoria dei reni;
sviluppo anormale di uno o due reni;
malattia dell'urolitiasi;
patologie croniche d'organo;
sospetto di formazioni tumorali di natura maligna o benigna;
cambiamenti nella funzionalità della vescica;
infiammazione.

Le controindicazioni vengono determinate in base al processo di irradiazione e alla possibile intolleranza individuale al mezzo di contrasto e alla soluzione salina. Questi includono:

intolleranza individuale allo iodio;
gravidanza;
eccesso di iodio nel corpo del paziente;
febbre;
ipertiroidismo;
patologie scompensate dei polmoni, del sistema cardiovascolare, del fegato;
collasso, shock;
malattia da radiazioni;
gravi patologie renali associate a compromissione della funzione escretoria.

Quando si prescrive un'urografia endovenosa a pazienti diabetici, il medico deve essere informato sui farmaci che stanno assumendo: il medicinale Glucophage, che contiene metformina, combinato con iodio agente di contrasto provoca un improvviso aumento del livello di acido lattico nel sangue del paziente, che provoca acidosi.

Inoltre, se viene diagnosticato il diabete, è necessario controllare il rilascio del mezzo di contrasto e accelerarne l'eliminazione dall'organismo.

Preparazione del paziente

La tecnica richiede una certa preparazione, che dovrebbe iniziare 3 giorni prima dell'urografia programmata. Dal rispetto delle raccomandazioni dipende non solo il contenuto informativo della procedura, ma anche la sicurezza del paziente, pertanto il rispetto delle istruzioni è obbligatorio.

Preparazione per l'urografia endovenosa:

Raccolta anamnestica.
Pulizia dell'intestino da feci e gas (lavaggio, clistere). La procedura deve essere eseguita due volte: la sera, alla vigilia dell'esame e 3 ore prima dell'orario stabilito.
In 3 giorni è necessario passare a una dieta che prevenga aumento della formazione di gas. È necessario escludere i prodotti da forno, confetteria, bevande gassate, verdure fresche e frutti, latticini, legumi.
Il giorno prima del test, limita la quantità di liquidi che bevi: ciò aumenterà la concentrazione del sedimento urinario.
12 ore prima della procedura, prendi carbone attivo, che ridurrà la probabilità di accumulo di gas nell'intestino.
Il giorno dell'urografia è consentito uno spuntino leggero, escludendo quello eccessivo cibi ad alto contenuto calorico e stoviglie che aumentano la formazione di gas.
Se il paziente è ansioso o ha paura della manipolazione, gli vengono prescritti sedativi in dosaggi individuali.

La preparazione è necessaria per ottenere dati altamente accurati e ridurre al minimo il rischio di complicanze durante la somministrazione del liquido di contrasto. Le misure prima dell'urografia hanno lo scopo di preparare il paziente e sono complesse non solo a causa della natura in più fasi, ma anche perché caratteristiche individuali ogni persona.

Punti a cui prestare attenzione:

I pazienti costretti a letto ingoiano una grande quantità di aria, quindi si consiglia loro di stare in posizione eretta più spesso prima della procedura.
La dieta durante la fase di preparazione è importante per i giovani.
Gli anziani e i pazienti con atonia intestinale necessitano di clisteri purificanti per una diagnosi di qualità.

L'uso di prodotti a base di iodio compromette la capacità del fegato di neutralizzare i gas: questo deve essere tenuto in considerazione nel periodo successivo all'esame. Dopo la procedura diagnostica, si consiglia di bere molti liquidi, in modo da accelerare la rimozione del mezzo di contrasto dal corpo del paziente.

L'essenza del metodo e le caratteristiche dei farmaci utilizzati

L'agente di contrasto somministrato al paziente si riflette bene sugli urogrammi effettuati e consente di valutare il funzionamento di ciascuno dei reni, degli ureteri, del tratto escretore, della vescica e dell'uretra. È importante registrare i cambiamenti man mano che il materiale viene elaborato dai reni e il liquido colorato con un mezzo di contrasto passa attraverso il corpo (per conoscere le deviazioni confrontando i dati con gli standard stabiliti).

La scelta del farmaco deve essere affrontata in modo responsabile, poiché da esso dipende non solo l'informatività del metodo, ma anche la sicurezza del paziente.

Il farmaco selezionato non deve:

essere tossico;
accumularsi nei tessuti del corpo;
prendere parte al processo metabolico generale.

IN medicina moderna Usano i seguenti farmaci già pronti: Urografin, Vizipak, Cardiotrast, Triyombrast. Oltre a scegliere il farmaco giusto, è importante garantirne la rapida eliminazione dal corpo: dopo l'urografia endovenosa si consiglia di bere molti liquidi.

Come viene effettuata la diagnosi?

Prima di somministrare un farmaco contenente iodio, è necessario assicurarsi che il paziente sia tollerabile individualmente e che non sia allergico ai componenti del farmaco. La sera prima è necessario eseguire un test allergico (test cutaneo) oppure iniettare fino a 3 ml del farmaco per via sottocutanea.

La procedura viene eseguita in posizione supina. Al paziente sdraiato sul lettino vengono iniettati per via endovenosa fino a 30 ml di mezzo di contrasto. È importante somministrare il farmaco lentamente, nell’arco di 2-3 minuti, e in questo momento monitorare il benessere del paziente. I pazienti con patologie cardiache e vascolari, alterazioni aterosclerotiche e le persone in età avanzata richiedono un'attenzione particolare.

Il farmaco viene somministrato lentamente per prevenire shock anafilattico. Le prime foto dovrebbero essere scattate 5-6 minuti dopo che il farmaco contenente iodio è entrato nel flusso sanguigno. Le immagini seguenti registrano lo stato dell'organo al 10°, 20°, 45° minuto e un'ora dopo.

Per garantire l'accuratezza e il contenuto informativo del metodo, i dati vengono registrati sia in posizione supina che in piedi. Cambiare la posizione del corpo del paziente durante l'esame aiuterà a identificare anomalie come il prolasso renale.

Il numero di immagini e la frequenza delle variazioni di registrazione dipendono dalla diagnosi preliminare. Se si sospettano patologie che coinvolgono l'uretra, i dati devono essere registrati durante il processo di minzione.

Effetti collaterali

Varie reazioni dopo la procedura sono rare, ma è meglio scoprirle prima dell'esame.

Effetti collaterali dopo l'urografia:

ipotensione;
febbre durante la somministrazione del contrasto;
disturbo respiratorio;
sapore di ferro in bocca;
eruzione cutanea;
gonfiore delle labbra;
insufficienza renale.

Per ridurre al minimo la probabilità di effetti collaterali, gli esperti raccomandano di bere più liquidi dopo la procedura, in questo modo il farmaco viene eliminato più rapidamente dal corpo.

Pro e contro della tecnica

L'urografia escretoria è popolare nella diagnosi di varie patologie del sistema urinario. Rispetto alla tecnica retrograda, quella endovenosa presenta i seguenti vantaggi:

non richiede cistoscopia in fase di preparazione;
è possibile ottenere informazioni precise circa l'aspetto morfologico e stato funzionale reni, vescica;
la diagnosi è pressoché indolore (nessun fastidio, fatta eccezione per la puntura per la somministrazione del mezzo di contrasto);
consente di esaminare pazienti con lesioni gravi
non richiede anestesia.

volume ridotto delle vie urinarie;
incapacità di identificare disturbi patologici su fase iniziale il loro sviluppo;
l'immagine degli ureteri è presentata in sezioni e non nel suo insieme;
c'è un contrasto insufficiente sugli urogrammi (anche a causa della violazione delle regole di preparazione);
riempimento non contemporaneo e disomogeneo delle tazze.

L'urografia endovenosa presenta molti vantaggi rispetto all'urografia tecnologie innovative ed è per questo che è ancora così attivamente utilizzato per determinare patologie in pazienti di varie fasce di età.

Conveniente e metodo informativo la diagnostica è utilizzata ovunque e presenta poche controindicazioni. L'uso dell'urografia consente di differenziare patologie con sintomi simili e iniziare il trattamento il più rapidamente possibile.

Il metodo è disponibile ovunque e non richiede grandi dimensioni costi materiali, ma allo stesso tempo consente di ottenere dati non inferiori agli studi costosi: TC, risonanza magnetica. L'urografia endovenosa è uno dei metodi principali per diagnosticare patologie dei reni e delle vie urinarie.

A varie patologie sistemi renali e urinari, in cliniche mediche L'urografia endovenosa è stata sempre più utilizzata.

Il moderno metodo di esame consente di ottenere risultati estremamente accurati.

Tuttavia, questa procedura ha i suoi limiti d'uso ed è anche importante conoscere una serie di regole per una corretta preparazione prima dell'urografia endovenosa.

Indicazioni per la procedura

L'urografia endovenosa dei reni è prescritta dal medico curante, se presente le seguenti malattie e violazioni:

varie patologie del sistema genito-urinario;
processo infiammatorio delle vie urinarie;
interruzione dell'integrità della vescica;
cambiamento anormale nella funzionalità della vescica;
malattia renale cronica;
malattia dell'urolitiasi;
posizione anormale (prolasso) dei reni;
neoplasie oncologiche (sia benigne che maligne);
insufficienza e rallentamento del funzionamento escretore dei reni.

Un elenco abbastanza ampio di patologie in cui l'urografia endovenosa aiuterà a determinare le condizioni del paziente nel modo più completo possibile.

Se si sospetta che il paziente rallenti il funzionamento escretore dei reni, gli viene prescritta un'urografia escretoria per via endovenosa.

Inoltre, l'urografia endovenosa è una procedura obbligatoria eseguita prima di qualsiasi Intervento chirurgico nella zona del sistema genito-urinario (ad esempio, se è indicato un intervento chirurgico direttamente sulla vescica stessa o l'eliminazione dei calcoli renali).

Sottoporsi a una procedura di urografia endovenosa lo è intervento serio nel corpo umano. La decisione di eseguire la procedura deve essere presa dal medico curante. Si sconsiglia vivamente di eseguire questa tecnica di esame di propria iniziativa!

Controindicazioni

Come ogni metodo medicinale, questa procedura presenta una serie di controindicazioni per le quali è severamente vietato eseguirla questa procedura esami.

Le controindicazioni all'urografia renale endovenosa sono presentate nel seguente elenco:

iperfunzione ghiandola tiroidea(ipertiroidismo);
eccesso di iodio nel corpo o intolleranza alle sostanze contenenti iodio;
condizione febbrile.

Tuttavia, se la salute e la vita del paziente sono in pericolo, il medico curante può decidere (in casi eccezionali!) di sottoporre il paziente ad un esame.

Per il gentil sesso esiste un'altra controindicazione condizionale: il ciclo mestruale.

Le donne durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento al seno) richiedono speciali, maggiore attenzione E atteggiamento attento. In caso di patologia dell'apparato renale e genito-urinario, il medico curante deve decidere di sottoporre il paziente ad un'urografia endovenosa con particolari precauzioni!

Preparazione per la procedura

La preparazione all'urografia endovenosa richiede un'attenzione speciale.

Se il paziente ha ricevuto un rinvio dal medico curante per questo esame, deve familiarizzare con una serie di regole per una corretta preparazione:

Dopo aver seguito tutti i consigli di cui sopra, puoi starne certo si svolgerà l'esame nel modo più efficiente possibile e il risultato sarà impeccabilmente accurato. Vale la pena notare che in diverse cliniche mediche la preparazione del paziente per l'urografia endovenosa può differire leggermente.

Inoltre, immediatamente prima della procedura, il paziente deve essere pienamente informato su come verrà effettuato l'esame e su come si sentirà.

Il fatto è che l'urografia endovenosa può far sì che una persona abbia molto sintomi spiacevoli e sensazioni.

E la psicologia umana è progettata in modo tale che tutti i sentimenti insoliti e spiacevoli possano causare panico e paura. Il paziente può anche provare evidente ansia prima di una procedura sconosciuta. Qualunque disturbo nervoso e lo stress emotivo del paziente può avere un impatto estremamente negativo sui risultati dell’esame.

In qualche istituzioni mediche viene fornita la somministrazione al paziente sedativo(per via endovenosa o intramuscolare o sotto forma di compresse). Ciò consentirà al paziente di tornare al normale stato psico-emotivo e di liberarsi da paure e nevrosi.

Utilizzando l'urografia endovenosa, un professionista medico traccia le ombre durante una radiografia tratto urinario. Se il paziente è nervoso e sotto stress emotivo, le ombre potrebbero non essere visualizzate correttamente, il che alla fine porterà a risultati imprecisi.

Metodologia della procedura

Avendo familiarizzato con tutte le indicazioni e controindicazioni, nonché preparazione preliminare, è tempo di capire come viene eseguita l'urografia renale endovenosa.

Attrezzature per urografia

La procedura viene eseguita in più fasi. Il paziente si sdraia sul tavolo radiologico, dopo di che vengono scattate diverse immagini standard. Dopo la prima fase, al paziente viene somministrato un mezzo di contrasto per via endovenosa.

Di solito viene inserito in una vena del gomito. L'agente di contrasto sì composizione medicinale, che, durante lo svolgimento di studi radiologici, consente di visualizzare l'area esaminata nel modo più accurato possibile e aumenta significativamente la precisione dei dati.

Il contrasto è del tutto innocuo e incapace di provocare conseguenze negative(come una reazione allergica).

Tuttavia, in alcuni casi, una persona che riceve il contrasto per via endovenosa può avvertire qualche disagio come mal di testa, vertigini, nausea e vomito. Questo è abbastanza raro ed è di natura esclusivamente individuale.

Una delle più punti importanti quando si esegue l'urografia endovenosa dei reni è quello operatore sanitario inietta molto lentamente il mezzo di contrasto nel paziente (la durata della somministrazione è di circa due minuti). Questa tecnica consente di ridurre al minimo il verificarsi di disagio e malessere al paziente.

Qualche tempo dopo la somministrazione del farmaco (entro 5-10 minuti), inizia la procedura radiografica. Vengono scattate diverse nuove immagini a diversi intervalli di tempo, che vengono determinati individualmente per ciascun paziente da un urologo esperto.

In alcuni casi, potrebbe essere necessaria un'altra fase di esame, per ulteriori informazioni Dopo dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto (in media un'ora). Il medico può anche sottoporre il paziente a una radiografia in posizione eretta.

Ciò consentirà di osservare il lavoro dei reni in dinamica e di monitorare la loro mobilità e, inoltre, di rilevare patologie o anomalie relative alla posizione dei reni.

La procedura è assolutamente indolore; si potrebbe avvertire solo un leggero fastidio durante l'inserimento di un ago con mezzo di contrasto. Tuttavia, poiché le procedure endovenose sono abbastanza comuni nella pratica medica e sono familiari a quasi tutte le persone, la somministrazione endovenosa del farmaco non dovrebbe causare alcuna preoccupazione.

È sufficiente l'urografia endovenosa dei reni procedura sicura, soprattutto se eseguiti da esperti specialisti medici. Tuttavia prerequisitoè essere nella sala radiografica di tutti fondi necessari fornire prima cure mediche se il paziente non si sente bene quando il farmaco viene iniettato in vena.

Effetti collaterali

Nonostante il fatto che quando preparazione adeguata e sotto la stretta supervisione di medici esperti, la procedura è abbastanza sicura, dopo di essa possono verificarsi effetti collaterali;

Gli effetti collaterali includono quanto segue:

dopo la procedura il paziente può avvertire un sapore di ferro in bocca;
in alcuni casi si può osservare un'eruzione cutanea sulla pelle del paziente;
Dopo la procedura, il paziente potrebbe sentirsi sete estrema, bocca asciutta;
un leggero gonfiore delle labbra è una patologia piuttosto rara dopo l'urografia;
un mezzo di contrasto può portare a tachicardia (battito cardiaco accelerato), che si ferma presto e la persona nota il ritmo del muscolo cardiaco che gli è familiare;
durante l'urografia, così come dopo il suo completamento, la pressione sanguigna del paziente può diminuire in modo significativo;
il più difficile e conseguenza pericolosa dopo la procedura - comparsa di insufficienza epatica (anche se il paziente non si è mai lamentato in precedenza di problemi con la barriera principale del corpo: il fegato).

Poiché gli effetti collaterali sono piuttosto significativi, vale la pena notare ancora una volta che l'urografia endovenosa deve essere eseguita sotto stretto controllo medici esperti e seguire tutte le raccomandazioni prescritte. Se non ti senti bene o hai complicazioni dopo l'urografia, devi informare immediatamente il tuo medico.

Video sull'argomento

Come ci si sente durante e dopo l'urografia endovenosa? Feedback da uno dei pazienti prima di te:

L'urografia viene eseguita per studiare le condizioni dei reni: al paziente viene iniettato il contrasto e vengono eseguite le radiografie. Per questa ragione metodo simile lo studio delle condizioni dei reni è chiamato urografia con contrasto. Il metodo si basa sulla capacità del contrasto iniettato di bloccare i raggi X: prima il colorante si accumula nei reni, poi viene rilasciato dagli organi del sistema genito-urinario, e questo permette di valutarne le condizioni.

L'urografia è prescritta per i pazienti con sospetta calcolosi renale o infezione tratto genito-urinario, in presenza di sangue nelle urine, che può segnalare un'infiammazione acuta o un cancro, in caso di danni alle vie urinarie.

Ci sono indagine, urography endovenosa, excretory.

Urografia dell'indagine

L'urografia dell'indagine consente di studiare lo stato dei reni, partendo dai poli superiori e fino all'inizio dell'uretra.

L'urografia dell'indagine è prescritta nei casi in cui è necessario studiare ulteriormente le ossa dello scheletro, le ombre dei reni, la loro forma e posizione e valutare stato generale e funzionalità degli altri organi genito-urinari: vescica, ureteri.

Urografia escretoria

La tecnica si basa sulla funzione escretoria dei reni e la maggior parte delle fotografie vengono scattate nel momento in cui i reni iniziano a secernere contrasto.

L'urografia escretoria consente di valutare l'intensità e il tempo di riempimento della pelvi e della vescica con liquidi, forma, dimensione, omogeneità, localizzazione dei calcoli e neoplasie riscontrate (cisti, tumori), caratteristiche strutturali della vescica e di altri organi dell'apparato urinario .

Urografia endovenosa

Questo metodo di urografia con contrasto è quello del paziente con un vuoto vescia si inietta il contrasto e si scattano le foto mentre i reni lo prelevano dal sangue e lo accumulano: nei primi due minuti, dopo 4-5 minuti. e dopo altri 7 minuti. dopo la somministrazione del mezzo di contrasto.

Le radiografie ottenute dopo l'urografia endovenosa mostrano i reni, la pelvi e gli ureteri, la vescica, ghiandola prostatica. Utilizzando l'urografia endovenosa è possibile identificare tumori, cisti, calcoli, ingrossamento delle cavità renali (idrouretere, idronefrosi), rughe e stiramenti patologici, iperplasia dei tessuti del sistema genito-urinario.

Preparazione per l'urografia renale

Di solito, prima dell'urografia renale, al paziente viene prescritto un prelievo di sangue per studiarne la composizione biochimica: questo esclude l'insufficienza renale, nella quale l'esame non può essere effettuato.

Due giorni prima dell'urografia, si consiglia al paziente di escludere dalla sua dieta alimenti che causano un'eccessiva formazione di gas.

Tre ore prima della procedura non è consentito mangiare. Se il medico lo ritiene necessario, puoi prendere un lassativo il giorno prima.

Prima di sottoporsi ad un'urografia renale, il paziente deve informare il medico sui farmaci che sta assumendo e se è allergico ai preparati a base di iodio.

Immediatamente prima dell'esame, è necessario rimuovere da sé gli oggetti contenenti metallo: gioielli, occhiali, dentiere, ecc.

La procedura è indolore e dura non più di un'ora e mezza. Il paziente può essere in posizione sdraiata o in piedi.

L'urografia con contrasto è controindicata per le donne in gravidanza e in allattamento.

Effetti collaterali dell'urografia con contrasto

Gli effetti collaterali si verificano raramente dopo la procedura, ma sono state registrate le seguenti revisioni dei pazienti:

dopo la somministrazione del contrasto si avverte una sensazione di calore, dopo l'irradiazione si avverte un sapore di ferro in bocca;
la reazione al contrasto si manifesta sotto forma di lieve eruzione cutanea transitoria e gonfiore delle labbra. In alcuni casi, al paziente sono stati prescritti antistaminici.
la pressione sanguigna è caduta, sono sorti problemi respiratori;
improvvisamente è comparsa un'insufficienza renale.

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Le malattie renali rimangono molto comuni oggi. Per la loro diagnosi vengono utilizzati vari metodi- inoltre, quelli più moderni, ad esempio l'ecografia e la risonanza magnetica, stanno gradualmente sostituendo quelli obsoleti e meno informativi. Tuttavia, l'esame radiografico dei reni, noto anche come urografia, è ancora richiesto perché consente di conoscere i cambiamenti nella struttura dell'organo e di fare la diagnosi corretta.

Tipi di urografia

Esistono diversi tipi di esame radiografico dei reni. Quale metodo utilizzare in ciascuno caso specifico, decide. Il medico deve scegliere il modo ottimale per studiare i tessuti renali e la loro funzionalità, a seconda della natura dei disturbi.

Questa procedura viene prescritta al paziente se il medico rileva segni di malattia renale. Di norma, precede tutti gli altri studi più complessi. L'urografia è una radiografia regolare dell'area del corpo in cui si trovano i reni.

Questa diagnosi non può essere definita particolarmente informativa, ma può essere utilizzata per verificare la posizione dell'organo, nonché per identificare calcoli di grandi dimensioni e altri problemi. Il vantaggio innegabile di questo metodo è il fatto che non sono necessarie apparecchiature aggiuntive questo studio non richiede, ma viene eseguito in qualsiasi clinica. Questo metodo richiede una certa preparazione del paziente, che verrà discussa di seguito.

L'urografia d'indagine consente allo specialista di esaminare lo stato strutturale dei reni, a partire dalla sezione superiore fino all'inizio dello sbocco vescicale. Inoltre, il medico vede le ossa della zona pelvica e può anche “in prima approssimazione” valutare le condizioni e le prestazioni degli ureteri e della vescica.

Diagnostica endovenosa

L’urografia endovenosa è un esame radiografico che prevede l’utilizzo di un mezzo di contrasto. Di norma, contiene iodio e. Questa soluzione viene iniettata in vena al paziente, a condizione che la sua vescica sia vuota. Successivamente vengono scattate diverse fotografie.

La preparazione per l'urografia endovenosa prevede che il paziente svuoti la vescica. Esistono tre metodi di urografia endovenosa: escretoria, compressione e infusione.

Urografia escretoria

Per molti versi assomiglia a una recensione. L'unica differenza tra questi metodi diagnostici è che l'esame escretorio utilizza un agente di contrasto. La prima foto viene scattata uno o due minuti dopo l'introduzione, la seconda dopo cinque minuti e la terza dopo sette minuti. Lo studio consente di valutare l'intensità con cui la vescica e la pelvi renale si riempiono di liquido, e consente inoltre di valutare la forma e la struttura dei reni, la localizzazione dei calcoli e delle neoplasie tumorali cistiche.

Rispetto all'indagine urografia, il metodo è più informativo e l'immagine stessa è più chiara. Tra gli svantaggi di questa tecnica c'è la possibilità di una reazione allergica ai mezzi di contrasto. Il medico deve scoprire se il paziente soffre di intolleranza individuale a qualche farmaco. Anche se la risposta è negativa, viene effettuato un test prima di somministrare la sostanza: 0,1 ml di una soluzione di mezzo di contrasto vengono iniettati per via intradermica in un avambraccio e nell'altro avambraccio - salino. Quindi il medico confronta la reazione.

Urografia compressiva

Questo tipo è una procedura più complessa. Durante questa procedura, gli ureteri del paziente vengono bloccati artificialmente. L'immagine è molto chiara, ma è impossibile valutare lo stato degli ureteri perché sono compressi. Pertanto, gli esperti raccomandano di combinare il metodo di compressione con il metodo escretore in modo che il risultato sia quanto più informativo possibile. Uno svantaggio significativo della procedura è il fatto che questo metodo di ricerca è molto doloroso.

Urografia per infusione

Solitamente prescritto a persone con disabilità, così come coloro che non possono muoversi. Il mezzo di contrasto viene somministrato attraverso un catetere e l'esame viene effettuato con il paziente disteso.

A seconda di dove viene iniettato esattamente il mezzo di contrasto, l'urografia può essere retrograda o anterograda. In uno studio retrogrado, un agente di contrasto viene iniettato direttamente negli ureteri in anestesia generale. Successivamente, viene eseguita un'urografia di sondaggio. Questo metodo consente di studiare i condotti nel modo più chiaro possibile.

Nell'urografia percutanea anterograda viene somministrato un mezzo di contrasto pelle alla parte superiore degli ureteri. Scendendoli, il farmaco consente al medico di studiarli adeguatamente. Questo metodo consente di identificare rotture ureterali, infiammazioni e neoplasie.

Ciascuno dei metodi sopra indicati presenta vantaggi e svantaggi. Pertanto, l'indagine urografia è rapida e non richiede l'introduzione del contrasto, ma non può vantare un elevato contenuto informativo. Durante l'esame escretorio l'immagine non è molto precisa, ma questo metodo è semplice e affidabile. Anche l'urografia compressiva non richiede molto tempo, ma la procedura è molto dolorosa. Terapia infusionale adatto a persone con disabilità, ma richiede molto tempo a causa della necessità di assumere una flebo. I metodi retrogradi e anterogradi forniscono una quantità completa di informazioni, ma richiedono l'anestesia generale.

Possibilità di indagine urografia

Lo scopo principale di un esame radiografico dei reni è identificare i calcoli diversi livelli sistema urinario. Questi possono essere calcoli nei reni, nella vescica e negli ureteri. Va tuttavia tenuto presente che questo metodo non consente di visualizzare tutti i tipi di calcoli, ma solo quelli di origine uratica e ossalata. Le neoplasie da fosfato sono spesso invisibili sulle fotografie. Inoltre, l'immagine mostra lesioni tubercolari e cisti echinococciche.

Anche utilizzando questo metodo il medico può identificarne altri processi patologici sulla base dei dati ricevuti. Pertanto, la visualizzazione dell'ombra renale ci consentirà di trarre una conclusione sulla dimensione dell'organo e sulla sua posizione. Sulla base dei contorni del muscolo psoas, si può giudicare la condizione che circonda i reni. Il medico può anche esaminare la colonna lombosacrale, le articolazioni dell'anca, i bordi inferiori delle costole e le ossa pelviche.

Indicazioni e controindicazioni

Come notato sopra, l'urografia è la prima procedura a cui viene indirizzato un paziente se si sospettano processi patologici nei reni.

Le indicazioni per lo studio sono:

Idronefrosi congenita o acquisita di uno o entrambi i reni.
Calcoli nelle vie urinarie: nei tessuti dei reni, della vescica e degli ureteri.
Disponibilità corpi stranieri nell'uretra o nel lume della vescica.
Lesioni alla parte bassa della schiena, comprese le rotture dei muscoli della schiena.
Tumori e altri focolai patologici (cisti, ascessi, ecc.).
Anomalie nello sviluppo o nella posizione dei reni

Allo stesso tempo, come ogni esame radiografico, anche la procedura ha le sue controindicazioni. Pertanto, lo studio non è condotto su donne incinte, pazienti affetti da malattie da radiazioni, nonché su coloro a cui è stato asportato un rene e la funzionalità del secondo è compromessa.

Inoltre, cercano di non indirizzare i pazienti all'urografia che hanno recentemente subito uno studio del tratto gastrointestinale con una sospensione di bario. Questo perché il bario rimasto nel corpo compromette significativamente la visualizzazione dei reni e del tratto urinario. Pertanto, l'intervallo tra gli studi dovrebbe essere di almeno una settimana in modo che la sospensione di bario venga completamente rimossa dal corpo.

Cosa può mostrare un'indagine urografia?

Questo metodo diagnostico, come notato sopra, lo è stato iniziale studiare le condizioni dei reni. Il medico prescrive questa procedura se ha sospetti sulla disfunzione dell'organo o sulla presenza di determinati processi patologici in esso.

Pertanto, l’indagine urografia aiuta a identificare:

Tumori benigni o maligni
Cambiamenti nella struttura del tessuto dell'organo.
Pietre.
Anomalie nella struttura dei reni.
Pielonefrite, glomerulonefrite, idronefrosi, tubercolosi renale.
Cause di sangue nelle urine.
Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

Come scattare una foto correttamente

Esistono diversi principi che devono essere seguiti affinché l'immagine radiografica sia il più informativa possibile e affinché lo specialista possa diagnosticare il processo patologico.

Innanzitutto non bisogna fare una radiografia di un solo rene. I medici sono consapevoli delle situazioni in cui non è possibile rilevare cambiamenti nella sede del dolore, ma vengono rilevati disturbi nell’organo opposto.

Un'immagine di alta qualità è considerata quella che copre al massimo tutte le strutture che fanno parte del sistema urinario: i reni, gli ureteri e la vescica. L'immagine dovrebbe mostrare anche i contorni dell'undicesima e della dodicesima costola e il bordo superiore della sinfisi pubica. Dovresti usare una pellicola che misura trenta per quaranta centimetri.

Come viene eseguita la procedura?

L'urografia del sondaggio è una procedura semplice e che non richiede tempo. Immediatamente dopo che il paziente entra nell'ufficio, gli viene chiesto di rimuovere Gioielleria e oggetti metallici. Successivamente, al paziente viene chiesto di sdraiarsi sulla schiena, con un cuscino posto sotto la testa. Il fascio di raggi X è diretto rigorosamente perpendicolare alla superficie del corpo, diversi centimetri sotto il processo xifoideo. Immediatamente al momento della foto, il paziente deve trattenere il respiro. Ciò contribuirà a evitare immagini "doppie".

Addestramento speciale

Affinché i risultati siano quanto più affidabili possibile, il paziente deve prepararsi in anticipo.

Pertanto, è spesso normale visualizzare i processi che si verificano negli organi del sistema urinario, ma a volte le anse intestinali gonfie interferiscono. Pertanto, è estremamente necessario pulirlo in anticipo dalle feci.

A questo scopo si chiede ai pazienti di escludere dalla dieta gli alimenti che possono causare flatulenza almeno tre giorni prima del test. Si tratta di pane a base di farina bianca, cereali e legumi, piatti a base di frutta e latticini.

La cena della sera prima dovrebbe essere leggera. Dovresti sederti a tavola entro e non oltre le sei di sera. Il giorno dell'urografia è meglio astenersi dalla colazione.

Dovresti astenervi dal bere grandi quantità di liquidi. Il giorno del test puoi bere un bicchiere di tè non zuccherato.

Caratteristiche della procedura per i bambini

Il metodo di conduzione dell'urografia di indagine per i bambini non è diverso da come lo studio viene condotto su pazienti adulti. Non è consigliabile condurre lo studio su bambini di età inferiore a un mese.

Si noti che quando si esegue l'urografia con un mezzo di contrasto, la quantità del farmaco deve essere calcolata attentamente per i pazienti di piccola taglia.

Tuttavia, anche durante l'esame urografico, che è assolutamente indolore, i genitori devono preparare il bambino in anticipo e spiegargli che non sentirà alcun disagio e quindi non dovrebbe avere paura.

Algoritmo per descrivere l'immagine risultante

Il primo passo per descrivere l'immagine è studiare lo stato sistema scheletrico. Il fatto è che i processi patologici negli organi del sistema urinario colpiscono anche le ossa. Ad esempio, nelle malattie renali croniche si osserva la cosiddetta “scoliosi compensativa” della colonna vertebrale verso l'organo sano.

Se il paziente si è preparato con cura per la procedura, le ombre dei reni sono chiaramente visibili nell'immagine. La norma è la posizione del rene sinistro a livello del dodicesimo corpo vertebrale toracico e della seconda vertebra lombare, e del rene destro - dal primo al terzo corpo vertebrale lombare. Che cosa rene destro situato in basso a sinistra, a causa del fatto che il fegato esercita pressione su di esso.

Nel descrivere le ombre dei reni, lo specialista deve indicare la loro forma, dimensione e condizione del contorno, oltre a commentare la densità del tessuto dell'organo.

Il medico è interessato anche allo stato dei muscoli lombari, ai loro contorni e alla simmetria. Eventuali cambiamenti possono indicare che si sta verificando un processo infiammatorio nello spazio retroperitoneale o che sono presenti focolai tumorali.

Di norma, gli ureteri non vengono normalmente visualizzati perché sono cavi. Se c'è un'infiammazione nel loro lume o ci sono calcoli, nelle immagini si notano ombre che corrispondono alla posizione degli ureteri.

La vescica è visibile nell'immagine se nel suo lume è presente urina concentrata.

Dopo che lo specialista ha compilato una descrizione di tutte le ombre e le strutture “naturali”, inizia a studiare le ombre patologiche e aggiuntive che possono indicare disfunzioni nel corpo.

Alternativa all'indagine urografia

Nonostante la sua popolarità, l’urografia è considerata un metodo di ricerca obsoleto. Quasi le stesse funzioni vengono eseguite oggi dagli ultrasuoni e dalla risonanza magnetica. Ti permettono di esplorare tutto organi interni, identificare processi infiammatori, tumori e calcoli renali.