Come prepararsi per l'urografia. Urografia endovenosa: come viene condotto lo studio? Come viene eseguita l'urografia endovenosa?

L'urografia endovenosa lo è metodo a raggi X esame, che consiste nell'iniettare in vena un farmaco contenente iodio di contrasto ed eseguire raggi X, consentendo uno studio più dettagliato delle condizioni e del funzionamento dei reni e delle vie urinarie. Questo tipo di studio ha anche un altro nome: urografia escretoria. Riflette l'essenza di questa tecnica di esame: il rilascio di un mezzo di contrasto attraverso i reni e gli organi urinari. È grazie all'uso del contrasto che questo tipo di diagnosi è superiore nel contenuto informativo all'indagine urografia, che consiste nelle radiografie convenzionali.

Da questo articolo riceverai informazioni sui principi di attuazione, metodi di preparazione e attuazione, indicazioni e controindicazioni per l'urografia endovenosa. Questi dati ti aiuteranno a comprendere l'essenza di questa procedura diagnostica e potrai porre al tuo medico tutte le domande che potresti avere.

L'urografia endovenosa fu introdotta nella pratica dei nefrologi e degli urologi nel 1929. Nel corso del tempo, è stato migliorato, sono comparsi agenti di contrasto migliori e più sicuri e la tecnica è rimasta rilevante e richiesta anche nei nostri anni.

L'essenza dell'urografia endovenosa

Al paziente viene iniettato in una vena contenente iodio. agente di contrasto, quindi vengono eseguite una serie di radiografie per monitorare la diffusione del contrasto attraverso il tratto urinario.

Durante l'urografia endovenosa, prima di eseguire le radiografie, nella vena del paziente viene iniettata una soluzione di contrasto contenente iodio, che viene ben escreta dai reni ed eliminata attraverso gli organi urinari. Grazie al suo accumulo in questi organi, che si osserva entro pochi minuti dalla somministrazione, il medico può ottenere immagini informative.

Tipicamente, con l'urografia endovenosa, la prima radiografia viene eseguita 5 minuti dopo la somministrazione del contrasto, la seconda 15 minuti dopo l'iniezione e la terza 20 minuti dopo. Se viene rilevato un ritardo nell'uso del mezzo di contrasto nel terzo urogramma, al 40 ° minuto dello studio il medico scatta un'altra foto.

Le immagini ottenute durante l'urografia ci permettono di ottenere i seguenti dati:

• forma e contorni degli organi;
• anomalie dello sviluppo;
• struttura della pelvi renale, degli ureteri, della vescica e dell'uretra;
• funzione urinaria.

Un tipo di urografia endovenosa

In alcuni casi, invece dell’urografia endovenosa convenzionale, il medico può raccomandare che il paziente venga sottoposto a un’urografia per infusione. Questo tipo di procedura diagnostica può essere prescritta nei seguenti casi clinici:

• riduzione dei livelli di creatinina endogena a meno di 50 ml al minuto;
• chiarezza del contrasto insufficiente;
• diminuzione della clearance dell'urea;
• sospetto di difetti dello sviluppo sistema genito-urinario.

L'urografia per infusione differisce dall'urografia endovenosa in quanto per scattare foto, un mezzo di contrasto viene iniettato nella vena non come un flusso, ma come una flebo. Per fare questo, viene miscelato con una soluzione di glucosio o una soluzione salina. Le immagini vengono riprese agli stessi intervalli di tempo dell'urografia endovenosa classica.

Cosa determina il contrasto delle immagini risultanti?

In alcuni casi, quando si esegue l'urografia per via endovenosa o per infusione, non è possibile ottenere il contrasto desiderato delle immagini radiografiche. I seguenti punti possono influenzare questo fattore:

• qualità dell'agente di contrasto;
• stato tratto urinario ed emodinamica;
• funzionalità renale o vescicale.

Cosa mostreranno le immagini dell’urografia endovenosa?

Eseguendo l'urografia endovenosa si possono ottenere i seguenti dati:

• quadro morfologico dei processi patologici nei calici, nella pelvi renale e in altri organi urinari;
• visualizzazione di focolai patologici, corpi stranieri e altri enti;
• con un buon accumulo di contrasto, uno specialista può valutare la funzionalità degli organi varie patologie(, infortuni, ecc.).

Inoltre, l'urografia endovenosa è una procedura indispensabile per l'esame dei bambini. Grazie alla sua implementazione, diventa possibile rifiutare una procedura come l'urografia ascendente, che viene eseguita solo in anestesia endovenosa.

Quali processi patologici saranno rivelati dall'urografia endovenosa?

A preparazione adeguata l'urografia endovenosa del paziente consente di identificare quanto segue processi patologici:

• lesioni agli organi urinari apparato escretore;
• presenza in alcune parti del sistema urinario;
• anomalie congenite dello sviluppo (ad esempio curve o duplicazione degli ureteri, ecc.);
• la presenza di benigni o;
• processi di tubercolosi;
• discinesia del tratto urinario;
• corpi estranei dentro vescia;
• diverticoli della vescica.

Indicazioni

Colica renale- una delle indicazioni per urografia escretoria.

L'urografia endovenosa può essere prescritta a un paziente nei seguenti casi:

• infezioni croniche del tratto urinario;
• sangue nelle urine;
• malattia dell'urolitiasi;
• tumori renali;
• blocco del lume dell'uretere;
• o stomaco;
• lesioni traumatiche degli organi urinari;
• mobilità renale patologica;
• anomalie congenite degli organi urinari;
• la necessità di chiarire i risultati degli ultrasuoni dei reni e delle vie urinarie;
• monitorare l'efficacia del trattamento chirurgico;
• sospetto di processi tumorali negli organi pelvici.

Controindicazioni

L'urografia endovenosa non può essere eseguita nei seguenti casi:

• reazione allergica allo iodio e al mezzo di contrasto;
• acuto o ;
• gravi patologie renali, accompagnate da una forte interruzione della loro funzione escretoria;
• malattie del fegato, organi del sistema cardiovascolare o respirare nella fase di scompenso;
• stato di collasso o;
• sepsi;
• fase acuta;
• sanguinamento;
• disturbi del sistema di coagulazione del sangue;
• malattia da radiazioni;
• assumere il farmaco Glucophage per il diabete mellito;
• febbre;
• gravidanza;
• periodo dell'allattamento al seno;
• vecchiaia.

Se è impossibile eseguire l'urografia, il medico può consigliare al paziente altre alternative. procedure diagnostiche: Ultrasuoni, risonanza magnetica, TC.

Come prepararsi per la procedura

Per ottenere i risultati più informativi dell'urografia endovenosa, prima di eseguirla, il paziente deve sottoporsi a una formazione speciale:

1. Prima dello studio, il paziente viene sottoposto a un'ecografia dei reni e analisi generale urina.
2. 2-3 giorni prima della procedura, interrompere l'assunzione di prodotti che contribuiscono aumento della formazione di gas nelle anse intestinali e nella congestione feci. Dalla dieta dovrebbero essere esclusi prodotti amidacei e farinacei, cavoli, legumi, verdure e frutta. grandi quantità, pane integrale, latticini, bevande gassate e alcol. Per ridurre la formazione di gas, puoi assumere assorbenti ( Carbone attivo, Sorbex, Carbone bianco, Smecta, ecc.).
3. Limitare l'assunzione di liquidi prima della procedura per aumentare la concentrazione del sedimento urinario e migliorare la qualità delle immagini. Alcuni esperti sconsigliano di limitare l’assunzione di liquidi, ma piuttosto di idratare l’organismo bevendo almeno 100 ml di acqua ogni ora. Secondo loro, questo aiuta a rimuovere più rapidamente il contrasto dal corpo.
4. L'ultimo pasto del giorno prima dello studio dovrebbe avvenire entro e non oltre le 18:00.
5. La sera prima verrà effettuato un test per accertarsi che non vi sia alcuna reazione allergica al mezzo di contrasto che verrà utilizzato durante lo studio. Per fare ciò, 1-3 ml del farmaco vengono iniettati nella vena del paziente (la dose dipende dal farmaco utilizzato). A volte un campione del genere può essere sostituito prova cutanea– applicare iodio sulla pelle.
6. La sera prima e la mattina prima della procedura, eseguire un clistere purificante (fino all'acqua di risciacquo pulita). A volte il medico può consigliare di assumere lassativi il giorno prima dell'esame.
7. La colazione prima della procedura non dovrebbe essere abbondante. È meglio sostituirlo con un panino al formaggio. Acqua e altre bevande non dovrebbero essere consumate (o assunte in quantità molto limitate).

Se è necessario eseguire un'urografia endovenosa di emergenza, prima dello studio al paziente viene somministrato un clistere purificante. Dopo il movimento intestinale, viene eseguita la procedura stessa.

Se esiste un'alta probabilità di una reazione allergica, al paziente vengono prescritti antistaminici diversi giorni prima della procedura e la mattina prima dello studio viene somministrato Prednisolone.

Come viene eseguita l'urografia endovenosa?

Prima di somministrare l'agente di contrasto, il paziente viene radiografia semplice rene

La procedura di urografia endovenosa viene eseguita in una stanza appositamente attrezzata, nella quale, se necessario, possono intervenire misure di rianimazione per eliminare una reazione allergica.

1. Il paziente o il suo rappresentante autorizzato firma un consenso formale per eseguire l'urografia endovenosa.
2. Al paziente viene chiesto di togliersi tutti i gioielli e gli oggetti metallici (occhiali, dentiere, ecc.) e di cambiarli con indumenti usa e getta.
3. Se il paziente avverte ansia o dolore, gli viene somministrato un sedativo o un antidolorifico.
4. Il paziente viene posto su un tavolo speciale. In alcuni casi, l'esame viene eseguito in posizione eretta.
5. Prima di somministrare il mezzo di contrasto, farlo ripresa panoramica rene
6. Successivamente, nell’arco di 2-3 minuti, viene iniettato lentamente un mezzo di contrasto nella vena del gomito del paziente.
7. La prima immagine dopo l'iniezione del contrasto viene scattata dopo 5-6 minuti. Se si verifica una diminuzione della funzionalità renale, la foto viene scattata dopo 10-15 minuti.
8. Successivamente, le immagini vengono scattate per un periodo di 45-60 minuti. Il loro numero è determinato dal medico individualmente. Di solito vengono scattate 3-5 immagini per procedura.

Dopo aver completato lo studio, lo specialista diagnostico elabora una conclusione e fornisce i risultati al paziente. Mettere diagnosi accurata Questo può essere fatto solo dal medico curante del paziente dopo un esame dettagliato delle immagini.

Come viene eseguita l'urografia infusionale?

Le tattiche per condurre questo tipo di studio sono per molti versi simili all'urografia endovenosa. Solo con questa procedura il contrasto viene introdotto nella vena non come un ruscello, ma come una flebo.

La dose dell'agente di contrasto viene calcolata come segue: 1 ml del farmaco per 1 kg di peso corporeo. Questo approccio alla somministrazione del contrasto consente immagini più chiare e più informative, anche in pazienti con funzionalità renale ridotta.

La dose di contrasto necessaria per lo studio viene miscelata con 120 ml di soluzione glucosata al 5% (o soluzione salina). La miscela risultante viene somministrata in 5-7 minuti. Dopo che l'intera dose di mezzo di contrasto è entrata nel flusso sanguigno (circa 10 minuti), iniziano a funzionare raggi X. Il loro numero è anche determinato dal medico individualmente.

Alcuni pazienti temono che venga iniettata una quantità eccessiva durante l'urografia per infusione. dose elevata contrasto. Va notato che questo non è pericoloso per il paziente, poiché il tempo di somministrazione del farmaco aumenta in modo significativo e se si verifica un effetto collaterale indesiderato, il medico può interrompere rapidamente il flusso del contrasto.

A volte, quando vengono somministrati questi farmaci, il paziente avverte una sensazione di febbre, vertigini o nausea. Questi sintomi non sono controindicazioni alla continuazione della procedura; scompaiono da soli, non lasciano conseguenze e non sono segni di una reazione allergica.

Mezzi di contrasto per urografia

I seguenti mezzi di contrasto contenenti iodio possono essere utilizzati per l'urografia endovenosa.

L'urografia dei reni nei bambini è uno degli studi più comuni. Fornisce un quadro oggettivo della condizione degli organi. Sulla base di questo esame, il medico può concludere se ci sono tessuti danneggiati, se il funzionamento degli ureteri e della vescica è compromesso. Tuttavia questo tipo la diagnostica ha le sue caratteristiche. Dovrebbero sicuramente essere presi in considerazione per preparare adeguatamente i bambini alla ricerca.

Caratteristiche dell'indagine

Cos'è l'urografia? Questa diagnosticaè un esame radiografico che mostra le condizioni del sistema urinario del bambino.

L'essenza del metodo si basa sull'iniezione di un mezzo di contrasto nei reni. Ecco perché lo studio si chiama urografia con contrasto. La sostanza iniettata è in grado di bloccare i raggi X.

Inizialmente si accumula nei reni. In questo momento, il medico può valutare le loro condizioni utilizzando le immagini. La sostanza passa quindi nel sistema urinario. Pertanto, questa diagnosi dà un'idea del funzionamento degli ureteri e della vescica.

L'urografia con contrasto è prescritta a un bambino solo per indicazioni gravi. Si consiglia se non è possibile rilevare problemi agli organi utilizzando l'ecografia dei reni e della vescica. Questa diagnosi è decisiva per individuare la patologia.

Quando è previsto l'esame?

Le principali indicazioni per questa procedura sono patologie:

• calcoli nei reni, ureteri;
• sviluppo renale anormale;
• ematuria, tumori di natura sconosciuta;
• disturbi – tubercolosi, pielonefrite, ecc.;
• lesioni renali;
• tumori.

Esistono diversi tipi di urografia, ognuno dei quali ha le proprie indicazioni, il grado di contenuto informativo e la specificità di attuazione.

Tipi di urografia

Si distinguono le seguenti varietà:

I medici considerano maggiormente l'urografia metodo informativo diagnostica Tuttavia, ci sono situazioni in cui l'uso della ricerca è vietato. L'elenco delle restrizioni per l'urografia è molto più ampio che per l'ecografia.

L'esame radiografico con l'uso di un mezzo di contrasto è controindicato nei bambini con diagnosi di:

• glomerulonefrite acuta;
• tireotossicosi;
• insufficienza renale (e forma cronica, e acuto);
• diminuzione della coagulazione del sangue;
• alcune malattie dei reni e del sistema genito-urinario;
• diabete mellito se il bambino sta assumendo Glucophage;
• feocromocitoma (tumore ormonale attivo).

Un altro ostacolo a tale diagnostica è maggiore sensibilità nei bambini alle sostanze contenenti iodio.

Obiettivi dello studio

Svelare lesioni varie problemi ai reni o disturbi del tratto urinario nei bambini sono piuttosto difficili, poiché i sintomi di alcune malattie renali sono molto simili ad altre patologie. Tali segni possono indicare raffreddori, infezioni virali respiratorie acute, problemi al tratto gastrointestinale, al cuore e persino malattie della colonna vertebrale.

Pertanto, affinché il medico possa fare una diagnosi corretta, diventa necessario controllare il funzionamento dei reni. È l'urografia che può risolvere un simile problema.

Questo evento consente di determinare i parametri renali direttamente correlati al loro funzionamento:

• dimensioni;
• contorni e forme;
• presenza di incrementi (urolitiasi);
• posizione rispetto agli organi interni;
• funzionamento degli ureteri, vescica;
• stato funzionale.

Affinché la diagnosi venga eseguita correttamente e mostri i risultati più affidabili, i bambini dovrebbero essere attentamente preparati per l'urografia.

Preparazione per lo studio

Prima dell'urografia dovrai sottoporti a esami biochimici del sangue. Tale analisi consente di escludere patologie come l'insufficienza renale, in cui la diagnosi è strettamente controindicata.

La preparazione allo studio consiste nelle seguenti attività:

1. 3 giorni prima della procedura, dovresti escludere dalla tua dieta cibi ricchi di fibre e carboidrati. I bambini vengono trasferiti alla nutrizione dietetica.
2. Si consiglia ai bambini più grandi di assumere carbone attivo. Danno ai bambini questo rimedio solo come prescritto da un medico. Questo accorgimento consente un ottimo assorbimento del gas.
3. 1 giorno prima dell'urografia devi prendere un lassativo. Il medico lo prescriverà. Prima di andare a letto, al bambino viene somministrato un clistere.
4. Se la procedura viene eseguita su adolescenti, si consiglia di astenersi dal mangiare al mattino. I bambini piccoli possono mangiare un pezzettino di carne con pane bianco fritto. Dopo aver mangiato, dovresti fare di nuovo il clistere.

Meccanismo dell'urografia

Ora diamo un'occhiata a come viene eseguita la procedura stessa. Prima dell'urografia, viene inizialmente eseguita un'ecografia. Ti permette di fare chiarezza caratteristiche individuali corpo.

Per la diagnosi vengono utilizzate varie sostanze:

• triombrina,
• urotrast,
• verografin,
• triiodotrust.

Lo sono tutti allergeni forti. Pertanto, inizialmente il medico calcola importo richiesto agente di contrasto. Tiene conto dell’età, del peso, delle condizioni del fegato e dei reni del bambino.

Per proteggere il paziente da reazioni allergiche, si consiglia di prendere antistaminico. I bambini possono ricevere un'iniezione mezz'ora prima dell'esame. Il farmaco più comunemente usato è la Suprastina.

Il medico spiegherà sicuramente come viene fatta la diagnosi. Durante l'urografia vengono registrate 5 immagini. È molto importante che risultino giusti la prima volta.

Pertanto, i genitori sono con il bambino. Ai bambini più grandi viene chiesto di restare fermi. I genitori dovrebbero prendersi cura dell’immobilità dei propri figli. Dopotutto, il minimo movimento può influire sulla qualità delle immagini. È abbastanza difficile determinare la malattia renale in una situazione del genere. Ai bambini di un anno può essere somministrata l’anestesia.

Conseguenze del procedimento

Il bambino potrebbe sperimentare reazioni negative per il mezzo di contrasto:

• sensazione di calore;
• nausea;
• leggere vertigini;
• orticaria.

Tali reazioni molto spesso scompaiono da sole. A volte può essere necessario dose aggiuntiva farmaci antistaminici.

Le conseguenze più gravi della procedura, che si osservano estremamente raramente, sono:

• problemi respiratori;
• un forte calo della pressione.

Nonostante tali sintomi si manifestino solo in casi isolati, la sala urologica è necessariamente dotata di tutto strumenti necessari per fornire cure anti-shock di emergenza.

Il dottore presta attenzione

1. La procedura è completamente indolore. Di solito ci vogliono circa 45 minuti. Prima dell'esame, tutti gli oggetti metallici devono essere rimossi.
2. Nella stanza durante la diagnosi, soprattutto in neonati, la temperatura dovrebbe essere mantenuta a 30-35 gradi. I fasci delle lampade termiche dovrebbero essere diretti verso il tavolo su cui si sta svolgendo l'esame.

I risultati dell'urografia renale consentono una diagnosi accurata nei bambini. Esame radiografico con un mezzo di contrasto determina il grado di funzionamento dei reni, dell'uretere e della vescica.

Video per l'articolo

La condizione degli organi del sistema urinario può essere valutata utilizzando molti metodi. A uno dei più informativi e accessibili studi diagnostici includere l'urografia renale utilizzando un mezzo di contrasto.

È importante prepararsi adeguatamente alle procedure mediche e seguire le raccomandazioni del medico. Studia i vantaggi e gli svantaggi della procedura, preparati adeguatamente per la diagnosi.

Caratteristiche e vantaggi della procedura

L'esecuzione di un'urografia generale aiuta a determinare la posizione specifica dei reni e dell'uretere. A causa della proiezione di altri organi e dell'aumentata formazione di gas, i contorni dei reni possono essere sfocati. Pertanto, è impossibile valutare le condizioni degli interni organo pari, determinare la causa condizione patologica.

L'uso di un agente di contrasto aiuta gli specialisti ad aumentare le capacità dell'urografia. L'uso di farmaci speciali ci consente di ottenere un'immagine sotto forma di strutture bianche di tutte le cavità l'organo desiderato. Grazie alle manipolazioni è possibile visualizzare il passaggio di una sostanza sistemi urinari e, determinare la funzione escretoria dei reni.

Per questo motivo, l'urografia con un mezzo di contrasto è più informativa della diagnostica convenzionale, nonostante l'esposizione chimica e alle radiazioni. La diagnostica aiuta a esaminare in dettaglio la struttura dei reni, a identificare i problemi esistenti, inclusa la determinazione della posizione dei piccoli calcoli, le immagini sono più chiare delle radiografie convenzionali;

Tipi di urografia

Gli esperti distinguono tre tipi di urografia:

• panoramica urografia. Rappresenta foto normale zona renale. Tale studio aiuta a rilevare la presenza di tumori e calcoli in un organo accoppiato;
• escretore Urografia renale. In questo caso viene utilizzato un mezzo di contrasto e la diagnosi si basa sulla funzione escretoria dei reni. Il paziente viene dato farmaco speciale, la foto viene scattata durante la sua rimozione;
• endovenoso urografia. Richiede anche l’uso di un agente di contrasto, ma i medici scattano diverse foto. Lo studio aiuta a determinare la velocità di escrezione del farmaco da parte dei reni. La diagnostica rileva le seguenti malattie: neoplasie, rughe e stiramento dei reni.

A seconda delle condizioni del paziente, Segni clinici malattie, i medici selezionano un certo tipo di urografia.

Indicazioni e controindicazioni

La procedura è prescritta ai pazienti nei seguenti casi:

• il paziente ha sangue nelle urine;
• lesioni traumatiche della parte bassa della schiena;
• sospetto di ;
• monitorare il paziente dopo Intervento chirurgico nella zona dei reni;
• sospetto di una struttura anormale dei reni del paziente;
• la presenza di edema, ridotta produzione di urina.

L'urografia con mezzo di contrasto è associata a Radiazione ionizzante, quindi la procedura ha un piccolo elenco di controindicazioni:

• periodo di gravidanza, allattamento al seno;
• intolleranza individuale allo iodio;
• la presenza di ipersensibilità al farmaco utilizzato durante la procedura;
• presenza nel paziente;
• disturbi della coagulazione del sangue, stato di shock.

Solo un medico può prescrivere un’urografia con un mezzo di contrasto, tenendo conto del decorso della malattia e delle condizioni del paziente.

Una preparazione adeguata per l'urografia aiuterà a ridurre al minimo il rischio di sviluppare effetti negativi e ad ottenere le immagini più utili. La qualità dell'esame è influenzata da diversi fattori: la pienezza della vescica con l'urina, la quantità di feci nell'intestino, l'aumento della formazione di gas.

• aiuterà ad escludere la presenza analisi biochimiche sangue;
• effettuando test allergico. Il test prevede l'iniezione di una piccola quantità di una sostanza sotto la pelle di un paziente per determinare se è allergico al farmaco. In alcune situazioni viene realizzata una griglia di iodio;
• 48 ore prima della diagnosi, smettere di mangiare alcuni alimenti ricchi di fibre (pane integrale, dolci, frutta, verdura, latticini);
• Si consiglia di consumare un pasto 12 ore prima della prevista urografia dei reni con l'utilizzo di mezzi di contrasto;
• Per pulire l'intestino, al paziente viene somministrato un clistere, migliorando la “vista” degli organi del sistema escretore. A volte un clistere viene sostituito con lassativi;
• Se necessario, al paziente vengono prescritti assorbenti.

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Come si svolge un esame diagnostico?

L'urografia dei reni utilizzando sostanze speciali viene eseguita secondo un determinato schema. La durata della procedura è di circa 45 minuti, la durata dell'iter diagnostico dipende dalle caratteristiche del paziente (presenza, sua localizzazione, corporatura). Le politiche dei prezzi variano notevolmente tra le diverse istituzioni. Il costo minimo della procedura è di 300 rubli. L'aumento del costo dipende dalla clinica in cui viene eseguita l'urografia renale e dall'uso di farmaci specifici.

Importante! Prima di iniziare l'esame, il medico è obbligato a mettere in guardia sull'uso di farmaci specifici e sull'insorgenza di possibili effetti collaterali. A volte viene firmato un accordo scritto che solleva i medici da ogni responsabilità. Fai attenzione, affidati solo a specialisti fidati.

Conduzione dell'urografia con contrasto per studiare i reni:

• prima di iniziare le manipolazioni, rimuovere tutti gli oggetti metallici dal paziente;
• Spesso, prima di iniziare la procedura, viene eseguita una radiografia, il medico valuta i risultati;
• al paziente viene somministrato un farmaco speciale per via endovenosa (Ultravist, Urografin). Dosaggio consigliato: 20-40 ml;
• Quando si esegue l'urografia endovenosa, le immagini vengono scattate a 3, 7, 15 minuti. In altre situazioni, gli studi vengono effettuati successivamente, modificando la posizione del corpo.

Possibili effetti collaterali

Se la procedura viene eseguita correttamente effetti collaterali non sorgono. Un ruolo importante è svolto dalla diagnosi preliminare di una possibile allergia in un paziente.

Dopo l'introduzione medicinale Possono verificarsi effetti indesiderati a vari livelli gravità:

• polmoni. Sentire caldo mal di testa, mancanza d'aria, nausea, secchezza delle fauci. Se sintomi spiacevoli scoperti prima del completamento della somministrazione del mezzo di contrasto, i medici dovrebbero preparare farmaci in caso di complicanze;
• gravità moderata. Edema di Quincke, orticaria, nausea, vomito, congiuntivite, prurito, brividi. Quando compaiono i sintomi, è necessaria una terapia sintomatica;
• grave reazione anafilattica. La comparsa di convulsioni, pallore, forte calo pressione sanguigna, collasso. In una situazione del genere è necessaria la ventilazione artificiale, aiuto immediato medici.

Sulla base delle immagini ottenute, i medici determinano la causa della condizione patologica del paziente. Se si verificano effetti collaterali, li prenderanno gli specialisti misure necessarie prevenire situazioni che mettono a rischio la salute e la vita del paziente.

Per varie patologie del rene e, in cliniche mediche L'urografia endovenosa è stata sempre più utilizzata.

Il moderno metodo di esame consente di ottenere risultati estremamente accurati.

Tuttavia, questa procedura ha i suoi limiti d'uso ed è anche importante conoscere una serie di regole per una corretta preparazione prima dell'urografia endovenosa.

L'urografia endovenosa dei reni è prescritta dal medico curante, se presente le seguenti malattie e violazioni:

• varie patologie del sistema genito-urinario;
• processo infiammatorio delle vie urinarie;
• interruzione dell'integrità della vescica;
• cambiamento anormale nella funzionalità della vescica;
• posizione anormale (prolasso) dei reni;
• (sia benigni che maligni);
• insufficienza e rallentamento del funzionamento escretore dei reni.

Un elenco abbastanza ampio di patologie in cui l'iniezione endovenosa aiuterà a determinare le condizioni del paziente nel modo più completo possibile.

Se si sospetta che il paziente rallenti il ​​funzionamento escretore dei reni, gli viene prescritto per via endovenosa.

Inoltre, l'urografia endovenosa è una procedura obbligatoria eseguita prima di qualsiasi Intervento chirurgico nell'area del sistema genito-urinario (ad esempio, se è indicato un intervento chirurgico direttamente sulla vescica stessa o l'eliminazione).

Sottoporsi a una procedura di urografia endovenosa lo è intervento serio nel corpo umano. La decisione di eseguire la procedura deve essere presa dal medico curante. Si sconsiglia vivamente di eseguire questa tecnica di esame di propria iniziativa!

Controindicazioni

Come chiunque altro metodo medicinale, questa procedura presenta una serie di controindicazioni per le quali è severamente vietata l'esecuzione questa procedura esami.

Le controindicazioni all'urografia renale endovenosa sono presentate nel seguente elenco:

• iperfunzione ghiandola tiroidea(ipertiroidismo);
• eccesso di iodio nel corpo o intolleranza alle sostanze contenenti iodio;
• condizione febbrile.

Tuttavia, se la salute e la vita del paziente sono in pericolo, il medico curante può decidere (in casi eccezionali!) di sottoporre il paziente ad un esame.

Per il gentil sesso esiste un'altra controindicazione condizionale: il ciclo mestruale.

Le donne durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento al seno) richiedono un'attenzione speciale e maggiore e atteggiamento attento. In caso di patologia dell'apparato renale e genito-urinario, il medico curante deve decidere di sottoporre il paziente ad un'urografia endovenosa con particolari precauzioni!

Preparazione per la procedura

La preparazione all'urografia endovenosa richiede un'attenzione speciale.

Se il paziente ha ricevuto un rinvio dal medico curante a questo esame, ha bisogno di familiarizzare con una serie di regole per una corretta preparazione:

1. il paziente deve sottoporsi pulizia completa intestini. Questo viene fatto usando un clistere o usando speciali farmaci mirato a movimenti intestinali delicati. Uno dei più famosi e farmaci efficaci, destinato a questo scopo, è Fortrans. Il clistere deve essere eseguito la sera, alla vigilia dell'esame, e anche al mattino presto, tre ore prima dell'urografia. Ognuna di queste opzioni è adatta alle persone anziane fascia di età Per i bambini è preferibile pulire l'intestino con l'ausilio di preparati appositi;
2. il giorno prima dell'intervento è necessario astenersi dal consumare cibi e bevande che aumentano la formazione di gas nell'intestino. Tali prodotti includono tutti i tipi di dolci, prodotti da forno, frutta (soprattutto con alto contenuto zucchero), piselli, cavoli, pane, succhi di frutta, bevande gassate;
3. Il giorno della procedura, al paziente è consentito consumare una piccola porzione della colazione mattutina. Inoltre, è necessario aumentare significativamente la quantità di acqua consumata. Inoltre l'acqua deve essere purificata, non gassata. Dovresti astenervi dalle bevande dolci e dare la preferenza all'acqua di sorgente;
4. Tre ore prima della procedura è necessario astenersi completamente da qualsiasi assunzione di cibo.

Dopo aver seguito tutti i consigli di cui sopra, puoi starne certo si svolgerà l'esame nel modo più efficiente possibile e il risultato sarà impeccabilmente accurato. Vale la pena notare che in diverse cliniche mediche la preparazione del paziente per l'urografia endovenosa può differire leggermente.

Inoltre, immediatamente prima della procedura, il paziente deve essere pienamente informato su come verrà effettuato l'esame e su come si sentirà.

Il fatto è che l'urografia endovenosa può causare sintomi e sensazioni molto spiacevoli in una persona.

E la psicologia umana è progettata in modo tale che tutti i sentimenti insoliti e spiacevoli possano causare panico e paura. Il paziente può anche provare evidente ansia prima di una procedura sconosciuta. Qualunque disturbo nervoso e lo stress emotivo del paziente può avere un impatto estremamente negativo sui risultati dell’esame.

In qualche istituzioni mediche viene fornita la somministrazione al paziente sedativo(per via endovenosa o intramuscolare o sotto forma di compresse). Ciò consentirà al paziente di tornare al normale stato psico-emotivo e di liberarsi da paure e nevrosi.

Utilizzando l'urografia endovenosa, un professionista medico traccia le ombre durante una radiografia tratto urinario. Se il paziente è nervoso ed è sotto stress emotivo, le ombre potrebbero non essere visualizzate correttamente, il che alla fine porterà a risultati imprecisi.

Metodologia della procedura

Avendo familiarizzato con tutte le indicazioni e controindicazioni, nonché preparazione preliminare, è tempo di capire come viene eseguita l'urografia renale endovenosa.

Attrezzature per urografia

La procedura viene eseguita in più fasi. Il paziente si sdraia sul tavolo radiologico, dopo di che vengono scattate diverse immagini standard. Dopo la prima fase, al paziente viene somministrato un mezzo di contrasto per via endovenosa.

Di solito viene inserito in una vena del gomito. L'agente di contrasto sì composizione medicinale, che, durante lo svolgimento di studi radiologici, consente di visualizzare l'area esaminata nel modo più accurato possibile e aumenta significativamente la precisione dei dati.

Il contrasto è del tutto innocuo e incapace di provocare conseguenze negative(come una reazione allergica).

Tuttavia, in alcuni casi, una persona che riceve il contrasto per via endovenosa può avvertire qualche disagio come mal di testa, vertigini, nausea e vomito. Questo è abbastanza raro ed è di natura esclusivamente individuale.

Una delle più punti importanti quando si esegue l'urografia endovenosa dei reni è quello operatore sanitario inietta molto lentamente il mezzo di contrasto nel paziente (la durata della somministrazione è di circa due minuti). Questa tecnica consente di ridurre al minimo il verificarsi di disagio e malessere al paziente.

Qualche tempo dopo la somministrazione del farmaco (entro 5-10 minuti), inizia la procedura radiografica. Vengono scattate diverse nuove immagini a intervalli di tempo diversi, che vengono determinati individualmente per ciascun paziente da un urologo esperto.

Il mezzo di contrasto iniettato aiuta i medici a monitorare quanto tempo impiegherà per essere escreto dai reni e consente anche di determinare con maggiore precisione lo stato dei sistemi renale e urinario, rilevare fase iniziale tumori oncologici e calcoli renali.

In alcuni casi, potrebbe essere necessaria un'altra fase di esame, per ulteriori informazioni Dopo dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto (in media un'ora). Il medico può anche sottoporre il paziente a una radiografia in posizione eretta.

Ciò consentirà di osservare il lavoro dei reni in dinamica e di monitorare la loro mobilità e, inoltre, di rilevare patologie o anomalie relative alla posizione dei reni.

La procedura è assolutamente indolore; si potrebbe avvertire solo un leggero fastidio durante l'inserimento di un ago con mezzo di contrasto. Tuttavia, poiché le procedure endovenose sono abbastanza comuni in pratica medica e quindi sono familiari a quasi tutti somministrazione endovenosa il farmaco non dovrebbe destare alcuna preoccupazione.

È sufficiente l'urografia endovenosa dei reni procedura sicura, soprattutto se effettuato da esperti specialisti medici. Tuttavia prerequisitoè essere nella sala radiografica di tutti fondi necessari fornire prima cure mediche se il paziente non si sente bene quando il farmaco viene iniettato in vena.

Effetti collaterali

Nonostante il fatto che con un'adeguata preparazione e sotto la stretta supervisione di medici esperti, la procedura sia abbastanza sicura, dopo l'esecuzione possono verificarsi effetti collaterali.

Gli effetti collaterali includono quanto segue:

1. dopo la procedura il paziente può avvertire un sapore di ferro in bocca;
2. in alcuni casi potrebbe esserci un'eruzione cutanea sul pelle paziente;
3. dopo l'intervento il paziente può avvertire molta sete e secchezza delle fauci;
4. un leggero gonfiore delle labbra è una patologia piuttosto rara dopo l'urografia;
5. un mezzo di contrasto può portare a tachicardia (battito cardiaco accelerato), che si ferma presto e la persona nota il ritmo del muscolo cardiaco che gli è familiare;
6. durante l'urografia, così come dopo il suo completamento, la pressione sanguigna del paziente può diminuire in modo significativo;
7. il più difficile e conseguenza pericolosa dopo la procedura - aspetto insufficienza epatica(anche se il paziente non ha mai lamentato in precedenza problemi con la principale barriera del corpo: il fegato).

Poiché gli effetti collaterali sono piuttosto significativi, vale la pena notare ancora una volta che l'urografia endovenosa deve essere eseguita sotto la stretta supervisione di medici esperti e devono essere seguite tutte le raccomandazioni prescritte. Se non ti senti bene o hai complicazioni dopo l'urografia, devi informare immediatamente il tuo medico.

Valutare la condizione organi interni, compreso il sistema genito-urinario, aiuta in molti modi: risonanza magnetica, ecografia, radiografia, TC e altri. Il loro svantaggio è che spesso non danno quadro completo. Per diagnosticare completamente le patologie anatomiche e funzionali, viene utilizzata una gamma ristretta di metodi, uno dei quali è l'urografia renale utilizzando un agente di contrasto. Quali sono le indicazioni e le controindicazioni di questa procedura? Come viene effettuato e quali conseguenze possono sorgere dopo?

Un'immagine in bianco e nero degli organi situati nella regione addominale e nello spazio dietro il peritoneo aiuta a determinarne la posizione. Il loro contorno può essere sfocato, ciò è dovuto al fatto che le proiezioni di altri organi sono sovrapposte. Questo metodo non consente di valutare la piena funzionalità degli organi urinari. L'urografia a contrasto dei reni consente di esaminare completamente ciò che non può essere visto con questo metodo (indagine).

Questa procedura viene eseguita attraverso l'introduzione di un mezzo di contrasto nel paziente (sullo sfondo dei reni e di altri organi, l'agente iniettato ha un contrasto maggiore) e la produzione di radiografie. L'essenza del metodo si basa sulla capacità di questa stessa sostanza di bloccare le radiazioni dei raggi X. Inizialmente si accumula nel rene e viene poi escreto dagli organi emuntori.

Tipi di procedura

Infusione (viene utilizzato un agente di contrasto)

Le foto vengono scattate nel momento in cui l'organo rimuove il contrasto. Questo metodo consente di valutare completamente la forma, l'uniformità, le dimensioni e l'intensità del riempimento di liquido della vescica e della pelvi, nonché la posizione di calcoli e vari enti, stato generale organi del sistema genito-urinario.

escretore

Quando la vescica è vuota, viene iniettato il mezzo di contrasto, vengono scattate le foto nei primi minuti, poi dopo 4, 7 minuti (mentre i reni eliminano la sostanza dal sangue). Il metodo mostra la condizione e la presenza di patologie dell'intero sistema escretore ( prostata, reni, ecc.). Questi metodi di radiazione sono adatti ai pazienti di età diverse. Ci sono alcune categorie per le quali la procedura è controindicata. Indicazioni e controindicazioni Lo spettro delle indicazioni è molto ampio. Molto spesso, l'urografia è prescritta per: infezioni dentro tratto urinario e altri organi del sistema genito-urinario; sindromi dolorose nella regione addominale e nella parte bassa della schiena; cambiamenti patologici nei campioni di urina; la presenza di formazioni maligne o benigne; tali malattie: pielonefrite, idronefrosi, ipertensione nefrogenica, glomerulonefrite; ematuria (per identificare le cause della malattia); collasso e shock; dolore addominale prolungato; ipertensione arteriosa; fase attiva della tubercolosi; glomerulonefrite nella fase cronica; prolasso renale; interventi chirurgici o lesioni dell'apparato urinario, dell'uretere o dei reni; malattia dell'urolitiasi; patologie anatomiche congenite. Spesso questo tipo di analisi viene prescritto prima operazioni chirurgiche. Questo studio utilizza simultaneamente le radiazioni e l'esposizione al corpo. sostanze chimiche. Di conseguenza, non sarà tollerabile per ogni paziente. Il metodo non è applicabile per/con: madri incinte e che allattano; pazienti con tumore surrenale (feocromocitoma); tendenza al sanguinamento o alla loro presenza; diminuzione della coagulazione del sangue; febbre; mestruazioni; malattia di Graves; ipertensione; diabete trattato con Glucophage; insufficienza renale cronica e acuta; pazienti con tireotossicosi; il paziente ha una reazione allergica allo iodio (contrasto contenente iodio); stadio acuto della glomerulonefrite ( esposizione chimica aggrava la condizione del glomerulo renale). Di solito, se la ricerca è inammissibile, vengono utilizzati metodi di analisi più delicati. Molto spesso si tratta di tomografia computerizzata o risonanza magnetica, diagnostica ecografica. Ma questi metodi sono meno informativi. L'essenza dello studio Cosa dovrebbe fare il paziente per essere pienamente preparato per lo studio? La preparazione per l'urografia comprende diversi passaggi: Donazione di sangue per analisi. Ciò è necessario per studiare la biochimica del sangue ed escludere insufficienza renale(questa è una delle controindicazioni di base), reazioni allergiche, varie malattie croniche e di fondo e raccolta di un'anamnesi medica dettagliata. Pre-dieta. Un paio di giorni prima dell'esecuzione dell'urografia, non si devono mangiare cibi che aumentano la formazione di gas (latte, legumi, prodotti da forno e dolci). Inoltre, per diversi giorni, il carbone attivo o altri assorbenti vengono assunti quotidianamente, 3 volte al giorno. Se il paziente è troppo nervoso ed eccitabile, prende prima un ciclo di farmaci sedativi. Misure di pretrattamento. Prima della procedura, non mangiare nulla per un paio d'ore; il giorno prima puoi bere un lassativo (come raccomandato dal medico). Se sono presenti allergie, viene prescritto il trattamento con antistaminici. Dopo cena, il giorno prima dell'intervento, si consiglia di fare un clistere. Per fare questo, prendi 15 grammi di sale per 1,5 litri di acqua. Il giorno in cui vai in ospedale, dovresti fare colazione. Il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile. Puoi fare uno spuntino con tè e formaggio non zuccherati. Prima che il medico inizi l'esame, il paziente deve rimuovere tutti gli oggetti metallici. Se una persona segue questi punti, la visualizzazione dei reni sarà della massima qualità. In genere, tutte le azioni non richiedono più di 1,5 ore. Il paziente viene lasciato in piedi o adagiato su un lettino. Metodologia I test di sensibilità ai farmaci utilizzati vengono eseguiti in anticipo. Viene valutata la reazione del corpo a un millilitro di soluzione di iodio. Se la reazione è troppo brillante, risulta essere PMD e vengono selezionate un'altra sostanza o metodi urografici completamente diversi. Gli esperti utilizzano spesso farmaci ionici e non ionici per la ricerca: Cardiotrust; Visipack; triombrusto; urografina. Requisiti di base del farmaco: non deve essere tossico, non accumularsi nei tessuti, non partecipare a reazioni metaboliche, avere proprietà di contrasto e non essere nefrotossico. Il dosaggio del farmaco dipende dal peso del soggetto del test e dal tipo di prodotto utilizzato. Deve essere calcolato nel modo più accurato possibile. Concentrazioni di diversi farmaci: Urografin 1 kg di peso - 1 grammo; Visipak (più spesso usato per i bambini) - 1 kg di peso - 2 ml, ma dose massima il farmaco non supera i 50 ml; Con il metodo di somministrazione a goccia del prodotto, la sua quantità viene raddoppiata e miscelata con una soluzione di glucosio al 5% prelevata nella stessa quantità. La procedura può richiedere più tempo se la funzione escretoria del rene è compromessa. Lo studio è condotto in ambiente ospedaliero. La procedura inizia con il paziente posizionato comodamente sul tavolo e nella vena (di solito viene selezionata la parte interna della vena). articolazione del gomito, nel punto più alto dell'avambraccio) viene praticata una puntura. Successivamente, il medico inizia a iniettare gradualmente il mezzo di contrasto selezionato. A questo punto il paziente potrebbe avvertire una leggera sensazione di bruciore. Dopo l'iniezione, il farmaco entra gradualmente nel tessuto renale e negli ureteri. Mentre il contrasto viene eliminato dal sangue dai reni, vengono effettuate radiografie a intervalli diversi per 10 minuti. Se il soggetto è anziano, le foto iniziano a essere scattate solo dopo 13-14 minuti. Il paziente si sdraia per tutta l'urografia. In alcuni casi vengono scattate ulteriori immagini ritardate, ad esempio un paio d'ore dopo la somministrazione del contrasto. Dopo aver completato l’analisi delle condizioni degli organi della persona, questa può tornare a casa. Avrà bisogno di mangiare dopo questo in modo che il suo corpo possa riprendersi. Effetti collaterali Durante e dopo la procedura, i pazienti potrebbero avvertirne alcuni effetto collaterale. Quando viene introdotto il contrasto, una persona può sentire: sensazione di calore in tutto il corpo, vertigini; problemi con sistema respiratorio(mancanza di respiro, sensazione di pesantezza ai polmoni); gonfiore delle labbra. Molto spesso queste sensazioni sono dovute al fatto che il contrasto viene introdotto troppo rapidamente. In questa situazione, dovresti informare immediatamente il tuo benessere allo specialista che sta eseguendo la procedura. Somministrerà il farmaco più lentamente e, se necessario, fornirà la PMD. Dopo la procedura, possono verificarsi le seguenti conseguenze: eruzione cutanea; ematoma che appare nel sito della puntura; flebite (infiammazione di un segmento di vena); disturbo emodinamico; nefropatia; insufficienza renale; sapore metallico in bocca dopo l'irradiazione. Di solito queste condizioni passano molto rapidamente. Se necessario, lo specialista può prescrivere ulteriori farmaci di supporto. Con loro, tali conseguenze vengono eliminate più rapidamente. Urografia nei bambini Questa procedura viene eseguita su bambini fin dalla tenera età. Vengono selezionati farmaci e metodi delicati. Il contrasto viene solitamente iniettato nei bambini non in vena, come negli adulti, ma nell'intestino o nei muscoli. Pertanto, la sostanza non viene assorbita così intensamente e il processo stesso avviene più lentamente. Tuttavia, la qualità dell'immagine mostra tutte le informazioni necessarie. Questo approccio all'analisi permette ai bambini di evitare flebiti chimiche o ustioni venose, che potrebbero verificarsi se il medico utilizzasse il contrasto standard. Nei bambini, ci sono anche alcune condizioni in cui l'urografia con contrasto non viene eseguita. Il corpo di un bambino (soprattutto fino a un anno) è piuttosto debole e la procedura può sottoporlo a notevole stress. Tali controindicazioni includono: scompenso cardiaco; la predisposizione del bambino alle allergie (diatesi); ittero.