Come viene eseguita l'emodialisi? Emodialisi

L’emodialisi renale è una procedura di purificazione del sangue che viene effettuata utilizzando uno speciale dispositivo medico chiamato “rene artificiale”.

Emodialisi renale

La pratica dell’emodialisi esiste da più di quarant’anni. Grazie a questa procedura, molti pazienti affetti da insufficienza renale sono in grado di preservare la funzionalità renale e, di conseguenza, la vita.

I reni sono un potente filtro naturale per l’uomo. Quando non possono svolgere i loro compiti funzionali, viene eseguita l'emodialisi, che consente di purificare il sangue dagli elettroliti e dalle scorie azotate.

L'emodialisi viene effettuata utilizzando un dispositivo medico che ha una struttura semplice. Il “rene artificiale” è dotato di una membrana speciale; contiene su entrambi i lati la soluzione dializzata e il sangue del paziente.

Tra di loro si crea un gradiente di pressione idrostatica, grazie al quale i liquidi in eccesso e le sostanze tossiche vengono rimossi dal corpo del paziente.

Il “rene artificiale” è composto da tre parti principali: un blocco per l’apporto regolare di sangue e dializzato e un dializzatore. Inoltre, il dispositivo è dotato di una pompa che fornisce costantemente sangue al dializzatore.

La pompa ha un dispositivo speciale che consente di controllare la velocità del flusso sanguigno. Allo stesso modo, una soluzione di dializzato, la cui composizione ricorda il plasma sanguigno, passa attraverso uno speciale dispenser.

I pazienti con diagnosi di insufficienza renale cercano di seguire una dieta rigorosa nel tentativo di ritardare l'emodialisi.

Tuttavia, i pazienti non possono abbandonare completamente l'emodialisi, poiché non solo filtra il sangue, ma aiuta anche a rimuovere l'acqua in eccesso, preservando così le restanti funzioni dei reni.

Non appena si presenta urgentemente bisogno di emodialisi, la procedura deve essere eseguita immediatamente, poiché qualsiasi ritardo può provocare la perdita dei reni, che può essere fatale per il paziente.

I medici determinano i tempi dell’emodialisi misurando la velocità di filtrazione glomerulare dei reni.

La frequenza della procedura dipende da molte circostanze, tra cui lo stato di salute del paziente, la presenza di malattie concomitanti e i parametri individuali (altezza, peso, età).

L'emodialisi tempestiva aiuta a prolungare l'aspettativa di vita.

Indicazioni e controindicazioni

L'emodialisi viene prescritta quando i reni non possono far fronte da soli al compito di pulire il sangue.

La necessità di un “rene artificiale” sorge in caso di insufficienza renale acuta e cronica, grave sovradosaggio di farmaci o avvelenamento da veleni.

Trattamento conservativo

Se viene rilevata un'iperidratazione, viene effettuato un trattamento conservativo, ma quando non è accompagnato da risultati positivi, ai pazienti viene prescritta anche l'emodialisi renale.

Tutte queste situazioni sono piuttosto pericolose per la vita umana, poiché un ritardo nell'emodialisi può causare la morte.

L'emodialisi consente ai pazienti di vivere una vita normale e di lavorare in quasi tutti i campi. Sfortunatamente, non a tutti i pazienti può essere prescritta l'emodialisi, poiché esistono controindicazioni che impediscono tale procedura.

Controindicazioni

Ai pazienti che soffrono inoltre di tubercolosi polmonare o il cui corpo è caratterizzato da gravi emorragie, viene negata l'emodialisi.

Le controindicazioni assolute per la procedura includono:

• malattia mentale;
• tumore maligno;
• patologie del sistema circolatorio;
• Malattie del sistema nervoso centrale.

Ai pazienti caratterizzati da uno stile di vita antisociale (tossicodipendenti, tossicodipendenti, alcolisti) viene negata l'emodialisi.

Se l'insufficienza renale è accompagnata da insufficienza cardiaca, epatite o cirrosi, anche la purificazione artificiale del sangue diventa impossibile.

L'emodialisi renale è negata ai pazienti di età superiore agli ottant'anni, soprattutto a quelli che soffrono di diabete mellito.

Esecuzione della procedura

Per ciascun paziente con insufficienza renale viene sviluppato un piano di emodialisi individuale. Nella maggior parte dei casi, questa procedura viene eseguita una volta ogni due giorni.

La sessione è piuttosto lunga, poiché dura dalle 4 alle 6 ore.

La macchina per emodialisi è dotata di membrane con diverse dimensioni di superficie.

Macchina per emodialisi

Ciò consente di considerare diversi programmi per l'utilizzo del dispositivo, inclusa l'emodialisi giornaliera di due ore e una procedura progettata per tre giorni.

Se i reni non perdono completamente la loro funzionalità, il medico riduce la quantità di emodialisi per stimolare i reni.

L'emodialisi renale viene eseguita in ambiente ospedaliero. Se è urgentemente necessario eseguire tale procedura a casa, vengono utilizzati speciali dispositivi portatili.

Emodialisi renale

Naturalmente, l'esecuzione dell'emodialisi renale a domicilio rende la procedura più confortevole e la procedura viene eseguita immediatamente non appena se ne presenta la necessità.

Un rene artificiale portatile ti consente di vivere una vita normale, lavorare, viaggiare, poiché è facile da trasportare e portare con te ovunque.

Tuttavia, nelle fasi iniziali, il paziente non sarà in grado di eseguire l'emodialisi senza l'intervento medico, anche se utilizza un dispositivo portatile.

È importante fornire l'accesso alle vene e alle arterie del paziente. Questo problema viene risolto con l'aiuto di un catetere, una fistola e un innesto.

Il catetere viene installato durante un'emodialisi una tantum o nei casi in cui i vincoli di tempo non consentono altri accessi.

Gli aghi sono installati nel catetere per garantire la libera circolazione del sangue.

Aiuto con insufficienza renale cronica

La vena e l'arteria possono essere collegate utilizzando una fistola situata nell'avambraccio. Il flusso sanguigno nella vena aumenta, a causa del quale aumenta anche le sue dimensioni.

Considerando che le pareti della vena hanno una buona resistenza, l'ago può essere inserito ripetutamente al loro interno. In questo caso, nulla impedisce una frequente emodialisi renale.

L'innesto, che è un tubo sintetico, collega anche l'arteria e la vena.

Effettuare l'emodialisi è abbastanza semplice e veloce, ma insieme a tali caratteristiche positive, questo tipo di accesso al sistema circolatorio a volte provoca complicazioni.

Dieta

Qualsiasi patologia richiede un trattamento complesso, uno dei cui punti è la dieta. Si tratta di una dieta adeguata, basata sugli alimenti consentiti, che aiuta ad aumentare l'efficacia di altre misure terapeutiche.

Se vengono rilevate patologie renali, accompagnate dall'emodialisi, si consiglia inoltre ai pazienti di seguire una dieta rigorosa.

Dieta

Lo scopo di tale dieta è garantire che meno sostanze nocive e tossine entrino nel flusso sanguigno umano.

Una dieta adatta ai pazienti che necessitano di emodialisi cronica deve essere accompagnata dal rigoroso rispetto di alcune regole.

Prima di tutto, il paziente deve consumare una quantità sufficiente di alimenti proteici. Le opzioni ideali per questo sono pollo, pesce e uova.

La quantità di sale è ridotta al minimo; se esiste la minima possibilità di abbandonarla completamente, è meglio farlo. Il sale non solo provoca ritenzione idrica nel corpo, provoca gonfiore, ma provoca anche una forte sete.

Regime di consumo di alcol

L'acqua in eccesso aumenta il carico sui reni indeboliti, provoca problemi cardiaci e aumenta la pressione sanguigna.

Se il paziente non ha potuto resistere e ha consumato cibi proibiti, è necessario informarne il medico curante, che, sulla base di questi dati, sarà in grado di fornire un nuovo programma di emodialisi renale.

Complicazioni

Sfortunatamente, durante l'emodialisi possono verificarsi complicazioni, quindi questa procedura non può essere definita semplice e indolore.

Il paziente può avvertire molta nausea e successivamente vomitare. Spesso questa procedura è accompagnata da crampi muscolari.

A causa di guasti tecnici nel funzionamento dell'impianto del rene artificiale, nonché di violazioni delle regole per il suo utilizzo, può verificarsi un'embolia gassosa che porta alla morte.

Gravi conseguenze sorgono a seguito dell'organizzazione dell'accesso al sistema circolatorio. L'uso di una fistola talvolta provoca l'infezione del sangue, dell'innesto e del catetere - la formazione di coaguli di sangue.

Sia nel primo che nel secondo caso, tali problemi possono portare alla morte.

Con una forte diminuzione dei livelli di potassio, sodio e calcio, il ritmo cardiaco viene interrotto. Per alcuni pazienti, la procedura rischia di gravi conseguenze allergiche, causate dalla reazione del corpo ai componenti delle membrane.

La sindrome da dialisi è un pericolo serio, causando problemi di coscienza. La sindrome da dialisi si verifica a causa di una forte diminuzione della pressione plasmatica.

Se durante l'emodialisi si verificano sensazioni spiacevoli, il paziente deve comunicarlo al medico che, regolando la velocità del flusso sanguigno e regolando la composizione della soluzione dializzata, normalizza le condizioni del paziente.

Se si verificano conseguenze gravi, il medico sviluppa un nuovo programma di emodialisi.

Olga Lukinskaya

Si parla poco della salute dei reni e le loro malattie potrebbero non manifestarsi fino a un certo stadio. Tuttavia, se si sviluppa un fallimento, cioè gli organi non fanno fronte al loro compito, la persona si trova in una situazione molto pericolosa: il corpo non ha il tempo di purificarsi e l'intossicazione può portare rapidamente alla morte.

Per le persone con grave insufficienza renale sono disponibili due opzioni di trattamento: il trapianto di rene e la dialisi, cioè la purificazione del sangue con un dispositivo speciale. Le opzioni di trapianto sono limitate dal fatto che non ci sono abbastanza reni donati, motivo per cui le persone vivono in dialisi per anni. Abbiamo parlato con L. di com’è la vita in dialisi e perché non bisogna arrendersi nemmeno nelle situazioni più drammatiche.

La mia storia con problemi ai reni è iniziata nella lontana infanzia, in circostanze che nessuno ricorda con certezza. Sembra che abbia avuto una sorta di avvelenamento complicato, edema polmonare, terapia intensiva e due giorni di coma. La mia vita è stata salvata, ma sono diventato per sempre un paziente di nefrologi.

La mia diagnosi allora era piuttosto astratta: nefrite, cioè infiammazione del rene. Da bambino, capivo a malapena perché mia madre mi “tormentava” con diete, test frequenti e perché tenevo un gruppo di fisioterapia in educazione fisica. Mia madre mi raccontava sempre delle mie caratteristiche, di ciò che accadeva durante l'infanzia, ma non gli attribuivo alcuna importanza, poiché non vedevo alcuna manifestazione reale della malattia. L'infanzia e la giovinezza erano spensierate, come tutti gli altri. All'età di diciotto anni, durante i successivi test standard, fu scoperto un aumento del livello di creatinina nel sangue e questo allertò i medici. Mi sono sottoposto ad un esame completo presso la Clinica di Nefrologia, Malattie Interne e Professionali che porta il suo nome. E.M. Tareev con il professor Shilov, e dopo un paio di settimane mi è stata data una diagnosi accurata: nefrite tubulointerstiziale cronica. Nei reni ci sono glomeruli di tubuli sottili - e con questa malattia il loro lavoro viene interrotto.

Devo dire che con tutta la propaganda di uno stile di vita sano oggi non si parla affatto di reni. I reni sono un organo che rimuove i prodotti di degradazione del cibo e varie reazioni chimiche dal corpo. Puliscono il sangue dai prodotti di degradazione come la creatinina e l'urea, normalizzano il contenuto dei microelementi (potassio, fosforo, calcio), consentendo loro di mantenere l'equilibrio e di rimuovere l'eccesso nelle urine. I reni svolgono il loro lavoro grazie ai tubuli glomerulari, nei quali viene filtrato il sangue. Nelle malattie renali, questi tubuli soffrono e la cosa peggiore è che non si riprendono. Non ricrescono come le unghie o i capelli; se muoiono, allora per sempre. Di conseguenza, il corpo non viene sufficientemente purificato e l'intossicazione si sviluppa con i prodotti di decomposizione del cibo, del tessuto muscolare (viene distrutto sotto stress) e altre cose.

Il grado di compromissione è determinato dalla velocità di filtrazione glomerulare (GFR), cioè dal modo in cui funzionano i tubuli renali. Le cause della malattia renale sono completamente diverse: pressione alta, malattie genetiche come la malattia del rene policistico, alcol grave e intossicazione alimentare quando i reni non riescono a far fronte a grandi quantità di tossine, varie infezioni, effetti collaterali di farmaci come diuretici o pressione sanguigna agenti abbassanti. La mia malattia ha cause miste ed è stato difficile individuarne una specifica, ma sono felice che mi siano stati diagnosticati e mi siano stati prescritti dei farmaci.

Ogni mese dono il sangue alla banca dei tessuti dell'Istituto Sklifosovsky; lì viene confrontato con tutti i reni cadaverici in arrivo per verificarne la compatibilità. Quindi, alcuni potrebbero essere “fortunati” in tre mesi, mentre altri aspettano diversi anni

Tuttavia, in questa fase non vedevo alcuna manifestazione della malattia e me ne ricordavo solo una volta ogni pochi mesi, quando mia madre mi costringeva a sottopormi a test di controllo e ad andare da un nefrologo per un consulto. Ho vissuto una vita piena - praticavo attivamente sport, correvo dieci chilometri al giorno, bevevo con gli amici, amavo diete diverse - ma il mio corpo non mi dava alcun segno. La malattia renale è una malattia molto silenziosa che si manifesta quando le cose sono già progredite.

A quel tempo feci molti errori: il fatto è che per inibire le malattie renali è molto importante seguire una dieta a basso contenuto proteico, per non gravare sui reni (ecco perché la dieta Dukan è pericolosa ). È importante evitare un'attività fisica intensa, che aumenta i livelli di creatinina nel sangue, monitorare la pressione sanguigna e mangiare meno sale. Nel mio caso, avevo anche bisogno di assumere farmaci che fluidificano il sangue: ho anche la trombofilia, cioè la tendenza ad addensare il sangue. È vero, non è un dato di fatto che seguire una dieta mi avrebbe aiutato a ritardare la dialisi: la mia insufficienza renale prima durava ventisette anni - e questo è un tempo molto lungo.

Mi sono reso conto della gravità della situazione tardi, otto anni dopo la diagnosi, quando avevo già il quarto stadio di malattia renale cronica (ce ne sono cinque in totale, e il quinto stadio è terminale, quando i reni semplicemente non funzionano). Poi ho iniziato a lottare fanaticamente per ciò che restava: ho seguito una dieta priva di proteine, monitorato l'edema e mi sono preso cura di me stesso come meglio potevo. Poi ho scoperto cosa succede a una persona quando i suoi reni falliscono: nella sua vita appare la dialisi o, se è abbastanza fortunato da trovare un trapianto in tempo, un trapianto di rene.

Per quanto riguarda i trapianti, nel nostro Paese è consentito il trapianto di organi da parentela (da un parente stretto, e il marito o la moglie non sono considerati) o da cadavere. Quest'area è strettamente regolata dalla legge e i trapianti per denaro o anche per volontari sono vietati dalla legge. Con i trapianti correlati, tutto è abbastanza chiaro: il donatore e il ricevente vengono esaminati in dettaglio, viene emesso un verdetto sul trapianto e, se la decisione è positiva, viene eseguita una doppia operazione: un rene viene prelevato dal donatore e trapiantato nel destinatario.

Con i trapianti da cadavere tutto è un po’ più complicato: se non sbaglio abbiamo la stessa lista d’attesa per tutto il Paese. Vivo a Mosca e ora mi hanno messo in lista d'attesa in due cliniche, ma è la stessa lista. Molti la chiamano erroneamente coda, ma non è vero: la sequenza dei trapianti dipende dalla disponibilità di organi idonei. Ogni mese porto una provetta di sangue alla banca dei tessuti dell'Istituto Sklifosovsky; entro un mese viene confrontato con tutti i reni cadaverici in arrivo per verificarne la compatibilità. Pertanto, alcuni potrebbero essere “fortunati” in tre mesi, mentre altri aspettano diversi anni.

Se non è stato possibile ottenere un trapianto in tempo (ed è estremamente raro, perché è ancora necessario trovare un rene adatto), quando i reni iniziano a fallire completamente, viene eseguita la dialisi. Questa è una procedura che imita il funzionamento dei reni, cioè purifica il sangue dai prodotti di scarto e rimuove i liquidi in eccesso. Esistono due tipi di dialisi: emodialisi e dialisi peritoneale. Nel caso dell'emodialisi, la pulizia viene eseguita da una macchina per dialisi, che preleva il sangue, lo purifica e lo restituisce - questa procedura dura solitamente dalle quattro alle cinque ore e viene eseguita tre volte alla settimana in uno speciale centro di dialisi. Per pulire il sangue in modo efficiente, la velocità deve essere piuttosto elevata e non è possibile inserire semplicemente aghi per dialisi spessi in una vena e un'arteria con pareti sottili. Pertanto, sul braccio si forma un cosiddetto accesso vascolare: i vasi vengono suturati, formando un intenso flusso sanguigno; questa è chiamata fistola. La preparazione stessa della fistola è un'intera operazione; quindi devi allenare la mano con un espansore per rafforzare le pareti della nave formata, ma non puoi caricarla troppo.

Quando si è scoperto che avevo un'insufficienza renale al quarto stadio, ho iniziato a prepararmi al fatto che sarebbe arrivato lo stadio cinque e avrei avuto bisogno della dialisi. Conoscevo a memoria tutti i sintomi dell'insufficienza renale e li cercavo costantemente in me stesso: gonfiore, uno strano sapore in bocca, un cambiamento nell'odore della pelle, debolezza, vertigini, anemia, nausea, mancanza di appetito, aumento di peso a causa di edema interno. Non avevo alcun dolore, ma avevo paura: l'anello al dito premeva leggermente - si stava gonfiando? Ho chiesto ai miei cari se il mio alito puzzava e in generale mi sono spinto incredibilmente forte; Ho sempre pensato che domani sarei finito in dialisi.

Due cose mi hanno aiutato a riequilibrare il mio stato psicologico: lavorare con uno psicologo e ottenere quante più informazioni dettagliate possibili sulla dialisi e sulle persone che l'hanno già fatta. Le lezioni con uno psicologo mi hanno aiutato a distrarmi dai pensieri difficili e a iniziare a valutare le mie prospettive in modo sobrio, senza drammi inutili. In termini di informazioni, il forum del Dr. Denisov è stato per me una rivelazione. Questo è un luogo dove le persone con malattie renali possono parlare tra loro e porre domande mediche o psicologiche. Sono molto grato al dottor Denisov per questo forum: è un gruppo di supporto e una miniera di informazioni per chiunque soffra di insufficienza renale.

Sfortunatamente, le malattie renali non si sviluppano in modo lineare: in un contesto di relativa stabilità, può verificarsi un netto peggioramento. Grazie alle informazioni del forum, mi sono reso conto che devo creare preventivamente un accesso vascolare, altrimenti potrei ritrovarmi in una situazione in cui non c'è accesso e la dialisi richiede molto tempo per essere effettuata attraverso un catetere succlavio che entra direttamente nel i vasi del cuore: viene utilizzato questo metodo, ma idealmente è a breve termine. Mi sono fatto coraggio, sono andato da un chirurgo vascolare e mi hanno fatto una fistola. Sebbene gli indicatori mi permettessero ancora di vivere senza dialisi, sono stato assegnato a una stazione di dialisi: si trovano sia in istituzioni governative che commerciali (ma sovvenzionate dallo Stato). Qualsiasi cittadino della Federazione Russa ha diritto a tale terapia a spese dello Stato; inoltre, una persona in dialisi può ricevere il primo gruppo di disabilità, molto spesso per un periodo indefinito. La dialisi gratuita può essere eseguita (previo accordo) in qualsiasi città del Paese e ciò consente di viaggiare in tutta la Russia.

È impossibile inserire aghi per dialisi spessi in una vena o un'arteria con pareti sottili. Pertanto, sul braccio si forma un "accesso vascolare", una fistola: i vasi vengono suturati, formando un intenso flusso sanguigno

Esattamente un anno dopo la creazione dell'accesso, io e il medico abbiamo preso una decisione: era giunto il momento di iniziare la terapia sostitutiva renale (cioè la dialisi), senza sottoporre l'organismo a stress estremi. Non volevo sottopormi a terapia intensiva e gonfiore da venti a trenta chilogrammi e sono entrato senza problemi in modalità dialisi. Il mio centro è aperto 24 ore su 24, sei giorni su sette e puoi scegliere l'orario più adatto a te; Stavo lavorando e non avevo intenzione di fermarmi, quindi ho scelto il turno serale. È previsto il trasporto per le persone in condizioni molto gravi, ma viaggio io stesso. Vieni, mettiti abiti comodi, ti pesi, discuti del tuo benessere con il medico e vai nella sala di dialisi. Di solito ci sono cinque o sei (a volte più) pazienti e un operatore sanitario che monitora gli indicatori, collega i dispositivi ed è responsabile della sterilizzazione delle macchine dopo le procedure. Ci sono sempre diversi medici in servizio al centro. La dialisi dura diverse ore, durante le quali vengono nutriti con biscotti e trattati con il tè; alcuni portano con sé degli spuntini. Alcuni centri di dialisi accettano visite.

Trascorro le mie quattro ore come fa la maggior parte delle persone in una normale serata a casa: leggendo, guardando programmi TV, dormendo. Sono stato fortunato e dopo la dialisi mi sento molto bene: niente mal di testa, niente nausea. Per quanto riguarda le restrizioni, sono cambiate. Se prima avevo bisogno di mangiare meno proteine ​​per non sovraccaricare i reni, ora ho bisogno di molte proteine, perché durante la dialisi molti componenti importanti vengono eliminati. Non devi più preoccuparti dei tuoi reni: non peggioreranno più. Ora il pericolo principale sono i problemi cardiaci. È importante escludere frutta dolce, verdure ricche di amido e non mangiare troppe verdure. Ci sono storie vere in cui una persona in dialisi ha mangiato un chilo e mezzo di uva o un piccolo melone ed è morta: i reni non funzionano e non espellono il potassio e, a causa del suo eccesso, il lavoro del cuore viene interrotto e può fermarsi. Cerco di mangiare non più di una piccola verdura al giorno e un minimo di frutta, a volte qualche bacca o una mela. Sono sconsigliati anche gli alimenti ricchi di fosforo (come il formaggio) ed è importante non bere molti liquidi. Produco ancora urina e, con il giusto equilibrio tra dialisi e assunzione di liquidi, questa condizione può essere mantenuta a lungo, ma prima o poi i reni smetteranno di funzionare. Il liquido in eccesso mette a dura prova il cuore, porta a mancanza di respiro, gonfiore degli organi interni e dovresti cercare di evitarlo.

Se ti prendi cura della tua salute e della tua alimentazione, tutto andrà bene. Adesso ho trent'anni e sono in dialisi da due anni, ma conosco persone che vivono così da circa vent'anni. Per una donna che necessita di dialisi, la gravidanza rappresenta un rischio enorme. Gli esempi ci sono, ma è molto difficile, e nessuno esce sano da questa storia. La donna deve sottoporsi a dialisi ogni giorno. Succede anche che le mestruazioni scompaiano durante la dialisi (non conosco i motivi), ma si ripristinano dopo un trapianto di rene. Senza dialisi, una persona muore per intossicazione e ciò avviene rapidamente, entro una settimana o un mese.

Ti racconto la mia vita fuori dalla dialisi: ero sempre molto attiva, amavo fare sport e non mi percepivo come una persona malata. Ho diversi studi superiori in economia e marketing, parlo fluentemente inglese e poche altre lingue. Dopo la mia prima formazione, ho iniziato a lavorare e non ho mai smesso di farlo. La mia professione è l'ufficio, senza attività fisica, abbastanza adatta alla mia condizione. Nell'ultimo anno prima della dialisi, il mio datore di lavoro conosceva il mio problema e mi ha supportato in ogni modo possibile; Sono molto grato per questo, perché quando ero preoccupato per la mia vita futura in dialisi, almeno la questione del lavoro non mi metteva pressione. Ho cercato di essere il più coinvolto possibile nel mio lavoro, portandola con me in ospedale se andavo a fare una visita. Quando è iniziata la dialisi, ciò non ha avuto quasi alcun effetto sulla mia vita lavorativa, l'unica cosa è che dopo la dialisi tardiva è difficile alzarsi presto.

Adesso ho cambiato posto, il datore di lavoro non sa ancora della mia situazione e non ho fretta di rivelare le mie carte perché non ne vedo il motivo. Copro i fori degli aghi sul braccio con un cerotto o una manica lunga. Nel tempo libero nuoto e faccio moderata attività cardio. Leggo libri, vado con gli amici ai ristoranti e alle mostre, al cinema. Tutto è come tutti gli altri: devo solo passare dalle quattro alle cinque ore nella sala dialisi più volte alla settimana.

Quando vado in un ente governativo per ricevere l’indennità di invalidità, non mi credono che sono una persona disabile del primo gruppo. Alcuni tacciono, altri dicono che le persone come me sembrano completamente diverse. Ci sono molte persone anziane in dialisi e spesso iniziano a lamentarsi di come una ragazza così giovane sia finita in dialisi. Ci sono anche molti uomini di mezza età; la mia storia preferita è come si ubriacano davvero prima della dialisi e poi vanno al lavoro o a casa, sobri come il vetro, poiché la dialisi ha lavato via tutto.

È molto stressante andare dal medico per qualsiasi altro disturbo. Che si tratti di mal di stomaco o di acne, tutto viene attribuito all’insufficienza renale: “Che cosa volevi, sei in dialisi”. Alcuni medici non sanno nemmeno cosa sia la dialisi, la liquidano e la chiamano “innovazione”, nonostante sia utilizzata da diversi decenni. Spesso gli unici medici adeguati che ti capiscono sono i nefrologi: quando vai in dialisi capisci che stai con queste persone da molto tempo e che la tua salute, il tuo benessere e la tua vita sono nelle loro mani. Pertanto, è molto importante essere attenti al proprio lavoro, essere interessati ai processi nel proprio corpo, capire come funziona la macchina - essere un paziente cosciente e non un eterno lamentoso. Con un atteggiamento adeguato nei confronti delle persone derivano rispetto e comprensione da parte loro. Molti pazienti pensano erroneamente di essere torturati e che l'apparecchio non fa altro che peggiorare le cose, ma questi pensieri sono dovuti solo all'ignoranza. La dialisi non è una condanna a morte, ma una seconda possibilità di vita.

Qualsiasi disturbo viene cancellato
per insufficienza renale: “Cosa volevi, sei in dialisi”. Alcuni medici non sanno nemmeno cosa sia la dialisi e la definiscono una “innovazione”, nonostante sia utilizzata da diversi decenni

Nell’ultimo anno prima della dialisi ero depresso e sotto il peso della paura. Il mio ragazzo a quel tempo cercava di sostenermi, ma non riusciva a sopportare il fatto che avere figli adesso era semplicemente pericoloso per me. Ci siamo separati durante il periodo pre-dialisi. Adesso ho una relazione diversa e sono molto felice: il mio partner capisce la mia situazione, mi accetta e cerca di aiutarmi in tutto. È molto importante avere sostegno e sostegno: nel mio caso, questi sono i miei genitori, il mio amato uomo e gli amici intimi che hanno passato ore ad ascoltare le mie paure, lacrime e storie infinite.

Ho trascorso tutta la mia vita pre-dialisi viaggiando. Adesso questo è possibile, ma sono necessarie spese aggiuntive: devo pianificare e pagare la dialisi all'estero. A seconda del paese, una procedura costa dai duecento ai cinquecento dollari; Ci sono anche agenzie che aiutano ad organizzare questo. Ho già viaggiato per la dialisi; I dispositivi sono progettati più o meno allo stesso modo, è importante impostare le solite impostazioni e quindi tutto andrà bene.

Può essere duro e triste per me, perché vorrei avere tempo e fare di più, ma non ho abbastanza forza né tempo. Mi rimprovero, a volte me ne pento, ma il più delle volte cerco modi per organizzare meglio il mio tempo. Sono grato che mi sia stata data la possibilità di vivere una vita piena in tali circostanze e cerco di sfruttare questa opportunità. Forse non diventerò famoso come Stephen Hawking o Nick Vujicic, e non avrò entrate miliardarie, ma riesco a condurre una vita piena e godermelo non meno delle persone sane, vedere prospettive e fare progetti - e questo è già un piccola vittoria.

Voglio trasmettere a chi si trova ad affrontare la stessa situazione che non è solo e che c'è vita in dialisi. Ho parlato con ragazze della mia età che sono finite in dialisi dopo la terapia intensiva o che convivono con insufficienza renale e so cosa potrebbe accadere. Sono tutti molto spaventati e sembra che non ci sia più vita. Queste sono lacrime, depressione e letteralmente il desiderio di suicidarsi. Lo pensavo anch'io, ma in realtà non c'è bisogno di avere paura. È necessario raccogliere informazioni e imparare ad accettare le circostanze, conviverci e, nonostante tutto, godersi la vita.

La prima emodialisi renale fu effettuata nel 1960 e da allora è stata l'unica invenzione medica in grado di sostituire completamente le funzioni di un organo interno umano.

Molte persone probabilmente hanno sentito parlare della procedura e sanno che il dispositivo che purifica il sangue dalle tossine accumulate si chiama “rene artificiale”. Il nome corretto, perché durante l'emodialisi, la purificazione del sangue avviene allo stesso modo in cui farebbero i reni se non avessero fallito.

Reparto moderno di emodialisi

Cos’è una macchina per emodialisi renale?

Sì, hai capito bene. Se i reni di una persona falliscono, non morirà, ma sarà in grado di vivere. Alcune persone pensano che questa sia una vita incompleta, perché una persona malata deve essere legata a un apparecchio. Al contrario, i pazienti che hanno ricevuto indicazioni per l'emodialisi ringraziano sia Dio che il progresso tecnologico per l'opportunità di continuare a vivere nella speranza di aspettare un trapianto.

È importante saperlo! Ai reni è affidata per natura la responsabilità di purificare il sangue e l'emodialisi è un metodo in cui la pulizia del corpo umano avviene senza la partecipazione dei reni. Durante la procedura vengono rimosse le tossine e i rifiuti e l’equilibrio idrico ed elettrolitico viene normalizzato.

Si basa sul metabolismo attraverso una membrana speciale, nella quale il sangue scorre da un lato e il dializzato dall'altro. L’apparato del rene artificiale è costituito da:

• dializzatore;
• dispositivi attraverso i quali viene fornito il sangue;
• un dispositivo in cui viene preparata la soluzione dializzata e attraverso il quale viene fornita.

Il dispositivo contiene una pompa a rulli che fornisce il sangue al dializzatore attraverso i tubi. Il sistema è configurato con strumenti per misurare la pressione e la velocità del sangue in entrata. La velocità ottimale è di circa 300-450 ml al minuto. La soluzione per emodialisi preparata scorre vicino alla membrana nella direzione opposta al flusso sanguigno ad una velocità di circa 500 ml al minuto.

Attenzione! La composizione di una soluzione speciale per la dialisi è simile alla composizione del plasma sanguigno. Può essere regolato in base al livello di elettroliti nel sangue del paziente. Il contenuto di calcio, cloro, bicarbonato non cambia quasi mai; il potassio deve essere corretto più spesso; Per garantire che la quantità di liquido rimosso dal sangue sia normale, l'apporto di sodio nella soluzione viene aumentato o diminuito.

Come viene eseguita la procedura?

Attenzione! Prima di iniziare l'emodialisi, ogni paziente viene esaminato da un medico, vengono registrati la sua pressione sanguigna, la sua temperatura e il polso. Durante il processo e per qualche tempo dopo il completamento, il paziente rimane anche sotto osservazione per non perdere un possibile peggioramento della sua salute.

Come avviene l'emodialisi renale?

Una settimana prima dell'inizio, al paziente viene inserita una fistola nel vaso richiesto (si ottiene l'accesso alla dialisi) e viene vaccinato contro l'epatite a scopo preventivo. La procedura stessa è la seguente:

• Il paziente viene posto in posizione reclinata su una sedia speciale.
• Vicino alla poltrona è presente un apparecchio collegato tramite la via veno-venosa o arterio-venosa.
• Utilizzando una pompa, il sangue viene trasferito nel dializzatore, dove entra in contatto con la soluzione.
• Attraverso un'altra vena, il sangue purificato viene restituito al corpo.

Con quale frequenza devo recarmi nella sala di emodialisi? Tutto dipende dalla gravità della malattia. In alcuni casi, una procedura è sufficiente affinché si verifichino cambiamenti qualitativi nei reni, in altri è una prescrizione per la vita. La frequenza dipende non solo dalla diagnosi, ma anche dall’età del paziente, dal suo peso, altezza e da alcune altre circostanze.

Esistono diverse membrane che differiscono per la dimensione della superficie utile. Per questo motivo, l'emodialisi renale può essere eseguita secondo diversi programmi: da una procedura quotidiana di 2 ore a 2 volte a settimana. Il regime viene determinato individualmente, ma molto spesso vengono effettuate tre visite a settimana nella sala di emodialisi della durata di 4-5 ore.

È possibile l'emodialisi fuori dall'ospedale?

Si tratta di una procedura ambulatoriale, ma esistono anche macchine portatili che consentono di eseguire l'emodialisi a casa. Sono numerosi i casi in cui i pazienti hanno acquistato dispositivi di “rene artificiale” con i propri soldi per non dipendere dal centro medico.

Il vantaggio di un dispositivo domiciliare è che la routine del paziente non viene particolarmente interrotta e non bisogna pensare troppo a seguire una dieta. Il dispositivo portatile può essere installato ovunque, non solo a casa, ma anche al lavoro o in viaggio. Non è necessario dimostrare che sarà molto più comodo per un malato sottoporsi a cure a casa.

L’emodialisi renale domiciliare ha un solo inconveniente: il costo dell’installazione e dei materiali di consumo. Per questo motivo non è particolarmente diffuso nel nostro Paese, ma all’estero sono molto utilizzati i “reni artificiali” portatili. Le persone continuano a vivere una vita piena, viaggiano, vanno in viaggio d'affari, la loro solita routine non viene interrotta a causa delle visite in clinica.

A chi è indicata la procedura?

Se il medico ti prescrive l’emodialisi renale, dovresti iniziare immediatamente la procedura o c’è tempo per pensarci? Il ritardo può essere disastroso, quindi il trattamento non dovrebbe essere ritardato.

Attenzione! La componente psicologica è importante. Se il paziente comprende la gravità della situazione ed è preparato psicologicamente, si può sperare in un effetto maggiore dell'emodialisi.

Le principali indicazioni all'emodialisi sono l'insufficienza renale acuta, inoltre la procedura è indicata per:

• fallimento renale cronico;
• overdose di droga;
• avvelenamento grave con veleni, droghe, alcol;
• iperidratazione che minaccia la vita umana;
• cambiamenti significativi nella composizione del sangue in termini di contenuto di elettroliti;
• shock a causa di infortuni.

Bisogno di sapere! Molto spesso eseguiamo l'emodialisi, dove l'indicazione è l'insufficienza renale cronica nella fase finale, quando i reni perdono completamente la capacità di filtrare il sangue e i veleni iniziano ad avvelenare il corpo.

Procedura di emodialisi renale

L’ideale sarebbe che tutti i pazienti bisognosi potessero sottoporsi ad emodialisi, ma le controindicazioni escludono questa possibilità. La procedura presenta controindicazioni assolute e relative.
Controindicazioni assolute per:

• neoplasie maligne;
• grave danno al sistema nervoso;
• schizofrenia, epilessia;
• di età pari o superiore a 80 anni;
• età superiore ai 70 anni con diabete mellito;
• la presenza di diverse patologie concomitanti;
• malattie gravi del sistema circolatorio.

Controindicazioni relative riguardano le forme attive di tubercolosi polmonare e le malattie in cui può verificarsi un sanguinamento massiccio: fibromi uterini, ulcere gastriche, sindrome di Melory-Weiss.

Attenzione! L'alcolismo e la tossicodipendenza sono controindicati se il medico nota una mancanza di interesse nel paziente ad iniziare una nuova vita, se il paziente non cerca modi per riabilitarsi socialmente.

La procedura presenta numerose complicazioni dovute a una forte diminuzione della pressione osmotica plasmatica e dei livelli ematici di calcio, sodio e potassio:

• disturbi del ritmo cardiaco;
• reazioni allergiche;
• crisi epilettiche;
• nausea;
• perdita di conoscenza;
• convulsioni, stordimento;
• ipertensione arteriosa e ipotensione.

È possibile risolvere complicazioni minori modificando il programma in modo che la velocità del flusso sanguigno diminuisca durante il processo. Ma durante il trattamento possono insorgere anche complicazioni locali associate all'infezione. Raramente si verificano embolia settica, endocardite batterica e problemi simili.

Come mangiare durante le procedure di emodialisi?

Non solo la procedura in sé è importante, ma anche una dieta rigorosa prima e dopo, poiché una corretta alimentazione durante l'emodialisi consente di mantenere i risultati del trattamento. Dovresti chiedere al tuo medico raccomandazioni esatte.
La base della dieta speciale:

• limitare gli alimenti che contengono calcio, potassio, fosforo;
• esclusione dei farmaci contenenti alluminio;
• controllo rigoroso della quantità di acqua bevuta durante il giorno;
• rifiuto quasi totale del sale;
• consumo di molti alimenti proteici, ma secondo determinati programmi.

Attenzione! Ci sono molte restrizioni nella dieta, quindi il paziente deve tenere un diario alimentare, dove indicherà tutti i cibi consumati durante la giornata e la quantità di acqua bevuta. Non bisogna dimenticare che i primi piatti fanno riferimento anche ai liquidi.

I reni sono una parte importante del corpo, grazie alla quale il sangue viene filtrato e viene prodotta l'urina. Se i reni iniziano a funzionare in modo errato, nel corpo si accumulano liquidi e tossine e ha bisogno di aiuto per purificarsi. È a questo scopo che gli specialisti effettuano l'emodialisi (uno dei tipi di terapia), cioè la purificazione del sangue utilizzando un dispositivo speciale: un dializzatore.

Cos'è un dializzatore?

Il dispositivo filtra il sangue, rimuove i liquidi in eccesso e mantiene un normale equilibrio elettrolitico. L'essenza dell'emodialisi è la rimozione del sangue dal corpo e la sua filtrazione attraverso un dializzatore ("rene artificiale"). Durante la procedura, dei 5-6 litri di volume totale del sangue, ne rimarranno fuori solo circa 500 ml alla volta, quindi è sicuro. Inoltre, il dializzatore controlla il flusso della pressione sanguigna, la quantità di liquido rimosso e altri indicatori importanti.

I "reni artificiali" sono costituiti da una sezione con una soluzione detergente e una sezione per il sangue: sono separati da una membrana speciale in modo che il sangue non si mescoli con la soluzione. La membrana stessa è costituita da fibre capillari con un diametro di 0,2 mm. Viene “confezionato” in un cilindro lungo 30 cm e con un diametro di 5–6 cm. La membrana semipermeabile è dotata di micropori in modo che solo alcune sostanze (ad esempio acqua con urea, acido urico, eccesso di sodio e potassio) penetrino attraverso di essa, mentre i globuli rossi non possono passare.

Caratteristiche della soluzione detergente

Una soluzione speciale nella composizione ricorda la parte liquida del plasma sanguigno ed è costituita da acqua pura, elettroliti e sali (ad esempio bicarbonato di sodio). In base al contenuto di sostanze nel plasma della persona sottoposta a purificazione, viene determinata la composizione del dializzatore. Il sangue entra attraverso dei tubi nel vano del dializzatore, dove le sostanze nocive attraversano una membrana semipermeabile, vengono “lavate” dalla soluzione, le tossine e il liquido in eccesso vengono rimossi (per seduta si consumano 1,5-2 litri di liquido in eccesso, mentre il la pressione è regolata dal dispositivo stesso). Il sangue filtrato viene restituito al corpo.

Come viene eseguita la procedura di purificazione del sangue?

Prima della procedura, è necessario controllare la pressione sanguigna e la temperatura corporea e pesarsi. Quindi c'è una connessione al dispositivo. Di solito usano una fistola artero-venosa (aumenta il flusso sanguigno nella vena, aumenta la resistenza delle sue pareti e il suo diametro), un catetere venoso centrale (adatto per una procedura una tantum quando un tubo morbido è installato in una vena del torace, della coscia o collo), un innesto (tubo sintetico). Due aghi vengono inseriti nel corpo con una fistola o un innesto installato e fissati con nastro adesivo. Ogni ago è collegato ad un tubo di plastica e attraverso di esso al dializzatore. Attraverso un tubo, il sangue entra nella macchina, dove viene pulito e filtrato. Il secondo tubo restituisce il sangue purificato al corpo. Durante la procedura, monitorare il polso e la pressione sanguigna per evitare cambiamenti improvvisi. Quindi i siti di puntura degli aghi vengono bendati con una benda compressiva e viene determinato la quantità di fluido rimosso. Gli esperti avvertono che durante la pulizia possono verificarsi nausea, mal di stomaco e altri sintomi, poiché molti liquidi accumulati vengono rimossi dal corpo.

La procedura stessa può durare diverse ore o più (3-5 ore), la frequenza è determinata individualmente. Ad esempio, in caso di insufficienza renale, l'emodialisi viene eseguita tre volte alla settimana per quattro ore ciascuna sessione. Le procedure vengono eseguite anche di notte (otto ore durante il sonno) e durante il giorno (le procedure di 2-3 ore vengono eseguite sei giorni alla settimana) a casa.

Pro e contro dell'emodialisi

L'emodialisi è efficace nell'ultimo stadio dell'insufficienza renale (il trattamento comprende anche restrizioni sulla dieta e sul consumo di alcol). La dieta contiene un minimo di alimenti con fosforo, potassio e sodio. Il medico prescrive farmaci per regolare la pressione sanguigna e la produzione attiva di globuli rossi da parte dell’organismo (per prevenire). Il trattamento in clinica garantisce il supporto di specialisti e un'attenta attenzione al processo di emodialisi. Nei giorni in cui non è necessaria la pulizia, puoi restare a casa. Lo svantaggio è che recarsi in un centro di trattamento comporta uno spreco di tempo ed energia. Dopo l'intervento, molte persone si sentono stanche, quindi il viaggio di ritorno a casa ha un effetto negativo sul loro benessere. Ma chi si sottopone alle pulizie domestiche (e soprattutto notturne) si sente più energico e riesce ad adattarsi alle faccende domestiche.

Sottigliezze della dialisi peritoneale

In questo tipo di pulizia, nella cavità addominale del paziente viene inserito un catetere di silicone, attraverso il quale vengono iniettati diversi litri di soluzione detergente. Ciò che è già stato utilizzato viene scartato. La procedura viene ripetuta 4-10 volte al giorno, eseguita ogni giorno. Il trattamento prevede una dieta con una piccola quantità di bevanda. Questo metodo di trattamento è adatto a casa (preferibilmente durante la notte, lasciando tempo per le attività diurne).

Quando viene prescritta l'emodialisi?

Prima di prescrivere l’emodialisi, lo specialista si concentra sullo stato di salute generale, sulla funzionalità renale, sui sintomi e sulla qualità della vita. Ad esempio, è possibile distinguere l'insufficienza renale (uremia) da nausea, vomito, gonfiore e affaticamento. Quando viene fatta la diagnosi, vengono eseguiti i test diagnostici, vengono eseguiti test e viene valutata la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) nei reni (gli indicatori cambiano con l'età). È importante iniziare la pulizia prima che i reni smettano di funzionare, in modo che non si verifichino complicazioni potenzialmente letali.

Efficienza dell'emodialisi

Il metodo ripristinerà rapidamente i reni dopo un danno acuto. Per far fronte all’insufficienza renale cronica, la pulizia richiederà più tempo e il risultato sarà difficile da ottenere. Quando la situazione è critica, l'emodialisi è costantemente necessaria.

Una corretta alimentazione aiuta a migliorare l'effetto. Con l'aiuto di un nutrizionista, crea un menu giornaliero che includa pesce, pollo con carne magra e altri prodotti proteici. Ma le banane con patate, cioccolato, frutta secca e noci possono sviluppare complicazioni. Limita sale, carne affumicata, salsicce e sottaceti. Bere con moderazione per evitare gonfiori e seguire il consiglio del medico.

Nel corso dei quarant'anni della sua esistenza, l'emodialisi si è rivelata uno strumento fondamentale per sostenere la vita delle persone.

L'emodialisi è la purificazione e filtrazione del sangue mediante uno speciale apparato renale artificiale. Il dispositivo consente di isolare sostanze a basso e medio peso molecolare dal sangue.

Lo stesso metodo di dialisi consente di separare le sostanze colloidali da quelle veramente solubili.

L'essenza del metodo è che il sangue viene purificato dalle sostanze tossiche disciolte in esso e la composizione proteica del plasma rimane invariata.

Quando dovrebbe iniziare l’emodialisi?

Spesso i pazienti cercano di posticipare l'imminente procedura di emodialisi. Sperano che una dieta ancora più rigorosa consentirà loro di sopravvivere senza una pulizia dell’hardware. Ma, sfortunatamente, questa è solo un’illusione e quando i pazienti iniziano a rendersi conto della necessità di una funzione sostitutiva, l’insufficienza renale è già troppo avanzata. Sebbene l’emodialisi possa preservare la restante funzione renale (escrezione di acqua o funzione di filtrazione parziale), il mancato rispetto tempestivo della procedura può portare alla completa perdita renale. Pertanto, l’emodialisi deve essere iniziata immediatamente dopo il consiglio del medico.

Va ricordato che l’avvio tempestivo della sostituzione renale prolunga la vita.

La frequenza della dialisi è determinata dalle circostanze della malattia. È sempre un compromesso tra l'emodialisi continua e la sua assenza. Secondo i dati moderni, ogni procedura di pulizia dovrebbe liberare il sangue dall'urea almeno del 65%. Tenendo conto di questi dati, nonché del peso, dell'età, dell'altezza e di altre caratteristiche del paziente, il programma di emodialisi viene redatto individualmente.

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Leggi l'articolo anatomia del rene umano.

Indicazioni e controindicazioni

L'emodialisi viene utilizzata nei casi di insufficienza renale acuta della seguente origine:

• Shock dovuto a infortuni, reazioni allergiche e avvelenamenti con sostanze tossiche e farmaci.
• a causa di pielonefrite acuta, ostruzione delle vie urinarie.

L'indicazione più comune è lo stadio finale dell'insufficienza renale cronica, in cui i reni perdono completamente la loro funzione di filtraggio e le tossine che si accumulano nel corpo lo avvelenano.

Per una decisione medica positiva sull'emodialisi, sono necessari alcuni risultati dei test. Attualmente, la preparazione per la funzione renale sostituita inizia con velocità di filtrazione glomerulare di 15,29. Se questo indicatore è inferiore a 15, l'emodialisi è una procedura urgente.

Controindicazioni:

• Emorragie cerebrali;
• Grave insufficienza cardiovascolare;
• Sanguinamento inarrestabile.

Cosa fa l’emodialisi a una persona?

L'emodialisi è il processo di pulizia del corpo dalle tossine e dai rifiuti, grazie al quale si verificano i seguenti cambiamenti nel sangue:

• Il livello delle tossine uremiche diminuisce;
• La composizione elettrolitica e l'equilibrio acido-base del plasma sanguigno sono normalizzati;
• Vengono creati i prerequisiti per normalizzare la pressione sanguigna rimuovendo l'acqua in eccesso dal sangue.

Preparazione

Il paziente deve prepararsi attentamente per questa procedura molto complessa. La preparazione è la seguente:

1. Lavoro psicologico con il paziente;
2. Misure volte a ridurre il rallentamento della funzionalità renale dovuto all'insufficienza renale;
3. Preparazione dell'accesso dialitico: installazione di una fistola arterioso-venosa nella parete del vaso desiderato (circa una settimana);
4. Vaccinazione preventiva contro l’epatite B.

Un punto importante è la preparazione psicologica: il paziente deve sapere cosa lo aspetta e comprendere la gravità della situazione. Va notato che il comportamento del paziente dopo l'emodialisi influirà direttamente sull'efficacia della procedura.

Procedura di emodialisi

L'emodialisi può essere eseguita a domicilio o in un centro specializzato. Durante la procedura, un parente stretto che ha seguito istruzioni speciali deve essere con il paziente.

La stessa procedura di terapia sostitutiva viene eseguita come segue. Il paziente è seduto su una sedia speciale e collegato a un rene artificiale. L'emodialisi può essere veno-venosa e arterioso-venosa. Il sangue viene pompato fuori dal corpo e nel dializzatore, dove entra in contatto con la soluzione dializzata. Il sangue purificato viene restituito al corpo attraverso un'altra vena.

In questo video clip ti invito a vedere il principio di funzionamento del dispositivo “Rene Artificiale”!

Una corretta alimentazione durante l'emodialisi

Tuttavia, una corretta alimentazione è importante anche durante il periodo pre-dialisi.

Esistono molte diete per i pazienti in dialisi, basate sugli stessi principi o raccomandazioni:

• Quantità di sale e proteine ​​consumate;
• Il volume di acqua bevuta al giorno;
• Limitare il consumo di alimenti contenenti potassio, fosforo e calcio;
• Restrizioni al consumo di farmaci che possono contenere alluminio.

Ora diamo uno sguardo più da vicino all’essenza di ciascuna raccomandazione. Nel periodo pre-dialisi, la quantità di proteine ​​consumate dal paziente al giorno non deve superare 0,5 g per 1 kg di peso del paziente e sale - non più di 5 grammi. Si sostiene che eliminare completamente il sale dalla dieta possa essere utile. La questione è controversa; molti credono che sia meglio iniziare tempestivamente una dieta con un contenuto ridotto di sale e proteine, e poi sottoporsi a una procedura di dialisi una tantum, piuttosto che rimuovere urgentemente il sale.

Durante la dialisi, la quantità di proteine ​​dovrebbe essere aumentata più volte: 1,2 g per kg di peso corporeo. Ciò è dovuto al fatto che il filtraggio hardware del sangue è imperfetto e, insieme alle tossine, vengono rimossi dal corpo anche gli aminoacidi e gli oligopeptidi necessari per la costruzione dei muscoli.

La quantità di liquido bevuto dovrebbe essere selezionata individualmente. Non puoi permettere una mancanza o un eccesso di acqua nel corpo. Il volume dipenderà dalla storia e dalle manifestazioni cliniche della malattia.

È importante mantenere un livello costante di potassio nel sangue, quindi dovresti limitarti a cibi ricchi di potassio. Innanzitutto la frutta secca, così come la frutta e la verdura fresca, contengono molto potassio. Il posto successivo è occupato dai prodotti di origine animale. La quantità di ciascun prodotto deve essere concordata con il medico, poiché la mancanza di potassio è un'alternativa indesiderata al suo eccesso.

Funzionalità renale compromessa porta alla lisciviazione del calcio dal corpo, quindi è importante prestare attenzione all'equilibrio fosforo-calcio. Più fosforo entra nel corpo, più calcio ne uscirà. Pertanto, i pazienti in dialisi dovrebbero limitarsi agli alimenti che contengono molto fosforo: pesce e latticini.

L’alluminio rappresenta un serio pericolo per i pazienti con insufficienza renale, poiché è tossico e causa molte complicazioni:

• Demenza da alluminio;
• Danni al tessuto osseo;
• Anemia.

In caso di complicazioni del tratto gastrointestinale, Almagel, Maalox e altri farmaci contenenti alluminio generalmente accettati possono aggravare le condizioni del paziente.

Di norma, non ci sono complicazioni con questa procedura.