Aritmia sinusale grave: cause, sintomi, diagnosi e trattamento. Aritmia sinusale e posizione verticale dell'EOS

Data di pubblicazione dell'articolo: 16/11/2016

Data aggiornamento articolo: 13/02/2019

Da questo articolo imparerai: come e per quale motivo si sviluppa l'aritmia sinusale e quali sintomi la caratterizzano. Come viene trattata la patologia e cosa è necessario fare per prevenire l'insorgenza dell'aritmia.

Aritmia sinusale– un cambiamento nella durata degli intervalli tra le contrazioni del cuore, derivante da un disturbo nella conduzione o generazione di impulsi elettrici nel miocardio (nel sistema muscolare del cuore). Il ritmo cardiaco può rientrare nei limiti della norma (60-90 battiti al minuto) o essere disturbato: se il battito cardiaco è superiore a 90 battiti al minuto si dice che sia , se inferiore a 50 si dice che sia . Le aritmie possono avere diversa natura, causa e gravità.

Puoi consultare un terapista per risolvere il problema, ma il trattamento di questa malattia, a seconda della causa, può essere responsabilità di un cardiologo, neurologo o anche uno psicoterapeuta.

Meccanismo dell'aritmia

Nella parete del cuore c'è un nodo senoatriale, che è la fonte degli impulsi elettrici che forniscono la contrazione sistema muscolare cuore - miocardio. Dopo la generazione, l'impulso viene trasmesso attraverso le fibre di ciascuna cellula muscolare dell'organo, a seguito della quale si contraggono.

Questo processo avviene a determinati intervalli di tempo (uguali) e normalmente ha una frequenza di 60–90 battiti al minuto. È questa conduzione dell'impulso che assicura una contrazione uniforme, coerente e coordinata dei ventricoli e degli atri.

Quando a seguito di un'azione fattori sfavorevoli l'attività del sistema di conduzione del cuore viene interrotta, si verifica un'aritmia - una violazione del ritmo delle contrazioni cardiache (può essere di vari gradi di gravità).

Cause della malattia

L'aritmia sinusale può verificarsi per tre gruppi di motivi.

1. Fattori esterni sfavorevoli

Questo è stress, assunzione di farmaci, fumo, consumo di alcol.

Lo stress costante e le cattive abitudini possono portare a una forma irreversibile di disturbi del ritmo cardiaco, che persiste anche dopo l'eliminazione delle cause.

L'aritmia sinusale può verificarsi sotto l'influenza di fattori esterni

2. Condizioni fisiologiche del corpo

Gravidanza, cambiamenti ormonali nell'adolescenza.

A cambiamenti fisiologici Nel corpo, il processo avviene in modo indipendente, cioè è reversibile.

3. Malattie

Queste sono le cause più comuni di aritmia sinusale. Esempi di patologie:

• distonia vegetativa-vascolare,
• insufficienza cardiaca,
• ipertensione,
• malattia ischemica,
• asma,
• infarto miocardico,
• miocardite,
• cardiomiopatia.

Se l'aritmia si verifica a causa di una malattia, scompare dopo il trattamento terapeutico.

Sintomi di aritmia

I sintomi dell'aritmia sinusale dipendono dalla gravità e dalla frequenza delle contrazioni. Se il disturbo è lieve o moderato, potrebbero non esserci sintomi.

Sintomi in caso di grave aritmia cardiaca:

Sintomi di grave aritmia sinusale

Quanto è pericolosa la patologia?

Se l'aritmia è causata da gravi danni al cuore e ad altri organi, allora trattamento prematuro può portare a gravi conseguenze. Questo:

• formazione di coaguli di sangue;
• ictus ischemico;
• interruzione dell'afflusso di sangue al cervello;
• problemi respiratori, edema polmonare;
• svenimento;
• sviluppo di insufficienza cardiaca;
• fibrillazione atriale;
• insufficienza cardiaca.

Lo sviluppo di complicanze può essere prevenuto solo con una diagnosi corretta e un trattamento tempestivo.

Diagnosi di aritmia

La diagnosi di “aritmia sinusale” si basa su dati di laboratorio e di esami hardware. Il paziente deve donare sangue e urina per scopi generali e analisi biochimiche. La biochimica viene eseguita quando le cause dell'aritmia non sono correlate al danno cardiaco.

Per la diagnosi è obbligatorio l'elettrocardiogramma (ECG), eventualmente con l'utilizzo di attività fisica.

Effettuare un elettrocardiogramma utilizzando l'attività fisica

Se necessario, vengono prescritti metodi aggiuntivi:

1. radiografia del torace;
2. angiografia coronarica;
3. esame elettrofisiologico.

Un metodo informativo è il monitoraggio Holter 24 ore su 24 dell'attività cardiaca. Questo studio permette di valutare il funzionamento del cuore in diversi momenti della vita di una persona nell’arco di 24 ore. Per fare ciò, i sensori sono collegati al corpo del paziente, i cui fili sono collegati a un dispositivo portatile. È di piccole dimensioni, attaccato alla cintura, e registra tutti i cambiamenti che avvengono nel cuore mentre si cammina, si mangia o si assumono farmaci, le emozioni, il sonno e altre cose. I dati ottenuti vengono elaborati e viene immediatamente effettuata una diagnosi o vengono prescritte procedure diagnostiche chiarificatrici.

Monitoraggio cardiaco Holter 24 ore su 24

Trattamento

L'aritmia sinusale di intensità lieve o moderata (ovvero casi rari e lievi di frequenza cardiaca inferiore a 60 o superiore a 90 battiti al minuto) non richiede trattamento specifico.

Se la causa del disturbo del ritmo è una malattia cardiaca, la terapia mira ad eliminarla. In caso di aritmia di natura neurologica o psicologica è necessario conformarsi misure preventive. Se la forma è stabile, puoi chiedere aiuto a un neurologo o psicoterapeuta.

Un'aritmia sinusale prolungata e intensa (con attacchi ripetuti ogni giorno per lungo tempo) porta a complicazioni, quindi questa forma di disturbo richiede un trattamento:

Trattamento farmacologico

I medicinali vengono prescritti dal medico curante dopo aver determinato il tipo di disturbo.

• Per l'aritmia causata da situazioni stressanti, è indicato l'uso di glicina, novopassit, tinture di erba madre o valeriana e antipsicotici.
• In altri casi possono essere prescritti bloccanti dei canali del potassio o del sodio o betabloccanti.
• Inoltre si consigliano preparati multivitaminici e fitoterapici (ricostituenti).

Fisioterapia

I metodi fisici di trattamento dell’aritmia dipendono anche dal suo tipo e dalla sua intensità.

Indicato: riflessologia plantare, procedure idriche, influenze magnetiche e laser.

Non utilizzare procedure che coinvolgono un campo elettrico.

Metodi fisioterapici per l'aritmia sinusale

Metodi chirurgici di trattamento

Se l'aritmia sinusale del cuore diventa persistente e minaccia la salute, vengono utilizzati metodi di trattamento minimamente invasivi.

Per la bradicardia viene impiantato un pacemaker. Durante una significativa diminuzione della frequenza di contrazione del muscolo cardiaco (inferiore a 50), un dispositivo in miniatura situato sotto la clavicola genera un impulso elettrico e lo invia al miocardio.

La tachicardia viene trattata con ablazione con radiofrequenza (distruzione dei tessuti) o crioablazione del sistema di conduzione cardiaca. L'ablazione è la distruzione del tessuto mediante esposizione alle onde di radiofrequenza o al freddo. Comprende la ricerca delle strutture responsabili della generazione patologica di un impulso e della sua conduzione attraverso il cuore e della loro distruzione.

Ablazione del cuore con radiofrequenza

Quali metodi vengono utilizzati per trattare l'aritmia all'estero?

I medici israeliani mostrano risultati sorprendenti nel trattamento di tutti i tipi di aritmia. Il direttore del servizio medico “Dottore in Israele” David Burda, nella sua intervista con il cardiologo israeliano Leonid Sternik, parlerà degli ultimi metodi di trattamento dell'artimia in Israele. Guarda il video:

Prevenzione dell'aritmia sinusale

Per prevenire l'aritmia, dovresti seguire alcune raccomandazioni:

• limitare cibi grassi e dolci, caffè, tè forte nella dieta;
• aumentare la resistenza allo stress (yoga, indurimento);
• dormire abbastanza (almeno 8 ore);
• smettere di fumare e alcol;
• monitorare il peso corporeo;
• misurare regolarmente la pressione sanguigna;
• rivolgersi tempestivamente ad uno specialista anche se ci sono problemi cardiaci minori.

Se soffri di aritmia sinusale, puoi fare sport. È meglio consultare il proprio medico per quanto riguarda il rinvio. In genere non sono consigliate attività eccessivamente vigorose come la corsa o il ciclismo.

In generale, la prognosi è favorevole, poiché nella maggior parte dei casi (soprattutto con una combinazione di misure terapeutiche e preventive) l'aritmia sinusale scompare. Tuttavia, alcune forme gravi richiedono farmaci di mantenimento costanti (per il resto della vita). Solo consultando un medico in tempo puoi fermare lo sviluppo della patologia. Ascolta il tuo cuore, prenditi cura di esso e sii sano!

L'aritmia sinusale può verificarsi per diversi motivi. Porta alla tachicardia:

• anemia;
• disturbi ormonali;
• ipertermia;
• aumento dello stress sul corpo (fisico ed emotivo);
• attivazione del sistema nervoso simpatico da parte di farmaci o altri stimolanti.

Le cause della bradicardia possono essere:

• sovradosaggio di farmaci che inibiscono l'automaticità del nodo sinusale (ad esempio beta-bloccanti);
• ipotermia del corpo;
• carenza di ormoni tiroidei;
• negli atleti professionisti;
• nelle persone anziane a causa di un ridotto afflusso di sangue;
• sindrome del seno malato, che è un segno di una serie di malattie.

L'irregolarità del battito cardiaco nell'aritmia sinusale è solitamente associata alla respirazione e non è una patologia se le fluttuazioni non superano il 10%. In alcune persone, la causa del disturbo del ritmo è un cambiamento nella posizione del corpo da orizzontale a verticale. In questo caso, l'aritmia cardiaca funge da risposta compensatoria del corpo all'ipotensione ortostatica acuta (aritmia sinusale verticale).

Manifestazioni

L'aritmia sinusoidale può produrre sintomi diversi a seconda della frequenza cardiaca. All’aumentare del loro numero si nota:

• sensazione di pulsazione nel cuore e nelle tempie;
• dolore nella metà sinistra del torace o dietro lo sterno a causa di carico aumentato sul miocardio;
• sensazione di mancanza d'aria.

Se si sviluppa bradicardia, i pazienti lamentano una sensazione di arresto cardiaco, debolezza e vertigini.

Con una grave aritmia sinusale, l'afflusso di sangue al cervello può essere interrotto, il che porta alla perdita di coscienza e richiede un trattamento immediato.

Con l'aritmia moderata, potrebbero non esserci sintomi e la diagnosi viene effettuata sulla base dei dati dell'esame.

Diagnostica

Il metodo principale per diagnosticare l'aritmia è l'elettrocardiografia, che può essere registrata una volta o durante la giornata (monitoraggio Holter).

In caso di aritmia, l'ECG deve avere un'onda P, indicando che la fonte della contrazione è il nodo del seno. La frequenza cardiaca è solitamente aumentata o diminuita. Per escludere l'influenza del ciclo respiratorio sui risultati dell'ECG, durante la manipolazione viene chiesto al paziente di trattenere il respiro al culmine dell'inspirazione.

Per escludere patologie organiche del cuore, viene eseguita l'ECHO-CG. Utilizzando gli ultrasuoni, è possibile determinare le condizioni di varie strutture e misurare le dimensioni delle camere. Uno studio elettrofisiologico invasivo prevede la stimolazione o l'inibizione del nodo del seno e la valutazione della sua risposta. Non viene eseguito spesso e solo secondo rigorose indicazioni.

Metodi di trattamento

Molto spesso, i disturbi del ritmo cardiaco scompaiono da soli dopo che la causa che li ha causati è stata eliminata, cioè non richiedono un trattamento specifico. Tuttavia, una grave aritmia sinusale può portare all’interruzione dell’afflusso di sangue agli organi vitali. Pertanto, possono essere usati per trattarlo metodi terapeutici e stimolazione cardiaca.

La stimolazione cardiaca viene eseguita quando si verifica una marcata diminuzione della frequenza cardiaca, accompagnata da episodi di perdita di coscienza

La scelta di un medicinale specifico dipende dalle caratteristiche individuali e deve essere effettuata da un medico. A tachicardia sinusale. associato allo stress, utilizzato per il trattamento sedativi, compresi quelli di origine naturale.

In caso di aritmia con frequenza cardiaca inferiore a 45 al minuto (per gli atleti professionisti inferiore a 35 al minuto), accompagnata da una violazione dell'emodinamica centrale, è necessario decidere sull'installazione di un pacemaker. Questo dispositivo in miniatura viene posizionato sotto la pelle nella zona succlavia. Utilizzando programmi speciali, un impulso elettrico viene trasmesso attraverso gli elettrodi ai ventricoli e agli atri. In questo caso il dispositivo inizia a funzionare quando la frequenza naturale di contrazione scende al di sotto del livello critico impostato.

I disturbi del ritmo cardiaco non sono sempre associati a una malattia; possono essere causati processi fisiologici E maggiore attività sistema nervoso. Solo una deviazione significativa dalla frequenza cardiaca normale può manifestarsi come disturbi emodinamici gravi. Utilizzato per trattare queste condizioni metodi medicinali o elettrocardiostimolazione. Le misure preventive non differiscono da quelle generalmente accettate e mirano al mantenimento immagine sana vita.

Aritmia sinusale

Aritmia sinusale- Questo è un disturbo nel funzionamento del ritmo cardiaco, a seguito del quale si verifica un disturbo nella frequenza delle contrazioni e nel ritmo del cuore. Nell'aritmia sinusale le contrazioni cardiache non si verificano negli stessi intervalli di tempo, ma contemporaneamente la coordinazione o sequenza corretta contrazioni del cuore.

In alcuni casi l'aritmia sinusale può manifestarsi come una condizione fisiologica, ad esempio durante la respirazione o dopo aver mangiato cibo, dopo un'attività fisica o sotto stress. Con l'aritmia sinusale, una persona potrebbe non notare assolutamente alcun sintomo della sua manifestazione o essere lieve.

Cause dell'aritmia sinusale

Quando si spiegano le cause dell'aritmia sinusale, si distinguono diversi gruppi di disturbi che la causano.

I disturbi del funzionamento del cuore sono la causa principale di gravi aritmie sinusali. La malattia ischemica è al primo posto tra i fattori di sviluppo. Con questa malattia, l'apporto di ossigeno al muscolo cardiaco è insufficiente, causando lo sviluppo di ipossia, accompagnata da un forte dolore nella zona del cuore.

L'infarto miocardico è accompagnato anche da grave aritmia sinusale. Quando si verifica, si verifica la morte di una certa area del muscolo cardiaco a causa dell'ipossia, seguita dalla cicatrizzazione di quest'area. Nell'insufficienza cardiaca si verifica una condizione in cui la funzione di pompare il sangue al cuore viene interrotta, accompagnata anche da disturbi del ritmo cardiaco.

La cardiomiopatia si manifesta, oltre all'aritmia, con cambiamenti strutturali nel muscolo cardiaco. I difetti cardiaci acquisiti o congeniti svolgono un certo ruolo; miocardite ( processi infiammatori muscoli cardiaci).

Inoltre, le cause dell'aritmia sinusale possono essere condizioni non correlate al funzionamento del sistema cardiovascolare. Pertanto, con la distonia vegetativa-vascolare, si osserva la natura neurogena dell'insorgenza dell'aritmia sinusale. Va notato che quando la funzione del sistema nervoso è compromessa, l'aritmia sinusale è generalmente moderata. Con la bronchite o l'asma si osserva una certa disfunzione iposchica, in cui può verificarsi anche un'aritmia sinusale. Inoltre, le cause non cardiache in cui si verifica l’aritmia sinusale includono: diabete mellito. disturbi della tiroide, malattie delle ghiandole surrenali.

L’aritmia sinusale reversibile può svilupparsi con l’uso di alcuni farmaci. Ciò accade spesso dopo l'assunzione di farmaci che stimolano il cuore (glicosidi); farmaci che influenzano il ritmo delle contrazioni cardiache (sostanze antiaritmiche); diuretici. Utilizzo bevande alcoliche e il fumo provoca disturbi nel funzionamento del cuore; di solito tali disturbi diventano irreversibili, e anche dopo aver smesso di fumare o di bere alcolici, l'aritmia persiste, ma è lieve.

L'aritmia sinusale nelle donne in gravidanza si sviluppa a causa di caratteristiche fisiologiche e scompare da sola dopo la nascita del bambino. Ciò si verifica a causa dell’aumento del volume del sangue e dell’aumento del carico di lavoro sul cuore.

L'aritmia sinusale negli adolescenti si osserva durante la pubertà a causa di funzione aumentata lavoro degli organi produttori di ormoni (ghiandole surrenali, genitali, tiroide). Questa aritmia scompare da sola dopo la pubertà.

Sintomi di aritmia sinusale

Impulso normale frequenza cardiaca inizia la sua formazione nel nodo del seno. Questo nodo è un gruppo di cellule specifiche che si trovano nella parete del cuore e producono un impulso elettrico. Successivamente, l'impulso fluisce attraverso le fibre della parete cardiaca, chiamate sistema di conduzione cardiaca. Un tale sistema diverge in un gran numero di fibre, le più piccole delle quali terminano in ciascuna fibra muscolare della parete cardiaca. Di conseguenza, quando un impulso cardiaco si verifica fisiologicamente, il muscolo cardiaco lavora ritmicamente e in modo armonioso, cioè le contrazioni si verificano dopo un uguale periodo di tempo con la sua frequenza ottimale di circa 60-90 battiti/min.

Vale la pena notare che il sistema di conduzione è responsabile corretto funzionamento e la sequenza delle contrazioni dei ventricoli e degli atri. Se in questo sistema si verificano determinati disturbi, ciò comporta, prima di tutto, malattie cardiache. e di conseguenza aritmia sinusale del cuore.

L'aritmia sinusale si presenta con una varietà di sintomi a seconda della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco. Con un aumento della frequenza delle contrazioni si notano: mancanza di respiro, sensazione di mancanza di ossigeno, sensazione di pulsazione nelle tempie e nella zona del cuore, dolore dietro lo sterno o a sinistra nella zona del torace . Man mano che la frequenza delle contrazioni diminuisce, si verificano i seguenti sintomi: debolezza, mal di testa. vertigini.

Una grave aritmia sinusale è accompagnata da un ridotto afflusso di sangue al cervello, che può portare alla perdita di coscienza. L’aritmia sinusale moderata non presenta sintomi gravi.

La diagnosi di aritmia sinusale viene stabilita sulla base dei reclami dei pazienti e dei dati dell'esame. Viene eseguita l'elettrocardiografia, con l'aiuto della quale vengono rilevati i cambiamenti nella frequenza cardiaca. Viene utilizzato anche il monitoraggio Holter, una procedura che prevede che il paziente indossi un piccolo dispositivo di tipo ECG per 24 ore. Quando si indossa una cavezza, viene tenuto un diario in cui vengono registrate le attività quotidiane del paziente (mangiare, salire le scale, sollevare oggetti pesanti, andare a letto e svegliarsi, sbalzi emotivi eccetera.). Dopo aver rimosso il dispositivo, viene eseguita la decodifica e i risultati vengono registrati sul foglio di conclusione.

In alcuni casi, viene eseguita la diagnostica ecografica del cuore. Oltre all'ECG, agli ultrasuoni e all'Holter, è necessario condurre un'analisi biochimica delle urine e del sangue, nonché uno studio sugli ormoni sessuali per identificare le cause non cardiache dell'aritmia sinusale.

Aritmia sinusale nei bambini

L'aritmia sinusale nei bambini e negli adolescenti è una condizione comune ed è causata principalmente da condizioni fisiologiche, ad esempio, come l'aritmia respiratoria. Ma può anche portare a: patologie congenite cuore, distonia vegetativa-vascolare e cambiamenti ormonali, soprattutto nell'adolescenza.

Diagnosi di questa malattiaè stabilito sulla base dei risultati delle ispezioni e dei sondaggi. Viene raccolta un'anamnesi dei reclami relativi a sensazioni di “pesantezza” nella zona del cuore, debolezza e mancanza di respiro. Viene stabilito il periodo in cui si verificano tali sintomi e le cause associate a tali condizioni nel bambino. Viene effettuato un esame generale del bambino con ascultazione e ascolto del polso. Viene utilizzata anche la percussione cardiaca, in grado di rilevare disturbi nel funzionamento del cuore causati dall'aritmia sinusale. L'elettrocardiografia viene eseguita con e senza carico, ecografia cuore mediante dopplerografia. In caso di aritmia grave è necessario uno studio Holter.

La consultazione con un pediatra e un cardiologo pediatrico è obbligatoria; in alcuni casi è importante sottoporsi ad un esame da parte di un endocrinologo e di un neurologo; Spesso, quando si verificano disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale, si nota un deterioramento del funzionamento del sistema cardiaco, quindi è importante escludere patologie del sistema nervoso.

Il trattamento dell'aritmia sinusale nei bambini dovrebbe includere organizzazione adeguata lavorare e riposare. Si consiglia di effettuare il trattamento in un sanatorio. Questo vale per aritmia lieve o grado medio gravità. In caso di grave aritmia del nodo senoatriale, il trattamento viene effettuato in cardiologia pediatrica.

Prima di tutto, al bambino viene prescritta una dieta dietetica con una limitazione dei carboidrati semplici e una grande quantità di fibre (frutta e verdura) che entrano nel corpo. Una condizione importanteè l'uso di trattamenti psicoterapeutici per il recupero stato emozionale bambino e limitandolo dallo stress. L'agopuntura e la fisioterapia danno buoni risultati.

È importante notare che tale aritmia in sé non causa complicazioni particolari, ma può essere combinata con complicazioni di un'altra malattia più grave. Una complicazione comune è la disfunzione cardiaca o l’insufficienza del sistema cardiaco.

È importante che il bambino crei le condizioni per la prevenzione dell'aritmia sinusale. Questi includono: corretta alimentazione, programma di lavoro e riposo, assunzione di integratori vitaminici e aminoacidi (Elkar ½ cucchiaino 2 volte al giorno), limitazione delle situazioni di stress, cessazione del fumo e dell'alcol (vale per gli adolescenti), diagnosi precoce e trattamento delle patologie cardiovascolari -vascolari sistema e altri organi.

ECG di aritmia sinusale

L'aritmia sinusale sull'ECG è determinata da cambiamenti periodici negli intervalli R, dove R è rappresentato da più di 0,1 secondi e spesso dipende dal tipo di respirazione. Un segno caratteristico dell'ECG di questa malattia è un lento cambiamento nella durata temporale dell'intervallo R, dove con R un intervallo breve è raramente seguito da uno lungo. E anche con tachicardia sinusale o bradicardia, un aumento e una diminuzione dell'intervallo R, dove R si verifica a causa di Intervalli TP. Piccole violazioni degli intervalli P-Q e degli intervalli Q-T sono importanti.

Durante la normale funzione cardiaca, i centri dell'automatismo ectopico, così come quelli situati nei suoi atri, hanno un tasso inferiore di depolarizzazione diastolica e una bassa frequenza del polso rispetto al nodo del seno. Per questo motivo, gli impulsi sinusali, che fluiscono attraverso il muscolo cardiaco, eccitano sia il miocardio in contrazione che le fibre del tessuto cardiaco, interrompendo così la depolarizzazione diastolica di quelle cellule concentrate nei centri ectopici. Di conseguenza, ritmo sinusale non consente al lavoro dei centri ectopici di manifestarsi. Alcune fibre si accumulano nell'atrio destro anteriormente nella parte superiore, nella parte mediana lateralmente nella parete e nella parte inferiore in prossimità del setto destro con l'apertura artioventricolare. L'atrio sinistro comprende la localizzazione di tali centri nella parte superiore, dietro e nella parte inferiore. Inoltre, le cellule dei centri automatici possono trovarsi nell'area della regione inferiore sinistra dell'atrio destro negli osti del seno coronarico.

L'automatismo di altri centri e l'automatismo degli atri possono mostrare il loro lavoro in questi casi quando: quando l'automatismo del nodo senoatriale scende al di sotto del livello di automatismo nel centro ectopico; con maggiore funzione di automatismo negli atri del centro ectopico; con blocco senoatriale, così come in altri casi di lunghe pause nel lavoro eccitato degli atri. Il ritmo atriale può essere osservato per diverse settimane, mesi e persino anni e può anche essere persistente. Può essere di breve durata, ad esempio, se si determina in lunghi intervalli tra i cicli con aritmia sinusale, blocco senoatriale e altre forme di aritmie.

Un chiaro segno di un ritmo alterato negli atri è un cambiamento nella forma, nell'ampiezza e nella direzione dell'onda P. Questa onda varia a seconda della posizione nella fonte ectopica del ritmo e della velocità con la direzione dell'onda con l'eccitazione negli atri. Per il ritmo atriale, l'onda P si trova prima del complesso QRS. In un gran numero di esami di questo ritmo, l'onda P differisce dall'onda P del ritmo sinusale nella direzione verso il basso o verso l'alto rispetto all'isolina. Inoltre, le loro differenze si riscontrano nella forma o nell'ampiezza delle diverse derivazioni. Un'eccezione può essere il ritmo della regione superiore dell'atrio destro, in cui l'onda P è simile all'onda sinusale.

Molto importante è considerata la differenza nel ritmo atriale, che in un paziente ha sostituito il ritmo sinusale, in termini di frequenza cardiaca, durata degli intervalli Q-P e massima regolarità. Il complesso QRS della regione sopraventricolare può essere aberrante, in combinazione con il blocco di branca, ad una frequenza cardiaca compresa tra 45 e 70 battiti/min. Con un ritmo atriale accelerato, la frequenza cardiaca è di 71-100 battiti/min (un ritmo più rapido viene definito tachicardia sinusale).

Trattamento dell'aritmia sinusale

Spesso i disturbi del ritmo cardiaco scompaiono senza alcun trattamento una volta eliminata la causa che li ha provocati. In altre parole, non richiedono un trattamento specifico o specifico. Ma nonostante ciò, in caso di grave aritmia sinusale è necessario eseguirlo terapia farmacologica. Per questa forma di aritmia possono essere utilizzati sia metodi terapeutici che stimolazione cardiaca. Questo tipo di terapia viene solitamente utilizzato per la bradicardia sinusale grave (rallentamento della frequenza cardiaca), che è accompagnata da una periodica perdita di coscienza.

La scelta del farmaco è determinata dalle caratteristiche peculiari e individuali del corpo e deve essere determinata esclusivamente da un cardiologo. Ma nei casi in cui l’aritmia sinusale è causata da instabilità emotiva o situazioni stressanti, un neurologo può anche prescrivere una terapia. Per tali cause di aritmia sinusale vengono prescritti sedativi (Novopassit 2 compresse 3 volte al giorno, Valeriana o Motherwort 2 compresse 4 volte al giorno, Kovralol 25 gocce 3 volte al giorno) e nootropi (Pantogam 1 compressa 3 volte al giorno, Glycine 1 compressa 4 volte al giorno sotto la lingua, Picamellon 40 mg 2 volte al giorno, Cetirizn 1 compressa 2 volte al giorno). Ma in alcuni casi possono essere necessari tranquillanti e antipsicotici, prescritti direttamente da uno psichiatra.

In caso di aritmia sinusale con frequenza cardiaca inferiore a 50 al minuto (negli atleti inferiore a 45 al minuto), in cui vi è un pronunciato disturbo dell'emodinamica centrale, è importante risolvere il problema dell'installazione di un pacemaker. Questo dispositivo viene inserito sotto la pelle nella zona della clavicola ed ha dimensioni in miniatura. Utilizzando determinati programmi, viene inviato un impulso elettrico, che viene condotto attraverso gli elettrodi negli atri e nei ventricoli. Il dispositivo inizia a funzionare quando la sua frequenza di contrazione raggiunge il limite inferiore del punto critico.

Inoltre, nel trattamento dell'aritmia sinusale, dovrebbero essere seguite raccomandazioni generali, che includono una dieta che limiti la farina, i grassi e i dolci, la limitazione dell'attività fisica e dei momenti di stress. È necessario assumere multivitaminici (asparkam di potassio e solfato di magnesio). Obbligatoria nel trattamento delle aritmie è la fitoterapia (camomilla, salvia, foglie di lampone, ecc.) e la fisioterapia senza l'uso della corrente (Magnetolaser).

L'aritmia sinusale durante la gravidanza, di regola, non richiede una terapia specifica, poiché spesso scompare dopo il parto. ma è comunque importante che le donne incinte adottino precauzioni e misure preventive. Questi includono: registrazione anticipata di una donna incinta con un perinatologo; visita tempestiva dal perinatologo (una volta al mese fino alla 12a settimana, una volta ogni due settimane fino alla 30a settimana, una volta alla settimana fino alla fine della gravidanza); esecuzione di vari esami durante la gravidanza (studio Holter, ECG, EchoCG); assumere multivitaminici per le donne incinte; equilibrato e nutrizione razionale consumare grandi quantità di fibre; adempimento obbligatorio orario di riposo e di lavoro; limitare le situazioni stressanti.

+ Trattamenti

Aritmia sinusale

Aritmia sinusale rappresenta periodi alternati di aumento e diminuzione della frequenza cardiaca a causa della generazione irregolare di impulsi di eccitazione nel nodo senoatriale stesso. Esistono principalmente due tipi di aritmia sinusale: aritmia respiratoria o ciclica (durante l'inspirazione la frequenza cardiaca aumenta gradualmente e durante l'espirazione rallenta) e l'aritmia sinusale, indipendente dalla respirazione (aritmia sinusale non ciclica). Quest'ultima può presentarsi in due varianti: aritmia sinusale periodica (accelerazione e decelerazione graduale delle contrazioni cardiache indipendentemente dalla respirazione) e aperiodica (nessuna periodicità nell'accelerazione e nella decelerazione cardiaco attività).

Leggere fluttuazioni della frequenza cardiaca a seconda delle fasi della respirazione sono un fenomeno fisiologico. Con l'aritmia respiratoria, queste fluttuazioni sono pronunciate. L'aritmia sinusale è spesso associata alla bradicardia sinusale.

Eziologia. L'aritmia sinusale respiratoria è comune e si osserva in persone sane di tutte le età con condizioni cardiache funzionalmente conservate, più spesso negli adolescenti durante la pubertà e negli anziani con disturbi autonomici concomitanti non cardiaci (febbre, infezioni malattia o periodo di convalescenza, tubercolosi polmonare, enfisema, obesità, ipertensione, aderenze pleuro-pericardiche, aumento della pressione intracranica) e molto meno spesso malattie cardiache (cardite reumatica, cardiosclerosi, infarto miocardico, difetti cardiaci acquisiti), con alcune medicinale influenze (morfina, digitale, agenti vagotonici).

Nelle malattie cardiache organiche come la miocardite, la cardite reumatica, lo scompenso cardiaco, i difetti cardiaci congeniti, l'aritmia respiratoria di solito scompare. Tuttavia, questo non viene sempre osservato.

L'aritmia sinusale non respiratoria può essere osservata in persone sane o relativamente sane con distonia vegetativa, dopo esercizio fisico, durante la convalescenza, ma più spesso in malato con lesioni organiche del muscolo cardiaco: con attacco di cuore miocardio, miocardiosclerosi, cardite reumatica, miocardiopatia, intossicazione da farmaci digitalici.

Patogenesi. L'aritmia respiratoria è associata a cambiamenti riflessi nel tono del vago e dei nervi simpatici durante l'inspirazione e l'espirazione. La presenza irregolare di impulsi nel nodo del seno è associata a una serie di riflessi.

Riflesso di Bainbridge. Durante l'inalazione aumenta il flusso sanguigno al cuore pressione sui barocettori dell'atrio destro e della vena cava, che porta alla stimolazione del nervo simpatico e all'accelerazione delle contrazioni cardiache. L'espirazione è accompagnata dall'effetto opposto (bassa frequenza cardiaca).

Riflesso pressorio. Il volume della corsa aumenta durante l'inspirazione cuori E pressione nell'aorta. Ciò porta all'irritazione dei recettori pressori nell'arco aortico e nel seno carotideo con un aumento dell'effetto vagale.

Riflesso di Hering-Breuer. Lo stiramento del polmone durante l'inspirazione irrita le terminazioni afferenti fibre nervose e provoca la depressione del nervo vago con aumento della frequenza cardiaca. Durante l'espirazione, il nervo vago viene stimolato e la frequenza cardiaca rallenta.

L'aritmia non respiratoria può anche essere il risultato di fluttuazioni del tono del sistema nervoso autonomo, che però non dipendono dalle fasi della respirazione. In alcuni casi, i cambiamenti organici nell'area del nodo del seno giocano un ruolo: ipossia, infiammazione, degenerazione, sclerosi.

Clinica per le aritmie sinusali non differisce in alcuna caratteristica pronunciata. Di solito non ci sono lamentele. Solo occasionalmente si verificano palpitazioni, sensazione di disagio precordiale (contrazioni cardiache irregolari, sensazione di congelamento).

Il polso e la frequenza cardiaca accelerano o rallentano. Con l'aritmia respiratoria esiste una chiara connessione con le fasi della respirazione (inspirazione - accelerazione, espirazione - rallentamento del cuore); per aritmia periodica non respiratoria - accelerazione e decelerazione graduale (uniforme) della frequenza cardiaca, indipendentemente dalla respirazione; con aritmia aperiodica non respiratoria - accelerazione e decelerazione irregolare della frequenza cardiaca, indipendentemente dalla respirazione.

La forza e la sonorità dei suoni cardiaci non cambiano.

L'aritmia respiratoria dopo aver trattenuto il respiro, somministrazione di atropina, esercizio fisico, eccitazione mentale (irritazione del nervo simpatico) scompare dopo una respirazione profonda, pressione sul seno carotideo (test di Chermek-Hering) o sforzo. respiro profondo(manovra di Valsalava), a riposo o nel sonno (irritazione del nervo vago) - si intensifica.

L'emodinamica non cambia con l'aritmia sinusale. Nell'elettrocardiogramma l'onda P è di origine sinusale, ritmo irregolare con intervalli P-P brevi e lunghi, frequenza 45-100 al minuto.

La diagnosi non è difficile. A diagnosi differenziale L'aritmia sinusale non respiratoria, soprattutto la sua forma aperiodica, deve essere distinta dalla fibrillazione atriale, dall'extrasistole atriale e sinusale, dal blocco atrioventricolare incompleto di secondo grado, dal blocco senoauricolare.

Trattamento. Per l'aritmia sinusale trattamento non richiesto. Con grave vagotonia fare domanda a atropina solfato. Se l'aritmia sinusale è dovuta a una malattia cardiaca o effetti medicinali, necessario trattamento malattia di base o interruzione del farmaco corrispondente.

La prognosi è favorevole nella maggior parte dei casi. Se si verifica un'aritmia sinusale malato con danno organico cuori la prognosi dipende dal decorso della malattia di base.

Prevenzione — trattamento malattia di base.

Cbyecjdfz fhbtvbz ghtlctfdkztt cj,jq xthtle.obtcz gthbjls exfotybz b eht;tybz cthltxys[ cjrhfotybq d htpekmtftt ythfdyjvthyjuj utythbhjdfybz bvgekmcjd djp,e;ltybz d cbyecjdj v epkt. Hfpkbxf.t d jcyjdyjv ldf dblf cbyecjdjq fhbtvbb: ls)