Bronchite acuta semplice. Bronchite cronica ostruttiva e semplice

Bronchiteè una malattia infettiva accompagnata da un'infiammazione diffusa dei bronchi. Sintomo principale malattia - tosse.

Se la malattia dura meno di tre settimane si parla di bronchite acuta. Se i sintomi della bronchite compaiono per almeno tre mesi durante l'anno per due anni o più, si può tranquillamente fare una diagnosi di bronchite cronica.

Se l'insorgenza della malattia è accompagnata da mancanza di respiro, allora si parla di bronchite ostruttiva.

Ragioni per lo sviluppo della bronchite

Bronchiteè una malattia infettiva. La causa della bronchite può essere una flora batterica, virale o atipica.

I principali agenti batterici della bronchite: stafilococchi, pneumococchi, streptococchi.

Agenti patogeni della bronchite virale: virus dell'influenza, infezione respiratoria sinciziale, adenovirus, parainfluenza, ecc.

Agenti patogeni atipici della bronchite: clamidia (Chlamydia pneumonia), micoplasma (Mycoplasma polmonite). Sono chiamati atipici per il fatto che nelle loro caratteristiche biologiche occupano una posizione intermedia tra batteri e virus. Maggior parte il suo ciclo vitale Loro, come i virus, trascorrono del tempo all'interno della cellula, ma le caratteristiche della cellula sono per molti versi simili ai batteri.

Molto raramente la bronchite è causata da un'infezione fungina.

Spesso c'è una combinazione di diversi agenti patogeni. Ad esempio, la malattia inizia come un'infezione virale, alla quale si aggiungono poi gli agenti patogeni batterici. Allo stesso tempo, i virus, per così dire, aprono le porte ai batteri, creando condizioni favorevoli per la loro riproduzione. Questa opzione Naturalmente è il più comune, il che è confermato da un forte aumento di incidenza in autunno e periodo invernale momento in cui si osserva la diffusione stagionale delle infezioni virali.

Una condizione necessaria per lo sviluppo della bronchite è una diminuzione dell’attività del sistema immunitario del paziente, che normalmente garantisce l’immunità del corpo alle malattie infettive.

I fattori di rischio per l'infezione sono l'età superiore ai 50 anni, il fumo, il lavoro in condizioni di produzione pericolose, l'ipotermia frequente, l'alcolismo, le malattie croniche degli organi interni nella fase di scompenso.

Sintomi di bronchite

Principale sintomo della bronchite- tosse . La tosse può essere secca (senza espettorato) o umida (con espettorato). Scarico di espettorato, soprattutto con tinta verde– un criterio affidabile per l’infiammazione batterica. Una tosse secca può verificarsi con un'infezione virale o atipica. L'evoluzione più comune della tosse è da secca a umida. Nella malattia acuta, la tosse è parossistica. in questo caso gli attacchi di tosse possono essere così gravi da essere accompagnati da mal di testa.

Sintomi di bronchite acuta

La bronchite acuta è accompagnata da un aumento della temperatura a 38-39 gradi, brividi e aumento della sudorazione. C'è una debolezza generale affaticabilità veloce e un notevole calo delle prestazioni. La gravità dei sintomi può variare da moderata a molto grave.
Durante l'esame del paziente, respiro sibilante sparso, sentito durante l'auscultazione e respiro affannoso. A grado medio gravità o corso severo il paziente inizia a soffrire di mancanza di respiro e dolore al petto.

La durata media della bronchite acuta è di 10-14 giorni. L'esacerbazione della bronchite cronica, soprattutto in assenza di un trattamento adeguato, può durare settimane.

Sintomi di bronchite cronica

Nella bronchite cronica, tosse con espettorato scarso, mancanza di respiro con attività fisica può essere sintomi persistenti accompagnare il paziente per tutta la sua vita. In questo caso, si parla di esacerbazione della bronchite se si verifica un aumento significativo dei sintomi di cui sopra: aumento della tosse, aumento del volume dell'espettorato, aumento della mancanza di respiro, comparsa di febbre, ecc.

La bronchite, soprattutto acuta, raramente si manifesta in modo isolato. Molto spesso è combinato con sintomi di rinite (naso che cola), tracheite. Ciò ha sicuramente un impatto sul quadro clinico complessivo.

Quali esami dovrai sostenere se sospetti la bronchite?

In ogni caso, se hai sintomi di bronchite, dovrai fare un esame del sangue clinico. Se si sospetta una polmonite, ti costringeranno a fare una radiografia, ma molto spesso ne fanno a meno.

È obbligatorio sottoporsi ad un esame dell'espettorato (se presente, ovviamente) per l'esame microscopico con striscio colorato di Gram. Viene effettuato un esame citologico dell'espettorato con conteggio obbligatorio degli elementi cellulari. In caso di malattia prolungata, bronchite cronica o spesso ricorrente, vale la pena eseguire una coltura dell'espettorato per la microflora con determinazione obbligatoria della sensibilità agli antibiotici.

Fanno anche un tampone dalla gola per microflora e funghi.

La bronchite frequente è un'indicazione per un esame del sangue per gli anticorpi(immunoglobuline classi M e G) alle infezioni atipiche(Polmonite da Chlamydia e Polmonite da Mycoplasma).

Per la bronchite ostruttiva è necessario eseguire la spirografia (studio della funzione del respirazione esterna). Se si osserva una marcata diminuzione della pervietà bronchiale, la spirografia viene integrata con un test con un farmaco broncodilatatore (salbutaml, ventolin, berodual, ecc.). Lo scopo di tale studio è determinare la reversibilità cambiamenti patologici ed escludere possibili malattie concomitanti, come l’asma bronchiale.

Frequenti esacerbazioni di bronchite o bronchite cronica sono un'indicazione alla broncoscopia. L’obiettivo è identificare le malattie polmonari concomitanti che possono causare sintomi simili alla bronchite.

La bronchite ricorrente richiede un esame radiografico obbligatorio. Prima di tutto viene eseguita FLG (fluorografia) o radiografia. Il metodo più informativo di esame a raggi X è la tomografia computerizzata.

Trattamento della bronchite

Bronchite- Abbastanza malattia grave, il trattamento della bronchite deve essere effettuato da un medico. Determina i farmaci ottimali per il trattamento della bronchite, il loro dosaggio e la combinazione. Sotto le spoglie della bronchite, possono verificarsi numerose malattie, la cui diagnosi prematura e il cui trattamento improprio possono avere conseguenze molto tristi.

Il regime per la bronchite è a letto o semi-letto. Gli “eroi” che cercano di sopravvivere alla malattia in piedi hanno tutte le probabilità di sviluppare complicazioni cardiache o di cronicizzare la bronchite acuta.

Il trattamento della bronchite si basa sull'uso di farmaci antinfettivi.

I farmaci antibatterici sono i primi in importanza. I farmaci di prima scelta includono derivati ​​della penicillina (farmaci: flemoklav, flemoxin, augmentin, ecc.) e macrolidi (farmaci: macropen, fromilide, azitromicina, emomicina, rovamicina, vilprafen). I farmaci di seconda linea comprendono le cefalosporine (farmaci: suprax, cefixime, cefazolina, cefalexina, claforan, cefataxime, fortum, ceftazidime, cefepime, ceftriaxone, rocefina), fluorochinoloni respiratori (sparfloxacina, levofloxacina, moxifloxacina). In caso di gravità da lieve a moderata è preferibile utilizzare forme farmaceutiche per somministrazione orale (compresse, sospensioni, sciroppi, ecc.); in caso di forma grave l'unico metodo possibile di somministrazione del farmaco è l'iniezione. A volte vengono combinati entrambi i metodi di somministrazione dei farmaci.

Se si sospetta un'eziologia virale (causa dello sviluppo) della bronchite, è necessario integrare il trattamento con farmaci antivirali. Più farmaci disponibili ad ampio spettro d'azione sono viferon, genferon, kipferon. I dosaggi dipendono dall’età del paziente. La durata di utilizzo è di almeno 10 giorni.

Quando si tratta la bronchite, è obbligatorio prescrivere espettoranti. Attualmente, le farmacie offrono un numero enorme di farmaci di questo gruppo farmacologico: ACC, fluimucil, lazolvan, mucaltin, ambroxol, libexin-muco, fluditec, bromexina, ecc. Forme di rilascio: compresse per somministrazione orale, sciroppi, compresse effervescenti, polveri. I dosaggi dipendono dall’età e dal peso del paziente.

Separatamente vorrei evidenziare il farmaco erespal (fenspiride). Ha effetti sia espettoranti che antinfiammatori. Disponibile in compresse e sciroppo. Trattamento per almeno 10 giorni. Può essere prescritto anche ai bambini di età inferiore a 1 anno.

La presenza di mancanza di respiro durante la bronchite è un'indicazione diretta per l'uso di broncodilatatori. Sono disponibili sotto forma di compresse (aminofillina, teopec, teotard) e in forma inalatoria (aerosol per inalazione: berodual, berotec, salbutamolo).

Può essere usato per trattare la bronchite farmaci combinati. Ad esempio, lo sciroppo Ascoril combina le proprietà di un espettorante e di un broncodilatatore.

I rimedi casalinghi più diffusi, come la coppettazione e i cerotti alla senape, non sono efficaci per la bronchite.

È possibile utilizzare complessi multivitaminici nel complesso di trattamento.

Caratteristiche di nutrizione e stile di vita con la bronchite

Sullo sfondo dell'esacerbazione della bronchite, si consiglia tradizionalmente di bere molti liquidi. Per un adulto, il volume giornaliero di liquidi consumati dovrebbe essere di almeno 3 – 3,5 litri. La bevanda alcalina alla frutta, il latte caldo e il Borjomi in rapporto 1:1 sono generalmente ben tollerati.

La dieta quotidiana dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine ​​e vitamine. Sullo sfondo alta temperatura e intossicazione generale, puoi digiunare un po '(se il corpo lo richiede, ovviamente), ma in generale qualsiasi dieta restrittiva è controindicata per tali pazienti.

L'uso dell'inalazione mediante un nebulizzatore mostra un'elevata efficienza. Come soluzione per inalazione, puoi utilizzare acqua minerale, soluzione di Ringer o normale salino. Le procedure vengono eseguite 2-3 volte al giorno per 5-10 giorni. Queste manipolazioni favoriscono l'eliminazione del catarro e facilitano il drenaggio. albero bronchiale, ridurre l'infiammazione.

La correzione dello stile di vita è necessaria per eliminare i fattori di rischio per lo sviluppo di malattie infettive del tratto respiratorio superiore. Innanzitutto si tratta del fumo e di vari tipi di fumo rischi professionali(produzione di polvere, lavoro con pitture e vernici, frequente ipotermia, ecc.).

L'uso di esercizi di respirazione, ad esempio, secondo il metodo Strelnikova, ha un effetto eccellente sulle malattie polmonari croniche. Questo vale anche per la bronchite cronica.

Al di fuori dell'esacerbazione della bronchite, è possibile adottare misure di indurimento.

Trattamento della bronchite con rimedi popolari

Molto popolare rimedio popolare trattamento della bronchite - inalazioni di vapore . Per fare ciò, si consiglia di respirare il vapore generato durante la cottura delle patate, ecc. Questo metodo, ovviamente, aiuta alcuni se usato con attenzione, ma più spesso il suo utilizzo provoca ustioni alle mucose e il successivo aggravamento della bronchite.

Forse trattamento della bronchite con farmaci da infusi di erbe . Molto spesso, per trattare la bronchite vengono utilizzate le seguenti erbe e la loro combinazione: timo, liquirizia, origano, tiglio, farfara, piantaggine. Per preparare il decotto versare 1 cucchiaio del composto in ½ litro di acqua bollente e lasciare agire per 2 ore. Prendi 1/3 di tazza 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 7-10 giorni. Il metodo è davvero efficace in trattamento complesso bronchite cronica.

Utilizzo kumis o latte di capra nel trattamento della bronchite acuta e cronica: Si consiglia di bere almeno 1 bicchiere di latte 3-4 volte al giorno – per lungo tempo. Non ho visto alcun dato affidabile sull'efficacia di questo metodo.

Utilizzare una miscela di cipolle e miele in rapporto 1:1, passata al tritacarne secondo il seguente schema: 1 cucchiaio - 2 volte al giorno per 10-14 giorni. A volte si consiglia di utilizzare l'aglio al posto delle cipolle. Un certo numero di pazienti ha effettivamente avuto un effetto; la maggior parte ha manifestato un'esacerbazione delle malattie gastrointestinali. Forse, effetti collaterali Questo metodo può essere evitato riducendo il contenuto di cipolla nella miscela.

Bronchite nei bambini

Nei bambini, la bronchite presenta gli stessi sintomi degli adulti. Il sintomo principale della bronchite in un bambino è la tosse. I sintomi di intossicazione durante la bronchite nei bambini sono generalmente molto pronunciati. Se possibile, dovresti astenervi dall'uso eccessivo di agenti antibatterici.

Se un bambino avverte mancanza di respiro, è sempre necessario eseguirlo diagnosi differenziale con asma bronchiale. Da tre a quattro episodi di bronchite ostruttiva all'anno costituiscono una chiara indicazione per la consultazione di un allergologo e per la diagnosi dell'allergia.

A trattamento della bronchite nei bambini la preferenza dovrebbe essere data alla terapia inalatoria. Ai bambini vengono somministrate inalazioni con acqua minerale, farmaci espettoranti (lazolvan, fluimucil) e broncodilatatori (berodual, atrovent). Se necessario, è possibile utilizzare agenti antibatterici per inalazione (soluzione di tobramicina, soluzione di diossidina allo 0,5%, soluzione di furatsilina allo 0,02%). Questo metodo il trattamento consente di combattere efficacemente i sintomi e le cause della bronchite e ha effetti collaterali minimi.

Bronchite durante la gravidanza

I sintomi della bronchite nelle donne in gravidanza non differiscono dai sintomi della bronchite in altre categorie di pazienti. Il sintomo principale della bronchite è anche la tosse.

Ma ci sono una serie di caratteristiche nel trattamento, poiché molti farmaci sono vietati in questo periodo della vita a causa del loro potenziale influenza negativa per la frutta Ad esempio, è vietato l'uso dei derivati ​​della tetraciclina, della streptomicina e del cloramfenicolo. Eufillin è usato con cautela.
Tra i farmaci antibatterici approvati, vorrei menzionare il vilprafen. Un farmaco con un alto profilo di sicurezza e sufficiente attività antibatterica.

Nel trattamento della bronchite nelle donne in gravidanza, l'accento è posto sulla terapia inalatoria.

Possibili complicanze della bronchite e prognosi

Il decorso di una malattia acuta è generalmente favorevole e termina con un completo recupero. A volte la bronchite può essere complicata dalla polmonite e dallo sviluppo di bronchiectasie.

La bronchite cronica, se non trattata, può portare a insufficienza respiratoria o cardiaca.

Prevenzione della bronchite

Esistono diversi approcci per la prevenzione di questa malattia infettiva.

1) Assunzione di farmaci immunorafforzanti durante la stagione di possibile esacerbazione (autunno-inverno). Questo metodo è più adatto per i pazienti con bronchite cronica o frequenti esacerbazioni di bronchite acuta.
Buon effetto hanno dimostrato a questo proposito i farmaci broncomunal, ribomunil, IRS-19, ecc. Schemi e dosaggi sono determinati dal medico.
Le opzioni per l'immunocorrezione non specifica includono anche l'assunzione regolare di complessi multivitaminici.

2) Vaccinazione dei pazienti.
Data l'elevata prevalenza infezione da pneumococco e il suo enorme contributo all’emergenza di questa malattia La maggior parte degli esperti raccomanda che i pazienti a rischio vengano vaccinati con il vaccino PNEVO-23, che fornisce protezione immunitaria proprio da questo tipo di patogeno. L'effetto della vaccinazione dura 5 anni.
Tenendo anche conto del fatto che le infezioni virali sono spesso il fattore scatenante dello sviluppo della bronchite, si raccomanda la vaccinazione annuale delle persone appartenenti al gruppo dei virus dell'influenza.
Chi può essere considerato a rischio? Innanzitutto si tratta di persone di età superiore ai 50 anni, pazienti affetti da malattie croniche degli organi interni (cuore, polmoni, reni, ecc.). Tradizionalmente vengono vaccinate le donne che pianificano una gravidanza e le persone la cui attività professionale prevede la comunicazione con le persone (operatori sanitari, insegnanti, venditori, ecc.). La vaccinazione è obbligatoria per le persone che assumono farmaci anticoagulanti (acido acetilsalicilico, warfarin, ecc.) per un lungo periodo.

3) Il rispetto delle regole basilari dell'igiene personale, ad esempio il lavaggio frequente delle mani, l'uso di fazzoletti usa e getta è un modo abbastanza semplice per prevenire le malattie infettive.

Risposte alle domande più frequenti sul tema della bronchite acuta e cronica:

Quanto sono efficaci gli esercizi di respirazione per la bronchite?
Esercizi di respirazione, ad esempio, secondo il metodo Strelnikova o Buteyko, lo sono componente essenziale trattamento, soprattutto per la bronchite cronica.

Sospetto di avere una bronchite allergica. È possibile?
Non esiste una diagnosi come la bronchite allergica. Possibile sviluppo di una malattia infettiva sullo sfondo asma bronchiale. In questo caso, infiammazione allergica e processo infettivo come se si “sostenessero” a vicenda. In ogni caso è necessario consultare un allergologo ed effettuare una visita allergologica completa (stadiazione test cutanei, facendo un esame del sangue per identificare anticorpi specifici agli allergeni, ecc.).

Con quali malattie si può confondere la bronchite cronica?
Elenco delle malattie accompagnate da tosse persistente grande abbastanza. Innanzitutto viene effettuata la diagnosi differenziale tra tubercolosi, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), bronchiectasie, asma e cancro.

pneumologo, allergologo-immunologo, Ph.D. Mayorov R.V.

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– infiammazione aspecifica sezioni inferiori tratto respiratorio, che si verifica con danni ai bronchi di varie dimensioni. La bronchite nei bambini si manifesta con tosse (secca o con espettorato di vario tipo), aumento della temperatura corporea, dolore toracico, ostruzione bronchiale e respiro sibilante. La bronchite nei bambini viene diagnosticata sulla base dell'auscultazione, della radiografia del torace, dell'esame del sangue generale, dell'esame dell'espettorato, della funzione respiratoria, della broncoscopia, della broncografia. La farmacoterapia della bronchite nei bambini viene effettuata con farmaci antibatterici, mucolitici e antitosse; il trattamento fisioterapico comprende inalazioni, irradiazione ultravioletta, elettroforesi, coppettazione e massaggio vibrante, terapia fisica.

informazioni generali

La bronchite nei bambini è un'infiammazione della mucosa dell'albero bronchiale di varie eziologie. Ogni 1.000 bambini si registrano 100-200 casi di bronchite all'anno. La bronchite acuta rappresenta il 50% di tutte le lesioni del tratto respiratorio nei bambini piccoli. La malattia si sviluppa particolarmente spesso nei bambini nei primi 3 anni di vita; È più grave nei neonati. A causa della varietà di fattori causalmente significativi, la bronchite nei bambini è oggetto di studio in pediatria, pneumologia pediatrica e allergologia-immunologia.

Cause di bronchite nei bambini

Nella maggior parte dei casi, la bronchite in un bambino si sviluppa a seguito di malattie virali: influenza, parainfluenza, rinovirus, adenovirus, infezione respiratoria sinciziale. Un po' meno frequentemente, la bronchite nei bambini è causata da agenti patogeni batterici (streptococco, pneumococco, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa e coli, Klebsiella), funghi del genere Aspergillus e Candida, infezioni intracellulari (clamidia, micoplasma, citomegalovirus). La bronchite nei bambini spesso accompagna il morbillo, la difterite e la pertosse.

Bronchite eziologia allergica si verifica nei bambini sensibilizzati dagli allergeni inalatori che entrano nell'albero bronchiale con l'aria inalata: polvere domestica, prodotti chimici domestici, polline delle piante, ecc. In alcuni casi, la bronchite nei bambini è associata all'irritazione della mucosa bronchiale mediante sostanze chimiche o fattori fisici: aria inquinata, fumo di tabacco, vapori di benzina, ecc.

Esiste una predisposizione alla bronchite nei bambini con un background perinatale gravoso (danni alla nascita, prematurità, malnutrizione, ecc.), anomalie costituzionali (diatesi linfatico-ipoplastica ed essudativa-catarrale), difetti congeniti dell'apparato respiratorio, frequenti malattie respiratorie (rinite , laringite, faringite, tracheite), respirazione nasale compromessa (adenoidi, setto nasale deviato), infezione cronica purulenta (sinusite, tonsillite cronica).

Epidemiologicamente valore più alto avere una stagione fredda (principalmente autunno-inverno), epidemie stagionali di infezioni virali respiratorie acute e influenza, bambini che soggiornano in gruppi di bambini, condizioni sociali e di vita sfavorevoli.

Patogenesi della bronchite nei bambini

Le specificità dello sviluppo della bronchite nei bambini sono indissolubilmente legate alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche delle vie respiratorie in infanzia: abbondante apporto di sangue alla mucosa, scioltezza delle strutture sottomucose. Queste funzionalità contribuiscono rapida diffusione reazione essudativa-proliferativa dalle vie respiratorie superiori alle profondità delle vie respiratorie.

Le tossine virali e batteriche sopprimono l'attività motoria dell'epitelio ciliato. Come risultato dell'infiltrazione e del gonfiore della mucosa, nonché aumento della secrezione muco viscoso, lo "sfarfallio" delle ciglia rallenta ancora di più, disattivando così il principale meccanismo di autopulizia dei bronchi. Ciò porta ad una forte diminuzione della funzione di drenaggio dei bronchi e ad una difficoltà nel deflusso del muco dalle parti inferiori delle vie respiratorie. In questo contesto, si creano le condizioni per un'ulteriore riproduzione e diffusione dell'infezione, ostruzione dei bronchi di calibro più piccolo con secrezioni.

Pertanto, le caratteristiche della bronchite nei bambini sono l'entità significativa e la profondità del danno alla parete bronchiale, la gravità reazione infiammatoria.

Classificazione della bronchite nei bambini

In base alla loro origine, si distingue la bronchite primaria e secondaria nei bambini. La bronchite primaria inizia inizialmente nei bronchi e colpisce solo l'albero bronchiale. La bronchite secondaria nei bambini è una continuazione o complicazione di un'altra patologia delle vie respiratorie.

Il decorso della bronchite nei bambini può essere acuto, cronico e ricorrente. Tenendo conto dell'entità dell'infiammazione, bronchite limitata (infiammazione dei bronchi all'interno di un segmento o lobo del polmone), bronchite diffusa (infiammazione dei bronchi di due o più lobi) e bronchite diffusa nei bambini (infiammazione bilaterale dei bronchi) sono distinti.

A seconda della natura della reazione infiammatoria, la bronchite nei bambini può essere catarrale, purulenta, fibrinosa, emorragica, ulcerosa, necrotica e mista. Nei bambini, la bronchite catarrale, catarrale-purulenta e purulenta è più comune. Un posto speciale tra le lesioni del tratto respiratorio è occupato dalla bronchiolite nei bambini (inclusa quella obliterante) - infiammazione bilaterale delle parti terminali dell'albero bronchiale.

In base all'eziologia, si distingue la bronchite virale, batterica, virale-batterica, fungina, irritativa e allergica nei bambini. In base alla presenza di componenti ostruttive, si distingue la bronchite non ostruttiva e ostruttiva nei bambini.

Sintomi di bronchite nei bambini

Sviluppo bronchite acuta Nella maggior parte dei casi, i bambini sono preceduti da segni infezione virale: mal di gola, tosse, raucedine, naso che cola, sintomi di congiuntivite. Presto compare la tosse: ossessiva e secca all'inizio della malattia, dopo 5-7 giorni diventa più molle, umida e produttiva con la separazione delle mucose o mucoso- espettorato purulento. In caso di bronchite acuta, un bambino avverte un aumento della temperatura corporea fino a 38-38,5 ° C (della durata da 2-3 a 8-10 giorni a seconda dell'eziologia), sudorazione, malessere, dolore toracico quando si tossisce, nei bambini piccoli - fiato corto. Il decorso della bronchite acuta nei bambini è generalmente favorevole; la malattia termina con la guarigione mediamente dopo 10-14 giorni. In alcuni casi, la bronchite acuta nei bambini può essere complicata dalla broncopolmonite. Con la bronchite ricorrente nei bambini, le esacerbazioni si verificano 3-4 volte l'anno.

Bronchite ostruttiva nei bambini si manifesta solitamente nel 2-3° anno di vita. Il sintomo principale della malattia è l'ostruzione bronchiale, che viene espressa tosse parossistica, respiro sibilante rumoroso, espirazione prolungata, respiro sibilante distante. La temperatura corporea può essere normale o bassa. Stato generale i bambini di solito rimangono soddisfacenti. Tachipnea, mancanza di respiro, difficoltà a respirare muscoli accessori meno pronunciato rispetto alla bronchiolite. La bronchite ostruttiva grave nei bambini può portare a insufficienza respiratoria e allo sviluppo del cuore polmonare acuto.

Bronchite cronica nei bambini è caratterizzato da esacerbazioni del processo infiammatorio 2-3 volte l'anno, che si verificano in sequenza per almeno due anni consecutivi. La tosse è la cosa più importante segno costante bronchite cronica nei bambini: durante la remissione è secca, durante le riacutizzazioni è bagnata. L'espettorato viene espulso con difficoltà e in piccole quantità; ha un carattere mucopurulento o purulento. C'è una febbre bassa e variabile. Un processo infiammatorio purulento cronico nei bronchi può essere accompagnato dallo sviluppo di bronchite deformante e bronchiectasie nei bambini.

Diagnosi di bronchite nei bambini

La diagnosi primaria di bronchite nei bambini viene effettuata da un pediatra, chiarimenti - da un pneumologo pediatrico e da un allergologo-immunologo pediatrico. Quando si stabilisce la forma di bronchite nei bambini, vengono presi in considerazione i dati clinici (natura della tosse e dell'espettorato, frequenza e durata delle esacerbazioni, caratteristiche del decorso, ecc.), Dati auscultatori, risultati di studi di laboratorio e strumentali.

Il quadro auscultatorio della bronchite nei bambini è caratterizzato da rantoli sparsi secchi (respiro sibilante in caso di ostruzione bronchiale) e umidi di varie dimensioni.

IN analisi generale vengono rilevati sangue al culmine della gravità del processo infiammatorio, leucocitosi neutrofila, linfocitosi e aumento della VES. La bronchite allergica nei bambini è caratterizzata da eosinofilia. Studio composizione del gas il sangue è indicato per la bronchiolite per determinare il grado di ipossiemia. Di particolare importanza nella diagnosi di bronchite nei bambini è l'analisi dell'espettorato: esame microscopico, coltura dell'espettorato, esame AFB, analisi PCR. Se il bambino non è in grado di espellere autonomamente le secrezioni bronchiali, viene eseguita la broncoscopia con raccolta dell'espettorato.

La radiografia dei polmoni con bronchite nei bambini rivela un aumento del pattern polmonare, soprattutto nelle zone ilari. Durante l'esecuzione di una FVD, un bambino può manifestare disturbi ostruttivi moderati. Durante il periodo di esacerbazione della bronchite cronica nei bambini con

informazioni sulla malattia e sul trattamento

Bronchite cronica semplice - malattia di classe X (malattie respiratorie), inclusa nel blocco J40-J47 Malattie croniche vie respiratorie inferiori, ha il codice della malattia: J41.0.

BRONCHITE CRONICA - infiammazione progressiva diffusa dei bronchi, non associata a danno locale o generalizzato ai polmoni e manifestata con tosse. È consuetudine parlare della natura cronica del processo se la tosse continua per almeno 3 mesi in 1 anno per 2 anni consecutivi. La bronchite cronica è la forma più comune di cronica malattie non specifiche polmoni (CNLD), che tende a diventare più frequente.

Eziologia, patogenesi. La malattia è associata a un'irritazione prolungata dei bronchi da parte di vari fattori dannosi (fumo, inalazione di aria contaminata da polvere, fumo, monossido di carbonio, anidride solforosa, ossidi di azoto e altri composti chimici) e ricorrenti infezione respiratoria (il ruolo principale appartiene virus respiratori, bacillo di Pfeiffer, pneumococco), si verifica meno comunemente nella fibrosi cistica, nel deficit di alfa(uno)-antitripsina. I fattori predisponenti sono processi infiammatori cronici e suppurativi nei polmoni, focolai cronici di infezione nel tratto respiratorio superiore, diminuzione della reattività del corpo, fattori ereditari. I principali meccanismi patogenetici comprendono l'ipertrofia e l'iperfunzione delle ghiandole bronchiali con aumento della secrezione di muco, una relativa diminuzione della secrezione sierosa, un cambiamento nella composizione della secrezione - un aumento significativo dei mucopolisaccaridi acidi in essa contenuti, che aumenta la viscosità dell'espettorato. In queste condizioni l'epitelio ciliato non garantisce lo svuotamento dell'albero bronchiale e il normale rinnovamento dell'intero strato di secrezione (lo svuotamento dei bronchi avviene solo quando si tossisce). L'iperfunzione a lungo termine porta all'esaurimento dell'apparato mucociliare dei bronchi, alla distrofia e all'atrofia dell'epitelio. La violazione della funzione di drenaggio dei bronchi contribuisce al verificarsi di un'infezione broncogena, la cui attività e ricorrenza dipendono in gran parte da immunità locale bronchi e lo sviluppo di fallimento immunologico secondario.

Manifestazione grave della malattia - sviluppo ostruzione bronchiale a causa di iperplasia dell'epitelio delle ghiandole mucose, edema e infiltrazione infiammatoria della parete bronchiale, alterazioni fibrose della parete con stenosi o obliterazione dei bronchi, ostruzione dei bronchi con eccesso di secrezioni bronchiali viscose, broncospasmo e collasso espiratorio delle pareti della trachea e dei bronchi. L'ostruzione dei piccoli bronchi porta ad uno stiramento eccessivo degli alveoli durante l'espirazione e alla rottura delle strutture elastiche delle pareti alveolari, nonché alla comparsa di zone ipoventilate e completamente non ventilate che funzionano come shunt artero-venoso; a causa del fatto che il sangue che li attraversa non è ossigenato, si sviluppa ipossiemia arteriosa. In risposta all'ipossia alveolare, si verifica lo spasmo delle arteriole polmonari con un aumento della resistenza arteriolare polmonare e polmonare totale; si verifica ipertensione polmonare precapillare. L'ipossiemia cronica porta alla policitemia e all'aumento della viscosità del sangue, accompagnati da acidosi metabolica, che aumenta ulteriormente la vasocostrizione nella circolazione polmonare.

Infiltrazione infiammatoria, in grandi bronchi superficiale, nel mezzo e piccoli bronchi, così come i bronchioli possono essere profondi con lo sviluppo di erosioni, ulcerazioni e formazione di meso e panbronchite. La fase di remissione è caratterizzata da una diminuzione dell'infiammazione in generale, una significativa diminuzione dell'essudazione, della proliferazione del tessuto connettivo e dell'epitelio, soprattutto con ulcerazione della mucosa. L'esito del processo infiammatorio cronico dei bronchi è la sclerosi della parete bronchiale, la sclerosi peribronchiale, l'atrofia delle ghiandole, dei muscoli, delle fibre elastiche e della cartilagine. Possibile stenosi del lume del bronco o sua espansione con formazione di bronchiectasie.

Sintomi, ovviamente. L'inizio è graduale. Il primo sintomo è la tosse mattutina con espettorato mucoso. A poco a poco, la tosse inizia a manifestarsi sia di notte che di giorno, peggiora con la stagione fredda e diventa costante nel corso degli anni. La quantità di espettorato aumenta, diventa mucopurulento o purulento. La mancanza di respiro appare e progredisce. Esistono 4 forme di bronchite cronica. In una forma semplice e senza complicazioni, la bronchite si verifica con il rilascio di espettorato mucoso senza ostruzione bronchiale. Con la bronchite purulenta, l'espettorato purulento viene rilasciato costantemente o periodicamente, ma l'ostruzione bronchiale non viene espressa. La bronchite cronica ostruttiva è caratterizzata da disturbi ostruttivi persistenti. La bronchite purulento-ostruttiva si verifica con il rilascio di espettorato purulento e disturbi di ventilazione ostruttiva. Durante un'esacerbazione di qualsiasi forma di bronchite cronica, può svilupparsi la sindrome broncospastica.

Sono tipiche riacutizzazioni frequenti, soprattutto durante i periodi di tempo freddo e umido: tosse e mancanza di respiro si intensificano, la quantità di espettorato aumenta, compaiono malessere, sudorazione notturna e affaticamento. La temperatura corporea è normale o subfebbrile, si possono rilevare respiro affannoso e respiro sibilante secco su tutta la superficie dei polmoni. La conta leucocitaria e la VES spesso rimangono normali;

è possibile una leggera leucocitosi con uno spostamento di banda nella formula dei leucociti. Solo con l'esacerbazione della bronchite purulenta gli indicatori biochimici dell'infiammazione (proteina C-reattiva, acidi sialici, sieromucoide, fibrinogeno, ecc.) cambiano leggermente. Nella diagnosi dell'attività della bronchite cronica, l'esame dell'espettorato è di relativamente grande importanza: macroscopico, citologico, biochimico. Pertanto, con una grave esacerbazione, viene rilevata una natura purulenta dell'espettorato, prevalentemente leucociti neutrofili, un aumento del contenuto di mucopolisaccaridi acidi e fibre di DNA che aumentano la viscosità dell'espettorato, una diminuzione del contenuto di lisozima, ecc. la bronchite è accompagnata da crescenti disturbi della funzione respiratoria e, in presenza di ipertensione polmonare, da disturbi della circolazione sanguigna

La broncoscopia fornisce un valido aiuto nel riconoscimento della bronchite cronica, nella quale vengono valutate visivamente le manifestazioni endobronchiali del processo infiammatorio (endobronchite catarrale, purulenta, atrofica, ipertrofica, emorragica, fibrino-ulcerativa) e la sua gravità (ma solo a livello dei bronchi sottosegmentali). ). La broncoscopia consente di eseguire una biopsia della mucosa e di chiarire istologicamente la natura della lesione, nonché di identificare la discinesia ipotonica tracheobronchiale (aumento della mobilità delle pareti della trachea e dei bronchi durante la respirazione, fino al collasso espiratorio delle pareti della mucosa trachea e bronchi principali) e retrazione statica (cambiamento di configurazione e riduzione dei lumi della trachea e dei bronchi)), che possono complicare la bronchite cronica ed essere una delle cause di ostruzione bronchiale.

Tuttavia, nella bronchite cronica, la lesione principale è più spesso localizzata nei rami più piccoli dell'albero bronchiale; Pertanto, la bronchite e la radiografia vengono utilizzate nella diagnosi della bronchite cronica. SU fasi iniziali La bronchite cronica non mostra cambiamenti nei broncogrammi nella maggior parte dei pazienti. Nella bronchite cronica a lungo termine, i broncogrammi possono rivelare rotture nei bronchi di medie dimensioni e mancanza di riempimento di piccoli rami (a causa dell'ostruzione), creando l'immagine di un "albero morto". Nelle parti periferiche le bronchiectasie si possono riscontrare sotto forma di piccole formazioni di cavità riempite di contrasto con un diametro fino a 5 mm, collegate a piccoli rami bronchiali. Le radiografie possono rivelare la deformazione e l'intensificazione del pattern polmonare, simile alla pneumosclerosi reticolare diffusa, spesso con concomitante enfisema polmonare.

Criteri importanti per la diagnosi, la scelta della terapia adeguata, la determinazione della sua efficacia e la prognosi per la bronchite cronica sono sintomi di ostruzione bronchiale (ostruzione bronchiale): 1) la comparsa di mancanza di respiro durante l'attività fisica e l'uscita da una stanza calda al freddo; 2) produzione di espettorato dopo una tosse lunga e fastidiosa; 3) la presenza di rantoli secchi e sibilanti durante l'espirazione forzata; 4) prolungamento della fase espiratoria;

5) dati provenienti da metodi diagnostici funzionali. Il miglioramento della ventilazione e della meccanica respiratoria durante l'uso dei broncodilatatori indica la presenza di broncospasmo e la reversibilità dell'ostruzione bronchiale. Nel periodo tardivo della malattia si verificano disturbi nei rapporti ventilazione-perfusione, nella capacità di diffusione dei polmoni e nella composizione dei gas nel sangue.

Spesso è necessario differenziare la bronchite cronica da polmonite cronica, asma bronchiale, tubercolosi e cancro ai polmoni. A differenza della polmonite cronica, la bronchite cronica è sempre malattia diffusa con il graduale sviluppo di un'ostruzione bronchiale diffusa e spesso di enfisema, insufficienza respiratoria e ipertensione polmonare (cuore polmonare cronico); Anche le alterazioni radiografiche sono di natura diffusa: sclerosi peribronchiale, aumento della trasparenza dei campi polmonari dovuta all'enfisema, espansione dei rami arteria polmonare. La bronchite cronica si distingue dall'asma bronchiale per l'assenza di attacchi asmatici. La diagnosi differenziale tra bronchite cronica e tubercolosi polmonare si basa sulla presenza o assenza di segni di intossicazione da tubercolosi, Mycobacterium tuberculosis nell'espettorato, dati radiografici e dell'esame broncoscopico, test della tubercolina. Il riconoscimento precoce del cancro ai polmoni sullo sfondo della bronchite cronica è molto importante. Tosse stizzosa, emottisi, dolore toracico sono segni sospetti per un tumore e richiedono una radiografia urgente e un esame broncologico del paziente; Quelli più informativi sono la tomografia e la broncografia. È necessario un esame citologico dell'espettorato e del contenuto bronchiale per le cellule antipiretiche.

Trattamento, prevenzione. Nella fase di esacerbazione della bronchite cronica, la terapia dovrebbe mirare ad eliminare il processo infiammatorio nei bronchi, a migliorare la pervietà bronchiale e a ripristinare la compromessa reattività immunologica generale e locale. Antibiotici e sulfamidici vengono prescritti in cicli sufficienti a sopprimere l'attività dell'infezione. La durata della terapia antibatterica è individuale. L'antibiotico viene selezionato tenendo conto della sensibilità della microflora dell'espettorato (secrezioni bronchiali), prescritto per via orale o parenterale, talvolta combinato con la somministrazione intratracheale. È indicata l'inalazione di phytoncides di aglio o cipolla (il succo di aglio e cipolla viene preparato prima dell'inalazione, mescolato con una soluzione allo 0,25% di novocaina o una soluzione isotonica di cloruro di sodio nella proporzione

1 parte di succo in 3 parti di solvente). Si effettuano inalazioni

2 volte al giorno; per un ciclo di 20 inalazioni. Contemporaneamente alla terapia infezione attiva bronchi, viene effettuata l'igiene conservativa dei focolai di infezione nasofaringea.

Il ripristino o il miglioramento della pervietà bronchiale è un anello importante nella complessa terapia della bronchite cronica, sia in fase di riacutizzazione che in remissione; usare espettoranti, farmaci mucolitici e broncospasmolitici e bere molti liquidi. Lo ioduro di potassio, l'infuso di termopsi, la radice di altea, le foglie di farfara, la piantaggine, nonché i mucolitici e i derivati ​​​​della cisteina hanno un effetto espettorante. Gli enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina, chimopsina) riducono la viscosità dell'espettorato, ma ora vengono utilizzati sempre meno a causa della minaccia di emottisi e dello sviluppo di reazioni allergiche. L'acetilcisteina (mucomist, mucosolvina, fluimucil, mistabrene) ha la capacità di rompere i legami disolfuro delle proteine ​​del muco e provoca una forte e rapida liquefazione dell'espettorato. Applicare come soluzione aerosol al 20%, 3-5 ml 2-3 volte al giorno. Il drenaggio bronchiale viene migliorato con l'uso di mucoregolatori che influenzano sia la secrezione che la sintesi delle glicoproteine ​​​​nell'epitelio bronchiale (bromexina o bisolvone). La bromexina (bisolvone) viene prescritta 8 mg (2 compresse) 3-4 volte al giorno per 7 giorni per via orale, 4 mg (2 ml) 2-3 volte al giorno per via sottocutanea o per inalazione (2 ml di soluzione di bromexina diluita con 2 ml di acqua distillata ) 2-3 volte al giorno. Prima dell'inalazione di espettoranti negli aerosol, i broncodilatatori vengono utilizzati per prevenire il broncospasmo e potenziare l'effetto dei farmaci utilizzati. Dopo l'inalazione viene eseguito il drenaggio posizionale, obbligatorio in caso di espettorato viscoso e incapacità di tossire (2 volte al giorno previa somministrazione di espettoranti e 400-600 ml di tè caldo).

In caso di drenaggio bronchiale insufficiente e presenza di sintomi di ostruzione bronchiale, alla terapia vengono aggiunti broncospasmolitici: aminofillina per via rettale (o endovenosa) 2-3 volte al giorno, bloccanti anticolinergici (atropina, platifillina per via orale, sottocutanea; atrovent in aerosol), bloccanti adrenergici stimolanti (efedrina, isadrina, novodrina, eusspiran, alupent, terbutalina, salbutamolo, berotec). In ambito ospedaliero, i lavaggi intratracheali per la bronchite purulenta sono combinati con la broncoscopia sanitaria (3-4 broncoscopia sanitaria con una pausa di 3-7 giorni). La fisioterapia e il massaggio aiutano anche a ripristinare la funzione di drenaggio dei bronchi. Petto, fisioterapia. Se si verificano sindromi allergiche, il cloruro di calcio viene prescritto per via orale e endovenosa antistaminici; se non ci sono effetti, è possibile eseguire un breve ciclo di glucocorticoidi (fino a quando la sindrome allergica non viene alleviata) (la dose giornaliera non deve superare i 30 mg). Il pericolo di attivazione dell'infezione non ci consente di raccomandare l'uso a lungo termine dei glucocorticoidi.

Se un paziente con bronchite cronica sviluppa la sindrome da ostruzione bronchiale, etimizolo (0,05-0,1 g 2 volte al giorno per via orale per 1 mese) ed eparina (5000 unità 4 volte al giorno per via sottocutanea per 3-4 settimane) con sospensione graduale del farmaco. Oltre all'effetto antiallergico, l'eparina alla dose di 40.000 unità/die ha un effetto mucolitico. Nei pazienti con bronchite cronica complicata da insufficienza respiratoria cronica cuore polmonare, è indicato l'uso di veroshpiron (fino a 150-200 mg/die).

La dieta dei pazienti dovrebbe essere ipercalorica e arricchita. Assegnare acido ascorbico V dose giornaliera 1 g, vitamine del gruppo B, acido nicotinico; se necessario - levamisolo, aloe, metiluracile. A causa del noto ruolo nella patogenesi della bronchite cronica di un certo numero di biologicamente sostanze attive(istamina, acetilcolina, chinine, serotonina, prostaglandine) indicazioni per l'inclusione nel terapia complessa inibitori di questi sistemi. Quando la malattia è complicata da insufficienza polmonare e polmonare, si ricorre all'ossigenoterapia e alla ventilazione artificiale ausiliaria. L'ossigenoterapia prevede l'inalazione di ossigeno al 30-40% miscelato con aria, dovrebbe essere intermittente. Questa posizione si basa sul fatto che con un pronunciato aumento della concentrazione di anidride carbonica, il centro respiratorio viene stimolato dall'ipossiemia arteriosa. La sua eliminazione mediante inalazione intensa e prolungata di ossigeno porta ad una diminuzione della funzione del centro respiratorio, ad un aumento dell'ipoventilazione alveolare e al coma ipercapnico. Per l'ipertensione polmonare stabile, vengono utilizzati a lungo nitrati ad azione prolungata e antagonisti degli ioni calcio (verapamil, fenigidina). I glicosidi cardiaci e i saluretici sono prescritti per l'insufficienza cardiaca congestizia.

La terapia anti-recidiva e di mantenimento inizia nella fase di attenuazione dell'esacerbazione, può essere effettuata nei sanatori locali e climatici e viene prescritta anche durante la visita medica. Si consiglia di distinguere 3 gruppi di pazienti del dispensario. Il primo gruppo comprende pazienti con grave insufficienza respiratoria, cuore polmonare e altre complicanze della malattia, con perdita della capacità lavorativa; i pazienti necessitano di una terapia di mantenimento sistematica, che viene effettuata in ospedale o da un medico locale. L'obiettivo della terapia è combattere la progressione dell'insufficienza cardiaca polmonare, dell'amiloidosi e altri. possibili complicazioni malattie. Questi pazienti vengono esaminati almeno una volta al mese. Il secondo gruppo è costituito da pazienti con frequenti esacerbazioni di bronchite cronica e moderata disfunzione respiratoria. I pazienti vengono esaminati da un pneumologo 3-4 volte l'anno, in primavera e in autunno vengono prescritti corsi anti-recidiva, nonché dopo malattie respiratorie acute. Comodo metodo di somministrazione medicinaliè l'inalazione; secondo le indicazioni, l'albero bronchiale viene igienizzato mediante lavaggio intratracheale e broncoscopia sanitaria. Per l'infezione attiva vengono utilizzati farmaci antibatterici. Un posto importante nel complesso dei farmaci anti-ricadute è occupato da misure volte a normalizzare la reattività del corpo: rinvio a sanatori, dispensari, esclusione dei rischi professionali, cattive abitudini ecc. Il terzo gruppo è costituito da pazienti in cui la terapia anti-recidiva ha portato alla cessazione del processo e all'assenza di ricadute per 2 anni. Sono mostrati stagionali terapia preventiva, compresi agenti volti a migliorare il drenaggio bronchiale e ad aumentare la reattività.

La bronchite acuta in un bambino è una malattia abbastanza comune e pericolosa. Sebbene l'infiammazione bronchiale sia diversa corrente leggera e risponde bene al trattamento, la patologia diventa la causa gravi complicazioni. La malattia deve essere trattata immediatamente, ma fallo saggiamente.

Ma una tosse secca e stizzosa può essere alleviata con l'aiuto del succo di mirtillo rosso appena spremuto e aggiungendo zucchero o miele naturale fuso.

Con la bronchite acuta, è utile che i bambini bevano infusi o decotti di erbe curative. Questo Fiore di tiglio, foglie di viburno, farfara, ribes nero. Durante la preparazione, preparare un cucchiaio di materie prime secche in un bicchiere di acqua bollente.

Se la temperatura del bambino non supera il normale, è utile eseguire le seguenti procedure:

1. Impacchi sul petto d'olio(ad eccezione della zona del cuore).
2. Trattamento compressivo. È meglio usare patate bollite con l'aggiunta di 2-3 gocce di iodio e olio vegetale. Puoi usarne uno qualsiasi olio vegetale. Viene riscaldato, imbevuto di tessuto di cotone e applicato sul corpo. L'impacco è fissato sopra con carta oleata.
3. Metti a letto il tuo bambino con due cuscinetti riscaldanti sul petto e sulla schiena. Non dimenticare di cambiare tempestivamente l'acqua al loro interno e di non lasciare raffreddare i termofori.
4. Ogni sera alza i piedi(potete usare la senape in polvere) e mettere i cerotti di senape (ma non quelli fatti in casa). A condizione che il bambino abbia compiuto i 3 anni.

La bronchite acuta è pericolosa a causa delle sue complicanze. Al fine di prevenire lo sviluppo di situazioni pericolose, è necessario adottare misure preventive anche durante il trattamento.

Prevenzione della bronchite acuta nei bambini

Se la malattia ha visitato un bambino almeno una volta, c'è un'alta probabilità che si ripresenti. Per evitare che la situazione pericolosa si ripresenti, armati dei seguenti suggerimenti:

1. Attieniti a una buona routine quotidiana.
2. Commettere passeggiate quotidiane, ma con il bel tempo.
3. Vaccinate tempestivamente vostro figlio in previsione di un'imminente epidemia di influenza.
4. Bilancia dieta dei bambini nutrizione, inclusa molta frutta e verdura nel menu.
5. Presenta tuo figlio alle basi dell'indurimento, apri la strada alla piscina o alle sezioni sportive.
6. Risparmiate la vista al bambino genitori fumatori. Fumo passivo - motivo comune bronchite acuta.

Bronchite acuta nei bambini di età inferiore a un anno: come vengono trattati i neonati?

In un bambino, la bronchite acuta diventa una conseguenza di un'infezione respiratoria acuta o di un'influenza non completamente curata. Come trattare la patologia in infanzia? Dopotutto, l’immunità del bambino è ancora debole e la maggior parte dei farmaci sono controindicati. La prima cosa che i genitori dovrebbero fare è contattare un pediatra e seguire attentamente tutti i suoi consigli.

Spesso usato per trattare le malattie nei neonati COME terapia complementare utilizzare il massaggio. I genitori possono farlo, ma nel rispetto delle seguenti regole:

1. Prima della sessione, al bambino dovrebbe essere somministrata la medicina prescritta dal medico.
2. Dai al bambino una bevanda calda. Ciò aumenterà l'efficacia della procedura e favorirà la rimozione dell'espettorato.
3. Il momento migliore per un massaggio è il giorno o la mattina. Se massaggiate il vostro bambino la sera, tossirà di notte e avrà difficoltà a riposare.
4. Per prevenire il sovraccarico del tratto gastrointestinale, condurre le sessioni 2 prima dei pasti o un'ora dopo.
5. La durata della procedura non deve superare la mezz'ora. È meglio massaggiare 2-3 volte a settimana.

Per prima cosa, riscalda il corpo del bambino con olio per bambini e inizia ad accarezzare il petto. I movimenti dovrebbero essere morbidi con un aumento graduale. Dopo il petto, passa alla parte superiore della schiena. Dopo l'accarezzamento, procedere allo sfregamento intenso.

Importante! Durante il massaggio evitare la zona del cuore, dell'ipocondrio e dei reni. I movimenti dovrebbero essere fluidi e non causare dolore al bambino.

Oltre ai farmaci e ai massaggi domiciliari, è importante bere molti liquidi nel trattamento della bronchite acuta nei neonati. Lascia che il tuo bambino beva più spesso acqua calda, tè o succhi per bambini. Assicurati che ci sia una buona umidità in casa. Lo consiglia anche il famoso pediatra Komarovsky.

Suggerimenti per il trattamento della bronchite acuta nei bambini del Dr. Komarovsky

Il consiglio principale fornito dal Dr. Komarovsky nel trattamento della bronchite acuta nei bambini, non si deve lasciare seccare il muco prodotto dai bronchi. Per fare ciò, mantenere il microclima corretto nella stanza dei bambini: umidità dell'aria entro il 50-60% ad una temperatura di +18-22⁰ C.

Consiglio! Ciò può essere ottenuto mediante una buona ventilazione regolare, utilizzando umidificatori o semplicemente appendendo lenzuola bagnate ai termosifoni.

Se il medico suggerisce di aggiungere antibiotici al trattamento, chiedi informazioni sull'opportunità di utilizzare agenti aggressivi. Secondo Komarovsky, nel 99% dei casi la bronchite acuta è il risultato di un'infezione virale e solo l'1% della malattia richiede effettivamente l'uso di antibiotici.

Il trattamento della bronchite acuta nei bambini dovrebbe includere modi tradizionali: bere molte bevande calde, assumere antipiretici quando si ha la febbre e riposo a letto. Ma non appena le condizioni del bambino ritornano alla normalità, alzalo dal letto e fai delle passeggiate quotidiane.

Se si ripresentano casi di infiammazione, pensare a cosa porta alle ricadute della malattia. I genitori fumano, il bambino soffre di allergie, com'è l'aria nella tua zona. Con la residenza a lungo termine in aree con ecologia sfavorevole, si sviluppa.

La cosa più importante è prevenire il ripetersi della malattia (molto pericoloso) e non impegnarsi nell'autotrattamento. Dopotutto, il successo del recupero dipende da una terapia tempestiva, che può essere prescritta solo da un pediatra esperto.

Video utile

Dal video qui sotto imparerai altri suggerimenti sul trattamento della bronchite acuta dal Dr. Komarovsky:

Bronchite- questa è un'infiammazione dei bronchi di varie eziologie. Esistono diverse forme di bronchite: bronchite acuta semplice, bronchite acuta ostruttiva, bronchiolite, bronchite ricorrente, bronchite cronica, bronchiolite cronica.

I criteri principali per diagnosticare la bronchite sono: tosse, presenza di rantoli diffusi secchi e umidi variabili; La radiografia mostra l'assenza di cambiamenti focali e infiltrativi tessuto polmonare, allo stesso tempo, può verificarsi un aumento bilaterale del modello polmonare e un'espansione delle radici dei polmoni. Diamo uno sguardo più da vicino alle cause, ai sintomi e al trattamento della bronchite acuta semplice nei bambini.

Bronchite acuta semplice nei bambini

La bronchite acuta semplice nei bambini è, di regola, una delle manifestazioni di ARVI.

Eziologia

Non tutti gli agenti patogeni ARVI possono portare allo sviluppo di bronchite nei bambini. Nei bambini piccoli, i seguenti virus causano bronchite sullo sfondo dell'ARVI: virus RS, virus parainfluenzale, citomegalovirus, rinovirus, virus influenzali.

Nei bambini in età prescolare: virus dell'influenza, adenovirus, micoplasma, virus del morbillo.

Inoltre, gli agenti causali della bronchite possono essere batteri, molto spesso pneumococchi, Haemophilus influenzae, stafilococchi, streptococchi.

D'altra parte, va notato che molto spesso lo sviluppo della bronchite è associato non a un'infezione mediocre da parte di uno o un altro microrganismo, ma all'attivazione e riproduzione del proprio flora opportunistica a causa della ridotta clearance mucociliare ( meccanismo di difesa tratto respiratorio) con ARVI.

Non dovremmo dimenticare i fattori predisponenti:

• Raffreddamento;
• Aria contaminata;
• Fumo passivo;
• La presenza di focolai di infezione nel tratto respiratorio superiore e nell'orofaringe.

Manifestazioni cliniche della bronchite acuta semplice nei bambini

I sintomi della bronchite dipendono in gran parte dall'eziologia. Se si tratta di bronchite sullo sfondo di un'infezione virale respiratoria acuta, il bambino avverte un aumento della temperatura corporea, mal di testa, naso che cola, sintomi di faringite (tosse, mal di gola), laringite ( voce rauca), tracheite (dolore dietro lo sterno, tosse secca e dolorosa), congiuntivite.

Il sintomo principale della bronchite è tosse. All'inizio la tosse è secca, poi, nei giorni 4-8 di malattia, diventa più morbida e umida.

Durante l'ascolto con uno stetoscopio, si sente il respiro sibilante. All'inizio il respiro sibilante può essere secco, poi umido e con bolle medie durante l'inspirazione. La respirazione affannosa è tipica. Il respiro sibilante durante la bronchite è solitamente sparso, simmetrico e diminuisce dopo la tosse.

Sulla radiografia a bronchite semplice si può rilevare un aumento simmetrico del pattern polmonare nelle zone ilari e inferomediali.

Nella maggior parte dei bambini, entro la fine della prima settimana di malattia, la tosse diventa umida e rara e la temperatura corporea ritorna normale.

Se la tosse continua per più di 3 settimane, ciò può indicare micoplasma, adenovirus e infezioni respiratorie sinciziali.

In un esame del sangue generale, questa forma rivela leucocitopenia (una diminuzione del numero di leucociti, che indica la natura virale della malattia) o leucocitosi moderata, VES accelerata.

La diagnosi differenziale si pone con la polmonite, che è caratterizzata da aumento persistente temperatura corporea, presenza di insufficienza respiratoria e lesioni focali del tessuto polmonare.

Trattamento della bronchite acuta semplice

Modalità- riposo a letto per tutto il periodo febbrile e per i 3 giorni successivi alla sua fine. Quindi passano alla modalità delicata (stanza).

Dieta- lattiginoso-vegetale, meccanicamente e termicamente delicato. Evitare cibi salati, estrattivi e altamente allergenici. Si consiglia di bere molti liquidi, soprattutto durante i periodi febbrili.

Terapia specifica per ARVI- i farmaci antivirali sono efficaci se il trattamento viene iniziato nei primi 2 giorni di malattia. Vengono utilizzati interferone, gripferon, Kagocel, Arbidol e altri.

Antipiretici- con la febbre.

Gli antitosse si dividono in sedativi della tosse ed espettoranti.

Antitosse indicato per la tosse ossessiva e dolorosa. Va ricordato che questi rimedi dovrebbero essere usati con cautela, poiché la tosse lo è reazione difensiva nel corpo e con una grande quantità di espettorato, l'assenza di tosse può portare all'ostruzione (blocco) dei bronchi e alla stratificazione di ulteriore flora batterica.

I sedativi della tosse includono:

• Farmaci non narcotici azione centrale-Cornoblu, Glauvent. Hanno effetti antitosse e antispasmodici;
• Farmaci periferici - Libexin. Hanno l'effetto di ridurre la sensibilità dei recettori della tosse.
• Narcotici ad azione centrale: riducono l'eccitabilità centro della tosse, ma allo stesso tempo deprimono la respirazione e hanno un effetto ipnotico e inibiscono anche i riflessi. Non sono utilizzati nella pratica pediatrica.

Espettoranti

Mucoprotettori- migliorare la rigenerazione (ripristino) della mucosa delle vie respiratorie.

Mucolitici- fluidifica il muco e ne stimola l'eliminazione.

Sono ampiamente usati per trattare la tosse nei bambini. piante medicinali:

• Radice di altea - droga Mucalitina;
• Foglia di piantaggine;
• Foglia di farfara:
• Erba termopsia;
• Anice;
• Estratto di timo - farmaco Pertussin (contiene anche estratto di timo, bromuro di potassio).

La seguente ricetta è molto efficace nel trattamento della tosse:

All'inizio della bronchite viene prescritto un infuso di radice di altea (3 grammi per 100 ml di acqua con l'aggiunta di 1 grammo di benzoato di sodio, 3 ml di gocce di ammoniaca-anice e 1,5 grammi di ioduro di potassio). Dosaggi - bambini età prescolare- 1 cucchiaino ciascuno; bambini in età scolare - 1 cucchiaio da dessert; bambini sopra i 12 anni: 1 cucchiaio 6-8 volte al giorno.

Efficace e completo preparazione erboristicaÈ Bronchico. Questo farmaco migliora la secrezione delle ghiandole bronchiali, riduce la viscosità dell'espettorato e il gonfiore della mucosa bronchiale.

Derivati ​​dell'alcaloide vegetale vasocina(Bromhexine, Mucosolvan) e il loro metabolita Ambroxol (Ambrohexal) - hanno un effetto mucolitico pronunciato. Disponibile in una varietà di forme: sciroppo, polveri, compresse e altri.

Il farmaco è adatto per il trattamento della bronchite con tosse ed espettorato difficile da separare. Broncosan(contiene bromexina e oli essenziali finocchio, anice, menta piperita, mentolo, eucalipto). Il farmaco ha effetti mucolitici, antispastici e antimicrobici.

Guadagnando crescente popolarità nel trattamento della tosse acetilcisteina(ACC) è un farmaco che fluidifica l'espettorato e ne favorisce la rimozione. Il farmaco è approvato a partire dai 2 anni di età.

Altri metodi per trattare la tosse nei bambini

• Inalazioni;
• L'uso di aerosol idratanti è particolarmente efficace con l'aggiunta di bicarbonato di sodio, benzonato di sodio, eucalipto;
• Latte caldo con burro e miele, latte caldo metà con Borjomi;
• Impacchi al petto senape, calzini senape; Quando si posizionano cerotti e barattoli di senape, i bambini dovrebbero fare molta attenzione, come c'è alto rischio bruciare.
• Sfregamento con unguento riscaldante ();
• Applicazioni del miele;
• Massaggio vibrante.

Terapia antibatterica nella bronchite acuta semplice, nella maggior parte dei casi, non indicata. Gli antibiotici vengono prescritti se si sospetta un’infezione batterica.

Trattamento fisioterapico per la bronchite

In ambito clinico, la fisioterapia di solito non viene prescritta.

In ospedale: nel periodo acuto è possibile prescrivere la terapia UHF, la terapia a microonde e l'irradiazione ultravioletta locale. Dopo che il processo acuto si è attenuato, vengono utilizzate correnti modulate diadinamiche e sinusoidali, elettroforesi e radiazioni ultraviolette.

Nella maggior parte dei casi, la guarigione avviene entro 2-3 settimane dall’esordio della malattia. Se la bronchite dura più di 3 settimane, si dice che sia protratta. In questi casi è necessario un esame più approfondito del bambino per scoprire la causa della bronchite prolungata.

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