Come riconoscere la polmonite in un bambino? Come procede la forma atipica della malattia? Deterioramento dell'immunità locale

Fino a qualche tempo fa, una delle principali cause di frequente mortalità infantile era considerata una malattia associata a malattie respiratorie. La polmonite nei bambini oggi viene trattata con successo con la diagnosi precoce e tattiche terapeutiche scelte correttamente.

Per prima cosa, scopriamo cos'è la polmonite nei bambini. Infettivo, virale o malattia fungina, che colpisce il tessuto principale dei polmoni - il parenchima polmonare del bambino, confermato da cambiamenti focali sulla radiografia.

Il numero di bambini malati aumenta notevolmente durante il picco dell'epidemia di influenza stagionale. Molti sintomi indicano la presenza di problemi respiratori, in particolare di polmonite, ma è l'immagine che consente di determinare in modo rapido e preciso la polmonite e di distinguerla dalla bronchite e altre. raffreddori.

Secondo la natura morfologica a raggi X della malattia, la polmonite è divisa in:

• Focale – quando si forma un essudato sieroso nel tessuto polmonare di uno o più segmenti. L'infiltrato è localizzato focalmente, in aree di dimensioni variabili da metà a 1 cm.
• Le aree focali confluenti - infiltrate formano un focus di densità eterogenea. C'è una tendenza alla distruzione. La lesione occupa spesso l'intero lobo del polmone.
• Croupous - di regola pneumococcico, con un decorso ciclico della malattia, con danni al tessuto polmonare.
• Segmentale - con una lesione localizzata che non si estende oltre un segmento dei polmoni. A differenza degli adulti, i bambini soffrono di una polmonite prolungata del lobo inferiore sinistro, che spesso si sviluppa in bronchite deformante.
• Interstiziale: si verifica nei bambini nei primi sei mesi di vita, meno spesso - fino a un anno. Con questa forma di polmonite, il tessuto connettivo polmonare del bambino viene influenzato negativamente non solo dal virus stesso, che causa la malattia, ma anche dai suoi prodotti di scarto.

Tra i fattori di rischio che provocano la polmonite nei bambini sotto i 5 anni ci sono i seguenti:

• Alimentazione sbagliata. Ciò è particolarmente vero quando si allattano i bambini che non ricevono latte materno.
• Raffreddori frequenti
• Problemi orali, inclusa la carie
• Fumo degli altri
• Vivere in una zona sovraffollata.

Oggi, la polmonite nei bambini si verifica dopo un trattamento efficace e il bambino non è sempre soggetto a ricovero ospedaliero. Solo circa il 15% dei casi di questa malattia nei bambini sotto i 14 anni richiede il ricovero ospedaliero.

La polmonite stessa raramente si presenta come malattia primaria. È quasi sempre secondario e si sviluppa sullo sfondo di altri problemi di salute, come la loro complicazione. Tosse, aumento della temperatura superiore a 38⁰: questi sintomi sono tipici di molti problemi: infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, influenza e, naturalmente, polmonite. Con la polmonite atipica in un bambino nei primi mesi di vita, la temperatura aumenta leggermente o non aumenta affatto. Con il raffreddore, la febbre alta raramente dura più di tre giorni senza trattamento. Già questi segni aiutano a distinguere inizialmente malattia batterica da uno virale, ma per assicurarsi che sia inferiore Vie aeree il bambino non è affetto, dovrebbe essere effettuato diagnostica completa, Compreso ricerca batteriologica E analisi biochimiche sangue. Sarebbe utile anche consultare un pneumologo.

La cosa principale è determinare l'eziologia della malattia. Dopotutto, il trattamento delle infezioni polmonari virali, infettive o fungine richiede un approccio fondamentalmente diverso.

La polmonite virale è una forma semplice, praticamente non richiede trattamento e scompare da sola.

Una forma batterica (infettiva) di polmonite può verificarsi indipendentemente o manifestarsi sullo sfondo di alcune altre malattie. Il trattamento è solo terapia antibatterica, in altre parole, antibiotici.

E la forma più complessa è l'origine fungina della polmonite sullo sfondo di un uso inadeguato di farmaci antibatterici da parte del bambino, a seguito del quale aumenta l'attività dei funghi.

Del numero totale di malattie polmonari nei bambini, la forma fungina rappresenta non più del 5-7%. La forma mista di polmonite, che combina una combinazione di forme precedenti, è la più difficile da trattare.

Il segno principale e facilmente identificabile della polmonite è l’ostruzione della respirazione. E cosa meno anni il bambino, più spesso respira. Ma qui è importante ricordare che la difficoltà respiratoria è inerente anche alla bronchite ostruttiva.

Cause e sintomi di polmonite in un bambino

La polmonite nella stragrande maggioranza dei casi non è contagiosa, quindi non consideriamo il contatto con persone malate come causa della polmonite in un bambino.

Nei bambini, soprattutto nel primo anno di vita, muscoli respiratori non è ancora sufficientemente sviluppato per eliminare il catarro attraverso la tosse. Quando, sullo sfondo di una malattia respiratoria, il muco si accumula nei polmoni e nei bronchi, si addensa e diventa un ostacolo alla normale ventilazione del sistema respiratorio. I virus si sviluppano attivamente in questo mezzo nutritivo e il bambino inizia a sviluppare la polmonite. Può essere unilaterale (interessa un solo polmone) o bilaterale.

Può portare a una forma complicata di polmonite grossi problemi sotto forma di edema polmonare, pleurite o insufficienza respiratoria. Possibili disturbi del ritmo cardiaco.

Se il sistema immunitario di un bambino è indebolito, qualsiasi malattia può portare alla polmonite, anche a una semplice ustione o ad altre lesioni. In caso di danni anche ad una piccola parte del corpo, i polmoni umani agiscono come un filtro che serve a purificare il sangue in molte malattie.

I detriti filtrati (virus, batteri e i loro prodotti di scarto) si depositano sulla superficie dei polmoni, impedendone la ventilazione naturale, provocando il blocco di alcune aree e, quindi, provocando l'infiammazione.

La cosa principale è non perdere il momento dell'inizio della malattia. Quanto prima verranno adottate le misure, tanto più breve e efficace sarà il trattamento. A cosa deve prestare attenzione una madre?

Con un colore normale della pelle dei bambini, la presenza di altri sintomi indica l'origine virale della polmonite, quindi, se si segue il regime di dieta, sonno e riposo, la malattia scomparirà da sola entro una settimana. Pelle molto pallida, quasi colore bluastro(soprattutto intorno alla bocca), si parla di una forma batterica di polmonite. Il ritardo o l'automedicazione in questo caso possono portare a gravi conseguenze.

Diagnosi e trattamento

Come accennato in precedenza, una radiografia dei polmoni mostra in modo più completo l'immagine della condizione (il medico può erroneamente confondere l'ombra del cuore con un'infiltrazione o un oscuramento nei polmoni, quindi è meglio scattare l'immagine in proiezioni spirituali) .

Un pediatra esperto può facilmente identificare la polmonite “a orecchio” rilevando il respiro sibilante nei polmoni. Ma identificare la natura della malattia basandosi solo sui sintomi è piuttosto problematico. Ciò richiede un esame clinico approfondito del bambino, non importa quanti anni abbia. Al contrario, quanto più giovane è l’età, tanto più attenta deve essere la clinica affinché il trattamento abbia successo.

Tuttavia, nei bambini gioventù(fino a 5-6 anni) la polmonite, come ammettono gli stessi pediatri, è più visibile che udita.

Esaminando attentamente i sintomi di cui sopra, vedrai che è effettivamente così.

Durante il trattamento, il medico monitora attentamente il bambino quando prescrive antibiotici. Se entro uno o due giorni dall'inizio del trattamento non si notano miglioramenti, è consigliabile sostituirlo.

La polmonite da moderata a lieve può essere curata a casa. Requisiti obbligatori:

• Riposo a letto (soprattutto nella prima settimana dopo la malattia)
• Rispetto di tutte le prescrizioni e raccomandazioni mediche
• Bevi molti liquidi
• Aria fresca (ventilazione frequente della stanza)
• Igiene personale del bambino. Certo, non puoi fare il bagno, ma è necessario lavarti e asciugarti.

Gli antibiotici stessi alleviano l'infiammazione, quindi la temperatura scende. Pertanto, nella maggior parte dei casi, oltre ai farmaci antibatterici, non è necessario somministrare un antipiretico.

Dopo la terza settimana dall'inizio del trattamento efficace (se i sintomi del processo infiammatorio nei polmoni scompaiono), possono essere consentite brevi passeggiate.

Quali segni vengono utilizzati per determinare il recupero di un paziente?

Innanzitutto ridurre la temperatura ai limiti normali e stabilizzarla. Ulteriore - miglioramento generale benessere, un buon appetito, assenza di segni di polmonite nei risultati dei test e nei dati radiologici.

La tosse con produzione di espettorato non è ancora scomparsa del tutto, ma è diventata molto meno frequente e meno debilitante. Dopo 1,5-2 mesi dall'inizio del trattamento si può parlare di completo recupero, quando il flusso sanguigno nei polmoni viene completamente ripristinato.

È inoltre necessario evitare il contatto con raffreddori e malati. E, naturalmente, è necessario indurire il corpo.

Molte madri spesso pongono la domanda scottante: vale la pena somministrare antibiotici al bambino non per il trattamento, ma per a scopo preventivo? La risposta dei medici è categorica: NO!!!

In primo luogo, anche con le infezioni virali respiratorie acute e il raffreddore, gli antibiotici sono inutili: i virus non rispondono.

• In secondo luogo, il corpo ha un numero enorme di tutti i tipi di microbi. Combattono non solo con le difese del corpo, ma anche tra loro. Una dose profilattica di antibiotici distrugge un certo gruppo di microrganismi, ma altri “rafforzano la loro posizione” nei polmoni. Questo aiuta i batteri ad adattarsi agli antibiotici. Di conseguenza, questi ultimi non sono utili.
• In terzo luogo, quando si assumono antibiotici, anche il corpo ne è oppresso. Ma, cercando di riprendersi da questo "colpo", inizia a produrre intensamente anticorpi e ad abituarsi questa specie farmaci antibatterici. Di conseguenza, quando sorge davvero la necessità di prenderli, il corpo stesso inizierà a resistere.
• In quarto luogo, quando assumono antibiotici, tutte le persone (e in particolare i bambini sotto i 10 anni) sperimentano la disbatteriosi e inizia a svilupparsi un fungo, che è molto più difficile da combattere rispetto a virus e batteri.

In ogni caso, se il bambino non sta bene, dovresti studiare attentamente i sintomi della malattia. Quanto più completo sarà il quadro fornito al medico, tanto più accurata sarà la diagnosi preliminare nella fase dell'esame clinico e dell'inizio del trattamento.

E assicurati di ricordare: la polmonite è una malattia grave. Quanto prima contatti un pediatra, tanto più breve e efficace sarà il trattamento.

Sviluppo polmonite nei bambini e negli adulti è di natura infettiva e si verifica a causa dell'influenza di una serie di fattori, sia fisici che chimici. Durante lo sviluppo di questa malattia, si nota processo infiammatorio nel tessuto polmonare.

Colpisce soprattutto la polmonite alveoli , E tessuto interstiziale del polmone .

Nome " polmonite“unisce un ampio gruppo di malattie, ciascuna delle quali è caratterizzata da un quadro clinico, un'eziologia, segni, parametri di laboratorio e caratteristiche del regime terapeutico specifici.

La questione di come la polmonite differisca dalla polmonite non è rilevante, poiché entrambi questi nomi definiscono una malattia simile.

Definire il concetto" polmonite", il termine " polmonite" Cos'è? Questo nome definisce le malattie associate a processi infiammatori non infettivi nel tessuto polmonare. Sullo sfondo di tali processi, di solito si sviluppa polmonite di origine batterica, virale-batterica o fungina.

Nell'articolo vedremo sintomi iniziali polmonite nei bambini e nei pazienti adulti, nonché le principali cause dello sviluppo di questa malattia, metodi di trattamento e prevenzione delle complicanze.

Cause di polmonite

Le cause della malattia sono associate all'influenza di una serie di fattori. Lo determinano gli esperti seguenti ragioni polmonite:

• complicazioni dopo malattie virali (conseguenze di precedenti, raffreddori polmonari O );
• esposizione a batteri atipici (agenti causali - micoplasma , clamidia , legionella );
• l'influenza di vari composti chimici sul sistema respiratorio umano (gas e vapori tossici);
• l'effetto delle radiazioni con infezione associata;
• manifestazione di processi allergici nei polmoni (, BPCO , tosse allergica );
• effetto termico ( brucia o ipotermia delle vie respiratorie);
• inalazione di alimenti, liquidi o corpi estranei (sviluppa polmonite da aspirazione ).

Wikipedia mostra che lo sviluppo della polmonite è associato alla presenza di condizioni favorevoli per la riproduzione attiva di microrganismi patogeni nel tratto respiratorio inferiore di una persona. La gente sapeva cosa fosse la polmonite nei tempi antichi. L'agente eziologico originale della polmonite è fungo aspergillus , a seguito della quale gli specialisti che studiarono le piramidi egiziane morirono improvvisamente.

La polmonite è stata divisa in due sottotipi:

• polmonite acquisita in comunità – si sviluppa come conseguenza dell'esposizione a una serie di agenti infettivi e origine non infettiva fuori dal contesto ospedaliero;
• polmonite acquisita in ospedale – si sviluppa a causa dell’esposizione a microbi nosocomiali, che spesso sono resistenti a quelli presenti nel regime terapeutico tradizionale.

Con la polmonite acquisita in comunità nei pazienti, si nota la seguente frequenza di rilevamento di vari agenti patogeni di origine infettiva (le informazioni sono presentate nella tabella).

Nome dell'agente patogeno	Percentuale di rilevamento dell'agente patogeno (media,%)
Streptococco(molto spesso, la morte per polmonite avviene con una malattia causata da questo agente patogeno)	30,4
micoplasma(molto spesso causa la malattia nei bambini e nei giovani)	12,6
Clamidia(il più delle volte causa polmonite nei giovani e nelle persone di mezza età)	12,6
Legionella(colpisce principalmente le persone indebolite; dopo lo streptococco, molto spesso la malattia causata da questo agente patogeno termina con la morte)	4,7
Haemophilus influenzae(provoca lo sviluppo di polmonite nelle persone con malattie croniche polmoni e bronchi, nei forti fumatori)	4,4
Enterobatteriacee(colpisce raramente persone con malattie gravi - diabete, reni, insufficienza epatica)	3,1
Stafilococco(colpisce le persone anziane e coloro che hanno complicazioni dovute all’influenza)	0,5
Altri agenti patogeni	2,0
Agente patogeno non identificato	39,5

Se a un paziente viene diagnosticata una polmonite, come trattarla viene determinato in base all'agente causale, alle malattie concomitanti, all'età del paziente, ecc. Nei casi più gravi, a seconda di come si sviluppa la malattia, viene prescritto ed eseguito un trattamento appropriato in ospedale collocamento. Il decorso lieve della malattia non richiede il ricovero in ospedale.

Sintomi di polmonite

Sintomi di polmonite

I segni della polmonite sono spesso simili a quelli dell'influenza o del raffreddore. Il modo in cui si manifestano i sintomi di un paziente dipende dall'origine della polmonite.

Con la polmonite batterica è possibile lo sviluppo sia acuto che graduale dei sintomi. I segni di pioppo in questo caso sono: brivido , , aumento della sudorazione , polso rapido e respirare, dolore acuto nella zona del torace, E tosse , in cui si produce espettorato denso, rosso o verdastro.

Quando tipo virale Il paziente ha malessere, mal di testa e dolori muscolari, grave affaticamento , debolezza , .

Per la polmonite che si sviluppa a seguito dell'azione micoplasma , i sintomi sono simili a quelli della malattia virale e batterica, ma di solito sono meno gravi.

I primi segni di polmonite

Per consultare tempestivamente un medico e diagnosticare la malattia, dovresti sapere quali possono comparire i primi segni di polmonite nei bambini, negli adolescenti e negli adulti. Di norma, i primi sintomi di polmonite sono i seguenti:

• aumento della temperatura;
• manifestazione fiato corto E tosse ;
• brividi , febbre ;
• debolezza , fatica ;
• dolore al petto quando si tenta di fare un respiro profondo;

Tuttavia, molto spesso i primi sintomi di polmonite negli adulti, così come i segni della malattia in un bambino, potrebbero non apparire così pronunciati - spesso le malattie virali sono asintomatiche.

Segni di polmonite in un adulto

Il modo in cui la polmonite si manifesta negli adulti dipende dal tipo di agente patogeno, dalla gravità della malattia, ecc. Segni caratteristici polmonite negli adulti, sviluppo acuto del processo, sua estensione e probabilità di complicanze con una terapia impropria - più importante delle ragioni invio immediato dei pazienti agli specialisti. Il medico determina in ciascun caso specifico quali sono i sintomi della polmonite negli adulti: senza febbre o con febbre, il processo avviene, ecc. Il trattamento prescritto dipende dai risultati dello studio.

I sintomi della polmonite in un adulto compaiono già nei primi giorni di malattia. I primi segni di questa malattia dipendono dal suo agente eziologico.

Tosse Questo è il sintomo principale della polmonite. Di norma, all'inizio la tosse dovuta a processi infiammatori nei polmoni è ossessiva, secca e appare costantemente. Tuttavia, a volte, in casi più rari, nei primi giorni di malattia, la tosse è lieve e rara. Inoltre, man mano che la malattia si sviluppa, la tosse diventa più umida e si verifica la secrezione. espettorato mucoso purulento , di colore giallo-verdastro. Tosse e naso che cola possono comparire già nei primi giorni di malattia e durare per diversi giorni.

Un altro segno della malattia che appare all'inizio è aumento della temperatura corporea . Già all'inizio della polmonite può essere molto alto e raggiungere i 39-40 gradi. Ecco come si sviluppa polmonite ilare e altri tipi di polmonite. Tuttavia, la temperatura (in caso di polmonite atipica) può essere mantenuta a livelli subfebrilari - 37,1-37,5 gradi. Ma anche a questa temperatura, se il paziente avverte debolezza, malessere o tosse, deve consultare uno specialista. Anche sintomo graveè un aumento ripetuto della temperatura nel corso della malattia. Un altro segno di polmonite è la mancanza di efficacia dei farmaci antipiretici.

Dovrebbe anche essere preso in considerazione quali sintomi possono manifestare gli adulti senza febbre nei primi giorni di sviluppo della polmonite.

Se sono interessati grandi volumi di polmoni, il paziente può manifestare sintomi persistenti dispnea , così come la sensazione di non avere abbastanza aria. A respiro profondo la persona avverte dolore, una condizione simile si osserva anche durante la tosse. Il polmone non può far male perché non ha recettori del dolore. Tuttavia, il processo patologico implica pleura , che porta alla manifestazione del dolore.

Già nei primi giorni della malattia una persona ha espresso pelle pallida . Si notano anche una serie di altri sintomi: forte peggioramento perdita di appetito, debolezza, grave affaticamento, sudorazione attiva, brividi.

Va notato che qualsiasi malattia di origine virale non dovrebbe disturbarti per più di 7 giorni. Se, una settimana dopo l’inizio dell’influenza o del raffreddore, le condizioni del paziente peggiorano, ciò indica lo sviluppo di un’infiammazione delle vie respiratorie inferiori.

È importante che i genitori sappiano quali sintomi di polmonite in un bambino dovrebbero allertarli, poiché nei bambini i segni di polmonite possono avere determinate caratteristiche. Il modo in cui la polmonite si manifesta nei bambini dipende dalle caratteristiche della malattia e dall'età del bambino. La polmonite infantile può svilupparsi se il bambino presenta determinati sintomi:

Aumento della temperatura corporea

Si può sospettare un processo infiammatorio se l'aumento della temperatura (oltre 38 gradi) dura più di tre giorni, ma la abbassa farmaci convenzionali non riesce. Dovrebbero destare preoccupazione anche le temperature che non superano i 37,5 gradi nei bambini piccoli. Soprattutto se si notano anche numerosi segni di intossicazione: elevata sudorazione, debolezza, scarso appetito. In un neonato, così come nei neonati, potrebbe non esserci salti acuti temperatura corporea durante la manifestazione dell'infiammazione, poiché la loro termoregolazione non è ancora del tutto perfetta e il sistema immunitario rimane ancora immaturo.

Caratteristiche della respirazione

Nei bambini malati, la respirazione è molto rapida e superficiale. I neonati fino a 2 mesi fanno 60 respiri al minuto; i bambini sotto 1 anno ne fanno 50; quelli sopra 1 anno ne fanno 40. Di norma, quando c'è un'infiammazione, il bambino cerca volontariamente di sdraiarsi su un fianco. Si può anche notare un altro segno: dopo aver spogliato il bambino, i genitori potrebbero notare che durante il processo di respirazione sul lato dove polmone malato, la pelle si ritira tra le costole e ricade durante la respirazione. A volte il ritmo respiratorio del bambino viene interrotto, si verificano arresti periodici e la frequenza e la profondità cambiano. I bambini più piccoli possono cominciare ad annuire a tempo con il respiro, a gonfiare le guance e ad allungare le labbra. A volte appare una secrezione schiumosa dal naso e dalla bocca.

Il comportamento del bambino

I bambini più piccoli affetti da polmonite piangono e sono capricciosi, fino a diventare letargici. Dormono male e non vogliono mangiare. Spesso notato e i bambini sputano e si rifiutano di allattare.

Un bambino può svilupparsi non solo streptococco , ma anche polmonite atipica . Quali sintomi possono comparire dipende dall'agente patogeno e dalle caratteristiche del suo decorso. Di norma, con una malattia provocata dalla clamidia e dal micoplasma, la malattia si sviluppa inizialmente come un raffreddore. Il bambino è preoccupato per la tosse secca, il mal di gola e il naso che cola. Inizialmente, la tosse può apparire a causa del solletico, ma in seguito la tosse diventa dolorosa quando il bambino piange o mangia.

È importante considerare che in presenza di una serie di fattori (inquinamento atmosferico, esposizione ad allergeni o sostanze chimiche), il bambino può sviluppare polmonite cronica, i cui sintomi compaiono periodicamente.

I primi sintomi della tubercolosi negli adulti

Clinica molto simile al quadro clinico della polmonite. Tuttavia, i primi segni di tubercolosi negli adulti sono talvolta lievi e aumentano gradualmente. Si notano i seguenti primi segni di tubercolosi nei bambini e negli adulti:

• tosse , in cui viene prodotto l'espettorato, che dura più di tre settimane;
• emottisi ;
• piccolo ma duraturo aumento della temperatura ;
• diminuzione dell'appetito , perdita di peso ;
• grave affaticamento, irritabilità.

Se compaiono anche alcuni di questi sintomi, è necessario sottoporsi immediatamente a una ricerca e determinare una diagnosi.

Polmonite negli adulti, diagnosi

Se la malattia non viene rilevata tempestivamente, le conseguenze per gli adulti affetti da polmonite possono essere molto gravi. In particolare, potrebbe svilupparsi polmonite persistente , causando gravi complicazioni. Anche probabile forma distruttiva della malattia con processi purulenti nel tessuto polmonare. Pertanto, la diagnosi tempestiva è molto importante.

Il quadro clinico della malattia comprende le principali sindromi e sintomi caratteristici dei processi infiammatori. Pertanto, un’attenta valutazione dei sintomi del paziente aiuterà a diagnosticare la malattia. Il medico tiene conto di tutti i segni di come si manifesta la polmonite, cercando di notare le caratteristiche di tali manifestazioni.

Temperatura con polmonite

Il medico intervista e determina qual è la temperatura nei pazienti adulti e qual è la temperatura nei bambini. Con la polmonite sia negli adulti che nei bambini, la temperatura è solitamente alta e dura diversi giorni. Tuttavia, il medico tiene conto anche della possibilità di un decorso atipico della malattia, cioè se una malattia infiammatoria può manifestarsi senza febbre. La presenza di temperatura dipende dall'età del paziente e dalle caratteristiche del processo infiammatorio. Ad esempio, a volte i bambini possono sperimentare febbre bassa .

Che tipo di tosse si manifesta?

Il medico intervista il paziente per determinare da quanti giorni è presente questo sintomo, che tipo di tosse è presente nel paziente bambino o adulto e se si avverte dolore al petto. Si tiene conto del fatto che è possibile anche una polmonite senza tosse. Se la malattia procede senza tosse, il medico si concentra su altri sintomi, tenendo conto nell'indagine di tutto ciò che riguarda il decorso della malattia.

Ricerca di laboratorio

Per confermare la malattia, un generale e Un test di laboratorio generale per l'infiammazione dimostra una serie di cambiamenti: leucocitosi, aumento della VES, neutrofilia. A forma virale il medico tiene conto del fatto che tale polmonite provoca un aumento del numero dei leucociti a scapito dei linfociti.

Radiografia

Viene eseguita una radiografia Petto, a volte le malattie polmonari nei bambini e negli adulti vengono determinate utilizzando la tomografia computerizzata.

Praticato anche in ambito ospedaliero esame microscopico, test delle urine e coltura dell'espettorato (la polmonite produce espettorato giallo-verde).

Nei primi giorni di malattia il medico può ascoltare bel respiro sibilante . Quando i polmoni sono infiammati, possono essere ascoltati con uno stetoscopio. Tuttavia, se si sospetta che un bambino o un adulto abbia la polmonite, è importante condurre una serie completa di studi per garantire un trattamento tempestivo e sapere chiaramente cosa fare con questa malattia.

Trattamento della polmonite

Uno specialista deve prescrivere un trattamento per la polmonite. Se il paziente consulta un medico in modo tempestivo, il trattamento della polmonite negli adulti e nei bambini ha successo. Come trattare e come trattare questa malattia dipende dall'agente patogeno che ha provocato la malattia. È per un trattamento efficace che è necessario sapere chiaramente come inizia la polmonite e come riconoscerla.

Il medico prescrive eventuali farmaci dopo aver condotto la ricerca, compresi gli esami di laboratorio ( leucociti , VES e così via.).

Il regime terapeutico, la durata del trattamento e la necessità di ricoverare il paziente in ospedale vengono determinati esclusivamente dopo la diagnosi da parte di uno specialista. Di norma, il trattamento della malattia dura 7-10 giorni. La durata del trattamento per la polmonite doppia in un adulto è determinata solo da un medico.

Trattamento della polmonite può essere effettuato sia in ambito ospedaliero che domiciliare. Tuttavia, il trattamento domiciliare, così come il trattamento della polmonite con rimedi popolari, richiede un monitoraggio regolare delle condizioni del paziente: deve essere costantemente visitato da un medico locale e da un'infermiera. Le indicazioni dirette per il ricovero di un paziente in ospedale sono alcuni punti. Questa è una malattia di polmonite in un bambino del primo anno di vita, un decorso grave della malattia con una serie di complicazioni, una malattia aggravata da manifestazioni somatiche e l'incapacità di curare completamente una persona a casa.

Coloro che si chiedono se le persone muoiono di polmonite dovrebbero saperlo numero maggiore casi mortali si verificano quando si tratta questo tipo di malattia a casa, senza consultare un medico. I bambini di età inferiore a 1 anno e i pazienti anziani devono essere ricoverati in ospedale, poiché cosa fare in caso di polmonite in questi casi può essere determinato solo da uno specialista. In questi casi talvolta possono essere necessarie la terapia intensiva e la ventilazione artificiale.

Cure di base per il trattamento della polmonite

Affinché il trattamento della polmonite sia il più efficace possibile, al paziente deve essere fornita un'assistenza individuale di alta qualità. Questo approccio è particolarmente importante per i bambini malati. È importante osservare rigorosamente il riposo a letto e limitare l'attività fisica. Tuttavia, ciò non significa che una persona debba restare costantemente ferma: è importante cambiare posizione e muoversi. Dopo che un paziente affetto da polmonite grave si è ripreso, non dovrebbe lavorare sodo per circa due o tre mesi.

Nel processo di trattamento della polmonite a casa, dovresti prestare particolare attenzione a rispettare tutti i requisiti, sia per l'igiene personale che generale. La dieta del paziente deve fornire tutti i bisogni dell'organismo che sta combattendo la malattia. Il cibo dovrebbe contenere abbastanza calorie, cibi ricchi di una varietà di vitamine, cibo naturale. Un punto molto importante nella dieta del paziente è garantire un consumo sufficiente di alcol. Il liquido consumato dovrebbe essere caldo e vario: tè al lampone, succo di mirtillo rosso, acqua minerale. Puoi bere di tanto in tanto latte caldo con miele e soda.

In caso di febbre acuta, i pazienti che non presentano sintomi di insufficienza cardiaca dovrebbero bere circa 2,5-3 litri di liquidi al giorno.

Il trattamento della polmonite nei bambini richiede un approccio speciale all'alimentazione. Il bambino va incoraggiato a mangiare poco e spesso, preferibilmente offrendogli il suo cibo preferito. L'appetito del bambino viene ripristinato dopo la rimozione condizione acuta. Quando mangi, devi selezionare cibi a basso contenuto carboidrati , che provocano processi di fermentazione nell'intestino. Conformità regime di bere per i bambini è uno dei principi più importanti nella cura di un bambino malato. È necessario bere abbastanza per reintegrare la perdita di liquidi dovuta a febbre alta e mancanza di respiro.

I pazienti con polmonite dovrebbero monitorare costantemente la funzione intestinale per prevenire E . La stanza in cui si trova il paziente deve essere regolarmente ventilata per mantenere l'aria pulita. Un altro punto importante sulla strada della guarigione – tosse attiva di espettorato. Per rendere la tosse più efficace, puoi eseguire alcuni esercizi di respirazione.

Trattamento farmacologico della polmonite

Trattamento della polmonite è una delle direzioni principali nel trattamento della malattia. È importante che gli antibiotici vengano prescritti al paziente in tempo, ovvero non sia necessario attendere l'identificazione dell'agente patogeno. Tuttavia, la prescrizione di antibiotici a un paziente deve essere effettuata solo dal medico curante; in nessun caso è necessario assumere i farmaci da soli;

Se la polmonite viene trattata fuori dall'ospedale, i pazienti vengono spesso prescritti , macrolidi E Cefalosporine di prima generazione . La scelta del metodo di somministrazione degli antibiotici dipende direttamente dalla gravità della malattia.

Se la polmonite viene curata in ambiente ospedaliero, viene prescritta al paziente Cefalosporine di terza generazione , penicilline con acido clavulanico , fluorochinoloni , aminoglicosidi , carbapenemi . Se l'eziologia della polmonite è sconosciuta, può essere prescritto un trattamento combinato che utilizza due o tre diversi antibiotici. L'efficacia del trattamento di questa malattia con antibiotici può essere valutata dopo 36-48 ore. Se si osserva un miglioramento del benessere, della comparsa di appetito e dell'assenza di dinamiche negative della polmonite, il risultato della terapia può essere considerato positivo.

Ma il trattamento della polmonite con antibiotici comporta anche l’assunzione di ulteriori antibiotici farmaci. Pertanto, vengono spesso utilizzati quei farmaci i cui effetti comportano il ripristino della funzione di drenaggio dei bronchi. Queste sono droghe. Si consiglia inoltre di prendere medicinali, che fluidificano il muco e aiutano a migliorare il processo di espettorazione. Vengono utilizzati anche quei farmaci che stimolano le difese dell'organismo - , ecc. Ai pazienti con polmonite vengono anche mostrati alcuni metodi che aumentano la resistenza non specifica del corpo. In questo caso, gli adattogeni sono efficaci - tintura di ginseng , Estratto di Eleuterococco , Preparativi dell'Aralia , Rhodiola rosea , saparala . Vengono utilizzati in dosaggi individuali due o tre volte al giorno. Tutti questi farmaci hanno un effetto notevole sul corpo umano. Rafforzano il sistema immunitario, stimolano i processi metabolici nel corpo, aiutano a rafforzare la resistenza di una persona a molti impatti negativi, così come l'influenza delle infezioni. Per ripristinare le difese dell'organismo, in alcuni casi vengono somministrati ai pazienti , sono nominati complessi vitaminici (in questo caso, una quantità sufficiente di vitamina C e vitamine del gruppo B è particolarmente importante).

Nel trattamento della polmonite nei bambini e negli adulti vengono utilizzati antistaminici, agenti con proprietà antinfiammatorie. Nei casi più gravi della malattia, a volte il medico curante ritiene opportuno assumerlo ormoni corticosteroidi . Se ci sono indicazioni specifiche vengono prescritti anche antidolorifici, analettici respiratori, sedute di ossigenoterapia, ecc.

Dopo che la temperatura corporea del paziente ritorna alla normalità e i sintomi di intossicazione generale del corpo scompaiono, è possibile utilizzare una serie di procedure fisioterapeutiche. Spesso il medico prescrive Microonde , induttotermia , UHF , sessioni di massaggi benessere , elettroforesi e così via.

Altri trattamenti per la polmonite

Un altro tappa importante trattamento complesso della polmonite - conduzione di sessioni regolari di terapia fisica. Tali esercizi fisici aiutano ad attivare la circolazione del sangue e del fluido linfatico nel corpo e a normalizzare la ventilazione polmonare, che viene compromessa nel corso della malattia. Fisioterapia viene prescritto al paziente dopo che la temperatura corporea si è normalizzata o è scesa a febbre di basso grado. Inizialmente, la ginnastica ne include diversi esercizi di respirazione V posizione supina. Inoltre è consigliabile che il paziente si sdrai più volte al giorno sul lato sano per migliorare aerazione . Diminuire processo adesivo nell'angolo frenico-costale posizionare un cuscino sotto il torace e sdraiarsi sul fianco sano. Stare sdraiati sulla schiena riduce la formazione di aderenze nella zona compresa tra la pleura diaframmatica e la parete posteriore del torace.

Quindi, dopo alcuni giorni, al paziente in fase di recupero vengono prescritti esercizi in posizione seduta e in piedi, che mirano ad aumentare la mobilità del torace e comportano anche l'allenamento nella respirazione diaframmatica.

Dopo guarigione completa Si consiglia alle persone che hanno avuto la polmonite di dedicarsi allo sci, al canottaggio e alla pratica sportiva.

Per migliorare la funzione di drenaggio dei bronchi e la funzione di ventilazione dei polmoni, . Tuttavia, va tenuto presente che le inalazioni vengono effettuate dopo che la condizione più acuta è stata rimossa. Utilizzato per inalazione farmaci speciali, Per esempio , così come decotti alle erbe.

Con l'aiuto del massaggio puoi migliorare significativamente il processo di scarico del muco. Inoltre, il massaggio ha un effetto rilassante bronchiale. A seconda della prescrizione del medico, viene utilizzato come segmentale classico , COSÌ digitopressione .

Usando massaggio con coppettazione puoi accelerare significativamente il processo di scarico dell'espettorato con tosse grave. Per fare questo, applicare sulla pelle, precedentemente lubrificata Vaselina , viene applicato un barattolo, la cui capacità dovrebbe essere di 200 ml. Dopo aver aspirato la lattina, vengono eseguiti movimenti di massaggio dalla parte bassa della schiena alla colonna cervicale. Questo massaggio dovrebbe durare circa dieci minuti. Successivamente, il paziente viene avvolto in una coperta e gli viene dato un bicchiere di tè caldo. Questo massaggio può essere eseguito una volta ogni due giorni.

Dopo che la condizione acuta è stata alleviata, si consiglia anche al paziente di farlo paraffina , fango , ozocerite applicazioni . Alcuni esperti consigliano anche sessioni . Questo metodo però non può essere praticato da persone in stato di ebbrezza, con febbre, o con insufficienza cardiaca e respiratoria.

È importante che il trattamento della polmonite venga effettuato fino al completo recupero del paziente: non solo dovrebbe sentirsi normale, ma anche gli indicatori degli studi di laboratorio e radiologici.

Dopo aver completato il ciclo principale di trattamento, ai pazienti viene spesso consigliato di continuare il recupero dalla malattia in un sanatorio. Di norma, con un approccio competente al trattamento, il recupero del paziente avviene in circa tre o quattro settimane.

Trattamento della polmonite rimedi popolari può essere utilizzato anche se la malattia viene curata a casa e il paziente non è in condizioni gravi. Esistono numerose ricette per decotti e tinture Erbe medicinali, che influenzano efficacemente le condizioni generali del paziente. Alcune ricette, comprovate da molti anni di esperienza, possono essere utilizzate parallelamente trattamento farmacologico. Ne offriamo diversi possibili ricette per il trattamento della polmonite con rimedi popolari.

Prendi due cucchiai di foglie di aloe, trita e mescola con un cucchiaino di sale. 1 cucchiaino. sale. La miscela viene assunta tre volte al giorno prima dei pasti, un cucchiaino. La tintura di calendula, che viene presa venti gocce tre volte al giorno, viene preparata come segue: due cucchiai di fiori di calendula vengono versati con un bicchiere di alcool medico. Preparare l'infuso per 15 giorni in un luogo buio. Allo stesso modo, puoi preparare una tintura di erba di assenzio (per un cucchiaio di erba, un bicchiere di vodka), che viene presa quattro volte al giorno, un cucchiaino.

Un'altra medicina tradizionale aiuta efficacemente a liberarsi dalla tosse. Per fare questo, un bicchiere di avena con buccia viene mescolato con un litro di latte. La miscela deve essere fatta bollire per mezz'ora, quindi filtrare e aggiungere due cucchiai burro, cinque cucchiai di miele. Prima di andare a letto il paziente deve assumere un bicchiere del prodotto.

Inoltre, per curare la polmonite nei bambini e negli adulti, la medicina tradizionale consiglia di assumere decotti di erbe medicinali come bevanda. Esistono molte opzioni per le tisane che influenzano efficacemente le condizioni di un paziente con polmonite.

Dovresti mescolare una parte di erba poligono, anice, germogli di pino, aneto, timo e radice di liquirizia. La raccolta viene versata con acqua fredda, lasciata in infusione per circa un'ora, dopodiché va portata a ebollizione e cotta per circa cinque minuti. Bevi mezzo bicchiere tre volte al giorno.

Un'altra raccolta di erbe comprende un cucchiaino ciascuno di fiori di camomilla, calendula e erba di San Giovanni. La miscela viene versata in due bicchieri di acqua bollente e lasciata per due ore. Devi prendere la raccolta un terzo di bicchiere tre volte al giorno.

Oltretutto, spese mediche può includere altre erbe: salvia, farfara, timo comune, equiseto, foglie di piantaggine, menta piperita, ortica, enula, sambuco nero e altre piante medicinali.

Miele e limone vanno aggiunti al tè che il paziente beve durante la giornata; periodicamente si consiglia di bere latte caldo con l'aggiunta di un cucchiaino di burro e miele;

La terapia con succhi viene utilizzata anche nel trattamento della polmonite: assunzione giornaliera di verdure fresche e succhi di frutta. I succhi di barbabietola, carota e spinaci sono i più utili per i pazienti.

Per combattere i sintomi della polmonite è efficace anche la tintura di eucalipto, che viene utilizzata sia esternamente - per inalazioni e gargarismi, sia internamente, 30 gocce tre volte al giorno.

Per attivare il processo di espettorazione, si consiglia di consumare il succo di cavolo appena spremuto mescolato con miele. La medicina tradizionale raccomanda anche il consumo regolare di uva passa, fichi e mandorle.

Un modo efficace per curare la polmonite a casa è la coppettazione, che viene posizionata sulla schiena e sul torace del paziente. Inoltre, vengono utilizzati impacchi e bende riscaldanti.

Antibiotici per la polmonite

Per la polmonite negli adulti, è consigliabile utilizzare antibiotici dopo che la malattia è stata confermata da almeno un metodo diagnostico.

Va tenuto presente che i sintomi individuali - ad esempio, respiro rapido in un bambino con febbre, tosse con respiro profondo in un adulto, ecc. - non sono motivo di uso immediato. farmaci antibatterici, poiché il paziente potrebbe avere anche un'altra malattia. È impossibile determinare in modo indipendente se un paziente presenta quattro segni o 5 segni di infiammazione. Per prescrivere un'adeguata terapia antibiotica è necessario consultare immediatamente un medico.

Prima di prescrivere antibiotici, è importante determinare l'agente eziologico della malattia: in queste condizioni la terapia sarà più adeguata. Ma in alcuni casi ciò non è possibile, quindi gli esperti prescrivono farmaci antibatterici vasta gamma Azioni. Vengono utilizzati anche prima dell'identificazione dell'agente patogeno per creare concentrazioni terapeutiche di componenti attivi nel sangue.

Polmonite causata da streptococco (può essere causato dallo streptococco nella gola di un bambino, ecc.), può essere trattato con penicilline ad ampio spettro , a volte prescritto in combinazione con aminoglicosidi .

micoplasma nei bambini, così come clamidia , legionella infezioni richiedere la prescrizione di antibiotici specializzati – , . Sono consigliabili anche farmaci antibatterici ad ampio spettro.

Broncopolmonite trattato con antibiotici - penicilline semisintetiche , il trattamento della broncopolmonite negli adulti può essere effettuato a casa.

Per l'infiammazione polmonare, a volte viene utilizzato un complesso di 2-3 antibiotici, soprattutto se il focus dell'infiammazione occupa più di un segmento.

Complicazioni di polmonite

Se i pazienti si rivolgono agli specialisti subito dopo essersi ammalati e poi aderiscono al regime terapeutico prescritto, di norma non si sviluppano complicazioni. La manifestazione di complicanze può essere associata direttamente alla malattia, nonché all'assunzione di farmaci. Aumenta anche la probabilità di esacerbazione malattie croniche – insufficienza cardiaca , enfisema e così via.

Può svilupparsi come una complicazione pleuropolmonite , che è caratterizzato dal coinvolgimento di uno o più lobi dei polmoni nel processo infiammatorio e si nota un decorso acuto e grave della malattia.

Probabilmente manifestazione pleurite (infiammazione della pleura), che può svilupparsi in pleurite essudativa quando il liquido si accumula nella cavità pleurica.

Un'altra complicazione pericolosa è polmoni quando in essi si sviluppano cavità piene di pus. Questa complicazione si sviluppa nelle persone con malattie croniche.

Inoltre, la polmonite può essere complicata sepsi del sangue , batteriemia .

C'è il rischio che si sviluppi contagioso , problemi respiratori.

A volte, dopo aver sofferto di polmonite, si sviluppano i primi segni asma negli adolescenti e nei bambini.

Prevenzione delle complicanze della polmonite

È molto importante sottoporsi a una diagnosi tempestiva e aderire al regime terapeutico prescritto da uno specialista per l'influenza, il raffreddore e la tosse prolungata.

Dovresti rispettare le regole igieniche generalmente conosciute e uno stile di vita sano.

Prevenzione della polmonite

Come misura per prevenire la polmonite, è importante seguire le regole sanitarie e igieniche generali, dedicare regolarmente tempo all'indurimento e all'esercizio fisico. Anche la sanificazione dei focolai di infezione cronica è importante. Tutte le malattie che danneggiano i polmoni devono essere trattate immediatamente e correttamente. Immagine sana la vita degli adulti, un approccio competente alla cura dei bambini e l'indurimento del bambino nel primo anno di vita aiuteranno a evitare le malattie. Esistono anche alcuni farmaci ( broncomunale , IRS-19 ,) che stimolano le proprietà protettive del corpo durante il periodo di massima probabilità di infezione da malattie infettive. Producono anche un certo effetto vaccinale diretto contro gli agenti patogeni delle malattie respiratorie.

Cos’è la polmonite e come riconoscerla nel tuo bambino? Proviamo ad analizzare nel dettaglio l'eziologia di questa malattia e imparare a riconoscere i segnali di pericolo.

La polmonite si riferisce a una serie di malattie, accomunate da tre caratteristiche distintive:

1. Processi infiammatori che colpiscono e si sviluppano nei polmoni, mentre il processo patologico coinvolge principalmente gli alveoli, che sono responsabili dello scambio di gas, e in essi si accumula l'essudato.
2. Presenza di disturbi respiratori (mancanza di respiro, inalazioni ed esalazioni rapide e superficiali).
3. La presenza di oscuramento su una radiografia dei polmoni, che indica la presenza di un infiltrato.

Quest’ultima caratteristica è quella principale per definire la malattia come polmonite.

I fattori che contribuiscono alla comparsa dell'infiammazione nei polmoni e i meccanismi del suo sviluppo possono essere completamente diversi. Non influenzano in alcun modo la diagnosi. La cosa più importante è la presenza di segni clinici e la conferma radiologica del processo infiammatorio.

Cause e tipi di polmonite nei bambini

Le cause della polmonite risiedono sempre nella presenza di microflora patologica. In 9 casi su 10 si parla di batteri, il restante 10% si divide tra virus e funghi. Gli agenti virali più pericolosi: parainfluenza, adenovirus e influenza.

Si distinguono i seguenti tipologie cliniche polmonite:

1. Acquisito in comunità- non legato a un istituto medico, raccolto e sviluppato a casa.
2. Ospedale(in ospedale) - lo sviluppo avviene entro un massimo di 3 giorni dal momento del ricovero in ospedale o dal momento della dimissione. Il pericolo di questa forma è che gli agenti patogeni in questo caso sono microrganismi abituati a esistere in condizioni di contatto con prodotti farmaceutici. Per identificare tali microrganismi e sviluppare metodi per combatterli, nell'ospedale viene effettuato un monitoraggio microbiologico a intervalli regolari.
3. Intrauterino- L'infezione del feto avviene nell'utero. I sintomi clinici compaiono spesso nei primi tre giorni dopo la nascita.

Ciascuno di questi gruppi è caratterizzato da un proprio insieme di probabili agenti patogeni.

La polmonite acquisita in comunità può essere causata da:

• All'età da 0 a 6 mesi - particelle virali o E. coli;
• Da sei mesi a 6 anni - raramente - Haemophilus influenzae, più spesso - pneumococchi;
• Dai 6 ai 15 anni, lo pneumococco rimane l'attivatore più probabile della malattia.

Anche la clamidia, la pneumocisti o il micoplasma possono provocare la polmonite a casa a qualsiasi età.

La polmonite acquisita in ospedale è solitamente causata da:

• Staphylococcus aureus;
• batteri gram-negativi;
• condizionatamente microrganismi patogeni con ventilazione artificiale dei polmoni.

La polmonite infantile appare più spesso in presenza dei seguenti fattori provocatori:

• fumo di tabacco, che circonda il bambino con genitori che fumano, rara ventilazione della zona giorno e rare passeggiate all'aria aperta;
• ingresso del latte materno nelle vie respiratorie (nei neonati);
• malattie infettive della madre (i polmoni del feto sono colpiti dalla clamidia e dal virus dell'herpes);
• lesioni nel corpo che trasportano natura cronica(laringiti, tonsilliti) e malattie frequenti associate a processi infiammatori (bronchiti, otiti, infezioni respiratorie acute);
• ipotermia del corpo;
• ipossia subita durante il processo di nascita;
• condizioni caratterizzate da diminuzione dell'immunità;
• malattie oncologiche;
• mancanza di una dieta sana ed equilibrata;
• vivere in condizioni antigeniche.

Sintomi primari della polmonite infantile

In un bambino, i primi segni di polmonite sono associati all'ipertermia. Un aumento della temperatura corporea è considerato la reazione del corpo all'inizio di un processo infettivo. Le temperature elevate sono più comuni, ma si registrano anche casi di aumenti minori.

La polmonite si manifesta sia in forma acuta che cronica.

Segni di forma acuta

Per decorso acuto caratterizzato da un rapido sviluppo del processo infiammatorio, accompagnato da sintomi pronunciati. La malattia si diffonde in tutti i sistemi del corpo.

• Dispnea. Il bambino inizia a respirare rapidamente e superficialmente.
• Tosse. All'inizio è secco e improduttivo, poi gradualmente si idrata e appare l'espettorato.
• Disturbi dall'esterno sistema nervoso- mal di testa, insonnia, pianto, sindrome convulsiva, maggiore irritabilità, perdita di coscienza, delirio.
• Cianosi. Colorazione bluastra delle labbra e della pelle causata dalla privazione di ossigeno.
• Intossicazione del corpo: mancanza di appetito, letargia, affaticamento, aumento della sudorazione.
• L'insufficienza cardiovascolare si esprime in una diminuzione pressione sanguigna, freddezza delle mani e dei piedi, polso debole e rapido.

Forma cronica

Spesso appare come risultato di un decorso acuto della malattia, di un trattamento prolungato o accompagnato da complicanze. Tratti caratteriali- cambiamenti strutturali irreversibili nel tessuto polmonare, deformazione dei bronchi. Si verifica più spesso nei bambini sotto i tre anni di età.

La polmonite cronica è divisa in forme minori della malattia e del tipo bronchiectasie.

Sintomi di piccole forme:

1. temperatura - subfebbrile;
2. periodi di esacerbazione - una volta ogni sei mesi o un anno;
3. tosse grassa, spesso produttiva, espettorato contenente muco o pus, ma può essere assente;
4. caratteristiche generali: la condizione non presenta violazioni, non si osserva intossicazione del corpo.

Sintomi del tipo bronchiectasie:

• le riacutizzazioni si verificano ogni 2-4 mesi;
• la temperatura può superare i 38 gradi;
• la tosse è umida e produttiva. La quantità di espettorato può arrivare fino a 100 ml;
• caratteristica generale: potrebbe esserci un ritardo sviluppo fisico e la presenza di segni di intossicazione cronica.

Nessuna ipertermia

La polmonite può verificarsi senza febbre. Questo tipo di malattia è tipico dei bambini deboli sistema immunitario e meccanismi di difesa non sviluppati. La polmonite infantile che si manifesta senza febbre non è contagiosa, non presenta una componente infettiva trasmessa da goccioline trasportate dall'aria.

Classificazione della malattia

• Focale- si sviluppa sullo sfondo di malattie virali infettive nei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni. Quadro clinico: tosse profonda improduttiva, il focus si forma più spesso a destra che a sinistra. Trattato con antibiotici per circa 2-3 settimane.
• Segmentale- il polmone è parzialmente danneggiato, il bambino non ha appetito, il sonno è disturbato, si osservano letargia generale e pianto. La tosse spesso non compare immediatamente, rendendo difficile la diagnosi precoce.
• Condividere- colpisce i lobi polmonari.
• Drenare- un processo patologico iniziato in diversi lobi del polmone si fonde in un'unica lesione.
• Totale- il tessuto polmonare è completamente compromesso.
• Lobarnaja- V ugualmente colpisce il polmone sinistro e destro. È accompagnato da dolore, espettorato color ruggine, arrossamento del viso su un lato e un'eruzione cutanea rossa lungo il busto.
• Stafilococco- colpisce i bambini molto piccoli. Sintomi: mancanza di respiro, conati di vomito, tosse, respiro sibilante, udibile a orecchio nudo. Il trattamento tempestivo inizia a produrre risultati entro 2 mesi, seguito da dieci giorni di riabilitazione.

Diagnostica ed esami di laboratorio

Se si sospetta una polmonite, vengono eseguiti esami clinici, di laboratorio e radiografici per effettuare una diagnosi accurata.

Fasi dell'esame:

Trattamento della polmonite infantile

Il trattamento della malattia dipende direttamente dalla sua eziologia.

La polmonite batterica richiede l’uso di antibiotici medicinali. Il corso del trattamento dura solitamente 10-14 giorni. Se il farmaco prescritto non produce effetto entro due giorni, viene immediatamente sostituito con un altro.

La polmonite virale non può essere trattata con antibiotici perché i virus sono immuni ai loro effetti. Terapia complessa include:

• farmaci che riducono la febbre;
• diluire l'espettorato e favorirne la rimozione dai polmoni;
• farmaci che rilassano i muscoli dei bronchi e alleviano il broncospasmo;
• farmaci antiallergici.

In particolarmente difficile casi avanzati Potrebbero essere necessari il ricovero d'urgenza e la ventilazione artificiale dei polmoni utilizzando un dispositivo speciale. Se non compaiono complicazioni, il piccolo paziente guarirà entro 2-4 settimane.

La polmonite può essere prevenuta attraverso la vaccinazione. La vaccinazione somministrata a scopo preventivo può ridurre il rischio di raffreddore, polmonite e bronchite.

Attenzione, solo OGGI!

La polmonite è un'infiammazione del tessuto polmonare di origine infettiva. La mortalità dovuta alla polmonite è diminuita significativamente grazie allo sviluppo della medicina moderna, a un’ampia gamma di antibiotici e al miglioramento dei metodi diagnostici. Tuttavia, ogni genitore deve conoscere i sintomi della malattia e i metodi per confermarla, in modo da non perdere l'insorgenza della malattia e iniziare a curare il bambino il prima possibile.

I primi segni di polmonite in un bambino

Gli alveoli del polmone colpito si riempiono di catarro e pus

La polmonite è una malattia molto insidiosa; la sua insorgenza non è sempre facile da riconoscere, poiché i sintomi possono essere assenti per qualche tempo o mascherati da un'altra malattia. Puoi sospettare la polmonite in un bambino sulla base di alcuni segni primari:

• la temperatura corporea è pari o superiore a 38 °C e non diminuisce per più di tre giorni consecutivi;
• tosse persistente, forte e profonda;
• respirazione rapida e “lamentosa” (più di 60 respiri al minuto per i bambini nei primi mesi di vita, più di 50 respiri al minuto nei bambini da 2 a 12 mesi, più di 40 respiri al minuto nei bambini da 1 anno a 4 anni );
• faccia blu, gonfiore arti inferiori- segni di patologia dall'esterno del sistema cardiovascolare con polmonite (la circolazione sanguigna nella circolazione polmonare è compromessa);
• retrazione del torace;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• mancanza di appetito, rifiuto di mangiare: questi sintomi sono spesso osservati nei bambini piccoli durante lo sviluppo dell'infiammazione virale delle vie respiratorie. Ciò è dovuto al fatto che i virus colpiscono non solo i polmoni, ma anche le cellule intestinali e ciò contribuisce a ridurre l'appetito, la nausea, il vomito e la diarrea;
• patologie del sistema nervoso centrale. Il bambino diventa irritabile, piagnucoloso, irrequieto o sonnolento. È quasi impossibile superare questa condizione con la forza di volontà;
• perdita di peso corporeo (a volte critica).

Un recente raffreddore può innescare lo sviluppo di polmonite. Se, sullo sfondo di un raffreddore, in un bambino si nota una diminuzione dei riflessi o della precisione dei movimenti, questa è una patologia.

Il periodo di incubazione della malattia varia in lunghezza. Ciò dipende dall'agente eziologico della malattia, nonché dallo stato del corpo (immunità, malattie concomitanti). Se la forma di polmonite è tipica, allora periodo di incubazioneè di 1-3 giorni, in caso di polmonite atipica (di solito passano 2-3 settimane dall'insorgenza dell'infezione. Tuttavia, anche dopo questo periodo, la malattia può procedere nascosta per un certo periodo. Se un bambino presenta molti dei sintomi sopra elencati a una volta, questo è un motivo per cercare immediatamente assistenza medica.

Spesso nella fase iniziale la polmonite è “muta”. In questo caso, i polmoni si riempiono di liquido infiammatorio, il flusso sanguigno aumenta e l'ascolto diventa estremamente difficile. In questo caso, il medico deve ripetere l'auscultazione (ascolto) il giorno successivo: a quel punto le condizioni dei polmoni dovrebbero essere cambiate.

Il successo del trattamento, la sua rapidità e il decorso semplice della malattia dipendono dalla rapidità con cui può essere diagnosticata la polmonite.

Secondo l’OMS, la polmonite causa la morte nel 15% dei bambini sotto i 5 anni in tutto il mondo.

Quadro clinico

La polmonite comprende molte forme della malattia con vari sintomi. La selezione dei farmaci per un ulteriore trattamento adeguato dipende dal fatto che la malattia appartenga a una categoria o all'altra.

Classificazione della malattia - tabella

A seconda della durata dei sintomi, si distingue la polmonite acuta da quella prolungata. A polmonite acuta i segni di infiammazione scompaiono entro 4-6 settimane. Se viene fornito un trattamento adeguato, la maggior parte delle polmoniti senza complicazioni si risolve entro 2-4 settimane e quelle complicate entro 1-2 mesi. Con un decorso prolungato di polmonite, i sintomi della malattia persistono da 1,5 a 6 mesi.

Ci sono casi in cui i processi infiammatori nei polmoni non sono accompagnati da sintomi evidenti. Ciò è particolarmente pericoloso per i bambini piccoli: non possono dire di sentirsi male e i genitori non vedono alcun segno di malattia (il paziente non ha febbre alta né tosse). Se un bambino si rifiuta di mangiare, è letargico, piagnucoloso o dorme male, si può sospettare una malattia. In caso di polmonite latente, è necessario condurre un esame approfondito del bambino, fare una diagnosi il prima possibile e iniziare il trattamento.

Tipi di polmonite e loro sintomi

Batterico

Questo tipo di polmonite è causato da microrganismi patogeni – batteri. I polmoni (sacche alveolari) si infiammano e al loro interno si accumulano pus e liquidi. Tutto ciò interferisce con il normale scambio di ossigeno e anidride carbonica.

I bambini in età prescolare hanno maggiori probabilità di soffrire di polmonite batterica. A seconda del luogo in cui si è verificata l’infezione, la malattia viene divisa in acquisita in ospedale e acquisita in comunità.

Va notato che una precedente infezione virale respiratoria acuta è un prerequisito importante per l'insorgenza di polmonite batterica. Un'infezione virale facilita la penetrazione dei batteri nel tratto respiratorio inferiore, aumenta la quantità di muco e la riduce proprietà battericide, indebolisce il sistema immunitario, distrugge cellule epiteliali, favorendo così l'infiammazione del tessuto polmonare.

Secondo le statistiche, respiratorio acuto infezione virale- un precursore della polmonite acquisita in comunità nel 50% dei casi.

I sintomi della polmonite batterica dipendono in gran parte dal tipo di agente patogeno:

Virale

Questa è una variante della polmonite, precedentemente considerata atipica. La polmonite è causata da vari virus (virus della parainfluenza, citomegalovirus, adenovirus, rotavirus, virus del morbillo, virus della varicella, virus dell'influenza A e B).

In passato tutte le polmoniti venivano definite atipiche se non era possibile identificare il batterio patogeno e la malattia non era curabile con gli antibiotici.

La malattia si manifesta sia nei bambini molto piccoli che nei bambini più grandi. Nei primi due o tre giorni si sviluppa un'infezione virale e inizia circa dal quinto giorno infezione batterica.

La polmonite virale non è così facile da riconoscere perché i suoi sintomi sono mascherati da raffreddore. Le differenze si notano solo dopo pochi giorni, quando la febbre alta non viene abbassata dai farmaci e non si attenua da sola.

I principali segni di polmonite virale:

• Calore;
• brividi;
• dispnea;
• cianosi (colorazione bluastra del viso e dei polpastrelli);
• una tosse secca e “che abbaia” nella fase iniziale della malattia si trasforma gradualmente in una tosse umida;
• dolore al petto o nella zona delle scapole quando si tossisce;
• respiro rapido, possibile fischio;
• rinite;
• mancanza di appetito;
• dolori muscolari, mal di testa e articolazioni.

Atipico

La polmonite atipica è causata da agenti patogeni come la clamidia, il micoplasma e la legionella. Insieme ai segni tradizionali, i sintomi associati tratto gastrointestinale: il bambino sviluppa diarrea (diarrea), vomito, danni al fegato, inoltre, mal di testa e vertigini, dolori muscolari e articolari. I microbi si moltiplicano all'interno delle cellule umane e non sono in grado di esistere al di fuori di esse. Non possono essere rilevati nell'analisi dell'espettorato.

Aspirazione

Quando dentro albero bronchiale cibo o liquidi entrano accidentalmente, inizia a svilupparsi un'infezione, batteri, virus, funghi o altri agenti patogeni si moltiplicano nelle vie respiratorie. La causa della malattia può essere diversa e il quadro clinico dipende da questo:

• Se la polmonite da aspirazione è causata da batteri, la temperatura del bambino prima aumenta gradualmente, quindi inizia tosse umida con secrezione di espettorato purulento, dolore al petto;
• se nei bronchi è presente una sostanza chimica irritante compaiono sintomi di intossicazione. La temperatura aumenta, compaiono mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato. La pelle acquisisce una tinta bluastra, l'espettorato è schiumoso, di colore rosato;
• Se un corpo estraneo entra nei bronchi, inizia una tosse dolorosa riflessa, che dopo un po 'si attenua. In questo momento, si verificano cambiamenti infiammatori nei polmoni.

Il trattamento della polmonite da aspirazione dovrebbe iniziare immediatamente alla comparsa dei primi segni: si tratta di una condizione pericolosa per la vita.

Focale

Con la polmonite focale, i focolai di infiammazione sono chiaramente visibili sulla radiografia

Questa è una delle forme più comuni della malattia nei bambini. Gli agenti patogeni includono batteri, virus, funghi, fisici e fattori chimici. Anche una precedente malattia o una reazione allergica che colpisce i polmoni possono contribuire alla comparsa della polmonite.

Con la polmonite focale, un bambino sviluppa una singola lesione con un'area minima di 1 cm. Se si verifica una complicazione con la clamidia - polmonite focale, le lesioni saranno multiple e più piccole. Esiste anche una polmonite focale confluente, caratterizzata da danni a diversi segmenti o all'intero lobo del polmone.

La polmonite focale, di regola, è una complicazione dell'ARVI. I sintomi della fase iniziale sono simili ai segni del raffreddore: il bambino tossisce ed è infastidito dal naso che cola. Man mano che l'infezione si diffonde, viene colpita la copertura epiteliale dei bronchi e successivamente inizia il processo infiammatorio nei polmoni. Le condizioni del paziente peggiorano bruscamente una settimana dopo l'infezione, i segni diventano sempre più pronunciati:

• tosse secca o umida - estremamente sintomo importante per diagnosticare la polmonite focale in un bambino;
• temperatura elevata che persiste per più di tre giorni;
• sindrome da intossicazione generale - agitazione o apatia, possibile disturbo della coscienza, perdita di appetito, in casi gravi può verificarsi vomito;
• dispnea;
• pelle pallida;
• respiro rumoroso e rapido;
• tachicardia.

Segmentale

Con questa forma di polmonite vengono colpiti tutti o più segmenti del polmone. Per frequenza di occorrenza polmonite segmentaleè al secondo posto dopo quello focale. Due giorni dopo l'infezione compaiono i primi sintomi:

• Calore;
• tosse con espettorato umido;
• intossicazione generale del corpo - mal di testa, stanchezza, malessere, confusione;
• tachicardia;
• mal di stomaco;
• respiro rapido e affannoso;
• sudorazione quando si cambia posizione del corpo.

Krupoznaya

La polmonite lobare è caratterizzata dall'infiammazione del polmone all'interno di un lobo; le lesioni bilobari o bilaterali sono rare; I bambini in età prescolare e in età scolare sono più spesso colpiti; l'agente patogeno tipico è lo pneumococco.

La malattia progredisce gravemente, con la comparsa di sintomi di insufficienza respiratoria e intossicazione del corpo.

Esistono alcune forme atipiche di polmonite lobare:

• addominale, che è caratterizzato da dolore addominale, come nell'appendicite acuta. Si verifica spesso con localizzazione della polmonite nel lobo inferiore;
• La forma meningea si verifica quando l'infiammazione è localizzata nel lobo superiore. Sintomi: mal di testa, sonnolenza, convulsioni, vomito;
• La forma abortiva inizia in modo acuto e violento e dura due o tre giorni.

Senza un trattamento tempestivo, la polmonite lobare può portare rapidamente alla morte!

Interstiziale

Gli agenti causali della malattia sono virus e batteri respiratori. Quando si verifica la malattia, l'interstizio si infiamma - tessuto connettivo polmone. La polmonite interstiziale si verifica più spesso nei bambini del primo anno di vita.

• La malattia inizia in modo acuto. Il bambino presenta febbre alta, tosse dolorosa, possibile vomito e secrezione di muco schiumoso dalla bocca.
• L'eccitazione lascia il posto alla letargia, l'appetito diminuisce e il sonno è disturbato.
• Il colore della pelle diventa bluastro e si sviluppa insufficienza respiratoria.
• La respirazione è frequente, superficiale, aritmica.

Basale

La malattia colpisce il tessuto polmonare alla radice. L'ispezione, l'auscultazione e le radiografie possono fornire informazioni variabili sulla posizione della lesione, rendendo difficile la diagnosi di polmonite ilare. La malattia è prolungata, sintomi gravi può essere presente o meno (a seconda del tipo di agente patogeno).

Caratteristiche della clinica della malattia in età diverse

Nei neonati e nei bambini

Nei neonati, la polmonite, di regola, è grave, con lo sviluppo di complicanze

L'immunità del bambino si sviluppa gradualmente e ciò è associato ad alcune differenze nei sintomi e nelle forme di sviluppo della polmonite nei bambini di età diverse.

Nel primo mese di vita, l'infiammazione è provocata dall'ingresso di batteri e virus nell'albero bronchiale. Il sistema immunitario è ancora troppo debole e gli agenti patogeni iniziano a moltiplicarsi attivamente. Esistono anche casi di infezione intrauterina, i suoi segni compaiono nelle prime ore dopo la nascita del bambino.

A 4-6 mesi, un'infezione batterica spesso si unisce a un'infezione virale e si verifica una polmonite focale. Alimentazione artificiale e la scarsa igiene aumentano la probabilità di malattie.

I neonati sono caratterizzati da segni generali di sviluppo della polmonite:

• l'infiammazione inizia come un raffreddore;
• la polmonite batterica può unirsi alla polmonite virale;
• Quanto più grande è il focus dell’infiammazione, tanto più grave è la malattia.

Nei bambini in età prescolare e scolare

Dopo un anno il bambino tollera più facilmente la polmonite il sistema immunitario è già sufficientemente sviluppato; Si ritiene che il periodo più pericoloso sia già passato. I principali agenti causali della malattia sono pneumococco, streptococco, Haemophilus influenzae, virus e flora atipica. Lo pneumococco può causare un’infiammazione bilaterale, che è piuttosto grave.

Va notato che in diverso infanzia la polmonite si verifica con frequenza variabile. Il picco più alto è determinato nella prima infanzia e età prescolare. Il secondo picco si verifica nelle scuole superiori e nell’adolescenza. Ciò è dovuto al fatto che nel primo caso sistema polmonare subisce un periodo critico di sviluppo (dall'una e mezza all' tre anni), esiste anche una connessione con l'espansione dell'interazione del bambino con il mondo (aumenta il rischio di infezione). Il secondo picco coincide con la ristrutturazione del sistema endocrino e immunologico dell’adolescente.

Diagnostica

La radiografia del torace è un prerequisito per la diagnosi di polmonite

Se sospetti che tuo figlio abbia sviluppato una polmonite, dovresti cercare immediatamente assistenza medica. A volte il medico può formulare una diagnosi mediante l’auscultazione (ascolto) dei polmoni. Il metodo principale per diagnosticare la malattia è la radiografia del torace.

Un esame radiografico è obbligatorio quando si diagnostica la polmonite! Senza di esso, la diagnosi è considerata dubbia.

Fasi e metodi per diagnosticare la polmonite:

• esame generale del paziente (torace, pelle, auscultazione dei polmoni);
• raccogliere l'anamnesi, identificare i reclami;
• radiografia del torace;
• analisi del sangue generale;
• chimica del sangue;
• analisi dell'espettorato per microflora e sensibilità agli antibiotici;
• tomografia computerizzata in caso di polmonite a lungo termine;
• esame del sangue per anticorpi;
• fibrobroncoscopia (esame della superficie interna dei bronchi) per polmonite che non risponde al trattamento classico.

Diagnosi differenziale

Molte malattie polmonari presentano sintomi simili. Esistono metodi diagnostici differenziali in modo che il medico possa distinguere rapidamente una malattia da un'altra e prescrivere il trattamento appropriato.

La polmonite può essere simile alle seguenti malattie:

• Bronchite. I sintomi delle malattie sono abbastanza simili. Tuttavia, la bronchite provoca gonfiore e cicatrici nelle vie aeree e, nella polmonite, il liquido si accumula negli alveoli. La febbre con bronchite può essere lieve, ma la polmonite è caratterizzata da febbre alta e brividi. Per chiarire la diagnosi, viene eseguito un esame radiografico.
• Tubercolosi. La malattia inizia in modo quasi asintomatico, il paziente si sente leggermente male, tossisce e aumenta la sudorazione. I raggi X rivelano danni ai polmoni già in questa fase e l'analisi dell'espettorato rileva Mycobacterium tuberculosis. La polmonite, al contrario, inizia in modo acuto, la temperatura aumenta bruscamente, la pelle è secca, calda, la tosse è profonda, con espettorato viscoso.
• Cancro ai polmoni. Se le metastasi si sono sviluppate nella pleura, ciò può essere accompagnato da tosse con espettorato, emottisi e dolore. L'insorgenza del cancro ai polmoni è asintomatica, ma può essere rilevata mediante raggi X.
• Tromboembolia arteria polmonare(TELA). La malattia è provocata dal riposo a letto, dalle fratture, dall'obesità, dalle malattie cardiache, varie patologie periodo postoperatorio. In questo caso, i vasi del sistema arterioso polmonare sono interessati. I pazienti avvertono mancanza di respiro, tosse con emottisi e dolore toracico. L’esame radiografico gioca un ruolo importante nella diagnosi.
• Infiltrato eosinofilo. Questo reazione infiammatoria tessuto polmonare per antigeni e vari irritanti. La malattia è di natura allergica. Nei polmoni si formano infiltrati transitori (compattamenti) con un gran numero di eosinofili. I sintomi dell'insorgenza della malattia ricordano la polmonite batterica. Per fare una diagnosi sono importanti i risultati degli esami del sangue (aumento del numero dei leucociti), dell'espettorato e delle radiografie.

Come riconoscere la polmonite - video del Dr. Komarovsky

Polmonite in un bambino - malattia pericolosa, potenzialmente pericoloso per la vita. Negli ultimi decenni, gli esiti della polmonite sono diventati favorevoli grazie al trattamento tempestivo e ai farmaci correttamente selezionati. Diverse forme di polmonite vengono rilevate attraverso sintomi specifici. Se i genitori conoscono le caratteristiche del quadro clinico della malattia, saranno in grado di sospettare la patologia nel bambino. Quanto prima viene diagnosticata la malattia e viene fornita assistenza, tanto maggiori sono le possibilità che ciò accada recupero veloce Bambino.

La malattia è più comune durante la bassa stagione, quando la frequenza è acuta Infezioni respiratorie. La polmonite, di regola, si verifica secondariamente. Ciò è dovuto a una diminuzione locale dell'immunità.

Cos'è la polmonite in un bambino, come capire? Questo termine si riferisce ad un gruppo di malattie che hanno 3 caratteristiche caratteristiche:

1. Lesione infiammatoria dei polmoni con coinvolgimento predominante nel processo patologico sezioni respiratorie(alveoli), in cui si accumula l'essudato.
2. La presenza di una sindrome clinica di disturbi respiratori (mancanza di respiro, aumento della frequenza delle escursioni toraciche, ecc.);
3. La presenza di segni infiltrativi su una radiografia (questo criterio è considerato il più importante dall'Organizzazione Mondiale della Sanità).

Tuttavia, le cause e i meccanismi di sviluppo della polmonite possono essere molto diversi. Non sono decisivi per fare una diagnosi. Importante è la presenza di sindrome infiammatoria clinica e radiologica.

Le cause della polmonite sono sempre associate alla presenza di un fattore microbico. Più dell'80-90% sono batteri, i restanti casi sono virus e funghi. Tra le particelle virali, le più pericolose sono l'influenza, l'adenovirus e la parainfluenza.

Sullo sfondo corso severo la polmonite può sviluppare un ascesso polmonare. Cos'è e come si cura:

La natura dell'agente patogeno lascia un'impronta sulla scelta del trattamento eziologico (che influenza la causa). Pertanto, dal punto di vista clinico, esistono 3 forme principali di polmonite:

1). Fuori dall'ospedale - si sviluppa a casa e non ha alcuna connessione con un istituto medico.

2). In ospedale o in ospedale- si sviluppa entro 72 ore (3 giorni) dalla degenza ospedaliera o nello stesso periodo di tempo dopo la dimissione.

Questa forma rappresenta il pericolo maggiore perché... associati a microrganismi che hanno sviluppato fattori di resistenza ai farmaci farmacologici. Pertanto, il monitoraggio microbiologico viene regolarmente effettuato in un istituto medico.

3). Intrauterino– un bambino viene infettato dalla madre durante la gravidanza. Clinicamente debutta entro 72 ore dalla nascita.

Ciascuno di questi gruppi è caratterizzato dagli agenti patogeni più probabili. Questi dati sono stati ottenuti da una serie di studi epidemiologici. Hanno bisogno di aggiornamenti regolari, perché... Il panorama microbico può cambiare in modo significativo nel corso di diversi anni.

Al momento sembrano così. Polmonite acquisita in comunità più spesso associato a microrganismi come:

• fino a sei mesi – si tratta di E. coli e virus;
• fino a 6 anni – pneumococchi (meno spesso Haemophilus influenzae);
• fino a 15 anni – pneumococchi.

In qualsiasi periodo di età gli agenti patogeni possono essere pneumocystis, clamidia, micoplasma e altri (un tipo di malattia atipica).

L'infezione da loro causata si presenta leggermente pronunciata manifestazioni cliniche, ma con il rapido sviluppo dell'insufficienza respiratoria. La polmonite atipica in un bambino di 3 anni è spesso associata a micoplasmi.

Spettro microbico polmonite nosocomiale diverso da casa. Gli agenti causali possono essere:

• Staphylococcus aureus resistente;
• pseudomonas (il loro ruolo è particolarmente importante in varie procedure mediche);
• dentellature;
• Klebsiella;
• microflora opportunistica nei pazienti sottoposti a ventilazione artificiale.

Esiste un gruppo di bambini il cui rischio di sviluppare la polmonite è aumentato. Hanno fattori predisponenti:

• fumo di tabacco se i tuoi genitori o altre persone intorno a te fumano;
• ingestione di latte nelle vie respiratorie (nei neonati);
• lesioni croniche nel corpo (tonsillite, laringite, ecc.);
• ipotermia;
• ipossia subita durante il parto (nei neonati);
• stati di immunodeficienza.

I primi segni di polmonite in un bambino

I segni di polmonite in un bambino sono caratterizzati da un aumento della temperatura corporea. Questa è una reazione non specifica alla presenza di un agente infettivo nel corpo. Di solito raggiunge livelli elevati, ma a volte è basso.

La reazione infiammatoria della pleura porta a una respirazione dolorosa. È spesso accompagnato da un grugnito che appare all'inizio dell'espirazione. Può essere erroneamente scambiato per un segno di ostruzione bronchiale (ad esempio, come nell'asma bronchiale).

I muscoli accessori sono spesso coinvolti nella respirazione. Ma questo segno non è specifico, perché può essere osservato in altre malattie.

La polmonite del lato inferiore destro in un bambino può simulare una malattia del fegato. Ciò è dovuto all'apparenza. Tuttavia, con la polmonite non si osservano sintomi con danno al sistema digestivo - (può verificarsi con grave intossicazione), diarrea, brontolio nello stomaco, ecc.

Una grave intossicazione durante la polmonite provoca la comparsa di sintomi generali:

• completa mancanza di appetito o sua significativa diminuzione;
• agitazione o indifferenza del bambino;
• sonno scarso;
• aumento del pianto;
• pelle pallida;
• convulsioni che compaiono sullo sfondo di un aumento della temperatura.

Sintomi di polmonite nei bambini

I sintomi della polmonite nei bambini possono variare a seconda del microrganismo causale. Ciò costituisce la base della diagnostica clinica ed epidemiologica, che consente di selezionare l'antibiotico più razionale senza esame di laboratorio.

Caratteristiche distintive lesioni pneumococciche i polmoni sono:

• forte aumento della temperatura (fino a 40°C);
• brividi;
• tosse con espettorato color ruggine;
• dolore al petto;
• frequente perdita di coscienza;
• può svilupparsi nei bambini a partire dai 6 mesi di età.

Polmonite streptococcica:

• i bambini dai 2 ai 7 anni sono più sensibili;
• complicazioni purulente ( pleurite purulenta, ascesso polmonare);
• violazioni del blocco degli impulsi dall'atrio ai ventricoli.

Infezione da Haemophilus influenzae:

• più spesso osservato prima dei 5 anni di età;
• esordio acuto;
• tossicosi grave;
• leggero aumento dei leucociti nel sangue;
• ampio processo nei polmoni con lo sviluppo di edema emorragico;
• inefficacia della penicillina prescritta.

Polmonite da micoplasma:

• più comune tra gli scolari;
• tosse prolungata;
• condizione generale non grave che causa un rinvio tardivo a un pediatra;
• arrossamento della membrana congiuntivale degli occhi (“occhi rossi”);
• livello normale di leucociti nel sangue;
• infiltrazione asimmetrica dei campi polmonari.

Diagnostica e test

La diagnosi di polmonite nell'infanzia si basa sui risultati di esami clinici, radiologici e di laboratorio. Se ci sono sintomi sospetti per la malattia, viene eseguita la radiografia polmonare.

Ti consente di determinare l'entità del danno al sistema respiratorio e identificarlo possibili complicazioni. Con un'immagine radiografica caratteristica, è stabilito diagnosi accurata polmonite.

Indicazioni per la prescrizione e norme degli esami del sangue biochimici nei bambini:

Nella seconda fase viene identificato l'agente causale. A questo scopo si possono effettuare diversi studi:

1. Coltura dell'espettorato come parte dell'analisi batteriologica.
2. Emocolture per escludere la sepsi.
3. Determinazione delle immunoglobuline (anticorpi) contro i patogeni atipici nel sangue (analisi sierologica).
4. Rilevamento del DNA o dell'RNA dell'agente patogeno. Il materiale per la ricerca viene raschiato dalla parete posteriore della faringe, della congiuntiva o dell'espettorato.

Tutti i bambini con febbre devono sottoporsi ad un esame del sangue clinico e biochimico generale. Con la polmonite, avrà i seguenti cambiamenti:

• aumento dei livelli dei leucociti. Tuttavia, nelle infezioni virali e da micoplasma, la leucocitosi raramente supera i 15.000/μl. È massimo in caso di infezione da clamidia (30.000/μl o più);
• spostamento della formula a sinistra con comparsa di forme giovanili e granularità tossica dei leucociti (i più segno tipico per la polmonite batterica);
• aumento della VES (20 mm/h o più);
• diminuzione dell'emoglobina dovuta alla sua ridistribuzione tra gli organi e il sistema microcircolatorio;
• aumento dei livelli di fibrinogeno;
• acidosi.

Principi di base del trattamento della polmonite nei bambini

Il trattamento della polmonite inizia con il regime e la dieta corretti. Il riposo a letto è consigliato a tutti i bambini malati. La sua espansione diventa possibile dopo che la temperatura diminuisce e si stabilizza entro valori normali.

La stanza in cui si trova il bambino deve essere ventilata, perché... Aria fresca approfondisce e accorcia la respirazione. Ciò ha un effetto positivo sul decorso della malattia.

Scopri di più sulle cause, i segni e i metodi di trattamento della polmonite negli adulti:

La nutrizione dietetica comprende:

• nella dieta predominano gli alimenti facilmente digeribili;
• i prodotti devono avere un basso indice allergenico;
• la quantità di alimenti proteici (carne, uova, ricotta) aumenta nella dieta;
• bere molti liquidi (acqua purificata, tè).

Gli antibiotici per la polmonite nei bambini sono il trattamento principale, perché hanno lo scopo di eliminare l'agente eziologico che ha causato la malattia. Prima verranno prescritti, più velocemente inizieranno ad agire e le condizioni del bambino torneranno alla normalità.

Scelta farmaco antibatterico dipende dalla forma della polmonite. Viene eseguito solo da un medico: l'automedicazione è inaccettabile.

I principali antibiotici approvati per l’uso nell’infanzia sono:

• Amoxicillina, incl. forma protetta (Amoxiclav);
• ampicillina;
• Oxacillina.

Gli antibiotici alternativi (prescritti in assenza dei principali o intolleranza) sono le cefalosporine:

• Cefurossima;
• Ceftriaxone;
• Cefazolina.

Gli antibiotici di riserva vengono utilizzati quando quelli sopra indicati sono inefficaci. Il loro uso è limitato in pediatria a causa rischio aumentato effetti collaterali . Ma in situazioni di resistenza farmacologica dei microrganismi, questo è l'unico metodo di trattamento etiotropico.

I rappresentanti di questi farmaci sono:

• Vancomicina;
• carbopenem;
• Ertapenem;
• Linezolid;
• Doxiciclina (nei bambini di età superiore ai 18 anni).

Allo stesso tempo, viene eseguita la terapia sintomatica.

Dipende dalle complicazioni che si sono sviluppate e dalle condizioni generali del bambino:

1. Febbre - antipiretici (non steroidi e paracetamolo).
2. Insufficienza respiratoria - ossigenoterapia e ventilazione polmonare artificiale (nei casi più gravi).
3. Edema polmonare: attenta considerazione del fluido somministrato per evitare l'iperidratazione e la ventilazione artificiale.
4. Coagulazione diffusa del sangue nei vasi sanguigni: prednisolone ed eparina (nella fase di aumento della coagulazione del sangue).
5. Shock settico: adrenalina e prednisolone per aumentare la pressione sanguigna, valutazione dell'efficacia degli antibiotici utilizzati, terapia infusionale sufficiente, metodi artificiali di purificazione del sangue (nei casi più gravi).
6. Anemia: farmaci contenenti ferro (ma nel periodo acuto della malattia sono controindicati).

Previsioni e conseguenze

La prognosi della polmonite nei bambini dipende dalla tempestività del trattamento e dallo stato del contesto premorboso (presenza di fattori aggravanti). Se la terapia viene iniziata entro 1-2 giorni dall'esordio della malattia, allora pieno recupero nessun cambiamento residuo.

Se i primi segni della malattia vengono persi, possono svilupparsi complicazioni.

Le conseguenze della polmonite possono essere diverse. La loro gravità dipende dall'agente causale. Molto spesso il massimo gravi conseguenze causano Haemophilus influenzae, pneumococchi, stafilococchi, streptococchi, Klebsiella e Serratia. Contribuiscono allo sviluppo della distruzione polmonare.

La gravità del processo infettivo può essere associata a un contesto premorboso sfavorevole:

• prematurità del bambino;
• carenza nutrizionale;
• corpo estraneo nelle vie respiratorie;
• ingresso abituale del cibo nel sistema respiratorio.

Classificati in 3 tipi (a seconda della topografia):

1. Polmonare:

• infiammazione della pleura;
• ascesso polmonare;
• edema polmonare;
• – ingresso di aria nella cavità pleurica durante la rottura del tessuto polmonare con successiva compressione.

2. Cardiologico:

• insufficienza cardiaca;
• endocardite;
• miocardite.

3. Sistema:

• disturbo emorragico (sindrome DIC);
• shock settico, manifestato da un calo critico della pressione e da una compromissione della microcircolazione negli organi;
• sepsi: presenza di microrganismi nel sangue e loro diffusione ovunque vari enti(condizione estremamente grave).

Dopo aver sofferto di polmonite, un bambino può tossire a lungo al mattino. Ciò è dovuto al ripristino della mucosa non ancora completamente completato. La tosse è solitamente secca. Per eliminarlo, si consiglia di inalare l'aria salata del mare e un indurimento generale del corpo. L'attività fisica è consentita solo 1,5 mesi dopo la guarigione in caso di polmonite lieve e 3 mesi dopo una polmonite grave (con complicanze).

Prevenzione

La prevenzione specifica (vaccinazione) della polmonite durante l'infanzia viene effettuata contro gli agenti patogeni più pericolosi e comuni. È così che è stato sviluppato e messo in pratica un vaccino contro l'infezione da Hib (Haemophilus influenzae).

La prevenzione non specifica implica le seguenti regole:

• evitare l'ipotermia;
• razionale e dieta bilanciata bambino, che non porti a sottopeso o obesità;
• cessazione del fumo da parte dei genitori;
• indurimento generale;
• trattamento tempestivo del raffreddore (non automedicazione, ma terapia prescritta da un medico).