La base del prodotto è il lisinopril diidrato e la differenza sta nei componenti aggiuntivi, che dipendono dal produttore specifico. Ad esempio, il preparato prodotto dalla società nazionale ALSI Pharma comprende amido pregelatinizzato, talco, biossido di silicio colloidale, lattosio monoidrato, magnesio stearato, cellulosa microcristallina. Il produttore ucraino offre componenti aggiuntivi come amido di mais, ossido di ferro, calcio idrogeno fosfato, stearato di magnesio e mannitolo. Lisinopril Stad contiene lisinopril idrato come sostanza principale e altre sostanze sono amido pregelatinizzato, mannitolo, ossido di silicio colloidale anidro, magnesio stearato, calcio fosfato diidrato, amido di mais. Il costo dei tablet di diverse aziende varia da 60 a 200 rubli; per l'acquisto non è richiesta la prescrizione.

In cosa aiuta, indicazioni per l'uso

A causa di effetti quali l'abbassamento della pressione alta, la cardioprotezione, la vasodilatazione, l'escrezione di sodio in eccesso nelle urine, il trattamento farmacologico è prescritto per le seguenti condizioni patologiche:

• 1. Aumentato pressione arteriosa.
• 2. Infarto miocardico acuto in assenza ipertensione arteriosa.
• 3. Insufficienza cardiaca cronica.
• 4. Malattie renali causate dal diabete mellito di tipo I e II.

Lisinopril (INN) - analoghi, sinonimi e sostituti

Il farmaco originale per latino scritto Lisinoprilum e ha più di una dozzina di prodotti domestici e analoghi importati, che differiscono nella composizione dei componenti aggiuntivi, nel produttore, nel dosaggio e nel tipo di confezione, ma la loro funzione è la stessa. Tutto questo è un gruppo farmacologico di ACE inibitori (Wikipedia) e l'ormone angiotensina, un enzima di conversione dell'angiotensina, gioca un certo ruolo nel meccanismo d'azione.

I più popolari nelle farmacie russe sono i nomi commerciali con il prefisso latino Teva, Actavis, Ratiopharm, Stada, nonché un gruppo di formulazioni individuali: Indapamide, Diroton, Irumed, Dapril, Captopril, Sinopril, Perindopril, Ramipril, Lorista o Losartan e amlodipina. I farmaci europei provenienti dalla Germania sono considerati i più efficaci, mentre gli analoghi indiani ispirano poca fiducia. È meglio affidare la scelta di un produttore specifico al proprio medico curante. Il lisinopril deve essere sostituito con un farmaco con una direzione d'azione simile, ma con una composizione diversa, in caso di intolleranza ai suoi singoli componenti. A volte Prestarium viene utilizzato come analogo per i pazienti, ma è più costoso.

Lisinopril ed Enalapril - confronto

Il primo, a differenza dell'Enalapril, dà un effetto collaterale sotto forma di impotenza. Quest'ultimo può avere un effetto positivo sulla malattia coronarica. Anche l'enalapril ha un massimo dose giornaliera 2 volte meno e maggiore legame con le proteine ​​plasmatiche quando assunto. Il primo viene assunto una volta al giorno e Enalapril - 2 volte. L'ultimo organismo Viene escreto non solo dai reni, ma anche dal fegato.

Indicazioni per l'uso di Lisinopril Teva

Le indicazioni principali sono anche ipertensione, CHF, AMI e nefropatia diabetica.

Istruzioni per l'uso compresse di Lisinopril

L'abstract indica che il medicinale viene assunto una volta al mattino, indipendentemente dal cibo. È meglio farlo ogni volta alla stessa ora, lavando la compressa con acqua. La dose giornaliera può essere massimo di 40 mg e la scelta della dose dipende dall'uso concomitante di altri farmaci e dalle condizioni dei reni. Il dosaggio e la combinazione devono essere prescritti dal medico curante in modo da non causare danni alla salute.

Istruzioni per l'uso di Lisinopril, a quale pressione bere?

Per l'ipertensione essenziale si sceglie una dose giornaliera di 10 mg che, se necessario, viene gradualmente aumentata a 20 mg. Il massimo beneficio si osserva dopo 2-4 settimane. Se l'effetto clinico desiderato non si manifesta, il farmaco viene combinato con altri farmaci antipertensivi. Il paziente non assume diuretici, ad esempio idroclorotiazide, 3 giorni prima di iniziare a usare il farmaco. Per l'ipertensione renovascolare, il farmaco viene utilizzato sotto stretto controllo della pressione sanguigna, dei livelli di potassio nel sangue e delle condizioni renali. La dose iniziale è di 2,5 mg al giorno.

La prevalenza dell'ipertensione arteriosa (AH) in Russia raggiunge il 40% negli uomini e il 50% nelle donne. Nell'83,3% dei pazienti l'ipertensione è associata a malattie dell'apparato digerente, di cui il 30% a patologie epatiche.

Per correggere la pressione sanguigna (BP) nei pazienti con ipertensione vengono utilizzati farmaci antipertensivi di vario tipo. gruppi farmacologici, tra i quali i farmaci più comunemente prescritti sono gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE).

Negli ultimi 30 anni gli ACE inibitori sono stati definiti la “pietra angolare del trattamento” malattia cardiovascolare"(E. Braunwald, 1991) e il "gold standard della terapia" (J. Cohn, 1998).

I risultati di numerosi studi internazionali hanno dimostrato che questi farmaci sono i più efficaci, riducono la mortalità per malattie cardiovascolari, hanno effetti organoprotettivi, e pertanto sono consigliati come farmaci antipertensivi di prima linea trattamento a lungo termine pazienti con ipertensione.

Attualmente i dieci ACE inibitori più conosciuti sono captopril, enalapril, benazepril, fosinopril, lisinopril, moexipril, perindopril, quinapril, ramipril e trandolapril. Per cinque di essi (captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, trandolapril) in studi importantiè stato dimostrato che riducono la mortalità.

Lo studio scandinavo (STOP-2) ha confrontato l'efficacia degli ACE inibitori (lisinopril o enalapril 10 mg al giorno) con altri farmaci antipertensivi (bloccanti beta-adrenergici, idroclorotiazide in associazione con amiloride o felodipina) nel trattamento di 6.614 pazienti con ipertensione da 54 mesi.

Questo studio ha dimostrato che gli ACE inibitori riducono significativamente il rischio di insufficienza cardiaca.

Lo studio ALLHAT ha incluso 33.357 pazienti ipertesi seguiti per una media di 4,9 anni. Al primo gruppo di pazienti è stato prescritto clortalidone (fino a 25 mg al giorno), al secondo amlodipina (fino a 10 mg al giorno), al terzo lisinopril (fino a 40 mg al giorno). Durante la terapia con lisinopril, l’ictus (“end point”) si è verificato meno frequentemente rispetto all’utilizzo di un diuretico.

Lo studio TPOPHY ha confrontato l'efficacia della monoterapia con idroclorotiazide e lisinopril in pazienti ipertesi in sovrappeso. La monoterapia con un ACE inibitore ha assicurato il controllo della pressione arteriosa nel 60% dei pazienti e la monoterapia con un diuretico nel 43% dei pazienti. Nel gruppo trattato con lisinopril, una dose di 10 mg/die è stata sufficiente per più della metà dei soggetti, e solo uno su quattro ha richiesto 40 mg/die. Per il successo livello obiettivo Durante la terapia diuretica, quasi un paziente su due ha richiesto la prescrizione di 50 mg/die di idroclorotiazide, che è associata alla probabilità di aritmie potenzialmente letali.

Nello studio GISSI-3, i pazienti trattati con lisinopril avevano un rischio significativamente ridotto di morte e di malattie cardiovascolari.

La terapia con ACE inibitori nei pazienti con ipertensione e diabete mellito riduce significativamente il rischio di danno agli organi bersaglio. Nello studio EUCLID condotto su 530 pazienti con diabete mellito di tipo 1, lisinopril ha avuto un effetto nefroprotettivo e ha ridotto il rischio di progressione della retinopatia.

Doppio randomizzato multicentrico studio cieco ATLAS ha dimostrato che il trattamento con dosi elevate (33,2 mg al giorno) di lisinopril era associato a una riduzione significativa del rischio di morte o ospedalizzazione del 12%.

L’effetto antipertensivo degli ACE inibitori è associato a:

• inibizione del sistema renina-aldosterone-angiotensina nei tessuti e parete vascolare;
• inibizione della conversione dell'angiotensina I inattiva nell'angiotensina II vasocostrittrice attiva e diminuzione della secrezione di aldosterone;
• aumento dell'attività della renina plasmatica;
• accumulo di bradichinina dovuto all'inibizione della chininasi II;
• dilatazione dei vasi renali con aumento della natriuresi;
• aumento della sintesi delle prostaglandine PGI2 e PGE2.

Il rilascio di PGI2 e PGE2 ha effetti vasodilatatori, diuretici e natriuretici. Il trattamento con ACE inibitori riduce anche la formazione di altre sostanze vasocostrittrici e antinatriuretiche, come noradrenalina, arginina vasopressina ed endotelina-1.

Gli effetti emodinamici quando si utilizzano gli ACE inibitori si manifestano:

• una diminuzione della resistenza vascolare totale dovuta ad un effetto vasodilatatore indiretto, che porta ad una diminuzione della pressione sanguigna del 15-25%;
• rilassamento dei vasi volumetrici con diminuzione della pressione di riempimento del ventricolo sinistro;
• aumento del volume sanguigno minuto;
• un aumento del flusso sanguigno renale dovuto alla dilatazione delle arteriole efferenti nei glomeruli.

Classificazione degli ACE inibitori. Nonostante il meccanismo d'azione comune, gli ACE inibitori differiscono nella struttura chimica e nella presenza di ulteriori gruppi funzionali, la natura del profarmaco, l'attività e il profilo farmacocinetico, che è molto importante da considerare quando si trattano pazienti con varie patologie degli organi digestivi.

La classificazione chimica più popolare, secondo la quale i farmaci sono divisi in quattro classi principali a seconda di quale gruppo chimico nella loro molecola si lega allo ione zinco nei centri attivi dell'enzima di conversione dell'angiotensina I:

• preparati contenenti un gruppo sulfidrilico;
• preparati contenenti un gruppo carbossilico;
• preparati contenenti un gruppo fosfinile;
• farmaci contenenti il ​​gruppo idrossamico.

Dall’analisi dei dati della letteratura emerge che in base alla durata dell’effetto antipertensivo gli ACE inibitori possono essere suddivisi in due gruppi:

• media durata - captopril;
• ad azione prolungata: enalapril, lisinopril, quinapril, che nella maggior parte dei casi forniscono un controllo 24 ore su 24 sui livelli di pressione sanguigna se assunti una volta al giorno.

Tenendo conto dei dati su proprietà fisiche e chimiche e caratteristiche farmacocinetiche, gli ACE inibitori si dividono in tre classi:

1. ACE inibitori lipofili (captopril), che possiedono essi stessi attività farmacologica, ma subiscono ulteriori trasformazioni nel fegato per formare disolfuri farmacologicamente attivi, che vengono eliminati mediante escrezione renale.

2. I profarmaci lipofili (farmacologicamente inattivi) diventano metaboliti diacidi attivi dopo la trasformazione metabolica nel fegato (da enalapril a enalaprilato), che vengono poi trasformati in composti inattivi. Nei pazienti con patologia epatica, entrambi questi processi vengono interrotti e, con una diminuzione del flusso sanguigno nel fegato, si verifica un ritardo nella conversione del profarmaco nel suo forma attiva la prima volta che lo attraversi.

Di conseguenza, in caso di malattie del fegato, i farmaci che necessitano di trasformazione per acquisire attività hanno un effetto più debole.

I profarmaci sono più lipofili dei loro metaboliti farmacologicamente attivi, il che consente loro di garantire un assorbimento rapido e completo se assunti per via orale.

Gli ACE inibitori di questa classe devono essere suddivisi in tre sottogruppi a seconda della via di eliminazione predominante dei loro metaboliti diacidi attivi:

• sottoclasse A - farmaci con eliminazione prevalentemente renale;
• sottoclasse B: farmaci con due principali vie di eliminazione;
• sottoclasse C - farmaci con eliminazione prevalentemente epatica.

3. Farmaci idrofili (lisinopril), che non vengono metabolizzati nel corpo del paziente. Circolano nel sangue in forma non legata alle proteine ​​plasmatiche e vengono eliminati immodificati attraverso i reni. La loro concentrazione nel plasma sanguigno è determinata dalla dose assunta per via orale, nonché dalla velocità di assorbimento e dalla velocità di escrezione attraverso i reni.

Solo quattro ACE inibitori (captopril, libenzapril, lisinopril e ceronapril) hanno attività biologica diretta. Tutti gli altri ACE inibitori stessi sono sostanze inattive o profarmaci, cioè manifestano il loro effetto dopo la biotrasformazione nel fegato e la formazione di metaboliti attivi.

Il grado di blocco del sistema renina-angiotensina tissutale da parte dei vari ACE inibitori varia. I farmaci caratterizzati da una minore lipofilicità causano un minore accumulo di bradichinina nei tessuti, che è associato alla comparsa di un effetto collaterale: tosse secca.

Il lisinopril è un ACE inibitore ben studiato, il cui beneficio è stato dimostrato nel trattamento di pazienti con ipertensione.

Il lisinopril è un composto farmacologico attivo.

Il lisinopril è stato il terzo ACE inibitore (dopo captopril ed enalapril) tra i farmaci di questo gruppo entrati nella pratica clinica.

Il lisinopril ha un effetto antipertensivo prolungato. L'inizio dell'effetto antipertensivo è 1-3 ore dopo la somministrazione orale, il picco d'azione è dopo 6 ore, la durata d'azione è di 24 ore con un effetto stabile dopo 2-4 settimane di trattamento.

L'effetto antipertensivo dura più di un giorno. In caso di brusca interruzione della terapia con lisinopril non si verifica alcun aumento improvviso della pressione arteriosa, bensì un aumento significativo dei valori pressori prima dell'inizio del trattamento.

Il lisinopril provoca la dilatazione delle arteriole e delle vene, che porta ad una diminuzione della pressione sanguigna di circa il 15% a causa di una diminuzione della resistenza vascolare periferica totale. Lisinopril non causa tachicardia riflessa dovuta alla stimolazione del nervo vago e ad una diminuzione della sensibilità dei barocettori del seno carotideo dovuta al miglioramento della compliance e della dilatazione dell'arteria carotide.

Farmacocinetica

Dopo la somministrazione orale, la biodisponibilità del lisinopril è del 25-29%. Stato funzionale il fegato non influisce sulla biodisponibilità. Mangiare non modifica l'assorbimento del farmaco tratto gastrointestinale. Nel corpo umano non viene metabolizzato e viene escreto immodificato nelle urine. Nel plasma sanguigno, il lisinopril non si lega alle proteine. L'emivita è di 12,6 ore. Il farmaco subisce filtrazione glomerulare, viene secreto e riassorbito nei tubuli. La concentrazione massima viene raggiunta 6 ore dopo l'assunzione di una singola dose e il livello di concentrazione allo stato stazionario con l'uso regolare viene raggiunto dopo 2-3 giorni.

Per l'ipertensione, la dose iniziale è di 10 mg/die per una singola dose, seguita da un possibile aumento graduale fino a 40 mg/die.

Pertanto, quando si trattano pazienti con ipertensione con patologia degli organi digestivi, il medico ha l'opportunità di scegliere un farmaco tra varie classi di ACE inibitori, a seconda delle loro caratteristiche farmacocinetiche.

Nel nostro lavoro abbiamo valutato l'efficacia di un ACE inibitore (lisinopril) nel trattamento di pazienti ipertesi con varie patologie dell'apparato digerente.

Scopo dello studio

Valutare la farmacodinamica del lisinopril in varie malattie dell'apparato digerente in pazienti con ipertensione.

Materiali e metodi di ricerca

Lo studio ha incluso 60 pazienti con ipertensione in combinazione con steatosi (gruppo 1), cirrosi epatica (gruppo 2), ulcera peptica duodeno (3° gruppo), rispettivamente 20 persone in ciascun gruppo.

La titolazione dei dosaggi di lisinopril è stata effettuata settimanalmente sotto il controllo del monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 (ABPM). Sulla base dei reclami, dell'anamnesi e dell'esame (esami del sangue, esofagogastroduodenoscopia, esame ecografico degli organi addominali), della presenza di patologia nel fegato e sezioni superiori tratto digerente. I pazienti con ulcera duodenale con funzionalità epatica normale costituivano il gruppo di confronto (Tabella 1).

Per valutare l'efficacia del lisinopril, l'ABPM è stato effettuato utilizzando il monitor AVRM-02 metodo oscillometrico misurazioni della pressione arteriosa in modalità motoria libera. La registrazione è stata effettuata sul braccio “non funzionante” in assenza di asimmetria della pressione arteriosa. Se l'asimmetria della pressione sanguigna è superiore a 5 mm Hg. Arte. Lo studio è stato effettuato su una mano con più alte prestazioni. Le misurazioni della pressione arteriosa sono state effettuate per 24 ore ogni 15 minuti dalle 6.00 alle 22.00 e ogni 30 minuti dalle 22.00 alle 6.00.

Per chiarire il profilo pressorio giornaliero e valutare l’effetto ipotensivo del lisinopril, sono stati determinati i valori medi della pressione arteriosa sulla base dei dati ABPM. Normalmente, durante il giorno, la pressione sanguigna non deve superare i 140 e i 90 mm Hg. Art., di notte - 120 e 80 mm Hg. Arte. Come indicatore del carico di pressione, abbiamo valutato l'indice temporale (TI) - la percentuale di tempo durante il quale la pressione sanguigna supera livello critico per determinati periodi di tempo (secondo le raccomandazioni dell'American Society of Hypertension, un VI superiore al 30% indica la presenza di pressione sanguigna elevata).

Per l'elaborazione dei dati statistici è stato utilizzato il programma STATISTICA 5.0. Per ciascun indicatore sono stati calcolati il ​​valore medio e la deviazione standard dal valore medio. La significatività statistica dei cambiamenti negli indicatori è stata determinata utilizzando il test di Fisher. Le differenze in p sono state considerate statisticamente significative.< 0,05.

Risultati e sua discussione

Secondo i dati ABPM, in tutti i pazienti esaminati è stato inizialmente rilevato un aumento persistente della pressione arteriosa, senza differenze significative tra i gruppi;

L'efficacia della terapia è stata valutata dopo 1, 2, 3 e 4 settimane in base al livello VI ABPM: buono - con VI inferiore al 30%, insoddisfacente - con VI superiore al 30%.

Se il lisinopril non risultava sufficientemente efficace, la dose veniva gradualmente aumentata a 20 mg (Tabelle 2, 3).

Come si può vedere dalla tabella. 2 e 3, durante la terapia con lisinopril alla dose di 10 mg/die, è stata osservata in tutti e tre i gruppi una diminuzione della pressione arteriosa media giornaliera e dei valori pressori. Quando trattato con lisinopril, un buon effetto antipertensivo è stato ottenuto nel 50% dei pazienti con cirrosi epatica. Nel 60% dei pazienti con ulcera duodenale si è ottenuto un buon effetto assumendo 10 mg/die, nel 30% dei pazienti - 20 mg/die.

Un'efficacia insufficiente della terapia con lisinopril è stata osservata nel 15% dei casi nei pazienti con cirrosi epatica e nel 10% nei pazienti con ulcera duodenale, anche quando la dose del farmaco veniva raddoppiata.

Conclusione

I risultati di questo studio indicano che l’efficacia della monoterapia con lisinopril non dipende dalla gravità delle alterazioni epatiche nei pazienti con ipertensione.

A questo proposito, diventa particolarmente rilevante l'uso di farmaci antipertensivi non metabolizzati a livello epatico, in grado di fornire un adeguato controllo pressorio per 24 ore nei pazienti ipertesi con patologia gastrointestinale.

Pertanto, il lisinopril è un farmaco antipertensivo altamente efficace nel trattamento di pazienti con varie patologie dell'apparato digerente.

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L. B. Lazebnik,
O. M. Mikheeva,Dottore in Scienze Mediche, prof
I. A. Komissarenko, Dottore in Scienze Mediche, prof

GBOU VPO MGMSU Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia,
Istituto Centrale di Ricerca di Gastroenterologia del Dipartimento Sanitario della Città, Mosca

I problemi di pressione sanguigna sono una delle patologie più comuni diagnosticate nelle persone di tutte le età. Cambiamenti cronici o improvvisi negli indicatori richiedono una correzione adeguata farmaci. Lisinopril - istruzioni per l'uso, a quale pressione deve essere utilizzato il farmaco? Quali controindicazioni bisogna considerare prima di iniziare il trattamento?

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Lisinopril - istruzioni per l'uso

A quale pressione sanguigna si deve assumere Lisinopril? Il farmaco appartiene al gruppo degli ACE inibitori. Dopo aver assunto il farmaco, si verifica la vasodilatazione, quindi questo rimedio è indicato per l'ipertensione. Con l'uso regolare, il lavoro del muscolo cardiaco e della circolazione sanguigna migliora e i sali di sodio in eccesso vengono rimossi dal corpo. Il farmaco riduce efficacemente i parametri diastolici e sistolici senza influenzare la frequenza cardiaca.

Il farmaco è prodotto sotto forma di compresse con dosaggi diversi. Il colore delle compresse dipende dalla quantità di principio attivo. Arancio intenso – 2,5 mg, arancio pallido – 5 mg, rosa – 10 mg, bianco – 20 mg. Il prezzo del lisinopril è di 70-200 rubli. a seconda del dosaggio e del numero di compresse nella confezione.

Importante! Il lisinopril aumenta l'aspettativa di vita in presenza di gravi malattie del cuore e dei vasi sanguigni e arresta la disfunzione ventricolare dopo un infarto.

Il farmaco contiene lisinopril diidrato; a seconda del produttore, le compresse possono contenere varie sostanze aggiuntive che non hanno effetto terapeutico.

Indicazioni per l'uso:

• ipertensione e ipertensione di varie eziologie;
• infarto miocardico nella fase acuta;
• insufficienza cronica del muscolo cardiaco;
• danni al sistema nervoso periferico causati dal diabete.

Il farmaco ha molti analoghi che hanno effetti terapeutici simili e praticamente non differiscono nel costo: Lizitar, Vitopril, Dapril, Lipril.

Come prendere il farmaco

Prima di iniziare il trattamento con Lisinopril, dovresti studiare le istruzioni per capire a cosa servono queste compresse e come prenderle correttamente. Il farmaco viene escreto dal corpo attraverso i reni, pertanto la presenza di gravi malattie di questo organo deve essere segnalata al medico prima di iniziare il trattamento.

Importante! L'effetto terapeutico del farmaco avviene entro un'ora, dopo si verifica un effetto duraturo corso mensile. Il farmaco agisce lentamente, quindi non viene utilizzato come primo soccorso in una crisi ipertensiva.

Il lisinopril ha un effetto prolungato, quindi è sufficiente assumerlo una volta al giorno, preferibilmente nella prima metà della giornata. Dovresti prendere il medicinale con abbondante acqua pulita. Un regime terapeutico adeguato viene sviluppato da un cardiologo, tenendo conto dell’età del paziente e della presenza di malattie croniche.

Dosaggio del farmaco a seconda della malattia:

1. Nefropatia diabetica – on stato iniziale il trattamento non deve assumere più di 10 mg del farmaco al giorno. È possibile aumentare la dose a 20 mg, ma ciò dovrebbe essere fatto solo come ultima risorsa, poiché esiste un'alta probabilità di gravi complicazioni.
2. Ipertensione, ipertensione essenziale: la terapia inizia con una dose di 10 mg. Per supportare gli indicatori di pressione accesi livello normaleè necessario assumere 20 mg del farmaco al giorno. Massima sicurezza dose ammissibile– 40mg.
3. Insufficienza cardiaca cronica: il trattamento inizia con una dose di 2,5 mg, aumentata ogni 3-5 giorni. Massimo dosaggio giornaliero– 10mg.

Durante il trattamento con Lisinopril è necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna, controllare la funzionalità renale e reintegrare regolarmente la perdita di liquidi e sali. L'importo dovrebbe essere ridotto attività fisica, soprattutto quando fa caldo.

Un sovradosaggio del farmaco è raro: in questo caso, è possibile che la pressione sanguigna diminuisca bruscamente stato di shock, sviluppo di insufficienza renale acuta. Il primo soccorso consiste nella lavanda gastrica e nella somministrazione di soluzione salina.

Importante! Il farmaco compromette la concentrazione e l'attenzione, quindi è necessario astenersi dalla guida, dal lavoro in alta quota e nel sottosuolo.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Lisinopril aiuta efficacemente con ipertensione, ma il farmaco ne ha molti effetti collaterali. Se segui il dosaggio e aderisci al regime di trattamento corretto, allora Conseguenze negative dopo l'assunzione del farmaco non vengono osservati o scompaiono entro pochi giorni.

Possibili violazioni:

• dolore al petto, forte diminuzione della pressione sanguigna;
• deterioramento della potenza;
• violazioni dentro apparato digerente che provocano nausea e vomito;
• aumento della VES, diminuzione del livello di emoglobina;
• aumentare il contenuto di azoto ureico e cheratina;
• dolori articolari;
• debolezza muscolare, emicrania, attacchi di vertigini.

Nella fase iniziale del trattamento possono verificarsi reazioni allergiche sotto forma di eruzioni cutanee e talvolta si verifica l'edema di Quincke. Spesso l'assunzione del farmaco è accompagnata da una tosse non produttiva.

Le principali controindicazioni sono l'intolleranza individuale ai componenti del farmaco e al lattosio, maggiore sensibilità ai farmaci del gruppo degli ACE inibitori, angioedema, edema idiopatico. Lisinopril è controindicato durante la gravidanza in qualsiasi fase; l'uso durante l'allattamento è possibile solo se l'allattamento al seno è sospeso. Non ci sono dati affidabili sulla sicurezza dell'uso del farmaco in pediatria, quindi non è prescritto ai minori di 18 anni.

Il lisinopril deve essere assunto con cautela e sotto costante controllo medico da parte degli anziani, dei diabetici e dei soggetti con una storia di malattia cronica. malattie renali, problemi con la circolazione cerebrale.

Lisinopril e alcol – compatibilità. Durante il trattamento, dovresti evitare completamente bevande e farmaci che contengono etanolo. Il farmaco migliora impatto negativo alcol sul corpo, che può causare lo sviluppo di gravi disturbi al fegato.

Importante! Prima di assumere Lisinopril per la pressione sanguigna, è necessario sottoporsi ad un esame completo per escludere la presenza di patologie renali ed eliminare la disidratazione.

In che cosa il Lisinopril differisce dagli altri farmaci per la pressione sanguigna?

L'ipertensione richiede un trattamento a lungo termine, a volte devi assumere farmaci per tutta la vita. Per non declinare effetto terapeutico, i farmaci devono essere cambiati periodicamente. Un cardiologo seleziona un sostituto del lisinopril.

Lisinopril o Enalapril: quale è meglio?

Il lisinopril è più efficace nel ridurre la pressione sanguigna, effetto terapeutico più a lungo dell'Enalapril, che dovrebbe essere assunto due volte al giorno. Entrambi i farmaci sono tollerati più o meno allo stesso modo, ma l'Enalapril no influenza negativa sulla potenza, ma viene escreto dal corpo con l'aiuto del fegato e dei reni.

Diroton o Lisinopril: quale è meglio?

I farmaci hanno molto in comune: sono prodotti sotto forma di compresse con un dosaggio di 5-20 mg, è sufficiente assumerli una volta al giorno, l'effetto duraturo si ottiene dopo 2-4 settimane. Ma per mantenere le prestazioni ottimali, la dose di Diroton dovrebbe essere 2 volte maggiore di quella di Lisinopril.

Ci sono alcune differenze tra le controindicazioni. Diroton non deve essere assunto da persone che hanno predisposizione ereditaria all'edema di Quincke. Lisinopril non deve essere assunto se si è intolleranti al lattosio. Altrimenti, gli effetti dei farmaci sono identici.

Lisinopril o Lozap: quale è meglio? Entrambi i farmaci appartengono al gruppo degli ACE inibitori. Ma Lozap è un farmaco costoso; viene prescritto solo se il paziente ha un'intolleranza persistente a tutti gli altri farmaci economici di questa categoria.

Eventuali farmaci per l'ipertensione possono essere assunti solo dopo aver consultato un cardiologo: tutti i farmaci potenti hanno molte controindicazioni e effetti collaterali. L'automedicazione dell'ipertensione può portare a una diminuzione dei livelli al di sotto del minimo consentito, al coma e ad altre gravi conseguenze.

L’ipertensione arteriosa accompagna la vita di molte persone. Esistono diversi gruppi di farmaci per correggere la pressione alta. Uno di questi, gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, comprende i farmaci Lisinopril ed Enalapril. In che cosa un rimedio differisce da un altro? Quale funziona meglio con i minori effetti collaterali? È importante comprendere tali domande, poiché sorgono nei pazienti che hanno ricevuto una prescrizione da un medico con uno dei nomi indicati.

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina hanno azione speciale sul corpo del paziente. Portano ad un processo di rallentamento dell'azione dell'enzima, che è un collegamento nella reazione che porta all'effetto vasocostrittore.

Formula chimica del componente attivo - lisinopril, sostanza attiva farmaco con lo stesso nome

I farmaci interferiscono con il meccanismo di distruzione delle sostanze che causano la vasodilatazione, aiutano a ridurre la pressione (sistolica e diastolica) e riducono il carico sul miocardio.

I farmaci nominati differiscono nella composizione. Il principio attivo di Lisinopril è lisinopril diidrato. Componenti aggiuntivi farmaco:

• stearato di magnesio;
• lattosio monoidrato;
• cloruro di metilene;
• biossido di silicio;
• povidone;
• amido di mais.

Nella produzione dell'Enalapril viene utilizzato l'enalapril maleato, che è il principio attivo. Per effetto terapeutico per prenderlo è necessario che il metabolismo avvenga nel corpo del paziente: la transizione della sostanza principale del farmaco nel componente attivo e attivo. La composizione del medicinale è completata da altri componenti utilizzati nella loro produzione:

• stearato di magnesio;
• bicarbonato di sodio;
• lattosio monoidrato;
• cellulosa;
• zucchero;
• talco.

La formula della sostanza chimica è enalapril maleato, il componente principale di Enalapril.

Modulo di rilascio del farmaco

Il farmaco Lisinopril è disponibile sotto forma di compresse. A seconda delle caratteristiche dell'ipertensione arteriosa in un particolare paziente, il medico può prescrivere un medicinale con diversi contenuti quantitativi del componente attivo. I produttori producono compresse di Lisinopril con i seguenti dosaggi:

• 5 mg;
• 10mg;
• 20 mg.

A seconda della durata del trattamento imminente, si consiglia al paziente di acquistare la quantità necessaria di farmaco. Una confezione può contenere da 1 a 5 piastre, ciascuna delle quali contiene 10 compresse.

Anche il farmaco Enalapril è una compressa. La concentrazione del principio attivo in ciascuno di essi è simile: 5, 10, 20 mg. La scatola contiene 2 blister da 10 compresse. Il componente attivo dell'enalapril maleato viene utilizzato anche nella composizione della soluzione iniettabile, che viene prescritta ai pazienti durante il ricovero con diagnosi di crisi ipertensiva.

Indicazioni per la prescrizione dei farmaci

L'indicazione principale per la prescrizione dei due farmaci in esame è l'ipertensione arteriosa. Ciascuno dei farmaci ha indicazioni diverse per l'uso. L'enalapril è utilizzato nel trattamento di pazienti con diagnosi confermata:

• disfunzione del ventricolo sinistro del cuore;
• insufficienza cardiaca cronica.

Solo un medico può determinare quale farmaco è più adatto per il trattamento individuale di un paziente.

Altri motivi per utilizzare Lisinopril:

• insufficienza cardiovascolare cronica;
• infarto miocardico nel forma acuta(a condizione che non vi sia ipotensione arteriosa);
• diabete mellito accompagnato nefropatia diabetica.

In ogni caso specifico, il medicinale è prescritto da uno specialista. Iniziare il trattamento con uno qualsiasi di essi da soli è estremamente pericoloso. Anche dopo le raccomandazioni mediche, il paziente deve leggere attentamente le istruzioni per l'uso del farmaco.

Dosaggio e regime di trattamento con farmaci ACE

Approcci generali all'assunzione dei farmaci descritti:

• le compresse vengono assunte indipendentemente dai pasti;
• vengono scattate ad una certa ora del giorno;
• Il farmaco viene lavato con una piccola quantità di acqua.

Enalapril: caratteristiche dell'applicazione

A seconda della diagnosi, le compresse di Enalapril vengono prescritte secondo regimi diversi e vengono utilizzati dosaggi giornalieri diversi.

1. Ipertensione arteriosa. La monoterapia inizia con una dose giornaliera di 5 mg. Se la pressione sanguigna del paziente rimane alta, il dosaggio del farmaco viene aggiustato a 10 mg. L'inizio del trattamento, aumentando la quantità del farmaco (le prime ore dopo l'assunzione del farmaco fino alla stabilizzazione dei livelli di pressione sanguigna), deve essere monitorato da un medico. La dose massima giornaliera del farmaco è di 40 mg, suddivisa in 2 dosi. Successivamente il medico valuta l'effetto del medicinale e prescrive al paziente una terapia di mantenimento con un dosaggio individuale da 10 a 40 mg, che deve essere assunto una volta o suddiviso in 2 dosi giornaliere. Per l'ipertensione di tipo renovascolare, il dosaggio del farmaco richiede una selezione individuale. Il trattamento inizia con 5 mg del farmaco, aumentando se necessario la dose giornaliera a 20 mg;
2. Insufficienza cardiovascolare. L'uso di enalapril inizia con una dose bassa di 2,5 mg. Il medico valuta le condizioni del paziente per diverse settimane, aggiusta il dosaggio del farmaco e ne porta l’assunzione giornaliera a 20 mg. Il medicinale deve essere utilizzato in due dosi. L'uso del farmaco è preceduto da un esame completo del paziente.
3. Disfunzione del ventricolo sinistro del cuore. La condizione è causata da un precedente infarto miocardico. Il trattamento è prescritto secondo uno schema individuale.

Confezione originale del farmaco Enalapril, 20 compresse in una scatola di cartone

Lisinopril: caratteristiche d'uso

Come può differire l'uso del Lisinopril? Utilizzare una dose una tantum del farmaco. I medici consigliano di assumere le pillole al mattino. Non esistono regimi di trattamento identici che ogni paziente riceve varie raccomandazioni sull'assunzione del farmaco.

1. Per l'ipertensione arteriosa il farmaco non deve essere integrato con altri farmaci. Si consiglia di iniziare il trattamento con 5 mg al giorno. Se i valori della pressione rimangono gli stessi o diminuiscono leggermente dopo un lungo periodo di tempo, il medico può decidere di aumentare il dosaggio di lisinopril, che aumenta a 20-40 mg. Secondo le statistiche, è sufficiente che un paziente consumi non più di 20 ml del farmaco al giorno. Il risultato terapeutico desiderato nella maggior parte dei casi viene raggiunto 2 settimane dopo l'inizio, in alcuni pazienti dopo un mese di trattamento. L’ipertensione renovascolare richiede un dosaggio ridotto del farmaco. Assunzione giornaliera all'inizio sarà di 2,5-5 mg, poi il dosaggio verrà aggiustato.
2. Per CHF, le compresse vengono assunte in una quantità di 2,5 mg al giorno, quindi viene stabilita una dose di mantenimento del farmaco - fino a 5-20 mg.
3. Infarto miocardico acuto. Lisinopril è destinato ad essere utilizzato in combinazione con altri farmaci. Vengono utilizzate compresse in modo speciale: 1 giorno – 5 mg, a giorni alterni – 5 mg. Segue una pausa di 48 ore, il trattamento viene ripreso con 10 mg del farmaco, questa dose giornaliera viene mantenuta per almeno 6 settimane. Se un infarto è accompagnato da abbassamento della pressione sanguigna, i dosaggi indicati vengono dimezzati.
4. Ai pazienti con nefropatia diabetica viene prescritto lisinopril (10 mg) una volta al giorno. In alcuni casi, la dose viene aumentata a 20 mg.

Lisinopril in compresse da 5 mg del principio attivo, 3 blister in una confezione

In che modo i farmaci influenzano il corpo del paziente?

Nonostante il fatto che Lisinopril ed Enalapril appartengano allo stesso gruppo di farmaci, esiste una differenza nei loro effetti terapeutici sul corpo umano.

L'uso regolare di Enalapril porta ai seguenti risultati:

• gli spasmi delle pareti arteriose vengono ridotti o eliminati;
• la pressione sanguigna si normalizza - sia sistolica che diastolica;
• la circolazione sanguigna migliora;
• diminuisce la capacità del sangue di formare coaguli di sangue;
• migliora la condizione generale associata all'insufficienza cardiaca;
• l'ipertrofia del ventricolo cardiaco sinistro viene corretta;
• si nota un effetto diuretico.

Se a un paziente viene prescritto Lisinopril, il trattamento con il farmaco ottiene quanto segue:

• la pressione raggiunge valori prossimi alla norma;
• diminuisce l'ipertrofia del miocardio e delle pareti vascolari;
• la stabilità dei muscoli cardiaci aumenta con l'aumento dell'attività fisica, che è importante per la diagnosi di insufficienza cardiaca;
• I sali di sodio in eccesso vengono rimossi dal corpo.

Dopo aver completato un ciclo di trattamento con uno qualsiasi dei farmaci, la pressione sanguigna ritorna normale.

In quali casi l’assunzione di farmaci è controindicata?

La scelta del trattamento con uno dei farmaci descritti può essere preclusa dalle condizioni mediche diagnosticate al paziente o condizioni patologiche. Il medico vieterà l'uso di Lisinopril nei seguenti casi:

• Edema di Quincke (ereditario);
• ipersensibilità ai componenti del farmaco;
• stenosi aortica;
• incidenti cerebrovascolari;
• patologie dei vasi coronarici;
• malattia coronarica;
• malattie associate a disfunzione emopoietica;
• condizioni patologiche dei tessuti connettivi;
• grave disfunzione renale;
• stato ipoglicemico;
• letture di bassa pressione.

Il trattamento con Lisinopril è vietato ai bambini di età inferiore all’età adulta e agli anziani. L'uso di tali compresse durante la gravidanza è vietato.

Se una donna continua a prendere il farmaco, c'è un alto rischio di sviluppare patologie nel bambino: ipoplasia del cranio, iperkaliemia, sviluppo e funzionamento anormali dei reni. Sviluppo intrauterino il feto può provocare la sua morte.

Le donne incinte dovrebbero ascoltare attentamente le raccomandazioni del medico riguardo al trattamento ipertensione

Il trattamento con Enalapril non è prescritto se al paziente viene diagnosticata:

• stenosi bilaterale dell'arteria renale;
• malattia della porfirina;
• patologia della valvola mitrale;
• disfunzione epatica;
• iperkaliemia;
• grave insufficienza cardiaca;
• Cardiomiopatia ipertrofica;
• intolleranza ai componenti del farmaco.

L'enalapril non è utilizzato nel trattamento dei bambini sotto i 12 anni di età. Il medicinale è pericoloso per le donne incinte. Il trattamento con il farmaco è vietato alle giovani madri che preferiscono allattare al seno il proprio bambino.

Pericolo di effetti collaterali

Durante il trattamento con Enalapril e Lisinopril, alcuni pazienti notano la comparsa di effetti collaterali che compaiono quando si assume ciascuno dei nomi:

• una diminuzione brusca e significativa della pressione sanguigna;
• la comparsa di mal di testa, accompagnata da forti vertigini, acufeni;
• dolore nella regione cardiaca;
• tosse prolungata, che è caratterizzata da secca e stizzosa, che abbaia;
• cambiamento nelle sensazioni gustative;
• cambiamento patologico nella composizione del sangue;
• cambiamenti nel funzionamento del tratto gastrointestinale;
• reazioni allergiche;
• disordini del sonno.

Quali sono le differenze negli effetti collaterali che si verificano? L'enalapril influisce negativamente sulla funzionalità epatica, il lisinopril può interferire con la funzionalità renale. Questa differenza obbliga il medico a studiare attentamente lo stato di salute e a prevedere tutti i rischi esistenti per il paziente prima di scrivere una ricetta per l'acquisto del medicinale.

L'enalapril non è raccomandato per i pazienti con malattie del fegato e il lisinopril è vietato per l'uso da parte di persone con patologie renali

Affinché il medicinale abbia solo un buon effetto, è necessario prestare attenzione a seguire le regole:

• condurre un monitoraggio regolare degli indicatori della pressione arteriosa;
• condurre periodicamente esami del sangue clinici, confrontando i loro risultati (prima del trattamento e durante esso);
• visite regolari dal medico per diagnosticare il funzionamento del cuore, del fegato, dei reni e valutare condizione generale, identificando gli effetti collaterali;
• utilizzare solo le dosi raccomandate di farmaci, trattamento secondo un regime concordato;
• evitando l'uso di alcol durante il trattamento.

Quale farmaco è il più efficace?

La questione di come funzioni meglio e più efficace il lisinopril o l'enalapril non preoccupa solo i tossicodipendenti. I medici hanno confrontato le proprietà medicinali delle compresse. Un gruppo di pazienti sottoposti a trattamento per l'ipertensione arteriosa i cui valori di pressione arteriosa erano 140/90 mmHg. Arte. è stato prescritto uno dei farmaci. In ciascun caso sono stati utilizzati il ​​dosaggio dei farmaci e il regime necessari per il trattamento di un particolare paziente.

Captopril: indicazioni e istruzioni per l'uso (come assumere compresse), analoghi, recensioni e prezzo del farmaco. A quale dosaggio di Captopril la pressione sanguigna si normalizza? Azione se applicato sotto la lingua

Grazie

Captopril rappresenta medicinale dal gruppo degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), che abbassa la pressione sanguigna. Il captopril è usato per trattare l'ipertensione arteriosa, l'insufficienza cardiaca cronica, la distrofia miocardica e la nefropatia diabetica.

Varietà, nomi, composizione e forma di rilascio

Attualmente, Captopril è disponibile in molte delle seguenti varietà:

• captopril;
• Captopril-Vero;
• Captopril esale;
• Captopril Sandoz;
• Captopril-AKOS;
• Captopril-Acri;
• Captopril-Ros;
• Captopril-Sar;
• Captopril-IST;
• Captopril-UBF;
• Captopril-Ferein;
• Captopril-FPO;
• Captopril Statale;
• Captopril-Egis.

Questi tipi di farmaci in realtà differiscono l'uno dall'altro solo per la presenza di una parola aggiuntiva nel nome, che riflette l'abbreviazione o il nome noto del produttore di un particolare tipo di farmaco. Per il resto, le varietà di Captopril non sono praticamente diverse l'una dall'altra, poiché sono prodotte nella stessa forma di dosaggio, contengono lo stesso principio attivo, ecc. Inoltre, spesso anche il principio attivo nelle varietà di Captopril è identico, poiché è acquistato da grandi produttori Cina o India.

Le differenze nei nomi delle varietà di Captopril sono dovute alla necessità per ciascuna azienda farmaceutica di registrare il farmaco che produce con un nome originale diverso dagli altri. E poiché in passato, durante il periodo sovietico, questi stabilimenti farmaceutici producevano lo stesso Captopril utilizzando esattamente la stessa tecnologia, aggiungono semplicemente un'altra parola al noto nome, che è un'abbreviazione del nome dell'azienda e, quindi, si ottiene un nome univoco, dal punto di vista giuridico diverso da tutti gli altri.

Pertanto, non ci sono differenze significative tra le varietà del farmaco e quindi, di regola, sono combinate sotto lo stesso nome comune "Captopril". Più avanti nel testo dell'articolo utilizzeremo anche un nome - Captopril - per riferirci a tutte le sue varietà.

Tutte le varietà di Captopril sono disponibili in un'unica forma di dosaggio: questa compresse per somministrazione orale. Come principio attivo le compresse contengono sostanza captopril, il cui nome, infatti, ha dato il nome al farmaco.

Varietà di Captopril sono disponibili in diversi dosaggi come 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg e 100 mg per compressa. Una gamma così ampia di dosaggi consente di scegliere l'opzione ottimale per l'uso.

Come componenti ausiliari Le varietà di Captopril possono contenere sostanze diverse, poiché ogni azienda può modificarne la composizione, cercando di raggiungere un'efficienza produttiva ottimale. Pertanto, per chiarire la composizione dei componenti ausiliari di ciascun tipo specifico di farmaco, è necessario studiare attentamente il foglio illustrativo allegato con le istruzioni.

Ricetta

La prescrizione del Captopril in latino è scritta come segue:
Prezzo: Tab. Captoprili 25 mg n. 50
D.S. Assumere 1/2 - 2 compresse 3 volte al giorno.

La prima riga della prescrizione dopo la sigla "Rp" indica la forma di dosaggio (in in questo caso Tab. – compresse), il nome del farmaco (in questo caso – Captoprili) e il suo dosaggio (25 mg). Dopo l'icona “No” è indicato il numero di compresse che il farmacista deve dispensare al titolare della ricetta. Nella seconda riga della ricetta dopo la sigla "D.S." fornisce informazioni al paziente contenenti istruzioni su come assumere il farmaco.

A cosa serve il Captopril (effetto terapeutico)

Captopril abbassa la pressione sanguigna e riduce il carico sul cuore. Di conseguenza, il farmaco viene utilizzato nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, delle malattie cardiache (insufficienza cardiaca, condizione dopo infarto miocardico, distrofia miocardica) e della nefropatia diabetica.

L'effetto del Captopril è quello di sopprimere l'attività dell'enzima che garantisce la conversione dell'angiotensina I in angiotensina II, pertanto il farmaco è classificato come ACE inibitore (enzima di conversione dell'angiotensina). A causa dell'azione del farmaco, il corpo non produce angiotensina II, una sostanza che ha un potente effetto vasocostrittore e, di conseguenza, aumenta la pressione sanguigna. Quando l’angiotensina II non viene prodotta, vasi sanguigni rimangono dilatati e, di conseguenza, la pressione sanguigna è normale e non elevata. Grazie all'effetto del Captopril, se assunto regolarmente, la pressione sanguigna diminuisce e rimane entro limiti accettabili e accettabili. La massima diminuzione della pressione si verifica 1 - 1,5 ore dopo l'assunzione di Captopril. Ma per ottenere una riduzione duratura della pressione sanguigna, il farmaco deve essere assunto almeno per diverse settimane (4 – 6).

Anche la droga riduce il carico sul cuore, espandendo il lume dei vasi sanguigni, in conseguenza del quale il muscolo cardiaco necessita di meno sforzo per spingere il sangue nell'aorta e nell'arteria polmonare. Pertanto, il captopril aumenta la tolleranza allo stress fisico ed emotivo nelle persone che soffrono di insufficienza cardiaca o che hanno subito un infarto del miocardio. Una proprietà importante del Captopril è la mancanza di effetto sulla pressione sanguigna quando viene utilizzato nel trattamento dell'insufficienza cardiaca.

Inoltre Captopril aumenta il flusso sanguigno renale e l’afflusso di sangue al cuore, a seguito della quale il farmaco viene utilizzato terapia complessa insufficienza cardiaca cronica e nefropatia diabetica.

Captopril è adatto per l'inclusione in varie combinazioni con altri farmaci antipertensivi. Inoltre, Captopril non trattiene i liquidi nel corpo, cosa che lo distingue dagli altri farmaci antipertensivi, avente una proprietà simile. Ecco perché durante l'assunzione di Captopril non è necessario utilizzare inoltre diuretici per eliminare il gonfiore causato dal farmaco antipertensivo.

Indicazioni per l'uso

Il captopril è indicato per l'uso nel trattamento delle seguenti malattie:

• Ipertensione arteriosa (come monoterapia o come parte di terapia di combinazione. Il farmaco è più efficace in combinazione con diuretici tiazidici, come l'idroclorotiazide, ecc.);
• Insufficienza cardiaca congestizia;
• Funzione ventricolare sinistra compromessa nelle persone che hanno avuto un infarto miocardico (si applica solo se le condizioni del paziente sono stabili);
• Nefropatia diabetica sviluppata nel diabete mellito di tipo I (utilizzato per albuminuria superiore a 30 mg/giorno);
• Nefropatie autoimmuni (forme di sclerodermia rapidamente progressive e lupus eritematoso sistemico).

Per le persone che soffrono sia di ipertensione che di asma bronchiale, il captopril è il farmaco di scelta.

Captopril - istruzioni per l'uso

Disposizioni generali e dosaggi

Il captopril deve essere assunto un'ora prima dei pasti, deglutendo la compressa intera, senza mordere, masticare o frantumare in altro modo, ma con una quantità sufficiente di acqua (almeno mezzo bicchiere).

Il dosaggio di Captopril viene selezionato individualmente, iniziando dal minimo e aumentando gradualmente fino a raggiungere quello efficace. Dopo aver assunto la prima dose da 6,25 mg o 12,5 mg, la pressione sanguigna deve essere misurata ogni mezz'ora per tre ore per determinare la risposta e la gravità del farmaco in una determinata persona. In futuro, quando si aumenta la dose, la pressione dovrà essere misurata regolarmente anche un'ora dopo l'assunzione della compressa.

Va ricordato che la dose giornaliera massima consentita di Captopril è di 300 mg. L'assunzione del farmaco in una quantità superiore a 300 mg al giorno non porta ad una forte diminuzione della pressione sanguigna, ma provoca un forte aumento della gravità degli effetti collaterali. Pertanto, l'assunzione di Captopril in un dosaggio superiore a 300 mg al giorno è poco pratica e inefficace.

Captopril per la pressione sanguigna(per l'ipertensione arteriosa) iniziare a prendere 25 mg una volta al giorno o 12,5 mg 2 volte al giorno. Se dopo 2 settimane la pressione sanguigna non scende a valori accettabili, il dosaggio viene aumentato e assunto 25-50 mg 2 volte al giorno. Se, durante l'assunzione di Captopril a questo dosaggio aumentato, la pressione non scende a valori accettabili, è necessario aggiungere ulteriormente idroclorotiazide 25 mg al giorno o beta-bloccanti.

Per l'ipertensione moderata o lieve, una dose sufficiente di Captopril è solitamente di 25 mg 2 volte al giorno. Nelle forme gravi di ipertensione, il dosaggio di Captopril viene aggiustato a 50-100 mg 2 volte al giorno, raddoppiandolo ogni due settimane. Cioè, nelle prime due settimane una persona assume 12,5 mg 2 volte al giorno, poi nelle due settimane successive - 25 mg 2 volte al giorno, ecc.

Per l'ipertensione causata da una malattia renale, il captopril deve essere assunto da 6,25 a 12,5 mg 3 volte al giorno. Se dopo 1 - 2 settimane la pressione non scende a valori accettabili, il dosaggio viene aumentato e assunto 25 mg 3 - 4 volte al giorno.

Per l'insufficienza cardiaca cronica Il captopril deve essere iniziato a 6,25 – 12,5 mg 3 volte al giorno. Dopo due settimane si raddoppia il dosaggio, portandolo ad un massimo di 25 mg 3 volte al giorno, e si assume il farmaco per lungo tempo. Per l'insufficienza cardiaca, il captopril viene utilizzato in combinazione con diuretici o glicosidi cardiaci.

Per l'infarto del miocardio Puoi prendere il Captopril il terzo giorno dopo la fine del periodo acuto. Nei primi 3-4 giorni è necessario assumere 6,25 mg 2 volte al giorno, quindi la dose viene aumentata a 12,5 mg 2 volte al giorno e bere per una settimana. Successivamente, se il farmaco è ben tollerato, si consiglia di passare a 12,5 mg tre volte al giorno per 2-3 settimane. Dopo questo periodo di tempo, soggetto alla normale tollerabilità del farmaco, si passa all'assunzione di 25 mg 3 volte al giorno con monitoraggio delle condizioni generali. Il captopril viene assunto a lungo a questo dosaggio. Se la dose di 25 mg 3 volte al giorno non è sufficiente, è consentito aumentarla al massimo: 50 mg 3 volte al giorno.

Per la nefropatia diabetica Si consiglia di assumere captopril 25 mg 3 volte al giorno o 50 mg 2 volte al giorno. Per la microalbuminuria (albumina nelle urine) più di 30 mg al giorno, il farmaco deve essere assunto 50 mg 2 volte al giorno, mentre per la proteinuria (proteine ​​nelle urine) più di 500 mg al giorno il captopril deve essere assunto 25 mg 3 volte al giorno. . I dosaggi indicati vengono aumentati gradualmente, iniziando dal minimo e raddoppiando ogni due settimane. Il dosaggio minimo di Captopril per la nefropatia può variare, poiché è determinato dal grado di disfunzione renale. I dosaggi minimi con i quali è necessario iniziare a prendere Captopril per la nefropatia diabetica, a seconda della funzionalità renale, sono riportati nella tabella.

I dosaggi giornalieri indicati devono essere suddivisi in 2 o 3 dosi al giorno. Gli anziani (oltre i 65 anni di età), indipendentemente dalla funzionalità renale, dovrebbero iniziare a prendere il farmaco a 6,25 mg 2 volte al giorno e dopo due settimane, se necessario, aumentare il dosaggio a 12,5 mg 2-3 volte al giorno.

Se una persona soffre di qualsiasi malattia renale (non nefropatia diabetica), anche il dosaggio di Captopril per lui è determinato dalla clearance della creatinina ed è lo stesso della nefropatia diabetica.

Captopril sotto la lingua

Il captopril viene assunto sotto la lingua in casi eccezionali quando è necessario ridurre rapidamente la pressione sanguigna. Se assorbito sotto la lingua, l'effetto del farmaco si sviluppa dopo 15 minuti e, se assunto per via orale, solo dopo un'ora. Ecco perché il Captopril viene assunto sotto la lingua per alleviare una crisi ipertensiva.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso del captopril è controindicato durante la gravidanza, poiché studi sperimentali sugli animali hanno dimostrato il suo effetto tossico sul feto. L'assunzione del farmaco dalla 13a alla 40a settimana di gravidanza può portare alla morte del feto o a difetti dello sviluppo.

Se una donna sta assumendo Captopril, questo deve essere interrotto immediatamente non appena si viene a conoscenza della gravidanza.

Durante l'intero periodo di utilizzo del Captopril è necessario monitorare la funzionalità renale. Nel 20% delle persone, durante l'assunzione del farmaco, può comparire proteinuria (proteine ​​nelle urine), che scompare da sola entro 4-6 settimane senza alcun trattamento. Tuttavia, se la concentrazione di proteine ​​nelle urine è superiore a 1000 mg al giorno (1 g/giorno), il farmaco deve essere sospeso.

Il captopril deve essere usato con cautela e sotto stretto controllo medico se una persona presenta le seguenti condizioni o malattie:

• Vasculite sistemica;
• Malattie diffuse tessuto connettivo;
• Stenosi bilaterale dell'arteria renale;
• Assunzione di immunosoppressori (Azatioprina, Ciclofosfamide, ecc.), Allopurinolo, Procainamide;
• Effettuare una terapia desensibilizzante (ad esempio veleno d'api, SIT, ecc.).

Nei primi tre mesi di terapia, eseguire un esame del sangue generale ogni due settimane. Successivamente vengono eseguiti periodicamente gli esami del sangue fino al termine della somministrazione di Captopril. Se il numero totale di leucociti scende al di sotto di 1 G/l, il farmaco deve essere sospeso. Di solito, il numero normale di leucociti nel sangue viene ripristinato 2 settimane dopo la sospensione del farmaco. Inoltre, è necessario determinare la concentrazione delle proteine ​​nelle urine, nonché la creatinina, l'urea, le proteine ​​totali e il potassio nel sangue durante l'intero periodo di assunzione di Captopril ogni mese. Se la concentrazione di proteine ​​nelle urine è superiore a 1000 mg al giorno (1 g/giorno), il farmaco deve essere sospeso. Se la concentrazione di urea o creatinina nel sangue aumenta progressivamente, il dosaggio del farmaco deve essere ridotto o sospeso.

Per ridurre il rischio di un forte calo della pressione sanguigna quando si inizia a usare Captopril, è necessario interrompere i diuretici 4-7 giorni prima della prima dose di compresse o ridurne il dosaggio di 2-3 volte. Se, dopo aver preso Captopril, la pressione sanguigna diminuisce bruscamente, cioè si sviluppa ipotensione, dovresti sdraiarti sulla schiena su una superficie orizzontale e sollevare le gambe in modo che siano sopra la testa. Devi mentire in questa posizione per 30-60 minuti. Se l'ipotensione è grave, allora per questo soluzione rapida Può essere somministrato per via endovenosa con regolare sterile salino.

Poiché le prime dosi di Captopril provocano spesso ipotensione, si consiglia di selezionare il dosaggio del farmaco e iniziare il suo utilizzo in ambiente ospedaliero sotto la costante supervisione del personale medico.

Durante l'uso di Captopril, qualsiasi interventi chirurgici, comprese le procedure odontoiatriche (ad esempio l'estrazione del dente), devono essere eseguite con cautela. L'uso dell'anestesia generale durante l'assunzione di Captopril può provocare una forte diminuzione della pressione sanguigna, pertanto l'anestesista deve essere avvertito che la persona sta assumendo questo farmaco.

Durante l'utilizzo di Captopril, una persona può manifestare un'eruzione cutanea sul corpo, che di solito si verifica nelle prime 4 settimane di trattamento e scompare quando il dosaggio viene ridotto o assunzione aggiuntiva antistaminici (ad esempio Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, ecc.). Inoltre, durante l'assunzione di Captopril, può verificarsi una tosse persistente non produttiva (senza secrezione di espettorato), perdita del gusto e perdita di peso, ma tutti questi effetti collaterali scompaiono 2 o 3 mesi dopo l'interruzione dell'uso del farmaco.

Impatto sulla capacità di utilizzare macchinari

Poiché il captopril può causare vertigini, si consiglia di evitarlo specie pericolose attività che richiedono elevata velocità di reazione e concentrazione.

Overdose

Un sovradosaggio di Captopril è possibile e si manifesta con i seguenti sintomi:

• Un forte calo pressione sanguigna (ipotensione);
• Stupore;
• Bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 50 battiti al minuto);
• Incidente cerebrovascolare;
• Infarto miocardico;
• Angioedema;
• Squilibri idrici ed elettrolitici.

Per eliminare un sovradosaggio, è necessario interrompere completamente l'assunzione del farmaco, eseguire la lavanda gastrica, posizionare la persona su una superficie piana orizzontale e iniziare a reintegrare il volume del sangue circolante e degli elettroliti. Per fare ciò, vengono somministrati per via endovenosa soluzione salina, sostituti del plasma, ecc. Inoltre, viene eseguita una terapia sintomatica mirata al mantenimento funzionamento normale vitale organi importanti e sistemi. Per la terapia sintomatica vengono utilizzati adrenalina (aumenta la pressione sanguigna), antistaminici, idrocortisone, pacemaker artificiale (pacemaker) e, se necessario, viene eseguita l'emodialisi.

Interazione con altri farmaci

Il captopril non deve essere assunto con farmaci che aumentano la concentrazione di potassio nel sangue, come i diuretici risparmiatori di potassio (Spironolattone, Triamterene, Veroshpiron, ecc.), composti di potassio (Asparkam, Panangin, ecc.), eparina, farmaci contenenti potassio sostituti del sale.

Il captopril potenzia l'effetto dei farmaci ipoglicemizzanti (metformina, glibenclamide, gliclazide, miglitol, sulfonilurea, ecc.), Pertanto, se usati in combinazione, i livelli di glucosio nel sangue devono essere costantemente monitorati. Inoltre, Captopril potenzia l'effetto dei farmaci anestetici, antidolorifici e alcol.

L'uso simultaneo di Captopril con immunosoppressori (azatioprina, ciclofosfamide, ecc.), Allopurinolo o procainamide aumenta il rischio di sviluppare neutropenia (diminuzione del livello dei leucociti nel sangue al di sotto del normale) e sindrome di Stevens-Johnson.

L'uso di Captopril durante una terapia desensibilizzante in corso, così come in combinazione con Estramustina e gliptine (Linagliptin, Sitagliptin, ecc.) aumenta il rischio di reazioni anafilattiche.

L'uso di Captopril con preparati a base di oro (Aurotiomolato, ecc.) provoca arrossamento della pelle del viso, nausea, vomito e diminuzione della pressione sanguigna.

Effetti collaterali del captopril

Le compresse di captopril possono causare i seguenti effetti collaterali: vari organi e sistemi:

1. Sistema nervoso e organi di senso:

• Aumento della fatica;
• Vertigini;
• Depressione del sistema nervoso centrale;
• Confusione;
• Atassia (compromissione della coordinazione dei movimenti);
• Parestesia (sensazione di intorpidimento, formicolio, “spilli e aghi” agli arti);
• Vista o olfatto compromessi;
• Disturbo del gusto;

2. Sistema cardiovascolare e sangue:

• Ipotensione (bassa pressione sanguigna);
• Ipotensione ortostatica ( calo drastico pressione quando si passa dalla posizione seduta o sdraiata alla posizione eretta);
• Angina;
• Infarto miocardico;
• Aritmia;
• Accidente cerebrovascolare acuto;
• Edema periferico;
• Maree;
• Pelle pallida;
• Shock cardiogenico;
• Neutropenia (diminuzione del numero di neutrofili nel sangue);
• Agranulocitosi (completa scomparsa di basofili, eosinofili e neutrofili dal sangue);
• Trombocitopenia (bassa conta piastrinica inferiore al normale);
• Eosinofilia (aumento del numero di eosinofili al di sopra del normale).

3. Sistema respiratorio:

• Broncospasmo;
• Polmonite interstiziale;
• Tosse non produttiva (senza produzione di espettorato).

4. Tratto gastrointestinale:

• Disturbo del gusto;
• Ulcere sulla mucosa della bocca e dello stomaco;
• Xerostomia (secchezza delle fauci dovuta a salivazione insufficiente);