Onemocnění, které vede k rakovině děložního čípku. Stavba dělohy a její krční části

Rakovina je ve většině případů smrtelná nevyléčitelná nemoc, projevující se jako zhoubný nádor. Při rozvoji rakoviny jsou postiženy především ženské pohlavní orgány – děložní čípek, mléčné žlázy, vaječníky, stydké pysky a pochva. Největší nebezpečí Pro zdraví žen představuje rakovinu děložního čípku. Jasné známky Rakovina se objevuje až v posledních fázích onemocnění, ženy zpravidla nevěnují pozornost jejich přítomnosti v časném prekancerózním období. Intenzita a rychlost šíření nemoci souvisí s jejím typem. Nejzřetelněji se projevuje adenokarcinom, méně příznaků má spinocelulární karcinom děložního čípku.

Než budeme mluvit o hlavních příznacích rakoviny děložního čípku, je třeba věnovat malou pozornost etiologii tohoto onemocnění. Díky pokročilému výzkumu v této oblasti medicíny tak odborníci dokázali, že hlavní příčinou rozvoje rakoviny u žen je infekce lidským papilomavirem. Ale přirozeně, přítomnost papilomů na těle není důvodem k panice. Moderní vědci dokázali identifikovat více než 100 typů virů, mezi nimiž jsou také zcela neškodné kmeny, které vyvolávají vývoj snadno odstranitelných benigní formace. Mezi ostatními možné důvody vzhled rakovinných buněk v děložním čípku, rozlišují se:

genitální opar;
skryté pohlavně přenosné infekce;
cervikální onemocnění - eroze, dysplazie a leukoplakie;
slabý imunitní systém;
potraty, kyretáž;
fyzické abnormality dělohy;
častá změna sexuálních partnerů;
silný stres.

Přímou hrozbu pro ženské tělo představují viry, které infikují zdravé buňky a vedou k jejich degeneraci. Nemocné buňky jsou transportovány lymfou do Lymfatické uzliny, což způsobuje tvorbu metastáz. Bez ohledu na to, co způsobilo rakovinu, postupuje poměrně rychle. Bohužel při vysoké míře šíření nemoci zůstávají její příznaky mírné, jak je uvedeno výše.

Celkové příznaky

Rakovina děložního čípku, na rozdíl od podobného nádoru v mléčné žláze, je poměrně obtížné odhalit včas. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u žen ve věku 30 až 55 let, ale pod vlivem výše popsaných etiologických faktorů onemocnění omládne, a proto se často vyskytuje u dívek mladších 27-25 let. Především dívky, které nikdy nerodily, ale již byly na potratu, by měly věnovat zvláštní pozornost zdraví a neignorovat ani ten nejjednodušší neduh. První příznaky rakoviny dělohy lze jen stěží označit za specifické. Většina níže uvedených příznaků je snadno zavádějící i pro zkušené odborníky. Když se tedy v děložním čípku vytvoří nádor, který je maligní povahy, žena zažije:

Častý poševní výtok s nepříjemnou barvou a zápachem. Typicky je vaginální výtok lehký, někdy má bělavý odstín, nemá žádný specifický zápach a jeho množství je minimální. Patologie je vydatný výtokšpinavý růžový nebo nazelenalý odstín, který se objevuje po zvedání závaží, před menstruací nebo po pohlavním styku.
bradavice nepřinášejí nic dobrého. Jejich vzhled by měl ženu donutit navštívit lékaře. Právě bradavice mohou být prvním signálem přítomnosti rakovinný nádor.
Bolest a krvácení. Pokud se vaše menstruace ještě nedostavila, ale krev se uvolňuje z pochvy, měla by žena okamžitě vyhledat lékaře. Je pravděpodobné, že začala mít děložní krvácení, které vyžaduje nejen rozhodné kroky k jeho zastavení, ale také k identifikaci příčiny toho, co se stalo. V některých případech k takovému krvácení dochází po potratu, potratu, během těhotenství nebo v důsledku nadměrného aktivní akce při pohlavním styku. Pokud nejsou zjevné důvody krvácení, bude žena odeslána na vyšetření k identifikaci skryté důvody tento patologický stav. Nádor rostoucí na stěnách dělohy vede k vysychání a praskání pojivové tkáně, což má za následek bolest a krvácení.
Anémie. Anémie není typická, ale stále je jedním z nejčastějších příznaků rakoviny děložního čípku. Žena se začne rychle unavovat a už nezvládá předchozí objem. domácí práce a pracovních povinností, zažívá bezpříčinné záchvaty dušení. Výsledkem může být anémie intrauterinní krvácení a celkové oslabení imunitního systému těla, ke kterému dochází při vývoji zhoubných nádorů.
Neustálé nutkání močit, pocit plného močového měchýře. Rozšiřující se rakovinné buňky vést ke zvětšení objemu dělohy, která začíná vyvíjet tlak měchýř. Ledviny už takový tlak nezvládají a ztíží se volné vylučování moči. Při dalším močení se vyloučí jen malá část, a proto nastávají problémy. nepohodlí v této oblasti někdy bolest. Po objevení takových příznaků musí žena kontaktovat urologa a v případě potřeby onkologa.
Bolesti zad, dolních končetin. Pod vlivem nádoru cévy jsou skřípnuté, vnitřní orgány jsou stlačeny. Normální krevní oběh je narušen, a proto se většina nedostane do pánve a nemůže se volně pohybovat cévami. Nohy a kotníky otékají a dochází k silné bolesti.
Ztráta váhy. Náhlá ztráta hubnutí se nikdy nestane bezdůvodně. Nádor tlačí na vnitřní orgány, střeva nezvládají předchozí objemy potravy, chuť k jídlu mizí, tělesná hmotnost klesá. Hubnutí je vždy nečekané. Pokud jste před hubnutím brali silné léky léky nebo jste drželi dietu, pak byste si pravděpodobně neměli dělat starosti. Měli byste se obávat nepřiměřeného úbytku 10-20 kilogramů hmotnosti za 1-2 měsíce. To se při normálním fungování těla prakticky nikdy nestane.

Uvedené první příznaky rakoviny děložního čípku se objevují jednotlivě. Některé ženy tedy dramaticky zhubnou, ale nepociťují žádné zjevné nepohodlí, zatímco jiné přicházejí ke gynekologovi se stížnostmi na krvácení a bolest po pohlavním styku. Vzhled jakéhokoli nepříjemného a neobvyklého zdravé tělo pocity by vás měly upozornit a donutit vás navštívit lékaře. Pokud se tak nestane, situace se vymkne kontrole a stane se nenapravitelnou.

Adenokarcinom

Prvním příznakem rakoviny děložního čípku s adenokarcinomem je bolest v oblasti jazyka a uší. Reaguje také na přítomnost nádoru zažívací trakt. Pacient začíná pociťovat ostrou, intenzivní bolest, dysfagii a neustálý pocit nepohodlí. U adenokarcinomu jsou také pozorovány následující:

pálení žáhy;
ztráta chuti k jídlu;
anémie;
bolest ve vaječnících;
problémy s močením;
řídký, vodnatý bílý výtok;
krvácení před menstruací nebo během menopauzy.

Důvodem pro kontaktování lékaře s podezřením na adenokarcinom děložního čípku může být neregulovaný menstruační cyklus. První menstruace u dívek obvykle začíná ve věku 12-15 let. Po objevení se první krve se menstruace nemusí dostavovat pravidelně 2-3 cykly za sebou, pak se situace stabilizuje a dívka již může přesně říct, kdy jí začne další menstruace. Nastolený cyklus je přerušen po těhotenství nebo potratu. V tomto případě je situace stejná jako u první menstruace. Pokud menstruační cyklus není způsoben výše uvedenými důvody, měla by se žena objednat na neplánované vyšetření u gynekologa. Příčinou potíží je nejčastěji hormonální nerovnováha, ale neměla by být vyloučena ani možnost vzniku rakoviny děložního čípku.

Skutečnost, která vyvolává vývoj tohoto typu rakoviny děložního čípku, je lidský papilomavirus. Vyskytuje se minimálně u 80 % žen s podobnou diagnózou.

Sliznici pochvy a část děložního čípku pokrývá vrstevnatý dlaždicový nekeratinizující epitel. Maligní nádor se nejčastěji vyskytuje na přechodu vrstveného a sloupcového epitelu. První stadium rakoviny děložního čípku neprovází žádná specifické příznaky umožňující diagnostikovat skvamózní odrůda rakovina. Blíže k druhému a třetímu stádiu vývoje zažívají nemocné ženy:

silné krvácení, jehož vývoj není spojen s menstruací;
vzhled krve po pohlavním styku (samozřejmě, pokud nemluvíme o prasknutí panenské pleury);
silná bolest během pohlavního styku, která nezmizí po změně polohy těla partnerů;
bolestivá bolest v dolní části břicha, která se stala trvalou;
poruchy močení;
zácpa

Výrazný Klinické příznaky pozorované v poslední fázi vývoje rakoviny, jsou obvykle způsobeny četnými metastázami. Výskyt metastáz neumožňuje počítat s příznivým výsledkem léčby, proto by se žena i s rozsáhlými zkušenostmi se zastavením krvácení samostatně as užíváním léků proti bolesti měla poradit s lékařem. Pouze včasná diagnóza nemoci pomohou eliminovat riziko ztráty vlastního zdraví a dokonce i života.

Etapy

První příznaky rakoviny děložního čípku závisí přímo na jejím typu a stádiu, jak je uvedeno výše. Odborníci identifikovali nejméně 4 fáze vývoje rakoviny v této části ženského těla:

Prekancerózní. Histologické vyšetření ukáže přítomnost rakovinných buněk, které ještě nestihly proniknout do epitelu. Včasná léčba umožňuje zbavit se nejen problému, ale i jeho příčiny. Většina specialistů zaručuje úplné uzdravení.
Rakovina 1. fáze. Maligní buňky pronikají epitelem do hloubky 4-5 centimetrů, ale nádor je stále malý a nepřesahuje děložní čípek. V tomto stádiu možné známky krvácení z dělohy, závažné bolestivé pocity podbřišek.
Fáze 2. Zhoubný nádor metastázuje a opouští děložní čípek. Bolest zesílí, začnou mě bolet záda a objeví se anémie. Onemocnění v této fázi je považováno za relativně léčitelné.
Fáze 3. Nádor postihuje pánevní stěny a nejlepší část vagína. Prognóza je nepříznivá, pacient ztrácí síly, dochází k silnému krvácení, vzniká anémie.
Fáze 4. Metastázy ovlivňují pánevní orgány a lymfatické uzliny a pozoruje se jejich aktivní šíření po celém těle. Míra přežití žen, jejichž nemoc dosáhla tohoto stadia, je nízká.

Bohužel v řadě případů se pacienti obracejí na lékaře právě ve chvíli, kdy nemoc přechází do stadia 4, což nám umožňuje mluvit o vysoký stupeň nebezpečí rakoviny děložního čípku pro život. Klinický obraz v této fázi je tak nepříznivý, že nelze nic napravit. Krvácení prakticky neustává, začíná chudokrevnost, otékají dolní končetiny, bolest je ostrá a neustává ani v noci.

Diagnostické metody

rakovina - hrozná diagnóza, proto mnoho pacientů při návštěvě lékaře nevědomky bagatelizuje míru zdravotních problémů, které je znepokojují, a nevyjmenují všechny přítomné příznaky. Specialista podílející se na vyšetření pacienta stojí před náročnými úkoly a na prvním místě je zde identifikace skryté znaky rakovina, nebo ty příznaky, o kterých žena nechce mluvit.

Pokud se tedy žena obrátila na gynekologa, lékař, aby určil příčiny jejích příznaků nemoci:

vyrábí vizuální kontrola děložního čípku pomocí speciálního zrcadla;
odebere stěr na cytologické vyšetření;
používá kolkoskopii;
doporučuje darovat krev na biopsii;
odkazuje pacientku na vaginální ultrazvuk;
oblast děložního čípku, která vzbudila jeho podezření, je viditelná na rentgenovém snímku;
doporučuje provést CT a MRI a provést další laboratorní testy.

Pokud jsou identifikovány a potvrzeny známky rakoviny, je provedena další studie k posouzení úrovně šíření a počtu metastáz.

Zdravý děložní čípek má příjemný růžový odstín, jeho struktura je téměř jednotná. Pokud dojde k maligní formaci, ultrazvukový přístroj ukáže přítomnost malých vředů a změnu barvy tohoto orgánu.

K potvrzení nebo vyvrácení předběžné diagnózy se provádí Schillerův test, ultrazvuk ledvin, jater, RTG plic, vyšetření stavu močového měchýře a konečníku, jakožto orgánů nejblíže děloze. Pacientům je často předepsána intravenózní urografie, která jim umožňuje určit funkčnost vnitřních orgánů komprimovaných maligním nádorem. Hlavním cílem diagnostiky je identifikace patologie. Je možné, že není vše tak špatné, jak se pacientovi a samotnému lékaři zdá. Někdy výsledky testů odhalí nejneočekávanější problémy, mezi nimiž rakovina ani není.

Při podezření na zhoubný nádor se vyšetřují téměř všechny životně důležité orgány. Aby se identifikované onemocnění, jehož příznaky žena ani netušila, nestala příčinou těžkého šoku a stresu, je nutné podstoupit vyšetření u gynekologa přibližně jednou za šest měsíců. Onemocnění lze diagnostikovat ihned po jeho objevení a lze předejít jeho hrozným následkům pro tělo. Rizikovou skupinou pro rozvoj rakoviny děložního čípku jsou mladé ženy, které vedou promiskuitní způsob života, a také ženy středního věku, které dosáhly menopauzy. Je důležité si uvědomit, že mnoho nemocí v průběhu let mladší. Výjimkou nejsou ani zhoubné nádory, proto by dívky měly být pravidelně vyšetřovány již od prvního pohlavního styku. Jedinečná schopnost rakoviny neohlásit svou přítomnost několik měsíců a dokonce let je problém, na jehož vyřešení pracují nejlepší vědci na světě.

Video: První příznaky rakoviny děložního čípku u žen

Obsah

Rakovina dělohy a děložního čípku je pravidelně zjišťována při gynekologických vyšetřeních u žen různých věkové skupiny. Tyto patologie jsou na druhém místě v prevalenci mezi maligními nádory, na druhém místě za rakovinou prsu.

V minulé roky Existuje tendence k omlazení maligních nádorů, včetně dělohy a jejího děložního hrdla. Ještě před několika lety byla rakovina dělohy považována za patologii převážně starších žen, ale dnes tato forma Onkologie je stále častěji odhalována u mladých pacientů.

Růst čísla onkologická onemocnění způsobené kvalitativními a kvantitativními změnami v životě žen, zejména pozdní menopauzou, nízkou porodností, pohlavně přenosnými infekcemi, hormonálními a poruchy imunity, zhoršení výživy a podmínek životní prostředí. Kromě toho implementace a použití v moderní gynekologie inovativní diagnostické a léčebné nástroje umožňují identifikovat nemoci v rané fázi jejich vývoje.

Ženy často ztotožňují rakovinu dělohy a děložního čípku. Ve skutečnosti jsou dva různé patologie, které mají své vlastní charakteristiky etiologie a patogeneze. U rakoviny děložního čípku se však maligní proces nakonec rozšíří do dělohy a naopak.

Rakovina dělohy je maligní nádor, který se vyskytuje ve vnitřní vrstvě dělohy. Často je to způsobeno věkem hormonální změny, které vedou k procesům hyperplazie děložní sliznice. Diagnostika patologie je obtížná kvůli lokalizaci nádoru.

Rakovina děložního čípku znamená výskyt a vývoj maligního novotvaru, který se tvoří z epiteliální tkáně vaginální části děložního čípku nebo cervikálního kanálu. Na rozdíl od rakoviny dělohy je rakovina děložního čípku častější u žen ve věku 30-50 let.

Patologický proces u rakoviny děložního čípku a dělohy vyznačující se latentní progresí. Závažnost maligních nádorů, jejich prognóza a taktika léčby jsou určeny stádii. Léčba je kombinací chirurgické, radiační a chemoterapeutické taktiky.

Anatomické rysy stavby

Děloha je jednou z nejdůležitější orgány reprodukční systém, díky kterému žena provádí reprodukční funkce. Děloha je orgán hruškovitého tvaru, který se nachází v pánvi. Močový měchýř je umístěn před dělohou a střeva jsou umístěna za ní. Je to toto konkrétní místo, které způsobuje vzhled charakteristické vlastnosti z močového měchýře a střev při zánětlivých procesech v děloze.

Děloha je reprezentována následujícími strukturálními prvky:

krk;
šíje.

Ve stavbě těla dělohy se rozlišují následující vrstvy.

vnější seróza nebo perimetrium;
průměrný muscularis propria nebo myometrium;
vnitřní sliznice nebo endometrium.

Endometrium, které má také složitou strukturu, je nezbytné pro rozvoj rakoviny dělohy:

funkční vrstva;
bazální vrstva.

Během každého cyklu roste vnější funkční výstelka endometria za přímé účasti pohlavních hormonů. Tyto změny je nutné vytvořit ideální podmínky k implantaci oplozeného oplodněného vajíčka. Při absenci početí způsobují jiné pohlavní steroidy odmítnutí přerostlého endometria. Bazální vrstva zase pomáhá obnovit povrch endometria.

V horní části dělohy jsou vpravo a vlevo umístěny vejcovody, které zajišťují postup spermatu. Ve spodní části se děloha zužuje a tvoří děložní hrdlo. Tato oblast je jakousi bariérou pro infekci. Navíc díky děložnímu čípku je rostoucí plod zadržován v dutině děložní.

Je známo, že děložní čípek je předmětem velké pozornosti gynekologů. Právě v této oblasti se často odhalí známky zánětlivých, prekancerózních a maligních procesů.

Během vyšetření lékař zkoumá pouze vaginální oblast děložního čípku, která má světle růžovou barvu a hladký lesklý povrch. Takový vzhled způsobené stratifikovanou skvamózní epiteliální tkání. Během procesu se neurčuje supravaginální část děložního čípku gynekologické vyšetření.

Vícevrstvý dlaždicový epitel se skládá z buněk uspořádaných v několika řadách.

V bazální vrstvě jsou umístěny nezralé buňky, které mají kulatý tvar a jedno velké jádro. Bazální vrstva ohraničuje sousední cévy, nervy a svaly. Jak se při vývoji zvedají do horních vrstev, buňky se mění.
V mezivrstvě buňky vypadají zploštělé. Zmenšuje se i jádro dozrávajících buněk.
V povrchové vrstvě fungují již zralé buňky, díky jejichž deskvamaci může dojít k obnově epitelu.

Cervikální kanál se nachází uvnitř děložního čípku. Je známo, že cervikální kanál je druh spojení mezi dělohou a vagínou. Cervikální kanál má sametovou, načervenalou strukturu. Tento epitel se skládá z jednovrstvých cylindrických buněk a také žláz, které produkují hlen, který chrání před infekcemi.

Spodní okraj cervikálního kanálu - zevní os - ústí do pochvy. Transformační zóna je skryta uvnitř vnějšího hltanu. Toto je přechodová oblast, kde je plochá a sloupcový epitel. Ve většině případů jsou v této oblasti detekovány známky rakoviny děložního čípku.

Prekancerózní procesy

Rakovině dělohy a děložního čípku předcházejí prekancerózní procesy, které znamenají výskyt známek buněčné atypie. Tyto atypické změny jsou nebezpečné. Vyskytují se bez příznaků a v nepřítomnosti včasné odhalení a léčba se změní v rakovinu.

Prekancerózní proces dělohy je často způsoben hyperplastickými procesy. Hyperplazie nebo proliferace endometria se objeví v důsledku hormonální poruchy.

Je známo, že přiměřená hladina a poměr pohlavních hormonů zajišťuje správnou funkci orgánů reprodukčního systému. Pokud je tato křehká rovnováha narušena, dochází k funkčním a strukturálním poruchám.

Endometrium je velmi citlivé na změny hladiny pohlavních hormonů. Pokud je produkce pohlavních steroidů, zejména estrogenů a progesteronu, narušena, objevují se příznaky hormonální nerovnováha. Typicky je růst a proliferace endometria způsobena hyperestrogenismem, který má následující příčiny:

nadváha;
diabetes;
hypertenze;
jaterní patologie;
nádory vaječníků.

Příznaky hyperestrogenismu zahrnují:

poruchy cyklu;
silná menstruace;
krvácející;
neplodnost.

Nebezpečí hyperplazie spočívá v tom, že pod vlivem nepříznivých faktorů se oblasti přerostlého endometria mohou stát maligními.

Prekancerózní proces děložního čípku se nazývá dysplazie. Dysplastické změny znamenají změnu ve struktuře dlaždicových vícevrstvých epiteliálních buněk.

Normálně jsou buňky v bazální vrstvě kulaté. Na dysplazii správná forma je ztracen. Atypické buňky jsou beztvaré. Kromě toho může každá buňka obsahovat několik jader.

Dysplazie má několik stupňů závažnosti.

CIN I - mírná. Změny postihují pouze třetinu epitelu. Navíc lze atypie eliminovat nezávisle díky adekvátnímu fungování imunitního systému. Při vystavení nepříznivým faktorům vzniká rakovina děložního čípku do pěti let.
CIN II - průměr. Atypické prvky se nacházejí ve více než polovině tloušťky epitelu. Rakovina děložního čípku se vyvíjí do tří let, pokud se neléčí.
CIN III - těžké. Známky dysplazie lze detekovat v celé tloušťce epitelu. Rakovina děložního čípku se obvykle rozvíjí do jednoho roku.

Při těžkém dysplastickém procesu rozdělení do vrstev v epitelu se ztrácí.

Formy rakoviny

Gynekologové klasifikují rakovinu dělohy a děložního čípku v závislosti na různé ukazatele. Podstatný je zejména typ epitelu, stupeň buněčné diferenciace a směr růstu.

Zhoubný nádor se může vytvořit v důsledku:

dlaždicového epitelu;
žlázová tkáň.

Spinocelulární karcinom je nejčastější nádor, detekovaný v 90 %. Adenokarcinom nebo karcinom žlázy je diagnostikován u 10 % pacientů s rakovinou.

Spinocelulární karcinom může být:

keratinizace;
nekeratinizující.

Podle směru růstu mohou být nádory:

endofytický;
exofytický;
smíšený.

Jedním z nejdůležitějších ukazatelů je stupeň diferenciace buněk:

vysoce diferencovaný;
středně diferencované;
špatně diferencované.

Dobře diferencované nádory progredují pomalu, jsou neagresivní a vzácně tvoří metastázy. V souladu s tím je u špatně diferencovaných novotvarů pozorován jejich rychlý růst, agresivita a známky časných metastáz.

V gynekologické praxi Většina nádorů má známky středně diferencovaných útvarů.

Rakovina dělohy má také dvě formy:

hormonálně závislý;
autonomní.

Hormonálně závislé nádory mají příznivější prognózu a vznikají jako následek hormonálních poruch. V malém procentu případů jsou zjištěny autonomní nádory, které jsou důsledkem poruch imunity.

Etapy

U rakoviny dělohy a děložního čípku fáze odrážejí závažnost onkologického procesu. Gynekologové rozlišují 4 stadia, indikující orgánové poškození u rakoviny děložního čípku a dělohy.

Rakovina dělohy se vyvíjí podle následujících fází.

Poškození děložního těla, s A - endometrium, B - polovina myometria, C - více než polovina svalové vrstvy.
Zapojení děložního čípku do maligního procesu, včetně A - žlázové vrstvy, B - hlubokých tkání.
Šíření rakoviny do pochvy, lymfatických uzlin a přívěsků. A - poškození obvodu. B - klíčení do pochvy. C - tvorba metastáz v lymfatických uzlinách.
Vzdálená metastáza. A - metastázy v močovém měchýři a konečníku. A - metastázy ve vzdálených lymfatických uzlinách, játrech, kostech a plicích.

Rakovina děložního čípku postupuje podle následujících fází.

Maligní proces v děložním čípku. A1 - invaze do 3 mm, A2 - penetrace do 5 mm. B1 - klíčivost do 4 cm B2 - šíření více než 4 cm.
Poškození dělohy. A - nejsou žádné známky klíčení do parametria. B - zapojení parametria.
Známky zhoubného nádoru v dolní třetině pochvy, ledvin a pánevní stěny. A - známky poškození výhradně pochvy. B - hydronefróza v důsledku postižení pánevní stěny a poškození ledvin.
Zapojení sousedních a vzdálených orgánů. A - známky poškození střev a močového systému. B - rozvoj vzdálených metastáz.

Dysplazie třetího stupně se shoduje s nultým stádiem rakoviny děložního čípku, která se nazývá preinvazivní forma nebo rakovina in situ. S touto patologií jsou pozorovány známky maligní léze bez růstu rakovinných buněk do stromatu.

Příčiny

Rakovina dělohy a děložního čípku má různé příčiny. Existují také faktory, které mohou vyvolat maligní degeneraci buněk.

Hlavní příčinou rakoviny dělohy je hyperplazie endometria, která rakovině předchází. V kombinaci s nepříznivé faktory Dochází k maligní transformaci některých oblastí vnitřní vrstvy dělohy:

časný nástup menstruace a pozdější menopauza;
nedostatek ovulace;
endokrinní poruchy;
PCOS;
hormony produkující nádory vaječníků;
nadváha;
diabetes;
dlouhodobé užívání estrogenu;
léčba rakoviny prsu tamoxifenem;
nepravidelný charakter sexuální aktivity;
žádná historie porodu nebo těhotenství;
role dědičnosti;
dysfunkce imunitního systému.

Rakovina děložního čípku je způsobena infekcí nebezpečnými kmeny HPV. Rakovina děložního čípku je způsobena HPV typy 16 a 18 v 70% případů, ve zbytku - jinými kmeny.

K rozvoji rakoviny však dochází v malém počtu případů, pokud má žena imunitní a jiné poruchy. Při adekvátně fungujícím imunitním systému se virus z těla vyloučí sám.

K aktivaci viru a rozvoji rakoviny děložního čípku přispívají následující faktory:

kombinované sexuálně přenosné infekce, například herpes a HPV;
anamnéza traumatu cervikálního epitelu;
patologie pozadí cervikálního epitelu;
raný sexuální život a jeho promiskuitní povaha;
karcinogenní účinky smegma na děložní čípek;
kouření;
dědičný faktor;
imunitní nerovnováha.

Je pozoruhodné, že kouření snižuje riziko rakoviny dělohy v důsledku časné menopauzy. Tento faktor je však predisponující z hlediska rozvoje rakoviny děložního čípku.

Známky

Maligní nádory jsou charakterizovány absencí příznaků v raných stádiích progrese onemocnění. Zpravidla se ve druhé nebo třetí fázi objevují známky onkologického procesu.

Známky jsou obecné i specifické. Intenzita příznaků závisí na závažnosti onkologického procesu, šíření maligních buněk a velikosti nádoru.

Mezi specifické příznaky rakoviny dělohy a děložního čípku patří:

patologický výtok v důsledku infekce;
krvavý výtok podobný masové slupce v případě rozkladu nádoru, který může být doprovázen nepříjemným zápachem;
leucorrhoea v důsledku poškození lymfatických kapilár;
intenzivní bolest v pánvi;
nepohodlí během intimity;
otoky končetin;
známky komprese vnitřních orgánů, která se projevuje zácpou, častým močením, krví v moči a stolici;
hydronefróza, která zahrnuje vypnutí ledvin;
acyklické krvácení u žen v reprodukčním cyklu;
špinění u žen po menopauze.

Rozlišují se následující obecné rysy:

nízká horečka po dlouhou dobu;
únava;
závrať;
ztráta hmotnosti a chuť k jídlu;
anémie, projevující se bledostí, lámavými nehty a vlasy.

Vzhledem k tomu, příznaky onemocnění jsou raná stadia chybí, jedinou možností, jak odhalit rakovinu dělohy a děložního čípku, je podstupovat pravidelné prohlídky a vyšetření.

Vlastnosti diagnostiky a léčby

Gynekologové zdůrazňují, že čím dříve je léčba zahájena, tím je její účinnost vyšší. Léčba je předepsána v souladu s výsledky vyšetření.

Diagnostika rakoviny dělohy není snadný úkol. Rakovina dělohy může být detekována pomocí následující metody výzkum.

Aspirační biopsie. Materiál se odebírá pomocí speciální stříkačky. Metoda je v raných fázích neúčinná.
Ultrazvuk. Prostřednictvím transvaginální a vyšetření břicha novotvary se vizualizují a posuzuje se stav vnitřních pohlavních orgánů.
Hysteroskopie. Manipulace umožňuje zobrazit děložní dutinu, provádět kyretáž a sbírat materiál pro histologické vyšetření.
Gynekologické vyšetření. Metoda palpace určuje zvětšený bolestivá děloha. Diagnostika je účinná na pozdní fáze.

Příznaky rakoviny děložního čípku lze detekovat pomocí následujících diagnostických taktik.

Nátěr na onkocytologii. Cytologické vyšetření nám umožňuje identifikovat prekancerózní a zánětlivé procesy.
Kolposkopie. Vyšetření děložního čípku pod mikroskopem a zpracování epitelu pomáhá identifikovat atypická a postižená místa.
PCR. Testování HPV je nezbytné k detekci nebezpečných kmenů viru.
Ultrazvuk. Metoda je pomocná a zahrnuje vyšetření děložního čípku pomocí transabdominálního senzoru.
Gynekologické vyšetření. Studie se provádí pomocí zrcadla. Lékař hodnotí jednotnost barvy a přítomnost vyvýšení, vředů a vředů. Výboje jsou nezbytné.

Někteří lékaři předepisují test na stanovení hladiny nádorových markerů v krvi. Tato metoda umožňuje vyhodnotit účinnost léčby a nelze ji použít jako metodu primární diagnóza.

K detekci vzdálených metastáz a posouzení fungování vnitřních orgánů se používají následující typy diagnostiky:

MRI, CT;
Rentgen;
cystoskopie;
rektoskopie;
Ultrazvuk ledvin a močového měchýře.

V některých případech může být nutná konzultace s dalšími odborníky.

Léčba je předepsána na základě diagnostických výsledků a je kombinací těchto taktik:

chirurgický;
radiální;
chemoterapie.

U rakoviny dělohy se používají následující léčebné metody.

Ablace dělohy pro preinvazivní rakovinu a onkologii I. stupně. Během zákroku se odstraní endometrium a část myometria. Následné těhotenství je vyloučeno.
Odstranění dělohy pomocí totální a subtotální hysterektomie. S prevalencí patologický proces je možné odstranit regionální lymfatické uzliny a část pochvy.
Radiační terapie obvykle doplňuje chirurgická metoda. Radioterapii lze použít před operací ke zmenšení nádoru a po operaci k odstranění zbývající rakoviny. Někdy intenzivní radiační terapie pokud je operace nemožná.
Chemoterapie obvykle doplňuje další léčebné strategie. Je možné užívat léky před a po operaci.
U hormonálně závislých typů nádorů je nezbytná hormonální terapie.

Rakovina děložního čípku se léčí pomocí následujících technik.

Konizace děložního čípku se doporučuje u preinvazivních forem rakoviny a zahrnuje excizi postižené tkáně ve formě kužele.
Vysoká amputace děložního čípku je předepisována pacientkám v první fázi plánování těhotenství.
Exstirpace na I. stupni se provádí u starších pacientů a žen, které neplánují těhotenství.
Radiační terapie se používá v kombinaci s chirurgickým zákrokem a chemoterapií. Je možné provádět dálkovou a kontaktní manipulaci. Pokud není intervence možná, doporučuje se intenzivní radioterapie.
Chemoterapie doplňuje další léčebné strategie. Ve 4. stadiu se drogy používají jako experimentální metoda.

Prognóza závisí na stadiu onemocnění a dalších rysech progrese rakoviny. Obvykle je účinnost léčby pro stadia 0-1 90-100%, zatímco poslední stadium patologie se liší nízké procento pětiletá míra přežití.

Poslední roky byly poznamenány nárůstem případů rakoviny, včetně rakoviny děložního čípku. Samotné slovo „rakovina“ vyvolává neuvěřitelnou hrůzu při pomyšlení na to, jaká muka bude muset člověk vytrpět a nakonec prohrát v této hrozné válce zemřít. Ale stejně jako u jiných nemocí, včasná diagnóza může zabránit nemocem a dokonce zachránit životy. Proto je velmi důležité přesně vědět, co může nemoc spustit, jak ji lze rozpoznat a jak ji léčit.

Rakovina děložního čípku je zhoubný nádor lokalizovaný v reprodukční orgányženy, a to v děložním čípku. Děložní hrdlo se nachází mezi vagínou a samotnou dělohou. Praxe ukazuje, že rakovina děložního čípku je nejčastěji způsobena přítomností lidského papilomaviru v těle.

Pravidelné vyšetření u gynekologa může pomoci včas odhalit rakovinu děložního čípku. To je vysvětleno skutečností, že onemocnění se ne vždy projeví přítomností jakýchkoli příznaků. V jiných případech se může objevit děložní krvácení a bolest. Tento článek se blíže podívá na příčiny rakoviny děložního čípku, její příznaky a způsoby léčby.

Jak se rakovina děložního čípku objevuje a jaké typy existují?

Výzkum příčin rakoviny děložního čípku odhalil jeden vzorec. Rakovinný nádor na děložním čípku je způsoben přítomností lidského papilomaviru v těle ženy, ale ne každý typ papilomaviru vyvolává rakovinný nádor, ale pouze 16, 18 a 31 typů HPV.

Předpoklad, že rakovina děložního čípku může být sexuálně přenosná, má velmi dobré důvody. Pokud je žena promiskuitní s časté změny partnery, pak se dříve nebo později při nechráněném pohlavním styku může nakazit lidským papilomavirem. A jaká je pravděpodobnost, že to nebude přesně 16, 18 nebo 31 typů viru, který vyvolává vznik rakoviny děložního čípku. Jedním ze způsobů, jak zabránit vzniku rakovinného nádoru, je proto vést vysoce morální životní styl a mít sexuální vztahy pouze se svým životním partnerem.

Aktuálně v lékařská praxe V děložním čípku byly identifikovány dva typy rakoviny. Prvním typem a nejčastějším je maligní nádor, který vyrůstá z buněk dlaždicového epitelu, které „lemují“ děložní čípek. Tento nádor se vyskytuje v 80 % případů rakoviny děložního čípku. Zbytek případů rakovinných bujení pochází z buněk odpovědných za produkci cervikální hlen. Tento maligní nádor je známý jako cervikální adenokarcinom.

Vývoj patologie

Hlavním předpokladem pro vznik a rozvoj maligního nádoru v děložním čípku je přítomnost různých gynekologických onemocnění v této oblasti. U ženy, která je v tomto ohledu zdravá, riziko rakoviny děložního čípku zcela chybí. Proto je velmi důležité projít pravidelná kontrola navštivte gynekologa a sledujte své zdraví včas. Který gynekologická onemocnění může děložní čípek způsobit vznik a rozvoj rakoviny?

Eroze

Jedná se o velmi časté onemocnění. Dá se to ale celkem úspěšně léčit. Ve většině případů toto onemocnění nevede k rozvoji rakovinného nádoru. Taková hrozba vzniká pouze v případech, kdy je onemocnění velmi pokročilé.

Cervikální intraepiteliální neoplazie

Jedná se o onemocnění, při kterém se vyvíjí děložní čípek patologické buňky. Začnou se nekontrolovatelně dělit, čímž se výrazně zvyšuje riziko vzniku zhoubného nádoru.

Nádor prochází třemi fázemi vývoje. První a druhá fáze dobře reagují na léčbu. Pokud se při vyšetření zjistí, že nádor je v prvním nebo druhém stadiu, lze to ještě upravit. Pokud se ale ztratí čas a nádor dosáhl třetího stadia, pak se již začíná měnit v rakovinný nádor. To znamená, že nádor začíná prorůstat hluboko do děložního čípku.

Dále, jak nádor roste, začíná pronikat do blízkých orgánů, nejčastěji do močového měchýře nebo konečníku. Ale to není vše. Rakovinové buňky mají schopnost pronikat do krve. To znamená, že taková buňka může skončit a usadit se v jakémkoli orgánu a způsobit tam vznik nového rakovinného nádoru. A tak dále, dokud není ovlivněno celé tělo. Proto je životně důležité pravidelné vyšetření u gynekologa a včasná diagnostika.

Takový preventivní opatření pomůže včas odhalit předpoklady pro vznik zhoubného nádoru, ale i nádor samotný v raných stádiích. A jak víte, včasná diagnóza pro lékaře je nejvíce nejlepší přítel a spojenec v boji proti této hrozné nemoci.

Příznaky cervikální patologie

V časných stádiích se nádor nijak neprojevuje. Odhalit ji lze zcela náhodou při běžném vyšetření, nebo když se žena z vlastní iniciativy obrátí na gynekologa. Pokud žena na dlouhou dobu není gynekologem kontrolována, hrozí obrovské nebezpečí, že vzniklý nádor nebude včas odhalen a rozvine se v rakovinu. V tomto případě se již hlasitě prohlásí různé příznaky. Zhoubný nádor postupně dosáhne takové velikosti, že začne mít silný dopad na fungování celého reprodukčního systému ženy a poté celého těla jako celku. Jaké příznaky naznačují přítomnost rakoviny děložního čípku?

Krvavý výtok z genitálií

Prvními příznaky rakoviny děložního čípku je výskyt malého krevního výtoku po pohlavním styku. Je to dáno tím, že tkáně postižené rakovinou jsou velmi citlivé na dotek. Začnou krvácet při sebemenším kontaktu s nimi. Existují však, i když extrémně vzácné, malá krvácení bez jakéhokoli kontaktu s tkáněmi postiženými nádorem.

Specifické sekrety

Druhým příznakem přítomnosti maligního nádoru v děložním čípku je specifický transparentní a mírně nažloutlý vaginální výtok. Tyto sekrety se skládají převážně z bílých krvinek, které tělo produkuje v boji proti rakovinným buňkám. Takový výtok je velmi obtížné odlišit od normálního výtoku z pochvy. Ale pro gynekologa to není problém.

Bolestivé pocity

Třetí známkou přítomnosti maligního novotvaru je bolest v podbřišku, v páteři a křížové kosti. Při pohlavním styku se také cítí žena, u které se vyvinula rakovina děložního čípku silná bolest. Zde však stojí za to udělat malé upřesnění. Toto znamení je znamením pouze v kombinaci s jinými znameními. Samotná bolest při pohlavním styku může mít mnoho dalších, ale neméně závažných příčin.

Otoky vnějších genitálií a končetin

Dále, jak nádor postupuje, objevuje se další symptom - otoky zevního genitálu a dolních končetin. To se děje proto, že rakovinné buňky již napadly velké krevní cévy dolních končetin, zablokovaly je a dostaly se do pánevních lymfatických uzlin.

Tvorba píštěle

Další fází rozvoje rakoviny děložního čípku je tvorba píštělí, neboli otvorů mezi pochvou, močovým měchýřem a konečníkem. Výskyt takových píštělí vede k velmi prudkému zhoršení obecně fyzická kondiceženy.

Zpoždění normálního toku moči

Jak se metastázy šíří, mohou stlačovat močovody a zvětšené lymfatické uzliny částečně nebo dokonce úplně stlačovat ledviny. V důsledku toho se začíná rozvíjet hydronefróza. Odpadní látky těla přestávají být vylučovány, což vede k jeho rychlá otrava. V této situaci je nutný okamžitý lékařský zásah.

Hnisavé infekce močových cest

Hydronefróza způsobí, že nemocná žena vyvine těžkou bakteriální infekci močových cest. Nešťastné ženě začne do krve téct hnis. Imunitní systém je již nemocí prakticky utlumen. Bez lékařského zásahu může žena zemřít.

Otok jedné končetiny

V poslední fázi rakovinného nádoru se v lymfatických uzlinách v pánevní oblasti vyvinou metastázy, které stlačují velké nádoby dolních končetin. To může způsobit otok jedné z končetin.

Správná diagnóza

Přítomnost nádoru v děložním čípku se zjišťuje při rutinním vyšetření gynekologem nebo v případech, kdy žena konzultuje s lékařem některou z výše uvedených uvedené příznaky. Diagnostika se provádí pomocí různých metod. Pojďme si je vyjmenovat.

Gynekologické vyšetření pomocí zrcátka

Úplně první a nejjednodušší metoda diagnostiky rakoviny děložního čípku se provádí pomocí gynekologického zrcadla. V tomto případě lékař věnuje pozornost přítomnosti změn ve stavu děložní sliznice.

Pap test

Druhou metodou pro diagnostiku rakoviny děložního čípku je Papanicolaouův test, jinak známý jako Pap test. K provedení tohoto testu se odeberou výtěry z cervikální sliznice a cervikálního kanálu. Tyto nátěry se zkoumají pomocí mikroskopu. Krása této metody spočívá v tom, že umožňuje odhalit nejen rakovinný nádor ve velmi raných stádiích, ale také prekancerózní stav a cervikální intraepiteliální neoplazie.

Pap test se provádí u všech žen bez ohledu na důvody návštěvy gynekologa. Žádné polní senzace. Zároveň, jak již bylo zmíněno výše, jde o velmi informativní test. Proto není rozumné to odmítnout.

Kolposkopie

Kolposkopie je předepsána lékařem, když jsou vyžadovány další údaje. K provádění kolposkopie se používá speciální optické zařízení - kolposkop. Tento přístroj lze přirovnat k velké lupě, pomocí které může lékař pečlivě prozkoumat stav sliznice děložního čípku a věnovat zvláštní pozornost podezřelým místům.

Cervikální biopsie

Cervikální biopsie se provádí odstraněním malého množství tkáně z děložního čípku. Dále je tato tkáň vyšetřena pod mikroskopem, aby se určila přítomnost maligního nádoru. U každé ženy, která má podezření na rakovinu, musí lékař provést biopsii děložního čípku. Jedná se o nejnovější metodu diagnostiky maligních novotvarů na děložním čípku.

Intravenózní urografie

Intravenózní urografie se provádí u žen se zhoubným nádorem na děložním čípku. Teprve nyní je účelem této diagnózy prověřit stav fungování močového systému, zejména ledvin. Tento postup je nutné provést, protože rakovinný nádor může vyvíjet tlak na ledviny nebo močovody, což může vést k okamžité otravě těla.

Rektoskopie a cystoskopie

Rektoskopie a cystoskopie mohou určit stav močového měchýře a konečníku. To musí být provedeno, protože mohou být stlačeny metastázami rakoviny, což může vést k rychlé otravě těla.

Etapy vývoje

Výsledky vyšetření prokázaly přítomnost zhoubného nádoru v děložním čípku. Další velmi důležitá etapa v boji proti tomuto monstru je určit jeho stupeň vývoje. Chcete-li to provést, musíte projít ještě jednou dodatečné vyšetření. Ke kontrole stavu se používá rentgen hruď pacientů. Dále se provádí ultrazvuk pánevních orgánů a břišní dutina. Pokud to nestačí, je hotovo CT vyšetření.

V lékařské praxi je vývoj rakovinného nádoru rozdělen do čtyř fází.

První etapa. Rakovinný nádor je stále malý a je lokalizován pouze v určitých oblastech děložního čípku. Toto stadium je nejúčinněji léčitelné. 90 % žen, u kterých byla rakovina zjištěna v první fázi, žilo po léčbě déle než pět let.
Druhá fáze. Rakovinový nádor se mírně zvětšil ve velikosti a oblasti poškození sliznice, ale stále se nachází pouze v děložním čípku. Toto stadium, stejně jako předchozí, dobře reaguje na léčbu, práh přežití u žen s touto diagnózou déle než pět let se snížil na 60 %.
Třetí etapa. V této fázi nádor postihuje třetí část pochvy. Míra přežití u žen starších pěti let je již pouze 35%.
Čtvrtá etapa. V této fázi již rakovina zasáhla konečník, močový měchýř a metastázy se rozšířily do dalších oblastí ženského těla. Pokud léčba začala až v této fázi, pak pouze 10% žen dokáže žít déle než pět let po ukončení léčby.

Proč se za práh přežití považuje pětileté období? Výzkum ukázal, že přesně pět let po promoci léčebný kurz a ne dříve lze s jistotou říci: nemoc byla poražena nebo ne. Pokud jsou pět let po ukončení kurzu testy jasné a neukazují žádný nádor, pak můžete na rakovinu úplně zapomenout. Celá tahle noční můra je u konce.

Metody léčby rakoviny

Volba léčebných metod rakoviny děložního čípku je velmi individuální. Jeden z faktorů určujících léčebný režim pro každého konkrétní žena je obecný stav její tělo jako celek. Je důležité pochopit, že budete muset být vyšetřeni různými odborníky, nejen onkologem.

Vidět úplný obrázek Pro zjištění, jak moc je organismus postižen zhoubným nádorem a pro správné určení stadia onemocnění, je nutné podstoupit kompletní a velmi důkladné vyšetření celého těla. Jedině tak, s co nejúplnějším obrazem nemoci, bude lékař schopen vybrat nejúčinnější a zároveň nejšetrnější systém léčby zdravých orgánů.

Druhým faktorem, který rozhoduje o volbě léčebných metod, je samotné stadium rakoviny. V prvních dvou stádiích, kdy je nádor ještě jen uvnitř děložního čípku, se vše řeší operací. Tělo a děložní čípek a vaječníky jsou odstraněny. Tím je problém zcela vyřešen. Žena už nebude moci mít děti, bude muset neustále brát speciální léky udržovat hormonální rovnováhu v těle, ale ona bude žít. Pokud rakovinový nádor přerostl do třetího nebo čtvrtého stadia, pak tato metoda sama o sobě již nemá žádnou sílu.

Ve třetí nebo čtvrté fázi onemocnění budete muset kromě chirurgického zákroku podstoupit také chemoterapii. To se musí udělat, aby se nejen zničil zdroj rakoviny, ale také zabily všechny její metastázy, všechny rakovinné buňky, které se rozšířily po těle.

Metody chemoterapie a jaké léky se používají, nebudou v tomto článku uvedeny. Jedná se o poměrně specifické a velmi široké téma, které vyžaduje speciální lékařské vzdělání. Nejdůležitější je pochopit, že čím dříve je nemoc odhalena, tím větší je šance na úplné vyléčení, a tedy na záchranu života ženy.

Prevence

K velké radosti gynekologa se ženy často ptají, zda se mohou nějak chránit před výskytem tohoto hrozného zabijáka. To je velmi prozíravá a vážná otázka. Čím rychleji je nádor odhalen, tím větší je šance na úspěch. Ale ještě lepší je, když můžete zabránit výskytu této nemoci.

V lékařské praxi existují tři hlavní metody prevence výskytu rakoviny děložního čípku.

Pravidelné vyšetření u gynekologa. Každá žena musí absolvovat pravidelné vyšetření u gynekologa dvakrát ročně. Zároveň je nutné každoročně absolvovat Pap test. To pomůže včas zaznamenat výskyt patologických novotvarů a další. Takové pravidelné sledování pomůže rychle identifikovat další onemocnění ženských pohlavních orgánů. To vám pomůže přijmout včasná opatření a dokončit nezbytný průběh léčby.
Spolehlivá antikoncepce. Plánování pro děti je velmi důležité opatření. Varování nechtěné těhotenství nejen že ochrání ženu před tím, aby musela udělat hrozné rozhodnutí: opustit dítě nebo zabít své vlastní dítě potratem. Jedná se také o velmi závažné preventivní opatření, bránící možnosti vzniku rakovinného nádoru. Praxe ukázala, že dvě třetiny žen, kterým byla diagnostikována rakovina děložního čípku, potratily. Proto je důležité si uvědomit, že každý další takový hrozný krok zvyšuje riziko patologie o 8%.
Očkování proti infekci lidským papilomavirem. V tomto článku již bylo zmíněno, že jednou z příčin rakoviny děložního čípku jsou určité typy lidského papilomaviru. Pro prevenci tohoto onemocnění se v současné době doporučuje očkovat všechny dívky, mladé ženy a ženy proti infekci lidským papilomavirem. Tato vakcína proti rakovině děložního čípku pomáhá snížit riziko onemocnění 8krát.

Pevně doufáme, že vám tento článek, milé dámy, plně pomohl poznat, jak je důležité brát své zdraví vážně. Snažili jsme se pokrýt otázky, jako jsou příčiny rakoviny děložního čípku, její příznaky a metody léčby. Neváhejte, milé ženy, navštívit gynekologa! To vám může zachránit život!

Příběhy našich čtenářů

Rakovina děložního čípku (rakovina děložního čípku) je onemocnění charakterizované výskytem maligního novotvaru na tkáni děložního hrdla. Nádory děložního čípku zaujímají z hlediska prevalence jedno z prvních míst mezi onkologickými onemocněními v gynekologii. Proto je včasná diagnostika rakoviny děložního čípku důležitá záležitost jak pro profesionální onkology, tak pro každou z žen.

Fáze nádorového procesu

Existuje pět fází procesu:

Nultý stupeň. Rychlost šíření atypických buněk je přibližně stejná jako rychlost jejich destrukce.
První etapa. V této fázi rakovina pronikla do stromatu (rámce) děložního čípku. V nulové a první fázi procesu lze detekovaný CC vyléčit odstraněním malé postižené oblasti tkáně a souběžnou konzervativní terapií.
Druhá fáze. Ve druhé fázi se nádorový proces přesune do dělohy, okolní tkáně (parametrická rakovina) nebo pochvy (obvykle jsou postiženy 2/3 orgánu).
Třetí etapa. Třetí stadium je charakterizováno pokračujícím rozvojem rakoviny dělohy, parametriální nebo vaginální rakoviny: jsou postiženy lymfatické uzliny a tkáně malé pánve (včetně ledvin) nebo celá pochva.
Čtvrtá etapa. V poslední fázi malignita dorůstá do různá oddělení střeva, genitourinární systém, metastázy (sekundární ložiska onemocnění) se šíří po celém těle.

Rakovina stadia 0, nazývaná také karcinom in situ, je charakterizována přítomností atypických buněk na povrchu epitelu pokrývajícího děložní čípek. Diagnostika intraepiteliálního karcinomu spočívá především v barevných chemických testech, při kterých se patologicky změněná tkáň barví jinak než normálně, a v histologickém rozboru povrchového fragmentu.

Poté, co atypické buňky proniknou do bazální membrány, vzniká invazivní rakovina. Nádor je i v raných stádiích nádorového procesu velmi citlivý na mechanické poškození, takže při vyšetření na zrcátku děložní čípek při dotyku krvácí. Odhalit přítomnost rakoviny děložního čípku ve stádiu 0-1 je možné pouze při pravidelných návštěvách gynekologa.

S rostoucí velikostí nádoru se zvyšuje riziko jeho metastáz a klíčení do okolních tkání, proto je nutná diagnostika nejpravděpodobnějších lokalizací sekundárních nádorových ložisek (plíce, játra, pobřišnice) a také úplné vyšetření střeva a pánev.

Příznaky rakoviny děložního čípku

Seznam příznaků rakovinového procesu závisí na stupni jeho vývoje. V počátečních stádiích může onemocnění probíhat nepozorovaně nebo se vzácnými nespecifickými projevy. Mezi hlavní příznaky rakoviny děložního čípku patří:

narůžovělé popř hnědý výtok mimo menstruaci vč. po menopauze;
drobné krvácení během a po pohlavním styku v důsledku poškození nádoru;
nepohodlí a bolest během pohlavního styku;
zvýšené trvání, tíže a bolesti menstruace;
zánětlivé procesy ve sliznici pochvy a děložního čípku;
časté močení (v důsledku zánětu);
horečka nízkého stupně;
vodnatý nebo hnisavý výtok;
otok lymfatických uzlin.

Poslední dva příznaky se obecně objevují nejdříve ve 2. fázi procesu. Vzhled atypického výboje je spojen s procesem rozkladu: čistá tekutina je znakem rozkladu lymfatické cévy, přiléhající k vrstvě postiženého epitelu a purulentní - známka rozkladu samotné nádorové tkáně.

Obecné známky přítomnosti patologie v těle se zpravidla objevují v pozdějších fázích. Patří mezi ně ztráta chuti k jídlu, fyzické a nervové vyčerpání(astenie), slabost, hypertermie. Tyto příznaky jsou výsledkem intoxikace těla pacienta produkty rozpadu cervikálního nádoru.

Kromě těchto příznaků jsou v pozdějších stádiích rakoviny děložního čípku pozorovány jevy, které doprovázejí růst jakéhokoli nádoru v pánevní oblasti:

silné bolesti v křížové, bederní, anorektální popř oblast třísel(je důsledkem růstu nádoru nervová zakončení v blízkosti křížové kosti);
potíže s močením (pozorované při poškození močového systému), krev v moči;
otok (vyskytuje se v důsledku stlačení lymfatických uzlin);
zácpa (atonie, kdy se nádor šíří do střev) a krev ve stolici.

Další růst nádoru a metastázy do jater, pobřišnice a plic vyvolává výskyt nových příznaků - neustálá bolest v oblasti břicha, intenzivní kašel, zvýšení velikosti jater.

Metody diagnostiky rakoviny děložního čípku

V počátečních stádiích rakoviny děložního čípku je diagnóza výrazně komplikována nedostatkem zjevné příznaky nemocí. Pacientky často neprojevují obavy a nevěnují náležitou pozornost svému zdraví, ignorujíc nutnost návštěvy gynekologa.

Rakovina děložního čípku – rychle rozvíjející se onemocnění Pokud se tedy objeví nějaké podezřelé příznaky, měli byste co nejdříve navštívit lékaře a nezapomínat na pravidelné preventivní prohlídky.

Diagnostický proces se skládá z několika fází:

Vizuální kontrola.
Metody hardwarové a instrumentální diagnostiky.
Laboratorní výzkum.

V přítomnosti cervikálního nádoru je při vizuálním vyšetření zaznamenán určitý vzorec změn na sliznici: endofytická forma rakoviny se projevuje vředy zevního čípku děložního a stroma se stává hustším a zvětšuje se velikosti a s exofytickou invazivní rakovinou děložního čípku na těle jsou pozorovány šarlatové hlízovité útvary a šedé oblasti nekrózy.

Vyšetření se provádí vaginálně-abdominální (obouruční) metodou nebo pomocí gynekologického spekula.

Pro potvrzení předběžné diagnózy a objasnění fáze vývoje procesu lékař odkazuje pacienta na laboratorní testy, hardwarovou a instrumentální diagnostiku.

Instrumentální diagnostika rakoviny děložního čípku

K vyšetření pochvy a děložního čípku se používá vláknitá sonda zvaná hysteroskop. Nástroj se zavádí do pochvy v lokální nebo celkové anestezii a přes sondu lékař přivádí k děložnímu čípku další nástroje nutné k odběru materiálu nebo chirurgickému ošetření.

Pokud je nádor děložního čípku uznán jako neoperabilní, může být zapotřebí dalších výzkumných metod - rektoskopie a cystoskopie. Tato diagnóza umožňuje přesně určit hloubku prorůstání nádoru do močového systému (zejména do močového měchýře a močovodu) nebo do střev.

Při cystoskopii se do močové trubice zavádí katétr. Pro zákrok není nutná žádná další příprava, kromě každodenní hygieny. Rektoskopii předchází klystýr.

Hardwarové metody pro studium cervikálních nádorů

Nejdostupnější metodou primárního výzkumu rakoviny děložního čípku je hardwarová diagnostika – ultrazvuk. Pokud máte podezření na nádorový proces v děložního čípku Je předepsáno komplexní vyšetření pánevních orgánů.

CC je patrný jakoukoli výzkumnou technikou - transvaginální, transabdominální nebo rektální, ale tradičně se pro ultrazvuk v takových případech používá tenký intravaginální senzor, protože Tato technika nevyžaduje další přípravu.

Tvar děložního čípku, připomínající sud, nerovné obrysy, odchylka od normální polohy ve vztahu k děloze a další znaky mohou naznačovat přítomnost nádorového procesu i v jeho počátečních fázích.

Navzdory rozšířenému používání ultrazvuku jako metody primární diagnostiky rakoviny děložního čípku nejvíce přesná metoda Studií, která poskytuje kompletní informace o lokalizaci, konfiguraci a šíření nádoru do sousedních tkání, je tomografie.

Magnetická rezonance umožňuje získat snímky nádoru, posoudit objem a stupeň poškození pánevních orgánů. Tyto parametry jsou brány v úvahu při volbě kombinace léčebných metod a intenzity chemoterapie.

Spirální počítačová tomografie je rentgenová vyšetřovací metoda. Kontrastní CT je povinné při plánování operace a podezření na šíření onkologický proces do lymfatických uzlin. Pro posouzení operability nádoru je nezbytná lokalizace, tvar a velikost nádoru ve všech řezech.

Místo CT s kontrastem lze použít PET (pozitronová emisní tomografie). V této výzkumné metodě roli kontrastní látka provádí fluorooxyglukóza, která se skládá z pozitronového (radioaktivního) izotopu fluoru-18 a monosacharidu, který je aktivně absorbován maligními nádory.

PET skener zaznamenává energetické emise při anihilaci pozitronů s tkáňovými elektrony a na základě těchto dat rekonstruuje lokalizaci nádoru do trojrozměrného modelu.

V pozdějších stadiích karcinomu děložního hrdla je nutná osteoscintigrafie (radionuklidová kostní diagnostika), ultrazvuk jater a dutiny břišní a rentgen plic. Umožňují přesně stanovit přítomnost či nepřítomnost nádorových metastáz v příslušných orgánech a systémech.

Laboratorní testy v diagnostice rakoviny děložního čípku

Screening rakoviny je široce používán v lékařské praxi. namazat pro laboratorní rozbor pro atypické buňky se odebírá přímo při gynekologickém vyšetření a nezpůsobuje bolest kvůli absenci nervových zakončení na děložním čípku.

Hlubší a přesnější metodou je vyšetření stěru odebraného při kolposkopii. Před stanovením rakoviny děložního čípku lékař provádí nejen vizuální vyšetření, ale také odebírá biomateriál pomocí hluboce zavedeného zařízení - kolposkopu.

Pokud se screening provádí nejlépe uprostřed menstruační cyklus, pak je optimální doba pro kolposkopii mezi menstruací a zráním vajíčka (tedy první polovina cyklu).

Pomocí instrumentálních metod se odebírají nejen stěry k rozboru, ale i jednotlivé kousky tkáně k biopsii. Tato laboratorní metoda umožňuje přesně diagnostikovat stupeň malignity cervikálního nádoru.

Kromě kolposkopu a manipulátoru lze k odběru biomateriálu použít rádiový vlnový nůž, kyretu, tekutý dusík a nástroj ve tvaru smyčky (vzhledem k traumatické povaze techniky se používá zřídka).

Mezi povinné laboratorní testy, které se předepisují při podezření na rakovinu děložního čípku, patří také krevní test na lidský papilomavirus a stanovení hladiny koncentrace nádorového markeru spojeného s nádory dělohy.

Před rozpoznáním přítomnosti viru se shromáždí biomateriál. U žen postup zahrnuje vložení měkkého kartáčku do pochvy a seškrábnutí materiálu z povrchu děložního čípku. Otisk přístroje je zkoumán pod mikroskopem na mikroorganismy a samotný kartáček v uzavřené nádobě je odeslán do virologické laboratoře k analýze HPV.

Z nádorových markerů jsou nejspecifičtější a nejinformativnější antigen spinocelulárního karcinomu (SCC), tkáňový polypeptid (TPS), karcinoembryonální antigen (CEA) a CYFRA-21-1.
Koncentrační limit hlavního nádorového markeru používaného pro karcinom děložního čípku – SCC – je 2,5 µg/l.

Překročení tohoto ukazatele ve více než 80% případů naznačuje přítomnost onkologického procesu.

Analýzy hladin koncentrace SCC a CEA se také používají ke sledování účinnosti léčby, ke stanovení metastáz a relapsů cervikálního nádoru.

Profesionálně provedená komplexní diagnostika zajišťuje časnější zahájení terapie a zvyšuje tak šanci pacienta na přežití. Úplné vyléčení rakoviny děložního čípku je možné, pokud budete dobře pečovat o své zdraví, podstupovat pravidelné prohlídky a dodržovat doporučení svého lékaře.