Cévní formace na rtu. Hemangiom na rtu dítěte

Cévní proliferace jsou běžné. Mezi slizničními útvary je častý hemangiom jazyka, dutiny ústní a rtů. Na v různých fázích Během života může dojít k proliferaci cév u dospělých, ale nejčastěji se vyskytuje u dětí. Příčina vzniku nebyla s jistotou stanovena, proto jsou hemangiomy klasifikovány jako abnormální vaskulární růst.

Růst hemangiomu je také možný v ústech, protože jde o patologii vývoje kapilár, které hojně pokrývají dutinu.

jak to vypadá?

Hemangiom je benigní formace, která se tvoří v důsledku zhoršeného vývoje krevních cév. Vyskytuje se v dutině ústní a má vzhled drsného konvexního výrůstku červené nebo tmavě fialové barvy. Zpočátku je velikost malá, základna je široká. Nádor vytvořený v tkáních krevních cév neroste rychle, ale vyznačuje se nepředvídatelností. Během krátké doby se může zvýšit růst a zhoršit funkčnost orgánů.

Klasifikace

Cévní proliferace měkkých tkání se dělí na následující typy(tabulka):

Nejběžnější formy jsou kavernózní, jednoduché a rozvětvené.

Jednoduché (kapilární)

Shluk propletených kapilár a malých tepen tvoří plochý, skvrnitý, červený nebo namodralý útvar. Cévy mohou být žilní a arteriální. Nejčastěji se vyskytují na sliznici úst, měří 1-2 mm. Rostou pomalu (do šířky), silným růstem pronikají do podslizniční tkáně. Při jídle se snadno zraní, což může vést k infekci.

Cavernózní

Cluster velké nádoby u kořene jazyka. Vzhled je kulatý, vyčnívající část nad povrchem je dobře viditelná. Při stlačení se spleť cév zhroutí (propadne), ale postupně se opět naplní krví. Charakteristickým znakem je klíčení do pletiv. Při vyšetření můžete uvnitř nádoru cítit zaoblený útvar.

Grozdevoy

Navenek podobný kavernóznímu vzhledu (shluk středních a velkých cév žilního a arteriálního typu, připomínající větev). Neexistují žádné jasné obrysy, rozptýlené na postižené tkáni. Výrazná vlastnost- pulsace tvorby. Když je hlava nakloněna, hlasitost se zvyšuje a může způsobit náhlé bolestivé pocity. Nachází se na rtu, dásni a tvářích.

Lékaři nazývají příčiny hemangiomu v ústech genetická selhání, zranění, virová onemocnění.

Hlavní příčiny hemangiomů v dutině ústní

Důvody rozvoje hemangiomu v ústní dutina, na těle dítěte nebo dospělého nebyly plně prozkoumány. Stejně jako u dospělých nebyly zjištěny důvody ovlivňující vývoj patologických abnormalit krevních cév. Pokud mluvíme o dítěti, vědci se domnívají, že hlavní důvody jsou:

• porušení nitroděložní vývoj nádoby;
• virová onemocnění matky během těhotenství;
• porodní poranění.

Charakter, lišící se strukturou, strukturou a tkáněmi, ze kterých jsou tvořeny. Například hemangiomy vyrůstají z vaskulárních tkání.

Popis toho, co je hemangiom?

Takové formace patří k nádorovým procesům nerakovinné povahy, způsobené žilními abnormalitami vrozeného původu. Takový nádor může růst na jakémkoli místě, které má cévní síť.

Hemangiom je charakterizován nedostatečným sklonem ke zhoubnému bujení, ale takové nádory mohou rychle růst a znovu se tvořit po chirurgický zákrok. V důsledku nekontrolovaného růstu je možné samovolné šíření poškození sousedních orgánů a tkání a vznik extrémně nebezpečných krevních výronů.

Příčiny výskytu u dětí a dospělých

O provokujících faktorech hemangiomu u dospělých neexistují spolehlivé informace, i když existuje mnoho předpokladů a hypotéz, které vysvětlují faktory a mechanismy vzniku jednotlivých nádorových procesů.

Je naprosto prokázáno, že mezi mutacemi a rozvojem vzdělání neexistuje žádná souvislost. Obecně uznávaná teorie vzniku hemangiomu je považována za virově-infekční faktor, který se vyskytuje v době těhotenství před 12. týdnem.

Pointa je, že během prvního trimestru dochází k tvorbě oběhového systému a toxický účinek virů vede ke vzniku intraorganických nebo povrchových hemangiomů již v kojeneckém věku nebo v dospělosti.

Obrázek ukazuje plochý hemangiom kůže obličeje u novorozence

U dospělých jsou takové nádorové procesy aktivovány v důsledku traumatického faktoru nebo v důsledku procesu tvorby trombu.

Druh

Existuje několik typů hemangiomu. V závislosti na umístění nádoru se dělí na:

1. Kožní útvary, které se typicky nacházejí v povrchových epidermálních vrstvách. Podobné nádorové formace patří k neškodným hemangiosálním odrůdám, a proto se zpravidla nedotýkají. Přestože je v blízkosti zrakových nebo sluchových orgánů, na obličeji, zádech nebo hrázi, je nutné odstranění, aby se zabránilo nevratným změnám a dysfunkci blízkých orgánů;
2. Muskuloskeletální útvary vznikající na páteři, svalech nebo kloubních tkáních. Tyto nádory jsou o něco závažnější, ale ne tak závažné, aby bylo nutné je ihned po zjištění odstranit. Chirurgická opatření se zpravidla zahajují, když se hemangiom této povahy stane viníkem problémů s tvorbou skeletu dětí;
3. Parenchymální hemangiotické procesy koncentrované ve varlatech, močovém měchýři, jaterním, nadledvinovém nebo renálním, mozkovém nebo pankreatickém parenchymu. Takové nádory vyžadují okamžité odstranění, protože jsou plné intraorganických lézí nebo krvácení.

Podle histologická struktura hemangiomy jsou klasifikovány podle morfologických charakteristik do takových odrůd, jako jsou jednoduché nebo kapilární nádory, kombinované, žilní nebo smíšené formace atd.

Kromě toho může být hemangiom senilní a infantilní. Infantilní forma hemangiomu je nejčastější u novorozených dívek a obvykle se nachází v oblasti hlavy nebo krku. Zvenčí vypadá infantilní hemangiom jako načervenalá skvrna, která autonomně mizí přibližně po 7-9 letech.

Senilní hemangiomy se také nazývají senilní hemangiomy. Takové formace vypadají jako karmínově červené hrbolky, které jsou mylně považovány za krtky. Ale senilní hemangiom má strukturální rozdíly s krtkem, protože nádor hemangiom se skládá z žilních struktur.

Kapilární

Tato hemangiosální forma je považována za jeden z nejčastějších nádorových procesů. Kapilární hemangiom je charakterizován mělkým umístěním v horních epiteliálních vrstvách. Struktura nádoru je reprezentována shlukem mnoha stěnami spojených a propletených kapilár. Takové útvary mají predispozici k pronikavému klíčení.

Takové nádory se nacházejí hlavně na hlavě a krku. Mohou zabírat velké plochy, což pacientovi způsobuje kosmetické nepohodlí.

Fotografie kapilární hemangiom na pokožce hlavy

Když je na takový hemangiom aplikován tlak, lze pozorovat rychle procházející blanšírování nádoru. Jedná se o asymetrické místo s zubaté okraje, mající purpurově namodralý nebo červenorůžový odstín. Takové nádory jsou náchylné k ulceraci, i když stěží podléhají malignitě.

Cavernózní

Takový nádor je koncentrován v podkoží, tvoří se z větších cév než kapilární forma útvaru. Vypadá to jako vyčnívající fialový otok vytvořený z žilní sbírky. Cavernózní hemangiom může prorůstat pouze do podkoží a velmi zřídka jsou postiženy vnitřní orgány nebo svalová tkáň. Nachází se na kůži stehen a hýždí.

Fotografie kavernózního hemangiomu na krku dítěte

Takové formace mohou být difúzní nebo omezené povahy. Difuzní hemangiomy mají rozmazané okraje a zabírají velkou plochu ve formě více útvarů různých velikostí. Lokalizované nádory jsou jasně ohraničeny od ostatních oblastí.

Kombinovaný

Hemangiomy kombinované povahy jsou kavernózní-kapilární směs takové formace se nacházejí pod kůží v tkáni a v epidermálních vrstvách; Hemangiom se tvoří na intraorganických površích, na kostech lebky, čelní kosti nebo kůži. Tento nádor je nejvíce specifický pro dospělé pacienty.

Racemotické

Tato odrůda je poměrně vzácná. Racemotický hemangiom se také nazývá rozvětvený. Nejčastěji jsou takové novotvary lokalizovány na končetinách a pokožce hlavy. Skládají se z kroucení a proplétání krevních cév. Odborníci obvykle považují takový novotvar za kavernózní hemangiom.

Smíšený

Podobný termín znamená nádor skládající se z cévních, nervových, lymfoidních a pojivových tkání. Skupina takových formací zahrnuje angioneuromy, angiofibromy, gemlinfangiomy a další nádory. Klinické údaje takových formací jsou určeny typem převládající tkáně.

Žilní

Žilní hemangiom se často nazývá nádor senilních rtů nebo žilního jezera, protože tento útvar se obvykle nachází na obličeji starších lidí. Odborníci naznačují, že UV záření má důležitý vliv na vznik takových nádorů.

Externě, žilní hemangiom vypadá jako měkká tmavě fialová nebo namodralá papule o průměru ne větším než centimetr. Obvykle se tato formace nachází na spodním rtu.

Fotografie jasně ukazuje, jak to vypadá žilní hemangiom kůže u dospělých

Nádor způsobuje pouze kosmetické nepohodlí. Při stlačení získá žilní hemangiom téměř bezbarvý vzhled, protože má tenkostěnnou dutinovou strukturu a je naplněn krví.

Velikost cévního nádoru

Parametry hemangiomu se liší v závislosti na typu tvorby nádoru. Existují žilní nádory o velikosti několika milimetrů nebo centimetrů.

Příznaky a lokalizace

Klinický obraz vaskulárního hemangiomu závisí na mnoha faktorech, jako jsou věková kritéria, lokalizace hemangiomu a hloubka jeho infiltrace do tkáně.

Kožní hemangiom

Takový žilní nádor je lokalizován na jakékoli části těla, takže symptomatické projevy nezávisí na tom, zda je nádor lokalizován v oblasti obličeje nebo na hýždích. Obecně lze novotvar charakterizovat následujícími znaky:

• Na povrchu kůže je mírné vyvýšení, které může mít jakýkoli odstín červené (od světle růžové po fialovou). Stínující hemangiosální charakteristiky jsou ovlivněny počtem cév, které tvoří nádor;
• Jak nádory pronikají hluboko do kůže, různé typy patologické změny způsobené nedostatečným prokrvením tkání - zvýšená ochlupení nebo ulcerace, mikrotrhlinky nebo nadměrné pocení. Kterýkoli z těchto příznaků může způsobit krvácení z hemangiomu;
• V místě nádoru dochází k mírnému otoku okolních tkání a bolesti;
• Při lisování má formace hustou konzistenci, což naznačuje nepřítomnost sklonu k malignitě. Měkká struktura naznačuje predispozici ke zvýšení velikosti v blízké budoucnosti;
• Kolem hemangiomu je možné vytvořit oblasti parestezie, kde je cítit necitlivost nebo mravenčení.

Když se nachází cévní formace v blízkosti vizuálního popř sluchové orgány, nosní dutiny nebo průdušnice, riziko se zvyšuje funkční poruchy nebo dysfunkci těchto orgánů.

Těla

Klinický obraz cévních nádorů těla je téměř totožný s nádory kůže. Jeho příznaky jsou také spojeny s červeným, oteklým útvarem, který způsobuje bolestivé nepohodlí.

Takové útvary mohou být lokalizovány v oblastech, kde budou zraněny (oblast ramen, podpaží, mléčné žlázy, na prstech, opasku atd.). Takové poškození je plné porušení celistvosti nádoru, prasklin, krvácení a tvorby vředů na jejich povrchu.

Pokud formace rychle roste, může dojít k infiltraci do žeber a svalové tkáně, což povede k poruchám v těchto orgánech.

Na obličeji, hlavě, noze, rtu a nosu

Taková lokalizace vaskulárních nádorů je v klinické praxi pozorována poměrně často. Hlavními příznaky takových formací jsou otok, načervenalý odstín a bolest v oblasti nádoru.

Fotografie cévního hemangiomu na rtu dospělého

Taková lokalizace je nebezpečná kvůli příliš těsnému umístění útvarů vzhledem k nejdůležitějším orgánům, jako je mozek, oční očnice, uši, oční víčka atd.

Játra

Obvykle podobná lokalizace hemangiomu dlouho zůstává bez povšimnutí, vyvíjí se asymptomaticky. Obvykle je žlučník detekován náhodou při ultrazvuku, MRI nebo CT vyšetření jater. Podobný nádor se častěji vyskytuje u žen ve věku 35-50 let.

Páteř

Obecné principy léčby

Stejný terapeutický přístup je aplikován u pacientů jakéhokoli věku, pouze v závislosti na umístění a vlastnostech hemangiomu. Pokud nádor nepatří do skupiny s vysokým rizikem komplikací, pak je sledován, protože takové nádory jsou náchylné k sebeomezování.

Obecně je léčba indikována:

1. Když se nachází v blízkosti očí nebo s negativním vlivem na vidění;
2. Pokud jsou ulcerace;
3. Když se nádor nachází v dýchacím systému nebo v jeho těsné blízkosti atd.

Nádor je primárně sledován. Pokud se to začne komplikovat, uchýlí se k aktivním akcím. Léčba nádoru je možná pomocí několika konzervativních a chirurgických metod.

Mezi používané konzervativní metody:

1. Mazání nádoru čerstvě vymačkanou šťávou z celandinu. Kurz – 2 týdny;
2. Smáčení hemangiomu roztokem síran měďnatý(1 polévková lžíce na sklenici vody). Kurz – 10 dní;
3. Denní obklady s kombuchou. Kurz - 3 týdny.

Jak se zbavit nádoru ve slezině

Tradiční léčba hemangiomu lokalizovaného ve slezině zahrnuje splenektomii, která vede k absolutnímu uzdravení.

Jak léčit nemoci na jazyku

Hemangiom jazyka lze léčit několika způsoby:

• Kauterizace;
• Laserová léčba;
• Kryoterapie;
• Skleróza;
• Tradiční chirurgické odstranění.

Ve většině klinických případů hemangiom na jazyku nezpůsobuje obavy.

Může nádor zmizet sám?

S růstem a vývojem v dětství je možný opačný vývoj hemangiomu s jeho následným sebeodstraněním. Pokud kavernózní nádor není náchylný k růstu, pak může vymizet asi do 5-7 let, takže je lepší klinický případ zvolit vyčkávací přístup. Pokud nádor začne rychle růst, pak je to nutné chirurgická léčba.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Terapeutické taktiky vybírají specialisté: pediatr, chirurg, dermatolog atd.

Toto video vysvětlí důvody rozvoje hemangiomu a jeho léčbu:

Všechny fotky z článku

Hemangiom je neobvyklý novotvar, který sám o sobě není nebezpečný, ale nese kosmetické nepohodlí a pravděpodobnost některých komplikací. Kde se vyskytuje, důvody jejího růstu, jaká léčba je předepsána a jak je odstraněna, budeme zvažovat níže.

Co je to?

Hemangiom je benigní nádor, který se vyvíjí z cévní struktury a jehož příčiny nebyly plně prozkoumány. Typicky se hemangiom tvoří u dětí a novorozenců od okamžiku narození nebo nějakou dobu po něm. Růst velikosti nezávisí na rostoucím věku u dětí, vyšší hodnotu má dědičnost a hormonální změny.

Nejpřirozenějším místem vzhledu je podkožní tuková tkáň někdy dochází k tvorbě v játrech nebo ledvinách, v v některých případech jsou postiženy obratle páteře nebo jiné kostní prvky.

Foto 1. Jak vypadají různé typy hemangiomu

Příznaky se objevují po nádoru získá významnou velikost, před tím se neobjevují. Léčba se provádí pomocí chirurgického zákroku, někdy pomocí laseru. V některých situacích samotný hemangiom ustoupí a zmizí, často se to stává u dětí do 6 let.

Kde se hemangiom vyskytuje u dospělých?

Ve čtyřech z pěti případů se nádorová patologie projevuje jako jeden nádor, což je vzácnější výskyt. Nejběžnější místa lokalizace u dospělých se jen málo liší od míst u dětí, obvykle jsou to taková hlava:

• Skalp
• Nad a kolem nosu
• Líce, včetně zevnitř

U dospělých se zřídka objevují otoky kolem uší.

Po hlavě je nejčastějším místem výskytu oblast vnějších genitálií. Díky této lokalizaci se hemangiom často infikuje, ulceruje a krvácí. Nádor neobchází končetiny ani léze ruce a nohy také není vzácný. V některých případech se patologie vyskytuje v tkáních vnitřních orgánů a kostních struktur. V takové situaci se používá diagnostika různé metody od ultrazvuku a rentgenu až po MRI.

Obecně se kožní hemangiom ve většině případů vyskytuje v dětství; Podívejme se na důvody, proč k němu dochází.

Důvody

Proč se hemangiom objevuje u dětí a dospělých? není plně zaveden. Obvykle je tato patologie považována za vrozenou, vyskytuje se v důsledku vývojových abnormalit cévního systému embryo, když cévní tkáň nadměrně roste. Je důležité si uvědomit, že k tvorbě cévního systému dochází v prvním trimestru, tzn nastávající mamince Od samého začátku těhotenství byste měli sledovat své zdraví a pohodu.

Medicína není schopna přesněji určit období, ve kterém vznikají příčiny vedoucí k hemangiomu v budoucnu.

Abychom to shrnuli, důvody pro vznik hemangiomu u dospělých jsou následující:

• Nemoci vnitřních orgánů vedoucí k vaskulární dysfunkci
• Faktor dědičnost a vrozenost
• Zvýšená expozice ultrafialové paprsky

Příznaky u dospělých

Jak jsme naznačili výše, hemangiom se u dospělého člověka projevuje především na kůži. Zpravidla zpočátku vypadá jako červená nebo namodralá skvrna, která má nepravidelný tvar a nachází se mírně nad úrovní kůže. Někdy lze ze středu pozorovat síť rozbíhajících se malých cév.

Foto 2. Hemangiom na obličeji muže

Hemangiom často velmi rychle postupuje ve velikosti a zabírá stále větší plochu, což u pacienta způsobuje značné kosmetické nepohodlí.

Příznaky a jak vypadá hemangiom u dospělých závisí na jeho typu a umístění, hlavní jsou:

• Jednoduché nebo kapilární nazývaný nádor sestávající z mnoha malých kapilár umístěných na povrchu kůže
• Cavernózní nazývaný hemangiom, sestávající ze souboru vaskulárních dutin umístěných podkožně
• Kombinovaný sestává ze suprakutánních i podkožních prvků
• Smíšený se liší tím, že obsahuje heterogenní tkáně

Pojďme se na to blíže podívat různé budovy hemangiomy

V srdci kapilárních útvarů leží síť kapilárních cév, které jsou vystlány jednou vrstvou buněčná struktura(který tvoří vnitřní cévnatka). Stav některých kapilárních skupin může být normální, zatímco jiné mohou být zhroucené. Podle vzhled hemangiom je měkký nádor, který má červený nebo modrofialový odstín a jasné hranice. Možné klíčení do tkáně pod patologií. Po stisknutí barva vybledne, pokud jej uvolníte dále, barva se vrátí do původní barvy. Kapilární hemangiom u dětí odezní sám v každém dvacátém případě.

V srdci kavernózního hemangiomu u dospělých existují cévní dutiny různé konfigurace, oddělené od sebe přepážkami. Často jsou naplněny koagulovanou krví a prorostlou krevní sraženinou pojivové tkáně. V tomto případě nebude barva patologie bledá, ale červená. Celkový pohled– „mnoholaločný“, nejčastější lokalizací je hlava a krk. Na různé druhy stres, například v důsledku křiku nebo kašle, se nádor zvětšuje a dále se vrací k počáteční forma, po uvolnění napětí.

Buněčný tzv. novotvary, jejichž základem jsou kmenové buňky. Takový hemangiom je nezralý a má tendenci prorůstat hlouběji, stejně jako růst periferně. Je měkký na dotek a barva je červená. Kromě kůže působí i na sliznice.

Kombinovaný obsahují struktury kapilárních a kavernózních patologií. Základem jsou kavernózní dutiny, ve kterých jsou pozorovány špatně vyvinuté kapilární struktury.

Svalový vaskulární nádor nazývaný hemangiom u dospělých, různé typy, původně vytvořené ve svalových nebo šlachových buňkách. Pak však roste z hloubky a projevuje se na kůži.

Foto 3. Projev na obličeji

Kromě kožních projevů se nacházejí i útvary na sliznicích. Jsou schopny prorůstat hluboko do tkání a zvětšovat objem. Jsou známy případy hemangiomu jazyka, kdy nádor narostl natolik, že se jazyk nevejde do dutiny ústní. Přitom toho samozřejmě bylo slušné množství doprovodné příznaky například neschopnost normálně polykat, dýchat nebo krvácet.

Pokud hemangiom u dospělých postihuje vnitřní orgány a kosti, pak nejčastěji nemoc probíhá skrytě. Obvykle se objeví náhodou, nebo pokud je nádor agresivní a vedl k objevení se symptomů. V případě páteře se bude jednat o bolest obratle v důsledku komprese páteřního kanálu, poškození konečníku může začít krvácet anus, a žaludek - způsobit zvracení s nečistotami červené krve.

U dospělých není tak vzácné, že se v takové situaci vyvine jaterní hemangiom, v důsledku vnitřního krvácení se objeví známky stlačení žlučovodů, což u pacienta vyvolá příznaky cholelitiázy nebo cholecystitidy. K odhalení nádoru obvykle dochází, když člověk jde k lékaři s podezřením na úplně jinou nemoc.

Proč je hemangiom nebezpečný?

Hemangiom u dospělých nebo dětí, ačkoli se jedná o nádor, jehož příčiny nejsou zcela pochopeny, je sama o sobě není nebezpečná. Nemá schopnost tvořit metastázy a nedegeneruje do rakovinných nádorů. Významné zvýšení velikosti patologie však může mít zdravotní důsledky. Konkrétní komplikace budou záviset na místě výskytu.

Podívejme se na hlavní rizikové faktory:

• Když jste uvnitř, je pravděpodobné, že se časem zvýší. tlak na sousední orgány. Pokud se například hemangiom u dospělého nachází na krku a narostl poměrně hluboko, může to vést k potížím s dýcháním. Totéž je s očima, pokud jste v oblasti očních víček, je pravděpodobné zhoršení zraku. Uvažujeme-li vnitřní lokalizaci, pak výskyt na kostech, respektive cévách, může hrozit zlomeninami kostí v důsledku oslabení, respektive zhoršení průtoku krve. V druhém případě může hemangiom dokonce ohrozit život.
• Pokud se nádor nachází na místě, které často přichází do kontaktu s něčím, jako je okraj oblečení nebo domácí potřeby, když je umístěn v oblasti dlaně, pak je vysoká pravděpodobnost infekce kvůli poškození jeho celistvosti. Kromě toho se jejich nezávislá ulcerace periodicky vyskytuje například ve stavech imunodeficience nebo s diabetes mellitus. V důsledku toho se zavádí infekční agens a průběh onemocnění se komplikuje.
• Vývoj předchozího faktoru je vážné zranění velké hemangiomy ztráta krve. Tato situace je nejnebezpečnější při vnitřním uložení, kdy je velmi obtížné identifikovat a rychle zastavit krvácení. Nejtěžším případem v tomto případě bude poškození jaterního nádoru. Takové krvácení bude velmi hojné a lze jej zastavit pouze léčbou pomocí chirurgického zákroku.
• Špatná srážlivost krve dochází v důsledku neustálého boje těla s hemangiomem. K tomu pravidelně zásobuje poškozené místo krevními destičkami a bílkovinami, které zajišťují koagulaci. Pokud je postižená oblast dostatečně velká, pak hrozí nedostatek krevních destiček, který může mít za následek špatnou srážlivost krve.

Léčba hemangiomu u dospělých

K léčbě u dospělých se používají různé chirurgické techniky. V tomto případě je indikací k odstranění novotvar v oblasti genitálií nebo obličeje. Kromě toho se odstranění provádí, když dojde k výraznému zvětšení velikosti v krátkém časovém období, např. dvakrát za 10-15 dní.

Hlavní metody léčby a odstranění hemangiomu u dospělých jsou:

• Sklerotizující léčba. Je předepsáno, pokud je nádor kavernózní, nachází se ve sliznici úst nebo v blízkosti uší. Podstatou metody je zavedení speciálního roztoku do novotvaru, někdy založeného na ethylalkohol, v důsledku čehož je vyprovokována popálenina a zánětlivý proces postupně ustupuje a vede k hojení léze.
• Kryodestrukce, jak se zmrazování kapalným dusíkem říká, se používá k odstranění kapilárních patologií.
• Diatermokoagulace, nebo kauterizace pomocí elektrického proudu a elektrody, odstranit malé nádory
• Nízkonapěťová rentgenová terapie naopak léčba se provádí k odstranění velkých hemagiomů u dospělých, převážně lokalizovaných na obličeji.
• RTG endovaskulární Okluze je technika, kdy je hemangiom zbaven krevního zásobení v důsledku ucpání cévy, která je za to zodpovědná.
• Hypertermie elektromagnetickým polem zahrnuje rozbití molekulárních vazeb uvnitř nádorových buněk, což změní jejich strukturu a znemožňuje syntetizovat nové tkáně.

Hemangiom je běžná změna tkáně lidské tělo. Vyvíjí se z buněk vnitřní výstelky cév a jde o nezhoubný nádor. Jeho podoba je často zaznamenána v raný věk

, ale s podobným problémem se neustále potýkají i dospělí. Navzdory skutečnosti, že tato formace je benigní, může mít destruktivní účinek na pokožku.

Možné následky

Při pochopení toho, co je hemangiom, je důležité porozumět nebezpečí, které může pro člověka představovat. Jedná se tedy o hyperplazii vaskulární tkáně, což je benigní formace.

Hemangiom je onemocnění, které může postihnout různé vrstvy kůže.Často takový nádor zůstává uvnitř kůže po dlouhou dobu, zůstává neviditelný a až po letech se cítí a objevuje se na povrchu.

Důležité. Všechny hemangiomy jsou formace, které se objevily v raném věku. To znamená, že nádor se v dospělosti netvoří, ale pouze se objeví.

Taková hyperplazie často nepředstavuje smrtelné zdravotní riziko. Pointa je, že místo jeho lokalizace je ve většině případů vzdálené od vnitřních orgánů. Může však prorůstat do podkoží tukové tkáně a mají škodlivý účinek na pokožku. Někdy tato formace ovlivňuje kostní tkáň.

Je jasné, že se jedná o problém, který nelze ignorovat, ale musí být léčen.

Vlastnosti vaskulární hyperplazie u dospělých

U zralých lidí se tento benigní nádor jen málo liší od nádoru pozorovaného u dětí. V obou případech se skládá z cévní tkáně a může se objevit na většině různé oblasti těla.

Existuje několik hlavních typů nádorů, se kterými se lékaři musí vypořádat:

• Cavernózní hemangiom. Nachází se pod kůží a skládá se z cévních dutin různých tvarů a velikostí. Tento nádor je oddělen přepážkou. V této oblasti dochází ke srážení krve a tvorbě sraženin.
• Kombinovaný. Hovoříme o hyperplazii, postihující podkožní i kožní část, přičemž jedna ze složek převažuje.
• Racemický. Jedná se o vzácný nádor, který se objevuje v oblasti hlavy a krku.
• Smíšený. Často se objevuje v dospělosti. V tomto případě formace kombinuje několik typů tkání a má složitou strukturu. Tato kategorie zahrnuje angioneurom a další smíšené typy nádorů.
• Kapilární hemangiom. Tvoří se z kapilár a nachází se na kůži. Tento druh nemá schopnost rychlého růstu.

Stojí za to vědět. Hlavním rozdílem mezi nádorem u dospělých je umístění. Pozoruhodným příkladem je smíšená forma vzdělávání.

Důvody vzhledu

Je obtížné jednoznačně a přesně určit všechny příčiny hemangiomu na kůži, zejména pokud jde o dospělé.

Některé mechanismy vývoje těchto formací nejsou stále plně pochopeny. Co se děje? momentálně Bylo zjištěno, že se jedná o vrozenou povahu vaskulární hyperplazie.

Základem pro jeho vznik jsou buňky, které tvoří vnitřní výstelku cév.

Existuje řada faktorů, které ovlivňují krevní cévy a následný vývoj onemocnění:

• žena užívající v těhotenství léky, které nejsou vhodné pro její tělo;
• predispozice, která má dědičnou povahu;
• gestóza;
• vysoká hladina estrogenu v krvi nastávající matky;
• příliš časté a dlouhodobé vystavení pokožce slunečnímu záření během horké sezóny;
• v některých případech je to důsledek infekce - bakteriální nebo virové.

Důležité. Vaskulární hyperplazie může být jednotlivá formace nebo se může projevit ve formě několika nádorů.

Rysy projevu

Pokud mluvíme o dospělých, pak benigní formace může zůstat bez povšimnutí po dlouhou dobu. Ale když se objeví, postiženými oblastmi jsou krk, oblasti u uší a na obličeji. Velmi zřídka jsou místy lokalizace ruce a horní část prsa

Hemangiom je deformovaná cévní tkáň

Metastázy s přibývajícími cévní nádor- jedná se o extrémně vzácný jev, ale obecně může takové onemocnění překonat několik fází vývoje:

• První etapa- jedná se o projevy vnějšího charakteru a rychlého růstu. NA rychlý nárůst benigní vzdělání dát takový vnitřní faktory, Jak infekční nemoci, různé patologie vnitřních orgánů, stejně jako metabolické a hormonální změny. Pokud jde o vnější faktory, mezi ně patří dopad vysoká teplota a zranění.
• Stádium zastavení vývoje. Během tohoto období se růst zastaví.
• Reverzní vývoj. Zaznamenává se vzácně (2-7 % pacientů). Tato fáze může trvat od 2 měsíců do několika let. Po celou tuto dobu se kožní hemangiom snižuje v důsledku desolace deformované cévní sítě. V důsledku toho je nádor nahrazen jizvou nebo zdravými kožními buňkami (za předpokladu, že hyperplazie je malé velikosti).

Poznámka. U dospělých je extrémně vzácné zaznamenat rychlý růst, tvorbu a zvětšení nádoru.

Diagnostika

Před stanovením léčebného režimu pro hemangiom je důležité porozumět charakteristikám stavu konkrétního pacienta.

Jedním z diagnostických úkolů je odlišení hyperplazie od jiných podobných onemocnění. Níže uvádíme několik příkladů, které demonstrují důležitost tohoto principu:

• Na kůži se mohou objevit fialové tečky, podobné deformované cévní tkáni. Hovoříme o přesném krvácení, které není nádorem. Objevují se z různých důvodů: nedostatek vitamínů, hormonů, vitamínu E a také kvůli lékům, které snižují srážlivost krve. Někdy mohou být fialové skvrny důsledkem onemocnění, jako jsou autoimunitní patologie, kapilární toxikóza atd.
• Takzvaný tmavý nádor se může velmi podobat hemangiomu (za předpokladu, že kůže kolem něj má matná barva). Ke ztmavnutí hyperplazie dochází v důsledku vystavení některým dráždivým látkám, například hyperinsolaci.

Důležité. Diagnózu hemangiomu by měl provádět chirurg.

Počítačová diagnostika je jednou z nich nejlepší způsoby přesná definice stav kůže pacienta

K získání jasného obrazu o stavu pacienta lze použít různé metody:

• inspekce;
• Ultrazvuk (nutný k určení umístění, struktury a hloubky nádoru);
• počítačová tomografie;
• laboratorní diagnostika;
• radiografie (pokud je hemangiom velký);
• angiografie;
• závěr chirurga.

Když se stav konkrétního pacienta vyjasní, zahájí se léčba.

Jak se nádor léčí?

V některých případech se může benigní vaskulární formace nejprve vyvinout nezávisle a poté bez vlivu třetí strany zmizet. Ale někdy nádor progreduje a léčbu již nelze odkládat.

Chirurgie a farmakoterapie

Jedním ze způsobů, jak neutralizovat hyperplazii, je operace. Tato metoda je relevantní v případech, kdy je nádor umístěn na povrchu, a v těch částech těla, kde přítomnost jizvy nebude kritická.

Poznámka. Během operace je nádor zcela odstraněn, to se děje pod celková anestezie.

Kromě samotného útvaru chirurgové odstraní 1 až 2 cm kůže obklopující postiženou oblast. Pokud se nezhoubný nádor rozšířil do hlubších tkání, stupeň odstranění se určí v závislosti na velikosti a hloubce klíčení.

Před operací, ozařováním a medikamentózní terapie. Tento přístup umožňuje snížit velikost formace před provedením operace.

Stojí za zmínku, že léky se začaly používat k boji proti hemangiomu poměrně nedávno.. Dříve byla taková strategie považována za neperspektivní, ale po určitých studiích vědci dospěli k závěru, že pomocí léků je možné dosáhnout znatelného zpomalení růstu nádoru a dokonce snížit jeho velikost. Úplná neutralizace útvaru pouze v rámci této techniky je však zaznamenána pouze u 1-2 % všech pacientů.

Důležité! Léky slouží jako přípravná terapie před operací a jsou součástí komplexu zotavení.

• "Vincristine". Jeho hlavním úkolem je blokovat růst nádorových buněk. Předepisuje se pouze tehdy, když jiné léky nepomáhají. Tento přístup je vysvětlen značným počtem vedlejší účinky tento lék. Podává se intravenózně ne více než jednou týdně. V tomto případě je velmi důležité neustálé sledování složení periferní krve.
• "Prednisolon". Hovoříme o hormonálním steroidním léku, který také zpomaluje růst nádoru a zmenšuje jeho velikost. Měl by se užívat perorálně s vodou. Nejlepší čas užívat tento lék - po jídle.
• "propranolol". V tomto případě je účinek na hyperplazii dosažen blokádou některých vaskulárních receptorů. Jeho počáteční dávka je 1 mg, užívaná perorálně. Pokud není dosaženo očekávaného výsledku, může být dávka zvýšena. Použití tento lék, je důležité kontrolovat stav vašeho kardiovaskulárního systému každý týden.

Aplikace laseru

K odstranění vaskulární hyperplazie se také používají fyzikální metody. Jedním z nich je laserové ozařování.

V tuto chvíli je laser nejmodernější odpovědí na otázku, jak kauterizovat hemangiom. Pomocí této techniky můžete dosáhnout několika důležitých efektů:

• krevní sraženiny v cévách, což zabraňuje krvácení;
• pod vlivem laseru dochází ke zuhelnatění a následnému odpaření ozářených tkání;
• stimuluje proces obnovy zdravé kůže a krevních cév;
• Po dokončení procedury nezůstávají žádné jizvy.

Důležité! Navzdory skutečnosti, že laserová kauterizace je poměrně jednoduchou metodou odstranění nádoru, musí proces řídit zkušený odborník.

Tato technika je zvláště relevantní pro ty pacienty, kteří vyvinuli hemangiom na obličeji. Laser umožňuje pečlivě odstranit formaci.

Kryodestrukce

Jedná se o další metodu fyzického odstranění cévního nádoru, která při správném použití může dávat velmi dobré výsledky. Je relevantní jako léčba hemangiomů do velikosti 2 cm lokalizovaných na povrchu kůže.. Podstata postupu spočívá ve zpracování formace kapalný dusík. V důsledku toho růst odumírá, je tělem odmítnut a je nahrazen zdravou tkání.

Důležité! Za zvážení stojí skutečnost, že po použití této techniky zůstávají jizvy.

Cryodestruction má hmatatelné výhody, které si zaslouží pozornost:

• poškození zdravé tkáně je minimalizováno;
• velmi nízké riziko vzhled krvácení;
• s relativní bezbolestností se provádí přesné zničení deformované cévní tkáně;
• Po zákroku se pokožka rychle zotaví.

Je zřejmé, že tato metoda je účinná a bezpečná.

Elektrokoagulace a skleroterapie

V případě elektrokoagulace se používá vysokofrekvenční elektrický impuls. Výsledkem je rychlé zvýšení teploty a destrukce cévní formace. Tento postup je relevantní pro neutralizaci intradermálních a povrchových nádorů. V tomto případě je riziko krvácení minimální.

Ale skleroterapie je potřebná pro ty, kteří mají velký hemangiom. Zde se používají chemikálie, které mají koagulační a kauterizační účinky. K odstranění hyperplazie se injektují do tkáně, po které je formace zničena a nahrazena tkání jizvy.

Výsledky

Bez ohledu na to, jaké byly příčiny hemangiomu u dospělých, jak hluboko nádor rostl, moderní medicína je schopen nabídnout účinná nápravařešení tohoto problému. Hlavní věcí je kontaktovat zkušeného odborníka.

Děkuju

hemangiom je benigní vaskulární nádor, který se vyvíjí v důsledku vrozená anomálie krevní cévy. Hemangiom se může tvořit v jakémkoli orgánu nebo tkáni, která má rozvětvenou a širokou síť krevních cév, například v kůži, játrech, ledvinách, páteři atd.

Tento nádor má řadu charakteristické rysy které jej odlišují od jiných druhů benigní novotvary. Za prvé, hemangiomy se téměř nikdy nestanou maligními, to znamená, že nedegenerují Rakovina. Za druhé, tyto nádory se mohou rychle zvětšit a po chirurgickém odstranění se mohou znovu objevit. Růst hemangiomů může vyvolat atrofii okolních tkání, poškození orgánů s jejich dysfunkcí a také smrtelné krvácení. Proto i přes zdánlivě příznivý průběh hemangiomů není tento nádor jednoduchý, a proto představuje velmi aktuální problém pro klinickou praxi lékařů více odborností najednou - chirurgů, onkologů, dermatologů a terapeutů.

Hemangiom, lokalizovaný na kůži, vypadá jako červená, fialová nebo namodralá skvrna nepravidelného tvaru a různé velikosti. Při tlaku na nádor se může zmenšit, ale po zastavení tlaku během pár sekund zcela obnoví svůj předchozí objem.

Hemangiom - obecná charakteristika nádoru

Různá onemocnění a anomálie krevních cév jsou rozšířené, velmi rozmanité, a proto mohou být buď malé velikosti a objemové léze ve formě skvrn na kůži, nebo velké útvary lokalizované v jakékoli části lidského těla, včetně vnitřní orgány, které jsou nejen nebezpečné, ale představují život ohrožující stav.

Hemangiomy mohou být lokalizovány v jakékoli tkáni nebo orgánu, který má rozvinutou síť krevních cév. Nejčastěji se tyto nádory tvoří v orgánech, které mají větší průtok krve než jiné tkáně a orgánové struktury, jako jsou játra, ledviny, páteř a kůže. V praxi jsou nejčastější hemangiomy lokalizované v kůži nebo podkoží.

Hemangiom je nejčastější benigní nádor tvořený krevními cévami. Tento nádor se vyvíjí v důsledku nekontrolovaného růstu defektních krevních cév, které jsou uspořádány náhodně, nefungují jako přítok a odtok krve z tkání a orgánů, ale tvoří novotvar.

Hemangiomy se téměř nikdy nestanou maligními, to znamená, že se nezmění v rakovinu. Při prodlouženém nebo rychlém, explozivním růstu je však hemangiom schopen ničit okolní tkáně a orgány, což může v konečném důsledku vyvolat těžké komplikace, až do smrti nebo invalidity a ztráty funkce, pokud nádor poškodí životně důležité struktury. Kromě toho mají hemangiomy další potenciální nebezpečí - to je pravděpodobnost krvácení a tvorby vředů na jeho povrchu.

Charakteristickým rysem jakéhokoli hemangiomu je jeho schopnost spontánně regrese, to znamená, že nádor může sám odejít, aniž by zanechal jakékoli stopy. Právě kvůli této vlastnosti nejsou hemangiomy vždy léčeny, někdy se čeká několik let na jejich regresi. Takový postup vyčkávání je však možný pouze v případech, kdy nádor není zraněn, nekrvácí, nezvětšuje se příliš rychle a nenachází se v životně důležité oblasti. důležitých orgánů například játra, ledviny, oči, uši, obličej, genitálie, hýždě, hráze atd. V situacích, kdy hemangiom rychle roste, je zraněný nebo se nachází vedle životně důležitých orgánů, jejichž fungování může narušit, je rozhodnuto o zahájení léčby. Výběr taktiky léčby provádí lékař na základě umístění nádoru, rychlosti progrese, celkového stavu osoby a řady dalších faktorů.

Hemangiom u dětí a novorozenců - obecná charakteristika

Tyto nádory jsou detekovány přibližně u 10 % novorozenců a u dívek 4x častěji než u chlapců. Kromě toho jsou hemangiomy častější u nedonošených dětí ve srovnání s donošenými a riziko nádoru je nepřímo úměrné tělesné hmotnosti kojence. To znamená, že čím větší je tělesná hmotnost novorozence, tím nižší je jeho riziko hemangiomu.

Nejčastěji jsou hemangiomy vrozené nebo se objevují u kojence brzy po narození (do 1 až 4 měsíců). V prvních týdnech po narození může být hemangiom jemný, připomínající škrábnutí nebo modřinu. Méně často se nádor jeví jako jasně červená dutina nebo takzvaná „skvrna od portského vína“ (tmavě červená oblast kůže). Po krátké době však může hemangiom začít velmi rychle růst, v důsledku čehož se stává patrným. Období aktivního růstu hemangiomu nastává typicky mezi 1. a 10. měsícem života dítěte, obvykle trvá 6 až 10 měsíců, poté nádor přestane růst a vstoupí do fáze involuce. To znamená, že se začne postupně zmenšovat. Toto období pomalé spontánní involuce trvá od 2 do 10 let.

Většina hemangiomů je malých rozměrů, maximálně pár centimetrů v průměru. Rozsáhlejší nádory jsou poměrně vzácné. Nejčastěji u dětí a novorozenců jsou hemangiomy lokalizovány na pokožce hlavy a krku a mnohem méně často na hýždích, hrázi, sliznicích nebo vnitřních orgánech. Pokud je na kůži dítěte 6 nebo více hemangiomů, pak s největší pravděpodobností má také hemangiomy vnitřních orgánů.

Kožní hemangiom může být povrchový, hluboký nebo smíšený. Povrchový nádor vypadá jako shluk jasně červených bublinek, uzlů a skvrn na kůži, hluboký nádor vypadá jako vyčnívající kus masa, měkký na dotek, zbarvený do červena a modra.

Hemangiomy, které se objevují spontánně, bez jakékoli léčby, vymizí do jednoho roku u 10 % dětí. Asi polovina všech hemangiomů se spontánně involuje a zcela vymizí do 5 let věku, 70 % do 7 let a 90 % do 9 let. Známky nástupu involuce hemangiomu jsou změna barvy z jasně červené na tmavě červenou nebo šedou, stejně jako změkčení a zahuštění formace. Nádor se stává chladnějším na dotek.

Vzhledem k tomu, že téměř všechny hemangiomy vymizí do 9–10 let věku, pokud nádor nenarušuje funkci důležitých orgánů a systémů, nevředuje ani nekrvácí, není do 10 let věku dítěte léčen, ale pouze pozorován. . Pokud však hemangiom narušuje fungování orgánů a systémů (například zavírá oko, je lokalizován v oblasti příušní žlázy, zhoršuje sluch atd.), pak lékaři zahájí jeho léčbu u dítěte jakéhokoli věku, aby zabránili těžké komplikace spojené s nevratným poškozením orgánové struktury nádorem .

Po involuci hemangiomu může v místě jeho lokalizace zůstat zcela zdravá normální kůže, která se neliší od jakékoli jiné oblasti. V některých případech se však v místě vyvinutého hemangiomu mohou vytvořit jizvy, oblasti atrofie, ale i ztenčení kůže a její nažloutlé zbarvení. Bohužel stejné kosmetické změny na kůži v oblasti hemangiomu se mohou tvořit i po jeho ošetření různými chirurgickými technikami (kauterizace laserem, kapalným dusíkem, odstranění skalpelem, elektrickým proudem atd.).

Fotografie hemangiomů u dospělých, dětí a novorozenců

Hemangiomy různých velikostí a struktur, lokalizované na kůži.

Hemangiom jater (sekční fotografie jater, tmavá skvrna vlevo - hemangiom).

Příčiny hemangiomu

V současné době nejsou přesné příčiny rozvoje hemangiomů identifikovány lékaři a vědci pouze teorie, které vysvětlují jeden nebo jiný aspekt výskytu a vzniku nádoru. V lidském genomu nebyly identifikovány žádné specifické mutace, které by mohly způsobit rozvoj hemangiomů.

Nejpravděpodobnější příčinou vzniku hemangiomů jsou však akutní respirační virové infekce, kterými trpí žena v prvním trimestru těhotenství (do 12. týdne těhotenství včetně). Faktem je, že právě v tomto období těhotenství se plod vyvíjí a vyvíjí systém krevních cév a virové částice a jejich toxiny mohou změnit vlastnosti cévní stěna. Vlivem tohoto vlivu virů se u novorozence nebo relativně dospělého dítěte může vyvinout hemangiom na kůži nebo ve vnitřních orgánech.

Klasifikace hemangiomů

V současné době existuje několik klasifikací hemangiomů s ohledem na jejich různé vlastnosti a charakteristiky. Za prvé, hemangiomy jsou rozděleny do následujících typů v závislosti na umístění:

• Kožní hemangiomy , lokalizované v horních vrstvách kůže. Tyto nádory jsou nejbezpečnější, takže se zpravidla neodstraňují a čekají na přirozenou involuci. Pokud se však hemangiom nachází v blízkosti ucha, oka, hráze nebo obličeje, pak je odstraněn kvůli riziku nevratného poškození tkáně s následným rozvojem dysfunkce odpovídajícího orgánu.
• Hemangiomy parenchymových orgánů (ledviny, játra, mozek, vaječníky, varlata, nadledviny, slinivka atd.). Tyto hemangiomy vyžadují ve všech případech rychlé odstranění, protože se mohou zkomplikovat vnitřní krvácení nebo poškození orgánu, ve kterém se vytvořily.
• Hemangiomy muskuloskeletálního systému (klouby, svaly, páteř atd.) nejsou tak nebezpečné jako ty, které jsou lokalizovány v parenchymálních orgánech, proto nejsou vždy ihned po zjištění odstraněny. Takové hemangiomy se začínají léčit pouze tehdy, pokud narušují normální vývoj dětské kostry.

Tato klasifikace hemangiomů je spíše teoretická, protože není vždy určena a odráží všechny nuance závažnosti stavu dítěte nebo dospělého. Proto praktici raději používají jinou klasifikaci - morfologickou, s přihlédnutím ke struktuře hemangiomů a následně k pravděpodobné závažnosti jejich průběhu:

• Kapilární hemangiom (jednoduchý) , umístěný na kůži a tvořený z kapilár. Takové nádory jsou nejčastěji lokalizovány na kůži nebo v oblastech růstu kostí.
• Cavernózní hemangiom , umístěný v podkoží a tvořený z větších cév ve srovnání s kapilárami. Takové hemangiomy jsou obvykle lokalizovány v oblastech orgánů a tkání vyznačujících se zvýšeným, hojným zásobením krví, jako jsou ledviny, játra a mozek.
• Kombinovaný hemangiom , skládající se současně ze dvou částí - kapilární a kavernózní. Takové hemangiomy jsou vždy umístěny na hranici orgánu, takže se nacházejí na kůži, ve strukturách muskuloskeletálního systému a v parenchymálních orgánech. Právě tyto hemangiomy se nejčastěji vyvíjejí u dospělých.
• Racemotický hemangiom Je extrémně vzácný a je lokalizován na pokožce hlavy nebo na končetinách. Nádor se skládá ze svinutých plexů ostře ztluštělých cév, prostoupených píštělemi.
• Smíšený hemangiom v kombinaci s jinými nádory, jako je lymfom, keratom atd.

Podívejme se na stručný popis každého morfologického typu hemangiomu.

Kapilární hemangiom

Kapilární hemangiom se vyvine u 3 lidí z 1000. Nádor je plochá skvrna na kůži nebo na povrchu vnitřního orgánu, zbarvená do růžova. V průběhu času barva skvrny ztmavne a stane se červenofialovou. Během růstové fáze se skvrna může stát konvexní s hrbolatým povrchem. Nádor je tvořen dilatovanými a krví naplněnými kapilárami. Pokud se na očním víčku nachází jednoduchý hemangiom, musí být odstraněn, protože jinak může vyvolat glaukom se ztrátou zraku na jednom oku. Ale v zásadě kapilární hemangiomy lokalizované na zátylku, na čele nebo na víčkách obvykle spontánně vymizí do 1 až 3 let.

Cavernózní hemangiom

Cavernózní hemangiom je vždy lokalizován v podkoží, takže na povrchu kůže je viditelný jako vypouklý namodralý útvar. Takový hemangiom se skládá z velkého množství dilatovaných cév a jimi vytvořených dutin, které jsou naplněny krví a vzájemně spojeny četnými anastomózami (cévními můstky). V období růstu takové hemangiomy prorůstají pouze do kůže a podkoží a podložní tkáně, jako jsou svaly, kosti nebo vnitřní orgány, jsou postiženy velmi zřídka. Kavernózní nádory mohou mít různé velikosti, jednotlivé nebo vícečetné. V závislosti na jejich umístění na kůži nebo ve vnitřních orgánech kavernózní hemangiomy dělíme na omezené a difúzní. Omezené jsou lokalizovány v přesně definované oblasti, aniž by se šířily za její hranice. Difúzní hemangiomy však nemají jasnou hranici a nacházejí se na poměrně velké ploše ve formě četných útvarů různých velikostí - od velmi malých až po poměrně velké.

Kombinovaný hemangiom

Kombinovaný hemangiom se skládá ze dvou částí - kapilární a kavernózní, a proto se nachází současně v kůži a podkoží. To znamená, že kapilární část kombinovaného hemangiomu je umístěna na kůži a kavernózní část je v podkoží.

Tento typ hemangiomů je vždy lokalizován nikoli v tloušťce tkání jakéhokoli orgánu, ale na jeho okraji, v těsné blízkosti jeho hranice. Díky tomuto lokalizačnímu znaku mohou být kombinované hemangiomy lokalizovány na kůži, v kostech a na povrchu vnitřních orgánů. Tento hemangiom je nejčastější u dospělých.

Vzhled, vlastnosti a reakce na léčbu závisí na tom, která složka (kapilární nebo kavernózní) kombinovaných hemangiomů převažuje.

Racemotický hemangiom

Racemotický hemangiom je obvykle lokalizován na pokožce hlavy, pažích nebo nohou a skládá se ze svinutých, tlustostěnných a ostře dilatovaných krevních cév. Část hemangiomu ukazuje hadovité plexy tlustých a rozšířených cév naplněných krví. Tento typ hemangiomů není vždy izolovaný, ale je častěji klasifikován jako kavernózní.

Smíšený hemangiom

Smíšený hemangiom se skládá z prvků vaskulárního nádoru, stejně jako lymfoidní, nervové nebo pojivové tkáně. Tento typ hemangiomů zahrnuje angiofibromy, angioneuromy, hemlymfangiomy atd. Vnější známky nádorů a jejich klinické projevy mohou být různé, protože jsou určeny typy tkání, které je tvoří, a jejich vzájemným vztahem. Tento typ novotvary jsou zřídka klasifikovány jako vlastní hemangiomy kvůli složitosti jejich struktury a velmi rozmanitému klinickému obrazu, a proto je praktičtí lékaři raději považují za samostatnou, nezávislou patologii, která má některé rysy vaskulárního nádoru.

Velikost cévního nádoru

Hemangiom může mít různé velikosti – od několika milimetrů až po desítky centimetrů v průměru. Pokud nádor není kulatý, pak se jeho velikost považuje za největší délku od jednoho okraje k druhému.

Příznaky

Klinické příznaky hemangiomů mohou být různé, protože závisí na věku, velikosti, hloubce růstu nádoru ve tkáni a také na umístění nádoru. Zvažme proto klinické projevy hemangiomů různé lokalizace odděleně, aby nedošlo k záměně.

Kožní hemangiom

Kožní hemangiom může být lokalizován na kterékoli části kůže – na hlavě, na končetinách, na trupu, na hýždích, na zevním genitálu atd. Bez ohledu na přesnou lokalizaci se všechny kožní hemangiomy projevují stejnými klinickými příznaky.

V oblasti kůže, kde je hemangiom lokalizován, je otok vždy jasně viditelný a může být neobvykle zbarven v různých odstínech červené (červeno-růžová, vínová, třešňová, červeno-malinová, červeno-modrá atd.). Čím více tepen je v hemangiomu, tím je jasněji červený. Čím více žilek, tím je tmavší červená, například třešňová, vínová atd. Pokud se hemangiom nachází v podkoží, pak barva kůže nad ním může být normální. Při fyzickém stresu nebo zvýšeném průtoku krve do oblasti, kde se hemangiom nachází, se nádor dočasně zbarví jasněji než obvykle. To je zvláště patrné u hemangiomů na obličeji dětí, které se doslova okamžitě rozjasní na pozadí pláče.

Čím více nádor prorůstá do kůže, tím je pravděpodobnější, že se u něj vyvinou nějaké poruchy s tím spojené. podvýživa tkáně, jako jsou vředy, hypertrichóza (nadměrný růst vlasů), hyperhidróza (pocení), trhliny atd. Všechna tato porušení integrity kůže jsou komplikacemi hemangiomu a mohou vést k častému a závažnému krvácení.

Nejcharakterističtějšími klinickými příznaky jakéhokoli kožního hemangiomu jsou bolest a otok v oblasti jeho lokalizace. Když přitlačíte prst na oteklou, zbarvenou oblast kůže, zmizí. Po zastavení tlaku si však hemangiom rychle vybírá svou daň. normální vzhled. Na dotek může mít otok husto-elastickou nebo měkko-elastickou konzistenci. Pokud je konzistence nádoru hustá, pak je příznivé znamení, protože to znamená, že hemangiom není náchylný k růstu v budoucnu. Pokud je konzistence hemangiomu měkká a elastická, znamená to, že nádor je v blízké budoucnosti náchylný k aktivnímu růstu.

Bolest na začátku vývoje hemangiomu je slabá, objevuje se pravidelně a na krátkou dobu ruší dospělého nebo dítě. Během růstové fáze nádoru, kdy prorůstá do svalové tkáně a nervů, může být bolest poměrně silná a konstantní. V období, kdy nádor neroste, může být trvale přítomna i bolest, která je způsobena kompresí tkáně. V tomto případě je bolest kombinována se zhoršenou funkcí svalů a rozvojem kontraktur. Kromě toho jsou v oblasti kůže kolem nádoru možné oblasti parestézie (poruchy citlivosti, jako je husí kůže atd.).

Hemangiomy lokalizované v kůži během období růstu se mírně zvětšují. Ke zvětšení velikosti nádoru obvykle dochází v důsledku jeho růstu do hluboko ležících tkání. Pokud se hemangiom rychle zvětší, může růst do svalů a dokonce i kostí, což výrazně narušuje normální fungování pohybového aparátu. Postižením kostí hemangiom vyvolává těžkou osteoporózu.

Pokud je kožní hemangiom lokalizován v bezprostřední blízkosti očí, uší, průdušnice nebo průdušek, může stlačením tkání těchto orgánů vyvolat poruchy zraku, sluchu, dýchání a polykání.

Tělesný hemangiom

Hemangiom těla se projevuje stejnými klinickými příznaky jako nádor lokalizovaný na kůži. To znamená, že hemangiom těla je charakterizován otokem, bolestí a zbarvením kůže v různých odstínech červené v oblasti jeho lokalizace.

Nádory lokalizované na těle jsou nebezpečné, protože se mohou nacházet v místech vystavených neustálému pohybu a stlačení (například podpaží, ramena atd.), v důsledku čehož se hemangiomy komplikují krvácením, ulceracemi a prasklinami. Rychlý růst tělesné nádory mohou způsobit, že z nich vyrostou žebra nebo svaly břišní svaly, narušující fungování těchto tělesných struktur. A to zase bude mít škodlivý vliv na funkci dýchání, správnou chůzi a normální fungování orgánů břišní dutina atd.

Hemangiom obličeje, hlavy a rtu

Hemangiom na obličeji, na hlavě a na rtu je zaznamenán poměrně často. Nádor může být lokalizován na jakékoli části povrchu lebky - na nose, na rtech, na tvářích, na čele, na spáncích, na víčkách, na zátylku, v blízkosti ušní boltec, pod vlasy atd. Hlavními klinickými příznaky hemangiomů obličeje, hlavy a rtů, stejně jako jiných kožních hemangiomů, jsou bolest, otok a zbarvení kůže v odstínech červené. Nebezpečí nádorů na obličeji a hlavě je způsobeno tím, že jsou v těsné blízkosti mnoha důležitých orgánů, jako jsou oči, uši, mozek atd. Proto jsou hemangiomy na obličeji a hlavě léčeny s maximální pozorností a opatrností, pečlivě sledují jejich růst a dbají na to, aby nádor nevyvíjel příliš velký tlak na důležité orgány a nevratně nenarušoval jejich funkce.

Hemangiom jater

Hemangiom jater je zpravidla asymptomatický, to znamená, že člověka nic neobtěžuje. Takové nádory jsou většinou náhodným nálezem při ultrazvukovém vyšetření, ale i počítačové tomografii nebo magnetické rezonanci. Hemangiom jater se obvykle vyskytuje u lidí ve věku 30–50 let, zejména u žen. Tento nádor je po detekci obvykle odstraněn chirurgicky.

Spinální hemangiom

Spinální hemangiom je charakterizován přítomností konstantní bolesti zad, která se nezmírňuje užíváním léků skupiny NSAID(Ketorol, Ketonal, Ibuprofen, Nimesulid, Xefocam atd.) a neulevuje jim masáž ani aplikace různých mastí a gelů s rušivým nebo protizánětlivým účinkem (například Voltaren, Finalgon, Dolgit, Capsicum atd.) . Hemangiom může napodobovat záchvaty osteochondrózy, herniovaných meziobratlových plotének a dalších onemocnění páteře v důsledku stlačení tkání a narušení jejich funkcí. Lokalizace bolesti a nepohodlí obvykle odpovídá této oblasti páteře, ve kterém je hemangiom. Například, pokud je hemangiom umístěn v bederní oblasti, bude bolet dolní část zad atd. Spinální hemangiom lze odstranit nebo ponechat a sledovat jeho průběh. Terapeutické taktiky určuje lékař individuálně pro každého jednotlivce, s přihlédnutím ke všem nuancím onemocnění a celkovému stavu pacienta.

Hemangiom ledvin

Renální hemangiom je extrémně vzácný. Tento nádor je vrozený, ale často je odhalen mnohem později. Během období aktivního růstu dítěte se nádor také začíná rychle zvětšovat, stlačuje tkáň ledvin a narušuje její fungování, což vyvolává výskyt řady klinických příznaků. Příznaky hemangiomu ledvin jsou následující příznaky:

• Přetrvávající nekontrolovaná hypertenze;
• Bolest v dolní části zad, šířící se do třísel;
• Krev v moči (hematurie);
• Obecná slabost;
• Nízký výkon.

Tyto příznaky však doprovázejí ledvinový hemangiom poměrně zřídka, nejčastěji je nádor charakterizován asymptomatickým průběhem. Nádory ledvin se po zjištění obvykle chirurgicky odstraňují.

Komplikace hemangiomů

Komplikacemi hemangiomů jsou krvácení, ulcerace jejich povrchu, tvorba trhlin a trofických vředů na kůži v bezprostřední blízkosti nádoru. Kromě toho, pokud je hemangiom lokalizován v blízkosti jakýchkoli důležitých orgánů, jeho komplikace zahrnují poruchy fungování těchto orgánů. anatomické struktury vznikající v důsledku stlačení tkáně. Pokud je tedy hemangiom lokalizován na obličeji nebo krku, může stlačit průdušnici a způsobit dýchací potíže. Obvykle, když je trachea stlačena hemangiomem, dítě vyvine bolestivý kašel, cyanózu a chrapot.

Pokud je hemangiom lokalizován v oblasti oka nebo ucha, může dojít k narušení fungování těchto orgánů až k úplné a nevratné ztrátě zraku a sluchu. Kvůli vysoké riziko ztráta zraku a sluchu, hemangiomy lokalizované v oblasti očí nebo uší se začnou léčit, aniž by čekaly, až zmizí samy.

Pokud je hemangiom lokalizován v sakrální oblasti, může dojít k poškození mícha, která je plná četných dysfunkcí pánevních orgánů a střev. Příznaky poškození míchy hemangiomem jsou následující:

• Atrofie svalů nohou;
• Fekální a močová inkontinence;
• Vředy na ploskách nohou;
• Paréza svalů nohou.

Hemangiomy lokalizované ve vnitřních orgánech mohou být komplikovány silným krvácením, které člověka oslabuje, vyvolává anémii, ztrátu síly atd.

Diagnostika

Diagnostika kožního hemangiomu není obtížná, protože je jasně viditelná a lékař může formaci prozkoumat pouhým okem. To je důvod, proč diagnostika kožních hemangiomů zahrnuje vyšetření formace lékařem. K identifikaci hemangiomů vnitřních orgánů se používá magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.

Hemangiom - léčba u dětí a dospělých

Obecné principy léčby

Principy terapie nádoru nezávisí na věku člověka, ale jsou určeny výhradně jeho vlastnostmi a lokalizací. Léčba hemangiomů u dětí a dospělých se proto provádí přesně stejným způsobem, za použití stejných technik.

Za prvé, vzhledem k vysoké pravděpodobnosti spontánního vymizení hemangiomů v průběhu několika let se nádory, které nemají vysoké riziko komplikací, obvykle neléčí, ale pouze sleduje jejich průběh. Léčba hemangiomu se uchýlí pouze v případech, kdy nádor může způsobit vážné komplikace (například lokalizované na očním víčku nebo na očnici, v oblasti ušního boltce, na kůži pohlavních orgánů atd. ) nebo jeho přítomnost narušuje normální fungování orgánu nebo tkáně . Indikace pro léčbu jsou lokalizace hemangiomů v následujících oblastech kůže:

• Hemangiomy lokalizované kolem očí;
• Hemangiomy, které narušují normální vidění;
• Hemangiomy lokalizované blízko dýchací cesty(například na krku, na sliznici orofaryngu atd.);
• Hemangiomy lokalizované v dýchacím traktu;
• Hemangiomy na obličeji, pokud v budoucnu existuje riziko kosmetických vad na kůži;
• Hemangiomy lokalizované v oblasti uší nebo příušních slinných žláz;
• Hemangiomy s ulcerovaným povrchem.

Pokud byl hemangiom jednoduše pozorován a v určitém okamžiku se nádor začal komplikovat, pak jsou v tomto případě pasivní taktiky nahrazeny aktivními a začíná léčba onemocnění. Jinými slovy, léčba hemangiomu může být zahájena kdykoli, pokud existuje vysoké riziko komplikací.

Léčba hemangiomu tedy spočívá ve zmenšení jeho velikosti nebo úplném odstranění nádoru, čehož je dosaženo pomocí chirurgických nebo terapeutických metod, jako jsou:
1. Chirurgické metody odstranění nádoru:

• Cryodestruction (kauterizace nádoru kapalným dusíkem);
• Laserové ozařování;
• Sklerotizující terapie (zavedení roztoků do nádoru, které vyvolávají smrt cév, které jej tvoří);
• Radioterapie s úzkým ohniskem (ozařování nádoru);
• Elektrokoagulace (odstranění hemangiomu pomocí elektrod);
• Odstranění nádoru při běžné operaci pomocí skalpelu.

2. Terapeutické metody pro léčbu hemangiomu:

• Užívání léků obsahujících propranolol jako účinnou látku (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) nebo timolol (Ocumol, Arutimol, Timaderne, Timol, Niolol atd.);
• Užívání léků ze skupiny kortikosteroidních hormonů (Prednisolon, Diprospan atd.);
• Užívání cytostatických léků (Vincristine, Cyclophosphamide);
• Kompresivní terapie (přikládání tlakových obvazů na nádor).

Podívejme se blíže na všechny terapeutické a chirurgické metody léčby hemangiomů.

Odstranění hemangiomu (chirurgický zákrok)

Operace se provádí v celkové anestezii. Během zákroku lékař odstraní celý hemangiom a také 1,5 - 2 cm okolní tkáně. Tato metoda je traumatická a neúčinná, protože v 50–60 % případů se po chirurgickém odstranění hemangiom znovu objeví na některé přilehlé oblasti kůže a začne velmi rychle růst. Chirurgická léčba se proto v současnosti používá pouze u hemangiomů lokalizovaných ve vnitřních orgánech a kožní nádory se odstraňují jinými metodami.

Odstranění laserem (zničení laserem)

Odstranění hemangiomu laserem (laserová destrukce) je také vhodné pouze u nádorů kapilárního typu. Cavernózní nebo kombinované hemangiomy nelze odstranit laserem, protože to povede k příliš hlubokému poškození tkáně a zjizvení. Laserovou terapii jednoduchého kožního hemangiomu, stejně jako kryodestrukci, lze provádět kdykoli, včetně období aktivního růstu nádoru.

kauterizace (elektrokoagulace)

Tento způsob odstraňování různých patologických tkání je obvykle známý ženám, které zažívají erozi děložního čípku. Faktem je, že diatermokoagulace cervikální eroze (tzv. „kauterizace“) je stejná jako elektrokoagulace hemangiomu. To znamená, že během elektrokoagulace jsou pod vlivem elektrického proudu zničeny struktury nádoru, po kterém na jeho místě roste normální zdravá kůže. Elektrokoagulaci lze použít pro jakýkoli typ hemangiomu, avšak při léčbě kavernózních nádorů je možná tvorba jizev, protože je nutné zničit tkáň do značné hloubky.

Odstranění hemangiomu kapalným dusíkem (kryodestrukce)

V současnosti se jedná o nejpoužívanější metodu odstraňování kapilárních kožních hemangiomů. Kryodestrukci lze použít kdykoli, bez ohledu na to, v jaké fázi se hemangiom nachází. To znamená, že spalování kapalným dusíkem může být prováděno během období aktivního růstu nádoru.

Podstatou kryodestrukce je vystavení oblasti hemangiomu kapalnému dusíku, který ničí nádorové struktury. K úplnému odstranění nádoru dochází v 1–3 sezeních, po kterých začíná proces hojení v místě, kde byl hemangiom, během kterého je kůže zcela obnovena.

Kryodestrukci lze však použít pouze k léčbě povrchových kapilárních hemangiomů. Pokud jsou kavernózní nebo kombinované hemangiomy léčeny tekutým dusíkem, může to vést k tvorbě ošklivých jizev na kůži v důsledku příliš hluboké destrukce tkáně, která se v důsledku toho nemůže zotavit.

Sklerotizující terapie

Sklerotizující terapie hemangiomů zahrnuje zavádění různých roztoků do nádoru, které způsobují odumírání jeho základních krevních cév s jejich následnou přeměnou na pojivovou tkáň. To znamená, že pod vlivem sklerotizační terapie se hemangiom promění v obyčejný provazec pojivové tkáně pod kůží. Pokud však byl hemangiom poměrně velký nebo byla léčba zahájena v růstové fázi, pak po skleroterapii nemusí nádor zcela zmizet, ale zmenšit velikost a zastavit aktivní růst. Jako hlavní sklerotizační roztok se používá sterilní alkohol, který se vstřikuje do nádoru spolu s Novocainem, který zmírňuje případnou bolest. U hlubokých hemangiomů je účinná sklerotizační terapie.

Blízké zaměření rentgenové terapie

Blízká radioterapie je ozařování nádoru rentgenové snímky. Metoda je velmi účinná a často se používá k léčbě hlubokých hemangiomů.

Terapeutické metody pro léčbu hemangiomu

Kompresní terapie je nejbezpečnější a dostatečně účinná pro použití u jakéhokoli typu hemangiomu, včetně komplikovaných, pokud se nachází v oblasti, kde ji lze aplikovat. tlakový obvaz. Léčba spočívá v aplikaci kompresních obvazů na hemangiom, které se ponechávají na místě po určitou dobu. Po 1 – 2 měsících se hemangiom výrazně zmenší nebo zcela vymizí.

Kortikosteroidy pro léčbu hemangiomů se užívají v individuální dávce, počítané v poměru 2 - 3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti za den. Užívání kortikosteroidních hormonů (Prednisolone, Diprospana) je však účinné v omezeném počtu případů (od 30 do 70 %). Kromě toho hormonální terapie způsobuje řadu závažných vedlejších účinků (zpomalení růstu, snížená imunita, zvýšený krevní tlak atd.), takže tato metoda se zpravidla nepoužívá samostatně. Užívání hormonů je zpravidla kombinováno s odstraněním hemangiomů nějakou chirurgickou metodou.

Vinkristin k léčbě hemangiomů se užívá jednou týdně v individuální dávce, vypočtené v poměru 0,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti u dětí s hmotností nad 20 kg a 0,025 mg na 1 kg u dětí s hmotností nižší než 20 kg. . Cyklofosfamid se užívá v dávce 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně po dobu 10 dnů. V současné době se vinkristin a cyklofosfamid k léčbě hemangiomů používají zřídka, protože způsobují velké množství závažných vedlejších účinků, včetně těch, které ovlivňují nervový systém.

Nejúčinnější a nejbezpečnější terapeutickou metodou pro léčbu hemangiomů je použití propranololu nebo timololu v individuálních dávkách. Tato metoda proto není registrována v Rusku a zemích SNS postsovětský prostor prakticky nepoužívaný. V Evropě a USA však byly zvláštní vyhláškou příslušných ministerstev do léčby hemangiomů zavedeny léky propranolol a timolol. Toto rozhodnutí bylo učiněno na základě pozitivních výsledků experimentální léčba děti s hemangiomy s propranololem a timololem. V současné době je ze všech metod léčby hemangiomů (jak chirurgických, tak terapeutických) z hlediska poměru bezpečnost/účinnost nejlepší použití propranololu nebo timololu.

Propranolol se podává dítěti 2x denně v individuální dávce, vypočtené v poměru 0,5 mg na 1 kg hmotnosti. Na konci prvního týdne užívání propranololu by měla být u dítěte stanovena hladina glukózy v krvi a krevní tlak a mělo by být provedeno EKG. Pokud testy nejsou normální, budete muset přestat užívat lék a použít jinou metodu léčby hemangiomu. Pokud jsou všechny výsledky testů normální, pak se dávkování zvýší na 1 mg na 1 kg a dítěti se podává propranolol v nové dávce, 2krát denně po dobu jednoho týdne. Poté opět darují krev na glukózu, změří tlak a udělají EKG. Pokud jsou testy normální, pak se dávka zvýší na 2 mg na 1 kg hmotnosti a pokračuje se v podávání dítěti 2krát denně po dobu 4 týdnů. V tomto okamžiku je průběh terapie považován za dokončený. V případě potřeby je však možné opakovat v intervalu jednoho měsíce, dokud hemangiom zcela nezmizí.

Přípravky obsahující timolol (oční kapky nebo gel) se aplikují na povrch hemangiomu 2krát denně po dobu několika měsíců.

V současné době je léčbou volby hemangiomu u dětí i dospělých použití propranololu nebo timololu, protože jsou vysoce účinné a bezpečné. V případě potřeby lze použít i všechny ostatní metody.

Pokud se během procesu pozorování hemangiomu objeví na jeho povrchu vředy nebo praskliny, můžete jej promazat gelem Metronidazol, mastmi s glukokortikoidy (například Dexamethason, Lokoid atd.) nebo použít hydrokoloidní obvaz (DuoDerm Extra Thin ).

Hemangiom u dětí: popis, příčiny, komplikace, diagnostika, léčebné metody, odpovědi na oblíbené otázky - video

Hemangiom jater a páteře - léčba

Hemangiomy této lokalizace, stejně jako kožní, mohou vyžadovat léčbu nebo pozorování. Po zjištění hemangiomu v játrech nebo páteři lékaři v intervalu 1 až 2 týdnů provádějí počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci, pomocí které sledují, zda nádor neroste. Pokud se v důsledku studie zjistí, že hemangiom aktivně roste, měla by být okamžitě provedena léčba, která se skládá z: chirurgické odstranění nádory s následným užíváním glukokortikoidů nebo propranololu. Pokud hemangiom neroste, pak je člověk ponechán na pozorování a sleduje jeho stav alespoň jednou měsíčně, protože existuje vysoká pravděpodobnost, že nádor zmizí sám.

Hemangiom jater: popis, komplikace, metody diagnostiky a léčby - video