Cavernózní hemangiom levého laloku jater. Hemangiom jater: příčiny a léčba

Hemangiom jater je benigní vaskulární nádor. Někteří autoři dokonce pochybují, zda by některé typy hemangiomů měly být považovány za nádor, protože nejsou ničím jiným než glomerulem krevních cév. Podle statistik se hemangiom jater vyskytuje u 7% lidí a u mužů mnohem méně často než u žen. Vědci naznačují, že je to způsobeno tím, že ženské pohlavní hormony mohou přispívat ke vzniku a růstu těchto formací v různých orgánech. Hemangiom nemá sklony k malignitě (degenerace nezhoubného nádoru na maligní).

Hemangiom jater v naprosté většině případů nepředstavuje absolutně žádné nebezpečí pro lidské zdraví a život. Výjimkou jsou velké útvary, které přesahují 5 cm v průměru, protože představují potenciální hrozbu, a proto je nutné je operovat. Nebezpečí spočívá v tom, že hemangiom je velmi jemná formace, která se snadno poraní. I mírný otřes těla (například pád) může způsobit prasknutí cévních struktur hemangiomu, což může vést ke krvácení. Ale obvykle velikost nádoru nepřesahuje 3 cm.

Existují dva typy jaterních hemangiomů:

Kapilární hemangiomy, skládající se z malých dutin, z nichž každá má často samostatnou žílu. Takové nádory jsou zřídka větší než 2-3 cm v průměru.
Cavernózní hemangiomy jsou nádory, které se mohou skládat z malých dutin, které se spojují do velkých. Jejich obrysy jsou nerovnoměrné a jejich struktura je heterogenní. Velikost takového nádoru může dosáhnout 20 cm.

Příznaky

Velký hemangiom může způsobit zvětšení jater.

Hemangiom jater se v naprosté většině případů vůbec neprojevuje. Příznaky se mohou objevit pouze tehdy, když nádor vyvíjí tlak na jiné orgány a narušuje jejich funkci, ale tyto příznaky jsou velmi vzácné a nespecifické. Následující příznaky mohou naznačovat přítomnost hemangiomu jater:

bolest v pravém hypochondriu;
zvětšení jater (identifikováno extrémně vzácně v přítomnosti velkého nádoru);
nevolnost a zvracení.

Podobné příznaky se mohou objevit u mnoha onemocnění žlučníku a dalších orgánů trávicího systému, takže podezření na hemangiom je pro lékaře velmi obtížné. Pokud se však takové stížnosti vyskytnou, měli byste kontaktovat odborníka na vyšetření.

Bez ohledu na to, jak frivolní se tato nemoc může na první pohled zdát, lidé, kteří byli diagnostikováni s hemangiomem jater, si musí pamatovat na možnou komplikaci. Ruptura hemangiomu může způsobit masivní vnitřní krvácení, které může být smrtelné. Pacienti by proto měli být opatrní, a pokud se objeví silné bolesti břicha nebo po poranění břicha, okamžitě se poraďte s lékařem.

Diagnostika a léčba

Ve většině případů je nádor objeven náhodně při ultrazvukovém nebo magnetickém rezonančním vyšetření jater při vyšetření na jiné onemocnění. Při podezření na hemangiom je pacientům předepsána scintigrafie. Jedná se o radioizotopovou výzkumnou metodu, která umožňuje určit, zda je nádor maligní nebo benigní. Ale v některých případech ani tato studie nedává přesnou odpověď na otázku typu nádoru. U tohoto onemocnění se neprovádí jaterní biopsie pro riziko krvácení, takže v ojedinělých případech stále nelze určit typ nádoru.

Lidem s diagnózou tohoto benigního nádoru se doporučuje po 3 měsících znovu vyšetřit, aby se posoudil růst nádoru. Pokud není zjištěn růst hemangiomu, pacient musí podstoupit vyšetření každých šest měsíců nebo alespoň jednou ročně za účelem dynamického sledování nádoru.

Pokud nádor nemá tendenci růst a jeho velikost nepřesahuje 5 cm v průměru, léčba není nutná. Pacientům nejsou předepisovány žádné léky a není ani potřeba držet speciální dietu.

Stále však nastávají situace, kdy může být nutný chirurgický zákrok. Tyto zahrnují:

prasknutí nádoru;
neustálé nepohodlí v břiše, zhoršující kvalitu života pacienta;
rychlý růst nádoru (více než 50 % ročně);
velikost hemangiomu přesahuje 5 cm;
hemangiom je velký a stlačuje sousední orgány, čímž narušuje jejich funkci;
pokud na základě výsledků vyšetření nebylo možné založit zhoubný nádor nebo ne.

Je třeba poznamenat, že ženy, které mají hemangiom jater, by to měly hlásit svému gynekologovi. Během těhotenství nebo při antikoncepci může lékař předepsat hormonální léčbu. Předpokládá se, že estrogeny mohou podporovat nástup růstu nádoru, proto je při užívání hormonů nutné pečlivé sledování nádoru a jeho velikosti.

Na jakého lékaře se mám obrátit?

Hemangiom jater nejčastěji odhalí lékař ultrazvukové diagnostiky. Poté je pacient obvykle odeslán ke gastroenterologovi a dostane rady ohledně životního stylu a léčby tohoto onemocnění.

Hemangiom jater je záhadný novotvar, důvody jeho vzhledu a růstu stále zůstávají pro lékaře záhadou. Hemangiom postihuje přibližně 2 % populace a vyskytuje se méně často u mužů než u žen: na každého muže s hemangiomem připadá 4–6 žen. Hemangiom jater se může objevit v jakémkoli věku, ale ve většině případů je registrován u lidí mezi 30 a 50 lety. U žen se věková hranice posouvá ke dnu – hemangiom mají častěji v mladém věku, nádor bývá větší. Hemangiomy jater se mohou vyskytovat i u kojenců a v některých případech byly zjištěny i prenatálně u rostoucího plodu! Naštěstí jsou jaterní hemangiomy vždy benigní; Nebyly zaznamenány žádné případy degenerace do maligního nádoru.

Co je hemangiom jater a příčiny jeho výskytu?

Přísně vzato, hemangiom je soubor cév, což jsou zploštělé endotermní trubice oddělené vazivovými přepážkami. Obvykle je na játrech pouze jeden hemangiom; případy, kdy jich je několik, jsou poměrně vzácné. Velikost hemangiomů se může lišit od malých útvarů na játrech o velikosti 2 mm až po obří větší než 20 cm Při povrchovém vyšetření může být povrch jaterního hemangiomu buď plochý nebo hrbolatý v důsledku subkapsulárních lézí (hematomů). Jedním z hlavních příznaků hemangiomu je barva; Je červenomodrý a je dobře viditelný na pozadí okolní jaterní tkáně. Velké nádory mohou být stopkaté. Pravý lalok jater je náchylnější k tvorbě hemangiomů než levý.

Hemangiomy jater mohou být buď kavernózní (několik velkých dutin s vnitřními stěnami z vazivové tkáně), nebo v mnohem vzácnějších případech kapilární (mnoho malých dutin, z nichž každá obsahuje cévu). Ty druhé se velmi obtížně diagnostikují – jsou tak malé, že při vyšetření nejsou vidět.

Příčiny jaterního hemangiomu zůstávají pro lékaře záhadou, i když se předpokládá, že hormonální antikoncepce a steroidy mohou jeho růst urychlit (není však jasné, zda se tyto léky mohou podílet na jeho vzniku). Není také známo, zda existuje dědičná predispozice k výskytu hemangiomu jater; Existují důkazy, i když vzácné, že několik žen různých generací ve stejné rodině mělo hemangiomy. Někteří vědci se domnívají, že hemangiom jater je benigní vrozený hamartom (abnormality tkáně). Hemangiomy mohou buď vzniknout v dětství, nebo vzniknout pod vlivem dosud neznámých faktorů.

Kožní hemangiomy jsou mnohem častější v játrech; není však jasné, zda nějakým způsobem ovlivňují existenci svých „sester“ v játrech.

Příznaky jaterního hemangiomu

Osoba s hemangiomem jater zpravidla nepociťuje žádné nepříjemnosti a navíc nevyžaduje léčbu. Na přítomnost hemangiomu se nejčastěji přijde náhodně – při preventivních prohlídkách, při podezření na jiná onemocnění, nebo po úmrtí při pitvě. Je pravda, že po diagnóze hemangiomu je možné psychické nepohodlí - člověk se může cítit nepříjemně při pomyšlení, že v jeho játrech je nádor. Hemangiom jater je však nezhoubný nádor a svému majiteli způsobuje nepříjemnosti jen zřídka.

Pokud jsou příznaky stále přítomné, pacienti si nejčastěji stěžují na bolest v pravé horní části břicha. V některých případech je výskyt bolesti vysvětlen trombózou, krvácením v důsledku prasknutí nebo mechanickým stlačením orgánů sousedících s hemangiomem jater. V ostatních případech nelze příčinu bolesti určit. Někdy se pacientova játra zvětší, i když se to u hemangiomu stává zřídka. Pacienti si mohou stěžovat na pocit plnosti žaludku po požití malého množství jídla, nevolnost a zvracení. Zpravidla platí, že čím větší hemangiom jater, tím výraznější příznaky – od 40 % osob se 4 cm hemangiomem až po 90 % osob s hemangiomem 10 cm.

Tyto příznaky však nejsou specifické pro hemangiom jater a mohou být způsobeny jinými chorobami. V každém případě, pokud neustále cítíte nepohodlí a bolest v břiše, měli byste se poradit s lékařem.

Faktory způsobující růst jaterního hemangiomu

Podle existujících studií může použití steroidů a stimulace vaječníků lidským choriovým gonadotropinem ovlivnit růst hemangiomu. U žen, které podstoupily hormonální substituční léčbu, byly častěji nalezeny jaterní hemangiomy. Dalším rizikovým faktorem je těhotenství – hemangiomy se vyskytují častěji u těhotných žen než u lidí, kteří nikdy těhotné nebyly. Předpokládá se, že zde hraje roli estrogen, jehož obsah v ženském těle se během těhotenství zvyšuje.

Ve 40 % případů se hemangiomy jater zvětšují nízkou rychlostí - až 2 mm za rok. Nádor roste nejrychleji u mladých lidí, ne starších 30 let, a nejpomaleji u lidí, kteří překročili hranici půl století. Čím větší je hemangiom jater, tím pomaleji roste.

Hemangiom jater u dětí

Jedním z nejčastějších typů nádorů v kojeneckém věku je hemangiom. Přibližně 5-10 % dětí ve věku jednoho roku má hemangiomy, které pak ve většině případů (80 %) nevyžadovaly léčbu a samy bezpečně odezněly. Častěji se však hemangiomy objevují na kůži a podkoží, někdy však postihují i játra.

Hemangiom jater u těhotných žen

Pokud byl ženě diagnostikován hemangiom a následně otěhotní, zvyšuje se riziko komplikací spojených s tímto nádorem. Jak se dalo očekávat, zvýšené množství estrogenu způsobuje zvýšení hemangiomu jater.

Ve vzácných případech může rostoucí hemangiom jater vyžadovat léčbu. Žena může pozorovat příznaky, jako je bolest v pravé horní části břicha, nadýmání a nevolnost. Přítomnost hemangiomu však neznamená, že žena nemůže otěhotnět; Nejlepší je prodiskutovat tento problém se svým lékařem.

Léky, které ovlivňují hladiny hormonů v těle (například antikoncepční pilulky), mohou způsobit komplikace, pokud je diagnostikován hemangiom jater. Opět je nejlepší prodiskutovat tento problém se svým lékařem.

Komplikace jaterního hemangiomu

Obecně je prognóza onemocnění u osoby s hemangiomem jater velmi dobrá. Dosud nebyly zaznamenány případy, kdy by jaterní hemangiom degeneroval do zhoubného nádorového onemocnění. V některých případech však mohou nastat komplikace, které do značné míry závisí na velikosti a umístění nádoru. Stojí za zmínku, že takové případy jsou velmi vzácné.

Ruptura nádoru. Ve vzácných případech mohou velké kavernózní hemangiomy jater prasknout samy o sobě nebo v důsledku traumatu, což může vést k cévnímu šoku nebo hemoperitoneu (kdy krev prosakuje do břišní dutiny). Člověk bledne, má narušený srdeční rytmus, snižuje se krevní tlak, na kůži se objevuje studený pot. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc - tento stav ohrožuje život pacienta a vyžaduje okamžitou léčbu.

Intratumorální krvácení. Lze ji diagnostikovat podle přítomnosti stolice v krvi, která se tam dostává v důsledku průchodu z jater do střev žlučovými cestami.

Komprese žlučovodů, tepen a žil umístěných vedle nádoru. V ojedinělých případech může nádor stlačit blízkou krevní cévu a způsobit oběhové problémy (např. když je dolní dutá žíla zablokována hemangiomem jater, je pozorován otok nohy).

Komprese žaludku. Ve velmi vzácných případech může hemangiom jater vyvinout tlak na žaludek a zabránit tak uvolnění jeho obsahu. V tomto případě se rozvinou následující příznaky: rychlá sytost při příjmu i malého množství jídla, nevolnost, zvracení, žaludeční potíže

Hemobilie. Další vzácná patologie, při které krev vstupuje do střev přes žlučovody. Člověk může pociťovat zežloutnutí kůže a sliznic, ztmavnutí moči a změnu barvy stolice.

Ve vzácných případech může mnohočetné velké jaterní hemangiomy vyžadovat chirurgickou léčbu.

Diagnostika jaterního hemangiomu

Hemangiom je jeden velký diagnostický problém. Stanovení diagnózy je komplikováno skutečností, že vedle hemangiomu mohou být umístěny další jaterní léze, benigní i maligní, (a někdy jej napodobují). Proto je nutné odlišit hemangiom od benigních (cysty, adenomy, fokální hyperplazie uzlin, abscesy) a maligních nádorů (karcinom, angiosarkom jater, jaterní metastázy).

V některých případech jsou hemangiomy jater důsledkem vývoje jiných onemocnění, například syndromu Klippel-Trenaunay-Weber nebo syndromu Kasabach-Merritt. U pacientů se systémovým lupus erythematodes byly hlášeny četné jaterní hemangiomy.

Vyšetření na hemangiom jater

Při fyzikálním vyšetření je nemožné nahmatat hemangiom jater kvůli jeho malé velikosti. Testy krve, moči a stolice jsou u hemangiomu jater zcela normální (i když u větších nádorů se může ve vzácných případech objevit trombocytopenie). Proto se k diagnostice obvykle používá několik laboratorních a instrumentálních metod, například ultrazvuk, počítačová tomografie, magnetická rezonance a jaterní arteriografie.

Ultrazvuk. Široce dostupná, netraumatická a levná metoda vyšetření. Hemangiomy jater jsou obvykle echogenní, ale nejlepší výsledky poskytuje barevné dopplerovské zobrazení. Pokud je účinnost konvenčního ultrazvuku pro identifikaci hemangiomů jater 46 %, pak u CDK se zvyšuje na 69 %.

CT vyšetření. Pro vyšetření hemangiomů je vhodnější provést studii s kontrastní látkou; Hemangiom jater lze správně identifikovat v 66 % případů.

Magnetická rezonance. Stejně jako u počítačové tomografie se hemangiomy jater nejlépe identifikují, když je do těla pacienta injikována kontrastní látka. Pravda, drobné hemangiomy (o průměru menší než 2 cm) na obrázku vypadají podobně jako karcinomy nebo metastázy v játrech, ale obecně je efektivita vyšetření velmi vysoká – nad 90 %. Na MRI však lze běžný nezhoubný jaterní hemangiom snadno zaměnit za mnohem nebezpečnější angiosarkom jater. Jedním z hlavních rozdílů mezi ním a běžným hemangiomem jater je jeho rychlý růst, takže lékař může pacientovi navrhnout, aby za pár měsíců znovu podstoupil magnetickou rezonanci, aby se zjistila rychlost růstu nádoru.

Jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT nebo SPECT) je relativně nedávným vynálezem. Na rozdíl od předchozích vyšetření tato technika umožňuje vytváření trojrozměrných obrazů. Může být použit k efektivnější diagnostice jaterního hemangiomu; Bohužel ne všude je dostupná emisní počítačová tomografie. Při diagnostice jaterních hemangiomů do velikosti 2 cm dává SPECT nejlepší výsledky.

Arteriografie. Přestože diagnostická přesnost výše popsaných neinvazivních vyšetření je poměrně vysoká, arteriografie může být užitečná v diagnostice některých hemangiomů. Jejich přítomnost může být určena posunutím větví jaterní tepny, jejich protažením a stupněm plnosti.

Biopsie. Tato metoda se nedoporučuje z důvodu zvýšeného rizika krvácení při odběru vzorků. Pokud není jasné, zda se jedná o hemangiom nebo karcinom, doporučuje se místo biopsie použít kombinaci počítačové tomografie a magnetické rezonance. A pouze pokud jsou výsledky vyšetření neuspokojivé, můžete se uchýlit k biopsii.

Léčba hemangiomu jater

Naprostá většina jaterních hemangiomů je malá, nezpůsobují nepříjemné příznaky, nevyžadují léčbu a zůstávají tak po celý život pacienta. Studie ukázala, že pouze jeden ze 47 pacientů měl hemangiom jater, který se zvětšil, když byl o několik let později znovu skenován. Navíc nebyly nalezeny žádné případy, kdy by hemangiom degeneroval do maligního nádoru. Lékaři proto obvykle navrhují kontrolní vyšetření 6-12 měsíců po objevení jaterního hemangiomu, aby se zjistilo, zda se nezvětšil. Pokud se tak nestane, lékař zpravidla doporučuje nechat vše tak, jak je. Léčba není nutná, a dokonce nejsou potřeba žádná další vyšetření.

Výjimkou jsou pacientky, které trpí onemocněním jater, podstupují hormonální léčbu nebo otěhotní. Rovněž by měl být pečlivěji sledován stav pacientů, jejichž jaterní hemangiomy přesahují 10 cm; Obecně se doporučuje, aby si každý rok nechali zkontrolovat játra kvůli pravděpodobnému riziku komplikací.

Léková terapie hemangiomu jater

Donedávna neexistovala žádná metoda, kterou by bylo možné velikost jaterního hemangiomu pomocí léků zmenšit. Teprve před několika lety lékaři zjistili, že hemangiomy lze snížit pomocí sorafenibu (protinádorové léčivo, multikinázový inhibitor). V současné době se léky na bázi sorafenibu aktivně používají při léčbě rakoviny ledvin a hepatocelulárního karcinomu.

Chirurgická léčba hemangiomu jater

Operace je zpravidla předepsána, pokud hemangiom způsobuje nepříznivé příznaky. Bohužel je těžké určit, zda je na vině jaterní hemangiom nebo jiné onemocnění (např. syndrom dráždivého tračníku). Stává se, že po operaci člověk nadále pociťuje bolest v břiše; To znamená, že příčinou nebyl hemangiom jater, ale něco jiného.

Chirurgická léčba je indikována také v případě, že hemangiom rychle roste nebo pokud jej nelze odlišit od maligních nádorů jater. A samozřejmě, pokud dojde k prasknutí hemangiomu, kavernózní hemangiom jater při prasknutí silně krvácí, což může vést až ke smrti pacienta. Naštěstí se to stává jen zřídka – riziko ruptury velkého jaterního hemangiomu je pouze 3,2 %.

Prvním krokem u pacienta s rupturou jaterního hemangiomu je zastavení krvácení podvázáním nebo embolizací jaterních tepen. Jakmile je pacient stabilizován, je provedena operace k odstranění hemangiomu. Přednost se dává minimálně invazivním technikám, např. arteriální embolizaci a skleroterapii (to je nejúčinnější způsob, jak se zbavit mnoha malých hemangiomů; ty sice nemizí, ale je vyloučen jejich další růst). Radiofrekvenční destrukce také pomáhá zastavit růst jaterního hemangiomu.

Lékaři se nemohou shodnout na tom, zda je nutné preventivně odstraňovat velké jaterní hemangiomy. Na jedné straně ruptura hemangiomu ohrožuje život pacienta. Na druhou stranu k ruptuře jaterního hemangiomu dochází maximálně ve 3,2 % případů, ale procento komplikací po operaci k odstranění hemangiomu je více než dvojnásobné. Po operaci se u 7 % pacientů rozvinuly komplikace, včetně život ohrožujících. V důsledku toho mají lékaři tendenci se domnívat, že chirurgická léčba by měla být vyhrazena pro pacienty se závažnými příznaky nebo závažnými komplikacemi onemocnění.

Život s hemangiomem jater

Lidé, u kterých byl diagnostikován nekomplikovaný jaterní hemangiom, nevyžadují speciální dietu, nejsou pro ně žádná omezení ve fyzické aktivitě – mohou i nadále vést životní styl, na který jsou zvyklí, aniž by si sebemenší újmu ublížili. Pokud je však hemangiom velký, lékař pacientovi doporučí, aby se vyvaroval aktivit, které přispívají k poranění pravého horního kvadrantu břicha, kde se nacházejí játra.

Termín „hemangiom jater“ znamená, že se u člověka vyvinul nezhoubný nádor, který vypadá jako hrudka spletených krevních cév. Hemangiomy mohou být jednotlivé nebo vícečetné. Nejsou nebezpečné pro zdraví a život pacienta, protože jejich velikost je většinou malá a jejich vývoj není rychlý. Toto onemocnění je častější u starších lidí, ale někdy se vyskytuje u těhotných žen a malých dětí, což vyžaduje zvláštní sledování.

Nerakovinové novotvary na jaterních cévách často znepokojují starší lidi.

Obecná informace

Běžným benigním novotvarem je hemangiom. Jedná se o zobecnění útvarů různé povahy výskytu, se kterými můžete klidně žít. Etiologie hemangiomu není plně objasněna, předpokládá se, že jde o vrozenou anomálii, která se vyvíjí v důsledku genových abnormalit, které modifikují strukturu krevních cév. Patologie je častější u žen, což se vysvětluje hormonálními hladinami a kolísáním syntézy pohlavních hormonů.

Anomálie obvykle neovlivňuje funkčnost jater, ale hormonální výkyvy mohou způsobit zvětšení velikosti nádoru, způsobit bolest a nepříznivě ovlivnit fungování orgánu. Poté je potřeba jej odstranit. Hemangiom jater může být jeden nebo se projevuje jako několik formací (ne více než 3 kusy).

Hemangiomy se mohou lišit tvarem a stavem, což je způsobeno jejich strukturou, velikostí atd. Velikost formací je diferencovaná: od několika milimetrů do 50 cm, což je doprovázeno výrazným rozdílem v jejich hmotnosti (až 5 kg ).

Klasifikace

Hemangiomy jsou různé. Tato kategorie zahrnuje několik typů novotvarů, které vznikají v důsledku transformace endotelu (buňky této tkáně vystýlají stěny krevních cév). Hemangiomy se liší typem cév, takže jsou rozděleny do dvou typů:

kavernózní;
kapilární;
smíšený.

- nezhoubný nádor ve tvaru bobule, který vyčnívá na obličeji. Velikost této formace je malá. Nepředstavuje nebezpečí pro zdraví pacienta. Uvnitř nádoru se vytvoří dutina.

Cavernózní hemangiom jater je hroznější formace. Vzniká v ní jednokomorová nebo vícekomorová dutina, na kterou jsou napojeny velké cévy (nejčastěji tepny). Plní se krví. Struktura nádoru je heterogenní. Nádor se skládá z endoteliální a fibrotické stěny. První je pokryta normálním, nezměněným endotelem. Cavernózní hemangiom má hladký nebo drsný povrch.

Formace je lokalizována uvnitř orgánu. Nádor je nebezpečný, protože během růstu není cítit. Zároveň je naplněn krví, kterou drží vazivová stěna, která se časem natáhne a může prasknout. To povede k hojnému vnitřnímu krvácení.

Hemangiomy jater jsou také klasifikovány do následujících typů:

cévní;
stromální-vaskulární.

Nemoc je klasifikována podle příznaků do následujících forem:

asymptomatické;
ne komplikované, ale s charakteristickými příznaky;
složitý;
atypické (vyskytuje se na pozadí jiných patologií, například cirhózy).

Hemangiomy na játrech jsou rozděleny do typů:

jednoduché - žádné příznaky;
mnohočetné (ohniskové) – objevují se znaky;
šířit;
roztržitý.

Příčiny výskytu u dospělých

Příčiny jaterního hemangiomu jsou stále neznámé. Někteří věří, že jsou výsledkem genetické mutace, ke které dochází v důsledku dědičné predispozice. Jiní říkají, že důvodem růstu formace je rozdíl v sekreci pohlavních hormonů, což potvrzuje skutečnost, že k jejich tvorbě často dochází během těhotenství. U žen, které jsou jednou těhotné, je nádor diagnostikován častěji.

Předpokládá se, že příčinou hemangiomu v játrech je intrauterinní vývoj.

Často jsou výrůstky na jaterních cévách skrytou vrozenou patologií.

Nejoblíbenější teorie je vrozená. Vysvětluje výskyt hemangiomů během těhotenství (onemocnění, zejména infekčního charakteru, u matky v tomto období) a porodu. Pokud dojde k předčasnému porodu, jaterní cévy dítěte nemají čas se plně vytvořit.

Existují faktory, které mohou vyvolat růst nádorů u dospělých:

hepatitida;
zranění;
kouření;
infekční choroby;
pohlavní choroby;
vysoký cholesterol;
viry;
intoxikace v důsledku otravy;
nedostatek vitamínů (zejména vitamínu K);
hypertonické onemocnění;
alkoholismus atd.

Klinický obraz a příznaky

Příznaky hemangiomů závisí na formě onemocnění. Jednoduchá (osamělá) forma je charakterizována absencí příznaků onemocnění. U difuzního hemangiomu jsou ložiska rovnoměrně rozmístěna v játrech, která se vyznačuje různými druhy komplikací (žloutenka, problémy s průtokem krve v orgánu, krvácení). U difuzní formy onemocnění dochází k těžkému poškození jater, které má vliv na jejich funkčnost.

Je nemožné diagnostikovat malý fokální hemangiom vnějšími příznaky, protože se v průběhu růstu nijak neprojevuje, objevují se následující příznaky:

Poškození jaterních cév výrůstky se u pacienta projevuje bolestí v boku, nevolností, otoky a trávením.

tahání bolesti na pravé straně;
nepříjemné pocity (jako tlak) v žaludku a dvanáctníku;
žloutenka kůže a skléry očí;
nevolnost;
otok;
dávení;
tmavě zbarvená stolice;
problémy s fungováním jater a souvisejících orgánů.

Vlastnosti vývoje u dětí

Přesné příčiny hemangiomů u dětí nejsou známy. Předpokládá se, že vaskulární nádor se tvoří během těhotenství, kdy těhotná žena trpí infekcemi během tvorby kardiovaskulárního systému dítěte. Téměř vždy je patologie diagnostikována ihned po narození, pouze někdy se takové benigní nádory objeví v prvním měsíci života novorozence. Velikost hemangiomu se aktivně zvyšuje o šest měsíců, poté se růst zpomalí. Někdy se může s věkem vyřešit samo, zvláště pokud jsou nádory malé, takže není vždy nutné je odstraňovat.

Když hemangiomy na játrech u novorozenců rostou spolu s dítětem, doprovázené příznaky, je nutné podstoupit léčbu, protože někdy je onemocnění nebezpečné.

Hemangiom a těhotenství

Během těhotenství se mohou zvětšit výrůstky na jaterních cévách.

Během těhotenství se nádor může zvětšit díky hormonům, jako je progesteron a estrogen. Stává se, že kvůli patologii lékař zakáže přirozený porod a důrazně doporučuje císařský řez. To je způsobeno rizikem prasknutí cévní dutiny.

Komplikace a důsledky hemangiomu jater

Ačkoli patologie obvykle nepředstavuje hrozbu pro život a zdraví pacienta, musí být léčena, protože za určitých okolností se prudce zvětšuje (o několik cm), což je plné prasknutí dutiny a závažného vnitřního krvácení . Další komplikace:

vodnatelnost břicha;
cirhóza jater;
krvácení do střev;
selhání jater;
konverze na onkologii;
zvýšený tlak na sousední orgány;
trombóza;
metastázy atd.

Při velkém zvětšení nádoru (mohou dosahovat až 20 cm) se používá velké množství krevních destiček, což způsobuje vrozenou trombocytopenii, která snižuje srážlivost krve.

Diagnostika

Diagnostika patologie není snadná, protože se často vyskytuje paralelně nebo podobně jako jiné novotvary. Obvykle je diagnóza snadno stanovena, když ji konkrétně hledají, což se stává velmi zřídka. Při externím vyšetření není vizualizován, není hmatný a nezpůsobuje bolest při palpaci před růstem, takže jej lze detekovat pouze pomocí instrumentálních a laboratorních diagnostických metod:

obecný rozbor krve;
biochemie krve (známky zánětu);
koagulogram;
imunohistochemické testy (na přítomnost nádorových markerů);
Ultrazvuk (nejefektivnější metoda);
počítačová tomografie s kontrastem;
MRI (spolu s ultrazvukem určuje typ hemangiomu);
scintigrafie;
arteriografie (diagnostika jaterních cév).

Pomocí ultrazvuku lze provést diagnózu, protože je pozorováno homogenní hyperechoické zaměření, které vyniká na pozadí jater. Ultrazvuk s použitím kontrastu může ukázat více, pak další výzkumné metody nejsou potřeba.

Při zjištění patologie je její stav sledován každé 3 měsíce. To pomáhá zjistit, s jakou intenzitou roste. Absence nových ukazatelů zpožďuje další kontrolu o šest měsíců.

Hemangiom nebo metastázy v játrech?

Ultrazvuk je nejinformativnějším způsobem diagnostiky hemangiomů, protože může ukázat fokální patologie jater. Hemangiom vypadá jako hyperechogenní zóna s jasným obrysem (někdy ne zcela hladkým). Patologie je zkoumána v průběhu času v intervalech několika měsíců, což často stačí ke konečné diagnóze.

Ultrazvukové vyšetření může snadno identifikovat metastázy, protože mají charakteristický vzhled. Častěji není potřeba další diagnostika metastáz. Někdy dělají test na nádorové markery.

Léčba

V některých případech lze hemangiom jater zastavit bez chirurgického zákroku - pomocí diety a jemné „lidové“ terapie.

Léčba hemangiomu jater se nejčastěji nevyžaduje. Malý ložiskový nádor může sám vymizet, pokud upravíte jídelníček. Terapie je přísně individuální. Je důležité věnovat zvláštní pozornost roli patologie během těhotenství nebo během hormonální léčby, protože mohou rychle růst. Pacient je neustále sledován pomocí ultrazvukového přístroje.

Pokud bolí játra, lze pacienta vyléčit pouze chirurgickým zákrokem. Tradiční léčitelé aktivně používají lidové prostředky. Před terapií doma byste se měli poradit se svým lékařem.

Patologie by měla být léčena v následujících případech:

velké velikosti;
rychlý růst;
bolest v pravém hypochondriu;
plánování dítěte.

Takže léčebné metody jsou:

radiační terapie;
laser;
hormonální léčba;
úkon;
kapalný dusík;
elektrokoagulace.

Dietní terapie

Výživa pro hemangiom je založena na několika principech:

odmítnutí alkoholických nápojů;
omezení množství tuku ve stravě;
odmítnutí smažených, kořeněných, uzených, solených, marinád, konzerv atd.;
omezení sacharidů ve stravě, zejména u lidí s nadváhou;
jídlo by mělo být rozděleno na malé porce;
stanovení režimu příjmu potravy tak, aby bylo 5-6 jídel velikosti talířku (cca 200g).

starý chléb;
libové maso a ryby;
nízkotučné mléko;
Bílek;
zelenina a ovoce;
trochu medu nebo cukru;
rostlinný olej.

Je dovoleno pít slabou kávu.

Dieta pro hemangiom jater vylučuje následující potraviny:

zelí, ředkvičky;
žloutky;
čerstvé pečivo;
tučné ryby a maso;
kakao a čokoláda;
cukroví;
houby;
okurky;
silný čaj a káva;
sádlo atd.

Někteří lékaři se domnívají, že pokud je velikost nádoru do 1 cm, nedochází k bolestem ani jiným příznakům, můžete žít klidně beze změn ve stravě, s výjimkou alkoholu a kouření. Dokáže zmizet sama. Pokud ale roste nebo se objeví velký nádor, jídelníček by se měl upravit.

Hemangiom jater je benigní cévní novotvar embryonálního původu. Podle statistik jsou hemangiomy v jednom nebo dvou lalocích jater přítomny u 7 % populace, což je první místo v prevalenci mezi všemi benigními novotvary hepatobiliárního systému.

Takto vypadá hemangiom jater

Příčiny jaterního hemangiomu

Za příčinu hemangiomů v játrech se považuje narušení tvorby krevních cév v žilním řečišti v prvním trimestru těhotenství, způsobené vlivem poškozujících faktorů na tělo matky. Přímá korelace mezi frekvencí hemangiomů a krevní skupinou A (II) naznačuje přítomnost genetické složky v patogenezi a možnost dědění sklonu k tvorbě hemangiomů.

Hemangiomy jater diagnostikované u kojenců vymizí samy v přibližně 80 % případů. V dospělosti se velké hemangiomatózní uzliny nacházejí častěji u žen. Podle jedné hypotézy zvyšují estrogeny (ženské pohlavní hormony) rychlost růstu cévních nádorů. U mnoha pacientek se první známky hemangiomu objevily během těhotenství nebo při užívání léků obsahujících estrogen.

Podle jiné verze příčiny jaterního hemangiomu nesouvisí s růstem nádoru a spočívají ve vrozených vaskulárních malformacích, které vedou k telangiektázii - přetrvávající dilataci kapilár. Pokud jde o kavernózní formu, předpoklad částečně potvrzují případy detekce mnohočetných hemangiomů nebo totální hemangiomatózy, která není pro nádory typická. Výsledky patomorfologických studií substrátu uzlin umisťují jaterní hemangiomy na mezimísto mezi embryonálním nádorem a vrozenou malformací jaterních žil.

formuláře

V gastroenterologické praxi existuje tendence k širokému výkladu pojmu „hemangiom“: takto se nazývají téměř všechny benigní novotvary jaterních cév, včetně venózních, kavernózních, hroznovitých a kapilárních angiomů, jakož i benigní hemangioendoteliomy.

Podle struktury se hemangiomy dělí na kapilární a kavernózní. Kapilární hemangiom se skládá z několika sinusových dutin naplněných krví oddělených přepážkami pojivové tkáně. Každá sinusoida obsahuje cévu.

Největší hrozbou je ruptura hemangiomu s rozsáhlým intraperitoneálním krvácením a velkou krevní ztrátou, která může být vyprovokována náhlými pohyby, nadměrnou fyzickou aktivitou nebo traumatem břišní oblasti.

Cavernózní hemangiom jater nebo kavernom vzniká v důsledku sloučení několika dutin do jedné. Kavernózní uzliny mohou dosahovat velkých velikostí - 10 cm nebo více a v 10-15% případů jsou v jaterním parenchymu současně přítomny dva nebo tři útvary nebo více malých kaveromů o velikosti do 2 cm.

Příznaky jaterního hemangiomu

Hemangiom jater ve většině případů nepřesahuje velikost 3–4 cm a nijak se neprojevuje. Klinické projevy jsou pozorovány pouze tehdy, když se uzel zvětší na 5–6 cm nebo více, když nádor začne stlačovat sousední orgány a krevní cévy a poškozuje tkáně, což způsobuje vnitřní krvácení, ale obří hemangiomy nepředstavují více než 8–10 % případů . Vzhledem k tomu, že nádorové uzliny jsou charakterizovány pomalým růstem, manifestace hemangiomu se obvykle vyskytuje v dospělosti - od 40 do 50 let.

Časné příznaky hemangiomu jater jsou nespecifické a jsou charakteristické pro mnoho onemocnění hepatobiliárního systému:

časté záchvaty nevolnosti;
říhání a pocit hořkosti v ústech;
zvětšení jater;
pocit stlačení v žaludku;

Diagnostika

Pokud je nádor lokalizován v pravém laloku jater, je nutné také podstoupit angiografii kmene celiakie k posouzení stavu prokrvení a přítomnosti krevních sraženin v arteriální, žilní a kapilární fázi. K posouzení celkového stavu hepatobiliárního systému mohou být předepsány klinické krevní testy a jaterní testy.

Podle statistik jsou hemangiomy v jednom nebo dvou lalocích jater přítomny u 7 % populace, což je první místo v prevalenci mezi všemi benigními novotvary hepatobiliárního systému.

Léčba hemangiomu jater

U malých nádorů není léčba obvykle nutná. Pro sledování dynamiky procesu se pacientovi doporučuje podstoupit systematické pozorování u gastroenterologa. Tři měsíce po diagnóze je předepsán kontrolní ultrazvuk nebo MRI jater a žlučových cest. Pokud se nádor nezvětšuje, pacient absolvuje následná vyšetření jednou až dvakrát ročně.

Pro zachování funkcí hepatobiliárního systému je důležité dodržovat šetrnou dietu a vyvarovat se samoléčby léky s hepatotoxickým účinkem. Doporučenou dietu pro hemangiom jater vypracoval M. Pevzner a v gastroenterologické praxi je známá jako tabulka č. 5. Omezte konzumaci tuků, purinů, kyseliny šťavelové, soli, hrubé vlákniny a potravin bohatých na extraktivní látky stimulující tvorbu trávicích enzymů. Zelenina a ovoce bohaté na vlákninu se musí umlít, bílý chléb se musí sušit v troubě a vláknité maso se musí nakrájet najemno. Jídlo a nápoje se nejlépe konzumují teplé. Základem menu pro hemangiom jater by měly být mléčné a vegetariánské polévky, které neobsahují šťovík a rajčatový protlak, vařené a pečené pokrmy; Občas můžete přidat dušená jídla. Smažená jídla je vhodné z jídelníčku zcela vyloučit. Zakázány jsou také:

bohaté vývary;
červené maso a droby;
uzená masa a klobásy;
tučné sýry a mléčné výrobky;
tučné ryby a rybí konzervy, granulovaný kaviár;
houby;
luštěniny;
kukuřice, syrové bílé zelí, lilek, ředkvičky, ředkvičky, tuřín, zázvor, rebarbora, šťovík, špenát;
kroupy, ječné a kukuřičné krupice;
celozrný chléb;
čokoláda;
zmrzlina;
bohaté pečivo a listové těsto;
všechny druhy marinád.

Z nápojů jsou nežádoucí čerstvě vymačkané a koncentrované šťávy, káva, kakao, zelený čaj, ibišek, sladká soda a alkohol. Pro zlepšení metabolismu bílkovin a lipidů je indikován průběh přípravků s vitaminem B12; v případě potřeby je předepsán kurz hepatoprotektorů.

Pokud se hemangiomatózní uzel zvětší a objeví se alarmující příznaky, zvažuje se otázka radikálního odstranění nádoru. Důkazy ve prospěch operace jsou:

velikost uzlu větší než 5 cm;
rychlý růst novotvarů (více než 50 % ročně);
stlačení krevních cév a sousedních orgánů;
nádorová infekce;
vaskulární trombóza a nekrotizace hemangiomu;
ruptura nádorových tkání s intraperitoneálním krvácením;
podezření na malignitu.

Hemangiomy jater diagnostikované u kojenců vymizí samy v přibližně 80 % případů.

K odstranění hemangiomů různých velikostí a lokalizací se používají různé chirurgické techniky:

segmentální resekce jater– odstranění jednoho nebo více segmentů postižených hemangiomem. Hranice segmentů jsou určeny s přihlédnutím k biliovaskulární struktuře;
lobektomie– odstranění postiženého laloku jater podél anatomické hranice;
hemihepatektomie– odstranění segmentů V, VI, VII a VIII pravého jaterního laloku s drenáží žlučovodů. V případě potřeby je také odstraněn IV segment levého laloku.

Pro snížení objemu operace a prevenci pooperačních komplikací je pacientovi před operací předepsán průběh hormonální terapie zaměřený na snížení cévního uzlu.

Kontraindikace radikální chirurgické léčby jsou:

růst nádoru do velkých žil,
umístění hemangiomů v obou lalocích jater;
mnohočetná hemangiomatóza.

Alternativou chirurgické léčby mohou být neinvazivní techniky – skleroterapie a embolizace hemangiomů pomocí radioterapie, mikrovlnné a laserové terapie. Jedním ze slibných směrů je zavedení feromagnetických částic do nádorové tkáně za účelem generování vysokofrekvenčního elektromagnetického pole způsobujícího výrazné zvýšení teploty v oblasti hemangiomatózního uzlu a masivní odumírání nádorových buněk.

Možné komplikace a následky

Největší hrozbou je ruptura nádoru s rozsáhlým intraperitoneálním krvácením a velkou krevní ztrátou, která může být vyprovokována náhlými pohyby, nadměrnou fyzickou aktivitou nebo traumatem břišní oblasti. Pokud tedy máte akutní bolesti břicha, které trvají déle než dvě hodiny, měli byste naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.

Na pozadí přetrvávajícího zvýšení tlaku v portálním systému jater se může objevit gastrointestinální krvácení; existuje také možnost sepse v důsledku infekce hemangiomu nebo nekrotizace tkáně hemangiomatózního uzlu v důsledku trombózy cév vyživujících nádor. Při totální hemangiomatóze s poškozením významné části parenchymu je možný rozvoj jaterního selhání a cirhózy.

Předpověď

U malého hemangiomu je prognóza příznivá: novotvar do velikosti 4–5 cm zpravidla nezpůsobuje vážné zhoršení zdraví a neomezuje fyzické možnosti pacienta. Po odstranění velkých hemangiomů nelze vyloučit možnost relapsu. Maligní degenerace hemangiomů se vyskytuje extrémně vzácně. Jedním z příznaků malignity může být rychlý růst nádoru.

Prevence

Vzhledem k vrozené povaze patologie nese těhotná žena odpovědnost za prevenci hemangiomů, zejména pokud již v rodinné anamnéze existují případy vaskulárních novotvarů jater. V raných fázích těhotenství je důležité vyvarovat se virových infekcí, kontaktu s pesticidy a užívání silných léků s teratogenním účinkem.

Jediné, co závisí na chování pacienta, je prevence komplikací jaterního hemangiomu. Chcete-li sledovat dynamiku procesu, je důležité podstoupit plánovaná vyšetření včas a přijmout opatření při prvních příznacích potíží. Abyste předešli vnitřnímu krvácení, měli byste se vyhnout traumatickým sportům nebo používat spolehlivé prostředky k ochraně břišní oblasti a ženy by při výběru perorální antikoncepce nebo před podstoupením hormonální léčby měly varovat gynekologa na přítomnost hemangiomu jater.

Video z YouTube k tématu článku:

Hemangiom jater– nezhoubný cévní nádor lokalizovaný v jaterním parenchymu, považovaný za jeden z nejčastějších nádorů tohoto orgánu.

Nádor se nachází v jednom nebo obou lalocích jater, převážně v pravém, a nepřesahuje 5 cm, přičemž klinické příznaky mohou chybět a člověk si jeho přítomnost ani neuvědomuje a prvním projevem onemocnění může být krvácení s pravděpodobným smrtelným koncem. Hemangiom jater je detekován u 7% populace a je na 2. místě mezi všemi patologiemi rakoviny jater.

Průměrný věk pacientek je 30-50 let, žen je přibližně 5x více než mužů, což souvisí se stimulačním účinkem estrogenů na nádorové bujení. U 5–10 % dětí je hemangiom jater detekován v prvním roce života, ale zpravidla do 3–4 let vymizí.

Primární diagnóza hemangiomu jater je obvykle náhodná a vyskytuje se během ultrazvuku vnitřních orgánů. Diagnóza je objasněna pomocí statické scintigrafie jater, která umožňuje určit benigní povahu nádoru.

Jak vzniká hemangiom jater?

Některé nauky považují hemangiom jater za nádor, jiné tvrdí, že jde jen o vadu tvorby cév žilního řečiště, většina se však přiklání k vrozenému původu tohoto novotvaru.

Hemangiom jater se objevuje během intrauterinního vývoje, v prvním trimestru těhotenství, kdy se za nepříznivých podmínek prostředí tvoří fetální cévy, které mají patologický vliv na tělo těhotné ženy.

Příčiny jaterního hemangiomu

Příčiny jaterního hemangiomu, jiné než narušení vývoje krevních cév, nejsou spolehlivě známy, proto zahrnují nepříznivé faktory, které vyvolávají selhání tvorby krevních cév v játrech:

špatné návyky;
radioaktivní záření;
vrozené malformace;
byly popsány familiární případy jaterního hemangiomu.

Kromě toho užívání určitých léků během těhotenství:

steroidy;
estrogeny;
klomifen;
lidský choriový gonadotropin.

Typy jaterního hemangiomu

Pojem „jaterní hemangiom“ je obecný pro benigní vaskulární novotvary jater:

benigní hemangioendoteliom;
kavernózní angiom;
klastrový angiom;
žilní angiom;
kapilární angiom.

Charakteristika formací Formy a stav jaterních hemangiomů jsou různé a závisí na:

budovy;
velikosti;
stavy cévních jeskyní;
stupeň jejich naplnění krví;
přítomnost trombózy;
povaha vývoje mezenchymální tkáně (pojivové).

Nejběžnější jsou kapilární a kavernózní typy nádorových formací jater. Kavernózní hemangiom se skládá z velkých dutin, které jsou spojeny do jedné, a kapilární hemangiom se skládá z několika malých dutin.

Kapilární hemangiom je extrémně vzácný a roste pomaleji než kavernózní hemangiom, jen zřídka dosahuje velkých rozměrů. Kromě toho může být nádor jednoduchý nebo mnohočetný. U vícečetných nádorů je riziko komplikací vyšší a léčba je velmi obtížná.

Komplikace jaterního hemangiomu

Neléčený hemangiom jater může vést k různým nebezpečným komplikacím:

prasknutí a krvácení;
krvácení do střev ze žlučových cest;
cirhóza jater;
selhání jater;
žloutenka;
ascites;
vodnatelnost břicha;
srdeční selhání;
stlačení a posunutí vnitřních orgánů;
hepatitida;
maligní tvorba jater;
trombóza;
zánětlivý proces.

Příznaky jaterního hemangiomu

V 70 % případů hemangiom jater nepřesahuje velikost 5 cm a je asymptomatický, náhodně zjištěný při ultrazvuku vnitřních orgánů nebo laparoskopii provedené z jiných důvodů. Pokud se nádor zvětší, mohou pacienti pociťovat potíže, které je však nutné léčit opatrně, protože mohou být spojeny s jinými onemocněními.

Nejběžnější primární příznaky hemangiomu jater spojené s kompresí velkých cév a sousedních orgánů jsou:

bolestivá bolest a pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
nevolnost;
pocit plnosti v žaludku;
zvracení;
žloutenka.

Někdy může být počátečním projevem hemangiomu jater vnitřní krvácení při prasknutí cév hemangiomu, které může být způsobeno:

náhlé pohyby;
poranění břicha;
tělesné cvičení.

Krvácení může být tak závažné, že může být smrtelné, takže pacienti s hemangiomem jater by měli okamžitě vyhledat lékaře, pokud pociťují silné bolesti břicha nebo trauma břicha. U hemangiomů jater, které dosáhly nebezpečných velikostí, je možný rozvoj hypertenze a srdečního selhání.

Následující příznaky mohou naznačovat vývoj komplikací:

ostrá bolest v pravém hypochondriu;
snížený krevní tlak;
otok;
tmavá stolice;
červená barva moči;
intoxikace a zvracení;
anémie;
zhoršení celkového stavu.

Diagnostika jaterního hemangiomu

Podezření na hemangiom jater na základě primárních příznaků je obtížné, protože se takto projevují i jiná onemocnění vnitřních orgánů. Při vyšetření pacienta nejsou zjištěny žádné známky nádoru, ale v případě velkého hemangiomu jej lékař nahmatá.

Poté bude pacient odeslán do laboratoře na následující vyšetření:

obecný rozbor krve;
analýza aktivity jaterních enzymů (AlT, AsT);
hladina bilirubinu a další ukazatele.

Krevní testy však neukazují specifické známky nádoru:

Pokud je nádor velmi velký, může být v krevním testu zjištěno zvýšení ESR. V diagnostice jaterního hemangiomu se proto dostává do popředí instrumentální vyšetření.

Nejdostupnější a nejinformativnější metodou pro diagnostiku jaterního hemangiomu je ultrazvuk, který může být doplněn o Doppler a kontrast, což výrazně zvyšuje účinnost a citlivost této metody. Při ultrazvuku jater a žlučníku může lékař pouze předpokládat přítomnost hemangiomu tím, že v jaterním parenchymu najde kulatý útvar s jasnými obrysy.

K upřesnění diagnózy pacient podstoupí magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii s kontrastem jaterních cév. Nejinformativnější metodou je MRI, kterou lze provést i se zavedením kontrastu. Tato diagnostická metoda umožňuje stanovit přesnou velikost a lokalizaci nádoru, prozkoumat jeho strukturu a dokonce i hladinu tekutin v cévních dutinách.

Pokud CT nebo MRI nestačí, pak pacient podstoupí:

výzkum radioizotopů;
celiakografie;
statická scintigrafie jater.

Hepatoscintigrafie se používá k rozlišení maligních a benigních novotvarů. Jaterní biopsie se nepoužívá k diagnostice jaterního hemangiomu, protože může vést k život ohrožujícímu krvácení a riziku závažných komplikací.

Léčba hemangiomu jater

Hemangiomy jater do velikosti 5 cm nevyžadují léčbu. Při prvotním zjištění malého hemangiomu se doporučuje po 3 měsících zopakovat ultrazvukové vyšetření jater, aby se zjistila dynamika růstu nádoru. V budoucnu je nutné provádět ultrazvuk každých 6-12 měsíců, aby bylo možné včas identifikovat indikace k chirurgické intervenci.

Které lékaře bych měl kontaktovat pro hemangiom jater?

Medikamentózní léčba hemangiomu jater

V některých případech se pokoušejí léčit hemangiom jater léky (s individuálním výběrem dávek a trváním kurzu) za použití minimálně invazivních metod ovlivnění nádoru.

Konzervativní léčba spočívá v použití následujících metod:

standardní hormonální terapie;
Mikrovlnné záření;
radioterapie;
laserové technologie;
použití kapalného dusíku;
elektrokoagulace.

Chirurgická léčba hemangiomu jater

Indikace pro odstranění jaterního hemangiomu jsou neustále revidovány a doplňovány. Odborníci se domnívají, že potřeba chirurgického zákroku by měla být posouzena individuálně s přihlédnutím k následujícím parametrům:

velikost nádoru;
lokalizace nádoru;
celkový stav pacienta;
doprovodné patologie.

Nejúčinnější metodou léčby zůstává její chirurgické odstranění. Indikace k operaci jsou:

velikost nádoru větší než 5 cm;
novotvar je povrchní;
rychlý růst nádoru (o 50 % každý rok);
hemangiom vyvíjí tlak na okolní vnitřní orgány;
prasknutí nádoru s krvácením;
komplikace způsobené kompresí krevních cév nebo jiných orgánů;
podezření na maligní transformaci.

Kontraindikace k operaci:

růst nádoru do jaterních cév;
cirhotické poškození jater;
mnohočetné hemangiomy;
těhotenství;
jaterní hematom;
hormonální substituční terapie.

Při odstraňování hemangiomu jater se používají různé chirurgické techniky:

enukleace nádorového uzlu;
segmentální resekce jater;
resekce jaterního laloku;
hemihepatektomie;
skleróza;
embolizace jaterního hemangiomu;
transplantaci jater.

Při enukleaci hemangiomu lze maximálně zachovat jaterní parenchym, což je považováno za výhodu oproti resekci. Operace bude delší, pacient může ztratit více krve, ale obecně je pacienty dobře snášen a má minimální komplikace.

Resekce je odstranění části jater spolu s hemangiomem. Tato operace se provádí u velkých hemangiomů a jejich hlubokého umístění. Pokud existuje možnost malignity nádoru, pak je také indikována resekce.

V některých případech je radikální léčba hemangiomu nemožná a poté se provádí embolizace tepen vyživujících nádor, což vede ke snížení velikosti nádoru. Nejradikálnější metodou je transplantace jater, ale vzhledem k náročnosti dárcovství a samotné operace se provádí jen zřídka.

Jiná léčba hemangiomu jater

V současné době se vyvíjejí nové způsoby léčby hemangiomu jater. U nádorů, které nelze technicky odstranit, může být předepsána radiační terapie, která snižuje velikost nádoru a riziko závažných komplikací. Hormonální terapie může být použita jako příprava na operaci - umožňuje snížit cévní uzel, což snižuje riziko pooperačních komplikací na minimum.

Jednou z metod experimentální terapie je zavádění feromagnetických částic do nádoru s následným vytvořením vysokofrekvenčního elektromagnetického pole, v důsledku čehož dochází ke zvýšení teploty v patologickém ložisku a pozorování odumírání tkání s následným jejich rozštěpením. .

Léčba hemangiomu jater lidovými léky

Tradiční medicína v boji proti hemangiomu jater používá následující prostředky:

Suché listy pelyňku rozemelte, zalijte 70% alkoholem v tmavé láhvi (1:10) a nechte 3 týdny působit. Přefiltrujte a uložte do lednice. Pijte 12 kapek třikrát denně po dobu 45 dní, 20 minut před jídlem. Kurz se opakuje po měsíční přestávce.

Sklenici ovesných semínek nasypte do 1 litru vody, nechte 10 hodin a poté 30 minut vařte. Nechte vývar přes noc, přefiltrujte a přidejte 1 litr vody. Pijte půl sklenice třikrát před jídlem po dobu 45 dnů. O měsíc později se kurz opakuje.

Pijte lipový čaj každý den. Tento kurz je nutné absolvovat jednou ročně.

Vezměte 15 g černých kořenových listů, tansy a květů řebříčku. Přidejte k nim 30 g trávy kočičí peněženky, třezalku tečkovanou, celandine, třešeň, jitrocel. Všechny bylinky dejte do nádoby a přidejte 45 g listů podbělu. Vezměte 3 malé lžíce směsi a přidejte k ní 500 litrů vody. Přiveďte k varu, přeceďte, vývar přeceďte na 4 díly a použijte 4x během dne.

Vezměte 250 g ovesných semínek a vložte je do nádoby. Přidejte litr vody, přiveďte k varu a počkejte 12 hodin. Poté musíte filtrovat a užívat 100 ml 3krát denně. Tato terapie hemangiomu v játrech lidovými léky trvá 1,5 měsíce.

Dieta pro hemangiom jater

S tímto hemangiomem jater je nutné vyloučit ze stravy:

Tlustý;
pečeně;
uzený;
konzervy;
Slaný.

Kromě toho byste se měli vyhnout následujícím produktům:

zmrzlina;
sycené nápoje;
káva.

Zvláště prospěšné pro zdraví jater:

řepa;
mrkev;
jahoda;
citrus;
mléčné výrobky;
Ryba;
játra.

Prognóza a prevence jaterního hemangiomu

Prognóza malého jaterního hemangiomu je příznivá. U velkých nádorů závisí prognóza na přítomnosti komplikací a včasné chirurgické intervenci.

Jediným preventivním opatřením je včasné odhalení nádoru. Pokud je detekován hemangiom jater, pravidelně se provádí ultrazvuk. Zvláštní pozornost si zaslouží ženy užívající hormonální léky a těhotné ženy, jejichž nádory se mohou zvětšit. Vzhledem k tomu, že se hemangiom jater vyvíjí in utero, je nutná pečlivá příprava na těhotenství, dodržování zdravého životního stylu a vyvážená strava.

Otázky a odpovědi na téma "Hemangiom jater"

Otázka:Ahoj! Díky za informativní článek! Je to skvělá pomoc pro všechny, kteří to potřebují! Zjistili mi 20mm hemangiom jater, nijak zvlášť mě to netrápí, jen problémy se zažíváním a další příznak, o kterém nikdo nic nepíše a doktoři krčí rameny: po celém těle se mi začaly objevovat červené znaménka. aktivně zabírají více a více těla: od břišní oblasti šly nahoru ke krku, dolů přes nohy, prosím, řekněte mi, co s tím mám dělat? A má to něco společného s hemangiomem? Děkuji předem!

Odpovědět:Červené krtky nebo angiomy jsou benigní novotvary. Zpravidla nepředstavují hrozbu. Maligní degenerace je pozorována poměrně zřídka. Povaha angiomu nebyla dosud plně studována. Moderní medicína předkládá několik hypotéz o příčinách těchto nádorů: hormonální změny v těle; nedostatek vitamínů K a C, což vede ke ztenčení stěn kapilár a krevních cév; gastrointestinální onemocnění; dysfunkce jater a slinivky břišní (jaterní onemocnění jsou charakterizována výskytem angiomů bohaté vínově červené barvy, lokalizovaných v horních oblastech těla); poruchy ve fungování kardiovaskulárního systému; poruchy metabolismu lipidů; autoimunitní onemocnění; zneužívání opalování nebo nadměrné návštěvy solária; dědičný faktor.

Otázka:Dobrý den, řekněte mi, je nutná operace u hemangiomu jater 1,4-1,6?

Otázka:Může hemangiom bolet nebo ne? Mám tupou bolestivou bolest a horko ve střevech!

Odpovědět: Jeden z příznaků: bolestivá bolest a pocit tíhy v pravém hypochondriu (viz část Příznaky).

Otázka:Může hemangiom jater ovlivnit hladinu ESR v krvi?

Odpovědět: Ano, krevní test může zjistit zvýšení ESR.

Otázka:Byl mi diagnostikován hemangiom, začala jsem velmi vážně onemocnět v dubnu 2017, velikost 62*53*4 7 mm. Jsem poslán do Ufy na konzultaci. Myslím, že mě pošlou domů a nijak mi nepomohou, bolesti jsou hrozné, místní onkolog mi žádné léky proti bolesti nepředepsal. Co bych měl dělat?

Odpovědět: Ahoj. U hemangiomu jater takové velikosti se zřejmě operuje, proto vás posílají na konzultaci tam, kde to mohou udělat. Musíte se tam dostat co nejrychleji.

Otázka:Ahoj. Je možné udělat FGS žaludku s hemangiomem jater 3 cm?

Odpovědět: Ahoj. Neexistují žádné kontraindikace pro provádění FGS pro hemangiom jater.

Otázka:Dobrý den, byl mi diagnostikován hemangiom jater 11,5 cm Co mám dělat? Stojí to za operaci? Nemohu normálně ležet, neustále mě bolí břicho.

Odpovědět: Ahoj. Pokud je hemangiom větší než 5 cm, je indikován chirurgický zákrok.

Otázka:Dobrý den, objevili jsme hemangiom jater do 12 mm. Podle indikací mi byl předepsán kurz Venarus (křečové žíly končetin). Mohu užívat lék, pokud mám hemangiom? Děkuji.

Odpovědět: Ahoj. Neexistují žádné kontraindikace, ale při předepisování jakékoli léčby informujte lékaře o hemangiomu.

Otázka:Dobrý den. Manželovi diagnostikovali 15mm hemangiom. Podstoupil ale také operaci, při které mu odstranili žlučník. Řekněte mi, jaké jsou další kroky?

Odpovědět: Ahoj. Hemangiomy do 50 mm nevyžadují léčbu. Ultrazvuk by se měl opakovat po 3 měsících, aby se zjistila rychlost růstu hemangiomu, a poté by se měl ultrazvuk provádět každých 6-12 měsíců, aby byla operace provedena včas.

Otázka:Ahoj. je mi 50 let. Byl mi diagnostikován hemangiom o průměru 12 cm. Všechny testy jsou dobré. Řekni mi, jak můžu dál žít?

Odpovědět: Ahoj. Pokud ošetřující lékař doporučí operaci a neexistují žádné kontraindikace, měla by být provedena operace.