Není žádným tajemstvím, že na porod je potřeba se připravit. Tato příprava zahrnuje nejen „nájezdy“ na obchody s dětskými věcmi a psycho-emocionální náladu. Na porod je potřeba připravit i dělohu, ve které váš drobeček roste a vyvíjí se 9 měsíců. O vše se v zásadě postarala sama příroda ženské orgány„dozrála“ co nejvíce před porodem a nepropadla správný okamžik. Ne všechno a ne vždy jde však podle plánu. Děloha nepřipravená na porod „Dům“ vašeho břicha je podlouhlý orgán, který se skládá ze svalové a vazivové tkáně – dělohy, která v dolní části končí děložním čípkem. Jakmile dojde k porodu (výzkumníci mimochodem stále nemohou přijít na to, proč k porodu v té či oné době dochází), děloha se začne stahovat, to znamená, že začnou kontrakce. Při kontrakcích (první doba porodní – dilatace) by se měl děložní čípek plně otevřít a uvolnit plod. V této době dochází v ještě těhotném těle k neuvěřitelným událostem: děloha, která se stahuje, jako by „klouzala“ z oplodněného vajíčka, stoupá vzhůru a samotný plod sestupuje do cervikálního kanálu. Plná dilatace děložního čípku je zaznamenána, když jím může „prolézt“ hlavička dítěte. Jakmile se tak stane, nastupuje druhá doba porodní – vyhánění a tlačení, která končí narozením miminka. Aby se dítě narodilo, musí projít velmi obtížná cesta, ale břicha se nezastaví před ničím. Pokud to například děložní čípek nedovoluje, stále leze, a to má za následek ruptury, které jsou častým doprovodem porodu. Je snadné uhodnout, proč přesně k této komplikaci dochází - kvůli nedostatečné elasticitě svalové tkáně perinea. Je jasné, že pro ruptury během porodu existují i ​​jiné důvody, ale přesto elasticita dělohy předpokladúspěšný porod. Je zajímavé, že během těhotenství se děloha nezávisle připravuje na nadcházející porod. V posledním trimestru těhotenství svalové tkáně je velmi aktivně nahrazována kolagenovými vlákny, která jí poskytují schopnost protahování. Lékaři tento stav nazývají „zralost dělohy a jejího děložního čípku“. Obvykle ve 39 týdnech těhotenství ošetřující lékař stanoví tuto „zralost“, při které by délka děložního čípku měla být do 2 cm, jeho „konzistence“ by měla být měkká, cervikální kanál by měl projít jedním příčným prstem za oblastí vnitřního os (je to výsledek zkrácení děložního čípku) a děložní čípek by měl být umístěn ve středu pochvy. Odchylky od těchto norem (příliš dlouhý děložní čípek, jeho hustá konzistence, uzavřený cervikální kanál a vnější os) svědčí o nezralosti děložního čípku, to znamená, že tělo není připraveno na porod a potřebuje „dobít“. Lékaři nazývají nezralý krk „dubový krk“. Neměli byste doufat, že děloha, která je připravena k porodu, zajistí, že nedojde k prasknutí, ale její „vyspělost“ výrazně sníží jejich pravděpodobnost. Přípravu byste proto neměli zanedbávat. Čtěte také: Příprava děložního hrdla k porodu Ruptura děložního hrdla při porodu Eroze děložního hrdla po porodu Dilatace děložního hrdla Zkrácení děložního hrdla v těhotenství Jak připravit dělohu na porod? Existuje mnoho způsobů, jak připravit děložní čípek na porod a pomoci mu včas dozrát. Při diagnóze „nezralého“ děložního čípku lékaři předepisují léky a postupy, které by měly stimulovat proces dozrávání děložního čípku. Může vám být dokonce předepsáno užívání prostaglandinů, které se vstřikují do cervikálního kanálu a podporují zrání děložního čípku, nebo se do dělohy vpraví čípky s řasou, která stimuluje tvorbu kolagenu, díky kterému je tkáň elastičtější. Někdy děložní čípek nedozrává pro silné svalové napětí, takže v posledních týdnech těhotenství může lékař předepsat spazmolytika (No-shpa, Papaverin) buď intramuskulárně, nebo ve formě tablet popř. rektální čípky. S přihlédnutím k vlastnostem konkrétního těhotného těla může lékař předepsat i cervikální masáž nebo stimulaci bradavek a možná i akupunkturu. Tyto postupy však musí být prováděny podle indikací a pod dohledem zdravotnického personálu. Existují i ​​jiné způsoby přípravy děložního čípku na porod, jednodušší, které lze provádět bez lékařského předpisu, ale pouze při absenci kontraindikací. Všeobecně známou a jednoduchou metodou je například systematický sex v posledních týdnech těhotenství. Za prvé, orgasmus trénuje svaly perinea a děložního čípku. Buďte však velmi opatrní (zejména pokud existuje hrozba předčasný porod), protože tentýž orgasmus je vynikajícím přirozeným stimulátorem porodu. Za druhé pomáhá děloze dozrát mužské spermie(proto je potřeba mít sex bez kondomu), protože ho obsahuje obrovské množství přirozený hormon prostaglandin, který podporuje dozrávání děložního čípku. Asi nemá cenu ani mluvit o tom, že manžel musí být absolutně zdravý, aby vás v takové situaci nenakazil. důležitý bod nějaký druh bolesti. Výbornou přípravou na porod je užívání pupalkového oleje. Často se předepisuje ve formě kapslí (1 kapsle denně půl hodiny před jídlem, zapít velký počet voda) měsíc před nadcházejícím porodem. Pupalkový olej obsahuje obrovské množství mastných kyselin, které stimulují tvorbu prostaglandinu. Bez porady s lékařem však tento lék neužívejte! Bezpečnější je nasytit tělo mastnými kyselinami konzumací ryb a rostlinný olej, Například. Mnoho žen se také uchýlí k lidové recepty, které také přispívají k dozrávání děložního čípku. Pijí například odvar z sušené listy maliny (100 ml odvaru před jídlem), šípkový nálev (200 g před snídaní nalačno), hlohová tinktura (lékárnická verze v kapkách) nebo jahodový odvar (jahodový kompot s listy). I u těchto infuzí je však třeba být velmi opatrní. Pamatujte na možné alergické reakce a ne každá žena potřebuje stimulaci dozrávání děložního čípku, protože proces nastává sám bez prodlení. Připravte celé tělo na porod a speciální cvičení(Kegelovy cviky procvičují vaginální svaly). Existují speciální kurzy pro nastávající rodiče, kde jsou povinni dělat gymnastiku s těhotnými maminkami nebo jim říkat, jaké cviky by se měly dělat. Dřep je velmi účinný, ale pouze pokud je fundus dělohy v normální poloze. Počínaje 35. týdnem musíte cvičit denně, nejprve 2 minuty, poté lze dobu dřepů postupně zvyšovat až na 15 minut. Gymnastika pro těhotné má však také kontraindikace, takže nedělejte žádné rozhodnutí sami. Nakonec nezapomeňte, že průběh porodu do značné míry závisí na pozitivní přístup. Věřte ve svou sílu od prvních dnů těhotenství a pak se vaše tělo vyrovná s tímto těžkým, ale nejpříjemnějším úkolem - snadno porodí zdravé a silné dítě. Ať se vám daří!

S tímto postupem se mohou setkat ty maminky, které poslední týdny v porodnici končily těhotné, nebo maminky, které mají podle lékařů nezralost (nikoli připravenost) děložního čípku k porodu při donošeném těhotenství nebo při nouzovém porodu.
Přírodní mechanismy
Děložní čípek se aktivně připravuje na porod. Dochází v něm ke změnám, které určují „vyspělost“ děložního čípku a jeho připravenost. Zrání nastává v důsledku speciálního hormonálního pozadí, ve kterém jsou prvním článkem ženské pohlavní hormony - estrogeny. Mezi estrogeny patří: estradiol, estron, estriol, které jsou produkovány ovariálními folikuly, placentou a částečně kůrou nadledvin. Estrogeny jsou zodpovědné nejen za sexuální touhu ženy, ale také za udržení těhotenství. Bezprostředně před porodem v důsledku poklesu hladiny progesteronu (tento hormon během těhotenství ovlivňuje svaly dělohy, chrání matku a dítě před předčasným porodem) estrogeny zkracují a změkčují děložní čípek.
Ale nedělají to sami, ale ve společnosti prostaglandinů. Prostaglandiny jsou látky podobné hormonům přítomné téměř ve všech orgánech. Svou chemickou povahou jsou prostaglandiny nenasycené mastné kyseliny, který má kostru 20 atomů uhlíku. Celkem existují 4 skupiny prostaglandinů A, B, E a F. Pro vás a pro mě jsou největší zájem 2 nejnovější skupiny. Kromě označení písmen prastaglandin je také označován digitálním indexem: E1, E2, F1, F2 atd., to udává počet dvojných vazeb v postranních řetězcích molekuly;
Nejdůležitější z fyziologické účinky způsobené prostaglandiny - schopnost vyvolat kontrakci hladkých svalů, zejména svalů dělohy, obsah prostaglandinů v tkáních dělohy je zvláště vysoký v době porodu.
Mechanismus produkce prostaglandinů je jedním z úžasných systémů vynalezených tělem.
Prostaglandin E2 je produkován fetální částí placenty, v plodu a také v tkáních děložního čípku. Dochází k tomu stárnutím placenty a následně i změnami funkcí plodových membrán, amnionu (tato část produkuje vodu – plodovou vodu – ve které se dítě nachází před narozením).
Proglandin E2 podporuje změny ve struktuře cervikální tkáně, zajišťuje její „zrání“ a má také určitý relaxační účinek na isthmus, čípek a dolní segment dělohy. Když děložní hrdlo dozrává na požadovanou úroveň, prostaglandin E2 se postupně začíná vyvíjet pracovní činnost. Koncentrace prostaglandinů v plodové vodě je konstantní až do 36. týdne těhotenství a progresivně se zvyšuje během 4 týdnů před porodem. To se shoduje s dozráváním hypotalamo-hypofýzy (specifické části mozku zahrnuté v endokrinní systém) systém plodu, aktivně stimulující funkci jeho nadledvinek. To způsobuje uvolňování hormonu kortizolu. S močí vstupuje do plodové vody, poté zvyšuje syntézu prostaglandinů fetálními membránami
V důsledku toho je to prostaglandin E2, který hraje spouštěcí roli nástupu porodu.
Prostaglandin F2α je produkován v mateřské části placenty a ve stěnách dělohy. Podporuje již započatý porod, poskytuje nejsilnější a nejúčinnější redukční účinek a pomáhá omezit krevní ztráty při porodu.
Další důležitou cestou pro prostaglandiny, které se dostávají do pochvy a cervikálního kanálu, je vnější. Faktem je, že spermie také obsahují prostaglandiny. Díky pokračující sexuální aktivitě ženské tělo může dostat další stimul pro zrání děložního čípku a nástup porodu.
Indikace k postupu
Ale i přes promyšlený přirozený mechanismus se někdy rozhodne děložní čípek na porod uměle připravit. Podívejme se na tyto náznaky.
Připravenost děložního čípku k porodu se zjišťuje při vaginálním vyšetření. Zpravidla ji provádí lékař v porodnici po 38. týdnu těhotenství. Na základě tohoto znamení lékaři určují, jak brzy očekávat porod. Normálně by před začátkem kontrakce měla být měkká, mírně zkrácená a umístěná ve středu malé pánve.
Zralost děložního čípku se určuje pomocí speciální stupnice s přihlédnutím k závažnosti čtyř znaků: konzistence děložního čípku, jeho délka, průchodnost cervikálního kanálu a umístění děložního čípku ve vztahu k pánevní ose. . Každé znamení je hodnoceno 0 až 2 body (0-2 - nezralý děložní čípek, 3-4 - nedostatečně zralý, 5-6 - zralý)

Posouzení stupně cervikální zralosti je subjektivní a do značné míry závisí na kvalifikaci a klinické zkušenosti lékař a různí specialisté mohou dát různé názory na stav děložního čípku, a to i přes poměrně jasná hodnotící kritéria.
Pokud ve 38.–39. týdnu lékař vyhodnotil stupeň zralosti děložního čípku jako 0–2 body, není to důvod k obavám. Těhotná žena má ještě téměř měsíc před sebou, aby děložní čípek dozrál a vstoupil do porodu. Možná v této fázi, při absenci obav o zdraví matky nebo dítěte, není kontrola stupně zralosti děložního čípku nezbytným postupem.
Kdy je nutné posoudit stupeň zralosti děložního čípku určit dále lékařské akce v přípravě na porod?
1. Za prvé, toto je stav dítěte. Například výrazné zpoždění nitroděložní vývoj plod, vzhledem k tomu, že zúženými cévami placenty a nedostatečně proudí kyslík živin nebo je dítě ovlivněno určitými faktory agrese, lze to posoudit podle výsledků ultrazvuku a kardiotokografie - záznam srdečního rytmu plodu, Doppler - studie, která umožňuje určit průtok krve v cévách dělohy, placenty a plod. Zde je nutné odpovědět, že na stav dítěte má vliv životní styl, který matka dodržuje (věk matky do 17 let, těžká fyzická práce, emoční stres, práce s pesticidy, kouření, alkohol, nedostatek potřebné fyzické aktivity v těhotenství (pěší turistika čerstvý vzduch, gymnastická cvičení atd.)), stejně jako ona fyziologický stav v době těhotenství ( hormonální poruchy, projevující se porušením menstruačního cyklu, předchozí neplodnost, opakující se potraty v anamnéze, jizva na děloze po operaci, děložní myomy, v anamnéze četné kyretáže dutiny děložní, onemocnění ledvin, kardiovaskulární systém).
2. Preeklampsie (nefropatie). Toto onemocnění se vyskytuje pouze během těhotenství, to znamená, že s ním přímo souvisí. Zároveň trpí nastávající matka- zvyšuje se krevní tlak, objeví se otoky, ledviny nezvládají zátěž – v moči se objevuje bílkovina. Kvůli křečím krevních cév dělohy a placenty trpí i miminko. Tato komplikace je zpočátku léčena léky; v případě neúčinnosti medikamentózní terapie Pouze porod může pomoci matce a dítěti.
3. Hemolytická nemoc plod, ke kterému dochází při Rh konfliktu mezi matkou a plodem. Matka přitom produkuje protilátky, které mají škodlivý vliv na červené krvinky plodu. Čím více se takových protilátek hromadí, tím závažnější jsou důsledky pro miminko. Pomocí je sledován proces tvorby protilátek a zdraví plodu laboratorní testy A ultrazvukové vyšetření. Pokud počet protilátek a stav miminka již neumožňují vývoj in utero, pak lékaři rozhodnou o nutnosti plánovaného porodu.
4. Tendence přenést těhotenství alespoň do 41 dokončených týdnů. Pro stanovení této diagnózy je důležité nejen porovnat období s porodnickým kalendářem, ale také sledovat plod a posuzovat objektivní ukazatele jeho intrauterinního vývoje.
Pokud se při posuzování zralosti děložního čípku dle dat lékařské indikace Pokud byla zjištěna jeho nezralost, pak je to indikace k lékové přípravě děložního čípku k porodu a indukci porodu (spuštění porodního mechanismu).

Kontraindikace postupu
Kontraindikace pro indukci porodu zahrnují kontraindikace pro vaginální porod.
Příklady zahrnují přítomnost:
- myomektomie se vstupem do dutiny děložní,
- ruptura dělohy
- příčná poloha plodu,
- kompletní placenta previa,
- prasknutí cévy pláště močového měchýře při jeho otevření
- invazivní rakovina děložního čípku,
- aktivní genitální herpes
- přítomnost dříve provedeného klasického řezu nebo řezu ve tvaru obráceného T na děloze
- deformace jizvy porodní cesty
- úzká pánev
Při indukci porodu prostaglandiny se přidávají následující kontraindikace:
- - porušení celistvosti membrán
- výrazné známky hypoxie plodu
- porod začal
- zvýšený nitrooční tlak
Prostaglandinové léky se používají s opatrností u následujících onemocnění:
- bronchiální astma
- epilepsie
- glaukom
- arteriální hypertenze
- zhoršená funkce jater nebo ledvin
- onemocnění kardiovaskulárního systému
Popis postupu
K přípravě děložního čípku na porod se používají různé metody.
Stvoření hormonální hladiny. Tato metoda je založena na podávání estrogenových léků. Nejčastěji se používá Sinestrol. Lék se podává intramuskulárně (injekce) po několik dní, 2krát denně, v množství 20 tisíc jednotek. Taková terapie trvá od 2 do ne více než 12 dnů. Na zahraničních klinikách se estrogeny k přípravě děložního čípku na porod nepoužívají.
Podávání prostaglandinů. Prostaglandiny jsou injikovány do kanálu buď do cervikálního kanálu jako gel nebo do žíly jako roztok. Nejčastěji používané léky jsou: intracervikální Prepidil gel (prostaglandin E2 nebo dinoproston 0,5 mg)
a intravaginální gel Prostin (prostaglandin E2 -1 a 2 mg)
Prepidil - gel v koncentraci 0,5 mg/3g se aplikuje injekčně do cervikálního kanálu. V současné době lékaři preferují Prepedil gel, vyvinutý společností Pharmacia & Upjohn (USA). Léková forma Tento lék je průsvitný sterilní gel obsahující 0,5 mg dinoprostonu v objemu 2,5 (3 g) v jednorázové injekční stříkačce s katétrem pro endocervikální aplikaci. Před použitím léku byste měli zjistit stav děložního čípku, tepovou a dechovou frekvenci, krevní tlak a také zhodnotit stav plodu a kontraktilní aktivitu dělohy. U těhotné ženy v poloze na zádech, pod kontrolou zrcadel, je hrot stříkačky zasunut do cervikálního kanálu pouze po vnitřní os. Pomalu vytáhněte katétr a vstříkněte celý obsah stříkačky stisknutím pístu. Pokud ve stříkačce ještě nějaké množství gelu zbývá, katétr se znovu zavede do vnitřního hltanu a postup se opakuje.
Aby se zabránilo úniku gelu z cervikálního kanálu, je pacientka ponechána vleže po dobu 30 minut.
V případě potřeby lze aplikaci Prepidil gelu opakovat, ne však dříve než po 6 hodinách. Počet opakování může být až trojnásobný.
Každé 3 hodiny se hodnotí stav děložního čípku a je povinné monitorování pulsu, krevního tlaku a dechové frekvence.
Účelem použití drogy je dosáhnout „zrání“ děložního čípku, ale není vyloučen rozvoj spontánního porodu.

Prostin - vaginální gel Léková forma léku je průsvitný sterilní gel (2,5 ml) obsahující 1 nebo 2 mg dinoprostonu v jednorázové injekční stříkačce pro endovaginální aplikaci. Dnes se častěji používá Prostin-gel vyvinutý společností Pharmacia & Upjohn (USA). Léková forma léčiva je průsvitný sterilní gel (2,5 ml) obsahující 1 nebo 2 mg prostaglandinu E2 v injekční stříkačce na jedno použití pro endovaginální aplikaci.
Příprava injekční stříkačky s gelem k použití je také podobná jako při použití Prepidil gelu, kromě toho tento lék nepoužívejte k zavádění do cervikálního kanálu.
Lék se podává pomocí injekční stříkačky s pacientem v poloze na zádech zadní oblouk vagina pod vizuální kontrolou pomocí zrcadel. Aby se zabránilo úniku gelu z cervikálního kanálu, zůstává pacientka v poloze na zádech po dobu 30 minut.
Účelem zavedení Prostin E 2 je zahájit nástup porodu. Jako dodatečný efekt je uvedeno pozitivní dopad o procesu „dozrávání“ děložního čípku s jeho nedostatečnou „zralostí“.
Během procesu pozorování se sleduje stav plodu a kontraktilní aktivita dělohy. Sledujte pacientovi tep, krevní tlak a dechovou frekvenci.
Gel lze znovu podat v dávce 1,0 nebo 2,0 mg po 6 a 12 hodinách (tj. 2 nebo 3krát), maximální celková dávka je 3 mg.
Enzaprost je maďarský lék od Sanofi/Chinoin. Určeno do interiéru intravenózní podání, tj. pomocí kapátka. Na rozdíl od vaginálních gelů obsahujících prostaglandin E2 obsahuje Enzaprost analog prostaglandinu F2 alfa.
Kapka enzaprostu se umístí s rychlostí kapek 9–15 mcg/min. Celková dávka léku je 1–5 mg.
Účelem zavedení Enzaprostu je nastartovat porodní mechanismus, rozšířit děložní hrdlo a stimulovat porod.
Mechanické metody
Nejběžnější metoda mechanický náraz laminaria je zavedena do děložního čípku. Kelp je mořské řasy, kterou známe i jménem“ mořské řasy" Tento biologický produkt má velmi široký rozsah akcí, používá se i v porodnictví. Laminaria se zavádějí do cervikálního kanálu ve formě speciálních tyčinek zvaných burzhi.
Laminaria jsou zavedeny tak, že leží zcela uvnitř cervikálního kanálu a mírně vyčnívají za vnější hltan. Při nasycení hlenem nabobtnají a mechanicky otevírají cervikální kanál. Kelp obsahuje specifickou látku – kyselinu arachidonovou, která přímo ovlivňuje tvorbu prostaglandinů. Bylo zjištěno, že po podání řasy se obsah prostaglandinu F2 zvyšuje. Během jednoho sezení se podá 1 až 5 laminárií. Efekt zákroku posuzují lékaři během jednoho dne. V případě potřeby lze postup opakovat.

V tomto článku:

Zralost děložního čípku před porodem se při vyšetření zjišťuje pomocí speciální Bishopovy škály.

Fyziologicky již 4-6 týdnů před porodem dochází ke změnám na děložním čípku, začíná otékat, měkne a stává se citlivým. Pomocí Bishopovy škály, která hodnotí pět znaků děložního čípku od 0 do 3, můžete po vyšetření s jistou jistotou říci, zda bude časná indukce porodu úspěšná.

Pokud jsou svalová aktivita a receptivita děložního čípku vzájemně koordinovány, pak kontraktilní funkce zvětší průměr cervikálního kanálu na konci první doby porodní přibližně na 10 cm.

Pochva je považována za připravenou, když je dilatace děložního čípku před porodem přibližně na šířku prstu a nachází se v ose porodních cest nebo plodu. Při posuzování stupnice zralosti lékař přihlíží k rozdílu v šířce a délce děložního čípku u prvního těhotenství a u opakovaně rodících. Při vyšetření je děložní čípek připraven k porodu, pokud je výsledek alespoň 9 bodů, v ostatních případech je považován za nezralý. Zrání dělohy je velmi důležitým faktorem před porodem. Po dozrání děložního čípku se již může zúčastnit porodu. Důležitá je ale i jeho stimulace při porodu.

Vyvolání porodu

Vyvolání porodu obvykle nezahrnuje stejná rizika jako obecně bezbolestné metody, ale má za následek silné a časté bolestivé kontrakce. V některých případech se bez něj neobejdete. Například se stane, že voda již praskla, ale ještě nejsou kontrakce, pak se používá cervikální stimulace. Jeden z nejlepších a přirozenými způsoby porod je stimulován chůzí, což znamená, že rodící žena je vyzvána, aby chodila.

Když to nepomůže, pak lékařům nezbývá nic jiného, ​​než porod uměle vyvolat. Pro tento účel existuje několik metod: speciální vaginální gel a speciální punkce membrány amniotický vak plastová jehla. Pokud se děloha nechce stáhnout, tak použijte hormonální léky jako je miropriston a mifepriston. Dávku a typ léku volí lékař individuálně a tato volba závisí na mnoha různé faktory. V některých případech je stimulace kontraindikována: pokud je plod příliš velký vzhledem k pánvi matky a v případě některých onemocnění.

Vlastní stimulace děložního čípku

Je jich také mnoho tradiční metody sebestimulace. První metodou je stimulace bradavek, při které tělo produkuje další množství hormonu oxytocinu, který je zodpovědný za porod. V procesu stimulace porodu také pomáhá klystýr, díky němuž se uvolňují prostaglandiny, které změkčují děložní čípek. Pomáhá také chůze po schodech nahoru a dolů. Ještě jeden lidovým způsobem sex se používá k vyvolání porodu, ale výhody této metody nebyly vědecky prokázány, stejně jako poškození.

Existuje recept na koktejl, který pomáhá v tomto případě. K tomu budete potřebovat jednu sklenici pomerančový džus, smíchaný se sklenicí perlivé vody, dvěma lžícemi ricinového oleje a dvěma lžícemi mletých mandlí, to vše je nutné rozmixovat v mixéru a vypít po malých doušcích.
Poté, co je krk připraven převzít zátěž, je třeba dbát na to, aby se plynule roztahoval a jeho svaly se netrhaly.

Riziko ruptury děložního hrdla

O riziku ruptury děložního hrdla se nejčastěji mluví, pokud se jedná o druhé těhotenství, a to první skončilo císařským řezem. Hlavních důvodů pro vznik této porodní patologie může být několik, nebo spíše ne tak málo. Moderní pozorování vědců a lékařů navíc ukazuje, že takové ruptury děložního čípku během porodu se nejčastěji vyskytují u prvorodiček. O to větší je nebezpečí v případě krátké pauzy mezi těhotenstvími. Věk ženy také ovlivňuje riziko ruptury děložního hrdla – nejvíce jsou ohroženy rodící ženy ve věku čtyřiceti let.

Bohužel před porodem nejsou žádné příznaky. Ruptura dělohy může být spontánní nebo způsobená traumatem. Nejčastěji dochází k protržení dělohy v dolní části podélně nebo příčně. Často se také stává, že se děloha odtrhne od spodiny podél pooperační jizvy. Zkušený zdravotnických pracovníků schopen zaznamenat příznaky ruptury dělohy. Obvykle se jedná o zvýšení tělesné teploty a rychlý srdeční tep. Žena se cítí náhle a velmi silná bolest v břiše, načež ustanou kontrakce a objeví se příznaky šoku. V tomto případě by měl lékař okamžitě provést C-sekce, sešit nebo odstranit dělohu a provést krevní transfuzi. Ruptura děložního hrdla je nejnebezpečnější okolností během porodu. Žena může ztratit hodně krve a novorozenec je v nebezpečí.

Ale ať je to jakkoli, tato rizika jsou nepravděpodobná, pokud ke každé proceduře přistupujete správně od samého začátku a zodpovědně sledujete zdraví ženy. I v případě jakéhokoli incidentu si lékaři vždy poradí s úkolem v jakékoli situaci. Vzhledem k tomu, jak rychle se medicína rozvíjí, se nastávající maminky nemají čeho bát.

Porodník-gynekolog hovoří o otevření děložního hltanu

Dobré odpoledne, milí čtenáři! Pro každou těhotnou ženu se blížící se „den X“ stává tím nejvzrušujícím okamžikem při očekávání miminka. Opravdu se chci co nejvíce připravit na setkání s miminkem, naučit se správně chovat při porodu a uvést své tělo i mysl do potřebného stavu. Snadný porod bez ztrát nebo zranění je docela možný, pokud se předem vybavíte všemi potřebnými dovednostmi a znalostmi. Příprava děložního čípku k porodu v porodnici zůstává docela aktuální problém pro ty maminky, které nechtějí mít přestávky a chtějí svému miminku usnadnit porod.

Jak se mění děložní čípek před porodem?

Začátek porodu lze určit podle několika příznaků. A jedním z nich je změna struktury a umístění děložního čípku. Bude to přece chodba, kterou bude dítě během procházet vnější svět z maminčina bříška. Během těhotenství je hlavní funkcí „uzamknout“ membrány a plod uvnitř a zabránit prasknutí. Bezprostředně před narozením se funkce mění. A když žena cítí, že je připravena porodit, odborníci hodnotí její děložní čípek jako „zralý“.

Odborníci posuzují, jak zralý je děložní čípek pro porod, na základě tří parametrů:

• jak otevřený je jeho kanál pro průchod plodu;
• jeho délka;
• umístění vzhledem k pánvi – zaklonit se zadní nebo v centru.

U zdravá žena dozrává děložní čípek správný čas zcela samostatně díky produkci prostaglandinů. Břicho matky klesá a hlava dítěte je umístěna v pánvi. Zároveň se spodní vrstva ztenčuje a její krček výrazně změkne až do stavu želé. Tento proces je doprovázen odstraněním hlenové zátky, která dříve chránila plod před infekcemi. Žena může zaznamenat lehký hlenovitý výtok, někdy s malými krevními skvrnami. Krk se zkrátí na jeden centimetr, rozšíří na 10 centimetrů a získá maximální pružnost, aby jím dítě mohlo projít.

Jak můžeme ovlivnit?

Stává se, že již během porodu se žena potýká s problémem přípravy děložního čípku. To může být způsobeno různými důvody:

• Těhotenství uplynulo 40 týdnů a porod nijak nespěchá. Je to nebezpečné, protože zestárlá placenta už nezvládá všechny své funkce.
• Práce začaly, i když ještě ne reprodukční orgány a kanály jsou na to připraveny.
• Je potřeba vyvolat porod v předstihu podle indikací (preeklampsie, přítomnost onemocnění, velké ovoce, polyhydramnion atd.)

V takových případech je nutné využít pomoci lékařů a provést vše nezbytné postupy v nemocnici. Produkci prostaglandinů lze vyvolat masáží, podrážděním a tlakem na cervikální kanál. Proto děložní čípek často po vyšetření ženy změkne a otevře se gynekologické křeslo. Pokud to nestačí, mohou lékaři použít speciální gel, který tyto látky obsahuje, a to zavedením do porodních cest.

Někteří odborníci mohou navrhnout použití řasových tyčinek pro stimulaci. Tyto řasy, které jsou zavedeny do cervikálního kanálu, nabobtnají a působí na děložní čípek, rozšiřují jej a změkčují.

Foleyův katétr může také vyvolat porod. Při jeho použití se do porodních cest zavede katétr naplněný vzduchem a nechá se, dokud nedojde ke kontrakcím, ne však déle než jeden den.

Méně často se používá ke stimulaci porodu antispasmodické léky: tablety i injekce. Pod vlivem takových činidel se děložní čípek změkčuje. To je jeden z důvodů, proč byste měli užívat No-shpa v posledních týdnech opatrně pro zamýšlený účel.

Příprava na porod doma

Na narození miminka se můžete předem připravit doma, když už se blíží konec těhotenství. Postupné a včasné změkčení tkání porodních cest zajistí jednoduchý porod bez zranění a včas. Jaké další nuance je třeba vzít v úvahu při přípravě, se dozvíte studiem materiálu kurzu gynekologa Iriny Zhgarevové.

Fyzická aktivita dřep může způsobit otevření děložního čípku. A co je nejlepší, ať to dělá speciální gymnastický trénink, jako jsou Kegelovy cviky. Ale to je docela riskantní a existuje řada kontraindikací.

Odborníci prokázali, že potřebné prostaglandiny se nacházejí ve velkém množství ve spermatu. Proto pravidelné sexuální život na konci funkčního období bez bariérové ​​látky ochrana pomůže uvést kanál do připravenosti. Jedinou výhradou je, že váš partner je absolutně zdravý a nepřenese na vás žádnou nemoc.

Doma se můžete také uchýlit lidové prostředky. Jako prostředek k přípravě na porod se doporučují odvary z listů maliníku a jahodníku, tinktury z šípku a hlohu. To však může být náročné alergické reakce, buďte opatrní.

V první řadě se psychicky připravte na porod. A pak už žádné náhlé potíže neotřesou vaší důvěrou v úspěšné, snadné a včasné narození vašeho miminka. Zůstaňte s námi, zůstaňte informováni o zajímavých problémech a přihlaste se k odběru našeho blogu.

Děložní čípek má u porodu klíčový význam; průběh porodu, jak rychlý a bolestivý bude, bude záviset na stupni jeho připravenosti. Za tímto účelem se před porodem provádí celá řada akcí, včetně léky připravit děložní čípek na porod, aby děložní čípek dozrál a postupně se začal otevírat.

Příprava léků děložního čípku k porodu

Podle stupně zralosti může být děložní čípek před porodem zralý a pak není třeba provádět žádná opatření, stejně jako nedostatečně vyzrálý (zrající) a nezralý. V posledních dvou případech se používá léková příprava děložního čípku k porodu.

V době donošeného těhotenství a zejména v podmínkách těhotenství po porodu je důležité, aby děložní čípek byl dostatečně zralý, mohl se aktivně otevírat bez ruptury a porod proběhl bez komplikací. Příprava děložního čípku na porod nastává v důsledku aktivní produkce prostaglandinů tělem. Při jejich nedostatku nedosahuje děložní čípek do porodu požadovaného stupně zralosti, což mu nedává náležitou elasticitu a schopnost aktivního otevírání.

Olej pro přípravu intimní oblasti na porod

Před porodem by měl být děložní čípek měkký, aby jím mohl procházet konec prstu lékaře. V posledních dvou až čtyřech týdnech ke stimulaci dozrávání děložního čípku se používají takové způsoby jeho ovlivnění, jako je užívání pupalkového oleje v kapslích podle schématu předepsaného lékařem a také lněný olej k přípravě hráze na porod. Provádí se s ním pravidelná perineální masáž pro zvýšení elasticity tkání. Doporučuje se také pravidelný pohlavní styk s partnerem bez kondomu. Mužské spermie obsahuje velký počet prostaglandiny a jemně a šetrně připravuje děložní čípek a pochvu na porod.

Tablety pro přípravu děložního čípku na porod

V porodnici, pokud není děložní čípek dostatečně zralý, se před porodem podávají speciální léky, které připraví děložní čípek na porod. Tyto léky mohou mít jiná akce- papaverin nebo žádné lázně k přípravě děložního čípku na porod působí protikřečově, uvolňují hladké svaly a vedou ke změkčení děložního čípku. Jedná se o jednu z nejoblíbenějších a jednoduchými způsoby stimulace.

V speciální případy když je těhotenství náchylné k po termínu a děložní čípek je ještě nezralý, je také indikováno podávání syntetický analog prostaglandiny - "Mifepriston" určený k přípravě děložního čípku na porod. Lék je předepsán v tabletách v dávce 200 mg jednou denně po druhé dávce léky, zhruba po dvou až třech dnech se hodnotí stav porodních cest. Užívání tohoto léku ne vždy vede k rychlému zrání děložního čípku.

Čípky pro přípravu děložního čípku na porod

K přípravě děložního čípku na porod lze použít čípky s antispasmodiky. Patří sem léky buscopan, čípky s belladonnou, papaverin nebo kolposeptin. Svíčky na náklady místní akce mají přímý účinek na děložní čípek, uvolňují ho a umožňují mu změkčit a hladce se otevřít. Předepisují se pár dní před porodem na doporučení lékaře.

Pro stimulaci zrání děložního čípku jsou předepsány přípravky z řasy - speciální tyčinky se vkládají do oblasti děložního čípku, kde nabobtnají, čímž se mírně otevře, čímž se stimuluje jeho zrání.

Gely pro přípravu děložního čípku na porod

Neméně oblíbeným prostředkem pro přípravu děložního čípku je zavedení speciálního gelu se syntetickými prostaglandiny E2. Zavedení prostaglandinů do cervikálního kanálu podporuje aktivní a rychlé dozrávání děložního čípku během donošeného nebo poterminálního těhotenství. Takové léky se používají pouze ve zdech nemocnice, pod přísným dohledem lékaře a pouze tehdy, pokud existují přísné indikace.