Co je endometrióza pánevního pobřišnice? Endometrióza dutiny břišní, ložiska endo-met-ri-ózy, pánevní břicho

Peritoneální endometrióza je běžná patologie charakterizovaná penetrací a infiltrativním růstem endometriálních buněk do peritonea. Benigní růst děložní sliznice za její hranice může vést k vážným následkům.

Důvody rozvoje patologie

Příčiny endometriózy v různých orgánech nebyly lékaři plně prozkoumány. Bylo předloženo mnoho verzí vzhledu této patologie, ale přednost se dává teorii implantace (retrográdní menstruace). Tento jev je pochopitelný a vyskytuje se u některých zdravých žen.

Podle něj se část menstruační krve spolu s částicemi endometriální vrstvy (heterotopie), které by měly vyjít, řítí do dutiny břišní. Z různých důvodů jsou v tomto orgánu konsolidovány. Další fungování částic probíhá cyklicky. Pokud nedojde k otěhotnění, heterotopie jsou odmítnuty a v pobřišnici se objevují menší krvácení.

Tato patologie se může vyvinout ve 2 variantách:

• endometriální buňky pokrývají pouze přední část pobřišnice;
• Patologický proces zahrnuje oblast břicha, vejcovody, vaječníky, dělohu atd.

Následující faktory mohou přispět k tvorbě patologických ložisek v pobřišnici:

Jiné teorie vývoje endometriózy ukázaly svou nejednotnost.

Příznaky onemocnění

Endometrióza, která se rozšířila do pobřišnice, se v počáteční fázi svého vývoje nijak neprojevuje. V tomto období mohou gynekologové onemocnění odhalit pouze při běžném vyšetření.

Jak patologie postupuje, začnou se projevovat následující příznaky:

Uvedené příznaky endometriózy jsou podobné příznakům jiných ženských onemocnění, proto je důležité provést důkladné vyšetření k předepsání účinné léčby.

Diagnostická opatření

Diagnóza pacienta začíná rozhovorem, aby se zjistila dědičná predispozice k onemocnění, a poslechem stížností. Poté se provede vizuální kontrola a prohmatání břicha. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné kompletní vyšetření, včetně:

Při provádění diagnostických opatření k identifikaci endometriózy se odlišuje od jiných onemocnění genitourinárního systému s podobnými příznaky.

Vlastnosti léčby onemocnění

K léčbě endometriózy se používá integrovaný přístup. Je důležité nejen zbavit se symptomatických projevů patologie, ale také vymýtit příčinu a zabránit vážným následkům.

Hlavní směry jsou:

• konzervativní terapie;
• chirurgická intervence;
• smíšená léčba.

Počáteční stadium onemocnění, asymptomatický průběh, malé oblasti peritoneálního poškození jsou považovány za přímé indikace k terapeutické léčbě. Zahrnuje:

Správně zvolené léky pomáhají zastavit růst endometriózy a snížit produkci estrogenu. K provedení těchto úkolů může být předepsáno několik hormonálních léků:

• gestageny;
• estrogen-gestageny;
• agonisté GnRH;
• antigestageny.

Pro dosažení trvalého účinku by měly být léky tohoto účinku užívány po dlouhou dobu. Léčba s nimi se provádí přísně pod dohledem odborníka kvůli četným vedlejším účinkům.

V závislosti na projevech onemocnění mohou být předepsány protizánětlivé léky a léky proti bolesti.

Při anémii lékař předepisuje doplňky železa.

Pokud terapeutická léčba nepřinesla požadovaný výsledek, je navržena chirurgická intervence, při které jsou odstraněny oblasti endometriózy a následky - srůsty, endometrioidní cysty atd. V závislosti na závažnosti patologického procesu je vhodná chirurgická intervence vybrané pomocí jemné laparoskopické nebo radikální metody.

Laparoskopie může zahrnovat:

Uvedené minimálně invazivní typy se vyznačují rychlostí a bezbolestností, absencí pooperačních komplikací a krátkou dobou rekonvalescence.

Po jakémkoli chirurgickém zákroku byste měli užívat hormonální léky déle než šest měsíců, abyste zabránili relapsu onemocnění.

Indikátorem úplné eliminace endometriózy je absence relapsů do 5 let.

Jaké to může mít následky?

Nepříznivé důsledky endometriózy vyplývají z nedostatečné včasné diagnózy onemocnění a správné léčby. Závažnost komplikací je přímo závislá na stupni postižení pobřišnice a dalších vnitřních orgánů malé pánve v patologickém procesu.

V komplikovaných podmínkách může dojít k následujícímu:

Mnohé z těchto důsledků se často vyskytují současně a vzájemně se komplikují.

Prevence

Při absenci menstruace (během těhotenství nebo menopauzy) patologický proces ustupuje.

Pouze pečlivá péče o vaše zdraví vám pomůže vyhnout se endometrióze nebo ji identifikovat v počátečním, snadno léčitelném stádiu.

Peritoneální endometrióza - co to je?

Peritoneální endometrióza je považována za jednu z nejčastějších a zároveň nejasných patologií v gynekologii. Tato diagnóza je stanovena poměrně často. Pro ženy je však zpravidla obtížné přesně pochopit, co jim bylo diagnostikováno, proč je nutné peritoneální endometriózu léčit a jak nebezpečný tento stav může být.

Abyste porozuměli, měli byste nejprve rozumět menstruaci a endometriu.

Vnitřek dutiny děložní je vystlán sliznicí. Tato membrána se nazývá endometrium. Skládá se ze dvou vrstev. Funkční (pokud nedošlo k těhotenství) je odmítnuta během menstruace každý měsíc. Každý měsíc vyroste z bazální vrstvy nová funkční vrstva.

Menstruační výtok je směsí úlomků endometria a krve. Téměř u každé ženy nejen vycházejí ven (vagínou). Určitá část sekretu se dostává potrubím do břišní dutiny. Tam se běžně ničí pomocí speciálních ochranných buněk.

Ne vždy však dochází k čištění menstruační tekutiny v dutině břišní. Fragmenty odmítnuté sliznice jsou schopny se připojit ke tkáním, implantovat se a zakořenit v nich.

Jinými slovy, endometrióza je onemocnění, při kterém se endometrium dělohy nachází mimo její dutinu ve formě samostatných ložisek. Sliznice může zakořenit v různých částech těla. Nejčastěji je však zjištěna endometrióza pobřišnice.

Po zakořenění úlomků sliznice se začnou vyvíjet podle stejného principu, jaký existovaly v dutině děložní. Pod vlivem ovariálního hormonu se léze (explantáty) začnou zvětšovat. Pak jsou některé z nich odmítnuty. Peritoneální endometrióza tedy vyvolává mnoho malých menstruací spolu s hlavní.

Vzhledem k vývoji miniaturních odmítnutí v pobřišnici, která je docela dobře inervována, jsou procesy doprovázeny bolestivými pocity. Tento příznak je hlavní provázející onemocnění „endometrióza“.

Tato teorie vývoje patologie se nazývá „implantace“. Je považován za jeden z nejstarších a nejpravděpodobnějších. Existují samozřejmě i další teorie o výskytu endometriózy. Předpokládá se tedy, že patologická ložiska mohou vzniknout v důsledku přeměny peritoneálních buněk na buňky endometria, genetické predispozice, imunologických poruch nebo v důsledku hormonálních vlivů.

Cokoli, co vyvolává častější vstup sekretu do dutiny břišní, může přispět k rozvoji patologie.

Ložiska endometriózy se nacházejí nejen v pobřišnici, ale také ve zcela jiných tkáních a orgánech. Je třeba poznamenat, že takové jevy jsou zřídka detekovány. Úlomky slizniční tkáně se pravděpodobně mohou šířit po celém těle oběhovým nebo lymfatickým systémem a také pronikat do ran během operace.

S přihlédnutím k lokalizaci ohnisek určete

Zevní endometrióza pánevního pobřišnice, vejcovodů, širokých vazů dělohy, retrouterinního prostoru;

Vnitřní endometrióza postihující tělo dělohy;

Extragenital s poškozením střev, močového měchýře, jizvou na hrázi po disekci během porodu, plic a dalších orgánů.

Přeživší fragmenty mohou mít různé velikosti, barvy nebo tvary. Léze jsou zpravidla reprezentovány malými červenými, černými, žlutými, hnědými a jinými zhutněními rozptýlenými po pobřišnici. V některých případech dochází k fúzi ložisek a infiltraci tkání. Tento jev je zpravidla charakteristický pro retrouterinní oblast a oblast děložních vazů.

Endometrióza pánevního peritonea: jak identifikovat patologický proces

Všechny systémy ženského těla jsou velmi náchylné na vliv hormonů a sebemenší změny v hormonálních hladinách ženy okamžitě ovlivňují fungování téměř všech systémů a orgánů ženského těla. Není žádným tajemstvím, že ženy jsou mnohem emotivnější než muži kvůli jejich náchylnosti k hormonálním vlivům. Gynekologická patologie, jako je endometrióza, se může v ženském těle vyvinout v důsledku hormonální nerovnováhy a také pod vlivem některých dalších faktorů. Estet-portal.com podrobně hovoří o jedné z forem tohoto onemocnění – endometrióze pánevního pobřišnice.

Endometrióza pánevního pobřišnice: příznaky a metody diagnostiky patologie

Endometrióza pánevního pobřišnice vzniká v důsledku patologického benigního růstu děložní tkáně s následným rozšířením do orgánů a struktur pánve. Tato patologie významně ovlivňuje fungování orgánů ženského reprodukčního systému a ovlivňuje celkový stav těla. Klinický obraz endometriotických lézí se liší v závislosti na formě endometriózy a často může být onemocnění po dlouhou dobu neodhaleno. Včasná diagnóza endometriózy pánevního pobřišnice však pomůže ochránit ženu před komplikacemi tohoto stavu.

Endometrióza pánevního pobřišnice:

• hlavní formy endometriózy jsou pánevní peritoneum;
• jaké příznaky naznačují endometrioidní léze pobřišnice;
• hlavní metody diagnostiky endometriózy pánevního pobřišnice.

Hlavní formy endometriózy pánevní pobřišnice

Patogenetický mechanismus rozvoje endometriózy pánevního pobřišnice je založen na interakci peritoneálních mezoteliocytů a elementů endometria dělohy. Proces je spuštěn v důsledku retrográdního refluxu menstruační krve z dutiny děložní do dutiny pánevní, pod vlivem endokrinních poruch v těle ženy a také při celkovém oslabení obranných mechanismů těla. V závislosti na prevalenci patologického procesu existují dvě hlavní formy endometriózy pánevního peritonea:

• v první formě je patologický proces omezen pouze na pánevní peritoneum;
• u druhé formy se na patologickém procesu kromě poškození pobřišnice mohou podílet i vaječníky, vejcovody a samotná děloha.

Jaké příznaky naznačují endometriózou indukované poškození pobřišnice?

Klinický obraz endometriózy pánevního pobřišnice není specifický. V mnoha případech, zejména u malých forem endometriotických lézí, může být patologický proces po dlouhou dobu asymptomatický. Teprve pokud se patologický proces rozšíří z pánevního pobřišnice do svalové vrstvy konečníku a pararektální tkáně, mohou se objevit první příznaky onemocnění. V klinickém obraze vystupuje do popředí bolestivý syndrom: pacientku trápí intenzivní bolest v oblasti pánve, která zesiluje v předvečer menstruace a po ní. Kromě toho se při pohlavním styku může objevit bolest. Téměř v 90 % případů, dokonce i u menších forem endometriózy pánevního pobřišnice, dochází u pacientek k neplodnosti.

Základní metody diagnostiky endometriózy pánevního pobřišnice

Diagnostický proces endometriózy pánevního pobřišnice začíná pečlivým sběrem anamnestických údajů. Charakteristické stížnosti pacientky na neustálou bolest v pánvi, bolest při pohlavním styku a neschopnost počít dítě mohou lékaře přivést k úvahám o endometrióze. Laparoskopie, která je hlavní metodou diagnostiky endometriózy pánevního pobřišnice, nejúčinněji pomáhá objasnit lokalizaci patologického procesu u této formy patologie. Následují hlavní projevy ložisek endometriózy na peritoneu:

• atypické vezikuly;
• hemoragické vezikuly;
• pigmentované skvrny a tuberkulózy žlutohnědé barvy;
• typické povrchové a hluboké léze jsou modré, fialové nebo černé.

Peritoneální endometrióza: problémy moderních žen se starověkými kořeny

Lékařský zájem o endometriózu v posledních dvou desetiletích vzrostl. A bylo se čím pochlubit! Gynekologové začali nemoc hromadně diagnostikovat. Jakékoli zhutnění okamžitě vyvolává podezření a obavy - jaký je jeho charakter, zda v něm nejsou zhoubné buňky. Po podrobném studiu uzliny endometriózy již takové otázky nevyvolávají, ale nikdo nedokázal plně pochopit záhadu ženské nemoci. Existují teorie a koncepty, ale všechny jsou kontroverzní.

Endometrióza

Nemoc však není tak mladá, jak se zdá. Popisy jejích příznaků byly nalezeny v egyptských rukopisech pocházejících z roku 1855 před naším letopočtem. Později jí Hippokrates zasvětil svůj výzkum. Uplynulo několik tisíciletí a stále není jasno, navzdory skutečnosti, že moderní věda má technické možnosti na nejvyšší úrovni.

Samotná endometrióza

Starověcí vědci samozřejmě neměli k dispozici vybavení a nástroje, které mají moderní lékaři k dispozici. V důsledku dlouhých studií a pozorování bylo zjištěno, že uzliny se skládají z kousků endometriální tkáně. Jejich zdroj se nachází v děložní dutině, jejíž vnitřní výstelka je pokryta vrstvou endometria. Během menstruace je pravidelně odmítán.

Proces menstruačního cyklu řídí hypofýza, která dává ženskému tělu potřebné příkazy. Za prvé, stimuluje zrání vajíčka. Pak podporuje její pohyb do dělohy. Pokud došlo k oplodnění, pak další fází je připojení oplodněného vajíčka v děložní dutině k živné půdě endometria. Pokud ne, je z něj odstraněn. Menstruace je přesně endometriální tkáň, která spolu s krví vystupuje vagínou.

To vše se děje za účasti několika hormonů produkovaných v ženském těle. Činnost každého z nich je zaměřena na dosažení konkrétního cíle. Jejich hladina v různých obdobích cyklu se buď zvyšuje, nebo snižuje, v reakci na změny, ke kterým u ženy dochází.

Proč je endometrium mimo dělohu?

Pokud by medicína dokázala na tuto otázku odpovědět, pak by se možná téma endometriózy uzavřelo. Zastánci hormonální a metaplastické teorie předkládají různé předpoklady týkající se výskytu ložisek endometriální tkáně mimo dutinu děložní. Doposud stále zůstávají pouze hypotézami.

Endometrióza břicha – ložiska zánětu mimo dutinu děložní

Ať už jsou důvody pro vývoj patologie jakékoli, vědci nemají žádné neshody o jejich předpokladech. Jednomyslně se shodují v názoru, že endometriózu vyvolávají a zhoršují:

• Poruchy v hormonálním systému, oslabená imunita;
• Retrográdní menstruace, při které se menstruační krev pohybuje neobvyklým zpětným směrem a vstupuje do pobřišnice;
• Potraty, císařské řezy, diagnostické děložní kyretáže;
• Jiné zásahy do dělohy - operace, kauterizace erozí, instalace nitroděložních tělísek;
• Pohlavní styk během menstruace;
• Dědičná predispozice;
• Zánětlivé procesy v genitourinárním systému;
• Anomálie ve struktuře pohlavních orgánů.

V jakých formách endometrióza existuje?

Existují tři skupiny forem endometriózy:

• Genitální. Ložiska endometriózy se vyvíjejí uvnitř pohlavních orgánů;
• Extragenital, ve kterém se tkáň endometria nachází mimo pohlavní orgány;
• Kombinované, kombinující dva předchozí.

U extragenitální formy se endometrióza šíří daleko za dělohu. Střeva, plíce a močový systém jsou napadeny. Pokud jsou pooperační jizvy, pak slouží i jako předmět pro konsolidaci pro endometriózu. V některých případech jsou postiženy orgány vidění a pak je pozorován takový charakteristický jev, jako je krvácení z očí.

Genitální forma je častější. Při odchodu z děložní dutiny se endometriální tkáň usazuje na její vnější stěně, pohybuje se směrem k vejcovodům a dostává se až k vaječníkům. Poškození peritoneálních stěn endometriózou je běžným jevem. Postiženy jsou také zevní genitál, děložní hrdlo a cervikální kanál.

Čím déle se endometrióza neléčí, tím více lézí tvoří. Postupně od 1. a 2. stadia, kdy jsou postiženy relativně malé plochy, se endometrióza vyvine v chronické onemocnění se 3-4 stupni vývoje.

Aby se zabránilo progresi onemocnění, je nutné ji co nejdříve vyléčit

Endometrióza pánevního pobřišnice

Endometriální uzliny se mohou zvětšovat (a poměrně rychle) a postihovat jeden orgán za druhým. Proces připomíná metastázu, která je charakteristická pro rakovinu. Ale endometrióza tvoří benigní formace a její degenerace do maligní formy se vyskytuje poměrně zřídka.

Vnitřní orgány umístěné v pánevní dutině jsou v těsné blízkosti stěn pobřišnice. I na nich se časem tvoří ložiska endometriózy. V takových případech je diagnostikována endometrióza pobřišnice, která se v medicíně nazývá peritoneální.

Podobnost příznaků tohoto typu onemocnění se známkami zánětlivého procesu je tak velká, že je často stanovena nesprávná diagnóza. Léčba je v tomto případě antibiotiky a nepřináší pozitivní výsledek. Začíná nové kolo vyšetření, které nějakou dobu trvá. Ale nemůžete váhat, protože tkáň endometria prorůstá hlouběji a hlouběji do postižených orgánů, pobřišnici nevyjímaje.

Příznaky indikující endometriózu

První věc, která má podezření na endometriózu, jsou změny vaginálního výtoku. Při zánětlivých procesech jsou hnisavé a mají nepříjemný zápach. V případě endometriózy trápí ženu v intervalech mezi menstruací. Jejich barva je hnědá, přechází do načervenalé. Menstruační krvácení se zároveň stává příliš silné a také bolestivé.

Bolest neprovází jen menstruaci, ale objevuje se i v dalších dnech cyklu. Vyzařují dolů do břicha a jejich síla je tak velká, že je žena nucena brát prášky proti bolesti. Spolu s krvácením to vede k výrazné ztrátě krve. Rozvíjí se anémie. Žena si stěžuje na slabost a závratě. Její vzhled je nezdravý, její kůže bledne.

Bolestivý syndrom je také pozorován při pohlavním styku, ale v menší míře. Pokud endometrióza postihne konečník, krev se uvolňuje během stolice a samotný proces způsobuje bolest. Při endometrióze břišní dutiny žena zažívá nepohodlí při vyšetření gynekologem. Někdy během tohoto postupu je možné nahmatat hrudky indikující přítomnost onemocnění.

Při endometrióze pociťuje pacientka silnou bolest

Jak se endometrióza diagnostikuje?

Žena nemůže určit, že má endometriózu na základě jejích příznaků. Gynekolog to neudělá, dokud nebude mít výsledky vyšetření před sebou. K tomu použijte jednu z metod: ultrazvuk, hysterosalpingografii (HSG) nebo laparoskopii. Obvykle se provádí vyšetření orgánů v oblasti pánve. Pokud nelze během postupu identifikovat ložiska endometriózy, pak se oblast výzkumu rozšiřuje.

Vzhledem k jeho prevalenci je ultrazvuk dostupný ve většině lékařských zařízení. Formulář zprávy je grafický snímek získaný po transvaginálním vyšetření. Přítomnost endometriózy se projevuje ve formě kruhů a elips.

Sada vybavení pro HSG obsahuje fluoroskop, rentgenku a monitor, na který je přijímán obraz. Po podání kontrastní látky se provede rentgenový snímek a jeho popis.

Nejpřesnější údaje se získají při laparoskopii. Technika je spolehlivá a poskytuje komplexní výsledky. Používá se jak pro diagnostiku, tak pro léčbu endometriózy. Operace se navíc často provádí bez vyjmutí pacientky z anestezie po potvrzení podezření na endometriózu.

Jak léčba probíhá?

Zbavit se endometriózy trvá dlouho, i když to zahrnuje chirurgický zákrok. Po odstranění ložisek onemocnění pomocí laseru nebo elektrokoagulace je nutné užívat hormonální léky po dobu šesti měsíců nebo déle. Jsou určeny k obnovení hormonální rovnováhy a tím k zastavení tvorby nových endometriálních lézí.

Když je diagnostikována peritoneální endometrióza, chirurgická léčba může odstranit adheze. Tvoří se v oblasti vejcovodů a vaječníků, čímž brání přirozenému početí.

Medikamentózní terapie je v některých případech možná bez chirurgického zákroku, ale je účinná pouze v raných stádiích. Je založena na užívání hormonálních léků, které mění poměr hormonů v těle a zároveň působí antikoncepčně. Proto je nemožné během léčebného období otěhotnět, ale jakmile skončí, lékaři důrazně doporučují početí dítěte. Tímto způsobem jsou vyřešeny dva problémy najednou: je možné vyhnout se relapsu onemocnění a porodit zdravé dítě.

Léčba vyžaduje hormonální léky

Jaké jsou výhody laparoskopie

Dáním souhlasu s operací může žena očekávat zachování všech jejích genitálií. Tuto možnost poskytuje laparoskopie, minimálně invazivní a šetrná metoda používaná k léčbě endometriózy. Bez anestezie se neobejdete, ale je docela možné zkrátit dobu, kterou pod ní strávíte, na půl hodiny a zbavit se obrovských stehů a pooperačních jizev. Na těle zůstaly jen tři malé bodné ranky, které se rychle hojí a po čase jsou téměř neviditelné.

Proces obnovy je mnohem rychlejší. Za vše hovoří fakt, že v den operace nebo v krajním případě druhý den žena opouští nemocnici. Je také důležité, aby při laparoskopii byla minimalizována možnost poškození dalších orgánů umístěných v těsné blízkosti pobřišnice. Při otevřené operaci břicha se tomu nelze vždy vyhnout.

Vzhledem k tomu, že endometrioidní uzliny mohou degenerovat do onkologických nádorů, je vhodné odebraná místa odeslat na histologické vyšetření. U laparoskopie je to možné, kromě případů, kdy se využívají tepelné efekty.

Zkušenosti s tradiční medicínou

Vzhledem k tomu, že endometrióza byla známa starým lékařům, musí existovat některé metody, které se k nám z té doby dostaly. Bohužel, dlouho byla nemoc považována za posedlost ďáblem v ženě, hysterii. Důvodem bylo chování ženy během útoků. Byla nucena se svíjet v nesnesitelné bolesti, která mátla své okolí.

Z dědictví lékařů a léčitelů, které přetrvalo dodnes, se s úspěchem používá léčba pijavicemi, akupunktura, léčivé byliny.

Bylinná medicína má větší analgetický a hemostatický účinek a nevede k vymizení endometriálních lézí. Ale hirudoterapie je považována za poměrně účinnou techniku ​​a stala se rozšířenou. Byl schválen Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace a od konce minulého století zažívá další prudký nárůst. Pijavice koušou do biologicky aktivních bodů a vstřikují si sliny. Enzymy, které obsahuje, pomáhají ředit krev, obnovují hormonální rovnováhu a zlepšují krevní oběh.

Jednou z metod tradiční medicíny je léčba pijavicemi.

Přes všechny pozitivní vlastnosti lidových léků se nedoporučuje používat je bez konzultace s gynekologem.

Souvislost mezi endometriózou a těhotenstvím

Endometrióza a těhotenství mohou být na opačných pólech, nebo mohou udržovat přátelský vztah. Nepřátelství mezi nimi vzniká v důsledku neplodnosti, která je způsobena endometriózou. Ve výjimečných případech je žena s endometriózou schopna počít dítě. Pokud neví, že je nemocná, pak se diagnóza stanoví po porodu nebo při kyretáži potřebné po zmrazeném nebo mimoděložním těhotenství. Často takové těhotenství končí potratem.

Těhotenství, ke kterému dochází po léčbě endometriózy, zároveň přispívá ke konečnému uzdravení. Děje se tak proto, že se zastaví menstruace a změní se hormonální hladiny. Ložiska endometriózy se sama zničí a po minimálně 10-12 měsících se onemocnění neopakuje. Po tomto období, které pokrývá období těhotenství a krmení dítěte, nemusí dojít k recidivě. K tomu je samozřejmě nutné dbát na vyloučení příčin, které vedly k rozvoji endometriózy.

Peritoneální endometrióza

Endometrióza je onemocnění, které se projevuje jako hormonálně závislé patologické výrůstky endometria mimo dělohu, a to ve vaječnících, vejcovodech, v tloušťce dělohy, v konečníku, na pobřišnici a v některých dalších orgánech.

Heterotopie - fragmenty endometria - při růstu v jiných orgánech procházejí během menstruačního cyklu stejnými změnami jako endometrium v ​​děloze. V tomto případě dochází k bolestivému syndromu, postižený orgán se zvětšuje a každý měsíc se objevuje krvavý výtok z heterotopií.

Navíc je narušena menstruační funkce, je pravděpodobný výtok z mléčných žláz a zvyšuje se riziko neplodnosti. Další klinické příznaky jsou určeny lokalizací endometriózy.

Klasifikace

Patologie je klasifikována podle lokalizace heterotopických lézí. Existuje genitální a extragenitální endometrióza. Na druhé straně je genitální forma onemocnění rozdělena do následujících typů:

• Peritoneální: jsou postiženy vaječníky, vejcovody a pánevní pobřišnice.
• Extraperitoneální: léze jsou lokalizovány v dolních částech reprodukčního systému (vnější genitál, pochva, poševní část děložního čípku, rektovaginální přepážka).
• Vnitřní neboli adenomyóza se vyvíjí ve svalové stěně dělohy. Orgán nabývá kulovitého tvaru, zvětšuje se velikost dělohy (odpovídá 5-6 týdnům těhotenství).

Někdy je lokalizace endometriózy smíšená, to je možné v případě pokročilé formy patologie.

Heterotopická ložiska jsou v případě extragenitální formy lokalizována ve střevech, ledvinách, pupku, pooperačních jizvách a plicích.

Hloubka a prevalence ložisek heterotopie umožňují určit 4 stupně patologie:

• První jsou jednotlivé, povrchové léze.
• Druhým je, že léze jsou početnější a hlubší.
• Třetí - léze jsou hluboké a mnohočetné, na jednom nebo obou vaječnících - endometrioidní cysty, jednotlivé srůsty jsou umístěny na pobřišnici.
• Za čtvrté - léze jsou hluboké, mnohočetné, na vaječnících jsou velké oboustranné endometrioidní cysty, husté srůsty. Endometrium prorůstá do stěn pochvy a konečníku. Je obtížné podstoupit terapeutickou korekci.

Heterotopické léze se liší tvarem a velikostí: existují jak kulaté útvary o velikosti několika milimetrů, tak beztvaré výrůstky dosahující v průměru několika centimetrů.

Nejčastěji jsou ložiska endometriózy tmavé třešňové barvy. Od okolní tkáně je odděluje bělavá jizva. Léze jsou nápadnější v předvečer menstruačního krvácení v důsledku cyklického zrání. Heterotopie mohou být umístěny povrchově nebo prorůstat hluboko do tkáně.

Endometrióza je častou příčinou pánevních srůstů, které omezují pohyblivost vaječníků, vejcovodů a dělohy a vyvolávají nepravidelnosti menstruace a také výrazně zvyšují riziko neplodnosti.

Důvody

Endometrióza je polyetiologické onemocnění, to znamená, že k jeho progresi může vést několik provokujících faktorů. Jejich seznam obsahuje:

• Retrográdní menstruace. Při tomto jevu se malé množství menstruační tekutiny dostává do břišní dutiny vejcovody. V přítomnosti dalších predisponujících faktorů (zhoršení imunitního systému) začíná růst endometrium, které se takto dostalo do pobřišnice.
• Dědičná predispozice.
• Zhoršená funkce imunitního systému.
• Gynekologické chirurgické výkony - interrupce, kyretáž, císařský řez a další.
• Hormonální nerovnováha. Nadměrné koncentrace estrogenu mohou
• stimulovat proliferaci endometrioidních lézí.

Mezi další predisponující faktory patří:

• nepříznivé podmínky prostředí;
• použití nitroděložního tělíska jako prostředku antikoncepce;
• infekce genitourinárního systému, včetně pohlavně přenosných chorob;
• nadměrná tělesná hmotnost;
• porušení funkčního stavu jater;
• nedostatek železa v ženském těle.

Příznaky

Patogeneze peritoneální formy patologie spočívá v interakci endometriálních buněk s peritoneálními mezoteliocyty. Tento typ onemocnění může progredovat v důsledku refluxu menstruační krve v kombinaci s narušenou funkcí imunitního systému a endokrinního systému.

U peritoneální formy patologie může být postiženo buď pouze pobřišnice, nebo může proces zahrnovat jak pobřišnici, tak i děložní přívěsky - vaječníky a vejcovody i samotnou dělohu.

Heterotopické léze na peritoneu mohou být reprezentovány následujícími formacemi:

• hemoragické vezikuly;
• pigmentované hrbolky a žlutohnědé skvrny;
• typické povrchové nebo hluboké infiltrované léze modré, fialové, černé barvy;
• atypické nepigmentované nebo bělavé vezikuly.

Příznaky mohou chybět v případech nízké prevalence onemocnění, to znamená, že endometrióza má latentní formu. U této formy je riziko neplodnosti 90%.

Když se léze šíří za peritoneum a postupují ve svalové vrstvě rekta, je postižena i perirektální tkáň. V tomto případě se objevuje bolest pánve, pohlavní styk se stává bolestivým (dyspaurenie), který je výraznější několik dní před očekávaným začátkem menstruace.

Asi polovina pacientek s endometriózou pociťuje bolestivou menstruaci, která může být způsobena krvácením do cystické dutiny a zvýšením tlaku v ní, drážděním pobřišnice výtokem krve z jejich heterotopií a spasmem děložních cév. Často se prodlužuje doba trvání menstruačního krvácení a zvětšuje se jeho objem – což se označuje jako menoragie.

Také s touto patologií je možné nepohodlí a bolest během močení a stolice.

V důsledku významné chronické ztráty krve během menstruace progreduje posthemoragická anémie s endometriózou, která se projevuje slabostí, bledostí nebo zežloutnutím kůže a sliznic a závratěmi.

Pro mnoho pacientek je nejvíce znepokojujícím důsledkem endometriózy neplodnost. Vlivem změn na vaječnících a vejcovodech, narušené funkčnosti imunitního systému, poruchám ovulace se výrazně snižuje pravděpodobnost otěhotnění.

I při úspěšné koncepci musíte pochopit, že nést dítě v přítomnosti takové patologie není vůbec snadné: existuje vysoké riziko spontánního potratu. Proto by budoucí matky, u kterých byla diagnostikována patologie, měly být pod neustálým lékařským dohledem. Po léčbě endometriózy je šance na početí 15–56 % v prvních 6–14 měsících.

Komplikace

V důsledku krvácení a změn jizvy u tohoto onemocnění dochází ke spouštění adhezivních procesů v pánvi. Další častou komplikací je tvorba endometrioidních ovariálních cyst, které se plní starou menstruační krví. Tyto komplikace mohou způsobit neplodnost.

Jak již bylo zmíněno dříve, v důsledku ztráty krve vzniká posthemoragická anémie, která se projevuje slabostí, podrážděností, závratěmi, změnami tonusu kůže a sliznic.

Neurologické poruchy se mohou objevit v důsledku stlačení nervových struktur. V některých případech může být komplikací maligní degenerace endometriotických lézí.

Diagnostika

Během diagnostického vyhledávání by měly být vyloučeny další patologie, které se mohou vyskytnout s podobnými klinickými projevy. Pokud existuje podezření na endometriózu, lékař shromažďuje anamnézu a stížnosti pacientky. Dále se provádějí následující manipulace:

• Vyšetření na gynekologickém křesle. Nejinformativnější je v předvečer menstruace.
• Kolposkopie a hysterosalpingoskopie. Provádějí se za účelem určení lokalizace, tvaru lézí a získání vzorků biopsie.
• Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Je nezbytný jak pro primární diagnostiku, tak pro sledování dynamiky při léčbě onemocnění.
• Spirální počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Umožňuje objasnit povahu a umístění heterotopií.
• Hysterosalpingografie (rentgen dělohy a vejcovodů) a hysteroskopie (endoskopické vyšetření dutiny děložní). Nezbytné pro diagnostiku adenomyózy.
• Krevní test na nádorové markery CA-125, CA-19-9, CEA, PO test. U endometriózy je koncentrace těchto analytů několikrát zvýšena.

Zacházení

Při léčbě endometriózy lékař bere v úvahu věk ženy, počet těhotenství a porodů, umístění a povahu distribuce heterotopií, intenzitu klinických příznaků, přítomnost doprovodných onemocnění a přání pacientky mít děti. Pro nápravu tohoto onemocnění existují léčebné, chirurgické a kombinované metody.

Cílem léčby je odstranit aktivní projevy patologie a zbavit se jejích následků. Konzervativní taktika se používá v asymptomatických případech, v případě mladé ženy, pokud je nutné obnovit nebo zachovat reprodukční funkci, v premenopauzálním období. V tomto případě je racionální hormonální terapie s následujícími skupinami léků:

• Kombinované estrogen-progestinové léky. Účinné v počáteční fázi patologie.
• Gestageny. Mohou být předepsány v jakékoli fázi patologie. Používejte nepřetržitě po dobu 6-8 měsíců.
• Antigonadotropní léky. Předepisuje se na 6-8 měsíců, nepoužívá se v případě hyperandrogenismu.
• Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny. Výhodou této skupiny léků je, že je lze užívat jednou měsíčně, stejně jako absence závažných vedlejších účinků. Užívání těchto léků potlačuje proces ovulace, snižuje hladinu estrogenu, což vede k potlačení šíření heterotopií.

Kromě hormonální léčby mohou být v rámci medikamentózní léčby předepsány imunostimulační léky a symptomatická léčiva: analgetika, spazmolytika a protizánětlivé léky.

U středně těžké a těžké endometriózy je indikována orgánově zachovávající chirurgická léčba s odstraněním heterotopických ložisek. V tomto případě jsou odstraněny léze v různých orgánech, jsou také odstraněny endometrioidní cysty a jsou vypreparovány adheze.

Taková léčba je nezbytná, pokud nedojde k žádnému účinku konzervativních opatření, stejně jako pokud existují kontraindikace pro použití určitých léků. Chirurgická léčba je indikována i u heterotopií s průměrem větším než 3 centimetry a při zhoršené funkčnosti močovodů, močového měchýře, ledvin a střev. Často je chirurgická léčba kombinována s léky.

Radikální chirurgická léčba, jako je hysterektomie a adnexektomie, se provádí, pokud jsou pacienti starší 40 let, je pozorována aktivní progrese patologie a pokud jsou konzervativní a orgány zachovávající chirurgické metody léčby neúčinné.

Endometrióza má tendenci se opakovat a často může být zapotřebí opakovaná operace. Je nesmírně důležité pravidelně navštěvovat lékaře, aby v případě recidivy patologického procesu určil včasná opatření.

Kritéria zotavení jsou uspokojivý zdravotní stav, žádné stížnosti, žádný relaps po dobu 5 let po ukončení léčby. V reprodukčním věku je kritériem pro zotavení také obnovení nebo zachování reprodukční funkce.

Prevence

Abyste minimalizovali riziko rozvoje endometriózy, musíte dodržovat tato doporučení:

• Pokud máte stížnosti na dysmenoreu, nechte se vyšetřit, abyste vyloučili patologii.
• Po gynekologických chirurgických zákrocích pravidelně navštěvujte lékaře.
• Kompletní a včasná léčba, když jsou zjištěny akutní a chronické patologie reprodukčního systému.

Pravidelné návštěvy lékaře na preventivní vyšetření a dodržování všech doporučení sníží riziko vzniku takové nebezpečné patologie, jako je endometrióza, nebo ji identifikují v rané fázi a přijmou nejúčinnější opatření k její nápravě.

Endometrióza břišní dutiny: co je základem patologie

Endometrióza dutiny břišní je patologická proliferace endometriálních buněk mimo dělohu, jejich prorůstání do měkké tkáně sousedních vnitřních orgánů umístěných v pánvi. Proces klíčení buněk v břišní dutině je benigní, ale bez včasné léčby, za přítomnosti doprovodných onemocnění, nelze vyloučit možnost degenerace ložisek endometriózy do maligního nádoru.

Příčiny proliferace děložního epitelu

Vědci stále nebyli schopni přijít na to, proč endometriální buňky prorůstají do břišní dutiny. Existuje však řada faktorů, které mohou významně zvýšit riziko endometriózy v pobřišnici:

• potlačený imunitní systém - slabá imunita je pozorována u žen, které prodělaly závažné infekční nebo virové onemocnění, a proto se tělo nedokáže vyrovnat s rostoucími endometriálními buňkami;
• selhání menstruačního cyklu, což vede k nesprávnému a předčasnému zrání a zvýšení tloušťky epiteliální děložní vrstvy;
• poranění děložního čípku a samotného orgánu - případy lékařského ukončení těhotenství, podstoupení kyretáže pro terapeutické nebo diagnostické účely, jiné typy chirurgických zákroků;

• chronický zánět pánevních orgánů;
• nedostatek hemoglobinu - tento patologický stav je pozorován u onemocnění oběhového systému, anémie a špatné výživy;
• nadváha, obezita;
• onemocnění jater;
• špatné podmínky životního prostředí v regionu bydliště;
• Hormonální nerovnováha je častou příčinou onemocnění;
• dědičnost.

Pokud žena měla případy peritoneální endometriózy mezi svými pokrevními příbuznými, riziko rozvoje onemocnění se výrazně zvyšuje, zejména v přítomnosti provokujících faktorů. Pravděpodobnost patologické proliferace epiteliálních buněk se zvyšuje u dívek s časným nástupem menstruace. To se týká situací, kdy menstruace teenagerů začala před 14-15 rokem.

Etiologie onemocnění je dána tím, že během menstruace z neznámých důvodů buňky děložní vrstvy endometria nepronikají do cervikálního kanálu, ale prosakují do pobřišnice průchody vejcovodů. V normálním zdraví se imunitní systém sám vyrovná s patogenními buňkami tak, že proti nim produkuje protilátky – makrofágy. Ale se slabou imunitou se tento proces vyskytuje příliš pomalu nebo zcela chybí. Poté se začne rozvíjet peritoneální endometrióza. Endometrióza pánevního pobřišnice je častěji diagnostikována u žen ve věku 35 až 40 let.

Příznaky

Endometrióza pánevního pobřišnice v raných stádiích vývoje nemusí mít výrazný symptomatický obraz. Příznaky onemocnění se objevují postupně. Jejich povaha a intenzita závisí na tkáni, z kterého orgánu endometriální buňky rostou.

Mezi běžné příznaky patologie patří:

• silná bolest v dolní části břicha;
• zvýšená bolest během menstruace, silná menstruace;
• neustálý pocit nepohodlí v břiše, nadýmání;
• nepohodlí v oblasti třísel během pohlavního styku;
• krvácení, které není spojeno s menstruací.

Pokud dojde k poškození tkání močového měchýře, cervikálního kanálu, endometrióze přední stěny břišní (viz foto) nebo konečníku, žena pociťuje poruchy stolice, častou zácpu vystřídá dlouhotrvající průjem, ve stolici jsou přítomny krevní sraženiny a moč. Endometriální buňky časem ovlivňují stále větší množství tkáně, což vede k ucpání vejcovodů a nemožnosti počít dítě.

Nemoc má negativní dopad na emoční pozadí. Žena s vědomím, že každý pohlavní styk způsobí bolest břicha, záměrně sex odmítá. Každý příchod menstruace vyvolává pocit paniky, který se objevuje i uprostřed cyklu, ženu deprimuje a brání ji v aktivním životě.

Diagnostika

Poškození měkkých tkání endometriózou je závažné onemocnění, které bez včasné léčby může vést k vážným následkům. Specifikem endometriózy je, že se velmi rychle stává chronickou a ani chirurgická léčba nezaručí úplné uzdravení.

Žena by se měla okamžitě poradit s lékařem, jakmile zjistí, že kromě menstruace má výtok, zesílilo krvácení při menstruaci a začalo ji často bolet břicho. Diagnóza břišní endometriózy se provádí poté, co lékař provede gynekologické vyšetření ženy v křesle, provede důkladnou anamnézu a analyzuje stížnosti.

K objasnění primární diagnózy, určení stupně vývoje onemocnění a přítomnosti komplikací se provádí lékařské vyšetření, včetně následujících metod:

1. Ultrazvuk pánevních orgánů– provádí se transvaginálně. Zavedení speciálního senzoru do pochvy umožňuje získat přesný obraz o stavu děložního čípku a dutiny děložní.
2. Hysteroskopie– provádí se za účelem rozboru stavu děložního fundu, analyzuje se stupeň průchodnosti vejcovodů.
3. Laparoskopie– minimálně invazivní chirurgická intervence se provádí pro terapeutické i diagnostické účely. Tato vyšetřovací metoda se používá při podezření na komplikace z pánevních orgánů.

K posouzení celkového zdravotního stavu ženy se provádí obecný a podrobný krevní test. Pokud jsou v moči nebo stolici přítomny krevní sraženiny, testují se v laboratoři. Na základě údajů získaných při lékařském vyšetření lékař zvolí léčebnou metodu.

Léčba abdominální endometriózy

V počátečních stádiích vývoje patologického procesu, kdy patogenní buňky ještě zcela nevyrostly do měkkých tkání břišních orgánů, je předepsána konzervativní léčba. Spočívá v užívání léků zaměřených na normalizaci hormonální hladiny reprodukčního systému, zmírnění příznaků endometriózy a zastavení dalšího šíření patologického procesu.

V těžké fázi, kdy se nemoc stala chronickou a vyvolala řadu komplikací, nemá medikamentózní terapii smysl. Pozitivního výsledku lze dosáhnout pouze chirurgickým zákrokem.

Léčba drogami

K zastavení procesu patologické proliferace endometriálních buněk jsou předepsány hormonální léky. Ženám jsou zpravidla předepisovány perorální antikoncepce, jejichž dlouhodobé užívání pomáhá normalizovat hormonální hladiny a inhibovat produkci velkého množství ženského hormonu estrogenu.

Co to dává? Když koncentrace estrogenu klesá, nedochází k ovulaci. Orgány reprodukčního systému se přestávají měsíčně připravovat na možné oplodnění vajíčka a endometrium přestává růst. Hormonální terapie zahrnuje použití určitých skupin léků ke zmírnění celkového stavu ženy:

1. Antigestageny– léky rychle zmírňují bolestivé příznaky onemocnění. Léky v této skupině spouštějí proces atrofie děložní vrstvy endometria a zabraňují dalšímu růstu patogenních buněk. Navzdory účinnosti této terapie se používá pouze v případě, že žena má kontraindikace k operaci a onemocnění se rychle rozvíjí. Nevýhodou této léčby je, že hormonální léky ze skupiny antigestagenů často způsobují vedlejší příznaky – přibírání na váze, návaly horka, akné.
2. Agonisté– léky z této skupiny zpomalují tvorbu hormonů v ženském reprodukčním systému. Tyto léky je třeba užívat krátkodobě, protože jejich dlouhodobé užívání vytváří umělou menopauzu. Nedoporučuje se pacientkám plánujícím těhotenství.
3. Přípravky ze skupiny estrogen-gestagen– jsou předepisovány pro intenzivní symptomatický obraz, kdy endometriální buňky prorostly hluboko do tkáně pánevních orgánů a žena má silné bolesti v oblasti pánve.
4. Progestageny– způsobit atrofii endometria. Účinné pro symptomatickou terapii. Léky v krátké době uleví od silné bolesti. Nevýhodou léčby je vysoké riziko komplikací jako je rychlý nárůst hmotnosti a rozsáhlé otoky měkkých tkání. Hormonální léky ze skupiny gestagenů se užívají dlouhodobě od 6 do 12 měsíců.

Kromě hormonální léčby se provádí symptomatická terapie. Pro zmírnění záchvatů bolesti břicha jsou předepsány léky proti bolesti a nesteroidní protizánětlivé léky.

Pro obnovení ochranných funkcí imunitního systému jsou předepsány imunomodulátory. Je povoleno používat metody tradiční medicíny - příjem odvarů léčivých bylin (heřmánek, třezalka, celandin). Odvary se používají i ke sprchování. Tradiční metoda léčby pomáhá normalizovat fungování reprodukčního systému a snížit intenzitu bolesti.

Lékaři přidělují 6 měsíců na konzervativní léčbu, aby se pravidelně sledoval stav endometria. Pokud po šesti měsících není pozitivní dynamika, je předepsán chirurgický zákrok.

Chirurgická léčba

Operace k léčbě endometriózy se provádí dvěma způsoby - laparoskopií a klasickou operací. V závislosti na závažnosti klinického případu je během operace děloha a přívěsky zachovány nebo částečně nebo úplně odstraněny.

Přednost je dána laparoskopie. Tento způsob operace se vyznačuje minimálním traumatem a rehabilitační období je krátké. Komplikace po laparoskopii jsou poměrně vzácné. Vzhledem k absenci břišního řezu nemusí žena pobývat delší dobu v nemocnici. Propuštění z nemocnice se provádí následující den.

Při laparoskopii lékař provede několik vpichů v dutině břišní, kterými se zavedou chirurgické nástroje a přístroj - endoskop, kterým lékař dostává na obrazovku obraz z pobřišnice.

Samotná ložiska endometriózy se odstraňují kauterizací. K tomu se používají následující metody:

• cryodestruction – zničení patogenních buněk kapalným dusíkem;
• elektrokoagulace – vystavení vysokofrekvenčnímu proudu;
• laserová vaporizace - metoda odpařování patogenních tkání laserem;
• radiokoagulace - vystavení lézí rádiovým vlnám.

Při laparoskopii je odebraná tkáň z lézí endometriózy odeslána do laboratoře k histologickému vyšetření, které určuje povahu útvarů. Takové vyšetření se provádí z toho důvodu, že existuje riziko degenerace lézí do maligních novotvarů.

Po operaci musí žena podstoupit hormonální terapii, která obnoví fungování reprodukčního systému, normalizuje menstruační cyklus a zabrání opětovnému růstu endometriálních buněk.

Možné komplikace

Ascites je vodnatelnost v břišní dutině, ke které dochází v důsledku zánětu tkání poškozených buňkami endometriózy.

Ascites se projevuje zvětšením objemu břicha, silnou bolestí a známkami intoxikace těla. Nemoc lze léčit pouze chirurgickým zákrokem. Pokud není operace provedena včas, kapavka naplněná tekutinou praskne, což vede k zánětu pobřišnice.

Navzdory skutečnosti, že při chirurgické léčbě abdominální endometriózy jsou ložiska onemocnění odstraněna, stále existuje riziko relapsu onemocnění. K recidivě lézí dochází, pokud nebyla léčena příčina endometriózy.

Další komplikací po operaci je endometrióza pooperační jizvy. Patologie se vyvíjí postupně a může se projevit po několika letech. S rozvojem tohoto onemocnění začnou endometriální buňky rychle růst mimo dutinu děložní a prorůstají do pooperační jizvy. Příznaky a léčba jsou totožné s obecnou klinikou endometriózy.

Žena pociťuje silné bolesti břicha a cykličnost menstruace je narušena. Terapie je konzervativní, pokud byla nemoc diagnostikována včas, nebo je předepsán chirurgický zákrok, když léky nepomáhají, patologie je pokročilá a existují komplikace.

Těhotenství a patologie

S břišní endometriózou je možné otěhotnět v raných fázích vývoje patologického procesu, kdy ještě nejsou žádné rozsáhlé srůsty blokující průchody vejcovodů. Pokud byla provedena laparoskopie, doporučuje se otěhotnět ihned po ukončení restorativní hormonální terapie. Pod vlivem přirozených změn hormonálních hladin existuje možnost, že se patologický proces zastaví.

Růst tkáně mimo dělohu benigní povahy se nazývá. V tomto případě se endometrium, tedy výstelka dělohy, připojí k jiným orgánům a začne aktivně fungovat. Tato nemoc je na třetím místě v seznamu všech nemocí něžného pohlaví a nejčastěji postihuje ženy v reprodukčním věku.

Důvody

Dnes nejsou základní příčiny endometriózy u žen plně stanoveny, ale existují společné faktory, které mohou toto onemocnění spustit.

Hlavní důvody pro rozvoj patologie:

• Hormonální nerovnováha v ženském těle;
• Snížení ochranné funkce těla, protože s normální imunitou je tělo schopno bojovat s buňkami rostoucími mimo děložní dutinu;
• „Reverzní“ menstruace, to znamená, že pravidelný výtok ženy nevychází úplně, ale část vstupuje do břišní dutiny, kde se endometrium připojuje k jiným orgánům a začíná tam aktivně fungovat;
• Dědičný faktor;
• Chirurgická intervence v děložní dutině nebo zánětlivé procesy;
• Patologie spojené s abnormální strukturou pohlavních orgánů;
• Obezita;
• Snížení hladiny hemoglobinu v krvi;
• Dlouhodobé používání nitroděložního tělíska.

Endometrióza nejčastěji postihuje ženy do 40 let a také dívky, jejichž „kritické dny“ začaly brzy a jsou provázeny silným výtokem po dobu delší než sedm dní.

Příznaky

Nejčastěji nemoc prochází bez zjevných projevů, to znamená, že žena se zpravidla o nic nestará. Existuje však řada příznaků, podle kterých lze patologii rozpoznat.

Příznaky endometriózy:

• Změněný poševní výtok mezi „kritickými dny“ (může být doprovázen nepříjemným zápachem, být ve formě hnisu během zánětu a také mít hnědou nebo červenou barvu).
• Bolestivé pocity v podbřišku, bez ohledu na „menstruaci“.
• Nepohodlí při intimitě, stejně jako při sportu.
• , které nemají s menstruací nic společného.
• Přítomnost krve v moči nebo stolici během menstruace (k tomu dochází v případě onemocnění a konečníku).

Kromě toho projevy onemocnění přímo závisí na stupni růstu endometria mimo dělohu, čím větší je postižená oblast, tím silnější jsou různé typy projevů ženy. Také endometrióza a neplodnost jsou vzájemně propojené pojmy. 90 % žen s tímto onemocněním má problémy s početím, i když nejsou žádné zjevné projevy onemocnění.

Formy onemocnění

Endometrióza může mít tři různé formy:

1. Genitální (vyvíjí se uvnitř pohlavních orgánů).

Tato forma onemocnění se vyskytuje nejčastěji, ale nemusí mít výrazné příznaky. V tomto případě endometrium postihuje vaječníky, vejcovody, děložní hrdlo a cervikální kanál.

1. (endometrium přerůstá za vnitřní pohlavní orgány).

Zde jsou postiženy nejen peritoneální orgány, ale také oblast plic a urogenitální systém. Pokud jsou po chirurgických operacích na jakémkoli orgánu vnitřní jizvy, endometrium je k nim aktivně připojeno. Ve vzácných případech může onemocnění postihnout orgány zraku. V tomto případě může z očí vytékat krev.

1. Smíšené (vývoj onemocnění uvnitř i vně vnitřních pohlavních orgánů).

Endometrióza má také několik fází. Ve stádiu 1 a 2 nemusí být žádné projevy, ale pokud se neléčí, pak se onemocnění rozvine. Nejprve jsou postiženy malé oblasti a poté začnou růst ohniska onemocnění. Také zdánlivě benigní a neškodné onemocnění, pokud se neléčí, stává se maligním.

Také ložiska endometriózy v břišní dutině vedou především k neplodnosti, neustálým bolestem v pánevní oblasti a také ke srůstům, pokud jsou v této oblasti jizvy po císařském řezu nebo jiném chirurgickém zákroku.

Komplikace

Pokud se léčba neprovádí nebo je terapie nesprávná, může to způsobit řadu komplikací. Počáteční stadium onemocnění, kdy je postižena pouze sliznice, přechází do druhého, postihuje vrstvy myometria až do středu. Následně patologie prorůstá do peritoneálního krytu dělohy (3. forma) a postihuje celou dutinu břišní (4. stadium).

Pokud není léčba zahájena včas, vede to k různým důsledkům.

Možné komplikace endometriózy:

• Průchodnost vejcovodů je narušena, což výrazně snižuje reprodukční funkci ženy;
• Nástup těhotenství, ale mimoděložní;
• Potrat;
• Adhezivní procesy v pánvi a břišní dutině;
• Anémie v důsledku těžké a neustálé ztráty krve;
• vzdělání ;
• Zhoubné novotvary.

Také proliferace endometriózy postihuje další orgány, což může vést k neurologickým poruchám. A v případě anémie žena pociťuje neustálou slabost, trápí ji migrény, zrychlený tep a dušnost.

Je možné otěhotnět s endometriózou?

Obecně se jedná o zřídka kompatibilní koncepty. Protože nemoc sama o sobě znamená, že žena prostě nemůže počít dítě. A i když k těhotenství dojde, což je extrémně vzácné, může to skončit potratem. Ale také nemůžeme s jistotou říci, že endometrióza a neplodnost jsou zcela neslučitelné pojmy. K těhotenství může dojít, i když v poměrně vzácných případech. Spolu s tím nejen endometrióza vede k neschopnosti ženy otěhotnět, tento problém má další základní příčiny.

Endometrióza tedy negativně ovlivňuje ovulaci a může vést k neprůchodnosti vejcovodů nebo srůstům, což následně znesnadňuje uvolnění vajíčka. Navíc žena s normálním a pravidelným menstruačním cyklem, ale s přítomností onemocnění, nemusí ovulovat vůbec. A podle toho taková žena nemá šanci otěhotnět.

Správná léčba endometriózy ve více než 50 % případů vede k otěhotnění do šesti měsíců nebo do 12 měsíců.

Pokud byla terapie provedena včas a poté došlo k otěhotnění, pak právě tento stav přispěje k tomu, že se žena může konečně zotavit z endometriózy. K tomu dochází, protože během období porodu dítěte a jeho krmení mateřským mlékem se menstruace zastaví a hormonální pozadí se poněkud změní. Během této doby se oblast postižená endometriózou zcela zhojí a po 10-15 měsících nejsou pozorovány žádné relapsy. Zároveň je samozřejmě třeba dbát na to, abychom se pokud možno vyhnuli těm faktorům, které mohou nemoc vyprovokovat.

Diagnostika

Toto onemocnění není diagnostikováno příznaky, protože jsou podobné jiným patologiím v pánevní oblasti ženy. K tomu je předepsána řada vyšetření.

Nemoc se určuje pomocí následujících metod:

• (vaginální senzor umožňuje detekovat mnoho změn v této oblasti);
• Hysteroskopie (pomáhá vyšetřit povrch dělohy a určit průchodnost vejcovodů);
• Hysterosalpingografie (obzvláště důležitá v případě neplodnosti, protože je možné určit hloubku a rozsah poškození ložisek endometriózy);
• Laparoskopie (vynikající metoda diagnostiky, stejně jako terapie, protože během postupu je možné odstranit ložiska patologie a neovlivňovat jiné orgány a systémy);
• Obecný krevní test (nemoc se určuje pomocí markeru).

Tyto laboratorní testy předepisuje odborník po vizuálním vyšetření a určení lokalizace onemocnění.

Zacházení

Léčba může být ve formě chirurgického zákroku nebo farmakoterapie. Obě tyto metody se často používají v kombinaci. Pokud je terapie konzervativní, pak je zaměřena na blokování patologického procesu buněčné proliferace.

Endometrióza pánevního pobřišnice se tedy léčí perorálními antikoncepčními přípravky, při kterých dochází ke korekci hormonálních hladin. Předepisují se také protizánětlivé a analgetické léky, vitamíny a imunomodulátory, které zvyšují ochranné funkce celého těla. Je možné použít lokální léky ve formě. Ale stojí za to pochopit, že taková terapie je navržena na dlouhou dobu, až šest měsíců. Ale některé ženy mohou mít alergické reakce na tablety i čípky, takže konzervativní terapie v tomto případě není možná.

Chirurgická léčba se zpravidla provádí poté, co konzervativní terapie nepřinesla pozitivní výsledky po dobu šesti měsíců. Ve většině případů se provádí. Tato metoda umožňuje zachovat vnitřní pohlavní orgány ženy. Provádí se v celkové anestezii po dobu půl hodiny. Proces obnovy probíhá rychle. Ale pokud je stupeň endometriózy vysoký a závažný, pak se ženě doporučuje odstranit dělohu. To se často vyskytuje v pokročilejších formách.

Ohledně tradiční medicíny se osvědčila, tedy léčba pijavicemi. Tento bylinný lék obnovuje hormonální rovnováhu, ředí krev a obnovuje oběhový systém. Ale stojí za to pochopit, že to vše nepovede ke zničení a odstranění endometriálních lézí, protože dosud se s nimi žádný lidový lék nedokáže vyrovnat.

Prevence

Prevence je důležitá především pro ženy, které již touto nemocí prodělaly, i pro ty, které o ní pouze slyšely.

Preventivní opatření jsou následující:

1. Vyhněte se pohlavnímu styku během menstruace;
2. Zapojte se do včasné léčby jakýchkoli gynekologických onemocnění;
3. Sledujte svou váhu a dodržujte správnou výživu;
4. Vyhněte se depresi a stresu, které mohou vést k různým patologiím ve fungování těla;
5. Vyvarujte se zásahů do genitálií, včetně potratů, které mohou způsobit poranění dělohy a rozvoj různých onemocnění;
6. Antikoncepce by měla být vybrána pouze po konzultaci s odborníkem.

Stojí za to pochopit, že nulipary po 30 letech jsou ohroženy. Nebezpečná je také častá změna klimatu, která má negativní vliv na ženské tělo a hormonální pozadí. Proto je podle statistik náchylné k tomuto onemocnění právě něžné pohlaví, jehož aktivity jsou spojeny s duševním stresem. Takové ženy zpravidla odkládají mateřství, protože jsou zaneprázdněny budováním kariéry, a tím se snižuje jejich šance na otěhotnění a donosení dítěte.

Ohroženy jsou také ženy, které příliš často mění sexuální partnery a jejichž sexuální život je „příliš aktivní“.

A pokud terapie endometriózy nepřinese pozitivní výsledky, pak se ženě doporučuje podstoupit oplodnění in vitro. Ale ne vždy to dává pozitivní výsledek. Proto je při prvních příznacích nebo podezření na onemocnění důležité podstoupit vhodnou léčbu.

Vývoj břišní endometriózy u člověka je indikován, když se endometrium dělohy začíná šířit do pobřišnice pánve. Endometriotické buňky jsou neustále vystaveny ženským hormonům, což způsobuje jejich krvácení. A pokud nedochází k odtoku krve, tvoří četné cysty, patologické plaky, uzliny atd.

• Nemoc se vyvíjí v důsledku určitých lékařských postupů a zranění.
• Endometrióza je charakterizována poškozením břišní dutiny.
• Možná latentní progrese onemocnění břicha.
• Zjišťuje se při laparoskopické diagnostice.
• Nejlepší léčbou břišní endometriózy je chirurgický zákrok.
• Konzervativní léčba trvá déle než šest měsíců.
• Některé ženy mohou vyvinout relapsy patologie.

Co je peritoneální endometrióza

Endometrióza je onemocnění charakterizované výskytem endometrioidní tkáně mimo děložní výstelku. Endometrium je vnitřní strana děložní sliznice. Skládá se z funkční a bazální vrstvy. Funkční vrstva se během menstruace slévá měsíčně a poté se obnovuje z bazální vrstvy. Výtok během menstruace obsahuje krev a zbytky endometria. Tyto sekrety jsou vylučovány především zevně a jen malá část se šíří vejcovody do dutiny břišní. Pokud je žena zdravá, všechny buňky jsou zničeny leukocyty.

Někdy jsou některé fragmenty endometria schopny implantovat do tkání a orgánů. Zde rostou a následně způsobují vznik ložisek endometriózy. Nejčastěji je tento proces pozorován v peritoneu. Vlivem aktivity ženských hormonů se patologické léze postupně zvětšují.

Existují:

• endometrióza orgánů břišní pánve;
• poškození vazů dělohy, ovariálních trubic, ektopického prostoru;
• vnitřní endometriotická léze těla dělohy;
• endometriotické poškození močového měchýře, plic a dalších orgánů.

Všechna ohniska onemocnění jsou malé zhutnění různých barev, rozptýlené po celé břišní dutině. Při sloučení patologických ložisek se rozvíjí tkáňová infiltrace.

Příčiny proliferace děložního epitelu

Mezi příčiny patologického růstu endometria patří:

• reflux menstruační krve spolu s buňkami endometriózy do břišní dutiny;
• degenerace peritoneálních buněk;
• nežádoucí účinky ženských pohlavních hormonů na embryocyty;
• chirurgické zákroky;
• přechod endometriálních buněk s průtokem krve a lymfy;
• poruchy imunitního systému.

Příznaky endometriózy pánevního pobřišnice

Peritoneální endometrióza se může vyskytovat v následujících formách:

• poškození výhradně pobřišnice v pánevní oblasti;
• onemocnění dělohy, vaječníků, střev a dalších orgánů.

Menší forma onemocnění se klinicky neprojevuje a je detekována při klinické diagnostice. Pokud léze postihuje hluboké vrstvy břišní dutiny, pak před a po menstruaci jsou zjištěny následující příznaky:

• silná otravná bolest v dolní části břicha;
• nepohodlí v žaludku po intimním kontaktu a během fyzické aktivity;
• poruchy močení;
• adheze v pobřišnici a v důsledku toho poškození dělohy;
• poruchy ovulace;
• neplodnost.

Diagnostika

Endometrióza je detekována při laparoskopii. Lékař pozoruje:

• bělavé vezikuly;
• cysty s černým obsahem;
• endometriotické léze různých barev;
• skvrny a hrbolky zbarvené do hněda.

Léčba abdominální endometriózy

K léčbě břišní endometriózy se využívá chirurgická terapie, medikamentózní léčba a zkušenosti tradiční medicíny.

Léčba drogami

Je jmenován za účelem:

• prevence relapsů;
• prevence tvorby srůstů;
• odstranění bolesti;
• léčba anémie;
• úleva od duševních poruch.

Délka lékové terapie je od 2 měsíců. až šest měsíců nebo i déle. Pacientům jsou takové léky předepisovány.

1. Estrogen-gestagen - Microgynon, Ovidon, Diane, Rigevidon. Hlavním vedlejším účinkem této léčby je vysoké riziko krevních sraženin.
2. Progestiny, které zmírňují bolest. Nejběžnějším lékem je Duphaston. Může zvýšit váhu a způsobit otoky.
3. Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin. Způsobuje zastavení menstruace.
4. Androgeny - Testosteron a Sustanon.
5. Anabolické steroidy
6. Antiestrogeny – toremifen a tamoxifen.
7. Imunomodulační léky - Thymogen a Cycloferon.
8. Nesteroidní protizánětlivé léky.
9. Spazmolytika.
10. Trankvilizéry - k odstranění neurologických poruch.

Při rozvoji anémie se používají doplňky železa - Ferroplex nebo Fenyuls.

Chirurgická léčba

Je nejúčinnější. Výhody operace:

• nízká nemocnost;
• zachování reprodukční funkce;
• lékař dokáže přesně posoudit stav vnitřních orgánů;
• pacient může druhý den opustit lůžkové oddělení;
• jizvy po operaci se rychle hojí.

Je možné provést laserovou koagulaci, odstranění postižených oblastí těla pomocí elektrického nože nebo ultrazvuku.

Zkušenosti s tradiční medicínou

K léčbě břišní endometriózy se často používá bórová děloha. Odvar se připravuje takto: 1 polévková lžíce. bylinky se nalijí 2 šálky vroucí vody, vloží se do vodní lázně po dobu 15 minut. Na jeden den je třeba připravit 0,5 litru infuze. Musíte pít v malých porcích 1 hodinu před jídlem.

Spolu s borovou dělohou musíte použít odvar z mochna. Měl by se užívat půl hodiny po jídle.

Možné komplikace

Hlavní komplikací endometriózy v dutině břišní je neplodnost. Až polovina pacientek má určité potíže s početím dítěte.

Pacienti s touto patologií mají mnohem větší pravděpodobnost vzniku rakoviny vaječníků. Nárůst výskytu rakoviny vaječníků je nevýznamný.

Těhotenství a patologie

Onemocnění břicha může poškodit vaječníky a spermie. Lékaři ale i v těchto případech doporučují pacientům porod dítěte neodkládat. Šance na úspěšné otěhotnění s endometriózou se každým rokem snižuje.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné:

• vybrat nejlepší způsoby, jak zabránit těhotenství;
• normalizovat hormonální hladinu;
• odmítnout pohlavní styk během menstruace;
• bojovat s nadváhou;
• Pravidelně provádějte diagnostickou laparoskopii.

Břišní endometrióza je benigní růst tkáně mimo dutinu děložní. Endometriální buňky vstupují do pobřišnice, připojují se k jiným orgánům a začínají fungovat.

Příčiny tohoto onemocnění nebyly plně stanoveny, ale je důležité léčit patologii včas, aby se zabránilo vážným následkům. Endometrióza se může přeměnit na maligní nádor.

Podle lokalizace léze se rozlišuje genitální a extragenitální endometrióza. Může mít oválný, kulatý nebo jiný nepravidelný tvar a léze obsahují světlou nebo tmavou tekutinu.

Příčiny výskytu patologických útvarů jsou stále studovány, ale existují běžné příznaky, které přispívají k rozvoji onemocnění:

• Snížení imunitního systému v důsledku různých onemocnění. Pokud je imunitní systém normální, tělo samostatně bojuje s patologickými buňkami, které pronikají za děložní dutinu a blokuje jejich další fungování.
• Menstruační nepravidelnosti vyvolávají výskyt patologie. Během menstruace se endometriální buňky spolu s výtokem krve dostávají do pobřišnice. Kde se přichytí k jiným tkáním a začnou se vyvíjet.
• Hormonální nerovnováha v těle přispívá k rozvoji onemocnění. Úroveň progesteronu v krvi klesá, fungování nadledvin je narušeno, což vede ke vzniku formace.
• Genetická predispozice. Odborníci prokázali, že ohrožené jsou dívky, jejichž matky trpěly tímto onemocněním. Je u nich pravděpodobnější, že jim toto onemocnění bude diagnostikováno, než u jiných žen.

Existuje řada faktorů, které vyvolávají výskyt onemocnění:

• Mechanické poškození sliznice dutiny děložní - potrat, použití nitroděložního tělíska, kyretáž.
• Nízká hladina hemoglobinu v krvi.
• Nadváha.
• Zánětlivé procesy v pánevních orgánech.
• Ne profesionální kauterizace eroze, císařský řez.
• Problémy s játry.
• Znečištěné stanoviště.

Častěji toto onemocnění postihuje ženy do čtyřiceti let, dívky, jejichž menstruace začala velmi brzy a během menstruace dochází k silnému výtoku, který trvá déle než týden.

Někdy endometrióza odezní bez výrazných příznaků, může ji určit gynekolog při rutinním vyšetření pacientky.

Ale častěji se onemocnění projevuje příznaky, které mohou pomoci identifikovat onemocnění a předepsat správnou léčbu.

Hlavní příznaky patologické odchylky:

• Silná bolest v podbřišku, bolest zesílí během menstruace. Tyto příznaky jsou charakteristické pro mnoho gynekologických onemocnění, což je důvod, proč vyhledat radu odborníka. Při endometrióze dochází k nepohodlí, když krev vstupuje do břišní dutiny, což způsobuje podráždění a zánět.
• Nepohodlí při pohlavním styku se objevuje v důsledku adhezí pánevních orgánů. Tyto pocity nutí ženu odmítat intimitu, což manželům způsobuje stres a dokonce deprese, a to zhoršuje problém.
• Děložní krvácení, ke kterému dochází mezi menstruacemi, často v kombinaci se silnou menstruací.
• Pokud endometrióza postihuje močový měchýř nebo konečník, během menstruace je v moči a stolici krev.
• Onemocnění přispívá k tvorbě skvrn ve vejcovodech, které znemožňují otěhotnění. Proto je neplodnost hlavním příznakem patologické abnormality.

Exacerbace způsobuje akutní bolest v podbřišku, a to i bez menstruace. To naznačuje zánětlivý proces v orgánech, kde endometriální buňky začaly fungovat.

Všechny tyto příznaky by měly dívku upozornit, ale není třeba samoléčba. Důležité je navštívit gynekologa, který po kompletním vyšetření předepíše léčbu.

V závislosti na hloubce léze se rozlišují čtyři fáze onemocnění:

• První fáze je pozorována, když je sliznice zasažena do svalové vrstvy dělohy.
• Druhá, pokud je myometriální vrstva postižena do středu.
• Třetí fáze - patologie roste k peritoneálnímu krytu dělohy.
• Ve čtvrtém je pozorováno poškození břišní dutiny.

Aby se zabránilo konečným fázím a zabránilo se šíření patologických buněk, je důležité včas konzultovat odborníka. Zkušený lékař předepíše správnou léčbu, která zabrání tomu, aby se akutní onemocnění stalo chronickým.

Také včasná diagnostika patologických změn v těle zabrání rozvoji závažných komplikací.

Pokud je narušena průchodnost vejcovodů, může dojít k neplodnosti a mimoděložnímu těhotenství. Pokud se vajíčko přece jen podaří oplodnit, může onemocnění v raných fázích způsobit potrat nebo předčasné ukončení těhotenství.

Růst endometriózy může narušit fungování jiných orgánů a při stlačení nervů dochází k neurologickým poruchám.

Silné krvácení vede k chudokrevnosti, celkový zdravotní stav se zhoršuje, žena se rychle unaví, trápí ji bolesti hlavy, dušnost, zrychlený tep, závratě.

Nejnebezpečnějším důsledkem onemocnění je vznik onkologického nádoru.

Aby se předešlo vážným následkům, je lepší konzultovat s lékařem při prvních příznacích. Kompletní vyšetření pacienta pomůže identifikovat patologii a předepsat komplexní terapii.

Jak nemoc rozpoznat a léčit?

Pro stanovení přesné diagnózy se pacientovi doporučuje podstoupit řadu vyšetření.

Nejprve lékař vyslechne stížnosti ženy, dozví se o všech příznacích, genetické dědičnosti a předepíše řadu vyšetření:

• Ultrazvukové vyšetření pomocí vaginálního senzoru pomůže identifikovat změny v pánevních orgánech.
• Hysteroskopie se používá k vyšetření povrchu dělohy a průchodnosti vejcovodů.
• Hysterosalpingografie je diagnostická metoda, kdy lze pomocí speciální látky určit hloubku klíčení lézí a stav vejcovodů. Zvláště účinná metoda pro ženy, které mají neplodnost.
• Laparoskopie je účinný způsob nejen diagnostiky, ale i současné léčby onemocnění. S minimálním chirurgickým zásahem lze odstranit ložiska patologie, aniž by došlo k poškození jiných orgánů.
• Krevní test.

Způsob vyšetření určuje lékař, vše závisí na umístění endometriálních lézí.

Při léčbě akutního onemocnění je předepsána medikamentózní terapie nebo chirurgický zákrok. Často se používá metoda kombinované léčby.

Konzervativní terapie se používá k blokování proliferace patologických buněk.

Za tímto účelem předepisují:

• Orální antikoncepce.
• Protizánětlivé léky.
• Léky proti bolesti.
• Čípky, vitamíny, imunomodulátory.

Léková terapie je předepsána dívkám v první fázi onemocnění, kdy je nutné obnovit schopnost otěhotnět. Antikoncepční antikoncepce dokáže normalizovat hladinu hormonů a blokovat vstup menstruační krve do dutiny břišní.

Tato metoda vyžaduje dlouhodobé užívání hormonálních léků a neustálé sledování gynekologem. Pokud zaznamenáte negativní reakci na pilulky, je důležité informovat svého lékaře.

Pokud po šesti měsících léčba drogami nepřinese výsledky, doporučuje se pacientovi podstoupit operaci. Způsob odstranění patologických ložisek endometria volí lékař. Vše závisí na místě, závažnosti onemocnění, věku ženy a její touze mít v budoucnu děti.

Nejmodernější metody léčby extragenitální endometriózy na největší gynekologické klinice v Moskvě za přijatelné ceny. Volání!

Extragenitální endometrióza je nezhoubné gynekologické onemocnění, při kterém se buňky z vnitřní dutiny dělohy dostávají do vzdálených částí těla, které nejsou nijak spojeny s reprodukčními orgány. Jedná se o ojedinělý problém (6-8 %), ale krajně nepříznivý z hlediska identifikace onemocnění a zachování lidského zdraví.

Léze se mohou dostat do jakékoli části ženského těla, nicméně nejběžnější formy extragenitálního endometrioidního onemocnění jsou::

• retrocervikální, která může být díky své blízkosti k reprodukčním orgánům klasifikována jako genitální endometrióza;
• peritoneální, způsobené poškozením vnitřního povrchu břišní dutiny;
• endometrióza pooperační jizvy spojená s gynekologickými i jinými chirurgickými zákroky;
• endometrióza vnitřních orgánů (močový měchýř a střeva).

1. Retrocervikální endometrióza

Tuto variantu endometrioidního onemocnění lze nazvat kombinovanou, protože když endometrióza postihne retrouterinní tkáň, reprodukční orgány budou jistě trpět. Závažnost onemocnění závisí na fázi procesu:

• ve stadiu 1 se endometrioidní heterotopie nacházejí pouze v rektovaginální tkáni mezi vagínou a konečníkem;
• ve stadiu 2 se objevují cystické léze ve vaginální stěně a děložním čípku;
• ve stadiu 3 endometrioidní změny zahrnují vazivový aparát (sakrouterinní vazy) a vnější povrch rekta;
• ve 4. stadiu pronikají ložiska endometriózy do stěny rekta a pobřišnice malé pánve.

Mezi hlavní příčiny retrocervikální endometriózy patří:

• porušení imunitní obrany, což umožňuje částicím endometria zakořenit na těch místech v těle ženy, kde by neměly být;
• jakákoli poranění pánve;
• chirurgické zákroky na perineu;
• chronické zánětlivé procesy pánevních orgánů.

Příznaky onemocnění

Závažnost projevů závisí na fázi. Hlavním příznakem je bolest spojená s nástupem menstruace. Bolest je nejčastěji bolestivá nebo tísnivá, po menstruaci dočasně klesá na intenzitě a s přibližujícími se kritickými dny se zvyšuje. Určitě dojde k ozáření konečníku nebo ocasní kosti. Bolest se zesiluje při pohlavním styku nebo při vyprazdňování. Ve fázi 4 bude krev ve stolici, ale pouze v perimenstruačních dnech.

Retrocervikální endometrióza je obtížně diagnostikovatelná. Optimální je využít transvaginální ultrazvuk a magnetickou rezonanci. Případná rentgenová vyšetření nejsou příliš vypovídající.

Když endometrióza postihne rektovaginální tkáň, léčba se kombinuje. Musí být použity konzervativní metody – jak základní terapie, tak při přípravě na budoucí operaci. Pokud jsou ve stěně konečníku ložiska endometriózy, je nutná proktologická operace.

2. Peritoneální endometrióza

Tento typ léze vnitřního povrchu dutiny břišní lze částečně připsat endometrióze zevního genitálu, zejména pokud jsou heterotopie umístěny na povrchu pánevního pobřišnice a na reprodukčních orgánech. Hlavní faktory, které určují závažnost a závažnost onemocnění, jsou:

• hloubka poškození pobřišnice, která může být povrchní (až 1 cm) a hluboká (více než 3 cm);
• oblast ložisek endometriózy, od minimálních po rozsáhlé;
• přítomnost a závažnost adhezivního onemocnění, od jednotlivých adhezí až po kompletní obliteraci retrouterinního prostoru.

Nejčastější příčinou vzniku peritoneální endometriózy je kombinace snížené imunity a jakéhokoli traumatu vnitřního povrchu dutiny břišní. Může to být mechanické trauma, chirurgický zákrok nebo akutní zánětlivý proces. Genetická predispozice má velký význam.

Příznaky onemocnění

1. Bolest

Bolest určitě bude. Nejčastěji se jedná o vysilující svíravou nebo bolestivou bolest v podbřišní dutině. Souvislost s příchodem kritických dnů je zřejmá – čím blíže k menstruaci, tím výraznější bolest.

Díky adhezivnímu procesu se vajíčko uvolněné z vaječníku nemůže dostat do vejcovodu. Často kvůli srůstům nedochází k normální ovulaci.

3. Dysfunkce břišních orgánů

K typickým projevům přispívají změny vnitřních orgánů, které se vyskytují na pozadí endometriózy. Porucha močení a defekace, prudké ohnutí dělohy dozadu v důsledku onemocnění adheziva.

Poměrně často dochází k detekci peritoneální formy endometriózy při diagnostické nebo chirurgické laparoskopii. Při vizuálním vyšetření břišní dutiny lékař detekuje ložiska endometriózy. Optimální léčebnou metodou je laserová koagulace lézí. V budoucnu by se měly používat konzervativní metody léčby, aby se zabránilo relapsu.

3. Endometrióza pooperační jizvy

Vstup endometrioidní tkáně do jakékoli pooperační rány s následným přihojením endometriálních částic může vést k rozvoji onemocnění. Nejběžnější umístění jsou:

• řez po císařském řezu;
• jizva po epiziotomii nebo perineotomii;
• šité perineální slzy;
• pooperační jizvy po zákrocích na konečníku nebo močovém měchýři.

Důvody pronikání endometrioidní tkáně do oblasti rány jsou:

• nedodržování chirurgické techniky;
• provádění operace během menstruace;
• vrozené poruchy autoimunitní obrany.

Hlavní příznaky endometriózy v pooperační jizvě:

• detekce cystické formace v oblasti rány, která se postupně zvětšuje s blížící se menstruací a po jejím skončení mizí;
• červená nebo namodralá barva tvorby nádoru;
• neustálá bolestivá bolest v oblasti rány, zesilující v kritických dnech.

Endometriózu v pooperační jizvě obvykle zjišťují chirurgové, ke kterým přichází žena se stížnostmi na bolest a viditelnými změnami v místě chirurgického řezu.

Jedinou účinnou léčebnou metodou je chirurgické odstranění léze endometriózy ve zdravé tkáni. Tato metoda ne vždy vede k zaručenému vyléčení: v místě další jizvy se může opět vytvořit léze, která se postupně zvětšuje. Konzervativní metody léčby jsou neúčinné.

4. Endometrióza močového měchýře

V peritoneální formě endometrioidního onemocnění dochází ke vstupu endometriálních částic do močového systému zvenčí. Klíčení stěny močového měchýře nebo pronikání chorobných ložisek močovodem vede ke vzniku extrémně nepříjemného stavu - endometriózy močového měchýře.

Kromě extragenitálních forem endometriózy mohou být možné příčiny onemocnění:

• poranění močového měchýře;
• operace nebo diagnostické zásahy na močových orgánech.

Nejběžnější příznaky endometriózy močového měchýře jsou následující:

• bolest v dolní břišní dutině, postupně se zvyšující s blížící se menstruací;
• výskyt krve v moči před, během a po menstruaci;
• bolest při močení.

Vyšetření by měl provádět urolog. Při obecném testu moči najde laborant krevní elementy. Optimální diagnostickou metodou je cystoskopie. Před menstruací je nejlepší provést diagnostický test. Vizuální vyšetření vnitřního povrchu močového měchýře pomůže bez větších potíží odhalit ložiska endometriózy. K identifikaci problémů v oblasti močovodů a ledvin je nutné provést intravenózní urografii. Možná vám lékař navrhne podstoupit diagnostiku MRI. Pomocí diagnostické laparoskopie bude lékař schopen identifikovat endometrioidní heterotopie lokalizované v oblasti močového měchýře.

Bude vyžadována kombinovaná léčba. Ke snížení intenzity bolesti a zmenšení velikosti endometrioidních lézí je nutné používat konzervativní metody. Hlavní metodou terapie je chirurgické odstranění, prováděné cystoskopií a laparoskopií. Optimální je použití metody laserkoagulace lézí, která umožňuje efektivní a minimálně invazivní léčbu endometriózy močového měchýře. Další pozorování je u urologa a gynekologa.

5. Endometrióza střev

Střevní stěna je postižena endometrioidním onemocněním s průnikem endometriálních buněčných elementů u retrocervikální nebo peritoneální formy onemocnění. Nejčastěji postiženými oblastmi jsou konečník, sestupný tračník a sigmoidní tračník. Kromě extragenitálních forem onemocnění se může vyskytnout střevní endometrióza:

• po jakýchkoli poraněních břišních a pánevních orgánů;
• po chirurgických zákrocích na střevech;
• po invazivních diagnostických studiích.

Typické příznaky střevní endometriózy:

• výskyt krve ve stolici, který je nejčastěji spojen s příchodem menstruace;
• bolest během pohybu střev;
• bolest během menstruace, která je lokalizována v křížové kosti a konečníku.

Všechny diagnostické studie by měl provádět proktolog.

Kromě obvyklého vyšetření budou vyžadována následující vyšetření:

• sigmoidoskopie;
• irrigografie;
• irrigoskopie;
• kolonoskopie;
• CT sken lumbosakrální páteře;
• MRI diagnostika.

Rozsah operace závisí na stupni poškození střevní stěny endometriózou. V každém konkrétním případě chirurg určí nutnost částečného odstranění lézí nebo resekce části střeva. Nejčastěji se před operací používají konzervativní léčebné metody ke snížení velikosti lézí a snížení intenzity bolesti.

Základní principy chirurgické léčby extragenitální endometriózy:

• chirurgická léčba by měla být prováděna přísně po menstruaci;
• optimální způsob chirurgického přístupu by měl být laparoskopický;
• Je nezbytné odstranit ložiska endometriózy ve zdravé tkáni;
• Během operace je nutné přestřihnout všechny srůsty;
• pro snížení možnosti relapsu endometrioidního onemocnění je nutné ošetřit lůžko vzdálených ložisek endometriózy pomocí laserkoagulace;
• u mladých žen je žádoucí zachovat reprodukční orgány a používat konzervativní metody léčby;
• Pokud je léčba neúčinná nebo není možné zachovat vnitřní pohlavní orgány, provádí se radikální operace - exstirpace dělohy a přívěsků.

Extragenitální endometrióza má negativní dopad na normální život ženy, narušuje nejen schopnost rodit děti, ale také mění každodenní fungování těla. Extragenitální formy endometrioidního onemocnění zpravidla vyšetřují a léčí lékaři několika specializací - chirurg, urolog, proktolog, gynekolog, endokrinolog. Jedinou účinnou léčbou je chirurgické odstranění endometriózy.

Další související články

Léčba endometriózy u žen v reprodukčním věku by neměla narušovat možnost následného početí. Proto je pro ně výhodnější konzervativní způsob léčby....

Velmi častým faktorem, který vyvolává dlouhodobou nepřítomnost těhotenství, je endometrióza. Pro možnost početí je hlavní umístění ohnisek....

Endometrióza je onemocnění ženského reprodukčního systému, při kterém se endometriální buňky šíří na atypických místech. Patologie postihuje jak genitálie, tak i další orgány ženy....

Objev endometriálních buněk mimo dělohu, ale na reprodukčních orgánech, se nazývá endometrióza vnějšího genitálu. Tato lokalizace ložisek onemocnění je nejčastější při vyšetření....

Léčba
lékaři

Naše centrum zaměstnává nejzkušenější a nejkvalifikovanější personál v regionu

Pozorný
a zkušený personál

Žumanová Jekatěrina Nikolajevna

Vedoucí Centra pro gynekologii, reprodukční a estetickou medicínu, kandidát lékařských věd, doktor nejvyšší kategorie, docent katedry regenerativní medicíny a biomedicínských technologií Moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po A.I. Evdokimova, členka představenstva sdružení specialistů v estetické gynekologii ASEG.

• Absolvent Moskevské lékařské akademie pojmenované po I.M. Sechenová, má diplom s vyznamenáním, absolvovala klinický pobyt na Porodnicko-gynekologické klinice pojmenované po. V.F.
• Snegirev MMA pojmenovaný po. JIM. Sechenov.
• Do roku 2009 pracovala na Gynekologicko-porodnické klinice jako asistentka na Porodnicko-gynekologické klinice č. 1 MMA pojmenované po. JIM. Sechenov.
• Od roku 2009 do roku 2017 pracovala ve Federálním státním ústavu „Léčebné a rehabilitační centrum“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
• Od roku 2017 působí v Centru gynekologie, reprodukční a estetické medicíny Medsi Group of Companies as.

Obhájila disertační práci pro udělení titulu kandidát lékařských věd na téma: „Oportunní bakteriální infekce a těhotenství“

Myšenková Světlana Aleksandrovna

• Porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie
• V roce 2001 absolvovala Moskevskou státní lékařskou a zubní univerzitu (MGMSU)
• V roce 2003 absolvovala studium v ​​oboru „porodnictví a gynekologie“ ve Vědeckém centru pro porodnictví, gynekologii a perinatologii Ruské akademie lékařských věd
• Má atestaci z endoskopické chirurgie, atestaci z ultrazvukové diagnostiky patologií těhotenství, plodu, novorozence, z ultrazvukové diagnostiky v gynekologii, atestaci specialisty v oboru laserová medicína. Všechny znalosti získané během teoretické výuky úspěšně aplikuje ve své každodenní praxi.

Publikovala více než 40 prací o léčbě děložních myomů, mimo jiné v časopisech „Medical Bulletin“ a „Problems of Reproduction“. Je spoluautorem metodických doporučení pro studenty a lékaře.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

• Vedoucí chirurgie pánevního dna. Člen vědeckého výboru Sdružení pro estetickou gynekologii.
• Vystudoval První moskevskou státní lékařskou univerzitu pojmenovanou po. JIM. Sechenov, má diplom s vyznamenáním
• Absolvovala klinický pobyt v oboru „porodnictví a gynekologie“ na Klinice porodnictví a gynekologie č. 1 První moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov
• Má certifikáty: porodník-gynekolog, specialista v oboru laserové medicíny, specialista na intimní kontury
• Disertační práce je věnována chirurgické léčbě genitálního prolapsu komplikovaného enterokélou
  Oblast praktických zájmů Dagmary Isaevny Kolgaevové zahrnuje:

Maksimov Artem Igorevič

Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie

• Vystudoval Rjazaňskou státní lékařskou univerzitu pojmenovanou po akademikovi I.P. Pavlova s ​​diplomem ze všeobecného lékařství
• Absolvoval klinický pobyt v oboru „porodnictví a gynekologie“ na Porodnicko-gynekologické klinice pojmenované po. V.F. Snegirev MMA pojmenovaný po. JIM. Sechenov
• Zkušený v celé řadě chirurgických zákroků u gynekologických onemocnění, včetně laparoskopického, otevřeného a vaginálního přístupu
• Rozsah praktických zájmů zahrnuje: laparoskopické minimálně invazivní chirurgické výkony, včetně jednorázového přístupu; laparoskopické operace děložních myomů (myomektomie, hysterektomie), adenomyóza, rozšířená infiltrativní endometrióza

Pritula Irina Alexandrovna

Porodník-gynekolog

• Vystudoval První moskevskou státní lékařskou univerzitu pojmenovanou po. JIM. Sechenov.
• Absolvovala klinický pobyt v oboru „porodnictví a gynekologie“ na Klinice porodnictví a gynekologie č. 1 První moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov.
• Je atestovaná jako porodník-gynekolog.
• Disponuje dovednostmi chirurgické léčby gynekologických onemocnění ambulantně.
• Je pravidelným účastníkem vědeckých a praktických konferencí o porodnictví a gynekologii.
• Rozsah praktických dovedností zahrnuje minimálně invazivní chirurgii (hysteroskopie, laserová polypektomie, hysteroresektoskopie) - Diagnostika a léčba intrauterinní patologie, patologie děložního hrdla

Muravlev Alexej Ivanovič

Porodník-gynekolog, gynekologický onkolog

• V roce 2013 promoval na První moskevské státní lékařské univerzitě pojmenované po. JIM. Sechenov.
• V letech 2013 až 2015 absolvoval klinický pobyt v oboru „Porodnictví a gynekologie“ na Klinice porodnictví a gynekologie č. 1 První Moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po. JIM. Sechenov.
• V roce 2016 prošel odbornou rekvalifikací ve Státní rozpočtové instituci zdravotnictví Moskevské oblasti MONIKI pojmenované po. M.F. Vladimírského se specializací na onkologii.
• Od roku 2015 do roku 2017 pracoval ve Federálním státním ústavu „Léčebné a rehabilitační centrum“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.
• Od roku 2017 působí v Centru gynekologie, reprodukční a estetické medicíny Medsi Group of Companies as.

Mišuková Elena Igorevna

Porodník-gynekolog

• Doktorka Mishukova Elena Igorevna promovala s vyznamenáním na Státní lékařské akademii v Chitě v oboru všeobecné lékařství. Absolvovala klinickou stáž a pobyt v oboru „porodnictví a gynekologie“ na Klinice porodnictví a gynekologie č. 1 1. Moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna má celou řadu chirurgických zákroků pro gynekologická onemocnění, včetně laparoskopického, otevřeného a vaginálního přístupu. Je specialistou na poskytování neodkladné gynekologické péče při onemocněních jako je mimoděložní těhotenství, apoplexie vaječníků, nekrózy myomatózních uzlin, akutní salpingooforitida aj.
• Mishukova Elena Igorevna je každoroční účastnicí ruských a mezinárodních kongresů a vědeckých a praktických konferencí o porodnictví a gynekologii.

Rumyantseva Yana Sergejevna

Porodník-gynekolog I. kvalifikační kategorie.

• Vystudoval Moskevskou lékařskou akademii pojmenovanou po. JIM. Sechenov s diplomem ze všeobecného lékařství. Absolvovala klinický pobyt v oboru „porodnictví a gynekologie“ na Klinice porodnictví a gynekologie č. 1 První moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po. JIM. Sechenov.
• Disertační práce je věnována tématu orgánově konzervační léčby adenomyózy pomocí ablace FUS. Má atestaci porodník-gynekolog a atestaci z ultrazvukové diagnostiky. Znalost celé řady chirurgických zákroků v gynekologii: laparoskopické, otevřené a vaginální přístupy. Je specialistou na poskytování neodkladné gynekologické péče při onemocněních jako je mimoděložní těhotenství, apoplexie vaječníků, nekrózy myomatózních uzlin, akutní salpingooforitida aj.
• Autor řady publikovaných prací, spoluautor metodické příručky pro lékaře k orgánově konzervační léčbě adenomyózy pomocí ablace FUS. Účastník vědeckých a praktických konferencí o porodnictví a gynekologii.

Gushchina Marina Yurievna

Gynekolog-endokrinolog, vedoucí ambulantní péče. Porodník-gynekolog, specialista na reprodukci. Lékař pro ultrazvukovou diagnostiku.

• Gushchina Marina Yurievna vystudovala Saratov State Medical University. V.I. Razumovský, má diplom s vyznamenáním. Získala diplom Saratovské regionální dumy za vynikající úspěchy ve studiu a vědecké činnosti, uznávanou jako nejlepší absolvent Saratovské státní lékařské univerzity pojmenované po. V. I. Razumovský.
• Absolvovala klinickou stáž v oboru „porodnictví a gynekologie“ na Klinice porodnictví a gynekologie č. 1 1. Moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov.
• Je atestován jako porodník-gynekolog; lékař ultrazvukové diagnostiky, specialista v oboru laserová medicína, kolposkopie, endokrinologická gynekologie. Opakovaně absolvovala pokročilá školení v oborech „Reprodukční medicína a chirurgie“ a „Ultrazvuková diagnostika v porodnictví a gynekologii“.
• Disertační práce je věnována novým přístupům k diferenciální diagnostice a taktice léčby u pacientů s chronickou cervicitidou a časnými stádii onemocnění souvisejících s HPV.
• Znalost celého spektra drobných chirurgických výkonů v gynekologii, prováděných jak ambulantně (radiokoagulace a laserkoagulace erozí, hysterosalpingografie), tak v nemocničním prostředí (hysteroskopie, biopsie děložního hrdla, konizace děložního hrdla atd.)
• Gushchina Marina Yurievna má více než 20 vědeckých publikovaných prací, je pravidelným účastníkem vědeckých a praktických konferencí, kongresů a kongresů o porodnictví a gynekologii.

Malysheva Yana Romanovna

Porodník-gynekolog, gynekolog pro děti a dorost

• Vystudoval Ruskou národní výzkumnou lékařskou univerzitu. N.I. Pirogov, má diplom s vyznamenáním. Absolvovala klinický pobyt v oboru „porodnictví a gynekologie“ na Klinice porodnictví a gynekologie č. 1 Lékařské fakulty 1. Moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov.
Vystudoval Moskevskou lékařskou akademii pojmenovanou po. JIM. Sechenov s diplomem ze všeobecného lékařství
• Absolvovala klinický pobyt v oboru „Ultrazvuková diagnostika“ ve Výzkumném ústavu urgentní medicíny pojmenovaném po něm. N. V. Sklifosovský
• Má certifikát od FMF Fetal Medicine Foundation potvrzující shodu s mezinárodními požadavky na screening v 1. trimestru, 2018. (FMF)

Znáte techniky ultrazvukového vyšetření:

• Břišní orgány
• Ledviny, retroperitoneum
• Měchýř
• Štítná žláza
• Mléčné žlázy
• Měkké tkáně a lymfatické uzliny
• Pánevní orgány u žen
• Pánevní orgány u mužů
• Cévy horních a dolních končetin
• Cévy brachiocefalického kmene
• V 1., 2., 3. trimestru těhotenství s dopplerovským ultrazvukem včetně 3D a 4D ultrazvuku

Kruglová Viktorie Petrovna

Porodník-gynekolog, gynekolog pro děti a dorost.

• Victoria Petrovna Kruglova vystudovala Federální státní autonomní vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání „Univerzita přátelství ruských národů“ (RUDN).
• Absolvovala klinický pobyt ve specializaci „Porodnictví a gynekologie“ na základě oddělení Federálního státního rozpočtového vzdělávacího institutu pro další odborné vzdělávání „Institutu pro pokročilé vzdělávání Federální lékařské a biologické agentury“.
• Má atestace: porodník-gynekolog, specialista v oboru kolposkopie, neoperační a operativní gynekologie dětí a dorostu.

Baranovskaya Julia Petrovna

Lékař ultrazvukové diagnostiky, porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd

• Absolvoval Ivanovskou státní lékařskou akademii v oboru všeobecné lékařství.
• Absolvovala stáž na Ivanovské státní lékařské akademii, klinické rezidenci v Ivanovo Research Institute pojmenovaném po. V.N. Gorodková.
• V roce 2013 obhájila disertační práci na téma „Klinické a imunologické faktory vzniku placentární insuficience“ a byl jí udělen akademický titul „kandidát lékařských věd“.
• Autor 8 článků
• Má osvědčení: lékař ultrazvukové diagnostiky, porodník-gynekolog.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Porodník-gynekolog

• Absolvent Saratovské státní lékařské univerzity pojmenované po V.I. Razumovský
• Absolvovala stáž v Oblastní klinické nemocnici Tambov se specializací na porodnictví a gynekologii.
• Je atestován jako porodník-gynekolog; lékař ultrazvukové diagnostiky; specialista v oboru kolposkopie a léčba cervikální patologie, endokrinologická gynekologie.
• Opakovaně absolvoval nástavbové kurzy v oboru „porodnictví a gynekologie“, „Ultrazvuková diagnostika v porodnictví a gynekologii“, „Základy endoskopie v gynekologii“
• Zkušený v celém rozsahu chirurgických zákroků na pánevních orgánech, prováděných laparotomickým, laparoskopickým a vaginálním přístupem.