Proč nejsou přívěsky jasně hmatatelné? Co je to gynekologické vyšetření

Ovariální apoplexie patří mezi gynekologická onemocnění, která způsobují klinický obraz akutního břicha. Tato nebezpečná patologie, při absenci včasné lékařské péče, může vést k velmi vážným komplikacím. Výskyt bolesti v podbřišku však není vzácným příznakem. Téměř všechny ženy čas od času pociťují bolesti v této oblasti spojené s určitými fázemi menstruačního cyklu. Ale ovariální apoplexie je přesně to onemocnění, u kterého byste měli věnovat pozornost bolesti a co nejdříve vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Znalost příznaků ovariální apoplexie pomáhá diagnostikovat tuto patologii včas.

Diagnostické metody a příznaky ovariální apoplexie

Hlavním klinickým příznakem ovariální apoplexie, ale i jiných gynekologických onemocnění, které způsobují klinický obraz akutního břicha, je náhlá bolest v podbřišku. Výskyt bolesti je v tomto případě vysvětlen podrážděním receptorového pole ovariální tkáně, účinkem rozlité krve na pobřišnici a také křečemi v povodí ovariální tepny. Kromě bolestivého syndromu s apoplexií se žena obává slabosti, nevolnosti a zvracení, závratí a mdloby. Ale v závislosti na formě patologie se klinický obraz ovariální apoplexie může mírně lišit.

Příznaky ovariální apoplexie:

příznaky ovariální apoplexie v bolestivé formě;
příznaky ovariální apoplexie v hemoragické formě;
hlavní metody diagnostiky ovariální apoplexie.

Příznaky ovariální apoplexie v bolestivé formě

Bolestivá forma ovariální apoplexie je pozorována, když dochází ke krvácení přímo do tkáně folikulu nebo žlutého tělíska. V tomto případě nedochází ke krvácení do dutiny břišní. U této formy onemocnění je hlavním příznakem ovariální apoplexie bolest v podbřišku, která nevyzařuje a může být doprovázena nevolností a zvracením. Nejsou žádné známky krvácení do dutiny břišní. Při vyšetření pacienta zůstává barva kůže a sliznic normální, puls a krevní tlak se nemění. Při palpaci jsou bolestivé pocity zaznamenány v ilické oblasti vpravo. Při gynekologickém vyšetření má děloha normální velikost, postižený vaječník může být mírně zvětšený a bolestivý při palpaci.

Příznaky ovariální apoplexie v hemoragické formě

Mírná hemoragická forma ruptury ovariální tkáně je klinicky velmi podobná bolestivé formě, ale u středně těžkých a těžkých forem jsou příznaky ovariální apoplexie poněkud odlišné, protože jsou spojeny s intraabdominálním krvácením. Bolestivý syndrom se vyskytuje akutně, často se objevuje během fyzické aktivity nebo pohlavního styku a vyzařuje do konečníku, nohy, dolní části zad a zevních genitálií. Pacient se také obává slabosti, závratí, nevolnosti a zvracení. Kůže a sliznice pacienta jsou bledé, může se objevit studený, lepkavý pot. Sníží se krevní tlak, dochází k tachykardii, která se vysvětluje ztrátou krve. Palpací je patrná ostrá bolest v ilické oblasti, při bimanuálním gynekologickém vyšetření je palpován bolestivý, mírně zvětšený vaječník na straně apoplexie.

Základní metody diagnostiky ovariální apoplexie

K diagnostice ovariální apoplexie se používají následující laboratorní a instrumentální výzkumné metody:

obecný krevní test: střední leukocytóza v bolestivé formě, snížená hladina hemoglobinu, leukocytóza v hemoragické formě;
ultrazvukové vyšetření: malé množství hypoechogenní tekutiny s jemnou suspenzí v Douglasově vaku u bolestivé formy, významné množství jemné a středně rozptýlené tekutiny v dutině břišní, s hyperechogenními strukturami nepravidelného tvaru u hemoragické formy ovaria mrtvice;
laparoskopické vyšetření: je pozorováno ovulační stigma - malá skvrna vyvýšená nad povrchem vaječníku se známkami krvácení, ve formě cysty žlutého tělíska nebo samotného žlutého tělíska s rupturou nebo defektem.

Bimanuální gynekologické vyšetření zaujímá ústřední místo při hodnocení stavu vaječníků. Symptomy vyplývající z fyziologických nebo patologických procesů ve vaječnících jsou obvykle v souladu s nálezy fyzikálního vyšetření. Některá onemocnění vaječníků jsou asymptomatická, takže údaje z fyzikálního vyšetření mohou být jedinou informací v první fázi vyšetření.

Pro pravici výklady Aby bylo možné získat výsledky studie, je nutné znát charakteristiky palpace vaječníků v různých obdobích života.

V vaječníky premenstruačního věku by nemělo být hmatatelné. Pokud je lze nahmatat, je třeba předpokládat jejich patologii a provést další hloubkové vyšetření.

V reprodukčním věku Normální vaječníky jsou hmatné přibližně u poloviny žen. Mezi nejdůležitější vlastnosti patří: velikost, tvar, konzistence (hustá nebo podobná cystě) a pohyblivost. U žen v reprodukčním věku, které užívají perorální antikoncepci, jsou vaječníky prohmatány méně často, jsou menší a symetričtější než u žen, které tyto léky neužívají.

U pacientů v postmenopauzálním věku jsou vaječníky funkčně neaktivní s výjimkou produkce malého množství androgenů. Vaječníky již nereagují na gonadotropní stimulaci, a proto jejich povrchová folikulární aktivita postupně klesá, ve většině případů se zastaví do tří let od nástupu přirozené menopauzy. U žen těsně před nástupem přirozené menopauzy se častěji nacházejí reziduální funkční cysty. Obecně platí, že hmatné zvětšení ovarií u postmenopauzálních žen vyžaduje kritičtější hodnocení než u mladších žen, protože výskyt malignit ovarií je v této věkové skupině vyšší.

Asi 1/4 všech nádory vaječníků v postmenopauzálním období mají maligní charakter, zatímco v reprodukčním věku je zhoubných pouze 10 % nádorů. V minulosti bylo riziko považováno za tak velké, že detekce jakéhokoli zvětšeného vaječníku v postmenopauzálním období (tzv. hmatný postmenopauzální ovariální syndrom) byla indikací k chirurgické intervenci. Nástup citlivějších diagnostických metod pro zobrazování pánve změnil rutinní management. Povinné odstranění minimálně zvětšených vaječníků u žen po menopauze se již nedoporučuje.

Pokud má pacient přirozené menopauza trvá 3 až roky a transvaginální ultrazvuk odhalí přítomnost jednoduché jednokomorové cysty o průměru menším než 5 cm, další léčba takové pacientky může spočívat v opakovaných ultrazvukových vyšetřeních (včetně transvaginálních) ke sledování stavu cysty. Formace, které jsou větší nebo mají složitou ultrazvukovou strukturu, se nejlépe léčí chirurgicky.

Funkční ovariální cysty- nejedná se o nádory, ale spíše o normální anatomické odchylky, které vznikají v důsledku normální činnosti vaječníků. Mohou se vyskytovat jako asymptomatické adnexální formace nebo být doprovázeny příznaky, které vyžadují další výzkum a případně i specifickou léčbu.

Když ovariální folikul na konci svého dozrávání nepraskne, nedochází k ovulaci a může vzniknout folikulární cysta. Důsledkem toho bude prodloužení folikulární fáze cyklu a v důsledku toho sekundární amenorea. Folikulární cysty jsou vnitřně vystlány normálními granulózními buňkami a tekutina, kterou obsahují, je bohatá na estrogen.

Folikulární cysta se stává klinicky významným, když dosáhne velikosti dostatečně velké na to, aby způsobil bolest, nebo když přetrvává po více než jednu menstruaci. Není zcela jasné, proč granulózní buňky vystýlající folikulární cysty přetrvávají i po době, kdy by nastala ovulace, a nadále fungují během druhé poloviny cyklu. Cysta se může zvětšit, dosáhnout průměru 5 cm nebo více a nadále se plní folikulární tekutinou bohatou na estrogeny pocházející ze zesílené vrstvy buněk fanulózy. Příznaky způsobené folikulární cystou mohou zahrnovat mírnou až střední jednostrannou bolest v podbřišku a změny ve vzorcích menstruačního cyklu.

To druhé může být výsledkem jak neúspěšného sledování ovulace. a nadměrné množství estradiolu produkovaného uvnitř folikulu. Nadměrná saturace těla estrogeny při absenci ovulace hyperstimuluje endometrium a způsobuje nepravidelné krvácení. Bimanuální gynekologické vyšetření může odhalit jednostrannou, bolestivou, pohyblivou cystickou adnexální masu.

Po obdržení takových dat během počátečního zkouška. Lékař musí rozhodnout, zda je nutné další hloubkové vyšetření a rozhodnout o léčbě. Ultrazvuk pánevních orgánů se doporučuje pacientům v reprodukčním věku s velikostí cysty větší než 5 cm v průměru. Tato studie odhaluje unilokulární jednoduchou cystu bez známek krve nebo prvků měkkých tkání uvnitř a bez známek růstu venku. Většina pacientů nevyžaduje potvrzení ultrazvukem. Místo toho by měla být žena uklidněna a naplánována na kontrolní vyšetření za 6-8 týdnů.

Bolest břicha při palpaci.

Dobré odpoledne. Věk 30 let, váha 52 kg. Asi 4 měsíce pociťuji bolesti v podbřišku jakoby zánětem vaječníků a někdy i na pravé straně pod pupíkem. Byla jsem na gynekologii, udělala mi ultrazvuk všech vnitřních orgánů, ale žádná patologie nebyla zjištěna. Začal jsem mít podezření na střeva, protože při palpaci na určitých místech (vpravo od pupku a trochu výše podél střevní linie) je silná bolest, i když pokud se nedotýkáte, žádná bolest v těchto místech není , jen při zmáčknutí jsem opět zkontrolovala u gynekoložky, paní doktorka Při ručním vyšetření řekla, že bolest způsobuje střeva, jelikož nahmatala bolestivé oblasti střev. Terapeut mě poslal k proktologovi. byla na kolonoskopii

Tlusté střevo bylo vyšetřeno až do slezinného úhlu, tonus byl v normě. Rektum je hyperemický, cévní obrazec je jasný. V análním kanálu jsou vnější a vnitřní hemoroidy a polyp o průměru 0,4 cm. Závěr: proktosigmoiditida je středně vyjádřena. Chronické hemoroidy. Předepsali omez, len k pití a dietu na měsíc. Nic nepomohlo.

Udělala jsem test na stolici: leukocyty 0-1-2vp.z, nestrávená vláknina - ve velkém množství, svalová vlákna 1-2-3 v p.z. vše ostatní je normální.

Pro dysbakteriózu:

Vše je v normě, kromě laktobacilů 0 in10^5 a plísní rodu Candida 10^4.

Krevní test v aplikaci. Lékař nepředepsal nic jiného než laktobacily. Byl bych moc vděčný za alespoň náznak, co ještě zkontrolovat a na koho se obrátit. Díky předem.

P.S. Bolest v dolní části břicha začala být pravidelně pozorována tři měsíce po porodu (dítě bylo 1,4 roku), ale pravidelně. a nyní téměř neustále. Děkuji.

Bolest a její příčiny v abecedním pořadí:

bolest v oblasti vaječníků

Vaječník je párová ženská reprodukční žláza, místo tvorby vajíček dozrávání a produkce hormonů, které regulují sexuální život žen. Anatomická stavba, reakce na hormonální stimulaci a sekreční aktivita vaječníků nejsou stejné v různých obdobích života. Tato kapitola zkoumá normální fyziologii vaječníků jako základ pro pochopení patologie jak vaječníků samotných, tak i dalších orgánů ženského reprodukčního systému.

Jaká onemocnění způsobují bolest v oblasti vaječníků:

Příčiny bolesti v oblasti vaječníků:

— Bolest v oblasti vaječníků může naznačovat přítomnost zánětlivého procesu v přívěscích vaječníků (ooforitida). Je nejcharakterističtějším znakem tohoto onemocnění, je lokalizován v podbřišku a často zasahuje až do lumbosakrální páteře. Bolest v oblasti vaječníků se zpravidla vyskytuje v záchvatech, ale může být přítomna i neustále. Jejich výskyt a zesílení je usnadněno hypotermií, fyzickou a duševní únavou, sníženou imunitou na pozadí jiných vnitřních onemocnění. Taková bolest je často doprovázena poruchami ve fungování nervového systému - zvýšená podrážděnost, slabost, problémy se spánkem a snížená schopnost pracovat.

- Adnexitida neboli zánět vaječníků. Nejčastějšími původci zánětlivých procesů vnitřních pohlavních orgánů, které vedou k zánětu vaječníků (adnexitida), jsou chlamydie, mykoplazma, ureaplazma a kandida. Klinika chlamydiové infekce nemá žádné charakteristické projevy. Bez adekvátní terapie má zánětlivý proces při zánětu vaječníků (adnexitida) zdlouhavý průběh a vede k neplodnosti. Hlavním příznakem zánětu vaječníků (adnexitida) je bolest ve vaječnících a podbřišku. Bolest může vyzařovat do dolní části zad a téměř vždy ji dominuje periodická bolest. Léčba zánětu vaječníků se provádí do 5 dnů.

— V některých případech se při tvorbě cysty objevuje bolest v oblasti vaječníků. Dokud není cystická kapsle malá a neprochází negativními změnami, je tato patologie asymptomatická.

— Příčinou neustálé bolesti v oblasti vaječníků je ovariální cysta nebo nádor, který dosáhl velké velikosti. Stlačuje sousední vnitřní orgány a nervová zakončení. Mohou se zkroutit nejen novotvary, ale i samotné vaječníky. To vede k narušení krevního zásobení a nekróze tkáně, zánětu a bolesti.

— Bolest v oblasti vaječníků vzniká při stočení stopky cysty nebo v důsledku porušení její celistvosti, která je doprovázena výronem tekutého obsahu do dutiny břišní a způsobuje podráždění tkáně. Kromě nevolnosti, zvracení a bolesti může ruptura ovariální cysty nebo nekróza její tkáně v důsledku torze nohy vyvolat zánět pobřišnice - peritonitidu, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Podobná situace může nastat v přítomnosti benigního nebo maligního nádoru vaječníků.

— Patologické změny v postavení ovariálních přívěsků jsou usnadněny jejich relativní pohyblivostí v pánevní dutině a také zvýšenou fyzickou aktivitou. To je důvod, proč je tato patologie pozorována zpravidla v dětství. Mezi faktory přispívající k torzi vaječníků je třeba poznamenat stimulaci ovulace, těhotenství a jakékoli stavy doprovázené zvýšením velikosti vaječníků. Ostrá bolest v oblasti vaječníků a břicha může být doprovázena zvracením, při palpaci se objeví bolestivý otok. Pokud tkáň příloh prošla nevratnými patologickými změnami, provádí se chirurgické odstranění vaječníku.

Někdy během ovulace praskne vaječník, což způsobí krvácení. Vstup krve do břišní dutiny vyvolává bolest a ohrožuje rozvoj peritonitidy, proto je indikován chirurgický zákrok, během kterého jsou umístěny stehy a obnovena integrita orgánu. Pro některé ženy je ovulace sama o sobě dost bolestivá, jak naznačuje výskyt bolesti v oblasti vaječníků v určitých dnech menstruačního cyklu. Akutní a chronické zánětlivé procesy navíc přispívají k tvorbě srůstů ve vaječnících, které zase často způsobují bolest v oblasti vaječníků.

— Ovariální apoplexie je náhlé krvácení do vaječníku, které je provázeno jeho prasknutím a krvácením do dutiny břišní.

Ovariální apoplexie se vyskytuje zpravidla u žen do 40 let, častěji v pravém vaječníku, vždy se objevuje krvácení a bolest v oblasti vaječníků. Na základě převahy jednoho z těchto znaků se konvenčně rozlišují anemické a bolestivé formy onemocnění. Pokud jsou tyto znaky stejně vyjádřeny, hovoří o smíšené formě apoplexie.

Onemocnění začíná akutně náhlou, někdy velmi silnou bolestí vaječníků a podbřišku, převládající na straně postiženého vaječníku. Bolest často vyzařuje do konečníku, kyčle a dolní části zad. Často je útok doprovázen nevolností a zvracením, stejně jako mdlobami.

Tělesná teplota zůstává normální. Při silném krvácení dochází k prudkému poklesu krevního tlaku a ke kolapsu (závažný stav s těžkou srdeční slabostí, poklesem cévního tonu, zrychleným tepem a studeným potem). Při palpaci má vaječník kulovitý tvar a ostrou bolest.

— Ovulační bolesti v oblasti vaječníků se objevují v podbřišku v periovulačním období v důsledku podráždění pobřišnice folikulární tekutinou; trvají 12 až 36 hodin v samostatných několikahodinových útocích.

— Syndrom ovariální hyperstimulace se může vyvinout u žen s neplodností při léčbě hormony (klomifen, gonadotropiny). Vaječníky jsou zvětšené, s mnohočetnými folikulárními cystami, velkým cystickým žlutým tělem a stromálním edémem. V mírných případech se objevuje bolest v oblasti vaječníků a nadýmání; přibývání na váze. V těžkých případech se objevuje dušnost, ascites, pleurální výpotek, nerovnováha elektrolytů, hypovolémie a oligurie.

— Psychogenní faktory: při vyloučení organických příčin bolesti ve vaječnících je nutné ženu vyšetřit psychoterapeutem (hraniční stavy: hypochondrie, deprese, hysterie).

— Palpace břicha a gynekologické vyšetření pomáhají určit přítomnost velkého nádoru na vaječníku. Důležité informace o stavu děložních přívěsků přináší ultrazvuk pánve a magnetická rezonance. Zvláště cenná je diagnostická laparoskopie, která umožňuje identifikovat srůsty a ložiska endometriózy lokalizované ve vaječnících. Pomocí této techniky je možné nejen odhalit, ale také odstranit mnoho patologií pánevních orgánů. Správná diagnóza je klíčem k účinné léčbě, která vám umožní navždy se zbavit bolesti vaječníků.

Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud je bolest v oblasti vaječníků:

Příznaky a příznaky rakoviny vaječníků | Jak identifikovat rakovinu vaječníků

Toto onemocnění je jednou z nejčastějších ženských onkologií na světě. V zemích bývalého SNS rakovina vaječníků mezi nádorovými onemocněními nepřevažuje, ale stále zůstává častým problémem. Hlavním problémem onemocnění je obtížnost jeho diagnostiky i za pomoci lékařských prostředků.

Příznaky vývoje rakoviny vaječníků

Toto onemocnění, stejně jako jiné ženské onkologie, zřídka způsobuje výrazné příznaky. Nejčastěji se známky rakoviny vaječníků a hlavní projevy onemocnění objevují až ve chvíli, kdy se rozvine nebezpečné stadium onemocnění. Nejčastěji se příznaky onemocnění objevují šest měsíců nebo dokonce rok po začátku vývoje chorobného procesu.

Nejčastěji jsou všechny projevy rakoviny způsobeny nikoli destrukcí tkáně, ale tlakem nádoru na vaječník zevnitř nebo ze strany - vše závisí na umístění jeho umístění. Jakmile však příznaky začnou, budou se dále zvyšovat. U žen různého věku jsou možné následující příznaky onemocnění.

Nejprve se začnou objevovat křečovité bolesti v břiše. Bolest není silná, ale pocity jsou atypické a nové. Bolestivé příznaky rakoviny vaječníků nejsou podobné menstruační bolesti.

Pak může začít bolest v podbřišku, pánvi a kříži. Jsou vyprovokovány zánětlivým procesem. Tyto bolesti mohou být podobné bolestem během menstruace, ale budou pronásledovat pacientku po celý měsíc. Všimněte si, že ženy, které trpí tímto problémem, jsou vystaveny potenciálnímu riziku vzniku rakoviny vaječníků. Fyzické atypické pocity se tedy mohou objevit v raném stádiu, nebo se nemusí objevit až do rozvoje třetího stádia rakoviny.

Paralelně s fyzickými projevy může být narušena menstruace, může začít hubnutí, nebo naopak bezdůvodné přibírání, takovou reakci může způsobit hormonální nerovnováha, která je na vaječnících velmi závislá. Přítomnost špinění a krvácení, zejména u žen po menopauze, je vždy známkou problémů v reprodukčním systému. Nejprve je třeba věnovat pozornost tomuto projevu onemocnění.

Dalším důkazem dysfunkce vaječníků je krvácení a bolest při sportu nebo při pohlavním styku. Fyzická aktivita, těžkost, pohlavní styk - to vše může vyvolat takový příznak rakoviny vaječníků, jako je krvácení.

Téměř vždy rakovina vaječníků vyvolává tvorbu hlenu a/nebo hnisavého výtoku. K tomu dochází v důsledku destrukce lymfatických cév. Výboj bude necharakteristický a neměl by být ignorován. Hlenovitý výtok s nepříjemným zápachem, bez zápachu, s krví a vůbec bez barvy. To vše může být příznakem rakoviny a reakcí na zánětlivé a destruktivní procesy.

Může se objevit ztráta chuti k jídlu, nevolnost a pocit averze k jídlu a pití. Kvůli odmítání jídla se objeví slabost a ztráta síly. V tomto případě budou síly klesat exponenciálně.

Jak onemocnění postupuje, objeví se křečovité bolesti v podbřišku, dolní části zad a pobřišnice.

Ascites jako známka rozvoje rakoviny vaječníků

Ascites je ze své podstaty uvolňování tekutiny do peritoneální dutiny, která způsobuje zánět, absces, nekrotické procesy a smrt. Co způsobuje ascites u rakoviny vaječníků a jaké jsou metody pro primární diagnostiku problému?

Ascites způsobuje nárůst nádorových formací v důsledku tekutiny. K tekutině dochází v důsledku zničení lymfatických cév. Částečně zůstává uvnitř vaječníku a nádoru, který hrozí prasknutím vaječníku, částečně se prostě dostane do dutiny břišní.

V dutině břišní není přítomnost tekutiny do 140 ml diagnostikována metodami vnějšího pozorování. Lékař najde velké objemy kapaliny během palpace a vyšetření. Ascites může být indikován asymetricky vyčnívajícími částmi pobřišnice. Prudký nárůst objemu břicha pacienta.

Ascites z rakoviny vaječníků může způsobit vážné otoky dolní části břicha, nohou a genitálií. Otok zpravidla nelze ignorovat a lékaři zahajují chirurgické zákroky.

Ascites u rakoviny vaječníků může být nebolestivý nebo může způsobit silnou bolest. V tomto případě může být pacient vtažen do polohy „embrya“, jako u apendicitidy. Bolestivý syndrom je závažný a často se zmírňuje užíváním léků k odstranění tekutiny z pobřišnice.

Tekutina získaná z peritonea během ascitu může být analyzována na složení a přítomnost patogenní flóry. V závislosti na výsledcích se zvolí směr léčby problému. Vzhledem k tomu, že tento problém může způsobit smrt pacienta, je mu věnována velká pozornost.

Specifické projevy rakoviny vaječníků

Také problémy s vaječníky mohou ovlivnit fungování vylučovacího systému. Příznaky rakoviny mohou zahrnovat průjem, zácpu, časté močení nebo problémy s normálním močením.

Plynatost a nadýmání může být způsobeno i problémem ve vaječnících.

Navíc atypické zvětšení břicha, asymetrické zvětšení břicha jsou špatnými příznaky. Pokud se na břiše objeví otok, který cítíte rukama, pak to také jasně ukazuje na rozvoj problému v dutině břišní.

Jak vidíte, příznaků onemocnění je poměrně hodně. Problém je v tom, že mnohé si tyto projevy mezi sebou nespojují, jiné je připisují endometrióze nebo jiným chronickým onemocněním.

Proč jsou příznaky nemoci nenápadné? Důvod je určen umístěním rakovinného nádoru. Ve většině případů se nachází uvnitř vaječníku, díky čemuž je v první a někdy i ve druhé fázi problému jednoduše neviditelná. Pokud je však žena pozorná a ví, jak sledovat své tělo, pak bude schopna identifikovat rakovinu vaječníků. Nádor vyvolá některé reakce, kterých si bude moci všimnout pouze nosič.

Jak sami určit rakovinu vaječníků?

Nejhorší na ženské onkologii jsou diagnostické problémy. Faktem je, že tyto problémy nemají v raných fázích vývoje vnější projevy. Vzhledem k této okolnosti se ženám důrazně doporučuje diagnostikovat rakovinu vaječníků lékařem a každých šest měsíců si nechat udělat testy na buněčné změny. V tomto případě bude rakovina detekována ve fázi dostupné pro účinnou léčbu.

Pap test bohužel neodhalí rakovinu vaječníků. Aby bylo možné určit rakovinu vaječníků, je zapotřebí hlubší diagnóza. Stojí za to vědět o diagnostických funkcích předem. To pomůže ženě vyhnout se problémům v budoucnu. Navíc by nebylo od věci po přečtení článku si promluvit se svým lékařem, aby vám mohl navrhnout možnosti těch metod diagnostiky rakoviny vaječníků, které má k dispozici. Možná pro vás bude pohodlnější je používat.

Nejlépe uděláte, když si uděláte krevní test CA-125. Tento test detekuje nádory na vaječnících. Bohužel ani on nedokáže říci, zda je nádor nezhoubný. Kromě toho existuje řada fyziologických faktorů, které mohou narušit přesnost analýzy. Proto se navrhuje jeho použití v případě podezření a v kombinaci s jinými studiemi.

Transvaginální ultrazvuk lze použít jako doplněk krevních testů. Tato diagnostická metoda umožňuje diagnostikovat změny velikosti vaječníků a identifikovat problém, v případě atypických výdutí tvorbu výrůstků na vnější straně vaječníku a podobně.

K diagnostice rakoviny vaječníků lze využít i rektovaginální vyšetření. Lékař však musí být v tomto postupu zručný, aby dokázal rozpoznat počátky potíží.

Včasná diagnóza umožňuje ženě zachránit život, zdraví a přívěsky. A to je nesmírně důležité, protože léčba nemoci je obtížná a složitá.

Diagnóza nádoru vaječníků

Projevy onemocnění jsou charakterizovány výskytem bolesti v dolní části břicha, poruchami fungování gastrointestinálního traktu a močového systému. Diagnostické příznaky onemocnění jsou následující.

Normálně fungující vaječník měří dva krát tři centimetry. Folikuly různých velikostí jsou pozorovány na jeho povrchu během odpovídajících fází menstruačního cyklu.

Během normálního cyklu je obvykle jeden dominantní folikul, který se zvětšuje. Roste v něm vajíčko. V určité chvíli to vyjde. Toto uvolnění se nazývá proces ovulace. V místě prasklého folikulu je pozorováno tzv. žluté tělísko, které do deseti dnů odezní.

Pokud na těle vaječníku dozrává několik vajíček najednou, pak se tento proces nazývá hyperfunkce vaječníků.

Ovariální hyperfunkce se může vyvinout přirozeně, když má žena tuto funkci na genetické úrovni (vícečetné těhotenství). Může se vyvinout u žen, které konzumují mléko od krav, které přijímají růstové hormony s jídlem.

Hyperfunkce vaječníků se vyskytuje i u žen, které dlouhodobě užívají hormonální antikoncepci a poté se rozhodnou porodit.

Ovariální hyperfunkce se může objevit u žen po pětatřiceti letech, kdy se vaječníky dostávají do fáze zvýšené aktivity. V zásadě se jedná o normální jev, při kterém v závislosti na oplodnění dochází k vícečetným těhotenstvím.

Ovariální hyperfunkce může být způsobena uměle pomocí injekcí hormonálních léků, při kterých dozrává několik vajíček současně. Stimulace ovariální hyperfunkce se provádí během IVF protokolu, aby se získal velký počet oocytů.

Ženám, které darují oocyty, jsou také poskytnuta opatření ke stimulaci ovariální hyperfunkce a stimulaci lze provést i na žádost ženy, která chce porodit dvojčata přirozeně.

Stává se, že vaječníky odejdou do předčasného důchodu a žena přestane menstruovat úplně. Tento jev se nazývá atrofie vaječníků.

Ovariální atrofie vzniká v důsledku špatné stravy, chronického hladovění organismu, při kterém je prudce omezen příjem životně důležitých vitamínů, minerálů, bílkovin a tuků do těla. Může to být způsobeno infekčními chorobami, které narušují metabolismus v těle.

Přirozená atrofie vaječníků je odchod vaječníků z důvodu stáří, tedy nástup menopauzy.

Ovariální atrofie je diagnostikována příznaky: nepřítomnost menstruace, stížnosti pacientů na náhlé návaly horka, zvýšená nervozita, slabost - to vše jsou projevy menopauzy. Na ultrazvuku lékař uvidí hladké, bez folikulů, vaječníků nebo obecně špatně rozlišitelných orgánů se zmenšenou a utlumenou dělohou.

Pokud proces sklerotizace ještě nezačal, pak při správném integrovaném přístupu k tomuto problému může být prognóza příznivá. Pokud skleróza zcela zasáhla vaječník a jeho povrch je tvrdý na dotek, došlo k nevratnému procesu a léčba je nemožná. Došlo k úplné ženské neplodnosti.

Zánětlivé procesy ve vaječnících- časté předzvěsti budoucích problémů s porodem. Jsou způsobeny infekcemi, které postihují vejcovody. Nejběžnější jsou adnexitida a salpingooforitida. Infekce vstupuje do těla s celkovým snížením imunity, což vyvolává chronickou podvýživu, přepracování a stres.

Původci zánětlivých procesů ve vaječnících jsou stafylokoky, streptokoky, gonokoky a tuberkulózní bacily. Příčinou infekce je hypotermie, mechanické poškození při potratu, porodu nebo zavedení nitroděložního tělíska.

Kromě toho může jakýkoli zánět v blízkých orgánech vyvolat zánětlivé procesy ve vaječnících.

Léčba musí být prováděna v nemocnici pod dohledem lékaře. Zahrnuje antibiotika, fyzioterapii a restorativní terapii.

Neléčený zánět vaječníků vede ke srůstům vejcovodů a další neplodnosti. Při léčbě pokročilých forem zánětlivých procesů musí lékaři používat chirurgické metody léčby. Při absenci vaječníků mohou ženy, které chtějí mít děti, těžit z IVF pouze s darovaným vajíčkem.

U patologických stavů vaječníků začíná mít žena problémy s menstruačním cyklem, bolesti v podbřišku, nadměrné ochlupení mužského typu, kosmetické problémy s kůží (akné, mastná pleť).

Žena má nadváhu v důsledku dysfunkce endokrinního systému.

Při určování důvodů dlouhodobého neotěhotnění se často objevují patologické procesy probíhající ve vaječnících ženy. K tomu dochází při ultrazvukovém vyšetření pánevních orgánů nebo při použití laparoskopie. Lékař diagnostikuje patologii, pokud je na vaječnících nadměrný počet folikulů, bez ohledu na stupeň vývoje nebo jejich nepřítomnost vůbec. Patologie vaječníků mohou být různé. Tento:

Mikrofolikulární patologie vaječníku – nedostatečné zrání folikulů v důsledku nízkých hormonálních hladin;
Syndrom polycystických vaječníků - na vaječníku zvětšeném o více než dvanáct centimetrů jsou folikuly, které přestaly růst a ve svém vývoji zamrzly;
Makrofolikulární patologie vaječníku - vzniká po operaci nebo infekcích pánevních orgánů. Ultrazvuk ukazuje mnoho makrofolikulů různých velikostí na zvětšeném vaječníku se zvlněným povrchem.

Ovariální patologie dobře reagují na léčbu, pokud vznikají v důsledku prodloužené chronické podvýživy a narušení činnosti endokrinních žláz. Musí se ale léčit pod lékařským dohledem.

U syndromu polycystických ovarií se rozlišují funkční cysty, které vyžadují konzervativní léčbu, a patologické, které je nutné okamžitě odstranit. Všechny novotvary na vaječnících se kontrolují pomocí punkce a aspirace tekutiny novotvaru pro analýzu, která ukazuje povahu vytvořeného nádoru.

Rakovina vaječníků se vyvíjí u starších žen po čtyřiceti letech a je vzácný u žen, které porodily. Užívání antikoncepce v tabletové formě do třicítky také snižuje vznik rakoviny vaječníků v dospělosti o 50 %. Nejčastěji se patologie vyvíjí u žen trpících rakovinou prsu. Aby se vyloučil vývoj patologie, mohou být vaječníky odstraněny pomocí různých kastračních metod, ne nutně chirurgicky.

Příznaky rakoviny vaječníků jsou mírné nebo zcela chybí. Nejčastější je ascites (nadýmání břicha v důsledku hromadění tekutiny v břišní dutině). V důsledku tlaku nádoru na střeva se může objevit nevolnost, zvracení a poruchy trávení.

Obvykle je rakovina vaječníků diagnostikována během lékařského vyšetření nebo během přípravy ženy na protokol IVF. Pohmatem vaječníků se zjišťuje otok a přítomnost tekutiny v dutině břišní.

K objasnění diagnózy se používá ultrazvuk a tomografie. Provádí se krevní test, který určí přítomnost rakovinných procesů v těle, odebere se tekutina z nádoru na rozbor a provede se postup k punkci nádoru ve vaječníku.

Pokud je při vyšetření gynekologem k určení příčin neplodnosti u ženy diagnostikována rakovina vaječníků, pak se po potvrzení diagnózy provede operace k odstranění orgánů spojených s reprodukční činností. Chirurg během operace vyšetří i dutinu břišní, aby eliminoval případné projevy maligních útvarů.

Absence vaječníků a dělohy u žen se nemůže stát překážkou mít dítě. Pokud se postarala o uchování vajíček, pak jí program náhradního mateřství pomůže stát se matkou. V případě nepřítomnosti vlastních skladovaných vajíček jsou nabízeny služby náhradního mateřství s použitím oocytů dárců od blízkých příbuzných.

Zánět příloh u žen je infekční patologie a proces postihuje vaječníky nebo vejcovody, ale ne samotnou dělohu. K průniku infekčního agens do těla dochází různými způsoby.

Onemocnění může probíhat po dlouhou dobu bez příznaků, někdy se vyznačuje výskytem bolesti v podbřišku a menstruačních nepravidelností. Léčba je zaměřena na zničení patogenu a obnovení funkce děložních přívěsků.

Příčiny

Proč ženy trpí zánětem přívěsků a co to je? V lékařství se toto onemocnění nazývá salpingooforitida. Pokud zánět postihuje pouze vejcovody, pak je diagnostikována salpingitida. Zánětlivý proces, který postihuje pouze vaječníky, se nazývá ooforitida.

Vývoj zánětlivého procesu v děložních přídavcích nastává pod vlivem patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů. Existují dva typy onemocnění:

specifická adnexitida způsobené difterickými bakteriemi, tuberkulózním bacilem, gonokoky;
nespecifická salpingooforitida, způsobené viry, houbami, E. coli, streptokoky, stafylokoky, mykoplazmaty, chlamydiemi a dalšími mikroorganismy.

K průniku infekce do děložních přívěsků může dojít následujícími způsoby:

vzestupně (patogenní mikroby z pochvy pronikají do dělohy, obcházejí cervikální kanál, do trubek a poté mohou vstoupit do vaječníků);
sestupně (v dutině břišní je již zánět, který se postupně šíří do zdravé tkáně);
hematogenní (mikrobi vstupují do vejcovodů a vaječníků s krví z jiných vnitřních orgánů).

Pravděpodobnost zánětu příloh zvyšuje se působením provokujících faktorů na tělo:

podchlazení;
oslabená imunita;
použití antikoncepční metody, jako je nitroděložní tělísko;
nechráněný sex;
porod nebo potrat.

se může vyskytovat ve třech formách:

akutní;
chronický;
latentní (asymptomatické nebo pomalé).

Onemocnění lze diagnostikovat v jakémkoli věku. Na lékaře se obracejí jak mladé dívky, které nejsou sexuálně aktivní, tak starší ženy, které dosáhly menopauzy.

Příznaky zánětu příloh

V případě zánětu příloh u žen závisí přítomnost určitých příznaků na určitých faktorech:

patogenita požitého mikroorganismu, jeho typ;
na průběhu onemocnění, ať už jde o akutní proces s výraznými příznaky nebo chronický, s vymazanými, sotva znatelnými příznaky;
schopnost dívčího těla odolávat mikroorganismům a bojovat proti zánětlivému procesu ze stavu imunitního systému.

V akutní forměženy si stěžují na následující příznaky:

napjaté břicho v dolních oblastech;
, někdy vyzařující do nohou nebo dolní části zad;
zvýšená tělesná teplota (může dosáhnout 39 stupňů);
změny v menstruačním cyklu (náhlé krvácení nebo opožděná menstruace);
poševní výtok, který se liší od normálního (může být zeleno-hnisavý nebo nažloutlý, hustý nebo pěnivý).

Neúplně vyléčené onemocnění v akutním období se může rozvinout v chronický zánět přívěsků, jehož příznaky závisí na období remise nebo exacerbace. Každá druhá žena s chronickou adnexitídou zažívá následující patologické změny:

menstruační nepravidelnosti;
porucha sexuální funkce;
doprovodná onemocnění močových orgánů (,) atd.

Během období exacerbace se obnoví všechny příznaky charakteristické pro akutní adnexitidu.

Chronická adnexitida

Chronická adnexitida se vyvíjí v důsledku předčasné nebo nekvalitní léčby akutní formy onemocnění, vyskytuje se s periodickými sezónními exacerbacemi. Tato forma zánětu přívěsků je charakterizována přítomností tupé, bolestivé bolesti v podbřišku, vyzařující do pochvy a bederní oblasti. Palpace břicha určuje střední bolest.

V důsledku strukturálních a funkčních přeměn ve vaječnících (chybějící ovulace, hypoestrogenismus) je chronický zánět přívěsků u žen doprovázen nepravidelnostmi menstruačního cyklu, které se projevují oligomenoreou (nedostatečná menstruace), polymenoreou (silná menstruace), algomenoreou (bolestivá menstruace). ). Pacienti si také mohou stěžovat na nedostatek nebo snížení sexuální touhy, bolest při pohlavním styku.

Diagnostika

Výše uvedené příznaky mohou být přítomny i u jiných onemocnění pohlavních orgánů, takže přesnou diagnózu může stanovit pouze gynekolog po vyšetření pacienta, sběru anamnézy a výsledků laboratorních a instrumentálních studií:

Ultrazvuk dělohy a příloh;
PCR diagnostika (vaginální nátěr), která umožňuje identifikovat sexuálně přenosné infekce;
kolposkopie (vyšetření pochvy a jejích stěn);
bakteriální výsev;
tomografie;
laparoskopie.

Známky zánětu příloh lze určit podle výsledků krevního testu. Při zánětlivých procesech se výrazně mění složení krve. Navíc při gynekologické prohlídce na schůzce s gynekologem žena cítí silnou bolest ve vaječnících a děloze.

Důsledky

Jakýkoli zánět příloh je nebezpečný, protože jsou možné následující komplikace:

vývoj do chronické formy;
neplodnost v důsledku adhezivního procesu, který způsobuje obstrukci vejcovodů a anovulaci;
poměrně vysoké riziko mimoděložního početí;
hnisavá komplikace (tubo-ovariální formace) - hnisavé tání vaječníků a trubic s následným abscesem.

Prevence

Pravidelně navštěvujte gynekologa, nebraňte se vyšetření v křesle a dělejte stěry.
Vyhněte se podchlazení tím, že se obléknete přiměřeně počasí, převléknete se po plavání a nebudete sedět na studených předmětech.
Pokud je nutné ukončení těhotenství, udělejte to včas nebo pomocí léků, případně miniinterrupcí (vyhněte se kyretáži).
Vyléčit zuby, střeva a další ložiska chronické infekce.
Používejte bariérové metody antikoncepce.
Včas léčit gynekologická onemocnění.
Dodržujte pravidla zdravé výživy.
Dodržujte pravidla intimní hygieny.
Vyvarujte se sprchování.
Vyhněte se stresu.

Zánět příloh je tedy závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou léčbu, která zahrnuje přísné dodržování lékařských pokynů.

Léčba zánětu příloh

Při diagnostice zánětu příloh by léčba u žen měla být komplexní: kombinace léků s fyzioterapií, gynekologickou masáží, osteopatií a fyzioterapií.

Hlavním bodem léčby zánětu jsou antibiotika. Jsou vybírány se širokým spektrem účinku a maximálním poločasem rozpadu. Kromě toho žena sama potřebuje sledovat svůj životní styl (správná výživa, abstinence od sexuální aktivity, fyzické cvičení, kouření a alkoholu by mělo být zastaveno).

Nemoc nelze zanedbávat, protože zánětlivý proces se brzy stává chronickým, což vede k neplodnosti.

Antibiotika na záněty příloh

Antibiotika pro záněty příloh jsou první a hlavní podmínkou, která musí být splněna pro příznivý výsledek onemocnění. Jak léčit záněty přívěsků, dávkování a počet dávek pro každou jednotlivou ženu určuje odborník, ale my vám dáme nejčastěji předepisované dvojice léků:

deriváty nitroimidazolu (například metronidazol) k odstranění anaerobní flóry, která může žít v prostředí bez kyslíku, jako jsou gonokoky (původci kapavky);
Peniciliny chráněné inhibitory (Amoxiclav), cefalosporiny 3. generace (Ceftriaxon), makrolidy (Erythromycin) aj., které ovlivňují aerobní (žijící v kyslíkovém prostředí) flóru;
Antifungální léky (např. Diflucan, Nystatin).

První tři až čtyři dny do normalizace stavu se všechny tyto léky podávají injekčně. Poté můžete přejít na tabletové formy a snížit dávku.

Souběžná léčba

Kromě předepisování antibakteriálních léků se provádí detoxikační terapie (intravenózní infuze fyziologických roztoků, glukózy, hemodezu, rheopolyglucinu a dalších v objemu 2 - 3 litry).

Úleva od bolesti a snížení zánětlivého procesu se provádí pomocí tablet. Jedná se o Diclofenac, Ibuprofen, Ketarol a další léky. Nezapomeňte si předepsat vitamíny C a B a také prášky na alergii.

Při zmírnění akutního procesu a při léčbě chronických zánětů přívěsků mimo exacerbaci se široce využívá fyzioterapie: elektroforéza mědi a zinku podle fází menstruačního cyklu, elektroforéza lidázou nebo jódem, ultrazvuk, vysokofrekvenční pulzní proudy (CMT, DDT). V rehabilitační léčbě se dále používají imunomodulátory, autohemoterapie, injekce aloe, FIBS, Longidase atd. U chronické adnexitidy je indikována sanato-resortová léčba - bahno, parafín, léčivé koupele a sprchování.

Čípky na záněty příloh

Ke snížení příznaků, jako je zánět, bolest, otok a teplota, se používají speciální čípky, které mohou zánět zmírnit. Mohou předepsat i čípky, které dokážou posílit imunitní systém, a to je u každé nemoci velmi důležité. Také takové léky čistí tělo škodlivých látek.

Všechny čípky jsou předepsány lékařem, ale v každém případě bude taková léčba dodatečná.

Lidové léky

Doma můžete použít některé lidové recepty:

Vezměte 4 lžičky jemně nakrájené řešetlákový, černobýl a kořeny pivoňky, přidejte 3 čajové lžičky pálenky a kořene elecampane. Poté zalijte 2 polévkové lžíce výsledné směsi půl litrem vroucí vody. Vařte půl hodiny na mírném ohni a poté nechte půl hodiny vychladnout. Poté přecedíme a pro chuť můžeme přidat trochu medu. Výrobek byste měli užívat půl sklenice 3-4krát denně.
Jedna polévková lžíce nakrájená suchá borová děložní tráva nalít sklenici vroucí vody. Nechte působit 2 hodiny. Kmen. Užívejte 1/3 šálku 3x denně půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je 1 měsíc. Po měsíčním průběhu léčby adnexitidy bórovou dělohou je vhodné pít další nálev po dobu 2 měsíců - z trávy polní. 1 polévková lžíce. l. bylinky zalijte sklenicí vroucí vody, nechte 4 hodiny, sceďte. Pijte 1 lžičku. 30 minut před jídlem 4x denně.
Buldenezh by se měl sbírat na samém začátku květu (dokud je nenapadne hmyz). Tinktura z nich má vynikající antiseptické, protizánětlivé a analgetické vlastnosti. Litrová nádoba je naplněna koulemi květenství, naplněna vodkou a odeslána na tmavé, chladné místo po dobu 15 dnů. Tato tinktura se vtírá na podbřišek, květenství se přikládá ve formě obkladů.
Vzít květy podbělu, sladkého jetele, centaury ve stejném poměru. Promícháme, po rozdrcení zalijeme vroucí vodou, necháme hodinu louhovat, poté vývar přecedíme přes gázu a pijeme 2x denně půl sklenice. Během léčby se doporučuje abstinence od pohlavního styku.

Pamatujte, že lidové léky jsou pouze doplňkem a nemohou v žádném případě nahradit lékovou terapii předepsanou odborníkem.

Pro pravici výklady Aby bylo možné získat výsledky studie, je nutné znát charakteristiky palpace vaječníků v různých obdobích života.

V vaječníky premenstruačního věku by nemělo být hmatatelné. Pokud je lze nahmatat, je třeba předpokládat jejich patologii a provést další hloubkové vyšetření.

Vyšetření vnitřních pohlavních orgánů

Po vyšetření vnějších genitálií se provádí vyšetření pomocí zrcadel, protože předběžné digitální vyšetření může změnit povahu vaginálního výtoku a poranit sliznici děložního čípku a pochvy, což činí výsledky vyšetření nespolehlivými a znemožňuje získat správné diagnostická data při použití endoskopických metod výzkumu (kolposkopie, cervikoskopie, mikrokolposkopie atd.).

Inspekce pochvy a děložního čípku se provádí pomocí vaginálního zrcátka (válcového, skládaného, lžičkového atd.). Stav poševních stěn (povaha skládání a barva sliznice, přítomnost ulcerací, výrůstků, nádorů atd.), fornixu a děložního čípku (velikost, tvar - cylindrický, kónický; u nulipar zevní otvor cervikálního kanálu je kulatý, u těch, které porodily - ve formě příčné štěrbiny; různé patologické stavy - ruptury, eroze, epiteliální dysplazie, submukózní endometrióza, everze sliznice, nádory atd.) povaha vaginálního výtoku.

Pro diagnostické účely a také pro různé manipulace na děložním čípku se děložní čípek fixuje kulovými kleštěmi, které mají na každé větvi jeden ostrý zub, nebo kleštěmi Musot, které mají na každé větvi dva zuby, a přibližují se ke vchodu do vagínu.

Vaginální vyšetření by mělo být kombinované (bimanuální). Roztažením stydkých pysků palcem a ukazováčkem levé ruky lékař vsune ukazováček (a poté prostředníček) do pochvy, přičemž věnuje pozornost citlivosti, šířce vchodu do pochvy a elasticitě jejího stěny. Druhou rukou fixuje vyšetřovaný orgán (děloha, přívěsky) přes břišní stěnu nebo se snaží nahmatat jednu nebo druhou oblast pánve. Vyšetření se provádí jedním ukazováčkem nebo dvěma prsty - ukazováčkem a středním.

Je třeba vzít v úvahu, že nejcitlivějšími místy jsou klitoris a přední stěna pochvy v oblasti močové trubice, takže byste na tuto oblast neměli vyvíjet tlak; vaše prsty by měly klouzat podél zadní stěny pochvy. Pokud je zavádění prstů do pochvy obtížné, je nutné posunout hrázi směrem dolů a prsty nejprve namazat indiferentním tukem (vazelínou).

Zasunutím prstů hluboko do pochvy se zjišťuje stav poševní sliznice (stupeň vlhkosti, přítomnost výrůstků, zhrubnutí, jizvy, posunutí), přítomnost nádorů, přepážka (dvojitá pochva); vyloučit bartholinitidu. Přes přední stěnu pochvy lze na značnou vzdálenost palpovat močovou trubici při její infiltraci.

Poté prstem najdou poševní část děložního čípku a určí její tvar (kuželovitý, válcovitý), velikost, tvar zevního os děložního, jeho otevření (při isthmicko-cervikální insuficienci), přítomnost ruptur a jizvy na děložním čípku po porodu, nádory. Při cervikální dysplazii se její povrch někdy zdá sametový; ovula Nabothi může být pociťována ve formě malých tuberkul. Umístění děložního čípku může někdy naznačovat posunutí dělohy.

Následně přistoupí k bimanuálnímu (kombinovanému) vaginálně-abdominálnímu vyšetření, které je hlavním typem gynekologického vyšetření, neboť umožňuje zjistit polohu, velikost, tvar dělohy a zjistit stav přívěsků, pánevní pobřišnice. a tkáně.

Bimanuální vyšetření je pokračováním vaginálního vyšetření. V tomto případě je jedna ruka (vnitřní) ve vagíně a druhá (vnější) je nad pubis. Při bimanuálním vyšetření je nutné nahmatat orgány a tkáně ne konečky prstů, ale pokud možno celou jejich plochou.

Nejprve se vyšetří děloha. K určení její polohy, tvaru, velikosti a konzistence použijte prsty zasunuté do pochvy, abyste fixovali poševní část dělohy, zvedněte ji mírně nahoru a dopředu, čímž se fundus dělohy přiblíží k přední břišní stěně. Normálně je děloha umístěna v malé pánvi podél střední čáry, ve stejné vzdálenosti od symphysis pubis a sacrum, stejně jako od bočních stěn pánve. Ve vertikální poloze ženy je fundus dělohy otočen nahoru a dopředu a nepřesahuje rovinu vstupu do malé pánve a děložní hrdlo je otočeno dolů a dozadu. Mezi děložním hrdlem a tělem dělohy je dopředu otevřený úhel. Je však pozorována řada odchylek od této normální (typické) polohy dělohy v podobě různých zalomení a posunů v jednom či druhém směru, což nás nutí změnit metodologii výzkumu.

Normálně má děloha dospělé ženy tvar hrušky, zepředu dozadu zploštělý; jeho povrch je hladký. Při palpaci je děloha nebolestivá a pohybuje se všemi směry. Fyziologické zmenšení dělohy je pozorováno během menopauzy. Mezi patologické stavy provázené zmenšením dělohy patří infantilismus a děložní atrofie (při delším kojení, po chirurgickém odstranění vaječníků).

Konzistence dělohy je normálně pevně elastická, v těhotenství je děložní stěna změkčená, při myomech ztluštělá. V některých případech může děloha kolísat. To je typické pro hematometru a pyometru.

Po vyšetření dělohy začnou prohmatávat přívěsky (vaječníky a vejcovody). Neupravené vejcovody jsou tenké a měkké a obvykle je nelze nahmatat. Ligamenta, tkáň a přívěsky dělohy jsou normálně tak měkké a poddajné, že je nelze nahmatat.

Sactosalpinx je hmatný ve formě protáhlého pohyblivého útvaru rozšiřujícího se směrem k trychtýři vejcovodu. Pyosalpinx je často méně pohyblivý nebo fixovaný adhezemi.

Často se při patologických procesech mění postavení vejcovodů, mohou být pájeny se srůsty před nebo za dělohou, někdy i na opačné straně.

Vaječníky jsou snadno hmatatelné u žen s nízkou výživou v podobě mandlového těla o rozměrech 3x4 cm; jsou docela mobilní a citliví. Vaječníky se obvykle zvětšují před ovulací a během těhotenství. Pravý vaječník je palpaci přístupnější než levý.

Peruterinní tkáň (parametrium) a serózní membrána dělohy (perimetrie) se palpují pouze v případě, že obsahují infiltrát (rakovinný nebo zánětlivý), adheze nebo exsudát.

Při nemožnosti vyšetření pochvou (u panen, s vaginální atrézií), stejně jako u nádorových útvarů, je indikováno rektální kombinované vyšetření.

Studie se provádí na gynekologickém křesle s gumovou rukavicí nebo konečky prstů namazaných vazelínou. Nejprve musíte předepsat očistný klystýr.

Kombinované vyšetření rektálně-vaginálně-břišní stěny je indikováno při podezření na přítomnost patologických procesů ve stěně pochvy, konečníku nebo rektovaginální přepážce.

Jaký druh bolesti s cystou na vaječníku je nebezpečný?

Jakákoli cysta je patologický růst ve formě dutiny naplněné různým obsahem. Cysta na vaječníku je obvykle dobře zásobena krví a nachází se na jakési stopce, podél které procházejí cévy a nervy. V řadě situací se tento cévní pedikl prodlouží, poté se cysta stane velmi pohyblivou a pedikl se může zkroutit. Někdy může velikost ovariální cysty dosáhnout významných rozměrů a vytlačit sousední orgány na stranu, což vyvolává poměrně silnou bolest. V některých případech spontánně praskne ovariální cysta, po které je nutná urgentní operace (po pánevní laparoskopii).

Na co si dát pozor

Bolest z ovariální cysty je v mnoha případech velmi mírná a žena ji nevnímá jako něco mimořádného a nezpůsobuje vážné obavy. Žena, které byla při preventivní prohlídce diagnostikována cysta (žluté tělísko nebo jakákoli jiná), by pak ale měla být ke svému tělu celkem pozorná.

Nebezpečí není samotná cysta, ale možnost rozvoje jejích komplikací. Ruptura cysty nebo torze jejích nohou je jednou z možností akutního břicha v gynekologické praxi, které je nutné operovat do 24 hodin a ne vždy laparoskopicky. Pozdní diagnostika vede zase k rozvoji zánětlivého procesu pobřišnice (peritonitida) až ke smrti pacienta.

Důvody pro rozvoj cyst

Malá cysta je detekována náhodou, protože není výrazná bolest. Přítomnost predisponujících faktorů u konkrétní ženy však může naznačovat možnost vzniku cystického útvaru a podle toho i cílenější vyšetření.

Mezi nejvýznamnější faktory, které mohou vyvolat vývoj cysty, patří:

různé poruchy menstruačního cyklu;

časný nástup menstruace (10-11 let);

opakované epizody potratů a spontánní ukončení těhotenství;

přítomnost cysty v minulosti nebo u blízkých příbuzných;

onemocnění endokrinního systému (obezita, diabetes, patologie štítné žlázy);

sekundární nebo primární neplodnost.

Přítomnost těchto provokujících faktorů nemusí nutně znamenat vznik cysty. To je jen důvod, proč být trochu pozornější ke svému zdraví, pravidelně dělat ultrazvuk pánevních orgánů a poté navštívit gynekologa.

Typy cystických útvarů

Moderní gynekologové rozlišují následující typy cystických výrůstků:

folikulová cysta;
cysta žlutého tělíska;
dermoidní cysta;
endometrioidní cysta;
syndrom polycystických ovarií a syndrom polycystických ovarií.

Folikulární cysta

První dvě varianty ovariálních cyst jsou do jisté míry téměř fyziologickou variantou. Ženská reprodukční buňka dozrává ve folikulu, pak se tento folikul musí otevřít a vajíčko se uvolní. Někdy se tak nestane, folikul nějakou dobu existuje uvnitř vaječníku, ale po několika měsících se stále spontánně upraví bez jakéhokoli lékařského zásahu.

Taková cysta ve vaječníku mírně bolí - žena může cítit pouze nepříjemné nepohodlí a trpí pouze pravá nebo levá strana. Celkový stav není narušen, není žádná slabost ani horečka. Ke snížení bolesti můžete užívat běžné léky proti bolesti, dát si horkou koupel nebo přikládat horké obklady (vyhřívací polštářek).

Cysta žlutého tělíska

V místě folikulu, ze kterého se již uvolnilo vajíčko, se vytvoří cystický útvar žlutého tělíska. Normálně tato formace mizí během menstruačního krvácení.

V některých případech není pozorována rychlá spontánní resorpce žlutého tělíska - zůstává ve tkáni vaječníků několik měsíců. I při absenci lékové intervence však po několika měsících není po takovém žlutém tělísku ani stopy.

Cysta žlutého tělíska na vaječníku také nezpůsobuje ženě vážné nepříjemnosti - téměř nebolí a celkový stav se nemění. Pokud se vytvoří jen jedna taková cysta, pak bolí jen jedna strana. Pokud je bolest silná, můžete užívat léky proti bolesti ze skupiny NSAID.

Dermoidní cysta

Důvody jeho vzniku nejsou zcela známy. V období nitroděložního vývoje vzniká dutina, uvnitř které jsou uloženy částice tkání a orgánů, které nesouvisí s tkáněmi vaječníku. Uvnitř dermoidní cysty můžete najít nahromadění tuku, vlasy, nehty, zárodky zubů a kostní prvky. Ve zvláště vzácných případech může být uvnitř dermoidní cysty obsaženo nevyvinuté mumifikované embryo, lithopedion.

Dermoidní cysta, na rozdíl například od cysty žlutého tělíska, může způsobit větší nepohodlí. Často tato formace může dosáhnout významných velikostí, takže pravá nebo levá strana bude bolet poměrně intenzivně, někdy téměř neustále, protože jsou stlačeny sousední orgány. Vážná ovariální dermoidní cysta může nejen neustále bolet, ale také způsobit menstruační nepravidelnosti.

Dermoidní cysta se nevyvíjí spontánně, může se pouze zvětšit v důsledku pocení hemoragického obsahu. Většina gynekologů doporučuje chirurgický zákrok k jeho odstranění po stanovení konečné diagnózy. Někdy stačí laparoskopie, pokud je velikost významná, bude nutná operace břicha. Konzervativní léčba a léky proti bolesti nepřinášejí výrazné výsledky.

Polycystické vaječníky

Vyznačují se tvorbou ne jedné, ale několika cyst, což vede k ženské neplodnosti. Diferenciální diagnostika syndromu polycystických ovarií a syndromu polycystických ovarií je velmi obtížná a je dostupná pouze pro odborníka. Zpravidla jsou pozorovány závažné změny hormonální rovnováhy.

Aby žena konečně pochopila, proč bolí jedna nebo druhá strana, musí navštívit gynekologa. Po interní a externí prohlídce vám lékař sdělí, jaké testy je třeba udělat a jejich pořadí. Po absolvování komplexního vyšetření se ukáže, zda je nutná operace nebo je možné dynamické pozorování.

V některých případech je potřeba provést diagnostickou laparoskopii k odebrání vzorků tkáně a vyloučení malignity.

Když je nutná naléhavá lékařská pomoc

Pokud se vyvinou komplikace některé z výše uvedených možností cysty, je nutná nouzová operace. Žádné konzervativní metody ani silná analgetika nepřinesou žádné výsledky.

V takových situacích byste měli myslet na možné komplikace ovariální cysty.

Bolest je intenzivnější než obvykle a postupem času se tato intenzita jen zvyšuje.
Jedna strana se vizuálně zvětšila, to znamená, že jedna strana břicha vyčnívá a při dýchání se stává neaktivní.
Bolest se náhle stala ostrou a pulzující na pozadí významné fyzické aktivity, těžkého zvedání a náhlých pohybů.
Žena se nemůže pohybovat jako obvykle, při jakýchkoli pohybech šetří jednu stranu.
Normální pohoda na pozadí středně silné bolesti je nahrazena silnou slabostí, teplota stoupá, může se objevit zvracení.

Všechny výše uvedené příznaky jsou indikací k hospitalizaci a diagnostické laparoskopii. Někdy je nutné chirurgicky odstranit nejen cystu, ale celý vaječník.

Po odstranění komplikované cysty se silná bolest zastaví. Pokud k odstranění došlo pomocí laparoskopie, bude pooperační období omezeno na několik dní. Pokud laparoskopie nebyla možná a byla provedena operace břicha, bolest v oblasti vaječníků bude přetrvávat ještě několik týdnů.

ROZMNOŽOVACÍ SYSTÉM

ŽENSKÉ POHLAVNÍ ORGÁNY. DĚLOHA A VAJEČNÍKY

Děloha se skládá ze dvou hlavních částí: těla a děložního čípku. V reprodukčním období života ženy prochází děloha významnými změnami. Od puberty až do menopauzy se endometrium vyvíjí každý měsíc, aby poskytovalo výživu oplodněnému vajíčku. Pokud nedojde k oplodnění vajíčka, endometrium se během menstruace odloučí a během dalšího menstruačního cyklu se pomalu regeneruje.

Cervix je válcovitého tvaru a jeho spodní část vstupuje do pochvy. Cervix je dlouhý asi 2,5 cm a má úzký kanálek, který se otevírá nahoře do dělohy a dole do pochvy. Pokud vložíte prst do pochvy, můžete cítit děložní čípek jako malou prohlubeň.

U nulipar je otvor části děložního čípku, který vstupuje do pochvy, kulatý a spíše malý. Při porodu se děložní čípek natahuje, aby mohl dítěti projít, a po porodu nabývá vzhledu mezery ve tvaru kříže.

Během těhotenství se děloha při růstu plodu natahuje, chrání ho a vyživuje. Zároveň zabraňuje stahování velkých svalových vláken.

Když je plod zralý, děloha náhle změní svou roli a začne se stahovat, aby otevřela děložní hrdlo a umožnila dítěti a placentě vyjít ven. Děloha se poté prudce stáhne, aby uzavřela velké krevní cévy zásobující placentu. Poté, co se dítě narodí, se rychle vrátí do původního stavu, připraveno přijmout další oplodněné vajíčko. Je znám případ, kdy se tak stalo již 36. den po porodu.

Zdá se, že děloha nemá žádnou funkci až do puberty a po menopauze, což jsou období přiměřeně nevhodné pro porod.

Všechny tyto změny, ke kterým dochází ve fungování dělohy, jsou regulovány hormony produkovanými hypofýzou a vaječníky a podobnými látkami nazývanými prostaglandiny produkovanými tkáněmi dělohy. Jak všechny tyto látky interagují, není dosud zcela jasné.

Umístění

U dospělé ženy je děloha dutý orgán velikosti a tvaru malé hrušky; leží uvnitř pletence pánevních kostí. Úzký konec hrušky je děložní čípek, který vstupuje do pochvy, zbytek je tělo dělohy. Dva vejcovody jsou připojeny k tělu a každý měsíc nesou vajíčko uvolněné jedním z vaječníků. Děloha je tedy součástí kanálu mezi břišní dutinou a vnějším světem.

Existuje speciální mechanismus, který zabraňuje šíření infekce touto cestou do dutiny břišní. Vnitřní výstelka dělohy se tedy během menstruace odlupuje; krk vylučuje ochranné protilátky; Přirozené kyselé prostředí pochvy zabraňuje růstu škodlivých bakterií.

Přední část dělohy se nachází na močovém měchýři, zadní část leží v blízkosti konečníku. V pánvi je děloha podporována svaly pánevního dna a také vazy a krevními cévami z boční stěny pánve, které vedou do děložního čípku.

V těhotenství se děloha zvětšuje, takže do 12. týdne těhotenství je nahmatatelná v dutině břišní nad stydkou kostí. Ve 38. týdnu obvykle dosáhne spodního okraje hrudníku a dva týdny po porodu již není děloha v dutině břišní nahmatána. Po menopauze se děloha zmenšuje.

Velikost dělohy je řízena pohlavními hormony, které také řídí endometrium. Během první poloviny ženského menstruačního cyklu se endometrium zahušťuje, dokud vajíčko nedozraje. Poté přestane houstnout a začne vylučovat látky, které vajíčko vyživují, pokud došlo k oplodnění. Pokud nedojde k oplodnění, endometrium se během menstruace odloučí.

Děloha dospělé netěhotné ženy je obvykle nakloněna dopředu v úhlu asi 90 stupňů k pochvě, svalová vrstva jejích stěn je silná a dutina je prostě štěrbina. Během těhotenství se stěny velmi protáhnou a uvolní místo pro plod a plodový vak.

Vaječníky

Vaječníky jsou součástí ženského reprodukčního systému, jehož účelem je produkovat zralost vejce. Když je vajíčko oplodněno spermií, znamená to začátek nového života. Od první menstruace až do menopauzy uvolňují normální, zdravé vaječníky jedno vajíčko každý měsíc. Jsou také nezbytnou součástí hormonálního neboli endokrinního systému ženského těla.

Vaječníky jsou dva šedorůžové orgány mandlového tvaru, každý 3 cm dlouhý a asi 1 cm široký. Jsou umístěny v pánvi – tělesné dutině ohraničené pánevními kostmi – a leží po obou stranách dělohy. Každý vaječník je držen na místě silnými, elastickými vazy. Těsně nad každým vaječníkem jsou pírkové otvory vejcovodů, které vedou do dělohy. Přestože jsou velmi blízko u sebe, neexistuje přímé spojení mezi vaječníky a otvory vejcovodů.

U dospělé ženy vypadají vaječníky spíše hrudkovité. Důvod lze pochopit, když se podíváte na jejich vnitřní strukturu pod mikroskopem. Vaječník je pokryt buněčnou membránou zvanou germinální epitel. Zde se tvoří vajíčka; Můžete vidět tisíce nezralých vajíček, každé v kulatém vaku nebo folikulu (varlatém vaku), seskupených na okraji vaječníku.

Ještě nápadnější jsou folikuly obsahující vajíčka v různém stádiu vývoje. Protože se folikuly s dozráváním vajíček zvětšují, tvoří po uvolnění vajíček charakteristické hrbolky na povrchu vaječníku. Střed vaječníku se skládá z elastické vazivové tkáně, která slouží jako podpora pro vnější obal obsahující folikuly.

Ovulace

Pod mikroskopem lze dozrávající folikuly varlat vidět jako malé kuličky obsahující malé hromádky buněk. Ve středu kopce je vajíčko v posledních fázích zrání. Když je folikul obsahující vajíčko zralý, buňky na okraji folikulu umožňují uvolnění vajíčka. Jak přesně se to stane, zůstává záhadou. Vajíčko je nyní zvednuto za pírkové okraje vejcovodu nebo řasinek a je neseno k výstupu z trubice.

Spolu s produkcí vajíček fungují vaječníky také jako hormonální nebo endokrinní žlázy. Vaječníky fungují pod kontrolou hypofýzy v základně mozku. Za prvé, hypofýza produkuje hormon zvaný folikuly stimulující hormon (FSH), který putuje krevním řečištěm do vaječníků. FSH stimuluje vývoj folikulů a vajíček, navíc způsobuje uvolňování hormonu estrogenu. Pod vlivem estrogenu se děložní výstelka zahušťuje a připravuje se na přijetí oplodněného vajíčka. Estrogen také stimuluje hromadění bílkovin a vede k zadržování tekutin.

Po dozrání a prasknutí folikulu nastupuje další hormon produkovaný hypofýzou, luteinizační hormon LH, který v prázdných folikulech způsobí vývoj žlutého tělíska. (Úkolem žlutého tělíska je pomáhat udržovat těhotenství.) Žluté tělísko zase produkuje svůj vlastní hormon, progesteron. Nedojde-li do dvou týdnů k oplození vajíčka, žluté tělísko prochází zpětným vývojem, přestává se produkovat progesteron a při menstruaci se odlupuje děložní sliznice. Nyní se FSH začíná znovu produkovat a celý cyklus se opakuje. Pokud je však vajíčko oplodněno, žluté tělísko pokračuje v práci, dokud není placenta připravena a menstruační krvácení se nezastaví.

Muž

Vyšetření a samovyšetření varlat

Testikulární vyšetření (vyšetření varlat) a samovyšetření jsou dvě různé metody identifikace hrudek nebo uzlů ve varlatech.

Uvnitř šourku jsou umístěna dvě varlata nebo varlata. Varlata jsou mužská reprodukční žláza, která produkuje spermie a mužský hormon testosteron. Varle má velikost a tvar přibližně jako malé vejce. V zadní části varlete je epidimis, stočená šňůra, která shromažďuje a uchovává spermie.

Varlata se vyvíjejí v břiše dítěte (fetálního) a typicky sestupují do šourku před nebo těsně po narození dítěte. Varle, které nesestoupilo, zvyšuje riziko rakoviny varlat.

Testikulární vyšetření

Testikulární vyšetření zahrnuje kompletní fyzikální vyšetření třísel a genitálií (penisu, šourku a varlat) zdravotnickým personálem. Během vyšetření se orgány palpují (pulpují), aby se identifikovaly zhutnění nebo uzliny (atrofie varlat) nebo jiné vizuální známky abnormalit. Vyšetření varlat může odhalit příčinu bolesti, zánětu, otoku, vrozených abnormalit (jako je chybějící nebo nesestouplé varle) a bulky nebo ztvrdnutí, které mohou naznačovat rakovinu varlat.

Vyšetření genitálií je důležitou součástí běžné lékařské prohlídky každého chlapce i muže bez ohledu na věk. Děti by také měly podstoupit fyzikální vyšetření, aby se zjistily vrozené abnormality nebo nesestouplé varle. Nesestouplé varle je častější u předčasně narozených dětí.

U mužů ve věku 15 až 40 let se doporučují pravidelné kontroly varlat, aby se rakovina varlat odhalila v raném stádiu. Rakovina varlat je nejčastějším typem rakoviny u mužů do 35 let. Mnoho případů rakoviny varlat zjistí zpočátku sami muži nebo jejich sexuální partnerky v podobě bulky nebo zvětšených otoků varlat. V časných stádiích rakoviny varlat není bulka, která může mít velikost hrášku, obvykle bolestivá. Detekce rakoviny varlat v rané fázi a včasná léčba poskytuje vysokou šanci na uzdravení.

Samovyšetření varlat

Samovyšetření varlat může odhalit rakovinu v raném stádiu. Mnoho případů rakoviny varlat se zpočátku odhalí samovyšetřením v podobě nebolestivých bouliček nebo zvětšeného varlete.

Někteří odborníci doporučují mužům ve věku 15 až 40 let podstupovat měsíční samovyšetření varlat. Zároveň existuje i jiný názor. Mnoho odborníků popírá nutnost měsíčního samovyšetřování varlat u rizikových mužů k odhalení rakoviny varlat. U vysoce rizikových mužů lze doporučit měsíční samovyšetření varlat. Tato skupina zahrnuje muže, jejichž varlata nedosáhla své normální polohy nebo mají v rodině nebo u sebe v minulosti rakovinu varlat.

Mnoho testikulárních hrudek je rakovinných a vyžaduje okamžitou léčbu. Obvykle je rakovinné varle chirurgicky odstraněno. V některých případech mohou být také odstraněny lymfatické uzliny a předepsána chemoterapie a radioterapie. Umělé varle může být umístěno do šourku, aby simulovalo přirozený vzhled. S jedním zbývajícím varlatem zůstávají mužské sexuální a reprodukční funkce nepoškozeny.

Proč se to dělá?

Testikulární vyšetření může odhalit příčinu bolesti, zánětu, otoku, vrozených abnormalit (jako je chybějící nebo nesestouplé varle), bulky nebo zatvrdliny.

Samovyšetření varlat

Samovyšetření varlat se provádí, aby se muž seznámil s normální velikostí, tvarem a hmotností jeho varlat a oblasti třísel. To nám umožní identifikovat případné odchylky od normy.

Jak se připravit na zkoušku

Na vyšetření ani samovyšetření není potřeba žádná speciální příprava. Zároveň se pro pohodlnější pocit při výkonu doporučuje před vyšetřením vyprázdnit močový měchýř. Budete požádáni, abyste se svlékli a oblékli si nemocniční plášť.

Samovyšetření varlat je bezbolestný zákrok a trvá jen minutu. Nejlépe se to dělá po koupeli nebo sprše, kdy jsou svaly šourku uvolněné.

Jak vyšetření probíhá?

Testikulární vyšetření

Testikulární vyšetření se provádí nejprve vleže, poté se opakuje ve stoje. Lékař prohlédne vaši břišní dutinu, oblast třísel a genitálie (penis, šourek, varlata). Lékař prohmatá (prohmatá) šourek a varlata, aby určil jejich velikost, hmotnost, hustotu a hledal známky otoku, tvrdosti nebo tvrdosti. Absence jednoho varlete obvykle ukazuje na nesestouplé varle. Může být také zjištěno zmenšení (atrofie) jednoho nebo obou varlat.

Pokud je zjištěno ztvrdnutí, lékař osvětlí varle silným světelným zdrojem, aby zjistil, zda jím prochází světlo (postup zvaný transiluminace). Nádor ve varleti je příliš hustý, aby propustil světlo. Zároveň je varle s novotvarem těžší než normální varle. Hmatná tvrdost nebo otok způsobený hydrokélou umožňuje průchod světla. Hydrokéla se cítí jako voda v plastovém sáčku. Druhé varle je také prohmatáno, aby se hledaly hrudky, tvrdost nebo jiné abnormality.

Lékař také prohmatá lymfatické uzliny v oblasti třísel a vnitřní strany stehen, aby hledal otoky.

Samovyšetření varlat je nejlepší provádět po koupeli nebo sprše, kdy jsou uvolněné šourkové svaly. Na vyšetření v jinou dobu si sundejte spodní prádlo, abyste odhalili své genitálie. Viz foto samovyšetření varlat.

Ve stoje položte pravou nohu na stojan přibližně ve výšce židle. Poté opatrně prohmatejte šourek a najděte správné varle. Pečlivě jej prohlédněte prsty obou rukou, zda na něm nejsou nějaké hrudky. Kůže kolem varlete se volně pohybuje, což vám umožňuje cítit celý povrch varlete. Opakujte postup pro vyšetření levého varlete zvednutím levé nohy. Zkontrolujte povrch obou varlat.

Jak se budete cítit

Pokud jsou vaše varlata citlivá, zanícená nebo oteklá, pocítíte během procedury mírné nepohodlí. Při dotyku genitálií může být jednou z reakcí těla erekce. Jde o normální reakci těla, o které lékař ví, takže byste se neměli zahanbit.

Obvykle je postup samovyšetření varlat bezbolestný a nezpůsobuje nepohodlí, varlata nejsou zanícená ani bolestivá. Rakovinové bujení obvykle nezpůsobuje bolest nebo citlivost na dotek.

S vyšetřením varlat nebo samovyšetřením varlat nejsou spojena žádná rizika.

Testikulární vyšetření a samovyšetření varlat jsou dvě různé metody pro identifikaci hrudek nebo uzlíků ve varlatech.

Endometrioidní ovariální cysta

Ne nadarmo je endometrióza považována za zákeřnou nemoc, protože může postihnout jakýkoli orgán. Rozlišují se genitální endometrióza, kdy se na genitáliích nacházejí endometriotické léze (heterotopie), a extragenitální endometrióza, kdy jsou postiženy i jiné orgány.

Endometrioidní cysta se týká genitální endometriózy. Vzniká jako výsledek fúze malých heterotopií umístěných na vaječníku a vytvoření dutiny, která je naplněna krví.

Nejčastěji jsou endometrioidní cysty diagnostikovány u žen ve fertilním věku (25-50 let). V premenopauze a po skončení menstruace mají endometrioidní cysty tendenci k ústupu.

Druhy

Endometrioidní cysta se obvykle nachází na obou vaječnících, to znamená, že je oboustranná. Vzácně dochází i k jednostrannému poškození vaječníků.

V závislosti na rozsahu procesu existují 4 stupně cysty:

1. stupeň. Na vaječnících se objevují malé endometrioidní heterotopie, které vypadají jako tečky. Tento stupeň může zůstat bez povšimnutí i během ultrazvuku;
2. stupeň. Na jednom z vaječníků se nachází cysta nepřesahující 5-6 cm v průměru, v dutině břišní jsou drobné srůsty;
3. stupeň. Cysta na vaječníku přesahuje v průměru 6 cm, v dutině břišní jsou pozorovány výrazné srůsty, endometrióza postihuje dělohu;
4. stupeň. Velké cysty jsou diagnostikovány na obou vaječnících, endometrióza postihuje pobřišnici, tlusté střevo, močový měchýř a rektálně-děložní prostor.

Jaký je mechanismus vzniku endometrioidních cyst? Endometrioidní buňky se nacházejí na povrchu nebo i uvnitř vaječníků - svou stavbou a fungováním se podobají endometriálním. Takové buňky vystýlají vnitřek děložní dutiny. V souladu s tím procházejí během menstruačního cyklu všemi stejnými změnami jako endometrium.

Pokud nedojde k oplodnění vajíčka, endometrium, které narostlo ke konci druhé fáze menstruačního cyklu, začíná být odmítáno, tento proces se nazývá menstruace. Totéž se děje s endometrioidními buňkami ovariálních cyst. Ale protože krev a odmítnutý epitel nemají kam proudit, hromadí se a tvoří cysty.

Predisponující faktory pro výskyt endometrioidních cyst:

umělé ukončení těhotenství;
diagnostická kyretáž dělohy;
genetická predispozice;
nošení nitroděložního tělíska, zejména po dlouhou dobu;
porušení hormonální funkce vaječníků (narušení hormonální rovnováhy);
chronická zánětlivá onemocnění vaječníků, dělohy a vejcovodů;
jiná gynekologická patologie spojená s hormonální nerovnováhou (fibroidy, hyperplazie endometria, polypy endometria);
endokrinní onemocnění (patologie štítné žlázy, nadledvin, hypofýzy);
nadváha;
operace na děloze (císařský řez, odstranění myomatózních uzlin);
intrauterinní manipulace (hysterosalpingografie, hysteroskopie).

Proč vás tato nemoc zajímá?

Doktor stanovil tuto diagnózu, upřesňuji podrobnosti Vymýšlím, hledám potvrzení/vyvrácení Jsem lékař, objasňuji příznaky Moje vlastní verze

Příznaky endometrioidní ovariální cysty

Malé endometrioidní cysty se dlouho neobjevují. Ale jakmile se cysta zvětší v průměru, objeví se různé klinické příznaky.

V první řadě se pacienti obávají bolesti v podbřišku a/nebo bederní oblasti. Bolest může bolet nebo tahat a zesiluje během menstruace. Zvýšení intenzity bolesti během menstruace je spojeno s protažením pouzdra cysty v důsledku jeho naplnění krví. Vzhledem k této nepřímé skutečnosti (zvýšení velikosti formace po menstruaci) lze posoudit přítomnost endometrioidní cysty.

Některé cysty rostou velmi rychle, což je nebezpečné, pokud prasknou, jiné se naopak nezvětšují a léta zamrzají.

Kromě toho žena zaznamenává menstruační nepravidelnosti. Menstruace se stává silnou, prodlouženou a bolestivou. Krvavý výtok se objevuje před a po menstruaci. Je možné intermenstruační krvácení uprostřed cyklu.

Pacienti si také stěžují na nepohodlí a nepříjemné pocity při pohlavním styku.

Vzhledem k tomu, že se v břišní dutině tvoří srůsty, dochází k následujícímu:

Neuropsychický stav ženy také trpí a její reprodukční funkce je narušena.

Velmi často však ženu kromě neschopnosti otěhotnět nic netrápí.

Je nutné odlišit endometrioidní cystu od cyst jiného původu. V první řadě je důležité odlišit ji od staré cysty žlutého tělíska a dermoidní cysty na vaječníku.

Při diagnostice onemocnění je důležitý pečlivý sběr anamnézy a obtíží a gynekologické vyšetření. Při palpaci dělohy a přívěsků jsou nahmatány na jedné, ale častěji na obou stranách v oblasti třísel pevně elastické citlivé útvary s omezenou pohyblivostí.

Cenným pomocníkem při stanovení diagnózy je ultrazvuk pánevních orgánů. Endometrioidní cysta je vizualizována jako útvar s dvojitou a poměrně silnou stěnou, naplněný kapalinou smíchanou se suspenzí.

Bylo by také užitečné určit nádorový marker CA-125. V přítomnosti cysty je normální nebo mírně zvýšená, ale výrazně se zvyšuje u rakoviny vaječníků.

Léčba endometrioidní ovariální cysty

Léčba endometrioidních ovariálních cyst provádí gynekolog nebo gynekolog-endokrinolog.

Léčba může být buď konzervativní nebo chirurgická. Způsob terapie se vybírá individuálně v každém konkrétním případě a závisí na:

věk ženy;
velikost formací;
její nálada na těhotenství;
klinické projevy.

Malé cysty podléhají konzervativní terapii. Jako symptomatická léčba k úlevě od bolesti při menstruaci se předepisují nesteroidní protizánětlivé léky (aspirin, ibuprofen). Je indikováno užívání vitamínů a sedativ.

K zastavení růstu cysty je předepsána hormonální terapie. Mohou to být kombinované perorální antikoncepce, délka jejich užívání závisí na účinnosti léčby a rozsahu procesu. Je možné předepsat gestageny (premalut, norkolut).

Za účelem vytvoření umělé menopauzy a snížení velikosti cyst jsou předepsány Zoladex, Danazol, Buserilin a další antiestrogeny. Je třeba poznamenat, že hormonální terapie není vždy účinná a některé endometrioidní cysty zůstávají vůči hormonům „necitlivé“.

Při rozhodování o operaci je předepsána hormonální terapie jako předoperační příprava ke zpomalení růstu cyst nebo zmenšení jejich velikosti. Pokud je to možné, operace se provádí laparoskopicky se zachováním části vaječníku. Cysta je deskvamována a vaječníky jsou sešity. Pokud jsou cysty příliš velké, jsou vaječníky odstraněny úplně (ooforektomie). Během operace se vyříznou endometrioidní heterotopie na pobřišnici a vypreparují se adheze.

Hormonální terapie pokračuje i v pooperačním období.

Optimální možností rehabilitace po endometriotické cystě je těhotenství, které lze naplánovat po šesti měsících po odstranění velkých cyst nebo ihned, pokud byly cysty malé.

Důsledky a prognóza

Endometrioidní cysta může:

prasknutí s vylitím obsahu do dutiny břišní a rozvoj intraabdominálního krvácení (poškození ovariálních cév);
hnisat;
kroutit;
ve vzácných případech je možná malignita formace.

Přítomnost endometrioidní cysty navíc vede k neplodnosti.

Prognóza závisí na kvalitě provedené operace a účinnosti hormonální léčby. V mnoha případech je prognóza po operaci příznivá.

Příčiny a příznaky rakoviny vaječníků

Rakovina vaječníků je nejčastější rakovina vyskytující se u žen. Před dosažením věku 45 let je toto onemocnění extrémně vzácné. U rakoviny vaječníků má velký význam dědičnost. Předpokládejme, že pokud je zhoubný nádor vaječníku nalezen u matky a sestry, pak je riziko onemocnění 50%.

Příčiny

Existuje velké množství teorií, které se snaží vysvětlit, proč vzniká rakovina vaječníků. Jedna z teorií, teorie „nepřetržité evoluce“, interpretuje objevení se ovariálního nádoru jako zvýšení počtu ovulací, což způsobuje zvýšení traumatu ovariálního epitelu. Na základě této teorie se ukazuje, že ženy, které nerodily, jsou vystaveny většímu riziku nákazy nemocí než ty, které otěhotněly a porodily. Nutno však podotknout, že u všech onkogynekologických neduhů se provádí srovnání mezi ženami, které rodily, a těmi, které nerodily, ale přesnou odpověď se nikde nepodařilo získat.

Typy rakoviny

Na základě histologické struktury se určuje několik typů nádorů vaječníků:

serózní (75 %);
mucinózní (20 %);
čistá buňka;
endometrioid;
smíšený;
nediferencovaná rakovina;
Brennerovy nádory;
nezařaditelné.

Kterákoli z výše uvedených forem může být:

Benigní;
Okraj;
Zhoubný.

Hraniční rakovina je nádor nízkého stupně. Po poměrně dlouhou dobu nepřekračují hranice vaječníků.

Serózní maligní forma je nejčastější formou rakoviny vaječníků.

Příznaky rakoviny vaječníků

První příznaky rakoviny vaječníků jsou zcela nespecifické. Obvykle se maskují jako nějaká oblíbená nemoc. Mohou to být například dysfunkce močového měchýře nebo trávicího traktu. Kvůli takovým příznakům je často stanovena chybná diagnóza a rakovina je obvykle odhalena v pozdní fázi.

Hlavní kvalitou nádoru je stabilní přítomnost určitých příznaků rakoviny vaječníků a jejich postupné zhoršování. Vezměme si například onemocnění trávicího traktu, které může být zpočátku vnímáno jako zhoubný novotvar. Mají podmíněnou recidivu vlastních příznaků, přičemž klinické ukazatele nádoru jsou neustále přítomny a zhoršují se. První příznaky rakoviny vaječníků patří do skutečného stádia I, kdy je proces omezený, a ve stádiu II se proces již stává systémovým. V dnešní době je však téměř nemožné přesně oddělit jednotlivé fáze.

Hlavní příznaky rakoviny vaječníků:

Téměř všichni pacienti s touto diagnózou také pociťují nespecifické projevy, například nadýmání, bolest způsobenou koncentrací plynu, dyspepsii, předčasnou sytost a bolesti v bederní oblasti. V pozdějších stádiích pacientek s diagnózou rakoviny vaječníků se symptomy stávají závažnějšími a závažnějšími (kachexie, pánevní bolest a anémie).

Nejčastějším projevem bez ohledu na velikost nádoru je krev ve výtoku.

Zhoubné novotvary je často velmi obtížné odhalit. To je způsobeno umístěním nádoru. Nachází se uvnitř vaječníku, díky čemuž je ve stádiu 1 a 2 zcela neviditelný. První příznaky rakoviny vaječníků, pokud se však žena o své tělo stará, pro ni budou docela jasné.

Diagnostika

Významným objektivním ukazatelem ovariálního karcinomu je přítomnost hustého, rozsáhlého, nepohyblivého, hrudkovitého nebo drsného útvaru v pánvi.

Je třeba mít na paměti, že s nástupem menopauzy se vaječníky zmenšují a nelze je nahmatat. Z čehož vyplývá, že dokonale hmatatelné přívěsky při gynekologické prohlídce by měly okamžitě vzbudit podezření.

Pokud se objeví příznaky rakoviny vaječníků, lékař s největší pravděpodobností předepíše informativní diagnostické metody:

Bimanuální vyšetření – obouruční palpace.
Biochemické a klinické testy moči a krve.
Stanovení hladiny antigenu CA-125, běžně do 35 jednotek/ml.
Vylučovací urografie.
Irrigoskopie nebo sigmoidoskopie.
MRI a CT.
Odběr materiálu během operace.

Metastáza

Šíření metastáz během onemocnění probíhá 3 způsoby: kontaktní, hemato- a lymfogenní. První způsob je nejstarší a nejběžnější. Obvykle se nachází na pouzdru jater, ve větším omentu, podél laterálních kanálů, v pravém subdiafragmatickém prostoru, na mezenterií a střevních kličkách.

Bederní a pánevní lymfatické uzliny jsou postiženy v pozdějších stádiích nádorů lymfatických uzlin.

Hematogenní přenos metastáz je poměrně vzácný, ne více než 2-3% případů, zpravidla jsou postižena játra a plíce.

Léčba rakoviny vaječníků

K dosažení účinného výsledku léčby se kombinuje chemoterapie a chirurgie. Rozsah chirurgického zákroku se nakonec během operace vyjasní a je určen rozsahem formace. V prvních fázích se odstraní postižený vaječník. Pokud se proces rozšíří do dělohy nebo omenta, jsou také odstraněny.

Pro chemoterapii se používá kombinace léků, jako je karboplatina, cisplatina, taxol a cyklofosfamid a mnoho dalších.

Radiační terapie zahrnuje ozařování břicha a pánve nebo intraabdominální injekci radioaktivních koloidů.

Předpověď

Podle různých údajů je míra přežití po dobu 5 let 95 % u časného stadia rakoviny. Prognóza závisí na ukazatelích biologických, histologických a klinických studií. Dalším významným prognostickým znakem je stupeň diferenciace nádoru.