Poloha pacienta obvykle ukazuje na závažnost onemocnění. (Měli byste vědět, že někdy jsou pacienti s těžkým onemocněním docela dlouho dál pracovat a vést aktivní obrázekživota, zatímco podezřelí pacienti s lehčím onemocněním jdou raději spát.) Poloha pacienta může být aktivní, pasivní, nucená.

Aktivní pozice- jedná se o polohu, kterou může pacient dobrovolně měnit, ačkoliv prožívá bolestivou resp nepohodlí. Aktivní poloha je typická pro pacienty s světelný proud nemocí.

V pasivní pozice pacient má jistotu vážná onemocnění. Někdy to pro něj může být velmi nepříjemné (hlava je svěšená, nohy zastrčené), ale protože těžká slabost nebo ztráta vědomí, nebo v důsledku velké ztráty krve, to nemůže změnit.

Vynucená pozice- Jedná se o pózu, která zmírňuje bolest a zlepšuje stav pacienta. Do takové pozice ho nutí ten či onen rys nemoci. Například v případě záchvatu dušení se pacient s bronchiálním astmatem posadí na lůžko, nakloní se dopředu, opře se o postel, stůl, čímž zapojí pomocné svaly do aktu inhalace (obr. 1, a). Při záchvatu srdečního astmatu pacient sedí mírně opřený a opře se rukama o postel, nohy má spuštěné. V této poloze se množství cirkulující krve zmenšuje (část z ní zůstává zadržena dolní končetiny), membrána se mírně sníží, tlak dovnitř hruď, zvyšuje se exkurze plic, zlepšuje se výměna a odtok plynů žilní krve z mozku.

Rýže. 1. Nucená poloha pacienta, když:
a – útok bronchiální astma;
b – exsudativní perikarditida;
V - silná bolest způsobené peptickým vředem;
d – paranefritida nebo záchvat apendicitidy;
d – tetanus;
e – meningitida.

Sed nebo polosed pacienta na lůžku, který zaujímá ke snížení dušnosti (ortopnoe), ukazuje na stagnaci krve v plicním oběhu. To lze pozorovat při slabosti levé komory (s kardiosklerózou, infarktem myokardu, zánětem srdečního svalu - myokarditidou), stejně jako se stenózou (zúžením) levého atrioventrikulárního ústí.

S nárůstem velikosti srdce se pacienti snaží ležet na pravé straně, protože v poloze na levé straně pociťují těsnost, bušení srdce a zvýšenou dušnost.

Když exsudativní perikarditida(zánětlivý výpotek v srdeční membráně) pacienti sedí na lůžku v předklonu (v této poloze klesá dušnost; obr. 1, b).

S výpotkem pohrudnice (zánětlivá tekutina v pleurální dutině), lobární pneumonie, pneumotorax (vzduch v pleurální dutině), pacienti leží na postižené straně, čímž se usnadňuje respirační exkurze zdravých plic. Častěji pacienti se suchou pleurisou také leží na bolavé straně, čímž se snižuje exkurze bolavé strany, a tím i bolest. Pacienti také leží na bolavé straně, pokud se u nich objeví bronchiektázie, gangréna nebo plicní abscesy (hnisavé onemocnění plic), protože v této poloze se kašel snižuje kvůli zpoždění odtoku hlenu z dutin.

Pokud pacienty trápí bolest způsobená zánětlivým poškozením pobřišnice, snaží se vyhýbat všem pohybům, zejména dotykům břicha.

Během exacerbace peptický vřed pacienti zaujmou polohu koleno-lokty (obr. 1, c). Někdy se bolest zmírňuje vleže na břiše nebo naopak na zádech, což závisí na lokalizaci vředu (respektive na přední resp. zadní stěnažaludek).

Při záchvatu apendicitidy s paranefritidou (zánět perinefrické tkáně) pacienti leží s nohama pokrčenými v kyčelních a kolenních kloubech (obr. 1, d).

Na břišní koliku způsobenou poškozením orgánů břišní dutina, pacient je neklidný, zmítá se v posteli, zkroucený.

Na tetanus ( infekce s poškozením nervové soustavy) při záchvatu křečí se pacient opírá zátylkem a patami o lůžko, trup má prohnutý do oblouku (obr. 1, e).

Postavte se na bok s hlavou přehozenou dozadu a nohama přitaženýma k břichu, pokrčené kolenních kloubů, typické pro pacienta trpícího mozkomíšní meningitidou (zánět membrán míchy a mozku). Jedná se o pozici tzv. „otazník“, „kopací pes“ (obr. 1, e).

Typy poloh pacienta vzhledem k lůžku

1. Aktivní – pacient může samostatně měnit polohu, snadno se pohybuje, obsluhuje se, zaujímá jakoukoli polohu. Tato situace je typická pro pacienty s mírným průběhem onemocnění.

2. Pasivní - pacient nemůže provádět aktivní pohyby. Příčiny: deprese vědomí, extrémní slabost, intoxikace, poškození nervového a svalového systému.

3. Vynucený – pacient tuto polohu zaujímá ke zmírnění svého stavu (snížení dušnosti, kašle, bolesti). Například:

· při bolestech břicha spojených se zánětem pobřišnice pacient leží s pokrčenýma nohama, vyhýbá se jakémukoli dotyku břicha;

· se zánětem pohrudnice leží pacient na bolavé straně, aby se snížila bolest a usnadnila se exkurze zdravé plíce;

· při dušení - vsedě, opřete se rukama o lůžko pro usnadnění dýchání, zapojte pomocné svaly (poloha orthopno E).

U imobilizovaných pacientů, kteří nejsou schopni samostatně měnit polohu těla resp jednotlivé díly tělo, k dispozici riziko porušení na straně mnoha orgánových systémů, včetně kůže a muskuloskeletálního systému:

· proleženiny - ulcerózní-nekrotické změny na kůži a jiných měkkých tkáních, které se objevují v důsledku jejich dlouhodobého stlačování, střihu nebo tření;

· kloubní kontraktury – přetrvávající omezení pohybu v kloubech;

· úbytek svalů – postupné řídnutí, poškození svalových vláken a jejich snížení kontraktilita v důsledku jejich nutričních poruch.

Při umístění pacienta musí být podán funkční ustanovení , podporující fyziologické uspořádání částí těla, snížení rizika rozvoje potenciálních komplikací v důsledku imobility.

Typy funkčních poloh pacienta na lůžku

1. Fowlerova pozice (leh/polosed) – leh na zádech s čelem lůžka zvednutým pod úhlem 45-60 0 C. Prevence proleženin, snadnější dýchání, snadnější komunikace a péče o pacienta.

2. Simíkova pozice - mezi polohou vleže na břiše a na boku. Doporučuje se jako prevence proleženin.

Vleže na zádech.

Ležící na břiše.

Ležící na boku.

6. Trendelenburgova pozice – vleže na zádech, bez polštáře, se zvednutýma nohama. Podporuje odtok krve žilami dolních končetin a průtok krve do hlavy. Doporučeno k prevenci tromboembolie, při akutních cévní nedostatečnost(mdloby, kolaps, šok), známky krvácení z trávicího traktu.

Při uložení pacienta do požadované polohy je nutné použít další polštáře a podhlavníky, podnožky a další zařízení. Chcete-li vytvořit pohodlný zážitek pro pacienta, použijte funkční postel , vybavený třemi pohyblivými sekcemi, bočními lištami, tichými kolečky a brzdovou rukojetí. Lůžko je vybaveno nočním stolkem, hnízdy pro podložní mísu a pisoár a dalšími doplňkovými zařízeními, které usnadňují stav pacienta a péči o něj.

Koncepce biomechaniky těla

Biomechanika– věda, která studuje pravidla (zákony) mechanického pohybu tělesa v živých soustavách. Živé systémy mohou být:

· integrální systém - osoba;

· jeho orgány a tkáně;

· skupina lidí provádějící společné akce.

V medicíně biomechanika studuje koordinaci úsilí pohybového aparátu, nervového systému a vestibulární aparát, zaměřené na udržení rovnováhy a zajištění co nejfyzičtější polohy těla v klidu a při pohybu: při chůzi, zvedání břemen, ohýbání, sezení, stání, lehu. Správná biomechanika tělo poskytuje největší efektivitu pohybu s nejmenším svalovým napětím, spotřebou energie a zatížením kostry.

Uložit vertikální poloze těles ve vesmíru je možné pouze uchováním rovnováha. Vyhnete se tak pádům, zraněním a snížíte zátěž páteře. Udržení stabilní polohy je možné s určitým poměrem těžiště těla k oblasti podpory. Ve stoje je oblast podpory omezena na chodidla. Těžiště je přibližně na úrovni druhého sakrálního obratle. Při změně držení těla se může těžiště přesunout mimo oblast podpory, což naruší rovnováhu a může vést k pádu.

Sestra musí znát pravidla biomechaniky a naučit pacienta a jeho rodinu efektivně čelit potřebě pohybu, vyhýbat se pádům a zraněním.

Vlastnosti ošetřovatelské péče o těžce nemocné a imobilní pacienty

Hnutí- známka plnohodnotného života a aktivity člověka v každém věku, vývoj těla je nemyslitelný bez pohybu, her a fyzické aktivity.

Tělesné cvičení Každý je potřebuje: nemocní - k obnovení zdraví, zdraví - k posílení orgánů a systémů těla.

Fyzická aktivita má vliv

1. Podporuje tělesný růst a vývoj nervové soustavy v dětství

2. posiluje pohybový aparát, udržuje jeho pohyblivost ve stáří

3. podporuje aktivaci duševní, duševní činnosti

4. usnadňuje práci srdce, zlepšuje krevní oběh, metabolické procesy, posiluje imunitní systém

5. pohyb je prostředkem prevence ischemické choroby srdeční, diabetes mellitus, onemocnění trávicího traktu

6. pomáhá zvýšit vitální kapacita plíce

Mobilita(mobilita) - schopnost pacienta pohybovat se v prostoru.

Hypokineze(snížený rozsah pohybu) - snížení motorická aktivita s omezeným prostorovým pohybem.

Fyzická nečinnost(pokles pohybů) - snížení síly kontraktilní svalové aktivity, což vede ke zhoršení schopnosti svalů kontrahovat, změna chemické složení bílkoviny (z kostní tkáně vápník se vyplavuje).

Omezení mobility:

Omezená hybnost nebo úplná nehybnost se může objevit v jednom nebo více kloubech, jedné polovině těla, obou dolních končetinách nebo jedné končetině.

U starších dospělých může omezená pohyblivost vést ke ztuhlosti kloubů.

Paraplegie– ochrnutí obou končetin (obě dolní nebo obě horní);

Hemiplegie– jednostranná svalová paralýza;

Paréza– neúplná paralýza;

tetraplegie– ochrnutí čtyř končetin;

Kloubní kontraktura– přetrvávající omezení pohybu v kloubu;

Ubývání svalů– porucha příjmu potravy charakterizovaná různé míry nedostatek tělesné hmotnosti (nehybnost, fyzická nečinnost);

Kožní turgor– stupeň tahu, jeho pružnost;

Vyrážka z plenky- zánět kůže v oblasti kožních záhybů v důsledku kontaminace sekretem potu, mazové žlázy a sekrety pacienta;

Hyperémie– zarudnutí;

Při omezení pohybu dochází k poruchám uspokojení:

1. konzumace potravin a tekutin

2. fyziologické funkce

3. komunikace (komunikace)

4. zachování bezpečnosti životní prostředí

Poloha pacienta v posteli

1. Aktivní– pacient může samostatně měnit polohu, snadno se pohybuje, obsluhuje se, zaujímá jakoukoli polohu. Tato situace je typická pro pacienty s mírným průběhem onemocnění.

2. Pasivní– pacient nemůže vykonávat aktivní pohyby. Příčiny: deprese vědomí, extrémní slabost, intoxikace, poškození nervového a svalového systému.

3. Vynucený– pacient tuto polohu zaujímá ke zmírnění svého stavu (snížení dušnosti, kašle, bolesti). Například:

o při bolestech břicha spojených se zánětem pobřišnice pacient leží s pokrčenýma nohama a vyhýbá se jakémukoli dotyku břicha;

o se zánětem pohrudnice leží pacient na postižené straně, aby se snížila bolest a usnadnila se exkurze zdravé plíce;

o při dušení - sed, opření rukou o lůžko pro usnadnění dýchání, zapnutí pomocných svalů (ortopnoická poloha).

Druhy režimů fyzické aktivity:

Přísná postel- předepsané během nástupu těžkého akutní stavy(pacient se nesmí v posteli pohybovat samostatně)

Postel- povolit omezeně fyzická aktivita: otáčet se, sedět v posteli, vedle postele, provádět léčebná cvičení.

Pololůžko- dovoleno sedět na posteli, židli, strávit dopoledne

WC s pomocí mé sestry.

Komora- pohyb na oddělení je povolen, péče probíhá samostatně v rámci oddělení.

Všeobecné- umožnit volný pohyb v rámci zdravotnických zařízení

Intenzivně potřebuje zejména kategorie pacientů s narušeným uspokojováním potřeby „pohybu“. ošetřovatelská péče, protože nemohou sami uspokojit většinu svých potřeb. Uspokojení potřeby „pohybu“ může být narušeno v důsledku nemoci. V některých případech je pacient omezen motoricky aktivita lékařem, aby se předešlo zhoršení jeho stavu - přísný klid na lůžku. Klid na lůžku fyziologičtější je, když se pacient může otočit, zaujmout pohodlnou polohu a posadit se na lůžko. Zhoršená motorická aktivita může vést k těžké následky pro pacienta až fatální výsledek!

Potenciální problémy vážně nemocní a imobilní pacienti:

· riziko porušení celistvosti kůže: proleženiny, plenková vyrážka, infekce rány;

riziko rozvoje zánětlivé změny v dutině ústní;

· riziko změn v muskuloskeletálním systému: ochabování svalů a kontraktury kloubů;

· riziko respirační poruchy: městnání v plicích s možný vývoj zápal plic;

riziko změn v kardiovaskulární systém: hypotenze, ortostatický kolaps;

· riziko poruch močového systému: infekce močových cest, tvorba kamenů;

riziko atonické zácpy a plynatosti;

· riziko dehydratace;

· nebezpečí pádů a zranění při pohybu;

· riziko poruchy spánku;

· riziko komunikačního deficitu.

Související informace:

1. I. Příprava na proceduru. 1. Vysvětlete průběh nadcházejícího výkonu a získejte souhlas pacienta k jeho provedení.

Existují pozice aktivní, pasivní a nucené.

-Aktivní pozice- jedná se o možnost aktivního pohybu alespoň v rámci nemocničního oddělení, i když pacient může pociťovat různé bolestivé pocity.

-Pasivní pozice- stav, kdy pacient nemůže samostatně změnit polohu, která mu byla dána.

-Nucený nazývají polohu, která poněkud zmírňuje pacientovo utrpení (bolest, dušnost atd.). Někdy je nucená poloha pacienta tak charakteristická pro konkrétní onemocnění nebo syndrom, že

umožňuje stanovit správnou diagnózu na dálku.

Při záchvatu bronchiálního astmatu (udušení doprovázené prudkými obtížemi při výdechu) pacient užívá nucenou sezení, opřete se rukama o opěradlo židle, okraj postele, kolena. To vám umožní zafixovat ramenní pletenec a připojit další dýchací svaly, zejména svaly krku, zad a prsní svaly, pomáhá vydechovat.

Při záchvatu srdečního astmatu a plicního edému způsobeného přetékáním krve v cévách plicního oběhu má pacient tendenci zaujmout vertikální polohu (sed) s nohama dolů, což snižuje průtok

krev do pravé strany srdce a umožňuje poněkud odlehčit plicnímu oběhu (ortopnoe).

Pacienti se zánětem pohrudnice (suchá pohrudnice, pleuropneumonie) a intenzivní pleurální bolestí často zaujímají nucenou polohu vleže na bolavém boku nebo vsedě s rukama tlačícími na hrudník

na postižené straně). Tato situace limituje dýchací pohyby zanícené vrstvy pohrudnice a jejich tření o sebe, což pomáhá snižovat bolest. Mnoho pacientů s jednostrannými plicními chorobami (pneumonie, plicní absces, bronchiektázie) se snaží ležet na postižené straně. Tato poloha usnadňuje respirační exkurzi zdravých plic a také snižuje průtok sputa dovnitř velké průdušky reflexně způsobující bolestivý kašel.

2. Vědomí pacienta. Typy poruch vědomí.

Vědomí může být jasné a zmatené. Existují tři stupně poruchy vědomí:

1) Stupor je stav strnulosti, ze kterého je pacient krátký čas Můžete to dostat ven, když si s ním promluvíte. Pacient se špatně orientuje v okolním prostředí, na otázky odpovídá pomalu, opožděně.

2) Stupor (hibernace) – výraznější porucha vědomí. Pacient nereaguje na ostatní, přestože citlivost včetně bolesti je zachována, na otázky neodpovídá nebo nereaguje

jednoslabičné („ano – ne“), reaguje na

3) Kóma: pacient je v bezvědomí a nereaguje na řeč na jeho adresu ani na vyšetření lékařem. Dochází k poklesu nebo vymizení základních reflexů.

3.Diagnostická hodnota vyšetření obličeje, hlavy a krku.

Obličej pacienta často odráží mnoho charakteristických rysů jeho onemocnění a někdy umožňuje zhruba identifikovat základní patologický proces kterým pacient trpí.

Facies febris(tvář horečného muže

pacient) je obvykle vzrušený, kůže je hyperemická a oči se vyznačují horečnatým leskem.

Facies nephritica(obličej pacienta s onemocněním ledvin) je bledý, opuchlý, s otoky horních a dolních víček, otoky pod očima.

Facies mitralis(pacientova tvář s de

kompenzováno mitrální vady srdce) se vyznačuje výraznou cyanózou rtů, cyanotickým ruměncem na tvářích v podobě tzv. mitrálního motýla.

Corvisarova tvář typické pro pacienty s těžkým srdečním selháním Obličej je odulý, kůže je žlutavě bledá s výraznou cyanózou rtů, špičky nosu, uší, ústa pootevřená, oči matné.

Facies Basedovica(pacientova tvář s

tyreotoxikóza): v obličeji je úzkostný, podrážděný nebo vyděšený výraz, oční štěrbiny jsou rozšířené, charakteristický je zvláštní lesk očí, protruze oční bulvy nebo exophthalmos.

Facies micsedemica– obličej pacienta s hypofunkcí štítná žláza(myxedém). Kulaté, nafouklé bledá tvář se zesíleným nosem a rty. Vyznačuje se výrazným omezením mimiky, nudným, někdy nesmyslným pohledem, proč tvář se stává extrémně nevýrazným.

Obličej pacienta se systémovým lupus erythematodes s charakteristickými erytematózními nebo jinými vyrážkami na hřbetu nosu a na tvářích.

Obličej pacientky s hirsutismem, který se vyvinul v důsledku přebytku testosteronu v těle, způsobeného degenerací polycystických vaječníků. Růst chloupků na obličeji u mužů je zaznamenán.

Facies Hippocratica(Hippokratův obličej) je typický pro pacienty s difuzní peritonitidou, perforací žaludečního vředu popř. duodenum, střevní obstrukce. Obličej je smrtelně bledý, vyčerpaný, se zapadlýma, matnýma očima a špičatým nosem, na obličeji jsou vidět krůpěje potu.

Pozice těla pacient může být aktivní, pasivní a nucený.

Aktivní pozice - poloha těla, ve kterém si jej pacient může snadno měnit podle svých potřeb. Změna ustanovení a pobyt v různých ustanovení nezpůsobují mu žádné nepříjemnosti, nepůsobí bolest ani utrpení.

Pasivní poloha - poloha těla pacient ve stavu extrémní slabosti, v bezvědomí nebo neurologický pacient s motorickou paralýzou. V tomto pozice pacient je nehybný, při absenci opory hlava, ruce a nohy visí z lůžka. Pacient nemůže samostatně Změň pozici vašeho těla.

Vynucená pozice - polohu těla pacienta které bere, aby se vyhnul nebo omezil nepříjemné příp bolestivé pocity, včetně bolesti, kašle, dušnosti. Toho se pacient tvrdošíjně drží ustanovení, reaguje negativně na pokusy o jeho změnu. Zvláště výrazné vynucená situace u pacientů se srdeční dušností. Pacienti se snaží posadit, snížit nohy a opřít se o ruce.

Na pomoc nemocným měnit polohy těla Na lůžku jsou zpravidla vyžadovány dvě sestry nebo sestry.

Rakovina je skupina onemocnění charakterizovaná širokou škálou onkologické příznaky, v závislosti na velikosti, lokalizaci nádoru a zapojení okolních struktur a orgánů do patologického procesu. S metastázami příznaky rakoviny se mohou projevit v různé části a zápletka...

Obecná psychopatologie se zabývá popisem hlavních symptomů a syndromů duševní nemoc. Vzhledem k faktu, že příznaky duševní choroby jsou různorodé, bylo přijato několik klasifikací s ohledem na hlavní oblasti duševní aktivita: mentální, emocionální, silná vůle a příběh...

Psychologická asistence je obor praktického využití psychologie za účelem poskytnutí pomoci jedné osobě nebo skupině osob, jakož i ke zvýšení kompetence v sociálně-psychologické oblasti. Tenhle typ psychologická pomoc zaměřené na efektivní řešení psychologové všeho druhu...

• Podání klystýru pacientovi

  Klystýr- postup při zavádění různých tekutin s léčivými a diagnostické účely. Klystýry mohou být čistící, sifonové, výživné, léčivé a kapací. Pro klystýr použijte buď gumový balónek (stříkačku) hruškovitého tvaru s měkkým nebo tvrdým...

• Nastavení vyhřívací podložky

  Ohřívač používá se jako místní tepelný postup s povrchově umístěným zánětlivým ložiskem ve fázi infiltrace, resorpcí hematomů, s myozitidou, k uvolnění křečí hladký svalžlučníku a žlučových cest, střev a dalších orgánů. Doma...

Psychiatrie byl vždy obklopen aurou tajemství. Od starověku až po současnost kolovalo mnoho mýtů duševní nemoc . Podle zkušených psychiatrů všechny duševní poruchy je třeba brát jako nemoci a ne promiskuitu, povahové rysy atd...

Deprese je přetrvávající porucha nálady doprovázená anhedonií, pacient ztrácí schopnost prožívat radost z událostí, které se v jeho životě dějí. Nemoc provází něk motorická retardace a poruchy myšlení. V průměru depresivní epizoda...

Syndromy duševních chorob jsou základem každého onemocnění, představují určitý soubor příznaků, které jsou důležité pro správná diagnóza nemocí. Změna syndromů naznačuje přítomnost jednoho nebo druhého duševní porucha, což je při stanovení diagnózy velmi důležité. ...

Neurologie je obor medicíny věnovaný studiu řádný provoz nervový systém, diagnostika a léčba patologie. Neurologická diagnostika zahrnuje kombinaci tří složek: důkladný výslech a vyšetření pacienta, instrumentální a laboratorní výzkum. Neza...