Podává se aspirin při akutním infarktu? Aspirin a klopidogrel u pacientů s infarktem myokardu podstupujících reperfuzní terapii

Častou otázkou při infarktu je, zda žvýkat a polykat aspirin, jakmile se ozve 03. Ale protože je infarkt nebezpečný, jak užitečná může být tableta aspirinu?

Srdeční záchvaty: proč brát aspirin při čekání na sanitku?

Srdeční infarkt, nazývaný také infarkt myokardu, je obvykle formou akutního koronárního syndromu (ACS).

Je způsobena prasklým plátem v koronární tepně. Toto prasknutí způsobí, že se v tepně vytvoří trombus (krevní sraženina) a ucpe se. Poté začne odumírat část srdečního svalu zásobovaná tepnou. Smrt srdečního svalu je to, co definuje infarkt myokardu.

To znamená, že když máte infarkt, velkou částí problému je růst krevní sraženiny v postižené tepně. Tvorba této krevní sraženiny do značné míry závisí na krevních destičkách, což jsou drobné krvinky, jejichž úkolem je napomáhat srážení krve.

Proč aspirin?

Ukazuje se, že aspirin – i v malých dávkách – může rychle a silně inhibovat aktivitu krevních destiček, a proto může inhibovat růst krevních sraženin. Inhibice růstu krevní sraženiny je kritická, pokud máte srdeční záchvat, protože zadržování i jen malého průtoku krve koronární tepnou může vést k smrti buněk srdečního svalu.

Velké randomizované klinické studie ukázaly, že pokud se aspirin použije okamžitě při akutním srdečním infarktu, úmrtnost po pěti týdnech se sníží o 23 %. Proto je žvýkání a polykání aspirinu obvykle jednou z prvních věcí, o kterou budete požádáni, když dorazíte na pohotovost s podezřením na IM.

Ale čas má svou podstatu – počet minut. Pokud si tedy myslíte, že byste mohli mít infarkt, většina odborníků nyní radí pacientům, aby nečekali, až dostanou lékařskou pomoc – žvýkali a spolykali aspirin, jakmile se budete bát zavolat záchranáře.

Tímto způsobem můžete okamžitě zahájit léčbu.

Kolik, jaký typ?

Současné doporučení pro lidi, kteří mohou mít infarkt, je co nejdříve rozkousat a spolknout jednu dávku nepotahovaného aspirinu pro dospělé (325 mg). Žvýkání nebo drcení aspirinu vstupuje do vašeho krevního oběhu rychleji – během čtyř až pěti minut – a výzkumníci během této krátké doby naměřili významné účinky na krevní destičky.

Polknutí celého aspirinu s vodou jako obvykle trvá 10 až 12 minut k dosažení stejného účinku. Tento časový rozdíl se může zdát malý, ale opět záleží na každé minutě, když je vaše srdce ohroženo.

Infarkt myokardu je nouzový stav, ke kterému dochází v důsledku akutního narušení přívodu krve do srdečního svalu. Tento stav je přímo život ohrožující, a proto vyžaduje v akutním období přijmout neodkladná opatření a po prodělaném onemocnění adekvátní léčbu.

Mechanismus vzniku infarktu

Nejčastěji k infarktu dochází u starších pacientů trpících ischemickou chorobou srdeční v důsledku aterosklerózy koronárních cév. V překladu z lékařské terminologie to znamená, že cévy přivádějící krev do srdce, vzhledem k tomu, že jejich průsvit je výrazně zúžený (v důsledku aterosklerózy), nezvládají svou odpovědnost a nedodávají dostatečné množství krve do oblast srdečního svalu, kterou vyživují. Tento stav se nazývá ischemická choroba srdeční („ischemie“ je latinsky nedostatek krve). Když se průsvit cévy úplně ucpe a krev jím úplně přestane proudit, dojde k infarktu. Při infarktu oblast zásobovaná poškozenou cévou do 30-45 minut odumírá, proto je důležité, aby byla v této době poskytnuta první pomoc.

Rozsah infarktu je určen velikostí postižené oblasti srdečního svalu. Infarkt může být tak velký a lokalizovaný tak, že srdce již nemůže plnit své funkce a člověk zemře. Naopak jsou případy mikroinfarktu – kdy se poškodí malá cévka, tak malá, že člověk ani nepostřehne okamžik, kdy infarkt přijde, a přijde se na něj jen náhodou, při vyšetření z jiného důvodu.

Všechny případy akutního narušení prokrvení srdečního svalu však bez výjimky představují vážné nebezpečí, které nelze podceňovat. Faktem je, že po infarktu již není postižená oblast myokardu obnovena a na jejím místě se tvoří jizva z vláknité tkáně. Zhoršuje se kontraktilita srdečního svalu, což znamená, že funkce srdce jako celku je nevratně zhoršená.

Známky infarktu

Jak bylo uvedeno výše, infarkty se častěji vyskytují u starších lidí, kteří již mají srdeční onemocnění. Často se ale vyskytují případy, kdy člověk ani netuší, že jeho srdce funguje abnormálně, infarkt může přijít i u mladých lidí. Proto je důležité znát příznaky infarktu a umět poskytnout první pomoc, i když nejste obklopeni rizikovými lidmi.

Takže hlavní příznaky infarktu:

Bolest srdce vysoké intenzity a trvání - od čtvrt hodiny do několika hodin. Bolest je lokalizována za hrudní kostí, ale může vyzařovat do paže, lopatky, ramene nebo krku. Od záchvatu anginy pectoris se liší tím, že užívání nitroglycerinu nepomáhá zmírnit bolest;
Strach ze smrti. Často po infarktu pacienti poznamenávají, že tento strach je iracionální;
Zhoršení celkového stavu: bledost kůže nebo naopak, nezdravé zarudnutí, studený pot, dušnost.

Kromě „klasických“ příznaků infarktu existují i atypické, které jako infarkt rozpozná pouze odborník. Také je však stojí za to znát, abyste nebezpečí nepromeškali.

Infarkt břicha(z latinského „břicho“ - břicho) - infarkt vydávající se za střevní poruchu. Jeho příznaky jsou nevolnost, zvracení, abnormální pohyby střev, na jejichž pozadí zrychlený srdeční tep, dušnost a slabost často zůstávají bez povšimnutí.

Astmatický infarkt- připomíná astmatický záchvat, zatímco bolest v srdci chybí nebo je nepatrná. Pacient se dusí, ale léky, které většinou astmatický záchvat zastaví, mu nepomáhají.

Mozkový (mozkový) infarkt– stav probíhá jako mrtvice. Projevuje se poruchou řeči, koordinace pohybů a možným výskytem akutní bolesti hlavy (jako při mrtvici).

Tichý infarkt– podle všeobecného mínění kardiologů se jedná o nejnebezpečnější formu srdečního infarktu, která dlouho nepřitahuje pozornost, protože prakticky neexistují žádné známky akutního stavu. Pacient zaznamenává pouze mírné zhoršení celkového stavu, rozvíjí se u něj dušnost a slabost, zejména při pohybu, ale zároveň zpravidla pokračuje ve svém obvyklém životním stylu. Tichá varianta je nebezpečná, protože první pomoc ani specializovaná kardiologická péče není poskytnuta včas, mezitím se činnost srdce zhoršuje.

Zpravidla je v těchto případech srdeční záchvat detekován během elektrokardiogramu, takže je předepsán téměř vždy, když se pacient s vážným onemocněním obrátí na lékaře.

Poskytování první pomoci při srdečním infarktu

Pokud máte podezření na srdeční infarkt, měli byste okamžitě zavolat sanitku a je důležité upozornit operátora, že je nutná péče o srdce - v tomto případě bude vyslán specializovaný tým, který má k dispozici potřebné vybavení .

Další opatření první pomoci při srdečním infarktu jsou následující:

Položte pacienta, zajistěte přístup na čerstvý vzduch: otevřete okno nebo ventilaci, uvolněte těsné oblečení;
Dejte si pod jazyk tabletu nitroglycerinu. Navzdory skutečnosti, že během srdečního záchvatu není nitroglycerin schopen zmírnit bolestivý záchvat, lék má stále terapeutický účinek. Pozornost! – při čekání na příjezd sanitky nelze podat více než tři tablety nitroglycerinu;
Dejte oběti jednu nebo dvě tablety aspirinu (také známého jako kyselina acetylsalicylová). Aspirin pomáhá ředit krev, čímž zlepšuje prokrvení srdce při ischemických stavech, navíc působí analgeticky. Tableta se musí žvýkat – tak se účinek léku projeví rychleji.

Pokud pacient ztratil vědomí a puls není cítit nebo se stal vláknitým, je nutné okamžitě zahájit resuscitaci:

Aplikujte krátký silný úder pěstí do oblasti hrudní kosti, tzv. prekordiální mrtvice. Při absenci speciálních nástrojů může fungovat jako defibrilátor a restartovat zastavené srdce. Úder by měl být proveden jednou;
Pokud prekordiální cévní mozková příhoda nemá požadovaný efekt, okamžitě začněte provádět komprese hrudníku a současně provádějte umělou ventilaci některou z metod – z úst do nosu, z úst do úst. To musí být provedeno před příjezdem sanitky.

Nestabilní angina pectoris je jednou z forem ischemické choroby srdeční (ICHS), která je z hlediska symptomů a prognózy průměrná mezi námahovou angínou a infarktem myokardu. Proto diagnóza: IHD, nestabilní angina pectoris v anamnéze odpovídá nejnovější klasifikaci nemocí a odráží klinickou formu. Tento druh je často smrtelný.

Výskyt onemocnění koronárních tepen je podporován aterosklerózou koronárních cév. Jedná se o tvorbu aterosklerotického plátu na vnitřní stěně cévy zásobující myokard, který zužuje průsvit a v důsledku toho se snižuje přívod živin krevním řečištěm do srdečního svalu.

Pod vlivem nepříznivých faktorů: stresové situace dochází k prudkému zvýšení krevního tlaku, zúžení cév a slzám nebo dokonce prasknutí plátů. K nim následně přilnou krevní destičky. Koronární cévy se zcela ucpou, což vede k vyloučení oblasti myokardu z činnosti srdce – ischemii myokardu. Pokud zůstane malá mezera, objeví se příznaky nestabilní anginy pectoris.

Klinické formy onemocnění

Používá se několik klasifikací nestabilní anginy pectoris, ale přesto mají lékaři různé přístupy ke stanovení závažnosti stavu a formulování diagnózy.

Nestabilní angina pectoris zahrnuje:

časné případy po infarktu - od 24 hodin do 8 týdnů;
prodloužené záchvaty srdeční bolesti (více než 15 minut) v klidu a nezmírněné užíváním nitrátů;
intenzivní, dlouhotrvající bolest bez fyzické aktivity, doprovázená změnami EKG pouze při záchvatu.

V současné době lékaři používají Braunwaldovu klasifikaci nestabilní anginy pectoris, která odráží: závažnost klinických příznaků, přítomnost nebo nepřítomnost vnějších podmínek pro její výskyt a změny na EKG.

Nestabilní námahová angina pectoris.
Závažné nebo časté záchvaty, které se objevují náhle během jednoho měsíce nebo po interiktální periodě.
Progresivní útoky s rostoucí dobou trvání, frekvencí a intenzitou.
Angina pectoris se objevuje při minimální námaze.
Posledních 8 týdnů nebyly v klidu žádné záchvaty.

Subakutní angina v klidu.
Bolest se objeví v klidu do 4 týdnů, ale ne za posledních 24 hodin.

Akutní forma anginy v klidu.
Bolestivé záchvaty po dobu 2 dnů.

Okolnosti výskytu:

A. Sekundární.

Projev onemocnění po infekci, hypoxie, anémie.

B. Primární.

C. Po infarktu.

Od 24 hodin do 2 měsíců po ischemické příhodě.

Příznaky nestabilní anginy pectoris

Jakýkoli typ anginy pectoris je charakterizován následujícími příznaky: bolest, pocit stlačení, plnosti, pálení za hrudní kostí při fyzické námaze, i při malé, a vyzařující do levé lopatky, paže, krku, epigastrické oblasti a čelisti a někdy na pravou stranu těla. Trvání bolestivého syndromu je od 3 do 15 minut. K úlevě dochází po zastavení fyzického stresu a užívání nitroglycerinu. Pacienti si stěžují na neschopnost dýchat.

Příznaky nestabilní anginy pectoris jsou:

záchvaty se stávají častějšími, delšími (více než 30 minut) a výrazně intenzivnějšími než dříve;
v noci se objevují záchvaty dušení a poruchy rytmu;
bolest se objevuje také při malé fyzické aktivitě;
angina v klidu poprvé (do měsíce) s progresivním průběhem.

V anamnéze nestabilní anginy pectoris se dále objevují následující příznaky: neschopnost provádět i minimální pohyby, běžná dávka nitrátů nepomáhá, výskyt bolestivých záchvatů v klidu po nějaké době po infarktu myokardu.

Pro diagnostiku je zapotřebí EKG, echokardiografie a koronarografie.

Principy léčby

K léčbě nestabilní anginy pectoris a eliminaci příznaků, jakož i k prevenci rozvoje ataků a komplikací (defibrilace komor, infarkt myokardu a dokonce smrt) je pacient umístěn na oddělení s nepřetržitým sledováním a pozorováním. V dynamice se provádí EKG, klinický krevní test a stanovení aktivity kardiálně specifických enzymů.

Odstranění bolesti se dosahuje podáváním zvýšené dávky nitrátů - až 0,5 mg sublingválně, někdy i užíváním narkotických analgetik nebo neuroleptanalgezie.

Hlavní léky pro léčbu nestabilní anginy pectoris jsou:

dusičnany s rychlým a prodlouženým účinkem (nitroglycerin, perlinganit);
antitrombotika (heparin, fraxiparin);
protidestičkové látky (aspirin, aspirin-kardio);
beta-blokátory (atenolol, obzidan);
blokátory kalciových kanálů (diptiazem, amlodipin, verapamil).

Různé kombinace těchto léků poskytují spolehlivé a příznivé výsledky.

Pokud jsou konzervativní opatření neúčinná a při zohlednění indikací je indikována chirurgická léčba.

Jaký je rozdíl mezi Cardiomagnyl a Aspirin Cardio?

1 Charakteristika
- 1.1 Indikace
2 Kontraindikace a možné nežádoucí účinky
3 Jaký je rozdíl: „Cardiomagnyl“ versus „Aspirin Cardio“
4 Dávkování
- 4.1 "Aspirin"
- 4.2 "Cardiomagnyl"
- 4.3 „Aspirin Cardio“

Než se rozhodnete, co je lepší - Cardiomagnyl nebo Aspirin Cardio - musíte se seznámit se složením, indikacemi a kontraindikacemi léků. "Cardiomagnyl" je protidestičková látka, která zabraňuje výskytu patologií srdce a krevních cév a komplikací. „Aspirin“ a „Aspirin Cardio“ jsou protizánětlivé, analgetické a nesteroidní léky na ředění krve, které mohou zmírnit horečku. Tyto tři léky se liší složením: obsahují kyselinu acetylsalicylovou, ale různé pomocné složky. Například Cardiomagnyl obsahuje hydroxid hořečnatý, který umožňuje užívat lék po delší dobu bez ovlivnění gastrointestinální sliznice.

Charakteristický

Na konci 19. století se vědcům podařilo vytvořit lékařskou recepturu pro lék zvaný kyselina acetylsalicylová, který dostal obchodní název „Aspirin“. Droga se používala k léčbě bolestí hlavy a migrén, předepisovala se jako protizánětlivý lék na dnu a snižovala vysokou tělesnou teplotu. Teprve v roce 1971 byla prokázána role ASA při potlačování syntézy tromboxanů.

Návrat k obsahu

Indikace

Schopnosti kyseliny acetylsalicylové, jako hlavní složky Cardiomagnylu, Aspirinu Cardio a Aspirinu, se využívá k prevenci vzniku sraženin – krevních sraženin. Léky se doporučují k ředění krve snížením viskozity, proto se široce používají k prevenci rozvoje:

infarkt myokardu;
mrtvice postihující mozek;
ischemická choroba.

Návrat k obsahu

Kontraindikace a možné nežádoucí účinky

Kyselina, která je součástí léku, ničí žaludeční sliznici.

Vlastnost léku ředit krev způsobuje možnost vnitřního krvácení gastrointestinálního traktu. Z tohoto důvodu nedoporučuji těhotným ženám ani při kojení. Stejně jako ostatní kyseliny působí na žaludeční sliznici, což znemožňuje její použití při onemocněních, jako je zánět žaludku nebo žaludeční a/nebo dvanáctníkové vředy. Může se objevit bolest v oblasti žaludku a nevolnost. Určujícím faktorem při výběru lékové formy je její schopnost vyvolat alergickou reakci ve formě vyrážky nebo otoku. Nejnebezpečnější možností je Quinckeho edém. ASA může vyvolat bronchospasmy, proto je kontraindikována u pacientů s astmatem. Děti do 12 let jsou ohroženy rozvojem Reyeova syndromu, proto se léky nepředepisují.

Návrat k obsahu

Jaký je rozdíl: „Cardiomagnyl“ versus „Aspirin Cardio“

Základem výše uvedených lékových forem jsou deriváty běžného aspirinu, salicylester kyseliny octové. Každý kardiologický lék má jinou koncentraci ASA a také je patrný rozdíl v pomocných látkách. "Cardiomagnyl" obsahuje minimální dávku ASA 75 mg ("Cardiomagnyl Forte" - 150 mg), hydroxid hořečnatý - 15,2 mg. Cardiomagnyl navíc obsahuje antacidum, které neutralizuje kyselinu v gastrointestinálním traktu. Chemické složení "Aspirin Cardio" je větší množství kyseliny acetylsalicylové - lék obsahuje 100 mg nebo 300 mg. Snížit vedlejší účinek užívání formy „Cardio“ na nulu je úkolem skořápky, která při průchodu gastrointestinálním traktem zabraňuje předčasnému rozpuštění tablety. To je rozdíl mezi „Cardiomagnyl“ a „Aspirin Cardio“.

Návrat k obsahu

Dávkování

Lék lze použít jako první pomoc při infarktu myokardu.

Pro snížení teploty doprovázející nachlazení nebo zmírnění bolesti, je-li pacient starší 15 let a nemá žádné kontraindikace, je lepší užívat běžný Aspirin v dávce nepřesahující 3000 mg ASA denně. Užívejte před jídlem s čistou vodou. Pití jiných tekutin během podávání se nedoporučuje. Mezi užitím léku počkejte 4 hodiny. Je třeba mít na paměti, že doba užívání je omezena na 7 dní pro použití jednoduchého „Aspirinu“ jako analgetika a není třeba jej užívat déle než 3 dny pro zmírnění horečnatého stavu. Pokud je známo, že se nejedná o alergii, lze 300 mg použít jako první pomoc při infarktu myokardu, rozkousat a zapít vodou.

Návrat k obsahu

"Cardiomagnyl"

Lék "Cardiomagnyl" je určen k prevenci srdečních onemocnění - ischemické choroby srdeční, nestabilní anginy pectoris, minimalizace rizika opakovaného srdečního infarktu a krevních sraženin. Lékař předepíše dávku, obvykle 75 mg nebo 150 mg jednou denně, a doporučí délku užívání tohoto léku na srdce. Je zde možnost doživotního užívání.

Návrat k obsahu

"Aspirin kardio"

Lék se užívá k prevenci poruch krevního oběhu v mozku, prevenci mrtvice a akutního infarktu myokardu. Lék je předepsán k prevenci hluboké žilní trombózy a tromboembolie. Po prostudování existujících chronických onemocnění lékař předepisuje 100 mg nebo 300 mg léku jednou denně. Vzhledem k relativně bezpečnému složení je možné delší používání.

Komentář

Přezdívka

Lisinopril na krevní tlak

Níže zvážíme vlastnosti použití tohoto léku ke snížení krevního tlaku způsobeného hypertenzí a souvisejícími patologiemi, analyzujeme indikace a kontraindikace pro jeho použití, přičemž zvláštní pozornost věnujeme riziku předávkování a vedlejším účinkům.

Popis

Složení a forma uvolnění

Lisinopril je lék předepsaný pro hypertenzi a další onemocnění ke snížení krevního tlaku:

K dispozici ve formě tablet;
nejběžnější dávky účinné látky jsou od 2,5 mg do 20 mg;
balení obsahuje 20, 30 nebo 50 tablet.

Hlavní účinnou látkou je lisinopril dihydrát. Kromě toho tablety obsahují pomocné látky:

kukuřičný škrob;
mikrokrystalická celulóza;
stearát hořečnatý;
hydrogenfosforečnan vápenatý atd.

farmakologický účinek

Tento lék patří do skupiny léků, které inhibují účinek ACE. Hlavním účinkem je snížení přeměny angiotenzinu-1 na angiotenzin-2.

Kromě toho tento lék:

snižuje hladinu sekrece aldosteronu;
pomáhá snižovat degradaci bradykardinu;
stimuluje tvorbu prostaglandinů.

Díky tomu je dosaženo následujících účinků:

Pacientův krevní tlak (TK) klesá na přijatelné hodnoty.
Dochází k poklesu tlaku v kapilárách plic.
Síla periferního vaskulárního odporu klesá.
Objem krve pumpované srdcem za minutu se znatelně zvyšuje.
Zvyšuje se odolnost myokardu (srdečního svalu) vůči funkční zátěži (účinek je výrazný zejména u osob s těžkým srdečním selháním).
Snižuje se hypertrofie srdečního svalu a tepenných stěn (při dlouhodobém systematickém užívání).

Kromě toho užívání tohoto léku podporuje vylučování sodných solí močí, to znamená, že je také charakterizován natriuretickým účinkem.

Při užívání léku je vstřebávání účinné látky v trávicím traktu 25–29 % (přítomnost či nepřítomnost potravy v trávicím traktu tento proces neovlivňuje). Účinná látka neprochází v těle transformací a je vylučována ledvinami beze změn složení. Při jeho užívání byste také měli zvážit, jak tyto pilulky na krevní tlak fungují. Lisinopril prokazuje svůj účinek přibližně 45–60 minut po podání a největší účinnosti dosahuje přibližně po 5–7 hodinách (interval se může lišit v závislosti na dávce léku a počátečním stavu pacienta). Celková doba působení je asi jeden den.

Indikace a kontraindikace pro použití

Než začnete užívat tyto pilulky, musíte si pečlivě prostudovat, na co je Lisinopril určen, na jaký typ krevního tlaku pomáhá, jak se používá v kombinované léčbě a jaké existují kontraindikace.

Hlavním účelem tohoto léku je snížení krevního tlaku, který se zvyšuje s různými formami arteriální hypertenze. Může být použit jako samostatný lék nebo společně s jinými léky jako součást terapeutického komplexu.

Kromě toho je Lisinopril předepisován pro:

srdeční selhání (nejčastěji chronické) – v rámci terapie.
srdeční infarkt (včasná léčba, první den) - k prevenci srdečního selhání, zlepšení funkce komor a udržení stabilní úrovně hemodynamiky.
nefropatie u pacientů s diabetes mellitus 1. a 2. typu

Před užitím přípravku Lisinopril na krevní tlak je důležité seznámit se s nejdůležitějšími kontraindikacemi. Tento lék není předepsán, pokud má pacient:

přecitlivělost na látky, které inhibují působení ACE;
edém (dědičný Quincke, angioedém atd.);
těžká hypertenze;
stenóza mitrální chlopně.

To také zahrnuje:

těhotenství (v prvním trimestru - nežádoucí, ve druhém a třetím - nemožné kvůli riziku intoxikace plodu);
laktace (pokud je nutné užívat lék, je dítě převedeno na umělé krmení).

Důvodem k odmítnutí předepsání léku může být i přítomnost ischemické choroby srdeční, koronárního nebo renálního selhání, diabetes mellitus a některých dalších onemocnění u pacienta. V kterékoli z těchto situací se před zahájením léčby doporučuje konzultovat s lékařem.

Pacienti na dietě s omezeným obsahem soli a starší lidé by se také měli poradit s odborníkem o tom, jak Lisinopril užívat – při jakém tlaku se má užívat a zda je vůbec možné.

Návod k použití

Pokud Vám byl předepsán Lisinopril, návod k použití obsažený v soupravě poměrně plně popisuje hlavní aspekty jeho použití. Zde tedy budou uvedeny pouze nejdůležitější nuance:

Lék se užívá perorálně ne více než jednou denně, bez ohledu na denní dobu. Jídlo je také nedůležité, protože neovlivňuje proces vstřebávání účinné látky;
Standardní denní dávka léku, který se používá ke snížení krevního tlaku, je 10 mg. U perzistující hypertenze může být dávkování udržováno několik měsíců, dokud nedojde k udržitelnému zlepšení;
s další léčbou je předepsána zvýšená dávka - 20 mg denně;
maximální denní dávka použitá ke snížení krevního tlaku u arteriální hypertenze je 40 mg/den. Ve výjimečných případech jej předepisuje lékař.

Když se Lisinopril užívá na krevní tlak podle tohoto režimu, recenze naznačují, že maximální účinek léku se objeví 3-4 týdny po zahájení léčby. Pokud přerušíte léčbu nebo snížíte dávkování bez porady s odborníkem, je velmi pravděpodobné, že se dynamika zhorší nebo krevní tlak opět stoupne.

Poznámka! Pokud je pacient léčen diuretiky, je nutné vysadit diuretika alespoň 48 hodin před užitím léku. Pokud se tak nestane, existuje riziko, že tlak prudce klesne a způsobí celkové zhoršení stavu. V situaci, kdy je vyloučení diuretik nemožné, je nutné snížit dávku lisinoprilu (až na 5 mg/den):

pokud má pacient srdeční selhání, je počáteční dávka 2,5 mg. Ve dnech 3–5 léčby (v závislosti na dynamice) se dávka obvykle zdvojnásobí;
při léčbě nefropatie (diabetika) se lék předepisuje v dávce 10 až 20 mg denně;
renální selhání je také jednou z indikací k užívání léku: s clearance kreatinu do 10 ml/min – 2,5 mg, do 30 ml/min – 5 mg, do 80 ml/min – 10 mg denně;
pokud se lék používá pro infarkt myokardu, měl by se užívat podle následujícího algoritmu: první a druhý den - 5 mg a počínaje třetím dnem - 10 mg každé dva dny a v konečné fázi - 10 mg/den. Pokud se u pacienta objeví akutní infarkt myokardu, doba užívání léku je minimálně jeden a půl měsíce.

Poznámka! Pokud Vám byl předepsán Lisinopril, návod k použití pro krevní tlak lze použít pouze při léčbě hypertenze. U ostatních onemocnění by se měl lék užívat podle režimu předepsaného lékařem!

Možné vedlejší účinky

Nežádoucí účinky při užívání přípravku Lisinopril jsou podobné nežádoucím účinkům způsobeným užíváním jiných ACE inhibitorů. Frekvence těchto účinků se může lišit:

často: alergické vyrážky, snížený krevní tlak, kašel, gastrointestinální potíže, bolest hlavy atd.;
méně časté: emoční labilita, ztráta rovnováhy, poruchy spánku, ucpaný nos, erektilní dysfunkce, halucinace, celková slabost;
extrémně vzácné: prudký pokles hladiny cukru v krvi, bolest břicha (může být doprovázena nevolností nebo zvracením), dušnost, mdloby.

Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky z tohoto seznamu, stejně jako otoky částí těla, kožní léze (vyrážka, olupování), silné závratě, zrychlený srdeční tep nebo zežloutnutí kůže kolem očí, měli byste okamžitě přestat užívat lék a poradit se lékař!

Předávkovat

V případě předávkování lékem se může prudce snížit krevní tlak, stejně jako tachykardie a relaxace hladkých svalů periferních cév. K odstranění následků předávkování je třeba provést následující opatření:

Vypláchněte žaludek (přípravek je účinný díky pomalému vstřebávání).
Vezměte aktivní uhlí.

Položte osobu na záda tak, aby její nohy byly výše než hlava.
Sledujte hladiny krevního tlaku a v případě potřeby je upravte (při prudkém poklesu se používá Dopamil).

Poznámka! V popsané situaci je hemodialýza neúčinná. V každém případě je v případě předávkování (i při absenci výrazných negativních účinků) nutné co nejdříve konzultovat lékaře.

Interakce s jinými drogami a látkami

Současné užívání lisinoprilu s jinými léky může vést k nežádoucím následkům:

antacida – zpomalení vstřebávání účinné látky;
"Indometacin", adrenergní stimulanty a sympatomimetika - snížený terapeutický účinek;
neuroleptika a chinin – zvýšený hypotenzní účinek;
draslík šetřící diuretika (triamteren, amilorid a analogy) – hyperkalémie.

Během léčby Lisinoprilem (nebo jeho analogy) odborníci doporučují zcela se zdržet pití alkoholu. To je způsobeno skutečností, že současné užívání drogy a alkoholu nepředvídatelně zvyšuje hypotenzní účinek. Následkem může být tachykardie, bradykardie, akutní srdeční selhání a v některých případech ortostatický kolaps doprovázený mdlobou.

"Lisinopril" v lékárnách

V lékárnách v Ruské federaci je tento lék vydáván na lékařský předpis.

Pokud plánujete koupit Lisinopril na krevní tlak, jeho cena bude záviset na dávkování, počtu tablet v balení a výrobci:

5 mg č. 30 – od 20 do 70 rublů.
10 mg č. 20 – od 22 do 120 rublů.
20 mg č. 30 – od 80 do 200 rublů.

Existuje několik analogických léků. Nejoblíbenější jsou:

"Diroton" (Maďarsko, "Gedeon Richter").
"Lysinoton" (Island, "ACTAVIS Ltd").
"Lizoril" (Indie, "Ipca Laboratories").
"Irumed" (Chorvatsko, "Belupo").

Některé další léky mají také účinek podobný účinku lisinoprilu.

Závěr

Lisinopril je lék, který při správném použití a zvoleném optimálním dávkování účinně reguluje krevní tlak a má dobrý efekt při léčbě hypertenze. Zároveň by se měl vzhledem k možnosti nežádoucích účinků a riziku předávkování užívat pouze tak, jak to předepsal lékař podle jím stanoveného režimu.

Kyselina acetylsalicylová je nesteroidní protizánětlivé léčivo. Používá se ke snížení tělesné teploty a zmírnění bolesti. V kardiologii je předepisován aspirin, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v cévách. Protidestičkové vlastnosti léku jsou považovány za „zlatý standard“ pro prevenci infarktu myokardu a ischemické cévní mozkové příhody.

📌 Přečtěte si v tomto článku

Farmakologické působení aspirinu

Navzdory skutečnosti, že lék je znám již více než 100 let, jeho mechanismus účinku byl studován teprve nedávno. Hlavním bodem aplikace je ireverzibilní inhibice enzymu cyklooxygenázy. Důsledky toho se projevují následovně:

syntéza prostaglandinů je inhibována a krevní cévy se rozšiřují;
klesá produkce tromboxanů – krevní destičky se neslepují;
Zvyšuje se sekrece prostacyklinů, které inhibují fixaci krevních destiček na cévní stěnu a jejich spojení do sraženin.

Tyto akce jsou závislé na dávce. Protidestičkové vlastnosti aspirinu jsou nejvýraznější, když se užívá v malých množstvích, poté se se zvyšující se dávkou nejprve objeví antipyretický, protizánětlivý a poté analgetický účinek.

Velké dávky mají opačný účinek na proces tvorby trombu, protože je inhibována tvorba prostacyklinů.

Zajímavou vlastností užívání tohoto léku na ředění krve je, že antitrombotický účinek přetrvává týden. To se vysvětluje životností krevních destiček. Po vytvoření nových buněk je zásoba cyklooxygenázy doplněna.

Jak lék užívat

V závislosti na účelu může být aspirin předepisován v různých režimech. Obecným pravidlem je užívat po jídle s mlékem nebo alkalickou neperlivou vodou. Nedoporučuje se žvýkat tabletu, ale pokud je předepsána v případě akutního porušení koronárního nebo mozkového oběhu, taková omezení nejsou relevantní. Pro rychlejší účinek se aspirin rozdrtí nebo se použijí šumivé tablety, které se rozpustí ve vodě.

Při infarktu

Pokud se u pacienta objeví silné bolesti, které neustupují ani po užití jedné tablety, stejně jako v případě jakékoli intenzivní bolesti srdce v důsledku ischemické choroby srdeční, měli byste co nejdříve užít 325 - 500 mg kyseliny acetylsalicylové. V případě déletrvající bolesti můžete dávku opakovat po 15-30 minutách.

Aspirin je nejúčinnější v prvních hodinách vývoje, jeho užívání pomáhá lokalizovat postižené místo a výrazně snižuje riziko komplikací.

Na anginu pectoris

Opakovaný infarkt myokardu se může objevit během měsíce (pak se nazývá recidivující), stejně jako 5 let a více. Aby se co nejvíce předešlo následkům, je důležité znát příznaky a provádět prevenci. Prognóza není pro pacienty nejoptimističtější.

Stentování se provádí po infarktu, aby se obnovily krevní cévy a snížily se komplikace. Rehabilitace probíhá za použití léků. Léčba pokračuje poté. Zejména po velkém infarktu je nutné sledování zátěže, krevního tlaku a celková rehabilitace. Dávají vám invaliditu?

Po infarktu myokardu je léčba povinná. Jaké léky budou pro pacienta nejúčinnější?

Pokud byla stanovena diagnóza anginy pectoris, léčba bude nejprve zaměřena na hlavní příčinu problému, například na ischemickou chorobu srdeční. Stabilní angina pectoris se léčí léky v nemocnici.

Srdečnímu infarktu lze zabránit, pokud jsou opatření přijata včas. Prevence infarktu myokardu, primární i sekundární, musí být komplexní.

Po mnoho let lidé používají aspirin (kyselinu acetylsalicylovou) jako prostředek proti bolesti a protizánětlivý prostředek. Před několika desítkami let však lékaři začali tvrdit, že lék lze použít také na infarkty a pro preventivní účely. Koneckonců, je schopen rychle inhibovat aktivitu krevních destiček, čímž zabraňuje růstu krevní sraženiny.

Účinek kyseliny acetylsalicylové na srdce

Výzkum provedli vědci, kteří prokázali, že tento lék pomáhá při kardiovaskulárních onemocněních. Ale pokrok se nezastavil a nedávno odborníci vynalezli další léky, které nejsou o nic horší než sovětský aspirin.

Srdeční infarkt, také známý jako infarkt, je akutní forma koronárního syndromu způsobená prasklým plátem v tepně. Poté začne postupně odumírat část srdečního svalu, která je zásobována koronární tepnou. Právě odumření svalu rozhoduje o infarktu myokardu.

„Aspirin“ (kyselina acetylsalicylová) účinně bojuje proti kardiovaskulárním onemocněním srdce, díky čemuž je zdravé a cévy silné. To znamená, že pokud infarkt již srdce zasáhl, pak ho kyselina acetylsalicylová vyléčí a posílí. Pokud již onemocnění prošlo, pak denní užívání léku sníží riziko druhého záchvatu přibližně o 20 %.

Lék snižuje pravděpodobnost slepení krevních destiček, z tohoto důvodu je při užívání kyseliny acetylsalicylové mnohem snazší rozpad krevní sraženiny. Pilulka samozřejmě člověka nevyléčí, ale podpoří srdce a tělo jako celek.

Způsob použití při srdečním infarktu

Vzhledem k tomu, že aspirin může vyvolat mozkové a žaludeční krvácení, je zvláště důležitá otázka, jaké dávkování léku v případě infarktu. Existují údaje o srovnávací bezpečnosti a účinnosti dvou dávek Aspirinu: 162 a 325 mg - pro akutní fázi srdečního infarktu. Přestože léčba Aspirinem snižuje rozvoj komplikací a úmrtí na infarkt myokardu, optimální dávkování není jasné.

Jakmile je diagnostikován srdeční záchvat, bude pacient požádán, aby rozkousal jednu 325mg tabletu Aspirinu nebo dvě 162mg tablety. Pokud bolest neustupuje, je dovoleno užít další dávku stejné dávky po 20 minutách.

Je nutné ho žvýkat a nepolykat celý, protože tak začnou účinné látky působit mnohem rychleji. Poté byste měli vypít půl sklenice vody, aby se zbývající tablety dostaly do těla. Při této metodě začne lék působit do 5 minut a v případě požití po 13 minutách.

Aspirin je nejúčinnější v prvních hodinách infarktu, hlavní látka okamžitě lokalizuje postižené místo, čímž snižuje riziko komplikací.

Pokud má pacient kontraindikace k perorálnímu použití (gastrointestinální patologie), jsou mu předepsány rektální čípky s kyselinou acetylsalicylovou.

"Aspirin" jako prevence infarktu

Aspirin je lék, který zabraňuje slepování krevních buněk, a tím zabraňuje ucpání krevních cév. Vzhledem k tomu, že užívání aspirinu může způsobit vnitřní krvácení, je předepsán, pokud je šance na prevenci srdečního infarktu větší než riziko krvácení, které se může objevit při jeho užívání.

Lidé, kteří dříve prodělali srdeční infarkt nebo mozkovou mrtvici, jsou náchylní k opětovnému rozvoji onemocnění, proto se doporučuje užívat 75 mg léku každý večer. Totéž platí pro lidi trpící cukrovkou, u kterých je zvýšené riziko vzniku srdečního infarktu, protože cévy jsou již ucpané. Takové osoby by měly užívat jednu tabletu aspirinu denně, pokud to nemá kontraindikace.

Nemoci, u kterých je nutné užívat aspirin jako preventivní opatření:

vysoký cholesterol;
obezita;
věková skupina po 50 letech;
pooperační období;
kouření;
alkoholismus;
utrpěl srdeční infarkt nebo mrtvici;
poruchy krevního oběhu v mozku;
poruchy krevního oběhu v dolních končetinách;
narušení průtoku krve v karotických tepnách;

Při dlouhodobém užívání léků je třeba dát přednost:

enterické formy léčiva;
rozpustný aspirin s přídavkem alkálie;
lék ve formě intramuskulárních nebo intravenózních injekcí;
aspirinová náplast.

Pro preventivní účely by měl být Aspirin užíván ve stejnou dobu, nejlépe ráno po jídle. Tabletu se doporučuje zapít mlékem nebo alkalickou minerální vodou. 5 dní před plánovanou operací musíte přestat užívat lék.

Jak nahradit aspirin?

Pokud není aspirin po ruce ve správný čas, můžete jej nahradit jinými léky, jejichž účinné látky jsou:

clopidogrel.(Plavix, Zilt, Lopirel, Plagril a další).
prasugrel.(Effient, Prasugrel, Eptifibatid).
dipyridamol.

Některé přírodní léky na ředění krve zahrnují:

rybí tuk;
česnek;
kořen zázvoru;
vitamín E.

Aspirin je nejlepší lék, který chrání před nebezpečnými srdečními chorobami, který by se měl užívat denně pro preventivní účely a v prvních hodinách po infarktu. Před použitím byste se měli ujistit, že neexistuje žádná individuální nesnášenlivost aktivní složky a žádné kontraindikace k použití.