Dysplazie kyčelního kloubu u ročního dítěte. Jak identifikovat dysplazii kyčelního kloubu u novorozenců

Nemoci pohybového aparátu, které mohou vést k přetrvávajícím poruchám chůze, se často vyskytují u dětí všech věkových kategorií. Je lepší léčit takové patologie co nejdříve, než vzniknou vážné komplikace. Dysplazie kyčelního kloubu u dětí je u dětí také poměrně častá.

co to je?

Rozvíjející se tuto nemoc vlivem různých provokujících příčin, které vedou k nepříznivým účinkům na klouby. Jako výsledek vrozené poruchy struktury, kyčelní klouby přestávají plnit všechny základní funkce, které jim ukládá příroda. To vše vede ke vzniku a rozvoji specifické příznaky nemocí.

Tato patologie se vyskytuje častěji u kojenců. U chlapců je dysplazie zaznamenána mnohem méně často. Obvykle ortopedi zjistí toto onemocnění u každého třetího ze sta narozených dětí. Existují také geografické rozdíly ve výskytu dysplazie kyčelního kloubu u dětí narozených v různých zemích.

Například v Africe je případů této nemoci mnohem méně. To lze snadno vysvětlit způsobem nošení dětí na zádech, kdy mají nohy široce roztažené v různých směrech.

Příčiny

Vývoj onemocnění může vést k různé faktory. Velké klouby včetně kyčle se začínají tvořit a tvořit in utero. Pokud se během těhotenství vyskytnou určité poruchy, vede to k rozvoji anatomických abnormalit ve struktuře muskuloskeletálního systému.

Mezi nejčastější příčiny vedoucí k dysplazii patří:

Genetická predispozice. V rodinách, ve kterých se projevy onemocnění vyskytují u blízkých příbuzných, je vyšší pravděpodobnost narození dítěte s tímto onemocněním. Je to více než 30 %.

Porušení tvorby kloubů dítěte během těhotenství v důsledku nepříznivé environmentální situace nebo působení toxických látek na organismus nastávající matka.
Vysoká hladina hormonů během těhotenství. Oxytocin, který se tvoří v těle nastávající maminky, způsobuje zlepšení pohyblivosti vazivového aparátu. Tato vlastnost je nezbytná před porodem. Oxytocin také zlepšuje pohyblivost všech kloubů, včetně dalšího vyvolávání nadměrného rozsahu pohybu. Kyčelní klouby jsou k tomuto účinku nejvíce náchylné.
Těsné zavinutí. Nadměrné utahování nohou při této každodenní proceduře vede ke vzniku dysplazie. Změna typu zavinování vede ke zlepšení funkce kloubů a zabraňuje rozvoji onemocnění. To potvrzují i četné studie provedené v Japonsku.
Narození dítěte staršího 35 let.
Hmotnost dítěte při narození je více než 4 kilogramy.
Předčasnost.
Prezentace závěru.
Těsné umístění plodu. K tomu obvykle dochází, když je děloha úzká nebo malá. Pokud je plod velký, může se docela těsně připevnit ke stěnám dělohy a prakticky se nehýbat.

Možnosti vývoje

Lékaři identifikují několik různých možností tohoto onemocnění. Různé klasifikace nám umožní nejpřesněji stanovit diagnózu. Označuje typ onemocnění a závažnost.

Varianty dysplazie podle porušení anatomické struktury:

Acetabulární. Vada se nachází v oblasti limbové chrupavky nebo podél periferie. Nadměrný nitrokloubní tlak vede ke zhoršení pohyblivosti.
Epifyzární (Mayerova choroba). U této formy dochází k silnému zhutnění a bodové osifikaci chrupavky. To vede k silné ztuhlosti, progresi bolesti a může také způsobit deformace.
Rotační. Dochází k porušení anatomického uspořádání prvků tvořících kloub ve více rovinách vůči sobě navzájem. Někteří lékaři klasifikují tuto formu jako hraniční stav a nepovažují ji za nezávislou patologii.

Podle závažnosti:

Snadný. Také se nazývá preluxace. Vznikají malé odchylky, při kterých je pozorováno porušení architektury ve struktuře největších kloubů těla dítěte. Mírně se objevují porušení aktivních pohybů.
Průměrný. Nebo subluxace. Při této možnosti je acetabulum poněkud zploštělé. Pohyby jsou výrazně narušeny a pozorovány charakteristické příznaky zkrácení a narušení chůze.
Silný proud. Také se nazývá dislokace. Tato forma onemocnění vede k četným odchylkám v pohybu.

Příznaky

V počátečních stádiích je poměrně obtížné určit onemocnění. Obvykle jsou hlavní klinické příznaky onemocnění možné identifikovat po roce od narození dítěte. U kojenců lze příznaky dysplazie snadno určit pouze v případě, že je onemocnění dosti závažné nebo po konzultaci se zkušeným ortopedem.

Mezi nejzákladnější projevy onemocnění patří:

Slyšitelné „cvaknutí“ při natažení kyčelních kloubů při současném ohýbání kolenních kloubů dítěte. V tomto případě se objeví mírné křupání, když hlava stehenní kosti vstupuje do kloubu. Při pohybu dozadu je slyšet cvaknutí.
Abdukční poruchy. V tomto případě dochází k neúplnému oddělení v kyčelních kloubech. V případě střední závažnosti nebo dislokace je to možné závažné porušení pohyby. I když je úhel oddělení menší než 65 %, může to také znamenat přítomnost přetrvávající patologie

Asymetrické postavení kožních záhybů. Na základě tohoto znamení lze často podezření na přítomnost onemocnění i u novorozenců. Při zkoumání kožních záhybů byste měli věnovat pozornost také jejich hloubce a úrovni, kde a jak se nacházejí.
Zkrácení dolních končetin na jedné nebo obou stranách.
Nadměrná rotace nohy na zraněné straně zvenčí. Pokud je tedy poškozen levý kyčelní kloub, chodidlo na levé straně se silně otáčí.

Porucha chůze. Dítě, šetřící poškozenou nohu, začíná po špičkách nebo kulhat. Nejčastěji je tento znak zaznamenán u dětí ve věku 2 let. Pokud má dítě úplnou dislokaci, pak se jeho pohyby stávají propracovanějšími.
Bolestivý syndrom. Obvykle se vyvíjí u dětí s dosti těžkým průběhem onemocnění. Dlouhodobý průběh onemocnění vede k progresi bolestivého syndromu. Úleva od bolesti obvykle vyžaduje léky.

Svalová atrofie na postižené noze. Tento příznak se může objevit v těžkých případech onemocnění, stejně jako při dlouhodobém vývoji onemocnění. Obvykle jsou svaly na druhé noze vyvinutější. K tomu dochází v souvislosti s kompenzační reakcí. Obvykle dochází ke zvýšenému tlaku na zdravou nohu.

Diagnostika

Aby bylo možné stanovit diagnózu dysplazie v raných stádiích, je často nutné provést dodatečné vyšetření. Již v prvních šesti měsících po narození dítěte musí být konzultováno dětským ortopedem. Lékař bude schopen identifikovat první příznaky onemocnění, které jsou často nespecifické.

Nejčastější vyšetřovací metodou je ultrazvuk. Tato diagnostická metoda umožňuje přesně určit všechny anatomické vady, které se vyskytují při dysplazii. Tato studie je velmi přesná a poměrně informativní. Dá se použít i u těch nejmenších dětí.

Poměrně úspěšně se také používá k nastolení dysplazie. Rentgenová diagnostika. Použití rentgenového záření v raném dětství však není indikováno. Taková studie u kojenců je nebezpečná a může způsobit nepříznivé následky.

Využití rentgenové diagnostiky může být docela informativní u miminek, které vydrží nějakou dobu klidně ležet bez většího pohybu. To je nezbytné pro správné nastavení přístroje a přesné vyšetření.

Při stanovení diagnózy a provedení všech předchozích vyšetření je v některých případech nutná další počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. K těmto studiím se často uchýlí před provedením chirurgických operací. Takové metody umožňují co nejpřesněji popsat všechny strukturální a anatomické abnormality kloubů, které dítě má. Taková vyšetření jsou velmi přesná, ale velmi drahá. Instrumentální studia spoje nejsou široce používány.

Artroskopie- Jedná se o vyšetření kloubní dutiny pomocí speciálních přístrojů. U nás nebyl přijat široké uplatnění. Tato studie je docela traumatická. Pokud dojde k porušení taktiky artroskopie, může se dostat do kloubní dutiny. sekundární infekce a začíná těžký zánět. Přítomnost takového rizika vedla k tomu, že takové studie se v pediatrické praxi prakticky nepoužívají k diagnostice dysplazie.

Při včasné identifikaci specifických příznaků onemocnění a přesné diagnóze může léčba začít včas. Při těžkém průběhu onemocnění nebo při pozdní diagnóze však může rozvoj dysplazie vést ke vzniku různých nepříznivých abnormalit.

Důsledky

Poměrně častým nepříjemným důsledkem dlouhodobého vývoje onemocnění a špatné léčby je porucha chůze. Děti obvykle začnou kulhat. Stupeň kulhání závisí na počáteční úrovni poškození kyčelních kloubů.

V případě úplné dislokace a předčasné léčby zdravotní péče dítě následně silně kulhá a na poškozenou nohu prakticky nedošlapuje. Chůze způsobuje zvýšenou bolest dítěte.

U dětí ve věku 3-4 let lze pozorovat výrazné zkrácení dolních končetin. Při oboustranném procesu se tento příznak může projevit pouze mírnou růstovou retardací.

Pokud je postižen pouze jeden kloub, může zkrácení vést také k poruchám chůze a kulhání. Miminka začínají nejen kulhat, ale i trochu skákat. Tím se snaží kompenzovat neschopnost správně chodit.

Tato patologie muskuloskeletálního systému může způsobit vytvoření skupiny postižení. O vydání takového závěru rozhoduje celá komise lékařů. Lékaři posuzují závažnost porušení, berou v úvahu povahu poškození a teprve poté učiní závěr o vytvoření skupiny. Obvykle s dysplazií střední stupeň závažnosti a přítomnosti přetrvávajících komplikací onemocnění, je stanovena třetí skupina. S těžším průběhem onemocnění - druhý.

Léčba

Všechny léčebné postupy, které mohou pomoci zabránit progresi onemocnění, jsou předepsány dítěti co nejdříve. Obvykle již při první návštěvě u ortopeda může mít lékař podezření na přítomnost dysplazie. Schůzky léky není vyžadován pro všechny varianty onemocnění.

Všechna terapeutická opatření lze rozdělit do několika skupin. V současné době je jich více než 50 různé metody, které se oficiálně používají v lékařství k léčbě dysplazie u dětí různého věku. Volba konkrétního schématu zůstává na ortopedovi. Teprve po úplném vyšetření dítěte můžete sestavit přesný plán léčby pro dítě.

Všechny metody léčby dysplazie lze rozdělit do několika skupin:

Volnější zavinování. Tato možnost se obvykle nazývá široká. Při tomto zavinování jsou nožičky miminka v mírně roztaženém stavu. Široká metoda umožňuje odstranit první nepříznivé příznaky onemocnění a zabránit jeho progresi. Beckerovy kalhoty jsou jednou z možností takového zavinování.
Použití různých technických prostředků. Patří mezi ně různé pneumatiky, polštáře, třmeny a mnoho dalších. Takové výrobky vám umožňují bezpečně fixovat nohy dítěte od sebe.
Použití rozmetacích pneumatik při chůzi. Umožňují dodržet správný úhel abdukce v kyčelních kloubech a používají se pouze podle předpisu ošetřujícího lékaře. Obvykle se používají dlahy Volkov nebo Vilensky.
Provádění chirurgického zákroku. Používá se poměrně zřídka. Obvykle v těžké případy onemocnění, kdy se jiné metody ukázaly jako neúčinné. Takový ortopedické operace prováděné na dětech přes rok starý, a také kdy časté recidivy onemocnění a nedostatek účinku předchozí léčby.
Masáž. Obvykle se tato léčba líbí téměř všem dětem. I novorozenci nevnímají masáž jako terapii, ale jako skutečné potěšení. Provádí ji specialista, který má nejen specializované vzdělání v oblasti dětských masáží, ale má i dostatečné klinické zkušenosti s prací s dětmi, u kterých byla diagnostikována dysplazie. Při masáži se aktivně procvičuje oblast kyčelního kloubu, stejně jako šíje a záda.

Cvičení fyzikální terapie. Mít výrazný efekt na počáteční fáze nemocí. Lékaři doporučují provádět taková cvičení 2-3krát týdně a u některých forem onemocnění - denně. Délka lekcí je obvykle 15-20 minut. Cvičení může provádět matka nebo sestra na klinice. Neměly by být prováděny bezprostředně po jídle nebo před spaním.
Elektroforéza v oblasti kyčelního kloubu. Umožňuje snížit závažnost bolesti, zlepšuje prokrvení chrupavky, která tvoří kloub. Elektroforéza je předepsána jako kurz. Obvykle se během roku používají 2-3 kurzy. Efekt léčby posuzuje ortoped.

Gymnastika s novorozenci. Obvykle se tato metoda používá k identifikaci drobných odchylek ve fungování kyčelních kloubů. Umožňuje zabránit rozvoji dysplazie a může být použit nejen pro léčebné účely, ale také jako preventivní opatření.
Provádění fyzioterapeutické léčby. Pro zlepšení prokrvení a zlepšení inervace kloubní chrupavky lze využít různé druhy termo- a induktoterapie. Takové metody předepisuje fyzioterapeut a mají řadu kontraindikací. Obvykle se používají pro mírné a středně těžké případy onemocnění. Jsou také docela úspěšné po chirurgické léčbě k odstranění nežádoucích příznaků, které vznikly během operace.
Bahenní terapie. Tato metoda je široce používána nejen v sanatoriích a zdravotní střediska, ale lze provést i ve fyzioterapeutické místnosti dětské kliniky. Biologicky účinné látky bahno, které je jeho součástí, působí na klouby hojivě a hřejivě, což vede ke snížení projevů nepříznivých příznaků onemocnění.

Prevence

Aby se snížila pravděpodobnost vzniku dysplazie u dětí, měli by rodiče věnovat pozornost následujícím tipům:

Nesnažte se dítě pevně zavinout.

Vybrat široké zavinování. Tato metoda je povinná, pokud má dítě první známky dysplazie.

Držte dítě správně. Při nesprávné poloze dítěte v náručí dospělých často končí nožičky miminka těsně přitisknuté k tělu. Tato poloha může způsobit dysplazii nebo jiné patologie kyčelních a kolenních kloubů. Dbejte na pohodlnou polohu miminka při kojení.

Vyberte si speciální dětské sedačky pro přepravu miminka v autě. Moderní přístroje umožňují udržet funkční a správnou polohu dětských nohou v autě po celou dobu jízdy.

Nezapomeňte navštívit ortopeda. Součástí je ortopedická konzultace povinný seznam nezbytný výzkum u dětí prvního roku života.
S dysplazií kyčelního kloubu se může setkat každá matka. Léčba tohoto onemocnění je poměrně pracná a bude vyžadovat obrovskou koncentraci úsilí a pozornosti rodičů. Zabránit rozvoji vážné komplikace To je možné pouze tehdy, jsou-li denně dodržována všechna doporučení.
S včasnou diagnózou a léčbou Děti nemají prakticky žádné negativní důsledky a vedou poměrně aktivní životní styl.

Více o dysplazii u dětí se můžete dozvědět v následujícím videu:

Vrozená patologie, při které se kyčelní kloub přestane správně vyvíjet, se nazývá dysplazie. V budoucnu může vést k dislokaci nebo subluxaci hlavice stehenní kosti. Při dysplazii se odhalí buď nezralost kloubu, nebo zvýšení jeho motorické funkce v kombinaci s inferiorním pojivem. Patologie se může vyvinout v důsledku: nepříznivé dědičnosti, gynekologických onemocnění matky nebo poruch nitroděložního vývoje plodu.

Pokud není onemocnění včas odhaleno a léčeno, může dysplazie kyčelního kloubu u novorozence vyvolat dysfunkci dolních končetin a dokonce ohrozit invaliditu. Proto by tato anomálie měla být u kojenců odhalena co nejdříve. Čím dříve je patologie detekována a léčba je provedena, tím účinnější bude.

Dysplazie kyčle

Tato vrozená abnormalita může způsobit subluxaci nebo dislokaci kyčle. Fáze dysplazie se liší od těžkých poruch až po nadměrnou pohyblivost kombinovanou se slabými vazy. Aby se předešlo nežádoucím účinkům dysplazie kyčelního kloubu Pro zdraví dítěte je nutné toto onemocnění identifikovat a začít léčit co nejdříve, nejlépe v prvních měsících života.

Tato patologie, mezi vrozenými a získanými chorobami, je diagnostikována poměrně často: na 1000 novorozenců je 20-30 dětí s dysplazií. Bylo také poznamenáno, že tato anomálie se vyskytuje mezi americkými Indiány častěji než mezi jinými rasami a Afroameričané jsou k ní méně náchylní než Kavkazan. Je také poznamenáno, že u chlapců tuto patologii vyskytuje se méně často než u dívek: poměr je přibližně 20 % ku 80 %.

Dysplazie kyčelního kloubu je podle MKN 10 klasifikována jako samostatná třída a skupina (kód M24.8).

Anatomická stavba kyčelního kloubu a její poruchy

Tento kloub se skládá z hlavice stehenní kosti, která navazuje na acetabulum. Acetabulum je připevněno k horní části acetabula - jedná se o desku chrupavkové tkáně, která zvyšuje kontaktní plochu povrchu kloubu a hloubku acetabula. U dětí v prvním měsíci života se tento kloub dokonce běžně liší od stavby kyčelního kloubu dospělého: plošší acetabulum je uloženo téměř svisle a vazivový aparát je pružnější. Hlava femuru je fixována v jamce zaobleným vazem, kloubním pouzdrem a acetabulárním labrem.

Existují následující formy dysplazie kyčelního kloubu: acetabulární, která se vyznačuje porušením tvorby acetabula, horní dysplazie kyčelní kosti a rotační dysplazie, ve kterém jsou kosti posunuty vzhledem k horizontále.

Pokud dojde k anomálii ve formování kterékoli části kyčelního kloubu, znamená to, že hlavice stehenní kosti není podepřena acetabulárním rtem, stejně jako kloubním pouzdrem a vazivového aparátu na správném místě. V důsledku toho se pohybuje směrem ven a nahoru. Zároveň se posune i acetabulární labrum, které již nebude schopno fixovat hlavici femuru. Když hlavice femuru částečně přesahuje acetabulum, dochází k subluxaci kyčle.

S dalším vývojem patologie se hlavice femuru posouvá ještě výše a zcela ztrácí kontakt s acetabulem. Hlava se tedy ukáže být vyšší než acetabulární labrum, které je zabaleno uvnitř kloubu - vzniká luxace kyčle. Pokud není léčba zahájena, acetabulum se plní pojivovou a tukovou tkání. Obnovit zanedbaný stav je téměř nemožné.

Příčiny rozvoje dysplazie kyčelního kloubu

Vzhled dysplazie může být způsoben mnoha důvody.

Za prvé, dědičnost: procento výskytu této vývojové anomálie u dítěte se zvyšuje, pokud byla dysplazie diagnostikována i otci nebo matce při narození.
Za druhé, pánevní prezentace plodu a další faktory, které narušují normální nitroděložní vývoj dítěte.
Třetí, nepříznivé podmínky prostředí (v oblastech, kde úroveň znečištění ovzduší překračuje přípustnou úroveň, se tato patologie vyskytuje 5-6krát častěji než v místech, kde je prostředí příznivější).

Odborníci zjistili, že praktikování těsného zavinování také předurčuje dítě k rozvoji dysplazie kyčle. Dítě musí dostat možnost volně pohybovat nohama.

Diagnostika dysplazie kyčelního kloubu

Pokud má lékař podezření, že má miminko dysplazii kyčelního kloubu, je nutné do 21 dnů po propuštění z porodnice navštívit dětského ortopeda. Specialista vyšetří dítě a předepíše vhodnou léčbu. Pro včasné odhalení Na toto onemocnění jsou děti vyšetřovány specialistou v následujících věkových intervalech – v 1 měsíci, ve 3 měsících, v 6 měsících a roce.

Vnímavost dítěte k výskytu této anomálie se zvyšuje v přítomnosti následujících faktorů: toxikóza matky během těhotenství, vysoká porodní hmotnost, prezentace v pánvi a diagnóza dysplazie u matky nebo otce. Rizikoví novorozenci jsou vyšetřováni se zvláštní péčí.

Miminko se vyšetřuje, když je klidné a dobře najedené. Místnost, kde kontrola probíhá, musí být teplá a tichá. Lékař kontroluje následující příznaky, které indikují patologii: asymetrie kožních záhybů na nohou, zkrácení kyčle, omezená abdukce kyčle a znak Marx-Ortolani.

Asymetrie kožních záhybů v tříslech, pod koleny a také na hýždích je u dítěte výraznější ve 2-3 měsících. Při vyšetření novorozence lékař pečlivě sleduje úroveň záhybů na obou nohách a také jejich tvar a hloubku. Nicméně přítomnost nebo nepřítomnost tohoto příznaku není dostatečným základem pro přesnou diagnózu. Symetrické kožní záhyby jsou pozorovány u dítěte s oboustrannou dysplazií, stejně jako u poloviny novorozenců s vývojovými poruchami jednoho kyčelního kloubu. Asymetrie kožních záhybů v tříslech u kojenců do 2 měsíců také nevede k detekci dysplazie kyčelního kloubu, protože se někdy vyskytuje u zdravého dítěte.

Přesnější diagnózu lze provést identifikací takového znaku jako zkrácení stehen. Dítě by mělo být položeno na záda a jeho nohy by měly být pokrčené v kolenou a kyčelním kloubu. Pokud je v této poloze nohou zřejmé, že jedno koleno je umístěno výše než druhé, znamená to, že dítě má nejzávažnější formu této patologie, konkrétně vrozenou dislokaci kyčle.

Ale hlavní potvrzení vrozené dislokace kyčle je Marx-Ortolani znamení. Dítě by mělo být umístěno na zádech. Lékař by měl ohnout nohy dítěte a sepnout jeho boky dlaněmi tak, aby Palce ruce byly umístěny na vnitřní stranu a zbývající prsty na vnější stranu stehna. Lékař vezme nohy dítěte a opatrně a rovnoměrně začne pohybovat boky do stran. Příznakem indikujícím přítomnost patologie je cvaknutí, které je cítit, když je hlava stehenní kosti snížena do acetabula. Je třeba mít na paměti, že tento příznak není dostatečně informativní u novorozenců v prvních týdnech života. Objevuje se u 40 % nedávno narozených dětí a následně beze stopy zmizí.

Omezený pohyb v kyčelním kloubu svědčí i o poruše jeho vývoje. Nohy zdravého dítěte lze unést do 80° nebo 90° a bez námahy položit na povrch stolu. Pokud nohy nejsou abdukovány o více než 50° nebo 60°, naznačuje to vývojovou anomálii. V 7-8 měsících u zdravých dětí mohou být nohy abdukovány do 60° nebo 70° a u dětí s vrozená luxace pouze při 40° nebo 50°.

Pokud lékař pochybuje o diagnóze, může ji potvrdit nebo vyvrátit pomocí Rentgen a Ultrazvuk. Pro diagnostiku patologie u dítěte, které ještě není ve věku 3 měsíců, se však rentgenové záření neprovádí. V tomto věku je většina kloubu tvořena chrupavkou, která na rentgenovém snímku není vidět. Později se ke čtení dětských rentgenových snímků používají speciální tabulky. Podle toho, jak kloub vypadá na obrázku, lékař určí závažnost dysplazie.

V prvních měsících života se k vyšetření kojenců používá ultrasonografie. Tato metoda úspěšně nahrazuje rentgenové záření – v tomto věku není nebezpečná a poskytuje mnoho informací.

Diagnóza „dysplazie“ se provádí pouze za přítomnosti příznaků patologie a abnormalit ve vývoji kloubu, odhalených rentgenem nebo ultrazvukem. Pokud není vývojová porucha včas odhalena, pak oboustranná dysplazie pravého a levého kloubu může mít velmi vážné následky na zdraví dítěte, včetně invalidity.

Jak léčit dysplazii kyčelního kloubu

Je nutné okamžitě léčit a přijmout opatření k prevenci dysplazie, počínaje ranými stádii. K tomu se používají různé prostředky, které pomáhají udržet nohy dítěte v ohnuté a unesené poloze: speciální polštáře, dlahy, zařízení, kalhotky, třmeny. Pro léčbu novorozenců v prvních měsících života je zajištěno použití měkkých a elastických zařízení, jejichž nošení nenarušuje pohyb nohou dítěte. Pokud není možné dítě plně ošetřit, musíte ho začít široce zavinovat. Stejná metoda je vhodná pro kojence, kteří jsou ohroženi, stejně jako děti, které mají ultrazvukové vyšetření byly zjištěny příznaky nezralého kloubu.

Dobrého efektu při léčbě dysplazie kyčelního kloubu u dětí do jednoho roku věku je dosaženo použitím Pavlík třmeny. Tento design z měkké tkaniny je hrudní pás se systémem speciálních popruhů, které drží nohy dítěte ve flektované a unesené poloze. Pavlik třmeny slouží k fixaci nohou dítěte v požadované poloze, ale zároveň mu dávají možnost se volně pohybovat.

Pro úplné obnovení pohybu a posílení účinku léčby je nutné provádět cvičení na posílení svalů. V každé fázi: při roztahování nohou, pro udržení kloubů v požadované poloze, stejně jako pro rehabilitaci, se provádějí různá cvičení.

Navíc na víc účinná léčba Dítěti je poskytnuta svalová masáž na zadečku.

Závažná patologie se léčí uzavřenou, jednostupňovou repozicí dislokace, po níž následuje aplikace sádrového obvazu k její imobilizaci. Tato metoda se používá k léčbě dětí od 2 do 4 let, méně často v 5 nebo 6 letech. Dítě starší 6 let a teenager nemohou mít luxaci napravenou. Někdy se k léčbě luxací dětem ve věku 1 rok 6 měsíců až 8 let podává kosterní trakce.

Pokud konvenční terapie nepřináší výsledky, provádí se korekční operace: luxace se redukuje, dále se operuje horní část stehenní kosti a acetabula.

Neměli byste ignorovat patologii jako "Dysplazie kyčle". Pokud léčba nezačne dříve, než se kosti dítěte zesílí, pak s největší pravděpodobností zůstane postižené „kachní chůzí“.

Z tohoto článku se dozvíte, o jaký druh onemocnění se jedná a co může způsobit. tuto nemoc, jak poznat dysplazii a hlavně se seznámit s metodami léčby nemoci, která může dítě stát šťastné dětství, adaptaci ve společnosti a mnoho šťastných chvil.

Tento článek bude užitečný především rodičům, kteří plánují nebo mají velmi malé děti. Ve většině případů dysplazie postihuje dívky a může být způsobena jak dědičností, tak zraněním v tak křehkém věku.

Dysplazie kyčelního kloubu u dětí - popis onemocnění

Dysplazie kyčle u dětí

Když pediatr diagnostikuje „dysplazii kyčelního kloubu“, rozumí se, že dítě má vrozenou patologii ve vývoji prvků kyčelního kloubu.

Následně, pokud není aplikována adekvátní léčba, to může vést k poruchám chůze, neustálým bolestem zad a kloubů, zakřivení páteře, posunu pánve a nakonec až k invalidnímu vozíku. Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců naznačuje nedostatečné rozvinutí všech prvků kloubu a také jejich nesprávné vyrovnání.

Dysplazie je vrozená vada kyčelního kloubu spojená s nesprávným vývojem jeho základních struktur: svalově-vazivového aparátu, kloubní plochy pánev a hlavice stehenní kosti. V důsledku zhoršeného růstu kloubních struktur dochází k posunu hlavice femuru vůči kloubní ploše pánve (subluxace, dislokace).

Chirurgové a ortopedi používají termín „dysplazie kyčelního kloubu“ ke spojení několika onemocnění:

vrozená preluxace - porušení tvorby kloubu bez posunutí hlavice stehenní kosti;
vrozená subluxace – částečné posunutí hlavice femuru;
vrozená luxace je extrémní dysplazie, kdy hlavice femuru nepřichází do kontaktu s kloubní plochou acetabula Pánevní kost;
Rentgenová nezralost kyčelního kloubu je hraniční stav charakterizovaný opožděným vývojem kostních struktur kloubu.

U novorozenců a dětí v prvních měsících života je nejčastěji pozorována preluxace - klinicky a rentgenologicky podmíněná porucha vývoje kyčelního kloubu bez posunu hlavice stehenní kosti. Bez řádné léčby se s růstem dítěte může přeměnit v subluxaci a dislokaci kyčle.

V důsledku porušení poměru kloubních ploch dochází k destrukci chrupavky, dochází k zánětlivým a destruktivním procesům, což vede ke vzniku těžkého invalidizujícího onemocnění - dysplastické koxartrózy.

Jednostranná dysplazie se vyskytuje 7krát častěji než oboustranná a levostranná - 1,5-2krát častěji než pravostranná. U dívek se poruchy tvorby kyčelních kloubů vyskytují 5x častěji než u chlapců.

Patogeneze - průběh onemocnění

Existuje více teorií výskytu dysplazie kyčelního kloubu, ale nejvíce podložené jsou genetické (u 25–30 % je pozorována dědičnost ženská linie) a hormonální (vliv na vazy pohlavních hormonů před porodem).

Hormonální teorii potvrzuje fakt, že dysplazie je mnohem častější u dívek než u chlapců. V těhotenství progesteron připravuje porodní cesty na porod změkčením vazů a chrupavek ženské pánve.

Jakmile se tento hormon dostane do krve plodu, nachází stejné aplikační body u dívek, což způsobuje uvolnění vazů, které stabilizují kyčelní kloub. Ve většině případů, pokud do procesu nezasahuje těsné zavinutí, dojde během 2-3 týdnů po porodu k obnovení struktury vaziva.

Bylo také zaznamenáno, že výskyt dysplazie je usnadněn omezenou pohyblivostí kyčelních kloubů plodu během intrauterinního vývoje. V této souvislosti je častější levostranná dysplazie, protože je to levý kloub, který je obvykle přitlačován ke stěně dělohy.

Na posledních měsících V těhotenství může být výrazně omezena pohyblivost kyčelního kloubu při hrozbě potratu, častěji u prvorodiček, při prezentaci koncem pánevním, oligohydramniu a velkém plodu.

Dnes jsou identifikovány následující rizikové faktory dysplazie kyčelního kloubu:

přítomnost dysplazie kyčelního kloubu u rodičů
abnormality dělohy
nepříznivý průběh těhotenství (hrozba potratu, infekční onemocnění, odběr léky)
pánevní prezentace plodu
příčná poloha plodu,
vícečetné těhotenství
oligohydramnion
přirozený porod na závěr plod
patologický průběh porod,
první porod
ženský
velké ovoce.

Přítomnost těchto rizikových faktorů by měla být důvodem k pozorování ortopedem a preventivní opatření(široké zavinování, masáže a gymnastika).

Klasifikace dysplazie kyčelního kloubu

preluxace;
subluxace;
luxace kyčle.

Preluxace a subluxace se vyskytuje u každého 2-3. dítěte, může být jednostranná nebo oboustranná, v dětství probíhá téměř bezbolestně, dítě může volně chodit, běhat a dokonce i skákat, rodiče nezaznamenají téměř žádné abnormality, s výjimkou PEC, valgus stop, skoliotické držení těla. V případě preluxace se může hlavice stehenní kosti volně pohybovat v kloubu, zatímco vazy obklopující kloub jsou oslabeny, což má za následek nestabilitu.
Subluxace - hlavice stehenní kosti může vyskočit a vrátit se na své místo v kloubu, zpravidla je slyšet tupé cvaknutí.
Dislokace je extrémně vzácný jev, na 1 000 narozených dětí má jednu takovou patologii. Při dislokaci leží hlavice stehenní kosti mimo kloub.

Jsou to přesně tyto tři typy moderní medicína Je zvykem dělit dysplazii kyčelního kloubu.

Příčiny dysplazie u novorozenců

Zde se názory lékařů liší: někteří specialisté na tom trvají genetický faktor, gynekologové a porodníci hovoří o malformacích kloubů dítěte i při raná stadia těhotenství matky, které je podle lékařů usnadněno špatnými návyky, špatným životním prostředím, špatnou výživou a infekčními chorobami.

V v tomto případě Bez terminologie se neobejdete. Popišme si jeden z mechanismů vzniku dysplazie u dětí. Při funkčním zablokování krční páteř páteře (k němuž dochází při porodu a po něm), napíná se horní lalok trapézového svalu a zároveň dochází k napětí v dolním laloku, v. hrudní oblasti páteř je následně zablokována v lumbosakrálním a iliako-sakrálním kloubu.

V důsledku toho se hřeben kyčelní kosti zvedne na jedné straně výše a dochází k distorzi pánve (zkroucená pánev). O jakých třmenech můžeme v tomto případě mluvit, pokud na jedné straně noha vypadá kratší než druhá? V souladu s tím je hlavice stehenní kosti ve vztahu k druhé umístěna asymetricky.

Jakékoli dynamické zatížení je v tomto případě bolestivé. A žádná masáž a žádné ortopedické přístroje tuto situaci nenapraví. Ztracená každou hodinu, každý den, nemluvě o týdnech a měsících.

A když připomeneme i posun v krční páteři, který vede k porušení cerebrální oběh a vzpomenout si na hypotalamus, který reguluje produkci hormonů jinými žlázami, včetně produkce hormonů odpovědných za normální růst a plný vývoj, se stává děsivým.

Jak vidíte, léčba by měla být komplexní, díky použití manuálních diagnostických metod a terapie lze řadu problémů úspěšně napravit, aniž byste očekávali zhoršení procesu.

Mezi obecně uznávané příčiny dysplazie patří:

Obtížná porodní a pánevní prezentace dítěte v děloze (objevuje se 10x častěji než při normálním průběhu porodu a poloze dítěte). V 80 % případů se vyskytuje u dívek.
Těsné zavinutí. Pediatři téměř jednomyslně tvrdí, že mladí rodiče by se měli vzdát těsného zavinování, které omezuje pohyby dítěte. Faktem je, že křehké klouby dítěte budou neustále v imobilizované poloze, což může vést k jejich deformaci - posunutí kloubu z acetabula. I statistiky hovoří o nutnosti opustit „kokonizaci“: v jižní země, kde matky své děti nezavinují, je dysplazie kyčelního kloubu o 80 % méně častá než v severních zemích. Poté, co bylo v Japonsku zakázáno pevné zavinování, procento dysplazie kleslo ze 3 na 0,2.
Hormonální poruchy. Ve třetím trimestru těhotenství začíná tělo matky produkovat nadbytek hormonu progesteronu, který je nezbytný pro uvolnění vazů kloubního aparátu - druh přípravy na narození dítěte. Pozitivní vliv na matku, dítě vysoká úroveň hormon může způsobit poškození a způsobit zaostávání kloubů. Velmi negativně působí i vysoká hladina oxytocinu, který zvyšuje tonus svalstva plodu, což vede k vykloubení kloubu. Odborníci na tom trvají hormonální faktor rozvoje dysplazie, protože se vyskytuje častěji u dívek, které jsou fyziologicky velmi citlivé na změny hormonálních hladin matky.

Mezi další příčiny dysplazie patří: nedostatečná konzumace potravin obsahujících fosfor, vápník, jód a železo a také vitamíny E a B těhotnou ženou; oligohydramnion, zvýšený tonus dělohy a velké velikosti plod

Příznaky onemocnění

Na co by měli rodiče upozornit? Až 1 měsíc. Zvýšený tonus zádových svalů, vizuálně je jedna noha kratší než druhá, další záhyb na hýždích, asymetrie hýžďových záhybů a hýždí, neúplné oddělení nohou, s ohnutými koleny. Poloha těla dítěte je ve tvaru písmene C, hlava je držena na jedné straně a dítě často drží na jedné ruce zaťatou pěst.

3 - 4 měsíce. Při ohýbání nohou v kolenních a kyčelních kloubech je často slyšet cvaknutí a chodidlo je flatvalgózní (pata není v linii s holení). Jedna noha je vizuálně kratší než druhá.
6 měsíců a starší.

Zvyk vstát a chodit po špičkách, při chůzi jsou prsty jedné nebo dvou nohou vytočené dovnitř nebo ven, PEC. Nadměrné zakřivení páteře v bederní oblast- horizontální pánev, chůze, "jako kachna." Zrakově mírné zakřivení páteře, shrbená Jedna noha je kratší než druhá kvůli šikmé pánvi.

Existuje pět klasických příznaků, které vám pomohou podezřívat dysplazii kyčelního kloubu u dětí. Každá matka si může všimnout přítomnosti těchto příznaků, ale pouze lékař je může interpretovat a vyvodit závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti dysplazie.

Asymetrie kožních záhybů. Příznak lze zkontrolovat položením dítěte na záda a narovnáním nohou co nejvíce k sobě: na vnitřním povrchu stehen by měly být viditelné symetrické záhyby. Při jednostranné dislokaci jsou záhyby na postižené straně umístěny výše. V poloze na břiše dávejte pozor na symetrii hýžďových záhybů: na straně dislokace bude hýžďový záhyb umístěn výše. Je třeba mít na paměti, že asymetrii kožních záhybů lze pozorovat i u zdravých kojenců, proto je tomuto příznaku přikládán význam pouze ve spojení s ostatními.
Symptom skluzu (klik, Marx-Ortolani) je téměř vždy detekován v přítomnosti dysplazie kyčle u novorozenců. Diagnostická hodnota tohoto příznaku je omezena věkem dítěte: lze jej detekovat zpravidla do 7-10 dnů života, zřídka přetrvává až 3 měsíce. Když jsou nohy ohnuté v kolenních a kyčelních kloubech, je slyšet cvaknutí (snížení zvuku hlavice stehenní kosti). Když se nohy spojí, hlava vyjde z kloubu se stejným zvukem. Symptom klikání naznačuje nestabilitu kloubu a je detekován již v počátečních stádiích dysplazie, proto je považován za hlavní znak této patologie u novorozenců.
Omezená abdukce kyčle je druhým nejspolehlivějším příznakem dysplazie. Když jsou nohy ohnuté v kolenních a kyčelních kloubech, cítíte odpor (normálně jsou od sebe oddalovány bez námahy do vodorovné roviny 85-90º). Tento příznak je zvláště důležitý v případě jednostranného poškození. Omezení abdukce ukazuje na výrazné změny v kloubu a není detekováno s mírnou dysplazií.
Relativní zkrácení dolní končetina nachází v jednostranných lézích. U dítěte ležícího na zádech má nohy pokrčené a chodidla položená na stole. Zkrácení stehna je dáno různou výškou kolen. U novorozenců je tento příznak detekován pouze s vysokými dislokacemi s posunem hlavice femuru směrem nahoru a není detekován v počátečních stádiích dysplazie. Velký diagnostická hodnota má po 1 roce.
Zevní rotace kyčle. Rodiče si zpravidla všimnou tohoto příznaku, když dítě spí. Je to známka dislokace kyčle a je zřídka detekována při subluxacích.

Tyto znaky, určené „okem“, však dysplazii 100% neprokazují a jsou tzv. - pravděpodobné známky, která se může vyskytovat i normálně.
Absolutní důkaz normality nebo patologie může být jedině objektivní metody výzkum - rentgenové vyšetření a ultrazvukovou diagnostiku.

Diagnostika patologie

První, kdo vyšetří dítě na přítomnost dysplazie, je neonatolog v porodnici a při zjištění příznaků naznačujících narušení tvorby kyčelního kloubu jej odešle ke konzultaci k dětskému ortopedovi. Vyšetření u dětského ortopeda nebo chirurga se doporučuje v 1., 3. a 6. měsíci věku.

Nejtěžší je diagnostikovat preluxaci. Při vyšetření může být v tomto případě zjištěna asymetrie záhybů a příznak kliknutí. Někdy nejsou žádné vnější příznaky.
Při subluxacích se zjišťuje asymetrie záhybů, příznak klikání a omezení abdukce kyčle.

V některých případech dochází k mírnému zkrácení končetiny. Dislokace má výraznější klinický obraz a dokonce i rodiče si mohou všimnout symptomů patologie. Pro potvrzení diagnózy se provádějí další vyšetřovací metody - ultrazvuk a radiografie kyčelních kloubů.

Ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu je hlavní metodou pro diagnostiku dysplazie do 3 měsíců. Metoda je nejinformativnější ve věku 4 až 6 týdnů. Ultrazvuk je bezpečná metoda vyšetření lze proto předepsat jako screening při sebemenším podezření na dysplazii.

Indikace k ultrazvukovému vyšetření kyčelních kloubů do 4 jeden měsíc starý je identifikace jednoho nebo více příznaků dysplazie (kliknutí, omezená abdukce kyčle, asymetrie záhybů), rodinná anamnéza, porod koncem pánevním (i při absenci klinických projevů).

Rentgen kyčelních kloubů je dostupná a relativně levná diagnostická metoda, dnes je však pro nebezpečí záření a nemožnost zobrazení chrupavčité hlavice femuru využívána omezeně. Během prvních 3 měsíců života, kdy se hlavice stehenních kostí skládají z chrupavek, není rentgenové záření dostatečně přesnou diagnostickou metodou.

Od 4. do 6. měsíce věku, kdy se v hlavici femuru objeví osifikační jádra, se rentgenové snímky stávají spolehlivějším způsobem k odhalení dysplazie. Rentgen se používá k posouzení stavu kloubů u dětí s klinickou diagnózou dysplazie kyčelního kloubu, ke sledování vývoje kloubu po léčbě a k hodnocení jejích dlouhodobých výsledků.

Odmítněte projít tento průzkum, ze strachu před škodlivými účinky rentgenového záření byste neměli, protože nediagnostikovaná dysplazie má mnohem závažnější následky než rentgenové záření.

Obtížnost identifikace onemocnění u kojenců v raných stádiích spočívá v nedostatečném vyjádření klíčových příznaků, a proto je při narození dítěte pečlivě vyšetřen pediatrem, aby zjistil jakékoli patologie. Pokud existuje podezření na patologii kyčelního kloubu, je vydáno doporučení na ultrazvukovou diagnostiku. Podle plánu se taková diagnostika provádí po 1, 3, 6 a 12 měsících.

Kromě toho můžete sami určit přítomnost patologie u dítěte:

Položte miminko na záda, pokrčte mu nohy do pravého úhlu v kolenou a kyčelních kloubech a opatrně je roztáhněte od sebe. Pokud dojde k určitému nepohodlí a omezení pohybu, pokud se nohy dotýkají povrchu asymetricky, měli byste naléhavě ukázat dítě ortopedovi.
Asymetrie záhybů na zadečku a bocích dítěte. Pro kontrolu položte miminko na bříško a narovnejte mu nohy. Součástí tohoto příznaku je také nestejná délka nohou.
Cvakání při otáčení bokem. „Příznak uklouznutí“ je definován takto: položte dítě na záda, pokrčte mu nohy do pravého úhlu v kolenou a kyčelních kloubech, položte palec na vnitřní plochu stehna, ukazováček a prostředníček na vnější povrch: opatrně abdukujte stehno, pokud uslyšíte cvaknutí, znamená to, že hlavice stehenní kosti je v nestabilní poloze.

Ve vyšším věku se objevuje další příznak dysplazie – kulhání při chůzi, dále tzv. kachní procházka.

Léčba

Dnes jsou hlavními principy konzervativní léčby dysplazie kyčelního kloubu:

Včasný začátek léčby;
Uvedení končetiny do polohy vedoucí k redukci (flexe a abdukce kyčle);
Zachování možnosti aktivních pohybů;
Dlouhodobá a nepřetržitá léčba;
aplikace doplňkové metody— léčebná cvičení, masáže, fyzioterapie.

Účinnost konzervativní léčby se hodnotí pomocí ultrazvuku a radiografie kyčelních kloubů. Standardní léčebný režim pro dysplazii kyčelního kloubu zahrnuje: široké zavinutí, masáže a cvičební terapii do tří měsíců, Pavlikovy třmeny (Gnevkovského aparát) po dobu až 6 měsíců a následně abdukční dlahy v případě reziduálních defektů. Při diagnostice luxace po 6 měsících se někdy nejprve uchýlí k adhezivní trakci a následně k fixaci kloubu v abdukční dlaze.

Délka léčby a volba ortopedických pomůcek závisí na závažnosti dysplazie (preluxace, subluxace, luxace) a věku pacienta.

Při předepisování třmenů Pavlik nebo jiných pomůcek je důležité dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře a dodržovat režim jejich nošení. Třmeny je zpravidla nutné nosit v prvních dvou týdnech neustále a sundávat je pouze na večerní plavání.

Cvičební terapie dysplazie kyčelního kloubu se používá od prvních dnů života. Posiluje svaly postiženého kloubu a podporuje správné fyzický vývoj dítě. Masáž začíná ve věku 7-10 dní, předchází svalové dystrofii a zlepšuje prokrvení postiženého kloubu, čímž pomáhá urychlit rekonvalescenci.

Fyzioterapeutická léčba zahrnuje elektroforézu s chlorid vápenatý, kokarboxyláza a vitamín C, aplikace parafínu v oblasti kyčelních kloubů, ultrafialové záření a přípravky s vitamínem D.

Je třeba mít na paměti, že masáž, cvičební terapie a fyzioterapeutické procedury v každé fázi léčby mají své vlastní charakteristiky. Proto by se měly používat pouze pod dohledem lékaře.
Chirurgická léčba se používá po dosažení věku 1 roku dítěte.

Indikací k operaci je pravá vrozená luxace kyčle při absenci možnosti konzervativní repozice, opakovaná luxace po uzavřené repozici a pozdní diagnóza (po 2 letech).

Dítě s vrozenou luxací kyčle by mělo být sledováno ortopedem do 16 let. Je důležité pochopit, že dysplazie kyčelního kloubu v dětství lze upravit za pár měsíců, ale pokud se nevyléčí včas, náprava poruch ve vyšším věku zabere mnohem více času a úsilí.

Abyste předešli vážným následkům dysplazie, stačí dodržovat doporučení lékaře. Jednou z nejúčinnějších metod léčby je fixace nohou v roztažené poloze. Preventivně lze použít široké zavinování, kdy jsou nožky miminka v kolenou a kyčelních kloubech ohnuté do pravého úhlu, široce rozkročené do stran. Na tato metoda Mezi nožičky je umístěna vícevrstvá plena.

To vám umožní zafixovat končetiny v požadované poloze. Tak jako terapeutická cvičení Můžete provádět extenzi a ohýbání nohou do a ze žaludku s abdukcí kyčlí o sto osmdesát stupňů, stejně jako rotační pohyby podél osy femuru s nohama. Gymnastika by měla pokračovat až čtyři měsíce.

Dysplazie kyčelních kloubů může být léčena fyzioterapií a masáží. Má smysl používat měkké pomůcky, například Vilensky dlahu nebo Pavlíkovy třmeny, které pomohou při fixaci kloubů v správná poloha do 3 měsíců věku. Pokud je u dítěte ve věku dvou let diagnostikována dysplazie kyčelních kloubů, nelze se vyhnout chirurgické intervenci.

Nevýhoda operace je vyjádřena v dlouhém a obtížném období zotavení. Pokud je vašemu miminku diagnostikována dysplazie kloubů, nezoufejte. Čím dříve je problém objeven, tím snáze se s ním dá vypořádat.

Léčba dysplazie odpovídá závažnosti. Pokud má vaše dítě dysplazii kyčelního kloubu mírný stupeň, pak můžete následovat jednoduchá pravidla k normalizaci procesů vývoje kloubů.

Dětem je předepsána masáž, pak gymnastika. Ve složitějších případech se dítěti dávají abdukční dlahy na fixaci nohou. Dlahy předepisuje ortoped, který pečlivě vyšetří typ dysplazie pomocí ultrazvuku, rentgenu a ortopedické metody. Pokud nelze dosáhnout výsledků pomocí konzervativních metod, přistupuje se k chirurgické léčbě.

Rodiče mohou samostatně provádět masáž s rotací nohy podél osy stehenní s tlakem na končetinu, ale dítě může pociťovat bolest, ve vyšším věku se doporučuje jízda na kole, pohyb v teplé vodě, léčebný tělocvik. A co je nejdůležitější, nezapomeňte preventivní prohlídka děti přece včasná diagnóza a léčba může předejít mnoha problémům.

Moderní léčba dysplazie u dětí metodami manuální medicíny

Abyste mohli navštívit lékaře, musíte si s sebou vzít fotokopie výpisu z porodnice, zprávy a závěry ortopeda, rentgen nebo ultrazvuk a fotokopii jejich popisu. Pokud přistoupíme k problému dysplazie u kojenců novým způsobem, měli bychom uznat: tradiční léčbačasto jen trápí děti. Aby se zjistila základní příčina, ať už je to dislokace, subluxace nebo preluxace.

Ve velmi rané fázi byste neměli mučit své dítě ortopedickými pomůckami. Dítě musí každý den poznávat svět, zažívat dynamické zatížení kyčelních kloubů, při kterém se zlepšuje krevní oběh, obnovují se všechny funkce a dochází k normálnímu fyziologickému vývoji kyčelních kloubů a tkání kolem něj.

K tomuto problému přistupují jednostranně pouze ze strany ortopedie, berou v úvahu pouze poruchy kyčelních kloubů, zapomínají na celistvost celého organismu jako jediného. funkční systém je to zakázáno. Většina specialistů je velmi kritická k inovacím v léčbě – použití manuální medicíny, věřím, že pokud tato technika funguje, je třeba ji použít.

Když jsem se v roce 2002 zúčastnil Mezinárodní konference o manuální terapii, byl jsem příjemně překvapen, že nejsem jediný, kdo byl proti zastaralým metodám léčby dysplazie. Už jsou ortopedi, kteří se učí techniky manuální terapie, ale na Ukrajině je to ještě otázka budoucnosti.

Manuální terapie v rukou „nespecialisty“ může způsobit nenapravitelné poškození zdraví pacienta. Je na výběr - masáž a „ortopedická zařízení“. Například různé třmeny, vložky na ploché nohy, pomůcky - korzety na skoliózu, „náhodný“ límec, korzetové pásy na radikulitidu, berle, invalidní kočár. Nebo manuální medicína, ale zároveň musí pamatovat na to, že každý den ztracený v dětství je nenahraditelný.

V každé fázi vývoje dítěte neustále dochází k tvorbě orgánů a tkání. Nenechte své tělo přizpůsobit se problémům – hledejte způsoby, jak je vyřešit. "Tabletka pod jazyk je ta nejjednodušší věc." Pohyb je život. A pokud je něco v biomechanice v nepořádku, pak se to musí odstranit a ne anestetizovat a oddalovat. Tělo vám to v první fázi řekne akutní bolestí, o které vám miminko říct nemůže, ale můžete to určit podle tonického svalového napětí.

Hledejte důvod, proč tato bolest pochází, a nepotlačujte tuto bolest. V těžké případy- pravá luxace kyčle - jsem pro komplexní léčbu, s využitím manuální terapie a ortopedie, v krajním případě i operace.

Každý si volí cestu k řešení problému, tzn. léčba, já sám A co bylo položeno v dětství, poroste. V tomhle konkrétní případ mluvíme o tom o dětech si rodiče vybírají, protože nikdo nebere v úvahu názor dítěte. Umí nějakou dobu křičet, zařizovat bezesné noci, čímž dá najevo, že s tím nesouhlasí, ale nemůže nic změnit – rozhodují rodiče.

Princip léčby kloubní dysplazie:

Použijte manuální metody k odstranění subluxace/dislokace.
Uvolněte napjaté svaly pánve a páteře, abyste zabránili posunutí kloubů.
Přiřadit terapeutická cvičení k posílení vazů.
Dejte čas, aby se klouby vytvořily, aniž byste omezovali pohyby dítěte.

Pokud je vám řečeno, že dítě s dysplazií nebude chodit nebo bude kulhat, pak tomu tak není. Pravděpodobnost kulhání je pouze tehdy extrémní forma dysplazie - se skutečnou dislokací kyčle. Zbytek dětí chodí normálně a navenek se do určitého věku prakticky neliší od svých vrstevníků.

Ale těmto dětem je zaručeno neméně hrozné onemocnění - skolióza, osteochondróza se všemi průvodní onemocnění. Skolióza bohužel čeká i ty děti, které byly v dětství týrány oblékáním do třmenů a různých pomůcek, masážemi, ultraforézou, plaváním a nedostává se jim skutečně správné léčby, tzn. Zpočátku neodstranili důvod, proč se to všechno stalo.

Alternativní léčba dysplazie kyčelního kloubu

Dokonce ani mezi ortopedy, traumatology a chirurgy neexistuje konsensus a vzájemné porozumění ohledně dysplazie. Dysplazie se u všech dětí projevuje odlišně a ne vždy se odhalí hned po narození. Klouby mohou být normální při narození a v prvních měsících vývoje, ale později mohou být diagnostikovány jako abnormální do 6-12 měsíců.

Při vstupním vyšetření bezprostředně po porodu ani velmi zkušený ortoped nedokáže stanovit přesnou diagnózu, i když redispozici k dysplazii kyčelního kloubu lze předvídat již od prvního dne. Pokud budete dávat pozor na torticollis, ve kterém dítě neustále drží hlavu v jednom směru.

Každé dítě je individuální a podle toho se vyvíjí genetické vlastnosti rodiče. Rodiče se nebojí skutečnosti, že dítě ve věku 7-8 měsíců ještě nemá zuby a například velká fontanel se včas „neuzavřela“. Rodiče jsou přesvědčeni, že zuby porostou a fontanel ztvrdne, i když tyto dva stavy lze přirovnat k „orální dysplazii“ a „dysplazii lebky“.

Příznaky dysplazie kyčelního kloubu je však nutné neustále sledovat, protože v podstatě je dysplazie u dětí slabý, nedokončený vývoj kloubu, ve většině případů je to přirozená vlastnost těla malé dítě, a mnohem méně často známkou nemoci - skutečnou dislokací.

Za posledních 30-40 let se v léčbě dysplazie kyčelního kloubu nic nezměnilo, s výjimkou různých ortopedických pomůcek a jejich testování na dětech. Pavlikovy třmeny, Freikova dlaha, CITO, Rosenův, Volkovův, Schneiderovův, Gnevkovského aparát atd. - tyto ortopedické pomůcky jsou potřeba pouze pro skutečnou dislokaci kyčle.

A předepisují se téměř každému dítěti od jednoho měsíce do jednoho roku neustálé nošení kromě plavání. Často je v tomto případě narušena psychika dítěte - nejprve je ufňukané, neklidné a poté depresivní, utlačované, odtažité, lhostejné ke všemu.

Děti mi byly přivezeny v přístrojích ve věku 2,5 roku, výrazně se liší fyzickým a duševním vývojem. I když byli tací, kteří se přizpůsobili, skákali a běhali v aparátu, závodili se svými vrstevníky.

Nebezpečné následky nemoci

Proč je dysplazie nebezpečná? Odpověď je jednoduchá: kulhání. Ukazuje se, že kyčelní kloub se v důsledku zanedbání začíná tvořit svým vlastním způsobem a svalově-vazivový aparát je v této poloze fixován. Dítě bude chodit, ale bude mít „kachní“ chůzi.

Dále v důsledku porušení osy a opěrného bodu začínají problémy s páteří: lordóza, kyfóza, osteochondróza atd. A s věkem se proces bude jen zhoršovat. Vznikne nový nepravý kloub, který však nebude schopen plnit svou funkci. Zde budete potřebovat pouze chirurgickou léčbu, i když vše závisí na tom, jak pokročilý je proces.

Pokud se léčí během dětství, bude to trvat v průměru šest měsíců, a pokud později, výsledek se může dostavit až o několik let později. Abyste nevynechali patologii, stačí navštívit pediatra každý měsíc.

Pokud bude mít nějaké podezření, pošle vás k ortopedovi. A pak se rozhodne, jestli se mají rodiče bát nebo ne. Výsledek neléčené dysplazie závisí především na stupni nevyvinutí kloubu (jak je skloněná střecha kyčelního kloubu, nedovyvinutá hlavice stehenní kosti), dále na doprovodných stavech, které brzdí další vývoj (hypertonicita, dysbióza, křivice , atd.).

Pokud je dysplazie kyčelního kloubu vyjádřena minimálně a neexistují žádné zhoršující faktory, v 50 % může být spontánně eliminována. Myslet si! 50 % je každé druhé dítě, protože se neví, které z nich bude vaše.

Při těžké dysplazii kyčelních kloubů, subluxaci a dislokaci kyčlí nedochází ke spontánní normalizaci. Při neléčené dysplazii, pokud nedojde k jejím komplikacím a v důsledku šikmé střechy kyčelního kloubu nedojde k subluxaci nebo luxaci kyčle, si vaše dítě bude stěžovat na rychlou únavu, bolesti nohou na konci dne a po fyzické aktivitě se dostaví jemné kulhání.

V případě vykloubení kyčlí, které může být komplikováno neléčenou dysplazií kyčle, bude kromě výše uvedených potíží markantní kulhání potápěčského typu, tzv. „kachní chůze“.

Zdroje: www.sbornet.ru, miralady.com, doctorignatyev.com, orthoped.in.ua, deti.health-ua.org, mama.ua, medicalexclusive.com.ua, tvoymalysh.com, www.ivetta.ua, www.moideti.com

megan92 () před 2 týdny

Řekněte mi, jak někdo řeší bolesti kloubů? Strašně mě bolí kolena ((beru prášky proti bolesti, ale chápu, že bojuji s účinkem, ne s příčinou...

Daria () před 2 týdny

Několik let jsem bojoval se svými bolestivými klouby, dokud jsem si nepřečetl tento článek od nějakého čínského lékaře. A na „nevyléčitelné“ klouby jsem už dávno zapomněl. Tak to jde

megan92 () před 13 dny

Daria () před 12 dny

megan92, to je to, co jsem napsal ve svém prvním komentáři) pro jistotu to zduplikuji - odkaz na článek profesora.

Sonya před 10 dny

Není to podvod? Proč prodávají na internetu?

julek26 (Tver) před 10 dny

Sonyo, v jaké zemi žijete?... Prodávají to na internetu, protože obchody a lékárny účtují brutální přirážky. Navíc platba je až po obdržení, to znamená, že se nejdřív podívali, zkontrolovali a teprve potom zaplatili. A teď na internetu prodávají všechno – od oblečení po televizory a nábytek.

Odpověď redakce před 10 dny

Sonya, ahoj. Tato droga pro léčbu kloubů se skutečně neprodává prostřednictvím lékárenského řetězce, aby se zabránilo přemrštěným cenám. Momentálně můžete objednávat pouze od Oficiální webové stránky. Být zdravý!

Sonya před 10 dny

Omlouvám se, prvně jsem si nevšiml informace o dobírce. Pak je vše v pořádku, pokud je platba provedena při převzetí. Děkuji!!

Margo (Ulyanovsk) před 8 dny

Zkoušel někdo tradiční metody léčby kloubů? Babička nevěří práškům, chudinka to bolí...

Andrey Před týdnem

Bez ohledu na to, jaké lidové prostředky jsem zkusil, nic nepomohlo...

Ekaterina Před týdnem

Zkusil jsem pít odvar z bobkový list, k ničemu, akorát jsem si zničila žaludek!! Na tyhle lidové metody už nevěřím...

Maria před 5 dny

Nedávno jsem sledoval pořad na Channel One, také o tom byl Federální program k boji proti onemocněním kloubů mluvil. V jejím čele stojí také nějaký slavný čínský profesor. Říkají, že našli způsob, jak trvale vyléčit klouby a záda, a stát každému pacientovi léčbu plně financuje.

Rodiče novorozeného miminka jsou velmi rozrušeni, když slyší od ortopeda diagnózu dysplazie kyčelního kloubu. Ve většině případů se v situaci nejedná o nic fatálního a defekt lze úspěšně léčit. Kyčelní kloub (HJ) je největší v lidské kostře. Dysplazie kyčle je jeho vrozená nevyvinutost, extrémním stádiem dysplazie je vrozená luxace kyčle. Pokud se nemoc neléčí, pak bude ohrožena nejen vaše chůze, ale i samotná kvalita života.

Informace, které je třeba vzít na vědomí:

dysplazie kyčelního kloubu se vyskytuje u každého pátého dítěte;
dívky trpí 5-6krát častěji než chlapci, pravděpodobnost poškození levé nohy je vyšší;
je provokována subluxace kyčelního kloubu zvýšený tón svaly;
s vrozenou dislokací kyčle se plod obvykle rodí v děloze v poloze koncem pánevním;
určitou roli hraje faktor dědičnosti;
nedostatečný rozvoj kloubů je ovlivněn toxikózou a jinými nemocemi těhotné ženy, špatným životním prostředím a špatnou výživou;
polovina dětí s dysplazií kyčelního kloubu je prvorozená.

Klinické příznaky dysplazie kyčelního kloubu

1. Asymetrie kožních záhybů - při vyšetření novorozence ortoped zhodnotí umístění tříselných, gluteálních a popliteálních záhybů. Při dysplazii kyčelního kloubu jsou vůči sobě posunuty a liší se tvarem a hloubkou, i když asymetrie záhybů není u zdravých dětí neobvyklá.
2. Omezení abdukce kyčle - v poloze na zádech jsou nohy dítěte pokrčené a rozkročené. Omezení pohybu bude pociťováno na straně problémového kloubu.
3. Symptom uklouznutí - když se kyčle otočí ven, je slyšet charakteristické cvaknutí.
4. Zkrácení kyčle – při těžké dysplazii je jedna noha kratší než druhá.

Pokud není diagnóza stanovena včas, pak když se dítě postaví na nohy, nemoc se projeví jako „kachní“ styl chůze, zakřivení páteře v bederní oblasti, zvyk stát na špičkách a otáčet se je dovnitř nebo ven.

Ne všechny příznaky onemocnění jsou výrazné a přítomné současně.

Diagnostika a léčba

Dítě je vyšetřeno ortopedem v porodnici, dále v dětské ambulanci v místě bydliště ve věku 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců. a rok. Při podezření na dysplazii kyčelního kloubu je předepsáno ultrazvukové (do 4 měsíců) a rentgenové vyšetření (do 6 měsíců a starší). Dysplazie může být jednostranná nebo oboustranná různé závažnosti:

pre-dislokace Hlava stehenní kosti je příliš pohyblivá v acetabulu (lůžko kloubu);
subluxace Hlavička částečně vychází z dutiny, ale sama se do ní vrací;
dislokace. Hlava úplně vypadne z patice.

Podstata léčby dysplazie kyčelního kloubu spočívá ve správné fixaci stehenní kosti. Hlava stehenní kosti přesně zapadá na své místo v poloze široce od sebe pokrčené nohy. Proto je dítěti zobrazeno široké zavinutí a různá zařízení - únosce, Pavlíkovy třmeny, Freikův polštář, Vilensky dlaha atd.

Chirurgická intervence používá se extrémně zřídka. Zpravidla s pozdní detekcí luxace kyčle ve věku 1,5-2 let. Po operaci korekce kloubu musíte nějakou dobu nosit dlahu.

Nevynechávejte lékařské prohlídky. Nepokládejte své dítě dopředu vzpřímeně. Od prvního dne života - všeobecná posilovací tělesná výchova a masáže. Noste své dítě v šátku a držte ho u břicha s nohama od sebe.

Dysplazie kyčle je vrozené onemocnění, který může vzniknout z mnoha důvodů. Těhotenství málokdy probíhá dokonale. Špinavý vzduch, nezdravá strava, nepříznivá dědičnost – to vše může ovlivnit vývoj plodu.

Nejlepší je identifikovat toto onemocnění u novorozenců, aby se vytvořily nezbytné podmínky pro korekci od prvních dnů. V opačném případě existuje vysoké riziko komplikací.

Příznaky

Běžně se nazývá nevyvinutí acetabula, vazů se svaly, chrupavkové tkáně nebo samotného kloubu. Toto onemocnění není tak nebezpečné, pokud je u dětí diagnostikováno včas.

Dívky trpí dysplazií kyčelního kloubu častěji než chlapci, proto je třeba je vyšetřovat pečlivěji. I zkušenému pediatrovi mohou uniknout varovné signály v důsledku únavy nebo nepozornosti. Rodiče mohou nezávisle rozpoznat dysplazii u novorozenců a kojenců podle následujících příznaků:

Jedna z nohou dítěte je znatelně kratší než druhá.
Hýžďové záhyby jsou asymetrické.
Na stehně je neobvyklý záhyb
Ohnutá kolena jsou v různých výškách.

Docela často se s touto patologií kyčelní kloub pohybuje příliš volně a při pohybu do krajní polohy se ozve hlasité cvaknutí. Tento zvuk naznačuje, že femur vystupuje z acetabula. Pánev se vyvíjí nerovnoměrně, stavba kyčle je nestabilní. Pokud vaše dítě vykazuje tyto příznaky, vezměte ho co nejdříve k lékaři.

Stává se také, že dysplazie není zaznamenána u dětí starších než jeden rok. To je možné, pokud dítě vynechalo vyšetření u ortopeda. Následující příznaky by měly upozornit rodiče:

Dítě nechodí normálně, pokud není korigováno. Preferuje chůzi po špičkách.
Neudrží rovnováhu. Při chůzi se jeho tělo houpe ze strany na stranu.
Nedovolí, aby se nohy roztáhly, ohnuté v kolenou, křičí nebo pláče bolestí.
Nohy se snadno zkroutí do nepřirozené polohy.

Patologie se nevyvine, dokud se dítě znovu nepostaví na nohy. Devět z deseti dětí se po roční léčbě zcela zbaví všech příznaků nemoci.

Léčba

Stejně jako jiné patologie je nutné toto onemocnění léčit, zvláště pokud bylo diagnostikováno příliš pozdě. Koneckonců, dítě může být ještě obnoveno k normální chůzi. Je pravda, že šance na úplné uzdravení se každým týdnem po narození dítěte snižují.

Pokud si nejste jisti, zda vaše miminko netrpí deformací kyčelního kloubu, ale nemáte možnost se poradit s odborníkem, snažte se průběh onemocnění nezhoršit. Pro tohle:

Novorozence nezavinujte pevně: taková fixace nutí kloub neustále zůstat v obrácené poloze.
Je lepší použít široké zavinutí: roztáhněte nohy dítěte tak, aby se dívaly různými směry, a vložte mezi ně dvě složené plenky. Takto bude kost na správném místě a vývoj kyčelního kloubu bude probíhat normálně.

Ortopedické výrobky. Nejznámější jsou dnes Pavlíkovy třmeny.
Cvičební terapie, plavání na bříšku. Pro každý věk existují jiná cvičení.
Fyzioterapie: aplikace ozokeritu, elektroforéza s vápníkem a chlorem, bahenní terapie.

V ve vzácných případech Požadované chirurgická operace. Dává se hlavně starším dětem.

Je mnohem obtížnější vyléčit dysplazii kyčelního kloubu, pokud je deformita objevena po šesti měsících. V tomto případě může doba zotavení trvat pět let nebo déle.

Důsledky

Vrozená subluxace kyčle vede k patologickým změnám ve vývoji celého kyčelního systému. Novorozenci nemají prakticky žádné nepohodlí způsobené dysplazií. Čím je ale dítě starší, tím větší bolest a utrpení mu nemoc způsobí.

U novorozenců

Při absenci zkušeností je obtížné určit, zda je podivné postavení nohy příznakem dysplazie. Stehno může vzhledem k nepřítomnosti vypadat neobvykle svalový tonus. Ale následky nemoci jsou specifické a nelze je zaměňovat s jinými neduhy.

Jaké komplikace jsou typické pro dysplazii:

Postupná ztráta funkce kyčelního kloubu. Subluxace se časem zhoršuje, protože kloub nemá možnost se normálně vyvíjet. Abdukce nohy ohnuté v kolenou způsobuje bolest.
Zkrácení poraněné končetiny. Asymetrie se zvyšuje s každým týdnem života dítěte, zvláště pokud je zavinování nesprávné.
Deformace dutiny glenoidu. V průběhu času kost již nezapadne na místo, i když je uvedena do správné polohy.
Rozvoj pánevní asymetrie. Nedostatek výživy kostí vede k jejich atrofii, na straně deformace se pánev zmenšuje.
Zvětšený úhel krční hřídele. Nohy jsou umístěny ještě více asymetricky.

Je to také možné vzácné komplikace. Posunutí hlavy kosti u novorozenců může vyvolat tvorbu nového acetabula. To vede ke vzniku nového kloubu, který se následně stává příčinou deformující artrózy.

Všem těmto negativním důsledkům se lze vyhnout, pokud začnete s korekcí postavení kosti od prvních měsíců.

Pokud zahájíte léčbu před třemi měsíci, ve věku jednoho a půl roku se dítě zcela zbaví subluxace. V tomto případě nemoc neovlivní jeho chůzi ani vývoj kyčelních kloubů.

Děti od jednoho do dvou let

Následky dysplazie u dětí vyšetřených po šesti měsících jsou závažnější než u kojenců. Čím je dítě starší, tím silnější jsou jeho kosti, což znamená, že je obtížnější provádět korekce. Pokud ke korekci postavení kyčelního kloubu stačí miminko zafixovat ve správné poloze, pak starší děti potřebují celou řadu procedur k vyléčení všech vzniklých deformit.

Při dysplazii nemá hlavice stehenní kosti oporu a neustále trpí přetížením. Výsledkem je, že celá stehenní kost nemůže normálně růst. To vede k následujícím komplikacím:

Snížený úhel krční hřídele.
Protahování, atrofie vazu stehenní kosti až po jeho úplné vymizení do 4 let.
Zkrácení svalů poraněné kyčle a celé končetiny.

Tyto deformity způsobují dítěti mnoho nepohodlí a narušují normální plazení a chůzi. Děti trpící dysplazií často raději sedí v bizarních, podivných polohách. Snaží se vyhnout bolest způsobené nedobrovolným prolapsem stehenní kosti.

Starší děti

Postupem času mnoho drobné změny vést k těžké následky. Případy pozdní diagnózy dysplazie kyčelního kloubu jsou extrémně vzácné, takže lékaři ještě neměli čas studovat všechny deformity způsobené onemocněním. Zde jsou hlavní problémy, které se vyvíjejí v důsledku opožděné léčby nebo její absence:

Pánev se nakloní dopředu, posune se na bolestivou stranu. Neustálé nerovnoměrné zatížení páteře vede ke skolióze.
Dítě pociťuje bolest při chůzi a kulhá na nedostatečně vyvinutou nohu. V průběhu let se kulhání zhoršuje.
Patologická dislokace kyčle se vyvíjí v obou směrech.
Pohyby kolenní kloub být bolestivé kvůli procesu atrofie.
Dítě nedokáže udržet pánev v rovnováze a při chůzi z jedné nohy na druhou se přetáčí. Vzniká „kachní procházka“, kterou je prakticky nemožné napravit, když se patologie vyvine.
Chronická bolest se objevuje v dolní části zad, která je nucena zvládat kolosální přetížení. Hyperlordóza se rozvíjí v bederní oblasti.
Pánevní orgány jsou vystaveny neustálému nepřirozenému mechanickému namáhání. To vede k bolestem, chronickým onemocněním, poškození pánevních orgánů a celkovému zhoršení jejich funkce.

Rovněž je možné ve vyšším věku zcela zablokovat pohyb poškozené kyčle dalším přetěžováním oslabeného kloubu a hormonálními změnami. Toto je nejnepříjemnější možná varianta, vznikající pouze v pokročilé případy. v dospělý život to může vést k rozvoji dysplastické koxartrózy. Toto onemocnění vyžaduje operaci kloubní náhrady. V opačném případě člověk ztrácí schopnost pracovat.

Další důsledky

Děti s dysplazií se vždy postaví na nohy později než jejich zdraví vrstevníci. I ta nejpříznivější progrese nemoci beznadějně hyzdí chůzi dětí a zbavuje ji stability. Při absenci včasné léčby může dítě současně klokat do stran, PEC, kulhat a nemotorně se převalovat ze strany na stranu.

Není možné korigovat chůzi, když kost vyskakuje z kloubu. Nové návyky můžete začít vštěpovat teprve tehdy, když léčebné postupy začnou přinášet ovoce.

Často děti mohou normálně chodit až po operaci.

Nedostatek včasné léčby a neustálé namáhání deformované kyčle může ze zdravého dítěte udělat malého postiženého. Co můžete očekávat:

Na hrudním segmentu se téměř nevyhnutelně vyvíjí zakřivení horní sekce páteř (kyfóza), „vyrovnávání“ předklonu páteře v bederní oblasti. V průběhu let kyfóza u dětí progreduje a kompenzuje zvětšující se lordózu.
Děti s dysplazií nesnesou dlouhodobý stres, protože jejich tělo je neustále nuceno vyrovnávat se s nelehkým úkolem udržet rovnováhu.
Muskuloskeletální systém je v neustálém pohybu kvůli hypermobilitě kyčle.

Občas se tělo dítěte může pokusit situaci napravit samo změnou obrysu kloubu a kost začne padat na své místo. Výsledek lze považovat za samoléčivý, ale takový kloub nedovolí deformované končetině pohybovat se tak volně jako zdravé.

V průběhu let si i děti, které se neléčily, na svou situaci zvyknou a naučí se s postižením žít. Ale rostoucí tělo vytváří stále větší stres na nevyvinutou polovinu. To vede k rozvoji nových onemocnění u dětí, včetně osteochondrózy, a další progresi patologie. Proto je důležité věnovat veškeré úsilí co nejrychlejšímu uzdravení dětí, bez ohledu na to, v jaké fázi byla subluxace kyčelního kloubu objevena.

Jak děti stárnou, počet dostupných možností bezbolestné léčby klesá, protože kosti dětí rostou a sílí. Neexistuje však žádná věková hranice, po které dysplazie přestane způsobovat bolest a deformovat kostru. Chirurgická intervence pomáhá i v pokročilých případech a vrací možnost žít plnohodnotný život.