Příznaky a léčba CMV u dětí. Cytomegalovirus u dětí - je „šelma“ nebezpečná? Krátké video o tom, jak se provádí enzymatická imunoanalýza

Cytomegalovirus je příbuzný běžného herpesu. Jako většina virů žije v těle a nijak se neprojevuje, ale při poklesu imunity je to znát. Nejčastěji se infekce vyskytuje pohlavním stykem nebo in utero.

Nejčastěji se onemocnění projevuje u miminek hned po narození, i když pokud je matka infikována v prvním trimestru těhotenství, plod nepřežije a těhotenství končí potratem.

Příčiny cytomegaloviru u dětí:

• Porodními cestami matky při porodu
• V děloze, když se matka nakazí virem během těhotenství. Tato možnost je nejstrašnější, protože virus ovlivňuje nervové buňky A vnitřní orgány dítě
• Prostřednictvím slin a dalších biologických tekutin. To by mohlo být ve školce nebo ve škole, protože děti spolu často přicházejí do kontaktu
• Přes mateřské mléko. To je také biologická tekutina, přes kterou může být virus přenášen.
• Nedodržování hygienických pravidel. Děti na zahradě si musí mýt ruce a používat samostatné hrnce a náčiní.

Příznaky cytomegaloviru u dětí

Příznaky se mohou u novorozenců a starších dětí lišit.

Příznaky u novorozenců:

• Předčasnost
• Žloutenka
• Ztráta sluchu a zraku
• Nevyjádřený sací reflex. Dítě může odmítnout prso a láhev. Je nucen být krmen přes hadičku
• Zvětšená játra a slezina

Pokud dítě tyto příznaky nemá, neznamená to, že virus není přítomen. Možná se objeví v prvních 10 letech života. Nejčastěji se jedná o narušení růstu zubů, ztrátu sluchu a vývojové zpoždění.

Protilátky proti cytomegaloviru u dítěte

Po vyzvednutí žilní krev dostanete dva výsledky:

• IgM. Pokud jsou takové buňky v těle detekovány, můžeme usoudit, že se dítě nedávno nakazilo virem a nyní je in aktivní forma. S největší pravděpodobností jsou pozorovány příznaky infekce
• IgG. To jsou také protilátky proti viru, ale jsou menší velikosti. Objeví se měsíc poté, co dítě onemocnělo

Tabulka výsledků polymerázové reakce:

• Pozitivní iG, negativní igM – remise chronické CMV
• Pozitivní iGM, pozitivní iG– nedávno došlo k exacerbaci infekce nebo infekce
• Pozitivní iGM, negativní iGG – infekce právě vstoupila do těla
• Protilátky jsou negativní – žádná infekce

Protilátky proti CMV

Normy cytomegaloviru u dětí

Pokud je dítěti diagnostikováno iGG, neznamená to, že je nemocné. Tento výsledek je důkazem přenosu viru. Při průkazu IgM lze hovořit o akutní fázi onemocnění. Je nutné, aby s formulářem výsledků testu laboratoř vydala standardy pro tyto imunoglobuliny. Jinak ani lékař nebude schopen určit, zda jde o infekci nebo ne.

Co dělat, když je dítěti diagnostikován cytomegalovirus?

Vše závisí na fázi onemocnění. Pokud je zjištěna primární infekce, je nutná léčba antivirotiky. Pokud jsou detekovány pouze iGG, pak specifická léčba není třeba. Je nutné pokusit se posílit tělo dítěte, aby se infekce nedostala do aktivní fáze.

Tohle je nejvíc těžký případ. Faktem je, že během intrauterinní infekce virové buňky pronikají do všech systémů a orgánů. V souladu s tím mohou být následky katastrofální.

Projevy cytomegaloviru u kojenců:

• Žloutenka, poškození jater a sleziny
• Encefalie
• Hemoragický syndrom
• Pneumonie a bronchitida

Nejsmutnější je, že po odeznění nemoci může miminko zaostávat ve vývoji kvůli zhoršenému sluchu a zraku.

Analýza cytomegaloviru u dítěte, přepis

Zjištění přítomnosti viru lze provést různými způsoby. Nejpřesnější je PCR.

Typy diagnostiky CMV:

• Cytologické
• Virologické
• Imunologické
• Molekulární biologie

Nejpřesnější je imunologická metoda. Poskytuje výsledky ve formě igM a igG.

Jak léčit cytomegalovirus u dětí?

Pokud se jedná o dítě a dojde k exacerbaci ve formě zápalu plic, žloutenky nebo bronchitidy, pak se léčí samotná nemoc. Může být přidělen antivirotika. Pokud to věk dítěte dovolí, podávají se imunomodulátory. Ale nejčastěji poté, co virus přejde do latentního stavu, je imunitní systém posílen:

• Kalení
• Zavádění vitamínů na jaře a na podzim
• Časté procházky
• Tělesné cvičení

Pokud je vaše dítě zdravé, pak se cytomegalovirus nemusí nijak projevit.

Důsledky cytomegaloviru u dětí

Nejdůležitější věcí, které je třeba se obávat, jsou novorozenci a děti do 5 let. Odpověď je až v tomto věku imunitní systém nedostatečné a virus může způsobit nežádoucí následky.

• Pokud k infekci došlo v děloze na raná stadia, pak se dítě může narodit se srdečními vadami a poruchami fungování vnitřních orgánů. Často jsou pozorovány encefalie a žaludeční onemocnění
• Pokud se dítě nakazí pozdě v těhotenství, po porodu se objeví žloutenka a zápal plic. Možná vyrážka
• Při infekci ve věku 1 roku může být pozorován otok slinné žlázy. Mohou se objevit vývojové opoždění a záchvaty
• Při normální imunitě nejsou pozorovány žádné příznaky. Zlepšete proto zdraví svého dítěte

Jak se cytomegalovirus přenáší u dětí?

Tento virus, stejně jako herpes, se přenáší v každodenním životě. Dítě se může nakazit kontaktem se slinami, močí nebo slzami infikované osoby. V souladu s tím je v dětských ústavech nutné věnovat velkou pozornost hygieně.

Co dělat. Pokud se zjistí, že dítě má cytomegalovirus: tipy a recenze

Nepropadejte panice, toto není rozsudek smrti. Při posílení imunitního systému se nemoc nemusí nijak projevit. Existují případy, kdy se člověk dozví o infekci v zralý věk. U většiny dětí je infekce virem často zaměňována s nachlazením.

V případě exacerbace jsou předepsány následující léky:

• Acyclovir. Tento lék je účinný proti herpes viru
• Isoprinosine. Antivirový lék, který ničí membránu ve virových buňkách
• Lycopid. Imunostimulant pro stimulaci syntézy interferonu

Jak vidíte, CMV je nebezpečná pouze v případě intrauterinní infekce v časném a pozdním stádiu těhotenství. Když jsou infikovány děti starší 5 let, nejsou pozorovány žádné příznaky.

VIDEO: Cytomegalovirus u dětí

Cytomegalovirová infekce (CMVI, inkluzní cytomegalie) je velmi rozšířené virové onemocnění, obvykle charakterizované latentním nebo mírným průběhem.

Pro normálního dospělého infekční agens nepředstavuje hrozbu, ale může být smrtelné pro novorozence, stejně jako osoby s imunodeficiencí a transplantované pacienty. Cytomegalovirus během těhotenství často vede k intrauterinní infekci plodu.

Poznámka:Předpokládá se, že dlouhodobé přežívání (přežívání v těle) viru je jednou z příčin vzniku onkologických onemocnění, jako je mukoepidermoidní karcinom.

CMV byla nalezena ve všech oblastech planety. Podle statistik je přítomen v těle přibližně 40 % lidí. Protilátky proti patogenu, indikující jeho přítomnost v těle, se nacházejí u 20 % dětí v prvním roce života, u 40 % lidí do 35 let a téměř u každého člověka ve věku 50 let a více.

Přestože většina infikovaných jsou latentní přenašeči, virus není v žádném případě neškodný. Jeho přetrvávání negativně ovlivňuje imunitní systém a z dlouhodobého hlediska často vede ke zvýšené nemocnosti v důsledku snížené reaktivity organismu.

V současné době je nemožné úplně zbavit cytomegaloviru, ale je docela možné minimalizovat jeho aktivitu.

Klasifikace

Neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace. Vrozená cytomegalovirová infekce se konvenčně dělí podle forem na akutní a chronickou. Získaná CMV infekce může být generalizovaná, akutní mononukleóza nebo latentní (bez aktivních projevů).

Etiologie a patogeneze

Původce této oportunní infekce patří do rodiny herpesvirů obsahujících DNA.

Přenašečem je člověk, tedy CMV je antroponotické onemocnění. Virus se nachází v buňkách celé řady orgánů bohatých na žlázovou tkáň (což vysvětluje nepřítomnost specifického klinické příznaky), ale nejčastěji je spojena se slinnými žlázami (ovlivňuje jejich epiteliální buňky).

Antroponotické onemocnění může být přenášeno biologickými tekutinami (včetně slin, spermatu, cervikálního sekretu). Může se nakazit pohlavním stykem, líbáním a používáním společných hygienických potřeb nebo nádobí. Když nestačí vysoká úroveň hygieny, nelze vyloučit fekálně-orální cestu přenosu.

Cytomegalovirus se přenáší z matky na dítě během těhotenství (nitroděložní infekce) nebo mateřským mlékem. Existuje vysoká pravděpodobnost infekce během transplantace nebo krevní transfuze (transfuze krve), pokud je dárce nosičem CMV infekce.

Poznámka: CMV infekce byla kdysi široce známá jako „nemoc z líbání“, protože se věřilo, že se nemoc přenáší výhradně slinami během polibku. Patologicky změněné buňky byly poprvé objeveny při posmrtném vyšetření tkání na konci 19. století a samotný cytomegalovirus byl izolován až v roce 1956.

Jakmile jsou na sliznicích, infekční agens proniká přes ně do krve. Následuje krátké období virémie (přítomnost patogenu CMV v krvi), které končí lokalizací. Cílovými buňkami pro cytomegalovirus jsou mononukleární fagocyty a leukocyty. Probíhá v nich proces replikace DNA genomového patogenu.

Jakmile se cytomegalovirus dostane do těla, bohužel tam zůstane po zbytek života člověka. Infekční agens se může aktivně množit pouze v některých buňkách a za optimálních podmínek. Díky tomu se při dostatečně vysoké úrovni imunity virus nijak neprojevuje. Ale pokud ochranné síly oslabené, buňky pod vlivem infekčního agens ztrácejí schopnost se dělit a značně se zvětšují, jako by došlo k otoku (tj. dochází k samotné cytomegalii). DNA genomový virus (dosud byly objeveny 3 kmeny) je schopen reprodukovat se uvnitř „hostitelské buňky“, aniž by ji poškodil. Cytomegalovirus ztrácí aktivitu při vysokých nebo nízkých teplotách a vyznačuje se relativní stabilitou v alkalickém prostředí, ale kyselé prostředí (pH ≤3) rychle vede k jeho smrti.

Důležité:snížená imunita může být důsledkem AIDS, chemoterapie s použitím cytostatik a imunosupresiv prováděná s onkologická onemocnění, stejně jako běžná hypovitaminóza.

Mikroskopie odhalí, že postižené buňky získaly charakteristický vzhled"soví oko" Obsahují inkluze (inkluze), což jsou shluky virů.

Na úrovni tkáně patologické změny projevuje se tvorbou nodulárních infiltrátů a kalcifikací, rozvojem fibrózy a infiltrací tkání lymfocyty. V mozku se mohou tvořit zvláštní struktury podobné žlázám.

Virus je odolný vůči interferonům a protilátkám. Přímý účinek na buněčnou imunitu je způsoben supresí tvorby T lymfocytů.

Příznaky cytomegalovirové infekce

Jedno nebo druhé klinické projevy se může objevit na pozadí primárních nebo sekundárních imunodeficiencí.

Příznaky cytomegalovirová infekce nespecifické, tj. onemocnění se může projevovat různě, podle toho, které buňky jsou převážně postiženy.

Zejména při poškození nosní sliznice se objevuje a rozvíjí ucpaný nos. Aktivní reprodukce cytomegaloviru v buňkách gastrointestinálního traktu způsobuje průjem nebo zácpu; Je také možné, že se může objevit bolest nebo nepohodlí v oblasti břicha a řada dalších nejasných příznaků. Klinické projevy exacerbace CMV infekce zpravidla samy vymizí po několika dnech.

Poznámka: aktivní infekce může sloužit jako jakýsi „indikátor“ selhání buněčné imunity.

Často může virus infikovat buňky sliznic genitourinárního systému.

Cytomegalovirová infekce: příznaky u mužů

U mužů se virus množí v orgánech rozmnožovací systém ve většině případů se nijak neprojevuje, tzn. mluvíme o tom o asymptomatickém průběhu.

Cytomegalovirová infekce: příznaky u žen

U žen se CMV infekce projevuje zánětlivá onemocnění pohlavní orgány.

Možný vývoj následující patologie:

• (zánětlivá léze děložního čípku);
• endometritida (zánět děložního endometria - vnitřní vrstva stěn orgánu);
• vaginitida (zánět pochvy).

Důležité:PROTI těžké případy(obvykle v nízký věk nebo na pozadí infekce HIV) se patogen stává velmi aktivním a šíří se krevním řečištěm do různých orgánů, tj. dochází k hematogenní generalizaci infekce. Mnohočetné orgánové léze se vyznačují těžkým průběhem, podobně jako. V takových případech je výsledek často nepříznivý.

Poškození gastrointestinálního traktu vede k rozvoji krvácení, při kterém je krvácení časté a není vyloučena perforace, jejíž důsledek je život ohrožující zánět pobřišnice (peritonitida). Na pozadí syndromu získané imunodeficience existuje možnost encefalopatie se subakutním průběhem nebo chronickým (zánět mozkové tkáně). Poškození centrálního nervového systému krátká doba způsobuje demenci.

K číslu možné komplikace CMV infekce také zahrnují:

• vegetativně-vaskulární poruchy;
• zánětlivé léze kloubů;
• myokarditida;
• zánět pohrudnice.

U AIDS cytomegalovirus v některých případech postihuje sítnici očí, což způsobuje postupně progresivní nekrózu jejích oblastí a slepotu.

Cytomegalovirus během těhotenství

Cytomegalovirová infekce u žen v těhotenství může způsobit intrauterinní (transplacentární) infekci plodu, která nevylučuje vývojové vady. Je třeba poznamenat, že pokud virus přetrvává v těle po dlouhou dobu a navzdory fyziologické imunosupresi během těhotenství nedochází k exacerbacím, pak je pravděpodobnost poškození nenarozeného dítěte extrémně nízká. Pravděpodobnost poškození plodu je výrazně vyšší, dojde-li k infekci přímo v těhotenství (nebezpečná je zejména infekce v prvním trimestru). Zejména nelze vyloučit předčasné narození a narození mrtvého dítěte.

Na akutní průběh CMV infekce u těhotných žen může způsobit následující příznaky:

• bělavý (nebo namodralý) výtok z genitálií;
• zvýšená únava;
• obecná nevolnost;
• slizniční výtok z nosních cest;
• hypertonicita děložních svalů (rezistentní vůči lékové terapii);
• polyhydramnion;
• předčasné stárnutí placenty;
• výskyt cystických novotvarů.

Projevy se často vyskytují v kombinaci. Nelze vyloučit abrupci placenty a velmi výraznou ztrátu krve během porodu.

Mezi možné malformace plodu s infekcí CMV patří:

• defekty srdečního septa;
• atrézie (fúze) jícnu;
• abnormality struktury ledvin;
• mikrocefalie (nedostatečný rozvoj mozku);
• makrogyrie (patologické zvětšení mozkových konvolucí);
• nedostatečný rozvoj dýchacích orgánů (plicní hypoplazie);
• zúžení lumen aorty;
• zakalení oční čočky.

Intrauterinní infekce je pozorována ještě méně často než intrapartální infekce (když se dítě narodí při průchodu porodními cestami).

Během těhotenství může být indikováno použití imunomodulačních léků - T-aktivin a Levamisol.

Důležité: aby se zabránilo Negativní důsledky, i v této fázi a v budoucnu by podle doporučení gynekologa měla žena absolvovat testy na.

Cytomegalovirová infekce u dětí

CMV infekce představuje vážnou hrozbu pro novorozence a malé děti, protože imunitní systém kojenců není plně vytvořen a tělo není schopno adekvátně reagovat na zavedení infekčního agens.

Vrozená CMV se na začátku života dítěte zpravidla neprojevuje, ale jsou možné:

• žloutenka různého původu;
• hemolytická anémie (chudokrevnost způsobená destrukcí červených krvinek);
• hemoragický syndrom.

Akutní vrozená forma onemocnění v některých případech vede k fatální výsledek v prvních 2-3 týdnech.

Postupem času se objevily závažné patologie jako např

• poruchy řeči;
• hluchota;
• atrofie zrakový nerv na pozadí chorioretinitidy;
• snížená inteligence (s poškozením centrálního nervového systému).

Léčba cytomegalovirové infekce

Léčba CMV infekce je obecně neúčinná. Nemluvíme o úplném zničení viru, ale aktivitu cytomegaloviru lze pomocí moderních léků značně snížit.

K léčbě novorozenců se používá antivirotikum Ganciclovir Známky života. U dospělých pacientů je schopen zpomalit rozvoj lézí sítnice, ale u lézí trávicího, dýchacího a centrálního nervového systému nemá prakticky žádný efekt. pozitivní výsledek. Vysazení tohoto léku často vede k relapsům cytomegalovirové infekce.

Jedním z nejslibnějších léků pro léčbu CMV infekce je Foscarnet. Může být indikováno použití specifického hyperimunního imunoglobulinu. Interferony také pomáhají tělu rychle se vyrovnat s cytomegalovirem.

Úspěšnou kombinací je Acyclovir + A-interferon. Ganciklovir se doporučuje kombinovat s Amiksinem.

Konev Alexander, terapeut

Muž tváře virová onemocnění po celý život se mnoho z nich projevuje jasně, zatímco jiné jsou prakticky asymptomatické, ale jsou nebezpečné kvůli komplikacím. Mezi poslední patří cytomegalovirus, který je zvláště nebezpečný pro děti. Proto je důležité, aby rodiče věděli, jak je rozpoznat tuto infekci, po všem včasná diagnóza a léčba může chránit dítě před vážnými následky.

Co je cytomegalovirus

Cytomegalovirus objevila v roce 1956 Margaret Gladys Smith

Cytomegalovirus je lidský virus typu 5 z čeledi Herpesviridae. Na konci 18. století byl zaznamenán případ nálezu patologicky velkých buněk v orgánech dětské mrtvoly, pravděpodobně se jednalo o tkáně postižené cytomegalovirem. Plnohodnotná zralá částice tohoto viru je 180–300 nm pod lupou vypadá mnohem větší a konvexnější než ostatní. Nemoc a její původce byly oficiálně identifikovány až v roce 1956.

Asi 95 % světové populace je infikováno cytomegalovirem: 10–15 % z nich jsou děti do 14 let.

Patogen rád sedí v lidských slinných žlázách a způsobuje jejich zánět, což se často stává jediným příznakem infekce.

• Ale u infikované osoby se cytomegalovirus (dále jen CMV) nachází ve všech biologických tekutinách:
• spermie;
• krev;
• slzy;
• sekrece děložního čípku a pochvy;
• sliny;
• mateřské mléko;
• nosohltanový hlen;
• výkaly;

mozkomíšního moku. Z této „geografie“ je zřejmé, že virus je distribuován po celém lidském těle v případě prudkého poklesu imunity začíná škodit kterémukoli orgánu nebo celému systému. Proto se virus někdy maskuje jako angína, chřipka nebo dokonce hluchota a lékaři provádějí lokální léčba problémy, aniž by to bylo identifikováno. Teprve nyní medicína začíná naznačovat, že CMV je kořenem mnoha zdravotních problémů u dospělých i dětí. I když při dirigování správný obrázek

život, absence stresu, virus se nemusí nijak detekovat, člověk se prostě stane jeho nositelem na celý život. Samozřejmě existují skupiny lidí, pro které je CMV extrémně nebezpečná – jsou to děti v děloze a dětiživot.

Cytomegalovirus patří do skupiny virů, které mohou proniknout ochranným filtrem placenty a způsobit nenapravitelné poškození zdraví embrya. A u novorozených dětí se do šesti měsíců rozpadají mateřské protilátky (zásoby mateřské imunity), zatímco jejich vlastní imunita se nakonec tvoří až ve věku 1 roku. Přestože ochranné buňky stále pocházejí z mateřského mléka, nestačí k úplnému odražení útoku viru. Vzhledem k nezralosti imunitního systému v obou případech se virové buňky, jakmile se dostanou do krevního řečiště, stávají dominantními útočníky. CMV se aktivuje a začíná svůj destruktivní účinek na malý organismus.

Cesty infekce Antenatální (nitroděložní) infekce, i když je nejnebezpečnější, je poměrně vzácná.

• Pokud CMV vstoupí do těla nastávající matky relativně dlouho před početím, pak její imunitní systém již nashromáždil velké množství protilátek a zdraví dítěte není ohroženo. Pokud se jí matka poprvé nakazila během těhotenství, zejména v první polovině, pak to ohrožuje řadu patologií pro embryo. Zpravidla se před 3. měsícem těhotenství tělo ženy samo zbaví „nemocného“ plodu - dojde k potratu. Pokud je však plod fixován, mohou být pozorovány extrémně závažné odchylky ve vývoji v 1.–2. trimestru (během kladení orgánů):
• nedostatečný rozvoj mozkových konvolucí a jeho malý objem;
• narušení tvorby zrakového nervu;
• patologie vývoje srdce a páteře;

problémy s plícemi a dalšími vnitřními orgány. Úmrtnost na časnou nitroděložní infekci je asi 27–30 %, narozené děti často trpí závažnými onemocněními – epilepsií, hydrocefalem, slepotou, srdečními vadami, závažnými mentálními a mentálními retardacemi..

fyzický vývoj Intrapartální infekce (nebo infekce při porodu) je pro dítě méně nebezpečná než intrauterinní infekce. K tomu dochází především při průchodu porodními cestami nebo při krevní transfuzi, sekrecí děložního čípku a mateřského mléka. Vzhledem k tomu, že inkubační doba (doba od infekce do objevení se prvních příznaků) CMV je asi dva měsíce, její první příznaky se objevují až po této době. Prohlášení je, že pokud C-sekce

Postnatální (poporodní) infekce je způsobena nezralým imunitním systémem dítěte. Cesty přenosu jsou různé: od vzdušných kapiček až po kontakt. Může to být mateřské mléko infikované matky, polibky od přenašeče viru nebo jakýkoli kontakt s infikovanou krví během lékařských procedur. Infekce je také zvláště rozvinutá v mateřských školách, protože kapičky ve vzduchu jsou spojeny kontaktem - prostřednictvím hraček, rukou neumytých včas po toaletě, ručníků, nádobí atd. Během návštěvy předškolní jako dítě hlavní úkol Rodiče zajišťují dobrou imunitu dítěte. Silná imunita vám nedovolí vyhnout se infekci CMV úplně - procento pravděpodobnosti infekce je velmi vysoké, ale dobré imunitní obrana nedovolí rozvoj příznaků onemocnění.

Stojí za zmínku, že existuje lékařská teorie, že virus, který se dostal do těla, stále potlačuje imunitní systém, a i když dítě nejeví známky nemoci, bude patřit do kategorie často nemocných dětí.

Příznaky a příznaky onemocnění

U novorozenců a kojenců

Ulcerózní kožní léze jsou charakteristickým znakem infekce cytomegalovirem

Pokud dítě získá infekci v děloze, neonatolog ji obvykle okamžitě odhalí při narození. Příznaky vrozeného cytomegaloviru u novorozence:

• zvýšené hladiny bilirubinu;
• žloutenka (hepatitida);
• patologicky zvětšená játra, slezina, pankreas;
• zvýšená teplota;
• krvácení do orgánů;
• svalová slabost;
• kožní vyrážka, krvácivé vředy (pyodermie);
• celková intoxikace;
• lehká váha.

Klinický obraz u kojenců:

• náhlé změny nálady (ospalost se střídá s nadměrným vzrušením);
• regurgitace, zvracení;
• zastavení přibírání nebo hubnutí;
• svalové křeče, noční křeče;
• zvýšit lymfatické uzliny a slinné žlázy;
• žlutý odstín kůže a skléry očí;
• rýma;
• zarudnutí hrdla;
• zvýšená tělesná teplota.

V přibližně 31 % případů s podrobnějšími laboratorní vyšetření zjištěno před očkováním skrytá forma CMV u dětí mladších 1 roku. Je to CMV, která je hlavní příčinou poškození nervového systému po očkování, a nikoli „špatná“ vakcína. A pokud je zjištěno, je nejprve nutné provést antivirovou léčbu a poté očkovat dítě podle plánu.

U dětí předškolního věku

Vzhledem k tomu, že jednou z cest přenosu této infekce jsou kapénky ve vzduchu, existuje Velká šance křížová kontaminace v místech, kde se děti shromažďují ve větším počtu – mateřské školy.

Pokud selže vlastní imunita předškolního dítěte, začne v těle dominovat cytomegalovirus. Nejčastěji se nástup onemocnění projevuje ve formě ztráty nálady a chuti k jídlu, plačtivosti, zvýšené hladiny acetonu a všech známek akutních respiračních infekcí. Pokud však normální hypotermie odezní do 1,5–2 týdnů, pak se CMV infekce projeví v podobě nezvykle prodlouženého nachlazení s dlouhotrvající zvýšenou teplotou.

Zákeřnost CMV spočívá také v tom, že její chronická latentní forma se nemusí objevit hned po narození miminka, ale ve 2–4 letech života nebo i později. Vezměte prosím na vědomí, zda dítě:

• často trpí akutními respiračními infekcemi (ARVI) a zápalem plic;
• nezvládá bakteriální infekce - sinusitida, cystitida, kožní onemocnění;
• prudce reaguje na očkování;
• ospalý, nemůže se soustředit.

U dětí školního věku a dospívajících

Pokud se infekce nevyskytla ve školce, přechod dítěte do školy zvyšuje pravděpodobnost nákazy cytomegalovirovou infekcí, jak je uvedeno výše, 10–15 % dětí do 14 let již má v krvi protilátky proti CMV.

Vzhledem k tomu, že cytomegalovirus je pohlavně přenosné onemocnění, je u studentů středních škol a dospívajících pravděpodobnější, že onemocní nechráněným sexuální kontakty a polibky.

Projevy cytomegalovirové infekce u starších dětí a dospívajících jsou následující:

• celkové zhoršení zdraví;
• zvýšení teploty;
• známky akutních respiračních infekcí - slzení, rýma, těžký kašel;
• otok lymfatických uzlin (zejména cervikálních);
• bolest v krku (nebo silné zarudnutí hrdla);
• zvětšení vnitřních orgánů (obvykle slezina, játra);
• puchýřovité vyrážky na obličeji a těle (na genitáliích);
• gynekologické problémy u dívek (zánět vaječníků atd.);
• bolestivé močení u mužů;
• ztmavnutí barvy moči;
• bolesti svalů a kloubů;
• sýrový povlak na jazyku a mandlích;
• nevolnost, zvracení a průjem.

Všechny tyto příznaky jsou také příznaky jiného onemocnění lidského herpesviru typu 4 - infekční mononukleóza, Který způsobuje virus Epstein-Barrové. Pouze laboratorní testy vám pomohou pochopit, zda se jedná o akutní respirační infekci, cytomegalii nebo mononukleózu.

Projevy cytomegaloviru na fotografii

Diagnostika

Laboratorní diagnostické metody mohou detekovat infekci cytomegalovirem i v nepřítomnosti zjevné příznaky nemocí

K určení přítomnosti viru je nutné provést sérii laboratorní testy. Medicína nabízí několik moderních typů testů na CMV:

• krevní test na protilátky;
• obecné a biochemická analýza krev;
• PCR analýza moči a krve

Vyšetření krevního séra na protilátky pomocí enzymové imunosorbentní metody (ELISA) je poměrně citlivé a přesná metoda diagnostika, která určí, zda je dítě nemocné. A pokud je dítě nemocné, výsledky studie ukáží stupeň aktivity viru. Imunoglobuliny IgM a IgG (také nazývané protilátky) jsou proteiny, které přilnou k buňkám viru a ničí je, jakési „vojáky zdraví“.

Na základě výsledků analýzy lze tedy určit následující:

• IgM a IgG protilátky nebyly detekovány – CMV se nikdy nedostala do těla.
• Protilátky IgM nejsou detekovány, IgG jsou přítomny - osoba byla již dříve nemocná (možná asymptomatická) a protilátky byly vytvořeny. Pamatujte však, že tyto protilátky nezaručují, že se onemocnění již nikdy neobjeví. Absolutní imunita vůči cytomegaloviru bohužel není vyvinuta a vše závisí pouze na síle vlastní imunity. Pokud se sníží, může dojít k relapsu.
• IgM je přítomen, IgG chybí – člověk je in akutní stadium primární infekce a vyžaduje okamžitou léčbu.
• jsou přítomny oba imunoglobuliny IgM i IgG – relaps onemocnění.

Je třeba si uvědomit, že tuto analýzu by měl dešifrovat pouze odborník. Je možné, že po 14 dnech budete potřebovat reanalýza(ke sledování dynamiky protilátek) popř alternativní způsob výzkum.

Kompletní krevní obraz v případě aktivního stadia onemocnění vykazuje zjevnou lymfocytózu (zvýšení počtu lymfocytů, norma je 19–37 %) a také pokles hladiny červených krvinek. Biochemie odhalí nárůst mononukleárních buněk (> 10 %), snížení hladiny hemoglobinu a zvýšení počtu neutrofilů.

Analýza moči a krve pomocí polymerázové reakce je ultracitlivá metoda a umožňuje téměř 100% pravděpodobnost detekce DNA buněk původce viru. Metoda je poměrně přesná a pomáhá odhalit přítomnost infekce i v době, kdy dítě ještě nevykazuje žádné příznaky. Studium trvá pouze 3–4 hodiny.

Léčba

Tvrzení, že cytomegalovirovou infekci lze vyléčit, je chybné. Je nemožné vyléčit nemoc úplně, jakmile se virus dostane do těla, zůstane v něm navždy. Jde jen o to, že během poklesu imunity se může probudit a zbytek času má zdravé dítě vůbec se to neukáže. Zlaté pravidlo v této situaci zní, že je lepší nedělat nic, než vést špatnou terapii. Je nutné virus „neléčit“, ale všemi prostředky zvýšit imunitu dítěte. Všechno terapeutické akce by měla být provedena pouze v případě, že se jasně projeví všechny příznaky.

Není možné léčit dítě v děloze, takže všechna opatření jsou zaměřena na stabilizaci stavu matky - zvýšení imunity a potlačení viru, aby se zabránilo komplikacím ve formě malformací plodu. Jsou používány:

• antivirotika - Acyclovir;
• imunostimulanty - Cytotect, imunoglobulinové injekce, Splenin, Dibazol.

Ve stavu těhotenství není možné provést vše nezbytná opatření aby nedošlo k poškození embrya. Například lék Ganciclovir je v tomto období kontraindikován pro svou toxicitu.

Novorozencům a dětem prvního roku života, v závislosti na stadiu a povaze onemocnění, mohou být předepsány kurzy interferonových léků:

• interferon;
• Cytoven;
• leukinferon;
• Ganciklovir (s opatrností);
• Cytotect (Neocytotect);
• Neovir.

U starších dětí má smysl používat imunostimulační látky, jako jsou:

• Isoprinosine (od tří let);
• Thymogen (od šesti měsíců);
• Derinat;
• Imunoflazid (lze předepisovat od prvních dnů života).

Pro relaxaci celkový stav Symptomatická léčba je také předepsána. Možná aplikace:

• vazokonstrikční kapky pro volné dýchání nos, protože dýchání ústy negativně ovlivňuje činnost srdce a mozku (Naftyzin pro děti, Sanorin);
• antihistaminika (například Zodak) ke snížení svědění v případě kožních vyrážek;
• antipyretika na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu (léky obsahující aspirin se v pediatrii nepoužívají), rektální čípky na na rostlinné bázi(Viburcol).
  

  Lékaři nedoporučují snižovat teplotu u dětí pod 38 stupňů, aby nedošlo k narušení fungování imunitního systému. Zvýšení teploty tomu nasvědčuje obranné mechanismy jsou zapnuty a probíhá aktivní fáze boje proti viru.

Po zmírnění příznaků a uspokojivých konečných výsledcích testů může ošetřující lékař malému pacientovi předepsat fyzioterapeutické procedury, které stimulují samoléčebné procesy, například UHF, bahenní terapii, masáže a další metody. Tím se zvýší obranyschopnost těla a zabrání se relapsu onemocnění.

Nechybí ani přírodní stimulanty: řebříček, přeslička, eleuterokok, ženšen, šípky, tymián, hloh, citronová tráva, echinacea. Například připravený alkoholová tinktura Echinaceu nebo Eleutherococcus lze zakoupit v lékárně, odvary z jiných rostlin si můžete připravit doma. Bylinné stimulanty začněte užívat malé dávky, pokud mohou být alergická reakce. Před zahájením bylinné léčby je bezpodmínečně nutná konzultace s pediatrem!

Jak posílit imunitu dítěte - video Dr. Komarovského

Možné následky a komplikace

Ve většině případů je cytomegalovirová infekce asymptomatická, komplikace jsou vzácné, ale závažné. Nebezpečí je, že spící infekce může kdykoli „vystřelit“ kdekoli v těle. Například jeho vrozená forma se může vyskytovat bez jakýchkoli zvláštních projevů a později se rozvinout v následná onemocnění, jako jsou:

• anémie;
• encefalitida;
• hepatitida;
• neuropatie;
• rakovina mozku;
• zápal plic (může být doprovázen laryngitidou, bronchitidou);
• hemoragický syndrom (krvácení do orgánů a tkání);
• lymfocytóza (zánět lymfatických uzlin);
• poškození vnitřních orgánů různých lokalizací (nefritida, cystitida, pankreatitida atd.);
• hepatitida;
• CMV encefalitida:
• bakteriální sepse.

Preventivní opatření

Všechno preventivní akce přímo souvisí s udržením imunity:

• je nutné poskytnout dítěti správnou výživu;
• zapojit se do umírněných fyzická aktivita(plavání, pilates pro děti);
• poskytnout dobrý odpočinek (zdřímnutí u malých dětí);
• užívat vitamínové komplexy;
• chodit na čerstvý vzduch častěji;
• dodržovat hygienická pravidla.

Aby se zabránilo intrauterinní infekci, těhotné ženy bez imunity vůči cytomegaloviru by měly:

• vyhýbat se místům s velkými davy lidí (kina, trhy);
• dodržovat pravidla osobní hygieny;
• nepoužívejte cizí hřebeny, zubní kartáčky, ložní prádlo, nádobí, rtěnka atd.;
• užívat specializované vitamíny pro těhotné ženy;
• vyhnout se stresu;
• větrejte byt 2x denně.

Cytomegalovirus je jednou z nejčastějších nemocí na planetě, která ohrožuje dítě i v děloze. Ale znalost informací o tom, prevenci a kompetentní léčbu vám pomůže vyhnout se hrozným následkům.

Cytomegalovirová infekce (CMVI) je jedním z běžných nesezónních infekčních onemocnění mezi infekcemi TORCH. Specifické protilátky proti němu jsou detekovány u novorozenců (2 %) a u dětí do jednoho roku (až 60 % dětí). Léčba této infekce je poměrně složitá a závisí na formě onemocnění.

V tomto článku se dozvíte vše, co rodiče potřebují vědět k léčbě cytomegalovirové infekce u dětí.

Příčiny CMV

CMV je způsobena cytomegalovirem, jedním z -virů. Je známo několik odrůd (kmenů) virů. Zdrojem infekce je pouze člověk (pacient nebo nosič viru). Všechny sekrety infikované osoby jsou infikovány: výtok z nosohltanu a sliny; slzy; moč a výkaly; výtok z genitálního traktu.

Způsoby přenosu infekce:

• ve vzduchu;
• kontakt (přímý kontakt a použití předmětů pro domácnost);
• parenterální (krví);
• transplacentární;
• při transplantaci infikovaného orgánu.

Novorozenec se může nakazit od matky nejen in utero (přes placentu), ale také přímo během porodu (intranatálně) při průchodu porodní cesta. Plod se nakazí, pokud akutní onemocnění nebo exacerbace onemocnění u matky během těhotenství.

Zvláště nebezpečné je, pokud dojde k infekci plodu v prvních 3 měsících těhotenství, protože to znamená jeho smrt nebo výskyt defektů různých orgánů a deformací. Ale v 50 % případů se děti nakazí mateřským mlékem.

Děti se mohou nakazit i od jiných nakažených dětí ve školkách a školách, protože ve vzduchu infekce je hlavní infekcí CMV. Je známo, že děti tohoto věku si dokážou předávat okousané jablko nebo bonbón nebo žvýkačku.

Vstupní branou viru jsou sliznice dýchacího, trávicího a pohlavního ústrojí. V místě zavlečení viru nejsou žádné změny. Jakmile virus vstoupí do těla, zůstane tam po celý život ve tkáni slinných žláz a lymfatických uzlin. Při normální imunitní reakci těla nedochází k žádným projevům onemocnění a může se objevit pouze tehdy, když nepříznivé faktory(chemoterapie, vážné onemocnění, beroucí cytostatika, ).

Virus není odolný vůči vnější prostředí, inaktivovaný zmrazením a zahřátím na 60˚C, citlivý na dezinfekční prostředky.

Citlivost k viru je vysoká. Imunita po prodělané infekci CMV je nestabilní. Virus ovlivňuje různé orgány. Postižené buňky neodumírají, jejich funkční aktivita je zachována.

Klasifikace CMV

CMV infekce je charakterizována různými formami: latentní a akutní, lokalizovaná a generalizovaná, vrozená a získaná. Generalized má mnoho odrůd v závislosti na převládající porážka orgány.

Forma závisí na cestě průniku viru (akutní - s parenterální, latentní - s jinými cestami), na (kdy se vyvine generalizovaná infekce).

Příznaky CMV

Vrozená cytomegalie

Projevy vrozené CMV infekce závisí na délce trvání infekce plodu. Pokud se nakazí před 12. týdnem, plod může zemřít nebo se dítě narodí s možnými malformacemi.

Pokud je plod infikován více než pozdní termíny Akutní forma infekce se nejčastěji projevuje poškozením centrálního nervového systému: hydrocefalus, strabismus, nystagmus, zvýšený tonus svalstva končetin, třes končetin, asymetrie obličeje. Při narození je pozorována těžká podvýživa. Zvláště často jsou postižena játra: je detekována vrozená nebo dokonce fúze žlučovodů.

Tyto děti mají těžkou žloutenku kůže trvá až 2 měsíce, na kůži jsou zaznamenána ostrá krvácení, může se objevit příměs krve ve stolici, zvratky a krvácení z pupeční rány.

Možné jsou krvácení do vnitřních orgánů a mozku. a sleziny se zvyšuje aktivita jaterních enzymů. V krvi dochází ke zvýšení počtu leukocytů a poklesu krevních destiček. Nutně jsou postiženy slinné žlázy.

Ne vždy se ale vrozená forma objeví hned po narození. Někdy se zjistí již v předškolním popř školní věk ve formě chorioretinitidy (poškození sítnice), atrofie Cortiho orgánu vnitřní ucho, zpoždění duševní vývoj. Tyto léze mohou vést k rozvoji slepoty a hluchoty.

Prognóza vrozené CMV infekce je často nepříznivá.

Získaná cytomegalie

Při primární infekci v mateřské škole se CMV infekce může projevit jako onemocnění podobné, což ztěžuje diagnostiku. V tomto případě se dítě vyvíjí:

• zvýšení teploty;
• rýma;
• zarudnutí v krku;
• malý;
• , slabost;
• v některých případech .

Latentní období (od okamžiku infekce do objevení se příznaků onemocnění): od 2 týdnů do 3 měsíců. Nejčastěji se vyvine latentní forma bez zjevných příznaků, zjištěná náhodou při sérologickém krevním testu. Při poklesu imunity se může vyvinout do akutní lokalizované nebo generalizované formy.

Na lokalizovaná forma(sialoadenitis) postihuje slinné příušní (častěji), sublingvální a submandibulární žlázy. Příznaky intoxikace nejsou výrazné. Děti mohou mít problémy s přibíráním na váze.

Generalizovaná forma podobná mononukleóze Má to akutní nástup. Objevují se příznaky intoxikace (slabost a bolest hlavy, bolest svalů), zvýšení krční lymfatické uzliny, slezina a játra, horečka se zimnicí. Někdy se vyvine reaktivní hepatitida. V krvi je detekováno zvýšení počtu lymfocytů a více než 10 % atypických buněk (mononukleárních buněk). Průběh onemocnění je benigní, dochází k zotavení.

Plicní forma se projevuje v podobě vleklého průběhu. Je charakterizován: suchým dráždivým (připomínajícím) kašlem, namodralý odstín rty Sípání v plicích je přerušované. Rentgen ukazuje zvýšení plicního vzoru v plicích; Mega buňky jsou detekovány analýzou sputa.

Na mozková forma rozvíjí se meningoencefalitida. Pro tuto formu jsou charakteristické křeče, parézy svalů končetin, epileptické záchvaty, poruchy vědomí, psychické poruchy.

Forma ledvin poměrně časté, ale zřídka diagnostikované, protože projevy patologie jsou velmi vzácné: v moči je zvýšená bílkovina, počet epitelové buňky a jsou detekovány buňky cytomegalu.

Jaterní forma se projevuje jako subakutní průběh hepatitidy. Dítě má dlouho přetrvává mírné zažloutnutí skléry, kůže a sliznice patra. Je zvýšená vázaná frakce v krvi, mírně zvýšená aktivita jaterních enzymů, ale také prudce zvýšená alkalická fosfatáza.

Gastrointestinální forma se projevuje přetrvávajícím zvracením, tekut časté stolice, nadýmání. Typický je také opožděný fyzický vývoj dětí. Vznikají polycystické léze slinivky břišní. Při analýze stolice je zvýšené množství neutrálního tuku.

Na kombinovaná forma Do procesu je zapojeno mnoho orgánů a systémů s jejich charakteristickými rysy. Častěji se rozvíjí s stav imunodeficience. Klinické příznaky jsou to: těžká intoxikace, vysoká horečka s denními teplotami 2-4˚C během dlouhá doba, generalizované zvětšení lymfatických uzlin, zvětšení jater a sleziny, poškození slinných žláz, krvácení.

Zvláště závažný průběh onemocnění je pozorován u dětí s. CMV je onemocnění označující AIDS. Proto, když je dítěti diagnostikována CMV infekce, je proveden test na HIV. CMV urychluje progresi infekce HIV a je často příčinou úmrtí u AIDS.

Získaná CMV infekce má dlouhý, zvlněný průběh. Nehladký průběh onemocnění je způsoben rozvojem komplikací: specifických ( atd.) a nespecifických (přísl. sekundární infekce).

U generalizovaných forem CMV je možná smrt.

Diagnóza CMV

Krevní test na hladinu imunoglobulinů a PCR pomůže potvrdit diagnózu.

S ohledem na nespecifické příznaky CMV, měla by být odlišena od řady onemocnění, jako jsou: hemolytické onemocnění novorozenci, toxoplazmóza, lymfogranulomatóza, tuberkulóza.

Pro diagnostiku se používají následující laboratorní metody:

• virologické (detekce viru ve slinách, krvi a jiných tekutinách);
• PCR (detekce virové DNA a virové zátěže);
• cytoskopie (detekce charakteristických cytomegalových buněk ve slinách, sputu pod mikroskopem);
• sérologické (detekce specifické protilátky třídy IgM a IgG v krvi);
• Ultrazvuk plodu (detekce intrakraniálních kalcifikací a malformací u plodu).

Laboratorní diagnostika je zvláště důležitá v případě latentní formy onemocnění. Detekce protilátek u novorozence třídy IgG může indikovat mateřské protilátky; Je nutné znovu testovat krev dítěte ve 3 a 6 měsících. Pokud se titr těchto protilátek sníží, pak lze vyloučit vrozenou CMV infekci.

Detekce viru v moči nebo slinách nepotvrzuje aktivitu onemocnění: může být vylučován močí roky a slinami mnoho měsíců. V tomto případě bude hlavní věcí zvýšení titru protilátek třídy M a G v průběhu času. Intrauterinní infekce je indikována detekcí IgM v krvi během prvních 2 týdnů života dítěte.

Vzhledem k tomu, že virus je nestabilní v životní prostředí, materiál musí být vyšetřen na virologický rozbor nejpozději do 4 hodin po odběru.

Léčba

Léčba CMV infekce u dětí závisí na formě onemocnění, jeho závažnosti a věku dítěte. Latentní forma nevyžaduje zvláštní zacházení. Rodiče by měli svému dítěti poskytovat pouze stravu přiměřenou věku.

Komplexy vitamínů a probiotika pomohou předcházet a poskytovat normální trávení. Včasné návštěvy zubního lékaře a lékaře ORL pomohou identifikovat a rychle léčit chronická ložiska infekce. Všechna tato opatření jsou zaměřena na posílení celkového zdraví a imunity, aby se zabránilo aktivaci onemocnění.

Léčbu vyžadují pouze děti s akutními formami CMV. U formy podobné mononukleóze není obvykle nutná symptomatická léčba;

V případě intrauterinní infekce a závažných manifestních forem se provádí komplexní léčba ve stacionárních podmínkách.

Charakteristický antivirový léčba zahrnuje:

• antivirotika (Ganciclovir, Foscarnet);
• anti-cytomegalovirový imunoglobulin (Cytotect);
• interferony (Viferon).

Antivirová léčiva mají výraznou toxicitu vedlejší účinek na krevní systém, ledviny a játra. Proto jsou předepisovány dětem, pokud jejich účinek převyšuje potenciální riziko rozvoje vedlejší efekty. Je pozorováno určité snížení toxicity kombinované použití antivirotika s interferony.

Bohužel, antivirotika nezbaví dítě viru a nepovede k plné zotavení. Ale jejich použití pomůže zabránit rozvoji komplikací a přenést onemocnění do latentního, neaktivního stádia.

V případě sekundárních infekcí aplikujte antibiotika.

V zobecněných formách na tom záleží vitaminová terapie, symptomatické detoxikační terapie.

Na těžký průběh může platit.

Vzhledem k supresivnímu (imunosupresivnímu) účinku viru na imunitní systém je možné (na základě výsledků imunogramové studie) použít imunomodulátory(Tactivin).

V některých případech se používají metody alternativní medicína (lidové léky, homeopatie, akupunktura).

Tradiční medicína je zaměřena na zvýšení imunity. etnověda navrhuje používat odvary a nálevy z listů divokého rozmarýnu, provázku, šišek olše, pupenů břízy, kořenů lékořice a elecampane, lněných semínek a dalších - receptů je mnoho, ale jejich použití u dětí je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem.

Prevence CMV

V současné době neexistuje žádná specifická prevence CMV infekce. Aby se zabránilo intrauterinní infekci, doporučuje se, aby těhotné ženy pečlivě dodržovaly hygienická pravidla a provedly u nich screening na infekce TORCH. Pokud je CMV infekce zjištěna u těhotné ženy, vyžaduje adekvátní léčbu a zavedení specifického imunoglobulinu (Cytotect) každé 2-3 týdny, 6-12 ml během prvního trimestru.

Pečlivá hygiena při péči o malé děti ochrání dítě před infekcí i starší děti je nutné naučit tato pravidla.

Problém cytomegalovirové infekce zůstává aktuální i dnes. V jakých případech byste se toho měli bát? Na co si dát pozor? A hlavní otázka: stojí za to léčit cytomegalovirus u dětí?

Co je cytomegalovirová infekce?

Cytomegalovirus je oportunní virus z rodiny herpesvirů, podrodiny β-herpesvirů.

Cytomegalovirus (CMV) je všudypřítomný. Zdrojem infekce je člověk, zejména v období aktivace viru při primární infekci nebo v období exacerbace pomalého onemocnění. Patogen může být přenášen krevními transfuzemi (krevní transfuze), transplantací orgánů a tkání a také blízkým (přímým nebo nepřímým) kontaktem s biologickými sekrety:

• sliny a moč (líbání, objímání, péče o děti a osoby s postižení, kontakt se sekrety pacienta ve zdravotnických zařízeních);
• s genitálními sekrety (spermie, cervikální a vaginální sekrece);
• mateřské mléko.

Klasifikace

Podle načasování infekce se rozlišují:

1. Vrozené (nitroděložní).
2. Perinatální.
3. Postnatální CMV infekce.

Vrozená nebo intrauterinní CMV infekce

Vzniká v důsledku přenosu viru během těhotenství z matky na dítě přes placentu s primární (akutní) infekcí nebo s reaktivací již existujícího onemocnění. Pouze 0,2–2 % novorozenců je infikováno CMV.

Při primární infekci má těhotná žena 40% pravděpodobnost přenosu viru na své dítě, z nichž 10–15 % bude mít klinické projevy, včetně těžké ztráty sluchu a psychomotorický vývoj. Zbývajících 85–90 % dětí nebude mít žádné příznaky onemocnění.

Nejčastěji se patogen vůbec neprojevuje. Relevantnost vrozená patologie je, že v některých případech způsobuje dlouhodobé neurologické následky ve formě:

• sluchové postižení;
• duševní poruchy a poruchy chování;
• opožděný motorický vývoj;
• dětská mozková obrna;
• zrakové postižení.

V různých zemích je vrozená CMV infekce vedoucí mezi nedědičnými příčinami ztráty sluchu u dětí.

Perinatální

Rozvíjí se v důsledku přenosu viru:

• při porodu:
  • přes placentu;
  • při kontaktu s cervikálními sekrety;
• v novorozeneckém období:
  • při kojení;
  • při transfuzi krve atd.

Většina perinatálně infikovaných novorozenců je asymptomatická (chráněna mateřskými protilátkami). Klinicky významné onemocnění možné u předčasně narozených dětí, zejména pokud jsou transfuzí krevních složek obsahujících leukocyty od dárce, jehož tělo již má patogen. Neexistují žádné neurologické následky.

Postnatální

U osob s dobrá imunita postnatální infekce je často asymptomatická, s výjimkou vzácné případy CMV mononukleóza (obvykle se vyskytuje u dospívajících) a nevede ke klinicky významným následkům.

Asi 1/3 dětí ve věku jednoho roku je infikována virem. Prevalence je vyšší u lidí s nižším socioekonomickým statusem a v regionech, kde jsou tradiční úzké kontakty v domácnostech (včetně zemí východní a jižní Evropy).

Virus je citlivý na mnoho buněk těla, což umožňuje zapojit do infekčního procesu mnoho orgánů a systémů. Po primární infekci přetrvává CMV v lidském těle po celý život se střídáním období aktivace a remise (dočasné oslabení nebo vymizení příznaků).

Místa, kde se virus nachází v období nepřítomnosti projevů onemocnění, jsou nejčastěji lymfocyty a monocyty periferní krve. Během období reaktivace se téměř vždy uvolňuje asymptomatický patogen s biologickými sekrety, například slinami, močí. Navíc je v těchto kapalinách jeho koncentrace 3–5krát vyšší než v krvi, což je činí vysoce infekčními a také vysvětluje jejich použití jako materiálu pro laboratorní výzkum.

Příznaky a příznaky u novorozenců, kojenců a dospívajících

Klinické projevy u novorozenců závisí na načasování infekce:

1. Pokud je infikován během embryogeneze (4–10 týdnů nitroděložní vývoj) virus způsobuje poškození neuronů v mozku, což může vést k:
   • k mikrocefalii (zmenšení velikosti lebky a v důsledku toho i mozku);
   • ke ztenčení mozkové kůry;
   • k mikrogyrii (narušení vývoje mozkových konvolucí);
   • k potratu (kvůli jak vadám neslučitelným se životem, tak projevu placentární insuficience).
2. Při infekci v časném fetálním období (11–28 týdnů nitroděložního vývoje), kdy tělo plodu reaguje na poškození zánětlivá reakce vznikají malformace orgánů:
   • mikrocefalie;
   • nedostatečně rozvinutý mozeček;
   • cysty v mozku;
   • zvýšení velikosti sleziny;
   • kalcifikace ve vnitřních orgánech;
   • ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině);
   • akumulace tekutiny v pleurální dutině;
   • hydrops fetalis;
   • vysoká nebo nízká hladina vody;
   • nedostatečnost krevního oběhu placenty.
3. Při infekci v pozdním fetálním období, blíže k porodu, se patologie novorozence vyvíjí ve formě zánětlivý proces v orgánech:
   • CMV pneumonie;
   • přesné krvácení do kůže (jako projev hemoragický syndrom kvůli sníženým hladinám krevních destiček);
   • zvětšená slezina;
   • žloutenka.

Pokud jde o projevy onemocnění u dětí infikovaných v postnatálním období, v 95–99 % je onemocnění asymptomatické. Klinika se vyvíjí velmi zřídka syndrom podobný mononukleóze

Pravý je způsoben virem Epstein-Barrové, který patří do stejné rodiny jako CMV, vyskytuje se jako běžná respirační virová infekce.

Vyznačuje se:

• zvýšení teploty na 38 °C;
• snížená chuť k jídlu u dítěte;
• slabost, letargie, ospalost;
• zarudnutí hrdla;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• bolení břicha.

Laboratorní diagnostika

K diagnostice onemocnění se nejčastěji používají následující metody:

• stanovení CMV DNA pomocí PCR. Materiálem pro výzkum mohou být sliny, moč a méně často krev;
  

  Stanovení CMV DNA je zlatým standardem pro laboratorní diagnostiku onemocnění.

• sérologické testy ke stanovení protilátkové odpovědi jsou stanovení anti-CMV IgM a IgG pomocí ELISA. Detekce anti-CMV IgM může indikovat buď primární (akutní) infekci nebo reaktivaci již existujícího onemocnění. U nově infikovaných IgM přetrvává 6–9 měsíců. CMV DNA lze detekovat po celou dobu, kdy je virus v těle: během primární infekce (maximální obsah viru v krvi), během období reaktivace, ale nemusí být detekován během období „hibernace“ “.

Výsledek obecná analýza krevní testy nejsou specifické pro diagnózu, to znamená, že změny v nich budou stejné jako u jiných infekcí: možná zvýšení leukocytů, snížení krevních destiček, zvýšení vzhledem k normě.

Léčba

Terapie CMV infekce je absolutně indikována u osob se sníženou imunitou a pacientů po transplantaci orgánů. Hlavním cílem léčby vrozené onemocnění zvážit prevenci blízkých i vzdálených neurologických následků, proto poskytování zdravotní péče nezbytné pro jakékoli poruchy nervového systému. Dosud neexistuje konsenzus o tom, zda terapie pro mírné klinické formy a asymptomatické intrauterinní infekce CMV.

Hlavní léky pro léčbu:

• ganciklovir;
• valganciclovir;
• Foscarnet;
• cidofovir;
• isoprinosine;
• Interferon.

Jak detekovat a porazit cytomegalovirus - video

Prevence

Vzhledem k tomu, že nejnebezpečnější infekce je pro ženy během těhotenství, jsou vyšetřovány s následné ošetření. Pokud byla u příbuzného nebo přítele stanovena diagnóza CMV infekce, musíte:

• pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny;
• provádět každodenní čištění prostor pomocí dezinfekčních prostředků;
• pravidelně větrat místnosti;
• používat osobní ochranné prostředky (např. obličejové masky které se musí měnit každé 3 hodiny).

Nezapomeňte na zvýšení a udržení vlastní imunity, doporučuje se užívat vitamínové a minerální komplexy. Vakcína proti této nemoci je ve vývoji.

Doktor Komarovský o zvýšení imunity u dětí - video

Důsledky cytomegaloviru u dětí

Následky infekce nejčastěji chybí, ale v některých případech se mohou vyvinout:

1. Odchylky od centrálního nervového systému:
   • motorická dysfunkce;
   • duševní poruchy;
   • poruchy chování;
   • dětská mozková obrna.
2. Porušení ze strany jiných orgánů:
   • poškození sluchových orgánů (hluchota);
   • vidění (slepota).

Jako každá jiná infekce může cytomegalovirus vést k nepříznivé výsledky a zůstanou zcela bez povšimnutí. Dodržování preventivní opatření pomůže snížit riziko infekce. Zdraví pro vás a vaše dítě!