Herpes zoster léčba následné bolesti. Pásový opar: příznaky u dospělých, příčiny, léčba a prevence

Pásový opar (herpes zoster, pásový opar) je virové onemocnění kůže a nervové tkáně, ke kterému dochází v důsledku reaktivace herpes viru typu 3 a je charakterizováno zánětem kůže (s výskytem převážně puchýřovitých vyrážek proti pozadí erytému v „dermatomu“) a nervové tkáně (hřbetní kořeny míchy).mozek a ganglia periferních nervů).

Etiologie a epidemiologie

Původcem onemocnění je lidský herpes virus typu 3 (Vаricella Zoster virus, Human Herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster virus, VZV) — podčeleď Alphaherpesviridae, čeleď Herpesviridae. Existuje pouze jeden sérotyp patogenu herpes zoster. Primární infekce virem Varicella zoster obvykle vede k planým neštovicím.Incidence pásového oparu (ZH) se v různých zemích světa pohybuje od 0,4 do 1,6 případů na 1000 osob za rok u osob mladších 20 let a od 4,5 do 11,8 případů na 1000 osob za rok u starších věkových skupin.

Riziko vzniku OH u pacientů s imunosupresí je více než 20krát vyšší než u lidí stejného věku s normální imunitou. Imunosupresivní stavy spojené s vysokým rizikem rozvoje OH zahrnují: HIV infekci, transplantaci kostní dřeně, leukémii a lymfomy, chemoterapii a léčbu systémovými glukokortikosteroidy. Herpes zoster může být časným markerem infekce HIV, což naznačuje první známky rozvoje imunodeficience. Mezi další faktory zvyšující riziko vzniku OH patří: ženské pohlaví, fyzické trauma postiženého dermatomu, polymorfismus genu pro interleukin.

U nekomplikovaných forem OH lze virus izolovat z exsudativních elementů do sedmi dnů po vzniku vyrážky (perioda se prodlužuje u pacientů s imunosupresí).

U nekomplikovaných forem OH dochází k šíření viru přímým kontaktem s vyrážkou, u diseminovaných forem je možný přenos infekce vzdušnými kapénkami.

V průběhu onemocnění proniká VZV z vyrážek na kůži a sliznicích do zakončení smyslových nervů a po jejich vláknech se dostává do smyslových ganglií - tím je zajištěna jeho perzistence v lidském těle. Nejčastěji virus perzistuje v první větvi trigeminálního nervu a spinálních gangliích T1–L2.

Velký význam má nitroděložní kontakt s VZV, planými neštovicemi prodělanými do 18. měsíce věku a také imunodeficience spojené s oslabenou buněčnou imunitou (infekce HIV, stavy po transplantaci, rakovina atd.). OH tedy trpí až 25 % HIV infikovaných osob, což je 8krát více, než je průměrný výskyt u osob ve věku 20 až 50 let. Pásový opar postihuje až 25–50 % pacientů na odděleních pro transplantaci orgánů a onkologických nemocnicích, přičemž mortalita dosahuje 3–5 %.

K relapsům onemocnění dochází u méně než 5 % těch, kteří se z onemocnění uzdravili.

Klasifikace herpes zoster:

B02.0 Pásový opar s encefalitidou
B02.1 Herpes zoster s meningitidou
B02.2 Herpes zoster s dalšími komplikacemi nervového systému

Postherpetické:

ganglionitida rodu ganglion lícního nervu
polyneuropatie
neuralgie trojklaného nervu

B02.3 Herpes zoster s očními komplikacemi

Způsobené virem herpes zoster:

blefaritida
zánět spojivek
iridocyklitida
zánět duhovky
keratitida
keratokonjunktivitida
skleritida

jiné klinické formy onemocnění:

B02.7 Rozšířený pásový opar
B02.8 Herpes zoster s dalšími komplikacemi
B02.9 Pásový opar bez komplikací

Klinický obraz (symptomy) herpes zoster:

Klinickým projevům OH předchází prodromální období, během kterého se v oblasti postiženého dermatomu objevují bolesti a parestézie (méně často svědění, brnění, pálení).
Bolest může být periodická nebo konstantní a doprovázená hyperestezií kůže. Bolestivý syndrom může simulovat zánět pohrudnice, infarkt myokardu, duodenální vředy, cholecystitidu, renální nebo jaterní koliku, apendicitidu, prolaps meziobratlové ploténky, glaukom v časném stadiu, což může vést k obtížím v diagnostice a léčbě.

Bolest v prodromálním období může chybět u pacientů do 30 let s normální imunitou.

Rysem vyrážky s herpes zoster je umístění a distribuce prvků vyrážky, které jsou pozorovány na jedné straně a omezeny na oblast inervace jednoho senzorického ganglia. Nejčastěji jsou postiženy oblasti inervace n. trigeminus, zejména oční větve, a také kůže trupu T 3 – L 2 segmenty. Kožní léze v oblasti hrudníku jsou pozorovány ve více než 50 % případů; Vyrážka se nejvzácněji objevuje na kůži distálních končetin.
Klinický obraz herpes zoster zahrnuje kožní projevy a neurologické poruchy. Spolu s tím se u většiny pacientů objevují celkové infekční příznaky: hypertermie, zvětšené regionální lymfatické uzliny, změny v mozkomíšním moku (ve formě lymfocytózy a monocytózy).

erytematózní fáze

Herpes zoster vyrážky mají krátkou erytematózní fázi (často zcela chybí), po které se rychle objevují papuly. Během 1-2 dnů se papuly změní na vezikuly, které se dále objevují po dobu 3-4 dnů - vezikulární forma Herpes zoster. Prvky mají tendenci se spojovat. Pokud doba výskytu nových vezikul trvá déle než 1 týden, naznačuje to možnost, že pacient bude mít stav imunodeficience.

vezikulární forma

Pustulace vezikul začíná týden nebo dříve po objevení primární vyrážky. Poté, po 3–5 dnech, se v místě vezikul objeví eroze a tvoří se krusty. Krusty obvykle zmizí do konce 3. nebo 4. týdne onemocnění. Šupiny, stejně jako hypo- nebo hyperpigmentace, však mohou zůstat i po odeznění vyrážky herpes zoster.

pustulizace vezikul

U lehčí abortivní formy Herpes zoster se objevují papuly i v oblastech hyperémie, ale nevznikají puchýře.

Při hemoragické formě onemocnění mají vezikulární vyrážky krvavý obsah, proces se šíří hluboko do dermis a krusty získávají tmavě hnědou barvu. V některých případech se dno váčků stane nekrotickým a vznikne gangrenózní forma Herpes zoster, která zanechá na kůži zjizvené změny.

hemoragická forma

gangrenózní forma

Intenzita vyrážek během OH je různá: od difuzních forem, nezanechávajících téměř žádné zdravé oblasti kůže na postižené straně, až po jednotlivé puchýře, často doprovázené výraznou bolestí.

Generalizovaná forma je charakterizována výskytem vezikulárních vyrážek po celé kůži spolu s vyrážkami podél nervového kmene. Opakovaný výskyt infekce ve formě generalizovaných vyrážek zpravidla není pozorován. V případě imunodeficience (včetně infekce HIV) se kožní projevy mohou objevit daleko od postiženého dermatomu – diseminovaná forma OH. Pravděpodobnost výskytu a závažnost šíření kožních vyrážek se zvyšuje s věkem pacienta.

zobecněná forma

Poškození oční větve trigeminálního nervu je pozorováno u 10–15 % pacientů s OH, vyrážka může být lokalizována na kůži od úrovně oka až po parietální oblast, náhle přerušená podél střední linie čela. Poškození nasociliární větve, která inervuje oko, špičku a laterální části nosu, vede k pronikání viru do struktur zrakového orgánu.

poškození očí

Poškození druhé a třetí větve trojklaného nervu, ale i dalších hlavových nervů, může vést ke vzniku vyrážek na sliznici úst, hltanu, hrtanu a kůži uší a zevního zvukovodu.

Bolestivý syndrom s herpes zoster:

Bolest je hlavním příznakem herpes zoster. Často předchází rozvoji kožní vyrážky a je pozorován po odeznění vyrážky (postherpetická neuralgie, PHN). Bolest u herpes zoster a PHN je způsobena různými mechanismy. V časných stadiích OH se formují anatomické a funkční změny, které vedou k rozvoji PHN, což vysvětluje souvislost mezi závažností primární bolesti a následným rozvojem PHN a také důvody selhání antivirové terapie u prevence PHN.

Bolestivý syndrom spojený s OH má tři fáze: akutní, subakutní a chronickou (PHN). Akutní fáze bolestivého syndromu nastává během prodromálního období a trvá 30 dní. Subakutní fáze syndromu bolesti následuje po akutní fázi a netrvá déle než 120 dní. Bolest trvající déle než 120 dní je definována jako postherpetická neuralgie. PHN může trvat měsíce nebo roky, způsobuje fyzické utrpení a významně snižuje kvalitu života postižených.

Bezprostřední příčinou prodromální bolesti je subklinická reaktivace a replikace VZV v nervové tkáni. Poškození periferních nervů a neuronů v gangliích je spouštěčem aferentních signálů bolesti. U řady pacientů je syndrom bolesti doprovázen obecnými systémovými zánětlivými projevy: horečkou, malátností, myalgií, bolestí hlavy.

U většiny imunokompetentních pacientů (60–90 %) doprovází silná akutní bolest výskyt kožní vyrážky. Významné uvolnění excitačních aminokyselin a neuropeptidů způsobené blokádou aferentních impulsů v prodromálním období a akutním stadiu OH může způsobit toxické poškození a smrt inhibičních interneuronů dorzálního rohu míšního. Závažnost syndromu akutní bolesti se zvyšuje s věkem. Nadměrná aktivita nociceptorů a generování ektopických impulzů může vést ke zvýšení a prodloužení centrálních odpovědí na běžné podněty – alodynii (bolest a/nebo nepříjemný pocit způsobený podněty, které běžně bolest nezpůsobují, jako je dotek oblečení).

Predisponujícími faktory k rozvoji PHN jsou: věk nad 50 let, ženské pohlaví, přítomnost prodromu, masivní kožní vyrážky, lokalizace vyrážek v oblasti inervace trigeminálního nervu nebo brachiálního plexu, silná akutní bolest, přítomnost imunodeficience.

U PHN lze rozlišit tři typy bolesti:

stálá, hluboká, tupá, tlaková nebo palčivá bolest;
spontánní, periodické, bodání, střelba, podobné elektrickému šoku;
alodynie.

Bolestivý syndrom je obvykle doprovázen poruchami spánku, ztrátou chuti k jídlu a hubnutím, chronickou únavou a depresí, což vede k sociální maladaptaci pacientů.

Komplikace herpes zoster

Mezi komplikace pásového oparu patří: akutní a chronická encefalitida, myelitida, retinitida, rychle progredující herpetická nekróza sítnice vedoucí k oslepnutí v 75-80 % případů, oční herpes (Herpes ophtalmicus) s kontralaterální hemiparézou dlouhodobě i jako léze gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému atd.

zánět sítnice

Oftalmoherpes je herpetická léze jakékoli větve očního nervu. V tomto případě je často postižena rohovka, což vede ke keratitidě. Kromě toho jsou postiženy další části oční bulvy s rozvojem episkleritidy, iridocyklitidy a zánětu duhovky. Sítnice je na patologickém procesu vzácně zapojena (ve formě hemoragií, embolií), častěji je postižen zrakový nerv, což vede k zánětu zrakového nervu s následnou atrofií (pravděpodobně v důsledku přechodu meningeálního výběžku na zrakový nerv) . U pásového oparu postihujícího oči se vyrážka rozšiřuje od úrovně očí až po temeno, ale nepřekračuje střední čáru. S nejzávažnějšími komplikacemi jsou spojeny vezikuly umístěné na křídlech nebo špičce nosu (Hutchinsonovo znamení).

Hutchinsonovo znamení

Gangliolitida genikulního ganglia se projevuje Huntovým syndromem. V tomto případě jsou postiženy senzorické a motorické oblasti hlavového nervu (obrna obličejového nervu), která je doprovázena vestibulo-kochleárními poruchami. Vyrážky se objevují v oblasti distribuce jeho periferních nervů na sliznicích a na kůži: váčky jsou lokalizovány na ušním bubínku, zevním sluchovém otvoru ušního boltce, zevním uchu a na bočních plochách jazyka . Možná jednostranná ztráta chuti na 2/3 zadní strany jazyka.

OH vyrážky mohou být umístěny v oblasti kostrče. V tomto případě se vyvine obraz neurogenního močového měchýře s poruchami moči a retencí moči (v důsledku migrace viru do sousedních autonomních nervů); může být spojena s OH sakrálních dermatomů S2, S3 nebo S4.

Herpes zoster u dětí

Existují ojedinělé zprávy o dětech, které onemocněly pásovým oparem. Mezi rizikové faktory pro výskyt OH u dětí patří: plané neštovice u matky v těhotenství nebo primární infekce VZV v 1. roce života. Riziko onemocnění OH je zvýšené u dětí, které měly plané neštovice před dosažením věku 1 roku.

Herpes zoster u dětí není tak závažný jako u starších pacientů, s menší bolestí; Postherpetická neuralgie se také vyvíjí vzácně.

Riziko rozvoje OH u pacientů s HIV infekcí je vyšší a je u nich vyšší pravděpodobnost recidivy onemocnění. Další příznaky se mohou objevit v důsledku postižení motorických nervů (v 5–15 % případů). Průběh OH je delší, často se rozvíjejí gangrenózní a diseminované formy (25–50 %), přičemž 10 % pacientů této kategorie má těžké poškození vnitřních orgánů (plíce, játra, mozek). U infekce HIV jsou pozorovány časté recidivy OH jak v jednom, tak v několika sousedních dermatomech.

Onemocnění u těhotných žen může být komplikováno rozvojem pneumonie a encefalitidy. Infekce VZV v prvním trimestru těhotenství vede k primární placentární insuficienci a je zpravidla doprovázena ukončením těhotenství.

Přítomnost infekce by měla sloužit jako základ pro intenzivní prevenci následků hemodynamických poruch (placentární insuficience, intrauterinní hypoxie, intrauterinní růstová retardace).

Diagnóza herpes zoster

Diagnostika OH je založena na charakteristických potížích (projevy neurologických symptomů), průběhu onemocnění (prodromální období a projev na kůži) a charakteristice klinických projevů na kůži.

V případě potřeby se k ověření diagnózy používají metody amplifikace nukleové kyseliny (PCR) k identifikaci viru Varicella zoster obsaženého v materiálu z OG lézí na kůži a/nebo sliznicích.

Diferenciální diagnostika

Projevy OH je nutné odlišit se zosteriformní varietou herpes simplex, kontaktní dermatitidou (po bodnutí hmyzem, fotodermatitidou), puchýřovitými dermatózami (Dühringova dermatitis herpetiformis, bulózní pemfigoid, pemfigus).

Léčba herpes zoster

Léčebné cíle

zmírnění klinických příznaků onemocnění;
prevence rozvoje komplikací.

Obecné poznámky k terapii

Přítomnost lézí v periferních gangliích a nervové tkáni, orgánu zraku v OH, určuje nutnost zapojit do léčby specialisty příslušného profilu: terapie postherpetické neuralgie a oftalmoherpes se provádí společně s neurology a oftalmology.

K účinné kontrole průběhu virové infekce způsobené VZV je nutné použití antivirotik. Pokud je syndrom bolesti závažný, předepisují se analgetika. Zevní léčba je zaměřena na urychlení regrese kožních vyrážek, snížení známek zánětu a prevenci bakteriální superinfekce.

Potřeba protizánětlivé léčby je dána výskytem herpetické neuralgie doprovázené bolestí, pokud je indikována, měla by být vybrána individuálně.

Je třeba se vyhnout použití okluzivních obvazů a glukokortikosteroidů. Zevní léčba OH antivirotiky a léky proti bolesti je neúčinná!

Indikace k hospitalizaci

Komplikovaný průběh herpes zoster

Léky pro léčbu herpes zoster:

Antivirová terapie

Předepisování antivirotik je nejúčinnější v prvních 72 hodinách vývoje klinických projevů onemocnění:

acyklovir 800 mg
famciklovir 500 mg
valaciklovir 1000 mg

Snížená citlivost VZV na acyklovir ve srovnání s HSV a také vysoká úroveň antivirové aktivity určují preferované použití famcikloviru nebo valacikloviru k léčbě OH.

Protizánětlivá terapie.

Je možné předepsat nesteroidní protizánětlivé léky.

Pokud není efekt analgetické terapie, lze použít léky s centrálním analgetickým účinkem a nervovými blokádami (sympatikus a epidurální), což je stanoveno konzultací s neurologem.

Systémové interferony:

interferon gama 500 000 IU

Externí léčba

Pro zajištění lokálního protizánětlivého účinku a prevence bakteriální superinfekce jsou předepsány 1–2% alkoholové roztoky anilinových barviv (methylenová modř, brilantní zelená), fukorcin.

V případě bulózních vyrážek se puchýře otevřou (řezem sterilními nůžkami) a uhasí se anilinovými barvivy nebo antiseptickými roztoky (0,5% roztok chlorhexidin diglukonátu atd.)

Zvláštní situace

Při léčbě OH u pacientů s poruchami imunity (osoby s maligními lymfoproliferativními novotvary, příjemci transplantovaných vnitřních orgánů, pacienti léčení systémovými kortikosteroidy, stejně jako pacienti s AIDS) je léčbou volby intravenózní podání acykloviru:

acyklovir 10 mg na kg tělesné hmotnosti (nebo 500 ml/m2)

Po dosažení morbistatického účinku lze v léčbě pokračovat perorálními formami acykloviru, famcikloviru nebo valacikloviru podle metody navržené pro pacienty s normální imunitou:

acyklovir 800 mg
famciklovir 500 mg
valaciklovir 1000 mg

Léčba dětí:

acyklovir 20 mg na kg tělesné hmotnosti

Požadavky na výsledky léčby

klinické zotavení;
úleva od bolestivého syndromu.

Prevence herpes zoster

V Ruské federaci se v době těchto doporučení vakcinační prevence OH neprovádí.

POKUD MÁTE K TÉTO NEMOCI JAKÉKOLI DOTAZY, KONTAKTUJTE LÉKAŘE DERMATOVENEROLOGA KH.M. ADAEV:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

E-MAILEM: [e-mail chráněný]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Pásový opar neboli pásový opar je virové onemocnění, jehož charakteristickým znakem je reaktivace herpes viru, projevující se celkovými infekčními příznaky, poruchami nervového systému a doprovázená specifickými kožními projevy.

Příčiny pásového oparu

Pravděpodobně je způsobena stejným virem, který způsobuje plané neštovice - herpes virus typu 3 (Varicellazoster). Mezi muži a ženami nejsou signifikantní rozdíly ve výskytu případů, ale předpokládá se, že před 50. rokem věku je podíl výskytu u mužů vyšší, ve skupině případů po 50 letech je více žen. Četnost případů tohoto onemocnění na 1000 obyvatel před 20. rokem se pohybuje od 0,4 do 1,6, po 20 letech - od 4,5 do 11. Onemocnění je závažnější ve stáří a u dětí a mladých lidí je relativně příznivé.

Je pásový opar nakažlivý nebo ne?

Virus není perzistentní ve vnějším prostředí: rychle umírá pod vlivem ultrafialového záření, tepla a vystavení dezinfekčním prostředkům. Infekce se ve většině případů vyskytuje v dětství a projevuje se jako plané neštovice.

Okamžitě přes sliznice a kůži nebo po planých neštovicích v dětství krví a lymfou je virus zavlečen do nervových pletení, meziobratlových nervových uzlin, dorzálních míšních kořenů, nervových ganglií hlavových nervů, kde dále existuje latentní (skrytá) forma po mnoho let.

Následně v důsledku snížení imunitní reaktivity člověka vlivem určitých faktorů dojde k aktivaci viru, který způsobí zánět především meziobratlových nervových uzlin a dorzálních míšních kořenů, který se projeví ve formě příznaků pásového oparu. . Takové faktory vedoucí ke snížení imunitní obrany mohou být:

celková akutní infekční onemocnění, hypotermie, hyperinsolace;
těhotenství;
diabetes mellitus nebo exacerbace chronických onemocnění;
poruchy spánku a prodloužený neuropsychický stres;
ložiska chronických infekcí a intoxikace těla;
dlouhodobé užívání imunosupresiv, cytostatických a hormonálních glukokortikoidů;
HIV infekce a rakovina;
provádění radioterapeutických procedur, chemoterapie.

Je možné se nakazit od nemocného člověka?

Na rozdíl od planých neštovic se pásový opar vyskytuje ve sporadických (izolovaných) epizodách. Nebyla pozorována žádná epidemie ani sezónní závislost, i když někteří autoři zaznamenávají nárůst počtu onemocnění v létě (červen-červenec), stejně jako na jaře a koncem podzimu, ale v menší míře. Infekce dospělých od nemocné osoby se vyskytuje ve velmi vzácných případech. Děti a dospělí, kteří neměli plané neštovice, se mohou nakazit od lidí s pásovým oparem. V tomto případě se jejich nemoc projevuje ve formě druhé.

Jak se to přenáší?

Infekce může nastat vzdušnými kapkami, v důsledku sdílení lůžkovin, hygienických potřeb, nádobí a také v důsledku přímého kontaktu s nemocnou osobou.

Příznaky herpes zoster u dospělých

Doba trvání období od okamžiku primární infekce a onemocnění planými neštovicemi v dětství až do aktivace viru a objevení se prvních příznaků herpes zoster, to znamená inkubační doba, může být více než tucet let.

Klinický průběh onemocnění je rozdělen do 3 období:

Prodromální období.
Období klinických projevů.
Období řešení a klinického zotavení.

Prodromální období

Trvá od 2 do 5 dnů. Cílená účinná léčba v tomto období je nemožná, protože se onemocnění projevuje pouze celkovými příznaky - bolest hlavy, celková malátnost a slabost, často nevolnost a zvracení, zvýšená tělesná teplota na 38-39 O, bolesti svalů (myalgie), zvětšená periferní lymfa uzly.

V určité oblasti kůže inervované postiženým nervovým kořenem, v místě budoucích kožních vyrážek, se často objevují pocity silného svědění kůže a bolesti bodavého, pálení, vystřelování, pulzování, bolesti nebo záchvatovitého charakteru. Bolest může připomínat pleuropneumonii, záchvaty anginy pectoris, cholecystitidu, apendicitidu, interkostální neuralgii, střevní koliku atd., v závislosti na postižené oblasti.

Ve většině případů je obtížné tyto bolesti odlišit od bolesti, která se vyskytuje u uvedených onemocnění. Někdy bolest prudce zesílí i při lehkém dotyku, z chladu, v noci, může dojít ke ztrátě citlivosti kůže v postižené oblasti. Tyto jevy jsou spojeny s množením virů a jejich dalším pronikáním do nervových buněk a tkání.

Období klinických projevů

Během tohoto období se objevují zjevné známky pásového oparu. Probíhá ve dvou fázích: erytematózní – zarudnutí a otok kůže podél nervového kmene a papulovezikulární. Často chybí erytematózní fáze a okamžitě se objevují seskupené papuly (uzlíky vyvýšené nad povrchem kůže), které se během 1-2 dnů promění ve váčky (bubliny) různé velikosti, náchylné ke splynutí a naplněné serózním obsahem, který se postupně zakalit se.

Na okraji bublin je někdy červený okraj. V průběhu 3-5 dnů počet vezikul stále roste, a proto v jedné oblasti můžete vidět prvky v různých fázích vývoje (polymorfismus vyrážky). Často jsou tyto vyrážky doprovázeny stejnou bolestí jako v prodromálním období.

Vyrážka je jednostranná, omezená v přírodě, ale zaujímá významnou oblast. Je lokalizována v dermatomu (oblast kůže inervovaná odpovídajícím nervem) a zřídka se šíří do přilehlé oblasti. Nejčastěji se elementy objevují na hrudníku podél mezižeberních nervů („obkrouží“) a na obličeji podél větví trojklaného nervu, méně často na bocích, v lumbosakrální oblasti, na krku, okulomotorické a sluchové nervy mohou být také ovlivněn. Vzácnou formou je viscerální forma neboli vnitřní pásový opar, který může postihnout sliznici dýchacích cest a plicní tkáň, játra, srdce a ledviny.

Doba řešení

Je charakterizována zastavením erupce nových prvků 3-5 dní po začátku jejich vzhledu, vysycháním vezikul a tvorbou krust v průměru do 10 dnů. Krusty odpadávají samy nebo následkem poranění, tvoří se vředy, které se postupně epitelizují s růžovou skvrnou, která na tomto místě nějakou dobu zůstává.

Délka tohoto období je 2 týdny – 1 měsíc. Pokračující výskyt nových prvků po dobu delší než 7 dní ukazuje na přítomnost těžké imunodeficience u pacienta. V oblasti růžové skvrny může po dlouhou dobu přetrvávat olupování, nadměrná nebo naopak snížená pigmentace. Když se stafylokoková infekce naváže na serózní obsah vezikul, dochází k hnisání, které může být doprovázeno novým zvýšením teploty a prodloužením doby hojení s tvorbou jizev.

Existují atypické formy projevu onemocnění, například:

abortivní - jednotlivé vyrážky nebo jejich nepřítomnost;
odtok;
hemoragická forma se silnou bolestí;
generalizované, při kterých se objevují vyrážky po celé kůži;
diseminovaná forma, jejíž pravděpodobnost se zvyšuje s věkem - vezikuly se objevují ve vzdálenosti od postižené oblasti;
gangrenózní, velmi závažné a obvykle se vyskytuje u starších a oslabených lidí; Projevuje se jako vyrážka váčků s krvavým obsahem a hlubokými, dlouhotrvajícími vředy s následnou tvorbou jizev.

Možné komplikace a následky

Komplikace herpes zoster jsou vzácné. Tyto zahrnují:

encefalitida, která se vyvine několik dní po nástupu vyrážky;
myelitida (poškození šedé a bílé hmoty míchy), která se může vyvinout přibližně půl měsíce po vyrážce a projevuje se omezenou ztrátou citlivosti a někdy polovičním nebo úplným (ve vážných případech) příčným poškozením míchy šňůra;
paralýza okulomotorických svalů - nastává po 1,5 měsíci a někdy po šesti měsících od začátku onemocnění;
jednostranná, ale častěji oboustranná, rychle progredující nekróza sítnice, ke které dochází po týdnech a někdy i měsících;
paréza svalů končetin, když je léze lokalizována v této oblasti.

Nejčastějšími následky onemocnění jsou postherpetické svědění a bolestivý syndrom (neuralgie), které se někdy vyskytují společně. Postherpetická neuralgie se vyskytuje v 10-20% případů. Pacientům způsobuje značné utrpení a může trvat déle než 4 měsíce, dokonce roky. Existují tři typy této bolesti:

v 90 % - vyskytuje se při povrchovém lehkém doteku;
tupý pocit lisování nebo pálení, konstantní a hluboký;
periodického spontánního bodání nebo ve formě „elektrického šoku“.

Herpes zoster představuje významné nebezpečí během těhotenství, protože patogen je schopen proniknout placentou a ovlivnit nervový systém plodu. To vede k vrozeným deformitám nebo smrti. Onemocnění, které se vyskytuje v prvním trimestru, obvykle vede k placentární insuficienci a spontánnímu potratu. Ve třetím trimestru se takové komplikace vyskytují méně často, ale nejsou zcela vyloučeny.

Jak ošetřit pásový opar

Cílem terapie onemocnění je snížit závažnost známek onemocnění a zabránit vzniku jeho komplikací. Jak nemoc léčit?

Jediným účinným farmakologickým prostředkem namířeným proti příčině onemocnění jsou antivirotika, která zahrnují:

Acyclovir - užívaný po dobu 7-10 dnů, 0,8 g. 5x denně.
Valaciklovir, což je acyklovir druhé generace, se užívá 1 týden, 1 gram. 3x denně.
Famvir (famciclovir) - po dobu 1 týdne, 0,5 g. 3x denně.

Pokud není žádný účinek z užívání antivirotik, antivirová terapie pokračuje, dokud se nezastaví výskyt nových vyrážek.

Pro rychlejší účinek a prevenci nových vyrážek můžete použít mast na bázi antivirových látek: „Acyclovir“, „Acyclovir Acri“, „Zovirax“, „Vivorax“, „Infagel“ (imunomodulátor).

Používá se také deoxyribonukleáza, která inhibuje syntézu virové DNA. Lék se podává jako injekce do svalu 1 nebo 2krát denně, 50 mg po dobu 1 týdne. V případě stafylokokové nebo streptokokové infekce a hnisání prvků vyrážky se lokálně předepisují antiseptika nebo antibiotika ve formě emulze, suspenze, masti, krému a antibiotika perorálně (v případě potřeby).

Jak ulevit od bolesti?

K tomuto účelu se vnitřně užívá kyselina acetylsalicylová, Pentalgin, Paracetamol, Nimesil, Nurofen, Tramadol. Tyto léky mají také protizánětlivý účinek. Pokud jsou neúčinné a bolestivý syndrom je silný, přidávají se antidepresiva (Amitriptylin, Nortriptylin) a antikonvulziva (Pregabalin, Gabapentin) a v některých případech (při zvláště přetrvávajícím bolestivém syndromu) - glukokortikosteroidy na 3 týdny s postupným snižováním jejich dávkování.

Je možné vyprat?

Když akutní období odezní, můžete se 15 minut sprchovat. Teplota vody by neměla překročit 37°C. Koupele o stejné délce a stejné teplotě vody lze provádět až 2krát týdně, ale s infuzí heřmánku, vlaštovičníku a měsíčku. Vodní procedury musí být prováděny opatrně, aniž by došlo k poškození vezikul a krust.

Léčba pásového oparu u starších lidí se provádí s ohledem na přítomnost jejich snížené imunitní obrany a doprovodných onemocnění, zejména u závažných případů pásového oparu. V případě potřeby je Acyclovir předepsán intravenózně, imunokorektivní terapie Isoprinosinem, což je imunostimulační a antivirové činidlo, a rekombinantní interferony (Viferon, Reaferon, Intron atd.). Současně se provádí intravenózní detoxikační terapie (v těžkých případech) a korekce doprovodných patologií.

Nedoporučuje se ošetřovat pásový opar doma, zvláště bez konzultace s lékařem. Lidové léky na tuto nemoc jsou zpravidla neúčinné. Jejich použití může vést ke zpoždění procesu a vážným komplikacím.

Všem pacientům se také doporučuje užívat vitamínové doplňky (pokud na ně nejsou alergičtí) a výživnou stravu. Speciální dieta pro pásový opar není nutná. Je nutné konzumovat lehce stravitelné potraviny bohaté na živočišné a rostlinné bílkoviny, vitamíny, mikroprvky a s omezeným obsahem sacharidů a živočišných tuků – ryby, bílé drůbeží maso, ořechy, luštěniny, zahradní bylinky, mléčné výrobky, zelenina, ovoce. Můžete použít vitamínové nálevy a odvary (brusinkový džus, šípkový odvar atd.), nálevy z léčivých bylin, které mají sedativní účinek a účinek upravující činnost střev (nálevy z mateřídoušky, heřmánku, fenyklu, semene kopru, odvar z hlohu ovoce).

V důsledku adekvátní komplexní léčby lze předejít komplikacím. U některých pacientů však může neuralgická bolest přetrvávat několik let.

Všichni jsme alespoň jednou v životě měli opar a bolest při jeho vzniku je nám dobře známá. Obvykle, když slyšíme o herpesu, představíme si puchýře na rtech. Zánět ale může postihnout i jiné části těla – oblast kolem očí, záda, krk, intimní partie.

Za nepříjemné útvary jsou zodpovědné patogeny z velké rodiny herpetických virů. U herpes zoster je viníkem virus planých neštovic. Pravděpodobně už tušíte, že nemoci s tím spojené mají infekční složku.

Onemocnění se vyskytuje s výskytem bolestivých puchýřů s exsudátem. Teprve poté, co jsou zbaveny tekutiny, bolest klesá. Ale i tak zůstává nepohodlí spojené s pocitem natažení kůže.

V medicíně má nemoc kódové označení ICD-10-CM B02.

Příčiny. virus varicella zoster. Reaktivace.

Příčiny jsou různé. Etiologií problému je reaktivace viru varicella zoster. Jakmile se objeví v našem těle, zůstane tam po celý život.

Za pásový opar je zodpovědný virus varicella zoster, který způsobuje neštovice u dětí.

Jediné pozitivní na tom je, že tento virus existuje v našem těle v latentní formě. Za určitých podmínek dochází k reaktivaci planých neštovic a následně ke vzniku onemocnění herpes zoster.

Stavy, které mohou vyvolat reaktivaci viru, jsou spojeny se sníženou imunitní aktivitou.

Zvýšený stres, hypotermie a mnoho somatických infekčních onemocnění také odblokují virus planých neštovic.

Imunokompetentním faktorem je také dlouhodobé užívání steroidů, antibiotik a antidepresiv.

Fyzické přetížení a přítomnost různých tělesných poranění jsou také podmínkami pro reaktivaci viru.

Svou roli při spouštění tohoto viru hrají také nemoci jako syndrom získané imunodeficience, HIV a rakovina a také dlouhodobé ozařování těla.

Věk je také důležitým faktorem pro reaktivaci viru. Děti a starší lidé jsou vystaveni vyššímu riziku. Těhotné ženy jsou také ohroženy, protože imunitní systém během těhotenství nepracuje na plné obrátky.

Vyšší riziko existuje také u pacientů, kteří měli v dětství plané neštovice v latentní nebo viditelné formě onemocnění.

Dermatomy

Při herpes zoster se vyrážka vyvíjí na dermatomech. Termín "dermatom" se týká části postižené kůže a souvisejících tkání spojených s inervujícím nervem.

Zánětlivé změny postihují spinální ganglia a okolní oblasti kůže. Z toho všeho usuzujeme, že pásový opar je onemocnění, které postihuje nejen kůži, ale i nervový systém.

Rozdíl od herpesu rtů a genitálií

Herpes zoster je onemocnění odlišné od herpesu na rtech a genitáliích. Projevy těchto onemocnění na povrchu kůže jsou většinou stejné.

Jsou spojeny s výskytem bolestivých puchýřů naplněných tekutinou. Právě sekret v nich podporuje přenos infekce.

Výskyt puchýřů je spojen s otokem, zarudnutím a svěděním kůže. Ale viry, které způsobují infekci, jsou ve třech případech odlišné.

U pásového oparu, jak jsme již vysvětlili, jsou viníkem plané neštovice. Virus herpes simplex je HSV-1 a genitální herpes virus je HSV-2.

Mezi posledními dvěma typy oparů je ještě něco spojuje. Genitální herpes se přenáší nejen pohlavním stykem, ale také oparem na rtech.

Infekce a trvání

Herpetická infekce je zprostředkována sekrecí při hnisavém zánětu, kontaktem s kůží pacienta nebo předměty, které použil.

U druhé možnosti lze infekci přenést za předpokladu, že se subjektu dotkneme bezprostředně po přímém kontaktu s oblastmi sekrece pórů pacienta.

U viru varicella zoster je jasné, že mimo tělo pacienta dlouho nepřežije. Jeho hlavním nepřítelem je horko. Je však odolný vůči mrazu. Stále přežívá i po zmrazení.

Dalším způsobem infekce je aerosolizace kontaminovaných sekretů a jejich vdechování nebo vnikání do očí.

Fáze objevení se pásového oparu, spojená s jeho typickou silnou bolestí neuralgického charakteru, trvá asi 5-7 dní.

Endogenní infekce, probuzení viru

Virus herpes zoster se vyznačuje specifickou endogenní funkcí (tj. uvnitř těla). Zůstává v nervových gangliích a za určitých podmínek se patogen probudí.

Je nemožné určit délku období, během kterého je virus neaktivní a bdělý, protože se liší od pacienta k pacientovi. Záleží především na stavu imunitního systému.

Někdy, když nefunguje správně, jsou vytvořeny všechny nezbytné předpoklady k tomu, aby se virus probudil.

Virus se do těla zpravidla dostává v dětství. Ale může zůstat skrytá po mnoho let.

Můžete dostat herpes zoster?

Virus zodpovědný za pásový opar je nakažlivý hlavně pro děti. A také pro pacienty, kteří v dětství neměli plané neštovice. Všem ostatním nákaza nehrozí, i když jsou v kontaktu s pacientem.

Oslabená imunita a věk jsou klíčovými faktory manifestace onemocnění. Nejvíce ohroženi jsou pacienti nad 50 let a děti.

Onemocnění otevírá i oslabená imunita v důsledku jiné infekce, rakoviny a dlouhodobého užívání léků (tyto léky uvedené výše).

Inkubační doba, hojení vezikul

Vzhledem k tomu, že inkubační doba zahrnuje dobu od viru v těle po jeho aktivaci a projev na kůži, je v tomto případě obtížné určit trvání této fáze.

Obtíž vyplývá z endogenní funkce specifické pro virus – zůstává v těle v latentní formě a za určitých podmínek se aktivuje.

Vzhled bolestivých puchýřů na kůži je hlavním příznakem onemocnění. Asi 5 dní poté, co se objeví, se začnou hojit.

Vytváření imunity

Šíření herpes zoster znamená vytvoření specifické imunitní obrany proti jeho opětovnému objevení. Lidé, kteří byli jednou nemocní, zpravidla netrpí podruhé.

Ale je zde také podmínka, že za určitých podmínek se infekce může připomínat.

U lidí s oslabeným imunitním systémem se onemocnění objevuje znovu. Tato skupina zahrnuje pacienty s rakovinou, kteří podstupují radiační terapii a další vystavení organismu. Riziko recidivy zůstává i u lidí, kteří užívají léky na potlačení imunitních funkcí.

Herpes zoster během těhotenství

Pásový opar je onemocnění, které může být extrémně nebezpečné, pokud se objeví během těhotenství. Pro její projev jsou dvě možnosti. Pokud měla těhotná žena v dětství plané neštovice, reaktivace viru povede k herpes zoster.

Druhá možnost se týká těhotných žen, které nikdy neštovice neměly. Virus v nich povede k planým neštovicím.

V obou případech existuje riziko pro dítě. Dítě se může nakazit již v děloze. Nebo při porodu.

Na druhou stranu je pravděpodobné, že od matky dostane specifické protilátky, aby se s infekcí vyrovnalo a udrželo si je i po narození.

Existuje ale také malé riziko ztráty plodu v důsledku těžké infekce během těhotenství.

Pásový opar může být velmi nebezpečným onemocněním, zvláště pokud se objeví v těhotenství.

Pokud se na těle objeví podezřelý bolestivý puchýř, těhotná žena by se měla okamžitě poradit s lékařem. Včasná léčba výrazně snižuje riziko nežádoucích komplikací. I když v tomto případě je často nemožné zastavit přenos infekce krví.

„Oblíbenou“ cílovou skupinou pro pásový opar jsou děti. Ve většině případů se patologie vyskytuje u pacientů s rakovinou a infekcí HIV.

Riziko je zvýšené u dětí narozených matkám, které měly během těhotenství plané neštovice nebo pásový opar.

Obvykle se aktivuje pět dní po narození.

Dítě se může virem nakazit i během kojení, pokud je jeho matka nemocná.

Jen několik dní poté, co virus vstoupí do těla dítěte, dává typické příznaky - bolestivé vyrážky s exsudátem. Bublinky mohou postihnout nejen kůži, ale i sliznice.

Existuje také jiná forma herpes zoster u dětí, ale bez velké vyrážky.

U dětí trvá onemocnění nejdéle. Jeho aktivní fáze trvá deset dní.

Mladí pacienti narození s pásovým oparem mají extrémně vysokou úmrtnost. Asi 2/3 z nich nepřežijí kvůli rozvoji herpetické encefalitidy.

Výzkum ukázal, že očkování proti planým neštovicím pomáhá posílit imunitní systém a chránit dítě před herpes zoster později v životě.

Příznaky herpes zoster

Klasický soubor příznaků charakteristických pro pásový opar je spojen s jejich postupným projevem. Podrobné podrobnosti o přesných příznacích budou popsány níže.

První příznaky

První příznaky onemocnění jsou spojeny s prodromálními příznaky, jako jsou:

skok tělesné teploty
žaludeční poruchy způsobující vážné nepohodlí u pacienta
bolestivá bolest hlavy
pocit naplněného těla studenou tekutinou, studené vlny

Průměrná doba trvání tohoto období je 3-4-10 dní. Na konci tohoto období si pacient začne stěžovat na pálení a svědění kůže. Objevují se v oblastech, kde je vyrážka.

Akutní příznaky a typy bolesti

Dalším stádiem herpes zoster je tzv. akutní období s následujícím klinickým obrazem:

Příznaky infekční intoxikace
Ztráta chuti k jídlu

Toto období je také spojeno se dvěma typy bolesti. Zpočátku je cítit ve svalech a poté na povrchu kůže. Druhý projev stížnosti doprovází výskyt puchýřů. Ale ani pak nezmizí.

Příznaky bolesti nevymizí dlouho po zhojení poškození a intenzita bolesti se u každého pacienta liší, od mírné přes střední až po velmi silnou.

Obvykle je bolest paroxysmální, doprovázená pocitem pálení na kůži, který se zvyšuje večer. Stížnosti zahrnují pocit necitlivosti a brnění v oblastech, kde je silná bolest.

Akutní fáze je také spojena s některými dalšími příznaky, které se nemusí nutně objevit u každého pacienta:

známky zánětu horních cest dýchacích (rýma, kašel, bolest v krku)
oteklé lymfatické uzliny

Vyrážka vypadá jako pruh. Nachází se na ose mezižeberních nervů a je vždy jednostranná.

V případech, kdy postihuje záda, je lokalizován podél intervertebrální linie, podél jednoho nebo více spinálních ganglií.

Nástup poškození začíná v akutním období onemocnění. Zpočátku mají průměr 2-5 mm a nemají tendenci splývat. Postupně se během dne začnou plnit exsudátem. Zčervenají, stanou se bolestivými a na kůži se objeví otoky.

Jednostranná projekce vyrážky může také ovlivnit trigeminální obličejové tříselné nervy (obličejový herpes zoster).

Bilaterální léze jsou extrémně vzácné a obvykle se vyskytují na končetinách. Jejich vzhled je spojen s rozvojem zánětu nervu.

Na obličeji

Herpes zoster se objevuje i na obličeji. Je důležité si uvědomit, že se nejedná o herpes simplex labialis, který je způsoben virem simplex.

Zoster virus se vyvíjí na obličeji s laryngeální vyrážkou. Bolest je extrémně silná a nezmizí ani po prasknutí puchýřů.

Výskyt puchýřů na obličeji kromě narušení imunitní aktivity svědčí o špatných stravovacích návycích, podchlazení pokožky obličeje a kontaktu s nemocným člověkem v akutním stadiu onemocnění.

Tento problém představují také onemocnění hemoragického systému a stárnutí.

Ovlivňuje trigeminální nerv

Pásový opar může také postihnout trigeminální nerv (nerv v obličeji, krku a uchu). Kůže v oblasti nejprve oteče, poté se objeví bublinky s tekutinou. Když sekret ztmavne, bubliny prasknou a začíná obnova.

Trojklanný nerv ovlivňuje všechny obličejové svaly. Vystavení se mu způsobuje ochrnutí obličejových svalů v postižené části obličeje. V důsledku toho může dojít k patologickým změnám v dutině ústní.

K dopadu na trigeminální nerv dochází s následujícími stížnostmi:

bolestivé vyrážky ve formě vezikul, které se objevují na jazyku, patře, obličeji nebo uchu;
silná bolest v uchu;
ztráta sluchu;
nedostatek chuti;
závrať;
otevření očí postižené straně; kvůli křeči sval brání uzavření oka a člověk téměř nemrká;
svalový spasmus způsobuje zploštění nosoústní rýhy (nacházející se u kořene nosu mezi obočím) a poklesnutí koutků kolem rtů.

Jak to působí na oči? Nebezpečí: glaukom

Pásový opar může také ovlivnit oči. V tomto případě onemocnění postihuje trigeminální nerv. Zejména jeho očnice, která je v úzké souvislosti s inervací očí a zrakovou funkcí oka.

Během tohoto projevu základní patologie se na kůži obličeje objevují bolestivé vyrážky. Obvykle zasahují do nosní sliznice.

Účinky na oči jsou spojeny se třemi hlavními nemocemi:

Herpetická keratitida - postihuje rohovku oka a pacient si stěžuje na prudký pokles vidění.
Na postižené straně se objeví zarudnutí a otok očních víček. V oku jsou jasné bubliny. Pacient je velmi citlivý na světlo.
Herpetická konjunktivitida - pár dní před herpesem je pacient narušen silnými neurologickými bolestmi. Dochází k zánětu oka, který je spojen s rozšířením cév v důsledku infekce. Na kůži kolem očí se objevují lineární vyrážky.
Herpetická blefaritida – projevuje se nesnesitelnou bolestí a svěděním. To ovlivňuje oční víčka. Ve většině případů se na očích objeví vyrážka. Pacient si také stěžuje na těžkou nesnášenlivost světla.
Glaukom je možná komplikace vyplývající z opožděné nebo nesprávné léčby pásového oparu. Typické pro toto onemocnění je zhoršené vidění, které souvisí s poškozením zrakového nervu zvýšeným nitroočním tlakem.

Na těle

Herpes zoster se může objevit, když se herpes virus šíří přes více nervových kmenů. V postižené oblasti se objevuje skupina puchýřů s načervenalým povrchem, které jsou naplněny serózní tekutinou.

Porucha taktilní citlivosti je jedním z možných příznaků rozvoje pásového oparu.

V důsledku poškození nervů přiléhajících k postiženému povrchu kůže se objevují obtíže - postiženy jsou obličejové, okolní nervy, svaly, končetiny a břišní dutina. Je možné, že poškození nervů ovlivní svěrač močového měchýře.

Poškození intervertebrálních nervů

Virus varicella zoster se nachází v mezižeberních gangliích a kožní vyrážka se promítá přímo nad postiženou oblast.

Patogen může také poškodit mezižeberní prostory intervertebrálních nervů. V tomto případě má pacient kromě silné pálivé bolesti v postižené oblasti další stížnosti.

Bolest se může objevit v srdci, dolní části zad a klíční kosti. Obvykle tyto stížnosti nezmizí po dlouhou dobu po odeznění infekce.

Bubliny. Kůra, zotavení

Tělesná vyrážka způsobená pásovým oparem má několik fází vývoje. Po počátečním svědění a nepohodlí se v postižené oblasti objevují puchýře. Zčervenají a otečou kvůli jejich naplnění zánětlivou tekutinou – exsudátem.

Výbuch bublin začíná několik dní po jejich objevení. Poté vyrážka zmizí a pouzdro léze se zbaví obsahu.

Obvykle po uplynutí doby použitelnosti teplota klesá a stav pacienta se zlepšuje. Všechny příznaky zmizí. Místo prasklé bubliny se vytvoří kůra. Rekonvalescence obvykle končí 3 týdny po první fázi onemocnění.

Ale i poté, co se kůže v postižené oblasti úplně zotaví, po dlouhou dobu vzniká pocit bolesti a nepohodlí. Tyto příznaky jsou způsobeny tím, že virus postihuje také nervy připojené k poškozené tkáni.

Jizva, pigmentace

Po zahojení může zůstat jizva. Ale není tomu tak vždy. Kůže po prodělané infekci zpravidla hyperpigmentuje. Objevují se tmavé skvrny, které po 2-3 měsících zcela zmizí.

Zbytková bolest, postherpetická neuralgie

Bohužel reziduální bolest je pro pacienty vážným problémem. Nejčastěji zotavení z herpesu trvá asi měsíc. Ale pokud po tomto období dojde k reziduální bolesti, diagnóza je postherpetická neuralgie.

Jak název napovídá, jedná se o neuralgii, která se objevuje po infekci herpesem. Stav se zhoršuje u pacientů s oslabenou imunitou. Nejzávažnější je u starších lidí a pacientů.

Zvláště nebezpečné příznaky

Pásový opar může také přijít s některými zvláště nebezpečnými příznaky. Nejsou nutně součástí klinického obrazu, ale měli byste jim věnovat pozornost, pokud se vyskytnou v průběhu infekce.

Vyrážka na očích nebo nosu může být příznakem herpetické infekce postihující oči. Do těchto oblastí se přenáší i bolest. Infekce může postihnout nejen vnější povrch nosu, ale také sliznici nosu. Nosní skvrny jsou jistým příznakem zánětu oka, ačkoli oblast stále postrádá výrazné příznaky, jako je zarudnutí a otok. Z této části obličeje se virus může šířit do těla, pokud není zahájena včasná léčba. Krví se infekce dostane do dalších částí. Může dojít k zánětu uší a zánětu lymfatických uzlin umístěných v blízkosti infikovaného nervu.
Kombinace oparu s jinými závažnými onemocněními je extrémně nebezpečná. To platí zejména pro pacienty s rakovinou, dekompenzovanými formami diabetu, HIV a AIDS. U nich situaci komplikuje narušená imunita a specifický postoj k základnímu závažnému onemocnění.
Vysoká teplota, špatný stav. Jedním z prvních příznaků herpetické infekce je kromě svědění kůže vysoká horečka. V důsledku reaktivace dormantního viru se zvyšuje tělesná teplota. Stav se výrazně zhoršuje, pokud je příčinou aktivace viru jiný virus v těle. V obou případech se onemocnění vyskytuje s příznaky celkové intoxikace a špatného stavu pacienta. Teplota může přesáhnout i 39 stupňů. Je třeba okamžitě dbát na jeho snížení, než na oddalování léčby. Obvykle teplota klesá poté, co se bubliny konečně objeví. Celkový stav pacienta se zlepšuje poté, co je pouzdro léze zničeno a uvolněno ze zánětlivé tekutiny, kterou obsahuje.
Puchýřnatá vyrážka na neobvyklých místech. Vzácně se vyrážka spojená s herpesem může objevit oboustranně. V tomto případě se druhé místo zdá neobvyklé - na obou stranách žeber, na hrudi. Nejčastěji se to ale děje s končetinami. Ve stejné oblasti se mohou objevit vyrážky na močovém měchýři typické pro pásový opar. I když je to vzácné, občas se to stane.

Léčba herpes zoster

Léčba pásového oparu je zaměřena především na příčinu onemocnění. Nejdůležitější je překonat bolest a svědění, stejně jako nebezpečnější příznaky, které nemoc doprovázejí.

Patří mezi ně horečka, bolesti břicha (pokud jsou přítomny) a všechna další onemocnění spojená s infekcí.

Léčba obvykle probíhá doma. Pokud se však vyskytnou komplikace a neuspokojivá účinnost terapie, může být pacient hospitalizován.

Léčba herpes zoster je obtížná. To zahrnuje karanténní opatření, zmírnění příznaků onemocnění a zacílení na samotný virus, který onemocnění způsobuje.

Herpesové by se měli vyhýbat kontaktu s dětmi bez planých neštovic a lidmi s oslabeným imunitním systémem (pacienti s rakovinou, lidé po transplantaci, pacienti užívající imunosupresiva atd.).

K úlevě od velmi silné bolesti a otoku lze použít nesteroidní protizánětlivé léky (nejčastěji obsahující paracetamol nebo ibuprofen; aspirinu se vyhýbejte kvůli riziku vzniku závažného stavu zvaného Rayův syndrom), léčbu kortikosteroidy lze podávat např. krátkou dobu (silné léky, které tlumí zánět, ale mají i závažné vedlejší účinky při dlouhodobém užívání).

Chcete-li zmírnit svědění, můžete použít speciální pleťové vody nebo prášky, stejně jako antihistaminika. Část kůže postižená vyrážkou by měla být čistá (omyjte teplou vodou a mýdlem), přikládejte suché obklady, dokud puchýře nezaschnou.

Při velmi silné bolesti lze použít lokální formy léků proti bolesti (např. lidokainový gel).

Postherpetická neuralgie (přetrvávající bolest po vyrážce) se léčí nesteroidními léky proti bolesti a také lokálními léky proti bolesti (gely nebo náplasti); někdy se používají léky, které se běžně používají k léčbě epilepsie a deprese (karbamazepin, tricyklická antidepresiva atd.) - v tomto případě může trvat několik týdnů, než dojde k terapeutickému účinku.

Etiologická terapie (léčba namířená proti původci onemocnění) - provádí se pomocí antivirotik působících na virus varicella zoster - léků acyklovir, famciclovir a valaciklovir - konzumace každého z těchto léků k dosažení požadovaného účinku (rozhodne lékař která je pro vás nejlepší) by měla být zahájena nejpozději 2-3 dny po objevení vyrážky. U středně závažných případů se tato léčba obvykle nepodává.

Když se pásový opar objeví u pacientů s oslabeným imunitním systémem, je nezbytná antivirová léčba, aby se zabránilo šíření nemoci. Ve většině případů herpes odezní během 2-3 týdnů s léčbou nebo bez léčby. V některých případech však vyrážka a častěji bolest mohou trvat déle. Je častější u starších dospělých (zejména starších 50 let) a u pacientů se závažným základním onemocněním nebo stavy vyžadujícími imunosupresivní léčbu.

Kožní onemocnění dnes u mnoha lidí postupuje, jedním z takových onemocnění je pásový opar. Příznaky a léčba u dospělých, fotografie - to vše bude diskutováno v tomto článku. Dříve tato nemoc znepokojovala výhradně starší lidi, ale nyní přišel čas, kdy tímto infekčním procesem trpí i mladí lidé, zažívají nepohodlí a čelí problémům. Toto onemocnění je lidově známé jako pásový opar. Nabízí se otázka, zda svědí pásový opar nebo ne?? Odpovědět - " Ano».

Příznaky herpes zoster

Herpes zoster, foto (počáteční fáze), kterou lze nalézt v našem materiálu, je patologie, která se vyznačuje velkým množstvím kožních vyrážek. Dochází také k velkému poškození centrálního nervového systému a PNS, ke kterému dochází v rámci oslabení imunitní obrany organismu. Patologický proces začíná v mnoha případech postupovat, a proto je atraktivní pro neurology a další kategorie specialistů.

Příčinné faktory jevu

Virus, který způsobuje vznik tohoto onemocnění, je stejný jako virus spojený s planými neštovicemi. Proces infekce začíná vzdušnými kapkami, uchování může být zajištěno po desetiletí. Pokud máte v anamnéze neštovice, které se tradičně vyskytují u dětí, můžete lišejníky získat, pokud jste ve věkové kategorii starší osoby; v zásadě se to stává poměrně často. Příčinným faktorem tohoto jevu je snížení imunitní obrany vlivem velkého množství faktorů. Proto se stává, že v těle dřímá infekční proces, který se dlouho neprojeví, ale při aktivaci začne do procesu zapojovat ganglia a kořeny nervového systému.

Mezi nejčastější faktory vedoucí ke vzniku onemocnění patří:

Dlouhodobé užívání kortikosteroidů, imunosupresiv;
Být ve stresu a depresi pravidelně nebo neustále;
Náhlá hypotermie těla způsobená znatelným teplotním rozdílem mezi ulicí a místností;
Přítomnost velkého počtu infekčních onemocnění, které přispívají k vyčerpání imunity - chřipka, bolest v krku;
Novotvary maligní povahy způsobené různými kauzálními jevy;
Ozáření ultrafialovým zářením, které může být ze slunce nebo získané v soláriu;
Provádění chemoterapie a stav, kdy je člověk infikován infekcí HIV nebo AIDS.
Náhlá únava, nadměrná psychická a fyzická zátěž, poškození kůže.
Těhotenství - u žen je tento stav často hlavním provokatérem aktivace procesu.

To znamená, že je lokalizován, zatímco v tomto případě se s ním nepočítá.

Příznaky jevu

U dospělého je celkový obraz výsledkem součtu dermatologických jevů a neurologických poruch. Typickým parametrem je celkový příznak - jednostranná léze, to znamená, že k lokalizaci nikdy nedochází na druhé straně části těla.

Pokud vezmeme v úvahu začátek patologického projevu, pak je onemocnění doprovázeno ostrou bolestí ve vyrážce. Doba trvání tohoto období může být od 1 do 12 dnů, zatímco vnější projevy nemají místo. Když je kůže vystavena dráždivé látce, dochází ke znatelnému zvýšení bolesti. To je dotyk, vliv teploty.
Ve druhé fázi, kdy je poškozen senzorický nerv, je pozorováno znatelné zarudnutí a infiltrace kůže, objevují se znatelné jednotlivé bubliny o průměru až 3 mm. Plnicí prvek je průhledná kapalina. Postupem času tyto prvky zabírají lví podíl na celé kůži a začnou na sebe navazovat. Po 10 dnech se jejich obsah zakalí a krusty vyschnou.

Po měsíci krusty zmizí a na jejich místě zůstane červenohnědá pigmentace, která je krátkodobá. Nejčastěji je lokalizován na končetinách, ale existuje možnost jeho lokalizace na pokožce hlavy a obličeje. V tomto případě jsou postiženy větve lícního a trojklaného nervu, což může vést ke znatelným komplikacím v podobě paralýzy.
Spolu s vyrážkou mohou být nalezeny další symptomatické faktory. Například tělesná teplota prudce stoupá na +39 C a lymfatické uzliny se také znatelně zvětšují. Dochází k poruše z hlediska citlivosti ganglií, objevuje se celková slabost těla a prudká bolest v hlavě. Závažnost tohoto procesu závisí na umístění vyrážky. Zvláště nebezpečné je, pokud se vyskytuje v oblasti vlasů. V tomto případě existuje riziko vzniku serózního typu meningitidy.
Po absolvování chorobného procesu nastupuje rychlá a prudká remise, onemocnění tedy odezní bez následků (hlavní podmínkou je zajištění kvalitní léčby). Ale někdy, po prodělaném vážném onemocnění, může mít člověk stále pocity nemoci ve formě neuralgie a trvání procesu začíná několik měsíců nebo dokonce let.

Pokud správně použijete přístupy k odstranění nemoci, tento proces proběhne rychle a efektivně a v důsledku toho bude nemoc rychle poražena.

Foto herpes zoster

Podívali jsme se, co je pásový opar. Fotografie onemocnění jsou prezentovány jako součást uvažovaného materiálu. Lze poznamenat, že toto onemocnění způsobené akutním fungováním viru VARICELLA ZOSTER je lokalizováno v různých částech těla a na tom závisí průběh onemocnění. Název je dán tím, že virus působí jako původce dvou onemocnění – neštovic a lišejníků. Onemocnění představují útvary na kůži naplněné tekutinou, které se postupem času přibližují k sobě a rozšiřují území svého „biotopu“.

Onemocnění postihuje nejen vnější kůži, ale i vnitřní nervový systém. Někdy je považována za opakovanou infekci v důsledku snížení funkcí imunitního systému. Předpokládá se, že onemocnění se vyvíjí na pozadí aktivovaného viru, který zůstává v latentní formě v oblasti ganglií. Nejčastěji se onemocnění projevuje na podzim a na jaře, postihuje především lidi ve věkové kategorii 40–70 let. U starších lidí má nemoc ještě složitější průběh. Podívali jsme se, jak to vypadá, zbývá jen určit rysy procesu léčby.

Je pásový opar nakažlivý?

Herpes je nakažlivý od prvních dnů své existence, tedy od okamžiku, kdy se v oblasti těla objeví vyrážka. Proto, pokud máte nejprve podezření na onemocnění, měli byste se poradit s lékařem. Ale pro děti do jednoho roku a pro kojence, i přes svůj hrozivý vzhled, onemocnění nepředstavuje nebezpečí, protože postihuje především dospělou část populace. Při zvažování otázky, zda lze tyto novotvary léčit brilantně zelenou, stojí za zmínku, že v počátečních fázích jsou tyto postupy zbytečné.

Pro 2leté dítě a pro děti obecně není toto onemocnění nebezpečné. Uvažujeme o onemocnění, které se vyskytuje u zástupců dospělé populace. Pokud jde o pravděpodobnost onemocnění těhotnými ženami, existuje, protože těhotenství je jednou z provokujících podmínek, pokud jde o výskyt tohoto onemocnění. V každém případě je nutné při prvním podezření na některá onemocnění kontaktovat odborníka, který vám umožní dosáhnout kvalitního terapeutického výsledku.

Foto herpes zoster na obličeji a hlavě

Nejnebezpečnější projevy onemocnění nastávají, pokud se rozšíří na obličej a pokožku hlavy. Pouze lékař může určit, jak léčit. Pro terapeutický komplex se používají vnější a vnitřní prostředky, přípravky tradiční medicíny a progresivní hardwarové techniky.

Pokud se pásový opar objeví na obličeji a oku, může způsobit vážné komplikace.

Takže při prvních známkách detekce onemocnění je nutné kontaktovat odborníka.

Materiál, který pomůže určit, jak vypadá pásový opar na obličeji - foto. Obrázek ukazuje, že jev postihuje významnou část obličeje.

Léčba herpes zoster u dospělých

Pokud vznikl, vytvořil se nebo na zadní straně, je třeba přijmout opatření. Terapie by měla být prováděna jako součást komplexu pomocí speciálních mastí a tablet v kombinaci s antivirovými, analgetickými a vitamínovými přípravky. Kombinaci léků musí určit ošetřující lékař. Aby byla léčba úspěšná, je nutné s tímto procesem začít co nejdříve – je vhodné, aby od tohoto okamžiku od začátku neuplynuly více než tři dny. To pomůže snížit všechna možná rizika komplikací.

Antivirová skupina léků

Pokud vezmeme v úvahu pásový opar, léčbu u dospělých, léky, můžeme zdůraznit celý seznam účinných prostředků.

ZOVIRAX;
ACICLOVIR;
PHARMCYCLOVIR;
FALACYKLOVIR.

Jsou předepsány externě a mají podobný účinek, zaměřený na odstranění zánětlivého procesu.

Léky proti bolesti

Pokud potřebujete užívat vnitřní léky ke zmírnění bolesti, kterou pásový opar tradičně přináší, léčba dospělými kapslemi a tabletami zahrnuje následující.

ASPIRIN;
IBUPROFEN;
PARACETAMOL.

Pokud je bolestivý syndrom závažný, lze předepsat hormonální kortikosteroidy ve formě PREDNISOONE, DIPROSPAN.

Skupina antidepresiv pro nemoc

DULOXETINE;
MAPROTILINE;
DOXEPIN;
MIRTAZAPIN.

K odstranění vyrážky zvláštní povahy se používá sada mastí, včetně ACICLOVIR, EPERVUDINE, HELEPIN. Po otevření je potřeba je vysušit, aby co nejrychleji zmizely. K tomuto účelu se používají takové kompozice jako FUKORTsIN, CASTELLANI.

Příznaky a léčba herpes zoster u dospělých lidovými léky

Lidové techniky byly široce používány našimi babičkami v každém případě, zejména k vytváření podmínek pro krásu a zdraví. Pro zlepšení zdraví těla zvenčí i zevnitř doporučují lékaři používat nálevy z větviček, bylinek a dalších komplexních léčivých rostlin.

Infuze lopuchu Připravuje se pomocí lžičky surovin zalité sklenicí vroucí vody. Uchovávejte tuto směs pod víkem po dobu jedné hodiny, poté ji po filtrování musíte rozdělit na 4 části a celý objem odebírat za 1 den ve stejných časových intervalech.
Tip kolekce s větvemi jilmu– na jaře je nutné odříznout mladé výhonky. Po odstranění kůry z větví musíte k přípravě léku použít lehkou tinkturu. Kůra se vysuší, rozdrtí a nalije do sklenice. Tato kompozice byla použita místo obvyklého čajového nápoje, který se užívá třikrát denně.
Kořen zázvoru v tinktuře také přispívá k jednoduchému vyléčení této nemoci. Musíte vzít asi 150 gramů tohoto produktu a po nastrouhání jej nalít lahví vodky. Na tmavém místě musíte výslednou infuzi vyluhovat po dobu 2 týdnů a poté ji přefiltrovat a užívat po lžících před jídlem.
Používání nálevy z hořkých bylin ospravedlnil sám sebe. Chcete-li to provést, musíte vzít následující komponenty: tansy, řebříček, pelyněk. Jedna z bylinek by měla být malá a suchá a musí se zalít vroucí vodou v poměru lžíce ke sklenici. Produkt by měl být infuzován po dobu půl hodiny. Měli byste vypít 2-3 sklenice denně.

Produkty pro vnější použití

Slaměnka– sušené sušené ovoce v množství polévkové lžíce se zalije sklenicí vroucí vody. Přes nádobu musíte hodit ručník a poznamenat si hodinové období. Nálev se používá k otírání bolestivých míst. Tyto postupy je třeba provádět 2krát denně.
Dýně– malý kousek této zeleniny je třeba nastrouhat a rozdělit na všechny měkké tkáně. Na noc přiložte na místo vyrážky obvaz a zajistěte jej, aby se nehýbal. Vyrážka je navíc mazána dýňovým olejem.
aplikace cibule ale ospravedlňovalo se to, k výrobě elixíru je třeba cibuli rozpůlit a jeden z prvků napíchnout na vidličku. Tuto zeleninu musíte držet nad otevřeným ohněm, dokud nedojde k lehkému zuhelnatění. Po vychladnutí je třeba ještě teplou cibuli přiložit na postižené místo.

Které jsou uvedeny v článku, lze léčit rychle a efektivně.

Podívali jsme se na příznaky a léčbu herpes zoster u dospělých, fotografie. Pozorovali jste to? Zanechte svůj názor nebo recenzi pro všechny na fóru!