Інфаркт головного мозку: наскільки страшним є це захворювання? Причини виникнення інфаркту головного мозку та основні симптоми.

Інфаркт мозку – порушення його кровообігу через припинення надходження крові.

Синоніми:

ішемічний інсульт,

церебральний судинний інсульт,

церебро-васкулярна недостатність,

апоплексія.

Інфаркт головного мозку є одним із найскладніших, як у плані лікування, так і в подальшому житті людини, захворюванням. Порушення ділянок головного мозку може призвести до незворотних наслідків. Провокаторами такого інфаркту є безліч факторів, і головний з них – це тромбоз судин.

Розрізняють кілька видів інфаркту мозку. Це можуть бути як інфаркт в басейні передньої частини мозкових артерій, так і в задній, і в середній його частинах. Рідко у цей процес можуть бути залучені судини вертебробазилярного басейну. Рідкісність цього інфаркту полягає в тому, що просвіт судин дуже малий, і тому локалізація вогнища відбувається там дуже рідко.

Причини інфаркту головного мозку

Генералізовані зміни судин головного мозку або екстракраніальних судин, що кровопостачають головний мозок, внаслідок ураження атеросклерозом при артеріальній гіпертонії (найважливіший фактор ризику у 70% пацієнтів, 12-кратний ступінь ризику), куріння, цукровий діабет, гіперхолестеринемія, ожиріння, гіперурик протизаплідні засоби(особливо у комбінації з курінням), зловживання алкоголем.

Тромбоемболії, особливо при серцевих захворюваннях, таких як абсолютна аритмія, дилятаційна кардіоміопатія, інфаркт міокарда, мітральні вадиз тромбами в передсерді, міксоми передсердя або артеріо-артеріальні емболії (наприклад, з бляшок в розгалуженні сонної артерії), стеноз сонної артерії.

Aneurysma dissecans (наприклад, спонтанно при фіброзно-м'язовій дистрофії, травматично після ЧМТ, травми з прискоренням, мануальна терапія)

Ангіїт, Panarteritis nodosa, поліцитемія, системний червоний вовчак, синдром Snedon (подінтимна гіперплазія артерій, зменшення просвіту та генералізоване Livedo racemosa), церебральна артеріопатія з субкортикальними інфарктами та лейкенцефалопатіномононоу

Причини інфаркту мозку в дітей віком: дефекти судин, вади серця, порушення згортання.

Симптоми інфаркту головного мозку

Характерно наростання неврологічних симптомів. Це може тривати як протягом декількох годин, так і протягом декількох днів і більше. Буває, що симптоми спочатку посилюються, потім слабшають і таке інше.

Гострий стан захворювання не виражається болями, оскільки даних рецепторів немає у мозку.

відсутність больових відчуттів, що пояснюється відсутністю больових рецепторів у головному мозку;
параліч, наприклад неможливість, здійснювати деякі рухи;
поява мимовільних рухів з допомогою сегментного апарату спинного мозку;
парез міміки, особливо при інфаркті, що трапився в середньому басейні;
втрата мови, наслідок поразки мовного центру Брока. Жінки піддаються такому симптому значно рідше, ніж чоловіки, це пояснюється тим, що у жінок активні два мовні центри в кожній півкулі;
на боці, ураженій інфарктом, відзначається збільшення зіниць, коли з іншого боку все залишається як і раніше.

Лікування інфаркту головного мозку

Якщо людина перенесла інфаркт головного мозку, наслідки якого можуть бути непередбачуваними, його лікування може затягтися на тривалий термін.

Медикаментозне лікування. Проводиться кількома різними групами препаратів, які забезпечують патогенетичну та симптоматичну терапію.

До першої групи медикаментів належать такі препарати, як тромболітики та дезагреганти. Для проведення симптоматичної терапії застосовуються препарати, здатні усунути судомний синдром і порушення вегетативної системи. Введення неотропних препаратів призводить до поліпшення мозкової діяльності, але не відновлення уражених клітин.

Тромболітична терапія. У посудину вводиться препарат, який розчиняє тромб. Також є протипоказання, наприклад, мозкові крововиливи та виразкові кровотечі.

Хірургічне лікування. Каротидна ендартеректомія – дуже поширена операція, за допомогою якої видаляється внутрішня стінка сонної артерії, яка уражена атеросклеротичною бляшкою. Інша операція – каротидне стентування. Зазвичай вона робиться тоді, коли є великий ризик розвитку ускладнень після каротидної ендартеректомії.

Наслідки інфаркту головного мозку

Лікування інфаркту дуже важке і тривале, родичам людини, яка перенесла захворювання, та й самому пацієнту, доведеться набратися терпіння та провести не один тиждень у лікарні. Але, як це не сумно, інфаркт головного мозку, наслідки якого бувають дуже важкими, може докорінно змінити життя людини, навіть якщо під час звернутися за лікарською допомогою.

Дуже велике значення мають заходи, створені задля реабілітацію пацієнта. Незважаючи на важкий станхворого, необхідно приділяти особливу увагу правильній роботійого організму - кишечника, сечового міхура, контролювати ритм серцевих скорочень.

Реабілітаційні заходи спрямовані на стабілізацію артеріального тиску, пульсу, дихання. Цей курс включає відновлення мовних навичок, відновлення рухової активностіповернення тонусу м'язів.

В цей складний періодособливо важливо підтримувати на нормальному рівні психічний станлюдини. Психотерапевти та члени сім'ї пацієнта повинні не дозволити йому впасти у депресивний стан.

50% хворих після інсульту стають непрацездатними, з них половина має важкий ступінь інвалідності та потребує догляду. При екстракраніальних стенозах без операції: 35% пацієнтів на стадії 2 отримують інфаркт мозку протягом 5 років, з операцією лише 5-7% інфарктів мозку протягом 5 років.

Профілактика

Первинна профілактика інфаркту мозку: виключення факторів ризику, особливо артеріальна гіпертонія. Помірне вживання алкоголю 10-20 г/день (незалежно від напою) має протективний ефект на судинну стінку.

Вторинна профілактика (після інфаркту): консеквентна терапія, оптимальна терапія гіпертонії, цукрового діабету, за необхідності редукування ваги, припинення куріння, спорт.

Порушення мозкового кровопостачаннягеморагічного або ішемічного характеру, що призводить до осередкової або великої некротичної зміни тканин головного мозку, називається інфарктом, інсультом або апоплексичним ударом. Як правило, патологія проявляється раптовою слабкістю в кінцівках, запамороченням, асиметрією обличчя, порушенням свідомості, мови, зору. Діагностують порушення мозкового кровообігу на підставі огляду, результатів клінічних досліджень.

Що таке інфаркт головного мозку

Цим терміном позначається гостра судинна катастрофа, що розвивається внаслідок хронічних патологійабо аномалій мозкових судин. Залежно від механізму розвитку, виділяють два основні види: геморагічний та ішемічний.

В першому випадку судинна недостатністьвикликана розривом судини, а у другому порушенням прохідності церебральних артерій. Ішемічний інфаркт мозку становить близько 80% всіх випадків патології, спостерігається, як правило, у пацієнтів старше 50 років. Геморагічна формаПорушення характерні для людей у віці 30-40 років.

Великий інфарктголовного мозку викликає некротичні зміни великих ділянок тканин внаслідок порушення трофічного та кисневого постачання. Як правило, патологія виникає через припинення кровотоку в одній із внутрішніх сонних артерій. Залежно від локалізації ураження інфаркт може мати різні наслідки. У цьому типі порушення мозкового кровообігу прогноз несприятливий.

Класифікація

Залежно від етіології та локалізації виділяють такі форми:

Атеротромботична. Основною причиною такого ураження є атеросклероз. Атеротромботичний інфаркт головного мозку зустрічається частіше за інших (близько 70% від усіх випадків патології), вражає переважно жінок похилого віку.
Кардіоемболічна. Інфаркт мозку, спричинений тромбозом мозкових артерій. Ця форма порушення церебрального кровообігурозвивається на тлі серцевих уражень, що супроводжуються пристіночними тромбами.
Гемодинамічна. Розвивається внаслідок різкого зниженняартеріального тиску Напад гемодинамічного інфаркту може розвиватися різко, на тлі гарного самопочуттялюдини.
Лакунарна. Складає приблизно 20% від усіх випадків патології. Характеризується розвитком невеликого (до 2 см) некротичного вогнища глибоких тканинахпівкуль головного мозку або у стовбуровому відділі. Причиною такого ураження є закупорка дрібних церебральних артерій. Нерідко на місці некрозу утворюється кіста з рідиною, яка не надає негативного впливустан функціонування мозку.
Гемореологічна. Така форма інфаркту є наслідком порушення роботи системи згортання крові. Часто вражає відразу кілька артерій, викликаючи велике вогнище некрозу. Потребує негайної комплексної терапіїтромболітиками та антикоагулянтами.

Стадії

Тяжкість поразки та клінічні проявизалежать від діаметра закупореної або розірваної судини, її локалізації. Умовно патологічний процес поділяють на кілька стадій:

Повне перекриття просвіту судини тромбом, атеросклеротичною бляшкою або розрив артерії.
Порушення трофіки церебральних тканин.
Руйнування та розм'якшення структури нейронів (функціональних нервових клітин), їх загибель.
Освіта зони некрозу, тобто. незворотні зміни у структурі церебральної тканини, що спричиняє порушення моторних, когнітивних функцій.

Симптоми порушення мозкового кровообігу починають виявлятися відразу після першої стадії патологічного процесу. За своєчасної медичної допомоги(госпіталізація, прийом антикоагулянтів тощо), яка відновить кровопостачання тканин та клітин, подальшого розвитку патології не відбудеться, ускладнення, наслідки апоплексичного удару будуть мінімальними.

Причини

Основними причинами розвитку церебрального інфаркту є атеросклеротична ураження судин та підвищений артеріальний тиск. Спровокувати апоплексичний удар можуть стреси, нервові перенапруги, підвищений холестеринта ін. Ішемічний або геморагічний інфаркт головного мозку, як правило, не виникає раптово, а розвивається протягом кількох місяців чи років.

Поразка церебральних судин– нерідко наслідок порушення функціонування одночасно кількох органів прокуратури та систем. Серед основних причин розвитку виділяють такі:

атеросклеротичні зміни;
тромбоз вен;
систематична гіпотензія;
субкортикальна енцефалопатія хронічного характеру;
ожиріння;
цукровий діабет;
шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем);
тривалий прийом гормональних контрацептивів;
спадкова схильність;
вроджені та набуті патології клапанів серця;
ішемічна хвороба;
пошкодження тканин легені;
ревматизм;
системна червона вовчанка;
ревматоїдний артрит;
гіпертиреоз;
порушення згортання крові;
захворювання надниркових залоз;
хвороба Мойа-Мойя.

Симптоми ішемії головного мозку

клінічна картинапатології залежить від етіології, локалізації та обсягу некротичної зміни церебральної тканини. До загальних симптомів відносять:

слабкість;
втрату свідомості;
оніміння ураженої половини тіла;
нудоту;
блювання;
втрату чутливості у кінцівках;
порушення мови, слуху;
головний біль;
порушення орієнтації у часі та просторі;
сонливість;
запаморочення.

Наслідки

Будь-який тип інфаркту мозку може спричинити низку несприятливих наслідків, які знижують рівень життя пацієнта або призводять до інвалідності. До них відносять:

частковий або повний параліч;
недоумство, когнітивні розлади;
утруднення ковтання;
порушення гостроти зору або повна сліпота;
розвиток нападів епілепсії, судом;
порушення функції тазових органів;
нетримання сечі.

Діагностика

Для призначення результативного лікування, лікарю необхідно оцінити ступінь ураження головного мозку, його характер та розташування некротичного вогнища. При підозрі на інфаркт церебральних тканин призначають наступні інструментальні та лабораторні дослідження:

Магнітно-резонансну (МРТ), комп'ютерну томографію(КТ). Дослідження допомагає точно визначити наявність ураження, його локалізацію, розміри.
Доплерографія сонних артерій. Завдяки цьому дослідженню оцінюють прохідність сонних артерій, виявляють наявність тромбів.
Аналіз на біохімічний складкрові. Показує загальний станорганізму (печінки, нирок та ін.).
Аналіз ліквору ( спинномозкової рідини). Допомагає визначити стадію інфаркту, характер та ймовірну причину.
Коагулограму. Проводиться для виявлення порушень у системі згортання крові.
Церебральну ангіографію. Виявляє наявність спазмів, тромбів мозкових артерій, їхнє розташування, характер.

Перша допомога

Важливе значення при інфаркті мозку має перша допомога потерпілому. За правильних і своєчасних заходів можна значно зменшити ризик летального результатута небезпечних ускладнень. Існують такі рекомендації щодо надання першої медичної допомоги при інфаркті:

Укладіть постраждалого на спину, підкладіть щось під плечі та голову. Звільніть від одягу, що здавлює тіло, розстебніть гудзики і ремені.
За відсутності свідомості, пульсу, дихання негайно почніть реанімаційні заходи.
Забезпечте приплив свіжого повітря.
Зробіть холодний компрес на голову.
Поверніть голову постраждалого на бік, щоб запобігти аспірації блювотними масами або слиною.
Негайно викличте швидку допомогу, вказавши на наявність симптомів, характерних для інфаркту мозку У деяких випадках (за наявності особистого автомобіля, близькості лікувального закладу) госпіталізацію пацієнта до лікарні рекомендується здійснити самостійно.
Самостійно давайте пацієнтові лікарські засоби, т.к. це може погіршити його стан.

Прогноз

Внаслідок швидкої загибелі функціональних клітин мозку розвиваються неврологічні порушення. Залежно від типу інфаркту, обсягу некротичного вогнища, ураження може мати такі варіанти результату:

Сприятливий. І тут свідомість постраждалого відновлюється через невеликий проміжок часу (1-2 год), моторні, когнітивні функції не порушені.
Перемежується. При своєчасній діагностиці, доставці до стаціонару та розпочатому лікуванні та реабілітації відновленню підлягають майже всі порушені функції. У цьому випадку часто трапляються рецидиви інсульту, приєднуються вторинні патологіїдихальної, серцево-судинної систем. Для підтримки здоров'я пацієнта необхідне лікарське спостереження, регулярний прийом антиагрегантів, жарознижувальних засобів, сечогінних препаратів, нормалізація та контроль артеріального тиску.
Прогресуючий. Змінені функціональні тканини та клітини мозку не піддаються відновленню, всі лікувальні заходиспрямовані на запобігання погіршенню стану пацієнта.

Ймовірність смертельного результатупротягом перших тижнів після ураження, згідно зі статистикою, становить близько 20% при ішемічному типі патології та приблизно 55% при геморагічному. Основними причинами летального результату є ускладнення (серцева недостатність, тромбоемболія, інфаркт міокарда). Важливе значення при цьому має вік хворого та наявність хронічних захворювань.

Інфаркт головного мозку - це стан, що розвивається внаслідок гострого порушеннямозкового кровообігу, що призводить до появи різної неврологічної симптоматики. Хвороба може вражати осіб будь-якого віку, але найчастіше на неї страждають люди похилого віку. Розпізнати захворювання зазвичай просто, оскільки в пацієнтів з'являються типові специфічні симптоми. Його лікуванням займаються лікарі-невропатологи.

Показати все

Характеристика інфаркту головного мозку

Відмінності між ішемічним та геморагічним інсультом

Інфаркт мозку також називають ішемічним інсультом. Центральна нервова система добре кровопостачається та різко реагує на недостатність надходження кисню, глюкози та інших продуктів харчування.

за різних причинможе відбуватись порушення надходження крові до певних ділянок головного мозку, і це призводить до появи типових симптомів хвороби.

Ішемічний інсульт часто є ускладненням тієї чи іншої патології. серцево-судинної системи.Класифікація захворювання включає етіологічний фактор хвороби, і в залежності від нього виділяють такі види інфаркту мозку:

Атеротромботичний інсульт.Виникає внаслідок атеросклеротичного ураження судин головного мозку.
Кардіоемболічний інсульт.Розвивається на фоні порушень у роботі серця - аритмії, клапанні вади, інфаркт міокарда.
Лакунарний інсульт.Розвивається внаслідок ураження судини невеликого калібру.
Інфаркт мозку, спричинений іншими причинами.Серед них виділяють: васкуліти, гіперкоагуляційні стани крові, розшарування стінки судин.
Ідіопатичний (невідомого походження) ішемічний інсульт.У даному випадкувстановити причину гострого порушення кровообігу не вдається.

Окремим видом є транзиторний стан або малий інсульт. Він характеризується появою характерної симптоматикиінфаркту мозку, але вона зникає протягом кількох годин чи днів.

Періоди хвороби

Стадійність перебігу інфаркту мозку дуже важлива, оскільки якщо відомий час початку хвороби, можна вирішувати питання про застосування тих чи інших методів лікування та реабілітації. Протягом ішемічного інсультувиділяють кілька періодів:

Перший період – найгостріший. Він триває протягом трьох днів. Якщо цей час симптоми зникають, то діагноз інтерпретують як транзиторну ішемічну атаку.
Другий період – гострий. Триває не більше чотирьох тижнів. Це час встановлення та зміцнення характерної симптоматики.
Третій період – ранній відновний. Його тривалість – до шести місяців. Починають зменшуватись гострі явищата встановлюються порушення у роботі нервово-м'язової системи. У цей час необхідно використовувати максимум реабілітаційні заходи.
Четвертий період – пізній відновлювальний. Його тривалість становить трохи більше двох років. Стан хворих покращується, але залишаються стійкі розлади нервово-м'язової системи.
І п'ятий період – залишкових явищ. Весь час далі за два роки. У хворих залишаються довічні порушення, які не піддаються реабілітації.

Причини ішемічного інсульту

Формування ішемічного інсульту

У 90% випадків інсульт виникає внаслідок атеросклерозу мозкових артерій та судин. шийного відділу. Він виникає на тлі артеріальної гіпертензії, кардіогенної емболії або цукрового діабету

Основним фактором розвитку хвороби є атеросклероз – це захворювання, яке вражає стінку судини та утворює на ній бляшки. Вони не тільки зменшують просвіт артерій, а й можуть ще й відриватися від її стінки та закупорювати судини меншого калібру.

Часто атеросклеротичний процес ускладнюється поверхневим тромбозомОскільки організм на наявність бляшок реагує як на пошкодження і на місце поразки починають накладатися тромбоцити. Таке з'єднання бляшки з кров'яними тільцями має ще більший ризик відриву та тромбозу артерій.

На фоні тромбозу відбувається розвиток ішемії мозкової тканини. Деякий час цей стан компенсований та прояви хвороб немає. Тільки у разі повної оклюзії (порушення прохідності) або тривалого зменшення перфузії (кровопостачання) відбувається ішемізація (недостатнє кровопостачання) нервових клітин, яка надалі переростає у розм'якшення та некроз тканини мозку.

Сприятливими та провокуючими факторами захворювання є:

Наявність в анамнезі транзиторних ішемічних атак чи інсультів. Зазначено, що у 40% випадків таких хворих протягом п'яти років розвиваються ішемічні інсульти.
Підвищений артеріальний тиск та гіпертонічні кризи. Імовірність розвитку інфаркту мозку у таких пацієнтів у п'ять разів вища, ніж у людей із нормальним тиском.
Підвищений вміст ліпідів у крові (гіпертригліцеридемія та гіперхолестеринемія).
Вік понад 60 років. У людей похилого віку ризик захворювання у шість разів вищий у порівнянні з пацієнтами 45-50 років.
Миготлива аритмія.
Цукровий діабет. Підвищує ризик хвороби вчетверо.
Ішемічна хвороба серця. Ризик зростає 2-4 рази.
Ожиріння.
Шкідливі звички. Куріння підвищує ризик інсульту вчетверо.
Гіподинамія.
Вживання гормональних контрацептивів також підвищує ризик інсультів.

Механізм розвитку хвороби

Основою захворювання є осередкове ураження ділянки головного мозку. Такий стан виникає при зниженні надходження крові до нервової тканини. Якщо за хвилину на 100 г нервової тканини припадає менше ніж 10 мл крові, що поступає, починають розвиватися незворотні зміни - інфаркт. Якщо такий рівень кровопостачання зберігається протягом 6-8 хвилин, то мозку формується вогнище некрозу.

Зони ураженої ділянки мозкової тканини при інсульті

Навколо ділянки некрозу завжди виникає зона ішимізації (пенумбра). Кровопостачання в цій зоні більше 10 мл, але значно нижче нормального рівня, і нервові клітинине можуть виконувати свою функцію повноцінно, але деякий час зберігають життєздатність. Якщо протягом трьох годин (максимум - шести) від початку хвороби не зробити тромболізис (розчинити тромби), то зона ішемії перетворюється на некроз.

У клініці ці 3-6 години назвали «терапевтичним вікном». Це той час, протягом якого нервові клітини можуть зберігати свою життєдіяльність, а зміни, що розвинулися в них, залишаються оборотними.

За зоною ішемії слідує зона олігемії, в ній також знижено кровопостачання, але немає ризику загибелі клітин.

Без вчасної допомоги з часом у зоні інфаркту починають розвиватися запальні процеси, які призводять до набухання речовини мозку. Розмір набряку залежатиме від величини вогнища ішемічного інсульту. Найбільш небезпечними та життєзагрозними ускладненнями набряку є дислокація головного мозку та вклинювання стовбура у великий потиличний отвір.

Прояви захворювання

Симптоми інсульту

Для інфаркту мозку характерно гострий початокі швидкий розвитоксимптоматики. Її можна розділити на дві великі групи - загальномозкову та осередкову. До осередкової відносять:

Виникнення центрального геміпарезу(Порушення м'язової сили та чутливості в кінцівках з одного боку).
Порушення мови.
Порушення симетричності обличчя.
Розвиток раптової сліпоти на праве чи ліве око.
Зміна чутливості у різних ділянках тіла, частіше – геміанестезія (відсутність чутливості на одній стороні тіла).
Асиметричність мови.
Ністагм (посмикування очних яблукпри погляді убік).
Анізокорія (відмінності у розмірі зіниць).

У найгострішій та гострої стадіїу уражених кінцівках спостерігається зниження м'язового тонусу та сухожильних пефлексів. Але через кілька днів чи тижнів у хворих із перенесеним інсультом м'язовий тонус підвищується. У верхніх кінцівках гіпертонус більшою мірою виявляється у згиначах, а в нижніх – у розгиначах.

Асиметрія обличчя - часта ознака початку інфаркту мозку

Тому пацієнти після інфаркту головного мозку мають характерний вигляд. Рука на паралізованій стороні зігнута в лікті і приведена до тіла, а нога під час ходи описує півколо («хода косаря»).

До загальномозкових симптомів відносять:

порушення свідомості;
зміна пам'яті та уваги;
зниження інтелекту;
психічні порушення;
головний біль.

Пацієнти з інсультами в гострому періоді часто не орієнтуються в місці і часі. Вони не впізнають близьких та не можуть адекватно оцінювати ситуацію. Не можуть називати предмети на ім'я, хоча знають їх призначення. Перестають розуміти почуте або написану мову, не впізнають на дотик звичайні предмети і т.д.

Характерна картина початку інсульту:

У пацієнтів на тлі абсолютного чи відносного благополуччя виникає різка слабкістьабо зникає чутливість у кінцівках, на обличчі та, що особливо характерно, на якійсь половині тіла.
Відбувається порушення зору з одного боку або з двох.
З'являється різке запаморочення.
Пацієнтам стає важко говорити або перестають розуміти звернені до них слова.
Відбувається втрата координації та рівноваги, найчастіше цей симптом поєднується з іншими проявами - порушенням чутливості, двоїнням в очах, слабкістю і так далі.
Різкий розвиток порушення свідомості, що поєднуються зі зниженням м'язового тонусу або повною відсутністюрухів у кінцівках з одного боку тіла.

З особливою пильністю потрібно ставитися до перерахованих вище симптомів, якщо у хворого є фактори ризику.

Виразність і тяжкість порушень при інсультах насамперед залежить від локалізації та обширності ураження мозку.

Лікування

Хворих з діагнозом інфаркт мозку необхідно в терміновому порядку госпіталізувати в неврологічне відділення або реанімацію, де в перші години їм проводять тромболізис.

Цей метод має на увазі під собою введення препаратів, що мають здатність розсмоктувати тромби. Для цього пацієнтам внутрішньовенно або внутрішньоартеріально вводять такі засоби, як Актилізе, стрептокіназа та ін. Лікування цими засобами проводять під суворим контролем, кожні 2-3 години досліджують кров на здатність згортання. Тромболізис протипоказаний при геморагічному інсульті, тому дуже важливо віддиференціювати ці два схожі стани.

Базисна терапія при інфаркті мозку включає:

нормалізацію функції дихання та серцево-судинної системи;
регуляцію та контроль гомеостазу (рівня електролітів, глюкози тощо);
моніторинг та підтримка нормальної температуритіла;
симптоматичну терапію.

У разі порушення дихання або його відсутності хворим проводять оксигенотерапію. Якщо хворих турбує помірна задишка, їм подають кисневі суміші через носові канюлі чи маски. У разі відсутності дихання проводять інтубацію та підключають апарат штучної вентиляції легень.

Важливу роль одужання хворого грає харчування. Його потрібно почати не пізніше двох діб від початку хвороби. Якщо пацієнт непритомний, проводять зондове харчування.

Наслідки інсультів у вигляді порушення промови, парезів та паралічів усувають за допомогою лікувальних методів, а також реабілітації. Вона включає комплекс лікувально- профілактичних заходівсприйняттів, спрямованих на відновлення втрачених рухових та мовних функцій людини. З цією метою проводять лікувально-оздоровчі заходи, що включають лікувальну фізкультуру, масаж, електростимуляцію м'язів, механотерапію та інші фізіотерапевтичні методики. Для відновлення мовної функції реабілітацію проводять неврологи разом із логопедами чи сурдологами.

Медикаментозне лікування

З метою нормалізації роботи серцево-судинної системи проводять гіпо-або гіпертензивну терапію, яка має бути спрямована на плавне зниження або підвищення артеріального тиску. З метою зменшення артеріального тиску призначають такі препарати як лабеталол, каптоприл, еналаприл, клофелін. У хворих на гіпотензію проводять введення інфузійних розчинів натрію хлориду, поліглюкіну, а також вводять допамін або норадреналін.

Дуже важливо у перші дні захворювання регулювати водно-електролітний обмін. Залежно від тих чи інших порушень використовують різні сольові розчини (натрію хлорид, хлорид калію, натрію гідрокарбонат, кальцію хлорид та ін). Пацієнтам із цукровим діабетом обов'язково проводять стабілізацію рівня глюкози у крові. З цією метою призначають запровадження інсуліну з калієм.

Не всі знають, чому розвивається інфаркт головного мозку, що це таке і до чого може призвести. Інфаркт і ішемічний інсульт - це те саме, тобто небезпечний стан, що загрожує життю хворої людини Нерідко інфаркт мозку призводить до смерті.

Які причини, симптоми та лікування цього патологічного стану?

Зміст [Показати]

1 Розвиток патології

Інфаркт головного мозку – це гостре порушення мозкового кровообігу, при якому спостерігається загибель нервових клітин та неврологічна симптоматика. Серце та головний мозок дуже чутливі до нестачі кисню. При припиненні кровотоку на 6-7 хвилин у мозку виникають незворотні зміни. Інфаркт мозку не є самостійною патологією. Це ускладнення після інших судинних хвороб (атеросклерозу, ІХС, тромбозу).

При інфаркті спостерігається розм'якшення ураженої зони мозку. Інфаркт (інсульт) є найчастішою причиною загибелі хворих. Навіть після своєчасної та адекватної допомоги люди часто стають інвалідами. Найчастіше інфаркт мозку поєднується з інфарктом міокарда. Особи, які неодноразово перенесли ці життєзагрозливі стани, мають великий ризик передчасної смерті.

Інфаркт головного мозку виникає внаслідок утруднення кровотоку в одному або відразу кількох судинах. Мозок постачається кров'ю за допомогою наступних артерій:

передній мозковий;
середньої мозкової;
задній мозковий;
хребетної;
базилярної;
внутрішньої сонної;
мозочкової.

2 Класифікація ішемічних інсультів

Ішемічний інфаркт буває кількох типів. Залежно від основного чинника виділяють такі форми інфаркту мозку:

атеротромботичну;
лакунарну;
кардіоемболічний;
гемодинамічний;
гемореологічну;
неуточненої етіології.

Інфаркт мозку протікає у кілька періодів. Розрізняють найгостріший, гострий, відновлювальний та період залишкових явищ. Найгостріший протікає 3 доби. У тому випадку, якщо симптоми спостерігаються протягом 4 тижнів, має місце гострий інфарктголовного мозку.

Прогресуючий інфаркт мозку необхідно вміти відрізняти від транзиторної ішемічної атаки. Якщо стан хворого покращується протягом першої доби, то ставиться діагноз ішемічна атака. Відмінна ознакапрогресуючого ішемічного інсульту - наростання неврологічних симптомів та погіршення стану потерпілого.

3 Основні сприятливі фактори

Інфаркт мозку розвивається під впливом різних факторів. У більшості випадків причиною є серцево-судинні захворювання, серед яких:

інфаркт серцевого м'яза;
атеросклероз судин головного мозку;
гіпертонічна хвороба;
миготлива аритмія;
порушення ліпідного складу крові;
ураження сонних артерій;
облітеруючий тромбангіїт;
кардіогенна емболія;
стеноз мозкових артерій;
інфекційний артеріїт;
хвороба Такаясу;
хвороба Мойамойа;
коагулопатії (порушення зсідання крові);
вади серця;
тромбоз артерій;
проведення хірургічних операцій.

До факторів ризику розвитку цієї патології належить куріння, алкоголізм, надлишок у раціоні тваринних жирів, нестача вітамінів, стрес, ожиріння, гіподинамія, ендокринні захворювання (цукровий діабет), обтяжена спадковість, літній вік, патологія нирок. Багато з перерахованих вище факторів є зовнішніми. Їх можна усунути.

Найчастішими причинами ішемічного інфаркту вважаються закупорка артерій тромбом або емболом з інших органів, атеросклероз та гіпертонічна хвороба.

Порушення кровотоку в останньому випадку обумовлено стрибками тиску, частими кризами, ушкодженням артерій. У нормі тиск не перевищує 140/90 мм рт.

4 Як проявляється недуга

Симптоми ішемічного інсульту залежить від рівня порушення кровотоку. До загальних симптомів відноситься порушення міміки та рухової активності, утруднення мови, сплутаність свідомості, блідість шкірних покривів, сонливість, зниження чи підвищення артеріального тиску, тахікардія Всі симптоми поділяються на осередкові та загальномозкові.

Симптоматика залежить від того, яка півкуля мозку уражається. При інфаркті спостерігається загибель нейронів. Це сприяє порушенню роботи певної зонимозку. Права півкулярегулює роботу лівої частини тіла, а ліве відповідає за другу половину тіла. Завдяки роботі правої півкулі людина орієнтується у просторі, має інтуїцію, творчі навички. Ліва ж півкуля відповідальна за промову, читання, розуміння фраз.

Гостро порушення кровообігу у внутрішній сонній артерії характеризується такими ознаками:

геміплегією або моноплегією;
порушенням мови (афазією);
порушенням зору, аж до сліпоти.

Плегія характеризується повною втратою здатності рухати рукою та ногою. При закупорці сонної артерії лише на рівні шиї ішемічний інсульт може розвинутися, оскільки кров текти по обхідних судинах. Порушення кровотоку в передній мозковій артерії характеризується руховими розладами (хапальним рефлексом та паралічем), дизартрією, парезом язика та обличчя, симптомами. орального автоматизму, втрата чутливості.

Таких хворих часто розвивається афазія, афонія, порушується психіка, погіршується пам'ять. Ішемічний інсульт, що розвинувся в зоні кровопостачання середньої мозкової артерії, характеризується геміплегією, зниженням чутливості в руці та нозі на одному боці (ліворуч або праворуч), двосторонньою сліпотою (геміанопсією). Сліпота розвивається через ураження зорової кори мозку. У разі інфаркту домінантної півкулі спостерігається афазія. При ураженні зони в області недомінуючої півкулі спостерігаються такі симптоми, як анозогнозія (заперечення власної хвороби), порушення цілеспрямованих дій та сприйняття.

5 До чого призводить хвороба

Наслідки інфаркту мозку бувають дуже важкими. Майже ніколи інсульт не проходить безвісти. Тяжкі ускладнення та загибель хворого можливі при самолікуванні або несвоєчасній допомозі. Зустрічаються такі наслідки ішемічного інсульту:

слабкість у кінцівках;
параліч;
порушення координації рухів та мови, аж до повної афазії;
втрата температурної чи больової чутливості;
недоумство (характерно для осіб похилого віку);
когнітивні розлади;
утруднення ковтання;
сліпота;
розвиток епілепсії;
порушення функції тазових органів (нетримання сечі).

У важких випадках при великому ураженні мозку настає загибель хворого. Летальність за ішемічного інсульту становить 15-20%. Прогноз для здоров'я багато в чому залежить від обсягу ураження, локалізації оклюзії, віку людини, швидкості надання медичної допомоги, періоду реабілітації. Найчастіше спостерігаються рухові розлади, порушення мови та чутливості.

Проблеми з мовленнєвою функцією проявляються безладом або утрудненням вимови фраз. Навіть після поновлення працездатності можливий повторний інсульт. У цій ситуації наслідки більш великі і прогноз менш сприятливий. Чим вища частота інсультів, тим більше ймовірністьлетального результату.

Доглядати людину необхідно щодня, інакше наслідки можуть бути важкими.

Припиніть це терпіти, вам не можна більше чекати, зволікаючи з лікуванням. Прочитайте, що радить Олена Малишева і дізнайтеся, як позбутися цих проблем.

Інфаркт головного мозку – це клінічний синдром, що виражається у гострому порушенні локальних мозкових функцій. Триває він понад 24 години, або призводить до загибелі людини за цей час. Гостро порушення кровообігу при інфаркті мозку відбувається через закупорку його артерій, що провокує загибель нейронів у тій ділянці, яка живиться цими артеріями.

Інфаркт головного мозку також називають ішемічним інсультом. Ця проблема є дуже актуальною в сучасному світі, оскільки через інфаркт мозку щорічно повсюдно помирає безліч людей. Летальність при ішемічному інсульті становить 25%, протягом року гине ще 20% хворих, а 25% з людей, що вижили, залишаються інвалідами.

Симптоми інфаркту головного мозку

Причини інфаркту головного мозку

Наслідки інфаркту головного мозку

Чим відрізняється інфаркт мозку від інсульту?

Лікування інфаркту головного мозку

Симптоми інфаркту головного мозку залежать від того, де локалізовано вогнище ураження.

Тим не менш, можна виділити загальні симптоми цього патологічного процесу, серед яких:

Головний біль;

Втрата свідомості іноді може розвиватися кома;

Запаморочення;

Порушення функціонування тазових органів;

Біль у очних яблуках;

Почуття жару;

Сухість в роті;

Нудота та блювання на тлі вираженого головного болю;

Судоми (присутні не завжди).

Якщо осередок інфаркту головного мозку локалізується у правій півкулі, то характерна наступна клінічна картина:

Повна знерухомлення (геміпарез) або значне зниження сили (геміплегія) лівих кінцівок;

Пропадає або різко знижується чутливість у лівій половині тіла та обличчя;

Порушення мови спостерігатимуться у шульг. У правшої порушення мови розвиваються виключно при поразці лівої півкулі. Хворий не може відтворювати слова, але усвідомлені жести та міміка зберігаються;

Обличчя стає асиметричним: лівий куточок рота опускається донизу, носогубна складка згладжується.

Залежно від того, яку половину мозку пошкоджено, симптоми мозкового інфаркту спостерігатимуться з протилежного боку. Тобто, якщо вогнище поразки розташовується у лівій півкулі, то страждатиме права половина тулуба.

Якщо інфаркт мозку розвивається у вертебробазилярному судинному басейні, то симптоми у хворого спостерігаються:

Запаморочення, яке наростає при закиданні голови назад;

Страждає координація, спостерігаються розлади статики;

Є порушення з боку руху очних яблук, погіршується зір;

Окремі букви людина важко вимовляє;

З'являються проблеми з ковтанням їжі;

Параліч, парез, порушення чутливості кінцівок спостерігатимуться з боку, протилежному вогнищу ураження.

Варто окремо розглянути симптоми інфаркту мозку залежно від того, яка саме мозкова артерія виявляється ушкодженою.

Передня мозкова артерія – неповний параліч ніг, виникнення хапальних рефлексів, порушення рухів очей, моторна афазія;

Середня мозкова артерія – неповний параліч та розлад чутливості рук, а також нижньої половини обличчя, сенсорна та моторна афазія, латерофіксація голови;

Задня мозкова артерія – зорові порушення, хворий розуміє мову іншу людину, може говорити, але більшість слів він забуває.

У важких випадках відбувається пригнічення свідомості і людина впадає в кому, яка може виникнути при поразці будь-якого відділу головного мозку.

Виділяють наступні причиниінфаркту головного мозку:

Атеросклероз. Він розвивається у чоловіків раніше, ніж у жінок, тому що у молодому віці жіночі судини від атеросклеротичних ураженьоберігаються статевими гормонами. Перш за все уражаються коронарні артеріїпотім каротидні, а згодом і система кровопостачання головного мозку;

Гіпертонія. Посилює атеросклероз та порушує адаптаційні реакції артерій м'яка гіпертонія (тиск до 150/100 мм рт. ст.), яка є найбільш небезпечною;

Хвороби серця. Так, люди, які перенесли інфаркт міокарда, мають високі ризики розвитку інфаркту мозку. У 8% пацієнтів після інфаркту міокарда ішемічний інсульт розвинеться протягом першого місяця, а 25% пацієнтів – протягом півроку. Небезпека також становить ішемічна хвороба серця, серцева недостатність;

Висока в'язкість крові;

Передсердні миготливі аритмії. Вони є причиною того, що у вушці лівого передсердя формуються тромби, які згодом переносяться у головний мозок;

Порушення у роботі ендокринної системи, насамперед, це цукровий діабет;

Захворювання судин (патології їх розвитку, хвороба Такаясу, анемії, лейкози, злоякісні пухлини).

Крім того, не варто забувати про фактори ризику, які підвищують ймовірність виникнення інфаркту головного мозку, серед них:

Вік (кожні десять років життя підвищує ризик розвитку інфаркту мозку у 5-8 разів);

Спадкова схильність;

Гіподинамія;

Зайва вага;

Куріння (якщо ця шкідлива звичка доповнюється прийомом пероральних контрацептивів, Куріння стає провідним фактором ризику розвитку інфаркту головного мозку);

Зловживання алкоголем;

Гострий стрес, або тривала психоемоційна напруга.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl+Enter

Наслідки головного інфаркту можуть бути дуже серйозними і часто несуть пряму загрозу життю людини, серед них виділяють:

Набряк головного мозку. Саме це ускладнення розвивається частіше за інших і є найпоширенішою причиною загибелі пацієнта в перший тиждень після ішемічного інсульту;

Застійна пневмонія є результатом того, що хворий тривалий час перебуває у горизонтальному положенні. Розвивається вона найчастіше на 3-4 тижні після перенесеного інфарктуголовного мозку;

Тромбоемболія легеневої артерії;

Гостра серцева недостатність;

Пролежні через довге нерухоме лежання хворого в ліжку.

Крім перерахованих наслідків інфаркту головного мозку, які розвиваються в ранні терміни, можна виділити і віддалені ускладнення, серед яких:

Порушення рухової функції кінцівок;

Зниження чутливості в руках, ногах та обличчі;

Проблеми із промовою;

погіршення розумових здібностей;

Психічні розлади;

Утруднене ковтання їжі;

Порушення координації під час ходьби, під час поворотів;

Епілептичні напади (їм піддаються до 10% людей, які перенесли інфаркт головного мозку);

Збої в роботі тазових органів (страждають сечовий міхур, нирки, кишечник, репродуктивні органи)

При інфаркті мозку відбувається порушення його кровопостачання, у результаті тканини ураженої ділянки починають відмирати. Недостатнє надходження крові до головного мозку відбувається через атеросклеротичні бляшки, що перешкоджають її нормальному струму, через порушення ритму серця або через проблеми з системою згортання крові.

При геморагічному інсульті головного мозку, навпаки, посилюється приплив крові до нього, через що відбувається розрив артерії. Причиною стають судинні патологіїчи гіпертонічний криз.

Є відмінності і в перебігу захворювання. Так, інфаркт головного мозку розвивається поступово, за кілька годин чи навіть доби, а геморагічний інсульт відбувається практично миттєво.

Лікування інфаркту головного мозку насамперед базується на тромболітичній терапії. Важливо, щоб пацієнт вступив у неврологічне відділення у перші три години від початку нападу. Транспортувати хворого необхідно у піднесеному положенні. Голова повинна бути вищою за тіло на 30 градусів. Якщо пацієнту в вказаний часввести тромболітик, то препарат почне дуже швидко розчиняти наявний тромб, який найчастіше спричиняє порушення кровопостачання мозку. Ефект часто можна побачити практично миттєво, на перших секундах введення препарату.

Якщо тромболитична терапія не здійснюється у перші три години від початку інфаркту головного мозку, то далі проводити її вже немає сенсу. У мозку відбудуться зміни, характер яких є необоротним.

Варто враховувати, що тромболізис виконують лише в тому випадку, коли лікар переконався, що хворий має інфаркт головного мозку, а не геморагічний інсульт. В останньому випадку така терапія призведе до смерті.

Якщо немає можливості введення тромболітика, то показано такі заходи:

Зниження рівня артеріального тиску;

Прийом антиагрегантів (Аспірин) або антикоагулянтів (Клексан, Фраксипарин, Гепарин);

Призначення лікарських засобів, спрямованих на покращення мозкового кровопостачання (Трентал, Пірацетам, Кавінтон).

Також хворим призначають вітаміни групи В, проводять відновне лікування, займаються профілактикою пролежнів Самолікування неприпустимо, за перших ознак інфаркту головного мозку необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Варто пам'ятати, що в домашніх умовах відрізнити інфаркт мозку від геморагічного інсульту неможливо.

Хірургічним методом лікування інфаркту головного мозку є оперативна декомпресія, спрямована зниження внутрішньочерепного тиску. Цей метод дозволяє зменшити відсоток летальності при інфаркті мозку з 80 до 30%.

Важливою складовою загальної схемиЛікування інфаркту головного мозку є грамотна відновна терапія, яка зветься «нейрореабілітація».

Починати її потрібно з перших днів хвороби:

Рухові порушення коригуються за допомогою лікувальної фізкультури, масажу та методів фізіотерапії на Наразііснують спеціальні тренажери, що допомагають відновлюватись людям після інфаркту головного мозку;

Мовні порушення виправляються під час індивідуальних занять із логопедом;

Порушення функції ковтання нівелюються спеціальними апаратами, які стимулюють роботу гортанних та глоткових м'язів;

Заняття на стабілоплатформі допомагають подолати проблеми координації;

Не менш важливою є психологічна допомога хворим. Впоратися з емоційними проблемами допомагає лікар-психотерапевт;

На довічний термін людині призначають прийом статинів та препаратів Аспірину;

Для поліпшення роботи головного мозку може бути рекомендовано прийом таких лікарських засобів, як Кавінтон, Танакан, Білобіл та ін.

Самому хворому важливо постійно контролювати рівень артеріального тиску, рівень цукру та холестерину в крові, а також відмовитися від шкідливих звичокі вести здоровий образжиття з обов'язковою присутністю в ній помірних фізичних навантажень.

Інфаркт є порушенням кровообігу головного мозку. Проблеми виникають через брак кровопостачання. У цьому нервові клітини ураженої ділянки мозку можуть омертветь. Захворювання також називають ішемічним інсультом.

Подібні порушення нерідко виникають через утворення тромбів у кровоносної системи. Захворювання вражає головний мозок людини та є причиною порушення роботи центральної нервової системи.

Внаслідок перенесення такого захворювання у людини можуть порушуватися рухові, мовні та інші природні функції організму.

Головною причиною омертвіння ділянки головного мозку вважається закупорка артерії. Причиною утворення тромбозів є перетворення судинної стінки, а також погіршення реологічних властивостей

Тривалі спазми кровоносних судин у головному мозку також можуть стати причиною ішемічного інфаркту головного мозку.

Необоротні зміни можуть виникнути через недостатнє надходження до головного мозку необхідних поживних речовин.

За етіопатогенетичними підтипами розрізняють наступні підвиди інфаркту головного мозку:

атеротромботичний;
кардіоемболічний;
лакунарний;
гемодинамічний;
гемореологічний.

Захворювання може бути локалізовано у таких ділянках:

внутрішня сонна артерія;
фронтальна мозкова артерія;
середня мозкова артерія;
хребетна артерія;
базилярна артерія;
мозок;
область Таламусу;
задня мозкова артерія.

Спостерігаються такі симптоми хвороби:

слабкість або повне оніміння лівої або правої половинитіла;
сильна мігрень;
утруднення в орієнтації у просторі та часі;
підвищена сонливість;
нудота, блювотні рефлекси, запаморочення;
погіршення роботи рецепторів у руках та ногах;
утруднене мовлення;
слабка оглушеність;
хиткість.

Під час нападу людина починає бліднути, знижується артеріальний тиск. Якщо інфаркт мозку відбувається у самому стовбурі, нечасто спостерігається швидке підвищення артеріального тиску. Пульс частішає, але стає слабшим.

При повторних інфарктахможе порушуватись психічний стан хворого. Симптоми астенії часто можна спостерігати навіть після нормалізації психічного стану.

Застосовувані способи діагностики:

церебральна ангіографія;
Комп'ютерна томографія;
МРТ мозку;
дослідження сонних артерій;
вивчення ліквору;
Магнітно-резонансна томографія.

Інфаркт судин головного мозку вважається невідкладним станомі завжди потребує негайної госпіталізації пацієнта. Відновлення роботи системи кровообігу в мозку, запобігання подальшому можливому пошкодженню нервових волоконє головними цілями лікування стаціонарі.

Як тільки стан ішемічного інсульту починає розвиватися, пацієнтам призначаються спеціальні засоби, що сприяють розчиненню тромбів:

ТромболітикиДосить успішно використовуються в лікуванні інфаркту міокарда. Крім розчинення тромбу, що утворився, ці засоби запобігають подальшому пошкодженню нервових тканин, істотно зменшуючи область ураження. Слід враховувати, що такі засоби можуть призначатися лише окремій групі хворих і використовуються на різних етапах розвитку інфаркту.
Ще одна група лікарських препаратів, що використовуються для зміни властивостей крові, антиагреганти, що запобігають процесу склеювання тромбоцитів Антиагреганти входять до переліку звичайних засобівдля боротьби з інсультом, зумовленим церебральним атеросклерозомабо всілякими зараженнями крові, що сприяють формуванню згустків через агрегацію тромбоцитів. Подібні лікарські засоби також застосовуються для профілактики виникнення повторного інсульту.
Потрібно розуміти, що формені елементи тканин головного мозку починають поступово відмикати без надходження достатньої кількості кисню, а також живильних елементів. Цьому процесу супроводжує цілий перелік різних біохімічних реакцій, запобіганню розвитку яких допомагають цитопротектори або нейропротектори. До того ж нейропротектори сприяють підвищенню активності клітин, розташованих поруч із вже загиблими форменими елементами. Таким чином, сусідні клітини отримують можливість виконувати функції відмерлих.

Також застосовуються і хірургічні методилікування, наприклад, каротидна ендартеректомія. Дія, необхідна для видалення внутрішньої стінки біля сонної артерії, пошкодженої атеросклеротичною бляшкою в процесі деформації або звуження кровоносної судини.

Подібний спосіб втручання також застосовується для профілактики. Слід враховувати існуючі показання та протипоказання перед прийняттям рішення та проведення таких операцій.

Пацієнти, які у свій час перенесли інфаркт мозку, мають досить високі шанси на одужання, а також на повноцінне відновлення.

Можливість ведення колишнього способу життя після перенесеного інфаркту головного мозку багато в чому залежить саме від своєчасних та якісних реабілітаційних процедур.

Для того, щоб можна було повернутися до колишнього життя якнайшвидше, рекомендується проходити реабілітацію в спеціальних центрах, де застосовуються комплексні заходи, що сприяють лікуванню інсультів.

В основному подібні процеси є досить тривалими, але всі випадки захворювання мають індивідуальний характер, тому стан одних пацієнтів нормалізується пізніше, а інших швидше.

Сьогодні існує достатня кількість розроблених методик відновлення функціональності нервової системи після перенесених хвороб. Найбільший вплив на стан пацієнтів мають спеціально розроблені лікувально-фізкультурні комплекси.

Процедури допомагають відновити сили та рухові функціїураженої сторони організму вже за три місяці. Соціальні та психічні адаптаційні процеси протікають набагато довше.

Попередження захворювання обов'язково має впливати на фактори, що зумовлюють його виникнення.

На жаль, фахівці сучасної медицини не мають можливості впливу на кожен фактор, що зумовлює. Насамперед необхідно перерахувати обставини, на які сучасна медицина не може впливати.

Коли людина досягає віку 55 років, шанси на виникнення інсульту підвищуються і подвоюються через кожні 10 років.

Велика схильність до захворювання спостерігається у чоловіків. Важливу роль відіграють різні генетично обумовлені схильності. На інші відомі причини розвитку захворювання можна чинити вплив.

Перерахуємо основні профілактичні заходи:

Дієта. Такий метод профілактики перш за все спрямований на запобігання прогресу атеросклерозу. Правильна дієтамає на увазі мінімальну кількість в раціоні харчування харчових продуктівдо складу яких входять тваринні жири або холестерин. До вживання рекомендується достатня кількість фруктів, овочів, білків та злаків, а також олії. Морська риба буде дуже корисною, оскільки така їжа містить жирні кислоти, що запобігають ураженню кровоносних судин.
Куріння. Імовірність розвитку інфаркту мозку підвищується під впливом нікотину. Кровоносні судини звужуються та підвищується інтенсивність процесів, що сприяють розвитку атеросклерозу. Одним із основних профілактичних заходів вважається відмова від вживання тютюну.
Стрес. Вже давно вивчено та доведено вплив стресового стану на шанси розвитку інсульту. Слід навчитися дивитися на події, що відбуваються в житті, більш позитивно, уникаючи розвитку конфліктних ситуацій. Якщо немає можливості самостійно розібратися із цією проблемою, краще звернутися за допомогою до кваліфікованих психологів.
Контроль ліпідемії. Надмірна кількість жирів, що містяться в крові, сприяє розвитку атеросклерозу і збільшує ймовірність виникнення інфаркту головного мозку за допомогою зміни складу крові. При виявленні збільшення рівня холестерину або інших речовин, що підвищують ймовірність виникнення атеросклерозу, рекомендується перейти на спеціальну дієтуі за необхідності пройти лікувальний курсіз застосуванням лікарських засобів, що сприяють нормалізації ліпідного спектруу складі крові.
Фізичні навантаження . Займатися спортом потрібно регулярно. Це запобігає убезпеченню від ожиріння та інших розладів, які є суттєвими факторами ризику. Фізичні навантаження також сприяють зменшенню ризику формування тромбів. Ймовірність передчасної смерті знижується приблизно на 30% за постійного виконання вправ.

Прогноз подальшого розвитку захворювання залежить від розташування та розміру ураженої області, а також деякими супутні розладита захворюваннями. Сприятливість прогнозу може погіршуватися залежно від розмірів пошкодженої площі та від початку лікувальних процедур.

У важких випадках дуже непросто відновити пам'ять, мовлення, нормальну координацію рухів, особливо коли пацієнт переносить комусь.

Щодня такого стану знижує можливість відновлення приблизно 15%. Слід враховувати, що близько 25% громадян, які перенесли інфаркт, уникають життя приблизно через місяць.

Якщо у хворого трапляється лакунарний інсульт, ймовірність смерті становить близько 2%.

Інфаркт мозку - це небезпечний для життя стан, який по-іншому називається «ішемічний інсульт». Розвивається воно внаслідок гострого порушення кровообігу, у якому кров або погано надходить на окремі ділянки мозку, або взагалі перестає поступати. Небезпека хвороби у тому, що й ситуацію не виправити протягом 7 хвилин, то постраждалих частинах відбуваються незворотні зміни. Наслідки можуть бути різними.

Найчастіше несвоєчасна допомога хворому призводить до його смерті. Найбільш чутливою до кисневого голодування є сіра речовина, що утворює кору головного мозку. Адже саме ця частина відповідає за виконання самих складних функційв організмі.

Отже, спровокувати інфаркт мозку може все, що завгодно. Особливо часто він діагностується в осіб, які досягли 50 років, хоча молоді люди не застраховані від нього. Можна назвати такі основні причини розвитку патології:

Атеросклероз. Закупорка судин у поєднанні з підвищеним тискомздатна призвести до інсульту.
Поразка сонної чи хребетної артерії. Ця причина діагностується у половині всіх випадків захворювання головного мозку.
Оперативне втручання у серце чи судинах.

Занадто сильна психологічна або фізична напруга.
Миготлива аритмія.
Облітеруючий тромбангіїт.
Стеноз мозкових артерій.

Порушення згортання крові.
Інфекційний артеріїт.
Шкідливі звички: куріння, зловживання спиртним.

Порушення роботи ендокринної системи.
Надмірна маса тіла.
Захворювання нирок.
Мінімальна рухливість.

Системні ураження сполучної тканини.
Онкологічні патології крові.
Хронічна прогресуюча субкортикальна енцефалопатія.

Слухаємо уважно поради лікаря-невролога Михайла Мойсейовича Шперлінга про проблему:

Цервіко-церебральне артеріальне розшарування.
Системне зниження тиску.
Прийом контрацептивів, які можуть порушити роботу гормональної системи.

Всі ці причини можна попередити, тому слід пильно стежити за своїм здоров'ям. Інфаркт мозку часто призводить до смерті хворого або тяжких наслідків, які сильно знижують якість його життя.

Симптоми ураження залежать від того, яка півкуля головного мозку уражена, наскільки широким є пошкодження, як сильно порушений кровотік. Загалом ішемічний інсульт має такі прояви:

Порушення рухів та міміки.
Сплутаність свідомості.
Проблеми із промовою.
Блідість шкіри.
Сонливість.

Стрибки артеріального тиску.
Порушення зору.
Паралічі та парези.

Збільшення зіниць із ураженої сторони.
Мимовільні рухи.

Можна також виділити симптоми, що виникають залежно від того, як частина головного мозку пошкоджена:

Порушення у басейні середньої мозкової артерії мають такі прояви: порушення м'язового тонусу, геміплегія, патологічні рефлекси стоп, парези та паралічі рук, порушення ковтання, апраксія.
Якщо інфаркт трапився в області передньої мозкової артерії, він відрізняється такими симптомами: паралічі і парези ніг, розлади психіки.
У разі порушення кровопостачання у задній мозковій артерії, у хворого присутні такі прояви: запаморочення, ністагм, відчуття оніміння.

Для представленої симптоматики характерним є те, що вона проявляється на тій стороні тіла, яка протилежна ураженій півкулі.

Класифікувати представлене захворювання можна за кількома ознаками:

За етіопатогенетичними підтипами:

Атеротромботичний інфаркт мозку. Причиною інсульту стає тромб, що утворився, який закупорює судину. Такий тип ураження відзначається найчастіше після сну в ранковий час. Патологічне стан проявляється раптово, а поразка мозку то, можливо обширним.
Кардіоемболічний. Симптоми патології виражені ще на початку її розвитку. Спровокувати хворобу може штучний клапан на серці, миготлива аритмія, емоційна або фізична перенапруга.

Лакунарний інсульт. Патологічні зміниу цьому випадку піддаються дрібні кровоносні судини, що йдуть у глибокі структури головного мозку. Згодом дома вогнищ утворюються кісти. Характерною ознакоюПатологія є підвищення тиску. Вища нервова діяльністьпрактично не порушується, загальномозкових симптомівні. Ця форма хвороби протікає трохи більше 21 дня. Її діагностика дуже важка, оскільки вона не завжди виявляється навіть за КТ. Провокує цей тип патології цукровий діабет, хронічна хвороба легень, зміна судин очного дна.
Гемодинамічний. Такий інфаркт мозку характерний для людей похилого віку, у яких діагностується атеросклероз та зниження артеріального тиску. Початок нападу буває поступовим чи раптовим.

Геморагічний. Причиною розвитку патології є порушення кровотоку. Порушення функціональності головного мозку може супроводжуватися повною втратою рухливості, проблемами з диханням та ковтанням. Ризик настання смерті пацієнта у разі дуже високий. Інфаркт може статися будь-коли і будь-де. Реабілітаційний період тут починається за 2-4 тижні.

По судинному басейну, який вражений:

Внутрішня сонна артерія. Найпоширенішим захворюванням, яке її вражає, є атеросклероз. Однак повна закупорка може і не викликати інфаркт головного мозку, оскільки здійснюватиметься замісний кровообіг.
Передня мозкова артерія. Цей патологічний стан характеризується парезом рук та ніг. Для нього характерне нетримання сечі, мимовільні згинальні або розгинальні рефлекси, порушення психіки.
Середня мозкова артерія. Цей тип хвороби виникає найчастіше. Якщо спостерігається закупорка основного ствола представленої судини, відбувається великий інфаркт.

На малюнку представлені основні артерії шиї та голови

Залежно від зони ураження:

Інфаркт водороздільних зон. Осередок ураження знаходиться на стику територій кровопостачання.
Лакунарний. Кровообіг порушується в області основи моста мозку. Він зазвичай множинний, а діаметр вогнищ становить 1,5 см.
Територіальний. І тут уражені основні артерії мозку.

Детальніше про класифікацію, симптоми та лікування захворювання розповідає лікар-невролог, завідувач неврологічним відділенням Володимир Петрович Шепотинник у цьому відео:

Симптоми, які виникають внаслідок ураження головного мозку, теж можна розділити на кілька видів:

Гострий. Він характерний початкове прояв неврологічних ознак.
Хвилястий. Такий тип симптомів спостерігається на початковій стадіїрозвитку інфаркту Їхня інтенсивність наростає протягом кількох годин.
Пухлиноподібний. Неврологічні симптоми також наростають поступово. Вони говорять про те, що мозок набрякає, а внутрішньочерепний тискзбільшується.

Для ефективного лікування інфаркту мозку його потрібно вчасно розпізнати. Будь-яке зволікання загрожує наслідками.

Обстеження пацієнта проводиться за допомогою таких методів:

КТ. За допомогою цієї процедури можна відрізнити крововилив у мозок та інфаркт.
МРТ. Подане дослідження дозволяє докладно розглянути всі судини голови.
Доплерографія або дуплексне скануваннякровоносних судин головного мозку

Аналіз спинномозкової рідини. Якщо в лікворі немає крові, то можна ставити діагноз «ішемічний інсульт».
Ангіографія. Цей метод дослідження застосовується у тому випадку, якщо пацієнту потрібне хірургічне втручання.

Правильна діагностика – запорука ефективного лікування інфаркту мозку. Але час на проведення обстеження дуже обмежений, тому тут потрібний досвідчений фахівець.

Терапія спрямована насамперед на те, щоб відновити нормальний кровообіг у головному мозку. Також потрібно зняти симптоми, що провокує захворювання. Перша допомога потерпілому надається ще у машині швидкої допомоги. Транспортуватися він повинен у строго горизонтальному положенні, а голову слід підняти. Для нормалізації тиску потерпілому внутрішньовенно вводиться «Дібозол» чи «Клофелін». Також можуть знадобитися протисудомні засоби, ліки для зупинки кровотечі. Важливо підтримувати функціональність дихальних органівта серця.

Для подальшого лікуванняхворому призначаються такі препарати:

Антикоагулянти: "Гепарин". Вони є обов'язковою частиною лікування ураження головного мозку, проте приймати такі ліки можна не завжди. Існують такі протипоказання: тяжкі порушення функціональності печінки, загострення виразки шлунка, геморагічний діатез.
Антиагреганти. Представлені препарати необхідні для запобігання утворенню тромбів, що закупорюють судини.
Тромболітичні препарати. Вони вводяться прямо в судини та сприяють розчиненню тромбу. Якщо пацієнт має крововилив у мозок або кровотечу внаслідок виразки шлунка.

У дуже тяжких випадках при інфаркті мозку хворому показано хірургічна операція. Найпоширенішим втручанням вважається каротидна ендартеректомія. Воно передбачає видалення фрагмента стінки ураженої атеросклеротичної бляшки артерії.

При інфаркті мозку провадиться й інша операція: стентування. Вона показана тоді, коли є ризик наслідків після попереднього втручання.

Лікування пошкодження головного мозку досить тяжке та тривале. Навіть якщо лікарі та родичі хворого відреагували швидко та усунули поразку, наслідки можуть залишитися. Хворому буде потрібна тривала реабілітація, спрямована на відновлення рухових та інших функцій організму.

Корисну інформацію про хворобу, лікування та реабілітацію ви зможете дізнатися в даному відео від фахівців Наукового центруневрології РАМН:

У період відновлення хворому слід стабілізувати тиск, пульс, дихання. Також йому потрібно постаратися відновити хоча б частковий обсяг раніше набутих навичок. Найважче виправити порушення психіки. Пацієнту знадобиться допомога психотерапевтів, оскільки він здатний впадати у депресію, що погіршує його загальний стан.

Інфаркт мозку здатний залишати серйозні ускладнення. Якщо пацієнт не вмирає, то у нього залишаються такі наслідки:

Стійке порушення розумової діяльності.
Параліч половини тіла або повне знерухомлення.

Збої у мозковому кровообігу можуть призвести до рідкісному захворюванню -

лейкоареозу

Сліпота.
Утруднення ковтання.
Нетримання сечі.

Майже половина хворих, у яких трапився ішемічний інсульт, втрачають свою працездатність і стають інвалідами. З появою перших симптомів інфаркту мозку не слід займатися самолікуванням або сподіватися, що все пройде самостійно. Наслідки можуть бути дуже важкими.

Що стосується профілактики, то для запобігання інфаркту головного мозку необхідно обов'язково виключити всі фактори, які можуть спровокувати хворобу. Наприклад, краще відмовитись від шкідливих звичок. Важливо ретельно стежити за своїм здоров'ям тим людям, які страждають на гіпертонію. Також необхідно проводити вторинну профілактику патології: вчасно лікувати хронічні хвороби ендокринної та серцево-судинної системи.

Інфаркт головного мозку є дуже складним захворюваннямяк для лікування, так і для подальшої життєдіяльності людини, яка її перенесла. При цьому велика кількість уражених ділянок мозку неодмінно викличе незворотне порушення функцій, тому що високодиференційована мозкова тканина дуже швидко незворотно змінюється. Усього 7 хвилин в умовах недостатнього кровообігуздатні вимкнути з роботи ділянки кори головного мозку назавжди.

Інфаркт мозку провокується численними чинниками, серед яких головна роль належить тромбозу судин великого кола кровообігу чи відриву атеросклеротичної бляшки від внутрішньої оболонки сонної артерії. Просуваючись по судинах, тромб або атеросклеротична бляшказавжди заблокують просвіт судини, меншої за розмірами, ніж вони самі. Також ембол може потрапити і з лівої половини серця при клапанному ендокардиті, що вегетує, або трансмуральному інфаркті міокарда. Інфаркт головного мозку може бути викликаний і блокуванням просвіту судини газовою бульбашкою, яка потрапляє в кровотік при операціях на відкритому серці. Після емболізації судин мозкова тканина відчуває сильний дефіцит кисню та глюкози. При цьому для клітин мозку такий дефіцит є дуже небезпечним — він призводить до незворотного виключення з роботи ураженої ділянки. Через війну розвивається гострий інфаркт мозку, симптоми якого залежить від локалізації вогнища поразки та її обсягів. Інакше це захворювання називається ішемічний інсульт.

Види та симптоми інфаркту головного мозку

Розрізняють кілька видів ішемічного інсульту залежно від локалізації закупореної емболом судини. Це можуть бути інфаркти в басейні передньої, задньої та менш часто в процес залучаються судини вертебро-базилярного басейну, що пояснюється малим просвітом його судин, тому локалізований там інфаркт головного мозку набагато менші за розміром. Першими симптомами, що виявляються при інфаркті головного мозку, є такі зміни:

Хворий не відчуває хворобливих відчуттів через відсутність цих рецепторів у головному мозку.
При цьому провідними ознаками інфаркту є парез рухової активності на протилежному боці вогнища ураження. Слабкість кінцівки, неможливість здійснювати осмислений рух є критеріями центрального паралічу.
Однак мимовільні рухи в цій кінцівці є, що реалізується за рахунок сегментарного апарату спинного мозку.
Також до симптомів відноситься парез мімічної мускулатури, особливо при інфаркті у басейні середньої мозкової артерії.
Тоді також спостерігається і (втрата мови) через ураження мовного центру Брока, локалізованого в нижній лобовій звивині. У жінок мовна активність може бути збережена через наявність двох мовних центрів у кожній півкулі.
Також на боці ураження часто видно симптом розширеної зіниці, проте в іншому оці він нормальної величини.

Чи можливо вилікувати інфаркт головного мозку?

Якщо ви чи ваші рідні перенесли інфаркт головного мозку, лікування може затягтися на невизначений термін. Для цього використовують декілька різних группрепаратів, що забезпечують патогенетичну та симптоматичну терапію. До першого виду медикаментів відносяться дезагреганти та тромболітики, як доцільно використовувати аспірин+клопідогрел, а також стрептокіназу або альтеплазу. Для симптоматичної терапії підходять препарати для купірування. судомного синдромута вегетативних порушень серцевої та дихальної діяльності. Також доцільно вводити ноотропні препарати, які покращать мозкову діяльність, хоч і не відновлять уражених клітин. У будь-якому випадку, навіть при своєчасному зверненні пацієнта до лікарні, повернути його до повноцінного життя після перенесеного інфаркту мозку практично неможливо.