Задньобазальний інфаркт. Великий інфаркт міокарда: чи є після нього життя

Переносять захворювання на ногах, проте до певного часу, поки хвороба не дасть ускладнення. Якщо деякі форми інфаркту добре піддаються лікуванню, то велика загрожує хворому на смерть.

Чи можна його уникнути? Так, якщо знати про фактори ризику та лікування великого інфаркту міокарда все.

Особливості хвороби

Великий інфаркт, мабуть, сама небезпечна формапатології. Якщо при дрібноосередковій формі кровотік порушується в невеликих ділянках серця, то при великій охоплюється велика площа серцевого м'яза. За статистикою, чоловіки співчують інфарктом приблизно в 4 рази частіше ніж жінки.

Після обширного інфаркту міокарда хворим можуть дати третю групу інвалідності, якщо вони втрачають працездатність, або у них залишаються симптоми. У деяких випадках хворим належить безстрокова інвалідність, якщо подальше лікуваннямає несприятливий прогноз.

Класифікація та форми

Великий сам собою є формою інфаркту міокарда, тому специфічної класифікації немає. Захворювання класифікують по локалізації, так, найчастіше велика форма інфаркту міокарда вражає:

1. передню стінку лівого шлуночка серця;
2. міжшлуночкову перегородку;
3. задню стінку міокарда;

Вирізняють і кілька стадій стану:

• найгостріша – до 2 год. від початку інфаркту;
• гостра – до 10 діб. від початку інфаркту;
• підгостра - з 10 діб. до 8 міс.;
• період рубцювання – приблизно з 8 тижнів до 6 міс.;

Також патологія може протікати з набряком легень або без нього, що трапляється частіше. Про симптоми та перші ознаки великого інфаркту читайте нижче.

Причини великого інфаркту міокарда

Головна причина виникнення інфаркту – атеросклеротичні бляшки, які утворюються через однойменне захворювання атеросклерозу. Атеросклеротичні бляшки звужують судини, що призводить до недостатнього струму крові та нестачі кисню в серці.

Можна виділити кілька факторів ризику, що багаторазово підвищують ризик прояву інфаркту. Найбільш агресивний фактор - куріння, оскільки воно саме собою звужує судини. Не менш серйозними факторами можна вважати вживання алкоголю та генетичну схильність, до інших можна віднести:

1. цукровий діабет;
2. ішемію;
3. хронічні хвороби нирок;

Також до факторів ризику можна віднести ожиріння другого ступеня.

Симптоми

Симптоматика багато в чому залежить від локалізації ураження та стадії захворювання. Показовим симптомом вважається біль у ділянці грудини, що іррадіює у лопатки, плече, нижню щелепу, що може призводити до оніміння лівої руки. Біль має стискаючий та гострий характерне купірується нітрогліцерином.

Зазвичай, інфаркту супроводжують:

1. кашель;
2. задишка;
3. посиніння шкірних покривів;
4. холодний піт;
5. серцева астма, якщо має місце набряк легень;

При поразці задньої стінкиможуть з'являтися симптоми отруєння: печія, блювання, діарея, біль у животі. В дуже поодиноких випадкахінфаркт може переноситися практично безсимптомно, або з нетиповою симптоматикою, наприклад, у правій руці.

Про те, яким має бути харчування при виникненні великого інфаркту міокарда, розповість у вигляді нижче:

Діагностика

Поставити первинний діагноз лікар може ще за першому відвідуванні його хворим, оскільки інфаркт міокарда має характерні стану симптоми. Спочатку лікар збирає анамнез скарг і життя, з'ясовуючи, коли пацієнт почав відчувати біль, що супроводжує ці стани, чи має пристрасті до шкідливих звичок і жирної їжі. Далі пацієнт проходить фізикальний огляд та аускультацію, де оцінюється відтінок шкіри, а також виявляються шуми в серці та легень, з'ясовується АТ та пульс.

Вже на основі цих досліджень лікар призначає симптоматичне лікування, що найчастіше виявляється вірним, і призначає подальші, вже апаратні, обстеження, наприклад:

• Загальний ан-з сечі. Допомагає виявити супутні патології та ускладнення захворювання.
• Загальний ан-з крові. Допомагає визначити підвищення швидкості осідання еритроцитів та виявити лейкоцитоз.
• Біохімічний ан-з крові. Необхідно, щоб визначити наявність у пацієнта факторів ризику, що сприяють розвитку міокарда, наприклад, підвищений змістхолестерину, цукру та тригліцеридів.
• Дослідження ферментів крові, які виявляють наявність у крові білкових ферментів. Ці ферменти вивільняються через руйнування клітин серця і натомість інфаркту.
• ЕКГ. Основне дослідження, оскільки підтверджує наявність інфаркту, а й показує його локалізацію, обширність і давність течії.
• ЕхоКГ. Необхідна для оцінки стану судин, а також розмірів та структури серця.
• Коагулограму. Потрібна для підбору оптимальних дозлікарських засобів.
• Рентген грудей. Показує стан аорти, наявність ускладнень інфаркту.
• Коронарографію. Визначає локалізацію та місце звуження артерії.

Залежно від наявності ускладнень, супутніх патологій, а також апаратури у лікарні, хворий може пройти й інші дослідження. Наприклад, дороге МСКТ, що візуалізує серцевий м'яз повністю.

Лікування

Лікування великого інфаркту проводиться у стаціонарі, оскільки за станом хворого необхідно стежити постійно. На перших етапах лікування полягає у поєднанні медикаментозного методуз терапевтичним.

Однак лікарської терапії часто буває недостатньо, тому потрібне хірургічне втручання.

Терапевтичне

Основа терапії – обмеження будь-якої рухової активності.Пацієнт повинен дотримуватися спокою як у фізичному, так і емоційному плані, оскільки зворотне може погіршити перебіг захворювання.

На час всього лікування рекомендовано з обмеженим споживанням тваринних жирів, алкоголю, солі та кофеїну. Особливе місце у дієтичному харчуваннівідводиться продуктам, що сприяють відновленню організму, тобто злакових культур, риби, нежирного м'яса, овочів та фруктів.

За потреби пацієнту можуть давати кисень через маску.

Медикаментозне

Лікарська терапія спрямована на стабілізацію стану пацієнта та запобігання розвитку ускладнень. Для цього застосовуються

• Аспірин, Плавікс, Тіклопедін та схожі за дією препарати, які активують приплив крові до ураженої ділянки.
• Наркотичні та ненаркотичні анальгетикизі зняттям больової симптоматики.
• Лідокаїн, Аміодарон та аналоги для усунення.
• Антикоагулянти для запобігання.
• Тромболітики для розсмоктування тромбів.

Хорошу ефективність показали антагоністи кальцію та бета-адреноблокатори. Про те, які типи операції проводять при обширному інфаркті, читайте нижче.

Операція

Великий інфаркт часто погано відповідає лікарську терапію. У цьому випадку пацієнту призначається:

• Коронарна ангіопластика, яка передбачає встановлення стенту в посудину для підтримки нормального просвіту в ньому.
• Аортокоронарне шунтування. Складна операція, при якій створюється міст із здорової вени, що забезпечує оптимальну доставку крові вище за звуження.

Іноді операції також не дають позитивного ефекту і поразка починає розвиватися та ускладнюватись. У таких випадках показано пересадження серця.

Про те, як проводиться стенування при обширному інфаркті міокарда, можна судити з наступного відео:

Профілактика захворювання

Профілактичні заходи спрямовані на запобігання розвитку захворювань серця. Для цього:

• що збільшує ризик розвитку інфаркту майже на 50%.
• Сформуйте режим дня та відпочинку, в якому на сон відводитиметься не менше 7 годин.
• Обмежте обсяг тварин і рослинних жиріву раціоні.
• Їжте більше білкових продуктів, бобів, фруктів, нежирного м'яса та риби.
• Займайтеся фізкультурою та кардіовправами.

Якщо хропіть по ночах, перевірте, чи не страждаєте ви апное. Для цього можна відвідати будь-який центр сну.

Поряд з переліченим вище, необхідно постійно контролювати АТ і рівень холестерину і знижувати показники при збільшенні.

Про те, як може скластися життя після великого інфаркту міокарда, і наслідки для серця, читайте далі.

Ускладнення

Великий інфаркт часто дає ускладнення навіть за своєчасному лікуванні. Серед них можна виділити:

1. локальну некротизацію та рубцювання тканин лівого шлуночка;
2. розрив міокарда у місці інфаркту;
3. аритмії;
4. запалення у серозній оболонці серця;
5. аутоімунні ускладнення;
6. набряк легень при обширному інфаркті міокарда;
7. освіта тромбів, тромбоемболія;

Можуть спостерігатися і неспецифічні ускладнення, пов'язані з порушенням кровообігу Про те, скільки живуть після реанімації великого інфаркту міокарда, і який взагалі прогноз за його наслідків, читайте нижче.

Прогноз

Прогноз лікування великого інфаркту міокарда вкрай несприятливий.

• За цієї форми виживає трохи більше 50% пацієнтів.
• При цьому більше 10% не проживають більше року та помирають від ускладнень захворювання.

Статистика усереднена, оскільки в лікарняних умовлетальність дуже мала, проте, багато пацієнтів просто не доживають до і .

Про те, як надати долікарську допомогупри великому інфаркті міокарда, розповість відеосюжет нижче:

Інфаркт міокарда – ураження серцевого м'яза, пов'язане з порушенням надходження до нього кисню. Протягом перших 2-4 годин після порушення кровообігу міокард ще можливо врятувати, але після закінчення цього часу зміни набувають незворотного характеру.

Багато хто з нас чув, до яких незворотних наслідківможе навести інфаркт, тому настійно рекомендуємо детально ознайомитися з поданою нижче інформацією.

Загальна інформація

Виділяють два типи розвитку інфаркту:

1. Атеротромботичний тип – закупорка просвіту коронарної артерії через наявність великої атеросклеротичної бляшки. Наявність ліпідних відкладень часто посилюється спазмом коронарних судин.
2. Тромбемболічний тип - утворення тромбу в порожнині серця, початкових відділіваорти або судин малого кола кровообігу, який надалі перекриває просвіт коронарної артерії. Утворенню тромбу сприяють: аритмії, ревматизм, вади клапанного апарату, аневризм аорти, застій крові по малому колу у зв'язку з тривалими хронічними захворюваннямилегенів.

Дрібноосередкові інфаркти, як правило, не залишають наслідків, загрозливих для життяпри своєчасному лікуванні. Наслідки та шанси на виживання після великого інфарктуу рази гірше.

Чому виникає інфаркт

Інфаркт атеротромботичного типу

В основному від інфарктів страждають чоловіки старше 50 років, які мають шкідливі звички, надмірну вагу.

У 90% випадків інфаркт міокарда (ІМ) розвивається і натомість атеросклеротичного ураження судин.

При атеросклерозі в стінці судин відкладаються жирові бляшки, які поступово збільшуються і поступово звужують просвіт судини. Після 40 років майже у 100% населення виявляються бляшки на різному етапірозвитку. Причини розвитку атеросклерозу до кінця не вивчені й у наші дніпроте виділяють спеціальні фактори, що посилюють його прогресування:

• спадковість;
• зайва вага;
• куріння;
• малорухливий спосіб життя;
• вживання смаженої та жирної їжі;
• вік старше 40 років;
• чоловіча стать.

Інфаркт тромбемболічного типу

У разі наявності будь-якої форми аритмії (фібриляція або тріпотіння передсердь, екстрасистоли, блокади ніжок пучка Гіса та атріовентрикулярні блокади) та пороків клапанного апарату (стенози та пролапси клапанів, вроджені порушення) у порожнині серця порушується нормальний струм крові, утворюються завихрення, через що формується тромб, що потрапляє після просвіту артерії.

Будь-які запальні захворювання(Ревматизм, ендокардит) ведуть до порушення будови внутрішньої оболонки серця, на якій з часом з'являються тромботичні маси.

Прояви гострого ІМ та невідкладна допомога

Класичним проявом гострого ІМ є давить, пекучий біль, що розпирає за грудиною.

Однак, більше 60% форм гострого ІМ поводиться інакше, маскуючись під виразку шлунка, панкреатит, зубний біль, біль у спині.

Усе перелічені симптомиможуть свідчити про наявність інфаркту:

• біль зверху живота;
• будь-який біль у грудях;
• віддання болю в ліву руку, плече, шию, спину, нижню щелепу;
• раптове виникнення блювання, проносу (т.зв. кишкова форма);
• поява печії, яка не минає після прийому препаратів.

Остаточно підтвердити або спростувати діагноз гострого ІМ може тільки після лікаря.

Симптоми інфаркту можуть розвинутись як після фізичного чи емоційного навантаження, так і на тлі загального добробуту. Найчастіше до інфаркту міокарда пацієнти страждають підвищеним тиском, стенокардією, аритмією, хронічним бронхітом

Невідкладна допомога

Чим швидше пацієнта буде доставлено до лікарні, тим більше у нього шансів вижити.

У перші 3-4 години можливе проведення тромболізису або стентування коронарної артерії., що у більшості випадків повністю прибирає наслідки інфаркту і дозволяє людині залишитися живими.

Наслідки та шанси вижити після інфаркту

При широкій зоні ураження можлива смерть потерпілого в першу годину після розвитку симптомів через зупинку серця або його розрив.

Дрібноосередковий інфаркт здатний перерости у великовогнищевий тип за відсутності кваліфікованої допомоги у перші години захворювання.

Вважається, що перші 14 днів після інфаркту найбільш небезпечні щодо розвитку повторних інфарктів збільшення ураженої зони або раптової смертіхворого.

Через два тижні в міокарді формується рубець, що заміщає відсутні м'язові волока. Наявність сполучної тканинипризводить до наступних ускладнень:

1. Атріовентрикулярна блокада, що сприяє порушенню ритмічної роботи серця, вираженої брадикардії.
2. Порушення роботи міокарда, що призводить до розладу кровопостачання всіх органів та систем.
3. Виникнення хронічної серцевої недостатності. При ХСН протягом 5 років від встановлення діагнозу спостерігається 100% загибель всіх пацієнтів.
4. Виникнення різних формаритмій, що сприяє періодичному падінню тиску, непритомності.

Прогнозувати з миготливою аритмією- Складно і практично неможливо. Які норми синусового ритмусерця у людини мають бути? для всіх, хто цікавиться в цій статті.

Пацієнти, які перенесли ІМ в обов'язковому порядку повинні регулярно відвідувати лікаря.та проходити обстеження. Для зниження ризику ускладнень рекомендується приймати низку препаратів:

• Гіпотензивні засоби (при необхідності) для зниження навантаження на міокард та стінки судин. У деяких випадках спостерігається навіть покращення кровопостачання серцевого м'яза при її меншій роботі.
• Статини покликані загальмувати або навіть зупинити прогрес атеросклерозу, який є головним фактором при розвитку ІМ.
• Антиагреганти покращують реологічні властивостікрові, запобігають злипанню тромбоцитів та утворенню тромбів.
• Метаболіти та антиоксиданти покращують кровопостачання міокарда, знижують кисневе голодування.

Висновок

На жаль, люди, які перенесли інфаркт, відносяться до високої групи ризику щодо розвитку інсультів і повторних ІМ.

Для запобігання виникненню таких грізних патологій крім довічного прийому препаратів рекомендується коригувати спосіб життя.

По-перше, з раціону варто виключити всі жирні та смажені продукти, солону їжута алкоголь. По-друге, слід відмовитися від куріння, займатися гімнастикою (без фанатизму!), проводити більше часу на прогулянках та за містом. Найбільш фізіологічним спортом вважається плавання.

Серце за все життя середньостатистичного землянина робить понад 2,5 мільярди ударів і перекачує близько 6 мільярдів літрів крові. Воно починає битися ще в утробі матері та не зупиняється все життя.

І всю цю роботу серцю людини часто доводиться робити в важких умовах додаткових навантажень: фізичні, інтелектуальні, психоемоційні.

Одна з найважчих і найпоширеніших хвороб серця - великий інфаркт - загрожує життю людини.

- некротична поразка серця, що відбувається через гострого порушеннякровопостачання внаслідок тромбозу серцевої артерії Причиною загибелі клітин серцевого м'яза є кисневе голодування.

Зрозуміти, що це таке та які наслідки, простіше, знаючи, за якими критеріями класифікують таку поразку міокарда:

• за розміром вогнища ураження;
• за періодом (найгостріший, гострий, підгострий, постінфарктний);
• по глибині некротичного ураження;
• з локалізації;
• щодо змін, що відображаються на ЕКГ.

Дрібно-осередковий інфаркт може розширитися до великого, якщо зон некрозу кілька, і вони зіллються. Якщо з'являються нові осередки некрозу протягом 2 місяців після інфаркту, то його класифікують як рецидивний, пізніше - як повторний.

Інфаркт правого шлуночка міокарда трапляється рідко. Найчастіше відбувається великовогнищеве ураження різних відділів лівого шлуночка.

Q-інфаркт не є синонімом великого, але частіше буває таким і, крім того, трансмуральним. Аналогічно «не Q-інфаркт» частіше буває дрібновогнищевим.

Постачання кров'ю серця здійснюється двома основними коронарними артеріями: лівою та правою. Права коронарна артерія забезпечує кров'ю правий шлуночок, частину задньої стінки лівого шлуночка та частину перегородки. Ліва артеріязабезпечує харчування інших частин серця. Її відгалуження, передня міжшлуночкова гілка, атеросклеротичними бляшками уражається найчастіше.

Бічний

Ізольований великий інфаркт бічної стінки серця виникає при ураженні артерій, що забезпечують цю частину кров'ю. Високі (базальні) відділи передньої та бічної стінок лівого шлуночка особливо вразливі та часто стають зонами ураження.

Поширені поєднані інфаркти: передньобічний, верхньобічний, верхівково-бічний, задньобічний. Вони можуть бути викликані закупоркою різних відгалужень основних коронарних артерій.

На кардіограмі візуалізація ознак бічного інфаркту залежить від розташування серця у грудній клітці та масштабу ураження міокарда. Клінічні ознакибічного інфаркту такі ж, як і за іншої локалізації.

Передньої стінки

Це найчастіший різновид. Передня стінка забезпечується кров'ю найвразливішою судиною - передньою міжшлуночковою артерією. Такий інфаркт зазвичай буває великим трансмуральним: з важкими ускладненнями та високою смертністю(понад 20%). У нього є одна особливість, яку умовно вважатимуться «плюсом» - його гарна розпізнаваність на ЕКГ. Швидко надана кваліфікована допомога може врятувати життя.

Задньої стінки

Інфаркт задньої стінки небезпечний тим, що його найважче виявити за допомогою ЕКГ. Інфаркт нижньої частини задньої стінки називається задньодіафрагмальним, верхньої - задньобазальним. Заднібоковий інфаркт вражає задню та бічну стінкилівого шлуночка. Інфаркт верхньої частини задньої стінки особливо важко піддається ЕКГ-діагностиці.

Для уточнення діагнозу доводиться використовувати інші діагностичні методи: ехокардіографія (УЗД серця), рентгенографія, лабораторні аналізи. Але час може бути втрачено.

Трансмуральне

Трансмуральний інфаркт вражає всі 3 шари стінки серця: епікард-зовнішній, міокард-середній та ендокард-внутрішній. Трансмуральний інфаркт міокарда називають ще проникаючим, Q-позитивним, інфарктом з елевацією ST. Він частіше буває великовогнищевим і є найважчим.

на госпітальному етапівмирає найбільше пацієнтів у перші дні після інфаркту, якщо він трансмуральний та великий.

Після кількох років виживання хворих, які перенесли трансмуральний інфаркт, може виявитися не настільки низьким, якщо хворому вдасться уникнути важких ускладнень, таких як порушення внутрішньошлуночкової провідності або гіпертрофія лівого шлуночка

Класифікація інфаркту міокарда

Які шанси вижити?

При великому інфаркті вмирає близько третини всіх хворих, більше половини ще до госпіталізації.Ті, хто потрапляє до лікарні, відразу поміщаються у реанімаційне відділення. У перші дві доби після інфаркту смертність є дуже високою. Незважаючи на інтенсивні лікувальні заходи, Гинуть ще близько 15% хворих.

Основні лікувальні заходиу перші години спрямовані на відновлення кровопостачання, що сприяє припиненню поширення зони некрозу та появи множини важких ускладнень. Заходи щодо відновлення перфузії не припиняються навіть після того, коли остаточна зона ураження сформувалася: це покращує загоєння міокарда, допомагає нормалізувати ритм і підвищує шанси на виживання.

Наслідки

Великий інфаркт завжди має важкі наслідки. Нижче перераховані лише деякі, які часто зустрічаються ускладнення великого інфаркту:

1. Пов'язані з порушеннями проведення електричного імпульсу та ритму серця:
   • , Змішана форма аритмії;
   • екстрасистолії;
   • внутрішньошлуночкові та атріовентрикулярні блокади;
2. Гемодинамічні (що порушують нормальний рух крові судинами):
   • гостра шлуночкова недостатність;
   • аневризму шлуночка;
3. Інші ускладнення, що вражають серцево-судинну систему:
   • перикардит;
   • тромбоемболії;
   • постінфарктна стенокардія;
4. Що стосується інших органів і систем:
   • гострі виразки шлунка 12-палої кишки та кишечника;
   • депресія, психоз;
   • гостра атонія сечового міхура.

Ускладнення можуть виникнути через кілька годин після виникнення інфаркту, так і пізніше, наприклад до моменту переходу з постільного режимубільш вільний. У перші дні та години може статися розрив серця або раптова його зупинка. Тромбози можуть виникнути і в ранні, і в пізні термінипісля інфаркту і спричинити раптову смерть.

Життя після серцево-судинної катастрофи

Повторний інфаркт відбувається протягом року у 10% хворих.Якщо він знову виявляється великим, ймовірність летального результатубагаторазово зростає.

Розроблено спеціальні профілактичні заходи, що допомагають покращити прогноз виживання у постінфарктних хворих

Особливості реабілітації

Зазвичай після перенесеного великого інфаркту потрібно частково чи повністю змінити спосіб життя, звички.

1. Серцю необхідна фізична активність. Доведено, що регулярна лікувальна гімнастикаПерший рік після великого інфаркту сприяє зниженню смертності на 25%. Але навантаження для пацієнта має підібрати лікар: вони мають бути помірними. Корисні прогулянки на свіжому повітрі. Але шкідливі силові навантаження у тренажерному залі.
2. Потрібно повністю відмовитися від куріння.
3. Харчування має бути дієтичним. Бажано багато фруктів, овочів, риби в меню. Тварини, сіль, консервовані, копчені продукти повинні бути обмежені.
4. Потрібно стежити за індексом маси тіла та не допускати ожиріння.
5. Часто інфаркт відбувається у людей, які страждають на гіпертонію. Артеріальний тискнеобхідно підтримувати у межах норми, не вище 130/80 мм рт.ст.
6. Обов'язково узгодити зміни в терапії та спосіб життя з лікарями вузьких спеціалізацій, якщо є важкі супутні захворювання. Наприклад, при цукровому діабеті ендокринолог додасть свої рекомендації щодо ведення способу життя та терапії.

Скільки живе?

Немає точних даних, скільки років живуть після великого інфаркту міокарда. Від багатьох чинників це залежить: супутніх захворювань, ускладнень самого інфаркту, ставлення людини до свого способу життя та думок

Деякі фахівці, виходячи із статистичних спостережень, наводять такі цифри:

• шанси пацієнта, який прожив місяць після інфаркту на те, що він проживе ще рік, - 85%, 5 років-70%;
• шанси того, хто прожив 10 років після катастрофи на те, що він доживе до глибокої старості, Такі ж, як у всіх людей.

Згодом серце адаптується до нових умов роботи. Якщо йому допомогти, воно зможе працювати і з рубцем. Але про те, що цей рубець є, треба пам'ятати.

Огляд відгуків про відновлення

У мережі можна виявити багато відгуків про життя та відновлення після обширного інфаркту міокарда та пов'язаних з ним патологій. Найбільш цікавими є історії та думки людей, які самі перенесли інфаркт, а також розповіді їхніх близьких про це.

Цікавий приклад 41-річного чоловіка, який у 35 років пережив великий інфаркт з фібриляцією шлуночків та наступною постановкою двох стентів. Проте людина не втрачає позитиву та сподівається дожити до 80 років.

На форумі електронної версії журналу «Лижний спорт», найстарішого друкованого видання спортивної тематики зустрічаються разючі історії. Лижник переніс інфаркт міокарда нижньої стінкилівого шлуночка, тромбаспірацію, неодноразове стентування, неодноразову ангіопластику. Бігає марафони, бере участь у змаганнях. Звичайно, ризик, якому наражається лижник, занадто високий, але ці факти говорять про те, що люди часто можуть пересилити будь-яку хворобу.

Є й протилежні приклади – наприклад, «забити на все і жити далі, зате легка смерть буде». Такий максималістський підхід властивий пацієнтом молодого віку. Так, 27-річний молодик, який переніс інфаркт, в одному зі своїх постів стверджує, що краще є «шашлики та жирну форель», ніж харчуватися паровими котлетами та прожити «зайві 5 років». Все це наводить на думку, що всі мають свої пріоритети. І уявлення про цінність життя у різних людейтеж різні.

Показовим є ще один клінічний випадок:

Чоловік, 39 років, 5 років тому переніс інфаркт та термінове стентування. До цього він не пив понад 6 років зовсім, не курив ніколи, тиск і холестерин ніколи не виходили за межі норми. Займався силовими видами спорту. За рік до інфаркту почали з'являтися "незрозумілі болі". Гострий великий інфаркт - такий діагноз - стався несподівано. Після того, що сталося, постійно приймає Конкор, Аторвастатин, аспірин. Людина вів цілком здоровий образжиття, але і його спіткало біда.

Інфаркт міокарда

Причини у чоловіків та жінок

Від чого найчастіше буває інфаркт - відомо:

1. Спадковість.
2. Вік. Найчастіше інфаркти трапляються після 50.
3. Неправильне харчування.
4. Гіпертонія.
5. Високий рівень у крові холестерину.
6. Малорухливий спосіб життя.
7. Зайва вага.
8. Куріння.
9. Цукровий діабет. Ризик смерті від інфаркту у хворих цукровим діабетом 2 типи вище майже в 2 рази.
10. Зловживання алкоголем.
11. Залежність від типу темпераменту людини: більш лабільні типи більш уразливі для серцево-судинних захворювань.
12. Стрес.
13. Надмірні навантаження, особливо психоемоційні.
14. Підлога. Чоловіки значно частіше хворіють ішемічну хворобусерця. У жінок до настання менопаузи інфаркт – рідкісне явище, але до 70 років ризик його розвитку у чоловіків та жінок стає однаковим.

Для молодих людей – до 50 років – інфаркт вважається виключно чоловічою хворобоюі зустрічається за одними джерелами даних у 5 разів, а за іншими – у 50 разів частіше, ніж у жінок.

Причини пояснюються різною фізіологієюі гормональними факторамиу жінок та чоловіків. Шкідливих звичок у чоловіків також більше, а рід основних занять найчастіше провокує виникнення.

З іншого боку, останні дослідження, Проведені в США, Австралії, Японії та Європі, показали, що виявлення інфаркту серед жінок нижче, ніж серед чоловіків. Не лише причини, а й наслідки і чоловіків різна: смертність у жінок вища. Почасти це пояснюється тим, що пік захворюваності у жінок припадає на більш літній вік, ніж у чоловіків вивчений краще, а протікає типово.

Симптоми

Симптоматика великого інфаркту міокарда на початку захворювання - в найгострішому періоді - різна.

1. Найчастіший варіант, ангінозний: біль у ділянці серця, у лівому плечі, лівій руці, шиї тривалістю більше півгодини. Можливі втрата свідомості, підвищена збудливість, Слабкість.
2. Абдомінальний, астматичний, церебральний варіанти нагадують відповідно гастрологічне розлад з болями в шлунку, нудотою та блюванням, напад астми або клінічну картину інсульту з неврологічним розладом.
3. Безсимтомний чи малосимптомний варіант.

Перші ознаки

При появі перших ознак і симптомів інфаркту, що насторожують, потрібно негайно викликати швидку. Симптоми можуть проявлятися не всі одразу. Якщо людина перебуває у групі ризику, досить кількох і навіть одного симптому, щоб запідозрити інфаркт. Так, малосимптомний інфаркт може «видати» себе набряками ніг, кашлем, хропінням, різким підвищеннятемператури.

До приїзду швидкої допомоги слід прийняти нітрогліцерин та аспірин. При цьому необхідно контролювати тиск: від нітрогліцерину тиск знижується, іноді значно.

У критичної ситуації- при клінічної смерті- Слід спробувати повернути до життя людини за допомогою штучного дихання.

Лікування

Лікування інфаркту міокарда починається ще до госпіталізації хворого на бригаду швидкої кардіологічної допомоги:

1. При сильних боляхвводиться внутрішньовенно морфін чи інші наркотичні аналгетики.
2. Проводиться тромболізис – руйнування тромбу за допомогою ліків (стрептокіназу) з метою відновлення кровообігу.
3. Призначається аспірин (перорально).
4. Може бути призначений гепарин внутрішньовенно.

Усі ці препарати призначаються з урахуванням можливих протипоказаньта необхідності уточнення діагнозу.

В умовах стаціонару хворим продовжують терапію, розпочату в догоспітальному періоді та доповнюють його іншими лікарськими засобамита процедурами:

• крапельно вводять нітрати;
• внутрішньовенно – бета-адреноблокатори;
• проводять оксигенотерапію (введення кисню в дихальні шляхи);
• з урахуванням перебігу захворювання можуть бути призначені інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів.

Існуючий стандарт надання допомоги пацієнту з великим інфарктом вимагає проведення екстреного стентування проблемної артерії. При необхідності можливе проведення ангіопластики, аортокоронарного шунтування.

Для того, щоб збільшити шанси вижити після захворювання та мінімізувати негативні наслідкидля кожного пацієнта розробляється індивідуальний план реабілітації. На момент виписки пацієнтам призначають

• препарати, що розріджують кров: ацетилсаліцилову кислотута антикоагулянти (наприклад, Клопідогрель, Варфарин);
• β-блокатори – для нормалізації ритму серця;
• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ);
• статини – підтримки рівня холестерину гаразд.

Лікування цими препаратами може тривати до кінця життя. Необхідно регулярно відвідувати кардіолога та періодично проходити обстеження та підтримуюче лікування у стаціонарі.

Корисне відео

Подивіться відеоролик з реальним відгукомпро відновлення після великого інфаркту:

Висновок

Ще до госпіталізації людини з великим інфарктом буквально рятують медики: без цієї першої допомоги вона навряд чи виживе. Згодом пацієнти, що дивом вижили, діляться на 3 групи.

• перші прислухаються до порад медиків, виконують їхні рекомендації, переглядають своє життя і щось у ньому змінюють;
• другі впадають у депресію та іпохондрію;
• треті легковажно махають рукою на всі поради та вирішують жити як раніше.

Шансів дожити до глибокої старості повноцінної та щасливим життяму перших набагато більше.

Інфаркт серця становить величезну загрозу життю людини. Якщо він великий, ситуація стає ще серйознішою: це пояснюється тим, що при звичайному інфаркті кровотік порушений лише в частині серця, а при широкому без необхідних речовинзалишається його велика площа.

Наслідки великого інфаркту дуже серйозні. Буває так, що змінюється спосіб життя людини. Лікування та реабілітація після нападу потребують серйозної уваги як з боку лікарів, так і з боку пацієнта. Спочатку розглянемо, через що може розвинутися інфаркт.

Передумови захворювання

Причин розвитку широкого інфаркту кілька. Буває, що патологія розвивається не через один чинник, та якщо з сукупності.

• будь-яка патологія серця або ж кровоносної системи(сюди належить тромбоз коронарних артерій, їх спазм тощо);
• патологія нирок;
• неправильне харчування та ожиріння;
• малорухливий спосіб життя;
• стрес, нервове напруження, психічна травма;
• цукровий діабет;
• гіпертонія;
• куріння та алкоголізм;
• перевтома.

Шкідливі звички та неправильний спосіб життя – вірний шлях до інфаркту

Деякі з причин натякають на те, що часом людина сама винна у своїх хворобах. Відмова від шкідливих звичокта турбота про самопочуття будуть гарною профілактикою багатьох захворювань, особливо великого інфаркту Ці дії включаються до реабілітації після нападу.

Симптоми деяких форм захворювання

Існує кілька форм інфаркту міокарда, які різняться між собою проявами та симптомами.

Виділимо чотири види інфаркту міокарда:

1. Ангінозна форма. Зустрічається дуже часто. Людина скаржиться на нестерпні давлячі болі, які локалізуються за грудиною, але можуть спостерігатися у лівій половині грудей Біль тримається понад тридцять хвилин. У боротьбі з нею не допомагає навіть нітрогліцерин. Болісні відчуттяможуть виявлятися в шиї, горлі, лопатці, лівій руці, нижньої щелепита в області епігастрію. Хворий відчуває страх і боїться смерті. Можливі задишка та кашель. Шкіра бліда, рясно виділяється піт. Тиск спочатку підвищується, але приблизно через півгодини знижується.
2. Астматична форма. Виявляється у семи відсотків. Страждають найчастіше літні люди з ожирінням або ті, у кого інфаркт трапляється повторно. Сильно виражена задишка. Біль з'являється не у всіх.

1. Гастралгічна форма. Виявляється у трьох відсотків. В основному відбувається некроз нижньої або задньої нижньої стінки лівого шлуночка. Хворі скаржаться на біль, який іноді відчувається сутичками, локалізується у верхній частині живота. Це супроводжується блюванням, гикавкою, рідким стільцемчи позивами щодо нього.
2. Церебральна форма. клінічна картинахарактеризується ознаками порушення мозкового кровообігу.
3. Безболісна форма. Найбільше схильні люди похилого віку, ті, хто багато п'ють, курять і відчувають надмірні навантаження.
4. Набрякла форма. Швидко з'являються набряки. Можливий розвиток асциту.

Загалом симптоми великого ураження міокарда можна описати так: хворому важко пересуватися, говорити і мислити, людина стає безпорадною, біль настає раптово і з часом наростає і поширюється, виникають блідість шкірних покривів, рясне потовиділення, непритомність, задишка. Не всі симптоми можуть одночасно і разом проявитися в однієї людини.

Види

За інфаркту стають мертвими деякі ділянки серця. Тому можна виділити кілька проявів. Розглянемо два основні види:

1. Велике ураження задньої стінки. Інфаркт швидко перекидається по задній стінці з одного на інший шлуночки, через що захоплюється велика площа. Незважаючи на це, симптоми виражені не дуже сильно, іноді при цьому може траплятися безболева форма. Можлива гастралгічна форма, при якій спостерігаються біль у ділянці шлунка, нудота та блювання.
2. Поразка передньої стінки. Відбувається або її гілки. Ускладненнями можуть бути шлуночкова тахікардіяабо шлуночкова екстрасистолія. Крім того, можуть спостерігатись порушення ритму. Порушення провідності досить стійкі та тривалі, тому що відбувається некроз клітин провідної системи. Якщо інфаркт задньої стінки підвищує летальність вдвічі, то даний видпіднімає цей показник: смертність, на жаль, збільшується вчетверо.

Діагностика та наслідки

Якщо з'являється великий інфаркт міокарда, потрібна термінова госпіталізація. У стаціонарному відділенні буде проведено необхідна діагностика, яка допоможе уточнити діагноз та призначити ефективне лікування. Один із заходів - проведення ЕКГ. Прояв великого інфаркту буде помітно на ЕКГ, оскільки будуть видно численні зміни.

Щоб виявити стан серця, буде призначено біохімічний аналіз крові. Тест допоможе виявити маркери ураження міокарда. Крім того, призначається УЗД серця, яке разом з ЕКГ покаже зони, які не беруть участь у скороченнях. Це осередок інфаркту, який може вражати великі ділянки, тим самим виводячи їх із роботи. Після проведення діагностики потрібні повноцінне лікування та реабілітація.

Ускладнення, що спричиняє збій у роботі міокарда, можуть бути такими:

• набряк легенів;
• розрив міокарда;
• порушення ритму серця;
• серцева недостатність;
• аневризму лівого шлуночка;
• перикардит;
• синдром Дресслера;
• тромбоемболія;
• кардіогенний шок;
• мітральна регургітація;
• зупинка серця;
• смерть.

Як лікувати

Перше, що включається в лікування, - суворий пастельний режим, який триває щонайменше 24 години. Дуже важлива дієта. Знеболення часто здійснюється наркотичними анальгетиками. Стрептокіназу застосовують для розчинення тромбу, що спричинив закупорку артерії. Щоб ця ситуація знову не повторилася, лікар може призначити Аспірин або Гепарин. Можливо, знадобиться виконати екстрене аортокоронарне шунтуваннячи ангіопластику.

Після стаціонару важливо постійно спостерігатись у лікаря, що допоможе отримувати своєчасне лікування. Можливо, лікар порадить приймати Аспірин або бета-блокатори, щоб знизити ризик повторного нападу.

Після перенесеного інфарктуважливо дотримуватися деяких принципів:

• зменшити вживання алкоголю;
• перестати палити;
• привчитися гуляти на свіжому повітрі;
• робити помірні фізичні вправи;
• дотримуватись дієти;
• приймати необхідні ліки;
• слідувати порадам лікаря.

Це послабить перебіг хвороби та знизить ризик появи нових нападів.

Довго жити хоче кожен, а хвороби серця зменшують цю можливість. Потрібно докладати всіх зусиль, щоб спосіб життя красномовно говорив про те, що життя людині дуже дороге.

Великий інфаркт серця, інакше називається як трансмуральний інфаркт міокарда, становить реальну загрозу життю пацієнта проти іншими формами захворювання. Уражається вся товща стінки міокарда. Трансмуральний інфаркт міокарда має серйозні наслідки щодо здоров'я та життя пацієнта.

1 Причини захворювання

У розвитку захворювання виділяють кілька причин:

1. Атеросклеротична ураження судин серця. Більше 90% випадків причиною інфаркту є жирові бляшки в судинах серця. Розрив жирової бляшки є основною причиною виникнення трансмурального ІМ.
2. Інші причини, що призводять до ураження судин серця. Ця група становить до 7% від усіх випадків інфаркту. Вона включає такі патологічні стани:
   • Захворювання коронарних артерій. Ця група включає запальні захворювання, травми, вплив радіації, обмінні порушення, звуження та розшарування коронарних судин, аорти та ін.
   • Попадання тромбу до судин серця з інших ділянок тіла
   • Аномальний розвиток судин серця
   • Підвищена в'язкість крові
   • Пороки аортального клапаната ін.

2 Фактори ризику

Існують різні класифікаціїфакторів ризику, наявність яких призводить до розвитку хвороби. Проте найбільш значущими є такі:

• Високий артеріальний тиск
• Куріння

Вплив саме на ці фактори зменшує частоту смертельних наслідківвід інфаркту.

3 Провокуючі фактори

Крім факторів ризику, важливо пам'ятати про стани, які можуть спровокувати розвиток великого інфаркту міокарда:

• Емоційний стрес
• Фізична перенапруга
• Переїдання
• Операція
• Травма
• Перегрівання або переохолодження організму
• Падіння рівня глюкози у крові при цукровому діабеті

Внаслідок впливу даних факторів збільшується потреба міокарда в кисні, яку серце не в змозі задовольнити.

4 Патологічні зміни у судинах при інфаркті

Обидві групи причин призводять до ситуації, коли виникає невідповідність між потребою серцевого м'яза в кисні і тією його кількістю, яка стікає з кров'ю. Докладніше про те, що відбувається в організмі при інфаркті в результаті атеросклерозу судин як основної причини.

1. Розрив атеросклеротичної бляшки. У певний момент виникає нестабільність бляшки, коли на її поверхні утворюються надриви та ерозії. Може траплятися її розрив.
2. Формування тромбу у сфері нестабільної бляшки. Організм починає сприймати нестабільну атеросклеротичну бляшкуяк ранову поверхню. У це місце активно надходять клітини крові та імунної системи, щоб "залатати" пошкодження. У результаті це призводить до формування тромбу.
3. Звуження судини у місці ушкодження. Для того, щоб обмежити ділянку ушкодження, організм знову починає вмикати захисну функцію. Відбувається звуження просвіту судини за рахунок скорочення гладких клітин.

В результаті цих трьох основних патологічних процесівпросвіт судини перекривається повністю. У цьому стані міокард неспроможна отримувати кров, збагачену киснем. У цій ділянці розвивається «кисневе голодування».

У відповідь на нестачу кисню включаються анаеробні процеси окислення, що призводять до накопичення великої кількостікислих речовин. У такому стані серцевий м'яз довго перебувати не може. Відбувається пошкодження клітин міокарда із вивільненням агресивних речовин, викликають загибельділянки серцевого м'яза.

5 Класифікація інфаркту

По локалізації трансмуральний інфаркт міокарда може бути:

• Інфаркт міокарда лівого шлуночка – задній, передній, перегородковий
• Інфаркт міокарда правого шлуночка

За наявності ускладнень:

• Ускладнений
• Неускладнений

За періодами:

• Найгостріший
• Гострий
• Підгострий
• Рубцювання

6 Клінічні прояви захворювання

Тяжкість симптомів певною мірою залежить від розмірів вогнища ураження.

Великий інфаркт міокарда характеризується інтенсивним больовим синдромом. Однак необхідно пам'ятати про ті випадки, коли в осіб похилого віку і хворих на цукровий діабет інтенсивність болю може бути знижена.

Основними проявами захворювання є:

1. Больовий синдром. При великому інфаркті болі інтенсивні, мають нестерпний характер. Пацієнти їх характеризують як давлячі, ріжучі, пекучі, що розпирають.
   • Болі локалізуються за грудиною чи «ложечкою» у разі заднього інфаркту. Вони можуть бути настільки виражені, що пацієнт відчуває їх в одній з половин або у всій грудній клітці.
   • Болі поширюються на ліву половину шиї, грудної клітки, ліву кінцівку. Однак можуть поширюватись і на праві відділи грудної клітки.
   • Характерною ознакою може бути наростання та послаблення больових відчуттів.
   • Біль триває більше 20 хвилин
   • Ефект від нітрогліцерину відсутній
2. Симптоми, що дають емоційне забарвлення больовому синдрому:
   • Почуття страху смерті
   • Порушення
   • Відчуття нестачі повітря

Слід пам'ятати про існування атипових формінфаркту, які можуть нагадувати напад задухи, гострий живіт, порушення мозкового кровообігу, порушення ритму серця Всі вищеописані ознаки характерні для найгострішого періодуінфаркту.

У підгострий період інтенсивність болю знижується. З'являються такі зміни:

1. Підвищення лейкоцитів та ШОЕ
2. Ознаки запалення, що виявляються в біохімічному аналізікрові
3. Наявність у крові маркерів ушкодження міокарда

7 Наслідки та ускладнення трансмурального інфаркту

Трансмуральний інфаркт міокарда через широку поразку тягне у себе розвиток ускладнень і наслідків із боку серця. Наслідки загибелі значної ділянки міокарда позначаються роботі серця.

8 Діагностика інфаркту

Великий інфаркт міокарда діагностується на підставі наступних пунктів:

• Скарги пацієнта
• ЕКГ-дослідження у динаміці
• Лабораторне виявлення підвищеного рівняферментів міокарда, контроль їх у динаміці
• Коронароангіографія за показаннями

9 Лікування та профілактика захворювання

Наслідки трансмурального інфаркту міокарда можуть значно обмежити працездатність та знизити якість життя пацієнта. Тому своєчасне лікування та заходи щодо профілактики можуть значно покращити віддалений прогноз захворювання.

1. Відмовтеся від куріння
2. Обмежте у своєму раціоні жирну та смажену їжу. Збільште кількість овочів та фруктів.
3. Регулярно приймайте препарати, які нормалізують артеріальний тиск
4. Контролюйте рівень цукру та холестерину в крові
5. Уникайте емоційного та фізичного перенапруги
6. Займайтеся пішими прогулянками щодня у зручному для вас темпі.

Будьте уважні до себе та свого здоров'я!