Життя після радіоактивного йоду щитовидної залози. Показання до лікування

Робота всього організму залежить від ендокринної системи. Найбільшою її залозою є щитовидна (ЩЗ). Вона відповідає за швидкість метаболізму та зростання.

Назву отримала через сусідство із щитовидним хрящем. Порушення її роботи зустрічаються у 4-5 разів частіше у жінок, особливо після клімаксу, що вказує на зв'язок із яєчниками. Після 45-50 років розміри та рівень гормонів ЩЗ у всіх зменшуються.

Вона виробляє 2 гормони - кальцитонін і тироксин - Т4. Його частка становить близько 90%. З тироксину утворюється трийодтиронін або Т3. Гормони ці виробляються фолікулярними клітинами ЩЗ.

Стимуляція їхнього вироблення регулюється гормоном ТТГ гіпофіза, який стимулює зростання клітин залози (тиреоцитів). Спеціальні клітини (С) у ЩЗ виробляють кальцитонін – він контролює обмін Са. Тиреоїдні гормони можуть вироблятися лише за умови нормального рівняйоду; він є їхньою основою. Гормони ЩЗ контролюють та регулюють роботу всіх систем організму. Заліза відповідає за швидкість обміну речовин, частоту пульсу, ЧСС, АТ, настрій, інтелект та ін. зубів, м'язовий тонус.

Дисфункції щитовидної залози

Вони можуть виявлятися у бік гіпер-або гіпофункції. Особливо ці порушення загрожують для дітей та підлітків, тому що викликають найважчі патологіїв майбутньому.

Робота щитовидної залозиможе залежати від погіршення екології; стресів; неякісності харчування, патологій внутрішніх органів, гіпофіза, дефіциту йоду Кожна сторона порушень має власну клініку.

Гіпертиреоз чи підвищення функцій

Тироксин виробляється більше норми. Кожна система в організмі працює з підвищенням швидкості, тому з'являються такі симптоми:

підвищується пекло;
частішає пульс;
з'являється нудота, діарея, підвищений апетит;
вага знижується;
з'являється чутливість до тепла;
виникає тремор тіла та рук безсоння, нестійкість настрою з гнівливістю;
розвивається екзофтальм (витрішкуватість);
чоловіча потенція та МЦ у жінок порушуються.

Гіпертиреоз відзначається при раку ЩЗ. При захворюваннях ЩЗ з підвищеною функцією нерідко призначається РЙТ.

Гіпотиреоз чи зниження функцій

Тут відбувається зворотна картина – робота кожного органу сповільнюється. У дітей він призводить до малоумства та відставання у зростанні; АТ знижується; з'являється брадикардія, емоції часто пригнічені, людина стає повільною; з'являються гормональні збої та безпліддя у жінок; імпотенція у чоловіків; мерзлякуватість; пастозність ніг, рук, обличчя, набряк язика; волосся випадає і повільно росте; повільне зростання нігтів; шкіра стає сухою; підвищується вага, причому жир відкладається навколо живота та стегон; знижується апетит та з'являються запори.

Гіпофункція відзначається у кожної десятої жінки. Розвиток порушень відбувається поступово, жінка часто не помічає цього. У жінок фертильного віку гіпофункція ЩЗ підвищує пролактин і стійку продукцію естрогену.

Щитовидка гіпертрофується і з'являється зоб - прояв гіпофункції. ендемічний зоб). Він у вигляді пухлини на передній частині шиї здавлює трахею, голос стає охриплішим; у горлі з'являється відчуття грудки та нестачі повітря.

Лікування гіпертиреозу

Терапія проводиться з пригніченням надлишкового виробництва тироксину. При цьому часто після лікування спостерігаються різні негативні ефекти, тому сьогодні багато лікарів прихильників застосування РЙТ – радіойоду -131. Воно часто замінює тиреоїдектомію.

Лікування щитовидної залози радіоактивним йодомпочалося ще 1934 року у США. І лише через 7 років метод став застосовуватись в інших країнах.

В Америці та Ізраїлі такі хворі обслуговуються амбулаторно (це дешевше), у Європі та Росії лікування радіойодом проводиться у стаціонарі. Метод заснований на застосуванні радіоактивного йоду (радіойод, I-131) – це один ізотоп із 37 існуючих у йоду-126, який завжди є у всіх в аптечці першої допомоги.

Радіойод здатний повністю руйнувати уражені тканини (фолікулярні клітини) ЩЗ. Його період напіврозпаду в людському організміскладає 8 днів, у період якого в організмі з'являються 2 види випромінювання: бета-і гамма-випромінювання. Вони обидва мають високу проникаючу здатність у тканині, але лікувальний ефектдає бета-випромінювання. Воно відразу йде у залізисті тканини навколо ділянок скупчення радіойоду.

Глибина проникнення цих променів невелика – лише 0,5-2 мм. Більше того, такий радіус дії працює лише у межах самої залози.

У гамма-частинок є не менша проникаюча здатність і вони проходять у будь-які тканини людини. Лікувального ефекту вони не мають, але допомагають виявляти локалізацію скупчень радіойоду у вигляді вогнищ, що світяться, спеціальними гамма-камерами.

Це важливо при діагностиці виявлення метастазів раку щитовидної залози, як правило, після РЙТ. Лікувальний ефект настає через 2-3 місяці після лікування, як і при хірургічному лікуванні.

Якщо виник рецидив, лікування може призначати повторно. Терапію таким йодом проводить лише висококваліфікований спеціаліст для виключення побічних ефектів.

РЙТ часто стає єдиним шансомдля порятунку хворого на діагноз диференційованого раку щитовидної залози. Напрямок на таке лікування дається не кожному хворому через протипоказання.

Показання для застосування радіоактивного йоду

Показаннями до лікування йодом можуть бути:

Гіпертиреоз із появою доброякісних вузликів;
Тиреотоксикоз - крайній ступіньтиреотоксикозу з надлишком гормонів;
Вузловий та дифузний токсичний зоб (базедова хвороба) – ці 2 патології використовують РЙТ замість операції;
Усі види раку щитовидної залози із приєднанням запалення в залізистій тканині; в першу чергу це карциноми ЩЗ – пухлина з папілярних, медулярних та фолікулярних клітинзалози.
Метастази раку ЩЗ; РЙТ при цьому проводять після тиреоїдектомії.

Лікування карцином щитовидки радіоактивним йодом дає можливість повного одужання.

Можливі протипоказання

До протипоказань можна віднести:

вагітність;
період лактації;
загальний тяжкий стан;
панмієлофтіз;
виражена печінкова та ПН;
виразка шлунка та ДПК;
ЦД у тяжкій формі;
активна форма ТВ.

Метод добре вивчений, безпечний і для нього розроблені конкретні запобіжні заходи. Вік обмежень не дає; РЙТ проводили і дітям 5 років.

Плюси РЙТ

Немає необхідності наркозу, відсутня період реабілітації, випромінювання не поширюється інші органи, немає летальності, не з'являються рубці і шрами. Першіння в горлі після прийому капсули легко купується місцевим впливом.

Мінуси РЙТ

Для планування вагітності має пройти щонайменше півроку, після лікування. А ще краще плануванняздорового потомства слід проводити через 2 роки після лікування; розвиток гіпотиреозу. Ускладнення можуть бути у вигляді набряклого екзофтальму (аутоімунна офтальмопатія). Можливе накопичення незначної частини радіойоду в грудних залозах, яєчниках та простаті, можливе звуження слізних і слинних залоз, набір ваги, поява фіброміалгій та почуття втоми. Можливе загострення хронічних захворюваньШКТ, нирок; нудота, смакові порушення.

Всі ці мінуси легко лікуються та короткочасні. Дискомфорт швидко минає. Збільшується ризик появи раку тонкого кишечника; супротивники РЙТ дуже люблять вказувати на втрату ЩЗ назавжди, але хіба при хірургічному видаленні ЩЗ відновлюється?

Підготовчий період при РЙТ

Триває в середньому місяць або трохи більше. Під час підготовки необхідно підвищити кількість ТТГ, який контролює роботу ЩЗ. Чим він вищий, тим ефект від радіотерапії буде більшим, тому що ракові клітинишвидко руйнують його.

Підвищення ТТГ можна проводити 2-ма шляхами: введення рекомбінантного ТТГ (штучного) або скасуванням прийому тироксину за місяць до капсули.

Це потрібно для того, щоб клітини ЩЗ більше стали активно поглинати радіойод. Раковим клітинам все одно, який йод вони поглинають. Що більше вони його поглинуть, то швидше загинуть.

Дієта при підготовці

Харчування у підготовці також має стати безйодовим – протягом 3-4 тижнів. Переносить це легко. На практиці це вегетаріанська дієта. Для цього потрібно виключити з раціону морські водоростіта морепродукти; молочне; жовтки яєць; квасоля червона; продукти сої; геркулес; виноград, хурма та яблука; напівфабрикати.

У їжі не повинно бути харчової добавки Е127 – червоний харчовий барвник – його додають у м'ясні консерви, салямі, фруктові консерви з вишнею та полуницею; цукерки та зефір рожевого кольору. Сіль застосовувати звичайну, без йоду. Дієта не лише розвантажить організм, а й відновлюється організм швидше після прийому капсули.

Процес радіойодтерапії

При лікуванні найчастіше прийом капсули разовий, рідко як курсу. Підбирає капсулу в потрібній дозі після діагностики лікар. Її готують індивідуально. Після проковтування капсули бажано 5-добове спостереження лікаря. Потрібна сувора його ізоляція. У день, коли приймається капсула, їжу не приймають за 2:00 до і після прийому.

Прийом рідини має бути підвищений. Вона допомагає виводити ізотоп із організму. Ізоляція пацієнта без відвідин із прийняттям капсули необхідна, т.к. організм хоч і слабко, але виділяє радіоактивне випромінювання. Всі речі та приладдя хворого оптимально ліквідувати з дотриманням заходів захисту від радіації. Слід щодня міняти постільна білизна; туалет після кожного візиту також обробляється.

Поради на час ізоляції:

щодня митися та міняти одяг;
пити кислі напої та жувати гумку для посилення вироблення слини;
кожні 2-3 години відвідувати туалет;
застосовувати одноразовий посуд;
будь-які прилади поруч із хворим, покривати поліетиленом або користуватися гумовими рукавичками;
дистанція з хворим не менше ніж 3 м.

Через 3 дні після лікування радіоактивним йодом щитовидної залози (прийом капсули) на прийомі у ендокринолога перевіряється ступінь виходу йоду з організму шляхом сканування в гамма-камері. Якщо його ще багато – ізоляція продовжується. За місяць призначається гормональне лікування.

Побічні явища

Лікування радіоактивним йодом (радіойодтерапія) щитовидної залози і наслідки при цьому не можна порівняти за ступенем. Ефективність методу РЙТ висока - 98%; летальні випадки не зареєстровані. Побічні ефекти та наслідки лікування радіоактивним йодом короткочасні, але про них треба знати.

Це поколювання у мові; першіння в глотці; сухість в роті; нудота; набряклість у вигляді легкої припухлості на шиї; зміна смакових відчуттів. Панічний страх хворих перед нібито радіацією на весь організм при РЙТ позбавлено підстав.

Радіоактивний йод – безопераційне лікування щитовидки – альтернатива операційному втручанню. Рівних цій методиці способів немає. Тим більше, що хіміотерапія при раку ЩЗ не допомагає.

Проблеми щитовидної залози проявляються у порушеннях основних функцій чи змін структури органу. Лікування радіоактивним йодом – один із варіантів позбавлення від недуги. Метод застосовується у процесі діагностування та лікування захворювання з 1941 року.

Дія методу

Щоб зрозуміти сутність методики, необхідно розібратися, що таке радіоактивний йод. Це отримуваний медичним шляхом препарат, що є ізотопом йоду I-131. Унікальний вплив визначається руйнуванням шкідливих тиреоцитних клітин щитовидної залози, а також знищення злоякісних пухлин на клітинному рівні. При цьому пацієнт не опромінюється загалом.

Але важливо розуміти, що руйнація також стосується і здорових клітин, разом із тканинами, що мають хворобливі ушкодження.

Важливою якістю вважається низька проникаюча дія бета-променів, яка не становить жодної загрози тканинам, що оточують залозу.

Результат – пригнічення функціональних здібностей органу до гіпотиреозу, причому оборотність процесу неможлива. Виникнення хвороби сприймається як наслідки результату лікування, але з ускладнення.Далі пацієнт має пройти курси замісної терапії, що ефективно усуває всі наслідки опромінення. Також терапія необхідна у разі тиреотоксикозу.

Тиреотоксикоз - захворювання, при якому ЩЗ виробляє надлишок гормонів, що негативно відзивається на діяльності всього організму.

Важливо! Лікування радіоактивним йодом потребує уважного підходу і діє щонайменше кілька місяців. Тільки після проходження певного терміну лікар зможе точно визначити позитивний результат терапії.

Показання до застосування

Накопичення ліків відбувається лише у залозі, сприяючи точному впливу саме у тканини, мають тенденцію до накопичення РЙТ. Тому інші органи та системи організму ніяк не страждають у процесі лікування хвороби.Застосування йоду показано у таких випадках:

захворювання дифузного токсичного зоба;
гіпотиреоз, спричинений наявністю доброякісних вузлових сполук;
тиреотоксикоз, що виявився внаслідок гіпотиреозу;
ракові захворювання щитовидної залози;
наслідки операційних ускладнень після раку, ризики яких неймовірно високі.

Дія РЙТ

Зазвичай, призначення лікування відбувається після повного видалення щитовидки. Часткове видаленняабо консервативне лікуванняне сприяють застосуванню процедури цього виду. У рідину тканин йодиди надходять із крові, а при йодному голодуванні клітини секреції активно споживають РЙТ. Причому дослідження свідчать, що ракові клітини особливо добре взаємодіють із ліками.

Лікування радіоактивним йодом має одну основну мету - повне видалення залишків ЩЗ, залишених в організмі пацієнта. Навіть сама майстерна операція не може гарантувати остаточного позбавлення клітин органу, а йод «підчищає» все, що може зашкодити і знову розвинутися в ракові пухлини.

Руйнівна особливість ізотопу йоду впливає не лише на залишкові тканини, а й на метастази, пухлини, що дозволяє лікарю уважно і легко відстежувати концентрацію тиреоглобуліну. Зокрема відомо, що накопичення великого відсотка ізотопу відбувається на місці, де знаходилася ЩЗ, у слинних залозах, травної системиі сечостатевої системи. Спостерігалися окремі випадкизнаходження рецепторів захоплення ізотопів у молочних залозах.Так загальне сканування дозволить виявити розвиток метастаз у органах і тканинах, що є поруч із щитовидкою, а й віддаленіших.

Створений штучно препарат має випромінювання, при цьому йод не має ніякого смаку чи запаху. Застосування показано одноразове у вигляді рідкої субстанції або запаяної капсули. Після того, як препарат потрапляє в організм пацієнта, необхідна певна дієта та деякі процедури:

Відмовитись на 120 хвилин від прийому твердої їжі;
Рекомендовано не відмовляти собі в велику кількістьсоку, води, оскільки препарат, що не потрапив на тканини залози, виводиться із сечею;
Першу половину доби (12 годин) після процедури сечовипускання має бути щогодини – за цим слід стежити;
Прийом лікарських препаратівдля ЩЗ показаний не раніше ніж через 2 доби після проведення РЙТ;
Обмеження контактів та спілкування з іншими людьми показано протягом 1-2 діб.

Підготовчі заходи перед процедурою

У стаціонарі підготовка до опромінення проводиться під керівництвом досвідченої медсестри. Але все ж таки варто знати про те, що необхідно зробити:

Обов'язково попередити лікаря про ліки, що приймаються від тиреотоксикозу, інші препарати. Деякі їх доведеться скасувати за 3-4 дні перед проведенням процедури;
мати підтвердження про відсутність вагітності на період проведення йодотерапії;
Проведення тесту щодо інтенсивності поглинання препарату щитовидкою можливе, особливо після видалення органу у разі раку. Це необхідно, щоб препарат вказав на наявність або відсутність (повне) тканин щитовидної залози, які досі можуть функціонувати;
Обов'язково призначається безйодова дієта.Необхідно, щоб організм почав голодувати від нестачі звичайного йоду. Це допомагає краще поглинання препарату, а також (якщо щитовидка була видалена повністю у разі раку) побачити можливі поширення вогнищ хвороби в організмі.

Відмова від йоду не означає повної відмови від солі, як цього бояться багато пацієнтів. Є особливий реєстр продуктів, що повністю відповідають вимогам безйодової дієти, про які розповість лікар.

Побічні ефекти

Важливо розуміти, що навіть самий нешкідливий спосіблікування впливає на організм. А застосування радіоактивного ізотопу тим більше. Тому можливі такі недовготривалі прояви:

больові відчуття у мові, слинних залозах;
першіння у горлі, сухий рот;
блювання, нудота;
зміни смакових відчуттів;
загострення гастродуоденальних проявів, і навіть всіх хронічних захворювань;
зниження вмісту в крові лейкоцитів та тромбоцитів;
швидка стомлюваність, депресія, нервовий розлад.

Важливо розуміти, що лікування радіоактивним йодом у період вагітності може призвести до того, що наслідки для плода виявляться несумісними з життям.

Навіть якщо пацієнтка вилікувалась від раку, тиреотоксикозу, але годує грудьми, призначення процедури неможливе. За необхідності прийому ліків доведеться відмовитися від природного годування щонайменше на 7-10 днів після проведення лікування.

Висновок

Не дивлячись на побічні ефектиЛікування радіоактивним йодом має більше плюсів, ніж мінусів. Розглядаючи можливості порятунку від раку та тиреотоксикозу щитовидки, пацієнти вважають за краще вибирати саме цей метод, який, на відміну від хірургічного втручання, не залишає рубців і, головне, повністю виліковує, не завдаючи жодної шкоди здоровим тканинам.

Важливо, що після процедури не потрібно дорогого відновлювального курсу, а також немає потреби в наркозі.Але щоб більше ніколи не було загрози ракового захворювання, навіть при повному усуненні щитовидки, пацієнту необхідне систематичне спостереження лікаря до повної стабілізації гормонального фону. Спостереження показують, що стан пацієнта повністю нормалізується через 12-15 днів. Але наслідки раку до кінця не вивчені, тому може знадобитися повторний сеанс.

Один із методів лікування щитовидної залози – радіоактивний йод або радіойодтерапія. Її привабливість у надійності, дієвості, мінімальній кількості протипоказань та побічних ефектів. У деяких випадках така терапія може бути єдиним можливим варіантом та шансом хворого на сприятливий результат.

Показання для радіойодтерапії

Після потрапляння в організм хворої людини радіойод протягом 8 днів самостійно розпадається, утворюючи ксенон та радіоактивне бета- та гамма-випромінювання. Воно необхідне для знищення пухлинних клітин, що є основною метою лікування.

Бета-частинки обмежені за глибиною проникнення, тому поза щитовидної залози де вони діють. Гамма-частинки відрізняються високою здатністю, що проникає, але не мають лікувального ефекту. За допомогою гамма-випромінювання можна виявити наявність та локалізацію метастазів. Для цього використовують гамма-камери. Це обладнання реєструє гамма-частинки, тобто показує місця накопичення радіойоду.

Радіойодтерапія забезпечує лікувальний ефект через 2-3 місяці. Дія аналогічна хірургічному видаленню щитовидної залози. Показання до лікування такі:

Гіпертиреоз. Ця патологія відома також як дифузний токсичний зоб або Базедова хвороба. У цьому випадку щитовидна залоза функціонує з підвищеною активністю. При цьому виникають доброякісні.
Тиреотоксикоз – ускладнення гіпертиреозу. Цей стан викликає надлишок гормонів.
Будь-який вид раку щитовидної залози ( , фолікулярний, ), крім . Клітини медулярного ракуне здатні до поглинання та накопичення йоду. Особливо важливою є радіойодтерапія пацієнтам з віддаленим метастазуванням, коли метастази здатні до вибіркового накопичення ізотопів, тобто є йодопозитивними. Починають лікування в такому випадку з хірургічного видаленняураженого органу. Лікування радіоактивним йодом також показано, коли первинне вогнище пухлини вийшло за межі капсули залози.
Вузловий токсичний зоб - багатофункціональна автономія залози. Радіойодтерапія дозволяє замінити хірургічне втручання.
Рецидив після проведеної операції. Зазвичай таке явище спостерігається при дифузному токсичному зобі(Гіпертиреозі).

Пацієнтів із раком щитовидної залози прийнято ділити на 3 групи. Кожна означає певний ступінь ризику прогресу пухлини та ймовірної наявності віддалених метастазів. Кожній групі відповідає певне дозування радіоактивного йоду:

Низький ризик. У цю групу ризику входять пацієнти, які мають пухлину менше 1-2 см, знаходиться в межах залози і не має метастазів. І тут радіойодтерапія не потрібна.
Середній ризик. У цьому випадку діаметр пухлини більше 2-3 см (діаметр), і вона проросла в капсулу. Радіоактивний йод у цьому випадку призначають у дозуванні 30-100 мКі (мілікюрі).
Високий ризик. У цій групі спостерігається агресивне зростання пухлини, проростання в сусідні органита віддалене метастазування. Дозування для радіойодтерапії у разі становить від 100 мКи.

Радіойодтерапія дозволяє відмовитися від хірургічного втручання, оскільки існує високий ризик ускладнень після операції.

Призначають таке лікування після комплексу діагностичних досліджень. Ця методика має певні протипоказання, тому важливо перевірити пацієнта на їхню відсутність.

Дія радіоактивного йоду на щитовидку

Під радіоактивним йодом розуміють ізотоп I-131. Це желатинові капсулидля перорального прийому Інший варіант – водний розчин NaI-131.

Клітини щитовидної залози накопичують йод вибірково та гинуть. Заміщає їх сполучна тканина. Накопичується речовина та в інших органах – слинні та молочні залози, шлунково-кишковий тракт.

Поглинають радіоактивний йод центральні зони тканин залози, причому на периферичних ділянках здатність до вироблення гормонів зберігається. Побічні ефекти рідко виражені на оточуючих орган тканинах, оскільки лікувальний ефект мають бета-частинки, які проникають у тканину на мінімальну відстань (до 2,2 мм).

Йодотерапія після видалення щитовидної залози

Радіойодтерапія після проводиться з метою знищення клітин, що залишилися, самого органу і ракових клітин. Якщо цього не зробити, то є ризик рецидиву хвороби.

Навіть якщо після видалення залози залишилася тільки її мікроскопічна частина, то радіоактивні ізотопи йоду накопичаться в ній. Проникають вони і в ракові клітини незалежно від їхньої локалізації, тому навіть віддалені метастази не залишаться непоміченими. Радіоактивний йод руйнує залишкові тканини щитовидної залози та можливі метастази. Віддалене метастазування буде виявлено під час сканування.

Завдяки підготовчій дієті з низьким вмістом йоду та підвищенню тиреотропного гормону ракові клітини особливо потребують йоду, а здатність його захоплювати покращується. При попаданні ізотопів радіоактивного йоду клітини раку посилено захоплюють, отримуючи згубне дозування.

Разом з раковими клітинами гинуть і ті, що залишилися. здорові тканинищитовидної залози. Завдяки опроміненню тиреоцити перестають виробляти гормони, що забезпечує лікувальний ефект.

Клітини раку не розрізняють звичайний та радіоактивний йод. Ефективність процедури залежить від активності захоплення ними радіоактивної речовини. Саме тому важливо дотримуватись усіх правил підготовки до такого лікування. Необхідно створити максимально сприятливу для радіойодтерапії ситуацію.

Підготовка до процедури

Радіойодтерапія обов'язково вимагає ретельної підготовки. Одна з найважливіших умов – підвищення рівня тиреотропного гормону. Показник має перевищувати норму. Цей гормон стимулює здорові та ракові клітини тканин до поглинання йоду.

Спосіб підвищення рівня тиреотропного гормону підбирають індивідуально. Можливо два варіанти:

Ін'єкції тиреотропіну-альфа – Тирогена. Цей препарат є рекомбінантом тиреотропного людського гормону. Така підготовка виконується протягом кількох днів.
Припинення замісної гормонотерапії. Зробити це потрібно за 1-1,5 місяці до радіойодтерапії. Рівень тиреотропного гормону значно перевищить нормальний показник. Недолік методу полягає у значному гіпотиреозі, симптоми якого пацієнт із великою ймовірністю відчуватиме.

Інші підготовчі заходи необхідно розпочинати за 2 тижні до лікування. Важливими є наступні моменти:

Виключити контакт із йодом. Це означає, що не треба дихати морським повітрям, купатися в морській воді, відвідувати соляну кімнатуобробляти йодом ранки або наносити на шкіру йодну сітку. Якщо пацієнт живе узбережжя моря, його потрібно ізолювати від зовнішнього середовищахоч би за 4 дні до лікування.
Жінкам у дітородному віці важливо переконатися у відсутності вагітності, оскільки такий стан є протипоказанням для радіойодтерапії.
Виключити прийом вітамінних комплексів, ліків та харчових добавокіз вмістом йоду чи гормонів. Цієї заборони треба дотримуватися щонайменше місяць до лікування. Медикаменти, які застосовуються для терапії гіпертиреозу, скасовують протягом тижня.
Протестувати тканини щитовидної залози на поглинання радіоактивного йоду. Після хірургічного видалення органу такому тесту піддають легкі та лімфатичні вузли.

Ще одне важлива умовапідготовки до радіойодтерапії – дієта Лікар зробить індивідуальні рекомендаціїале є також ряд загальних правил.

основна ціль дієти перед радіойодтерапією- Зменшити вміст йоду в організмі. Це необхідно для підвищення ефективності радіоактивного препарату, оскільки через нестачу йоду клітини активно поглинатимуть його з препарату.

Повністю йод дієта не виключає. Норма споживання – 150 мкг на добу, а обмежити її потрібно до 50 мкг.

Від солі під час дієти відмовлятися необов'язково, але вона не повинна бути йодованою та має обмеження до 8 грамів на добу. Деякі продукти слід виключити повністю:

Дари моря. Вони включають морську рибу, крабові палички, креветки, водорості, мідії та краби. Біологічні добавкина основі дарів моря також треба виключити.
Будь-яку молочну продукцію. Не можна їсти сметану, йогурти, сири та навіть сухі молочні каші.
Хлібобулочні вироби із вмістом йоду.
Молочний шоколад.
Соєві продукти, збагачені йодом. В основному це сир тофу, соеве молокота соуси.
Морозиво.
Розчинна кава.
Солоні горіхи, чіпси.
Йодовані яйця. Кількість жовтків у раціоні треба обмежити, а білки дозволені у будь-якій кількості.
М'ясні та фруктові консерви.
Петрушка, кріп, листовий салат.
Цвітну капусту, кабачки, зелений перець, запечені в картопля мундир.
Вишню, хурму, банани, яблучне пюре.
Курагу.
Маслини.
Страви східної кухні.
Піцу, салямі.
Кукурудзяні пластівці.
Продукти червоного, коричневого чи оранжевого кольору.

Таких обмежень необхідно дотримуватись протягом 2 тижнів. Аналогічні принципи харчування діють у перші дні після лікування. Раціон слід базувати на таких продуктах:

яловичині, телятині, ягнятини (до 140 грамів на добу);
м'ясо птиці;
крупах;
макарони;
свіжих яблуках та цитрусах;
рису (білий, коричневий);
заморожені, свіжі сирі або приготовані овочі;
яєчної локшини.

Дозволено будь-яке рослинна олія. Можна вживати цукор та мед, фруктові та ягідні джеми та желе. З приправ дозволено чорний перець і сушені трави. Пити можна воду, чай, безалкогольні напої, соки та компоти із родзинок, ананасу, цитрусів, яблук. Дозволений несолоний арахіс та олія з нього.

Важливо пам'ятати, що суворе дотримання всіх обмежень та рекомендацій дієти необхідне пацієнтові. Такі заходи необхідні для того, щоб препарат діяв ефективніше.

Як відбувається терапія щитовидної залози радіоактивним йодом?

Зазвичай радіойодтерапія проводиться за умов госпіталю. Якщо лікування входить також хірургічне втручання, то прийом радіоактивного йоду виконують через місяць.

Доза препарату підбирається індивідуально. Пацієнту потрібно лише проковтнути капсулу з радіоактивним йодом або випити водний розчин. Капсула желатинова, має стандартні розміри. Її обов'язково треба запитати великою кількістюводи (від 400мл). Якщо препарат був у формі водного розчину, то рот треба прополоскати водою, але не випльовувати її, а проковтнути.

Щонайменше один раз на день фахівці замірятимуть випромінювання. Коли воно досягне встановленої норми, пацієнт може вирушати додому.

Перші 2 години після прийому препарату пацієнту не можна вживати тверду їжу. Питний режим слід посилити. Окрім води дозволено соки (в рамках дієти).

Не потрапив у щитовидну залозурадіоактивний йод залишає організм через сечовивідні шляхи, тому перші 12 годин після його прийому особливо важливо стежити за сечовипусканням. Воно має проводитися раз на годину.

Не варто брати до лікарні багато речей. Радіація осідатиме на них, тому буде потрібна особлива обробка або утилізація. Одяг пацієнту видадуть лікарняний.

Максимальний термін ізоляції – 21 день. Він дійсний, якщо дозування радіоактивного йоду перевищило 200 мКі. Зазвичай достатньо доби ізоляції.

Особливості реабілітаційного періоду

p align="justify"> Нюанси періоду після проведення радіойодтерапії залежать від ряду факторів, включаючи отриману дозу препарату. Після процедури пацієнт перебуває в ізольованому боксі і зобов'язаний дотримуватись наступних правил:

вхідні двері повинні бути замкнені;
важливо щодня приймати душ;
чоловікам мочитися можна лише сидячи;
змивати за собою треба мінімум два рази – бачок має бути повним;
у разі блювоти треба скористатися поліетиленовим мішком або унітазом, двічі змив, раковина під суворою забороною;
якщо рідина або випорожнення потрапили повз унітаз, то треба попередити санітарку;
туалетний папір треба змивати з випорожненнями;
використовувати можна лише одноразові хустки;
залишки їжі треба поміщати у поліетиленовий пакет;
не можна підгодовувати через вікно птахів чи тварин.

Перші дні після радіойодтерапії дотримуються найсуворішої ізоляції. Особливо суворі вимогипред'являють до контактів із вагітними жінками та дітьми.

Пацієнт отримає на руки письмову інструкцію, щоб знати, як поводитися після процедури. Важливо пам'ятати такі рекомендації:

для слинних залоз корисні певні продукти(уточнить лікар) та лимонні льодяники (вибирати без цукру);
кислотність слини зміниться, тому важливо доглядати зуби;
зубна паста та засоби полоскання повинні бути без вмісту фенолу, спирту або відбілюючих речовин;
про прийом будь-яких препаратів необхідно інформувати лікаря;
гормональну терапію зазвичай починають через 1-2 дні після прийому радіоактивного йоду;
протягом першого тижня пацієнт повинен пройти I-131 сканування, щоб виявити локалізацію злоякісних клітин, оцінити кількість залишкової тканини та накопичення радіоактивного йоду ( слинні залози, шлунково-кишковий тракт);
важливо дотримуватися питний режимі стежити за регулярністю стільця, оскільки радіоактивний йод, що не поглинувся, виходить з організму з сечею, потім, слиною і калом.

На роботу після радіойодтерапії зазвичай можна виходити за місяць. Хоча б на 2 місяці слід обмежити фізичні навантаженнята не відвідувати басейн.

Перший тиждень після лікування не варто готувати їжу для всієї родини. Прати свої речі слід окремо.

Важливо знати, що в аеропортах та на вокзалах є детектори радіації. Під час планування поїздки треба взяти у лікаря довідку про пройдене лікування. Зберігати її слід протягом 3 місяців після радіойодтерапії.

Недоліки терапії, наслідки, можливі ускладнення

Радіойодтерапія має певні перевагиособливо при порівнянні з хірургічним втручанням. Але є така методика лікування і певні недоліки, що включають можливі ускладнення:

Наявність протипоказань.
Необхідність ізоляції пацієнта після ухвалення радіоактивного йоду. Виділення радіоактивного випромінювання є небезпечним для оточуючих.
Необхідність обробки або утилізації (дотримання заходів радіоактивного захисту) будь-яких речей та одягу, які використовуються пацієнтом під час лікування.
Концентрація радіоактивного йоду у простаті, яєчниках та молочних залозах. Кількість незначна, але може надати негативний впливна репродуктивну функцію.
Необхідність тривалої гормонотерапії після лікування радіоактивним йодом гіпертиреозу.
Побічним ефектом лікування може бути фіброміалгія – виражені м'язові болі.
Після такої терапії певний час не варто планувати дитину. Радіоактивний ізотоп накопичується в яєчниках, тому перші півроку після лікування обов'язково потрібно оберігатися. Через необхідність нормального вироблення гормонів для коректного розвитку плода між терапією та плануванням вагітності слід витримати 2 роки. Цей інтервал важливий через високого ризикувиникнення порушень у розвитку плода.
Велика ймовірність виникнення аутоімунної (ендокринної) офтальмопатії. Ця органоспецифічна патологія може закінчитися зміною м'яких тканин ока. У зоні ризику синовіальні оболонки, жирова та сполучна тканина, м'язи, нерви, жирова клітковина.
Ризик сильного збільшення маси тіла.
Можливість звуження слинних та слізних залоз. Це може призвести до порушення їхнього функціонування.
Після радіойодтерапії можуть загостритися такі хронічні хворобияк гастрит, пієлонефрит, цистит.
Підвищується ризик розвитку злоякісних новоутворень у щитовидній залозі та тонкій кишці.
Після терапії можлива нудота та блювання, зміна смаку. Ці наслідки короткочасні та легко купуються симптоматичним лікуванням.
В області шиї можливе печіння та хворобливі відчуття. Від них позбавлять болезаспокійливі засоби.

Часто до недоліків радіойодтерапії відносять втрату щитовидної залози. Справедливо помітити, що аналогічне явище притаманне хірургічному лікуванню.

Протипоказання

Лікування радіоактивним йодом є ефективним, але дозволене не всім. Протипоказання до терапії такі:

Вагітність. Під впливом радіоактивного йоду у плода можуть виникнути вади розвитку.
Годування груддю. При необхідності лікування грудне вигодовування потрібно буде відкласти тривалий час.
Великий або . Радіойодтерапія можлива, якщо його обсяг не перевищує 40 мл.
Гіперчутливість до препаратів йоду.
Післяпологовий тиреодит.
Ниркова чи печінкова недостатність.
Загострення виразки шлунка чи дванадцятипалої кишки.
Декомпенсована стадія тяжкої форми.
Неконтрольована поведінка (психіатричні захворювання).
Гіпо-або апластична анемія (значення має рівень лейкоцитів та тромбоцитів).

Радіойодтерапію виконують лише особам, які досягли 18 років.

Радіоактивний йод, який застосовується у медицині, є ізотопом йоду I-131. Лікування радіоактивним йодом у Москві проводять у багатьох клініках. Він має унікальну здатність руйнувати тиреоцитні клітини щитовидної залози та клітини злоякісної пухлини. При цьому загальне радіаційне опроміненняна весь організм не утворюється. Коли доцільне лікування радіоактивним йодом? Яких правил необхідно дотримуватись під час його проведення? Ці та інші питання розглянемо у сьогоднішній статті.

Лікування щитовидної залози радіоактивним йодом

Використання йоду I-131 допомагає при терапії:

гіпертиреозу – підвищеної гормональної активності щитовидної залози, спричиненої виникненням доброякісних вузлів;
тиреотоксикоза - інтоксикації, яку викликає стійке підвищеннявироблення гормону щитовидної залози.

Також проводять лікування раку радіоактивним йодом.

Можливі ускладнення застосування радіоактивного йоду

У деяких випадках можуть виникати побічні явищаПро них потрібно знати, якщо планується лікування радіоактивним йодом. Відгуки пацієнтів, які застосовували таку терапевтичну методику, свідчать про різні ускладнення, що виявляються:

запаленням слинних залоз, що провокує сухість у роті та болючість щік;
металевим присмаком у роті;
болем у горлі;
болем у шиї;
нудотою, блюванням;
втомою;
припливами крові;
аномально високим та аномально низьким вмістом гормонів щитовидної залози.

Протипоказання

Лікування радіоактивним йодом не можна проводити під час вагітності. У вагітних жінок підвищується ризик розвитку серйозних ускладнень, процедура може завдати шкоди плоду. Годуючим матерям слід відмовитися від грудного вигодовуваннямалюка.

Застосування радіоактивного йоду при тиреотоксикозі та гіпертиреозі

Позбутися тиреотоксикозу або гіпертиреозу за допомогою радіоактивного йоду значно безпечніше і простіше, ніж методом оперативного втручання: немає необхідності переносити хворобливі відчуття, дію наркозу, позбавлятися неестетичних рубців, треба тільки випити певну дозу йоду 131.

Доза радіації, одержана навіть у великих кількостях I-131, на весь організм пацієнта не поширюється. Приблизна доза опромінення має проникність 2 мм. Лікування щитовидної залози радіоактивним йодом дає позитивні результатичерез 2-3 місяці після початку, хоча відомі випадки і більше швидкого ефекту. на повне одужаннявказує на суттєве зниження утворення гормонів щитовидної залози.

Підготовка до лікування

Лікар з метою підвищення ефективності лікування може порадити спеціальну дієту.
За місяць до процедури слід скасувати прийом гормональних препаратів. За 5-7 днів необхідно відмовитись від застосування інших медикаментів, що використовуються для лікування гіпертиреозу.
За 2 години до процедури рекомендується виключити їжу та пиття (крім чистої води).
Жінці дітородного вікулікар має провести тест на вагітність.
Перед початком лікування проводять аналіз поглинання щитовидної залозою йоду. За наслідками цього дослідження розраховують потрібну дозу I-131. Якщо виявлено злоякісну пухлину, потрібне повне видалення щитовидної залози.

У чому суть процедури

Лікування радіоактивним йодом полягає у наступному. Пацієнт отримує кілька таблеток, що містять радіоактивний йод, він повинен їх проковтнути, запиваючи 1-2 склянками чистої води (не соку). Йод природним чиномпроникає у щитовидну залозу. У винятковому випадку фахівець може призначити рідку форму радіойоду, що має аналогічні характеристики. У цьому випадку після прийому ліків слід ретельно прополоскати рот водою і одразу її проковтнути. Якщо пацієнт носить зубні протези, що знімаються, перед застосуванням рідкого йоду йому буде рекомендовано їх видалити.

Наскільки радіоактивний йод небезпечний для оточуючих

Радіація, застосовувана на лікування, приносить відчутну користь пацієнту. Однак для тих, хто входить у контакт із ним, вона шкідлива. Для зниження ризику опромінення оточуючих хворого помістять до окремої палати або палати з пацієнтами, які мають аналогічне захворювання. Медичний персоналзможе залишатися у приміщенні з такими пацієнтами лише на час проведення необхідних процедурі повинен буде захищати себе спеціальним одягом та рукавичками.

Чи можливий прийом відвідувачів

Після прийому радіойоду усі відвідувачі виключаються. Тобто, пацієнт не зможе мати жодного фізичного контакту з іншими людьми. Спілкування можливе лише через медперсонал. Заборонено передавати будь-що за межі медичного закладувключаючи залишки їжі, напоїв, одяг, друковану продукцію.

Події після лікування радіойодом

Після лікування радіоактивним йодом слід дотримуватись певних рекомендацій:

Протягом двох годин після використання радіоактивних засобів не слід вживати тверду їжу. Рекомендується пити багато рідини.
Обмежте контакти з іншими людьми. Не входьте у помешкання з дітьми. Слід перебувати щонайменше за 3 метри від інших людей. Поряд з іншою людиною не слід бути більше кількох хвилин. Протягом 48 годин після застосування радіоактивних препаратів не можна спати поряд з іншими.
Після відвідин туалету проводьте подвійний змив води.
Ретельно та частіше мийте руки з милом.
Обов'язково після кожного використання ретельно мийте зубну щітку.
При блюванні слід користуватися поліетиленовими мішками або унітазом і обов'язково повідомляти черговий персонал.
Не слід використовувати багаторазові матер'яні носові хустки, необхідно мати паперові одноразові серветки.
Рекомендується приймати душ щодня.
Вхідні двері в палату обов'язково повинні бути завжди зачиненими.
Заборонено годувати через відкриті вікнатварин та птахів.
Через 48 годин після процедури можна відновити прийом медикаментів для щитовидної залози.

Після 4-6 тижнів лікування потрібний візит до лікаря. Застосування радіоактивного йоду може спровокувати гіпотиреоз (знижену функцію щитовидної залози). Виникнути такий розлад може будь-який період після лікування. Стан щитовидної залози має перевірятися кожні кілька місяців, допоки рівень гормонів не стабілізується.

Пацієнтам, які проводили лікування радіоактивним йодом, після виписки слід дотримуватись таких правил:

На роботі чи вдома намагатися перебувати на відстані щонайменше одного метра від оточуючих.
Протягом першого тижня терапії виключіть поцілунки та статеві контакти.
Обов'язково застосовувати найприйнятніші засоби контрацепції (жінкам протягом 6-12 місяців, чоловікам — мінімум у перші 2 місяці). Додатково проконсультуватися з цього приводу можна з лікарем.
Якщо до застосування радіоактивного йоду жінка годувала дитину грудьми, після терапії припиняють лактацію, малюка переводять на штучне харчування.
Весь особистий одяг, який використовується під час перебування в лікарні, стирають окремо, поміщають в окремий пластиковий пакет і не використовують протягом півтора місяця.
Для того щоб швидше очистити слинні залози від радіоактивного йоду, рекомендується якнайчастіше вживати кислі смоктальні цукерки, лимон, жувальні гумки.
Після виписки з медичної установи радіоактивний йод у невеликих кількостях продовжуватиме виділятися. Тому постільна білизна, рушники, мочалки, столові прилади повинні бути індивідуальними. При цьому потреби окремо прати речі хворого немає.

Пам'ятайте, що з будь-яких питань, що стосуються лікування або відновлювального періоду, Ви завжди можете проконсультуватися зі своїм лікарем.

Лікування радіоактивним йодом: вартість процедури

Радіойодтерапію проводять у багатьох клініках як Росії, і інших країн. Лікування радіоактивним йодом у Москві коштуватиме приблизно 45-55 тисяч рублів.

Висновок

З цієї статті ви дізналися більше про лікування радіоактивним йодом. Відгуки про дану терапевтичній методиціі пацієнти, і лікарі залишають позитивні. Але лікування, безумовно, призначається строго індивідуально висококваліфікованим фахівцем. Будьте здорові!

Радіойодтерапія полягає в внутрішньому прийоміпрепаратів, що містять радіоактивний йод – ізотоп 131. Дози препаратів мінімальні, тому організм не страждає від радіації та не викликає негативних наслідків.

Лікарський препарат, потрапляючи в організм, починає розпадатися, в результаті виділяється бета-і гамма-випромінювання. Бета-частинки не діють на щитовидну залозу та дуже швидко виводяться. А гамма-частинки є сильнішими і здатні проникати у будь-які органи пацієнта. По гамма-хвилях, що випускаються, за допомогою спеціального приладу можна визначити поширення йоду по організму.

Препарати для радіойодтерапії поділяються на два види:

Желатинові капсули.
Рідкий розчин. Дозволяє скоригувати дозування, але негативно впливає на стан зубів та слизової рота.

Радіоактивний йод поглинають лише клітини тиреоїдної тканини, переважно центрального розташування. На місці загиблих клітин спостерігаються фіброзні зміни, але периферичні клітини, що залишилися, здатні виділяти незначну кількість гормонів. Радіоактивний йод також згубно впливає метастази, зокрема віддаленої локалізації.

Лікування радіоактивним йодом при раку щитовидної залози

Лікування раку щитовидної залози радіоактивним йодом проводиться в спеціалізованих клініках, оскільки пацієнта потрібно захистити від контактів кілька днів.

Як відбувається лікування радіоактивним йодом щитовидної залози?

Спочатку пацієнту призначають обстеження, за наслідками якого підбирають індивідуальне дозування радіоактивного йоду.
При необхідності проводять спеціальну підготовку, спрямовану на поліпшення всмоктування йоду.
Пацієнту видають рідкий препаратчи капсули. Ліки повинні запиватись великою кількістю води.

Зазвичай процедурні та діагностичні кабінети розташовуються в безпосередній близькості від палат, але якщо вони знаходяться на іншому поверсі, то пацієнтам, які отримали дозу радіації, можна користуватися лише спеціально відведеними ліфтами та сходами.

Весь час лікування хворому необхідно перебувати у суворій ізоляції. У кожному випадку цей термін варіюється від 3 до 21 дня, залежно від дозування препарату. У середньому перебувати в лікарняних умовприпадає від 3 до 8 днів.

Після лікування пацієнта регулярно обстежують, щоб визначити, чи всі тиреоїдні тканини та метастази були знищені. Повністю оцінити терапевтичний ефектможна через 3-4 місяці після лікування.

Показання та протипоказання до лікування

Радіоактивний йод у медичних ціляхвикористовується за суворими показаннями. До початку терапії пацієнт має пройти повне обстеження, щоб підтвердити діагноз

Показання до застосування:

злоякісні пухлини;
вторинні пухлини на фоні раку;
тяжкі форми тиреотоксикозу;
рецидив тиреотоксикозу;
неоперабельні пухлини.

Онколог, спрямовуючи пацієнта на лікування, повинен переконатися, що у нього немає протипоказань:

ниркова та печінкова недостатність;
багатовузловий зоб, об'ємом понад 40 мл;
гіперчутливість до препарату;
тиреодит, що виник після вагітності;
гостра стадія виразок ШКТ;
цукровий діабет декомпенсованої стадії;
поведінкові порушення; психічні захворювання;
апластична анемія;
порушення кровотворення у кітному мозку;
ВІЛ, імунодефіцитні стани.

Радіойодтерапія протипоказана в дитячому віці, оскільки щитовидна залоза дітей поглинає надмірну дозу радіації, що призводить до серйозним ускладненням. З цієї ж причини лікування радіоактивним йодом щитовидної залози протипоказане вагітним і жінкам, що годують.

Увага!Під час вагітності препарати радіоактивного йоду проникають у щитовидну залозу плода, спричиняючи загрозу радіоактивного зараження.

У чому плюси та мінуси лікування радіоактивним йодом?

Лікування радіоактивним йодом має свої переваги та недоліки. Їх слід зважати на призначення терапії.

Плюси радіойодтерапії:

можна використовувати при невеликих пухлинах, уникаючи хірургічного втручання;
не залишає рубців та шрамів на тілі пацієнта;
відсутня необхідність застосування наркозу;
радіойодтерапія дозволяє позбутися навіть віддалених метастазів, впливаючи при цьому тільки на ракові клітини;
відсутня пошкодження паращитовидних залозта шийного нерва.

Недоліки:

пацієнт, який прийняв препарат ізотопу йоду 131, виділяє радіоактивне випромінювання, тому небезпечний для оточуючих;
необхідність ізоляції терміном від 3 до 21 дня, залежно від дози препарати;
знищення або спеціальної обробки підлягають усі речі, з якими контактував пацієнт;
є побічні ефекти, що знижують якість життя хворого;
втрата функцій щитовидної залози та необхідність гормональної терапіїпісля лікування.

Деякій дозі радіації піддаються статеві залози, тому планувати вагітність можна лише через рік після терапії. Про можливість вагітності слід консультуватися з лікарем, оскільки відновлення організму залежить від кількості прийнятого препарату.

Операція чи радіоактивний йод, що вибрати?

Дуже часто виникає питання – що вибрати операцію чи радіойодтерапію? Найчастіше сумніви виникають при тиреотоксичному зобі, оскільки більшість пацієнтів бажають позбавитися проблеми без хірургічного втручання.

Але при злоякісних пухлинахє потребою. Радіоактивний йод призначають після оперативного видалення злоякісного новоутворення. Комплексний підхіддо лікування дозволяє повністю знищити клітини тиреоїдної тканини щитовидної залози, що залишилися після операції.

Підготовка до проведення терапії

Лікування радіоактивним йодом щитовидної залози вимагає спеціальної підготовки. Головна умова – скасування прийому L-тироксину та йодовмісних препаратів за 4-6 тижнів до початку терапії.

Після відміни гормонотерапії підвищується в організмі, що сприяє кращому захопленню ізотопів йоду щитовидною залозою. Найкращий ефект досягається, якщо концентрація тиреотропного гормону не знижується нижче 30 mU/L.

У деяких випадках за два дні до початку радіойодтерапії призначають внутрішньовенне введенняТирогена, що містить рекомбінантний людський гормон ТТГ. Досягти необхідного рівня гормону може допомогти дієта, що містить мінімальна кількістьйоду повинна починатися за два тижні до початку терапії.

Необхідні обстеження:

Аналізи гормонів щитовидки, ТТГ, кальцитонін.
Аналізи на кальцій та фосфор.
Ультразвукове дослідження шиї.
Сцинтиграфія.
Рентгенографія легень.
Перевіряє функцію зовнішнього дихання.

Якщо жінка планує лікування щитовидної залози радіоактивним йодом, їй необхідно переконатися у відсутності вагітності.

Можливі дієти та корекція харчування при радіойодтерапії

Онколог, який призначає лікування радіоактивним йодом, повинен попередити його про важливість дієти без йоду. Низький вміст йоду в раціоні, як і скасування тиреотропних гормонівпотрібно для підготовки щитовидної залози.

Що потрібно виключити із раціону?

Морську капусту, креветки, рибу та інші морепродукти.
Морську та йодовану сіль.
Вершкове масло.
Копченості, маринади.
Ковбасні вироби.
Молоко, кефір, сир.
Яєчний жовток.
Продукти, що містять агар-агар.
Їжу, що містить червоний та помаранчевий барвник.
Соєві продукти.
Зелень, зелені овочі.
Бобові.
Сухофрукти.

Увага!Слід вивчати склад готових страв, відмовитися від фаст-фуду та харчування громадських місцях– необхідно готувати лише будинки з дозволених продуктів.

Що можна їсти?

Макаронні вироби, які не містять яєць.
Білий та коричневий рис.
Одну порцію крупи на день.
Не більше 150 г м'яса на добу.
2-3 порції річкової риби на тиждень.
Желе на основі желатину.
Яєчний білок.
Гіркий шоколад.

З овочів можна вибирати кабачок, моркву, картопля, огірки, буряк та гарбуз, але в обмеженій кількості. На день можна з'їдати 2 фрукти на вибір: яблука, ананаси, персики, дині. Допустимо пити натуральні соки, компоти та морси.

Лікування після тиреоїдектомії щитовидної залози

Радіоактивним йодом проводиться після тиреоїдектомії. Така послідовність дозволяє повністю знищити залишкову тиреоїдну тканину, регіональні та віддалені метастази.

Метастази карцином щитовидної залози мають серйозну загрозу для пацієнта. Формування вторинних пухлин значно скорочує тривалість життя.

Радіойодтерапія після видалення органу дозволяє покращити показники виживання при диференційованих видах раку.

Рекомендується розпочинати лікування раку радіоактивним йодом через місяць після часткового або повного видалення органу. Доведено, що якщо радіойодтерапія проведена в ранні термінипісля хірургічного втручання, то зменшується ймовірність рецидиву та формування вторинних пухлин.

Під час курсу терапії потрібно дотримання запобіжних заходів, що дозволяють убезпечити оточуючих людей.

Яких правил потрібно дотримуватися?

Забороняється виходити із палати.
Після відвідування туалету спустошувати бачок двічі.
Приймати душ 1-2 рази на день.
Предмети гігієни (щітку, гребінець, бритву) промивати проточною водою.
Уникати попадання слини, блювотних мас та випорожнень на підлогу.
Не можна залишками їжі підгодовувати тварин та птахів – все утилізується у спеціальні контейнери.
Предмети гігієни та одяг залишаються у палаті після виписки для утилізації.
Випивати достатньо чистої води.

Увага!Протягом 1-1,5 місяців після лікування необхідно уникати контактів з вагітними жінками, дітьми та людьми зі зниженим імунітетом – з згодом і повітряним потокомпродовжують виділятися незначні дози радіації.

Після виписки зі стаціонару розпочинати роботу можна через 3-4 тижні. Але ще протягом двох місяців необхідно обмежувати фізичні навантаження, а також відмовитися від відвідування басейну та громадських лазень.

Наслідки лікування радіоактивним йодом

Радіойодтерапія здатна викликати ускладнення.

Перші наслідки лікування радіоактивним йодом щитовидної залози з'являються протягом 7-10 днів після прийому ліків, до них відносяться:

печіння та біль у горлі;
нудота блювота;
розлади випорожнень;
біль у животі;
сухість у роті, спрага;
загострення хронічних патологій;
легке підвищення;
сильна слабкість;
запалення слинних залоз;
алергічні прояви.

Віддалені побічні ефекти радіойодтерапії не характерні. Препарати йоду досить швидко виводяться з організму, не чинячи канцерогенного впливу. Навіть якщо незначний вплив радіації буде на статеві залози, то вже через 1-1,5 року можна починати планувати вагітність.

Де лікують радіойодтерапією у Росії, і яка вартість терапії?

У Росії трохи клінік, де практикується лікування раку радіоактивним йодом. Це тим, що відділення радіотерапії необхідно спеціально обладнати, але це досить затратно. З цієї причини у більшості клінік даний видтерапії відсутня.

Де проходять терапію у Росії?

Центри ядерної медицини м. Казані та Красноярська.
ФДБУ "РНЦРР" м. Москви.
Архангельський медичний центрімені М.О. Семашко.
МРНЦ ім. А.Ф. Циба» м. Обнінськ.
Міськлікарня №13 м. Нижній Новгород.
Омська обласна лікарня.

У середньому ціни на курс варіюється від 70 000 до 150 000 руб. Вартість терапії залежить від дозування препарату, умов проживання та тривалості перебування у стаціонарі. Остаточні ціни потрібно дізнаватися у клініці.

Увага!Можна отримати квоту за полісу ЗМС- Безкоштовно пройти лікування. Для цього потрібно зібрати пакет необхідних документівта дочекатися рішення медичної комісії.

Знайти: співробітників - водій кур'єр, Агентом з показу, Директором автосалону-РДВ.