Де лікують центральну дистрофію сітківки ока. Результативні методи лікування дистрофії сітківки

Дистрофія сітківки ока – це серйозне захворювання, яке призводить до значної втрати зору. Найчастіше вона розвивається у людей, в анамнезі у яких є цукровий діабет, гіпертонія, атеросклероз, ожиріння. Так, зайва вага та куріння також є факторами, що впливають на розвиток дистрофії сітківки. Спадкові фактори, перенесені віруси, стреси та авітаміноз також сприяють виникненню порушень зору та розвитку того чи іншого виду даного захворювання.

Сітківка ока - найтонша оболонка, що складається з нервових клітин. Вона покриває зсередини все очне яблуко. Світлочутливі клітини тканини сітківки займаються перетворенням світлових імпульсів на електричні. Потім, за зоровим нервом і зоровим трактом електричні сигнали надходять у мозок людини, де відбувається їх дешифрування та перетворення на візуальні образи, які ми бачимо перед своїм поглядом.

Причини дистрофії сітківки

Розвиток патології можуть спровокувати багато чинників. В основному дистрофія виникає:

• у літньому віці, як наслідок процесів старіння в організмі
• за спадковою схильністю
• при гіпертонії, атеросклерозі та ін. захворювання судин
• як ускладнення цукрового діабету
• при авітамінозах та неправильному харчуванні
• при надмірній вазі
• від згубного впливу куріння
• внаслідок стресів та нервових потрясінь
• після перенесених вірусних хвороб
• внаслідок шкідливого впливу ультрафіолетового випромінювання

До 40% різних видів цієї патології сітківки відзначається у короткозорих людей. При далекозорості дистрофія спостерігається лише у 8% випадках, від 2 до 5% посідає людей із нормальним зором.
Усі причини захворювання можна класифікувати на місцеві та загальні.
До перших відносять:

• генетичну схильність;
• травму ока;
• короткозорість;
• патології очей запального та інфекційного характеру

Із загальних причин виділяють:

• цукровий діабет
• атеросклероз, гіпертонію
• інтоксикації різного роду

Симптоми дистрофії

У дистрофії можуть бути різні симптоми, залежно від форми порушення, але в основному можна назвати кілька узагальнюючих ознак захворювання. Отже, варто стурбуватися, якщо у вас:

• Знижується гострота зору
• Погіршується чи втрачається периферичний зір
• Порушується орієнтація у сутінках
• З'являються темні плями перед очима
• Втрачається чіткість обрисів предметів
• Спотворюються видимі зображення
• Прямі лінії здаються викривленими
• Випадають букви під час читання

Дистрофія сітківки - узагальнене поняття, що включає різні форми захворювання, що мають різні характеристики, симптоми та вплив на зір.

Види дистрофії сітківки ока

Усі види дистрофії сітківки мають загальні ознаки, які полягають у прогресуванні зорових дисфункцій та дегенеративно-дистрофічних змінах волокна сітківки. Варто виділити кілька основних видів дистрофії сітківки ока. Насамперед дистрофію сітківки ділять на:

• вроджену
• набуту

Вроджена дистрофія є генетично обумовленим захворюванням, що передається у спадок. Найпоширенішою формою вродженої дистрофії є ​​пігментна дистрофія сітківки ока. Усі вроджені дистрофії є ​​невиліковними, неухильно прогресують і призводять до значної незворотної втрати зору.

Набуті дистрофії можна поділити на:

• центральні
• периферичні

Центральна дистрофія сітківки (макулодистрофія)

Вона вражає центральну ямку сітківки, тобто ту зону, яка відповідає найбільш точне зір, розрізнення дрібних деталей. Характеризується порушенням центрального зору, причому периферичне залишається у нормі. Найчастіше вражає очі у тих, хто страждає на міопію. При центральній дистрофії сітківки виникають серйозні проблеми з керуванням транспортом, листом, читанням та малюванням.

Вікова макулодистрофія є найчастішою причиною зниження зору в осіб похилого віку у розвинених країнах. Розвиток захворювання можна зупинити, якщо вчасно розпочати лікування. Вікова макулодистрофія може спричиняти значне зниження зору, проте до повної сліпоти вона не наводить ніколи.

Периферична дистрофія

Вражає периферію сітківки, тобто ту зону, яка бере участь у зорі. Вона не супроводжується погіршенням зору, проте небезпечна тим, що може призводити до розвитку такого серйозного ускладнення, як відшарування сітківки. Ця форма переважно виникає у короткозорих людей. Іноді наявність периферичної дистрофії може вказувати поява плаваючих помутнінь перед оком. У цьому випадку необхідно терміново звернутися до лікаря для ретельного огляду периферії сітківки з обов'язковим розширенням зіниці. Якщо буде виявлена ​​периферична дистрофія сітківки або розрив, необхідно буде термінове лазерне лікування для запобігання відшарування сітківки ока.

Відео - про макулодистрофію сітківки розповідає професор М.Є.Коновалов

Дивіться з 30 хвилин передачі «ЖитиЗдорово» з Оленою Малишевою (випуск від 08.10.2010р.).

Лікування дистрофії сітківки ока

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні достатню кількість методів, спрямованих на лікування дистрофії сітківки. З їхньою допомогою можна досягти поліпшення зору і зупинити прогресування недуги. Ціль лікування - знизити ймовірність розвитку ускладнень, які можуть призвести до незворотного зниження зору. Від того, як воно буде проводитися, залежить прогноз та перебіг захворювання. Своєчасне звернення до лікаря підвищує шанси пацієнта відновлення зору. Але, все ж таки, повернути колишню гостроту вдається одиницям, так як у більшості випадків дистрофію сітківки викликають вікові зміни.

Якщо хворий звернувся до клініки на стадії хвороби, йому прописують препарати, що містять лютеїн, необхідний для нормального функціонування сітківки. Також рекомендують виключити шкідливі звички, якщо вони є, і захищати очі від ультрафіолетового випромінювання. Вітаміни підтримають зір, не давши очам надмірно втомлюватися при зорових навантаженнях. При вологих стадіях дистрофії рекомендовано введення спеціальних препаратів у склоподібне тіло ока для зняття набряку центральної зони сітківки.

Своєчасно та правильно розпочате лікування допоможе Вам зберегти гарний зір на довгі роки!

15.08.2018

Центральна дистрофія сітківки ока - це дистрофічні перетворення в області жовтої плями ока. Для цього захворювання характерне ушкодження судин очного яблука. Порушення відбуваються і в структурі клітин-фоторецепторів, які відповідають за сприйняття кольору та далекий зір. Що стає причиною розвитку цієї патології? До чого може призвести це захворювання? Як і чим лікувати дистрофію сітківки ока? На ці питання ми намагатимемося відповісти повно і доступно в цій статті.

Симптоми

Запідозрити дистрофію сітківки в людини можна у тому випадку, коли в неї значно погіршується сутінковий зір. Це явище в народі називають «курячою сліпотою». Захворіла людина відчуває зниження темнової адаптації, межі поля зору суттєво знижуються. У деяких випадках можуть утворитися відросткові тільця на очному дні. З віком ці небажані освіти тільки розростатимуться.

Ушкодження очних яблук поступово призводить до атрофії зорового нерва. Людина звужується периферичний зір. Він більше не здатний розрізняти предмети у темряві.

Розвиток цього захворювання часто призводить до інших патологій зору:

• відшарування сітківки;
• катаракті;
• вторинної глаукоми.

Види дистрофії сітківки

Дистрофія сітківки буває:

• уроджена;
• набута.

Вроджене захворювання починає розвиватися в людини ще в утробі матері. При формуванні очей генетично відбуваються певні зміни, внаслідок чого далі розвивається дистрофія сітківки. Нерідко винною у такому небажаному розвитку подій стає «погана» спадковість. Прогресує вроджена дистрофія сітківки, як правило, у дитячому віці. Однак відомі випадки, коли захворювання виявлялося лише до 30 років.

Набута дистрофія – хвороба людей похилого віку. Зазвичай розвивається після 60 років. Судинна система ока піддається віковим змінам, що і призводить до розвитку патології. Набута дистрофія сітківки у літньому віці найчастіше утворюється при розладі кровообігу, що спричинений атеросклерозом.

Дистрофія сітківки також поділяється на:

• центральну;
• периферичну.

Периферичну дистрофію частіше діагностують у людей, які страждають на короткозорість.

Нерідко причиною розвитку захворювання стають:

• перенесені людиною захворювання печінки, нирок, підшлункової залози;
• ускладнення інфекційних захворювань (грипу, ГРВІ та ін.).

При центральній дистрофії ушкодження відбуваються у макулі (центральна частина сітківки). При цьому людина здатна позбавити розрізняти обриси предметів. Він ледве відрізняє ніч від дня. Офтальмологи виділяють дві форми перебігу центральної дистрофії:

• мокру;
• суху.

У пацієнта, який страждає від мокрої форми центральної дистрофії, в області сітківки відбувається накопичення рідини та крові. При огляді хворих із сухою формою дистрофії фахівець може виявити скупчення продуктів обміну між сітківкою та судинною оболонкою.

Діагностика

Дуже важливо діагностувати дистрофію сітківки ока якомога раніше. При виявленні захворювання на ранніх стадіях ефект лікування буде більш вираженим. На жаль, ранні стадії хвороби відбуваються практично безсимптомно. Людина намагається не звертати уваги на дрібні крапки в очах і іноді з'являються «мушки». Похід до окуліста у своїй постійно відкладається.

Лікування

Навіть на сучасному етапі розвитку офтальмології не вдалося створити адекватну схему лікування дистрофії очної сітківки. Лікар-офтальмолог підбирає терапевтичні заходи суто індивідуально, враховуючи причини розвитку та форму дистрофії.

Лазерна терапія

Нерідко лікування відшарування сітківки проводиться шляхом лазеркоагуляції. Мета цього методу – спроба призупинити патологічні зміни. Пацієнту, який пройшов таке лікування, категорично заборонено вживання алкогольних напоїв і куріння. Він повинен уважно стежити за тиском, періодично приймати вітамін А, а також вітаміни, що належать до групи В (ціанокобаломін, піридаксин, рибофлавін, тіамін).

Лазерна терапія не здатна покращити гостроту зору, але вона робить менш тяжкими наслідки хвороби, зупиняє процес зниження зору.

Консервативне лікування

При дистрофії сітківки ока хворим призначають:

• розсмоктуючі засоби;
• ангіопротектори;
• діуаретики;
• антиоксиданти;
• судинорозширювальні препарати;
• кортикостероїди.

Також фахівець може призначити ультразвукову, мікрохвильову або електрохвильову терапію, ін'єкції біогенних стимуляторів. Іноді для покращення кровообігу лікар може порекомендувати пацієнтові вазореконструктивне або антиглаукомне оперативне втручання.

Заходи профілактики

При центральній дистрофії сітківки хворим рекомендується носити чорні окуляри. Вони повинні ретельно стежити за своїм харчуванням: у достатній кількості вживати свіжі овочі, риб'ячий жир, печінку, зелень, яйця.

Щоб якомога раніше виявити патологію, людина мінімум двічі на рік має відвідувати офтальмологічний кабінет для проходження профілактичного огляду. Будьте здорові та живіть повноцінно!

Запис на прийом Сьогодні записалися: 27

Сітківка - одна з найважливіших частин структури ока, яка сприймає імпульси світла.

Дистрофія сітківки - це загальна назва групи захворювань, вражають внутрішню світлочутливу оболонку ока.

Під час цього процесу страждає зір, погіршується робота фоторецепторів, які відповідають за можливість бачити предмети далеко, а також розрізняти кольори.

Значно погіршується видимість у слабоосвітлених приміщеннях.Хвороба вважають дуже підступною, адже на перших стадіях недуги людина не відчуває жодних симптомів. У сучасній медицині є багато методик лікування, які допоможуть усунути ознаки дистрофії сітківки.

Способи лікарської діагностики дистрофії сітківки ока

Якщо виникають перші симптоми сильного погіршення зору, слід пройти повне обстеження у офтальмолога, який поставить точний діагноз.

Дослідження проводять за допомогою сучасної комп'ютерної методикита нового обладнання. Якщо є підозра на зміну структури сітківки, пацієнт повинен:

• перевірити гостроту зору;
• дослідити поле зору(периметрія) – це необхідно для оцінки роботи сітківки на периферії;
• провести оптичний вимір за допомогою томографії;
• зробити аналіз життєздатності нервових клітин, Виявити стан зорового нерва;
• провести УЗД, тонометрію(вимірювання тиску);
• обстежити структури очного дна.

Важливо!Ті чи інші аналізи призначаються лікарем залежно від виду та стадіїнедуги.

Сучасні методи лікування

Захворювання сітківки найчастіше провокує середню та високу стадію короткозорості.

На це впливає сила збільшення очного яблука, при якому сітківка розтягується та деформується.

Нова методика лікування сітківки ока полягає у використанні аргонового лазера, який усуне дистрофію та інші очні захворювання, пов'язані з судинною системою

До основних методів терапії недуги відносять:

• прийом препаратів, що ущільнюють судинну систему, а також запобігають утворенню тромбів;
• медикаментозне лікування, що знижує рівень холестерину;
• використання фізіотерапії.

Важливо!Якщо перелічені методи не допомагають, застосовують хірургічне втручання.

Медикаментозні препарати: уколи в око

Залежно від ступеня та причин виникнення дистрофії сітківки, лікар призначає лікування медикаментами. Ефективними вважають уколи в очі ліками Айлія та Луцентіс, які усувають набряклість Вони найефективніші при сухій формі дистрофії. Курс лікування триває близько 2 років, уколи роблять від 5 до 8 разів.

Як лікувати препаратами для внутрішнього застосування: список

Прийом ліків призначається пацієнту тільки на ранній стадії захворювання або після перенесеної операції. Така терапія здатна покращити гостроту зору, прискорити процес загоєння, відновити уражені ділянки очей Найчастіше застосовують:

• Папаверін та Аскорутінякі вважають ангіопротекторами. Такі препарати ущільнюють судинну систему.
• Бади, наприклад, Енкад.
• Вітамінні добавки: Чорниця-Форте, Лютеїн.
• Пентоксифілінпокращує та стимулює кровообіг.

Фото 1. Вітамінна добавка Чорниця-Форте із лютеїном, 100 таблеток, від виробника «Евалар».

Зазвичай лікарські засоби та вітамінні добавки продаються у таблетках. Дозування слід чітко дотримуватись і дотримуватись рекомендацій лікаря.

Очні краплі проти дистрофії та їх вплив

Добре справляються із симптомами дистрофії сітківки очні краплі. Лікар призначає їх як профілактику недуги, а також у післяопераційний період. Вони служать і антибактеріальним засобом. Найчастіше рекомендують такі препарати, як Таурін та Емоксипін.

Обидва ліки мають однаковий ефект, але Емоксипін викликає деякі неприємні відчуття, у вигляді печіння та болю в очах. Лікарі не рекомендують його для людей з підвищеною чутливістю та алергічними реакціями.

У будь-якому випадку потрібна консультація лікаря, який після огляду випише необхідний препарат залежно від стадії захворювання та індивідуальних особливостей організму.

Використання крапель покращить стан сітківки, налагодить процес кровопостачання та видалить дрібні крововиливи. При сухій дистрофії краплі добре зволожують сітківкуутворюючи штучне сльозовиділення.

Фото 2. Очні краплі Емоксипін, 1%, 5 мл від виробника «Московський ендокринний завод».

Крім цих препаратів, є безліч інших, які можуть призначатися з лікувально-профілактичною метою. Серед них лідируючі позиції займає Тимололякий здатний додатково впливати на судинну систему. Для кращого ефекту використовують краплі очей в комплексі з іншими методами терапії.

Вам також буде цікаво:

Чи лікується фізіотерапевтичними методами?

Лікувати фізіотерапією дистрофію сітківки не має особливого позитивного результату, але її використовують для зміцнення судинної системи. Лікування за допомогою фізіотерапії включає цілу низку заходів:

• Електрофорезтобто подання струму низьких амплітуд. Зазвичай, процедуру проводять з додатковим використанням Нікотинової кислоти або Но-Шпи.
• Фотостимуляцію- Світлові сигнали для сітківки ока, які тренують внутрішні можливості зорової системи.
• Застосування низькоенергетичного лазера для стимуляції сітківки.Метод новий та використовується як доповнення основної терапії.
• Внутрішньовенне опромінення.Лазерне опромінення крові покращує кровотік очної системи.
• Застосування електростимулятора.Електричний струм здатний зміцнити м'язи ока, і навіть впливати на нервово-м'язову систему, виключаючи дистрофію сітківки.

Що таке фотодинамічна терапія

Вологу макулярну дистрофію сітківки лікують за допомогою фотодинамічної терапії. У випадках сухий стадії дистрофіїтаке лікування не використовується. Процедуру слід робити за призначенням лікаря під час обстеження.

Під час фотодинамічної терапії вводять препарат Вертепорфін. Впорскують його в кровотік, де він накопичується в судинах. Потім за допомогою спеціальних лазерних променів, спрямованих на око активують препарат. Кров'яні згустки, що утворюються у цьому процесі, здатні блокувати судини із патологією.

Терапія може:

• уповільнити появу та скупчення рідини, яка порушує роботу сітківки;
• усунути розростання сполучної тканини, виключити можливість повної втрати зору

Така процедура триває близько 20 хвилин, та проводиться під наглядом лікаря у спеціалізованій клініці. Після неї слід уникати яскравих сонячних променів протягом 2-5 днів, а також носити сонцезахисні окуляри.

Така методика використовується у поодиноких випадках і тільки при вологій формідистрофії сітківки. Деякі фахівці вважають, що використання фотодинамічної терапії дає кращий результат ніж метод лазерної корекції.

Пацієнти, які лікуються таким методом, мають бути попереджені про можливі ризики та побічні ефекти, а саме:

• про тимчасове порушення зору;
• про виникнення запального процесу, який викликає больові відчуття та набряк;
• про гостру реакцію препарат.

У деяких людей виявляли підвищення тиску та погане самопочуття. За кілька днів ці симптоми зникали.

Методика корекції патології за допомогою лазера

Один з найбільш ефективних та популярних методів лікування – використання лазерної коагуляціїпри дистрофії сітківки.

Суть операції в тому, що лазер здатний впливати на сітківку, а ділянки, що обробляються, припаюються до судинної оболонки.

Під час операції у пацієнта спостерігається підвищення температури та збільшення згортання крові. Хворий відчуває лише світлові спалахи та легке торкання лінзи. Все втручання відбувається безкровно.

Операція триває трохи більше 15 хвилині не потребує амбулаторного лікування, а легкий дискомфорт зникає на протязі дня. Такий метод здатний повністю зупинити процес розвитку патології, а також значно покращити зір. Даний спосіб хороший тим, що використання місцевої, краплинної анестезії застосовується навіть для людей з підвищеною чутливістю та алергією.

Важливо!Фахівці говорять про доступності проведення операціїадже вона не вважається дорогою.

Інші хірургічні методи

Існує безліч хірургічних методів лікування дистрофії сітківки, до них відносять:

1. Реваскуляризацію- хірургічна операція, яка здатна збільшити просвіт здорових судин, при цьому закупоривши уражені ділянки.
2. Вазореконструктивну методику.Використовуються спеціальні трансплантати, які можуть сприяти нормальній циркуляції судинного русла ока.
3. Вітректомію.Процедуру, яка потребує особливих знань хірурга, тому цей метод хірургічного втручання використовується рідко. Обов'язково наявність високоточних приладів, які потрібні у процесі операції.

Фото 3. Мікроінвазивна вітректомія - сучасний метод хірургічного втручання, для якого необхідні високоточні прилади.

Регенеративна терапія як нова методика лікування макулярної дистрофії сітківки

Регенеративна терапія здатна вирішити складні офтальмологічні захворювання, які раніше вважалися невиліковними.

Метод полягає в тому, що пацієнту під час операції підсаджують власні стовбурові клітинина місце ураженої ділянки. У період загоєння відбувається стрімка регенерація, відновлюється функціонування уражених ділянок тканини Така операція вважається найпрогресивнішою та найуспішнішою.

Прогноз: що робити для кращого результату?

Прогноз відновлення гостроти зору несприятливий. Головна мета лікування зупинити патологічний процес та уповільнити захворювання.

У цьому випадку важливо, коли пацієнт звернувся по лікарську допомогу. Чим раніше було розпізнано дистрофію сітківки, тим краще буде результат лікування.

Щорічно відбуватиметься профілактичне обстеження. читач.

Дистрофія сітківки - це патологічний процес, що часто призводить до втрати зору.

Причини дистрофії сітківки

Бувають вроджені або вторинні (придбані), центральні по локалізації (розташовуються в макулярній області) або периферичні.

Спадкові дистрофії сітківки:

1. Генералізовані
- пігментна (тапеторетинальна) дегенерація,
- уроджений амавроз Лебера,
- вроджена нікталопія (відсутність нічного зору)
- синдром колбочкової дисфункції, при якому порушено сприйняття кольору або присутня повна кольоросліпота

2. Периферичні
- Х-хромосомний ювенільний ретиношизис
- хвороба Вагнера
- хвороба Гольдмана-Фавре

3. Центральні
- хвороба Штаргардта (жовтоплямиста дистрофія)
- хвороба Беста (жовткова дистрофія)
- вікова макулодистрофія

Вторинні виникають внаслідок різних травм та захворювань ока (міопія, глаукома та ін.)

Симптоми дистрофії сітківки

При пігментної дегенерації сітківкиуражається пігментний епітелій та фоторецепторні клітини. Перші ознаки з'являються у ранньому дитячому віці. Характерні специфічні симптоми: пігментні осередки (кісткові тільця), атрофічний диск зорового нерва та звужені артеріолами.

При уродженому амаврозі Леберасліпота спостерігається з народження чи діти втрачають зір до 10 років. Особливості: відсутність центрального зору, ністагм, кератоконус, косоокість та ін. По всьому очному дну визначаються різні дегенеративні вогнища (білі та пігментовані типу сіль з перцем, кісткові тільця), диск зорового нерва блідий, судини звужені.

Х-хромосомний ювенільний ретиношизисвідноситься до спадкових вітреохоріоретинальних дистрофій. При цьому відбувається розшарування сітківки, на периферії утворюються кісти, які можуть відбуватися крововиливу. У склоподібному тілі гемофтальм, тяжі, які можуть призвести до відшарування сітківки.

Хвороба Вагнерапроявляється міопією, решиношизисом, пігментною дистрофією та преретинальними мембранами при прозорому склоподібному тілі.

Хвороба Гольдмана-Фавре– спадкова дистрофія має прогресуючу течію, основними проявами якої є кісткові тільця, ретиношизис та дегенерація склоподібного тіла.
Хвороба Штаргардта – вражає макулярну ділянку. Характерна ознака на очному дні – «бичаче око» в центральній зоні, тобто темна ділянка зі світлим кільцем, оточена округлою гіперемією. Симптомами є зниження гостроти зору до 20 років, порушення сприйняття кольорів і просторової контрастної чутливості.

Жовткова дистрофія Беста- У макулярній області утворюється жовте вогнище, що нагадує жовток яйця. У віці приблизно 10-15 років з'являються зниження зору, спотворення форми предметів, туман перед очима. Уражаються обидва очі різною мірою.

Вікова (інволюційна, сенільна) центральна дистрофія сітківки- Одна з найчастіших причин зниження зору у людей старше 50 років зі спадковою схильністю.

Існує 2 форми:

Неексудативна – характеризується перерозподілом пігменту, друзами, ділянками дистрофії сітківки. Вогнища можуть зливатись, нагадуючи картину «географічної карти». Друзи розташовуються під пігментним епітелієм і мають жовтувато-білий колір, можливе їхнє промінування в склоподібне тіло. Бувають м'які (з нечіткими межами), тверді (мають чіткі межі) та кальцифіковані. Перебіг неексудативної форми доброякісна, розвивається повільно

Ексудативна – у своєму розвитку проходить кілька стадій: ексудативне відшарування пігментного епітелію, ексудативне відшарування нейроепітелію, неоваскуляризація, ексудативно-геморагічний відшарування, репаративна стадія. Швидко призводить до сліпоті.

Фактори ризику розвитку вікової макулодистрофії: блакитні очі та біла шкіра, дієта з низьким вмістом вітамінів та мінералів, підвищення рівня холестерину, куріння, артеріальна гіпертензія, гіперметропія, катаракта, перенесені операції на оці.

Основні скарги хворих на дистрофії сітківки: зниження гостроти зору часто на двох очах, звуження поля зору або поява худобою, нікталопія (поганий зір у темряві), метаморфопсії, порушення сприйняття кольору.

З появою будь-яких вищеописаних симптомів необхідно звернутися до фахівця, який поставить правильний діагноз та призначить лікування.

Обстеження при дистрофії сітківки

Для діагностики необхідно провести такі дослідження:

Візометрія – гострота зору від нормальної (у початковій стадії) до сліпоти. Корекція не піддається;
- периметрія – звуження поля зору, від появи худобою до трубчастого зору;
- тест Амслера - найпростіший суб'єктивний спосіб діагностики макулодистрофії. Пацієнта просять закрити одне око і дивитися на крапку в центрі сітки Амслера на відстані витягнутої руки, потім наближають повільно тест, не відриваючи погляд від центру. У нормі лінії не спотворюються

Тест амслера: 1. норма 2. Патологія

Рефрактометрія – для діагностики аномалій рефракції (дегенерація сітківки можлива за високої міопії);
- біомікроскопія дозволяє виявити супутню патологію;
- офтальмоскопія проводиться після медикаментозного розширення зіниці, бажано з лінзою Гольдмана для детальнішого огляду сітківки, зокрема периферії. За різних видів дистрофій лікар бачить різну картину очного дна;
- Визначення колірного зору - таблиці Рабкіна та ін;
- електроретинографія – показники знижено або не реєструється при більшості спадкових дистрофій;
- адаптометрія - дослідження темнової адаптації - зниження або відсутність темнового зору при ураженні колб;
- флуоресцентна ангіографія для визначення ділянок, де необхідно провести лазерну коагуляцію сітківки;
- оптична когерентна томографія сітківки

HRT (Хайдельберзька ретинотомографія);
- УЗД ока;
- Загальноклінічні аналізи;
- консультація терапевта, педіатра, генетика та інших спеціалістів зі свідчень.

Лікування дистрофії сітківки

Залежно від клінічної картини та виду дистрофії призначають лікування. Практично завжди симптоматичне лікування, тому що всі дегенерації, крім вторинних, мають спадковий характер або схильність.

Використовують такі методи лікування: консервативні, лазерні, хірургічні (вітреоретинальна хірургія, склеропломбаж при відшаруванні та ін.)

Медикаментозне лікування:

Дезагреганти (Тиклопідін, Клопідогрел, ацетилсаліцилова кислота) - приймають внутрішньо або парентерально;
- судинорозширювальні препарати та ангіопротектори(Але-шпа, Папаверін, компламін, аскорутин);
- антисклеротичні засобипризначають переважно людям похилого віку – метіонін, симвастатин, аторвастатин, клофібрат та ін;
- комбіновані вітамінні препарати(Окувайт-лютеїн, Чорниця-форте та ін.), а також внутрішньом'язові вітаміни групи В;
- засоби, що покращують мікроциркуляцію(Пентоксифілінпарабульбарно або внутрішньовенно)
- поліпептиди із сітківки великої рогатої худоби (Ретиналамін) парабульбарно щодня протягом 10 днів. У субтенонове простір вводять 1 раз на півроку;
- біогенні стимулятори- алое, ФІБС, енкад (для лікування тапеторетинальної дистрофії застосовують внутрішньом'язово або субкон'юнктивально);
- місцево застосовують краплі тауфон, емоксипін по 1 краплі 3 рази на день постійно або на розсуд лікаря.

При ексудативній формі вікової макулодистрофії дексаметазон по 1 мл вводять парабульбарно, а також фуросемід внутрішньовенно крапельно. При крововиливах застосовують гепарин, етамзілат, амінокапронову кислоту, проурокіназу. При вираженому набряку субтеноново простір вводять триамцинолон. Шляхи введення, дозування та тривалість лікування залежить від кожного конкретного випадку.

Фізіотерапіятакож ефективна при дистрофії сітківки: використовують електрофорез з гепарином, но-шпою, нікотиновою кислотою та ін, магнітотерапію, стимуляцію сітківки низькоенергетичним лазерним випромінюванням.

Найбільш ефективним методом лікування вважається лазерна коагуляція сітківки, при якому відмежовують пошкоджені ділянки від здорових тканин, тим самим зупиняючи розвиток захворювання.

При утворенні вітреоретинальних зрощень та неоваскулярних мембран рекомендовано вітректомія.

При спадкових дистрофіях сітківки прогноз несприятливий, майже завжди призводять до сліпоти.

При віковій макулодистрофії показано стаціонарне лікування 2 рази на рік, а також рекомендовано носити сонцезахисні окуляри та відмову від куріння.

Лікар офтальмолог Летюк Т.З.