Ін'єкційні препарати. Введення лікарських засобів: шляхи

внутрішньом'язова ін'єкція ( В/м) – це парентеральний спосіб введення лікарських засобів, при якому лікарський препарат потрапляє до організму шляхом введення ін'єкційного розчину через шприц у товщу м'язової тканини.

Після проведення внутрішньом'язової ін'єкції лікарський препарат надходить у кровотік шляхом всмоктування лікарського засобу в судинному руслі скелетної мускулатури.

М'язова система кровопостачається краще, ніж підшкірна клітковина, то при внутрішньом'язовому введенні дія препарату зазвичай починається швидше, ніж при підшкірному, але повільніше, ніж при внутрішньовенному.

Внутрішньом'язові ін'єкції застосовується при необхідності введення в м'яз як водного, так і масляного розчину лікарських препаратів, або в обсязі не більше 10 мл. Внутрішньом'язово також проводять щеплення проти інфекційних захворюваньшляхом введення в організм або.

Застосування внутрішньом'язової ін'єкції

Застосування внутрішньом'язової ін'єкції є найбільш поширеним видом парентерального введення лікарських засобів у зв'язку з гарною васкуляризацією скелетної мускулатури, сприяє швидкому всмоктування лікарських препаратів, а також у зв'язку з простотою техніки введення, що дозволяє застосовувати даний спосіб особам без спеціальної медичної підготовки після засвоєння відповідності.

Внутрішньом'язова ін'єкція може застосовуватися також для введення масляних розчинів лікарських речовин або суспензій ( при дотриманні умови непопадання масляного розчину або суспензії у кровотік). Зазвичай лікарський засіб вводиться внутрішньом'язово, коли немає необхідності в отриманні негайного ефекту від введення препарату (всмоктування лікарського засобу після внутрішньом'язової ін'єкції відбувається протягом 10-30 хвилин після введення), коли введення викликає виникнення флебіту або тромбофлебіту, а підшкірне введення викликає абсцесів у місці введення.

Внутрішньом'язові ін'єкції також застосовуються переважно при наданні невідкладної медичної допомоги хворим у стані збудження або хворим з судомами (у зв'язку з утрудненням проведення у подібних хворих підшкірного або внутрішньовенного введення ліків).

При проведенні ін'єкції, лікарські препарати рекомендується вводити в обсязі не більше ніж 10 мл, щоб уникнути перерозтягування м'язових тканин та утворення інфільтрату.

Внутрішньом'язово не вводяться препарати, що мають місцево подразнюючу дію або здатні викликати некрози (замертвіння) та абсцеси в місці введення. Внутрішньом'язова ін'єкція також не застосовується для введення розчину у зв'язку з утворенням гематом у місці введення.

Внутрішньом'язові ін'єкції лікарських засобів не рекомендується застосовувати у хворих, які перебувають на постійному.

Для проведення внутрішньом'язової ін'єкції потрібна наявність стерильного медичного інструменту – (шприца) та стерильної форми лікарського засобу.

Внутрішньом'язова ін'єкція, лікарські засоби можуть вводитися як в умовах лікувальних закладів(поліклінічних та стаціонарних відділень), так і в домашніх умовах (за відсутності відповідних навичок у хворого, медичний працівник запрошується додому), а також при наданні екстреної медичної допомоги – у машині швидкої допомоги, у тому числі.

Техніка виконання внутрішньом'язової ін'єкції

Алгоритм (техніки) виконання внутрішньом'язової ін'єкції можуть відрізнятися залежно від ситуації. У даному розділіописано загальні правила.

Внутрішньом'язова ін'єкція лікарського препарату найчастіше проводиться у зовнішній верхній квадрант сідничної області, оскільки саме в цій області добре розвинений шар м'язів, а також добре розвинена мережа лімфатичних та кровоносних судин, крім того, від цієї ділянки видалені великі судини (у першу чергу – верхня сіднична артерія) і сідничний нерв, що унеможливлює ризик їх пошкодження.

Внутрішньом'язово, ін'єкція може виконуватися в середню третину передньозовнішньої поверхні стегна, в область з добре розвиненим шаром м'язів і відсутніми великими судинами і нервовими стовбурами в цій галузі, а також в дельтоподібний м'яз (на 2,5-5 см нижче акроміального відростка лопатки) і підлопатки ділянку R03, (у цю ж ділянку найчастіше вводяться такі лікарські засоби як анатоксини та вакцини, що застосовуються для профілактики та лікування інфекційних хвороб).

Перед виконанням внутрішньом'язової ін'єкції, лікарські препарати ( особливо у вигляді масляного розчину) необхідно розігріти до температури 30-37°C.

Перед початком процедури проведення внутрішньом'язової ін'єкції лікарського засобу медичний працівник обробляє руки. дезінфікуючим розчином, після чого одягає гумові рукавички Місце ін'єкції обробляється антисептичним розчином(зазвичай – етиловим спиртом).

При виконанні ін'єкції лікарського препарату в верхній зовнішній квадрант сідничної області, шприц встановлюється під кутом 90°до поверхні тіла, при введенні препарату або вакцини в стегнову ділянку, підлопаткову ділянку або в дельтоподібний м'яз, шприц встановлюється під кутом 70°. Голка шприца після проколу шкіри вводиться в м'яз приблизно на 2/3 довжини (для запобігання поломці голки рекомендується залишити над поверхнею шкіри. не менше 1 см голки). Після проколу шкіри безпосередньо перед ін'єкцією препарату поршень шприца необхідно відтягнути назад для перевірки попадання голки в посудину. Після перевірки правильності знаходження голки лікарський засіб вводиться в м'яз у повному обсязі.

Після завершення процедури введення лікарського препарату місце ін'єкції обробляється антисептиком повторно.

Переваги та недоліки внутрішньом'язового застосування лікарських засобів

Перевагами внутрішньом'язового застосування лікарських засобів є те, що діючі речовини, при введенні в організм, не змінюються на місці контакту з тканинами, отже, внутрішньом'язово можна застосовувати лікарські препарати, що руйнуються під дією травної системи.

У більшості випадків застосування внутрішньом'язової ін'єкції забезпечує перевагу у вигляді швидкого початку дії лікарського засобу.

При необхідності пролонгованої дії препарати зазвичай вводяться саме внутрішньом'язово у вигляді масляних розчинів або суспензій, чого не можна робити при внутрішньовенному введенні.

Перевагою внутрішньом'язової ін'єкції є і те, що на швидкість всмоктування лікарського препарату не впливає їда і значно менше впливають індивідуальні особливості біохімічних реакцій організму конкретної людини, стан ферментативної активності організму людини, прийом інших препаратів. Процедура виконання внутрішньом'язової ін'єкції відносно проста, що уможливлює здійснення даної маніпуляції навіть нефахівцеві.

Недоліками внутрішньом'язового застосування є те, що часто при введенні лікарських засобів внутрішньом'язово спостерігається болючість та утворення інфільтратів у місці введення (рідше – утворення абсцесів) (хоча й рідше, ніж при підшкірних ін'єкціях). При поганому розвитку кровоносних судин у місці ін'єкції швидкість всмоктування препарату може знижуватися. При внутрішньом'язовому введенні ліків, як і за інших видів парентерального застосування лікарських засобів, є ризик інфікування медичного працівника або пацієнта збудниками інфекційних хвороб, що передаються через кров.

До недоліків внутрішньом'язового введення можна віднести підвищену ймовірність побічної дії лікарських засобів у зв'язку з високою швидкістю надходження в організм і відсутністю на шляху проходження ліків біологічних фільтрів організму - слизової оболонки шлунково-кишкового тракту і (хоча швидкість і нижче, ніж при внутрішньовенному застосуванні).

При застосуванні внутрішньом'язових ін'єкцій, не допускається введення більше 10 мл лікарського засобу одноразово у зв'язку з ймовірністю перерозтягнення м'язової тканини та зменшення ймовірності утворення інфільтрату. Лікарські препарати, що мають місцеву подразнювальну дію, також можуть викликати утворення некрозів і абсцесів у місці введення.

Можливі ускладнення при внутрішньом'язових ін'єкціях

Найбільш частим ускладненням внутрішньом'язової ін'єкції є утворення інфільтратів у місці ін'єкції. Зазвичай інфільтрати утворюються при введенні препарату в ділянку ущільнення або набряку, що утворився після попередніх ін'єкцій. Інфільтрати можуть утворюватися при введенні масляних розчинів, не підігрітих до оптимальної температури, а також при перевищенні максимального об'єму ін'єкції (10 мл).

Одним із можливих ускладнень, що виникають при порушенні техніки проведення внутрішньом'язової ін'єкції, є утворення абсцесів та . Дані ускладнення найчастіше виникають на тлі неправильно пролікованих постін'єкційних інфільтратів, або при порушенні при проведенні ін'єкції правил асептики та антисептики.

Лікування подібних абсцесів або флегмони проводиться лікарем-хірургом.

При порушенні правил асептики та антисептики при проведенні внутрішньом'язових ін'єкцій – можливе зараження хворих або медичних працівників збудниками інфекційних хвороб, що передаються через кров, а також виникнення септичної реакції внаслідок бактеріального інфікування крові.

При проведенні внутрішньом'язової ін'єкції тупою або деформованою голкою можливе утворення підшкірних крововиливів. При виникненні кровотечі під час проведення ін'єкції рекомендується до місця ін'єкції докласти ватяний тампон, змочений спиртом, а потім напівспиртовий компрес.

При неправильному виборі місця ін'єкції під час введення лікарських препаратів може спостерігатися ушкодження нервових стовбурів. Це ускладнення може призвести до утворення та паралічів.

Лікування даного ускладнення проводиться лікарем залежно від симптомів та тяжкості ураження.

При дуже глибокому введенні голки в тканині можливе пошкодження окістя (сполучної тканини, що покриває кістку). При цьому ускладнення у місці ін'єкції спостерігається стійкий біль. У разі пошкодження окістя рекомендується відтягнути голку від місця пошкодження мінімум на 1/3 довжини, і покласти грілку на місце пошкодження.

При помилковому введенні в м'яз гіпертонічного розчину (10% розчину хлориду натрію або хлориду кальцію) або інших місцево дратівливих речовин, можливе утворення некрозу тканин. При появі цього ускладнення слід обколоти уражену ділянку розчином адреналіну, 0,9% розчином хлориду натрію та розчином новокаїну. Після обколювання, на місця ін'єкції накладається холодна суха пов'язка, що давить, пізніше (через 2-3 доби) - прикладається грілка.

При використанні голки для ін'єкцій з дефектом, при надмірно глибокому введенні голки в товщу м'язової тканини, а також при порушенні техніки введення лікарського препарату можлива поломка голки. При цьому ускладнення необхідно постаратися самостійно витягти уламок голки з тканин, при невдалій спробі - уламок видаляється хірургічним способом.

При виконанні внутрішньом'язових ін'єкцій (найчастіше в положенні стоячи), у хворого можлива втрата свідомості (непритомність). При виникненні цього ускладнення рекомендується укласти хворого з дещо опущеною головою та піднятими ногами, розстебнути одяг, дати понюхати розчин аміаку, при необхідності ввести парентерально розчин або .

Вкрай важким ускладненнямвнутрішньом'язової ін'єкції є медикаментозна. Дане ускладнення виникає рідко, його поява пов'язані з порушенням техніки проведення ін'єкції. Ускладнення виникає у тих випадках, коли медичний працівник при проведенні ін'єкції масляного розчину лікарського препарату або суспензії не перевірив положення голки та можливість потрапляння даного лікарського препарату до судини. Дане ускладнення може виявлятися нападами задишки, появою ціанозу і часто закінчується смертю хворого. Лікування в подібних випадках- Симптоматичне.

Відмова від відповідальності

Стаття про внутрішньом'язові ін'єкції лікарських препаратів медичного порталу «Мої таблетки» є компіляцією матеріалів, отриманих із авторитетних джерел, список яких розміщено у розділі «Примітки». Незважаючи на те, що достовірність викладеної інформації у статті Внутрішньом'язові ін'єкції лікарських засобів» перевірена кваліфікованими фахівцями, вміст статті має виключно довідковий характер, не єкерівництвом для самостійною(без звернення до кваліфікованого медичного фахівця, лікаря) діагностики, постановки діагнозу, вибору засобів та методів лікування.

Редакція порталу «Мої таблетки» не гарантує істинності та актуальності викладених матеріалів, оскільки методи діагностики, профілактики та лікування захворювань постійно вдосконалюються. Для отримання повноцінної медичної допомоги слід записатися на прийом до лікаря, кваліфікованого медичного фахівця.

Примітки

Примітки та пояснення до статті «Внутрішньом'язові ін'єкції лікарських засобів».

• Суспензія– рідка лікарська форма, що є дисперсною системою, що містить одну або кілька твердих лікарських речовин, суспендованих у рідині. Суспензії використовуються для внутрішнього (перорального) та зовнішнього застосування, а також для ін'єкцій.
• Вакцина- Медичний або ветеринарний препарат, призначений для створення імунітету до інфекційних хвороб. Вакцинація, як правило, проводиться із застосуванням ін'єкцій.
• Анатоксин, токсоїд – лікарський препарат на основі токсину (отрути біологічного походження), що не має виражених токсичних властивостей, проте при цьому здатний індукувати вироблення антитіл до вихідного токсину. Анатоксини застосовуються для активної імунопрофілактики токсинемічних інфекцій: отруєнь токсином стафілококу, газової гангрени, правця, дифтерії у тому числі.
• Васкуляризація- Це забезпечення кровоносними судинами і, як наслідок, органів, областей та частин тіла кров'ю.
• Флебіт – запальне захворювання, Що стосується стінки судин.
• Тромбофлебіт- Запалення венозних стінокз утворенням у просвіті запаленої вени тромбів Тромбофлебіт вражає виключно вени нижніх кінцівокі, як правило, є ускладненням варикозної хвороби ніг.
• Інфільтрат- Скупчення в тканинах організму людини клітинних елементів з домішкою лімфи та крові. Найчастіше зустрічаються пухлинний та запальний інфільтрат.
• Абсцес – гнійне запаленнятканин з їх розплавленням та утворенням гнійної порожнини, що розвивається в підшкірній клітковині, кістках, м'язах, а також в органах чи між ними. Абсцес може виникати як самостійно, і бути ускладненням іншого захворювання. Класичним прикладомабсцесу є ангіна (заглотковий абсцес).
• Гепарин- Прямий антикоагулянт, речовина, що перешкоджає згортанню крові.
• Діаліз– очищення колоїдних розчинів та субстанцій високомолекулярних речовин від розчинених у них низькомолекулярних сполук за допомогою напівпроникної мембрани. Діаліз у медицині, гемодіаліз- метод позаниркового очищення крові при гострій та хронічній ниркової недостатності. При гемодіалізі відбувається видалення з організму токсичних продуктів обміну речовин, нормалізація порушень електролітного та водного балансів.
• Верхня сіднична артерія- найпотужніша гілка внутрішньої клубової артерії, що розділяється на дві гілки - поверхневу (розташовується між великим і середнім сідничними м'язами, кровопостачальну їх) і глибоку (залягає між середнім і малим сідничними м'язами, кровопостачальну їх) гілки.
• Сідничний нерв– нерв, що повністю забезпечує рухливість ніг. Сідничний нерв є самим великим нервомв організмі людини, що починається на п'яти різних рівнях спинного мозку. Відгалуження сідничного нерва відходять у стегно, коліно, гомілку, стопи та фаланги пальців.
• Ферменти, ензими - як правило, білкові молекули або рибозими (молекули РНК) або їх комплекси, що каталізують (прискорюють) хімічні реакції в живих системах. Ферменти, як і всі білки, синтезуються у вигляді лінійного ланцюжка амінокислот, коагулюють певним чином. Кожна амінокислотна послідовність згортається особливим чином, в результаті чого, білкова глобула (молекула), що виходить, володіє унікальними властивостями. Ферменти присутні у всіх живих клітинах та сприяють перетворенню одних речовин на інші. Ферментативна активність може регулюватися інгібіторами та активаторами (інгібітори – знижують, активатори – підвищують). За типом каталізованих реакцій ферменти поділяються на шість класів: оксидоредуктази, трансферази, гідролази, ліази, ізомерази та лігази.
• Кордіамін– лікарський препарат, що стимулює метаболізм у центральній нервовій системі.
• Емболія (від давньогрецького O52,_6,^6,_9,_5,^2, – «вторгнення») – типовий патологічний процесобумовлений присутністю і циркуляцією в крові або лімфі частинок, що не зустрічаються в них у нормальних умовах (ембол) Емболія, що нерідко викликає закупорку судини (оклюзію) з подальшим порушенням місцевого кровопостачання. Медикаментозна емболіяможе статися при підшкірних або внутрішньом'язових ін'єкціях масляних розчинів при випадковому попаданні голки до кровоносної судини. Олія, що опинилася в артерії, закупорює її, що призводить до порушення харчування навколишніх тканин та некрозу.

При написанні статті про внутрішньом'язову ін'єкцію лікарських препаратів (засобів) як джерела використовувалися матеріали інформаційних та довідкових інтернет-порталів, сайтів новин Drugs.com, BD.com, HealthLine.com, ScienceDaily.com, RSMU.ru, KurskMed.com, Вікіпедія , а також такі друковані видання:

• Стручков Ст І., Гостищев Ст До., Стручков Ю. Ст. «Хірургічна інфекція». Видавництво «Медицина», 1991, Москва,
• Медіна Ф. (упорядник) «Велика медична енциклопедія». Видавництво «АСТ», 2002 рік, Москва,
• Абаєв Ю. К. «Довідник хірурга. Рани та ранова інфекція. Медицина для вас. Видавництво «Фенікс», 2006 рік, Ростов-на-Дону,
• Покровський Ст М., Коротько Г. Ф. (редактори) «Фізіологія людини. Навчальна літературадля студентів медичних вузів». Видавництво «Медицина», 2007 рік, Москва,
• Єрофєєва Л. Г., Уракова Г. Н. «Популярний довідник жіночих хвороб». Видавництво «Фенікс», 2010 рік, Ростов-на-Дону,
• Соколова Н. Г., Обуховець Т. П., Чернова О. В., Барикина Н. В. «Кишеньковий довідник медичної сестри». Видавництво «Фенікс», 2015 рік, Ростов-на-Дону,
• Толмачова Є. (редактор) «Vidal 2015. Довідник Відаль. Лікарські препарати у Росії». Видавництво «Відаль Рус», 2015 рік, Москва. (No Ratings Yet)
  

Ін'єкції для обличчя – сучасний метод, що дозволяє зробити шкіру красивою та запобігти появі ознак старіння. Креми, маски та інші косметичні продукти здатні доглядати лише поверхневий шар епідермісу, так як бар'єрний шар шкіри не дає компонентам складу проникати глибше.

Зате препарат для ін'єкцій обличчя за допомогою голки або канюлі проникає максимально глибоко, впливаючи і на утворення колагену, і на підтримку необхідного рівня зволоженості шкіри, і навіть форму носа, підборіддя і щік.

Догляд за шкірою

Існує велика кількість препаратів, призначених для ін'єкційного догляду за шкірою. Склад їх об'єднується в більшості випадків одним компонентом, що має назву гіалуронова кислота. Ін'єкції для обличчя цією речовиною максимально безпечні: воно виробляється людським організмом, поєднуючи в собі величезну кількість функцій, однією з яких є притягування молекул води. У молодому віці, коли організм продукує кислоту в достатній кількості, шкіра пружна та зволожена зсередини.

Після тридцятирічного віку вироблення речовини уповільнюється, тому доцільно робити гіалуронові ін'єкції для особи. Іноді речовина використовується в чистому вигляді, Іноді до складу додаються вітаміни, що сприяють омолодження, регенерації, видалення пігментації. Така процедура зветься біоревіталізація, а уколи з вітамінами – мезотерапія.

Як правило, виконувати такі косметологічні процедури потрібно не менше двох разів на рік. Особливо актуальна процедура після літнього сезону, коли шкіра пошкоджена інтенсивним ультрафіолетовим випромінюванням та потребує зволоження та регенерації.

Мімічні зморшки

Коли обговорюються ін'єкції для омолоджування для обличчя, в першу чергу, мається на увазі ботокс і диспорт. Два ці препарати – абсолютні аналоги один одного, різницю становить лише країна-виробник та ціна.

Головна речовина ботоксу та диспорту – ботулінічний токсин, речовина, яка блокує рух м'яза, забезпечуючи його спокій на 4-10 місяців. Шкіра над знерухомленим м'язом розгладжується.

Тривалий час ботокс використовувався лише у зоні чола, перенісся, зовнішніх куточків очей. Але нова косметологія значно розширила можливості препарату: з його допомогою можна зробити верхню губу пухлішою, уколів в ділянку між нею та носом ботулотоксин, шию – гладкою за допомогою ін'єкцій у платизмі, повіки – піднятими за рахунок надбрівних уколів.

Філери

Для того щоб зробити губи пухлішими, підборіддя – більше, а вилиці – вище, застосовуються філери. Вони є гелі, якої вводяться в глибокі шари шкіри і зберігаються там від року до декількох років, залежно від складу.

Філери на гіалуроновій кислоті відрізняються від складу для біоревіталізації своєю щільністю. Чим щільніший гель, тим вищий шанс створити «скульптурний ефект». Філери щільної консистенції чудово підходять для контурної та вилиць: такі гелі не розтікаються, не мігрують в інші тканини, довше зберігають ефект і поступово зникають.

Ін'єкції для обличчя дещо відрізняються від складу для збільшення губ та зміни їхньої форми. Як правило, більшість виробників створюють спеціальний складдля зміни форми рота, який, з одного боку, збереже природність і м'якість губ, з іншого боку, не дасть складу мігрувати вниз або обтяжувати куточки рота.

Препарат для ін'єкцій особи на основі гіалуронової кислоти – не єдиний варіант, який може обрати пацієнт косметолога. Такі склади переважні для тих, хто хоче поекспериментувати із зовнішністю, перевірити, наскільки підійдуть йому «нові» пухкі губи чи великі вилиці. Якщо результат не влаштує, то він самостійно зникне за кілька місяців без стороннього втручання або через кілька годин після введення гіалуронодази.

"Радіес" - популярний філер на основі гідроксіапатиту кальцію. Незважаючи на те, що гіалуронову кислоту вважають найбільш безпечною через те, що імунна системалюдину не сприймає її молекули як антигени, препарат "Радієсс" теж дуже рідко викликає відторгнення.

Його щільність дає можливість формувати більш точну скульптуру вилиці, щоки, підборіддя і навіть ніс. В середньому його ефект зберігається в 2-3 рази довше, ніж ефект від препаратів на основі гіалуронової кислоти. Тому "Радієсс", ціна якого, як правило, дещо вища, економічно себе виправдовує за рахунок тривалості збереження ефекту.

Ліфтинг та скульптура обличчя

Не можна сказати, що ін'єкції для особи суворо класифікуються, і моделювання філерами проводиться окремо від наповнення глибоких зморшок. За допомогою контурної пластики можна досягти значного ліфтингу шкіри. Косметологи давно використовують метод знищення шляхом ведення філлера в область вилиць, за рахунок чого шкіра натягується і розгладжує зморшку.

Раніше, коли філери водилися безпосередньо під зморшку, часто виникав ефект «важкого», стомленого обличчя. Крім того, філлер згодом мігрував під впливом всесвітнього тяжіння, створюючи «брили», якщо був введений у велику кількістьі не встиг розщепитися повністю до моменту міграції.

Якщо філер виконаний з гіалуронової кислоти, він не тільки змінює контури обличчя, але робить шкіру зволоженою за рахунок ефекту притягування молекул води до філлера. Коли шкіра зволожена так глибоко, куди не може проникнути через бар'єрний шар жоден зволожуючий компонент, обличчя виглядає молодшим і свіжішим.

Способи введення препаратів

Існують три основних способи, за допомогою яких роблять ін'єкції краси. Головним із них є введення препарату через голку. Вона дозволяє точно розподіляти препарат локально в тій ділянці, в якій необхідний. Більше того, більшість препаратів випускає виробниками вже в комплекті зі спеціальною голкою.

Рідше ін'єкції особи виконуються за допомогою канюлі. Зовні вона схожа на голку, але має не гострий кінчик з отвором, а закруглений, а отвір, через який надходить препарат, знаходиться у бічній частині пристосування. За рахунок притупленого кінця вона нетравматична, а отже, реабілітаційний період після відвідин кабінету косметолога скорочується у кілька разів.

І, нарешті, біоревіталізація та мезотерапія може проводитися за допомогою мезоролера – приладу у вигляді валика з голками різної довжини та товщини, який «вбиває» в шкіру нанесений препарат. Перевагою мезоролера є можливість використовувати його вдома, хоча професійний пристрій, за допомогою якого виконують процедури в салоні або клініці, набагато ефективніший.

Показання для процедури

Сьогодні ін'єкції краси стали невід'ємною частиною ефективного та безпечного догляду за собою. Сучасні косметологи не розглядають певних меж віку людини, після яких можна починати вводити гіалуронову кислоту, філери та ботокс. Головним є безпосереднє показання до проведення процедури – зморшки, сухість шкіри, тощо.

Біоревіталізація може виконуватися в будь-якому віці, але, як правило, робити уколи 18-20 років не потрібно. Але якщо на шкірі є сліди сонячних опіків, наслідки неправильного догляду, агресивних хімічних або механічних пілінгів, біоревіталізація або мезотерапія може бути проведена пацієнтці віком 18 років.

Диспорт та ботокс усувають мімічні зморшки, які можуть з'являтися у будь-якому віці. Препарати абсолютно безпечні, але при регулярному використанні в організмі розвивається резистентність до ботулотоксину, тобто з кожним разом дозу препарату доведеться збільшувати, поки навіть максимальні дозування перестануть бути ефективними. Зазвичай цей проміжок часу займає 20-30 років, тобто дівчина, яка почала використовувати ботокс для розгладження зморшок у 20 років, до 50 років ризикує залишитися повністю обеззброєною перед ознаками в'янення.

У зв'язку з цим косметологи радять почекати з початком використання ботулотоксину як мінімум до 30-35 років. Хоча статистично поріг початку використання диспорту та ботоксу зростає з кожним роком.

Філери для контурної пластики виконуються за показаннями. Але, як правило, будь-які косметологічні ін'єкції для особи застосовують лише після досягнення пацієнтом 18 років.

Протипоказання

Перш ніж виконувати ін'єкції для обличчя від зморшок, необхідно переконатися, що стан здоров'я здатний витримати навантаження стороннього втручання.

По-перше, потрібно вивчити шкіру у місці проведення уколів: запалення, подряпини, садна, вугри є протипоказанням до проведення процедури. Також лікар повинен з'ясувати анамнез пацієнта: чи робив він аналогічні процедури раніше, чи не виникало ускладнень чи алергічних реакцій.

Також є абсолютні протипоказання, які категорично забороняють будь-які ін'єкції для особи:

• ракові пухлини;
• цукровий діабет;
• психічні захворювання;
• вагітність та лактація;
• аутоімунні процеси;
• ВІЛ інфекція;
• будь-яка патологія на активній стадії.

Відносним протипоказанням є період менструації у жінок. Він не впливає на результат процедури, то може ускладнити її, збільшивши час загоєння шкіри та посиливши кровотечу.

Як правило, косметологи не вимагає від пацієнтів довідок про стан здоров'я, але все-таки краще відвідати терапевта перед тим, як наважитися скористатися благами ін'єкційної косметології, здати клінічний та біохімічний аналізкрові, повний аналіз сечі

Ускладнення

Головним ускладненням при проведенні будь-якої косметологічної процедуриє суб'єктивне невідповідність очікувань пацієнта результату. Рідше трапляються справді явні проблеми: міграція гелю, проникнення інфекції разом із препаратом, алергічна реакція.

Перевагою філерів та гіалуронової кислоти є можливість у будь-який момент видалити її з тканин за допомогою ферменту – гіалуронідази. Вивести ботокс неможливо, але ефект його дії нетривалий, тому дуже швидко огріхи процедури перестануть бути помітними, і обличчя виглядатиме так, як раніше.

Статистично ускладнення трапляються в тому випадку, якщо використовувався неякісний препарат або косметолог не має достатньої кваліфікації або необхідної освіти. Тому при виборі лікаря та клініки потрібно звертати увагу на компетентність лікарів та на сертифікати якості всіх застосовуваних препаратів, а не на низькі ціни, акції та знижки. Косметолог, який виконує ін'єкції, обов'язково повинен мати медичну освіту.

Вартість процедур

Сума, яку доведеться залишити в салоні краси, залежить і від обраного препарату, і від його кількості, що використовувалась під час процедури, та від цінової політики самої клініки.

Наприклад, диспорт, ціна якого трохи вища за вартість ботокса, становить 200-230 рублів за одиницю. Скільки потрібно одиниць у конкретному випадку - визначає лікар. Для усунення зморшок на лобі потрібно не менше 30 одиниць, для корекції «гусячих лапок» – 10-15 на кожне око, для підняття брів – всього 5-6.

Іноді необхідність знищити зморшки на лобі вимагає обов'язкового введення препарату та інші зони для того, щоб зберегти симетрію обличчя. Таким чином, на ботокс та диспорт ціна визначається тільки на очному прийомі.

Ціна філерів, як правило, дещо вище за склади для біоревіталізації, так як філер фактично замінює собою хірургічне втручання. На "Радіес" ціна становить від 15 до 40 тисяч рублів, залежно від кількості препарату. Але важливо розуміти, що встановлення імплантату підборіддя або вилиць обійдеться в кілька разів дорожче, а сама операція, що проводиться під загальним наркозом, буде набагато небезпечнішим і вимагатиме тривалого реабілітаційного періодута перебування у стаціонарі.

Ідея введення лікарських речовин через шкірний покрив належить лікарю Фуркруа (1785), який за допомогою скарифікаторів робив на шкірі насічки і в отримані ранки втирав лікарські речовини. Вперше підшкірне впорскування лікарських розчинів було здійснено на початку 1851 російським лікарем Владикавказького військового госпіталю. Він використовував частину барометричної трубки з поршнем, на вільному кінці якої зміцнювався срібний наконечник, витягнутий у голку. У 1852 р. чеським лікарем Правацем було запропоновано шприц сучасної конструкції.

25.1. ЛІКАРСЬКІ ФОРМИ

Ін'єкційні лікарські форми (від лат. injectio- впорскування) - стерильні водні та неводні розчини, суспензії, емульсії та сухі тверді речовини (порошки, пористі маси та таблетки), які розчиняють стерильною водою безпосередньо перед введенням в організм за допомогою шприца з порушенням цілості шкірних покривів або слизових оболонок.

Ін'єкційні розчини об'ємом 100 мл і більше відносяться до інфузійних (від лат. infusio- Вливання).

Переваги ін'єкційного способу введення:

1. Швидкість дії (іноді за кілька секунд).

2. Можливість введення лікарських препаратів хворому, що у несвідомому стані.

3. 100% біодоступність, оскільки лікарські речовини вводяться, минаючи шлунково-кишковий тракт, печінку - органи, здатні змінювати та руйнувати лікарські речовини, для яких неможливі інші способи введення (препарати інсуліну, антибіотики, гормони та ін.).

4. Локалізація дії лікарських речовин у зоні уколу (наприклад, місцева анестезія, провідникова, інфільтраційна);

5. Відсутність відчуттів, пов'язаних із неприємним запахом та смаком лікарських препаратів.

Недоліки ін'єкційного способу введення:

1. Порушуються захисні бар'єри організму, виникає серйозна небезпека внесення інфекції.

2. Виникає небезпека емболії внаслідок влучення твердих частинок або бульбашок повітря, можливий летальний кінець.

3. Введення інфузійних розчинів безпосередньо в тканини може спричинити зрушення осмотичного тиску, рН, виникає різкий біль, печіння, іноді гарячкові явища.

4. Ін'єкційний спосіб введення вимагає високої кваліфікації медичного персоналу. Невміле введення призводить до пошкодження нервових закінчень, стінок кровоносних судин або інших небезпечних наслідків.

5. Висока вартість - завжди вище ентеральних лікарських форм однієї й тієї ж назви.

Види ін'єкційних маніпуляцій

Залежно від місця та глибини введення лікарських препаратів застосовують ін'єкції наступних видів: внутрішньошкірні, підшкірні, внутрішньом'язові, внутрішньосудинні, спинномозкові, внутрішньочерепні, внутрішньочеревні, внутрішньоплевральні, внутрішньосуглобові, ін'єкції у серцевий м'яз та ін.

А. Внутрішньовенні вливання

Внутрішньовенні вливання здійснюють поверхневі вениобласті ліктьового чи колінного згину. Внутрішньовенні вливання забезпечує миттєве настання дії ліків та практично 100% біодоступність.

Слід знати, що внутрішньовенні вливання можуть супроводжуватися серйозними ускладненнями: тромбоутворенням, запаленням вен із наступною тромбоемболією легеневої артерії.

Причинами таких ускладнень можуть бути:

Неякісне внутрішньовенне вливання (попадання бульбашки газу або шматочка гуми, пробки у вену);

Неякісний розчин препарату (високе значення рН розчину, механічні включення, присутні у розчині);

Вибір занадто маленької вени для об'єму розчину.

Внутрішньовенні вливання здійснюють за допомогою трансфузійних систем (рис. 25.1).

Мал. 25.1.Внутрішньовенне вливання та трансфузійні системи

Б. Внутрішньом'язові ін'єкції

Основні місця для ін'єкцій: дельтовидний м'яз руки, великий сідничний і латеральний м'язи (рис. 25.2). Внутрішньом'язовий шлях введення вважається менш небезпечним і легшим у виконанні, ніж внутрішньовенний. Дія препарату настає дещо пізніше в порівнянні з внутрішньовенним, але швидше підшкірним. Процедура найболючіша в порівнянні з іншими.

Мал. 25.2.Внутрішньом'язові ін'єкції

Для внутрішньом'язових ін'єкцій потрібний правильний вибір довжини голки. Довжина голки має бути більшою за товщину жирового прошарку пацієнта.

Максимальний обсяг розчину, що вводиться - 2,0 мл в м'язи руки або стегна і не більше 5,0 мл - в сідницю. Місце ін'єкції має бути максимально можливою мірою віддалено від головних нервів і кровоносних судин, щоб уникнути пошкодження нервових закінчень і випадкового внутрішньовенного введення.

Для уповільнення (пролонгування) дії препарату застосовують масляні розчини або емульсії.

В. Внутрішньошкірні (інтрадермальні) ін'єкції

Ін'єкції робляться переважно у область передпліччя. Лікарські речовини вводять у простір між епідермісом та дермою на глибину 1-5 мм (рис. 25.3). Максимальний обсяг розчину, що вводиться - 0,1 мл.

Найчастіше цим методом вводять діагностичні, імунологічні та косметологічні препарати. Використовуються тонкі голки, спеціальні шприци.

Г. Підшкірні ін'єкції

Підшкірне введення універсальний методвведення лікарських засобів як швидкопомічної, так і пролонгованої дії. Ін'єкцію роблять у внутрішню поверхню руки, стегна, нижню частинуживота. Максимальна кількість розчину, що вводиться - 2 мл. Іноді при так званих краплинних ін'єкціях під шкіру вводять, не виймаючи голки протягом 30 хв до 500 мл рідини (рис. 25.4).

Мал. 25.3.Внутрішньошкірні ін'єкції

Мал. 25.4.Підшкірні ін'єкції

Фармакокінетика підшкірного введення приблизно дорівнює внутрішньом'язовому, з деяким уповільненням.

Для прискорення дії ліків застосовують 2 способи:

Перед введенням масажують шкіру у місці уколу;

Вводять одночасно вазодилататори, що збільшують всмоктування речовин.

Безліч лікарських засобів призначають підшкірно. Найбільш важливими є гепарини та інсуліни. Для зниження обсягу ін'єкції важливо, щоб розчинність субстанцій була максимальною.

Пролонгування дії ліків, наприклад морфіну, інсуліну, гепарину, досягається або введенням препарату у вигляді розчинів у олії, суспензій, емульсій, або встановленням під шкірою спеціальних пристроїв, що містять мікрокапсули препарату в сітці-дозаторі (рис. 25.5).

Підшкірна тканина – ідеальна ділянка для впровадження таких пристроїв. Впровадження часто потребує хірургічної процедури. Матеріал пристрою біологічно сумісний із тканинами. Приклади вживлюваних пристроїв: Norplant?, Oreton?, Percorten? та осмотично керований міні-насос (Alzet?), який може виділяти молекули препарату протягом 21 дня.

В останні роки запропоновано безболісний безголковий метод введення лікарського препарату. Він заснований на здатності струменя речовини з великою кінетичною енергією долати опір і проникати в тканини. При безигольной ін'єкції розчин лікарської речовини вводиться в тканини дуже тонким струменем (діаметром у десяті та соті частки міліметра) під високим тиском (до 300 кгс/см). Спосіб такого введення лікарських речовин у порівнянні із звичайними ін'єкціями за допомогою голки має переваги: ​​безболісність ін'єкцій, швидке настання ефекту, зменшення необхідної дози, неможливість передачі «шприцевих інфекцій», більш рідкісна стерилізація ін'єктора, збільшення кількості ін'єкцій, що проводяться в одиницю часу ін'єкцій за годину).

Мал. 25.5.Підшкірні пристрої-дозатори (збільшено)

Шприци для підшкірних та внутрішньом'язових ін'єкцій

За способом кріплення голки всі шприци поділяють на три види: Slip-Tip?, Ексцентриковий Slip-Tips? і Luer-Lok? За конструкцією шприци поділяють на 2 класи:

Двокомпонентні (корпус та плунжер) (рис. 25.6);

Трикомпонентні (корпус, плунжер та гумовий ущільнювач поршня). Гумовий ущільнювач дозволяє зменшити силу тертя частин шприца один про одного при введенні лікарських препаратів. Хід поршня став плавним, а укол - менш болючим (рис. 25.7).

Мал. 25.6.Шприци Луєр дво- та трикомпонентні

Мал. 25.7.Голка, 5 типорозмірів

Мал. 25.8.Шприц Луєр оснащений мембранним фільтром для додаткової фільтрації розчину. Фільтроутримувач. Фільтруюча мембрана (збільшено)

25.2. РОЗЧИННИКИ, ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ ТА ДОПОМОЖНІ МАТЕРІАЛИ, ЩО ЗАСТОСУВАННЯ ДЛЯ ВИГОТОВЛЕННЯ ІН'ЄКЦІЙНИХ РОЗЧИН

Для виготовлення ін'єкційних розчиніввикористовують: лікарські засоби, розчинники, допоміжні речовини, тару та упаковку.

Якість та кваліфікація всіх перелічених компонентів мають бути зазначені у нормативній документації (ГФ, ФС, ФСП), затвердженої МОЗ РФ.

А. Розчинники

Основні вимоги до розчинників

Як розчинники застосовують: воду для ін'єкцій, жирні олії та етилолеат. В якості комплексного розчинника можуть бути використані етанол, гліцерин, пропіленгліколь, ПЕО-400, бензиловий спирт, бензилбензоат або їх суміші.

1. Вода для ін'єкцій.Для виготовлення розчинів для ін'єкцій використовують воду для ін'єкцій, яка повинна витримувати випробування на очищену воду, а також бути апірогенною (див. розділ 11). Воду для ін'єкцій одержують в асептичних умовах з урахуванням вимог наказу МОЗ? 309.

2. Неводні розчинники

2.1. Олії рослинні (Olea pinguia).

Найбільш широко використовуються олії персикова, оливкова, касторова.

Олія для ін'єкцій повинна бути рафінована, дезодорована, мати кислотне число менше 2,5, перекисне менше 10,0 (табл. 25.1).

До недоліків масляних розчинів слід віднести їхню високу в'язкість, болючість ін'єкцій, важке розсмоктування масла та можливість утворення гранульом у місці введення.

Для зменшення в'язкості в деяких випадках додають етиловий або етилптиколевий ефір.

Розчинність деяких речовин в оліях збільшують шляхом додавання співрозчинників (бензиловий спирт, бензилбензоат та ін). У РФ рослинні оліїзастосовуються для приготування ін'єкційних розчинів камфори, дезоксикортикостерону ацетату, діетилстильбестролу пропіонату, ретинолу ацетату, синестролу (див. табл. 25.1).

Таблиця 25.1.Приклади використання олій рослинних в ін'єкційних розчинах

2.2. Етилолеат(Ethylii oleas)- складний ефір ненасичених жирних кислот з етанолом:

СН 3 - (СН 2) 3 - СН = СН - (СН 2) 7 - СО - О - С 2 Н 5 .

У порівнянні з оліями має більшу розчинну здатність, меншу в'язкість, має постійний хімічний склад, легко проникає в тканини, добре розсмоктується, зберігає однорідність при зниженою температурою. В етилолеаті добре розчиняються вітаміни, гормональні речовини.

2.3. Етанол(З 2 Н 5 ВІН) (Spiritus aethylicus).Застосовують для поліпшення розчинності важкорозчинних у воді сполук і використовують як антисептик і співрозчинник при виготовленні розчинів серцевих глікозидів: конваллятоксин, строфантину К. Застосовують для поліпшення розчинності речовин шляхом їх розчинення в етанолі, змішування з олією з наступною відгін (онкопрепарати).

2.4. Гліцеринпокращує розчинність у воді серцевих глікозидів. У складі трикомпонентної системи «вода-етанол-гліцерин» він використовується для одержання розчину ціланіду та лантозиду. Як співрозчинник гліцерин використовують при виготовленні ін'єкційних розчинів мезатону, фетанолу, дибазолу та ін.

2.5. Спирт бензиловий(З 6 Н 5 - СН 2 ВІН) (Spiritus benzylicus)використовується як співрозчинник у концентрації 1-10% при виготовленні масляних розчинів.

2.6. Пропіленгліколь(СН 2 - СНОН - СН 2 ВІН) (Propylenglycolum)є хорошим розчинником для сульфаніламідів, барбітуратів, антибіотиків, вітамінів А та D, основ алкалоїдів та інших лікарських речовин.

2.7. Бензилбензоат(Benzylii benzoas)- бензиловий ефір бензойної кислоти. Бензилбензоат значно збільшує розчинність в оліях деяких важкорозчинних речовин, головним чином стероїдних гормонів. Крім того, бензилбензоат запобігає кристалізації речовин з масел в процесі зберігання.

2.8. Змішані розчинники(співрозчинники) мають більшу розчинну здатність, ніж кожен розчинник окремо. Нині співрозчинники широко використовують із отримання ін'єкційних розчинів речовин, труднорастворимых в індивідуальних розчинниках (гормонів, вітамінів, антибіотиків, барбітуратів та інших.) (табл.25.2).

Таблиця 25.2.Ін'єкційні розчини, що містять у складі розчинник

Найменування ЛЗ	Застосовуваний співрозчинник
Кармустін	Спирт 10%
Хлордіазепоксид	Пропіленгліколь 20%
Циклоспорин	Спирт 33%
Діазепам
Дігоксин	Пропіленгліколь 40%, спирт 10%
Етомідат	Пропіленгліколь 35%
Кеторлак	Спирт 10%
Лоразепам	ПЕГ-400 18%, пропіленгліколь 82%
Мультивітаміни	Пропіленгліколь 30%
Нітрогліцерин	Пропіленгліколь 0,5%, спирт 70%
Фенобарбітал натрію	Пропіленгліколь 40%, спирт 10%
Секобарбітал натрію	Пропіленгліколь 50%
Тенопсид	Спирт 42,7%, ДМА 6%
Триєтоприм сульфат	Пропіленгліколь 40%, спирт 10%

Б. Лікарські засоби

Лікарські засоби (субстанції), що використовуються для виготовлення ін'єкційних розчинів повинні відповідати вимогам ГФ, ФС, ВФС. Деякі речовини піддають додатковому очищенню та випускають підвищеної чистоти, кваліфікації «придатний для ін'єкцій» (глюкоза, желатин, пеніцилін та ін.).

Зокрема, у глюкозі та желатині (сприятливі середовища для розмноження мікроорганізмів) можуть міститися пірогенні речовини. Тому для них визначають тест-дозу на пірогенність відповідно до статті ГФ «Перевірка пірогенності». Глюкоза не повинна давати пірогенного ефекту при внутрішньовенному введенні 5% розчину з розрахунку 10 мг/кг маси кролика, желатин – 10% розчину. Бензилпеніциліну калієву сіль також перевіряють на пірогенність (тест-доза не повинна перевищувати 5000 ОД в 1 мл води на 1 кг маси кролика) і випробовують на токсичність.

Придатність деяких лікарських речовин для ін'єкційних розчинів визначають на підставі додаткових досліджень на чистоту. Кальцію хлорид перевіряють на розчинність в етанолі (органічні домішки) та вміст заліза; гексаметилентетраамін - на відсутність амінів, солей амонію та хлороформу; кофеїн-бензоату натрію - на відсутність органічних домішок (розчин не повинен каламутніти або виділяти осад при нагріванні протягом 30 хв). Магнію сульфат для ін'єкцій не повинен містити марганцю та інших речовин, що зазначено у нормативній документації.

Натрію гідрокарбонат кваліфікації х.ч., ч.д.а., «придатний для ін'єкцій», що відповідає вимогам ГОСТу 4201, повинен витримувати додаткову вимогу на прозорість та безбарвність 5% розчину. Іонів кальцію та магнію має бути не більше 0,05%, інакше в процесі термічної стерилізації розчину з'являтиметься опалесценція карбонатів цих катіонів.

Еуфілін для ін'єкцій повинен містити підвищену кількість етилендіаміну (18-22%) як стабілізатор цієї речовини замість 14-18% при використанні її для пероральних розчинів та витримувати додаткове випробування на розчинність.

Натрію хлорид (х.ч.), що випускається за ГОСТом 4233, повинен відповідати вимогам ГФ, калію хлорид (х.ч.) повинен відповідати вимогам ГОСТу 4234 та ГФ. Натрію ацетат кваліфікації Ч.Д.А. має відповідати вимогам ДСТУ 199.

Натрію бензоат не повинен містити більше ніж 0,0075% заліза.

Тіаміну бромід для ін'єкцій повинен витримувати додаткове випробування на прозорість та безбарвність розчину.

Лікарські речовини, які використовуються для приготування ін'єкційних розчинів, зберігають в окремій шафі, у стерильних невеликих штангласах, закритих притертими пробками. Штангласи

перед кожним заповненням лікарськими речовинами миють та стерилізують відповідно до наказу МОЗ. В. Допоміжні речовини

При виготовленні лікарських засобів для парентерального застосування можуть бути додані консерванти, антиоксиданти, стабілізатори, емульгатори, солюбілізатори та інші допоміжні речовини, зазначені у приватних статтях.

Як допоміжні речовини - інгібітори фізикохімічних процесів, що перешкоджають гідролізу та окисленню лікарських засобів, використовують: аскорбінову, хлористоводневу, винну, лимонну, оцтову кислоту, натрію карбонат, натрію бікарбонат, натрійкий, натрію або калію сульфіт, бісульфіт або метабісульфіт, натрію тіосульфат, натрію цитрат, натрію фосфат одно- та двозаміщений, натрію хлорид, метиловий ефір оксибензойної кислоти, єтраоцтової кислоти, спирт полівініловий, хлоробутанол, крезол, фенол та ін.

Кількість допоміжних речовин, що додаються, якщо немає інших вказівок у приватних статтях, не повинна перевищувати наступних концентрацій: для речовин, подібних до хлорбутанолу, крезолу, фенолу, - до 0,5%; для сірчистого ангідриду або еквівалентних кількостей сульфіту, бісульфіту або метабісульфіту калію або натрію – до 0,2%.

Консерванти (табл. 25.3) застосовують у багатодозових лікарських засобах для парентерального застосування, а також у однодозових препаратах відповідно до вимог приватних статей.

Лікарські засоби для внутрішньопорожнинних, внутрішньосерцевих, внутрішньоочних або інших ін'єкцій, які мають доступ до спинномозкової рідини, а також при разовій дозі, що перевищує 15 мл, не повинні містити консервантів.

Правило 1

Наказ? 214 вимагає вказівки концентрації та об'єму (або маси) ізотонуючих та стабілізуючих речовин, доданих у розчини для ін'єкцій та інфузій, не тільки у паспортах, а й на рецептах.

Г. Тара та упаковка

Розчини для ін'єкцій упаковують у флакони, закупорюють пробками та закочують ковпачками.

Таблиця 25.3.Допоміжні речовини та їх концентрація у розчинах для ін'єкцій

Судини та закупорювальні засоби повинні забезпечувати герметичність, бути індиферентними до вмісту, зберігати його стабільність при стерилізації, зберіганні та транспортуванні. Марки скла та інших закупорювальних засобів (гуми, пластмаси) мають бути зазначені у приватних статтях. Судини виготовляють із матеріалів, які не ускладнюють візуальний контроль вмісту.

Мал. 25.9.Пляшка для крові, трансфузійних та інфузійних препаратів, ГОСТ 10782

Пляшки для інфузійних розчинів та кровозамінників з гладким горлом (рис. 25.9) виготовляються із медичного скла марки МТО. Вони призначені для розфасовки та зберігання крові, кровозамінників, інфузійних та трансфузійних розчинів. Місткість - 100, 250 і 450 мл. Внутрішня поверхня пляшок оброблена задля забезпечення хімічної стійкості. Пляшки з внутрішнім хімічно стійким покриттям не можна використовувати повторно після зберігання препаратів протягом гарантійного терміну придатності. Гарантійний термін зберігання – 1 рік з дати виготовлення.

В даний час широко застосовуються пляшки з поліетилену або поліпропілену (рис. 25.10). Перевагою даної тари є сумісність з будь-якими розчинами та можливість стерилізації парою у стандартних умовах.

Пляшки закупорюють гумовими пробками для пляшок з кров'ю, кровозамінниками та інфузійними розчинами (рис. 25.11). Матеріал пробки повинен бути досить міцним та еластичним, щоб забезпечувати відбір вмісту без видалення пробки, відділення її частинок та герметизацію судини після видалення голки.

Мал. 25.10.Пляшки з поліетилену високого тиску для інфузійних препаратів

Для фіксації пробки на неї та горло пляшки встановлюють алюмінієвий ковпачок (рис. 25.12), який завальцьовують. Одночасно із забезпеченням щільної закупорювання досягається контроль розтину ін'єкційних розчинів. Ковпачки виготовлені з алюмінієвої фольги завтовшки 0,2 мм. У процесі виробництва обов'язково здійснюють знежирення після штампування, хімічну обробкута 100% вихідний контроль.

25.3. ВЗАЄМНА НЕСУМІСТЬ МІСТЬ ІН'ЄКЦІЙНИХ РОЗЧИН

Мал. 25.11.Пробки гумові 4Ц для закупорювання пляшок з кров'ю, кровозамінниками та інфузійними розчинами

Несумісність - явище втрати якісних та кількісних характеристик препарату внаслідок взаємодії з іншим препаратом чи допоміжними речовинами.

За сучасними даними, за час однієї госпіталізації хворий отримує в середньому 8-14 різних препаратів, більшість з яких є багатокомпонентними. При цьому дуже ймовірні реакції взаємодії препаратів один з одним, що відбуваються при змішуванні в одному шприці або організмі хворого. За даними друку, понад 20% лікарських ускладнень пов'язані із взаємодією препаратів у процесі політерапії.

Працівник аптечного чи лікувально-профілактичного закладу зобов'язаний своєчасно виявляти несумісні поєднання лікарських засобів. Якщо факт несумісності невідомий, фармацевт зобов'язаний передбачати та запобігати цим явищам. Щоб передбачити несумісні поєднання, фармацевт повинен знати фармацевтичну хімію, щоб прогнозувати можливі реакції.

Мал. 25.12.Ковпачки алюмінієві

Найчастіше відбуваються реакції гідролізу (ефірів, амідів, лактамів) та окислення (катехінів, фенолів, ненасичених сполук), осадження слабких електролітів або нейтральних, гідрофобних основ у результаті зміни рН концентрації співрозчинників, ПАР.

Утворення осаду за зміни рН визначає стабільність розчинів практично всіх лікарських речовин. Наприклад, розчин пеніциліну містить буферний розчин калієвої солі. лимонної кислотив ділянці рН 6,5. Розчин стабільний протягом 24 годин при такому рН; проте, при змішуванні з розчином препарату кислотного характеру рН змінюється, пеніцилін втрачає активність протягом 1 год.

Правило 2

Розчини для внутрішньовенних вливань не рекомендуються змішувати із лікарськими препаратами. Категорично забороняється змішування будь-яких препаратів із наступними внутрішньовенними розчинами:

Плазмозамінники;

гідролізати білка;

Розчини амінокислот;

Кров, плазма та інші препарати крові;

гідрокарбонат натрію;

Жирова емульсія.

Ці вливання є непостійними за своєю природою, і введення препаратів може спричинити несприятливі реакції коагуляції, гідролізу з утворенням потенційно небезпечних продуктів.

При змішуванні фармацевт повинен пам'ятати, що розчинність слабкої кислоти або основи залежить від рН: аміни (дофамін, адреналін, морфін) є основами і розчиняються в кислому середовищі, тоді як карбоксильні та інші кислоти (пеніциліни, цефалоспорини, 5-фтороурацил) розчинні середовище. Змішування в одному флаконі речовин, що володіють властивостями кислоти та основи, завжди призводить до реакції взаємодії.

Правило 3

Забороняється змішувати в одному флаконі лікарські засоби з рка, що відрізняється.

Можливе утворення осаду внаслідок зниження концентрації співрозчинників або ПАР.

Особливу увагу фармацевт повинен приділяти сумісності розчинів неелектролітів (типу дигоксину, фенітоїну та бензодіазепіну), які можливі лише у неводному розчиннику. Якщо до розчину додати водний розчин іншого препарату, відбудеться осадження вкрай токсичних сполук.

Велику увагу необхідно приділяти можливій адсорбції препарату. Зокрема, розчини неполярних речовин, особливо низькій концентрації, здатні адсорбуватися полярними стінками полівінілхлоридних судин або систем для переливання крові.

Класичний приклад – нітрогліцерин. Нітрогліцерин погано розчиняється у воді – менше 0,1%. Якщо водний розчин нітрогліцерину помістити в ПВХ-мішок, втрати речовини будуть значними в результаті сорбції препарату полівінілхлоридом. Це явище спостерігається для розчинів вітаміну А (ретинолу ацетат), варфарину, метгекситалу, тербуталіну, лоразепаму та інсуліну. Оптимальним матеріалом для виготовлення флаконів, в які будуть розміщені дані препарати, є скло.

Слід враховувати та взаємодію лікарських засобів з антиокислювачами. Деякі ін'єкційні розчини містять у складі антиокислювача натрію сульфід. Фармацевту слід пам'ятати, що сульфіди реагують з іншими ліками, наприклад, з фторурацилом, тіаміну хлоридом.

Фармацевту слід знати, що більшість одновалентних катіонів сумісна. Однак двовалентні катіони, подібно до кальцію і магнію, можуть осаджуватися в присутності бікарбонату, солей лимонної кислоти і фосфату. Кальцій утворює комплекси з тетрациклінами, що призводять до його інактивації.

25.4. СТАБІЛІЗАЦІЯ ІН'ЄКЦІЙНИХ РОЗЧИН

Стабільність- властивість препарату зберігати якісні та кількісні характеристики при зберіганні протягом терміну придатності та при введенні в організм хворого.

Існує 3 фактори, що визначають стабільність ін'єкційних розчинів:

1. Хімічна стабільність – здатність лікарського препарату протистояти 4 реакціям руйнування:

гідролізу;

Окислення;

Фотолізис;

Іншим, наприклад, рацемізації.

2. Фізична стабільність – здатність зберегти фізичні характеристики, включаючи колір, прозорість, розчинність.

3. Мікробіологічна стабільність – здатність підтримувати стерильність або певний її рівень.

Втрата стабільності відбувається через вплив несприятливих факторівнавколишнього середовища та залежить від:

Фізико-хімічні властивості лікарських речовин;

значення рН розчину;

Присутності іонів важких металів, які потрапляють у розчин з лікарських речовин, води чи скла;

Кисню, що міститься у воді та в повітрі над розчином;

Температури (зокрема під час стерилізації).

Порівняно з іншими виготовленими в аптеках лікарськими формами (розчини для внутрішнього та зовнішнього застосування, порошки, мазі тощо), для яких лише на окремі препарати є приватні статті у ГФ Х, ФС, ВФС, склади всіх розчинів для ін'єкцій, а також способи забезпечення їхньої стерильності та стабільності регламентовані. Тому обов'язковим до приготування розчину для ін'єкцій є ознайомлення з вищезгаданою документацією.

Правило 4

Виготовляти розчини для ін'єкцій без затверджених вказівок про склад, технологію приготування та стерилізацію заборонено.

Технологія стабілізації розчинів для ін'єкцій

Вибір стабілізатора в першу чергу залежить від хімічної природиречовин, які орієнтовно можна поділити на 3 групи:

1. Розчини солей слабких основ та сильних кислот.

2. Розчини солей сильних основ та слабких кислот.

3. Розчини речовин, що легко окислюються.

25.4.1. Стабілізація розчинів солей слабких основ та сильних кислот (розчини солей алкалоїдів та синтетичних азотистих основ)

Для стабілізації цих речовин рекомендується зниження рН розчину.

Збільшення рН розчину призводить до наступних взаємодій:

- осадження основ із солей стрихніну нітрату, папаверину гідрохлориду, дибазолу, новокаїну, що констатується по замащуванню стінок судини;

- зміни забарвлення розчинів внаслідок їх руйнування, так як солі завжди стабільніше основи; наприклад, розчин морфіну жовтіє, апоморфіну - зеленіє, адреналіну - рожевіє, дротаверину - темніє.

Додавання цих розчинів вільної кислоти, тобто. надлишку іонів ВІН + з, знижує ступінь дисоціації води і пригнічує гідроліз, викликаючи зсув рівноваги вліво:

Alc HCl + Н 2 О = А1с + ВІН 3 + + Cl -; HCl + Н 2 О = ВІН 3 + + Cl -.

Зменшення концентрації іонів ОН 3 + у розчині, наприклад, внаслідок лужності скла, зсуває рівновагу вправо. Нагрівання розчину під час стерилізації, що збільшує ступінь дисоціації води та підвищення рН розчину за рахунок вилуговування скла, викликає значною мірою посилення гідролізу солі, що призводить до накопичення в розчині важкорозчинної азотистої основи.

Правило 5

Розчини солей слабких основ і сильних кислот стабілізують додаванням 0,1 М розчину хлористоводневої кислоти.

Кількість хлористоводневої кислоти, необхідна для стабілізації розчину, залежить від властивостей лікарської речовини. Якщо немає вказівок у ГФ або ФС, то додають 10 мл 0,1 М розчину хлористоводневої кислоти на 1 л стабілізованого розчину. Роль останньої полягає в нейтралізації лугу, що виділяється склом, та у зміщенні рН розчину в кислу сторону. Це створює умови, що перешкоджають гідролізу, омиленню склад-

них ефірів, окислення фенольних, альдегідних або лактонних груп. Приклад 1

Розчин новокаїну 1% (наказ МОЗ РФ від 16.07.1997 р? 214).

Склад: новокаїну 10,0; розчину кислоти хлористоводневої 0,1 М до рН 3,8-4,5; води для ін'єкцій до 1 л.

Введення кислоти запобігає омиленню складного ефіру, що супроводжується зміною фармакологічної дії(Утворення аніліну з новокаїну).

25.4.2. Стабілізація розчинів солей слабких кислот та сильних основ

До солей слабких кислот і сильних основ належать: натрію тіосульфат, кофеїн-бензоат натрію, теофілін та ін. водних розчинахсолі слабких кислот і сильних основ легко гідролізуються, утворюючи слаболужну реакцію середовища. Це призводить до утворення важкорозчинних сполук, що дають у розчинах каламут або осад. Каталізує процес кисле середовище, яке може створюватися за рахунок розчинення у воді вуглецю діоксиду (рН води для ін'єкцій – 5,0-6,8).

Правило 6

Для стабілізації розчинів солей слабких кислот та сильних основ необхідно додати 0,1 М розчину натрію гідроксиду або натрію гідрокарбонату.

Приклад 2

Розчин натрію нітриту, який ГФ Х готують з додаванням 2 мл 0,1 М розчину натрію гідроксиду на 1 л (рН 7,5-8,2). Отримання стійкого розчину еуфіліну вирішується застосуванням лікарської речовини для ін'єкцій з підвищеним змістометилендіаміну

(18-22% замість 14-18%).

Правило 7

Вода для ін'єкцій повинна звільнятися від діоксиду вуглецю шляхом кип'ятіння.

25.4.3. Стабілізація розчинів легкоокисних речовин

До речовин, що легко окислюються, належать: кислота аскорбінова, адреналіну гідротартрат, етилморфіну гідрохлорид, вікасол, новокаїнамід, похідні фенотіазину та інші лікарські речовини, що містять карбонільні, фенольні, етанольні, амінні групи з рухомими атомами водню.

Для стабілізації використовують:

1. Прямі антиоксиданти, сильні відновники, що мають більш високу здатність до окислення. Дія їх заснована на швидкому окисленні сірки низької валентності:

Na 2 SO 3 - сульфіт натрію;

Na 2 S 2 0 3 - метабісульфіт натрію;

NaHS0 3 - сульфіт натрію кислий;

Тіомочевіна;

Ронгаліт (натрію формальдегідсульфоксилат);

Унітіол (2,3-димеркаптопропансульфонат натрію).

2. Органічні речовини, що містять альдегідні, етанольні та фенольні групи:

Параамінофенол;

Кислота аскорбінова та ін.

Механізм дії антиоксидантів викладено у розділі «Допоміжні речовини».

3. Антикаталізатори.

Вплив на процес окислення лікарських речовин має присутність слідів важких металів (Fe 3 +, Cu +, Mn 2 + та ін), які є каталізаторами процесів окислення. Встановлено, що зміна кольору саліцилатових розчинів обумовлена ​​окисленням фенольного гідроксилу в присутності слідів іонів марганцю.

Іони важких металів, беручи участь у ланцюговій окислювально-відновній реакції, здатні відривати електрони від присутніх разом з ними в розчинах різних іонів, перетворюючи останні на радикали.

Для стабілізації речовин, що легко окислюються, використовують комплексони:

ЕДТА - етилендіамінтетраоцтова кислота;

Трилон Б - динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти;

Тетацин-кальцій;

Кальцій-динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти.

Загальною властивістю комплексонів є здатність утворювати міцні внутрішньокомплексні водорозчинні сполуки з великою кількістю катіонів, у тому числі важких металів.

Важливим засобом стабілізації розчинів є кип'ятіння чи дегазування. У очищеній воді, зазвичай містить до 9 мг кисню на 1 л, після кип'ятіння кількість кисню знижується до 1,4 мг/л, після насичення вуглецю діоксидом - до 0,2 мг/л.

Окислення лікарських речовин може бути зменшено за рахунок усунення дії світла, температури. Іноді розчини деяких лікарських речовин (наприклад, фенотіазину) готують при червоному світлі, деякі розчини зберігають в упаковці зі світлозахисного скла.

Приклад 3

Комплексний підхід до стабілізації лікарських засобів на прикладі 1% розчину апоморфіну. Для отримання стійкого розчину апоморфіну використовують комплекс стабілізаторів, що складається з анальгіну, що обриває ланцюга окислення шляхом зв'язування пероксидних радикалів, і цистерна - речовини, що руйнує гідропероксиди. Для усунення каталітичної дії іонів гідроксилу розчин готують з додаванням хлористоводневої кислоти. Заповнення флаконів або пляшок у струмі інертного газу дозволяє отримати розчини, стійкі при термічній стерилізації та зберіганні протягом кількох років.

25.4.4. Приклади стабілізації розчинів для ін'єкцій

Приклад 4

Стабілізація розчинів глюкози

Стабілізують 0,1 М розчином хлористоводневої кислоти до рН 3,0-4,0. В умовах аптеки для зручності роботи стабілізатор готують за наступним прописом:

Rp.: Natrii chloridi 5,2

Ас. Hydrochloric dil. 4,4 ml

Води для ін'єкцій до 1000 мл

При виготовленні розчинів глюкози незалежно від її концентрації додають 5% від обсягу цього стабілізатора.

Приклад 5

Стабілізація розчинів аскорбінової кислоти

Антиоксидант натрію застосовують метабісульфіт у кількості 2,0 г на 1 л 5% розчину. З метою зниження болючості ін'єкцій до раст-

злодії додають натрію гідрокарбонат в еквівалентних кількостях. Наповнюють флакон майже під пробку зменшення кількості кисню. Розчин готують на свіжопрокип'яченій воді для ін'єкцій.

Приклад 6

Стабілізація розчинів новокаїну високої концентрації Rp.: Novocaini 50,0 Natrii metabisulfitis 3,0 Ас. citrici 0,2

Ac. hydrochlorici 0,1 М 10 мл Aq. pro inject. ad 1000 ml рН розчину 3,8-4,5

Розчин стерилізують при температурі 120+2°С протягом 8 хв. Термін зберігання розчинів – до 30 днів.

Приклад 7

Особливості приготування розчинів гідрокарбонату натрію Застосовують сировину кваліфікації х.ч., ч.д.а., що відповідає вимогам ГОСТу 4201, а також кваліфікації «придатний для ін'єкцій». Натрію гідрокарбонат повинен витримувати додаткову вимогу на прозорість та безбарвність 5% розчину. Іонів кальцію та магнію має бути не більше 0,05%, інакше в процесі термічної стерилізації розчину з'являтиметься опалесценція карбонатів цих катіонів. Щоб уникнути втрати вуглецю діоксиду, що утворюється при гідролізі, розчинення проводять при температурі не вище 20 "С в закритій посудині, уникаючи збовтування. більше ніж 100 мл). Щоб уникнути розриву флаконів через виділення вуглецю діоксиду, розвантаження стерилізатора слід проводити не раніше ніж через 20-30 хв після того, як тиск усередині стерилізаційної камери впаде до нуля.

25.5. ТЕХНОЛОГІЯ ВИГОТОВЛЕННЯ РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ

Процес виготовлення складається з наступних стадій:

1. Підготовча, у тому числі: проведення розрахунків, підготовка умов асептичного виготовлення, миття та стерилізація тари та упаковки, одержання води для ін'єкцій.

2. Одержання розчинів для ін'єкцій, у тому числі операції: розчинення, фільтрація, розлив, закупорювання, перевірка на відсутність.

віє механічних включень, повний хімічний аналіз, стерилізація.

3. Маркування готової продукції.

Типову технологічну схему виготовлення ін'єкційних розчинів представлено на схемі 25.1. Технологічний процес виготовлення поділяється на 3 потоки:

Підготовка тари та упаковки;

Підготовка розчину;

Стерилізація, контроль якості, упаковка та маркування готової продукції.

Для отримання розчинів для ін'єкцій та інфузій використовують флакони із нейтрального скла марки НС-1 (для медичних препаратів, антибіотиків) та НС-2 (судини для крові) Як виняток (після звільнення від лужності) використовують флакони зі скла марки АБ-1 і МТО. Термін зберігання розчинів у них не повинен перевищувати 2 діб.

При обробці флакони із лужного скла заповнюють очищеною водою, стерилізують при температурі 120 ?З 30 хв. Після обробки проводять контроль її ефективності (потенціометричним чи ацидиметричним методом). Зміна значення рН води до і після стерилізації у флаконі не повинна перевищувати 1,7.

Новий посуд зовні і всередині обмивають водопровідною водою, замочують на 20-25 хв миючих розчинах, підігрітих до температури 50-60? Використовують також завись гірчиці 1:20, 0,25% розчин "Дезмола", 0,5% розчини "Прогресу", "Лотоса", "Айстри", 1% розчин СПМС (суміш сульфанолу з натрію триполіфосфатом 1:10). При сильному забрудненні посуд на 2-3 год замочують у 5% суспензії гірчиці або розчині миючих засобіввідповідно до спеціальної інструкції.

Вимитий посуд стерилізують гарячим повітрям за температури 180 ?З 60 хв. Посуд, що був у вжитку, дезінфікують: 1% розчином активованого хлораміну - 30 хв; 3% свіжоприготовленим розчином водню пероксиду з додаванням 0,5% миючих засобів – 80 хв або 0,5% розчином «Дезмола» – 80 хв.

Для закупорювання флаконів з ін'єкційними розчинами використовують пробки спеціальних сортів гуми: ІР-21 (силіконова); 25 П (натуральний каучук); 52-369, 52-369/1, 52-369/П (бутиловий каучук); ІР-119, ІР-119А (бутиловий каучук). Нові гумові пробки

Схема 25.1.Типова технологічна розчинів

обробляють з метою видалення з поверхні сірки, цинку та інших речовин відповідно до інструкції.

Пробки, що були у вжитку, промивають очищеною водою і кип'ятять в ній 2 рази по 20 хв, стерилізують при температурі 121+2 ?З 45 хв.

Для виготовлення розчинів використовують воду для ін'єкцій (див. розділ 21) та лікарські засоби кваліфікації «Для ін'єкцій» або інші, якщо є вказівка ​​у відповідних ФС.

Фільтрування розчинів для ін'єкцій проводять через глибинні, частіше мембранні фільтри (див. розділ "Асептика, стерилізація фільтруванням").

У разі приготування малих обсягів ін'єкційних розчинів застосовують фільтр «Грибок» (рис. 25.13), що є воронкою, обтягнутою фільтрувальним матеріалом, і працює під розрідженням. Фільтрувальний пакет складається з шовкової тканини в 2 шари, фільтрувального паперу в 3 шари, марлевої прокладки та шовкової тканини в 2 шари. Повністю заповнену вирву обв'язують зверху парашутним шовком. Фільтрують під вакуумом.

Профільтрований розчин за допомогою дозаторів розливають у підготовлені пляшки для ін'єкційних розчинів. Закривають пробками.

Флакони з розчинами для ін'єкцій, закупорені гумовими пробками, контролюють відсутність механічних включень. При виявленні механічних включень при первинному контролі розчину перефільтровують його.

Мал. 25.13.Фільтр «Грибок»:

1 - лійка, обтягнута шаром фільтрувальних матеріалів; 2 – лінія подачі розчинів; 3 - склянка з розчином, що фільтрується; 4 - вакуум; 5 - приймач із профільтрованим розчином; 6 - пастка на вакуумній лінії

Після виготовлення розчини для ін'єкцій піддають хімічному аналізу, що полягає у визначенні справжності (якісний аналіз) та кількісного вмісту лікарських речовин, що входять до складу лікарської форми (кількісний аналіз). Кількісним та якісним аналізам провізори-аналітики піддають первинно всі серії ін'єкційних розчинів, які готують в аптеці (до стерилізації). В аптеках, де немає провізора-аналітика, кількісним аналізом піддають розчини атропіну сульфату, новокаїну, глюкози, кальцію хлориду та ізотонічний розчин натрію хлориду. Контроль опитування провізора-технолога проводять негайно після виготовлення ін'єкційного розчину. При позитивному результаті обкатують металевими ковпачками.

Закочені пляшки з розчинами для ін'єкцій маркують по алюмінієвому ковпачку, вказуючи найменування номер серії.

Марковані флакони поміщають в автоклав і стерилізують відповідно до вказівок ГФ, враховуючи об'єм розчину в посудині. Після стерилізації розчини аналізують зміст механічних включень відповідно до наказом? 308. Забраковані флакони переробці не підлягають.

Відбраковані флакони направляють на повний аналіз відповідно до вимог ГФ або ФС.

Відбирають пробу на аналіз стерильності та відсутність пірогенних речовин. В разі позитивного результатумаркують та упаковують у гофрокоробки.

25.6. КОНТРОЛЬ РОЗЧИН НА ВІДСУТНІСТЬ МЕХАНІЧНИХ ВКЛЮЧЕНЬ

У процесі виготовлення розчини піддаються первинному та вторинному контролю.

Первинний контроль здійснюється після фільтрування та фасування розчину. При цьому проглядається кожна пляшка чи флакон із розчином. При виявленні механічних включень розчин повторно фільтрують, знову переглядають, закупорюють, маркують та стерилізують. Розчини, виготовлені асептично, проглядають 1 раз після розливу або стерилізуючого фільтрування.

Вторинному контролю підлягають також 100% пляшок та флаконів із розчинами, що пройшли стадію стерилізації перед їх оформленням

Мал. 25.14.Пристрій для контролю розчинів на механічні включення

та упаковкою. Для перегляду пляшок використовують «Пристрій для контролю розчинів на відсутність механічних забруднень» (УК-2) (рис. 25.14) та ін. денного світла 20 Вт, для пофарбованих розчинів - відповідно в 100 і 30 Вт. Відстань від ока до об'єкта, що переглядається, повинна бути 25-30 см, а кут оптичної осі перегляду до напрямку світла - близько 90?. Лінія зору має бути спрямована донизу при вертикальному положенні голови.

Залежно від обсягу пляшки або флакона переглядають одночасно від 1 до 5 штук. Пляшки або флакони беруть в одну або обидві руки за горловини, вносять у зону контролю, плавним рухом перевертають угору донцями і переглядають на чорному і білому тлі. Потім плавним рухом, без струшування перевертають у початкове положення вниз денцями і переглядають.

Час контролю відповідно становить: 1 пляшки (флакон) місткістю 100-500 мл - до 20 с, 2 пляшок (флаконів)

містю 50-100 мл - 10 с, від 2 до 5 пляшок (флаконів) місткістю 5- 50 мл - 8-10 с. Візуальним оглядомможуть бути ідентифіковані частинки розміром понад 50 мкм.

Фармакопеєю США USP 24/NF19 встановлено інструментальний контроль за вмістом механічних частинок в ін'єкційних розчинах: не більше 12 частинок/мл – розміром понад 10 мікрон та не більше 2 частинок/мл – розміром понад 25 мікрон (рис. 25.15).

Мал. 25.15.Домішки відфільтровані з інфузійного розчину (збільшено 1 . 700)

25.7. ЗАГАЛЬНІ ВИМОГИ, ЩО ПРЕД'ЯВЛЯЮТЬСЯ ДО ІН'ЄКЦІЙНИХ ЛІКАРСЬКИХ ФОРМ

Розчини для ін'єкцій мають бути прозорими, порівняно з водою для ін'єкцій. Об'єм ін'єкційних розчинів у судинах повинен бути більшим за номінальний (табл. 25.5).

Таблиця 25.5.Об'єм ін'єкційних розчинів у судинах

Номінальний об'єм, мл	Об'єм заповнення, мл		Кількість судин для контролю заповнення, прим.
	нев'язкі розчини	в'язкі розчини
	1,10	1,15
	2,15	2,25
	5,30	5,50
10,0	10,50	10,70
20,0	20,60	20,90
50,0	5l,0	51,50
Понад 50	На 2 мл більше номінального	На 3% більше номінального

Розчини для ін'єкцій мають бути стерильними, не мати видимих ​​механічних включень.

Розчини для ін'єкцій повинні бути нетоксичними відповідно до вимог та тест-доз, зазначених у приватних статтях.

Розчини для ін'єкцій повинні бути апірогенними відповідно до вимог та тест-доз, зазначених у приватних статтях.

Випробовуванню підлягають усі лікарські засоби для парентерального застосування при об'ємі одноразової дози 10 мл та більше, а також за меншої дози, якщо є вказівка ​​у приватній статті.

Розчини для ін'єкцій повинні витримувати випробування відсутність механічних включень.

Відхилення маси вмісту однієї судини від середньої маси не повинно перевищувати нормативів ГФ.

25.8. МАРКУВАННЯ РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ

На всіх етикетках для оформлення лікарських препаратів, які готуються для лікувально-профілактичних установ, мають бути такі позначення:

Місцезнаходження аптечної установи (підприємства)...;

Найменування аптечної установи (підприємства)...;

Лікарня?...;

Відділення...;

Дата (приготування)...;

Термін придатності днів;

Приготував... перевірив... відпустив...;

Аналіз?...;

Детальний спосіб застосування: «Внутрішньовенно», «Внутрішньовенно (краплинно)», «Внутрішньом'язово» («Для ін'єкцій»);

Склад лікарського препарату (передбачається порожнє місцедля вказівки складу).

25.9. ЗБЕРІГАННЯ РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ

Лікарські форми для ін'єкцій слід зберігати у прохолодному, захищеному від світла місці, в окремій шафі або ізольованому приміщенні та з урахуванням особливості тари (крихкість), якщо немає інших вказівок на упаковці.

Плазмозамінні та дезінтоксикаційні розчини зберігають ізольовано при температурі в межах від 0 до 40 °С у захищеному від світла місці. У деяких випадках допускається замерзання розчину, якщо це не відбивається на якості препарату (наказ МОЗ РФ? 377).

Контрольні питання

1. Який відсоток у рецептурі аптек складають розчини для ін'єкцій?

2. Які дисперсійні середовища використовують для ін'єкційних лікарських форм?

3. Які умови для отримання води для ін'єкцій в аптеках?

4. Які аквадистилятори використовуються для одержання води для ін'єкцій?

5. Мета використання сепаруючого пристрою. Його різновиди.

6. Які неводні та комплексні розчинники використовуються для ін'єкційних розчинів? Їхня номенклатура.

7. Які вимоги до лікарських речовин для

ін'єкційних розчинів?

8. Чим зумовлена ​​стабілізація розчинів для ін'єкцій?

9. Який принцип стабілізації розчинів солей слабких основ та сильних кислот? Наведіть приклади.

10. Який принцип стабілізації розчинів солей слабких кислот та сильних основ? Наведіть приклади.

11. Як використовується перекисна теорія окиснення академіка Н.М. Семенова під час стабілізації ін'єкційних розчинів?

12. Який основний механізм дії антиоксидантів?

13. Який механізм стабілізуючої дії ПАР?

14. У чому полягає відмінність стабілізації розчинів новокаїну низьких та високих концентрацій?

15. Якою є технологія виготовлення стабільного розчину глюкози?

16. Які фактори та технологічні прийоми сприяють стабілізації ін'єкційних розчинів?

17. Чим пояснити необхідність ретельного фільтрування розчинів для ін'єкцій та контролю їхньої чистоти?

18. Який взаємозв'язок між використанням засобів малої механізації та вимогами до розчинів для ін'єкцій при їх фільтруванні?

Тести

1. Ін'єкційні розчини відносяться до інфузійних, якщо їх обсяг більший:

1. 10мл.

2. 50 мл.

3. 100мл.

2. Для уповільнення (пролонгування) дії препарату застосовують його:

1. Спиртові розчини.

2. Водні розчини.

3. Олійні розчиниабо емульсії.

3. Як розчинники не застосовують:

1. Воду для ін'єкцій.

2. Воду очищену.

3. Жирні олії.

4. Етилолеат.

4. Як комплексний розчинник може бути використане все, крім:

1. Етанол.

2. Гліцерину.

3. Метанолу.

4. Пропіленгліколю.

5. ПЕО-400.

5. Запобігає кристалізації речовин з масел у процесі зберігання:

1. Гліцерин.

2. Етанол.

3. Пропіленгліколь.

4. Бензилбензоат.

6. Лікарські речовини, які використовуються для приготування ін'єкційних розчинів, зберігають:

1. У штангласах.

2. Стерильні невеликі штангласи.

3. У стерильних великих штангласах.

7. Еуфілін для ін'єкцій повинен містити підвищену кількість:

1. Етилендіаміну (18-22%).

2. Етилендіаміну (14-18%).

3. Теофіліну.

8. Лікарські засоби для внутрішньопорожнинних, внутрішньосерцевих, внутрішньоочних або інших ін'єкцій, що мають доступ до спинномозкової рідини, а також при разовій дозі, що перевищує 15 мл, повинні містити:

1. Кількість консервантів трохи більше 0,5%.

2. Кількість консервантів трохи більше 0,2%.

3. Не повинні утримувати консервантів.

9. Дозволяється змішування лікарських препаратів в одному флаконі з наступними внутрішньовенними розчинами:

1. Плазмозамінники.

2. Гідролізати білка.

3. Розчинами амінокислот.

4. Кров'ю, плазмою та іншими препаратами крові.

5. Бікарбонатом натрію.

6. Натрію хлоридом.

7. Жировою емульсією.

10. Змішування в одному флаконі речовин, що володіють властивостями кислоти та основи, призводить до реакції взаємодії:

1. Завжди.

2. Іноді.

3. Ніколи.

11. У порівнянні з іншими лікарськими формами, що виготовляються в аптеках (розчини для внутрішнього і зовнішнього застосування, порошки, мазі і т.д.), для яких лише на окремі препарати є приватні

статті у ГФ Х, ФС, ВФС, склади всіх розчинів для ін'єкцій, а також способи забезпечення їх стерильності та стабільності:

1. Чи не регламентовані.

2. Регламентовані.

12. Збільшення рН розчину призводить до:

1. Осадження основ із солей.

2. Розчину солей.

13. Розчини солей слабких основ та сильних кислот стабілізують додаванням:

1. 0,1 М розчину хлористоводневої кислоти.

2. 0,1 М розчину гідрокарбонату натрію.

3. 0,1 М розчину пероксиду водню.

14. Прямі антиоксиданти - це:

1. Na 2 S 2 0 3 - метабісульфіт натрію.

2. Тетацин-кальцій.

3. Кальцій-динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти.

15. На флаконах з якими розчинами при оформленні їх до стерилізації роблять позначку часу виготовлення - з урахуванням того, що інтервал часу від виготовлення цих розчинів до початку стерилізації регламентується?

1. З антибіотиками.

2. Для офтальмології.

3. Для ін'єкцій.

4. Для новонароджених.

16. Інтервал часу від початку виготовлення ін'єкційних та інфузійних розчинів до початку стерилізації не повинен перевищувати:

1. 1,5 год.

2. 2 год.

3. 3 год.

4. 6 год.

5. 12 год.

17. Об'єм ін'єкційних розчинів у судинах повинен бути:

1. Більше номінального.

2. Менше від номінального.

3. дорівнює номінальному.

Коли варто вдаватися до ін'єкцій обличчя? Протипоказання для ін'єкцій особи. Ефективність ін'єкції особи.

Ін'єкції косметологічних препаратів дозволяють покращити стан обличчя – підтягнути шию. Це найбільш щадний проти пластичної операцією спосіб боротьби з зморшками і обвисанням частин обличчя, шиї. В даний час випускається безліч косметологічних препаратів для цього. Існують різні методики їхнього запровадження. Ін'єкційний спосіб омолодження особи, шиї та зони декольте має менше ускладнень, порівняно знову ж таки з пластичною операцією.

Ін'єкції протипоказані при вагітності та в період годування груддю, при захворюваннях шкіри, порушеннях згортання крові, при гострих або загостренні хронічних захворювань.

Перед лікуванням необхідно зробити пробу для перевірки переносимості косметологічного препарату. Для ліфтингу використовують такі препарати:

Гідрогелі, що містять гіалуронову кислоту та підвищують утворення природного колагену в шкірі. Їх застосовують для боротьби зі зморшками та покращення контурів обличчя.

❧ Косметологічні портативні апарати можна використовувати в домашніх умовах. Однак самостійно надавати симетричну дію на мімічні м'язиі при цьому повністю розслабити обличчя дуже важко. Фізіотерапія без професійних знаньможе завдати шкоди як зовнішності, а й здоров'ю.

До їх складу можуть входити декстраномер, полісахарин, які підвищують активність фібробластів, що виробляють колаген.

Гіпромелоза, що входить до складу деяких гідрогелів для ін'єкцій, робить їх більш стійкими до шкіри. Такі препарати застосовують для розгладження шкіри між бровами, на підборідді, навколо очей та губ.

Синтетичні біорозчинні полімери, виготовлені на основі молочної кислоти, допомагають усунути зморшки, зробити об'ємнішими лоб, вилиці, підборіддя, щоки, губи. Їх вводять також у ділянці шиї, зони декольте, на тильній поверхні кистей. Ефект зберігається до 3 років.

Існують препарати, що містять клітини донорських тканин та лідокаїн (знеболювальна речовина). Після ін'єкції ці клітини приживаються, навколо них розростається мережа кровоносних капілярів та посилюється зростання власних клітин пацієнта. Через 6 місяців препарат повністю зливається з клітинами пацієнта в однорідну тканину. При цьому не розвиваються запальні реакції, не відбувається процесу відторгнення. За допомогою таких препаратів усувають зморшки, роблять губи об'ємнішими.

Використовується в ін'єкційній косметології препарат на основі суспензії однорідних гомогенних мікросфер поліметилметакрилату в частково денатурованому 3,5% колагені. Він дозволяє збільшити обсяг губ, зберігаючи їхню природну форму. Ефект від ін'єкції зберігається 3-5 років. За 1 місяць до цього роблять пробу для визначення чутливості організму до препарату – підшкірно вводять невелику кількість препарату та оцінюють реакцію. Зазвичай спостерігаються невелика набряклість та почервоніння, що зникають через 1-2 дні. Побічні дії від введення цього препарату можуть бути запаморочення, суглобові болі, нудота, а на шкірі можлива поява синців, депігментованих плям, герпетичних висипів. Іноді спостерігаються і алергічні реакції.

Всім відомі препарати на основі ботулінічного токсину типу А паралізують мімічні м'язи, які їх вводять. М'язи розслабляються, перестають скорочуватися і шкіра з них розгладжується. Їх використовують при появі «гусячих лапок» навколо очей, зморшок на лобі та переніссі, на спинці носа. Крім того, ці препарати використовують для лікування підвищеної пітливості(Блокують ними певні нерви). Ефективність від ін'єкції спостерігається протягом 6-12 місяців.

Після введення препаратів, що містять ботулінічний токсин, пацієнтці рекомендується 3-4 години перебувати в положенні стоячи або сидячи. Місце ін'єкції потрібно протягом 15-20 хв охолоджувати (прикласти міхур з льодом) і в жодному разі не чіпати руками. Слід 30 хв зберігати спокійний вираз обличчя, якнайменше задіяти мімічні м'язи. Потім протягом 1-2-х тижнів необхідно уникати теплового впливу на шкіру (бані, сауни, компреси, що зігрівають). Протягом 2 тижнів після ін'єкції слід обмежувати прийом спиртних напоїв. Через 2 тижні проводиться огляд косметологом, а за необхідності додаткова ін'єкція препарату.

Введення препаратів на основі ботулінічного токсину може спричинити побічні дії. До них відноситься опущення брів у ділянці перенісся, опущення одного століття, двоїння в очах, набряклість на нижніх століттях, крововилив у місці ін'єкції. У поодиноких випадкахвиникають головний біль, кератит. Побічні дії зазвичай проходять протягом 15-3-х місяців.

Ін'єкції бичачого колагену вважаються найкращим засобом від зморшок у косметології. Вони допомагають усунути зморшки та зробити форму губ привабливішою. Препарат може спричинити алергічну реакцію, тому попередньо проводять пробу на чутливість організму до нього. У внутрішню поверхню передпліччя вводять 0,1 мл препарату і через 2-4 тижні оцінюють результат, який зберігається 4-6 місяців. При від'ємній пробі препарат вводять кілька разів протягом зморшок. При цьому у пацієнтки може з'явитися відчуття, що поколює, але болю зазвичай не буває. Побічними діями від введення бичачого колагену можуть бути алергічний висип, синці, суглобові болі, нудота, запаморочення, рубці. Після ін'єкції м'які тканинистають набряклими. Ефективність препарату зберігається недовго. Протипоказаний він при алергії на яловичину, герпетичних висипаннях, захворювання нирок.

Для розгладження зморшок, збільшення об'єму губ та покращення контурів обличчя використовують синтетичні аналоги гіалуронової кислоти. Попередньо вводять знеболювальні препарати. Після процедури протягом декількох днів необхідно оберігати шкіру від теплової та механічної дії.

❧ Естетична та хірургічна косметологія дозволяють не тільки підтримувати обличчя та тіло молодими, але й коригувати їх (змінювати форму носа та вух, Р видаляти надлишки жирових відкладень та ін.).

Ефективність запровадження синтетичних аналогів гіалуронової кислоти зберігається 6—8 місяців. Як побічні дії можуть бути набряклість м'яких тканин, синці, почервоніння та відчуття напруги, легка сверблячка. За тиждень усі ці неприємні явищаусуваються. Препарат протипоказаний при вагітності, схильності до утворення грубих рубців, порушенні згортання крові, гострих та загостренні будь-яких хронічних захворювань.

Існує біополімерний гель на основі стабілізованої гіалуронової кислоти синтетичного походження. Гель складається з дрібніших частинок і використовується для усунення дрібних зморшок у молодому віці та при тонкій шкірі. Гель вводять у товщу шкіри по ходу зморшки кілька разів. Знеболення для цієї процедури не потрібно, за винятком корекції губ. Результат помітний відразу і він зберігається 6—8 місяців. При необхідності через цей термін можна зробити повторну ін'єкцію біополімерного гелю. Препарат відрізняється з інших відсутністю здатності викликати алергічні реакції.

Молодість не продовжується вічно, проте зупинити старіння завжди можливо. Сьогодні в галузі косметології застосовується безліч різних засобівта процедур, які дозволяють виглядати не за роками молодо.

Одним із інноваційних відкриттів є мезотерапія. Ця ін'єкційна методика полягає у підшкірному введенні спеціальних розчинів, різних за складом, дії. Підбір сироваток для мезотерапії особи здійснюється в індивідуальному порядку, враховуючи вікову категорію пацієнта, стан організму та естетичні недоліки, які потрібно усунути.

Після консультації косметолог-естетист може запропонувати пацієнтові кілька варіантів препарату. Щоб не помилитися у виборі, прийняти грамотне та правильне рішеннянеобхідно ретельно вивчити класифікацію мезококтейлів, представлених на ринку омолоджувальних біогенних амінокислотних засобів. Тільки так пацієнт зрозуміє, на що йому орієнтуватись.

Класифікація

В інноваційній косметології активно застосовуються різноманітні види мезококтейлів, компоненти яких класифікуються залежно від умовного поділу спеціаліста. Поділ препаратів на групи полегшує підбір ефективного засобу, з урахуванням основних індивідуальних особливостей пацієнта

За складом

Тут розрізнити спрямованість препарату не важко. Умовно пацієнтів можна розділити на дві групи: перша бажає позбутися виражених дефектів, які потребують ефективного лікування, а друга – прагнути застосувати процедуру для попередження різних патологій.

Таким чином, у першому випадку буде призначено алопатичні препарати з лікувальним ефектом.

Що стосується гомеопатичних коктейлів, то їхня дія спрямована на відновлення клітин шкіри за рахунок природних запасів організму.

Розглянемо обидва склади детальніше:

1. Алопатичний. Для ін'єкцій обличчя ці препарати застосовуються найчастіше.

   До їх складу входять такі лікувальні компоненти, як рослинні та тваринні комплекси, витяжки, біологічно активні речовини, значущі елементи, органічні сполуки, натуральний полісахарид та багато інших корисних для шкіри речовини.

   Набір складових безпосередньо залежатиме від конкретної проблеми пацієнта.

2. Гомеопатичний. В основу складу входять екстракти рослин, мінеральні речовини та різні хімічні елементи. За допомогою мікродоз запускається процес стимуляції організму до природного усунення дефектів шкіри.

   Оскільки дозування препарату мінімальне та діючими речовинамивиступають натуральні інгредієнти, його використання є щадним і гіпоалергенним.

   Такі препарати регенерують, живлять та зволожують шкірні покриви, і навіть відновлюють функції залоз зовнішньої секреції.

По дії на шкіру

За природою впливу на шкірні покриви мезококтейлі можуть бути:

• Ліпотичні. Препарати цього виду ведуть боротьбу з надлишками жиру в області підшкірно-жирової клітковини. Завдяки соєвому ферменту (РРС) руйнуються адипоцити (клітини жиру).

  Засіб відрізняється лімфодренажним ефектом і здатний не тільки омолодити проблемні ділянки, але й усунути набряклість, покращити колір обличчя.

• Сечогінні. Застосовуються для лікування набряклості шкіри. Усуваються мішки та кола під очима, ознаки одутлості обличчя зникають.
• Антисептичні. У даний видлікувальних коктейлів входять антисептичні речовини, які сприятливо впливають на проблемну шкіру. Процедури із застосуванням цих препаратів усувають вугровий висип, прищі, запобігають запальні процесита покращують стан шкірних покривів обличчя.
• Омолоджуючі. Ця група є найпопулярнішою та затребуваною. Мезококтейль, що омолоджує, стимулює шкіру до регенерації, ефективно її підтягує і відновлює форму.

  Крім цього, цей склад сприяє природному виробленню колагенових та еластинових волокон, що відповідають за молодість шкіри. У результаті вона стає еластичною та пружною.

Залежно від виду мезотерапії

Перед процедурою пацієнт має прийти на консультацію до косметолога. Фахівець виявить проблемні ділянки на обличчі пацієнта та оцінить складність відновлення.

Вивчивши товщину шкірних покривів та вид дефекту, він підбере препарат. У певних зонахвикористовують відповідні коктейлі:

• Область чола.Використовується мезотерапія лінійним полісахаридом (гіарулонової кислотою) у комплексі з речовинами, що розгладжують різкий рельєф поверхні шкіри, поздовжні та поперечні складки, борозенки.
• Щоки.Тут добре себе зарекомендували засоби, що усувають ефект обвислих щік, який, як правило, викликаний недоліком колагену.
• Підборіддя та зовнішня щелепна система. У цій галузі косметологи виконують ін'єкції речовинами, дія яких спрямована на корекцію форми обличчя.
• Проблемні ділянки навколо очей та під очима. Ця область вимагає делікатного догляду. З цієї причини використовуються склади зі щадним ефектом підтягування, які належним чином зволожують шкіру.

склад

Мезококтейлі завоювали довіру косметологів та пацієнтів завдяки наявності у їхньому складі активних речовин. Кожна складова продукту, що омолоджує, працює на регенерацію шкірних покривів, вирішуючи найскладніші завдання.

Ефективність результату повністю залежить кількості речовин, які мають підвищеної фізіологічної активністю. Розглянемо найефективніші компоненти.

Мінеральні речовини

У складі більшості препаратів для мезотерапії міститься сіль Епсома (сульфат магнію) та органічний кремній, які легко справляються з процесами старіння шкіри.

Компоненти виконують такі завдання:

• насичення шкіри необхідними мікроелементами;
• підвищення тонусу та тургору шкіри;
• зміцнення структури зовнішнього рогового шару;
• повернення ознак молодості.

Вітаміни

Крім основного напряму мезотерапії, косметологи рекомендують харчування шкіри вітамінами.

Як правило, вітамінне ін'єктування проводиться в зимовий період, коли шкірні покриви обличчя не піддаються дії сонячних променів. Крім цього, в холодну пору року ми обмежені у вживанні корисних елементівта вітамінів, що погіршує зовнішній виглядшкіри.

У мезотерапії для обличчя використовують:

• Аскорбінову кислоту (вітамін С).Усуває пігментацію та відбілює шкіру.
• Токоферол (вітамін Е).Забираються зморшки, шкірні покриви розгладжуються.
• Ретинол (вітамін А).Сприяє фізіологічному відновленню та загоєнню шкіри.
• Водорозчинні вітаміни, що належать до групи В. Результативні за різних шкірних захворюваннях.

Застосування комплексу перелічених вітамінів лікує та омолоджує шкіру, забезпечує її належним харчуванням.

Органічні кислоти

Суміші для ін'єкцій містять у своєму складі багато органічних кислот. Вони значно покращують структуру зовнішнього покриву особи, підвищуючи його естетичні властивості. Косметологи частіше виконують ін'єкції такими кислотами:

• Гліколева. Поліпшує проникнення корисних речовину шкіру, усуває вугри, ороговілі клітини;
• Полілактонова. Сприяє утворенню неоколагену, усуває в'ялість шкіри;
• Пировиноградна.Входить до складу кожної клітини організму та сприяє очищенню дерми. Прискорює метаболічні процеси.

Рослинні екстракти

Омолоджуючі суміші, які мають відповідні сертифікати якості в РФ, містять у своєму складі витяжки з лікарських рослин.

Їхня дія спрямована на усунення різних дефектів:

• Комедони, шкірний дерматит, ознаки алергії, почервоніння у вигляді великих і маленьких плям успішно усувають витяжки з аптечної ромашки і столетника.
• Виражене омолодження обличчя відбувається за рахунок впливу екстракту ламінарії та просушеної біомаси, отриманої з насіння гуарани (вічнозелений чагарник).
• Припухлості повік і набряк обличчя знімають листя чайного куща, які пройшли мінімальну ферментацію. Колір обличчя покращується, циркуляція крові нормалізується.

Сьогодні натуральність привертає увагу пацієнтів, оскільки пропагує популярність способу життя, спрямованого на профілактику захворювань та зміцнення здоров'я.

Важливо знати! Натуральні компоненти, що входять до складу мезококтейлів, можуть спричинити алергічні прояви, тому рекомендовано проходження спеціального тесту.

Ліки

Застосовуючи мезотерапію, пацієнти прагнуть позбавитися багатьох проблем за допомогою лікарських засобів.

Подібні препарати ефективні у боротьбі з чорними точками, судинними зірочками, передчасним старінням шкіри, що спровоковано наявністю нестійких активних частинок (вільних радикалів), які утворилися в організмі внаслідок згубних звичок та несприятливого довкілля.

Вирішити ці проблеми під силу наступним елементам:

• dihydroergotamine (Дігідроерготамін) - налагоджує периферичний кровообіг;
• альфа-ліпоєва кислота (вітаміноподібна речовина);
• левокарнітин (має родинний зв'язокіз вітамінами групи В).

Щоб виключити можливі ускладнення після ін'єкцій лікарськими препаратами, потрібно провести відповідні проби на реакцію організму.

Екстракти тваринного походження

Серед популярних засобів для омолодження обличчя виділяються препарати на основі колагену та еластину. Вони грамотно та ефективно коригують контури обличчя та позбавляють від зморшок.

З недавнього часу косметологи почали застосовувати довгі ланцюжки амінокислот (пептиди). Вони уповільнюють процес в'янення шкіри, балансують обмін речовин, налагоджують внутрішньоклітинне виробництво.

Продукти біотехнології

Науковці всього світу регулярно застосовують новітні технології в розробці та виробництві косметичних сумішей та препаратів.

Для використання розчинів для омолодження їх доповнюють:

• глікозаміноглікан (гіалуронова кислота)― найпоширеніша речовина в ін'єкційній косметології;
• плацентарні речовини― виділяються з молок осетрових риб;
• високополімерні природні сполуки ДНК (дезоксирибонуклеїнова кислота)― надовго запобігає в'яненню шкіри.

Коли розпочинати процедури мезотерапії обличчя, дізнайтеся з відеоматеріалу.

Продукція від відомих брендів

Виробництвом препаратів для омолодження тіла та особи займаються багато провідних країн світу. Суміші мають різну вартість, склад та якість.

Мезококтейлі від вітчизняних брендів відрізняються доступною вартістю, однак, мають високі показники якості в порівнянні з виробниками інших держав, що конкурують.

Вибрати можна, виходячи з їх індивідуальних уподобань жінки або специфіки роботи косметолога. Престижні косметичні центри не приймають застосування дешевих складів, ніж грамотно запобігають несприятливим наслідкам.

Російські

У нашій країні виробництво омолоджувальних сироваток налагоджено не найкращим чином. Проте рішучий крок до естетики та молодості зробила компанія Скінасіл, яка розпочала виробництво препаратів для мезотерапії у 2007 році.

Найбільш затребуваними сумішами цього бренду є:

• Колеласт Комплекс. Створений на основі гідролізату колагену та еластину. Належним чином живить та зволожує шкіру, підвищує її еластичність.

  Розчин показаний при знижених показниках тонусу та пружності дерми, а також за наявності глибоких зморшок на обличчі та шиї.

  Рекомендований курс складається з 6 процедур з інтервалом на 1 тиждень, далі проводиться дві підтримуючі процедури з перервою на два тижні, потім ін'єкції виконуються 1 раз на місяць. Вартість однієї процедури становить 2 - 4 тисячі рублів.

• Кавіар. Сироватка виготовлена ​​з витяжки ікри осетрових риб. Склад рекомендований при виражених вікових змінах шкіри – в'янення, втрата еластичності, порушення рельєфу, складки, підвищена сухість, блідість обличчя.

  Чинить антиоксидантну дію, забезпечує шкіру. поживними речовинами, відновлює її природні властивості Рекомендований курс - 4 процедури один раз на два тижні. Ціна за сеанс складає близько 5-6 тисяч рублів.

• Гібілан. Основним компонентом, що діє, виступає витяжка гінкго білоба. Застосовується в косметології як судинна мезотерапія або у складі інших коктейлів. Покращує кровообіг, змінює колір шкіри, усуває судинні зірочки та набряклість.

  Має антиоксидантну дію, підтримує та відновлює здоров'я судин. Сеанси проводяться 5-10 разів з перервою після кожного 7 днів. Ціна однієї зони омолодження варіюється в межах 34 тисяч рублів.

Японські

На вітчизняному ринку косметичної продукціїпрепарати для омолодження особи представляє японський бренд Сакура. У їхньому складі завжди присутні колаген, еластин і глікозаміноглікан.

Варто виділити такі сироватки:

• Комплекс Сакура ―призначений для жінок віком до 30 років.
• Комплекс Sakura EJI― рекомендований для пацієнтів зрілого віку;
• Комплекс Sakura EJI Extra― застосовується після 45 років.

Усі три препарати спрямовують свою дію на якісний ліфтинг, боротьбу з віковими змінамиі насичення шкіри всіма необхідними мікроелементами та вітамінами.

Завдяки екстракту плаценти кровообіг покращується, зникають пігментні плями. Шкіра отримує належне зволоження, що сприяє розгладжуванню нерівностей.

Курс мезотерапії особи із застосуванням сироваток Сакура становить 8-9 сеансів із проміжком 12 днів. Повторити омолодження можна через 12-15 місяців. Вартість однієї процедури складає 10 тисяч рублів.

Корейські

Косметичні компанії Кореї скрупульозно ставляться до питань естетики. Корейські косметичні засобивідрізняються чудотворними властивостями, що з упевненістю можна віднести і до омолодження обличчя методом мезотерапії.

Виробник Caregen co ltd вирішив направити свої інноваційні технології на створення мезопрепаратів:

• Dermaheal SR. До складу препарату входять мінерали, вітаміни, трипендид міді-1, речовини з біорегулюючою дією.

  Серед свідчень виділяють передчасне старіння, сухість шкіри, в'ялість та наявність розширених пор.

  Сироватка усуває зморшкуваті прояви, стабілізує баланс рідини, підвищує еластичність. Курс 5-7 сеансів з перервою 10 днів. Вартість процедури стартує від 4 тисяч карбованців.

• Dermaheal Stem C'rum SR.У складі присутні епідермальні фактори росту та комплексні амінокислоти. Засіб показано до застосування за наявності мімічних зморшок, високих показниках в'ялості шкіри та ознаках старіння

  Суміш є двофазовою сироваткою, яка завдяки наявності живильного середовища, симулює шкіру до регенерації, забезпечує зростання стовбурових клітин, усуває зморшки та омолоджує дерму.

Американські

США є передовим виробником мезопрепаратів, що відрізняються якістю та ефективністю.

Популярність завоювали такі представники:

• Meso-Xanthin. Як діючі компоненти в препараті задіяна гіалуронова кислота і фукоксантин. Остання речовина здатна стимулювати діяльність найважливіших клітин шкіри. Сироватка застосовується як профілактичний засіб на етапі старіння.

  Відбілює шкіру обличчя, робить рельєф рівним, усуває пігментацію. Фахівці схиляються до ефективності 4 сеансів. У середньому ціна за процедуру складає 10-12 тисяч рублів.

• MesoWharton. Входить до новинок ін'єкційних препаратіві вважається найкращим омолоджуючим засобом для пацієнтів після 40 років. Препарат створений на основі гіарулонової кислоти та синтетичного аналоганатурального пептиду.

  Такий комплекс дозволяє стимулювати діяльність стовбурових клітин. До показань відносять втрату пружності, пігментацію, зневоднення, глибокі зморшки, неправильні контури обличчя, усунення рубців. Курс складається з 5 - 8 сеансів з проміжком 10 днів. Процедура Мезовартона коштує приблизно 20 тисяч рублів.

Італійські

Італія також відзначилася гідними препаратами для корекції дефектів обличчя:

• BioAgeDNA. По суті є високополімерним неклеотидом ДНК клітин дерми в комплексі з Токоферолом. Це поєднання дозволяє стимулювати клітини ДНК до регенерації.

  Препарат призначений для розгладження шкіри, захисту від вільних радикалів та потужного зволоження. Рекомендується 1 сеанс за 14 днів. У середньому вартість процедуру становить 3 тисячі рублів.

• Foto-ageElasthase. Вважається найкращим захисником шкіри від фотостаріння. До складу входять: органічний кремній, рослинні речовини, еластин. Препарат призначений для розгладження зморшок та усунення таких серйозних дефектів, як шрами та рубці.

  Забезпечує інтенсивне зволоження, покращує кровотік, забезпечує клітини киснем. Косметологи призначають 1 сеанс один раз на 14 днів протягом 2 місяців. Ціна - 4 800 рублів.

Іспанські

Мезококтейлі Іспанії відзначилися належною якістю. Косметичні товари виділяються ефективністю, безпекою та з упевненістю використовуються у престижних салонах нашої країни.

Найпопулярнішим вважається препарат LighteningXtra. Склад включає аскорбінову кислоту, пептиди, витяжку з кореня лакриці, ериколін, хромабрайт. Поєднання речовин дозволяє регулювати правильну клітинну роботу.

Препарат найчастіше призначають при пігментації шкіри. Дія речовин спрямована на усунення ластовиння, плям різної величини та відтінку, а також на зміну патологічного кольору шкіри.

Загальний курс - 1 процедура на тиждень протягом 30 днів. Ціна від 3 тисяч карбованців.

Французькі

Франція має свого лідера на ринку мезопрепаратів. Довіру пацієнтів завоював мезококтейль Embrioblast Filorga.

Препарат унікальний у своєму роді та виготовлений провідною французькою компанією Filorga. Крім основного складу активних компонентів, що діє, препарат відрізняється наявністю ембріональних клітин овець.

Після ін'єкції цим коктейлем важливі клітини шкіри починають інтенсивну роботу на омолодження. Таким чином, зморшки повністю розгладжуються, зникає горбиста сітка.

Про те, як обрати препарати для мезотерапії обличчя, дивіться у відеоматеріалі.