Церебральне порушення мозкового кровообігу. Порушення мозкового кровообігу у дорослих та літніх людей: симптоми, лікування та профілактика

Загальна інформація

Ліва півкуля контролює функціонування правої половинитіла, що відповідає за всі види чутливості, рухову активність, зір, слух. Приблизно 95% людства – правші, тобто у них домінує ліва півкуля мозку.

У ньому розташовуються центри, відповідальні застосування і сприйняття різних видів мови, математичних операцій, логічне, абстрактне, аналітичне мислення, формування динамічних стереотипів, сприйняття часу.

Симптоми

Симптоми, що проявляються, залежать від локалізації і розмірів вогнища ураження. Їх поділяють на загальномозкові, вегетативні та осередкові. При ішемії головного мозку загальномозкові порушення виражені слабше, ніж при геморагічному інсульті, в деяких випадках можуть бути відсутніми. Найбільш поширені:

• раптовий напад сильного головного болю;
• запаморочення;
• втрата свідомості, при великих поразках – кома різного ступенятяжкості;
• нудота та блювання;
• судоми.

Будь-яка форма інсульту супроводжується проявом осередкових симптомів, причому їх поєднання та виразність визначаються функціональними особливостямизони ураження. Для лівостороннього інсульту характерні:

• параліч правої сторони тіла різного ступеня тяжкості;
• порушення чутливості правої сторони тіла;
• порушення зору, слуху, нюху, аж до повної втратиМожливості приймати відповідні подразники. При тяжких ураженнях розлад може захоплювати обидві сторони;
• порушення почуття рівноваги та координації рухів;
• розлади мови.

Підозра на напад та долікарська допомога

Інсульт відноситься до невідкладних станів, патологічні зміни в осередку ураження розвиваються за лічені хвилини. Чим швидше хворому буде надано медична допомога, тим більше шансів на щасливий результат.

Якщо вашу увагу привернула людина з дивною ходою, неприродно асиметричною особою, слідує:

• Заговорити з ним. При лівосторонньому інсульті мова нерозбірлива, людина не в змозі назвати себе, місце, час, не розуміє питання або не може вимовити жодного слова.
• Попросити посміхнутися чи висунути мову. Асиметрія обличчя посилиться, при ураженнях лівої півкулі рухи мімічних м'язів правої половини обличчя сильно утруднені.
• Попросити підняти руки. На інсульт вказує на порушення рухливості правої руки.

Виявлення навіть одного із симптомів – достатня підстава для екстреного виклику «Швидкої допомоги» щодо підозри на інсульт. До приїзду медиків необхідно:

• Укласти постраждалого на бік, підклавши під голову щось м'яке, щоб убезпечити людину на випадок можливих судом;
• Забезпечити приплив повітря;
• Розстебнути, послабити, якщо можливо - зняти всі частини одягу, що утруднюють дихання;
• Якщо є можливість – виміряти тиск, гіпотензивний препарат можна дати тільки в тому випадку, якщо потерпілий у свідомості та має при собі ліки, раніше призначені лікарем;
• При розвитку судом – відкрити рота хворому;
• При зупинці дихання чи серця – розпочинати реанімацію.

Пропонуємо до вашої уваги відео про те, що таке інсульт, і як надати першу допомогу при нападі:

Терапія

Лікування ішемічного інсульту починається безпосередньо на місці. Заходи екстреної допомоги залежать від тяжкості стану хворого і насамперед спрямовані на стабілізацію стану для транспортування до спеціалізованого відділення.

Відразу після госпіталізації проводяться дослідження визначення загального фізичного станухворого, локалізації та розмірів вогнища ураження. Базове лікування при ішемічних інсультах спрямоване на відновлення кровообігу в зоні ураження, тримання та відновлення життєво важливих функційорганізму, запобігання можливим ускладненням.

Протягом кількох годин після початку нападу пацієнту вводять тромполітичний препарат для розчинення тромбу. Після закінчення цього терміну тромбоз може бути усунений лише хірургічним способом. Пацієнту призначаються засоби, що покращують мікроциркуляцію крові, судинозміцнюючі препарати для нормалізації кровообігу.

Для відновлення та нормалізації обмінних процесіву тканинах мозку призначаються нейротрофіки.

В рамках профілактики тромботичних ускладнень призначають антиагреганти, антикоагулянти та препарати, що покращують плинність крові.

Одночасно проводиться лікування фонового захворювання та симптоматичне лікування можливих ускладнень з боку життєво важливих органів.

Найнебезпечнішими ранніми наслідкамиінсульту є набряк мозку, кома та повторний інсульт, які є найпоширенішою причиною загибелі пацієнтів у гострому періоді.

Ступінь тяжкості залишкових неврологічних уражень сильно відрізняється, починаючи від незначних розладів мови і рухових функцій до повної втрати здатності до пересування, здатності до мінімального самообслуговування. Після інсульту спостерігаються порушення психіки, розлад пам'яті, порушення мови.

Прогноз для життя

Прогноз при інсульті в цілому швидше несприятливий, можливі наслідки кожного конкретного випадку передбачити дуже складно, навіть після повного обстеженняпацієнта. Прогноз погіршується для людей похилого віку, а також за наявності деяких хронічних захворювань.

За статистикою, ранні ускладнення ішемічного інсульту є причиною смерті приблизно 25% пацієнтів протягом місяця після інсульту.

Приблизно у 60% зберігаються неврологічні розлади, що інвалідують.

Виживання протягом року наближається до 70%, протягом п'яти років – близько 50%, десятирічний поріг долають близько 25% пацієнтів, що вижили. Повторні інсульти протягом п'яти років після першого епізоду відбуваються приблизно у 30% пацієнтів.

Існують спеціально розроблені методи оцінки ступеня ризику повторного удару.

Відновлювальний період

Відновлювальний період після інсульту триває три роки. Пацієнтам призначається дієта залежно від стану та наявності фонових захворювань, курси масажу, лікувальна гімнастика. Показано санаторно-курортне лікування. Хворим призначається підтримуюча терапія, часто довічна.

Тут багато корисної інформаціїпро відновлення після перенесеного захворювання:

Гостро порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом

Раптові зміни надходження крові в головний мозок класифікують як геморагічні (крововиливи) та ішемічні порушення. Подібний поділ важливий для правильного виборуметоду терапії.

Скорочено класичну назву патології при гострому порушенні мозкового кровообігувиглядає як «ОНМК за ішемічним типом». Якщо підтверджується крововилив, то – по геморагічному.

У МКБ-10 коди ОНМК можуть, залежно від виду порушень, відрізнятися:

• G45 - встановлене позначення транзиторних церебральних атак;
• I63 – рекомендується для статистичної реєстрації інфаркту мозку;
• I64 - варіант, що застосовується при невстановлених відмінностях між інфарктом мозку і крововиливом, використовується при надходженні пацієнта тяжкому стані, безуспішному лікуванні та швидкому смерті.

За частотою ішемічні інсульти перевищують геморагічні вчетверо, більше пов'язані із загальними захворюваннями людини. Проблема попередження та лікування розглядається в програмах на державному рівні, тому що 1/3 пацієнтів, які перенесли захворювання, гинуть у перший місяць і 60% залишаються стійкими інвалідами, які потребують соціальної допомоги.

Чому виникає нестача кровопостачання мозку?

Гостро порушення мозкового кровообігу по ішемічному типу частіше є вторинною патологією, що виникає на тлі наявних захворювань:

• артеріальної гіпертензії;
• поширеного атеросклеротичного ураження судин (до 55% випадків розвиваються через виражені атеросклеротичні зміни або тромбоемболії з бляшок, розташованих у дузі аорти, брахіоцефальному стовбурі або внутрішньочерепних артеріях);
• перенесеного інфаркту міокарда;
• ендокардитів;
• порушень ритму серцевих скорочень;
• зміни клапанного апарату серця;
• васкулітів та ангіопатій;
• судинний аневризм та аномалій розвитку;
• захворювань крові;
• цукровий діабет.

До 90% хворих мають зміни у серці та магістральних артеріях шиї. Поєднання перерахованих причинрізко підвищує ризик виникнення ішемії.

Причиною транзиторних атак частіше є:

• спазм артеріальних стволів мозку або короткочасне здавлення сонних, хребетних артерій;
• емболізація дрібних гілок.

Провокувати захворювання можуть такі фактори ризику:

• літній та старечий вік;
• зайва вага;
• дія нікотину на судини (куріння);
• стреси, що переживаються.

Основу факторів, що впливають, становить звуження просвіту судин, за якими надходить кров до клітин мозку. Однак наслідки такого порушення харчування можуть бути різними за:

• стійкості,
• локалізації,
• поширеності,
• вираженості стенозу судини,
• тяжкості.

Поєднання факторів визначає форму захворювання та клінічні симптоми.

Патогенез різних форм гострої ішемії мозку

Транзиторна ішемічна атака раніше називалася минущим порушенням мозкового кровообігу. Виділено в окрему форму, оскільки характеризується оборотними порушеннями, осередок інфаркту не встигає сформуватися. Зазвичай діагноз ставиться ретроспективно (після зникнення основної симптоматики) через добу. До цього хворого ведуть як із інсультом.

Основна роль розвитку гіпертонічних церебральних кризів належить підвищеному рівнювенозного та внутрішньочерепного тискуз ушкодженням стінок судин, виходом у міжклітинний простір рідини та білка.

У розвитку ішемічного інсульту обов'язково бере участь живильна артерія. Припинення припливу крові призводить до кисневої недостатності в осередку, утвореному відповідно до меж басейну ураженої судини.

Локальна ішемія викликає некроз ділянки мозкової тканини.

Залежно від патогенезу ішемічних змін розрізняють види ішемічних інсультів:

• атеротромботичний - розвивається при порушенні цілісності атеросклеротичної бляшки, що викликає повне перекриття внутрішніх або зовнішніх живильних артерій мозку або їх різке звуження;
• кардіоемболічний - джерелом тромбозу служать патологічні нарости на ендокарді або клапанах серця, фрагменти тромбу, вони доставляються в головний мозок із загальним кровотоком (особливо при незакритому овальному отворі) після нападів миготливої ​​аритмії, тахіаритмії, фібриляції передсердь у хворих на постінфарктний період;
• лакунарний – частіше виникає при ураженні дрібних внутрішньомозкових судин при артеріальній гіпертонії, цукровому діабеті, відрізняється. невеликими розмірамивогнища (до 15 мм) та порівняно малими неврологічними порушеннями;
• гемодинамічний – ішемія мозку при загальному зниженні швидкості кровообігу та падінні тиску на тлі хронічних захворювань серця, кардіогенного шоку.

Варто пояснити варіант розвитку інсультів невстановленої етіології. Це частіше відбувається за наявності двох і більше причин. Наприклад, у пацієнта зі стенозом сонної артерії та фібриляцією після гострого інфаркту. Слід враховувати, що у пацієнтів похилого віку вже є стеноз сонних артерій на стороні передбачуваного порушення, викликаний атеросклерозом, у розмірі до половини просвіту судини.

Стадії інфаркту мозку

Стадії патологічних змін виділяються умовно, вони обов'язково присутні у кожному разі:

• I стадія – гіпоксія ( киснева недостатність) порушує процес проникності ендотелію дрібних судин у вогнищі (капілярів та венул). Це веде до переходу рідини та білка плазми крові до мозкової тканини, розвитку набряку.
• II стадія - лише на рівні капілярів продовжує знижуватися тиск, що порушує функції клітинної мембрани, що у ній нервових рецепторів, електролітних каналів. Важливо, що всі зміни поки що носять оборотний характер.
• III стадія – порушується метаболізм клітин, накопичується молочна кислота, відбувається перехід до синтезу енергії без участі молекул кисню (анаеробний). Цей вид не дозволяє підтримувати необхідний рівень життя клітин нейронів та астроцитів. Тому вони набухають, викликають структурні ушкодження. Клінічно виявляється у прояві осередкових неврологічних ознак.

У чому оборотність патології?

Для своєчасної діагностики важливо встановити період оборотності симптомів. Морфологічно це збережені функції нейронів. Клітини мозку знаходяться у фазі функціонального паралічу (парабіозу), але зберігають свою цілісність та повноцінність.

У незворотній стадії можна виявити зону некрозу, в якій клітини мертві і не можуть бути відновлені. Навколо неї розташована зона ішемії. Лікування спрямоване на підтримку повноцінного харчуваннянейронів саме в цій зоні і хоча б часткове відновленняфункції.

Сучасні дослідження показали широкі зв'язки між клітинами мозку. Людина не використовує протягом свого життя всіх запасів і можливостей. Деякі клітини здатні замінити загиблі та забезпечити їх функції. Цей процес ідеповільно, тому лікарі вважають, що реабілітацію хворого після ішемічного інсульту слід продовжувати щонайменше три роки.

Ознаки перехідних порушень кровообігу мозку

До групи тимчасових порушень мозкового кровообігу клініцисти відносять:

• транзиторні ішемічні атаки (ТІА);
• гіпертонічні церебральні кризи

Особливості транзиторних атак:

• за тривалістю укладаються в період від кількох хвилин до доби;
• у кожного десятого пацієнта після ТІА протягом місяця виникає ОНМК за ішемічним типом;
• неврологічні прояви не мають грубого характеру тяжких порушень;
• можливі легкі прояви бульбарного паралічу(вогнище в стовбурі мозку) з окоруховими розладами;
• порушення зору одне око разом із парезом (втратою чутливості і слабкістю) у кінцівках протилежної боку (часто супроводжує неповне звуження внутрішньої сонної артерії).

Особливості гіпертонічних церебральних кризів:

• головними проявами є загальномозкові симптоми;
• осередкові ознаки виникають рідко та слабо виражені.

Пацієнт скаржиться на:

• різкий головний біль, частіше в потилиці, скронях або темряві;
• стан оглушеності, шум у голові, запаморочення;
• нудоту, блювання.

Навколишні відзначають:

• тимчасову сплутаність свідомості;
• збуджений стан;
• іноді - короткочасний напад із втратою свідомості, судомами.

Ознаки мозкового інсульту

Ішемічний інсульт означає виникнення незворотних змін у клітинах мозку. У клініці неврологи виділяють періоди захворювання:

• найгостріший – триває від початку проявів протягом 2–5 діб;
• гострий – триває до 21 доби;
• раннього відновлення – до півроку після ліквідації гострих симптомів;
• пізнього відновлення – займає від півроку до двох років;
• наслідків та залишкових явищ - понад два роки.

Деякі лікарі продовжують виділяти малі форми інсульту або осередкові. Вони раптово розвиваються, симптоматика не відрізняється від церебральних кризів, але триває до трьох тижнів, потім повністю зникає. Діагноз також ретроспективний. Під час обстеження жодних органічних відхилень не виявляють.

Ішемія мозку, крім загальних симптомів (головного болю, нудоти, блювання, запаморочення), проявляється локальними. Їх характер залежить від артерії, яка «виключена» з кровопостачання, стану колатералів, домінантної півкуліголовного мозку у пацієнта

Розглянемо зональні ознаки закупорки мозкових та екстракраніальних артерій.

При ураженні внутрішньої сонної артерії:

• порушується зір за закупорки судини;
• змінюється чутливість шкіри на кінцівках, особі протилежної сторони тіла;
• у цій же області спостерігається параліч чи парез м'язів;
• можливе зникнення функції мови;
• неможливість усвідомлювати своє захворювання (якщо вогнище в тім'яній та потиличній частці кори);
• втрата орієнтації у частинах власного тіла;
• випадання полів зору.

Звуження хребетної артерії на рівні шиї викликає:

• зниження слуху;
• ністагм зіниць (посмикування при відхиленні убік);
• двоїння в очах.

Якщо звуження відбулося на місці злиття з базилярною артерією, то клінічні симптоми важчі, оскільки переважає ураження мозочка:

• неможливість рухатися;
• порушена жестикуляція;
• скандована мова;
• порушення спільних рухів тулуба та кінцівок.

Якщо недостатній кровотік у базилярній артерії, виникають прояви зорових та стовбурових розладів (порушення дихання та артеріального тиску).

При ураженні передньої мозкової артерії:

• геміпарез протилежної сторони тулуба (одностороння втрата чутливості та рухів) частіше в нозі;
• уповільненість рухів;
• підвищення тонусу м'язів-згиначів;
• втрата мови;
• неможливість стояти та ходити.

Порушення прохідності в середній мозковій артерії:

• при повній закупорці основного ствола виникає глибока кома;
• відсутність чутливості та рухів у половині тіла;
• неможливість фіксувати погляд на предметі;
• випадання полів зору;
• втрата мови;
• відсутність можливості відрізнити ліву сторону від правої.

Порушення прохідності задньої мозкової артерії викликає:

• сліпоту на одне або обидва очі;
• двоїння в очах;
• парез погляду;
• напади судом;
• великий тремор;
• порушене ковтання;
• параліч з одного або обох сторін;
• порушення дихання та тиску;
• мозкову кому.

При закупорці зорово-колінчастої артерії з'являються:

• втрата чутливості у протилежному боці тіла, обличчі;
• тяжкі болючі відчуття при доторканні до шкіри;
• неможливість локалізувати подразник;
• перекручені сприйняття світла, стукоту;
• синдром «таламічної руки» - зігнуті плече і передпліччя, пальці розігнуті в кінцевих фалангах і зігнуті в основі.

Порушений кровообіг у зоні зорового бугра, таламуса викликають:

• розгонисті рухи;
• великий тремор;
• втрату координації;
• порушену чутливість у половині тіла;
• пітливість;
• ранні пролежні.

У яких випадках можуть запідозрити ОНМК?

Наведені вище клінічні формита прояви вимагають уважного обстеження іноді не одного, а групи лікарів різних спеціальностей.

Порушення мозкового кровообігу дуже ймовірно, якщо у пацієнта виявляються такі зміни:

• раптова втрата чутливості, слабкість у кінцівках, на обличчі, особливо одностороння;
• гостре падіння зору, виникнення сліпоти (на одне око чи обидва);
• утруднення у вимові, розумінні слів і фраз, складанні речень;
• запаморочення, втрата рівноваги, порушення координації рухів;
• сплутаність свідомості;
• відсутність рухів у кінцівках;
• інтенсивна головний біль.

Додаткове обстеження дозволяє встановити точну причину патології, рівень та локалізацію ураження судини.

Мета діагностики

Діагностика важлива вибору методу лікування. Для цього необхідно:

• підтвердити діагноз ВНМК та його форму;
• виявити структурні зміни у мозковій тканині, зону вогнища, уражену судину;
• чітко відрізнити ішемічну та геморагічну форми інсульту;
• на основі патогенезу встановити тип ішемії для початку специфічної терапії в перші 3-6, щоб потрапити до «терапевтичного вікна»;
• провести оцінку показань та протипоказань до медикаментозного тромболізису.

Практично важливо використовувати методи діагностики в екстреному порядку. Але не у всіх стаціонарах є достатньо медичної технікидля цілодобової роботи Застосування ехоенцефалоскопії та дослідження спинномозкової рідини дають до 20% помилок і не можуть використовуватися для вирішення питання про тромболіз. У діагностиці мають використовуватися найдостовірніші методи.

Комп'ютерна та магніторезонансна томографія дозволяє:

• відрізнити інсульт від об'ємних процесів у мозку (пухлини, аневризми);
• точно встановити розміри та локалізацію патологічного вогнища;
• визначити ступінь набряку, порушення структури шлуночків мозку;
• виявити позачерепні локалізації стенозу;
• діагностувати захворювання судин, що сприяють стенозуванню (артеріїти, аневризму, дисплазії, тромбози вен).

Комп'ютерна томографія доступніша, має переваги при дослідженні кісткових структур. А магніторезонансна томографія найкраще діагностує зміни паренхіми мозкових тканин, розмір набряку.

Ехоенцефалоскопія може виявити лише ознаки зміщення серединних структурпри масивній пухлині чи крововиливі.

Спинномозкова рідина рідко дає при ішемії невеликий лімфоцитоз із підвищенням білка. Найчастіше без змін. Якщо у пацієнта стався крововилив, то можлива поява домішки крові. А при менінгіті – запальних елементів.

Ультразвукове дослідження судин – метод доплерографії артерій шиї вказує на:

• розвиток раннього атеросклерозу;
• стенозування позачерепних судин;
• достатність колатеральних зв'язків;
• наявність та переміщення емболу.

При дуплексної сонографії можна визначити стан атеросклеротичної бляшки та стінок артерій.

Церебральна ангіографія проводиться за наявності технічних можливостей екстреним показанням. Зазвичай більш чутливим метод вважають у визначенні аневризм та вогнищ субарахноїдального крововиливу. Дозволяє уточнити діагноз патології, що виявлена ​​на томографії.

УЗД серця проводять виявлення кардиоэмболической ішемії при серцевих захворюваннях.

Алгоритм обстеження

Алгоритм обстеження за підозри на ВНМК проходить за таким планом:

1. огляд спеціаліста у перші 30-60 хвилин після надходження пацієнта до стаціонару, обстеження неврологічного статусу, з'ясування анамнезу;
2. забір крові та дослідження її згортання, глюкози, електролітів, ферментів на інфаркт міокарда, рівня гіпоксії;
3. за відсутності можливості проведення МРТ та КТ зробити УЗД мозку;
4. спинномозкова пункція для виключення крововиливу.

Лікування

Найбільш важливе значення в лікуванні ішемії мозку належить екстреності та інтенсивності у перші години надходження. 6 годин від початку клінічних проявів називають терапевтичним вікном. Це час найрезультативнішого застосування методики тромболізису для розчинення тромбу в судині та відновлення порушених функцій.

Незалежно від виду та форми ВНМК у стаціонарі проводяться:

• підвищена оксигенація (наповнення киснем) легень та нормалізація функції дихання (при необхідності шляхом перекладу та ШВЛ);
• корекція порушеного кровообігу (ритму серця, тиску);
• нормалізація електролітного складу, кислотно-лужної рівноваги;
• зниження набряку мозку шляхом введення сечогінних, магнезії;
• купірування збудження, судомних нападівспеціальними нейролептичними препаратами.

Для харчування хворого призначають напіврідкий стіл, за неможливості ковтання розраховують парентеральну терапію. Хворому забезпечують постійний догляд, профілактику пролежнів, масаж та пасивну гімнастику.

Це дозволяє позбутися негативних наслідків у вигляді:

• м'язових контрактур;
• застійного запалення легень;
• ДВЗ-синдрому;
• тромбоемболії легеневої артерії;
• ураження шлунка та кишечника.

Тромболізис є специфічною терапією ОНМК за ішемічним типом. Метод дозволяє зберегти життєздатність нейронів навколо зони некрозу, повернення до життя всіх ослаблених клітин.

Докладніше про показання, методику проведення тромболізису можна прочитати в цій статті.

Введення антикоагулянтів починається з похідних Гепарину (у перші 3-4 доби). Протипоказані препарати цієї групи при:

• високому артеріальному тиску;
• виразкової хвороби;
• діабетичної ретинопатії;
• кровоточивості;
• неможливості організації регулярного контролю над згортанням крові.

Через 10 днів переходять на непрямі антикоагулянти.

До препаратів, що покращують метаболізм у нейронах, відносять Гліцин, Кортексин, Церебролізин, Мексидол. Хоча вони не значаться як ефективні в основі доказової медицини, призначення призводить до покращення стану.

Хворим можуть знадобитися симптоматичні засобилікування залежно від конкретних проявів: протисудомні, заспокійливі, знеболювальні.

Для запобігання інфікуванню нирок та пневмонії призначаються антибактеріальні засоби.

Прогноз

Дані про прогноз є лише по ішемічному інфаркту, інші зміни є попередниками, що вказують на підвищений ризикінсульту.

Максимально небезпечний показник летального результатумають атеротромботичний та кардіоемболічний типи ішемії: протягом першого місяця хвороби гинуть від 15 до 25% пацієнтів. Лакунарний інсульт закінчується смертельно лише для 2% хворих. Найбільш поширені причини загибелі:

• у перші 7 днів – набряк мозку зі стисненням життєвих центрів;
• до 40% від усіх летальних випадків посідає перший місяць;
• через 2 тижні – тромбоемболія легеневої артерії, застійна пневмонія, серцева патологія.

Терміни виживання пацієнтів:

• 1 рік – до 70%;
• 5 років – 50%;
• 10 років – 25%.

Після цього терміну вмирають по 16% за рік.

Наявність ознак інвалідності мають:

• через місяць – до 70% пацієнтів;
• через півроку – 40%;
• до другого року – 30%.

Найбільше темп відновлення помітний у перші три місяці збільшення обсягу рухів, у своїй функції ніг повертаються швидше, ніж рук. Нерухомість, що залишається, в руках через місяць є несприятливою ознакою. Мова відновлюється через роки.

Процес реабілітації найрезультативніший при вольових зусиллях хворого, підтримці близьких людей. Ускладнюючі фактори служать літній вік, захворювання серця Звернення до лікаря у фазу оборотних змін допоможе уникнути серйозних наслідків.

Інструкція із застосування Індапаміду, при якому тиску приймати?

«Індапамід» – це гіпотензивний засіб, який використовують при гіпертоніях та набряках, спричинених серцевою недостатністю. Але приймати цей препарат можна лише після консультації лікаря, повного оглядута здачі необхідних аналізів, оскільки має багато протипоказань. Самолікування категорично заборонено. Докладний опис"Індапаміда" ви зможете прочитати в нашій статті.

Індапамід: для чого призначають препарат

Загальна характеристика лікарського засобу

Індапамід – це білі, круглі таблетки з опуклими поверхнями, вкриті оболонкою. На зрізі чітко видно 2 шари лікарської речовини. Внутрішній шар жовтого кольору. Цей препарат відноситься до групи, спорідненої з тіазидними діуретиками, що має помірну гіпотензивну і сечогінну властивість. Препарат є кращим, оскільки викликає менше побічних ефектів та має менше протипоказань. Більше підходить для тривалого лікуванняніж при гострих станах. Максимальний ефектспостерігається після щоденного застосування Індапаміду не менше 8 тижнів.

Механізм на організм

Застосування 2,5 мг «Індапаміду» на день призводить до вираженого та тривалого гіпотензивного ефекту зі слабко вираженою сечогінною дією. Збільшення дози не посилить гіпотензивний ефект, але посилить діуретичний. "Індапамід" веде до послаблення м'язового шару судин, через що тиск знижується. Він також гальмує реабсорбцію первинної сечі і діурез зростає.

Фармакологічна дія на організм

Індапамід гальмує обмін іонів, внаслідок чого збільшується рівень катехоламінів у крові. Це веде до зменшення сили скорочення м'язових волоконсередньої оболонки артерій Оскільки тонус судин знижується, те й знижується артеріальний тиск (АТ). Крім вираженого гіпотензивної діїє і сечогінний ефект. Препарат діє на проксимальні та дистальні канальці петлі Генле, де відбувається зворотне всмоктування води, білків, глюкози, натрію, калію, хлору та багато іншого, через що пригнічується реабсорбція натрію, хлору та води. Таким чином, з первинної сечі виходить більше вторинної.

Індапамід препарат від високого артеріального тиску

Ступінь зміни канальців прямо пропорційна дозування ліків, тобто чим більше ви приймете, тим більший сечогінний ефект. Препарат не проникає через гематоенцефалічний бар'єр, за рахунок чого немає центрального ефекту та менше побічних дій. «Індапамід» можна приймати пацієнтам з нирковою недостатністюадже він не впливає на стан клубочків нирок і не збільшує навантаження на нирки.

Для чого призначають "Індапамід"

Так як препарат має помірний ефект, його призначають для постійного прийому. Якщо виникає невідкладний стан, наприклад, гіпертонічний криз, краще застосувати більше ефективні засоби. Цей препарат ідеально підійде для лікування гіпертонічної хвороби. Хворий сам зможе регулювати ефективність: якщо сечогінний ефект не потрібен, просто зменшити добову дозу до 1,25 мг. Добре підійде також для хворих із гіперволемією. Хвороби нирок найчастіше ускладнюються такою патологією, як ниркова артеріальна гіпертензія. І тут призначення «Індапаміду» буде дуже доречним.

Терапія артеріальної гіпертензії «Індапамідом»

Спосіб застосування Індапаміду буде залежати від ступеня складності гіпертонії. При виникненні гіпертонічного кризу потрібно прийняти більшу дозу, адже сечогінний ефект у цьому випадку допоможе впоратися з переднавантаженням на серце і знизить обсяг циркулюючої крові. Крім того, потрібно комбінувати його з іншими гіпотензивними препаратами. А якщо тиск збільшено помірно, то можна обмежитися одним препаратом та мінімальною добовою дозою- 2,5 мг.

Як приймати препарат Індапамід

Який ефект варто очікувати при комбінації з іншими препаратами

• При комбінації з антиаритмічними препаратами підвищується аритмогенность, особливо з «Хінідіном», «Дізопірамідом» та «Аміодароном».
• Нестероїдні протизапальні препарати, глюкокортикоїдні та симпатоміметики ліквідують гіпотензивний ефект «Індапаміду», а «Баклофен» – посилює.
• Проносні засоби, серцеві глікозиди та мінералокортикоїдні підвищують ймовірність розвитку гіпокаліємії. Тому необхідно контролювати рівень калію.
• Рентгенконтрастні речовини, що містять велику кількість йоду, підвищують ймовірність розвитку зневоднення організму.
• "Індапамід" посилює дію міорелаксантів.
• "Циклоспорин" підвищує вміст креатиніну в крові.

Протипоказання:

1. індивідуальна гіперчутливість до окремих компонентів лікарського засобу;
2. декомпенсований цукровий діабет;
3. гостре порушення мозкового кровообігу;
4. подагра;
5. вагітність;
6. період лактації;
7. низький калій;
8. хвороби печінки;
9. застосування до повноліття.

Інструкція із застосування Індапамід

"Індапамід" при вагітності

Під час вагітності та в період годування грудним молокомприйом «Індапаміду» не рекомендується, оскільки ефективність та безпека не встановлені. Цей препарат може уповільнювати ріст та розвиток плода в утробі та призводити до його гіпотрофії. І оскільки він виділяється разом із молоком, застосування під час лактації не рекомендується. У випадках, коли лікування необхідно, краще утриматися від годування груддю.

Побічна дія:

1. Імунні реакції - кропив'янка, дерматози, анафілактичний шок, набряк Квінке.
2. З боку ЦНС - запаморочення, головний біль, слабкість, ломота по всьому тілу, парестезії.
3. Вплив на шлунково-кишковий тракт проявляється нудотою, блюванням, сухістю у роті, запорами.
4. З боку серцево-судинної системи– аритмія, подовження зубців QT на ЕКГ, ортостатична гіпотензія.
5. З боку органів дихання – кашель, риніти, синусити.
6. Зміни в аналізах – знижена кількістьтромбоцитів, анемія, лейкопенія, агранулоцитоз, підвищена кількістькальцію, зниження калію та натрію, підвищення сечовини та креатиніну.

Вплив препарату на здатність роботи з механізмами та керування автомобілем

Індапамід препарат для гіпертоніків

Препарат знижує артеріальний тиск, отже, можливий стан гіпотонії. За рахунок діуретичного впливу при тривалому застосуванні може виникати порушення ВЕБ. І той, і інший стан може погіршити здатність роботи з механізмами і керувати автомобілем.

Аналоги лікарського препарату для лікування гіпертонії

Якщо з'являються побічна діяліки можна замінити. Найкраще використовувати інший представник тіазідоподібних діуретиків. Чи не підбирайте препарати самостійно, потрібна консультація фахівця.

Список препаратів:
"Аріфон",
«Вазопамід»,
«Індапамід Sr»,
"Іпрес лонг",
«Ксіпогама»,
«Равел Sr»,
"Софтензіф".

Індапамід – це м'якодіючий препарат з подвійною дією, за рахунок чого часто використовується при різних патологіях. Здебільшого хворі залишають позитивні відгуки. Не можна розпочинати лікування самостійно, лише після консультації лікаря. Перед прийомом препарату обов'язково прочитайте протипоказання і якщо знайдете хоч один пункт, що хитається вас, краще відмовитися від цього препарату. Якщо при тривалому прийомі з'явилися побічні дії, потрібно припинити лікування. Проконсультуйтеся зі спеціалістом, і, можливо, він призначить аналогічний препарат.

Post navigation

Прогноз одужання залежить від форми, швидкості перебігу основного захворювання, глибини ураження.

Причини

Основними причинами виникнення та розвитку порушень мозкового кровообігу є:

1. Гіпертонія. Стабільно високий тиск веде до зниження еластичності, спазмів стінок судин та підвищення опору току крові.
2. Атеросклероз. Внаслідок порушеного жирового обміну на судинних стінках утворюються бляшки, що перешкоджають нормальній циркуляції крові.
3. Тромбоемболія. Тромб, що відірвався, веде до закупорки судини.
4. Остеохондроз шийного відділу. Захворювання веде до ангіоспазмів. За статистикою, саме дана патологіявикликає кисневе голодування у чверті пацієнтів.
5. Операції та травми в голові. Дані явища пов'язані з великою крововтратою, що веде до пошкодження мозкової тканини та гематом.
6. Порушення венозного відтоку. Патології цього плану ведуть до утворення застоїв та виділення токсинів.
7. Гіпоксія під час вагітності та пологів. Розлад циркуляції крові діагностується у дітей.

До факторів, що ведуть до порушення мозкового кровообігу, належать стани сильної психоемоційної напруги, стреси, алкоголь, куріння, вік після 40 років, відсутність достатнього руху.

Механізм розвитку

Механізм розвитку залежить від причин, що спричинили патологію. Так, при стрибку артеріального тиску відбувається порушення обміну білків, вони виходять з крові, залишаються на стінках судин і формують щільні маси, схожі на хрящову тканину. Судини втрачають еластичність та щільність і більше не можуть стримувати кров'яний тиск. Відбувається розрив судинної тканини, її випинання. У деяких випадках кров проникає через стінки і просочує оточуючі нервові волокна. При розливі крові утворюються гематоми, виникає набряк мозку.

Механізм розвитку порушення кровообігу мозку, викликаного атеросклерозом, дещо інший. На стінці будь-якої судини утворюється жирова бляшка, до якої приростають кальцієві нарости. Освіта розростається до розмірів, що звужуються порожнини судин, і порушується природна гемодинаміка.

Згодом бляшка, розташована у великій посудині, може відірватися. Тоді вона потрапляє в потік крові і закупорює дрібніший. Подібне виявляється при відриві тромбу. У кожній із цих ситуацій припиняється харчування мозку і, як наслідок, виникає ішемічний інсульт або мікроінсульт.

Ці процеси часто пов'язують із стресом. Адреналін, що виробляється при гострих психічних напругах, призводить до почастішання серцебиття і звуження судин.

Класифікація

Форма розвитку захворювання дозволяє виділити гострий та хронічний перебіг. Гостро характеризують минущі порушення мозкового кровообігу та інсульт. Основними її особливостями є стрімкий розвиток та швидке виникнення симптомів.

Хронічне протягом властиво різним видам дисциркуляторної енцефалопатії. Ознаки захворювання з'являються поступово, наростають протягом кількох років. Патологія викликає безліч дрібних вогнищ некрозів, які негативно позначаються на роботі головного мозку. На перших етапах симптоми непомітні і зазвичай списуються на перевтому, наслідки ГРВІ чи інші причини.

За морфологічними ознаками прийнято виділяти осередкові та дифузні порушення. Перші характеризуються локалізацією в одному або декількох ділянках, які можуть розташовуватися в різних областях головного мозку. До їх появи ведуть переважно – ішемічний чи геморагічний інсульт, крововилив у субарахноїдальні області. Найчастіше осередкові ураження виникають при гострому перебігу захворювання.

До дифузних порушень відносять кісти, поодинокі невеликі крововиливи та морфологічні зміни.

Минуще порушення мозкового кровообігу

Як і будь-яке інше порушення гострого характеру, ПНМК (код МКХ-10 – G45) проявляється швидко. Носить осередковий характер, однак у деяких випадках захоплює весь мозок. Вражає здебільшого дорослих людей. Основною особливістю є можлива оборотність симптомів. Після завершення нападу залишаються лише його невеликі ознаки.

Патологія виникає приблизно у чверті пацієнтів зі скаргами на гостре порушення кровообігу мозку. Приводить до неї гіпертонія, атеросклероз, серцеві хвороби, остеохондроз шийного відділу хребта. У деяких випадках відзначається одночасний вплив кількох патологій. Органічно характеризується такими ознаками:

• спазм артерій і вен і застої крові, що утворюються внаслідок цього;
• утворення перешкоди у вигляді атеросклеротичних бляшокпо дорозі кровотоку;
• стеноз основних судин через крововтрату чи інфаркт міокарда.

Оборотність порушення пов'язана зі збереженням можливості кровопостачання через додаткові судини, які заміщають уражений.

При патологічні змінисонних артерій виникає оніміння тіла з боку, протилежному боці ураження, носогубного трикутника. У деяких випадках відзначається тимчасова знерухомленість кінцівок, відбуваються порушення мови. Поразка хребетної артерії веде до запаморочення, втрати пам'яті, орієнтації. Хворий не може ковтати, бачить у очах крапки, іскри. При різкому підйомі тиску у нього з'являються сильний головний біль, позиви до блювання, закладає вуха.

У загальне поняття ПНМК включають геморагічні порушення, транзиторну ішемічну поразку та деякі судинні порушення, симптоматика яких може змінюватись.

Геморагічні порушення виникають внаслідок стрибків тиску, судинних аневризмів та вроджених пухлинних утворень у судинах. Його ознаки виникають зазвичай протягом дня під час фізичної активності. Сильно болить голова, з'являється слабкість, нудота, прискорене дихання, що іноді супроводжується свистом. Людина губиться, не може зрозуміти, що з нею відбувається. У деяких випадках виникає параліч, погляд застигає, зіниці стають різного розміру.

Симптоми транзиторної ішемічної атаки виникають раптово. Відбуваються короткочасні порушення руху, зору, мови, можливий розвиток паралічу, оніміння особи. Людина втрачає орієнтацію, не пам'ятає своє ім'я, скільки їй років. Через кілька хвилин чи годин симптоми мікроінсульту зникають. За статистикою, у 10% хворих протягом місяця після ішемічної атаки з'являється інсульт, у 20% хвороба виникає протягом року.

Дисциркуляторна енцефалопатія

Цереброваскулярна енцефалопатія є хронічним захворюванням, до якого ведуть гіпертонія, атеросклероз, венозні порушення, травми. Якщо раніше вона вважалася хворобою літніх людей, то зараз дедалі частіше вражає людей до 40 років. Прийнято виділяти 3 види ДЕП залежно від провідної причини:

1. Атеросклеротична. Захворювання виникає через появу білкових і ліпідних наростів на стінках судин. Це призводить до зменшення просвіту судин і зниження крові, що циркулюється. Поразки зазнають як основні магістралі, що забезпечують приплив крові в головний мозок і регулюють її обсяг, і маленькі судини.
2. Венозна. В цьому випадку головну рольу розвитку захворювання грає порушення відтоку венозної крові. Формуються застої, що отруюють мозок токсинами і викликають запалення.
3. Гіпертонічна. Основною причиною є високий тиск і пов'язані з ними процеси утворення спазмів, потовщення та розриву судинних стінок. Хвороба прогресує досить швидко. З'являється у людей молодого віку. Гостра формазахворювання може супроводжуватися епілептичними атаками та надмірним збудженням. При хронічному перебігуйде поступальне ушкодження дрібних судин.
4. Змішана. Захворювання цієї форми характеризується ознаками гіпертонічної та атеросклеротичної форми. У магістральних судинах знижується кровотік, це супроводжується гіпертонічними кризами.

Лікувати ДЕП потрібно на будь-якій стадії. Своєчасне застосування лікарських та немедикаментозних засобів покращить прогноз життя хворого.

Симптоми

Основними ознаками порушення мозкового кровообігу є сильний біль голови, втрата рівноваги, оніміння різних частин тіла, погіршення зору, слуху, біль в очах, дзвін у вухах, психоемоційні проблеми. Церебральна дисфункціяможе супроводжуватися втратою свідомості. При остеохондрозі відзначається біль у шийному відділіхребта.

Симптоми патології прийнято поєднувати в синдроми, що характеризуються подібними органічними та функціональними ознаками та причинами. Провідним проявом цефалгічного синдрому є різкий, сильний головний біль, що супроводжується почуттям розпирання, нудота, непереносимість яскравого світлаблювання.

Диссомнічний синдром пов'язаний із порушеннями сну. Вночі хворого мучить безсоння, вдень атакує сонливість.

Вестибуло-атактичний синдром характеризується руховими порушеннями у зв'язку з ураженням центральної та хребетної артерії. Хворий падає при ходьбі, човгає ногами, не завжди може зупинитися.

Особливостями когнітивного синдрому є погіршення уваги, пам'яті, мислення. Людина нездатна підібрати слова, повторити їх за лікарем, не розуміє, що щойно прочитала чи почув.

Стадії

Розвиток ХНМК відбувається 3 стадії. На початковій стадії пошкодження тканин незначні, осередки ураження мають малий розмір. Правильно підібране лікування дозволить скоригувати патологію, що виникла. Порушення виявляються переважно в емоційній сфері і зазвичай списуються на перевтому та зайву нервову напругу.

Людина швидко втомлюється, стає апатичною, дратівливою, розсіяною, плаксивою, імпульсивною, забудькуватою. Спостерігається зниження працездатності, труднощі зі сприйняттям та переробкою нової інформації. Періодично з'являється головний біль. Після гарного відпочинкуусі ці ознаки зникають.

На другій стадії симптоми загострюються, стають яскравішими. Хворий втрачає інтерес до роботи, до того що раніше захоплювало його. Зниження мотивації веде до непродуктивної, одноманітної марної роботи, мета якої може пояснити сам хворий. Знижується пам'ять, інтелект. Виявляються напади незрозумілої агресії. У хворого виникають неконтрольовані рухи рота, проблеми з дрібною моторикою, сповільнюються рухи.

Стають частішими та інтенсивнішими головні болі, локалізуються вони в основному в області чола і темряви. Під час обстеження виявляються ознаки анатомічного ураження.

На третій стадії зміни, що виникли, набувають незворотного характеру. З'являються ясно виражені. Хворий часто стає агресивним, не може контролювати себе. Не розуміє де знаходиться, нездатний визначити час. Виникають проблеми із зором, слухом. Він втрачає здатність доглядати за собою, не розуміє сенс і наслідки простих дій. Виникає нетримання сечовипускання та дефекації.

Діагностика

При виникненні ознак патології хворому призначають аналіз крові на загальну формулу, згортання, особливості ліпідного обміну, рівень холестерину, цукру.

Основні інструментальні методивключають:

• ультразвукове доплерографічне дослідження;
• електроенцефалографію;
• магнітно-резонансну томографію;
• комп'ютерну томографію;
• електроенцефалографію.

Обов'язково призначається консультація кардіолога та окуліста. При гіпертонії огляд проводить нефролог.

Невропатолог перевіряє сухожильні рефлекси, уточнює характер порушення вестибулярного апарату, наявність тремору, ригідності м'язів. За допомогою спеціальної методики відстежує мовні проблеми, розлади когнітивної та емоційної сфери.

Лікування

Медикаментозна терапія при порушенні мозкового кровообігу включає препарати, спрямовані на стабілізацію тиску, запобігання утворенню атеросклеротичних бляшок, активізацію роботи нейронів, зниження в'язкості крові:

• Існують різні ліки, Дія яких спрямована на зниження артеріального тиску Терапію проводять сапсанами (Лозартін, Валз), діуретиками (Гіпотіазид, Верошпірон, Торасемід), бета- та альфа-блокаторами (Гедралазин, Метанопролол, Доксазозин), інгібіторами АПФ (Каптоприл, Еналаприл), анта.
• Для лікування атеросклерозу призначають засоби, що покращують ліпідний та жировий обмін, всмоктування з кишечника холестерину. Використовуються Серміон, Вінпоцетін, Пірацетам.
• Застосовуються нейропротектори, що сприяють метаболізму в мозку, Актовегін, Гліатилін.
• Аспірин, тенектеплаза призначаються для зменшення в'язкості крові.

В особливо важких випадкахпроводиться хірургічне втручання. При атеросклерозі проводиться ендартеректомія – видалення ліпідних відкладень. При звуженні артерій встановлюється стент здійснюється операція стентування. У деяких випадках виконується шунтування – створення обхідного шляху струму крові з допомогою фрагментів інших судин.

Нетрадиційна медицина

Лікувати народними засобами порушення не вдасться. Можна лише стимулювати роботу мозку, покращити пам'ять, мислення.

Настоянка з конюшини допоможе зменшити тиск, відновити пам'ять. Для її приготування половину банки ємністю 1 л заповнюють квітами та горілкою, ставлять на 2 тижні у темне та прохолодне місце, не забуваючи щодня збовтувати. Приймати по 1 столовій ложці перед сном.

Настій з шавлії та м'яти. Одну столову ложку м'яти та стільки ж шавлії заливають половиною літра окропу, залишають на ніч. Приймають по 50 мл до їди протягом 2 тижнів.

Реабілітація

Спеціально розроблені гімнастичні комплекси та масаж допоможуть відновити сили та повернути рух хворому, який постраждав від порушення мозкового кровообігу. Залежно стану пацієнта йому призначають такі методики:

1. Гімнастика "Баланс". Основною метою цього комплексу є відновлення рухів та їх координації. Призначається він усім хворим, які прийшли до тями. Перш ніж перейти до вправ, роблять легкий масаж. Їх допомагають виконувати близькі. Комплекс вимикає рухи очей, фіксацію погляду. Навантаження збільшується з стабілізацією стану хворого.
2. Система Фельденкрайзу. Сутью методики є концентрація нових досягненнях. Хворий виконує легкі різноманітні вправи та отримує задоволення від цього.
3. Система Войта. Методика спрямована на стимуляцію нервових закінченьта відновлення природних схем руху.
4. Мікрокінезотерапія. В основі цього методу лежить спеціально створена карта поверхні тіла, яка дозволяє впливати на органи через м'язи та шкіру.

Для реабілітації потерпілого обов'язково використовується масаж. Відразу після нападу він включає погладжування або розминання протягом кількох хвилин. Поступово інтенсивність та тривалість збільшуються.

Порушення кровообігу головного мозку складна патологія, що супроводжує гіпертонію, атеросклероз, проблеми з відтоком венозної крові Її симптоми залежать від основного захворювання, але характеризуються подібною динамікою та наслідками – руйнуванням судин, гіпоксією мозку, некрозом тканин. Прогноз залежить від своєчасності розпочатого лікування, характеру прояву та перебігу хвороби.

Хронічне порушеннямозковий кровообіг (церебральна судинна недостатність) характеризується зменшенням кровопостачання головного мозку. Цей стан дуже поширений серед людей похилого віку в розвинених країнах через високу поширеність атеросклерозу. Найчастіше відбувається поразка сонної артерії. Пара сонних артерій по одній на кожній стороні шиї, що проходять паралельно яремній вені – це основні артерії, які постачають кров'ю мозок.

Як правило, церебральна судинна недостатність розвивається в галузі біфуркації сонної артерії-розщеплення сонної артерії на внутрішню та зовнішню гілки. Таке розщеплення схоже на потік, що розділився на два потоки. У біфуркації, як і при роздвоєнні в потоці води, відбувається накопичення шлаків. Виражені симптомипочинають з'являтися здебільшого лише тоді, коли закупорка артерії сягає 90 відсотків. Ця ситуація аналогічна тому, що відбувається при ішемічній хворобі серця.

Симптоми хронічного порушення мозкового кровообігу обумовлені зниженням кровотоку та надходження кисню до мозку. Припинення надходження крові та подачі кисню призводить до інсульту. Офіційне визначення інсульту "втрата функції нервів принаймні протягом 24 годин через нестачу кисню." Деякі інсульти протікають м'яко; інші призводять до паралізації, до коми або порушень мови, залежно від того, яка частина мозку була задіяна. Міні-інсульти або транзиторні ішемічні атаки можуть призвести до втрати функції нервів протягом години або більше, але менше 24 годин. ТІА можуть призвести до тимчасових симптомів церебральної судинної недостатності: запаморочення, дзвону у вухах, погіршення зору, сплутаності свідомості і так далі.

Атеросклероз є однією з основних причин розвитку цереброваскулярної недостатності. Під час розвитку цього процесу високі рівні холестерину в поєднанні із запаленням у стінках артерій головного мозку можуть призвести до накопичення холестерину на стінці судини у вигляді густого, воскового нальоту (бляшки). Ця бляшка може обмежити або повністю перешкоджати припливу крові до мозку, викликаючи інсульт, минущі ішемічні атаки, або деменцію, яка може призвести до низки інших ускладнень зі здоров'ям.

Найбільш поширеними формами цереброваскулярної хвороби головного мозку є тромбоз (40% випадків) та емболії судин головного мозку (30%), далі йдуть крововилив у мозок (20%).

Інша форма цереброваскулярної хвороби включає аневризми. У жінок з дефектним колагеном слабкі ключові точки розгалуження артерій призводять до виступів з дуже тонким покриттям ендотелію, який може легко розірватися з мінімальним підвищенням артеріального тиску. Це також може статися при поганих капілярах, викликаних відкладенням холестерину в тканинах, особливо у пацієнтів з артеріальною гіпертонієюз або без дисліпідемії. Якщо відбувається кровотеча, то в результаті виникає геморагічний інсульт у вигляді субарахноїдального крововиливу, внутрішньомозкового крововиливу або те й інше.

Падіння артеріального тиску під час сну може призвести до помітного зниження кровотоку в звужених кровоносних судинах, викликаючи ішемічний інсульт у ранковий час. І навпаки, різке підвищенняартеріального тиску у зв'язку з порушенням у денний часможе призвести до розриву кровоносних судин, що призводить до внутрішньочерепного крововиливу. Цереброваскулярна хвороба в першу чергу вражає людей похилого віку або мають в анамнезі діабет, куріння, ішемічну хворобусерця.

Симптоми

Симптоми порушення мозкового кровообігу залежать від ступеня ушкодження клітин мозку та локалізації ділянки мозку з порушеним кровотоком. При гострих порушеннях мозкового кровообігу (геморагічний або ішемічний інсульт) розвиваються рухові розлади, такі як геміплегія або геміпарез.

При хронічних порушеннях мозкового кровообігу (воно називається також дисциркуляторною енцефалопатією) симптоматика розвивається поступово і проявляється такими симптомами як порушення пам'яті, запаморочення, головний біль Спочатку, у пацієнта не відзначаються порушення інтелектуальних здібностей. Але в міру хронічного нестачі кисню в тканинах мозку починають прогресувати порушення пам'яті, виникають особистісні порушення, значною мірою знижується інтелект. Надалі у пацієнта розвиваються важкі інтелектуально-мнестичні та когнітивні порушення та формується деменція, можуть також розвиватися екстрапірамідні порушення, мозочкова атаксія.

Причини

Хронічна недостатність мозкового кровообігу найчастіше пов'язана з атеросклерозом, гіпертонічною хворобою, а також із захворюваннями серця, що супроводжуються хронічною недостатністюкровообігу. Крім того, ХНМК може бути пов'язана з аномаліями та захворюваннями судин (васкулітами), венозними аномаліями, цукровим діабетом та різними захворюваннями крові, внаслідок яких відбувається хронічна гіпоксія головного мозку.

Також хронічне порушення мозкового кровообігу виникає як наслідок гострих порушеньмозкового кровообігу таких, як ішемічний чи геморагічний інсульт.

Ішемічний інсульт виникає, коли кровоносна судина, яка постачає кров до мозку, блокується згустком крові. Згусток може утворюватися в артерії, яка вже звужена. Також потік може відірватися від стінки судини десь в організмі та потрапити по току крові до мозку.

Ішемічні інсульти можуть бути спричинені згустками крові, які утворюються в серці. Ці згустки потрапляють у мозок із током крові та можуть застрягти у дрібних артеріях головного мозку.

Деякі ліки та медичні станиможуть збільшити згортання крові та провокувати утворення згустку крові та підвищити ризик розвитку ішемічного інсульту. Геморагічний інсульт виникає, коли кровоносна судина в певній частині мозку стає слабкою і розривається, викликаючи просочування крові в мозок і кров ушкоджує клітини мозку. Деякі люди мають дефекти в кровоносних судинах головного мозку, які роблять розвиток геморагічного інсульту більш вірогідним.

Діагностика

Діагноз хронічного порушення мозкового кровообігу виставляється на підставі сукупності даних огляду, симптомів, неврологічних ознак, результатів нейровізуалізації головного мозку (МРТ, КТ або МСКТ), ангіографії судин головного мозку.

Лікар може виявити наявність певного неврологічного, рухового та чутливого дефіциту, такі як зміни зору чи полів зору, порушення рефлексів, аномальні рухи очей, м'язова слабкість, зниження чутливості та інші зміни. Крім того, певні тести допомагають визначити наявність інтелектуально-мнестичних порушень.

Лабораторні методи дослідження призначаються діагностики соматичних захворювань.

Лікування

Якщо є такі захворювання, як гіпертонічна хвороба, цукровий діабет або інші захворювання, то насамперед необхідно компенсувати основне захворювання.

Для лікування хронічного порушення мозкового кровообігу застосовуються різні медикаменти – судинні препарати (трентал, кавінтон, серміон тощо) ноотропи, метаболічні препарати, антиоксиданти. Для запобігання утворенню тромбів призначаються антиагреганти такі, як аспірин, дипіридамол. високому рівніхолестерину в крові можуть застосовуватись статини.

Іноді для ліквідації порушення струму крові потрібне оперативне лікування - наприклад, каротидна ендартеректомія. Також застосовуються такі методи лікування, як каротидна ангіопластика та стентування.

Профілактика

Розвиток цереброваскулярної хвороби можна певною мірою запобігти шляхом дотримання таких рекомендацій: кинути палити, регулярні фізичні вправи, здорове харчування з низьким вмістом жиру, підтримка нормальної ваги, контроль артеріального тиску, контроль гіпертонії, уникнення хронічного стресу та зниження рівня холестерину в крові

Мозковий кровообіг – це кровообіг у системі судин спинного та головного мозку. Патологічний процес, який викликає порушення мозкового кровообігу, може також вражати мозкові та магістральні артерії (плечоголовий стовбур, аорта, зовнішні та внутрішні хребетні, сонні, підключичні, спинальні, корінкові артерії та їхні гілки), яремні та мозкові вени, венозні. Патологія за характером може бути різною: емболія, тромбоз, петлеутворення та перегини, аневризми судин спинного та головного мозку, звуження просвіту.

Ознаки порушення мозкового кровообігу

Ознаки порушення правильного кровообігу в головному мозку морфологічного характеру поділяються на дифузні та осередкові. До дифузних ознак відносяться невеликі організуються і свіжі осередки некрозу мозкових тканин, дрібноосередкові множинні зміни мозкової речовини, дрібні кісти та крововиливи, гліомезодермальні рубці; до осередкових – інфаркт мозку, геморагічний інсульт, підболочкові крововиливи.

За характером порушення мозкового кровообігу діляться на гострі (доболочечні крововиливи, минущі, інсульти), початкові стадіїта хронічні порушення спинального та церебрального кровообігу (дисциркуляторна енцефалопатія та мієлопатія).

Симптоми порушення мозкового кровообігу

Спочатку захворювання може протікати безсимптомно. Але за відсутності належного лікування порушення швидко прогресують. Симптоми порушення мозкового кровообігу такі:

Головний біль. Це найперший симптом порушень кровообігу у мозку. Якщо головний біль стає систематичним, слід негайно звернутися до лікаря.

Запаморочення. До лікаря слід звернутися негайно, якщо запаморочення спостерігаються частіше за три рази на місяць.

Біль в очах. Біль в очах при порушеннях кровообігу в мозку має властивість посилюватись під час руху очних яблук. Найчастіше такий біль спостерігається наприкінці робочого дня, коли очі втомилися від напруження протягом усього дня.

Нудота та блювання. До лікаря слід звертатися, якщо нудота та блювання спостерігаються спільно з головним болем, запамороченням та очним болем.

Судоми. Судоми можуть бути самі різних типів. Як правило, виникають досить рідко.

Закладеність, дзвін та шум у вухах. При порушеннях кровообігу в мозку виникає відчуття, ніби до вух потрапила вода.

Оніміння. У тих, хто має порушення мозкового кровообігу, можуть онімівати руки, ноги чи інші частини тіла. Оніміння виникають не як завжди, після тривалого перебування в незручному становищі, а просто так. Це прямий наслідок порушення нормального кровообігу у мозку.

Гостро порушення мозкового кровообігу

Гостро порушення кровообігу в головному мозку може бути стійким (церебральний інсульт) і минущим.

Минуще порушення мозкового кровообігу виникає через гіпертонічний криз, церебральний ангіоспазм, атеросклероз судин головного мозку, аритмію, серцеву недостатність, колапс. Симптоми минущого порушення мозкового кровообігу можуть виявлятися як кілька хвилин, і цілий день.

Лікування порушення мозкового кровообігу

Лікування порушень мозкового кровообігу полягає в нормалізації мозкового кровотоку в тканинах, стимуляції метаболізму в нейронах, лікуванні основних серцево-судинних захворювань, захист мозкових нейронів від факторів гіпоксії

Профілактика порушень мозкового кровообігу

Профілактика порушень кровообігу головному мозку досить проста. Щоб уникнути появи порушень необхідно:

Не палити та не вживати психотропні речовини;

Вести активний образжиття;

Зменшити споживання солі;

Контролювати та підтримувати нормальну масу тіла;

Контролювати рівень глюкози, вміст ліпопротеїдів та тригліцеридів у крові;

Лікувати наявні хвороби серцево-судинної системи.

Відео з YouTube на тему статті:

Головний мозок людини вимагає великої кількості крові, яка природним шляхомтранспортує кисень. Поганий кровообіг головного мозку виникає через порушення артерій, закупорку судин та розвиток тромбів.

Ця патологія вважається серйозною, адже її наслідки призводять до відмирання тканин та припинення головним мозком виконання життєво важливих функцій. При виявленні симптомів, що свідчать про поганий кровообіг, слід негайно відправити до фахівця для встановлення точного діагнозу.

Ознаки порушення кровообігу

За даними вчених, головний мозок людини включає велику кількість нервових закінчень і клітин. Їх порушення призводять до різних патологій і захворювань, в результаті яких втрачаються деякі функції мозку.

Перші ознаки порушення кровообігу можуть взагалі не простежуватись або бути настільки незначними, що їх можна сплутати зі звичайною мігренню. Через деякий час симптоми порушення роботи головного мозку виявляють себе більше і стають видимими та очевидними.

Симптоми поганого кровообігутакі:

1. сильний головний біль, який знімається тільки прийомом лікарських препаратів;
2. біль у очах, що посилюється при концентруванні фокусу на об'єкті;
3. нудота та запаморочення. Погіршується орієнтація людини у просторі;
4. шум у вухах, інтенсивність яких посилюється з кожним днем;
5. судоми;
6. жар, підвищений тискта температура тіла.

У багатьох випадках ці ознаки пов'язані з психологічними проблемамита порушеннями нервової системи людини. Вони виявляються без жодних причин. Симптоми швидко проявляються, так і швидко зникають. Важливо знати, що з виявленні найменших відхилень слід звертатися до невропатолога, який призначить необхідне лікування.

Причини порушень кровопостачання

Система кровообігу мають дуже складна будова. Транспорт кисню та інших речовин здійснюється за допомогою артерій. У нормі мозок повинен отримати близько 25% всього кисню, що надійшов.

Для того, щоб він нормально функціонував, потрібно 15% крові, що знаходиться в тілі людини. Якщо цих обсягів не дотримуються, то згодом неминуче порушення кровообігу. Це серйозна патологія, причиною якої є різноманітні захворювання системи кровообігу.

Одним із найпоширеніших захворювань є атеросклероз судин. В основному воно часто зустрічається у людей похилого віку або у людей, які страждають поганим обміном речовин. Хвороба призводить не лише до порушень кровопостачання головного мозку, а й до поганої циркуляції крові в організмі.

Гіпертонія також призводить до порушень роботи головного мозку. Це відбувається через систематичні перепади тиску. Процеси зачіпають роботу судин та погано впливають на роботу кровопостачання. Депресії, стомлюваність та нервові розладизгодом призводять до патологій роботи мозку.

Якщо у людини раніше були травми або операції на черепі, то після певного часу він може відчувати деякі відхилення. До фізіологічних причин порушення роботи кровопостачання відноситься сидяча робота, посилене заняття будь-яким видом спорту, травми хребта, сколіоз та інші.

Для того, щоб організм та всі його органи функціонували нормально, слід проходити обстеження у фахівця щороку та стежити за станом свого здоров'я. Особливо це стосується людей, які перебувають у групі ризику.

Корисно дізнатися: Склероз: симптоми, лікування, профілактика. Чим спричинено це захворювання?

Не така важлива причина патології, як важлива своєчасна консультація лікаря та якісне лікування, адже порушення можуть позначитися на роботі головного мозку та на роботі організму в цілому, його внутрішніх органів.

Небезпека порушень кровотоку в головному мозку

Порушення кровообігу призводить до нападів, наслідком яких може стати ішемічний інсульт.

Перші симптоми– це нудота та блювання. У тяжких випадках уражаються деякі внутрішні органи.

Його наслідки- Це порушення мови та опорно-рухового апарату. У людей похилого віку трапляються транзиторні атаки. Під час них у людини порушується рухова функція, втрачається зір, може виникнути параліч кінцівок.

Геморагічний інсульт призводить до порушень транспорту крові до мозку. У таких випадках зростає швидкість кровообігу, що призводить до різкого погіршення загального стану організму. Вигляд інсульту поширений серед людей похилого віку і часто призводить до летального результату.

Усі інсульти призводять до розвитку патологій. У старості таких людей можуть спостерігатися хронічні порушення кровопостачання головного мозку, внаслідок чого пацієнт може втратити пам'ять. У найкращому випадкузнижується тільки розумова активністьта інтелект. Це далеко не всі наслідки, які можна зустріти у людей, які пережили інсульт та різні атаки.

Порушення кровообігу у дітей

Незважаючи на те, що патології в роботі кровотоку зустрічаються найчастіше у людей похилого віку, є випадки, коли і діти страждають на різні захворювання. Мозок дитини потребує більшого відсотка крові та кисню, ніж у дорослого. Відхилення від норми призводить до серйозних порушень та змін мозкової активності.

За будовою головний мозок дитини нічим не відрізняється від дорослої. Він має артерії та судини, які здійснюють мозкову активність. Поганий кровообіг головного мозку у дітей має такі самі симптоми, як і у дорослих людей.

Розвиток мозкових тканин відбувається після народження, тому протягом цього часу можуть відбуватися зміни головного мозку. Якщо виявлено ознаку порушення, варто одразу піти до лікарні для обстеження, щоб не упустити розвиток серйозних захворювань, адже вони можуть позначитися на розумовий розвитокдитини.

Серед дітей порушення роботи мозку найчастіше зустрічає у новонароджених. Цьому сприяють патології, що виникли, якщо в утробі матері було недостатнє забезпечення дитини киснем. Травми матері, її шкідливі звички та інфекційні захворювання також можуть впливати на розвиток новонародженого.

Велику роль відіграє генетика та несумісність групи крові матері та дитини.

Родові травми, придушення, недоношеність дитини можуть спричинити порушення кровообігу головного мозку. Зазвичай наслідки не змушують довго чекати і можуть проявитися протягом першого року життя.

Дитина сприйнятлива до захворювань більше, ніж доросла людина, тому лікування буде нелегким. Його складність полягає в тому, що всі внутрішні органи ще повністю не розвинулися, і невідомо, як вони відреагують на запропоновану лікарем терапію. Лікарські засобипотрібно підбирати ретельно, щоб не постраждала жодна система життєдіяльності.

Слід враховувати, що наслідки поганого кровотоку можуть переслідувати дитину довгий час, А то й усе життя. Вони можуть бути різними, починаючи від утрудненого розуміння шкільного матеріалу, закінчуючи набряками мозку та епілепсією, тому з лікуванням не потрібно затягувати. Його можуть забезпечити вже у перші дні життя, але ризики великі. При патології роботи головного мозку у новонароджених можливий летальний кінець.

Діагностика кровопостачання мозку

При перших ознаках відхилення в роботі головного мозку слід звертатися до спеціалізовану клінікудля діагностики та призначення лікування. Щороку проходити обстеження необхідно і здоровим людямякі не виявляють у себе будь-яких симптомів, що вказують на захворювання. Це потрібно робити, щоб вчасно виявити проблему, якщо вона є.

Діагностика проводиться у різний спосіб. Перший – це МРТ мозку. Даний вид обстеження дозволяє побачити стан тканин та дізнатися, наскільки уражені частини мозку. Цей спосіб є одним із найефективніших, адже він дозволяє побачити навіть нервові стовбури та оболонки. Новонародженим дітям призначають нейросонографію. Проводять діагностику через ще не заросле джерельце.

Існує ще багато видів обстеження, які може призначити лікар. Він дивиться на стан пацієнта, його симптоми та на основі цього визначає вид діагностики. Після цього призначаються таблетки та інші препарати, які здатні відновити роботу кровопостачання головного мозку.

Профілактика

Існує безліч способів та засобів для профілактики захворювань. Вони застосовуються як у традиційної медицини, Так і в народній. У традиційному спочатку проводиться діагностика. Тільки потім лікар дивиться на стан судин головного мозку, робить певні висновки та призначає препарати для профілактики. Вони підбираються завжди в індивідуальному порядку, адже те, що підходить одному пацієнту, не підійде іншому.

В основному призначаються препарати, що покращують кровопостачання мозку. Тільки після їх систематичного вживання можна досягти поліпшень. Зазвичай призначається цілий курс препаратів, адже немає в природі ліків, які самостійно можуть усунути всі проблеми, що стосуються роботи головного мозку.

Лікар може призначити як таблетки, і ін'єкції. Усі вони впливають на артерії та судини. У деяких випадках вони розширюють їх, а в деяких, навпаки, звужують. Для профілактики деяким вагітним прописують препарати, які дозволяють дитині народитися здоровою, навіть якщо при УЗД виявлено відхилення. У жодному разі не можна займатися самолікуванням. Це нічим добрим не закінчиться.

У медицині існує безліч способів профілактики різних захворювань, не оминуло це і порушення, пов'язані з роботою мозку. Всі засоби використовуються виключно в профілактичних ціляхколи хвороба ще не настала. Перед цим слід проконсультуватися з фахівцем.

Перша групапрепаратів для профілактики родом із Індії. Складаються вони виключно з трав та допомагають зміцнити загальний стан організму. З рослин роблять чай і вживають його щодня. Про результати лікування може сказати те, що в Індії багато людей-довгожителів.

Друга група– це біологічно активні добавки, які сприяють покращенню кровообігу. До складу препаратів входять трави, вітаміни та мінерали. Вони абсолютно безпечні та підходять для профілактики різних захворювань. Приймати їх слід разом збалансованим харчуванням. Тільки тоді буде помітно результат.

Корисно дізнатися: Гематома головного мозку: причини виникнення, ознаки та фактори ризику

Третя група– це гомеопатія. Лікарі вже давно сперечаються про користь гомеопатичних препаратів. Дехто навіть вважає, що їх не можна назвати медичними препаратамишвидше це добавки. Їхня мета – це покращення імунної системи, яка дозволить покращити загальний стан організму та захистить його від вірусів та інфекцій.

Багато лікарів радять масаж як профілактику багатьох захворювань. За допомогою нього покращується кровообіг, людина розслаблюється. Його призначають і за підозри на утворенні тромбів. До всіх комплексів лікування додаються вітаміни С та Е. Вони благотворно впливають на кровоносну систему. Люди, які страждають на ожиріння і зайву вагу повинні з метою профілактики відвідати дієтолога, який призначить лікувальну дієту.

У народної медицинитрапляються засоби, які допомагають налагодити кровотік. Якщо людина страждає на запаморочення, то їй може допомогти настоянка на основі конюшини, яку рекомендують наполягати близько трьох тижнів, а приймати на ніч і перед їжею. За наявності поганого кровообігу можна вживати настоянку каштану. Трави також покращують стан організму в цілому. Будь-які настоянки та відвари можна приймати у тому випадку, якщо лікар дав дозвіл на це.

Фізична активність та дієта

Як відомо, фізичні навантаженнядозволяють покращити стан тіла та організму людини. Щоденна ранкова гімнастика, прогулянки на свіжому повітрідопоможуть нормалізувати кровообіг головного мозку Для цього лікарі рекомендують дихальну гімнастику. Для швидких результатів можна звернутися до тренера, але робити його можна і вдома. Всі дихальні вправи є в йозі та пілатесі.

Людям, які вже страждають на захворювання, пов'язані з кровообігом мозку, слід займатися лікувальною фізкультуроючи плаванням. Перед тренуванням потрібно сказати про свої симптоми та захворювання не тільки лікаря, а й тренера. Тоді він підбере ті вправи, які будуть ефективними та безпечними.

Коли поганий кровотік головного мозку дієтологи рекомендують стежити за своїм харчуванням. Тільки щоденний правильний раціон харчування може покращити стан, так і погіршити його. Існує безліч продуктів, які покращують кровообіг. Для того, щоб налагодити своє здоров'я, потрібно щодня вживати в їжу рибу, морепродукти, фрукти, овочі, оливкову олію. Молочні продукти також позитивно впливають на організм. Слід вживати лише якісні продукти.

Існують продукти, які навпаки шкодять кровообігу мозку. Вони найчастіше насичені корисними речовинами, такими як холестерин і шкідливі жири.

Слід відмовитися від таких продуктів:

1. цукор;
2. копченості;
3. продукти із синтетичними ароматизаторами;
4. борошняне;
5. солодкі газовані напої;
6. алкоголь.

Зловживання алкоголю дуже шкідливе як для судин, але й всього організму людини. Ця згубна звичкавикликає залежність та різні захворювання, пов'язані з кровообігом. Люди, які страждають на алкогольну залежність, схильні до інсультів та інфарктів. Вживати алкоголь можна лише у помірних кількостях.