Infiammazione purulenta dei reni: cause, segni e trattamento adeguato. Forma purulenta di pielonefrite: come si manifesta e cosa la minaccia Sintomi di pus nei reni
La comparsa di pus nei reni indica un pericolo speciale che attende una persona.
Pus nei reni
Alla prima di tali manifestazioni, il paziente necessita di cure mediche urgenti, poiché l'inazione non solo peggiora la condizione, ma può anche provocare la morte di una persona.
I reni sono uno degli organi più importanti del corpo umano. Avendo perso un rene, una persona può continuare a vivere, ma se vengono persi due organi renali, la morte sarà inevitabile.
Anche una piccola quantità di pus formata negli organi renali indica lo sviluppo di un grave processo infiammatorio.
La domanda più importante per il personale medico è identificare le ragioni che hanno portato a tale infiammazione.
È una chiara comprensione della causa principale che ci consentirà di prescrivere un trattamento conservativo efficace e, negli episodi più difficili, un intervento chirurgico d'urgenza.
Pus nel rene
I batteri patogeni negli organi interni e nelle aree tra loro si moltiplicano molto rapidamente. Sulla superficie dei reni appare un infiltrato; è pieno di liquido, la cui composizione è costituita da leucociti morti. Nella pratica medica viene solitamente chiamato pus.
Devi sapere: le ragioni della formazione di liquido purulento negli organi interni possono risiedere in azioni meccaniche eseguite in modo improprio. Uno di questi è il mancato rispetto delle condizioni di sterilità durante l’intervento chirurgico. Anche una ferita da coltello, l'errato inserimento di un catetere nella vescica sono cause di questo fenomeno, che può manifestarsi in forma nascosta o evidente.
La pielonefrite purulenta è una malattia piuttosto grave e pericolosa che può essere causata da molti batteri diversi. Tra tutti i pazienti con malattie urologiche, circa 2/3 soffrono di pielonefrite acuta e cronica. Sotto l'influenza della patologia, uno o entrambi i reni possono essere colpiti.
Quando la patologia si manifesta senza sintomi, o sono lievi, ciò può indurre in errore il paziente, poiché in questo caso la gravità della malattia non è sufficientemente valutata e il trattamento viene effettuato in modo irresponsabile.
Cause e meccanismi di sviluppo della malattia
Anche gli agenti infettivi svolgono un ruolo altrettanto importante. Più spesso puoi trovare la flora microbica. Molti tipi di microrganismi possono provocare un processo infiammatorio senza l'influenza di ulteriori fattori.
Recensione della nostra lettrice Olga Bogovarova
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Nella forma cronica della malattia, che ha un decorso ondulatorio e frequenti esacerbazioni, si sviluppa la pionefrosi, una significativa diminuzione delle dimensioni dei reni.
Sintomi e caratteristiche del corso
Molto spesso, l'infiammazione purulenta dei reni è di natura infettiva grave, rappresentando un pericolo abbastanza serio per la vita del paziente.
La presenza di pus nelle urine si chiama piuria. Nelle urine torbide si osservano formazioni sotto forma di fili e scaglie.
Al microscopio, molti leucociti sono visibili in tutto il campo visivo. La piuria viene diagnosticata quando ci sono 3 milioni di leucociti per unità di volume di urina.
La leucocituria è caratterizzata da un minor numero di leucociti nelle urine. Per escludere risultati falsi del test, l'urina viene raccolta per le donne utilizzando un catetere, per gli uomini - dopo aver prima disinfettato la testa dell'organo genitale.
Recentemente si è diffusa l'opinione secondo cui le donne non dovrebbero raccogliere l'urina con un catetere per evitare un'infezione retrograda. Si consiglia dopo il lavaggio, di coprire la vagina con un batuffolo di cotone, raccogliendo l'urina in modo naturale.
Insieme a un gran numero di leucociti, nelle urine si trovano anche batteri: Escherichia coli, Klebsiella e stafilococchi. L’urinocoltura potrebbe non identificare i microrganismi trasmessi sessualmente.
Questi sono micoplasma, clamidia, trichomonas, ureplasma. Causano infiammazione nell'uretra.
Per identificarli, viene prelevato uno striscio dalla vagina. La piuria in sé non è una malattia.
La fuoriuscita di pus nelle urine appare come un segnale della presenza di un'infezione delle vie urinarie (UTI) o di malattie degli organi interni.
Forme di piuria
Patogenesi
Cause
Con lo sviluppo dell'infiammazione acuta non specifica del rene, il parenchima, i calici e la pelvi vengono colpiti simultaneamente o in sequenza.
Quasi tutte le malattie renali infettive senza un trattamento tempestivo e adeguato possono provocare l'insorgenza di un processo purulento. Ma le cause più comuni di questa patologia sono le seguenti condizioni.
Pielonefrite apostematosa
Alle donne viene diagnosticata una malattia renale più spesso rispetto agli uomini. Gli urologi spiegano questo fatto con le peculiarità dell'anatomia e della fisiologia del corpo femminile. Ci sono diverse ragioni che provocano lo sviluppo della patologia:
- Immunità ridotta. A causa del sistema immunitario indebolito, nel corpo si crea un ambiente favorevole per l'attività dei microrganismi patogeni, che aggravano il processo infiammatorio e creano le condizioni per la comparsa di complicanze (pus) nei reni.
- Malattia di urolitiasi.
- Anomalie del sistema genito-urinario, congenite o acquisite (a causa di alterazioni degenerative del tessuto renale).
- Formazioni oncologiche.
- Trombosi dei vasi renali (più spesso osservata nelle persone di età superiore ai 45 anni).
- Processi infiammatori del sistema genito-urinario.
- Ingresso di agenti infettivi nel corpo. Oggi la maggior parte dei microrganismi patogeni causano infiammazioni tissutali senza ulteriori fattori irritanti.
Nel 3% delle donne, la pielonefrite purulenta si sviluppa durante la gravidanza. Circa il 70% dei casi di patologia clinicamente documentati nelle future mamme comportano il danno di un rene a causa di un processo infettivo-infiammatorio. Nel 30% delle donne, il pus viene diagnosticato in entrambi i reni contemporaneamente.
Le malattie renali di varia gravità si verificano in tutte le categorie di età, indipendentemente dal sesso. I casi più gravi, come l'infiammazione purulenta dei reni o la pionefrosi, richiedono un trattamento medico immediato.
Questa malattia è pericolosa per la vita e, quando compaiono i primi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico. Nel nostro articolo esamineremo le cause di questa patologia e i metodi del suo trattamento.
Informazioni generali sulla malattia
Può comparire pus nei reni, o più precisamente nei tessuti di questi organi, in seguito al processo infiammatorio
Il pus nei reni, o più precisamente nei tessuti di questi organi, può apparire a seguito di un processo infiammatorio (infettivo, con urolitiasi, tubercolosi renale e altre malattie renali). Con la pionefrosi, la suppurazione scioglie il tessuto, modificando patologicamente la struttura degli organi.
Durante lo studio si osservano casi in cui il pus si mescola con parti del parenchima, con l'urina e, talvolta, con i calcoli, si sposta nella pelvi renale e nel tratto urinario.
Esistono due tipi di pionefrosi:
- La forma aperta, in cui il pus si sposta dal tessuto renale con l'urina lungo il sistema urinario fino alla vescica;
- Una forma chiusa, in cui la suppurazione blocca il tratto urinario, interrompendo il deflusso dell'urina, causando infiammazione nella pelvi. Se è interessato un rene, la vescica viene riempita con urina pulita proveniente da un rene normalmente funzionante.
In quasi la metà dei pazienti con pionefrosi non si osserva un quadro clinico pronunciato del processo infiammatorio (con nefrolitiasi dei coralli). Ciò è spiegato da un grave processo sclerotico negli organi, tuttavia, con uno studio e un esame più dettagliati, si possono identificare sintomi di intossicazione, come:
- Affaticabilità rapida;
- Debolezza generale;
- Brividi;
- Febbre bassa;
- Bocca asciutta;
- Perdita di peso corporeo;
- Aumento della VES;
- Anemia (moderata);
- Dolore sordo intermittente o costante nella regione lombare;
- Leucocituria e altri sintomi.
In un quarto dei pazienti, la pionefrosi si manifesta in ondate con processi purulenti attivi alternati a periodi di subsidenza. I processi acuti si verificano con sintomi caratteristici:
- Ipertermia;
- Aumento dei sintomi di intossicazione;
- Cambiamenti nel sangue che indicano un processo infiammatorio (di solito causato da una violazione del deflusso dell'urina a causa dello spostamento dei calcoli, sotto l'influenza dell'attività fisica o per altri motivi).
Molto spesso, la pionefrosi si verifica negli adulti e nei pazienti anziani.
Le cause della malattia risiedono nella ridotta difesa immunitaria e nel danno renale dovuto all'infezione batterica.
Lo sviluppo della pionefrosi è influenzato da microrganismi patogeni che attaccano il sistema pielocaliceale renale e si diffondono in tutto il corpo insieme al flusso sanguigno. Nel tempo, il processo si trasforma in purulento, ma non si diffonde agli organi vicini a causa delle barriere protettive del corpo.
La suppurazione è localizzata nei tessuti renali. Se trattato in modo errato o prematuro, il processo patologico progredirà.
La malattia colpisce più spesso gli adulti e gli anziani; è rara nei bambini, ma può svilupparsi a causa di patologie congenite. Numerose malattie possono causare il decadimento di un organo pari:
- lesioni lombari;
Qualsiasi infezione ai reni può portare a gravi complicazioni. Se un'infezione renale non viene trattata adeguatamente, i reni possono danneggiarsi in modo permanente o l'infezione può diffondersi nel flusso sanguigno, il che può essere pericoloso per la vita.
La nefrite è una malattia che provoca un processo infiammatorio. Quando l'infiammazione è accompagnata da focolai purulenti nel parenchima renale, questa condizione è chiamata infiammazione purulenta dei reni.
Quasi tutte le malattie renali infettive senza un trattamento tempestivo e adeguato possono innescare l'insorgenza di un processo purulento.
Carbonchio renale
L'arteria che fornisce ossigeno al rene può essere completamente o parzialmente bloccata da un coagulo batterico portato dal sangue dalla zona dell'infiammazione. Intorno a tale area, i tessuti corticali e connettivi del rene iniziano a infiammarsi, formando una cavità chiusa piena di pus.
Successivamente, l'infiltrato può rompersi, provocando una fuoriuscita di contenuto nella pelvi o nella cavità addominale, che può portare ad un infarto o alla sepsi del tessuto renale.
Ascesso renale
Un'infezione purulenta si sviluppa nell'area "preparata" dell'organo. Di norma, la necrosi dell'area si verifica a causa dell'ischemia e quindi, dopo l'infezione, si forma una cavità purulenta. In questo caso, l'infiammazione si trasforma in un ascesso.
Quadro clinico
Nonostante l'elenco abbastanza ampio di ragioni che causano la formazione di pus nei reni, i sintomi di questa condizione sono quasi sempre gli stessi.
Ragioni per lo sviluppo
I sintomi di un ascesso renale sono gli stessi della pielonefrite acuta ordinaria. Sulla base dei soli reclami del paziente, è possibile effettuare una diagnosi accurata, ma solo dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, è necessario prestare attenzione ad alcuni sintomi per inviare tempestivamente il paziente a un ulteriore esame.
Se il deflusso dell'urina non è compromesso, i pazienti lamentano:
- un forte aumento della temperatura;
- mal di schiena lombare;
- aumento della frequenza cardiaca e della respirazione;
- assetato;
- bocca asciutta;
- mal di testa, nausea o vomito (a causa di intossicazione).
Un ascesso si verifica con sintomi simili all'infiammazione purulenta acuta se il passaggio dell'urina viene interrotto. Nel paziente:
- alta temperatura (39-41 0 C) con brividi;
- dolore nella zona dei reni;
- grave intossicazione;
- dolore durante la minzione.
Se l'ascesso renale è bilaterale, il paziente è in condizioni estremamente gravi. La patologia si manifesta con sintomi di grave intossicazione e insufficienza renale.
Le complicazioni causate dalla pionefrosi includono la sepsi, che si sviluppa a seguito del rilascio di una grande quantità di sostanze tossiche nel sangue e si sviluppa uno shock batterico. Ascessi metastatici si formano in vari organi, molto spesso è colpito il fegato. In questo caso, può verificarsi uno scompenso di tutti gli organi e sistemi del corpo che può portare alla morte.
Come riconoscere l'insorgenza di una malattia?
Secondo le osservazioni dei medici si può dire con certezza che la metà della popolazione femminile ha sperimentato almeno una volta un disagio durante la minzione causato da un'infezione delle vie urinarie. Ciò si manifesta con dolore e minzione frequente.
1. Dolore alla schiena o al fianco;
3. Sensazione di malessere;
4. Aumento della temperatura;
5. Nausea e vomito.
1. Sangue nelle urine (ematuria);
2. Cattivo odore;
Qualsiasi manifestazione richiede un intervento medico urgente, poiché il pus che si è formato nei reni può diffondersi in tutto il corpo.
Secondo le osservazioni dei medici si può affermare con certezza che la metà della popolazione femminile ha sperimentato almeno una volta un disagio durante la minzione causato da un'infezione delle vie urinarie. Ciò si manifesta con dolore e minzione frequente.
1. Dolore alla schiena o al fianco;
2. Febbre (solitamente presente) o brividi;
4. Aumento della temperatura;
1. Sangue nelle urine (ematuria);
2. Cattivo odore;
3. Il colore dell'urina diventa più scuro.
Sintomi
Sintomi di intossicazione generale del corpo: debolezza del corpo, completa mancanza di forza, affaticamento
Le caratteristiche caratteristiche dell'infiammazione purulenta sono:
- Sintomi di intossicazione generale del corpo:
- Debolezza nel corpo, completa mancanza di forza, affaticamento;
- Disturbi del sonno;
- Mancanza di sano appetito;
- Pelle pallida;
- Aumento della temperatura corporea;
- Brividi;
- Sudorazione abbondante;
- Sintomi locali:
- Dolore sordo nella parte bassa della schiena, che si irradia all'inguine o ai genitali esterni;
- Quando si tocca la zona dei reni, il dolore si intensifica;
- Alla palpazione il rene è inattivo; la sua superficie è bitorzoluta;
- Cambiamenti nell'analisi delle urine:
- L'urina diventa torbida, le inclusioni appaiono sotto forma di scaglie (presenza di pus);
- Precipitazioni fino a un quarto del volume totale di urina escreta.
Attenzione! Se compare uno qualsiasi dei sintomi, dovresti consultare immediatamente un urologo.
La malattia è accompagnata da sintomi locali e generali. Le manifestazioni comuni della patologia includono:
- Brividi.
- Aumento della temperatura corporea.
- Debolezza generale.
- A volte nausea accompagnata da vomito.
Nella pielonefrite purulenta i sintomi non sempre compaiono all'esordio della malattia. Un segno della possibile comparsa di pus nei reni è il dolore nella parte bassa della schiena o nella parte superiore dell'addome. La sindrome del dolore è diversa: alcuni pazienti avvertono dolore e disagio, mentre il 10% delle persone avverte dolore tagliente, durante il quale è difficile muoversi.
Esistono gruppi di pazienti i cui sintomi patologici sono facilmente confusi con lo stato naturale del corpo. Queste categorie includono gli anziani e le donne incinte.
Per entrambe le categorie, il mal di schiena e la minzione frequente sono una condizione naturale. L'unico segno con cui è possibile diagnosticare una malattia renale è un esame delle urine che mostra cambiamenti infiammatori nella sua composizione chimica.
Diagnostica
Il dolore improvviso a uno o entrambi i reni, accompagnato da un aumento della temperatura corporea, non si verifica senza motivo e in ogni caso serve come motivo per consultare un medico. È necessario escludere tutti i sintomi della pielonefrite. Per questo sono prescritti i seguenti test di base:
- Urina;
- Sangue;
- Ultrasuoni della regione lombare e del retroperitoneo per determinare la presenza e la gravità dell'edema, pustole nel parenchima del tessuto renale;
- Ecografia Doppler per determinare la natura del flusso sanguigno nei vasi.
Come raccogliere correttamente l'urina per l'analisi? Dopo aver eseguito le procedure igieniche, viene raccolta una porzione media di urina mattutina. Può rivelare un aumento del numero di leucociti, batteri, alcuni globuli rossi, proteine, di norma non aumentate o leggermente aumentate.
L'analisi delle urine secondo Nechiporenko consente di stimare il numero di leucociti, globuli rossi e cilindri in 1 ml di urina. Quando si esamina l'urina secondo Nechiporenko, viene rivelato un processo infiammatorio nascosto e latente, in cui i sintomi clinici non sono determinati. Viene inoltre monitorata l'efficacia del trattamento delle malattie del tratto urinario.
Per determinare il tipo di microrganismo e la sensibilità agli antibiotici, vengono eseguite la batterioscopia e la coltura delle urine.
Se necessario, sono prescritte le seguenti procedure diagnostiche:
- Chimica del sangue;
- Il test di Rehberg mostra la funzione di concentrazione dei reni, cioè lo stato funzionale;
- Durante un esame a raggi X, vengono spesso eseguiti un sondaggio a raggi X e un esame a raggi X con determinazione della funzione escretoria dei reni.
- Risonanza computerizzata e magnetica, se necessaria con mezzo di contrasto.
- Visita specialistica: nefrologo, endocrinologo, terapista, urologo, chirurgo.
Diagnosi differenziale
La pielonefrite purulenta deve essere differenziata dalle seguenti condizioni:
- Cessazione del flusso sanguigno nei vasi renali sullo sfondo di fibrillazione atriale, endocardite con ischemia, infarto, necrosi del tessuto renale;
- aneurisma aortico dissecante dovuto alla pressione alta;
- può essere estremamente difficile distinguere la pielonefrite dall'appendicite acuta, soprattutto nei bambini con localizzazione subepatica dell'appendice;
- malattie del fegato, ad esempio colelitiasi, colica epatica.
- polmonite;
- endocardite;
- infarto splenico dovuto a trombosi o embolia dei suoi vasi;
- pancreatite.
Prima di tutto, se si sospetta un processo infiammatorio purulento nei reni, vengono utilizzati esami di laboratorio su sangue e urina.
Sangue. Nel sangue periferico si rileva un aumento della percentuale di linfociti attivati e del numero di leucociti, un aumento della VES, delle proteine globuline e dell'urea.
Urina. Oltre alla valutazione fisica (trasparenza, quantità), viene effettuato un esame clinico. In questo caso, il processo purulento è indicato da un aumento del contenuto di leucociti, urati e batteri. Sono inoltre necessari l'esame colturale e l'antibiogramma. Questi studi consentono di determinare con precisione le cause della malattia, degli agenti patogeni e della loro resistenza ai farmaci.
È necessario un esame completo per fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento adeguato.
Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di pielonefrite purulenta non è difficile per gli urologi, poiché la progressione della malattia è accompagnata da sintomi pronunciati. L'esame iniziale di una persona prevede l'intervista al paziente, l'analisi dei suoi reclami per determinare i sintomi generali e locali.
Tuttavia, negli ultimi anni si è osservata la tendenza a rendere la malattia asintomatica. Pertanto, durante l'esame iniziale, l'urologo presta particolare attenzione alle donne con processi infiammatori nel sistema genito-urinario.
Per confermare la diagnosi, il medico indirizza il paziente ad un esame di laboratorio di materiale biologico (sangue, urina). I medici si riferiscono a:
- Analisi generale delle urine. In laboratorio vengono determinati il numero di leucociti nel campione, la presenza di proteine e il livello di pH.
- Durante un esame del sangue generale, i tecnici di laboratorio determinano la concentrazione di leucociti nel siero e la velocità di sedimentazione di queste particelle.
- Coltura batterica delle urine. Questa analisi determina il tipo specifico di batteri che causano la patologia.
Oltre agli studi di laboratorio sul materiale biologico, potrebbero essere necessarie ulteriori misure diagnostiche per aiutare a determinare il quadro clinico della malattia. Tali misure includono:
- Diagnostica ecografica dei reni.
- Tomografia computerizzata che mostra l'entità del danno al tessuto renale dovuto a formazioni purulente.
- Urografia.
L'endoscopia viene eseguita in casi isolati, poiché questo tipo di esame dei tessuti, anche con il rigoroso rispetto delle condizioni sterili, può aggravare il processo infiammatorio e portare a un deterioramento delle condizioni del paziente.
1. Esame fisico;
2. Test generale delle urine;
3. Analisi del sangue;
4. Tomografia computerizzata;
5. Ultrasuoni dei reni.
Oltre alla diagnosi, i medici registrano un’anamnesi medica completa. Ad esempio, i calcoli renali o i difetti congeniti del tratto urinario possono aumentare il rischio di infezione. Queste due malattie possono essere facilmente trattate nelle fasi iniziali, il che ridurrà le possibilità che si sviluppi un'eventuale infezione ai reni.
Se le condizioni del paziente continuano a peggiorare, può verificarsi una perdita di coscienza.
Il modo più veloce per rilevare il pus negli organi interni è un esame del sangue. Se contiene un numero maggiore di globuli bianchi, esiste la possibilità che il paziente abbia un'infezione o un'infiammazione ai reni.
Questo fenomeno è accompagnato da malessere generale e vertigini. La persona può avvertire nausea e vomito.
Spesso vengono scambiati per sintomi di intossicazione alimentare. In questo momento, la composizione dell'urina cambia e appare una secrezione purulenta.
È necessario prestare particolare attenzione all'urina: se ha un forte odore putrido, il colore si scurisce: questi sono sintomi di una lesione infettiva degli organi interni.
1. Esame fisico;
2. Test generale delle urine;
3. Analisi del sangue;
4. Tomografia computerizzata;
5. Ultrasuoni dei reni.
In genere, diagnosticare la pielonefrite purulenta non è difficile. Poiché il decorso della malattia è accompagnato da sintomi pronunciati.
Il medico curante interroga innanzitutto il paziente per identificare i reclami sui segni infiammatori generali e locali. Recentemente si è notato che la patologia può essere generalmente asintomatica o con sintomi lievi.
Particolare attenzione è rivolta alle donne o a chi presenta già processi infiammatori a carico del sistema urinario.
Trattamento
Nella stragrande maggioranza dei casi, il processo infiammatorio purulento può essere interrotto assumendo farmaci antibatterici. Il corso della terapia dura circa 7-10 giorni, di cui i primi 3-4 giorni richiedono la somministrazione endovenosa di farmaci. Successivamente si passa alla somministrazione orale.
Quando si formano cavità purulente, si ricorre alla dissezione e al drenaggio cruciforme.
Se il tessuto renale è gravemente danneggiato, viene rimosso parte di esso o l’intero organo.
Il trattamento dell'infiammazione purulenta viene effettuato mediante intervento chirurgico
Il trattamento dell'infiammazione purulenta viene effettuato mediante intervento chirurgico. A seconda della gravità della malattia, viene eseguita la rimozione parziale del fuoco purulento o la rimozione completa dell'organo (nefrectomia). Vengono rimossi anche i tessuti circostanti che si sono infiammati, con conseguente guarigione più rapida.
In caso di PCLS esteso, il rene viene rimosso mediante puntura. Se il processo infiammatorio ha interessato il canale urinario, viene anche rimosso (viene eseguita la nefroureterectomia).
Dopo l'operazione, al paziente viene prescritta una terapia antibatterica volta a distruggere la flora patogena che ha causato una grave malattia renale. A questo scopo vengono utilizzati farmaci ad ampio spettro d'azione (cefalosparine, fluorochinine).
Attenzione! Gli antibiotici devono essere prescritti esclusivamente dal medico curante, in base all'esame batteriologico del sangue e delle urine. L'autoprescrizione e il ritiro dei farmaci sono assolutamente inaccettabili!
Dopo la diagnosi, il medico seleziona il trattamento per la pielonefrite purulenta. La terapia della patologia prevede un approccio integrato:
- Assunzione di farmaci antibatterici del gruppo delle cefalosporine (Cefazolone, Ceftriaxone, ecc.). Iniezioni intramuscolari di antibiotici sono prescritte per gli stadi gravi della malattia. La durata della terapia è di 2 settimane. Per tutto questo tempo il paziente è in ospedale sotto costante controllo medico. Quando si assumono antibiotici per un lungo periodo (se i risultati del test non sono soddisfacenti, il ciclo di antibiotici viene esteso a 4-6 settimane), è necessario utilizzare inoltre antifungini e antistaminici.
- Se è impossibile estendere o inizialmente effettuare la terapia con farmaci antibatterici, vengono prescritti farmaci del gruppo sulfamidico (Biseptol, Urosulfate). La durata del trattamento dipende dal quadro clinico della patologia e dalle caratteristiche del corpo del paziente.
- Dieta. La dieta del paziente durante il trattamento della malattia deve essere variata e contenere quantità sufficienti di proteine e vitamine. La quantità giornaliera di calorie è 2000–2500. Il menu è sviluppato individualmente per ciascun paziente, principalmente da piatti facilmente digeribili dall'organismo (purè di patate, latte e latticini, pane bianco, cereali). Una malattia come la pielonefrite purulenta non complica la minzione e non causa ritenzione di liquidi nel corpo. Pertanto, i pazienti non hanno bisogno di limitare l’assunzione di sale o liquidi. Al contrario, gli urologi consigliano di introdurre nel menu gelatine, composte e succhi naturali. L'assunzione giornaliera di liquidi dovrebbe essere di 2,5-3 litri. Brodi di carne, caffè, condimenti e cibi piccanti sono completamente esclusi dalla dieta.
Quando viene diagnosticata una pionefrosi renale, è necessario un intervento immediato, vale a dire un intervento chirurgico. Il trattamento con farmaci in questo caso è finalizzato al mantenimento e al ripristino della parte sana del sistema di organi, nonché al mantenimento della salute del paziente, mentre per la parte malata, a causa della gravità della malattia, viene utilizzata la terapia chirurgica;
L'infiammazione purulenta è un'infezione molto grave che richiede un trattamento immediato con antibiotici. Nella maggior parte dei casi, il paziente viene curato a casa. Il trattamento domiciliare è appropriato se la persona è in grado di evitare il ricovero in ospedale e può assumere antibiotici in modo coerente. Il ricovero è necessario per il trattamento delle forme più gravi della malattia.
Gli antibiotici vengono solitamente prescritti per un totale di almeno sette giorni. Molto spesso, durante i primi giorni, gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa, dopodiché possono essere portati a casa.
Antibiotici utilizzati più spesso:
- ciprofloxacina;
- levofloxacina;
È molto importante seguire la dieta prescritta dal medico. La dieta dovrebbe essere nutriente, facilmente digeribile e non causare irritazioni al sistema digestivo. Le verdure di grandi dimensioni, soprattutto gli asparagi, irritano i reni e dovrebbero essere evitate. Il paziente dovrebbe consumare la minor quantità possibile di sale e altri condimenti. Evitare di bere alcolici, soprattutto durante il trattamento antibiotico.
A seconda del grado di suppurazione nei reni, il chirurgo decide di rimuovere completamente l'organo o rimuovere parzialmente il pus.
Quando il sistema pielocaliceale è dilatato, la nefrectomia viene eseguita utilizzando il metodo della puntura. Se la fonte dell'infiammazione è riuscita a diffondersi nel canale urinario, l'operazione prevede la sua rimozione (nefroureterectomia).
Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve essere trattato con antibiotici per uccidere i microrganismi patogeni. Vengono utilizzati farmaci con un ampio spettro d'azione.
Questi includono farmaci del gruppo delle cefalosparine e delle fluorochinine. Ad esempio, vengono utilizzati Cetriaxone e Ofloxacina.
Ricorda che queste sono compresse potenti e possono essere prescritte solo dal tuo medico.
Alimentazione e stile di vita nel periodo postoperatorio
Dopo l'operazione, a causa della suppurazione dei reni, il paziente viene sottoposto a un ciclo di antibiotici e cure sanitarie.
Quale antibiotico ti verrà prescritto dipenderà solo dalla tua sensibilità ai farmaci. Una volta completato l'intero ciclo, il medico potrebbe chiederti un altro campione di urina per verificare la presenza di batteri.
La chirurgia viene utilizzata dai medici solo come ultima risorsa.
In alcuni casi di pielonefrite purulenta, l’intervento chirurgico non può essere evitato
Prodotti farmaceutici
Per eliminare l'infezione batterica, al paziente vengono prescritti antibiotici.
Durante la terapia, le sostanze medicinali vengono prescritte esclusivamente per sopprimere i sintomi di intossicazione e rimuovere i microrganismi patologici. A questo scopo vengono prescritti farmaci antibatterici e antitossici.
Nel processo di assunzione, avviene la fase principale del trattamento: l'intervento chirurgico. Durante il periodo di recupero, la terapia farmacologica mira a mantenere un organo sano e i farmaci vengono prescritti esclusivamente individualmente;
Ricette per intenditori
La pionefrosi è l'ultimo stadio del danno a un organo funzionale, che porta all'unico metodo di trattamento: la chirurgia. Pertanto, in questo caso, le tattiche terapeutiche tradizionali diventano impotenti e possono persino causare danni.
La maggior parte delle infusioni di erbe sono diuretiche, il che porta ad una maggiore diffusione dell’infezione. Con il progredire della malattia, infusi e decotti di erbe curative portano a gravi complicazioni.
L'uso di decotti alle erbe può rappresentare una seria minaccia in caso di pionefrosi, provocando lo sviluppo attivo dell'infezione.
Chirurgia
L'organo danneggiato deve essere rimosso.
Dieta quotidiana per pus nei reni
Nel periodo postoperatorio, vengono inserite nel paziente delle provette per rimuovere l'urina. Mentre li indossa, il paziente deve attenersi a un regime delicato per una guarigione rapida e favorevole della ferita.
L'alimentazione dovrebbe basarsi sulla metodologia creata sulla 7a tabella dietetica di Pevzner, che prevede l'evitamento di bevande contenenti alcol, caffè o tè forti e cibi acidi e salati. Tenendo conto dell'asportazione di un organo, è necessario mantenere una dieta delicata per il resto della vita.
Recupero
Durante il trattamento della pionefrosi vengono prescritti farmaci antibatterici che riducono la microflora corporea. Per ripristinare la microflora indebolita, vengono prescritti farmaci contenenti batteri normali.
I farmaci di questa serie includono "Hilak" e "Lactobacterin". Durante il processo di recupero si consiglia un soggiorno in sanatorio, che ha un effetto positivo sul corpo e previene il rischio di recidive.
La diagnosi viene effettuata tenendo conto dei sintomi attuali, dell'aspetto e della causa principale della leucocituria. Vengono prescritti farmaci antibatterici.
È necessario disinfettare sia la principale fonte di infezione sia effettuare un trattamento sintomatico della piuria. Per eliminare il pus nelle urine è necessario un trattamento a lungo termine.
Un corso di 7-10 giorni non è sufficiente. Questo periodo di terapia aiuterà a liberarsi della piuria comparsa durante il cateterismo.
Viene effettuato un antibiogramma per determinare la sensibilità dei microrganismi agli antibiotici. Anche se gli esami delle urine indicano che i leucociti nelle urine sono normali (0-6), l'infezione deve essere trattata nuovamente per evitare che la malattia diventi cronica.
Vengono utilizzati antibiotici penicillinici, cefalosporine e fluorochinoloni.
Stile di vita dopo l'intervento chirurgico
L'antibiotico ottimale può essere selezionato solo dopo aver ricevuto i risultati dei test dell'urinocoltura per verificare l'agente patogeno e la sensibilità agli antibiotici.
Una scelta adeguata della terapia antibatterica è possibile solo dopo aver eseguito un'analisi batteriologica delle urine con identificazione dell'agente patogeno e determinazione della sua sensibilità agli antibiotici. Tuttavia, non è sempre possibile ottenere rapidamente i risultati dei test, quindi è necessario selezionare empiricamente un antibiotico.
Nel sito di rimozione del rene, al paziente viene fornito uno speciale drenaggio per il periodo di recupero dei tessuti dopo l'intervento chirurgico
Prognosi e possibili complicanze
Dopo la rimozione dell'organo, il paziente riceve un secondo gruppo di disabilità
Dopo la rimozione dell'organo, il paziente riceve un secondo gruppo di disabilità. Molte attività sono controindicate in questo gruppo. Tuttavia, la probabilità di recupero è alta se si seguono tutte le raccomandazioni del medico.
Importante! La pionefrosi non completamente curata può portare a un'infezione purulenta di altri sistemi e organi, compreso l'intero corpo (sepsi).
Se il paziente riceve un aiuto tempestivo e inizia il trattamento, la prognosi per la vita sarà relativamente favorevole, poiché esiste un'alta probabilità che guarisca. Nonostante ciò, il paziente dovrebbe accettare il fatto che molto probabilmente perderà il suo rene. Una situazione sfavorevole si sta sviluppando con il lavoro. Dopo che al paziente è stato rimosso il rene, riceverà un secondo gruppo di disabilità.
La pionefrosi renale non trattata può svilupparsi in un'infezione purulenta dell'intero corpo.
La pionefrosi stessa è una complicazione di altre malattie renali. La conseguenza più pericolosa per la vita è la sepsi.
Si tratta di un'infiammazione sistemica in tutto il corpo causata da grandi quantità di sostanze tossiche che entrano nel flusso sanguigno dal rene interessato. Di conseguenza, il paziente subirà uno shock batterico.
A causa del fatto che il processo infettivo colpisce l'intero corpo, si formano ascessi metastatici in diversi organi. Il decadimento inizia dal fegato e quando non può più essere salvato, il resto degli organi smette di funzionare normalmente.
Ciò porterà alla morte del paziente.
Misure preventive
La misura preventiva primaria è prevenire il processo infiammatorio negli organi accoppiati del sistema urinario. Pertanto, è necessario evitare l'ipotermia, che ha un effetto immediato sui reni.
Vale anche la pena prestare attenzione al trattamento dei focolai infettivi cronici che possono colpire i reni. Se si sviluppano processi patologici nel sistema urinario, si consiglia di seguire immediatamente un ciclo antibatterico.
La prognosi per lo sviluppo della pionefrosi è relativamente favorevole, ma non sarà possibile salvare il rene. Sebbene con un trattamento tempestivo adeguato ci siano grandi possibilità di recupero. Con questa diagnosi, una persona non sarà in grado di lavorare, perché dopo la rimozione del rene, viene assegnata una disabilità di seconda categoria e viene assegnata una pensione. Una possibilità di guarigione favorevole è possibile per le persone che iniziano tempestivamente la terapia.
La pionefrosi renale è una malattia grave e complessa, il cui sviluppo porta al completo fallimento dell'organo. L'unico trattamento è l'intervento chirurgico, durante il quale l'organo viene rimosso. Se l'operazione viene eseguita con successo e si consulta tempestivamente un medico, la prognosi per la vita è più o meno favorevole, ad eccezione della capacità lavorativa, poiché è prescritta la disabilità.
Con il trattamento conservativo, le possibilità di successo del recupero sono basse. Sfortunatamente, il 75% dei casi sono fatali.
Se l'operazione è stata eseguita in tempo, la prognosi è favorevole. In questo caso è necessario combinare l'intervento chirurgico e la terapia conservativa.
Tuttavia, se il paziente si rivolge al medico troppo tardi e si sono verificati cambiamenti irreversibili nei reni, anche l’intervento chirurgico non sarà di aiuto.
L'infiammazione acuta o cronica nei reni può causare complicazioni, una delle quali è la pielonefrite purulenta. Esistono diverse varianti della malattia e tutte si manifestano con sintomi molto vividi e diventano un test serio per il corpo umano. Il trattamento della pielonefrite purulenta può essere conservativo; in caso di complicanze è spesso necessario l'intervento chirurgico;
La pielonefrite acuta di solito inizia con uno stadio sieroso, quando, sullo sfondo dei sintomi tipici e dell'assenza di suppurazione, un trattamento tempestivo e corretto garantirà un rapido sollievo dall'infiammazione. Se per qualche motivo ciò non accade, lo stadio successivo sarà la pielonefrite purulenta (secondo le statistiche, ciò accade ogni 4 pazienti con infiammazione renale acuta).
Le principali cause di patologia includono:
- infezione da microbi patogeni che sono soggetti a rapida suppurazione e causano forme gravi della malattia;
- disturbo del flusso sanguigno negli organi pelvici a causa di traumi, malattie venose o ginecologiche;
- la presenza di un'ostruzione delle vie urinarie (ostruzione da parte di un tumore, calcoli), che crea congestione nei reni;
- cambiamenti congeniti nel tratto urinario che contribuiscono all'ostruzione e all'infiammazione;
- la presenza di riflusso patologico di urina (reflusso) dalla vescica attraverso gli ureteri nel rene;
- una marcata diminuzione della difesa immunitaria del corpo sullo sfondo di malattie acute e croniche (diabete, problemi ormonali, anemia, patologia cardiovascolare);
- trattamento improprio o incompleto dell'infiammazione acuta o cronica in qualsiasi parte del sistema urinario.
Molto spesso, per la suppurazione è necessaria una combinazione di diversi fattori: la presenza di infezione sullo sfondo di ostruzione e indebolimento dell'immunità.
Classificazione
I principali tipi di pielonefrite purulenta acuta sono i seguenti tipi di patologia renale:
- forma apostematosa;
- carbonchio renale;
- ascesso nei reni.
Nel caso della pielonefrite cronica con decorso ondulato e frequenti esacerbazioni, la suppurazione si forma sotto forma di pionefrosi, quando la dimensione dei reni diminuisce significativamente.
Sintomi caratteristici
Tutte le manifestazioni possono essere simili alla tipica pielonefrite acuta. La gravità del decorso complicato della patologia può essere valutata mediante sintomi generali e locali.
1. Sintomi generali.
Il processo purulento si manifesta sempre in modo molto chiaro e pronunciato, quindi i principali segni della malattia includono:
- la temperatura salta da un forte aumento serale a 40 gradi, seguito da una diminuzione mattutina a 38;
- forti brividi e forte sudorazione, che si sostituiscono durante il giorno;
- dolore di vario grado di intensità nei muscoli, nelle articolazioni e nella testa;
- nausea e vomito, più pronunciati alle alte temperature;
- grave debolezza e malessere, che costringono il malato a rimanere a letto.
2. Manifestazioni locali.
I cambiamenti patologici nel tratto urinario diventano la base per sintomi e segni locali:
- dolore di vario grado di intensità e gravità nella parte bassa della schiena a destra, sinistra o entrambi i lati;
- vari problemi con la minzione dal dolore alla ritenzione urinaria.
Una tipica triade di sintomi è dolore lombare, febbre e difficoltà a urinare. Se compaiono questi segni, è necessario consultare immediatamente un medico. L'opzione migliore è chiamare un'ambulanza d'emergenza, che ti porterà al reparto di urologia dell'ospedale più vicino.
Diagnostica
Sullo sfondo dei sintomi normali, identificare la pielonefrite purulenta non è difficile. Un medico esperto, dopo l'interrogatorio e un esame standard, farà immediatamente un'ipotesi sulla pielonefrite purulenta. Per confermare la diagnosi e iniziare il trattamento, è necessario eseguire le seguenti procedure:
- esami delle urine di laboratorio, in cui il medico rileverà un gran numero di leucociti e microrganismi patogeni;
- coltura in vasca, che consente di identificare il tipo di batteri e la loro sensibilità agli antibiotici;
- ecografia;
- urografia con contrasto per identificare possibili ostruzioni;
- cromocistoscopia.
Il medico utilizzerà gli ultimi 2 metodi rigorosamente secondo le indicazioni, poiché il loro utilizzo può provocare un peggioramento dell'infiammazione purulenta. Se si sospetta un'ostruzione del tumore, sarà necessaria una TC o una RM.
Metodi di trattamento
Esistono 2 opzioni per il trattamento della pielonefrite purulenta: conservativa e chirurgica. Tuttavia, ognuno di questi tipi deve essere eseguito in un reparto di urologia ospedaliera. È assolutamente inaccettabile eseguire tecniche terapeutiche a domicilio, anche se prescritte dal medico.
1. Terapia conservativa.
Per qualsiasi forma di pielonefrite purulenta, il trattamento deve iniziare con farmaci antibatterici. Un prerequisito è l'utilizzo di almeno 2 antibiotici con diversi spettri d'azione. Ciò è particolarmente importante in situazioni di emergenza quando non è disponibile un test colturale e il tipo di agente patogeno microbico è sconosciuto.
Parallelamente alla terapia antibatterica, devono essere prescritti agenti speciali con effetto urosettico. Questi farmaci devono essere assunti per un lungo periodo di tempo - 4-6 settimane, tenendo conto del miglioramento della condizione e della scomparsa dei sintomi dell'infiammazione.
Grande importanza nel trattamento della pielonefrite purulenta è attribuita ai farmaci che agiscono sulle difese dell'organismo. Non dobbiamo dimenticare la necessità di correggere le malattie comuni e croniche.
Nella fase di riabilitazione, i fattori fisioterapici e di sanatorio avranno un eccellente effetto anti-ricaduta.
2. Trattamento chirurgico.
I sintomi della pielonefrite purulenta possono essere un motivo per l'intervento chirurgico. L'operazione è mostrata:
- quando si forma un carbonchio nel rene;
- con danno renale pustoloso multiplo (variante apostematosa);
- con fusione purulenta locale o generale del tessuto renale (ascesso).
In genere, il medico esegue l'asportazione parziale del tessuto renale affetto da pus, cercando di preservare il più possibile la parte sana dell'organo. Nei casi particolarmente gravi, il rene deve essere rimosso.
Prevenzione delle complicanze
Le misure ottimali per prevenire la pielonefrite purulenta sono il trattamento completo e corretto ai primi sintomi dell'infiammazione renale. La mancata consultazione tempestiva del medico o l'autosomministrazione di farmaci deboli e inefficaci può portare alla suppurazione del tessuto renale. Inoltre, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:
- correzione tempestiva dei problemi congeniti e acquisiti delle vie urinarie nei bambini e negli adulti;
- alimentazione razionale con mantenimento della protezione immunitaria a un buon livello;
- osservazione e terapia preventiva della pielonefrite cronica in qualsiasi parte del sistema urinario;
- prevenzione delle complicanze nelle comuni malattie infettive;
- aderenza costante e attenta all'igiene;
- visite preventive regolari dal medico per identificare patologie che contribuiscono all'ostruzione delle vie urinarie (calcoli, tumori).
La pielonefrite purulenta può causare insufficienza renale cronica, che porta alla disabilità e a un significativo deterioramento della qualità della vita di una persona. Si raccomanda di evitare complicazioni seguendo rigorosamente le istruzioni del medico per la prevenzione delle malattie renali ed effettuando un ciclo completo di trattamento conservativo ai primi sintomi di pielonefrite.
La presenza di formazioni purulente in qualsiasi organo interno minaccia di gravi conseguenze per la condizione dell'intero corpo. Questa patologia è considerata particolarmente pericolosa se si trova nei reni.
Ciò è dovuto al fatto che il pus nei reni minaccia la morte dei tessuti e, di conseguenza, la rimozione completa o parziale dell'organo. Ma se è possibile vivere con un rene, anche se con molte restrizioni, allora un processo purulento avanzato che ha inghiottito entrambi i reni può essere fatale.
Cause della formazione di pus nei reni
Quasi tutte le malattie renali infettive senza un trattamento tempestivo e adeguato possono innescare l'insorgenza di un processo purulento.
Ma le cause più comuni di questa patologia sono le seguenti condizioni.
Quando i batteri patogeni provenienti dai siti periferici dell'infiammazione (vescica, polmoni, ecc.) Entrano nello spazio corticale e nei tubuli contorti, inizia la risposta immunitaria del corpo. Un numero enorme di leucociti cerca di fermare l'aggressione dei batteri, mentre le cellule interne infette dei tubuli iniziano a morire e si formano ulcere multiple. Se il trattamento non è stato avviato in questa fase, il processo continua, unendo gradualmente le aree interessate. Di conseguenza, ciò può provocare la comparsa di ascessi e necrosi del tessuto renale.
Forma apostematosa di pielonefrite purulenta
L'arteria che fornisce ossigeno al rene può essere completamente o parzialmente bloccata da un coagulo batterico portato dal sangue dalla zona dell'infiammazione. Intorno a tale area, i tessuti corticali e connettivi del rene iniziano a infiammarsi, formando una cavità chiusa piena di pus. Successivamente, l'infiltrato può rompersi, provocando una fuoriuscita di contenuto nella pelvi o nella cavità addominale, che può portare ad un infarto o alla sepsi del tessuto renale.
Questa non è una malattia, ma piuttosto una conseguenza della negligenza di gravi malattie del sistema genito-urinario. Questa patologia è caratterizzata dalla comparsa di un'area purulenta limitata, seguita dalla fusione dei tessuti e dalla formazione di una cavità. Fortunatamente, questa condizione è una delle cause più rare di infiammazione purulenta dei reni.
Oltre a queste patologie, il pus può formarsi per una serie di altri motivi. In particolare, con la ritenzione di urina nei tubuli e negli ureteri dovuta al loro blocco con calcoli, complicanze della prostatite, nonché la presenza di varie reazioni infiammatorie in altri organi, da cui i batteri patogeni possono entrare nei reni attraverso il flusso sanguigno (infezioni delle vie urinarie , polmonite batterica, ascesso cutaneo ecc.). Qualsiasi neoplasia degli organi pelvici (ad esempio una cisti) può anche interferire con il normale scarico dell'urina e creare condizioni favorevoli per lo sviluppo di un processo purulento.
Quadro clinico
Nonostante l'elenco abbastanza ampio di ragioni che causano la formazione di pus nei reni, i sintomi di questa condizione sono quasi sempre gli stessi.
Le manifestazioni esterne includono:
- un forte aumento degli indicatori di temperatura a 40-41 gradi C;
- attacchi di sudorazione e febbre causati dal rilascio periodico di batteri nelle urine e nel flusso sanguigno;
- dolore nella parte bassa della schiena sul lato interessato (meno spesso, il dolore si estende alla zona della testa);
- vomito;
- cardiopalmo;
- oscuramento delle urine e cambiamento del suo odore;
- negli stadi successivi può verificarsi un ingiallimento della sclera oculare.
I cambiamenti interni vengono rilevati utilizzando vari metodi di ricerca.
In questo caso è necessario valutare la composizione delle urine e del sangue, nonché l'uso di metodi strumentali per visualizzare la causa dei sintomi.
Diagnostica
Prima di tutto, se si sospetta un processo infiammatorio purulento nei reni, vengono utilizzati esami di laboratorio su sangue e urina.
Sangue. Nel sangue periferico si rileva un aumento della percentuale di linfociti attivati e del numero di leucociti, un aumento della VES, delle proteine globuline e dell'urea.
Urina.
Oltre alla valutazione fisica (trasparenza, quantità), viene effettuato un esame clinico. In questo caso, il processo purulento è indicato da un aumento del contenuto di leucociti, urati e batteri. Sono inoltre necessari l'esame colturale e l'antibiogramma. Questi studi consentono di determinare con precisione le cause della malattia, degli agenti patogeni e della loro resistenza ai farmaci.
- Parallelamente, è necessario sottoporsi a una serie di studi strumentali:
- Ultrasuoni dei reni e delle ghiandole surrenali;
vari metodi di studio a raggi X della funzione e delle condizioni dei reni (TC, urografia escretoria);
In alcuni casi può essere necessaria una biopsia renale.
Trattamento
La chirurgia viene utilizzata dai medici solo come ultima risorsa.
Nella stragrande maggioranza dei casi, il processo infiammatorio purulento può essere interrotto assumendo farmaci antibatterici. Il corso della terapia dura circa 7-10 giorni, di cui i primi 3-4 giorni richiedono la somministrazione endovenosa di farmaci. Successivamente si passa alla somministrazione orale.
L'ecografia può stabilire rapidamente la diagnosi di pielonefrite purulenta
Quando si formano cavità purulente, si ricorre alla dissezione e al drenaggio cruciforme.
In alcuni casi di pielonefrite purulenta, l’intervento chirurgico non può essere evitato
Se il tessuto renale è gravemente danneggiato, viene rimosso parte di esso o l’intero organo.
Oltre all'eliminazione medicinale della patologia, il paziente deve aderire ad una dieta terapeutica che escluda dalla dieta tutti gli alimenti che possono causare irritazione dell'intestino e del sistema genito-urinario. Si consiglia inoltre di consumare una maggiore quantità di liquidi e farmaci con effetto diuretico.
Il pus nei reni indica un'intossicazione generale del corpo, pertanto è giustificato l'uso di farmaci che possono accelerare i processi metabolici, nonché l'uso di metodi hardware per purificare il sangue.
Anche dopo il successo del trattamento, tutti i pazienti dovrebbero sottoporsi a controlli regolari da un nefrologo per tutta la vita, poiché costituiscono un gruppo a rischio di recidiva e complicanze della malattia renale.
È facile sopprimere i sintomi della malattia, ma è estremamente raro ottenere il recupero microbiologico, cioè la completa rimozione dell'agente patogeno dal corpo. Ciò è spiegato dalla tardiva ricerca di aiuto medico, dall'automedicazione e dall'uso irragionevole di agenti antibatterici. È inaccettabile interrompere il trattamento fino al completo recupero microbiologico. In presenza di un'infezione latente, le cause dell'insorgenza rimangono:
- Ripresa della malattia alla minima ipotermia, affaticamento, diminuzione dell'immunità;
- Il tessuto cicatriziale cambia con lo sviluppo dell'insufficienza renale.
Quale trattamento dovrebbe essere usato per la pielonefrite e le sue complicanze in modo che la malattia non diventi in forma latente e, allo stesso tempo, senza attendere lo sviluppo della pielonefrite purulenta? È necessario comprendere il meccanismo dell'infiammazione renale acuta, la diffusione delle infezioni del tratto urinario e la pielonefrite purulenta per influenzarla pienamente.
Cause della pielonefrite
Con lo sviluppo dell'infiammazione acuta non specifica del rene, il parenchima, i calici e la pelvi vengono colpiti simultaneamente o in sequenza.
Colpendo uno o due reni, la pielonefrite attraversa sequenzialmente le seguenti fasi:
- infiammazione sierosa;
- la presenza di infiammazione purulenta del rene;
- la comparsa di pielonefrite apostematosa - un gran numero di pustole nella corteccia, spesso di natura stafilococcica o enterococcica;
- ascesso renale - delimitazione del processo purulento nel parenchima renale, ha un diametro superiore a 5 mm;
- carbonchio renale: diversi ascessi renali uniti;
- pionefrosi: pus che entra nei calici e nella pelvi;
- paranefrite: diffusione dell'infezione ai tessuti circostanti, tessuto adiposo attorno al rene, flemmone perirenale, comparsa di infiammazione purulenta diffusa del rene;
- sepsi – generalizzazione dell’infezione.
Solo con l'infiammazione sierosa non c'è pus nei reni, in tutti gli altri casi si osserva il fenomeno della fusione purulenta del tessuto renale di vario grado di gravità. Con la trombosi dei vasi renali si sviluppa la necrosi dei tessuti.
Quadro clinico della malattia
Esistono sintomi specifici e non specifici di danno tissutale renale. Le manifestazioni specifiche includono:
- dolore nell'area renale;
- cambiamenti rilevati durante l'esame delle urine: batteri, leucociti;
- un aumento del dolore si verifica quando si tocca leggermente l'area del rene malato;
- aumento della temperatura.
I segni aspecifici includono sintomi di infiammazione infettiva del rene:
- manifestazioni di sindrome astenovegetativa e infettiva-infiammatoria sotto forma di debolezza generale, mal di testa, secchezza delle mucose, sete;
- La nausea è seguita dal vomito, che non porta sollievo;
- gonfiore, disturbi del gas, mancanza di appetito;
- cambiamenti infiammatori negli esami del sangue;
- muscoli doloranti.
Se c'è il minimo timore di pielonefrite purulenta dei reni, è necessario ricoverare il paziente in ospedale in caso di emergenza, poiché un focolaio purulento nel corpo minaccia il paziente.
- pus limitato nei reni, che spesso si sviluppa in un contesto di immunità indebolita ed è caratterizzato dall'ammorbidimento del tessuto renale con la formazione di una cavità piena di pus. Quando un paziente ha sviluppato un ascesso renale, sono indicati metodi urgenti di intervento chirurgico. Questa è una grave complicanza della pielonefrite purulenta acuta.
L'ascesso renale è caratterizzato dalle seguenti manifestazioni:
- Temperatura 40 C, brividi e altri sintomi di infiammazione purulenta del rene;
- Cambiamenti infiammatori rilevati dagli esami del sangue;
- L'assenza di cambiamenti infiammatori nel sangue è un segno sfavorevole, che indica una grave violazione dell'immunità del paziente.
L'ascesso viene trattato con i seguenti metodi chirurgici:
- Rimozione della capsula;
- L'ascesso deve essere aperto e la sua cavità drenata.
Lo sviluppo della pielonefrite purulenta è possibile nei seguenti casi:
- La presenza di focolai infettivi dormienti nel corpo, ad esempio denti non trattati;
- anomalie nella struttura delle vie urinarie;
- cause di problemi con il flusso di urina;
- malattie endocrine, ad esempio, disturbi del metabolismo dei carboidrati;
- diminuzione dell'immunità dovuta a terapia antibatterica inappropriata, trattamento antitumorale, HIV, epatite, consumo di alcol e farmaci che alterano la mente;
- nelle donne in gravidanza;
- nei neonati, le complicanze purulente della pielonefrite sono più comuni in tutte le altre fasce d'età, predominano le donne;
- persone anziane;
- danno al midollo spinale, perché la funzione degli organi pelvici viene interrotta, il trofismo dei tessuti soffre e si sviluppa un'infezione urinaria ascendente con varie varianti di pielonefrite purulenta.
Come si manifesta la pielonefrite purulenta acuta nei bambini?
Una caratteristica del decorso della malattia nei bambini è che i reni in quasi tutti i casi reagiscono a qualsiasi infezione nel corpo del bambino, ad esempio infezioni respiratorie acute o enterocolite. A causa dell'immaturità del sistema immunitario, il decorso clinico della malattia può essere confuso. Il processo infiammatorio non si manifesta per molto tempo, gli esami del sangue non forniscono informazioni, il che è irto di complicazioni gravi e potenzialmente letali. Se si verifica un comune raffreddore, è necessario eseguire l'esame delle urine per non perdere il processo infiammatorio e non dover operare i reni.
Nei casi in cui si sono formate complicazioni purulente, questa è un'indicazione per un intervento chirurgico urgente e un tentativo di preservare l'organo. Se ci sono anomalie nella struttura o nella posizione del sistema urinario in un bambino, il controllo dovrebbe essere particolarmente attento, poiché qualsiasi anomalia strutturale minima è un prerequisito serio per complicazioni purulente. Il trattamento nei bambini segue gli stessi principi degli adulti, è necessario solo il rigoroso rispetto del dosaggio del farmaco specifico per l'età. In tutti i casi, prima di prescrivere la terapia antibatterica, viene determinata la funzione del sistema urinario del paziente e vengono prescritti farmaci che non hanno effetti ototossici e nefrotossici.
Diagnostica
Il dolore improvviso a uno o entrambi i reni, accompagnato da un aumento della temperatura corporea, non si verifica senza motivo e in ogni caso serve come motivo per consultare un medico. È necessario escludere tutti i sintomi della pielonefrite. Per questo sono prescritti i seguenti test di base:
- Urina;
- Sangue;
- Ultrasuoni della regione lombare e del retroperitoneo per determinare la presenza e la gravità dell'edema, pustole nel parenchima del tessuto renale;
- Ecografia Doppler per determinare la natura del flusso sanguigno nei vasi.
Come raccogliere correttamente l'urina per l'analisi? Dopo aver eseguito le procedure igieniche, viene raccolta una porzione media di urina mattutina. Può rivelare un aumento del numero di leucociti, batteri, alcuni globuli rossi, proteine, di norma non aumentate o leggermente aumentate.
L'analisi delle urine secondo Nechiporenko consente di stimare il numero di leucociti, globuli rossi e cilindri in 1 ml di urina. Quando si esamina l'urina secondo Nechiporenko, viene rivelato un processo infiammatorio nascosto e latente, in cui i sintomi clinici non sono determinati. Viene inoltre monitorata l'efficacia del trattamento delle malattie del tratto urinario.
Per determinare il tipo di microrganismo e la sensibilità agli antibiotici, vengono eseguite la batterioscopia e la coltura delle urine.
Se necessario, sono prescritte le seguenti procedure diagnostiche:
- Chimica del sangue;
- Il test di Rehberg mostra la funzione di concentrazione dei reni, cioè lo stato funzionale;
- Durante un esame a raggi X, vengono spesso eseguiti un sondaggio a raggi X e un esame a raggi X con determinazione della funzione escretoria dei reni.
- Risonanza computerizzata e magnetica, se necessaria con mezzo di contrasto.
- Visita specialistica: nefrologo, endocrinologo, terapista, urologo, chirurgo.
Diagnosi differenziale
La pielonefrite purulenta deve essere differenziata dalle seguenti condizioni:
- Cessazione del flusso sanguigno nei vasi renali sullo sfondo di fibrillazione atriale, endocardite con ischemia, infarto, necrosi del tessuto renale;
- aneurisma aortico dissecante dovuto alla pressione alta;
- può essere estremamente difficile distinguere la pielonefrite dall'appendicite acuta, soprattutto nei bambini con localizzazione subepatica dell'appendice;
- malattie del fegato, ad esempio colelitiasi, colica epatica.
- polmonite;
- endocardite;
- infarto splenico dovuto a trombosi o embolia dei suoi vasi;
- pancreatite.
Come trattare le malattie purulente
Se vi è il sospetto di sepsi o shock tossico-infettivo, il paziente deve essere ricoverato urgentemente nel reparto di terapia intensiva, dove verrà fornita terapia intensiva. Quasi tutte le complicanze purulente della pielonefrite richiedono un intervento chirurgico, quindi è indicato il ricovero nel reparto di urologia. Spesso l'intervento chirurgico è l'unico modo per salvare la vita di un paziente quando sono presenti malattie infiammatorie purulente nei reni. Il trattamento ha i seguenti obiettivi:
- Eliminare il processo infiammatorio, pielonefrite purulenta;
- ripristinare il flusso di urina;
- normalizzare l'immunità;
- ottenere il recupero microbiologico per evitare il ripetersi dell’infezione.
La terapia farmacologica ha le seguenti aree:
- Antibiotici che non hanno effetto nefrotossico;
- uroantisettici – nitroxolina;
- antisettici naturali canefrone, fitolisina, uva ursina;
- bere molti liquidi, tranne in caso di pressione alta o insufficienza cardiaca;
- terapia di disintossicazione;
- trattamento antinfiammatorio.
Terapia antibatterica
L'antibiotico ottimale può essere selezionato solo dopo aver ricevuto i risultati dei test dell'urinocoltura per verificare l'agente patogeno e la sensibilità agli antibiotici.
Una scelta adeguata della terapia antibatterica è possibile solo dopo aver eseguito un'analisi batteriologica delle urine con identificazione dell'agente patogeno e determinazione della sua sensibilità agli antibiotici. Tuttavia, non è sempre possibile ottenere rapidamente i risultati dei test, quindi è necessario selezionare empiricamente un antibiotico.
Quando si seleziona un antibiotico, è necessario procedere dai seguenti dati:
- sulla base del quadro clinico e del meccanismo della malattia, il sospetto agente eziologico del processo infettivo;
- analisi delle informazioni sulla precedente terapia antibatterica e sulla sua efficacia;
- la presenza di malattie concomitanti del fegato e di altri organi interni.
Antibiotici di scelta:
- Cefalosporine di 3a generazione – cefotaxime, ceftriaxone, cefixime, ceftibuten;
- fosfomicina e altri antibiotici di questo gruppo;
- fluorochinoloni di seconda generazione.
Sfumature della terapia antibatterica:
- Se il paziente ha il diabete mellito, questa è un'indicazione per l'uso di ciprofloxacina o ampicillina.
- In caso di insufficienza renale: pefloxacina, ceftriaxone, cefoperazone.
- Nei pazienti con infezione da HIV e nei tossicodipendenti è richiesta la prescrizione di ofloxacina, levofloxacina, aminoglicosidi e altri.
- Quando il numero di leucociti nel sangue diminuisce, la pielonefrite purulenta minaccia il paziente e la sua vita e richiede la prescrizione di antibiotici gravi come ceftazidima o carbapenemi con vancomicina. È obbligatorio prescrivere farmaci antifungini - fluconazolo.
Se la terapia conservativa fallisce, viene eseguito l'intervento chirurgico per aprire e drenare la pielonefrite purulenta.
Metodi di trattamento chirurgico della pielonefrite purulenta acuta:
- nefrostomia;
- è necessario rimuovere il carbonchio renale;
- aprire un ascesso, quando è possibile utilizzare metodi chirurgici delicati;
- con pielonefrite apostematosa con tendenza a generalizzare l'infezione, è più spesso necessario rimuovere il rene, poiché c'è una fusione purulenta di tutti i tessuti renali;
- drenaggio del tessuto perirenale.
Nel periodo postoperatorio vengono eseguite medicazioni giornaliere, si continua la terapia antibatterica, antinfiammatoria, disintossicante, vitaminica e immunomodulante. Se si sviluppa insufficienza renale, saranno necessari metodi di disintossicazione extracorporea del corpo.
Al paziente vengono prescritti come farmaci antinfiammatori:
- Voltare;
- movalis;
- xefocam;
- nizza;
- nimesulide.
Sono necessarie le seguenti vitamine:
- Acido ascorbico;
- Gruppo B, ad esempio, milgamma;
- Tocoferolo, altri.
La terapia di disintossicazione è più spesso necessaria per i pazienti a cui è stato rimosso un carbonchio renale. Include la somministrazione endovenosa:
- Quantità sufficienti di soluzioni saline bilanciate;
- reamberina;
- citoflavina.
Immunomodulatori:
- metiluracile;
- dibazolo in un dosaggio selezionato individualmente;
- licopide;
- decari;
- timogeno;
- derinat.
Il trattamento fisioterapico viene prescritto al paziente dopo la completa normalizzazione della temperatura corporea e comprende le seguenti procedure:
- elettroforesi dell'area renale con novocaina;
- induttotermia;
- diatermia;
- fangoterapia;
- paraffina;
- correnti sinusoidali;
- massaggio.
La terapia fornita al paziente ha lo scopo di prevenire le ricadute e comprende la prevenzione dei disturbi del deflusso urinario, un'alimentazione con una quantità ridotta di sale da cucina e cicli di terapia farmacologica.
Durante i primi 2 anni, al paziente vengono prescritti esami delle urine una volta ogni 1,5 mesi e al minimo sospetto di ripresa del processo infiammatorio, ad esempio dopo l'ipotermia. I medicinali vengono prescritti durante i primi 2 anni in cicli della durata di 4 settimane, una volta ogni 3 mesi.
Le medicine includono l'uso di uroantisettici naturali, canefrone, rosa canina, fitolisina, orecchie d'orso e mirtilli rossi. I raffreddori spesso causano complicazioni a livello renale, quindi senza aspettare sensazioni spiacevoli a livello renale, devi consultare un medico e fare il test per un'infezione nascosta.
Al di fuori della riacutizzazione, sono indicati il trattamento sanatorio e la terapia balneologica, l'acqua minerale e il tè ai reni.
Prevenzione
Le misure preventive eseguite per il paziente comprendono le seguenti aree principali:
- Rispetto del regime di lavoro e di riposo;
- evitare il superlavoro, l'ipotermia, l'esposizione prolungata al sole;
- trattamento serio dei focolai cronici di infezione nel corpo, eliminazione di qualsiasi causa che provochi una ricaduta della malattia;
- trattamento delle malattie endocrine, come i disturbi del metabolismo dei carboidrati;
- prevenendo la formazione di calcoli e l'interruzione del deflusso delle urine.
L’infiammazione dei reni è una malattia comune.
Ma molte persone vanno dal medico solo quando la situazione diventa davvero grave.
Il risultato può essere disastroso: pielonefrite purulenta.
Attenzione: pus nei reni!
La pielonefrite è una malattia infettiva del sistema genito-urinario, che colpisce più spesso la pelvi renale o uno dei reni. A volte copre l'intero organo.
La pielonefrite si verifica:
- Primario. Si verifica a seguito di un'infezione vecchia o nascosta nel corpo: ARVI, malattie infiammatorie delle vie urinarie, anche carie profonde.
- Secondario. I medici lo chiamano, perché in passato il paziente soffriva di uno stadio acuto della patologia, che si è trasformato in pielonefrite purulenta. Il tipo più comune di questa malattia.
Forma purulenta della malattia- molto insidioso. Minaccia la salute umana, è difficile da gestire e richiede la riabilitazione a lungo termine del paziente. A volte viene utilizzata la chirurgia.
Nella popolazione, la nefrite apostematosa o l'ascesso renale si verificano in 100 persone su 100mila. Il gentil sesso è colpito più spesso, compreso circa il 6% delle donne incinte. Si verifica raramente, nello 0,1% dei casi, ma gli anziani superano i record - 50 percento.
Perché si verifica la pielonefrite purulenta?
Il motivo principale è l'automedicazione. Al secondo posto - terapia scelta in modo errato un tipo acuto di pielonefrite che inizialmente colpisce una persona. Cioè, il pus è una complicazione.
Nella classificazione internazionale delle malattie, la pielonefrite purulenta è classificata come codice n. 11 ed è chiamata nefrite tubulointerstiziale cronica.
Il primo agente patogeno più comune è coli. Inoltre, i principali nemici dei reni sono gli stafilococchi, gli enterococchi, Pseudomonas aeruginosa e altri.
Gli esperti ne identificano diversi motivi più comuni sviluppo della patologia:
- Trattamento tardivo della malattia di base;
- Lesioni che colpiscono il sistema urinario;
- Malattia di urolitiasi;
- Malattie ginecologiche nelle donne;
- Varie neoplasie.
Nei bambini i fattori di rischio sono anomalie congenite del sistema genito-urinario e immunodeficienza negli adulti, insufficienza renale cronica, interventi chirurgici e problemi alla vescica;
Sintomi della malattia
Di solito è presente pielonefrite purulenta è difficile. I medici ne hanno identificato diversi tipi:
- Nefrite apostematosa;
- carbonchio renale;
- Ascesso.
Il sintomo principale di tutte e tre le forme della malattia è pus nei reni.
Una persona sperimenta gravi intossicazione acuta del corpo. Tutte le manifestazioni sono chiaramente espresse:
- Febbre, brividi con rapido e brusco aumento della temperatura corporea fino a 40 gradi;
- Dolore alle articolazioni, parte bassa della schiena. È impossibile dire esattamente dove si trova. Ma diventa più forte con i movimenti improvvisi, gli starnuti, di notte, e si irradia ai genitali;
- Forte mal di testa;
- Nausea, possibile vomito;
- Sete.
Se il dolore nella regione lombare aumenta, l'urina diventa marrone e ha un forte odore, chiamare immediatamente un'ambulanza. Con la pielonefrite, i bambini lamentano dolore all'addome.
L'esame batteriologico mostrerà tipo di microbo che ha colpito il corpo.
Anche gli ultrasuoni sono un metodo efficace. Lo determinerà ingrossamento dei reni dimensioni, sede dell'infezione, presenza di pus.
Vengono utilizzate l'urografia semplice e la TC chiarire la diagnosi in casi particolarmente difficili e differenziandola da altre malattie.
Trattamento
La terapia per la pielonefrite purulenta viene effettuata in ospedale e comprende un trattamento conservativo e un trattamento chirurgico (nei casi più gravi).
Non puoi fare a meno degli antibiotici qui. Abbiamo urgentemente bisogno di sbarazzarci della suppurazione. Pertanto, il medico seleziona attentamente diverse opzioni di trattamento antibiotico, che sarà più efficace in questo caso. Ad esempio, possono essere assegnati:
- , Ampicillina;
- Cefurossima;
- Parassina.
Gli antibiotici dovranno essere assunti per almeno due settimane, ed è molto importante attenersi alla posologia stabilita dal medico. Spesso per questa forma della malattia i farmaci vengono somministrati per via endovenosa.
Allo scadere dei 14 giorni arrivano di corsa al secondo schema terapia antibatterica. Allo stesso tempo vengono prescritti agenti antifungini, ad esempio farmaci a base di nistatina, nonché vitamine intramuscolari (B1 e B12), farmaci antinfiammatori (Diclofenac).
Quando passa la fase acuta, il bambino viene inviato per fisioterapia e massaggio.
Chirurgia
Si ricorre all'intervento chirurgico nei casi in cui la terapia conservativa non dà i risultati desiderati, e anche se i medici diagnosticato il carbonchio o quando c'è troppo pus. Gli specialisti cercano di rimuovere solo l’area interessata, preservando il più possibile il rene.
Dopo l’operazione, gli sforzi dei medici sono mirati prevenire la diffusione di germi nel corpo, per ripristinare il paziente ed eliminare l'intossicazione. A questo scopo vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, glucosio e farmaci per mantenere l'attività del cuore e dei vasi sanguigni.
Previsione
La pielonefrite purulenta è una grave complicanza della fase acuta della malattia. Pertanto, il pericolo più grande è morte. Tuttavia, se la terapia viene prescritta in tempo, soprattutto durante la suppurazione primaria, la prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole.
Ci sono possibili complicazioni della pielonefrite con suppurazione. Questa è insufficienza renale cronica, disabilità a causa della rimozione di parte del rene.
Dopo il recupero, vengono prescritti tali pazienti terapia di mantenimento per tutta la vita. I bambini vengono registrati presso un urologo e vengono sottoposti ad esami delle urine e del sangue ogni sei mesi.
Sono inoltre indicati trattamenti termali, terapia fisica e visita medica annuale.
Per prevenire lo sviluppo di una malattia così pericolosa come la pielonefrite purulenta, è necessario monitorare la propria salute, mangiare bene, trattare le malattie di base in modo tempestivo e, se necessario, immediatamente chiedere aiuto a un medico.
Parleranno brevemente ed essenzialmente della pielonefrite purulenta nel video:
