Prognóza benigního nádoru pankreatu. Patologická anatomie rakoviny pankreatu

Patologie, jako je nádor pankreatu, obvykle postupuje každý rok.

Formace mohou být benigní nebo maligní. V prvním případě má pacient větší šanci nemoc překonat.

Hlavním problémem při diagnostice onemocnění je nedostatek charakteristické příznaky na raná stadia. Pro lékaře je obtížné formulovat důvody pro výskyt nádoru, takže pacienti by měli věnovat pozornost řadě faktorů, které mohou přispět k dalšímu rozvoji procesu.

Prognóza a očekávaná délka života závisí na stupni diagnostiky onemocnění, povaze patologie, věku pacienta a související problémy se zdravím.

Co může vést k rozvoji onemocnění

Medicína dosud nedokázala specifikovat příčiny formací ve slinivce břišní. Ale existují určité faktory rizika, v jejichž přítomnosti se zvyšuje pravděpodobnost nádoru.

Tyto zahrnují:

Dědičnost. Pokud byli v rodině příbuzní, u kterých byla diagnostikována onemocnění slinivky, pak mají i jejich potomci vysoké riziko onemocnění.
Změny související s věkem. K onemocnění jsou náchylnější starší lidé, zejména po 60. roce života.
Přítomnost špatných návyků, zejména kouření. Z tohoto důvodu se vyskytuje 1/3 všech rakovinných patologií žlázy.
Rod. Bylo zjištěno, že formace se vyskytují častěji u mužů.
Obezita. Dostupnost nadváhu vede k poruše metabolické procesy a narušení funkčnosti různých vnitřní orgány.
Chyby ve výživě. Nadměrné používání Sacharidy a tučná jídla zvyšují zátěž slinivky břišní. Jednorázové potíže nezpůsobují komplikace, orgán se zotaví sám. Ale dlouhodobě negativní vliv vede k vyčerpání slinivky břišní a jejímu selhání.
Přítomnost některých onemocnění vnitřních orgánů: chronická pankreatitida, cukrovka, vředy.
Chemická otrava.
Snížená imunita.

Typ nádorů

Vzhledem k lokalizaci formace lze patologii diagnostikovat jako:

Nádor hlavy slinivky břišní.
Tvorba na těle orgánu.
Léze postihující pouze ocas žlázy.

Všechny formace mohou být benigní nebo maligní. Prognóza, příznaky a léčba závisí na tom, do které kategorie nádor patří.

První forma formací se skládá z buněk podobných postiženému orgánu. Mohou být buď epiteliální, nebo ne, zatímco progrese patologie se vyskytuje pomalu a neexistují žádné metastázy.

Pokud je onemocnění maligní, pak se na tvorbě podílejí žlázové, epiteliální nebo duktální tkáně. Rozvoj onemocnění je rychlý, během několika let je organismus výrazně postižen metastázami.

Benigní formace

Benigní nádor ve své struktuře může být reprezentován:

Insuloma, sestávající ze žlázové tkáně.
Fibrom, ve kterém jsou do procesu zapojeny pojivové buňky.
Lipom vyloučen z tukové vrstvy.
Leiomyom tvořený svalovými strukturami.
Hemangiom, poškození krevních cév.
Neuromom při postižení nervových vláken.
Schwannom, vytvořený z tkání nervové pochvy.
Stejně jako pseudopapilární nádor má obsah kapsle tekutou konzistenci.

Zhoubné nádory

Takové formace podle histologického faktoru lze rozdělit na:

Adenokarcinom. Nejčastější rakovina, tento typ tvoří 4/5 všech patologických procesů.
Cystadenokarcinom.
Karcinom acinárních buněk.
Mucinózní adenokarcinom a cystadenokarcinom.
Skvamózní forma.
Nediferencované druhy.

Vzácně se může vyvinout neuroendokrinní nádor, když se nádor skládá z nervové buňky produkující hormonální látky. Tento typ patologie zahrnuje:

Glukagonom.
Inzulín.
Gastrinom.

Nádorová stádia

V časném stádiu je obtížné rozpoznat přítomnost nádoru, protože menší mutace jednotlivých buněk nezpůsobuje zjevné příznaky nemoc.

Jak proces postupuje, klasifikace onemocnění může probíhat ve 4 fázích:

Fáze 1. Tato fáze má dvě možnosti vývoje. V prvním případě je formace lokalizována uprostřed žlázy, její velikost není větší než 2 cm.Příznaky mohou chybět. Pokud je nádor lokalizován blízko začátku dvanáctníku, pacient pociťuje průjem a nevolnost. Ve druhém případě začíná formace růst, objevují se známky žloutenky, nevolnosti, zvracení a bolesti.
Fáze 2 má dvě fáze. První je charakterizována šířením nádoru do sousedních tkání a druhá skutečností, že metastázy ovlivňují blízkost Lymfatické uzliny. Toto stadium se připomíná silnými bolestmi v oblasti břicha, zvracením, průjmem a často i nechutenstvím.
Stupeň 3 je charakterizován poškozením hlavních cév.
Stádium 4 je charakterizováno metastázami postihujícími vnitřní orgány, které se šíří po celém těle. Příznaky mají nejživější obraz. Kromě toho se liší nejen charakteristické znaky, ale také příznaky onemocnění orgánů zapojených do procesu.

Příznaky benigních nádorů

Známky nádoru se nemusí objevit okamžitě, ale pouze tehdy, když formace dosáhne významné velikosti, například 5 cm. Časné příznaky zahrnují:

Bolest v epigastrické zóně a hypochondriu, pocity mohou vyzařovat do zad.
Nepohodlí v břišní oblasti.
Bolest z hladu nebo po jídle.
Nevolnost.
Snížená chuť k jídlu.
Zvýšená únava.

Na víc pozdní projevy nemoci zahrnují:

Mechanická žloutenka.
Změna barvy moči, výrazně ztmavne.
Zvracení.
Změna barvy stolice na světlejší barvu.
Zimnice.
Abnormální pohyby střev, nejčastěji průjem.
Nadměrné pocení.
Bolestivé pocity v oblasti jater.
Selhání menstruačního cyklu.

Známky zhoubných nádorů

Pokud je velikost formace malá (až 4 cm), nemusí být žádné příznaky, s výjimkou obecné zdraví nemocný. S růstem rakovinných buněk se projev onemocnění stává výraznějším.

Když je nádor lokalizován v oblasti hlavy orgánu, může se pacient setkat s následujícími problémy:

Přítomnost svědění kůže.
Bolest v pravém hypochondriu, která může vyzařovat do zad.
Tuková stolice.
Mechanická žloutenka.
Zvýšení počtu enzymů.

Když je postižen ocas nebo tělo orgánu, změny stavu zahrnují:

Rozvoj ascitu.
Bolest pod žebry vlevo.
Zvětšená slezina.
Pokles indexu tělesné hmotnosti.

Mezi běžné příznaky rakovinných patologií patří:

Abnormální stolice.
Změna barvy stolice.
Zvracení.
Nadýmání, plynatost.
Slabost.
Ztmavnutí moči.

Diagnostika

Určení přítomnosti nádoru během vyšetření je poměrně obtížné, protože příznaky onemocnění se objevují až v pozdějších fázích. Pokud existuje podezření na rakovinu, pak jsou předepsány laboratorní a instrumentální vyšetření.

Mezi první patří:

Obecný rozbor krve. Pokud jsou problémy, změňte je ESR indikátory krevních destiček a hemoglobinu.
Biochemický screening. Lékaře zajímá bilirubin a množství jaterních enzymů, které se zvyšují, pokud slinivka nezvládá své funkce.
Stanovení nádorových markerů. Hodnoty CA-19-9, CA-125, CF-15, CA-494 budou kladné. Každý z těchto ukazatelů má své vlastní období projevu, problémem zůstává, že v raných fázích mohou tyto údaje chybět.

Instrumentální metody se skládají z:

Ultrazvuk břišní dutiny.
CT, MRI. Radiační diagnostika pomáhá lékaři vidět i drobné útvary do 1 cm a přítomnost metastáz.
PET skenování. S jeho pomocí je jakákoli formace identifikována posouzením funkčnosti orgánů. Toto vyšetření velmi informativní, kromě hlavního problému může určit stupeň zapojení dalších orgánů do patologického procesu.
Retrográdní cholangiopankreatografie je invazivní výkon, proto se její provádění provádí podle speciálních doporučení. V přítomnosti drobných útvarů nemusí být metoda informativní, protože během manipulačního procesu lze vidět pouze nádory větší než 2 cm.
Histologické vyšetření, na které se odebírá materiál při laparoskopii. V případě potřeby lze provést během operace.

Léčba

Terapie nádorů spočívá v provádění vhodných manipulací, které zmírňují pacientovo utrpení a eliminují bolest. V závislosti na povaze a rozsahu onemocnění lze doporučit následující léčbu:

Chirurgická intervence.
Cílená terapie.
Ozáření.
Chemoterapie.
Strava.

Chirurgická intervence

Hlavní metodou eliminace nádoru je chirurgický zákrok. Výběr metody pro každého pacienta je stanoven individuálně. To závisí na velikosti útvaru, umístění, stupni poškození, postižení blízkých orgánů a povaze nádoru.

Aplikovat následující typy manipulace:

Operace Whipple. Zobrazeno na raná stadia nemocí. Během manipulace se odstraní hlava orgánu s nádorem, částečně se vyřízne oblast dvanáctníku, žaludku, žlučníku a některých tkání lymfatických uzlin.
Kompletní resekce. Indikováno, když je tělo žlázy poškozeno a přesahuje orgán.
Distální resekce. Vhodné pro případy, kdy se jedná o tělo a ocas. Když jsou zcela vyříznuty, hlava zůstane neporušená.
Segmentální resekce. Střed orgánu se odstraní, zbývající části se sešijí, zajistí se střevní kličkou.
Paliativní chirurgie. K tomuto typu manipulace se přistupuje, když je formace nefunkční. Tím lze odstranit střevní neprůchodnost resp Žlučových cest, metastázy, část nádoru, která postihuje sousední orgány.
Endoskopický stent. Používá se u neoperovatelných nádorů, pokud blokují tok žluči. V žlučovod vložte hadičku k vypuštění obsahu cest.
Žaludeční bypass. Určeno pro pacienty, kteří mají překážku v průchodu potravy do střev.

Odstranění nádoru lze provést gama nožem. Takové zařízení umožňuje během operace nejen odstranit formaci, ale také ozařovat sousední tkáně zapojené do procesu.

Cílená terapie

Tato metoda je považována za inovativní léčebnou metodu. Léky jsou zaměřeny na odstranění postižených buněk.

Hlavní výhodou je nedostatek vlivu na zdravé struktury těla. Velkou nevýhodou je vysoká cena.

Ozáření

Tato metoda se používá před a po operaci, stejně jako v případech, kdy nelze odstranit nádor z důvodu řady kontraindikací. Pomáhá snižovat bolest, snižuje pravděpodobnost relapsu a podporuje činnost dalších orgánů. Manipulaci lze provádět:

Ve formě dálkové gama terapie.
Bremsstrahlung záření.
Rychlé elektrony.

Chemoterapie

Tato metoda zahrnuje užívání určitých léků, které blokují další vývoj procesu. Chemoterapie má řadu nevýhod, z nichž hlavní je účinek nejen na nemocné buňky, ale i na buňky zdravé, což vyvolává snížení imunity a mnoho vedlejších účinků.

Pro zlepšení snášenlivosti a větší účinnosti musí pacient dodržovat vhodný režim, sledovat výživu a vzdát se špatných návyků.

Strava

Výživa pacienta, u kterého byl diagnostikován nádor, by měla být kompletní před operací i po ní. Hlavním směrem při změně jídelníčku je eliminace nezdravé jídlo: tučná, smažená, slaná, sladká jídla, sycené nápoje, cukrovinky, pečení.

Jídelní lístek pacienta by měl být rozšířen o produkty s vysoký obsah sacharidy. Musíte jíst často, ale velikost porce by měla být malá.

Předpověď

Když se ptáte, jak dlouho žijí pacienti s nádorem slinivky břišní, je třeba poznamenat, že prognóza v přítomnosti maligního nádoru je zklamáním. Téměř všichni takoví pacienti trvají maximálně 4-6 měsíců. Někdy může délka života dosáhnout 5-10 let.

To se vysvětluje pozdní diagnózou kvůli nedostatku symptomatické příznaky v rané fázi. Věk pacienta je velmi důležitý, většina pacientů jsou starší lidé. Li malignita detekovaný v počáteční fázi náhodou při ultrazvukovém vyšetření, pak šance na plné zotavení výrazně zvýšit.

Přestože je rakovina slinivky častěji diagnostikována u starších lidí, měli byste si dávat pozor na své zdraví. Léčba orgánového nádoru je zdlouhavá a ne vždy končí úspěšně, kvůli absenci známek onemocnění v raném stádiu.

Abyste se vyhnuli rozvoji patologie, měli byste aktivní obrázekživot, sledovat výživu, váhu a cvičení.

Maligní novotvary v pankreatu jsou vzácné a prakticky nevyléčitelné patologie. Samotný orgán je anatomicky rozdělen na tři části: hlavu, tělo a ocas. Nejčastěji je nádor lokalizován v hlavě orgánu, což představuje více než 60 % všech diagnostikovaných případů. Tělo je postiženo ve 20 % případů a rakovina ocasu slinivky břišní se vyskytuje nejméně často u 5–7 % všech diagnostikovaných pacientů.

Rakovina těla a ocasu slinivky břišní má běžné příznaky, objevují se později než s lézí, což dále zhoršuje situaci a prognózu pacienta. Symptomy jsou primárně spojeny s růstem nádoru a stlačováním jeho okolních orgánů a tkání. Charakteristický rys onkologický proces v ocasu žlázy je bolest v levém hypochondriu. Vyskytuje se v důsledku růstu nádoru prostřednictvím nervových zakončení. Bolest, když je proces lokalizován v hlavě, se vyskytuje v pravém hypochondriu, a pokud je postižen celý orgán, bolest je opásané povahy. Nepohodlí se zvyšuje při ležení na zádech a při konzumaci jídla, zvláště těžkého pro zažívací trakt(mastné, smažené).

Kromě silné bolesti je tvorba žlázy v ocasu charakterizována:

zvětšení sleziny v důsledku růstu nádoru do slezinných cév a portální žíly;
ztmavnutí moči na barvu tmavého piva;
změna barvy stolice;
může dojít k obstrukci střev;
obstrukční žloutenka se vyskytuje extrémně zřídka, ne více než 10% případů, je typičtější pro lokalizaci v hlavě pankreatu;
V důsledku intoxikace dochází ke zvýšení teploty, slabosti a ztrátě schopnosti pracovat. Hubnutí a ztráta chuti k jídlu.

Tyto znaky jsou charakteristické odlišné typy rakovinný proces v pozdních stádiích a jsou zvažovány celkové příznaky patologie.

Jak zjistit rakovinu ocasu a těla slinivky břišní?

Stanovení diagnózy je komplikované kvůli speciálnímu umístění orgánu. Výsledkem je, že i za přítomnosti jednotlivých příznaků není vždy možné okamžitě rozpoznat zhoubný proces. K přesnému stanovení diagnózy je zapotřebí celá řada objasňujících diagnostických postupů.

Z instrumentálních metod lze navrhnout následující vyšetření:

ultrasonografie;
CT vyšetření;
Magnetická rezonance;
fluoroskopie žaludku;
relaxační duodenografie;
irrigoskopie;
fibrogastroduodenoscopy;
perorální cholangiopankreatoskopie;
perkutánní transhepatální cholangiografie;
angiografie;
výzkum radionuklidů;
biopsie.

Laboratorní testy jsou nabízeny takto:

obecná analýza krve a moči;
krevní chemie;
analýza pro: , CA 50, ;
histologické a morfologické vyšetření patologických tkání.

Léčba rakoviny ocasu a těla slinivky břišní, prognóza pro pacienty

Onkologický proces pankreatu je komplikován mnoha faktory, zpravidla pozdní, prevalence procesu a vysoký věk pacientů s průvodní onemocnění. Základem léčby je, že může být dvou typů: radikální a paliativní.

Radikální chirurgie

Radikální metoda se používá, když je nádor operabilní.

Tento ukazatel je určen různými faktory:

velikost vzdělání;
přítomnost nebo nepřítomnost metastáz;
růst nádoru do životně důležitých anatomických struktur;
zdravotní stav pacienta, jeho schopnost podstoupit tak složitou operaci.

Nádor je operabilní zpravidla jen v 15–20 % případů. Pokud je postižen ocas nebo tělo žlázy, radikální operace zahrnují levostrannou (distální) resekci v kombinaci se splenektomií. Ale ani výsledky distální resekce nejsou uklidňující. Karcinom ocasu slinivky břišní má negativní prognózu, po radikální operaci je délka života asi 12 měsíců. Pětiletou hranici dosáhne jen něco málo přes 5 % pacientů. Radiace nebo chemoterapie v kombinaci s chirurgickým zákrokem mírně zlepšuje výkonnost a prodlužuje život maximálně o 1-2 měsíce.

Paliativní léčba rakoviny

Pokud je zjištěna rakovina ocasu slinivky břišní nebo nádor přerostl ve vitální důležitých orgánů, provést radikální operace už to nebude možné. V tomto případě se uchylují k paliativním opatřením, jejichž hlavním cílem je zlepšit kvalitu života pacienta a prodloužit jeho život.

Pro paliativní účely lze provádět následující operace:

perkutánní rekanalizace hepaticocholedochus;
perkutánní hepaticocholangiostomie;
endobiliární protetika;
vnější a vnější-vnitřní drenáž žlučových cest.

Také se týká paliativní léčby. Jak nezávislý postup používá se v případech, kdy je zcela nemožné provést paliativní operaci, např. z důvodu vysokého věku a neschopnosti vydržet narkózu. Předpokládá se, že polychemoterapie je o něco účinnější než monochemoterapie, ale ne více než 40 % pacientů zaznamená zlepšení.

Stejně jako chemoterapie není schopna vést k vyléčení, ale pouze mírně snížit rychlost rozpadu a růstu nádoru a tím i proces intoxikace. V kombinaci s paliativní operace v některých případech je možné prodloužit život pacienta o něco více než rok.

Po paliativní léčbě je průměrná doba přežití u rakoviny ocasu pankreatu 6 měsíců. Bez jednoho nebo druhého terapeutického opatření se pacient nedožije šesti měsíců. Podle American Cancer Society byla na začátku tohoto tisíciletí pětiletá míra přežití u všech pacientů s rakovinou slinivky 5 %. Toto číslo lze pouze zlepšit včasnou identifikaci onemocnění, urgentní operace a další podpůrná péče.

Informativní video

Nádory pankreatu jsou stále častější. Přesná příčina, která způsobuje manifestaci novotvarů, nebyla stanovena. Nezhoubný nádor slinivky není pro člověka tak nebezpečný jako zhoubný. Díky ní je kvalita života pacientů a míra jejich přežití výrazně vyšší, než při zjištění rakoviny.

Příčiny nádorů ve slinivce břišní

Je prokázáno, že vliv určitých faktorů zvyšuje pravděpodobnost setkání s nádory. Tento:

cysty v žláze;
práce, při které je tělo neustále vystaveno škodlivým chemickým sloučeninám;
chronická pankreatitida se zhoršeným uvolňováním pankreatického enzymu;
cirhóza;
cukrovka;
kouření;
neustálá konzumace tučných jídel.

Benigní nádory

Klasifikace benigních nádorů závisí na histologické povaze formace. Benigní se dělí na:

hemangiomy jsou formace, které se skládají z buněk krevních cév;
fibromy – nádory z buněk vazivové tkáně;
Neuromy jsou útvary nervových tkání a jejich uzlů;
lipomy – jsou tukového původu;
leiomyomy - útvary tkáně, které tvoří hladké svaly;
adenomy (cystadenomy) - sestávají ze žlázové tkáně. Adenomy jsou jedním z nejčastěji detekovaných útvarů ve žláze, cystadenom je vzácný.

Existují i takové diagnózy, například gastrinom atp.

Příznaky

Nepohodlí, které takové nádory způsobují, závisí na jejich velikosti, původu a umístění. Příznaky onemocnění jsou rozděleny do 2 stupňů:

primární – tvorba malých velikostí;
pozdní – nádor stlačuje procházející cévy, nervové výběžky a vývody orgánu a také se opírá o sousední orgány.

Možné rané příznaky:

bolest v hypochondriu, která může vyzařovat do zad;
BMI klesá;
nepříjemné nebo bolestivé pocity po jídle;
bolest je pociťována více v noci;
nevolnost;
chuť k jídlu se zhoršuje;
rychlá únavnost.

Pokud onemocnění postoupilo do další fáze, příznaky mohou být následující:

obstrukční žloutenka kůže a očního bělma;
tmavě zbarvená moč;
barva stolice se stává světlejší;
dávení;
zimnice;
průjem;
játra bolí;
tělo se nakazí;
vzniká velké množství potu;
může být porušeno měsíční cyklus mezi ženami.

Pokud se tyto problémy vyskytnou, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka pro diagnostiku a konzultaci.

Diagnostika

Aby bylo možné provést diagnózu, řada laboratorní výzkum a postupy. Nejčastěji se používá:

CT (počítačová tomografie);
cholangiopankreatografie;
laparoskopie.

Léčba a prognóza

Nádor žlázy se léčí jediná možnost– okamžitý chirurgický zákrok, zvláště pokud se již objevily příznaky. Po vyříznutí útvaru je odeslán na histologii, s jejíž pomocí se určí benignost nádoru. Pokud je útvar umístěn tak, že na něj nelze dosáhnout, je možné část orgánu odebrat.

Dnes je stále častější laparoskopie, která nevyžaduje úplné otevření dutiny břišní, nezanechává jizvy a také snižuje riziko krvácení a komplikací. Doba rehabilitace po odstranění formace tímto způsobem je kratší.

Maligní (rakovina) (kód ICD C00-C97)

Nejčastějším zhoubným nádorem je rakovina hlavy slinivky břišní. Nejčastěji je to typické pro starší lidi. Rakovina se vyvíjí z epiteliálních buněk, které jsou bohaté na kanálky orgánu. Častý je také karcinom pankreatu a sarkom pankreatu. Rakovina se vyvíjí z epiteliálních buněk, které jsou bohaté na kanálky orgánu.

Zhoubné nádory slinivky břišní (kód ICD C00-C97) jsou rozděleny do kategorií. Klasifikace:

Rakovina: cylindrická buňka, skvamózní buňka, acinózní adenokarcinom, rakovina Langenharsových ostrůvků.
Sarkom: angiosarkom, fibrosarkom, karcinosarkom, lymfosarkom.
Cysty maligní povahy: sarkomatózní (obsahuje sarkom uvnitř), karcinomatózní (adenom husté struktury s cystou uvnitř).

Etapy

Je důležité určit stádia rakoviny slinivky břišní, protože na tom závisí léčba a také prognóza pacienta na zotavení. Poslední závisí na lokalizaci, přítomnosti metastáz a také na histologii nádoru. Zhoubné nádory se dělí na:

operabilní – je možné pouze odstranění nádorů chirurgicky, protože ještě nemetastázovaly, jde o počáteční stadium rakoviny (její přítomnost je nejčastěji určena náhodou);
lokálně pokročilé - nádory se rozšířily mimo slinivku břišní;
metastázující - metastázami jsou pokryty nejen blízké orgány, ale pokryly významnou část těla, chirurgická operace nepřinese výsledky.

Příznaky

Příznaky onemocnění závisí na tom, kde přesně slinivka obsahuje nádor - v těle, ocasu nebo hlavě. V počátečních stádiích se onemocnění projevuje nepozorovaně. Pokud formace vyrostou za žlázu a začnou vyvíjet tlak na odpovídající sousední orgány, jsou zaznamenány první známky rakoviny. Pokud je formace lokalizována v hlavě orgánu, příznaky jsou následující:

svědění kůže;
bolestivé pocity vpravo pod žebry;
mastná stolice;
obstrukční žloutenka;
zvyšuje se počet enzymů, které jsou charakteristické pro pankreatitidu.

Příznaky rakoviny slinivky břišní postihující ocas nebo tělo orgánu:

rozvoj ascitu;
slezina se zvětšuje;
index tělesné hmotnosti prudce klesá;
bolest vlevo pod žebry.

Také onkologie (bez ohledu na umístění nádoru) je často doprovázena následujícími příznaky:

průjem;
dávení;
nadýmání;
bolestivé pocity v břiše;
tmavé zbarvení moči;
změna barvy stolice;
snížená chuť k jídlu.

Příčiny rakoviny slinivky:

kouření;
starší věk;
diabetes;
přítomnost chronické pankreatitidy;
nadváha;
špatná výživa, nedostatek nutričního režimu;
dědičná predispozice.

Diagnostika

Diagnostika rakoviny pomocí biopsie.

Diagnóza rakoviny slinivky začíná:

testy moči;
obecný krevní test;
krev na bilirubin.

Testy nejsou jediným vyšetřením. Kromě toho lékař používá různé instrumentální metody takhle:

ultrazvuková diagnostika;
biopsie (s její pomocí můžete přesně zjistit typ formace a její histologii);
cholangiografie;
tomografie.

Karcinom hlavy pankreatu je považován za jeden z nejagresivnějších nádorů, se špatnou prognózou přežití ve většině případů. To je vysvětleno skutečností, že je extrémně vzácné identifikovat onemocnění v počáteční fázi. Nejčastěji je nádor odhalen ve fázi, kdy již není možné radikální odstranění.

Popis patologie

Rakovina hlavy pankreatu postupuje rychle. Metastazování nádoru přitom vede k tomu, že prognóza přežití 5 let po zjištění onemocnění je pouze 1 %. Podle statistik toto procento zahrnuje pacienty, kteří byli diagnostikováni v raných stádiích.

V medicíně je vývoj nádoru v hlavě slinivky břišní rozdělen do fází:

V nulté fázi malignita se teprve začíná rozvíjet. Klinické projevy zcela chybí a samotný nádor ještě nemetastazoval.
V první fázi se novotvar zvětšuje a dosahuje přibližně 2 cm, metastázy stále chybí. V tomto okamžiku může být onemocnění objeveno náhodou při běžném vyšetření nebo při diagnostice jiných patologií pankreatu. Při léčbě prováděné v této fázi je prognóza přežití a úplné eliminace nádoru příznivá.
Během druhé fáze se objevují první příznaky, ložiska onemocnění se postupně šíří do ocasu a těla slinivky břišní. Ale nádor nemetastázuje do sousedních orgánů. Průběh léčby v této fázi sestává z chirurgického zákroku následovaného chemoterapií. Prognóza je v tomto případě méně příznivá, ale provedená terapie může prodloužit život pacienta.
Ve třetí fázi onemocnění postihuje krevní cévy a nervová zakončení a klinické projevy stát se vysloveným. Nádor začíná metastázovat, takže ani operace nemá pozitivní efekt. Většinou terapeutická opatření v této fázi jsou zaměřeny na snížení syndrom bolesti. Prognóza je nepříznivá.
Čtvrtou fázi nelze léčit. Mnohočetné metastázy se šíří do dalších orgánů a lymfatických uzlin. Pacient má těžkou intoxikaci těla. Léčba se provádí symptomaticky, snaží se zmírnit stav pacienta. Přežití v této fázi je nemožné.

Prognóza přežití u karcinomu hlavy slinivky břišní pro stadium IV je v průměru 6 měsíců. Pokud se v tomto okamžiku rozvine žloutenka, lékaři provádějí endoskopickou nebo transhepatální drenáž.

V 70 % případů rakoviny slinivky břišní postihuje onemocnění hlavu. Samotný novotvar může být difúzní, nodulární nebo exofytický. Nádor metastázuje lymfou, krví nebo prorůstáním do sousedních orgánů.

Důvody rozvoje

Vědci nebyli schopni určit přímou příčinu, která vede k rakovině hlavy slinivky břišní, ačkoli samotná nemoc je aktivně studována. Nejčastěji se patologie vyvíjí u mužů starších 50 let. Kromě toho existuje řada negativních faktorů, které mohou mít přímý vliv na vznik tohoto typu rakoviny:

Špatná výživa. Bylo prokázáno, že nekontrolovaná konzumace živočišných tuků přispívá k produkci velkého množství cholecystokininu. Nadměrné množství tohoto hormonu může vyvolat buněčnou hyperplazii.
Kouření. I po jedné vykouřené cigaretě se karcinogeny dostávají do krevního oběhu a zvyšuje se hladina lipidů. Proto kouření zvyšuje riziko vzniku hyperplazie (přerůstání) žlázové tkáně.
Chronická pankreatitida. Stagnace zánětlivé sekrece může přispět k degeneraci benigních buněk na maligní.
Nemoci žlučníku mohou zvýšit riziko vzniku nádoru. Obzvláště nebezpečné jsou patologie, jako jsou chronické kalkulózní cholecystitida, postcholecystektomický syndrom a cholelitiáza (cholelitiáza).
Nadměrné používání alkoholické nápoje. Lidé trpící alkoholismem často trpí chronickou pankreatitidou, což znamená, že šance, že se objeví nádor, se výrazně zvyšuje.

Při vzniku maligních novotvarů hraje důležitou roli dědičná predispozice. Jinými slovy, pokud již toto onemocnění bylo v rodině diagnostikováno, pak se výrazně zvyšuje šance na jeho výskyt. Kromě, nejnovější výzkum ukázaly, že lidé pracující v nebezpečných podmínkách jsou ohroženi.

Klinický obraz

Hlavním příznakem rakoviny hlavy pankreatu je bolest. Obvykle je lokalizován v horní části břicha a může vyzařovat do zad. Bolestivé pocity se objevují v důsledku stlačení žlučových cest nádorem, nervová zakončení a během exacerbace pankreatitidy, která se vyvinula v důsledku rakoviny. Bolest se často zhoršuje v noci nebo po konzumaci tučných jídel. Na počáteční fáze Obvykle nejsou žádné příznaky. Navíc u rakoviny hlavy slinivky břišní mohou být příznaky následující:

náhlá ztráta hmotnosti vedoucí k anorexii;
nedostatek chuti k jídlu;
nevolnost a zvracení;
celková slabost;
říhání;
žízeň;
suchá ústa;
přetrvávající pocit tíže v žaludku.

Později klinický obraz mění se. Nádor se zvětšuje a začíná růst do sousedních tkání a orgánů. U pacienta se rozvinou příznaky, jako je zežloutnutí kůže a sliznic, změna barvy stolice, silné svědění, moč ztmavne. Někdy se objeví krvácení z nosu, bolesti hlavy a tachykardie (rychlý srdeční tep).

Dalším příznakem progrese onemocnění je ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině). U pacienta se mohou vyvinout krevní sraženiny v žilách dolní končetiny, střevní krvácení, srdeční dysfunkce a. V některých situacích se vyvíjí selhání jater vyžadující okamžitou hospitalizaci.

Diagnostické metody

Pacient s podezřením na rakovinu hlavy slinivky břišní je nejprve odeslán na konzultaci ke gastroenterologovi. Po prostudování anamnézy odborník vypíše doporučení pro pacienta, aby podstoupil instrumentální a laboratorní vyšetření.

V biochemická analýza nadměrné hladiny krve mohou naznačovat přítomnost nádoru přímý bilirubin. Na klinické hodnocení zjištěno v krvi velký počet krevních destiček a leukocytů. Provedení koprogramu ukazuje nepřítomnost stercobilinu (pigment, který se vyskytuje při zpracování bilirubinu) ve stolici, ale je zde tuk a nestrávený alimentární vláknina. Mezi instrumentální studie, což vám umožní určit, jak je postižena hlava slinivky břišní, jako například:

víceřezová počítačová tomografie břišních orgánů;
CT (počítačová tomografie) pankreatu;
ultrasonografie;
biopsie postižené tkáně;
retrográdní cholangiopankreatikografie.

Endoskopický ultrazvuk se používá k určení stádia rakoviny. Kromě toho studie pomáhá identifikovat poškození lymfatických uzlin a krevních cév. Pokud je diagnóza obtížná, pacient podstoupí diagnostickou laparoskopii.

Taktika léčby

K léčbě pacientů s rakovinou hlavy pankreatu se používá několik metod, včetně radioterapie, chemoterapie a chirurgického zákroku. Lékaři tyto metody často kombinují. Největší terapeutický výsledek pro toto onemocnění poskytuje chirurgická excize nádory.

Léčba rakoviny hlavy pankreatu v počátečních stádiích se provádí pomocí pankreatoduodenektomie. Během procedury lékař odstraní hlavu a duodenum, a následně rekonstruuje žlučovody a gastrointestinální trakt. Při takové resekci jsou také odstraněny regionální lymfatické uzliny a cévy.

Vzhledem k vysokému riziku relapsu je téměř ve všech případech po operaci podávána chemoterapie nebo radioterapie. V tomto případě je radiační léčba povolena nejdříve 2 týdny po operaci. Taková opatření umožňují ničit rakovinné buňky, které by mohly zůstat v lymfatickém a oběhovém systému.

V případech, kdy chirurgický zákrok není praktický, je pacientovi předepsána chemoterapie. Tato léčba se provádí v kurzech. Jejich trvání a množství přímo závisí na přítomnosti metastáz a velikosti nádoru. Ale taková léčba rakoviny hlavy slinivky břišní má spíše paliativní charakter.

Často indikací k radioterapii jsou inoperabilní nádory nebo relaps rakoviny pankreatu. Radiační léčba Kontraindikováno v případech těžkého vyčerpání, žaludečních vředů a extrahepatální cholestázy.

Pokud je rakovina detekována v pozdní fázi, pak operace může pouze zmírnit stav pacienta. Takové operace pomáhají normalizovat funkčnost slinivky břišní nebo eliminovat žloutenku.

Výživa po operaci a preventivní opatření

Po operaci je pacientovi předepsána určitá dieta. Pomáhá obnovit ochranné síly tělo a normalizovat fungování trávicího systému. Stejně jako u jakékoli patologie slinivky břišní zahrnuje seznam zakázaných produktů:

kořeněná, tučná, smažená jídla;
marinády;
soda;
cukroví;
tučné maso a ryby.

Pacientovi se nejprve podávají pouze tekuté kaše uvařené ve vodě, kašovité zeleninové polévky a neslazený čaj. Po 2 týdnech, při absenci jakýchkoli komplikací, se do stravy přidá nízkotučné vařené ryby, zeleninový guláš a pečené nekyselé ovoce. Ale i v tuto chvíli je veškeré jídlo předem nakrájené a uvařené.

Opatření ke snížení rizika vzniku tohoto typu rakoviny jsou celkem jednoduchá. V první řadě je potřeba racionalizovat výživu. Je lepší držet se nízkokalorické diety a zařazovat do jídla co nejvíce rostlinné vlákniny.

Budete se také muset vzdát pití alkoholu a kouření. Berte pravidelně lékařské prohlídky doporučeno alespoň jednou ročně. Pokud máte sebemenší podezření nebo bolest, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Tato jednoduchá pravidla zvýší vaše šance, že se s rakovinou hlavy slinivky břišní nikdy nesetkáte.

Nádory pankreatu jsou vzácné, ale zároveň velmi nebezpečná nemoc, protože se po dlouhou dobu nemusí žádným způsobem projevit nebo může vykazovat příznaky charakteristické pro zcela odlišné patologie tohoto orgánu. Léčba nádoru slinivky se zřídkakdy obejde bez chirurgické zákroky, a pokud je také zhoubné povahy, jako dodatečná léčba Může být vyžadována chemoterapie.

Obecná informace

Nádor, který se tvoří uvnitř nebo na slinivce, může být buď benigní, nebo maligní, metastázující do blízkých orgánů. Benigní novotvary mají zpravidla pouzdro, které zabraňuje šíření postižených buněk na zdravé, ale zároveň má tendenci se zvětšovat, stlačovat blízké tkáně a kanály žlázy, čímž narušuje její funkčnost.

Zhoubný nádor takové pouzdro nemá, a proto se velmi rychle šíří do zdravých buněk, poškozuje jejich celistvost a znemožňuje jejich fungování. Výrazná vlastnost Takové novotvary se vyznačují rychlým růstem a na rozdíl od benigních nádorů mohou vést k úplné dysfunkci žlázy již 2–3 měsíce po jejich objevení.

Nezhoubný nádor slinivky břišní zřídka dorůstá do velkých rozměrů. Může zůstat ve stejném stádiu svého vývoje po mnoho měsíců a let, aniž by projevoval jakékoli příznaky. Proto se ve většině případů objeví úplně náhodou, při ultrazvuku nebo rentgenu k diagnostice jiných onemocnění. Ovšem pod vlivem určitých faktorů benigní novotvary může také růst, stlačovat blízké tkáně a orgány, čímž dává nejasné příznaky, což významně komplikuje proces diagnostiky onemocnění.

Klasifikace

Klasifikace nádorů pankreatu je obrovská. To zahrnuje různé druhy novotvary, které mohou tento orgán postihnout. Obvykle se dělí na primární, endokrinní a neepiteliální. Ale mají také své vlastní poddruhy.

Primární nádory pankreatu jsou:

benigní (zralý teratom, serózní cystadenom intraduktální papilární mucinózní adenom);
hraniční (pseudopapilární, papilární-mucinózní, mucinózní cystická, solidní celopapilární);
maligní (adenokarcinomy z pečetních prstenců, nediferencované, smíšené duktálně-endokrinní, duktální adenokarcinomy, glandulární dlaždicobuněčné, serózní cystadenokarcinomy, mucinózní cystadenokarcinomy, obří tumory, acinární buňky, solidní celopapilární karcinomy, smíšené karcinomy pankreatu).

Struktura orgánu

Endokrinní nádory mají následující typy:

vysoce diferencované (nefunkční, inzulinomy);
hraniční (gastrinomy, glukagonomy, inzulinomy, somatostatinomy, VIPomy);
s nízkým stupněm malignity;
S vysoký stupeň malignita;
špatně diferencované (malobuněčná aktivní nebo nefunkční rakovina);
diferencované karcinomy.

Neepiteliální novotvary, které se tvoří ve slinivce břišní, mají následující typy:

benigní měkké tkáně;
maligní měkké tkáně;
lymfomy.

Podle umístění se tyto novotvary dělí na:

na nádory hlavy slinivky břišní;
nádory ocasních žláz;
nádory těla slinivky břišní.

Příčiny tvorby nádorů na slinivce břišní

Důvody, proč lidé onemocní rakovinou slinivky, jsou stále neznámé. vědci záhadou. Identifikovali však stavy, při kterých začínají rychle růst zhoubné i nezhoubné nádory, což znamená, že mohou být i zásadními faktory jejich vzniku. V důsledku toho mohou následující důvody vyvolat výskyt patologického novotvaru na těle, ocasu nebo hlavě slinivky břišní.

Jeden z nejčastějších důvodů, které vyvolávají formaci zhoubné nádory na slinivku břišní, jelikož jsou diagnostikovány u 60 % pacientů s tímto zlozvykem. To je způsobeno tím, že obsahuje tabákový kouř Existují aromatické polycyklické sacharidy, které stimulují růst maligních buněk.

kouření - hlavním faktorem, který vyvolává rozvoj rakoviny

Stáří

Bohužel s věkem se pankreatické buňky „opotřebovávají“ a obrana těla slábne. Proto jsou lidé starší 60 let považováni za nejvíce náchylné k této patologii.

Rod

V 70 % případů jsou nádory pankreatu diagnostikovány u mužů. Vědci stále nemohou pochopit, s čím to souvisí. Existuje ale předpoklad, že k tomu jsou nejvíce náchylní muži špatné návyky a špatná výživa.

Diabetes

Podle statistik trpí rakovinou slinivky více než 30 % diabetiků.

Pankreatitida

Lidé trpící chronická pankreatitida, jsou také náchylné k rozvoji této patologie. Jak to vědci vysvětlují, dlouhodobé zánětlivé procesy vyvolat otok orgánu, v důsledku čehož je narušen odtok trávicí šťávy. V důsledku toho se uvnitř žlázy rozvíjejí procesy vlastního trávení, což vede k narušení pankreatického parenchymu a tvorbě rakovinných buněk.

Další předpokládaný faktor pro vznik novotvarů s metastázami. V v tomto případě Tento jev je způsoben tím, že při obezitě dochází k narušení funkčnosti slinivky břišní, proti které se začíná vyvíjet řada onemocnění, včetně diabetes mellitus, pankreatitidy atd. Navíc pokud nadváha nadbytečné tkáně se tvoří na tkáních slinivky břišní tukové buňky, které se v podstatě stanou maligními, čímž se vytvoří nádor.

Nadměrná hmotnost způsobuje nejen nádory slinivky, ale i další patologie, které vážně ohrožují lidský život.

Špatná výživa

Potraviny bohaté na tuky a sacharidy velmi zatěžují slinivku břišní. A pokud je používáte neustále, vede to k narušení funkčnosti orgánu a může vyvolat výskyt nádoru.

Dědičnost

Pokud jsou v rodině lidé, u kterých byl již dříve diagnostikován nádor slinivky, riziko jeho výskytu u jejich potomků se několikanásobně zvyšuje.

Příznaky

Příznaky nádoru pankreatu závisí na několika faktorech:

umístění;
velikost;
typ.

Příznaky benigního nádoru slinivky mohou chybět, dokud nádor nedosáhne velké velikosti a nezačne vyvíjet tlak na blízké tkáně a orgány. Známky maligních novotvarů mohou být rozmazané nebo chybět až do 4. fáze jejich vývoje. Proto k určení přítomnosti nádoru na slinivce podle počáteční fáze jeho tvorba je téměř nemožná, protože neexistuje žádný klinický obraz a jen málo z nich podstupuje preventivní vyšetření.

Pokud však člověk bere své zdraví vážně, dokonce i přítomnost vágních příznaků mu pomůže podezřívat tuto patologii. Je ale třeba říci, že přímo závisí na umístění nádoru.

Například, pokud má osoba nádor hlavy slinivky břišní, může zaznamenat následující příznaky:

ztráta váhy;
bolest vznikající v levém hypochondriu;
zvýšený obsah tuku v stolice(výkaly se stávají mastnými a lesklými);
zežloutnutí kůže.

Žlutost kůže - hlavní rys rozvoj rakoviny

Pokud se novotvar tvoří na těle nebo ocasu žlázy, pak příznaky zahrnují pouze ztrátu hmotnosti a nepohodlí v oblasti břicha a žaludku. Je třeba říci, že nádory, které se tvoří na hlavičce žlázy a jsou i malé velikosti, dávají příznaky mnohem častěji a dříve než střední nebo velké nádory, které vznikají v jiných částech orgánu.

A pokud mluvíme o hlavních projevech této patologie, je třeba identifikovat následující:

Bolest . Je to jeden z prvních projevů nádoru slinivky břišní. Může se vyskytovat v levém i pravém hypochondriu a také vyzařovat do dolní části zad resp krční oblasti páteř. V tomto případě se syndrom bolesti zesílí, když se změní poloha těla.
Paraneplastické příznaky. Vyskytují se v pozdějších fázích vývoje patologie a zahrnují únava, averze k tučná jídla, alkohol, kouření, hubnutí.
Žlutost kůže. Tento příznak se vyskytuje pouze v případech, kdy nádor začne stlačovat žlučovod a naruší odtok žluči. V tomto případě je pozorována nejen změna barvy kůže, ale také moči a výkalů. Moč získá tmavý odstín a stolice se naopak zbarví. Možný vzhled svědění kůže. Při palpaci je zaznamenán nárůst velikosti žlučníku, ale při stisknutí na něj nedochází k bolestivé pocity Neopraveno.
Poruchy trávení. Vzhledem k tomu, že nádor může stlačit kanálky žlázy, nevstupují do střeva. Trávicí enzymy a žluč ve správném množství. V důsledku toho člověk prožívá časté průjmy a ve stolici jsou nestrávené úlomky potravy.
Pocit tíhy v žaludku. Pacienti mohou pociťovat tento příznak i po požití malého množství jídla. Navíc po jídle často pociťují říhání a nevolnost, která přechází ve zvracení.
Vnitřní krvácení. Objevuje se, když nádor metastázuje a prorůstá stěnami žaludku. Projevuje se to častým zvracením, ve zvratcích jsou přítomny černé nebo krvavé nečistoty, stolice získává černý nádech.
Diabetes . Známky tohoto onemocnění s nádorem slinivky se objevují, pokud nádor ničí ostrůvky orgánu produkující inzulín. V tomto případě příznaky jako neuhasitelná žízeň, svědění kůže a sliznic, sucho v ústech, zvýšená chuť k jídlu, hubnutí atd.
Ascites. Známky této patologie se vyskytují u maligních nádorů slinivky, když do nich začnou metastázovat břišní dutina a portální žíla.

Naznačují slabost, zvýšená únava na pozadí hubnutí zrychlený růst novotvary

Všechny tyto příznaky jsou také charakteristické pro vývoj dalších onemocnění slinivky břišní. Pokud tedy zaznamenáte jakékoli nepříjemné pocity v břiše nebo poruchy trávení, měli byste okamžitě navštívit lékaře.

Diagnostické metody

Protože v přítomnosti nádoru pankreatu, různé příznaky, charakteristické pro vývoj jiných onemocnění, pro staging přesnou diagnózu Používá se několik vyšetřovacích metod najednou. Diagnóza nádorů pankreatu zpravidla zahrnuje:

biochemický krevní test.

Momentka počítačová tomografie muž ve věku 60 let, s jasně viditelným zhoubným nádorem slinivky břišní

Pokud během ultrazvukové vyšetření nebo počítačová tomografie odhalila novotvar na slinivce, pak ji určit přesný typ používá se biopsie. Při tomto postupu se odebírají nádorové buňky, které se následně vyšetřují v laboratoři.

Léčebné metody

Pouze lékař může rozhodnout, jak léčit nádor slinivky břišní. Volba taktiky terapie závisí na několika faktorech – věku pacienta, jeho celkovém zdravotním stavu a typu nádoru.

Pokud byl nádor diagnostikován u osoby, jejíž věk přesahuje 60 let, chirurgický zákrok se provádí zřídka, protože existují vysoká rizika srdeční zástava při zásazích. Pokud je novotvar benigní a má malé velikosti, pak je v tomto případě předepsáno banální pozorování. Pokud má zhoubnou povahu, pak jako terapeutická terapie U starších lidí může být předepsána chemoterapie.

Pokud byl nádor zjištěn u osoby ve věku 20–50 let, je bez ohledu na jeho povahu předepsán chirurgický zákrok. Může dojít k odstranění nádoru různé způsoby, ale nejčastěji se v tomto případě používá operace zvaná Willa. Při tomto zákroku se odstraní nejen nádor, ale i část žlázy, na které se nachází. Pokud má pacient maligní novotvar, který metastázoval, částečné odstranění Může být také postižen žaludek, dvanáctník, lymfatické uzliny a žlučník.

Chirurgické odstranění nádorů je nejvíce účinná metoda léčba

Odstranění takového počtu orgánů je nutné, když je u člověka detekován maligní nádor. Je to dáno umístěním samotné žlázy, která k nim těsně přiléhá a často do těchto orgánů prorůstá novotvar, který v jejích tkáních vzniká. A jejich odstranění je jediný způsob, jak zastavit růst nádoru.

Předpověď

V situacích, kdy má pacient své benigní nádor, prognóza je velmi příznivá. Riziko opětovné progrese onemocnění se několikanásobně snižuje. Ale v případech, kdy jsou zhoubné nádory odstraněny, je prognóza špatná. Jde o to, že v těchto případech, pokud není provedena operace, je průměrná délka života 5–6 měsíců, ale pokud je nádor odstraněn, je to 1,5–2 roky. Bohužel pak rakovina začne znovu postupovat a je nemožné ji zastavit.