Diabetická distální periferní polyneuropatie. Proč se u lidí s diabetem rozvine neuropatie?

Diabetická polyneuropatie — vážná patologie, doprovázené poškozením struktur periferního nervového systému. Onemocnění je komplikací diabetu, jeho první příznaky se objevují několik let po diagnostikování diabetu. Postupuje pomalu, na patologickém procesu se podílí nejprve distální a poté proximální část nervového systému.

Polyneuropatie je zachycena u 70 % diabetiků a zpravidla již ve fázi, kdy je terapie často neúčinná. Včasná léčba vede k silné bolesti a ztrátě schopnosti pracovat. Hrozí smrt. Podívejme se, jak léčit polyneuropatii u diabetu.

Příčiny, patogeneze polyneuropatie

Hlavním důvodem, který spouští mechanismus neuropatie, je zvýšená koncentrace glukózy v krvi. Výsledkem je zvýšení intenzity oxidačních procesů. V těle se hromadí volné radikály, které negativně působí na neurony a narušují jejich funkce.

Nadměrný obsah cukru vede k aktivaci autoimunitní procesy, ničí nervovou tkáň. Hromadění glukózy způsobuje poruchy osmolarity intracelulárního prostoru, otéká nervová tkáň a je narušeno vedení mezi buňkami. Růst buněk nervových vláken se zpomaluje. Neustálá hyperglykémie snižuje intenzitu energetického metabolismu a zhoršuje se vedení impulzů. U zakončení nervových buněk dochází k hypoxii ( kyslíkové hladovění).

Faktory, které vyvolávají rozvoj neuropatie:

Dlouhodobý průběh diabetu;
Starší věk;
Mít špatné návyky;
Intoxikace chemickými sloučeninami, léky.

Patologie se může vyvinout na pozadí systémových onemocnění:

ischemie;
Urémie.

Riziko polyneuropatie je zvýšené u diabetiků s arteriální hypertenzí, obezitou a hyperlipidemií.

Klasifikace

V závislosti na tom, která část nervového systému je poškozena, existuje několik forem polyneuropatie:

Autonomní. Charakterizované narušením fungování jednotlivých orgánů nebo systémů. Je také rozdělen do několika forem:

Srdeční;
Gastrointestinální;
Respirační;
Urogenitální.

Somatické. V této formě onemocnění postihuje celé tělo.

V závislosti na umístění lézí existují 3 typy neuropatie:

Smyslové. Citlivost pacienta na dráždivé látky klesá.
Motor. Funkce motoru je narušena.
Distální (senzomotorická) forma. Onemocnění kombinuje příznaky typu 1 a typu 2.

Nejčastěji je detekována autonomní, diabetická senzorická, distální polyneuropatie (smíšená forma).

Poškození nervového systému vyvolává příznaky diabetické polyneuropatie. Projevy nemoci závisí na čem nervových vláken zapojené do procesu: malé nebo velké. V prvním případě pacient:

Končetiny (spodní, horní) jsou necitlivé;
Existuje pocit pálení, brnění;
Kůže se stává necitlivou na vysoké a nízké teplotyživotní prostředí;
Kůže nohou zčervená;
Ruce a nohy jsou studené;
Nohy otékají a hodně se potí;
Kůže na nohou se odlupuje a stává se suchou;
V noci se objevuje bolest v končetinách;
Na chodidlech se tvoří mozoly a bolestivé praskliny.

Pokud jsou postižena velká nervová vlákna, projevy onemocnění budou následující:

Při chůzi je narušena rovnováha;
Obavy z bolesti v kloubech;
Kůže dolní končetiny stává se ještě citlivější;
S lehkými doteky se objeví bolest;
Existuje necitlivost na pohyby prstů.

Polyneuropatie je navíc doprovázena nespecifickými projevy. Tyto zahrnují:

Závrať;
Poruchy řeči;
Zhoršení zraku.

Zvažme příznaky charakteristické pro ty formy polyneuropatie, které jsou nejčastěji detekovány. Při poškození autonomního nervového systému (autonomní forma) se zhoršuje trávicí funkce a objevují se závratě. Pokud člověk vstane, jeho zrak se zatemní a může omdlít. U této formy neuropatie existuje vysoké riziko genitourinárních infekcí. Dysfunkce myokardu někdy způsobuje náhlou smrt.

Diabetická distální polyneuropatie obvykle postihuje dolní končetiny, horní končetiny jsou postiženy velmi zřídka. Existují 3 fáze vývoje patologie:

Subklinický. Neexistují žádné zvláštní stížnosti, pouze se snižuje citlivost končetin na bolest, vysoké a nízké teploty.
Klinický. Pacienti si stěžují na bolest různé části těla, necitlivost končetin, zhoršení citlivosti. S dalším vývojem procesu se objevuje silné brnění, pálení a bolest. V noci jsou příznaky intenzivnější. Existuje bezbolestná forma, je charakterizována: necitlivostí nohou, závažné porušení citlivost, svalová slabost, motorická dysfunkce.
Komplikace. Na nohou se tvoří vředy, u některých je provází mírná bolest. Onemocnění v této fázi může vyvolat rozvoj gangrény, poté se rozhodne o amputaci.

Diabetická senzorická neuropatie se obvykle objevuje u diabetu v pozdní fáze a je charakterizována smyslovými poruchami a bolestí nohou.

Symptom bolesti se obvykle objevuje v noci. Tato forma je charakterizována přetrvávající parestezií. Vyznačují se pocitem necitlivosti, výskytem „husí kůže“ a brněním.

Lékaři také rozlišují pozitivní a negativní příznaky diabetické polyneuropatie. Pozitivní se objevují v raných fázích, mezi ně patří:

Pocit pálení (na 1 končetině nebo v celém těle). Nejnápadnější je, pokud je člověk maximálně uvolněný, stejně jako v noci.
Akutní bolest v krku, břiše a pravém hypochondriu.
Střelba, podobné elektrické výboje.
Bolestivé pocity (alodynie) s lehkým dotykem.
Přecitlivělost na bolest jakékoli intenzity.

Negativní příznaky:

Ztuhlost končetin;
Bolest při jakýchkoli pohybech nohou a paží;
mravenčení;
Necitlivost končetin.

Funkce je narušena vestibulární aparát, pacient má špatnou stabilitu při chůzi. Vzhled negativní příznaky označuje nástup pozdního stadia onemocnění, kdy se změny staly nevratnými.

Diagnostika

Pokud máte podezření na polyneuropatii, měli byste kontaktovat endokrinologa, neurologa nebo chirurga. Diagnóza se provádí na základě stížností, vyšetření pacienta a výsledků laboratorních a instrumentálních studií. Hodnotí se stav, citlivost končetin a reflexy. Laboratorní výzkum zahrnovat definici:

hladiny cholesterolu;
Množství cukru v krvi, moči;
Glykosylovaný hemoglobin, C-peptid;
Hladiny inzulínu v krvi.

Dále se provádí EKG, ultrazvuk, elektroneuromyografie a MRI.

Léčba

Při včasné diagnóze a adekvátní léčbě polyneuropatie v časných stádiích bude prognóza uzdravení u většiny pacientů pozitivní.

Důležitou podmínkou je udržení normální hladiny cukru v krvi.

Léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin je komplexní, je nutné ovlivnit příčiny a příznaky patologie. Terapeutická opatření zahrnout:

Odstranění přebytečné glukózy z nervové tkáně, obnova poškozených buněk pomocí přípravků s kyselinou alfa-lipoovou. Látka je antioxidant a podílí se na metabolických procesech. Kyselina alfa-lipoová neutralizuje účinky volných radikálů, podporuje odbourávání glukózy a stimuluje její transportní procesy.
Obnovení procesu předávání impulzů, snížení negativního vlivu přebytečného cukru na nervové buňky. Za tímto účelem jsou pacientovi předepsány vitamíny B, které mají pozitivní vliv na stav centrálního nervového systému a pohybového aparátu. Vitamin E je užitečný, neutralizuje negativní účinek glukózy na neurony.
Obnovení normálního metabolismu v nervových tkáních užíváním antioxidačních léků. Dobré výsledky dává Actovegin, který nezpůsobuje vedlejší účinky. Přípravek působí antihypoxicky, pozitivně ovlivňuje vstřebávání a využití kyslíku. Lék vykazuje účinek podobný inzulínu, protože zlepšuje procesy oxidace a transportu glukózy. Užívání Actoveginu pomůže doplnit energetické zásoby v neuronech.
Oslabení procesu syntézy glukózy, snížení jeho negativního účinku na struktury nervového systému užíváním léků inhibitorů aldózoreduktázy (Olredase, Isodibut, Sorbinil). Léky snižují projevy neuropatie: odstraňují bolest, obnovují citlivost končetin, urychlují proces hojení vředů.
Úleva od příznaků bolesti pomocí nesteroidních protizánětlivých léků (Diclofenac, Ibuprofen).
Odstranění necitlivosti a záchvatů pomocí léků, které zahrnují draslík, vápník a hořčík.
Pokud se na končetinách objeví vředy, je předepsána léčba antibiotiky a lokálními látkami pro hojení ran.

Pro zvýšení účinnosti léčby je třeba kombinovat užívání léků s nedrogové metody. Pro zlepšení krevního oběhu a udržení svalového tonusu je pacientovi předepsána fyzioterapie (elektroforéza, magnetoterapie). Funkce motoru dolní končetiny jsou obnoveny pomocí terapeutické masáže a akupunktury.

Dobrý účinek má plavání a fyzioterapeutická cvičení. Provádějte fyzické cvičení denně, 10-20 minut.

Fytoterapie

Kromě léčebných opatření předepsaných lékařem můžete být léčeni tradiční medicínou. Bylinná medicína pomůže snížit intenzitu příznaků.

Hladinu cukru můžete normalizovat pomocí odvaru, který obsahuje:

Máta peprná – 30 g;
Kukuřičné hedvábí – 60 g;
Galega (kozí routa) – 100 g;
Fazolové skořápky - 100 g.

Vyplňte tabulku 6. l. shromážděte 1 litr vroucí vody a umístěte na mírný oheň po dobu 5 minut. Před použitím vývar sceďte a užívejte před jídlem. Jedno množství je 100 ml.

Poskytnout neurony živin, konzumujte vitamínový koktejl denně. Budete potřebovat:

Kefír - 1 polévková lžíce;
Slunečnicová semínka - 2 tabulky. l.;
Petržel - podle chuti.

Slunečnicová semínka oloupejte a umelte a přidejte do kefíru. Přidejte zelí a promíchejte. Koktejl pijte jednou denně půl hodiny před snídaní (na lačný žaludek).

Hřebíček (koření) má dobrý antioxidační účinek. K přípravě infuze budete potřebovat:

Hřebíček – 30-35 g;
Voda - 3 polévkové lžíce.

Při cukrovce se u člověka vyvinou četné komplikace, které negativně ovlivňují fungování vnitřních orgánů. Často bývá postižen i periferní nervový systém – při poškození jednotlivých nervových vláken lékař diagnostikuje diabetickou neuropatii, při hromadném poškození se zjistí diabetická polyneuropatie.

Toto onemocnění vzniká u diabetiků s prvním a druhým typem diabetes mellitus, riziko onemocnění je 15–50 procent případů. Diabetická polyneuropatie je obvykle diagnostikována, pokud osoba dlouho chyběl inzulín a měl zvýšená úroveň glukóza v krvi.

Periferní nervy jsou poškozeny v důsledku změn v mechanismu metabolických procesů ve tkáních. Nervová vlákna jsou vystavena kyslíkovému hladovění, snižuje se koncentrace oxidu dusnatého, kvůli čemuž se zhoršuje zásobování krví a narušuje se fungování nervového systému.

Co je diabetická polyneuropatie

Patologické poruchy jsou rozděleny do několika typů v závislosti na typu léze a závažnosti onemocnění. Jak je známo, periferní nervový systém je somatický a autonomní. Na základě toho existuje somatická a autonomní polyneuropatie u diabetes mellitus.

V prvním případě je provokována diabetická polyneuropatie dolních končetin ve formě četných ulcerací. Druhý typ onemocnění často vede k fatální výsledek trpěliví.

Nemoc je také klasifikována podle typu poškození funkcí nervového systému. Zejména senzorická forma diabetické polyneuropatie se projevuje v podobě ztráty citlivosti na změny teploty.

U motorické formy se objevuje svalová slabost, u somatické formy se kombinují známky projevů obou forem.

Diabetická distální polyneuropatie

Hladina cukru

Tato patologie, kterou lze vidět na fotografii, je klasifikována jako typ onemocnění. Je doprovázena odumíráním nervových vláken, kvůli které člověk ztrácí veškerou citlivost a na nohou vznikají četné vředy.

Příčinou tohoto typu komplikací je nejčastěji diabetes mellitus, který snižuje výkonnost člověka. Samotná nemoc je velmi nebezpečná jak pro zdraví, tak pro život diabetika.

Distální polyneuropatie obvykle postihuje dolní končetiny, ale někdy může postihnout i paže. Člověk pociťuje trýznivou a tupou bolest, která může být tak silná, že pacient nemůže v noci normálně spát. Bolest zesílí v klidu a může se zhoršit při dlouhé chůzi.

Navíc se projevuje parestézie, která se projevuje znecitlivěním, „lezoucí husí kůží“, brněním, mrazením nebo pálením, tíhou a slabostí nohou a někdy je pociťována bolest v ramenou, předloktí a stehnech. Pocit bolesti během palpace bérce je považován za hlavní příznak, kterým je diagnostikována patologie.

Na počáteční fáze onemocnění znatelně snižuje citlivost prstů na nohou, po nějaké době se příznaky mohou rozšířit na horní končetiny. Pokud není léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin zahájena včas, může dojít k rozvoji člověka vážné komplikace, život ohrožující.
Onemocnění provází narušení tenkých a někdy i tlustých nervových vláken. Při poškození tenkých vláken se pacientova teplota a citlivost na bolest v nohou snižuje. Pokud patologie postihuje tlustá nervová vlákna, diabetik částečně nebo úplně ztrácí hmatovou citlivost.
S dalším rozvojem onemocnění dochází k narušení fungování pohybového aparátu, člověk pociťuje slabost v nohách, vzniká svalová atrofie, zhoršuje se pocení, kůže se vysušuje, kosti se znatelně deformují. Kůže získává růžový nebo načervenalý odstín, v oblasti bérce a zadní části chodidel se objevuje symetrická pigmentace, dolní končetiny atrofují nebo se deformují.
V důsledku toho vzniká osteoartropatie, která se vyznačuje příčným a podélným plochým chodidlem, zvýšenou deformací kotníků a zvětšením velikosti chodidel na příčné straně. Takové poruchy nohou mohou být buď jednostranné nebo oboustranné.
Kvůli dlouhodobý tlak neuropatické vředy se objevují na deformované oblasti kosti vnější strany stop a mezi prsty. Takové rány zpočátku nezpůsobují bolest kvůli snížené citlivosti, ale po chvíli, když zánětlivý proces, diabetik věnuje pozornost kožnímu defektu.

Aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací, které vedou k amputaci dolní končetiny, je důležité provést včasnou diagnostiku a vědět, jak takovou patologii léčit. Pro přesná definice Po diagnóze se provádí neurologické vyšetření ke studiu stupně citlivosti a reflexů pacienta.

Hlavním důvodem progrese patologie je zvýšená hladina cukru v krvi, proto se u dětí a dospělých terapie provádí hypoglykemickými látkami.

Důležité je pravidelné sledování hladiny glukózy, v případě potřeby diabetik užívá léky proti bolesti.

Diabetická polyneuropatie: příznaky

Na různé fáze Příznaky onemocnění se mohou výrazně lišit - v nulté fázi příznaky zcela chybí. První etapa má č charakteristické vlastnosti, ale lékař může diagnostikovat onemocnění vyšetřením hotových krevních testů a výsledků diagnostického vyšetření na území neurofyziologického oddělení.

Na druhém klinické stadium rozlišovat mezi chronickou bolestí, akutní bolestí, amyotrofií a bezbolestnou formou. U chronické bolestivé formy diabetici pociťují pálení a bolest v nohou, citlivost je znatelně snížena, v důsledku čehož je diagnostikována polyneuropatie dolních končetin. Příznaky se mohou zesílit zejména v noci.

Když se vyvine akutní bolestivá forma, bolest se začne šířit po celém těle, v některých případech je pozorována zvýšená citlivost na dolních končetinách. Amyotrofie je doprovázena svalovou slabostí a silnou bolestí v noci. Na bezbolestná forma osoba úplně necítí bolest a změny teploty.

Lékař diagnostikuje třetí fázi onemocnění, kdy jsou pozorovány závažné komplikace. V oblasti chodidla jsou vidět četné rány a vředy, může se vyvinout Charcotova noha, v tomto případě onemocnění často vede k amputaci chodidla.

Všechny možné příznaky onemocnění lze rozdělit do tří hlavních skupin:

Citlivé příznaky zahrnují poruchy ve formě bolesti, řezání, střelby, palčivá bolest. U diabetika se citlivost snižuje nebo naopak zvyšuje, ruce a nohy omdlévají. Pacient také nemusí cítit vibrace nebo změny teploty.
Příznaky motorická aktivita doprovázené slabostí nebo atrofií svalové tkáně nohou, nedostatečnou reflexí, třesem končetin, křečemi lýtkových svalů.
Včetně práce diabetika je narušena autonomní systém To se projevuje tachykardií, poklesem krevního tlaku při změně polohy těla, zácpou, průjmem, impotencí, poruchou pocení a otoky.

Diagnostika a léčba polyneuropatie

Onemocnění je diagnostikováno na základě obtíží diabetika, existujících příznaků a určité faktory. Onemocnění je poměrně obtížné odhalit, protože starší lidé mohou mít podobné zkušenosti Klinické příznaky kvůli změnám souvisejícím s věkem.

Někdy se navíc příznaky vůbec neprojeví, takže poruchu lze zjistit pouze absolvováním speciálního vyšetření.

Nejčastěji je toto onemocnění zjištěno u starších mužů, riziko vzniku diabetické polyneuropatie je také u diabetes mellitus s prolongovanou hyperglykémií, vysoký trpělivost, dostupnost diabetická retinopatie a nefropatie, snížená citlivost na vibrace, oslabené šlachové reflexy.

Pokud má člověk smyslovou formu nemoci, diagnostické účely citlivost na vibrace se měří pomocí ladičky, zjišťuje se stupeň citlivosti na změny teploty, citlivost na bolest se zjišťuje brněním nohou speciální jehlou. To zahrnuje testování hmatové citlivosti a schopnosti diabetika vnímat polohu částí těla.
Při podezření na motorickou formu onemocnění se posuzují šlachové reflexy a provádí se elektromyografie, která spočívá ve vyšetření bioelektrická aktivita svalová tkáň.
U autonomní formy polyneuropatie se měří frekvence srdečních kontrakcí při nádechu a výdechu, provádí se gastroenterologické a urologické vyšetření a kontroluje se náchylnost člověka k ortostatické hypotenzi.

Při vyšetření lékař zkontroluje, zda diabetik cítí dotek, bolest, teplo, chlad, vibrace a tlak. Používají se k tomu různé přístroje, ale pacient si v případě potřeby může citlivost sám ověřit pomocí jakýchkoli teplých či studených předmětů. Hmatové vjemy lze detekovat vatovými tampony, které se pohybují po kůži.

Pokud je diabetikovi diagnostikována diabetická polyneuropatie, léčba musí být komplexní, musí být odstraněny všechny příčiny, které onemocnění provokují. Za tímto účelem na doporučení ošetřujícího lékaře různé drogy, zmírnění příznaků a zmírnění stavu pacienta.

Chcete-li snížit hladinu cukru v krvi, užívejte antihyperglykemické léky.
K normalizaci fungování nervového systému lékař předepisuje vitamíny B, malé dávky antidepresiv a léky obsahující kyselinu thioktovou.
Proti křečím účinnými prostředky je gabapentin, jsou nutná také analgetika a anestetika. Doplněk hořčíku pomáhá zmírnit svalové křeče a svalové relaxanty uvolňují křeče.
Pro zvýšení energetických zdrojů neuronů se doporučuje užívat lék Actovegin.
Pokud má osoba tachykardii, užívejte Nebivolol nebo Metoprolol.
K odstranění podráždění pokožky se používají Capsicam, Apizartron a Finalgon.

Z nelékových léků mohou patologii vyléčit speciální fyzioterapeutické procedury, relaxační masáže, akupunktura, magnetoterapie a elektrická stimulace.

Testované produkty velmi dobře pomáhají při odstraňování ran a vředů na kůži v důsledku diabetické polyneuropatie. tradiční metody, k tomu slouží bylinné infuze, léčivé oleje, zdravé odvary.

Určitě vyřaďte ze stravy jakékoli alkoholické nápoje aby bylo tělo silné a zdravé.

Preventivní opatření

Na včasná diagnóza, správnou terapii, provádění prevence může včas zastavit rozvoj onemocnění. Pro tyto účely je důležité, aby se diabetici po pěti letech od zjištění diabetes mellitus poradili s lékařem a podstoupili vyšetření na přítomnost či nepřítomnost diabetické polyneuropatie u dítěte nebo dospělého. Poté musíte každý rok podstoupit kontrolu.

Diabetická polyneuropatie se projevuje jako komplikace diabetes mellitus. Onemocnění je založeno na poškození nervového systému pacienta. Často se onemocnění rozvine u lidí 15–20 let po rozvoji diabetu. Incidence progrese onemocnění do komplikovaného stadia je 40–60 %. Onemocnění se může objevit u lidí s onemocněním 1. i 2. typu.

Pro rychlou diagnostiku onemocnění je podle mezinárodní systemizace onemocnění ICD 10 diabetické polyneuropatii přiřazen kód G63.2.

Etiologie

Periferní nervový systém se u člověka dělí na dvě části – somatickou a autonomní. První systém pomáhá vědomě řídit práci vlastního těla a pomocí druhého je řízena autonomní práce vnitřních orgánů a systémů, například dýchání, oběh, trávení atd.

Polyneuropatie postihuje oba tyto systémy. Když je somatický systém narušen, člověk začne pociťovat akutní záchvaty bolesti a autonomní forma polyneuropatie představuje významnou hrozbu pro život člověka.

Nemoc se vyvíjí, když zvýšená sazba krevní cukr. Kvůli pacientovi metabolické procesy v buňkách a tkáních, což vyvolává selhání v periferii nervový systém. Také hladovění kyslíkem, které je také známkou cukrovky, hraje významnou roli při vzniku takového onemocnění. Vlivem tohoto procesu se zhoršuje transport krve v těle a je narušena funkčnost nervových vláken.

Klasifikace

Na základě skutečnosti, že onemocnění postihuje nervový systém, který má dva systémy, lékaři určili, že jedna klasifikace onemocnění by měla dělit polyneuropatii na somatickou a autonomní.

Lékaři také identifikovali systematizaci forem patologie podle umístění léze. Klasifikace představuje tři typy, které indikují poškozené místo v nervovém systému:

smyslové – zhoršuje se citlivost na vnější podněty;
motorické – charakterizované poruchami hybnosti;
senzomotorická forma – projevy obou typů se kombinují.

Podle intenzity onemocnění lékaři rozlišují takové formy jako akutní, chronické, nebolestivé a amyotrofické.

Příznaky

Diabetická distální polyneuropatie se často rozvíjí na dolních končetinách, velmi vzácně na horních končetinách. Nemoc se vyvíjí v průběhu tři etapy a každý z nich vykazuje jiné znaky:

Subklinická fáze 1 – nejsou žádné charakteristické stížnosti, první změny v nervová tkáň, citlivost na změny teploty, bolesti a vibrací klesá;
2. stádium klinické – bolest se objevuje v kterékoli části těla s různou intenzitou, končetiny jsou necitlivé, citlivost se zhoršuje; je charakterizováno chronické stadium silné pocity brnění, necitlivost, pálení, bolest v různých oblastech těla, zejména v dolních končetinách, citlivost je narušena, všechny příznaky progredují v noci;

Bezbolestná forma se projevuje necitlivostí nohou, výrazně narušenou citlivostí; u amyotrofického typu pacienta obtěžují všechny výše uvedené příznaky, projevuje se i svalová slabost a pohybové potíže.

Komplikace 3. stadia – u pacienta se vyvinou výrazné vředy na břiše kůže zejména na dolních končetinách mohou formace někdy způsobit mírnou bolest; na poslední etapa Pacient může podstoupit amputaci postižené části.

Lékař také rozděluje všechny příznaky do dvou typů - „pozitivní“ a „negativní“. Diabetická polyneuropatie má následující příznaky z „pozitivní“ skupiny:

hořící;
charakter podobný dýce;
mravenčení;
zvýšená citlivost;
pocit bolesti z lehkého dotyku.

Skupina „negativních“ znaků zahrnuje:

ztuhlost;
necitlivost;
"smrt";
mravenčení;
nestabilní pohyby při chůzi.

Nemoc může také způsobit bolesti hlavy a závratě, křeče, poruchy řeči a zraku, průjem, inkontinenci moči a anorgasmii u žen.

Diagnostika

Pokud je zjištěno několik příznaků, osoba by měla naléhavě vyhledat pomoc lékaře. S takovými stížnostmi se pacientovi doporučuje konzultovat endokrinologa, chirurga a neurologa.

Diagnostika diabetické polyneuropatie je založena na analýze obtíží pacienta, anamnéze, životní anamnéze, fyzikálním vyšetření a laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metodách. Kromě příznaků musí lékař určit vnější stav nohou, puls, reflexy a krevní tlak na horních a dolních končetinách. Během vyšetření lékař provádí:

hodnocení reflexu šlach;
stanovení hmatové citlivosti;
identifikace hluboké proprioceptivní senzitivity.

S pomocí laboratorní metody vyšetření, lékař zjistí:

hladiny cholesterolu a lipoproteinů;
hladiny glukózy v krvi a moči;
množství inzulínu v krvi;
C-peptid;
glykosylovaný hemoglobin.

Při diagnostice je také velmi důležité přístrojové vyšetření. Pro přesné stanovení diagnózy musí pacient:

EKG a ultrazvukové vyšetření srdce;
elektroneuromyografie;
biopsie;

Onemocnění nelze stanovit jednou metodou, proto pro přesnou diagnostiku „distální diabetické polyneuropatie“ je třeba použít všechny výše uvedené vyšetřovací metody.

Léčba

Za účelem odstranění onemocnění je pacientovi předepsáno speciální léky, které mají pozitivní vliv na různé etiologické faktory ve vývoji patologie.

Terapie předepsaná lékařem je normalizovat hladinu cukru v krvi. V mnoha případech je taková léčba dostatečná k odstranění známek a příčin polyneuropatie.

Léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin je založena na použití následujících léků:

vitamíny skupiny E;
antioxidanty;
inhibitory;
Actovegin;
léky proti bolesti;
antibiotika.

Užíváním léků se pacient okamžitě cítí lépe, mnoho příznaků a příčin je odstraněno. Nicméně pro účely účinná terapie Je lepší použít několik metod léčby. Lékaři tedy předepisují nelékovou terapii pacientům s podobným poškozením dolních končetin:

zahřívání nohou masáží a teplými ponožkami, zatímco nahřívací podložky, otevřený oheň nebo horké koupele by neměly být používány k dosažení stejného cíle;
použití speciálních ortopedických vložek;
ošetřit rány antiseptikem;
fyzikální terapie po dobu 10–20 minut každý den.

Chcete-li odstranit onemocnění, můžete provádět následující cvičení, a to i v sedě:

flexe a extenze prstů dolních končetin;
Položíme paty na podlahu a pohybujeme prsty u nohou v kruhu;
pak naopak - špička je na podlaze a pata se točí;
střídavě pokládejte patu a špičku na podlahu;
s nataženýma nohama ohněte kotníky;
kreslit různá písmena, čísla a symboly ve vzduchu, zatímco nohy by měly být prodlouženy;
válení válečkem nebo válečkem pouze nohama;
Pomocí nohou vytvořte kouli z novin.

Také s polyneuropatií lékaři někdy předepisují pacientovi, aby v terapii používal recepty tradiční medicíny. Léčba lidovými léky zahrnuje použití následujících složek:

Česnek je někdy přidán do tohoto seznamu, Bobkový list, Jablečný ocet, citron, topinambur, sůl. Účel lidové prostředky závisí na stupni onemocnění, takže před zahájením vlastní terapie se musíte poradit s lékařem. etnověda není jedinou léčebnou metodou, ale pouze doplňkem k té hlavní eliminace léku polyneuropatie.

Předpověď

Při diagnóze diabetické polyneuropatie dolních končetin bude prognóza pacienta záviset na stupni rozvoje komplikace a kontrolovatelnosti hladiny glukózy v krvi. Tak jako tak tuto patologii vyžaduje neustálou léčbu drogami.

Prevence

Pokud již byl člověku diagnostikován diabetes, pak musíte být co nejopatrnější a vyhnout se komplikacím. V preventivní opatření z polyneuropatie zahrnuje - vyvážená strava, aktivní metodaživota, zbavení se negativních návyků a pacient také potřebuje sledovat tělesnou hmotnost a kontrolovat hladinu glukózy v krvi.

Diabetická neuropatie je poškození nervů, které patří do periferního nervového systému. Jsou to nervy, kterými mozek a mícha ovládají svaly a vnitřní orgány. Diabetická neuropatie je častá a nebezpečná komplikace cukrovka Způsobuje různé příznaky.

Periferní nervový systém se dělí na somatický a autonomní (autonomní). Pomocí somatického nervového systému člověk vědomě řídí pohyb svalů. Autonomní nervový systém reguluje dýchání, srdeční činnost, produkci hormonů, trávení atd.

Diabetická neuropatie bohužel postihuje oba. Poruchy funkce somatického nervového systému mohou způsobit ukrutné bolesti nebo způsobit invaliditu diabetika například kvůli problémům s nohama. Autonomní neuropatie zvyšuje riziko náhlé smrti – například v důsledku poruch Tepová frekvence.

Hlavní příčina diabetické neuropatie je chronická vysoký cukr v krvi. Tato komplikace diabetu nevzniká okamžitě, ale po mnoho let. Dobrou zprávou je, že pokud snížíte hladinu cukru v krvi a naučíte se ji důsledně udržovat na normální úrovni, vaše nervy se postupně zotaví a příznaky diabetické neuropatie zcela vymizí. Jak zajistit, aby hladina cukru v krvi byla trvale normální, pokud máte cukrovku - přečtěte si níže.

Diabetická neuropatie: příznaky

Diabetická neuropatie může ovlivnit nervy, které ovládají různé svaly a vnitřní orgány. Proto jsou její příznaky velmi rozmanité. V nejobecnějším případě se dělí na „pozitivní“ a „negativní“.

Neuropatické příznaky

Mnoho pacientů má obojí

Seznam příznaků, které může diabetická neuropatie způsobit:

necitlivost a brnění v končetinách;
průjem (průjem);
erektilní dysfunkce u mužů (více čtěte v „“);
ztráta kontroly močového měchýře — inkontinence moči popř neúplné vyprázdnění;
ochablé, ochablé svaly obličeje, úst nebo očních víček;
problémy se zrakem v důsledku zhoršené pohyblivosti oční bulvy;
závrať;
svalová slabost;
potíže s polykáním;
narušená řeč;
svalové křeče;
anorgazmie u žen;
palčivá bolest svalů nebo „elektrické šoky“.

Nyní si podrobně popíšeme příznaky 2 typů diabetické neuropatie, o kterých je důležité, aby o nich pacienti věděli, protože jsou obzvláště časté.

Kyselina alfa-lipoová pro léčbu diabetické neuropatie- čtěte podrobně.

Senzomotorická neuropatie

Nejdelší nervová vlákna se táhnou do dolních končetin a jsou nejzranitelnější vůči škodlivým účinkům cukrovky. Senzomotorická neuropatie se projevuje tím, že pacient postupně přestává cítit signály z nohou. Seznam těchto signálů zahrnuje bolest, teplotu, tlak, vibrace a polohu v prostoru.

Diabetik, u kterého se vyvinula senzomotorická neuropatie, může například šlápnout na hřebík, zranit se, ale necítí to a klidně jít dál. Nepocítí ani, když si nohu zraní příliš těsná nebo nepohodlná obuv, nebo jestli je v koupelně příliš vysoká teplota.

V takové situaci se na noze obvykle vyskytují rány a vředy a může dojít k dislokaci nebo zlomenině kosti. To vše se nazývá. Senzomotorická neuropatie může zahrnovat nejen ztrátu citlivosti, ale také pálivou nebo bodavou bolest v nohou, zejména v noci.

Diabetická autonomní neuropatie

Autonomní nervový systém se skládá z nervů, které řídí srdce, plíce, cévy, kosti a tuková tkáň, trávicí systém, genitourinární systém, potní žlázy. Kterýkoli z těchto nervů může být postižen diabetickou autonomní neuropatií.

Nejčastěji způsobuje závratě nebo mdloby při náhlém vstávání. Riziko náhlé smrti v důsledku srdeční arytmie se zvyšuje přibližně 4krát. Pomalý pohyb potravy ze žaludku do střev se nazývá gastroparéza. Tato komplikace způsobuje, že hladiny glukózy v krvi široce kolísají, takže je velmi obtížné trvale udržovat normální hladinu cukru v krvi.

Autonomní neuropatie může způsobit inkontinenci moči nebo neúplné vyprázdnění močového měchýře. V druhém případě v měchýř Může se rozvinout infekce, která se časem šíří a poškozuje ledviny. Pokud jsou postiženy nervy, které řídí plnění penisu krví, muži trpí erektilní dysfunkcí.

Příčiny diabetické neuropatie

Hlavní příčinou všech forem diabetické neuropatie je chronicky zvýšená hladina cukru v krvi u pacienta, pokud zůstává trvale vysoká po několik let. Existuje několik mechanismů pro rozvoj této komplikace diabetu. Podíváme se na dva hlavní.

Zvýšená hladina glukózy v krvi poškozuje malé krevní cévy (kapiláry), které zásobují nervy. Snižuje se propustnost kapilár pro průtok krve. V důsledku toho se nervy začnou „dusit“ nedostatkem kyslíku a vodivost nervových vzruchů se sníží nebo úplně zmizí.

Glykace je kombinace glukózy s bílkovinami. Čím vyšší je koncentrace glukózy v krvi, tím více bílkovin podstoupí tuto reakci. Bohužel glykace mnoha proteinů vede k narušení jejich fungování. To platí i pro bílkoviny, které tvoří nervový systém. Mnohé z konečných produktů pokročilé glykace jsou pro lidské tělo jedy.

Jak lékař stanoví diagnózu?

Pro diagnostiku diabetické neuropatie lékař zkontroluje, zda pacient cítí dotyk, tlak, bolest, chlad a teplo. Citlivost na vibrace se kontroluje pomocí ladičky. Citlivost na tlak – pomocí zařízení zvaného monofil. Lékař také zjistí, zda má pacient ještě kolenní reflex.

Je zřejmé, že diabetik se může snadno otestovat na neuropatii. Pro nezávislé testování citlivosti na dotek jsou vhodné například vatové tyčinky. Chcete-li vyzkoušet, zda vaše nohy cítí teplotu, poslouží jakékoli teplé nebo studené předměty.

Lékař může použít sofistikované lékařské vybavení k přesnější diagnóze. Zjistí typ diabetické neuropatie a stupeň jejího rozvoje, tedy jak silně jsou postiženy nervy. Ale léčba bude v každém případě přibližně stejná. Budeme o tom diskutovat později v tomto článku.

Léčba diabetické neuropatie

Hlavním způsobem léčby diabetické neuropatie je snížit hladinu cukru v krvi a naučit se udržovat stabilní hladinu, jako jsou zdraví lidé bez cukrovky. jiný terapeutická opatření nemají zlomek účinku kontroly glukózy v krvi. To platí nejen pro neuropatii, ale i pro všechny ostatní komplikace diabetu. Doporučujeme vaší pozornosti následující články:

Pokud diabetická neuropatie způsobuje silná bolest, pak může lékař předepsat léky na zmírnění utrpení.

Léky, které se používají k symptomatická léčba bolest způsobená diabetickou polyneuropatií

Drogová třída	název	Denní dávka, mg	Expresivita vedlejší efekty
Tricyklická antidepresiva	amitriptylin	25-150	+ + + +
Tricyklická antidepresiva	Imipramin	25-150	+ + + +
Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu/norepinefrinu	duloxetin	30-60	+ +
	paroxetin	40	+ + +
	Citalopram	40	+ + +
Antikonvulziva	Gabapentin	900-1800	+ +
	Lamotrigin	200-400	+ +
	karbamazepin	až 800	+ + +
	pregabalin	300-600
Antiarytmika	Mexiletin	až 450	+ + +
Opioidy	tramadol	50-400	+ + +

Pozornost! Všechny tyto léky mají významné vedlejší účinky. Mohou je používat pouze lékařský předpis, stane-li se bolest zcela nesnesitelnou. Mnoho pacientů zjistí, že snášet vedlejší účinky těchto léků je horší než snášet bolest v důsledku poškození nervů. Tyto léky mohou také zvýšit hladinu cukru v krvi.

Diabetická neuropatie je zcela vyléčitelná!

Uložili jsme to pro vás na závěr dobré zprávy. Neuropatie je jednou z reverzibilních komplikací diabetu. To znamená, že pokud dokážete snížit hladinu cukru v krvi a udržet ji trvale v normě, můžete očekávat, že vaše nervové příznaky úplně odezní.

Může trvat několik měsíců až několik let, než se nervy začnou zotavovat, ale stává se to. Zejména se obnoví pocit v nohou a zmizí hrozba „diabetické nohy“. To by pro vás mělo být pobídkou, abyste vynaložili veškeré úsilí k intenzivní kontrole hladiny cukru v krvi.

Erektilní dysfunkce u mužů může být způsobena poškozením nervů, které řídí penis, nebo ucpáním cév, které zásobují krví corpus cavernosum. V prvním případě se potence zcela obnoví spolu s vymizením dalších příznaků diabetické neuropatie. Pokud se ale cukrovce podařilo způsobit problémy s cévami, pak je prognóza horší.

Doufáme, že náš dnešní článek byl pro pacienty užitečný. Pamatujte, že dnes neexistují žádné léky, které by byly skutečně účinné při léčbě diabetické neuropatie. Údaje o účinnosti kyseliny alfa-lipoové a vitamínů B jsou rozporuplné. Jakmile se objeví nové silné drogy, budeme vás informovat. Chcete to vědět hned? Přihlaste se k odběru našeho e-mailového zpravodaje.

Nejlepším způsobem léčby diabetické neuropatie je udržovat hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí. Po přečtení našeho webu už víte co skutečným způsobem dosáhnout toho. Kromě nízkosacharidové diety doporučujeme vyzkoušet a. To rozhodně nezpůsobí poškození těla a výhody mohou být významné. Doplňky mohou pomoci urychlit vaše zotavení z příznaků poruch nervového vedení.

Diabetická polyneuropatie (distální typ, senzorická forma) je jednou z nejčastějších komplikací diabetes mellitus. Pro diabetes mellitus II. typu v době diagnózy klinické projevy distální senzorická polyneuropatie jsou detekovány u 20–25 % a při délce onemocnění nad 10 let – téměř u 50 % pacientů. Na rozdíl od diabetické retinopatie a nefropatie může být diabetická polyneuropatie doprovázena aktivní klinické příznaky. Neurologové v Jusupovské nemocnici používají moderní metody diagnostika K vyšetření pacientů se používá nejnovější vybavení předních evropských a amerických výrobců.

K léčbě pacientů se používají inovativní techniky. Komplexní terapie pro diabetiky distální polyneuropatie v Jusupovské nemocnici zahrnuje:

kontrola hladiny glukózy v krvi a kompenzace diabetes mellitus;
normalizace krevního tlaku;
dietní jídlo;
vzdělávání pacientů;
změna životního stylu.

Nejvíce předepisují neurologové účinné léky s minimálním rozsahem vedlejších účinků. Rehabilitační specialisté obnovují narušenou motorickou punkci pomocí moderní fyzioterapie terapeutické metody. Kuchaři vaří dietní pokrmy, jehož kvalita se neliší od domácí vaření. Během léčby zůstávají pacienti na odděleních s evropskou úrovní komfortu.

Mechanismy rozvoje distální diabetické polyneuropatie

Patogeneze diabetes mellitus je založena na toxickém účinku zvýšené hladiny glukózy v krvi. Vzniká v důsledku nedostatečné tvorby inzulinu nebo poruchy jeho působení, případně kombinací obojího. Agresivní účinek hyperglykémie vede k rozvoji diabetická angiopatie. Patologický proces na malých plavidel(mikroangiopatie) a na středních a velkých cévách (makroangiopatie).

Toxický účinek vysokých koncentrací glukózy je realizován i jinými způsoby, zejména aktivací procesů glykosylace proteinů. V důsledku neenzymatického navázání molekul glukózy na aminoskupiny proteinů dochází k poškození strukturních proteinových složek buněčné membrány, bílkoviny oběhového systému. To vede k narušení metabolických, transportních a dalších životně důležitých procesů v těle.

Na vysoká koncentrace hladiny glukózy v krvi, začnou se tvořit ketoaldehydy volných radikálů a vzniká oxidační nebo metabolický stres. V těle je narušena rovnováha mezi prooxidanty a složkami antioxidačního obranného systému. Je doprovázena nedostatkem inzulínu nebo inzulínovou rezistencí různé míry expresivita.

Nedostatečná aktivita antioxidačních enzymů u diabetes mellitus je dána genetickými faktory. Ischemie (nedostatečné prokrvení), hypoxie (hladovění kyslíkem) a tkáňová pseudohypoxie, které jsou pozorovány u diabetes mellitus, jsou další faktory. Zvyšují tvorbu reaktivních oxidantů v různé orgány a tkaniny.

Diabetická polyneuropatie je důsledkem rozsáhlého poškození neuronů a jejich procesů v centrálním a periferním nervovém systému. V důsledku narušení regeneračních procesů u diabetes mellitus dochází k progresivní smrti neuronů.

Postiženy jsou všechny části periferního nervového systému:

snižuje se počet axonů v kmenech periferních nervů (s převahou defektů v distálních úsecích neuronů);
snižuje se počet buněk v dorzálních gangliích a předních rozích mícha;
objevují se ložiska segmentální demyelinizace a remyelinizace;
se vyvíjejí degenerativní změny v buňkách sympatických ganglií a autonomních nervů.

Typicky to vede k degeneraci jak myelinových, tak axiálních válců. Patologický proces se šíří z distálních do proximálních částí. Axonální degenerace způsobuje svalovou atrofii a denervační změny v myografii, na rozdíl od čistě demyelinizačních lézí. Produkty jako amyloid, ceramid, sulfatid a galaktocerebrosid se hromadí v cytoplazmě a axoplazmě Schwannových buněk. Happening charakteristické změny cévy a útvary pojivové tkáně nervových kmenů:

proliferace a hypertrofie endoteliálních buněk;
ztenčení a zdvojení bazální membrány kapilár;
zvýšení počtu prázdných kapilár;
snížení hustoty endoneurálního kapilárního řečiště s přítomností mnoha agregátů krvinek;
zvětšené interfascikulární prostory a depozit kolagenu.

Mezi rizikové faktory rozvoje diabetické polyneuropatie patří délka onemocnění, stupeň hyperglykémie, mužské pohlaví, věk pacienta a vysoká postava.

Příznaky diabetické distální polyneuropatie

Diabetická polyneuropatie (senzorimotorická forma, distální typ) je komplikací diabetes mellitus, při které se vyvinou mnohočetné léze periferních nervů. Vyjadřuje se periferní paralýzou, vegetativně-cévními poruchami v odlehlých částech končetin. Prvním příznakem onemocnění je porušení normální fungování prsty na rukou a nohou. Postupem času, pokud se neléčí, pokrývá stále větší plochy paží a nohou. Jeden z charakteristické příznaky diabetická polyneuropatie je symetrického vzhledu nepohodlí ve všech končetinách.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

svalová atrofie, která začíná ve formě svalové slabosti, která postupuje rychlým tempem;
nerovnováha v citlivosti;
dysfunkce hmatový vjem;
zvýšit bolest;
neustálý pocit husí kůže na kůži, brnění po celém těle.

V první fázi onemocnění pacient nepociťuje bolest. Neurologové zaznamenají určité změny v nervové tkáni na speciální zařízení– elektroneuromyografy. V této fázi je obtížné diagnostikovat onemocnění.

Druhé stadium onemocnění je charakterizováno výskytem bolesti, pálení nebo necitlivosti v končetinách a změnou prahu citlivosti. Ve třetí fázi diabetické distální senzorické polyneuropatie dolních končetin se na kůži chodidel a nohou tvoří vředy. Jsou prakticky nebolestivé a rozvinou se u 75 % pacientů, pokud se neléčí. Vředy u 15 % pacientů vedou k nutnosti amputace končetiny.

Když je pacient přijat na neurologickou kliniku, lékaři z nemocnice Yusupov pro komplexní posouzení distální periferní neuropatie je určena teplotou, bolestí, hmatovou a vibrační citlivostí v končetinách. Teplotní citlivost se považuje za sníženou, pokud dojde k chybě v určení teplé a studené strany snímače. Známkou chybějící citlivosti je neschopnost pacienta určit rozdíl při dotyku teplé a studené strany zařízení. Hmatová citlivost se hodnotí jako normální, snížená (pacient necítí dotek vaty) nebo chybí (pacient necítí dotek ani vaty, ani ruky).

Citlivost na vibrace se hodnotí pomocí bioteziometrie jako normální (do 9 V), snížená (z 10 na 25 V), nepřítomná (od 25 V a více). Hodnocení citlivost na bolest se provádí pomocí injekční jehly. Za sníženou se považuje, pokud se pacient zmýlí při určování ostrých a tupých stran jehly nebo se sníží citlivost oproti proximální části končetin. Pokud pacient injekci necítí, mluví o nedostatku citlivosti.

Pomocí stimulační elektroneuromyografie určují neurofyziologové v nemocnici Yusupov funkční stav motorová vlákna periferního nervu a závažnost periferní distální diabetické polyneuropatie, rychlost vedení vzruchu podél motorických vláken smíšeného nervu a parametry M-odpovědi na jedno podráždění z extenzorového svalu palec. Lékaři funkční diagnostika analyzovat následující elektroneuromyografické parametry: rychlost vedení impulsu (ICV) a amplitudu M-odezvy. M-odezva je celkový elektrický potenciál svalu v reakci na jedinou elektrickou stimulaci motorického nebo smíšeného nervu. Amplituda M odezvy odráží načasování a množství aktivace motorických jednotek svalu. Smrt některých motorických neuronů vede ke snížení amplitudy M-odpovědi.

SPI je rychlost šíření akčního potenciálu podél nervových vláken. Jedná se o vypočítaný ukazatel založený na latencích dvou M-odpovědí (pro motorická vlákna). Takto vypočítaný SPI odráží rychlost vedení podél nejvíce vodivých vláken. U pacientů trpících periferní senzorickou diabetickou polyneuropatií se elektroneuromyografie používá k detekci dysfunkce motorických vláken periferního nervu, poruchy teplotní citlivosti, absence nebo snížení bolesti, vibrací a hmatové citlivosti.

Léčba diabetické senzorické distální polyneuropatie

Neexistují žádné schválené a bezpečné standardy pro léčbu diabetické polyneuropatie. Lékaři v nemocnici Yusupov Speciální pozornost zaměřit se na prevenci vzniku onemocnění a progrese příznaků. Pacienti léčení v neurologické ambulanci jsou sledováni endokrinologem. Lékaři pečlivě sledují hladinu glukózy v krvi. Je udržována na úrovni blízko cíle a k normální úroveň glykosylovaný hemoglobin. K udržení optimálních koncentrací glukózy se používají jak inzulínové injekce, tak komplex antidiabetik.

Pacientům se doporučuje užívat doplňky stravy v požadovaném množství fyzická aktivita, které zajistí normální fungování těla a udrží ho v dobré kondici. Když se na kůži vyskytují trofické poruchy zdravotnický personál poskytuje péči o postižená místa: aplikuje masti, které zmírňují bolest nebo normalizují citlivost končetin.

Kyselina alfa-lipoová a léky obsahující benfotiamin jsou široce používány k léčbě diabetické polyneuropatie. Jednou z účinných léčebných metod je také užívání tricyklických antidepresiv, která bolest blokují. Neurologové berou v úvahu kontraindikace užívání těchto léků, zahajují terapii minimálními dávkami, zvyšujícími se na optimální dávky. Lékaři pečlivě sledují nežádoucí účinky tricyklických antidepresiv (sucho v ústech, ospalost, slabost), upravují dávkování a mění léky.

Vedoucím prvkem léčby, který ovlivňuje mechanismy rozvoje diabetické distální senzorické polyneuropatie dolních končetin, je použití antioxidantů. Je to dáno tím, že u diabetes mellitus klesá aktivita vlastních antioxidačních systémů a dochází k nadměrné tvorbě volných radikálů. Snížení závažnosti oxidačního stresu zavedením léků s antioxidačním účinkem je doprovázeno následujícími pozitivními změnami:

zlepšení endoneurálního průtoku krve;
snížení hladiny peroxidace lipidů;
normalizace endoteliálních hladin oxidu dusného;
zvýšení obsahu ochranných proteinů tepelného stresu.

Přední místo mezi antioxidanty zaujímá kyselina α-lipoová nebo thioktová, přírodní lipofilní antioxidant. Tento lék snižuje jak neuropatické symptomy, tak neuropatické deficity. Lékaři na neurologické klinice zahajují léčbu intravenózními kapkami (thioctacid, 600 mg na 200 ml fyziologického roztoku) po dobu 15 dnů a poté pacientovi předepíší 600 mg tablety thioctacid BV, které užívá pravidelně.

Abyste mohli podstoupit adekvátní léčbu diabetické distální senzorické polyneuropatie dolních končetin, domluvte si schůzku s neurologem zavoláním do nemocnice Yusupov. Neurologové v nemocnici Yusupov individuálně vybírají dávky léků a provádějí komplexní terapie diabetická angiopatie, zaměřená na prevenci amputace dolních končetin. Kompletní léčba onemocnění pomáhá stabilizovat stav a zlepšuje kvalitu života pacienta.

Bibliografie

MKN-10 ( Mezinárodní klasifikace nemoci)
Jusupovská nemocnice
Batueva E.A., Kaygorodova N.B., Karakulova Yu.V. Vliv neurotrofické terapie na neuropatickou bolest a psycho-vegetativní stav pacientů s diabetickou neuropatií // ruský časopis bolest. 2011. č. 2. S. 46.
Boyko A.N., Batysheva T.T., Kostenko E.V., Pivovarchik E.M., Ganzhula P.A., Ismailov A.M., Lisinker L.N., Khozova A.A., Otcheskaya O.V., Kamchatnov P.R. Neurodiclovit: možnost použití u pacientů s bolestmi zad // Farmateka. 2010. č. 7. s. 63–68.

*Informace na webu slouží pouze pro informační účely. Veškeré materiály a ceny uvedené na stránkách nejsou veřejnou nabídkou definovanou ustanovením čl. 437 Občanský zákoník Ruské federace. Pro přesné informace kontaktujte prosím personál kliniky nebo navštivte naši kliniku.