Dlouhodobé monitorování krevního tlaku: přístroj, výsledky. 24hodinové monitorování krevního tlaku: indikace, jak to probíhá Monitorování krevního tlaku

V poslední době se lidé všech věkových kategorií stále častěji potýkají s problémem vysokého krevního tlaku. Vzhled tohoto příznaku může být vyvolán jak rozvojem hypertenze, tak vlivem vnějších negativních faktorů.

Ke zjištění, zda pacient trpí závažným kardiovaskulárním onemocněním nebo zda se jeho stav přechodně zhoršil, se ve většině případů doporučuje podstoupit vyšetření jako je ABPM.

Lidé, kteří se s tímto názvem setkají poprvé, mají většinou logickou otázku – co je to za zákrok v kardiologii?

ABPM, což je zkratka pro 24hodinové monitorování krevního tlaku, je lékařské vyšetření, které pomáhá sledovat, jak se krevní tlak mění v průběhu 24 hodin.

Postup se provádí pomocí automatizovaného zařízení. Skládá se z minipočítače a manžety spojené speciální trubicí.

Zařízení načte indikátory a uloží je do paměti rekordéru. Měření probíhají ve dne i v noci, takže sledování umožňuje získat nejúplnější obrázek o kolísání krevního tlaku. Na konci vyšetření lékař přenese údaje zaznamenané registrátorem do počítače.

V současnosti je jedinou spolehlivou vyšetřovací metodou použití přístroje pro každodenní sledování kolísání krevního tlaku. Pomáhá ji diagnostikovat v raném stadiu a učinit včasný krok v boji proti ní.

Diagnostika ABPM a Holter je to samé?

Holter je americký vědec, který vyvinul chytré zařízení pro každodenní měření tepové frekvence. Tento postup doplňuje dlouhodobé monitorování krevního tlaku u těch, kteří pociťují bolest na hrudi a bušení srdce.

Dalším argumentem ve prospěch Holterovy diagnostiky je přítomnost chronických kardiovaskulárních onemocnění. 24hodinové vyšetření je považováno za účinnější než standardní EKG postup, protože dokáže detekovat záchvatovité změny tepového rytmu a ischemii.

Stejně jako ABPM je holter instalován na jeden den. Na hrudníku pacienta je upevněno několik elektrod. S jejich pomocí se změří puls a data se přenesou do záznamového zařízení, které je zpracuje na elektrokardiogramy.

Hlavním rozdílem mezi Holterovou diagnostikou a ABPM je sledování srdeční frekvence na grafu pomocí speciálních přísavek na těle.

24hodinové monitorování krevního tlaku a pulsu nelze efektivně provádět doma pomocí běžných přístrojů. To je způsobeno skutečností, že měření musí být prováděno během spánku. Pokud se člověk probudí, ukazatele stoupnou.

Pro koho je postup ABPM indikován?

Denní monitorování krevního tlaku je předepsáno, pokud:

příznaky hypertenze jsou způsobeny stresem nebo vysokým stresem na těle;
krevní tlak je po dlouhou dobu mírně zvýšený;
pacient má blízké příbuzné trpící arteriální hypertenzí;
stav pacienta vyžaduje pravidelné lékařské sledování, aby se zabránilo komplikacím;
musíte zjistit, jak zvolená terapie ovlivňuje lidské tělo;
pacient trpí syndromem bílého pláště: hladina krevního tlaku stoupá kvůli úzkosti z návštěvy lékaře;
objevily se první známky hypertenze: časté bolesti hlavy, snížená jasnost vidění, dušnost, otoky, zvonění v uších;
pacient je obtěžován častými závratěmi;
Výběr léčebných metod závisí na charakteristice arteriální hypertenze.

Mezi další důvody pro každodenní měření krevního tlaku patří: závislost na alkoholu nebo tabákových výrobcích, nadváha, stáří a těhotenství.

Přípravná fáze

Nošení přístroje ABPM nevyžaduje speciální přípravu před zahájením vyšetření. Někteří odborníci doporučují:

normalizovat svůj denní režim předem;
odmítnout vážnou fyzickou aktivitu;
V den zákroku zvolte volné oblečení.

Někdy, před provedením diagnózy, lékař požádá pacienta, aby přestal užívat léky na jeden den. V den vyšetření je léčba opět zahájena. Odmítnutí pomáhá lékaři vyvodit závěry o účinku léků na tělo pacienta.

Postup instalace zařízení pro každodenní měření krevního tlaku trvá velmi málo času. Pacient je nejprve informován o tom, jak vyšetření ABPM probíhá. Informujte se o pravidlech pro obsluhu záznamového zařízení. Měří se krevní tlak a puls.

Pokud jsou indikátory normální, na nepracující paži pacienta se nasadí manžeta a zajistí se v předloktí. V případě paralelní Holterovy diagnostiky jsou elektrody navíc fixovány na hrudníku. Na opasku je zavěšen minipočítač zabalený ve speciálním pouzdře.

24hodinový monitor kontroluje index krevního tlaku každou půl hodinu během dne a jednou za hodinu v noci. Interval mezi měřeními se může měnit nahoru nebo dolů. Indikátory závisí na rozhodnutí lékaře a modelu zařízení.

Po zvukovém signálu indikujícím začátek přívodu vzduchu do manžety by měl pacient spustit uvolněnou paži dolů a pokud možno zastavit. Tato poloha vám umožní získat nejpřesnější výsledky. Po druhém pípnutí můžete pokračovat v podnikání.

Ve zkouškovém období je vhodné vést normální životosprávu. Povinné je vést si deník, do kterého by měly být zapsány údaje o vašem denním režimu, užívaných lécích a celkové pohodě s časovým razítkem.

koupat se nebo sprchovat, protože voda může poškodit denní tlakoměr;
vystavit tělo vážnému fyzickému a emocionálnímu stresu;
konzumovat potraviny, které vyvolávají zvýšení nebo snížení krevního tlaku (nadměrné nebo mastné potraviny, uzené potraviny, silné);
pít a kouřit.

Chytré zařízení by nemělo být vystaveno příliš vysokým nebo nízkým teplotám, mokru nebo se pokoušet o rozebrání. Je nutné sledovat polohu manžety a spojovací hadičky. Musí být na svých místech.

Pokud během měření začne manžeta příliš mačkat paži, lze činnost přístroje zastavit stisknutím speciálního tlačítka. V tomto případě se doporučuje po několika minutách provést měření znovu a poznamenat si poruchu do deníku.

Hlavní nevýhodou ABPM je jeho nepohodlnost. Pacienti poznamenávají, že:

manžeta neumožňuje úplné ohnutí paže, protože je připevněna mírně nad loketním kloubem;
chytré zařízení narušuje noční spánek;
v důsledku dlouhodobého nošení manžety se na paži objeví vyrážka plenky nebo alergické vyrážky;
Během dne se nemůžete koupat nebo sprchovat;
někdy zařízení přestane normálně fungovat;
zažívají emoční nepohodlí, protože jsou nuceni neustále sledovat polohu zařízení nebo se obávají jeho poškození.

Bezohlední pacienti navíc mohou ovlivnit výsledky každodenního sledování užíváním léků na zvýšení či snížení krevního tlaku. Zkušený odborník však v procesu dešifrování výsledků okamžitě rozpozná abnormální rázy a předepíše opakovaný postup, ale v nemocničním prostředí.

Indikátory, které byly získány pomocí nástrojů za jeden den, nejsou vždy charakteristické pro pacienta. Proto je někdy nutné opakované sledování.

Nepříjemnosti průzkumu jsou kompenzovány dostupností a přesností. Mezi výhody také patří:

neinvazivnost metody;
jednoduchost postupu;
absolvování diagnostiky doma;
schopnost získat úplný obraz o kolísání tlaku po dlouhou dobu, což je důležité pro účinnou diagnostiku.

ABPM umožňuje odhalit hypertenzi v rané fázi. Z tohoto důvodu je pro většinu pacientů tato metoda vyšetření považována za nejúčinnější.

Lékař začne dešifrovat hodnoty denního monitorování krevního tlaku v den dokončení diagnózy. Výsledky průzkumu ukazují:

průměrný systolický krevní tlak (SBP);
průměrný diastolický krevní tlak (DBP);
rozdíl mezi denními a nočními výsledky SBP a DBP;
stupeň snížení tlaku v noci;
variabilita ukazatelů.

Náklady na proceduru

Státní kliniky nabízejí dlouhodobé sledování krevního tlaku zdarma. V malých městech však často není dostatek vybavení pro každého, kdo se chce vyšetření zúčastnit, a tak se čekání protahuje i několik měsíců.

Pokud potřebujete zákrok akutně podstoupit, měli byste zvážit návštěvu soukromého zdravotnického zařízení. Cena služby se liší v závislosti na velikosti města a oblíbenosti kliniky.

Město	Minimální náklady (v rublech)
Moskva	2300
Petrohrad	1500
Kursk	1000
Jekatěrinburg	900
Nižnij Novgorod	750

Při výběru soukromé kliniky si musíte pečlivě přečíst ceník služeb, protože některé instituce účtují zvláštní poplatek za dešifrování výsledků vyšetření.

Kontraindikace pro ABPM zahrnují:

období exacerbace cévních onemocnění ovlivňujících stav tepen a žil horních končetin;
duševní poruchy;
zranění nepracující ruky;
dermatologická onemocnění, jejichž zhoršení může být vyvoláno nošením manžety;
sklon k tvorbě modřin s jakýmkoli tlakem na kůži;
věk do 3 let;
komplikace, které se objevily po předchozím postupu;
onemocnění, která ovlivňují přesnost diagnózy, například cévní obstrukce.

Doporučení k vyšetření vydává terapeut nebo kardiolog. Po dokončení diagnostiky a interpretaci výsledků lékař vypracuje léčebný program nebo pacientovi nabídne soubor preventivních opatření.

Krevní tlak je důležitým ukazatelem lidského zdraví. Často na tom závisí pohoda a následně i kvalita života člověka. Existují však situace, kdy jediné měření tohoto ukazatele pro lékaře nestačí. V těchto případech je předepsáno 24hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM).

Co to je a jak se to dělá?

Denní monitorování krevního tlaku je instrumentální studie, která sleduje tento indikátor po celý den. Provádí se takto: na rameno pacienta je umístěna manžeta pro měření krevního tlaku. Pomocí speciální trubice je manžeta připevněna k rekordéru. Toto malé zařízení pumpuje vzduch do manžety v pravidelných intervalech a poté jej uvolňuje. Během dne se měření obvykle provádějí každých 15 minut, v noci - po 30 minutách. Citlivý senzor určuje čas vzniku a zeslabení pulzních vln (jako u běžného Korotkoffova měření tlaku). Výsledky se zaznamenávají do paměti přístroje. Po jejich přečtení pomocí počítačového programu lékař funkční diagnostiky analyzuje výsledky a vyvozuje závěr.

Co tato studie ukáže?

Studie ukazuje řadu důležitých důsledků pro lidské zdraví.

Maximální a minimální krevní tlak (systolický a diastolický) při pozorování v přirozeném prostředí pacienta, nikoli v nemocnici.
Průměrný krevní tlak během denních a nočních hodin, který určí, zda má pacient hypertenzi. Toto je hlavní ukazatel, pro který se studie provádí.
Cirkadiánní rytmus krevního tlaku. Nedostatek snížení krevního tlaku v noci je spojen se zvýšeným rizikem mrtvice.

Všechny tyto údaje pomohou stanovit diagnózu a vybrat správnou léčbu a následně vyhodnotit její účinnost.

O samoměření krevního tlaku

Neustálé samoměření krevního tlaku poskytne mnohem méně cenné informace. Nelze ji provádět v noci. Pokud se člověk probudí záměrně, vede to k nevyhnutelnému zvýšení tlaku a zkreslení výsledků.

Musíte vědět, že nejpřesnější výsledky jsou získávány tradičním měřením (určování tónů pomocí fonendoskopu). Nejlepší je použít, protože ruční vstřikování může způsobit krátkodobé zvýšení tlaku. Přístroje, které měří tlak na zápěstí nebo prst, jsou mnohem méně přesné. Doporučujeme zařízení, která fungují na síťové napájení spíše než na baterie.

Je třeba vzít v úvahu, že u přibližně 5 % pacientů se indikátory monitorování tlaku výrazně liší od údajů z vlastního monitorování. Proto je velmi důležité provést kontrolní měření v diagnostické místnosti ihned po zahájení studie.

Jak se připravit na výzkum

Na doporučení ošetřujícího lékaře lze před sledováním vysadit některé léky k léčbě hypertenze. Pokud k tomu nemáte konkrétní pokyny, měli byste užívat všechny léky jako obvykle.
Je vhodné mít na sobě lehké tričko s rukávy po lokty a navrch nějaké volné oblečení, protože zobcová flétna bude umístěna v tašce a zavěšena na krku a na paži budete mít manžetu.

Před studiem můžete jíst, pít a vést normální životní styl.

Jak se chovat při výzkumu

Podrobné pokyny podává funkční diagnostická sestra. Měla by dát pacientovi deník, do kterého si bude zaznamenávat své činy a pocity při každém měření krevního tlaku (kromě doby spánku), užívání léků a dobu spánku.

Na začátku každého měření by se měl pacient zastavit a natáhnout ruku dolů podél těla a uvolnit ji. Po dokončení měření musí subjekt provést zápis do deníku a pokračovat v přerušené hodině. Pokud manžeta klouže, musíte ji pečlivě upravit. Trubka, kterou se čerpá vzduch, se nesmí ohnout.

Nárůst tlaku v manžetě je často dost silný, což má za následek bolest při stlačení paže. Tyto pocity je třeba tolerovat.

Indikace pro výzkum

„Hraniční“ hodnoty krevního tlaku zjištěné při opakovaných měřeních pomocí Korotkovovy metody.
Kontrola vybraných léků, včetně vyloučení epizod těžké hypotenze po užívání léků.
Podezření na „hypertenzi bílého pláště“, kdy je vysoký krevní tlak zaznamenán pouze při měření zdravotnickým personálem. Podezření na „hypertenzi na pracovišti“, když se v práci objeví zvýšený krevní tlak.
Těžká hypertenze odolná vůči léčbě.

Za přítomnosti uvedených indikací lze zvláště cenné informace získat od následujících skupin pacientů:

Pacienti s diabetes mellitus 1. typu.
„Hypertenze bílého pláště“ a „hypertenze na pracovišti“.
Epizody hypotenze.
Mladí lidé s poruchami autonomního nervového systému.
Starší pacienti.
Pacienti trpící hypertenzí bez účinku léčby.

Kontraindikace pro studii

Exacerbace kožního onemocnění v místě aplikace manžety.
Poruchy v systému srážení krve s tendencí ke krvácení během exacerbace.
Poranění obou horních končetin s vyloučením možnosti komprese manžetou.
Porucha průchodnosti pažních tepen potvrzená instrumentálně.
Odmítnutí pacienta.
Studie může být zbytečná, pokud existují významné poruchy srdečního rytmu a velmi vysoké hodnoty krevního tlaku (více než 200 mm Hg).

Program „Health Expert“ na téma „24hodinové monitorování krevního tlaku – ABPM“

Našli jsme 505 klinik, kde můžete podstoupit ABPM v Moskvě.

Kolik stojí denní monitorování krevního tlaku v Moskva?

Ceny za ABPM v Moskvě od 230 rublů. až 21 459 rublů..

ABPM: recenze

Pacienti zanechali 7 352 recenzí klinik, které nabízejí 24hodinové monitorování krevního tlaku.

Co je to za vyšetření - ABPM?

Ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM) je ambulantní metodou průběžného měření krevního tlaku. Ambulantní monitorování krevního tlaku umožňuje zaznamenat mnoho hodnot krevního tlaku (TK) během 24 hodin bez ohledu na to, zda je pacient vzhůru nebo spí. Ve většině případů se na 24hodinových monitorech odečítají hodnoty každých 20–30 minut ve dne a každou hodinu v noci, přičemž se současně měří puls. Ambulantní monitorování krevního tlaku poskytuje vašemu lékaři informace o tom, jak se váš krevní tlak mění s denními aktivitami a spánkem.

Co ukazuje a jaké nemoci diagnostikuje?

Hodnoty krevního tlaku zaznamenává přístroj za den měření, aby se získaly průměrné hodnoty, vypočítaly se odchylky krevního tlaku a srdeční frekvence, povaha distribuce krevního tlaku a další statistiky, které pomohou určit typ hypertenze, kterou pacient má. Hypertenze je měření krevního tlaku, při kterém je systolický (horní) krevní tlak 140 nebo vyšší a diastolický (dolní) krevní tlak je 90 nebo vyšší. U většiny lidí se systolický krevní tlak během spánku sníží asi o 10–20 %. Některým lidem však krevní tlak během spánku neklesne a může dokonce stoupnout. 24hodinové monitorování může odhalit abnormální výkyvy, které nemusí být odhaleny, pokud je krevní tlak měřen pouze v ordinaci lékaře.

V jakých případech se ABPM používá?

Sledujte epizody synkopy nebo hypotenze.
Určení toho, jak dobře mohou antihypertenziva kontrolovat krevní tlak, protože některé nejsou dostatečně účinné během dne a noci.
Pomáhá při prevenci rozvoje akutních kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních onemocnění spojených s hypertenzí.

Jak vyšetření probíhá?

Pacient má na sobě přístroj o velikosti přenosné vysílačky, který je zajištěn páskem. Během dne shromažďuje informace, které se následně přenesou do počítače. Na paži je umístěna manžeta připojená k zařízení. Manžetu lze nosit pod oblečením, takže nebude vidět. Nafukuje se automaticky v určitých intervalech během dne a noci. Pacient je požádán, aby si vedl deník, do kterého si zaznamenával denní aktivity, aby se zjistilo, co je příčinou změn tlaku. Po 24 hodinách lze přístroj a manžetu sejmout a vrátit lékaři, který provede analýzu výsledků a vynese závěr.

Příprava na studii, kontraindikace

Procedura nevyžaduje speciální přípravu a nemá žádné kontraindikace ani vedlejší účinky. Pacient může pociťovat nepohodlí, když se manžeta znovu nafoukne. To může ovlivnit váš noční spánek. Manžeta může také dráždit kůži a způsobit mírnou vyrážku na paži, která obvykle sama odezní.

V mládí málokdo myslí na zdraví: pravidelnou preventivní péči nepodstupuje téměř nikdo a málokdo se o své tělo dobře stará. Na zdraví vzpomínáme hlavně, až když tělo začne špatně fungovat. Možná i proto je u nás zejména u mužů střední délka života tak nízká a nemoci kardiovaskulárního systému jsou dlouhodobě hlavní příčinou úmrtí. Nejhorší je, že nemoci, jako je například arteriální hypertenze, se mohou vyskytovat tajně, podkopávat tělo na mnoho let a postupně ho vést ke smutnému konci v podobě infarktu nebo mrtvice.

Nebudeme nyní mluvit o nutnosti vést zdravý životní styl, o správné výživě, zdravém spánku a mnoha dalších samozřejmých způsobech, jak se vyhnout předčasnému odchodu do jiného světa, tím spíše, že onemocnění kardiovaskulárního systému mohou být i vrozená. Řekneme si ale pár slov o důležitosti sledování vašeho stavu, k čemuž je určeno velmi neobvyklé zařízení, které skončilo v naší zkušebně. Jedná se o profesionální přístroj pro každodenní monitorování krevního tlaku BPro, vyvinutý singapurskou společností HealthSTATS a distribuovaný v Rusku společností DiaPark LLC, která se specializuje na dodávky zdravotnického vybavení.

⇡ Trochu teorie

Co měřit

Ukazatel arteriálního nebo, jak se také nazývá krevní tlak, charakterizuje, jak dobře (nebo špatně) jsou orgány našeho těla zásobovány kyslíkem a živinami. Tuto skutečnost s největší pravděpodobností znají i ti, kteří ve škole pravidelně vynechávali hodiny biologie. Ale vždy jsou zaznamenány dvě hodnoty tlaku - a důvody pro to jsou obvykle mnohým neznámé, i když na tom není nic složitého. Existuje systolický a diastolický krevní tlak. První se zaznamená v okamžiku srdečního stahu a vypuzení krve do tepen - to je maximální hodnota. Druhá je zaznamenána při relaxaci srdečního svalu - minimální hodnota. Lidé nazývají tyto indikátory jednodušeji: „horní“ a „dolní“ tlak. Krevní tlak se měří, obvykle v milimetrech rtuti (mmHg).

Hodnoty indikátorů systolického a diastolického tlaku tvoří extrémy tzv. pulzní vlny. Pro kardiologa je důležité nejen znát čísla, ale také umět rozebrat tvar pulzní vlny a rychlost jejího šíření. Kromě přímé složky v pulzní vlně je přítomna i složka odražená, obvykle vyjádřená charakteristickým skokem, přídavek, který se u zdravých a elastických cév objevuje při poklesu pulzní vlny (augmentační tlak). Pro specialisty jsou důležité i další charakteristiky, ale nebudeme se hlouběji zabývat kurzem „kardiologie pro figuríny“ a přejdeme k metodám a prostředkům měření krevního tlaku.

Co a jak měřit

Nejjednodušší zařízení na měření tlaku najdeme téměř v každé domácnosti. A pokud ne, kvalitní elektronický měřič krevního tlaku lze dnes zakoupit v každé lékárně. Toto zařízení je určeno k jednorázovému nebo pravidelnému použití, ale není prostředkem trvalého sledování. Tonometr pro domácnost měří tlak pomocí takzvané oscilometrické metody, která je zase rozvinutím auskultační metody navržené již v roce 1905 ruským chirurgem N. S. Korotkovem. Auskultační metoda je považována za standard mezi neinvazivní skupinou metod, které nevyžadují přímé zavedení sondy do tepny. Na základě této metody byly vytvořeny těžkopádné denní tlakové systémy – ano, musíte se den procházet s manžetou na paži, neustále nastavovat monitorovací zařízení a čas od času zamrznout, když začne proudit přívod vzduchu do manžeta. Potěšení, upřímně řečeno, není velké.

Invazivní metoda je z pochopitelných důvodů možná pouze v nemocnici, při chirurgickém zákroku se všemi z toho vyplývajícími obtížemi. Umožňuje také udržovat souvislý graf závislosti tlaku na čase, takže můžete přesně stanovit diagnózu pacienta a předepsat správnou léčbu. Používaly se samozřejmě i neinvazivní metody, které se ale donedávna nevyznačovaly zvýšenou přesností měření.

Měřič krevního tlaku BPro je navržen tak, aby to změnil: používá neinvazivní metodu, která je pro uživatele ještě méně zatěžující a přitom je stále stejně přesná jako invazivní. Patentovaná technologie HealthSTATS se nazývá Evidence-Based Blood Pressure (EVBP), která zdůrazňuje skutečnost, že měří skutečný tlak v tepně.

Technologie EVBP je založena na metodě aplanační tonometrie, jejíž podstata je extrémně jednoduchá. Vysoce citlivý senzor v podobě polokoule tlačí na radiální tepnu ruky v oblasti zápěstí a zaznamenává hodnoty pulsu a krevního tlaku. Tělo snímače je připojeno popruhem a informačním kabelem k hlavní jednotce zařízení, která zaznamenává informace do paměti a zobrazuje aktuální hodnoty na displeji. Samotné zařízení je podobné sportovním hodinkám – poměrně velké, ale nijak nepřekáží uživateli v jeho každodenním životě. Při správném nošení je senzor bezpečně upevněn na zápěstí, aniž by se komplikoval venózní odtok krve a aniž by se mačkal vitální střední nerv. A samozřejmě žádné manžety, tlak na paži nebo jiné nepohodlí.

Kromě krajních bodů přímo monitor BPro měří a zaznamenává řadu tzv. hemodynamických ukazatelů, které specializovaný software analyzuje a zobrazuje na obrazovce počítače ve formě grafů a jednotlivých hodnot. Obecně existují dva softwarové produkty pro BPro: BPro SOFT a A-PULSE CASP. První je základní komplex, který je určen ke zpracování všech hemodynamických parametrů měřených přístrojem: krevní tlak, srdeční frekvence, střední arteriální tlak a pulzní tlak. Program automaticky vytváří tabulky a grafy výsledků měření, zvýrazňuje průměrné a extrémní hodnoty a organizuje data pacientů. Specialista může pouze analyzovat data získaná a vizualizovaná pomocí BPro SOFT a vyvozovat závěry.

Softwarový balík A-PULSE CASP se používá pro pokročilou analýzu pulzové vlny, centrálního aortálního systolického tlaku, indexu radiální augmentace, o kterém jsme hovořili výše, a dalších hemodynamických parametrů. Zatímco s BPro SOFT lze data analyzovat až po provedení příslušných měření, A-PULSE CASP umožňuje zobrazit graf pulzních vln na obrazovce počítače přímo v reálném čase. Nejsme vůbec odborníci na kardiologii, a proto nám byl spolu s monitorem BPro nabídnut k testování jednodušší softwarový balík BPro SOFT.

Celkově má podle vývojářů monitor BPro s technologií EVBP čtyři hlavní klinické výhody:

diagnostika hypertenze;
sledování účinnosti antihypertenzní terapie;
schopnost předvídat akutní poruchy krevního oběhu (mrtvice, infarkty);
schopnost předvídat komplikace arteriální hypertenze během těhotenství.

Nezávislé testy přístroje ve srovnání s ambulantním monitorováním pomocí invazivní metody ukázaly, že odchylky hodnot naměřených pomocí BPro jsou minimální (pouze několik milimetrů rtuti) a je nepravděpodobné, že by jakkoli ovlivnily celkový obraz onemocnění a přijetí některých rozhodnutí o provedení léčby. Zárukou kvality a přesnosti měření je skutečnost, že zařízení vyhovuje řadě různých obecně uznávaných regulačních dokumentů, jejichž dlouhý seznam lze nalézt v oficiální tabulce technických charakteristik.

Tato skutečnost, stejně jako další výhody technologie EVBP, nám umožňuje hovořit o BPro monitoru jako o profesionálním nástroji, který pomáhá lékařům stanovit přesnou diagnózu jejich pacientů a předepsat vhodnou léčbu na základě analýzy výsledného 24hodinového krevního tlaku. monitorovací grafy.

Profesionální přístroje se do naší zkušebny dostávají jen zřídka. Jsme zvyklí se zabývat zařízeními segmentu SOHO, ale BPro je něco víc. Nezabývejme se tedy dále nudnou teorií a raději přejděme k zábavné praxi.

⇡ Specifikace

24hodinový monitor krevního tlaku BPro(HealthSTATS)T6200
Měření krevního tlaku
Metoda měření	Upravená aplanační tonometrie
Anatomická oblast pro měření krevního tlaku	Pravé nebo levé zápěstí (radiální tepna)
Parametry zobrazené na displeji	Systolický krevní tlak Diastolický krevní tlak Srdeční frekvence za minutu
Metoda kalibrace	Oscilometrická
Čas měření (ABPM), s	8
Měření krevního tlaku v rozsahu, mm Hg. Umění.	Od 40 do 280
Měření tepové frekvence v rozsahu, tepy za minutu	Od 30 do 180
Přesnost měření srdeční frekvence, %	± 3
Interval měření, min	15
Doba vzorkování dat při měření, s	8
Obecná charakteristika
Zobrazit	LCD, 20-15 mm, 2 řádky
Paměť	96 funkčních paměťových bloků
rozhraní pro připojení k PC	USB
Výživa	Lithiová baterie CR 2032, 3V
Životnost baterie	Minimálně dvacet 24hodinových sezení
OS	Windows XP Pro, Windows 7 (Home Basic, Home Premium, Professional, Ultimate)
Rozměry, mm	44×51×19
Hmotnost, g	50 (s baterií)
cena, rub. (bez softwaru / se softwarem BProSOft / se softwarem A-PULSE CASP)	63 000 / 96 000 / 680 000

⇡ Obsah dodávky

Zařízení je dodáváno v malé kartonové krabici s nápisy v ruském jazyce. Uvnitř jsme kromě samotného monitoru našli působivou sadu příslušenství:

USB kabel pro přenos dat do PC;
čtyři kožené řemínky různých délek;
nástroj pro výměnu popruhů;
tři speciální náplasti pro přesné umístění senzoru na zápěstí;
tři manžety na zápěstí;
CD s dokumentací;
CD se softwarovým balíčkem BPro SOFT;
tištěná uživatelská příručka v ruštině.

Naše testovací sada obsahovala tři další záplaty. Zbytek vybavení byl standardní. Je třeba poznamenat, že monitor BPro lze dodat buď samostatně, bez softwaru, nebo s jedním ze softwarových balíčků: BPro SOFT nebo A-PULSE CASP. Cena bude v každém případě jiná - u varianty s A-PULSE CASP o řád.

⇡ Vzhled


Vzhled monitoru BPro

Navenek se zařízení velmi podobá běžným sportovním hodinkám nebo monitoru srdečního tepu, který se nosí na zápěstí. Odlišuje se pouze velkým snímačem na řemínku. Je nepravděpodobné, že by se takový doplněk hodil ke kancelářskému obleku nebo společenským šatům, ale celkově zařízení vypadá atraktivně a moderně. Tělo je vyrobeno z plastu a displej je orámován velkým kovovým prstencem. Kovová je i čtveřice hlavních ovládacích tlačítek, která značně vyčnívají nad tělem. Páté tlačítko, umístěné pod prstencem, je ale plastové. Spodní část pouzdra je pokryta měkkou podložkou, buď gumovou nebo silikonovou – v každém případě je navržena tak, aby monitor těsně přiléhala k zápěstí. Nechybí ani přihrádka na lithiovou baterii CR2032.

Popruhy a nástroje pro jejich výměnu

Ale ne každé hodinky, i ty velmi drahé, jsou dodávány se speciálním náhradním nástrojem. Tady je, vyrobený z kovu a dokonce se dvěma výměnnými tryskami různých velikostí. Logika výrobce je však v tomto případě zcela jasná: jsou-li náramkové hodinky ryze individuální záležitostí a řemínek na nich se upravuje jednou nebo dvakrát za život, pak lze monitor BPro dávat pacientům pouze po dobu vyšetření, a proto bude nutné popruhy vybírat pokaždé znovu. Samotné popruhy jsou určeny pro nošení monitoru na zápěstí s obvodem 130 až 210 mm - monitor není vhodný pro dítě, jak je uvedeno v uživatelské příručce.

Po stranách monitoru je třípinový konektor a malá plastová lišta pro připojení a bezpečné upevnění USB kabelu s plastovým rámečkem. Vypadá to solidně, ale upřímně řečeno, bylo by běžnější vidět, že takové zařízení má tradičnější a jednodušší způsob připojení: například pomocí rozhraní MiniUSB nebo MicroUSB. Přesto má zařízení relativně nízký stupeň ochrany proti vlhkosti - IPX2.

Celkově působí sportovní design přístroje příjemným dojmem a dílenské zpracování BPro je na velmi vysoké úrovni. Tlačítka se neviklají, i když jsou trochu tuhá, a materiály pouzdra, senzoru a popruhů jsou příjemné na dotek.

Měření tlaku bez specifického systému může skrýt skutečný obraz o tom, zda jej pacient má nebo ne. Denní sledování naměřených hodnot krevního tlaku může poskytnout cenné informace pro ošetřujícího lékaře.

Co je 24hodinové monitorování krevního tlaku?

Pro podrobné pochopení charakteristik zvýšeného krevního tlaku pacienta s další identifikací příčin tohoto jevu se provádí každodenní monitorování krevního tlaku. Postup umožňuje správně diagnostikovat a předepisovat vhodnou léčbu.

Denní monitorování krevního tlaku je prováděno podle vyvinuté metodiky, rozdíl může činit zařízení hardwarového systému vybraného pro studii. Postup lze provádět ve spojení s každodenním sledováním kardiogramu.

Elena Malysheva bude mluvit o tom, jak správně provádět 24hodinové monitorování krevního tlaku v následujícím videu:

Kdo je předepsán

Pokud má pacient tendenci klesat. Zvláště pokud se současně objeví závratě a záchvaty „závratě“. Denní pozorování umožní:
- určit hraniční ukazatele,
- stupeň rozvoje hypotenze,
- Jaké jsou vzorce změn tlaku?
Pokud má pacient vysoký krevní tlak, existují stejné důvody, proč tento jev sledovat po celý den. Studie objasní:
- jaké jsou nejvyšší hodnoty krevního tlaku u pacienta?
- v kterou denní dobu se to děje?
- co způsobuje reakci, která způsobí změnu tlaku;
- účinnost používaných léků
- a další faktory ovlivňující zvýšený krevní tlak.

Proč se provádí?

Přebytek krevního tlaku nad hodnotu přijatou jako normální se nazývá hypertenze. Tento stav je plný důsledků, jako jsou:

přispívá ke vzniku
a další problémy.

Mnoho lidí změny tlaku nesleduje a uvědomí si to, až když je přepadnou hrozné následky. Důležitým úkolem je prostudovat otázku:

zda má pacient skutečně hypertenzi,
jaké faktory ovlivňují změny tlaku,
individuální výběr účinné hypertenze,
jak tělo reaguje na fyzický a emocionální stres,
Zjišťují se příčiny presynkopy a mdloby.

Postup se opakuje, pokud je to nutné k objasnění diagnózy, jak předepsal lékař. Neexistují žádná omezení ohledně počtu takových postupů, s výjimkou případů, které mají kontraindikace.

Níže si přečtěte o denním monitorování krevního tlaku u pacientů s mrtvicí a dalších indikacích pro tento postup.

Následující video vám řekne, kdy lékař předepíše 24hodinové monitorování krevního tlaku:

Indikace pro testování

Starší pacienti. Důvodem je skutečnost, že věk je jedním z faktorů, které přispívají ke zvýšení krevního tlaku, protože:
- ke kumulaci škodlivých účinků dochází v průběhu času,
- stárnutí tělesných tkání a další vlastnosti související s věkem.
Teorie, že zvýšení krevního tlaku při měření lékařem může být hypertenzí „bílého pláště“, se testuje. Jinými slovy, spustí se psychologický faktor reakce těla na přítomnost zdravotnického pracovníka. Mnoho lidí se lékařů bojí už od dětství. Každodenní sledování změn krevního tlaku v nepřítomnosti „bílého pláště“ tedy může poskytnout objektivní informace o zkoumané problematice.
"Noční" hypertenze. Denní sledování dokáže tento jev odhalit.
Skrytá hypertenze. Kolísání tlaku, které se objevuje na pracovišti, je tzv. hypertenze „pracovního dne“.
Medikamentózní terapie, kde je nutné pečlivé sledování.
Stanovení rytmu změn tlakových indikátorů v průběhu dne. Pokud je zjištěna porucha cirkadiánního rytmu, poskytuje to užitečné informace o stavu pacienta a dalším úkolem bude hledat příčiny tohoto jevu a upravit léčebná opatření.
Případy, kdy použití medikamentózní terapie není úspěšné. Tlak nesnižuje jeho indikátor.
Pokud krevní tlak pacienta nelze nazvat vysokým, ale takový, že je lékař poněkud opatrný.
Výrazné poklesy tlaku. Nízké hodnoty ustupují vysokým hodnotám, když nastane možnost komplikací.
Upřesnění diagnózy, když se objeví příznaky nedostatku nervového systému.
Diagnostika stavů, kdy je zaznamenán nízký tlak.
Pokud je osoba mladá, ale má nepříznivou dědičnost týkající se hypertenze.
Při sledování pacientů s inzulín-dependentním diabetem.
Při vyšetření těhotných žen, pokud jsou pozorovány odchylky tlaku od normy.

Kontraindikace pro

Postup se neprovádí v následujících případech:

Pokud se stav pacienta během sledování hodnot krevního tlaku zhorší, je tento typ diagnózy opuštěn. Výkon se neprovádí, pokud je srdeční vedení narušeno, arytmie nebo tlak je vyšší než 200 Hg. Umění.
Pokud již bylo monitorování provedeno a po zákroku se objeví nežádoucí následky.
Následující jevy jsou kontraindikovány:
- trombocytopenie,
- zranění paže, na které je manžeta nainstalována,
- kožní onemocnění v místě připojení manžety,
- trombocytopatie.

Je diagnostika bezpečná?

Měření krevního tlaku po celý den nepředstavuje pro pacienta nebezpečí. Měl by pokračovat jako obvykle.

Pokud má pacient příznaky, které se shodují s kontraindikacemi pro použití přístrojů pro 24hodinové monitorování krevního tlaku (TK), pak se výkon neprovádí.

Příprava na monitorování

Aby bylo denní sledování indikátorů tlaku úspěšné, je nutné provést přípravné kroky. Příprava technických prostředků:

Je nutné zajistit, aby byl záznamník napájen po stanovenou provozní dobu. Zkontrolujte, zda je baterie nabitá, v případě použití baterií je nutné analyzovat, zda jejich nabití stačí na 24 hodin nepřetržitého provozu.
Rekordér je připojen k počítači a naprogramován jednotlivými informacemi:
- informace o pacientovi,
- Provozní režim záznamníku:
  - je nastaven interval, ve kterém bude měřen tlak pro denní a noční dobu;
  - naprogramování signálu v předvečer měření, pokud se rozhodne, že je potřeba;
  - zadá se nastavení, zda se na displeji zobrazí naměřené hodnoty.
Pro výběr pneumatické manžety, která bude sedět pacientovi, se změří obvod předloktí.

Instalace zařízení pro postup:

Manžeta je umístěna na předloktí nepracující paže:
- pro praváky na levé ruce,
- pro leváky na pravou ruku.
Aby se zabránilo pohybu manžety během monitorování, je pevná. K tomuto účelu se někdy používají oboustranné kotouče s lepivým povlakem.

Pacientovi jsou vysvětlena pravidla chování během vyšetření:

Při dalším automatickém měření tlaku musí pacient zajistit, aby jeho paže byla spuštěna podél těla a jeho svaly byly uvolněné.
Na naměřené hodnoty je potřeba nemyslet a nezajímat se o ně, abychom neovlivnili výsledek.
V noci byste měli spát jako obvykle, aniž byste se soustředili na proces měření.
Pokud je člověk v pohybu, pak když uslyší signál, že další hodnota tlaku bude odstraněna, musí se zastavit, uvolnit ruku a spustit ji dolů. V této poloze byste měli počkat, až bude měření dokončeno.
Pacientovi je řečeno, že během výkonu je nutné vést si deník. Zaznamenává s uvedením časových úseků, jakým typem činnosti se osoba zabývala, jaké vjemy činnost doprovázely a změny v pohodě. Takový dokument je velmi důležitý, protože deník pacienta obsahuje důležité příklady dat z denního monitorování krevního tlaku.

Jak postup funguje?

Na ambulanci je pacient vybaven přístroji, které na něm zůstanou 24 hodin a měří krevní tlak.

Na předloktí je umístěna pneumatická manžeta. Jeho poloha je zafixována tak, aby zůstala stejná po celou dobu studia.
Hlavní zařízení je připevněno k opasku. Váží asi 300 g a nezpůsobuje pacientovi žádné nepohodlí.

Po obdržení všech pokynů může pacient jít domů a věnovat se svým obvyklým činnostem. Přístroje na těle pacienta budou automaticky měřit tlak v určených intervalech a uchovávat o nich záznamy.

Je důležité, aby si pacient zodpovědně dělal poznámky do deníku, aby si lékař mohl udělat spolehlivý obrázek o vztahu mezi změnami krevního tlaku a možnou příčinou tohoto jevu.

Po uplynutí doby testu se zařízení vypne. Měli byste přijít na schůzku s lékařem, který vám poskytne zařízení a deník k dekódování.

Během postupu je třeba dodržovat následující doporučení:

Je nutné zajistit, aby nedošlo k přiskřípnutí hadičky, která spojuje zařízení a manžetu.
Pokud se objeví známky toho, že je přístroj vadný, měli byste se vrátit k lékaři, neměli byste se pokoušet sami opravit.
Manžeta je zajištěna nad ohybem lokte dvěma prsty. Pokud se jeho poloha posunula, pacient to musí opravit.
Pacient by neměl chodit do míst, kde se nacházejí zdroje elektromagnetického záření.
Během studie odložte vodní procedury, protože zařízení nemůže být mokré.
Zatímco zařízení provádí měření, měli byste uvolnit ruku. Začátek a konec měření je signalizován signálem.

O dekódování výsledků a příkladech závěrů o komplexu denního monitorování krevního tlaku budeme hovořit níže.

Dekódování výsledků

Počítačový program zpracovává výsledky monitorování automaticky. Hlavní ukazatele denního pozorování:

Denní rytmus tlaku, jinými slovy, se nazývá cirkadiánní rytmus. Jeho porušení naznačuje, že by měla být nalezena příčina tohoto jevu.
Průměrné hodnoty tlaku jsou důležitým ukazatelem pro posouzení výsledků studie.
Variabilita tlaku je hodnocením toho, jak se naměřené hodnoty tlaku odchylují od křivky cirkadiánního rytmu.

Průměrné náklady na diagnostiku

Přibližné náklady na 24hodinový postup monitorování krevního tlaku jsou v průměru 700 rublů.

Ve videu níže najdou zodpovědní rodiče užitečné informace, jak připravit své miminko na proceduru 24hodinového monitorování krevního tlaku: