Мастопатія грудних залоз симптоми та лікування. Що таке мастопатія у жінок та як її правильно лікувати? Діагностика мастопатії у лабораторних умовах

Багато жінок фертильного віку часто починають відчувати певний дискомфорт у грудях. На жаль, далеко не всі прагнуть звернутися по медичну допомогу, а наївно сподіваються, що все пройде самостійно. Насправді такі проблеми можуть призвести до серйозних захворювань грудей. Однією з таких неприємностей є хвороба мастопатія. Така недуга зазвичай має плачевні наслідки для жінок, вона характеризується запаленням, розвитком пухлини, що іноді переходить у злоякісну.

Що це таке?

Особливість цієї форми недуги у тому, що вона рідко перетворюється на онкологічну стадію. До того ж, фіброзні шишки характеризуються м'якістю при пальпації, можливістю вільно пересуватися всередині залози, чим і відрізняються від ракових. Молочні залози у жінок з онкологічними ознаками, навпаки, мають тверді та нерухомі включення.

Фіброзна мастопатія піддається лікуванню консервативними методами та дотриманням дієти. При такій формі мастопатії слід виключити з раціону каву, чай, алкогольні напої, оскільки містять метилксантини. Це речовини збільшують вироблення гормону стресу, що спричиняє утворення фіброзних грудочок у грудній залозі. До раціону харчування повинні бути включені риба, багата йодом, овочі, зелень. А ось від м'ясних продуктів слід на якийсь час відмовитися.

Особливості кістозної мастопатії

Кістозна мастопатія (фото діагностичних досліджень наведено нижче) характеризується Це відбувається за рахунок розростання патологічних тканин, в яких з'являються кістозні утворення різних розмірів та кількості. Причини захворювання в більшості випадків полягають у надлишку естрогенів та нестачі прогестерону у хворої. До інших причин відносять спадковість, травми грудей, часті аборти, безпліддя чи пізні перші пологи. Сюди ж входять ендокринні порушення, стреси та неврози, шкідливі звички.

Якщо жінка болить груди, мастопатія може бути однією з причин появи цього симптому. До інших ознак відносять відчуття тяжкості, дискомфорту в молочній залозі, виділення секрету з сосків, утворення ущільнень та вузлів. Ці симптоми безпосередньо пов'язані з менструальним циклом хворої, що супроводжується набряком грудей. Лікування відбувається шляхом прийому гормональних препаратів. Запущені випадки потребують хірургічного втручання (пункція чи резекція ураженої частини залози).

Діагностика захворювання

Основним методом виявлення хвороб грудей є регулярний огляд мамолог або онколог. При огляді лікар наголошує на особливості появи ознак будь-якої зміни в них. До речі, жінка може і самостійно обстежити груди шляхом пальпації залоз на виявлення в них будь-яких ущільнень, наприклад, кістозна осередкова мастопатія промацується таким чином досить добре. До додаткових методів діагностики відносять мамографічне та ультразвукове дослідження молочних залоз, визначення рівня статевих гормонів у крові.

Медикаментозне лікування мастопатії

Багато захворювань, причиною яких є гормональне порушення, лікуються гормонами, у тому числі мастопатія. Це найбільш розумний метод, який використовують лише після одержання результатів аналізів на гормони. В іншому випадку проблема може лише посилитися.

До лікарських препаратів, що застосовуються у медичній практиці для лікування цього захворювання, відносять гормональні, комбіновані оральні засоби, контрацептиви, антиестрогени та гомеопатичні ліки. Однак гормони призначаються в тому випадку, коли інші препарати не справляються з поставленим завданням.

Мета консервативної терапії полягає у зниженні больових відчуттів, зменшенні запального процесу в тканинах залози, розсмоктуванні кіст та фіброзу, а також запобіганні рецидиву та онкології. Якщо у хворої є супутні захворювання статевої чи ендокринної сфери, лікування має бути скориговано з урахуванням рекомендацій гінеколога чи ендокринолога. Також важливо виключити нервові розлади та хвороби внутрішніх органів.

В останні роки для усунення проблем із грудьми у жінок, лікарями широко застосовуються нові медикаменти, такі як «Прожестожель», «Маммолептін», «Мастодіпон», «Вобензим» та інші. Помічено, що препарати нового покоління досить ефективно пригнічують на стадії розвитку такого захворювання, як мастопатія. Методи лікування лікарськими засобами при фіброзно-кістозній формі хвороби та за наявності генетичної схильності до онкологічних пухлин молочної залози, на жаль, малоефективні. У особливо складних випадках недугу лікують оперативним шляхом.

Хірургічне лікування

Мастопатія - це захворювання, яке зазнає хірургічного втручання з метою видалення уражених тканин молочної залози. Фіброзно-кістозна форма якраз і є тим випадком, коли консервативне лікування не дає позитивних результатів. Якщо в залозі діагностуються одиничні або множинні вузли, хірург видаляє їх і відправляє біоматеріал на таку процедуру, що дозволяє виявити характер новоутворень (злоякісний або доброякісний), від чого згодом залежатиме подальше лікування.

Необхідність гістології після хірургічного втручання

Якщо результати гістологічного дослідження виявлять онкологічні клітини у відправленому на аналіз біоматеріалі, то жінці буде призначено курс хіміотерапії. Це дозволить знищити ракові клітини в організмі. Для контролю стану здоров'я пацієнтка регулярно проходитиме томографічне обстеження із застосуванням контрасту - спеціальної речовини, що дозволяє бачити ракові клітини на моніторі томографа. При введенні контрасту у вену злоякісні клітини активно поглинають його і забарвлюються, що робить їх добре помітними при проведенні діагностики.

Чи раціонально фізіолікування?

Фізіотерапія при мастопатії застосовується рідко. Це з підвищеним рівнем небезпеки переродження пухлини в злоякісне освіту. Єдиним методом фізіологічного лікування цього захворювання є гірудотерапія. З її допомогою усувається застій у тканинах, відновлюється нормальна циркуляція крові у молочних залозах, що сприяє розсмоктуванню вузликів.

Народна медицина при мастопатії

Якщо жінці поставлено діагноз "мастопатія", це не привід впадати у відчай. За своєчасної діагностики хвороби лікувати її можна народними методами, причому досить успішно. Варто сказати, що рішення про використання рецептів нетрадиційної медицини має бути прийняте лікарем. З найбільш популярних засобів для лікування мастопатії застосовують компреси, примочки, припарки мазі та олії. Всередину приймають настоянки та відвари лікарських рослин.

Не можна прикладати до шкіри грудей гарячі припарки, якщо має місце почервоніння епітеліальних тканин, підвищена температура, набряк. Також не рекомендується застосування зовнішніх засобів за наявності шкірних висипів. Лікування має бути спрямоване на усунення больового синдрому в залозі, розсмоктування кіст та фіброзних тканин, запобігання розвитку ускладнень та злоякісних пухлин.

Для приготування відварів і настоянок слід використовувати рослини-імуномодулятори, протипухлинні та гонадотропні рослини (що діють на статеві залози). До протипухлинних засобів відносять полин, бодяк, лопух, шабельник, березу, бузину та рослинні отрути (чистотіл, мухомор, омелу, боліголов та інші). Як імуномодулятори використовують алое, ехінацею, прополіс, оман.

Профілактика

З метою запобігання мастопатії слід дотримуватися нескладних профілактичних заходів:

Регулярно відвідувати мамолога та гінеколога;

Уникати стресів, нервових перенапруг;

Носити зручну білизну;

вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок;

Стежити за вагою;

Чи не займатися самолікуванням.

Жінка репродуктивного віку має хоча б раз на рік відвідувати і мамолога. А після настання менопаузи проходити огляд потрібно кожні 5-6 місяців. На жаль, багато пацієнток нехтують цим правилом і пропускають початок мастопатії.

Що таке мастопатія. Код МКЛ-10

У МКХ-10 захворюванню привласнили код N60-N64. У цю категорію потрапляють інфекційні та неінфекційні патології у сечостатевій системі.

-->
Сам термін "мастопатія" збірний. Лікарі використовують його для позначення , доброякісних та злоякісних утворень у молочних залозах. Головна особливість у тому, що вона відноситься не до запальних, а до гормональних захворювань. Саме гормональні збої в жіночому організмі змінюють структуру залізистої тканини та змушують її розростатися.

Види мастопатії

Захворювання поділяється на два типи:

• дифузна мастопатія;
• вузлова мастопатія.

Дифузний різновид – перша стадія патології. У залізистій тканині утворюються зернисті ущільнення невеликого діаметра. Виявити вузлики під час огляду та пальпації грудей дуже складно навіть гінекологу.

Розпізнати дифузну мастопатію допомагають характерні симптоми: перед менструацією, асиметричне розташування сосків, зміна форми грудей. До ознак захворювання також відноситься венозний малюнок, що проступає на шкірі.

Аденоз найчастіше трапляється у молодих дівчат. Такий діагноз ставлять при розростанні залізистої тканини. При фібпроаденоматозі у грудях збільшується кількість сполучної тканини. Це призводить до закупорки сосків та застою рідини у молочних залозах.

При кістозній формі у грудях утворюються невеликі капсули, заповнені рідиною. Кісти можуть бути маленькими чи великими. У деяких капсулах відкладаються солі кальцію, які призводять до утворення щільних вузликів та пухлин.

Фіброзно-кістозна мастопатія – один з найпоширеніших різновидів. При цьому типі в грудях розростається сполучна тканина, а в ній утворюються кісти.

Дифузний різновид без правильного лікування переростає в . Це друга стадія захворювання, для якої характерні вузлики та ущільнення. Новоутворення добре промацуються при . Розміри вузликів бувають різними: від маленьких горошин до великих пухлин розміром з волоський горіх.

Груди при вузликовій мастопатії збільшуються і опухають, з'являються дискомфортні відчуття. У пахвових западинах запалюються лімфовузли, які обмежують рухливість тулуба. Особливо верхніх кінцівок.

Біль при мастопатії

Дискомфортні відчуття – один із перших симптомів мастопатії. На ранніх стадіях біль виникає лише перед менструацією. Вона або розтікається на всі груди, або локалізується в якійсь невеликій ділянці.

Біль при мастопатії може бути різним: гострим або тупим, що тягне або прострілює. Все залежить від того, яка частина грудей постраждала через розростання залізистої чи сполучної тканини. Ущільнення можуть зачіпати кровоносну систему або тиснути на нервові закінчення.

Чим більше зернисті новоутворення та вузлики, тим сильніший біль. Згодом дискомфортні відчуття лише збільшуються. Біль не зникає після менструації. Навпаки, вона залишається і посилюється при кожному русі. Болючі відчуття з'являються також у плечах і передпліччя, в області лопаток і пахвових западин.

На пізніх стадіях жінку непокоїть як дискомфорт, а й . Вони можуть бути прозорими, зеленими або коричневими. Найнебезпечніші – кров'янисті виділення. Вони попереджають, що мастопатію потрібно терміново лікувати, інакше вона перетвориться на бомбу уповільненої дії.

У якому віці виникає хвороба?

Найнебезпечнішим вважається вік 30-50 років. У цей період у жіночому організмі знижується концентрація естрогену та прогестерону, а концентрація ФГС (фолікулостимулюючого гормону) зростає. Гормональна перебудова робить сечостатеву систему більш чутливою та сприйнятливою до гінекологічних захворювань.

Фіброзно-кістозна мастопатія у 50–70 випадках зі 100 починається саме у 35–40 років. Спровокувати дифузний різновид захворювання у ранньому віці можуть гормональні збої. Вони, у свою чергу, виникають через часті стреси, дієти, малорухливий спосіб життя і ожиріння.

У гормональних збоїв можуть бути й інші, серйозніші причини:

• захворювання щитовидної залози;
• безплідність;
• проблеми з печінкою;
• вагітність;
• викидні та аборти;
• травми грудей;
• неконтрольований прийом оральних контрацептивів;
• ендометріоз.

У юних дівчат мастопатія розвивається через спадковість та ранню менструацію. Якщо місячні почалися у 10–11 років, сімейний лікар повинен уважно стежити за здоров'ям пацієнтки та станом її сечостатевої системи.

Чим небезпечна мастопатія?

Якщо гінеколог або маммолог поставив діагноз «дифузна мастопатія», значить, у жінки точно не . Але це не привід відмовитися від лікування. Занедбана мастопатія часто перероджується в доброякісні та злоякісні утворення. Особливо вузлова форма.

Також захворювання іноді викликає запальні процеси у молочних залозах. Підвищується температура та болючість грудей, з'являються гнійні виділення із сосків.

До того ж дифузна мастопатія – ознака гормональних збоїв в організмі. І якщо лікар не визначить, який саме орган працює неправильно, у жінки з'являться додаткові проблеми зі здоров'ям.

Чи буває мастопатія у чоловіків?

Мастопатію у чоловіків називають гінекомастією. Це гіпертрофія та розростання жирової тканини, розташованої в молочних залозах. Груди у чоловіка збільшуються в розмірах і набувають жіночих обрисів. Соски стають чутливими, опухають і виділяють прозору або зеленувато-коричневу рідину. Ареоли темніють, а молочних залозах з'являються хворобливі відчуття.

Гінекомастія характерна для підлітків та літніх пацієнтів. У дорослих чоловіків захворювання з'являється у двох випадках: через ожиріння або серйозні гормональні збої в організмі. Якщо вага знаходиться в межах норми, пацієнта направляють на комплексне обстеження внутрішніх органів та біохімічний аналіз крові.

Гінекомастія не лише косметологічна проблема. Вона небезпечна здоров'ю. У жировій тканині можуть утворюватися вузли та кісти, які за відсутності лікування перероджуються у злоякісні пухлини.

Діагностика мастопатії в домашніх умовах

Якщо груди у жінки часто болить, збільшується в розмірах, набрякає і стає щільною, за нею потрібно стежити. Найпростіший спосіб домашньої діагностики – візуальний огляд та пальпація молочних залоз. Її проводять на 7–10 добу менструального циклу, коли гормональне тло нормалізується, а набряки зникають.

Найкраще влаштувати огляд після душу. Жінка оголює торс і стає перед великим дзеркалом. Вона дивиться, наскільки симетричні соски, і чи не змінилася форма грудей. Потім жінка піднімає одну руку та заводить її за голову. Другою вільною рукою вона повільно натискає на підняті груди, рухаючись від соска по колу.

Жінку повинні насторожити хворобливі відчуття у невеликих ділянках та дивні ущільнення. Не важливо, якого вони розміру. Після пальпації потрібно трохи стиснути сосок. Якщо жінка не вагітна і не годує грудьми більше року, ніяких виділень не повинно бути.

Діагностика мастопатії у лабораторних умовах

Пацієнткам, які скаржаться на біль та ущільнення в грудях, пропонують пройти. Це безпечна та проста процедура, яка дозволяє побачити навіть маленькі вузлики. Дослідження розповість про стадії, вид мастопатії та допоможе гінекологу підібрати лікування.

Також лікар може призначити жінці аналіз крові. Він розповість про рівень естрогену та прогестерону, а ще допоможе зрозуміти, чи немає проблем із щитовидною залозою. Іноді гінеколог рекомендує обстежити печінку і зробити , розташовані в молочних залозах.

Лікування мастопатії

Дифузну мастопатію лікують консервативними методами. Мамолог вивчає анамнез пацієнтки, результати аналізів та УЗД, а потім підбирає препарати, які нормалізують гормональний фон та розсмоктують кісти.

Жінці можуть призначити:

• Антиестрогени. Засоби знижують рівень естрогенів, прибирають хворобливі відчуття у грудях та зменшують ризик онкології.
• Оральні контрацептиви. Препарати виписують молодим дівчатам, після 35 ОК призначають дуже рідко. Таблетки нормалізують менструацію та зупиняють розвиток мастопатії.
• Гестагени. Кошти знижують концентрацію естрогену та прибирають навіть великі кісти. Лікарі вважають, що гестагени – одні з найкращих препаратів для боротьби з мастопатією. Вони спрацьовують у 80% зі 100.
• Аналоги ФГС. Препарати призначають жінкам із фіброзно-кістозною формою захворювання. Це найсильніші кошти, тому їх виписують, якщо інші медикаменти не спрацювали.

Гормональні препарати часто доповнюють вітамінами, сечогінними та седативними таблетками, а також біологічно активними добавками.

Якщо консервативний метод не справляється з мастопатією, жінці рекомендують хірургічне лікування. Операцію проводять під загальним наркозом. Пацієнтці видаляють сполучну тканину, що розрослася, або частину грудей, в якій утворилися кісти.

Після хірургічного втручання жінці призначають гормональну терапію для профілактики рецидиву.

Мастопатія та вагітність

Гінекологи не забороняють дівчатам з дифузною мастопатією вагітніти та народжувати дітей. Навпаки деякі лікарі вважають, що материнство може зупинити хворобу. Організм вагітної та годуючої жінки виділяє багато пролактину. Аналоги цього гормону використовують із виготовлення деяких препаратів від мастопатії.

Дівчатам з дифузною формою захворювання не завжди вдається зачати дитину з першого разу, адже розростання сполучної тканини починається через гормональні збої в організмі. А це, своєю чергою, іноді призводить до безпліддя. Підвищити шанси на вагітність може комплексне обстеження репродуктивної системи та своєчасна консультація гінеколога.

Лікарі рекомендують відкласти народження дитини лише в одному випадку – при запущеній формі фіброзно-кістозної мастопатії. Вагітним протипоказані гормональні засоби, які використовують для лікування захворювання. А відміна препаратів може спровокувати загострення мастопатії або навіть її переродження на злоякісну пухлину.

Якщо ущільнення молочних залоз з'явилися під час вагітності, гінекологи радять не переривати її. У 70-80% вузлики розсмоктуються під час годування груддю. Лише жінка має підтримувати лактацію щонайменше до 6–10 місяців дитини.

Жінкам із мастопатією варто відмовитися від шкідливих звичок: куріння, зловживання алкоголем та дієтами. Голодувати не можна. Краще перейти на збалансований та низькокалорійний раціон, відмовитися від жирного, борошняного та смаженого, полюбити овочі та фрукти.

Не можна при мастопатії робити масаж спини та комірної зони, щоб не навантажувати грудні м'язи та не посилювати розростання сполучної тканини. Заборонено також засмагати на сонці. Особливо топлес. Ультрафіолет підвищує ризик раку молочних залоз і може спровокувати переродження доброякісної освіти на злоякісне.

Мамологи радять носити тільки зручні бюстгальтери, які не здавлюють груди, не натирають і не травмують шкіру. Тісна спідня білизна може стати однією з причин загострення мастопатії.

Жінкам з дифузною та вузловою формою захворювання варто вживати багато продуктів, що містять вітамін С. Аскорбінова кислота покращує кровообіг у молочних залозах та прибирає дискомфортні відчуття. Корисну їжу потрібно доповнити йогою або медитацією. Східні практики допомагають позбутися стресу і захищають від гормональних збоїв в організмі.

Мастопатія не настільки страшна і небезпечна, як здається багатьом пацієнткам. Якщо жінка піклуватиметься про своє тіло, регулярно відвідуватиме лікаря і прийматиме призначені препарати, вона зможе позбутися ущільнень і кісток у молочних залозах навіть без операції.

.sp-force-hide ( display: none;).sp-form ( display: block; background: #faffd4; margin:30px 0; padding: 15px; width: 100%; max-width: 100%; border-radius : 8px;-moz-border-radius: 8px;-webkit-border-radius: 8px; border-color: #dddddd; border-style: solid; , sans-serif; background-repeat: no-repeat; background-position: center; background-size: auto;). form .sp-form-fields-wrapper ( margin: 0 auto; width: 100%;).sp-form .sp-form-control ( background: #ffffff; border-color: #cccccc; border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 15px; padding-left: 8.75px; padding-right: 8.75px; border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; height: 35px; width: 100%;).sp-form .sp-field label ( color: #444444; font-size: 13px; font-style: normal; font-weight: bold;).sp-form .sp -button ( border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; background-color: #0089bf; color: #ffffff; width: 100%; font-weight: 700; font-style: normal; font-family: Arial, sans-serif; box-shadow: inset 0 -2px 0 0 #005d82; -moz-box-shadow: inset 0 -2px 0 0 #005d82; -webkit-box-shadow: inset 0 -2px 0 0 #005d82;).sp-form .sp-button-container ( text-align: left; width: auto;)

Жіноче здоров'я досить тендітне і вимагає до себе підвищеної уваги. Але найчастіше представниці прекрасної статі забувають, що в даному випадку йдеться не лише про репродуктивну систему, а й про груди. Отже, мастопатія: симптоми, лікування народними засобами, графік відвідування лікарів та можливі наслідки.

Здоров'я жінки

Гормональні коливання у жінок, які супроводжують менструальний цикл, а особливо збої в них, на жаль, нерідко призводять до проблем, які не пов'язані з репродуктивною системою безпосередньо. Чомусь на захворювання, пов'язані зі здоров'ям грудей, якщо це рак, звертають дуже мало уваги. І якщо профілактика онкології досить активно проводиться серед жінок старшого віку, молоді дівчата бувають навіть не в курсі, як їм стежити за здоров'ям грудей і в яких випадках звертатися до лікарів.

Тим часом, начебто, несерйозні захворювання можуть принести не менше проблем і стати причиною тяжких наслідків. Йдеться, наприклад, про мастопатію. Скрізь рекламують ліки для її лікування, але мало говорять про те, які симптоми мастопатії, як вона виникає та діагностується. Адже здоров'я жінок так крихке! Тому знати про це просто потрібно. Тим більше, що будь-які патології в тканинах молочної залози можуть обернутися вкрай неприємними наслідками.

Що таке мастопатія?

Ознаки та симптоми цього захворювання дуже довго можна ігнорувати, беручи їх за норму. Можливо, саме тому захворювання є найпоширенішим у мамології. По суті, під мастопатією розуміють патологічне розростання залізистої тканини та її секрецію. Вона може не видавати себе дуже довго, або її ознаки просто ігноруватимуться. Біль у грудях перед місячними жінки прийматимуть за прояви ПМС, самообстеженнями вони нехтуватимуться, як і походами до лікарів, і в результаті лікування почнеться набагато пізніше, ніж могло б. І дуже часто це обертається великою кількістю процедур та аналізів, яких можна було б уникнути.

Різновиди захворювання

Мамологи розрізняють безліч різних форм прояву цього захворювання, причому загальноприйнятої класифікації поки немає. Проте зазвичай виділяють великі групи:

• вузлова;
• дифузна.

У першому випадку в молочній залозі спостерігається одна велика освіта, а в другому - безліч дрібних. Дифузна мастопатія, симптоми якої зустрічаються навіть у молодих дівчат та дівчаток у пубертатному періоді, не вважається небезпечною. Як правило, на тлі нормалізації рівня гормонів все минає. Іноді лікарі призначають гомеопатичні препарати, наприклад "Мастодинон".

У свою чергу, остання група включає ще кілька різновидів. Найчастіше зустрічається змішана - фіброзно-кістозна мастопатія, симптоми якої не дозволяють відрізнити її від інших, у цьому допомагають лише мамографія та ультразвукове дослідження.

Отже, різновиди хвороби визначаються тим, якою є природа змін тканини. Вирізняють такі:

• Фіброзна мастопатія. Симптоми зазвичай не змінюються, але на УЗД видно, що зміни торкнулися переважно сполучної тканини. Ущільнення можуть бути болючими при невеликому натисканні.
• Кістозна мастопатія. Симптоми знову ті самі. Відмінність у цьому, що у молочної залозі виникають бульбашки, наповнені рідиною. Вони можуть прорватися, що навряд чи принесе позитивні відчуття. Все це теж чудово видно при ультразвуковому дослідженні, особливо якщо великі кісти.

Ці різновиди актуальні як для дифузної, а й у вузлової мастопатії, що часто розвивається без належного лікування першої. І тоді вже лікування стає набагато серйознішим, та й болючі відчуття куди яскравіше.

Причини виникнення

ФКБ, або фіброзно-кістозна мастопатія, симптоми, як і причини якої зазвичай загальні з будь-якими іншими різновидами, трапляється дуже часто. Тканини молочної залози дуже чуйно реагують на все, що відбувається у жіночому організмі. Гормональний дисбаланс, судинні порушення, гінекологічні захворювання, цукровий діабет, захворювання печінки та жовчного міхура, незначні травми та забиті місця, навіть стреси – все це може спровокувати розвиток такого захворювання, як мастопатія грудей.

Симптоми цього захворювання можна знайти практично у всіх жінок різного віку. Що цікаво, за статистикою, ті, хто стали мамами двох дітей до 25 років і практикували грудне вигодовування, мають набагато менший ризик захворіти. Проте гарантією це не назвеш, хоча при легких формах лікарі іноді просто радять дівчатам народити дитину. І після грудного вигодовування проблема зникає сама собою. Але в цьому випадку справа скоріше у нормалізації гормонального тла.

Можливо, в цьому винен сучасний спосіб життя, що часто передбачає шкідливі звички, такі як куріння та прийом алкоголю, мода на засмагу, переривання вагітності, безладне або нерегулярне статеве життя, небажання заводити дітей або практикувати грудне вигодовування тощо, але факт залишається фактом - мастопатія стала просто бичем городян. Не дарма лікарі закликають усіх жінок старше 35 років регулярно робити мамографію – з настанням менопаузи та клімаксу ризик захворіти зростає багаторазово. Лікування в цей період підбирається індивідуально відповідно до гормонального тла.

Не варто думати, що небезпеки від цієї хвороби немає. Вона може мати дуже серйозні наслідки, і хоча симптоми мастопатії можуть завдавати серйозних незручностей, багато хто воліє ігнорувати їх протягом тривалого часу. Ймовірно, жінки забувають про те, що будь-які патології тканин молочної залози в перспективі можуть призвести до онкологічних захворювань. Звичайно, рак сьогодні лікується досить успішно, якщо він виявлений вчасно, але все одно не варто нехтувати своїм здоров'ям, навіть якщо діагноз – невинна на перший погляд мастопатія.

Ознаки та симптоми

Одне з перших відчуттів, яке має одразу насторожити жінку, це ниючий біль у ділянці грудей. На початку та наприкінці менструального циклу вона може посилюватися, що зумовлено підвищенням рівня естрогенів. Іноді неприємні відчуття можуть бути поширені і на пахвові лімфовузли.

Другим симптомом, який обов'язково має братися до уваги, є поява ущільнень у тканинах залози. Зазвичай вони досить легко промацуються, а при регулярному самообстеженні ця ознака просигналізує про неполадки ще до появи болючих відчуттів.

Ще одна можлива зміна - набряклість та збільшення розміру грудей, що супроводжується нагрубанням. Іноді із сосків може виділятися рідина – як самостійно, так і при натисканні.

Запам'ятати, які симптоми при мастопатії бувають, нескладно. Набагато важче змусити себе знайти час, щоб відвідати лікаря, адже здається, що це зовсім не серйозно. Тим часом поява будь-яких виділень із сосків - це привід для екстреного походу до мамолога, оскільки вона може свідчити про передраковий стан. Ну а симптоми мастопатії при клімаксі повинні, як мінімум, викликати серйозне занепокоєння. І якщо не зважати на біль можна, то чи розумно ігнорувати небезпеку для життя?

Можливі наслідки

Майже у всіх жінок, у яких діагностовано вузлову або дифузну мастопатію, симптоми якої дуже помітні, знаходять доброякісні утворення. Крім того, будь-яка патологія молочної залози у перспективі може призвести до появи злоякісних пухлин.

Розростання тканини вже саме собою ненормально, а будь-які новоутворення цілком можуть переродитися. Чи варто ризикувати, якщо лікування, як правило, не займає багато часу та сил, особливо якщо воно розпочато вчасно? Якщо ж ігнорувати неприємні відчуття протягом тривалого часу і тягнути з походом до лікаря до останнього, можна потрапити на мастектомію і частково втратити свою жіночність. І це ще не найгірший випадок, адже лікування онкологічних захворювань у ряді випадків потребує не лише операції, а й хіміо- та променевої терапії. Невже варто доводити до такої крайності? Звичайно, останніми роками статистика з раку грудей починає радувати. Але, по-перше, завжди є небезпека стати винятком, а по-друге, немає сенсу доводити себе до такого стану, щоб потім героїчно його подолати. Якщо вже лікуватися, то одразу.

Діагностика

Одним із найпростіших і очевидних способів стежити за здоров'ям молочної залози є регулярне самообстеження. Його необхідно проводити раз на місяць, у період з 6 по 12 день менструального циклу. Для того, щоб запідозрити, що є мастопатія, симптоми, фото уражених грудей не потрібні, до того ж вони будуть неінформативні. Все просто – намацавши вузлики або ущільнення, краще зайвий раз відвідати лікаря, який задіяє додаткові методи діагностики та поставить точний діагноз. Щоб трохи заспокоїтися, можна подумати, чи є освіта з обох боків, чи тільки з однієї. Справа в тому, що, як правило, мастопатія вражає відразу обидві молочні залози, а рак – лише одну.

Основними методами оцінки стану тканини молочної залози сьогодні є мамографія та УЗД. Вони доповнюють одне одного і можуть застосовуватися як у комплексі, так і окремо. Ці сучасні процедури абсолютно безболісні, тому боятися нема чого. Як правило, спочатку жінка вирушає на ультразвукове дослідження, яке безпечне навіть для вагітних та годуючих. Однак за його допомогою досить проблематично зафіксувати утворення розміром менше 1 сантиметра.

І тоді на допомогу приходить мамографія, яка використовує рентгенівське проміння. Вона рідко проводиться у жінок молодше 35 років, проте, хто старше, повинні проходити її регулярно. Мамографія відрізняється високою точністю та ефективністю, дозволяє виявити навіть найдрібніші освіти. Так що дифузна мастопатія, симптоми якої можуть ще навіть не відчуватися, не пройде повз очі лікаря непоміченою.

Якщо йдеться про кістозну форму, може бути застосований ще один метод дослідження – пневмокістографія. Для цього із великих утворень шприцем відкачують рідину, замінюючи її повітрям, після чого роблять знімок. Це дозволяє оцінити стан стінок кіст, а також справляє високий терапевтичний ефект.

Якщо виявлено утворення, як правило, проводиться біопсія – малоінвазивний забір клітин, з яких складаються ущільнення. Проводиться їхній аналіз, а далі мамолог обирає тактику лікування. Як правило, вона включає дії відразу за декількома напрямками.

Лікування

Традиційно медицина пропонує два шляхи: терапевтичний та хірургічний. Як правило, до останнього вдаються тільки в найскладніших випадках або за неефективності консервативних методів лікування.

Отже, якщо розростання тканин тільки почалося чи очевидно, що дифузна форма, як правило, для початку призначають деякі ліки. Для виявлення можливих причин пацієнтку можуть надіслати на додаткові консультації з фахівцями. Комплексна терапія може мати на увазі прийом гормональних засобів, а може включати гомеопатію, фізіотерапію, препарати йоду, імуномодулятори та нестероїдні протизапальні. З іншого боку, зазвичай, призначається дієта. Жінки старшого віку найчастіше отримують ще й вітаміни А та Е, а також додатковий кальцій.

Гормональна ж терапія використовується тільки в особливих випадках, коли, крім змін у тканині молочної залози, потрібно нормалізувати ще й фон. Спектр препаратів, що застосовуються, вкрай широкий, так що підбирати їх повинен тільки лікар. Причому мамологи можуть призначити гормональну терапію лише після серії досліджень, що підтверджують таку необхідність, та виходячи зі стану пацієнтки.

Якщо лікування розпочато своєчасно, то часто вдається досягти повного одужання. Якщо ж вузлова форма, без оперативного втручання не обійтися. При хірургічному методі лікування лікарі видаляють уражені сегменти залози. Після операції призначається комплексна лікарська терапія. Зразки клітин вирушають на гістологічне дослідження. Якщо виявлено, що освіти є злоякісними, обсяг втручання розширюється.

Найголовніше – не треба боятися хірургічної операції, якщо лікар наполягає на цьому варіанті. Чим раніше це станеться, тим більш щадною буде процедура, тим простіше буде відновитися і швидше все це стане лише спогадом. Набагато гірше почути слова про те, що пухлина неоперабельна, так що, поки є можливість, краще наслідувати рекомендації професійного медика.

При найважчих випадках, коли пацієнтка відмовляється від операції до останнього, а потім все-таки погоджується, навіть після цього вона постійно аналізує своє самопочуття, думає про те, що має мастопатію. Симптоми, фото хвороби, наслідки – думки про них викликають у неї жах, адже тепер вона знає, що могла б обійтися набагато меншими жертвами. І тим, хто хоче повернути грудях естетичний вигляд, доводиться погоджуватись на ще одну операцію – реконструкцію молочної залози. Мабуть, все-таки недарма курс лікування деяких пацієнток включає, зокрема, і психотерапію. Багатьом дуже складно віддати до рук хірургів символ своєї жіночності, знаючи, що після операції все може серйозно змінитись.

До речі, не в останню чергу це відбувається через те, що багато жінок сподіваються вилікувати вузлову мастопатію народними засобами. Вони роблять компреси з листя рослин, п'ють настоянки з них, готують мазі. Це їх заспокоює. Але найважливіше, що майже завжди упускають прихильники самостійного лікування, це контроль. Аналіз динаміки стану молочної залози за допомогою тих самих мамографій та УЗД дозволить лікарю оцінити ефективність тактики лікування та за необхідності скоригувати її. Тривалість навіть призначеного лікування залежить від великої кількості факторів і може тривати роками.

Чоловіки

Як не дивно, але представники сильної половини людства теж іноді страждають на цю недугу. Однак це буває нечасто через відсутність таких коливань гормонального фону, як у жінок. Проблема в тому, що більшість із них приділяє не надто багато уваги своєму здоров'ю, а тим паче стану грудей. Тому для них стає абсолютною несподіванкою постановка такого діагнозу, як мастопатія.

Симптоми у чоловіків загалом і в цілому нічим не відрізняються від тих ознак, що можуть помітити жінки. До цього списку входить збільшення молочної залози, біль, наявність ущільнень, поява виділень.

А ось причини можуть бути досить серйозними:

• пухлина гіпофіза;
• новоутворення на надниркових залозах;
• порушення роботи печінки;
• зловживання пивом та міцним алкоголем.

До речі, саме останню причину можна віднести до найпоширеніших. Любителі алкогольних напоїв не завжди думають про те, що в них містяться фітоестрогени, що впливають на їхнє гормональне тло.

Для того, щоб заспокоїти чоловіка, який помітив у себе симптоми мастопатії, проводиться серія досліджень. Аналіз крові на жіночі статеві гормони, а при необхідності УЗД та мамографія – ці нескладні процедури допомагають встановити діагноз. Лікування, до речі, в даному випадку проходитиме набагато простіше і швидше.

Профілактика

На жаль, говорити про якісь серйозні дії, що запобігають розвитку цього захворювання, фактично неможливо. Можна хіба що спробувати знизити ризик виникнення мастопатії, ведучи відповідний спосіб життя – уникаючи стресів, правильно харчуючись та вчасно виліковуючи будь-які хвороби в організмі.

Крім того, жінка може чуйно стежити за своїм самопочуттям та регулярно проводити самообстеження. Зрозуміло, помітивши симптоми мастопатії молочної залози, необхідно негайно відвідати лікаря-маммолога. Крім того, навіть якщо немає підстав для занепокоєння, необхідно проводити регулярні профілактичні медичні огляди. Лікар може помітити такі дрібниці, на які б сама пацієнтка не звернула уваги. Отже, відчувши будь-які зміни, що стосуються здоров'я молочної залози, необхідно уточнити, де знаходиться найближчий мамологічний диспансер, і поїхати туди.

До речі, важливо сказати і про те, що не можна робити, намацавши ущільнення в грудях. Не потрібно прикладати тепло, активно масажувати молочну залозу. Зрозуміло, слід уникати травм. В іншому всі ваші дії повинні бути спрямовані на отримання термінової консультації мамолога. І вже, звичайно, не варто як керівництво до дії приймати поради подруг, навіть якщо вони знають, що таке мастопатія. Симптоми, лікування народними засобами та медикаментами, динаміка захворювання мають контролюватись лікарем. Звісно, ​​можна застосовувати перевірені рецепти. Але деякі з них можуть просто дати хибне почуття спокою. Тож про лікування без відвідування лікаря не може бути й мови.

Мастопатія- доброякісне захворювання, що розвинулося внаслідок наявного порушення балансу між гормонами (прогестероном, пролактином та естрогенами) в організмі. Що веде розростання в молочній залозі сполучної та залізистої тканини, тому в ній формуються ущільнення та/або кісти різного розміру.

Трохи статистики

У світі від мастопатії страждає від 70 до 80% жінок. Тобто, - 7-8 жінок із 10. Причому найчастіше до цього захворювання схильні жінки від 30 до 45 років.

Виробляється в гіпофізі (перебуває в головному мозку). Підсилює розподіл клітин у молочній залозі, стимулює вироблення грудного молока, збільшує кількість рецепторів у молочній залозі до естрогенів.

У нормі синтез пролактину пригнічується дофаміном (біологічно активною речовиною, яка здійснює передачу нервового імпульсу через нервові клітини).

Гормони щитовидної залози (тироксин та трийодтиронін)

Регулюють обмін жирів, вуглеводів та білків, посилюють вироблення пролактину, а також підвищують до нього чутливість рецепторів молочної залози.

На замітку Зміни у молочній залозі тісно пов'язані менструальним циклом, оскільки він регулюється тими самими гормонами.

Причини мастопатії

У формуванні мастопатії основну роль відіграє гормональний дисбаланс між естрогенами та прогестероном, а також пролактином. Він розвивається внаслідок різних захворювань.

Причини гормонального дисбалансу

Порушено вироблення білка, що зв'язує естроген, тому його (естрогену) активність підвищується в рази.

Знижена функція щитовидної залози (гіпотиреоз) та ендемічний зоб (ураження щитовидки при нестачі йоду в організмі)

Зменшено вироблення гормонів щитовидною залозою, тому падає їхній рівень у крові. В результаті за принципом зворотного зв'язку в гіпофізі стимулюється вироблення тиріотропного гормону, який активізує роботу щитовидної залози. Однак разом із цим стимулюється також і вироблення пролактину гіпофізом.

На замітку

• За статистикою гіпотиреоз – найчастіша причина підвищення рівня пролактину в організмі.
• При ендемічному зобі у 70% випадків розвивається мастопатія. Оскільки при нестачі йоду зменшується вироблення гормонів у щитовидній залозі.

Підвищення рівня пролактину при прийомі деяких лікарських засобів

Еглоніл та Церукал (застосовується для лікування гастриту, виразки шлунка та 12 ПК), Резерпін (призначається для зниження артеріального тиску) – препарати центральної дії (в головному мозку). Вони блокують вплив дофаміну – біологічно активну речовину, при недостатності якої посилюється вироблення пролактину (в нормі дофамін, навпаки, зменшує синтез пролактину).

Злоякісні та/або доброякісні пухлини гіпоталамо-гіпофізарної області (наприклад, аденома гіпофіза)

Посилюється вироблення гормонів у гіпофізі: ФСГ, ЛГ та пролактину. Тому у яєчниках збільшується синтез естрогенів, а прогестерону, навпаки, зменшується. Під впливом естрогенів та пролактину починають посилено розмножуватися клітини молочної залози та розростатися чумацькі протоки.

Ожиріння

У жировій тканині (клітинах) здійснюється частковий синтез естрогенів. Тому що більше підшкірно-жировий шар, то посилюються виробляються естрогени.

Спадкова схильність

Жінки, у яких близькі родички (мати, бабуся) хворіли на рак молочної залози або статевих органів, більш схильні до розвитку мастопатії. Що пов'язано з передачею мутованих (змінених) генів з покоління до покоління.

Нерегулярне статеве життя, сексуальне незадоволення

Приводить до порушення кровообігу у малому тазі (кров застоюється). В результаті порушується робота яєчників та вироблення ними гормонів.

Рівень гормонів нормальний, але мастопатія розвивається

Дія естрогену посилюється з двох причин:

1. Підвищений рівень ароматази (виробляється в надниркових залозах) - фермент, що перетворює андрогени (чоловічі статеві гормони, які в невеликій кількості синтезуються у жінок) на естрогени.
2. Кількість рецепторів та/або їх чутливість до естрогенів у молочних залозах збільшено.

Види мастопатії

Найбільшого поширення набув поділ мастопатії за рентгенологічними (виявляє зміни у структурі молочних залоз) та клінічними (скарги та огляд) ознаками.

Існує дві основні форми захворювання: дифузна та вузлова мастопатія.

Дифузна мастопатія

Характеризується змінами у всій молочній залозі. Як правило, вона передує розвитку вузлової форми.

Види дифузної мастопатії

Симптоми дифузної мастопатії

• Нагрубання, болючість (масталгія), набряк та чутливість молочних залоз (мастодинію).
• При промацуванні відзначається ущільнення всієї молочної залози чи лише однієї її ділянки. Або виявляються невеликого розміру (з рисинку) дрібнозернисті осередки ущільнення, розсіяні в молочних залозах (переважно у верхній частині).
• З соска може виділятися прозора або зеленувато-коричнева рідина.

Вузлова мастопатія

Для неї характерне утворення в паренхімі (тілі) молочної залози кіст та вузлів, що мають чіткі межі, неспаяні зі шкірою та навколишніми тканинами. Може розвиватися як у одній, і у обох молочних залозах.

Фіброзна мастопатія (фіброаденома)

Залізна тканина (частки) замінюється на сполучну тканину (грає роль каркаса, але за функцію органів не відповідає), яка здавлює протоку залози, тому згодом призводить до її закупорки. Найчастіше зустрічається у молодих жінок віком від 20 до 30 років.

Ознаки

• Болісні відчуття та збільшення молочної залози у розмірах
• З сосків виділяється прозора або зеленувато-коричнева рідина
• При промацуванні молочної залози визначаються щільні вузли

Кістозна мастопатія

З'являються порожнини, що всередині наповнені рідиною, а ззовні оточені щільною оболонкою (капсулою). Форма мастопатії зустрічається у близько 50% жінок у всьому світі.

Ознаки

• Болісні відчуття у сфері формування кіст
• Молочна залоза збільшується в розмірах і болюча
• Збільшення та болючість пахвових лімфатичних вузлів, а також набряк тканин навколо них
• Прозорі виділення із сосків, а у разі приєднання інфекції – гнійні.
• При промацуванні молочної залози визначаються еластичні вузли круглої або овальної форми

Фіброзно-кістозна мастопатія

Характеризується утворенням щільних вогнищ у паренхімі (тілі) молочної залози, здатних перероджуватись у кісти, наповнюючись рідиною. Розвивається приблизно у 50-70% жінок, хворих на мастопатію, найчастіше, починаючи з 30 років і до настання менопаузи.

Має прояви, властиві як для фіброзної, так і для кістозної вузлової форми мастопатії.

При промацуванні можуть виявлятися як ділянки ущільнення молочної залози, так і вузли овальної або круглої форми нещільної та еластичної консистенції (м'які навпомацки).

Симптоми мастопатії

Недуга може вражати як обидві молочні залози, і одну, яке ознаки залежать від виду мастопатії.

Симптом	Прояви	Механізм виникнення
Дифузна мастопатія
Біль і почуття наповнення (набряк) у молочних залозах, а також збільшення їх у розмірах	Спочатку захворювання симптоми не виражені, найбільше часто вони виникають за тиждень до початку менструації. Однак у міру прогресування недуги вони стають практично незмінними. На період самої менструації біль та набряк дещо менш виражені.	Естрогени сприяють нагромадженню іонів натрію всередині клітин молочних залоз, які притягують до себе молекули води. Тому розвивається набряк тканин молочної залози та з'являється біль.
Виділення із молочних залоз(прозорі або зеленувато-коричневі)	З'являються самостійно (плями на внутрішній стороні філіжанки бюстгальтера) або при натисканні на соски.	Пролактин сприяє розвитку молочних ходів та вироблення ними рідини за складом схожої на грудне молоко.
Вогнища ущільнення	Вони дрібні, як правило, розташовуються у всій молочній залозі.	Під впливом естрогенів та прогестерону збільшується число та довжина молочних проток у молочній залозі, а також у ній розростається сполучна тканина.
Вузлова мастопатія
Фіброзна мастопатія (фіброаденома)
Болючість, чутливість до дотиків та почуття переповнення молочних залоз	Спочатку захворювання симптоми найбільше виражені за тиждень до настання менструації. При подальшому розвитку мастопатії вони присутні практично протягом циклу. Можуть бути ниючими та тупими, але іноді посилюються навіть від легкого дотику.	Естроген призводить до накопичення всередині клітин молочної залози натрію, який притягує до себе воду. Крім того, сполучна тканина, що розростається, тисне на залозисту тканину в молочній залозі. Тому набряк та хворобливі відчуття посилюються.
Виділення із молочних залоз(від прозорих до коричнево-зелених)	На початку захворювання не виражені. Проте згодом посилюються. Можуть з'являтися самостійно (плями на внутрішній стороні бюстгальтера) або при натисканні на соски.	Пролактин збільшує кількість молочних проток, а також вироблення ними грудного молока.
Освіта вузлів	При промацуванні визначаються щільні вузли, які мають розміри від 0,2 до 5-7 см. У них чіткі межі, вони рухливі та неспаяні з навколишніми тканинами.	Підвищений вміст естрогенів і пролактину призводить до того, що посилено розростається сполучна тканина, а кількість молочних проток збільшується.
Приєднання інфекції(Можливо як при фібромі, так і при кістозній мастопатії)	Підвищення температури тіла, почервоніння шкіри молочної залози, погане самопочуття. Поява гнійних чи жовтувато-зелених виділень із сосків.	Набряк та застій рідини в молочній залозі веде до порушення кровообігу в ній, тому легко приєднується інфекція
Кістозна мастопатія
Біль, набряк та печіння у молочній залозі	Найбільш виражені у сфері формування кіст. Спочатку захворювання симптоми посилюються у міру наближення до менструації. При тривалому перебігу мастопатії вони стають практично постійними. Біль в основному тупий і ниючий, але іноді досить виражений, значно посилюється навіть при легкому дотику.	Естрогени сприяють проникненню натрію у клітини, що притягує воду. Крім того, зі зростанням кіста тисне на навколишні тканини, посилюючи хворобливі відчуття. Якщо кісти невеликі, то, як правило, вони не завдають ніякого дискомфорту, а біль відсутній.
Виділення із молочних залоз	Прозорі, зеленувато-коричневі, гнійні (при приєднанні інфекції). Більш характерними є виділення при множинних або великих кістах. Виділення можуть бути довільними або утворюється при натисканні на соски.	Під впливом пролактину збільшується кількість молочних проток - і вони починають інтенсивніше виробляти грудне молоко.
Збільшення молочної залози	Одна або обидві в залежності від розташування кісти або кіст.	Кіста тисне на молочні протоки, тому рідина затримується, що призводить до розвитку набряку.
Зміна лімфатичних вузлів(у 10-15% хворих)	Вони збільшуються, стають болючими, а тканини навколо них набрякають.	Найчастіше кісти розташовуються у верхніх та бічних частках молочних залоз, порушуючи відтік лімфи і призводячи до формування в них запалення.
Освіта кіст	Прощупуються м'які та еластичні утворення з чіткими межами, круглої або овальної форми, неспаяні з навколишніми тканинами, що мають розміри від 0,2 до 5-7 см. Кіста може бути одиничною освітою або у вигляді множинних вогнищ.	Під впливом естрогенів та прогестерону розширюється одна протока, а рідина в ньому застоюється. Потім навколо потоку починає утворюватись сполучна тканина, формуючи капсулу. За допомогою капсули організм намагається відмежувати розширену протоку. Таким чином, накопичується рідина на місці розширеної протоки.
При цьому варіанті перебігу захворювання поєднуються дві форми вузлової мастопатії: кістозна та фіброзна. В результаті має місце як утворення кіст у молочній залозі, так і вогнищ ущільнення. Тому спостерігаються ознаки захворювання кістозної та фіброзної форм мастопатії одночасно.

Діагностика мастопатії

Причини розвитку мастопатії різноманітні, для встановлення точного діагнозу проводиться ретельне дослідження.

До якого лікаря звертатися у разі проблем із грудьми?

Діагностикою та лікуванням мастопатії займаються три спеціалісти: гінеколог, гінеколог-ендокринолог та мамолог (виявляє та лікує тільки захворювання молочної залози). Ідеальний варіант - коли всі фахівці беруть участь у лікуванні та спостереженні за пацієнткою. Проте все залежить від укомплектованості цими фахівцями лікувально-діагностичного закладу.

На прийомі у лікаря

Лікар проведе невелике опитування: уточнить деталі, які необхідні для встановлення правильного діагнозу (коли почалася перша менструація, чи регулярне статеве життя тощо).

Потім піде огляд і пальпація (обмацування) молочних залоз, лімфатичних вузлів (пахвових, шийних) та щитовидної залози (перебуває на передній частині шиї).

При необхідності лікар направить на УЗД молочних залоз або мамографію (рентген молочних залоз з нижчим рівнем випромінювання), або навіть біопсію (висічення шматочка зміненої тканини з подальшим вивченням під мікроскопом).

Після отримання всіх результатів дослідження лікар призначить лікування, яке може проводитися як консервативним (за допомогою лікарських засобів), так і оперативним способом (операція).

Опитування

Питання, на які необхідно відповісти у кабінеті лікаря:

• Скільки вам років?
• На якому році життя з'явилася перша менструальна кровотеча (менархе)?
• У якому віці був перший статевий контакт?
• Чи регулярне статеве життя?
• Чи є порушення менструального циклу?
• На який день менструального циклу відбувається огляд та консультація?
• Скільки вагітностей та пологів було? В якому віці?
• Скільки було абортів та/або викиднів?
• Який період грудного вигодовування?
• Як здійснюється захист від настання небажаної вагітності?
• Чи є у близьких родичів (мама, сестра, бабуся) мастопатія чи рак молочної залози?
• Якщо відсутня менструація (менопауза), то з якого віку?
• Чи є хронічні захворювання? Якщо так, які лікарські препарати приймаються для їх лікування?

Тут наведено лише основну інформацію, яка цікавить лікаря, але іноді її недостатньо. Тому лікар може поставити додаткові запитання.

Огляд, обмацування молочних залоз лікарем

Проводиться в положенні стоячи і лежачи за допомогою подушечок пальців із послідовним дослідженням кожного квадранту молочної залози: верхнього зовнішнього, верхнього внутрішнього, нижнього внутрішнього, нижнього зовнішнього.

Під час огляду та обмацування лікар просить жінку або підняти руки, або покласти їх на пояс. Потім порівнює зміни в обох молочних залозах, а також обмацує лімфатичні вузли. Далі лікар натискає на соски, намагаючись видавити з них рідину.

Рекомендовані терміни огляду - з 5 по 9-10 день менструального циклу (найоптимальніше - з 5 по 7 день). Під час менопаузи значення не має значення.

Ознаки мастопатії, що виявляються під час огляду та обмацування молочних залоз:

• Болючість, набряк та підвищена чутливість
• Наявність вузликових ущільнень у певній області або по всій молочній залозі
• Виявлення округлих кіст у різних ділянках
• Виділення із сосків при натисканні на них
• Наявність ділянок втягування шкіри чи сосків
• Утворення піднесень чи западань на шкірі
• Виражена неоднаковість молочних залоз (невелика асиметрія – норма)
• Посилення кольору шкіри соска та навколососкової області

Найчастіше зміни при мастопатії є у ​​верхніх відділах молочних залоз.

Мамографія

Дослідження, що застосовується для діагностики захворювань молочної залози, яке інформативно навіть на ранніх етапах розвитку недуги.

Існує кілька методик мамографії в залежності від способу проведення: проекційна, цифрова та плівкова.

Однак найчастіше використовується плівкова рентгенівська мамографія з мінімальним опроміненням рентгенівськими променями – золотий стандарт для діагностики захворювань молочної залози. Процедура виконується за допомогою спеціального апарату – мамографа, який дає можливість отримати зображення молочної залози у двох проекціях (прямий та бічний).

Показання для застосування плівкової рентгенівської мамографії.

• Скарги на хворобливість та збільшення у розмірах молочної залози
• Западання чи вибухання ділянок шкіри молочної залози
• Виділення із соска
• Наявність ущільнень у молочній залозі
• Жінкам старше 30 років, які отримували променеву терапію в області грудної клітки з приводу злоякісного новоутворення
• З профілактичною метою проводиться всім жінкам щорічно, починаючи з 40 років, а жінкам старше 50 років – двічі на рік
• Жінкам, які мають близьких родичів із раком молочної залози та/або яєчників

Технологія проведення

Пацієнтка стає перед приладом, а молочна залоза розташовується між двома щільними утримувачами (вони здавлюють залозу) для того, щоб зменшити товщину тканин, що поглинають рентгенівське випромінювання. Тобто чим щільніше здавлювання, тим інформативніші результати. Інгода виконання процедури у деяких пацієнток викликає хворобливі чи неприємні відчуття, але така реакція допустима.

Ознаки мастопатії

Фіброзні зміни.Є чіткі та щільні важкі тіні, які можуть розташовуватися як в окремих ділянках (фіброаденома), так і поширюватися по всій молочній залозі (дифузна мастопатія). При цьому сполучнотканинні тяжі розташовуються або вздовж залізистих часточок, або - по ходу дрібних проток. Тоді як контур самих часточок нерівний.

Розростання залізистої тканини молочної залози (аденоз). Є множинні дрібновогнищеві тіні неправильної форми і нерівними краями - збільшені часточки. Іноді ці тіні повністю зливаються між собою, утворюючи осередки ущільнення залізистої тканини.

Кістозні зміни.Загальний малюнок паренхіми молочної залози хаотичний, а на його фоні відзначаються утворення округло-овальної форми однакової щільності.

Змішаний характер змін у молочній залозізустрічається найчастіше. У цьому випадку на мамографії є ​​ділянки ущільнення, так і кістозні утворення (вузлова фіброзно-кістозна мастопатія).

УЗД молочних залоз

Нешкідливий та безболісний метод, який застосовується для дослідження структури молочних залоз та виявлення в них утворень.

Рекомендовані терміни проведення для менструюючих жінок – з 5 по 9-10 день менструального циклу (найбільш оптимально – з 5 по 7 день), оскільки стан молочних залоз під впливом гормонів змінюється протягом циклу. У періоді менопаузи значення не має значення.

Методика проведення

Жінка лежить на спині із закинутими руками за голову. На шкіру області, що досліджується, наноситься прозорий гель, який забезпечує щільний дотик УЗ-датчика. Далі лікар притискає до шкіри датчик, хвилі якого проникають під різними кутами у тканини і, відбиваючись від них, виводяться на монітор.

Показання до застосування

• Діагностика кіст або ущільнень, виявлених при пальпації молочної залози
• Дослідження молочних залоз у жінок до 30 років, а також під час вагітності та годування груддю.
• Рекомендується всім жінкам старше 35 років один раз на 1-2 роки, старше 50 років - двічі на рік
• Збільшення пахвових лімфатичних вузлів

Ознаки мастопатії

Дифузна мастопатія

На УЗД є численні дрібні ущільнення, які відповідають розростанню сполучної тканини, або дрібні кісти (порожнини з рідиною), які рівномірно розташовані по всій молочній залозі.

Вузлова мастопатія

Фіброаденомапредставлена ​​обмеженою ділянкою ущільнення у молочній залозі, яка має чіткі межі.

Кістозна форма мастопатіїпроявляється у вигляді утворення порожнин, заповнених рідиною, які при натисканні змінюють свою форму.

Фіброзно-кістозна мастопатіяхарактеризується як наявністю порожнин, заповнених рідиною, і ділянками ущільнення. Освіта мають чіткі межі.

Біопсія та морфологічне дослідження

Здійснюється забір невеликих зразків тканини із змінених ділянок молочної залози, які вивчаються під мікроскопом.

Метод із великою достовірністю дозволяє відрізнити мастопатію від злоякісної пухлини молочних залоз. У 80-90% випадків зміни у молочній залозі мають доброякісний характер.

Показання до застосування

• На маммограмі або УЗД є підозрілі ділянки із зміненою тканиною молочної залози
• Наявність великих кіст та/або ділянок ущільнення тканини молочної залози (більше 1-1,5 см), виявлених при обмацуванні лікарем
• Поява скорин, лущення або виразок на соску, або кров'янистих виділень з нього

Види біопсії:тонкоголкова аспіраційна біопсія (лікар бере шматочок тканини з пальпованої освіти), під контролем УЗД, мамографії або МРТ, хірургічна біопсія.

Найчастіше у мамології використовується метод тонкоголкової аспіраційної біопсії:береться шматочок тканини з утворень молочної залози, що промацуються, потім його наносять на скло, фарбують і розглядають під мікроскопом.

Пункція проводиться за допомогою спеціальної одноразової голки, яка приєднана до пункційного пістолета. Під час процедури пістолет вистрілює ніж, який вирізає з освіти тонкий стовпчик тканини. Як правило, процедура виконується під місцевим знеболенням.

Ознаки мастопатії на біопсії

Клітини одноядерні, мають звичайний розмір та колір. У них є нормальна кількість хроматину (перебуває всередині ядра клітин і бере участь у передачі генетичної інформації при розподілі). Відсутні зони коронарного росту клітин (посилене зростання клітин з обох боків освіти). Може виявлятися кальцій, відкладений у тканинах (ознака можливого надалі переродження мастопатії у злоякісну пухлину).

Лабораторні дослідження крові

На молочну залозу впливають кілька гормонів, але протягом усього циклу їх рівень змінюється. Тому гормональний статус визначається у першій фолікулярній фазі – з 5 по 9 день або у другій лютеїновій фазі – з 20 по 22 день менструального циклу. Забір крові здійснюється із вени.

Які гормони у крові необхідно визначити?

• Естрадіолвиробляється в яєчниках та жировій тканині
• Гормони щитовидної залози- тироксин (Т4) та трийодтиронін (Т3)
• Тиріотропний гормон (ТТГ)(виробляється в гіпофізі та стимулює вироблення гормонів щитовидною залозою)
• Фолікулостимулюючий (ФСГ) та лютеїнізуючий (ЛГ) гормон(виробляються в гіпофізі та регулюють роботу яєчників)
• Пролактінсинтезується в гіпофізі та регулює вироблення грудного молока в молочній залозі

Також визначаються онкомаркери до молочної залози.- специфічні речовини (молекули), що виробляються в організмі у відповідь на наявність злоякісної пухлини. До них відноситься СА 15-3
Додаткові методи обстеження

Допомагають визначити функцію органу, що продукує гормони: наявність у ньому запалення, спайок, пухлини тощо. Оскільки такі зміни можуть призвести до порушення їх роботи та відповідно до зміни гормонального фону. Проте вони є обов'язковими.

Додаткові дослідження

УЗД органів малого тазупризначається з метою виявлення запального процесу або пухлини в яєчниках, маткових трубах, матці.

УЗД щитовидної залозивиявляє розміри часток і перешийка, наявність вузлів.

КТ (комп'ютерна томографія) чи МРТ (магнітно-резонансна томографія) головного мозкувиявлення пухлин. Наприклад, аденоми гіпофіза.

Призначаються інші додаткові методи дослідження, але за необхідності.

Лікування мастопатії

Буває консервативним (із застосуванням лікарських засобів) та оперативним (за допомогою операції).

Медикаментозне лікування мастопатії

Цілі - пригнічення дії естрогену та прогестерону на тканини молочної залози, нормалізація роботи щитовидної залози та імунної системи.

Засоби для лікування мастопатії

Групи препаратів	Представники	Як призначається	Механізм дії
Гормональні препарати
Антиестрогени -препарати, що зменшують дію естрогенів на молочну залозу	Тамоксифен, Тореміфен	Довго в уколах та/або таблетках двічі на день. Дозування визначає лікар. Лікування триває ще через два місяці після появи ознак зворотного розвитку мастопатії.	Препарат блокує рецептори (специфічні ділянки на клітинній мембрані) клітин у молочній залозі, з якими мають зв'язатися естрогени.
Комбіновані оральні контрацептиви(КОКи) - протизаплідні таблетки для внутрішнього прийому, що містять синтетичні аналоги природних естрогенів і прогестерону	Овідон, Діані - 35, Три-регол, Регулон. Ліндинет – 20 та інші	Приймається тривало, починаючи з першого дня менструації, як правило, протягом 21 дня. Потім слідує перерва протягом 7 днів. Далі прийом препарату відновлюється.	Пригнічують вироблення ЛГ та ФСГ гормонів у гіпофізі. Тому не відбувається зміна рівня гормонів в організмі протягом місяця. Стійкий ефект досягається при тривалому застосуванні: від кількох місяців до 1-2 років.
Гестагени(прогестерон)	Для вживання всередину: * Утрожестан - природний прогестерон * Дюфастон - синтетичний аналог натурального прогестерону	Утрожестан призначається по ½-1 таблетці двічі на добу, Дюфастон - по 1 таблетці двічі на день. Прийом починається з 14 дня менструального циклу і продовжується протягом 14 днів. Потім препарат скасовується. Курс – від 3 до 6 місяців.	Блокується овуляція, а також виключаються циклічні коливання статевих гормонів протягом місяця. Тому припиняється підвищений поділ клітин у молочній залозі та зростання молочних проток.
	Зовнішньо: Прожестожель	1 доза через аплікатор наноситься на шкіру молочної залози. Препарат втирається до повного всмоктування. Застосовується двічі на день.	Блокує рецептори естрогену. В результаті відбувається зворотний розвиток молочних проток. Крім того, препарат зменшує набряклість молочних залоз та діє знеболювально.
Препарати, що пригнічують синтез пролактину(Призначаються тільки при підвищеному пролактині)	Парлодел (Бромкриптін), Достінекс	По 1-2 таблетки тричі на день під час їди.	Стимулює вироблення дофаміну в гіпоталамусі, який у свою чергу пригнічує синтез пролактину.
Антагоністи гонадотропін-рилізинг-гормону)	Диферелін, Золадекс, Бусерелін	Золадекс - один раз на 12 тижнів підшкірно в черевну стінку. Диферелін – одна ін'єкція один раз на три місяці.	Гальмує вихід із гіпоталамуса гонадотропін-рилізинг-гормону. В результаті не виробляється в гіпофізі ЛГ та ФСГ. Таким чином, гальмується функція яєчників та овуляція. Тобто настає тимчасова оборотна менопауза, що сприяє зворотному розвитку ознак мастопатії.
Синтетичні аналоги гормонів щитовидної залози	L-тироксин, Еутирокс Застосовуються при гіпотиреозі - недостатньому виробленні гормонів щитовидною залозою	Вранці натщесерце за півгодини до їди. Схема прийому: щодня або з дводенною перервою один раз на тиждень. Дозування препаратів та тривалість лікування визначається лікарем.	Гальмується підвищена вироблення гіпофізом тиритотропного гормону та пролактину.
Негормональні препарати
Препарати йодупризначаються при недостатності щитовидної залози	Йодомарин, Кламін (БАД)	Йодомарин – по 1-2 таблетки на добу після їди. Кламін – по 2 капсули тричі на день. Курс – 2 місяці. За потреби його повторюють.	Йод бере участь у синтезі та вивільненні гормонів щитовидної залози.
Гомеопатичні препарати	Мастодінон	Приймається або по 30 крапель, або по одній таблетці двічі на день. Курс – 1,5-2 місяці.	Знижує вироблення в гіпофізі пролактину, нормалізує секрецію ЛГ та ФСГ. В результаті нормалізується менструальний цикл, а молочні протоки піддаються зворотному розвитку.
	Мастопол	Розсмоктується по одній таблетці під язиком за півгодини до їди тричі на день. Курс – 8 тижнів. За потреби лікування повторюється через 4-6 місяців.	Зменшує набряк, запалення та болючість у молочних залозах. Покращує постачання поживними речовинами та киснем усі тканини, а також нормалізує роботу імунної системи. В результаті молочні проходи зазнають зворотного розвитку, а менструальний цикл нормалізується.
Препарати рослинного походження	Мамолептін	По 5 капсул тричі на день через 30-60 хвилин після їди. Курс - 2 місяці	Зменшує біль, набряклість та болючість молочних залоз. Приводить до зворотного розвитку дрібних проток.
Вітамінні комплекси, що містятьвітамін А або бета-каротин (попередник вітаміну А), С, Е, D, Р та селен	Тріовіт, Аевіт та інші	По 1 капсулі 2 десь у день. Курс – 8 тижнів. Протягом року рекомендується проводити до 3 курсів лікування.	Нормалізують рівень естрогенів, покращують роботу печінки та імунної системи. Стабілізують стінки судин, запобігаючи розвитку набряку в молочних залозах (вітамін С). При тривалому прийомі перешкоджають переходу мастопатії у злоякісну пухлину (вітамін А та D, селен). Уповільнюють старіння клітин організму та посилюють дію прогестерону (вітамін Е та селен).
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)	Аертал, Індометацин, Диклофенак та інші	Як правило, призначається по 1 таблетці двічі на день після їди.	Зменшують біль, запалення та набряк у молочних залозах.

Перелічені лікарські засоби застосовують як для лікування дифузних, так і вузлових форм мастопатії. Курс – від 2 до 4-6 місяців залежно від тяжкості захворювання.

Принципи призначення лікарських засобів

• Дифузні форми мастопатії

  Лікування аденозу, фіброаденоматозу, дифузно-кістозної та кістозно-фіброзної мастопатіїпроводиться тільки із застосуванням лікарських засобів (консервативно) Призначаються вони залежно від стадії та вираженості симптомів захворювання. Наприклад, при початкових ознаках недуги застосовуються переважно негормональні препарати (вітаміни, препарати йоду, гомеопатичні засоби). Гормональні препарати використовують рідко.
  Тоді як при виражених симптомах захворювання (особливо при дифузній фіброзно-кістозній формі) до лікування часто додаються гормональні препарати (гестагени, коки, гормони щитовидної залози тощо).

• Вузлові форми мастопатії

  Лікування тривале і комплексне, як правило, що включає як застосування медикаментів, так і проведення оперативного лікування.

  Лікування фіброаденоми (вузлової фіброзної мастопатії)

  В основному проводиться оперативне лікування. Однак, якщо вузлів небагато (один або два) і вони невеликих розмірів (до 1-1,5 см у діаметрі), то можливе проведення лікування за допомогою лікарських засобів: гормональні та гомеопатичні препарати, вітаміни та інші.

  Лікування вузлової кістозної мастопатії

  Кісти розміром до 1,5-2 смлікують консервативно, залежно від виявленої причини: призначаються вітаміни, гомеопатичні препарати, гормони, препарати йоду та інші.

  Кісти діаметром понад 1,5-2 см, Як правило, пунктуються за допомогою тонкої голки. Далі проводиться лікування лікарськими засобами (гормони, вітаміни та інші).

  Лікування вузлової фіброзно-кістозної форми мастопатії

  Найбільш важкий і тривалий, оскільки в молочних залозах присутні як ділянки ущільнення, так і кісти. Як правило, спочатку видаляють ущільнення та/або пунктують кісти, а потім призначають консервативне лікування. Однак якщо розміри кіст та ущільнень невеликі, то надається перевага лікуванню за допомогою тільки лікарських препаратів.

  При лікуванні будь-якої форми мастопатії вибір лікарського засобу (особливо гормонального) завжди залежить від виявлених гормональних порушень (рівня прогестерону, естрогенів, пролактину) та інших захворювань у жінки.

Хірургічне лікування мастопатії

Проводиться при вузловій мастопатії (кістозної, фіброзної та кістозно-фіброзної формах) під загальним або місцевим

Показання до оперативного втручання

• Збільшення у розмірах вузлів та кіст більш ніж у два рази за три місяці
• Підозра на злоякісну пухлину за даними біопсії незалежно від розмірів освіти
• Кісти, розмір яких перевищує 1,5-2 см
• Вузли з розміром понад 1,5-2 см

Необхідно мати результат біопсії

Способи оперативного втручання

• Кісти пунктуютьза допомогою тонкої голки та відсмоктують внутрішню рідину. Надалі стінки кісти піддають склерозуванню (склеювання стін кісти за допомогою введення в порожнину спеціальних речовин). Якщо кісти утворюються повторно, їх порожнини вилущують, але оточуючі тканини зберігають (за відсутності підозри на рак).
• Вузли віддаляються,а при тяжких випадках (множинні та/або великі вузли) проводиться секторальне (часткове) видалення молочної залози. При цьому видаляють тканину залози, відступивши від краю пухлини на 1-3 див.

Після операції видалені тканини обов'язково вирушають на морфологічне (гістологічне) дослідження.

Реабілітація після операції

Через 1,5-2 години після операції жінка може відчувати біль та дискомфорт у сфері маніпуляції. Як правило, відчуття не виражені, тому не вимагають застосування знеболювальних засобів. Однак при необхідності призначаються болезаспокійливі препарати.

Жінку виписують додому в день операції або через кілька днів (все залежить від обсягу втручання). Шви знімаються на 7-й день після операції.

Потрібно пам'ятати, що операція не усуває причину розвитку захворювання. Тому після неї необхідне обов'язкове лікування мастопатії лікарськими препаратами (гормонами, вітамінами, йодовмісними препаратами та іншими) та основного захворювання (наприклад, гепатиту). Також важливо підібрати найбільш оптимальний метод запобігання від настання небажаної вагітності та дотримуватися дієти.

Дієта при мастопатії

Рекомендується знизити споживання жирів, а кількість клітковини підвищити (свіжі овочі та фрукти, цілісні зерна). Внаслідок цього зменшується вплив естрогенів на молочну залозу.

Бажано обмежити солодке, борошняне, жирне, оскільки ці продукти призводять до збільшення підшкірно-жирового шару (ожиріння), в якому виробляються естрогени.

Краще вживати продукти, багаті на вітаміни А, В, Д, Е (печінка, жовток, молоко, сир, сир, олія, морепродукти, свіжі овочі та фрукти червоного або помаранчевого кольору).

Важливо заповнювати дефіцит йоду в організмі (морепродукти, сіль).

Слід зменшити споживання какао, шоколаду, чаю та кави, оскільки в них містяться метилксаптини – речовини, які можуть спровокувати прогресування захворювання та посилити болючі відчуття.

Лікування народними засобами

Не є самостійним методом боротьби з мастопатією, оскільки не може впливати на всі ланки механізму розвитку недуги. Однак при прийомі в комплексі з лікарськими препаратами зменшують прояви мастопатії, сприяють одужанню, нормалізують роботу організму та імунної системи.

Назва	Як приготувати	Як приймати	Який ефект очікувати
Настоянка шкаралупи кедрових горіхів	У півлітра горілки насипати півсклянки свіжої шкаралупи кедрових горіхів або нової перегородки волоських горіхів. Потім наполягти у темному та теплому місці (біля батареї чи пічки) протягом 10 днів.	До їди за півгодини по ½-1 столовій ложці протягом двох жіночих циклів.	Покращує роботу імунної та кровоносної системи, а також щитовидної залози. Має протипухлинну дію.
Червоний еліксир	Листя алое (вік - 3-4 роки) загорнути в марлю і помістити в поліетиленовий мішок, але закрити його нещільно (щоб повітря надходило). Далі протримати у холодильнику при t + 4-8С протягом 2 тижнів. Потім листя пропустити через м'ясорубку та віджати сік. Потім змішати одну частину соку алое із двома частинами рідкого меду (1:2).	по 1 ч.л. за 30 хвилин до їди двічі на день. Курс – 30 днів.	Покращує роботу імунної системи і має протипухлинну властивість.
Відвар з кореня лопуха	2 ст. подрібненого кореня лопуха залити 3 склянками води, потім прокип'ятити і зцідити.	По 50-60 мл 3 десь у день півгодини до їжі. Курс – 1 менструальний цикл.	Зменшує набряк і біль у молочних залозах, має протипухлинну властивість.

Профілактика мастопатії

Що потрібно робити?

Вести здоровий спосіб життя та повноцінно харчуватися

Вживати продукти багаті на вітаміни і мікроелементи, а також достатню кількість йоду. Ввести активний спосіб життя, займатися спортом, висипатися та відпочивати (тривалість сну – менше 7 годин на добу). Це зміцнить імунну систему – головну захисницю від усіх недуг.

Вести регулярне статеве життя

Під час статевого акту жінка відчуває оргазм, тому покращується кровообіг у малому тазі та робота яєчників. Крім того, у насінній рідині присутні біологічно активні речовини, які також покращують роботу яєчників.

Виключити сильні емоції

"Всі хвороби від нервів" - правильне твердження для мастопатії. Оскільки стресові ситуації – пусковий механізм до розвитку недуги. Тоді як здоровий сон, прийом смачної їжі, сексуальне задоволення, позитивні емоції сприяють виробленню дофаміну, який блокує підвищений синтез пролактину в гіпофізі.

Проводити самостійне обстеження молочних залоз

Для менструюючої жінки рекомендується щомісячне самообстеження з 5-6 по 9-12 день циклу (найоптимальніше - на 5-7 день), оскільки в ці дні молочна залоза знаходиться в розслабленому стані. Під час менопаузи - в той самий календарний день.

Етапи самообстеження

Носити правильний бюстгальтер

Вибирати бюстгальтер за розміром, нежорсткий, не давить і не натирає. Бо молочна залоза травмується.

Проходити щорічний медичний огляд (онкоогляд)

Огляд включає:

• Огляд шкіри та видимих ​​слизових оболонок
• Огляд та обмацування молочних залоз, щитовидної залози та лімфатичних вузлів (пахвових, шийних, пахових)
• Гінекологічний огляд та пальцеве дослідження прямої кишки
• Дослідження мазка на флору з піхви та на цитологію (виявлення ракових або передракових клітин) з каналу шийки матки

Зберігати грудне вигодовування

Оскільки воно випромінює роботу молочних залоз і перебіг мастопатії (щоправда, не завжди), призводячи до одужання. Користь від грудного вигодовування є у тому випадку, коли воно триває до одного-двох років (мінімум 6 місяців).

Чого треба уникати?

• Травм молочних залоз.
• Контакту з пестицидами та хімікатами, які можуть утримуватися в харчових продуктах. Оскільки вони посилюють вироблення ароматази, що підвищує чутливість рецепторів молочної залози до естрогену.
• Тривалого перебування на сонці в небезпечний годинник (з 11.00 до 16.00), оскільки ультрафіолетові промені можуть спровокувати розвиток мастопатії та/або ракової пухлини. Тоді як нетривалі сонячні ванни в ранкові та вечірні години допускаються.
• Куріння, зловживання алкогольними напоями та прийому наркотиків (навіть легень), оскільки порушується обмін речовин в організмі та робота імунної системи.

Мастопатія молочних залоз не може усуватися самостійно і практично завжди потребує лікування. За різними даними статистики в останні роки від цієї недуги страждає від 50 до 90% жінок, а основна небезпека цього захворювання грудей полягає у здатності переродження новоутворень у ракову пухлину. Саме тому будь-які форми даної патології розглядаються мамологами як передраковий стан і потребують постійного спостереження та лікування. У цій статті ми ознайомимо вас із принципами лікування мастопатії молочних залоз. Отримавши цю інформацію, ви зможете поставити запитання, що виникли у вас своєму лікарю.

Ризик малігнізації пухлини зростає при появі кістозних утворень. Важливе значення у озлоякісності тканин має і ступінь розростання (проліферації) епітелію молочних залоз та поява ознак кальфікації новоутворень.

Єдиної схеми лікування мастопатії не існує, його тактика залежить від багатьох факторів:

• вік жінки;
• форма мастопатії;
• характер;
• наявність супутніх захворювань: гінекологічних, ендокринних, екстрагенітальних;
• бажання збереження репродуктивної функції чи досягнення контрацептивного ефекту.

У ряді випадків у жінок репродуктивного віку за класифікацією ANDI деякі фіброзно-кістозні зміни молочних залоз можуть належати до варіанта норми. Але при присутності суттєвого погіршення якості життя, наявності виражених скарг та високого ризику малігнізації (наприклад, в анамнезі) підхід до спостереження та лікування таких пацієнток має бути більш продуманим та всебічним.

Якщо мастопатія виявляється у жінок випадково, як супутня патологія, і не супроводжується скаргами, лікування зазвичай не призначається. Таким пацієнткам рекомендується регулярне проведення УЗД молочних залоз або мамографії (іноді діагностичної пункції) не рідше 1 разу на рік та спостереження у мамолога.

Якщо ж мастопатія є помірно циклічною або постійною та фіброзно-кістозні зміни (без явних мікрокистів) у молочних залозах дифузні, то консервативна терапія може починатися з корекції фізіологічних циклів та призначення дієти. Як правило, такий підхід допускається при лікуванні молодих та здорових жінок.

Пацієнткам з вираженою мастопатією, що супроводжується постійними або циклічними болями, наявністю визначених пальпаторних змін у структурі залози або виділень із сосків, лікування призначається завжди. При дифузній формі цієї недуги жінці рекомендується консервативна терапія. Тактика призначення тих чи інших препаратів у разі залежить від даних всебічного обстеження хворий. А при виявленні фіброзно-кістозних форм мастопатії жінці може призначатись і консервативне лікування, але в деяких випадках необхідне виконання хірургічної операції.

Консервативна терапія

Негормональні засоби

Дієта

Продукти, що містять метилксантини, сприяють набуханню та болючості молочних залоз у жінок з мастопатією.

Багато клінічних досліджень про лікування мастопатії вказують на той факт, що між появою структурних змін у тканинах молочної залози та споживанням містять метилксантини (теофілін, кофеїн і теобромін) продуктів є тісний взаємозв'язок. Саме тому відмова від продуктів з високим рівнем метилксантинів (кава, какао, шоколаду, чаю, коли) може суттєво зменшувати набухання та болючість молочних залоз. Багато фахівців завжди рекомендують таку корекцію дієти під час лікування будь-якої форми мастопатії.

Харчування та це захворювання молочних залоз має ще один взаємозв'язок. Прийом їжі, що сприяє розвитку хронічних запорів та порушення кишкової мікрофлори, також сприяє розвитку мастопатії та . Ймовірно, цей взаємозв'язок продиктований реабсорбцією в кишечнику вже виведених з жовчю естрогенів. Саме тому фахівці рекомендують своїм пацієнткам вводити в щоденний раціон більше продуктів, що містять клітковину, і випивати достатню кількість води (до 2 л на день).

Важливе значення для нормального функціонування молочних залоз має стан печінки, тому що в цьому органі відбувається утилізація естрогенів. Саме тому хворим із мастопатією рекомендується виключати зі свого раціону будь-які продукти, які несприятливо впливають на функції цього органу. До них відносять алкогольні напої, смажені та жирні страви, гепатотоксичні речовини. А для покращення роботи печінки жінкам рекомендується додатково приймати вітаміни групи В та БАДи на їх основі.

• риба (бажано морська);
• рослинні олії (лляна, оливкова, гарбузова, горіхова);
• маложирні сорти м'яса;
• молочні продукти: сметана, сир, молоко, сири, козяче молоко;
• крупи: гречка, пшенична, вівсяна та ін;
• гриби;
• бобові;
• шпинат;
• болгарський перець;
• морква;
• капуста;
• буряк;
• баклажани;
• кабачки;
• морська капуста;
• горіхи;
• фрукти та ягоди.

• жирні сорти м'яса;
• борошняні вироби;
• манна крупа;
• солоні страви;
• копченості;
• маргарин;
• консервація;
• кава;
• майонез;
• кетчуп;
• газовані напої;
• алкогольні напої.

Правильний вибір бюстгальтера

Приділяти увагу правильному вибору бюстгальтера має кожна представниця прекрасної статі, особливо це стосується хворих на мастопатію. Його носіння рекомендується всім жінкам із таким захворюванням молочних залоз.

Наявність бюстгальтера, який не відповідає розмірам або має неправильну форму, призводить до деформації грудей та її здавлення. Крім цього, такий предмет одягу сприяє перенавантаженню зв'язкового апарату. Особливо цей момент стосується жінок, які мають великі та опущені груди.

• виріб має повністю відповідати необхідному розміру;
• слід віддавати перевагу натуральній або гігроскопічній тканині;
• краще відмовитися від вибору моделей із поролоновим ущільнювачем;
• тканина не повинна линяти;
• вироби без бретельок одягати якомога рідше;
• вибирати моделі з широкими бретельками (особливо при великих розмірах грудей);
• після покупки відрегулювати довжину бретелів;
• не спати у бюстгальтері;
• не носити ліф понад 12 годин на добу.

У деяких випадках правильний вибір бюстгальтера допомагає зменшити або повністю усунути симптоми мастопатії.

Зміна способу життя

Жінкам, які страждають на мастопатію, слід відмовитися від куріння.

Жінкам, які страждають від мастопатії, слід внести зміни в спосіб життя:

• відмова від куріння та вживання спиртних напоїв;
• раціональне харчування;
• достатня рухова активність;
• відмова від відвідування лазень та саун;
• виключення стресів;
• відмова від природної та штучної засмаги.

Крім цього, їм протипоказано проведення фізіотерапевтичних процедур та масажу.

Вітаміни

Прийом вітамінних засобів при мастопатії:

• сприяє нормалізації обміну речовин та гормонального фону;
• має антиоксидантну дію;
• зміцнює імунітет;
• стабілізує діяльність центральної нервової системи;
• нормалізує функції щитовидної залози, печінки, яєчників та надниркових залоз;
• нормалізує розмноження та дозрівання епітеліальних клітин.

Діуретики

Послабити прояви циклічної мастопатії, що виникає при передменструальному синдромі і набряклістю стоп і кистей, що супроводжується, за кілька днів до менструації, можна за допомогою легких діуретичних засобів. Бажано використовувати при цьому сечогінні лікарські трави чи препарати з їхньої основі. Крім того, у цей період жінці необхідно обмежити кількість споживаної солі.

Засоби для покращення кровообігу

У хворих із мастопатією часто спостерігаються локальні зміни кровообігу в молочних залозах. Зазвичай вони відбуваються через порушення венозного відтоку. Для його нормалізації багато фахівців рекомендують своїм пацієнткам приймати продукти, що містять вітамін Р (чорну смородину, цитрусові, малину, вишню, шипшину, чорноплідну горобину), та препарати на його основі (Аскорутін). Нерідко їх застосування дозволяє стабілізувати кровообіг і при повторних проведеннях термографічних досліджень такі порушення не виявляються.

Гомеопатичні препарати

Для усунення гіперпролактинемії, нормалізації стану проток молочних залоз та усунення патологічного поділу клітин ендометрію жінкам може рекомендуватися прийом препаратів на основі різних лікарських рослин (прутняку, цикламену, тигрової лілії, ірису та чилібухи). Найбільш популярним гомеопатичним засобом, який призначається при мастопатії, став препарат Мастодинон. Крім нього можуть рекомендуватися такі засоби:

• Біоциклін;
• Ременс;
• Циклодинон та ін.

Нестероїдні протизапальні засоби

У деяких випадках для зменшення циклічних масталгій фахівці призначають своїм пацієнткам прийом нестероїдних протизапальних засобів за кілька днів до менструації. Для цього можуть використовуватись:

• Диклофенак;
• Нурофен;
• Найз та ін.

Однак такі призначення не можуть бути тривалими та постійними, і для усунення неприємних симптомів рекомендується комплексне лікування мастопатії.

Засоби для нормалізації роботи печінки

Для усунення дисфункцій печінки, що впливають на гормональне тло, та стабілізації її функціонування можуть використовуватися гепатопротектори. Жінці можуть призначатися:

• Есенціалі;
• Легалон;
• Гепабене;
• Карсил та інші препарати.

Адаптогени та препарати йоду

Для нормалізації роботи кишечника, печінки, щитовидної залози та імунної системи при мастопатії можуть рекомендуватися різні йодовмісні препарати та адаптогени:

• Кламін;
• екстракт родіоли;
• настоянка елеутерококу;
• Йодомарин;
• Йод-актив та ін.

Заспокійливі засоби

Хронічна втома, стреси на роботі сприяють посиленню болю у грудях при мастопатії.

У жінок стан молочних залоз часто впливає психоемоційний фон. Неприємності в сім'ї та на роботі, часті депресії, незадоволеність собою – всі ці фактори можуть сприяти посиленню болю. Для їхнього усунення фахівці часто рекомендують своїм пацієнткам прийом заспокійливих засобів. Зазвичай перевага надається призначенню легких препаратів на основі лікарських трав:

• настоянка валеріани, собачої кропиви, півонії;
• Персен;
• Алвоген Релакс;
• Ново-пасит;
• Седарістон;
• Дорміплант;
• Нервофлукс та ін.

Тільки при їх неефективності пацієнткам можуть рекомендуватися сильніші седативні засоби:

• Афобазол;
• Адаптол;
• Тенотен та ін.

БАДи

Для стабілізації менструального циклу та гормонального фону, нормального функціонування імунної системи, печінки та кишечника можуть рекомендуватися різні БАДи:

• Індінол;
• Мастофіт Евалар;
• Стелла;
• Келп;
• Діурес;
• Гарцизан;
• Лецітін Холін;
• Брест Кейр+;
• Біозим;
• Індогрін;
• Цитрусовий пектин та ін.

Вибір біологічно активних добавок повинен проводитися лише лікарем, який керується даними про стан здоров'я пацієнтки, які були отримані під час обстеження.

Гормональна терапія

Процеси розвитку тканин молочних залоз, їх диференціація, дозрівання та зростання повністю координуються взаємодією наступних гормонів:

• естроген;
• прогестерон;
• пролактин;
• андрогени;
• гормон росту;
• тироксин та ін.

Певний вплив на ці процеси надає обмін речовин та діяльність ретикулярної формації та лімбічної системи. На значний вплив гормонального фону на розвиток мастопатії вказують багато фактів:

• змін піддаються тканини обох залоз;
• виразність симптомів залежить від фази менструального циклу;
• біль зменшується після настання менопаузи;
• мастопатія часто поєднується з іншими гормонозалежними захворюваннями (, безпліддям);
• Прийом гормональних засобів впливає на стан молочних залоз.

Виходячи з перерахованих вище фактів, для лікування мастопатії можуть застосовуватися такі гормональні засоби:

• антиестрогени;
• оральні контрацептиви;
• андрогени;
• гестагени;
• інгібітори пролактину;
• LHRH (або аналоги гонадотропін-рилізинг-фактора).

Гормональні препарати можуть призначати лише лікар, який керується результатами обстеження пацієнтки.

Препарати антиестрогени

Для блокування естрогенорецепторів тканин молочної залози можуть використовуватися такі антиестрогени, як Тамоксифен та Фарестон. При гіперестрогенії ці препарати не дозволяють естрогенам зв'язуватися з рецепторами та зменшують їх вплив на тканини залози.

Антиестрогени застосовуються для лікування мастопатії з 70-х років. Спочатку використовувався Тамоксифен, який у 65-75% випадків виявлявся ефективним. Через 2-3 місяці після його прийому у пацієнток відзначалося зменшення масталгій (у 97% випадків), стабілізація менструального циклу та значне ослаблення крововтрат під час місячних.

Іноді на початку прийому хворі відзначали посилення відчуттів набухання грудей та болю, але згодом ці побічні реакції зменшувалися. Крім таких побічних ефектів прийом Тамоксифен може викликати запаморочення, нудоту, посилення потовиділення і поява припливів.

У ряді публікацій з'явилися дані про те, що цей препарат здатний надавати канцерогенний вплив на тканини ендометрію і призводити до розвитку його індукованої гіпреплазії та раку. Саме тому створили ще один препарат антиестроген – Фарестон (ORION PHARMA INTERNATIONAL, Фінляндія). На думку багатьох фахівців, його активний компонент Тореміфен має більшу ефективність і меншу кількість побічних реакцій. Перші терапевтичні ефекти від прийому цього засобу з'являються через місяць після початку прийому, а побічні впливи спостерігаються набагато рідше.

Оральні контрацептиви

Ця група гормональних засобів зазвичай призначається жінкам віком до 35 років. Крім захисту від небажаної вагітності, оральні контрацептиви сприяють нормалізації менструального циклу та зменшують прояви мастопатії вже в перші 8 тижнів після початку прийому. При правильному призначенні препарати пригнічують овуляцію, стероїдогенез, синтез оваріальних андрогенів та синтез естрогенорецепторів ендометрію. У ряді випадків при неправильному виборі орального контрацептиву у жінок посилюються ознаки мастопатії, у таких ситуаціях необхідний вибір іншого препарату.

Для лікування можуть застосовуватись такі препарати:

• Фемоден;
• Марвелон (або Мерсилон);
• Сілест;
• Жанін та ін.

При виборі орального контрацептива перевага надається засобам, у яких вміст естрогенів є найнижчим, а гестагенів – більш високим. Препарати призначаються не менш як на 3 місяці. Для лікування мастопатії не рекомендується призначення оральних контрацептивів mini-pill, тому що доза гормонів у них надзвичайно низька для впливу на порушений гормональний фон жінки.

Гестагени

Ці лікарські засоби сприяють придушенню вироблення естрогену та уповільнюють гонадотропну функцію гіпофіза. За даними статистики вони у 80% випадків виявляються ефективними при лікуванні мастопатії. Препарати призначаються курсами з перервами, тривалість яких визначається лікарем індивідуально кожної жінки.

Раніше частіше застосовувалися гестагени – похідні тестостерону – Даназол, Лінестринол та Норгестрел. Однак зараз перевага зазвичай надається дериватам прогестерону – медроксипрогестерону ацетат. Крім цього, для лікування мастопатії може застосовуватися такий препарат для зовнішнього застосування на основі прогестерону, як Прожестожель (гель). При його використанні жінці не доводиться зазнавати побічних ефектів, які спостерігаються при прийомі гормонів усередину.

Андрогени

Ці препарати є антагоністами естрогенів і пригнічують їхню активність. Зазвичай на лікування мастопатії призначається Даназол, який зменшує синтез гонадотропного гормону. Як правило, терапевтичний ефект спостерігається у 2 із 3 жінок – структура молочної залози стає однорідною, а ризик появи кіст зменшується.

При прийомі Даназолу можуть спостерігатися такі побічні ефекти:

• нервозність;
• набір ваги;
• набряклість;
• пітливість;
• вагініт та ін.

Про їхню можливу появу лікар обов'язково повинен попередити пацієнтку. Крім цього, жінка повинна повідомити про те, що контрацептивний ефект, що надається препаратом, дуже невисокий і небажана вагітність на тлі його прийому без додаткових методів контрацепції може наступати.

Інгібітори пролактину

Препарати цієї групи можуть призначатися лише за лабораторно доведеної пролактинемії. Для отримання більш точних результатів аналізу перед забором крові рекомендується вводити фактор тиреотропного гормону (TRP-тест).

При доведеній пролактинемії хворим на мастопатію можуть призначатися такі інгібітори пролактину:

• Бромокриптин;
• Парлодел.

Після їх прийому відбувається зниження синтезу пролактину, нормалізується баланс між прогестероном та естрогеном, стабілізується менструальний цикл, зменшуються масталгії та вузлові утворення у тканинах залоз.

Аналоги гонадотропін-рилізинг-фактора (або LHRH)

Прийом цих препаратів зазвичай рекомендується при тяжкому перебігу мастопатії та неефективності інших гормональних засобів. Ці засоби сприяють зниженню рівня естрогенів та тестостерону. Однак препарати LHRH мають велику кількість побічних дій у вигляді припливів, аменореї, запаморочення та артеріальної гіпертензії. Саме тому призначення завжди має бути зваженим і орієнтоване на конкретну клінічну ситуацію.

Хірургічне лікування

В окремих випадках жінкам, які страждають на мастопатію, не обійтися без хірургічного втручання.

В останні роки більшість фахівців з обережністю ставляться до хірургічних засобів лікування мастопатії. Втручання не дозволяють повністю усунути причини захворювання і навіть після кількох операцій можливий розвиток рецидивів.

Як правило, хірургічне лікування мастопатії може рекомендуватися деяким пацієнткам із вузловою формою цієї недуги та тривалою відсутністю очікуваного ефекту від консервативної терапії. Крім цього, виконання операції показано при скупченнях мікрокальцинатів, внутрішньопротокових папіломах, виявленні під час цитологічного аналізу розростань епітелію та наявності великих кіст з геморагічним вмістом. Лікування таких пацієнток має проводитися в умовах онкологічного стаціонару.

Обсяг хірургічного втручання може бути різним. Зазвичай рекомендується секторальна резекція залози (тобто видалення ураженої ділянки). У ході операції виконується термінове гістологічне дослідження віддалених тканин та при виявленні злоякісних клітин обсяг втручання може бути розширений.

При множинних кістах і вузлах, внутрішньопротокових папіломах проводиться розширена резекція залози, а в деяких випадках виконується повне її видалення. Після таких втручань хворий може рекомендуватися відновлювальна пластична операція – мамопластика.

При виявленні солітарних кіст хворий виконується склеротерапія кіст.

Після хірургічного лікування мастопатії всім пацієнткам обов'язково рекомендується диспансерне спостереження та призначається курс консервативної терапії, тому що втручання дозволяє усувати лише осередки новоутворень, але не причину захворювання. При виявленні атипових клітин під час гістологічного аналізу віддалених тканин хворий рекомендується курс хіміотерапії.

Чи можна вилікувати мастопатію самостійно?

Самолікування мастопатії неприпустимо, тому що виявити причину виникнення та форму захворювання без проведення всебічного обстеження та консультації мамолога неможливо. Багато жінок намагаються лікувати цю недугу самостійно за допомогою народних засобів, але таке ставлення до свого здоров'я може стати причиною розвитку раку молочної залози, тому що мастопатія розглядається всіма фахівцями як передракове захворювання.

Позбутися мастопатії допоможе лише тривале та комплексне лікування, спрямоване на усунення причин недуги. У деяких випадках воно може доповнюватися народними способами, але їх застосування завжди має обговорюватися з лікарем та поєднуватись з основною терапією.

Хворим з мастопатією можуть рекомендуватися заспокійливі, жовчогінні, сечогінні та загальнозміцнюючі фітозбори, які можуть бути альтернативою фармакологічним засобам. Перед застосуванням необхідно виключити всі можливі протипоказання до їх компонентів.

Лляна олія

Льон містить речовини, які сприяють нормалізації гормонального фону, та Омега-3, що сприяють активації протиракового захисту організму. Олія льону може призначатися у вигляді капсул або у чистому вигляді.

Настій чи відвар родіоли холодної (або червоної щітки)

Ця лікарська рослина має антиканцерогенну дію і сприяє:

• нормалізації рівня естрогену та прогестерону;
• відновлення функцій ендокринних залоз;
• усунення запальних реакцій у молочних залозах;
• зміцненню імунітету;
• виведення токсичних речовин із організму.

Один або кілька курсів прийому настою або відвару червоної щітки сприяє усуненню болю та набухань залоз, припиненню виділень із сосків та зменшенню розмірів вузлів. Крім того, прийом цієї лікарської трави рекомендується при таких супутніх захворюваннях, як міома матки, ерозії шийки матки, запальні процеси у статевих органах та безпліддя.

Настій квіток кінського каштана

Для усунення запальних процесів у молочних залозах та болю при мастопатії може рекомендуватися прийом настою квіток кінського каштану. Чайна ложка рослинної сировини заливається склянкою окропу і настоюється півгодини. Проціджений настій приймають у перервах між їжею по 1/3 склянки тричі на день.

Компреси з капустяними листами

Для зменшення болю при мастопатії можна використовувати капустяне листя. Вони накладаються на груди ввечері чи ніч і фіксуються бюстгальтером. Замість листя капусти можна скористатися лопухом, а для посилення ефекту під лист покласти суміш із 3 частин натертої на тертці буряків та 1 частини меду.

Примочки з настоєм полину

Усунути масталгії можна за допомогою примочок із настою полину. Для цього 5 столових ложок рослинної сировини заливають 3 склянками окропу та залишають наполягати протягом ночі. Після цього настій проціджують, додають трохи теплої води, змочують у ньому лляну або бавовняну тканину та прикладають до грудей на 15 хвилин тричі на день.

Компреси з листя лопуха, меду та касторової олії

Такі компреси готуються з подрібненого листя лопуха (100 г), двох лимонів, касторової олії (100 г) та меду (100 г). Компоненти змішують, наносять на серветку із лляної або бавовняної тканини та прикладають на ніч до грудей.

Фітозбір з полину, кропиви, шавлії та подорожника

Для приготування збору береться дві частини полину та по одній частині кропиви, шавлії та подорожника. Столову ложку збору заливають 220 мл окропу та залишають на годину. Настій проціджують і приймають по ½ склянки через 20 хвилин після їди тричі на день. Курс прийому – 2 місяці. За 14 днів курс можна повторити.

Мастопатія відноситься до передракових захворювань і потребує комплексного лікування у фахівця. До плану терапії можуть включатися негормональні та гормональні засоби, прийом яких спрямований на усунення причин захворювання. У деяких випадках жінці може рекомендуватись хірургічне лікування.

До якого лікаря звернутися

При появі ознак мастопатії – періодичних чи постійних набухань молочних залоз, болю, виділень із сосків, ущільнень у грудях – слід обов'язково звернутися до лікаря-мамолога. Для складання плану ефективного лікування хворий можуть призначатися такі діагностичні дослідження: УЗД молочних залоз, мамографія, аналізи на рівень гормонів, біопсія з гістологічним дослідженням та ін.