Менінгіт ознаки лікування. Симптоматика різних стадій менінгіту та різновидів хвороби

Менінгіт є запальним ураженням оболонок спинного і головного мозку. Менінгіт відноситься до важких захворювань, які становлять серйозну небезпеку для життя людини.

Залежно від етіології, тобто причини появи захворювання, менінгіти поділяються на:
інфекційний,
інфекційно-алергічний - нейровірусні та мікробні (грипозний, герпетичний, туберкульозний та серозні менінгіти),
травматичний,
грибковий.

За місцем розташування розрізняють:
панменінгіти, при яких відбувається ураження всіх мозкових оболонок,
пахіменінгіти, уражається здебільшого тверда мозкова оболонка,
лептоменінгіти, ураженими виявляються мозкові оболонки - павутинна та м'яка.

Через властиві їй клінічні особливості ураження павутинної оболонки, так званий арахноїдит, виділяється в самостійну групу. Крім того, менінгіти поділяють на серозні та гнійні.

Зустрічаються менінгіти первинні та вторинні.Первинний менінгіт розвивається, коли при зараженні організму одночасно відбувається ураження мозкових оболонок (при цьому хвороба одразу вражає безпосередньо головний мозок). Вторинний менінгіт характеризується тим, що на тлі основного захворювання, такого як лептоспіроз, епідемічний паротит, отит та інших, інфекція поширюється та згодом відбувається ураження мозкових оболонок.

Течія менінгіту абсолютно у всіх випадках характеризується як гостре (хвороба прогресує протягом кількох днів). Складає виняток лише туберкульозний менінгіт,він може розвиватися протягом кількох тижнів і навіть місяців.

По шляхах інфікування мозкових оболонок розрізняють:
гематогенні,
периневральні,
лімфогенні,
контактні (наприклад, при хворобах придаткових пазухноса, запальних процесах у вусі, хвороб зубів), при черепно-мозкових травмах.

Менінгеальний синдром,такий як підвищення внутрішньочерепного тиску, присутній при будь-якому менінгіті і характеризується розпираючими болями в голові, при цьому відчувається тиск на вуха, очі, блювання, світлобоязнь (роздратування на світло), гіперакузія (реакція на звук), підвищена температура, Можуть спостерігатися епіприступи, висипання. Симптоми та лікування менінгітів різняться.

Причини менінгітів

Менінгіт може розвиватися внаслідок ураження мозкових оболонок збудником вірусної чи бактеріальної природи.
Головні збудники первинного менінгіту такі:
1. Бактерії.Основна причина менінгіту – це менінгококова інфекція (Neisseria meningitidis). Як джерело зараження виступають носії менінгококової інфекції (хворі на кишкові інфекції, назофарингіт,). Зазвичай такого роду інфекція поширюється повітряно-краплинним шляхом. У великому відсотку випадків менінгококова інфекція вражає населення міст (позначається штовханина в транспорті, що спостерігається восени та взимку). У дитячих колективах менінгококова інфекція може провокувати спалахи менінгіту. В результаті менінгококового менінгіту розвивається гнійний менінгіт.Крім менінгококу, існують такі збудники менінгіту, як туберкульозна паличка, пневмокок, гемофільна паличка, спірохети.
2. Віруси.Ще однією причиною виникнення менінгіту може бути вірусна інфекція(Вірусний менінгіт). У більшості випадків менінгіт проявляється на тлі ентеровірусної інфекціїОднак він може розвинутися на тлі краснухи, герпесу (вітряної віспи), свинки, кору. Вірусні менінгіти звуться серозні.

Вторинний менінгіт можуть провокувати такі фактори:
гостра або хронічна формаотіта,
фурункул особи або шиї (найбільшу небезпеку становлять фурункули, які розташовуються вище за рівень губ),
гайморит,
фронтит,
абсцес легені,
остеомієліт кісток черепа.

Якщо було проведено неякісне лікування цих захворювань, може відбутися поширення інфекції на мозкові оболонки, що призводить до появи менінгіту.

Характерні симптоми та ознаки менінгіту у дорослому та дитячому віці

Менінгіту здебільшого властиво гостре та раптове початок. Початкові симптомименінгіту дуже схожі із симптомами сильної застуди чи грипу:
почуття слабкості,
лихоманка (температура підвищується до 39 градусів і більше),
болючість у суглобах та м'язах,
зниження апетиту.

За період від кількох годин до кількох днів на тлі високої температуривиявляються характерні (специфічні) симптоми менінгіту.До таких відносяться:
1. Сильний головний біль.Під час менінгіту характер головного болю дифузний, тобто біль поширений по всій голові. З часом больові відчуття збільшуються і набувають характеру розпираючого болю. Через певний проміжок часу біль прогресує до нестерпного (від такого болю доросла людина стогне, а діти можуть кричати). Потім біль у більшості випадків супроводжується почуттям нудоти, блюванням. Зазвичай при менінгіті головний біль зростає, якщо змінити положення тіла, а також під дією подразників ззовні ( гучний звук, Шум).
2. Менінгококовий менінгіт характеризується появою висипу.Якщо менінгіт проявляється у легкій формі, висипка може бути виражена як дрібні точкові темно-вишневого кольору висипання. На третій-четвертий день з моменту утворення висип при менінгококовому менінгіті пропадає. При менінгіті більш важкої форми висипання проявляються у вигляді великого розміру плям і синців. Висипання при тяжкій формі менінгіту пропадають протягом десяти днів.
3. Сплутаність свідомості.
4. Багаторазова блювота,після якої настає почуття полегшення.
5. Менінгеальні симптоми: м'язи потилиці сильно напружені; хворі з менінгітом, як правило, вважають за краще лежати на боці, при цьому коліна у них підтягнуті до живота, голова закинута назад, при цьому, якщо змінити положення голови хворого, нахиливши її до грудей, або спробувати розігнути ноги в колінах, з'являються сильні болі.
6. У ряді випадків при менінгіті відбувається поразка черепних нервівщо призводить до косоокості.

Діти віком до року, крім вже перерахованих симптомів, спостерігаються також такі ознаки менінгіту, як:
пронос (діарея),
апатія, сонливість, постійний сильний плач, відмова від їжі, тривожність,
судоми,
набухання і пульсація в районі великого джерельця,
блювання і повторювані відрижки.

Симптоми хронічного туберкульозного менінгіту

Ми вже говорили про те, що розвиток туберкульозного менінгіту відбувається за кілька тижнів. Первинний симптом, що виявляється при туберкульозному менінгіті, - це наростаючий головний біль, посилення якого відбувається день у день, в результаті вона стає просто нестерпною. Головний біль може супроводжуватися багаторазовим блюванням, у хворого може відзначатися сплутаність свідомості, а також погіршується загальний стан.

Діагностика менінгіту

Діагностику менінгіту проводять із застосуванням наступних характерних методів:
1. Дослідження цереброспінальної рідини. Отримати цереброспінальну рідину можна за допомогою поперекової пункції. Діагностика менінгіту передбачає визначення різних характеристик рідини (число та склад клітин, прозорість та колір рідини, кількості глюкози, білка, а також присутність мікрофлори). Ці дані потрібні виявлення змін, притаманних менінгіту.
2. Дослідження очного дна.
3. Рентгенографія черепа.
4. Електроенцефалографія.
5. Ядерно-магнітна резонансна та Комп'ютерна томографія.

Діагноз «менінгіт» стає виходячи з їх поєднання трьох ознак:
ознаки інфекції,
наявність симптомів менінгіту,
Наявні характерні зміни в цереброспінальній рідині.

Лікування менінгіту у дітей та дорослих

Менінгіт відноситься до невідкладним станам. Хворим на менінгіт потрібна невідкладна госпіталізація. Заборонено самостійне лікуванняхворого на менінгіт будинку, оскільки це може призвести до летального результату. Чим раніше буде організовано адекватне лікування хворого, тим більше ймовірністьйого повного одужання.

Лікування хворих на менінгіт включає кілька напрямків.
1. Прийом антибіотиків. Головний методлікування менінгіту у дорослих та дітей є терапія антибіотиками. Необхідно сказати, що визначити характер збудника з крові не є можливим більш ніж у 20 % випадків. Зазвичай при менінгіті ліки призначають емпірично (тобто з невстановленою причиною появи захворювання). Препарат підбирається таким чином, щоб була можливість охопити весь спектр можливих збудників. Тривалість прийому антибіотиків має становити не менше 10 діб, В обов'язковому порядку антибіотики потрібно приймати не менше тижня з моменту встановлення нормальної температури.

Якщо в порожнині черепа є гнійні осередки, антибактеріальна терапія має тривати більше часу. При менінгіті застосовуються такі антибіотики: Цефалоспорини (Цефотаксим, Цефтріаксон), Пеніцилін.Як резервні антибіотики використовують Ванкоміцин, Карбапенеми(Дані препарати застосовуються тільки в тих випадках, коли ефект від згаданих раніше ліків відсутній). Якщо перебіг менінгіту тяжкий, антибіотики вводять у спинномозковий канал (т.зв. ендолюмбальне введення антибіотиків).
2. Профілактика та лікування набряку мозку. З метою лікування та профілактики набряку мозку застосовують діуретики ( Урегід, Лазікс, Діакарб). Діуретики необхідно поєднувати із введенням усередину рідини.
3. Інфузійна терапія(Дезінтоксикація). При менінгіті зазвичай застосовують кристалоїдні та колоїдні розчини. Внутрішньовенні вливання рідин необхідно здійснювати гранично обережно, оскільки існує небезпека того, що розвинеться набряк мозку.
4. Індивідуальна терапія. Після амбулаторного лікування пацієнт продовжує курс лікування вже у домашніх умовах. Питання про відвідування дитячого дошкільного закладуабо закриття листа тимчасової непрацездатності вирішується індивідуально кожному за хворого. Зазвичай переніс менінгіт людина звільняється з роботи терміном близько року.

Профілактичні заходи (вакцинація) менінгіту у дітей та дорослих

Найбільший ефект при профілактиці менінгіту дає вакцинація дітей та дорослих, спрямована проти збудників хвороби. Застосовується вакцина проти бактерій Haemophilus influenzae. У дитячому віцівводиться три дози – у три, чотири з половиною та шість місяців, у віці одного року проводять ревакцинацію. Після досягнення дитиною двох років йому проводять менінгококову вакцинацію. Для дорослої людини, яка досягла 65-річного віку,показана пневмококова вакцина.

Для профілактики вторинного менінгітувкрай ефективний такий захід, як грамотний і своєчасне лікуванняхвороб, що дають ускладнення у вигляді менінгіту. Так, наприклад, суворо забороняється видавлювати або розтирати фурункули, а також прищі в області обличчя або шиї великих розмірів. Якщо розвинувся синусит чи отит, необхідно до найкоротших термінів звернутися за лікарською допомогою та здійснювати лікування під контролем медиків.

Запалення оболонок головного та спинного мозку. Пахіменінгіт – запалення твердої мозкової оболонки, лептоменінгіт – запалення м'якої та павутинної мозкових оболонок. Запалення м'яких оболонок зустрічається частіше, у разі використовують термін «менінгіт». Його збудниками може бути ті чи інші патогенні мікроорганізми: бактерії, віруси, грибки; рідше зустрічаються протозойні менінгіти. Менінгіт проявляється сильним головним болем, гіперестезією, блюванням, ригідністю потиличних м'язів, типовим становищем пацієнта в ліжку, геморагічні висипання на шкірі. Для підтвердження діагнозу менінгіту та встановлення його етіології проводиться люмбальна пункція та подальше дослідження ліквору.

Збудники інфекції, потрапляючи в організм через вхідні ворота (бронхи, ШКТ, носоглотка), викликають запалення (серозного або гнійного типу) мозкових оболонок та прилеглих тканин мозку. Наступний їх набряк призводить до порушення мікроциркуляції в судинах мозку та його оболонках, уповільнення резорбції цереброспінальної рідини та її гіперсекреції. При цьому підвищується внутрішньочерепний тиск, розвивається водянка мозку. Можливе подальше поширення запального процесу на речовину мозку, коріння черепних та спинномозкових нервів.

Класифікація менінгітів

Менінгіти класифікуються за кількома критеріями.

За етіологією:

бактеріальні (пневмококовий, туберкульозний, менінгококовий та ін.)
вірусні (викликаний ентеровірусами Коксакі та ЕСНО, гострий лімфоцитарій хоріоменінгіт та ін.)
грибкові (криптококозний, кандидозний та ін.)
протозойні (при малярії, при токсоплазмозі та ін.)

За характером запального процесу:

гнійний (у лікворі переважають нейтрофіли)
серозний (у лікворі переважають лімфоцити)

За патогенезу:

первинні (в анамнезі відсутня загальна інфекціяабо інфекційне захворювання будь-якого органу)
вторинні (як ускладнення інфекційного захворювання)

За поширеністю процесу:

генералізовані
обмежені

За темпом перебігу захворювання:

блискавичні
гострі
підгострі
хронічні

За ступенем тяжкості:

легкої форми
середньої тяжкості
важкої форми
вкрай важкої форми

Клінічна картина менінгіту

Симптомокомплекс будь-якої форми менінгіту включає загальноінфекційні симптоми (жар, озноб, підвищення температури тіла), почастішання дихання і порушення його ритму, зміна ЧСС (на початку захворювання тахікардія, у міру прогресування захворювання - брадикардія).

Для менінгіту характерна гіперестезія шкіри та болючість черепа при перкусії. На початку захворювання відзначається підвищення сухожильних рефлексів, але з розвитком захворювання вони знижуються і нерідко зникають. У разі залучення до запального процесу речовини мозку розвиваються паралічі, патологічні рефлекси та парези. Тяжкий перебіг менінгіту зазвичай супроводжується розширенням зіниць, диплопією, косоокістю, порушення контролю над тазовими органами (у разі розвитку психічних розладів).

Симптоми менінгіту в старечому віці атипові: слабкий прояв головного болю або повна їх відсутність, тремор голови та кінцівок, сонливість, психічні розлади(Апатія або, навпаки, психомоторне збудження).

Діагноз та диференціальний діагноз

Основним методом діагностування (або виключення) менінгіту є люмбальна пункція з подальшим дослідженням цереброспінальної рідини. На користь даного методуговорять його безпеку та простота, тому проведення люмбальної пункції показано у всіх випадках підозри на менінгіт. Для всіх форм менінгіту характерне витікання рідини під високим тиском (іноді струменем). При серозному менінгіті цереброспінальна рідина прозора (іноді трохи опалесцентна), при гнійному менінгіті – каламутна, жовто-зеленого кольору. За допомогою лабораторних дослідженьцереброспінальної рідини визначають плеоцитоз (нейтрофіли при гнійних менінгітах, лімфоцити при серозних менінгітах), зміна співвідношення кількості клітин та підвищений вміст білка.

З метою з'ясування етіологічних факторів захворювання рекомендовано визначення рівня глюкози у цереброспінальній рідині. У разі туберкульозного менінгіту, а також менінгіту, спричиненого грибами, рівень глюкози знижується. Для гнійних менінгітів характерно значне (до нуля) зниження рівня глюкоза.

Головні орієнтири невролога у диференціації менінгітів – дослідження цереброспінальної рідини, а саме визначення співвідношення клітин, рівня цукру та білка.

Лікування менінгіту

У разі підозри на менінгіт госпіталізація пацієнта є обов'язковою. При тяжкому перебігу догоспітального етапу (пригнічення свідомості, лихоманка) пацієнту вводять преднізолон та бензилпеніцилін. Проведення люмбальної пункції на догоспітальному етапіпротипоказано!

Основа лікування гнійного менінгіту. раннє призначеннясульфаніламідів (етазол, норсульфазол) або антибіотиків (пеніциліну). Допускає введення бензилпеніциліну інтралюмбально (у вкрай тяжкому випадку). Якщо таке лікування менінгіту протягом перших 3 днів виявляється неефективним, слід продовжити терапію напівсинтетичними антибіотиками (ампіцилін+оксацилін, карбеніцилін) у поєднанні з мономіцином, гентаміцином, нітрофуранами. Доведено ефективність такого поєднання антибіотиків до виділення патогенного організму та виявлення його чутливості до антибіотиків. Максимальний термінтакої комбінаційної терапії – 2 тижні, після чого необхідно перейти на монотерапію. Критеріями для скасування також є зниження температури тіла, нормалізація цитозу (до 100 клітин), регрес загальномозкових і менінгеальних симптомів.

Основу комплексного лікування туберкульозного менінгіту полягає у безперервному введенні бактеріостатичних доз двох-трьох антибіотиків (наприклад, ізоніазид+стрептоміцин). З появою можливих побічних ефектів(вестибулярні розлади, порушення слуху, нудота) даного лікуванняне потрібне, показано зменшення дози антибіотиків та тимчасове додавання до лікування десенсибілізуючих препаратів (дифенгідрамін, прометазин), а також інших протитуберкульозних препаратів (рифампіцин, ПАСК, фтивазид). Показання до виписки пацієнта: відсутність симптомів туберкульозного менінгіту, санація цереброспінальної рідини (через 6 місяців від початку захворювання) та покращення загального стану пацієнта.

Лікування вірусного менінгіту може обмежитися застосуванням симптоматичних та загальнозміцнюючих засобів (глюкоза, метамізол натрію, вітаміни, метилурацил). У тяжких випадках (виражені загальномозкові симптоми) призначають кортикостероїди та діуретики, рідше - повторну. спинномозкову пункцію. У разі нашарування бактеріальної інфекції можливе призначення антибіотиків.

Прогноз та профілактика менінгіту

У подальшому прогнозі важливу рольграють форма менінгіту, своєчасність та адекватність лікувальних заходів. Як резидуальні симптоми після туберкульозного і гнійного менінгіту найчастіше залишаються головні болі, внутрішньочерепна гіпертензія, епілептичні напади, порушення зору та слуху. Внаслідок запізнілого діагностування та стійкості збудника до антибіотиків високий рівень смертності від гнійних менінгітів (менінгококова інфекція).

В якості профілактичних заходівпо попередженню менінгіту передбачається регулярне загартовування (водні процедури, спорт), своєчасна терапія хронічних та гострих інфекційних захворювань, а також короткі курси імуностимулюючих препаратів (елеутерокок, женьшень) в осередках менінгококового менінгіту ( дитячий садок, школа та ін.)

Що таке менінгіт? Причини виникнення, діагностику та методи лікування розберемо у статті доктора Александров П. А., інфекціоніста зі стажем у 11 років.

Визначення хвороби. Причини захворювання

Інфекційний менінгіт- збірна група гострих, підгострих та хронічних інфекційних захворювань, що викликаються різними видами патогенних мікроорганізмів(вірусами, бактеріями, грибками, найпростішими), які в умовах специфічної резистентностіорганізму викликають ураження оболонок головного та спинного мозку, що виявляється у вираженому синдромі подразнення мозкових оболонок, важким інтоксикаційним синдромом і завжди протікає з потенційною загрозою життю хворого.

Інфекційний менінгіт може бути як первинну патологію (що розвивається як самостійна нозологічна форма), так і вторинну (що розвивається як ускладнення іншого захворювання).

Забігаючи вперед, хочеться відповісти на популярне запитання читачів та користувачів мережі: який ризик зараження від хворого, і чи можна перебувати поруч із хворим без особливого ризику розвитку менінгіту? Відповідь досить проста: через те, що менінгіт - це збірна група захворювань, що викликається різними інфекційними агентами, то й ризик зараження залежатиме від етіологічної причини менінгіту, а ось ймовірність розвитку саме менінгіту - від здібностей імунної системилюдини. Іншими словами, щоб знати, чи є ризик, потрібно знати, який саме мікроорганізм викликав менінгіт у хворого та які захисні імунні здібності оточуючих.

Залежно від виду менінгіту різняться шляхи зараження та механізми виникнення захворювання. Щодо інфекційних менінгітів можна вказати на надзвичайно широке географічне поширення, зі схильністю до збільшення вогнищ захворювання на Африканському континенті (менінгококовий менінгіт), більше частим розвиткомхвороби у дітей та підвищення захворюваності в холодну пору року (вірусні менінгіти як ускладнення ГРВІ). Передача інфекції частіше відбувається повітряно-краплинним шляхом.

Симптоми менінгіту

Досить характерними при менінгіті (і зокрема при менінгококовому процесі) є ознаки залучення до патологічного процесу мозкових оболонок (менінгеальні синдроми), які поділяються на групи:

Окремо заслуговує на згадку специфічний прояв, що має подібність до симптомів менінгіту (менінгеальний синдром), але не є таким і не має нічого спільного з патогенезом істинного менінгіту. менінгізм. Найчастіше він розвивається внаслідок механічного чи інтоксикаційного на мозкові оболонки за відсутності запального процесу. Купірується при знятті провокуючого впливу, у деяких випадках диференціальна діагностика можлива лише при проведенні спеціальних досліджень.

Патогенез менінгіту

Різноманітність збудників та індивідуальні особливості індивідуумів у людській популяції визначають і досить виражену мінливість форм і проявів менінгітів, ризик зараження для інших людей, тому в цій статті ми зупинимося на найбільш значних формах захворювань та їх збудників у соціальному плані.

Менінгококовий менінгіт- Завжди гостре (найгостріше) захворювання. Викликається менінгококом Вексельбаума (грамнегативна бактерія, нестійка у навколишньому середовищі, при температурі 50 градусів Цельсія гине через 5 хвилин, УФО та 70% спирт вбивають практично миттєво). Джерелом поширення інфекції виявляється хвора людина (в т.ч. менінгококовим назофарингітом) та бактеріоносій, передача відбувається повітряно-краплинним шляхом.

Місцем застосування (комірами) є слизова оболонка носоглотки. У переважній кількості випадків інфекційний процес не розвивається чи розвиваються місцеві форми захворювання. При подоланні менінгококом локальних протиінфекційних бар'єрів відбувається гематогенне поширення інфекції і виникає генералізована менінгококова інфекція, що включає розвиток менінгококового менінгіту, за відсутності адекватного лікування закінчується в більш ніж 50% випадків летальним результатом. У патогенезі захворювання відіграють роль токсини, що звільняються після загибелі бактерії в кров'яному руслі, пошкодження стінок судин, що веде до порушення гемодинаміки, крововиливів в органах та глибоких метаболічним порушенням. Відбувається гіперподразнення оболонок мозку, розвиток гнійного запалення тканини та швидке зростання внутрішньочерепного тиску. Найчастіше внаслідок набряку та набухання тканини головного мозку відбувається вклинення мозку у великий потиличний отвір та загибель хворого від паралічу дихання.

Прихований період хвороби від 2 до 10 днів. Початок гострий (навіть правильніший - найгостріший). У перші години захворювання виникає різке підвищення температури тіла до 38,5 градусів і вище, виражена млявість, розбитість, біль у періорбітальній ділянці, зниження апетиту, різка головний біль. Характерною ознакоюголовного болю є постійне наростання її інтенсивності, дифузний біль без чіткої локалізації, розпираючого або давить характеру, що викликає справжнє мука для хворого. На висоті головного болю фонтанує блювота без попередньої нудоти, що не приносить полегшення. Іноді у хворих при тяжкому неконтрольованому перебігу, переважно у дітей у несвідомому стані, спостерігається неконтрольований крик, що супроводжується охопленням голови руками – т.зв. «Гідроцефалічний крик», викликаний різким зростанням внутрішньочерепного тиску. Врізається на згадку зовнішній вигляд хворих - загострення рис обличчя (симптом Лафора), менінгеальна поза на 2-3 добу захворювання (поки «лягавого собаки»). У частини хворих розвиваються геморагічні висипання на тілі, що нагадують зірчасту висипку (є несприятливою ознакою). Протягом 2-3 діб вираженість симптомів наростає, можуть з'являтися галюцинації, марення. Ступінь порушення свідомості може змінюватись від сомноленції до коми, за відсутності лікування смерть може наступити у будь-який період.

Туберкульозний менінгіт- Повільно патологія, що розвивається. В основному є вторинним, розвиваючись за вже наявного туберкульозного процесу інших органів. Має кілька періодів розвитку, що послідовно розвиваються протягом тривалого часу:

1. продромальний (до 10 днів, характеризується неяскраво- вираженими симптомамизагального нездужання)

2. сенсомоторного подразнення (з 8 по 15 день, поява початкових загальномозкових та слабких менінгеальних проявів)

3. парезів і паралічів (привертає увагу з 3 тижня від дебюту інфекційного процесуу вигляді зміни та втрати свідомості, розлади ковтання, мови).

Спочатку з'являється помірне підвищення температури тіла без виражених стрибків і підйомів, цілком терпимі головний біль низької інтенсивності, добре купуються прийомом анальгетиків. Надалі головні болі посилюються, підключаються нудота та блювання. Незмінна ознака туберкульозного менінгіту - підвищення температури, лихоманка, причому цифри та тривалість можуть варіювати від субфебрильних до гектичних значень. Поступово з кінця другого тижня з'являються і повільно наростають симптоми дезорієнтації, оглушеності, що закінчуються глибоким завантаженням хворого, сопором і комою. Розвиваються порушення функції тазових органів, болю в животі. Так само поступово розвиваються менінгеальні симптоми, причому істинно класична симптоматика (поза «лігового собаки») розвиваються лише в занедбаних випадках.

Герпетичний менінгітнайчастіше викликаний вірусами простого герпесу 1 і 2 типів, вірусом вітряної віспи та розвивається на тлі ослаблення організму при ГРВІ чи серйозній імуносупресії, в т.ч. СНІД. Поділяється на первинний (коли процес розвивається при первинному зараженні вірусом) та вторинний (реактивація інфекції на фоні зниження імунітету). Завжди гостре захворювання, первинні прояви залежить від попереднього преморбідного тла. Найчастіше на тлі явищ ГРВІ, герпетичних висипівперіоральної області та статевих органів виникає тяжкий головний біль дифузного характеру, що посилюється з часом, блювання, що не приносить полегшення. Все це може протікати на тлі помірного або високого підвищеннятемператури тіла, неяскраво виражених менінгеальних симптомів. Нерідко приєднується поразка мозку, у разі на 3-4 добу виникають розлади психіки (часто агресія), галюцинації, дезорієнтація, генералізовані судоми. При належному лікуванні прогноз зазвичай досить сприятливий, за відсутності адекватного лікування за умов порушеної імунологічної резистентності можливий летальний кінець чи стійкі резидуальні явища.

Класифікація та стадії розвитку менінгіту

Виділяють такі види інфекційного менінгіту:

2. За переважним перебігом запального процесу:

гнійний (менінгококовий, пневмококовий, викликаний гемофільною паличкою)
серозний (вірусні)

3. За течією:

гострий (як варіант - блискавичний)
підгострий
хронічний

4) По локалізації, ступеню тяжкості, клінічним формамта ін.

Ускладнення менінгіту

Ускладнення, що спостерігаються при менінгіті менінгококової природи (рідше за інших форм менінгітів), бувають ранні та пізні, пов'язані як з катастрофою нервової системи, так і інших відділів організму. Основні з них:

Діагностика менінгіту

Первинний діагностичний пошуквключає огляд лікаря-інфекціоніста і невролога і при підозрі на можливий менінгіт проведення ведучого діагностичного дослідження- люмбальної пункції.

Вона має на увазі введення порожнистої голки в субарахноїдальний простір спинного мозку на рівні поперекового відділухребта. Мета зазначеного дослідження – уточнити вид, властивості та характер зміни спинномозкової рідини, визначення можливих збудників та шляхів лікування даного виду менінгіту.

Залежно від етіологічного агента, що викликає менінгіт, розрізняються властивості ліквору, наведемо їх основні види та характеристики:

1. Бактеріальні менінгіти (в т.ч. менінгококовий менінгіт):

ліквор високого тиску (понад 200 мм водяного стовпа)
рідина, що витікає, жовто-зелена, в'язка, зі значною клітинно-білковою дисоціацією, випливає повільно
високий вмістклітин (нейтрофільний плеоцитоз 1000 мкл і вище)
підвищення рівня білка 2-6 г/л і вище
падіння рівня хлоридів та цукрів

2. Серозні менінгіти (в т.ч. вірусні):

тиск ліквору в нормі або трохи збільшений
ліквор прозорий, витікання при проколі 60-90 крапель за хвилину
кількість клітинних елементів у лікворі (цитоз) менше 800 мкл
концентрація білка до 1 г/л та нижче
глюкоза в межах нормальних значень

3. Туберкульозний менінгіт:

помірне підвищення лікворологічного тиску
прозорий на вигляд, іноді опалесцентна плівка
помірна кількість клітин (до 200 мкл, переважно лімфоцити)
білок підвищено до 8 г/л
глюкоза та хлориди знижено

Крім визначення фізико-хімічних властивостей ліквору, сьогодні широко використовуються методи, що дозволяють виділити та встановити збудника захворювання, що може відігравати вирішальну роль у терапії та прогнозі. Найбільш значущими є культивування нативного ліквору на живильні середовища (пошук бактеріальних, грибкових збудників), проведення ПЛР ліквору ( полімеразно-ланцюгової реакції) з метою виявлення нуклеїнових кислот збудника, проведення ІФА (імуноферментного аналізу) ліквору, крові, сечі тощо з метою визначення антигенів та антитіл можливих збудників менінгіту, мікроскопія ліквору та носоглоткового слизу, клінічний та біохімічні аналізикрові. Досить інформативним є проведення МРТ мозку.

МРТ головного мозку при менінгіті

КТ головного мозку

Лікування менінгіту

Основною та головною умовою ефективної допомогихворим на менінгіт є рання госпіталізація в стаціонар і початок специфічної етіотропної та патогенетичної терапії! Тому при найменшій підозрі лікаря чи фельдшера на менінгіт повинні бути зроблені всі можливі кроки для якнайшвидшої доставки підозрілого хворого до стаціонару інфекційного профілю та початку лікування, сумніви медичних фахівцівабо самого хворого в плані діагнозу та госпіталізації повинні розцінюватися як необґрунтовані (небезпечні) та негайно припинятися.

Етіотропна терапія (спрямована на позбавлення від збудника) залежить від конкретної ситуації (проведених досліджень, досвіду лікаря, алгоритмів) і може включати призначення антибактеріальних препаратів, у т. ч. протитуберкульозних (при менінгітах бактеріальної, туберкульозної природи, неясності ситуації), противірусних засобів(при герпетичному менінгіті, інших вірусних збудниках), протигрибкових засобів (при грибкових ураженнях). Перевага віддається внутрішньовенному введеннюлікарських препаратів під контролем стану хворого та періодичним контролем ліквору (контрольна люмбальна пункція).

Патогенетична та симптоматична терапія спрямована на переривання ланок патогенезу, покращення дії етіотропних засобів та покращення загального станухворого. Вона може включати застосування гормонів, діуретиків, антиоксидантів, судинних засобів, глюкози тощо.

Тяжкі та життєзагрозливі форми менінгіту повинні перебувати у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії під постійним наглядом медичного персоналу.

Прогноз. Профілактика

Прогноз у разі розвитку менінгіту залежить від його збудника. При бактеріальних менінгітах (з урахуванням того, що в 60% випадків це менінгококовий менінгіт) прогноз завжди (навіть у сучасних умовахстаціонарів) дуже серйозний – смертність може досягати 10-15%, а при розвитку генералізованих форм менінгококової інфекції – до 27%. Навіть при благополучному результаті високий ризик залишкових (резидуальних) явищ, таких, як порушення інтелекту, парези і паралічі, ішемічний інсультта ін.

Передбачити розвиток тих чи інших порушень неможливо, можливо лише мінімізувати їхню появу своєчасним зверненням до лікаря та початком лікування. При вірусних менінгітах прогнози сприятливіші, загалом летальність становить трохи більше 1% від усіх випадків захворювання.

Профілактика менінгітіввключає специфічні і неспецифічні заходи.

Неспецифічні - здоровий образжиття, зміцнення імунітету, дотримання правил гігієни, використання репелентів та ін.

Специфічнапрофілактика спрямована на розробку імунітету проти деяких збудників інфекційного менінгіту, це вакцинація, наприклад, від менінгококової інфекції, пневмокока, гемофільної палички. Найбільш дієві щеплення в дитячих колективах, тому що найбільш схильні до розвитку менінгіту діти, і вакцинація достовірно знижує рівень їх захворюваності.

Список літератури

1. Алексєєва, Л. А. Діагностичне значенняспектра цереброспінальної рідини при бактеріальних та вірусних менінгітах у дітей / Л. А. Алексєєва, М. Н. Сорокіна // Клінічна лабораторна діагностика. 2001. № 2. С. 215-219
2. Богомолов Б.П. Діагностика вторинних та первинних менінгітів. //Епідеміол. та інфекц. хвороби, 2007. №6. С.44-48.
3. Казанцев А.П., Зубік Т.М., Іванов К.С., Казанцев В.А. Диференційна діагностикаінфекційних хвороб Посібник для лікарів. М: Мед. інформ. агентство, 1999. – 481с. / Гол. 13. Менінгіти та менінгоенцефаліти. С.342-379
4. Інфекційні захворювання: національне керівництво / За ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: Геотар-Медіа, 2009. 1056с. (С.725-735)
5. Менінгококовий менінгіт. Інформаційний бюлетень №141. ВООЗ. Листопад 2015 р
6. Meningococcal Disease (Neisseria meningitidis)/Centers for Disease Control&Prevention/July 24, 2015
7. Meningococcal Disease: Technical and Clinical Information/Centers for Disease Control&Prevention/July 24, 2015
9. Meningococcal Disease/Centers for Disease Control&Prevention/July 24, 2015
10. Sejvar JJ, Johnson D, Popovic T, et al. Відображення ризику laboratoria-придбаного meningococcal disease. J Clin Microbiolol 2005; 43:4811–4

Менінгіт – це запалення оболонок мозку бактеріальної чи вірусної природи. Дане захворювання є досить небезпечним з причини локалізації запального процесу - поширення процесу на тканини головного мозку тягне за собою безліч важких наслідків.

Результат захворювання безпосередньо залежить від адекватності та своєчасності лікування, що практично неможливо забезпечити в домашніх умовах, тому менінгіт лікується в умовах стаціонару. Скільки часу займе лікування, і як довго триватиме госпіталізація?

Лікування менінгіту проводиться у госпітальних умовах

Трохи про захворювання

Встановити точний термінлікування менінгіту неможливо - він складається з безлічі індивідуальних особливостейорганізму та клінічного перебігу хвороби. Визначальне значення мають форма захворювання залежно від етіологічного фактора та тяжкість стану пацієнта.

Менінгіт може бути викликаний великою кількістю мікроорганізмів та вірусів, серед яких часто зустрічаються:

Менінгокок.
Гемофільна паличка.
Пневмокок.
Туберкульозна паличка.
Віруси.
Гриби.
Хламідії.
Найпростіші.

Крім цього, менінгіти діляться на первинні, що виникли самостійно, без попередніх інфекцій, і вторинні, які є наслідком будь-якого інфекційного процесу в іншій частині організму. кровоносну систему), лімфогенним (за лімфатичних судин) та контактним (за наявності гнійно-запального вогнища в сполучених областях).

Захворювання супроводжується множинними патологічними змінами:

Підвищується продукція спинномозкової рідини.
Збільшується проникність гематоенцефалічного бар'єру.
Порушується кровопостачання мозку, особливо мікроциркуляторне русло.
Токсини негативно впливають на мозкову тканину.
Важко відтік ліквору, що веде до гідроцефалії (водянка головного мозку).
Наростають ознаки гіпоксії.
Виникає набряк головного мозку.
Процес поступово поширюється на речовину та шлуночки мозку.

Симптоми менінгіту різняться залежно від етіологічного чинника, але можна назвати основні, загальні всім форм захворювання. У більшості випадків хвороба починається з інтенсивного головного болю, що поширюється по всій поверхні голови і наростає до нестерпного. Через деякий час з'являється нудота, можливе блювання. Хворі приймають характерну позу на боці, із закинутою головою та підтисненими до живота ногами. Менінгококова інфекціясупроводжується характерним висипом на тілі, пневмококова - ринітом, ентеровірус додатково викликає розлади травлення.

Чинники, що впливають на тривалість лікування

При підозрі на менінгіт слід викликати швидку допомогу

Однозначної відповіді на питання, скільки часу займе лікування захворювання, немає.

Тривалість лікарської терапії залежить від багатьох факторів, які враховуються при складанні індивідуального плану лікування.

Мають значення:

Форма хвороби – бактеріальний менінгіт протікає важче вірусного.
Загальний стан організму та вік хворого – діти дошкільного вікуі люди похилого віку хворіють довше, клінічна картинаважче; супутні хронічні захворювання можуть ускладнювати лікування та продовжувати термін госпіталізації.
Час початку лікування – своєчасна діагностиката початок лікувальних заходів дозволяють наблизити одужання; у разі пізнього виявлення хвороби прогноз менш сприятливий і лікування потрібно більше часу.
Індивідуальна сприйнятливість організму до лікарських препаратів, що надходять.

Тривалість лікування залежить від форми хвороби

Термін лікування в стаціонарі залежить від форми менінгіту – чим важча клінічна картина, тим більше часу потрібно на повне одужання.

Менінгококовий менінгіт

Так виглядає менінгокок

Ця форма менінгіту нерідко супроводжується набряком мозку, гіперемією та виникненням інфільтратів на поверхні. мозкової речовини. У разі своєчасного (протягом першої доби від початку клінічних проявів) виявлення хвороби можливо запобігти подальшому поширенню процесу і скоротити час лікування. Запущений менінгококовий менінгіт або нераціональна лікарська терапіяможуть спричинити важкі патологічні процеси, в результаті чого лікувальні заходизатягуються і не завжди дають бажаний результат. У середньому лікування цієї форми захворювання триває від двох до п'яти-шостих тижнів, при затяжному перебігу – до 8 тижнів.

Гнійний та туберкульозний менінгіти

Гнійне запаленнямозкових оболонок протікає важко – гній заповнює субарахноїдальний простір, різко виражені менінгеальні симптоми, стан хворого тяжкий. В середньому клінічний перебігцієї форми захворювання триває близько 4-5 тижнів, прогноз при своєчасному адекватному лікуванні сприятливий.

Симптоми туберкульозного менінгіту наростають повільно протягом кількох тижнів. Лікування також досить тривале – специфічні лікарські засобиприймаються 12-18 місяців.

При туберкульозному менінгіті пацієнту призначають протитуберкульозні препарати

Середні терміни непрацездатності після менінгіту

Термін втрати працездатності залежить від форми хвороби: після легкого серозного менінгітутривалість непрацездатності становить щонайменше два-три тижні. Тяжкіші форми захворювання супроводжуються втратою працездатності на п'ять-шість місяців і більше. Повернутися на роботу можливо тільки після повного усунення всіх симптомів, при цьому раніше за встановлений термін пацієнту надаються особливі умови праці зі зниженим навантаженням. Протягом півроку після виписки робітник звільняється від нічних змін та призначень понаднормово. У разі збереження симптоматики лікарняний листпродовжується на один-два місяці. Якщо через 4-6 місяців після виписки з лікарні симптоми не усуваються, то хворого спрямовують на медико-соціальну експертизудля присвоєння групи інвалідності.

Майже всі форми менінгіту розвиваються дуже швидко. Інфекція вражає м'яку та павутинну оболонки, безпосередньо речовина мозку захворювання не торкається. Основними провокаторами менінгіту можуть бути: , епідемічний паротит та інші інфекційні захворювання.

Найчастіше реєструється менінгококовий менінгіт. Джерелом зараження є хворі люди та бактеріоносії. У зимовий та весняний час кількість випадків захворювання значно зростає. На поширення збудника впливає зниження температури повітря, підвищення вологості та скупченість людей. Кожні 10-15 років відбуваються спалахи захворюваності.

Менінгіт зустрічається повсюдно, але кількість хворих у країнах Африки більш ніж у 40 разів вища за середні європейські показники. До XX століття смертність від менінгітів становила близько 90%, але завдяки винаходу антибіотиків та інших ефективних препаратівїї вдалося значно знизити.

Захворіти на менінгіт може людина будь-якого віку, але діти до п'ятирічного віку, недоношені малюки, люди з ослабленим імунітетом потрапляють до групи ризику з цього захворювання.

Причини

Будь-які інфекційні агенти при проникненні в м'які мозкові оболонки здатні викликати менінгіт. Основними збудниками менінгіту, як правило, є бактерії та віруси, рідше стикаються з інфікуванням найпростішими та дріжджовими грибками. Найчастіше людина заражається менінгококом, туберкульозною паличкою та паличкою Афанасьєва-Пфайфера. Менш поширені: пневмококи, стафілококи та гемофільний стрептокок.

Причинами дитячого менінгітузазвичай стають ентеровіруси, що потрапляють в організм із їжею, водою та забрудненими предметами, також вони можуть поширитися на тлі вітрянки та краснухи.

Для дорослих пацієнтів характерна бактеріальна форма захворювання, спричинена Neisseria meningitidis та Streptococcus pneumoniae. Мікроорганізми можуть населяти слизові оболонки дихальних шляхіві ніяк не проявляти себе, але при зниженні захисних сил організму вони проникають в оболонки мозку, де й викликають тяжкі симптомихвороби.

Стрептококи групи B часто стають причиною розвитку захворювання у новонароджених, інфікування може статися при пологах або післяпологовий період. Лістерія здатна викликати захворювання у немовлят, ослаблених людей та осіб похилого віку. У поодиноких випадкахзбудником менінгіту стає клебсієла, або кишкова паличка. Цей збудник провокує захворювання при травмах мозку та зараженні крові.

Основними шляхами передачі менінгіту вважаються:

повітряно-краплинний;
фекально-оральний;
укуси комах та гризунів;
трнсплацентарний.

Менінгіт може виникати як ускладнення інших інфекційних процесів, які у організмі. Інфекційні агенти проникають в оболонку мозку різними шляхами. Найпоширенішим є гематогенний. Також можливе поширення інфекції лімфогенним шляхом. Якщо вогнище запалення стикається з мозковими оболонками, можливе контактний шляхпередачі. Йому сприяють отити гнійного характеру, фронтит, абсцес мозку та синусний тромбоз головного мозку. Відкриті травмихребта та голови із закінченням ліквору створюють ворота для проникнення інфекції.

Класифікація

Класифікація менінгітів здійснюється за багатьма ознаками.

Залежно від причини виникнення (етіології) виділяють:

вірусний;
бактеріальний;
грибковий;
протозойний;
змішаний.

За походженням менінгіти поділяють на:

первинні (більшість нейро вірусних інфекційта гнійний менінгіт);
вторинні ( , сифілітичний, туберкульозний).

Залежно від особливостей інфекційного процесу:

серозний (частіше спричинений вірусами);
гнійний (викликаний бактеріями).

За характером перебігу менінгіт поділяють на:

гострий;
підгострий;
хронічний;
блискавичний.

Локалізація ураження може бути різною, за цією ознакою захворювання класифікують на типи:

спинальний (ураження спинного мозку);
церебральний (ураження головного мозку);
конвексіальний (поверхневий);
базальний (ураження основи мозку).

Первинний менінгіт розглядають як окрему патологію, при якій збудник потрапляє в тіло з довкілляі потім розвивається у тканині мозкової оболонки. У разі вторинного інфікування менінгіт є важким ускладненням іншого захворювання на тілі пацієнта, з осередку якого поширилася інфекція.

Симптоми

Менінгіт характеризується переважно гострим перебігом. Захворювання діагностують за трьома синдромами:

Загальноінфекційний.
Оболонковий (менінгеальний).
Аналіз церебральної рідини.

Перші симптоми захворювання можуть нагадувати застуду (загальноінфекційні):

підвищення температури до 38°C та вище;
м'язові болі;
озноб;
прискорене дихання;
, збільшення ШОЕ.

Також існують специфічні ознакименінгіту (менінгеальні):

Головний біль. Локалізація больового синдрому частіше відсутня, зазвичай дифузний. Згодом біль стає нестерпним, що розпирає, будь-які рухи та роздратування посилюють її ще більше. Може виникати сплутаність свідомості.
Нудота та блювання, після якої полегшення не настає.
Шкірні висипання. Первинний менінгококовий менінгіт у легкій формі може проявлятися дрібним темно-червоним висипом, який проходить через кілька днів. Тривалі синці і великі червоні плями вказують на важку форму захворювання.
Ригідність потиличних м'язів. При спробі привести підборіддя до грудній клітці, хворі відчувають сильний біль. Типовою позою для таких пацієнтів є розташування на боці із закинутою головою та зігнутими кінцівками, притиснутими до грудної клітки та живота.
Симптом Брудзінського. При натисканні на очні яблука або при русі м'язів очей пацієнт відчуває біль. Також відзначається дратівливість від яскравого світла, сильних запахівта гучних звуків.
Симптом Кернігу. Пацієнт приймає лежаче положення, далі в коліні та кульшовому суглобі йому згинають ногу під прямим кутом. Спроба випрямити коліно викликає у пацієнта біль у попереку та стегні.
Симптом Бахтерєва. При легкому постукуванні по виличній кістці виникає біль.
Симптом Лесаж характерний для немовлят. При підйомі дитини за пахви, він мимоволі згинає ноги в тазостегнових суглобахта колінах.

Діагностика

За будь-яких підозр на менінгіт потрібно звертатися за медичною допомогоюв найкоротші терміни. Якщо у дитини спостерігається блювання на тлі високої температури тіла – це також привід провести діагностику для виключення менінгіту.

Для уточнення діагнозу та визначення виду збудника в умовах лікувальних закладів проводять наступні заходи:

Люмбальна пункція дає можливість досліджувати спинномозкову рідину на предмет запальних процесів. Дослідження ліквору дає відповіді на питання про тип менінгіту (гнійний або серозний) та вид збудника.
Бактеріологічне дослідження мазка із слизової оболонки носоглотки.
Аналізи крові, калу, сечі визначення загальних показників.
Рентгенологічне обстеження легень для перевірки на .
МРТ і комп'ютерна томографія в перший тиждень захворювання для виключення подібних патологій.

Менінгіт діагностують інфекціоністи та невропатологи.

Лікування

При перших симптомах менінгіту першочерговим завданнямє термінова госпіталізація для початку лікування. До введення в практику пеніциліну та сульфаніламідних препаратівсмертність від менінгококового менінгіту становила від 30 до 70%. Сучасні препарати допомагають ефективно протистояти хворобам.

При симптомах менінгіту у реактивній формі боротьба за порятунок людини обчислюється годинами. Хворому може знадобитися інтенсивна терапія чи реанімаційні заходи. Курс лікування складається з етіологічної, патогенетичної та симптоматичної терапії. Призначення тактики лікування та препаратів залежить від виду збудника, що спричинив захворювання.

При гнійному менінгіті показані антибіотики, що мають здатність проникати в необхідному дозуванні крізь бар'єр між кровоносною та центральною. нервовою системою. Вибір препарату залежатиме від показників люмбальної пункції, анамнезу та рівня свідомості хворого. Після уточнення збудника та його чутливості (що займає час) антибактеріальну терапіюкоригують.

Туберкульозний тип менінгіту потребує застосування протитуберкульозних антибіотиків у максимально допустимих дозах. Для лікування вірусного менінгіту потрібно використання противірусних засобів, препаратів інтерферону, імуноглобулінів та ін. Антибіотики в цьому випадку застосовують для лікування ускладнень.

Усі види менінгітів вимагають застосування дезінтоксикаційної, дегітратаційної, підтримуючої терапії та анальгетиків. Сечогінні препарати вводяться для запобігання набряку головного мозку. У тяжких випадках може знадобитися використання протисудомних та кортикостероїдних засобів.

Люди, які перехворіли на менінгіт довгий часперебувають на диспансерному обліку у психоневролога, педіатра, невропатолога та терапевта.

Ускладнення

Наслідки перенесеного захворюваннябудуть залежати від того, яким мікроорганізмом воно було спричинене, та від загального стану здоров'я людини. Чим пізніше розпочато лікування менінгіту, тим вища ймовірність виникнення тяжких ускладнень.

Одним із самих небезпечних станів, які провокуються менінгітом, є набряк головного мозку Це ускладнення найчастіше розвивається у підлітків та дітей через першу добу після початку хвороби. Далі через параліч дихального центру зупиняється дихання і хворий вмирає.

Інфекційно-токсичний шок виникає внаслідок попадання менінгококів-збудників у кров'яне русло. Цей стан прийнято називати менінгококоємією. Летальний результатвід такого ускладнення може статися протягом трьох днів. У молодих пацієнтів можливий одночасний розвиток токсичного шокута набряку головного мозку.

Іноді наслідком перенесеного менінгіту на довгі рокистають мігрені, метеозалежність та сонливість, в інших випадках з'являються:

погіршення пам'яті та розсіяність уваги;
зниження слуху;
втрата гостроти зору;
затримка психічного розвиткуу дітей;
та психопатія;
косоокість.

Після лікування менінгіту в дитинстві тяжкі ускладнення можуть залишитися на все життя, тому захворювання потребує тривалої терапії та уважного спостереження після одужання.

Профілактика

Єдиної специфічної профілактики менінгіту немає. Запобігти розвитку захворювання складно, тому що збудників досить багато, і система профілактики для кожного з них різна. Загальними правиламиє:

своєчасна ізоляція хворих;
рання діагностика;
дотримання правил гігієни;
використання засобів захисту під час спілкування з хворим;
підтримка нормального імунного статусу.

Єдиним специфічним методом, здатним уберегти від найпоширеніших і найважчих форм хвороби, вважається вакцинація. Найчастіше з цією метою застосовують менінгококову вакцину, потрійну вакцину КПК та вакцину проти гемофільної палички типу В.

Прогноз

Прогноз захворювання індивідуальний і залежить від багатьох факторів:

виду збудника;
термінів початку лікування;
загальний стан здоров'я пацієнта;
залучення тканин головного мозку.

Прогноз неоднозначний, іноді захворювання протікає реактивно і ніякі екстрені заходи не допомагають врятувати хворого, в інших випадках відбувається повне одужання без наслідків.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter