Гіпотрофія код. Гіпотрофія - опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування

Нині терміни «ожиріння в дітей віком» і «надлишкова маса тіла» однаково часто використовують у педіатрії, причому термін «надлишкова маса тіла» кращий.

Ожиріння (лат. adipositas, аліментарне ожиріння) - хронічний розлад харчування, що характеризується надлишковим накопиченням жирової тканини в організмі.

Коди з МКХ-10

Е65-Е68. Ожиріння та інші види надмірності харчування.
Е66. Ожиріння.
Е66.0. Ожиріння, зумовлене надлишковим надходженням енергетичних ресурсів.
Е66.8. Інші форми ожиріння.
Е66.9. Ожиріння неуточнене.
Е68. Наслідки надмірності харчування.

Епідеміологія дитячого ожиріння

В економічно розвинених країн, включаючи Росію, 16% дітей вже мають ожиріння і 31% входять до групи ризику формування цієї патології, що зустрічається у дівчаток частіше, ніж у хлопчиків.

За даними Європейського регіонарного бюро ВООЗ (2007), за останні двадцять років поширеність ожиріння збільшилася втричі, досягнувши масштабів епідемії. За даними епідеміологічних досліджень, за наявності ожиріння у батька ймовірність його розвитку у дітей становить 50%, за наявності цієї патології у матері – 60%, а за наявності обох батьків – 80%.

Причинами епідемії ожиріння вважають зміну складу харчування (збільшення споживання енергетично багатої їжі), харчових звичок(харчування у фаст-фудах, часте використання готових сухих сніданків), недостатнє споживання фруктів та овочів, різке зменшення фізичної активності.

Що спричиняє ожиріння у дітей?

У переважної більшості дітей ожиріння не пов'язане зі спадковими чи ендокринними хворобами, хоча роль спадкової схильностідо ожиріння вважають встановленим. Провідне значенняу формуванні позитивного енергетичного балансумають генетично детерміновані особливості обміну речовин та будову жирової тканини:

підвищена кількість адипоцитів та їх прискорене диференціювання з фібробластів;
вроджена підвищена активність ферментів ліпогенезу та знижена – ліполіза;
підвищення інтенсивності утворення жиру із глюкози;
зниження лептину в адипоцитах або дефект рецепторів до нього.

Патогенез ожиріння

Один із основних патогенетичних механізмів розвитку ожиріння у дітей – енергетичний дисбаланс: енергія споживання перевищує енергію витрати. Як встановлено нині, основу патогенезу ожиріння лежить як енергетичний, а й дисбаланс нутрієнтів. Ожиріння у дітей прогресує, якщо організм не здатний забезпечити окислення жиру.

Ожиріння у дітей: види

Ожиріння в дітей віком нині немає загальноприйнятої класифікації. У дорослих діагноз ожиріння заснований на розрахунку ІМТ [ставлення маси тіла (у кілограмах) до зростання людини (в метрах), зведеного у квадрат]. По ІМТ можна переоцінити огрядність тренованих спортсменів або м'язистих дітей, проте розрахунок ІМТ - найбільш надійний та достовірний метод визначення надлишкової маситіла. Використовують й інші методи оцінки огрядності, але вони або дуже дорогі (УЗД, КТ, МРТ, рентгенівська абсорбціометрія), або вимагають спеціального обладнання (каліпер), або погано відтворюються (вимір обсягу талії та стегон), або не мають нормативів для дитячого віку(Біоелектричний імпедансний аналіз).

Як розпізнати ожиріння у дітей?

Ожиріння у дітей не супроводжується специфічними змінами у результатах загального аналізукрові та аналізу сечі. Біохімічний аналізкрові виявляє:

підвищення рівня холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїнів низької густини, вільних жирних кислот;
зниження вмісту ліпопротеїнів високої густини;
ацидоз;
гіперінсулінемічний тип глікемічної кривої

Скринінг ожиріння

Систематичний (раз на квартал) моніторинг масо-ростових показників із визначенням ІМТ, а також АТ.

Лікування ожиріння у дітей

Ожиріння в дітей віком має лікується переслідуючи такі мети - досягнення енергетичного рівноваги між споживанням енергії та її витратою. Критерієм ефективності лікування ожиріння у дітей є зниження маси тіла. Необхідна умова проведення дієтотерапії у всіх вікових групах - розрахунок харчування за білками, жирами, вуглеводами, а також за калоріями зі зіставленням фактичного та рекомендованого споживання.

Гіпотрофія- Вид дистрофії, хронічне порушенняхарчування та трофіки тканин, що характеризується відносним зниженням маси тіла дитини по відношенню до її довжини, що порушує правильний розвитокта функції окремих органів та систем. За часом виникнення розрізняють пренатальну, постнатальну та змішану гіпотрофію.

Частота

У 3- 5% випадків до педіатра звертаються з приводу недостатнього збільшення маси тіла.

Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10:

P05 - Уповільнене зростання та недостатність харчування плода
P07 - Розлади, пов'язані з скороченням терміну вагітності та малою масою тіла при народженні, не класифіковані в інших рубрик

Пренатальна гіпотрофія: Причини

Етіологія

Гіпотрофія- Поліетиологічний синдром; може супроводжувати різноманітні захворювання.

Екзогенні фактори. Аліментарна (недокорм, перегодовування, дисбаланс надходження поживних речовин). Інфекційна ( гострі інфекції, сепсис). Токсична (отруєння, опіки, застосування цитостатиків). Соціальні фактори(дефект виховання, низький соціальний рівеньсім'ї тощо).

Ендогенні фактори. Ендокринні та нейроендокринні розлади - аномалії вилочкової залози, гіпотиреоз, адреногенітальний синдром, гіпофізарний нанізм. Пороки розвитку органів. Спадкові ензімопатії. Порушення всмоктування у кишечнику (целіакія, недостатність дисахаридаз, синдром мальабсорбції). Порушення розщеплення харчових речовин (муковісцидоз). Первинні порушення обміну речовин (білковий, вуглеводний, жировий вид обміну).

Генетичні аспекти

Гіпотрофія- Вияв багатьох генетичних захворювань; наприклад, гіпотрофією супроводжуються майже всі хромосомні хвороби, десятки менделюючих синдромів, особливо синдроми порушеного всмоктування (муковісцидоз, целіакія, лактазна недостатність та ін.).

Пренатальна гіпотрофія: Ознаки, Симптоми

клінічна картина

Ступені гіпотрофії. ГіпотрофіяІ ступеня. Дефіцит маси тіла - 10-20%. Стан дитини задовільний. При огляді – незначне зниження кількості підшкірної жирової клітковини на животі. ГіпотрофіяІІ ступеня. Дефіцит маси тіла - 20-30%, можливе відставання в зростанні на 2-4 см. Загальний станстраждає трохи. Лабільність нервової системи(збудження, апатія, млявість, зниження емоційного тонусу). Блідість, сухість і лущення шкірних покривів, зниження еластичності шкіри та тургору м'яких тканин. Підшкірна жирова клітковина збережена лише на обличчі. Ознаки порушення мікроциркуляції (мармуровість шкіри, зниження температури тіла). Диспептичні розлади (нудота, блювання, запори). Можливе порушення дихання (тахіпное), серцевої діяльності (приглушеність серцевих тонів, артеріальна гіпотензія, схильність до тахікардії). Можлива затримка у психомоторному розвитку. Часто виявляють анемію. ГіпотрофіяІІІ ступеня. Дефіцит маси тіла – понад 30%, виражена затримка розвитку. Загальний стан важкий, млявість, слабкість, анорексія, втрата набутих навичок. Шкіра суха, бліда, із сіруватим відтінком, звисає складками. Повна відсутність підшкірної жирової клітковини, атрофія м'язів. Можливі ознаки зневоднення - сухість слизових оболонок, западіння великого тім'ячка, поверхневе дихання, гіпотензія, приглушення серцевих тонів, порушення терморегуляції, виражена спрага. Особа Вольтера (трикутної форми). Дефіцит зростання досягає 4-6 см.

Пренатальна гіпотрофія. До цієї групи гіпотрофій можна включити затримку внутрішньоутробного розвитку. За тяжкістю внутрішньоутробного гіпоксичного ураження головного мозку та клінічних проявіврозрізняють такі форми. Невропатична – характеризується незначним зниженням маси тіла, порушенням апетиту та сну дитини. Нейродистрофічна – зниження маси та довжини тіла, відставання у психомоторному розвитку, стійка анорексія. Нейроендокринна - порушення ендокринної регуляціїпсихомоторного розвитку, функціонального стануорганів. Енцефалопатична - грубе відставання у фізичному та психічному розвитку, виражений неврологічний дефіцит, гіпоплазія кісткової системи, полігіповітаміноз.

Пренатальна гіпотрофія: Діагностика

Діагностика

Анамнез життя (акушерський та постнатальний) – перебіг вагітності, токсикози, захворювання матері; перебіг пологів, тривалість безводного проміжку, застосування акушерських посібників; щомісячне збільшення маси тіла дитини, перенесені захворювання в ранньому неонатальному періоді. Соціальний анамнез (житлово-побутові умови, соціально-економічний стан сім'ї). Спадковий анамнез - обмінні, ендокринні захворювання, ензімопатії у членів сім'ї. Огляд - антропометричні дані, стан шкіри та підшкірної клітковини, фізикальні дані. Дефіцит маси тіла (у відсотках) визначають за такою формулою.

Де ДМ - належна маса з урахуванням зростання; ФМ - фактична маса. Для оцінки гіпотрофії можна користуватися таблицями центильних розподілів маси по довжині тіла (Мазурін А. В., Воронцов І. М., 1985)

Лабораторні дослідження

ОАК - гіпохромна анемія, збільшення Ht внаслідок підвищення в'язкості крові, збільшення ШОЕ, можливі лейкопенія, тромбоцитопенія. Загальний та біохімічний аналізи сечі. Біохімічний аналіз крові. Дослідження КЩР, вміст електролітів (калій, кальцій, натрій). Імунограма (при інфекційних процесах). Копрограма. Кал на дисбактеріоз. Ендокринний профіль (за показаннями) - дослідження функцій щитовидної залози, надниркових залоз, визначення концентрації глюкози в крові Дослідження хлоридів поту за підозри на муковісцидоз. Бактеріологічне та вірусологічне дослідження при підозрі на внутрішньоутробні інфекціїта при інфекційних процесах. Консультації невропатолога, ендокринолога, окуліста.

Препарати, що впливають результати.Застосування антибіотиків викликає або посилює дисбактеріоз кишківника, опосередковано впливаючи на кишкове всмоктування.

Спеціальні методи дослідження

Рентгенологічне дослідженняорганів грудної кліткидля виключення специфічного легеневого процесу (при муковісцидозі, туберкульозі). Рентгенографія кистей рук визначення кісткового віку. Рентгенографія кісток черепа (стан «турецького сідла»). ЕКГ для виключення ВВС.

Пренатальна гіпотрофія: Методи лікування

Лікування

Режим

Амбулаторний при І та ІІ ступенях з задовільною переносимістю харчових навантажень. Госпіталізація є обов'язковою у таких ситуаціях. Вік до 1 року. Наявність супутньої патології внутрішніх органівта/або інфекційних захворювань. ІІ стадія гіпотрофії з низькою толерантністю до харчових навантажень. ІІІ стадія гіпотрофії. Лікувальна гімнастиката масаж.

Лікувальне харчування

Перша фаза – адаптаційний період. Мета - визначення та підвищення толерантності дитини до харчовим продуктам. Відновлення водно- сольового обміну. Харчові навантаженнязменшено порівняно з нормою. До 2/3 необхідного обсягуїжі при гіпотрофії І ступеня. До 1/2-1/3 необхідного обсягу їжі при гіпотрофії ІІ-ІІІ ступенів. Або 100 мл грудного молока на 1 кг фактичної маси тіла при І-ІІ ступенях. Парентеральне харчування при II ступеня становить 1/3 отримуваного обсягу їжі; при III ступеня – від 1/2 до 2/3 залежно від тяжкості стану дитини. Склад рідини, що вводиться - колоїди і кристалоїди у співвідношенні 1: 1.

2-а фаза - репараційний період. Мета - відновлення всіх видів обміну, перехід до повного кишкового харчування. Розрахунок раціону проводять за енергетичними витратами - 150-180 ккал/кг фактичної маси залежно від ступеня тяжкості гіпотрофії. Поступове введення всіх харчових та вітамінних добавок у вікових пропорціях.

3-тя фаза - посилене харчування. Мета — відновлення надходження поживних речовин у перерахунку на масу тіла, що має за віком.

Лікарська терапія

Широко застосовують застосовуються аскорбінову кислоту, тіамін, піридоксин, ціанокобаламін, ретинол, вітамін E, фолієву кислоту, кальцію пантотенат. Ферментні препарати: панкреатин, панзинорм форте, панкреатин+жовчі компоненти+геміцелюлаза. Для підвищення апетиту та стимуляції анаболічних процесів маточне молочко(новонародженим - по 2, 5 мг, дітям старше 1 міс - по 5 мг у вигляді свічок 3 р/добу протягом 7-15 днів; протипоказаний при хворобі Аддісона та ідіосинкразії до препарату), гіркоти, ротова кислота, калієва сіль(по 10 мг/кг/сут на 2- 3 прийоми протягом 3- 5 тижнів), карнитина хлорид (по 4- 10 крапель 20% р - ра 3 р/сут), кальцію гліцерофосфат по 0, 05- 0, 2 г 2-3 р/добу. Анаболічні стероїди(Під контролем кісткового віку) - нандролон, метандієнон. Препарати парентерального харчування+левокарнітин. При супутньому алергічному процесі антигістамінні препарати. При дисбактеріозі кишечника – колібактерин, біфікол, лактобактерин, біфідумбактерін. При пренатальній дистрофії седативні засоби, церебролізин, глутамінова кислота. Гормональні препарати(тиреоїдин, інсулін) - при необхідності. Лікування супутньої патології та інфекційних ускладнень.

Течія та прогноз

При своєчасному та раціональному лікуванні, що включає харчування та медикаментозну терапіюпрогноз сприятливий. Ускладнюють перебіг гіпотрофії відсутність догляду за дитиною в асоціальних сім'ях, супутня патологіяі інфекційні захворювання. У разі пренатальної гіпотрофії прогноз залежить від рівня гіпоксичного ураження головного мозку.

Профілактика

Зміцнення здоров'я жінок до та під час вагітності. . Раціональне вигодовування та збалансоване харчування. Організація правильного режиму. Ретельний догляд за дитиною. Фізичне вихованнята загартовування. Контролює надбавку маси тіла. Проведення розрахунків харчування та своєчасна його корекція.

Примітки

У Останніми рокамиПренатальну гіпотрофію розглядають як прояв затримки внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР), тобто гіпотрофічний варіант ЗВУР.

Скорочення

ЗВУР – затримка внутрішньоутробного розвитку.

МКБ-10. P05 Уповільнене зростання та недостатність живлення плода. P07 Розлади, пов'язані з укороченням терміну вагітності та малою масоютіла при народженні, які не класифіковані в інших рубриках

Нормальна вага дитини – одна з найважливіших факторівщодо стану його здоров'я. З перших днів життя малюка необхідно стежити за масою його тіла, щоб унеможливити розвиток низки захворювань у майбутньому. Її недостатність, особливо в дітей, органи та системи яких перебувають у стадії формування та розвитку, дуже небезпечна.

Порушення роботи органів, спричинені недоліком ваги у дитини, чреваті захворюваннями вегетативної нервової системи, дистрофії, порушенням обмінних процесів, хворобами ШКТ, неправильним формуванням та розвитком кісткових та м'язових тканин.

Причини та види хвороби

У мкб 10 ( міжнародна класифікаціяхвороб) захворювання, пов'язані з недоліком ваги, мають коди від Е40 до Е46. Залежно від причин розвитку недуги він може бути вродженим або набутим. Вроджений дефіцит маси тіла у дітей пов'язаний з внутрішньоутробним розвитком. Зазвичай це пояснюється тим, що в цей період малюк недоотримує всі необхідні поживні речовини від матері.

Таке буває у випадках, коли під час вагітності майбутня мама неправильно харчується, не нехтує шкідливими звичками (вживання алкоголю, куріння тощо), мало буває на свіжому повітрі, не дотримується режиму, мало відпочиває.

Точнісінько визначити причини недуги можна лише після комплексного обстеження дитини. За відсутності патологій та порушень роботи органів та систем, запалень, хвороб, пов'язаних з імунною системоюМожна говорити про те, що гіпотрофія викликана неправильною організацією харчування.

У цьому випадку причина дефіциту ваги пов'язана з недокормом, який може бути двох видів:

Кількісний. Зростаючий організм отримує недостатньо харчування. Причиною тому можуть бути особливості будови грудей матері, через які малюк не може отримати стільки молока, скільки необхідно для нормального розвитку. Іноді проблема пов'язана з особливостями будови органів самої себе;
Якісний. Його причини потрібно шукати в самому раціоні малюка - неправильно обрана дитяча суміш, нестача вітамінів, мінералів, корисних речовин, несвоєчасне введення в харчування прикорму.

Наявність уродженого захворюванняу дітей може бути пов'язано і з наявністю хвороб у матері – серцево-судинних, захворювань репродуктивних органів, ендокринної системи, Порушення обміну речовин і т.д.

Під час виношування плода існують інші чинники ризику, що впливають розвиток дефіциту маси тіла в майбутньої дитини.

До них відносяться:

Занадто рання (у віці до 19 років) або занадто пізня (у віці після 40 років) вагітність;
Тяжка, шкідлива робота під час виношування;
Наявність нервозності, стресів у матері;
Вагітність, що дозволилася народженням двох і більше дітей.

На тлі цих факторів у малюка можуть розвиватися захворювання ШКТ, слабкість імунітету, ендокринологічні хвороби, порушення обмінних процесів, які є причинами розвитку у нього дефіциту маси тіла.

Захворювання може також розвиватися і натомість запальних процесів.

Стадії захворювання

Набуту недостатність ваги у дітей зазвичай пов'язують з гіпотрофією, яка є хронічним недоліком харчування, що призводить до того, що вага не відповідає зростанню дитини при його нормальному показнику.

Виділяють три стадії цього захворювання:

1 стадія характеризується дефіцитом маси тіла, що становить від 10 до 20%.
На 2 стадії цей показник збільшується до 20% - 30%.
На 3 стадії він зростає до 30% і вище.

Відповідно до мкб 10 1 і 2 стадії дефіциту маси тіла дітей називається калорійною недостатністю(код хвороби – Е43), а 3 стадію називають кахексією (код – Е41).

Зазвичай гіпотрофію ставлять дітям до 2-х років, а після досягнення цього віку встановлюють діагноз. низька фізичний розвитокпри дефіциті маси тіла».

Симптоми та діагностика

До симптомів вродженого дефіциту маси тіла, що розвинулося при вагітності матері, відносяться: вага, менша за нормальну на 10% і більше, слабкість рефлексів, перепади температури, млявість, повільний набір ваги протягом перших місяців життя.

Придбане захворювання характеризує виражену нестачу ваги при нормальному зростанні, порушення в роботі нервової системи, поганий апетит, імунодефіцит, нездоровий колір шкіри, відсутність рум'янцю на обличчі

Існує нескладна методика, яка дозволяє розрахувати дефіцит (або його відсутність) маси тіла у дітей. Зазвичай її застосовують для немовлят.

Малюка зважують, зіставляють результат з нормальним показником, якщо він відповідає, знаходять різницю між нормальним показником і фактичним. Щоб розрахувати дефіцит, отриману різницю множать на 100 і результат цієї дії ділять на показник нормальної ваги.

У нормі немовля має набирати протягом 1-го місяця життя 600 г, 2-го – 800 г, 3-го – 800 г, 4-го – 750 г. У кожному наступному місяці малюк повинен додавати 50 г.

Існує й інша, більш поширена та універсальна, методика. З її допомогою визначають індекс маси тіла (скорочено – ІМТ).

Він дорівнює відношенню ваги до зростання, зведеного у квадрат:

ІМТ = вага/зростання 2

Інтерпретація результату:

Менш 16 – можна говорити, що дефіцит маси тіла є і є вираженим;
Від 16 до 17,9 – недостатня вага;
Від 18 до 24,9 – вага у межах норми;
Від 25 до 29,9 – наявність надмірної ваги;
Від 30 до 34,9 – наявність ожиріння І стадії;
Від 35 до 39,9 – наявність ожиріння ІІ стадії;
Від 40 і від – наявність ожиріння III стадії.

Лікування

Для вибору правильної стратегії лікування хвороби необхідно встановити причини виникнення. Це допомагає зробити комплексне обстеженнящо дозволяє підтвердити або виключити її зв'язок з особливостями будови та роботи організму або з неправильним харчуванням.

Як правило, для лікування такої недуги, як дефіцит маси тіла, проводяться заходи у кількох напрямках. Серед них встановлення режиму дня, проведення масажів, гімнастики, гідротерапії, розробка раціону харчування, насиченого жирамибілками, вуглеводами.

У важких випадкахзастосовується медикаментозне лікуванняіз застосуванням імуномодулюючих, анаболічних препаратів, вітамінів.

Універсальної лінії лікування немає – кожен випадок індивідуальний і підходу вимагає відповідного.

Профілактика

Намагайтеся якнайдовше годувати малюка грудним молоком. Коли йому виповниться півроку, додавайте в його раціон їжу рослинного походження, на рік – м'ясо. Слідкуйте, щоб їжа насичувала організм усіма необхідними речовинами.

Дефіцит маси тіла у підлітків

Життя підлітків рясніє емоціями, не завжди оптимістичними переживаннями, стресами. Виявивши у підлітка захворювання, постарайтеся виявити його причину. Часто вона носить психологічний характер. В цьому випадку для вирішення проблеми необхідна не тільки корекція харчування, а й допомога підлітку у такий складний період. У цьому віці юнакам та дівчатам потрібне розуміння з боку дорослих, спілкування з людьми, яким вони можуть довіряти.

У статті обговорюємо ожиріння 2 ступеня. Розповідаємо про причини його появи, симптоми, діагностику та способи лікування. Ви дізнаєтеся якими препаратами лікують це захворювання, чи беруть до армії з таким діагнозом, можливі наслідкита особливості харчування для жінок, чоловіків та підлітків.

Ожиріння 2 (середнього) ступеня (код МКБ 10 - Е66) - серйозне захворювання, що виникає в результаті надмірної ваги та після першої стадії ожиріння. Виникає в результаті ведення неправильного та малорухливого способу життя, через різні захворювання, прийом деяких ліків і при ігноруванні лікування.

Ця патологія являє собою збільшення товщини та обсягу внутрішнього та підшкірного жиру. Велика кількість жиру, що формується навколо внутрішніх органів і здавлюють їх, стає причиною порушення їх структури та роботи (вісцеральне ожиріння), що тягне за собою небезпечний стандля життя та здоров'я людини, тому що надалі призводить до розвитку різних ускладнень.

Такий стан однаково схильні до дорослих і людей похилого віку, а також підлітків і дітей. Дізнатись детальніше про дитячому ожирінніви можете з цієї.

Основним показником, що характеризує такий стан, є ІМТ у межах 35-39,9 кг/м2. Розрахунок індексу маси тіла проводиться за такою формулою:

I = m/h2

Де вага в кг ділиться на зріст у квадраті (зріст вимірюється за метри).

Як розрахувати індекс маси тіла

У молодих жінок ожиріння другої стадії виникає в результаті переїдання та малорухливого способу життя. Після 35 років спровокувати такий стан може сповільнений метаболізм. Але, як правило, основною причиною є гормональний збій. Хвороба розвивається за гіноїдним типом, фігура – у формі груші.

У чоловіків ця патологія рідше діагностується через те, що організм чоловіка не має такої схильності до накопичення, як жіночий. Основними факторами набору зайвої маси тіла є вживання жирної їжі, гіподинамія, а також надмірне захоплення алкогольною продукцією, особливо пивом. Недуга розвивається за абдомінальним типом, при якому фігура - яблуко.

У малюків до 1,5 років ожиріння розвивається через спадкових факторівчи з вини батьків. Основними причинами є надмірне захоплення молочними сумішами та неправильне введення прикорму. Один з найнебезпечніших етапів - період статевого дозрівання, під час якого організм неадекватно реагує на мінливий гормональний фон. Патологія розвивається за змішаним типом.

Види ожиріння

Фахівці виділяють первинну та вторинну форму ожиріння. Первинне ожиріння (аліментарне, екзогенно-конституційне) виникає у результаті сидячого образужиття та переїдання. Вторинне ожиріння (ендокринне, гіпоталамічне) обумовлено порушеннями у функціонуванні різних відділів головного мозку, надниркових залоз та ендокринних органів.

Первинне ожиріння – найпоширеніша форма патології. Згідно зі статистикою, поява зайвої та надмірної маси тіла пов'язана з:

неправильним харчуванням - споживання великої кількості алкоголю, газованих напоїв, солодкої, гострої та солоної продукції, а також страв з великою кількістюжирів та вуглеводів;
малою фізичною активністю – ігнорування занять спортом, сидяча робота, проведення вихідних за телевізором та комп'ютером.

Вторинне ожиріння пов'язують із неправильною роботою ендокринної системи та гіпоталамуса. Але якість харчування також грає важливу рольпри появі зайвої ваги, тому не буде зайвим дотримуватись принципів.

Причини

Основна причина розвитку 2 стадії ожиріння – занедбаність першої стадії захворювання.

До провокуючих зовнішніх та внутрішнім факторамвідносяться:

гормональні порушення;
захворювання ендокринної системи;
різні віруси та інфекції;
йододефіцит;
наслідки отруєння;
ускладнення після ЧМТ;
мала фізична активність;
хронічний недосип;
вживання психотропних медикаментів;
часті стреси та нервова напруга;
незбалансоване харчування;
нестача гормонів щитовидної залози;
генетична схильність до повноти.

Неправильне харчування викликає ожиріння

Якщо причиною захворювання є рідкісна фізична активність, стреси та неправильне харчуванняТо справитися з цією проблемою буде досить просто. Набагато важче боротися з патологією, якщо вона спричинена різними захворюваннями. Спершу доведеться пройти курс лікування, але не завжди терапія буває ефективною.

Ознаки

Ознаками ожиріння другого ступеня є:

виникнення задишки у спокої;
погіршення самопочуття;
видима негарна повнота;
індекс маси тіла понад 35;
зниження працездатності, фізичної діяльності;
слабкість без причин;
утворення набряклості на руках та ногах у літній період;
підвищення серцевого ритмупід час рухової активності;
посилене потовиділення.

Кожна з цих ознак не може свідчити про ожиріння другої стадії. Але разом вони становлять клінічну картину патології. Остаточний діагноз може встановити лише фахівець з урахуванням обстеження.

За розташуванням жирових відкладень патологію ділять на 5 типів:

гіноїдний - сідниці та стегна;
абдомінальний – живіт;
змішаний – все тіло;
кушінгоїдний - все тіло, за винятком кінцівок;
вісцеральний – внутрішні органи.

Фото ожиріння 2 ступеня

Фото ожиріння 2 ступеня у жінок

Фото ожиріння 2 стадії у чоловіків

Фото ожиріння другого типу у дітей

Лікування

Терапія другої стадії ожиріння передбачає прийом певних медикаментів та хірургічне втручання. Твердження, що прийом таблеток дозволить скинути до 20 кг на місяць - лише думка, оскільки самі лікарі сумніваються в ефективності таких препаратів. Тим не менш, без цих ліків процес схуднення буде тривалішим.

Які таблетки допомагають правильно худнути при ожирінні другої стадії? Це аноректики та блокатори жирів та вуглеводів, давайте розглянемо кожен із них докладніше.

Аноректики

Ця група ліків безпосередньо впливає на людський мозок, А саме, на центр насичення в гіпоталамусі. Сприяють притупленню голоду та дозволяють легше переносити обмеження в їжі.

У РФ дозволено прийом таблеток із сибутраміном, які заборонені в деяких країнах:

Редуксин;
Ліндаксу;
Мерідія;
Голдлайн;
Слімія.

Також можуть бути призначені препарати, що містять амфепрамон (Фепранон) або фенілпропаноламін (Дієтрін).

Блокатори жирів та вуглеводів

Такі препарати запобігають всмоктуванню жирів та вуглеводів у кишечнику, що провокують підвищення маси тіла. У комплексі з дієтою та спортивними заняттями при ожирінні другої стадії подібні препаратипоказують гідний результат.

Найчастіше призначають препарати, що містять орлістат у вигляді основного активного компонента:

Листата;
Орсотен;
Глюкобай.

При цьому різні БАДи, наприклад Хітозан, показують найгірший результат.

Якщо ожиріння знаходиться в занедбаної стадії, терапія не обмежується лише прийомом таблеток, також потрібне хірургічне втручання. У тому випадку, коли інші способи зниження ваги не дали жодного результату, а ожиріння загрожує серйозними ускладненнями, включаючи летальний кінець, фахівці призначають баріатрію (шлункове шунтування, воно ж бандажування). Проведення ліпосакції недоцільне, оскільки процедура дає лише тимчасовий ефект.

Допустимо застосування коштів народної медицини(сечогінних та жироспалюючих трав). Але тільки після дозволу лікаря.

Протипоказання

Медикаментозна терапія при ожирінні 2 типу заборонена у таких ситуаціях:

вік до 16 та старше 65 років;
грудне годування;
вагітність.

Крім цього, кожний лік має свій список протипоказань, який необхідно попередньо вивчити.

Харчування (дієта) при ожирінні 2 типи

Дієта

Так як частою причиноюрозвитку ожиріння є незбалансоване харчування, то без корекції раціону терапія буде неефективною. Багато фахівців схиляються до думки, що головним методом боротьби при ожирінні 2 типу є дієтотерапія, тому її відносять до лікувальних заходів.

Не існує універсальної дієти, яка б допомогла всім людям з надмірною вагою впоратися з їх проблемою. У деяких випадках доводиться посидіти на кількох дієтах, щоб знайти ту, яка виявилася б результативною в конкретному випадку. Можна відзначити, що точно не підійде при ожирінні, оскільки вона відноситься до категорії твердих і передбачає вживання спиртного.

При доборі відповідної дієтислід дотримуватись певних вимог:

Страви повинні бути простими, маючи при цьому достатню харчову цінність. В організм того, хто худне, повинні в обов'язковому порядку надходити вітаміни, мікроелементи і важливі амінокислоти.
Вживання великої кількості клітковини допомагає очистити кишечник, завдяки чому зайва вага буде швидко йти.
Важливою умовою всіх страв є низька калорійність. У цьому випадку рекомендуємо вам спробувати.
На час дієти слід повністю виключити з раціону газовані напої, замінивши їх мінеральною водою, натуральні ягідно-фруктові компоти. Також під забороною знаходиться мед, копченості, ковбаси, солодощі, соління, борошняні вироби, алкоголь, гострі приправи та соуси, морозиво. Необхідно звести до мінімуму вживання цукрового піскуі солі, олії та жирів. Хліб можна їсти лише чорний та сірий, переважно висівковий.
Дозволено вживання молочної продукції, але з мінімальним вмістом жиру, найкраще – знежирені. Фрукти також можна їсти, але вони мають утримувати мінімальна кількістьцукру, ніякого винограду та бананів!
Під час схуднення слід зменшити обсяг порцій, харчуватися дрібно (6 разів на день).
Корисно включити в раціон несолодкі фрукти, свіжі овочіта зелень. Можна їсти яблука, але зелені.
Обов'язково влаштовувати хоча б один раз на тиждень розвантажувальний день. Він допомагає очистити організм від шкідливих речовин, які заважають йти зайвій вазі У цей час можна їсти лише певні страви, наприклад, яблука або сир (бажано знежирений). Допустимо в розвантажувальний день вживати тільки овочі, крім картоплі.
Важливість питного режиму вже давно підтверджена при схудненні. На день потрібно пити не менше 2 л чистої водиякщо немає проблем з набряками. На питному режимі заснований принцип. Також корисно знати.

Калорійність продуктів денного раціонумає бути нижчою, ніж до схуднення. Але при цьому цифра не повинна бути меншою за 1200 ккал.

Нижче наведено зразкове менюпри ожирінні другої стадії. Пам'ятайте, порції мають бути зменшені, а кратність їхнього прийому збільшена.

Меню:

перший сніданок – несолодка кава з молоком, відварене м'ясо, квашена капуста;
другий сніданок - несолодкий зелений чай, знежирений сир;
обід – несолодкий фруктово-ягідний компот, борщ, приготований на овочевому бульйоні без м'яса, варене куряче м'ясо, запечені овочі;
полуденок – зелене яблуко;
перша вечеря - запечена картопля, відварена нежирна риба;
друга вечеря (перед сном) – склянка знежиреного кефіру.

Харчування при ожирінні 2 типу має бути різноманітним та низькокалорійним. За бажанням борщ можна замінити овочевим рагуабо супом, запечена картопля - салатом з вареного буряка та нежирної сметани або запеченою морквою.

Найважливіше при ожирінні 2 стадії – це бажання скинути вагу та стати здоровішим. Отже, вам потрібно запастися терпінням, щоб досягти поставленої мети.

Заняття спортом при ожирінні 2 типи

Фізична активність

Зайва вага не піде сама по собі, якщо ви тільки дотримуватиметеся дієти, а в решту часу сидітимете на дивані або за комп'ютером. Рух – це життя, тому при схудненні величезну роль грає поведінкова терапія.

Якщо ви хочете позбутися надмірної ваги, доведеться змінити свій спосіб життя. Для цього:

Намагайтеся більше рухатися. Якщо вдома, увімкніть ритмічну музику і почніть прибирання. Ходіть пішки сходами, забудьте, що таке ліфт, робіть піші прогулянкина свіжому повітрі.
Практикуйте всі методики комплексної терапіїпри ожирінні.
Менше нервуйте та переживайте. Радуйтеся життю!
Знайдіть мотивацію для схуднення і робіть все, щоб досягти бажаного.
Відмовтеся від шкідливих звичок, забудьте про алкоголь та висококалорійні страви.
Якщо у вас спостерігаються проблеми з психічним станом, пройдіть курс прийому антидепресантів
Регулярно займайтеся спортом. Вранці виконуйте зарядку, в обід відвідуйте басейн, вечорами робіть велопрогулянки. Всі ці заходи лежать в основі ЛФК ( лікувальна фізкультура), які можуть бути призначені спеціалістом.
Висипайтеся. За добу спіть не менше 8 годин.
Строго дотримуйтесь всіх рекомендацій свого лікаря.

Дотримуйтесь цих правил, а також дотримуйтесь рекомендованої дієтотерапії, і вже через короткий строкви зможете досягти приголомшливих результатів.

Ожиріння та армія

Багатьох батьків та хлопців цікавить питання, чи беруть до армії з другим ступенем ожиріння. Вище ми вже описали, як розрахувати індекс маси тіла, тепер розглянемо за якими критеріями фахівець виявляє, чи придатний до служби хлопець із надмірною вагою.

Категорія "А" - повна придатність до несення військової повинності.
Категорія "Б" - придатність до стройової служби з деякими обмеженнями. При проходженні медичного оглядупідтверджується наявність незначних патологій, наприклад, несильно порушений зір.
Категорія "В" - надання статусу обмежено придатного. Така категорія звільняє від проходження служби у мирний час, але за військового стану призовника зараховують у 2 чергу.
Категорія "Г" - надання статусу "тимчасово непридатного". Означає наявність у призовника деяких патологій, що піддаються лікуванню, наприклад, переломи чи ожиріння. У подібному випадкунадається відстрочка на півроку, яка у майбутньому за потреби може бути продовжена.
Категорія "Д" - повне звільнення від військового обов'язку у зв'язку з непридатністю.

Тому слід зазначити, що призовника з 2 стадією ожиріння можуть призвати в армію тільки після корекції ваги і проходження необхідної терапії.

Ускладнення

По причині того що вісцеральний жирчинить тиск на більшість внутрішніх органів, їх функціонування порушується та сповільнюється.

За відсутності терапії та контролю з боку фахівців ожиріння другої стадії стає причиною таких захворювань:

хвороби шлунково-кишковий тракт- панкреатит із ускладненнями;
захворювання жовчного міхура (найчастіше виявляються у жінок);
геморой;
гіпертонія;
діабет 2 типу;
жировий гепатоз;
серцева ішемія;
інфаркт міокарда;
недуги кістково-м'язової системи;
утруднене дихання;
імпотенція, безплідність.

Якщо ігнорувати лікування, вагітність може не наступити. Представляє небезпеку такий діагноз при вагітності, тому що в цьому випадку підвищується ризик розвитку різних ускладнень на ранніх термінахвагітності, анемій та недуг респіраторного характеру – на пізніх.

Ожиріння 2 ступеня - не смертельний вирок і не така небезпечна, як остання стадія захворювання. Але водночас несе більш серйозні наслідки, ніж початкова стадіяожиріння. Тому важливо звертатись за допомогою до фахівців, а не чекати, коли проблема сама по собі пройде.

Відео: Три тести при ожирінні

Гіпотрофія- Розлад харчування, що характеризується різним ступенемдефіцит маси тіла.

Причини гіпотрофії

Розрізняють вроджену (пренатальну) та набуту (постнатальну) гіпотрофію.

Вроджена гіпотрофія найчастіше зумовлена захворюваннями матері або пов'язана із внутрішньоутробною гіпоксією, інфекцією плода, геномними та хромосомними мутаціями. Серед причин набутих гіпотрофій виділяють екзогенні та ендогенні. До перших відносять аліментарні фактори (гіпогалактія у матері, неправильно розрахований раціон при штучному вигодовуванні, одностороннє годування та ін.), пілоростеноз та пілороспазм, лікарські отруєння(Гіпервітаміноз D та ін), інфекції шлунково-кишкового тракту, недоліки догляду, режиму, виховання і т. д. Ендогенними причинамигіпотрофії можуть бути вади розвитку шлунково-кишкового тракту та інших органів, ураження ЦНС, спадкові аномаліїобміну речовин та імунодефіцитні стани, ендокринні захворювання тощо.

Симптоми гіпотрофії

Розрізняють гіпотрофію І, ІІ та ІІІ ступеня.

I ступінь: товщина підшкірної клітковини знижується усім ділянках тіла, крім обличчя. Насамперед стоншується на животі. Дефіцит маси становить 11-20%. Прибавка у вазі сповільнюється, ріст і нервово-психічний розвиток відповідають віку. Самопочуття зазвичай задовільний, іноді відзначається розлад апетиту, сну. Шкіра бліда, тонус м'язів і еластичність тканин трохи нижче за норму, стілець і сечовипускання звичайні.

II ступінь: підшкірна клітковина на грудях і животі майже зникає, на обличчі значно стоншується. Дитина відстає у зростанні та нервово-психічному розвитку. Наростає слабкість, дратівливість, значно погіршується апетит, знижується рухливість. Шкіра бліда з сіруватим відтінком, тонус м'язів та еластичність тканин різко знижені. Нерідко є ознаки вітамінної недостатності, рахіту, діти легко перегріваються чи переохолоджуються. Печінка збільшується, стілець нестійкий (запори змінюються проносами), змінюється характер (колір, запах, консистенція) залежно від причини гіпотрофії.

III ступінь: спостерігається в основному у дітей перших 6 місяців життя та характерна різким виснаженням. Підшкірна клітковиназникає на всіх ділянках тіла, іноді зберігається дуже тонкий шарна щоках. Дефіцит маси перевищує 30%. Маса тіла не зростає, іноді прогресивно зменшується. Зростання та нервово-психічний розвиток пригнічені, наростає млявість, уповільнені реакції на різні подразники (світло, звук, біль). Обличчя зморшкувате, «старече». Очні яблукаі велике тім'ячко западають. Шкіра блідо-сірого кольору, суха, шкірна складка не розправляється. Слизові оболонки сухі, яскраво-червоного кольору; еластичність