Що таке лактозна недостатність у немовляти. Лактазна недостатність

Лактазна недостатність – небезпечний стан, при якому суттєво знижується інтенсивність продукування ферментів лактази у тонкому кишечнику. Захворювання може протікати у прихованій чи вираженій формі. Первинна лактазна недостатність часто буває вродженою, транзиторною та конституційною. Вроджена патологія проявляється під впливом генетичних чинників. При вторинній лактазній недостатності ушкоджуються ентероцити при інфекційній, імунній та атрофічній зміні.

А тепер зупинимося на цьому детальніше.

Що таке лактазна недостатність?

Лектазна недостатність сприймається як синдром мальабсорбції, спровокований непереносимістю лисахарида лактози. Така патологія є досить поширеною серед населення, такий діагноз мають від 10 до 80% жителів окремих регіонів.

Вкрай небезпечна лактазна недостатність для дітей у перші роки життя. Пов'язано це з тим, що лактоза міститься в молоці матері і є основою харчування для дітей. Переважним у перший рік життя є грудне вигодовування, але забезпечити таку умову при лактазній недостатності неможливо. Проблема подібного порушення є відкритим питанням, що розглядається в педіатрії та гастроентерологи. Відповідь на таке запитання не було знайдено.

У сучасній медичній практиці розрізняють патології таких типів:

алактазія;
непереносимість дисахаридів;
гіполактазія;
транзиторна лактазна недостатність недоношених;
гіполактазія дорослого типу;
транзиторна лактазна недостатність;
вторинна лактазна недостатність із пошкодженням ентероцитів.

Розглядання ступінь вираженості ферментної недостатності варто зауважити, що існує:

алактазія - абсолютна відсутність ферменту;
гмполактазія – часткове зниження активності ферменту.

За характером перебігу недуга може бути транзиторною і персистуючою.

У сучасній медичній практиці виділяють такі види непереносимості лактози:

Уроджена. Після народження дитина стрімко втрачає вагу, часто простежується зневоднення, основна небезпека полягає у стрімкому погіршенні її самопочуття – є ризик смерті. Точно підтвердити діагноз допомагає біопсія кишечника, але такий діагностичний захід у педіатричній практиці використовується дуже рідко. Дитину переводять на безлактозну дієту на кілька місяців, після чого вводять у меню лактозу в незначних кількостях.
Транзиторна - проявляється у дітей, які народилися недоношеними.
Первинна – розвивається після закінчення процесу грудного вигодовування. Патологія подібної форми досить поширена в Азії та Африці, а також у країнах, що знаходяться на африканському континенті. Така особливість залежить від особливостей харчування людей. У цьому випадку патологія проявляється такими симптомами, як здуття живота, нудота, відрижка, біль у шлунку.
Вторинна - проявляється при ураженні кишечника різними факторами, що вражають. Патологія усувається після досягнення достатньої компенсації основного захворювання. Період реабілітації при гастродуоденіті та інших поширених патологіях становить від 1 до 3 тижнів.
Функціональний розлад. Захворювання розвивається у дитини, що набирає вагу у необхідних обсягах. Дитина може страждати від газоутворення, її кал часто набуває зеленого кольору. Причина розвитку патології полягає у недоотриманні поживного молока чи використанні недостатніх концентрацій суміші.

Недостатність лактази може бути повною та частковою.

Особливості лактазної недостатності у немовлят

Дефіцит лактази у новонароджених часто розвивається внаслідок спадкової схильності. Така особливість здебільшого виявляється у носіїв азіатських генів. У дітей віком до 6 місяців патологія може виявлятися через різні ураження кишечника інфекцією та алергією.

Педіатри також зауважують, що з подібною патологією частіше стикаються діти, які з'явилися недоношеними. У такому разі розлад простежується у перший місяць життя дитини.

Лактазна недостатність для новонароджених є досить небезпечною. Пов'язано це з тим, що молоко, яке є єдиною їжею в цей період, є забороненим продуктом. Єдиним варіантом харчування для таких дітей є перехід на штучне вигодовування із використанням безлактазної суміші. Подібну дієту рекомендують дотримуватись протягом 4 місяців. Після чого молоко у незначних кількостях можна вводити до раціону дитини.

Особливості лактазної недостатності у дітей

В окремих випадках лактазна недостатність може виявлятися у дітей віком від 9 до 12 років. У разі розвиток захворювання пов'язані з зниженням концентрації лактази в організмі. Подібна зміна пов'язана з тим, що діти не отримують грудне молоко та обсяг вмісту елемента в організмі постійно зменшується. Варто пам'ятати, що така зміна також є патологією. У нормі речовина має продукуватися в організмі до старості.

З такою патологією стикаються багато дітей віком від 7 років. Така патологія не є небезпечною для підлітків. Запобігти появі неприємних симптомів захворювання – можливо, для цього потрібно відмовитись від прийомів молочних продуктів. У більшості випадків такі обмеження не є критичними.

Як розпізнати лактазну недостатність

Клінічна картина при лактазної недостатності виглядає так:

Основна небезпека такого поразки полягає у можливому відставанні у розумовому розвитку дитини.

Перші ознаки лактазної недостатності

Свідчити про розвиток лактазної недостатності дитини можуть різні симптоми. Зіставити дані клінічної картини та затвердити діагноз зможе лікар після повного обстеження. Про розвиток порушення у дитини можуть свідчити такі симптоми, наприклад, здуття живота, часті кольки в кишечнику, розрідження калових мас і прояв пінної маси в каловому продукті. Діти з лактазною недостатністю перед і після годування поводиться досить схвильовано, після їди дитина часто зригує. При ускладненому перебігу патології простежується слабкий набір ваги. Варто розуміти, що подібна патологія протікає досить тяжко. У ряді випадків можливий несприятливий результат патології, є ризик розвитку анемії, у деяких випадках можливий летальний результат. Не варто недооцінювати небезпеку порушення, з появою тривожних симптомів варто звертатися за допомогою до фахівця.

При первинній недостатності лактази захворювання може не проявляти себе протягом перших тижнів після появи новонародженого світ. Через кілька тижнів проявляється активний метеоризм, дитина стає більш неспокійною через кольки. Факт розвитку патології підтверджують рідкі калові маси.

При пердозуванні лактозою можуть виявлятися різні розлади травлення, а саме:

кал стає зеленим;
фекалії мають запах дріжджів;
дитина стає вкрай неспокійною, погано спить через біль у животі.

Прояв будь-якої з перелічених ознак або їхньої сукупності у дитини повинен вказувати на необхідність звернення до фахівця. робити якісь дії самостійно – не рекомендується, некомпетентні рішення можуть стати причиною посилення патологічного процесу.

Симптоми лактазної недостатності

Основними симптомами лактазної недостатності у дітей є різні порушення у роботі органів шлунково-кишкового тракту. Виявити симптоми захворювання можна навіть у новонародженого. Насамперед проявляється діарея, калові маси набувають незвичного кольору та пінної консистенції. Акт дефекації супроводжується у дитини нападом метеоризму. Дитина стає неспокійною і може спати вночі тільки в положенні на животі. Подібні розлади мають стати приводом для занепокоєння, потрібно негайно звернутися до лікаря, подібні хвилювання пов'язані з ризиком зневоднення у немовляти та інших, не менш серйозних патологій.

Лікування лактазної недостатності у немовлят

Непереносимість грудного молока, що виявилася у новонародженого, може бути спровокована недотриманням правил здорового харчування жінкою під час вагітності. Причина прояву захворювання у дитини раннього віку може бути:

Жінці в період вагітності та грудного вигодовування варто гранично обмежити кількість споживаних продуктів, у складі яких є глютен або його сліди. Таке з'єднання може бути присутнім у різних продуктах харчування. Особливу увагу варто приділяти харчування матері-годувальниці і в перший місяць грудного вигодовування.
Синтетичні добавки, а саме смакові добавки, підсилювачі смаку, барвники та ароматизатори – таким компонентам не місце в раціоні вагітної та матері-годувальниці. Несформований шлунково-кишковий тракт дитини не здатний сприймати та перетравлювати подібні сполуки, тому є ризик розвитку різних розладів.
Молочна продукція. Козяче та коров'яче молоко не підходить для вигодовування новонароджених і може стати причиною розвитку лактазної недостатності. Крім того, такі продукти можуть провокувати появу алергічних реакцій. Якщо неможлива для вигодовування дитини можна використовувати, тільки адаптовані суміші.

Отже, можна зробити висновок про те, що причина появи лактазної недостатності у новонародженого може полягати у неправильному харчуванні жінки під час вагітності та грудного вигодовування. Вирішити таку проблему можна. Почати варто зі звернення до фахівця, лікар допоможе підібрати оптимальний метод і складе дієту для мами, що годує.

Лікування лактазної недостатності у дітей

При розвитку первинної лактазної недостатності лікування починають зі зниження обсягів лактази, що споживається дитиною. В особливо тяжких випадках її повністю виключають із щоденного раціону дитини. Водночас терапевтичні дії мають бути спрямовані на відновлення роботи органів шлунково-кишкового тракту та ліквідацію небезпечних симптомів патологічного процесу.

При вторинній недостатності основні терапевтичні маніпуляції спрямовують лікування патології, що спровокувала розвиток проблеми. Батьки повинні пам'ятати, що повністю прибирати лактазу з меню не потрібно, досить істотно скоротити обсяги її споживання.

Зі щоденного раціону дитини повністю слід прибрати цільне коров'яче молоко, але в раціоні можуть бути кисломолочні продукти і тверді сири. При складанні дієти варто враховувати, що дитина недоотримуватиме кальцій у таких умовах, цінний мікроелемент необхідно вводити в раціон додатково з вітамінними комплексами. Після зміни звичного раціону через 1 тиждень проводять лабораторне обстеження, що має на меті визначити вміст вуглеводів у калових масах.

Лактазна недостатність – досить небезпечне порушення, що виявляється у дітей різного віку. Причина його розвитку може полягати у наявності в організмі різних захворювань. При виявленні симптомів такого розладу у дитини слід звернутися до лікаря. Терапевтичне лікування буде підібрано після виявлення основного захворювання. У деяких випадках патологію вдається позбутися, але пацієнт повинен пам'ятати про присутніх ризиках рецидивів, тому змінювати звичний раціон необхідно з обережністю.

Лактазна недостатність, або гіполактазія, - дуже поширене явище і серед немовлят, і серед дорослих людей. Цей патологічний стан змушує матерів-годувальниць достроково припиняти грудне вигодовування, переводячи дитину на штучне харчування, що не може не позначитися на його здоров'я в майбутньому. Однак, як показує практика, «модний» сьогодні діагноз «лактазна недостатність» часто не має нічого спільного зі справжньою непереносимістю молока, а є звичайною харчовою алергією новонародженого на дієту мами або прикорм. Щоб уникнути лікування відсутнього захворювання, важливо знати причини, симптоми, види аналізів та лікування справжньої гіполактазії.

Лактоза та лактаза: чому їх не можна плутати

Нерідко на просторах інтернету можна зустріти докорінно неправильний термін «лактозна недостатність». Що ж таке лактоза та лактаза?

Лактоза, або молочний цукор - вуглевод із групи дисахаридів, присутній у молоці будь-якої тварини.

Лактаза - це фермент, що виробляється клітинами слизової оболонки тонкого кишечника і бере участь у розщепленні лактози.

Гіполактазія: її види та причини

Зниження активності лактази (а іноді повна відсутність цього ензиму) і називається гіполактазією або лактазною недостатністю (ЛН). Цей стан спричиняє неможливість добре перетравити молочний цукор, який є живильним середовищем для розмноження різних мікроорганізмів. Бактерії провокують сильне газоутворення, порушення випорожнень, коліки та безліч інших проблем.

Недостатність лактази поділяється на два типи.

Первинна лактазна недостатність

Має на увазі низьку активність лактази або її повну відсутність без пошкодження ентероцитів - епітеліальних клітин кишечника. Така гіполактазія буває:

уродженою (генетична аномалія);
транзиторна (тимчасова непереносимість грудного молока, характерна для недоношених немовлят);
гіполактазією дорослого типу (близько 18% дорослих росіян страждають від ЛН).

Вторинна лактазна недостатність

У цьому випадку дефіцит лактази спричиняється пошкодженням ентероцитів. Зустрічається вона набагато частіше за первинну гіполактазію і провокується такими захворюваннями, як:

алергія на білок коров'ячого молока;
кишкова інфекція;
запалення кишківника;
атрофічні зміни після тривалого зондового харчування або при целіакії (неперенесення злакового білка глютена).

Перевантаження лактозою

Крім цих двох типів існує схоже з ознаками гіполактазії стан - навантаження лактозою. При цьому необхідний фермент виробляється в кишечнику немовляти в достатній кількості, але через великий об'єм «переднього резервуара» в грудях між годуваннями накопичується надто багато «переднього» молока з високим вмістом лактози та інших вуглеводів (понад 130).

Також, як зауважив відомий педіатр О.О. Комаровський, перевантаження лактозою може виникнути через банальне перегодовування дитини (подробиці на відео нижче): цей стан вимагає лікування, а правильної організації ГВ.

Симптоматика захворювання

Вказувати на розглянуте захворювання можуть такі симптоми лактазної недостатності:

Здуття живота.
Рідкий кал (може бути пінистим та з кислим запахом).
Неспокійна поведінка малюка під час годування або після нього.
Поганий набір ваги або навіть його втрата (при важких випадках ЛН).

Іноді до симптомів додаються рясні відрижки.

При первинній гіполактазії перші кілька тижнів життя немовля ЛН не проявляється зовсім, потім з'являється метеоризм, за ними - болі в животі і рідкий кал.

Відмінна риса вторинної гіполактазії - поява в стільці великої кількості слизу, зелені та неперетравлених шматочків їжі.

У разі перевантаження лактозою дитина добре набирає вагу, але її при цьому турбують болі, а кал може бути зеленим і кислим.

Гіполактазія чи звичайна алергія?

Непоодинокі випадки, коли алергія на грудне молоко або прикорм приймається недосвідченим педіатром за лактазну недостатність, що веде до призначення неправильного лікування. Харчова алергія на грудне молоко провокується дієтою мами, що годує, а її конкретними збудниками виступають:

Глютен. Навіть за відсутності целіакії (непереносимості білка глютена) у дитини мамі, що годує, слід обмежувати прийом глютеносодержащих продуктів у перші місяці лактації.
Синтетичні добавки Дієта мами, що годує, повинна виключати будь-які консерви. Солодощі краще їсти білі - без барвників.
Спеції та трави.
Молочні продукти. Коров'яче або козяче молоко помітно відрізняється за хімічним складом від людського. Білки коров'ячого та козячого молока найчастіше виступають сильним алергеном для новонародженого.

Замість лікування ЛН і переходу на штучні суміші мамі, що годує, для початку краще підкоригувати свою дієту, виключивши з неї молочний білок та інші харчові алергени.

Першим прикормом має бути овочеве пюре (кабачки, картопля, цвітна капуста). Тільки так можна напевно встановити наявність або відсутність гіполактазії.

Проти звичайних дитячих кольок буде достатньо кропової води.

Діагностика лактазної недостатності

Підтвердити ЛН можна за допомогою різних аналізів:

Біопсія тонкої кишки. Найбільш достовірний, але й метод, що найменш використовується. Причини очевидні: наркоз та проникнення біопсійних щипців у кишечник новонародженого.
Водневий тест. Вимірювання кількості водню в повітрі, що видихається пацієнтом.
Лактозна крива (аналіз крові).
Аналіз калу на вуглеводи. Найпопулярніший, але найменш достовірний метод, оскільки досі немає точних інструкцій із нормами вуглеводів у калі.
Аналіз копрограми.

Лікування

Необхідно пам'ятати, що наявність однієї або двох ознак гіполактазії зовсім не говорить про те, що дитина хвора. Тільки поєднання всіх вищезгаданих симптомів із поганим аналізом може вказувати на справжню ЛН. Лактазна недостатність у дітей лікується наступними методиками.

Правильна організація ГВ

Інструкція включає такі пункти:

не можна зціджувати молоко після годування;
міняти груди можна лише після того, як малюк спустошив її повністю;
намагатися годувати одними грудьми, але частіше;
бажано не пропускати нічні годування;
не рекомендується віднімати дитину від грудей, якщо вона ще не наситилася;
правильне докладання до грудей.

Відмова від продуктів-алергенів

Особливо небезпечні білки коров'ячого та козячого молока, через які у дітей проявляється алергія на грудне молоко мами.

Використання як прикорм безлактозних продуктів

Зціджування невеликої порції молока перед годуванням

Це останній із «домашніх» способів лікування.

Призначення лікарем ферменту лактази

Типовий приклад – препарати «Лактаза бебі» та «Лактазар» у капсулах або «Бебі Док» у вигляді крапель. Зазвичай курс використання ферменту скасовують на 3-4 місяці життя немовляти, коли в його кишечнику починається вироблення власної лактази. Ферменти з препаратів дуже дієві і безпечні, що підтверджують безліч відгуків. Необхідно бути обережними при покупці таких ферментних добавок, оскільки відмічені випадки підробки препарату «Лактаза бебі».

Лікування «дисбактеріозу»

Має на увазі відновлення і мікрофлори, і самого стану стінок кишечника (тобто лікування основного захворювання при вторинній гіполактазії – наприклад, гастроентериту). Часто супроводжується застосуванням "Лактазу бебі", "Бебі Док" або інших препаратів з лактазою.
Увага мамам! При лікуванні дисбактеріозу малюкові можуть виписати такі препарати, як біфідумбактерин, плантекс або аналоги. Важливо знати, що вони містять лактозу і за ЛН їх категорично не можна приймати.

Годування ферментованим лактазою грудним молоком, низьколактозною або безлактозною сумішшю

Практикується лише в крайніх і рідкісних випадках, коли непереносимість молока має вроджений характер, а дефіцит ферменту проявляється надзвичайно сильно (це спостерігається в однієї дитини з 20 тисяч). Такий догодівля - зазвичай тимчасовий захід. Тривале використання безлактозних сумішей може спричинити повну відмову дитини від грудного молока. Крім того, досі не вивчені віддалені наслідки штучного вигодовування у дитинстві. З найближчих побічних ефектів дитині загрожує алергія на соєвий білок, а сою включає більшість таких сумішей. Ще більш поширена алергія на білок коров'ячого чи козячого молока – другий основний компонент безлактозних сумішей.

Як зазначає той самий Є.О. Комаровський, простежується явний комерційний зв'язок між появою в країні низько- та безлактозних сумішей та повсюдними закликами лікарів лікувати «лактазну недостатність». Так, Комаровський зібрав вже понад 50 відгуків від мам, які годують, чиї лікарі наполегливо (і безпідставно) рекомендують їм відмовитися від ГВ на користь штучного харчування.

Висновок

Лактазна недостатність - досить поширене серед дітей явище, що характеризується тим, що молоко не засвоюється організмом новонародженого. При цьому призначення безлактозних або низьколактозних сумішей виправдане лише при вродженій яскраво-вираженій ЛН, що має бути підтверджено і клінічною картиною, і «поганими» аналізами. В інших випадках достатньо дочекатися, поки в кишечнику малюка «дозріє» власна лактаза, допомагаючи йому ферментуванням молока за допомогою біодобавок («Лактаза Бебі», «Бебі Док», «Лактазар», «Тілактаза», «Лактраза» та ін.), зміною дієти мами, що годує (у період ГВ не є продукти, що містять молочний білок та інші алергени), прийомом кропової води проти кольк, належної організацією ГВ і правильним прикормом.

Як лікаря мені іноді доводиться стикатися з лактазною недостатністю у дорослих. Не сказати, що захворювання тяжке, але завдає хворим чимало занепокоєнь. Спираючись на власний досвід та достовірні джерела, постараюся максимально доступно розповісти вам про непереносимість молока та способи лікування.

Що таке лактазна недостатність

Лактоза– від латинського «lactis» – молоко – цукор, який у вільному вигляді міститься в молоці всіх видів ссавців.

Лактаза- фермент, утворюється клітинами внутрішньої слизової оболонки тонкого кишечника і бере участь у перетравленні та розщепленні лактози.

Лактазна недостатність- Стан, при якому в тонкій кишці знижується кількість або активність ферменту, що розщеплює лактозу - молочний цукор. Як результат, організм не повністю перетравлює продукти, що містять лактозу, переважно молочні, і вона без змін потрапляє в товсту кишку.

У товстій кишці живе безліч бактерій - різних, «поганих» і «хороших». У нормі панують «хороші», вони беруть участь у перетравленні їжі та формуванні імунітету, що захищає від інфекцій, раку та інших захворювань.

Нерозщеплений молочний цукор стає чудовим джерелом харчування для «поганих» бактерій, що призводить до їх швидкого розмноження та придушення «хороших» мікробів. Виникає стан, який лікарі називають дисбактеріозом, або дисбіозом.

Травлення в нормі та при непереносимості лактози

Активно «поїдаючи» лактозу, «погані» бактерії виділяють у просвіт кишечника велику кількість газу та різних кислот, які дратують слизову та притягують воду. Процес нагадує бродіння дріжджового тіста. Вміст кишки наповнюється дрібними бульбашками газу і багаторазово збільшується обсягом. Все це провокує здуття, бурчання, біль у животі та пронос.

Лактазна недостатність - це нестача лактази

Хто ризикує зіткнутися з лактазною недостатністю

Якщо ваші близькі родичі мали або мають лактазну недостатність, ймовірність того, що ви продовжите «традиції» сім'ї, вкрай висока. Чому розповім трохи пізніше.
Непереносимість лактози рідко зустрічається у представників народів, які традиційно мали в господарстві корів і свіже молоко на столі. Так, серед європейців та росіян лише 6-16 % мають лактазну недостатність. Проте серед народів Південно-Східної Азії та Північної Америки ця цифра становить 70-100%.
Погано переносять молочні продукти люди старше 60 років. З віком слизова оболонка кишечника стає тонкою і утворює мало ферменту, що розщеплює лактозу.
Нарешті, всі захворювання, які торкаються тонкої кишки, супроводжуються лактазною недостатністю в кожному третьому випадку. Так, при кишкових інфекціях, харчових отруєннях та запаленні тонкої кишки молочні продукти рекомендують виключити з харчування.

Уроджена лактазна недостатність зустрічається рідко. Але помічено, що практично всі люди з віком погано переносять молочні продукти.

Чому виникає лактазна недостатність і якою буває

Непереносимість лактози може бути повною та неповною:

У першому випадку лактази взагалі немає, навіть мізерні кількості молока можуть викликати здуття, бурчання в животі та пронос.
У другому, коли знижено активність ферменту, можна вживати молочні продукти в обмежених кількостях, орієнтуючись у своїй самопочуття.

Вроджена лактазна недостатність- Спадкове захворювання, яке дається взнаки відразу після народження і вимагає довічного виключення з харчування продуктів, що містять лактозу.

Дорослі ж стикаються з іншим різновидом генетично обумовленої непереносимістю лактози - конституційною лактазною недостатністю, що розвивається поступово. Причина цього захворювання – «слабкість» гена, який кодує активність ферменту лактази. Якщо ваш батько і мати передали вам цей «слабкий» ген, то ймовірність захворювання буде дуже високою.

Обидва описані вище варіанти лактазної недостатності лікарі називають первиннимитобто на їх появу не впливають ні спосіб життя, ні харчування, ні інші захворювання.

Вторинна лактазна недостатністьз'являється на тлі захворювань кишечника і зникає, як тільки організм упорається з недугою.

Вроджена лактазна недостатність – це назавжди. Вторинна лактазна недостатність проходить сама разом із захворюванням, яке її викликало

Як проявляється нестерпність лактози

Симптоми лактазної недостатностічимось нагадують кишкову інфекцію з тією різницею, що виникають через 1-2 години після вживання молочних або інших продуктів, що містять лактозу.

Здуття та бурчання живота, при цьому гази з кишечника практично не виділяються;
Болі у животі, які виникають то тут, то там;
Пронос до 10-12 разів на добу;
Калові маси рідкі, пінисті, світло-жовті, із кислим запахом;
Можлива нудота.

Якщо ви щоразу відчуваєте дискомфорт у животі після склянки молока, порції морозива або іншого продукту, що містить лактозу, проконсультуйтеся з лікарем.

Що робити при підозрі на лактазну недостатність

Самостійно

Заведіть щоденник харчуванняі кожного разу помічайте в ньому, який саме продукт ви з'їли і в якій кількості, що відчули скільки разів і як сходили в туалет.

За кілька тижнів ведення щоденника ви зрозумієте, скільки лактози переносить ваш організм

Спробуйте максимально виключити продукти з лактозоюта запишіть свої відчуття. Потім додайте в раціон і поступово збільшуйте кількість. Зафіксуйте момент, коли з'явиться дискомфорт у животі та пронос. Так ви зможете самостійно оцінити ступінь непереносимості лактози.

Що може зробити лікар

Генетичний аналізна вроджену непереносимість лактози. Для дослідження беруть зіскрібок з внутрішньої поверхні щоки або кров із вени. Готуватись до дослідження не потрібно. Аналіз покаже, чи є у вас ген "слабкості" лактази, активний він або "вимкнений".

Так виглядає висновок лабораторії, що підтверджує непереносимість лактози.

Тест на переносимість лактози.Аналіз роблять натще. Спочатку у вас беруть кров для визначення вихідного рівня цукру в крові. Потім ви п'єте розчин лактози, і аналіз крові повторюють. Якщо рівень цукру в крові залишається незмінним, значить, лактоза не засвоїлася, і це говорить про лактазну недостатність.
Тест на вміст воднюу видихуваному повітрі. У процесі бродіння у кишечнику при лактазній недостатності виділяється велика кількість водню. Вам дають випити спеціальний розчин лактози. Якщо через деякий час у повітрі, що видихається, виявляються «мічені» молекули водню, значить, лактоза не розщеплюється ферментами, а бере участь у бродінні.
Аналіз кислотності випорожненьвідображає здатність організму засвоювати вуглеводи взагалі та лактозу зокрема. Підвищення кислотності свідчить про користь лактазної недостатності.

Діагноз «лактазна недостатність» може поставити тільки лікар після обстеження та виключення захворювань кишківника, підшлункової залози та інших органів травлення.

Як лікувати лактазну недостатність

Головне – дієта

При лактазній недостатності рекомендують обмежити або повністю виключити продукти, що містять велику кількість лактози. Найчастіше лікарі дозволяють вживати безлактозні і кисломолочні препарати. Кефір і кисле молоко, натуральні йогурти без добавок і сметана, сир і сири містять мінімальну кількість лактози. Вона розщеплюється молочнокислими бактеріями в процесі сквашування молока та приготування цих продуктів.

У магазинах шукайте полиці з безлактозною молочною продукцією, вона дорожча, але не викликає розлад травлення

Ферменти в таблетках замість недостатніх

Ферментні лікарські препарати обов'язково підбере і призначить лікар, якщо ваш організм реагує навіть на мінімальні кількості молочного цукру. Ферменти з таблеток діють, як і лактаза і допомагають організму перетравлювати лактозу цукор. У разі вродженої непереносимості лактози їх доведеться приймати довічно.

При вторинній лактазної недостатності зазвичай достатньо дієти. Ферменти в таблетках можуть доповнювати її, поки організм оговтується від хвороби та відновлює синтез лактози.

Лікування симптомів

Симптоматичною терапією лікують не саму хворобу, а її наслідки. Необхідність прийому ліків виникає, якщо неприємні симптоми зберігаються навіть за дотримання дієти. Від проносу призначають закріплювальні препарати, від здуття живота та кишкових кольок – препарати, що знімають хворобливі спазми та виводять із кишечника зайві гази, щоб підтримати «корисну» мікрофлору – препарати молочнокислих бактерій, щоб уникнути гіповітамінозу – вітаміни.

Лікування захворювання кишечника, що спричинило лактазну недостатність

Лікування завжди призначає лише лікар, тут самодіяльність неприпустима. Наприклад, при кишковій інфекції виписують антибіотики та препарати, які адсорбують та виводять з організму бактерії, віруси та токсичні продукти.

Лікування лактазної недостатності ґрунтується на дієтотерапії. Воно підбирається індивідуально кожному за хворого з урахуванням характеру порушень та ефекту, який дає дієта.

Що не можна їсти при непереносимості лактози

Усі індивідуально. Необхідність у повній відмові від молочних продуктів як основного носія лактози виникає дуже рідко. У більшості випадків достатньо відмовитися від цільного (солодкого) молока, але при цьому можна вільно вживати в їжу кисломолочні продукти, вершки та вершкове масло. Іноді організм сприймає в багнети велику кількість «молочки», а на 50-100 мл. молока на добу ніяк не реагує. У таких випадках можна сміливо додавати молоко в каву і дозволяти собі раз на тиждень одну порцію морозива.

При виборі молочної продукції орієнтуйтесь на жирність. Чим жирніший продукт, тим менше лактози він містить. Наприклад, вершкове масло можна їсти всім. У ньому велика кількість жиру (до 83%) та практично немає білка та вуглеводів.

Вершкове масло краще брати максимальної жирності, в ньому найменше лактози

З кисломолочних продуктів вибирайте ті, що містять живі молочнокислі бактерії – вони допоможуть відновити нормальну кислотність та «корисну» мікрофлору кишечника. М'яким молодим сирам віддайте перевагу зрілим твердим сортам. Що довше дозріває сир, то менше в ньому лактози.

У твердих сирах менше лактози, а сир «Джугас» на фото взагалі не містить лактози.

Найбільше лактози - у незбираному молоці та його концентратах. У кисломолочних продуктах міститься мало лактози, тому що вона розщеплюється молочнокислими бактеріями при заквашуванні молока.

Обережно! Лактоза міститься не лише у молочних продуктах.

Молоко додають у хліб, кондитерські вироби, ковбаси, паштети, пюре та готові соуси. Молочний цукор при запіканні надає продукту апетитного золотистого кольору, і його можна знайти навіть у картоплі фрі, чіпсах, сухариках і крокетах. Що сумно, лактозу далеко не завжди вказують на етикетці, тому краще апріорі уникати цих «смаків».

Більш того, лактозу часто використовують як формоутворюючу речовину, підсолоджувач, підсилювач смаку та ароматизатор фармацевтичних препаратів у складі таблеток, пігулок, порошків та сиропів. Тому рекомендую уважно читати інструкції.

Продукти, в яких практично завжди є молочний цукор:

Ковбасні вироби та шинка. Не лише саме «м'ясо», а й його упаковка;

До ковбаси додають сухе молоко або молочну сироватку.

Чізбургери, гамбургери, фастфуд;
Сухі напівфабрикати: супи, каші, пюре, соуси, пудинги;
Какао-порошок, всі види шоколаду, крім екстрагіркий шоколад;

Якщо не можете відмовитися від шоколаду, віддавайте перевагу екстрагірському шоколаду, тому що в молочному кілька компонентів, що містять лактозу

Горіхові пасти;
Картопля фрі, чіпси;
Вироби хлібобулочні, випічка, кондитерські вироби;

Практично весь хліб містить молоко, а отже, і лактозу

галушки, вареники, крокети;
Сахарін у таблетках;
Сипучі спеції з підсилювачами смаку. Найчастіше виробник пише «підсилювач смаку», але не вказує речовину, це може бути лактоза;

Приправа для макаронів з підсилювачем смаку. На етикетці не вказана лактоза, але вона може бути там

Готові соуси: кетчуп, гірчиця, майонез;
Харчові добавки.

Молочний цукор є не тільки в молочних продуктах. Його додають у ковбасні, хлібобулочні, кондитерські вироби і навіть деякі лікарські препарати.

Що можна їсти без обмежень

Велика кількість обмежень іноді викликає розгубленість у людей із лактозною недостатністю. А що є? Насправді, все не так страшно. Величезна кількість продуктів не містить молочного цукру.

З упевненістю можна насолоджуватися натуральними овочами, фруктами, горіхами та не переробленими продуктами

При лактазній недостатності вживайте в їжу натуральні продукти, які через свою природу позбавлені лактози. Читайте етикетки продуктів, а вибираючи напівфабрикати обов'язково уточнюйте їх склад.

А як же кальцій

До речі, молоко небезпечне не тільки для хворих з лактазною недостатністю, але і для цілком здорових людей. Ще 1997 року Гарвардська медична школа опублікувала рекомендації щодо споживання молока. Пізніше у 2014 році їх підтвердили результати досліджень шведських вчених.

Як виявилося, зловживання цілісним молоком призводить до «вимивання» кальцію з кісток та збільшення шансів атеросклерозу, а разом із ним – смертельно небезпечних захворювань серця та судин. Безпечною для здоров'я нормою визнано 1 склянку – 250 мл. цільного молока щодня, що у перерахунку одно всього 12 р. лактози.

Молочні продукти – одне з основних джерел кальцію, мікроелемента, незамінного для людського організму. І у разі нестерпності молочних продуктів, багато хто задається питанням – де брати кальцій, якщо не з молока.

Продукти багаті кальцієм та його кількість у міліграмах на 100 г продукту

Кунжут – лідер за вмістом кальцію

Кальцій необхідний організму для міцності кісток та зубів. Він бере участь в обміні речовин, скороченні м'язів, утворенні гормонів та інших важливих процесах, що відбуваються в організмі. Виключаючи з харчування молоко, потрібно включити до раціону інші джерела кальцію.

Пам'ятка

Лактазна недостатність у деяких від народження. Але з віком вона може розвинутись у будь-якої людини.
Якщо щоразу після склянки молока виникає здуття, бурчання у животі та пронос, зверніться до лікаря. Він проведе обстеження, знайде причину вашої недуги та призначить лікування.
При лактазної недостатності потрібно дотримуватись дієти. У разі вродженого захворювання – все життя. Якщо лактазна недостатність супроводжує захворювання кишечника – на час лікування цього захворювання.
Дієта при лактазної недостатності має на увазі виключення або обмеження цілісних молочних продуктів. Кисломолочні продукти дозволені.
Купуючи продукти, уважно вивчайте їх етикетки та вибирайте лише ті, де немає лактози.
Деякі продукти краще виключити з харчування, тому що в них може бути лактоза, навіть якщо вона не вказана на етикетці.
Виключивши з раціону молоко, подбайте про забезпечення організму кальцієм.

Перевірте, наскільки у вас є правильне ставлення до їжі.

Вкажіть свій email та натисніть кнопку скачати ↓

Лактазна недостатність у новонароджених, симптоми якої викликають побоювання, є частою турботою багатьох батьків. Взагалі, для немовляти лактоза життєво важлива.Ця речовина є вуглеводом, є в такому продукті, як молоко. При грудному вигодовуванні з материнського молока немовля отримує глюкозу, яка вважається постачальником енергії.

Причини лактазної недостатності пов'язані у генетичних особливостях організму немовляти. Оболонка тонкої кишки дитини виробляє лактазу, що розщеплює лактозу.Нестача ферменту лактази викликає неприємні симптоми. Такий термін, як «нестерпність молока у дитини» у звичній класифікації хвороб не застосовується і є за своєю суттю побутовим.

Діагностика подібної хвороби проводиться насамперед у дітей, які з'явилися на світ раніше за призначений термін. Через деякий час після народження симптоми недостатності минають. Проблема з виробленням лактази буває як набута, так і вроджена.

У разі набутої форми захворювання, важливо виявити якісь кишкові віруси та бактерії можуть впливати на зменшення рівня лактази.

Навіть не маючи медичної освіти, легко зрозуміти, що дисбактеріоз на тлі не до кінця сформованої травної системи негативно впливає на вироблення ферментів організму дітей. Згодом серед симптомів можна спостерігати рідке випорожнення.

Симптоми

Ознаки захворювання завжди однакові незалежно від причини її виникнення. У дитини спостерігається рідкий кал, що починаються. Один із найпростіших способів визначити проблему – здати кал на аналіз. Ознаки виявляються, коли кількість вуглеводів у калі буде вище 0,25 г%.

Мами маленьких дітей, яким ще не виповнився рік, можуть запідозрити нестачу ферментів за такими ознаками:

жовтий, пінистий кал (частий або рідкісний);
малий апетит малюк, відмовляється від молока мами;
мами можуть помітити, як малюк підтискає ніжки до живота;
немовля може виявляти занепокоєння при вигодовуванні;
у немовлят, незважаючи на рідкий кал, немає симптомів інтоксикації;
після активного ссання грудей мами немовля страждає від болів у животі, турбують гази та рідкий стілець;
немовля сучить ніжками, вередує, випльовує груди.

Загалом покращити стан маленького пацієнта лікарям все ж таки вдається, однак, вилікувати такі симптоми, як рідкий кал повністю неможливо.

Типи захворювання

Первинна недостатність лактази- Це повна або часткова неперетравлюваність молочного цукру;
Вторинна недостатність- генетичне відхилення, при якому звичайне вироблення лактази неможливе - це буває в тому випадку, коли присутня вроджена проблема з виробленням клітин. Вторинна недостатність характеризується перенасиченням лактозою. Крім того, вторинна форма захворювання знижує апетит у дитини.

Як бачите, форма прояву захворювання у дітей буває різною. Майже кожна дитина, якій не виповнився рік, має такий розлад.

Діагностика

Робити діагностику захворювання потрібно у лабораторних умовах. Попередній діагноз ставиться за наявності таких симптомів:

часті випорожнення у дитини, якій не виповнився рік;
кал має нерівномірний склад;
може спостерігатися повна відсутність випорожнень у дитини або кам'янистий кал;
у дитини поганий набір ваги;
при аналізах стілець містить високі показники кислот та цукру.

Якщо у вашої дитини спостерігається хоча б один із перерахованих вище симптомів, то вже можна робити висновки про підозру на цю патологію.

У лікарні для виявлення точного діагнозу вашому малюку запропонують пройти такі тести:

аналіз на лактозу - це спеціальний аналіз для підтвердження непереносимості;
аналіз, у якому проводиться біопсія тонкої кишки — це найточніший тест;
складання лактозної кривої;
водневий дихальний тест;
тест калу на вуглеводи проводиться, але вважається малоінформативним;
Копрограма - це аналіз, який допомагає перевірити стілець на кислотність.

Лікування

Лікування іноді має на увазі застосування різних ліків. Лікар допоможе підібрати маленькому пацієнту відповідні препарати. Лікування первинної та вторинної форми відрізняється:

лікування підбирається за віком пацієнта;
визначається походження захворювання;
прописується зниження кількості лактози;
Лікування включає корекцію дисбактеріозу.

Препарати

Препарати, які застосовуються для корекції дисбактеріозу у дітей із лактозною недостатністю, містять у собі корисні бактерії пробіотики та ферменти.

Біфіформ

Лікування препаратом застосовується для нормалізації мікрофлори кишечника та при даному захворюванні.

даний препарат застосовують у тому, щоб лікувати розлади мікрофлори кишечника;
приписують, щоб лікувати шлунково-кишкові розлади;
проводиться лікування хронічних захворювань кишкового тракту;
батькам рекомендується давати дитині «Біфіформ Малюк» як джерело пробіотичних мікроорганізмів.

Препарати подібної форми мають протипоказання, як гіперчутливість до компонентів. Біфіформ рекомендується для лікування розладів: дітям після двох років, а також дорослим.Необхідна доза 2 – 3 капсули щодня незалежно від часу, коли ви годуватимете дитину.

Біфідумбактерін

Чинить позитивний вплив на систему травлення немовляти. Біфідумбактерин застосовується у разі лактозної недостатності, яка спричинена наявністю бактерій у кишечнику. Крім того, Біфідумбактерин здатний відновлювати мікрофлору та діяльність шлунково-кишкового тракту.

Біфідумбактерін показання:

кишкові дисфункції і натомість дисбактеріозу;
дисбактеріоз кишківника;
гострі кишкові інфекції.

Також препарат Біфідумбактерін застосовується при запальних захворюваннях кишківника.

Кожна мама дбає про здоров'я своєї дитини. Тому для неї так важливо ретельно стежити за немовлям, щоби виявити первинні симптоми можливих патологій і вчасно почати їх лікувати. Досить рідко зустрічається, але вважається небезпечним для дитини станом – вроджена непереносимість лактози, коли дитина не може засвоїти молоко мами. Дітям із подібним захворюванням потрібне особливе дієтичне харчування. Тому що їм не можна вживати молочні продукти, потрібно стежити за тим, щоб організм, що не зміцнів, у достатній кількості засвоював вітаміни Д і кальцій іншими можливими способами.

Лактозна недостатність докладно буде розглянута в цій статті.

Опис патології

Непереносимість лактози - патологія, внаслідок якої дитячий організм не в змозі самостійно засвоювати білок, який міститься у молоці. Такий діагноз озвучують у перші місяці життя малюка, тому що немовля в даний період годується тільки грудним молоком. Необхідно знати, що ознаки стають яскравішими, все залежить від кількості молока — якщо його багато, то наслідки такого харчування переносяться важче. Лактозна недостатність може перейти і у доросле життя.

Що ж таке лактаза, лактоза та її непереносимість? Лактаза – особливий фермент, який виробляється клітинами кишківника. Саме він може розщепити лактозу, яка є основним інгредієнтом молока різного походження. Лактаза повинна розщеплювати складні цукру на прості, щоб вони швидше всмоктувалися в стінки кишечника дитини. Це так звані галактоза та глюкоза. Цукор дуже важливий для нашого організму – це одне з головних джерел енергії. Коли в кишечнику виробляється дуже мало лактози або її синтез взагалі припинився, то таке незасвоєне молоко призводить в результаті до діареї. У такому молочному середовищі завжди заводяться бактерії, які, виробляючи відходи життєдіяльності, утворюють гази — головна причина здуття живота і кольк.

Як класифікується лактозна недостатність?

За своїм видом дефіцит лактози поділяється на первинний та вторинний.

Перший вигляд

В даному випадку лактаза виробляється в кишечнику, кількість її в порядку, але дієвість її знаходиться на зниженому рівні, це основна причина, чому молоко не засвоюється організмом. Дуже рідкісні випадки, коли подібний фермент взагалі не виробляється

У первинного виду недостатності лактози є один підвид транзиторний. Досить часто спостерігається у недоношених дітей і може бути причиною того, що лактаза починає вироблятися лише з 37 тижнів, а на терміні в 34 тижні такий фермент тільки починає вироблятися організмом. Транзиторний вид недостатності часто швидко йде вже за кілька тижнів після народження, коли малюк виростає і міцніє.

Яка ще буває лактозна недостатність?

Вторинний вид недостатності

При цьому виді лактазної недостатності уражені ентероцити, саме через це і порушується виробництво ферменту. Найчастіше причиною цього виду хвороби є алергічні реакції у кишечнику, і навіть різні запальні процеси. Своєчасний підхід до лікування та діагностика можуть добре впоратися з цією недугою.

Симптоми лактозної недостатності

Як поводиться хвороба? Можливі такі ознаки:

Всупереч перерахованим вище симптомам, лактозна недостатність у дітей майже не робить поганого впливу на апетит. Дитина може з великим прагненням накидатися на груди, але через деякий час вона почне плакати і підтискати ніжки до живота при цьому.

У перші дні дефіцит лактози майже не виявляється - ознаки мають накопичувальний характер і виникають по наростаючій. Насамперед дається взнаки про себе здуття живота, потім малюк починає відчувати болі в животику, і на кінцевому етапі — порушується стілець. Симптоми лактозної недостатності у дітей до року мають знати усі батьки.

Вкрай важливо: майже всі перелічені ознаки характерні насамперед під час первинної непереносимості лактози. Вторинна недостатність крім цих ознак виявляється, насамперед, у наявності зеленого кольору стільця, слизу та грудок у калових масах.

Діагностика захворювання

Мало одних ознак хвороби, щоби точно діагностувати захворювання. Для правильно поставленого діагнозу та призначення відповідного лікування потрібно провести різноманітні лабораторні дослідження. Зазвичай лікар надає направлення на необхідні аналізи.

Вуглеводний аналіз калу.

Потрібен у тому, щоб визначити концентрацію вуглеводів. Це найшвидший, нескладний і дешевий спосіб з'ясувати, скільки вуглеводів міститься в калі. За даними результатами можна визначити, як добре засвоюється лактоза. Нормальний вміст вуглеводів у дітей до одного року – не більше 0,25. Несуттєві відхилення в 0,5% є нормою, але якщо це число перевищить 1%, це буде вже серйозним випадком. Є й мінуси цього аналізу — за даними результатів можна виявити наявність непереносимості лактози, але дізнатися причину такої патології не можна.

Біопсія слизової тонкої кишки.

Даний аналіз дозволить визначити, наскільки активна лактаза в діях травного тракту. Це найпростіший спосіб виявлення непереносимості молочних білків.

Аналіз калу на дисбактеріоз.

Якщо підозрюється алергічний походження захворювання дитини, його можуть спрямувати ще один аналіз крові.

Доктор Комаровський проводив статистику, в ході якої з'ясував, що непереносимістю лактози страждає 18% від усієї кількості новонароджених. Це практично кожен п'ятий малюк, який народився у нас у країні. При цій недузі дорослі люди можуть легко переносити це захворювання, тому що їм не потрібно вживати одне молоко, і у них є можливість сісти на дієту, яка виключала б лактозу. З маленькими дітьми такий спосіб не повернеться, бо молоко матері для них – це основа харчування. Отже, краще виявити хворобу і потім використовувати всі необхідні методи якомога раніше, щоб дитина встигла адаптуватися.

Генетичний тест на лактозну недостатність

Важливим у діагностиці є молекулярно-генетичне дослідження на схильність до лактазної недостатності. Аналіз допоможе у диференціальній діагностиці причин мальабсорбції лактози та у підборі відповідної дієти.

Лікування

Якщо ж діагноз у малюка все-таки підтверджено, то це ще не означає, що потрібно відмовитися від материнського молока в його раціоні. Мама може також спокійно продовжити годувати малюка грудьми, при цьому даючи йому ліки, які містять у собі лактазу, перед початком годування (Лактаза Ензим і Лактаза Бебі). Таке захворювання потрібно почати лікувати якнайшвидше, таким чином, вдасться захиститися від ускладнень у майбутньому.

Дози, які призначаються лікарем, є індивідуальними. У міру того, як почне розвиватися ферментативна система немовляти, дози ліків потроху зменшуватимуться. Що необхідно зробити для того, щоб підготувати лікарську суміш перед початком годування:

Особливості прикорму

Дітям із зміненим стільцем при лактозній недостатності прикорм вводиться трохи раніше. Потрібно при цьому стежити за тим, щоб раціон був різноманітний та збалансований за поживними речовинами.

Чим можна годувати дитину?

Дуже важливо готувати каші та пюре з овочів без молока, використовувати для цього розведені безлактозні суміші.

Соки із фруктів та ягід можна починати давати вже з 6 місяців, але важливо також стежити за можливою появою алергічної реакції. Помалу можна буде додавати різні молочні продукти, такі як сир, живі йогурти.

Молоко та інші молочні продукти у харчуванні дитини, яка старша одного року, потрібно замінювати низьколактозними стравами. Якщо їх не вдається придбати, можна давати малюкові лактазу в капсулах.

За наявності непереносимості молочного білка дитина не повинна їсти будь-яку їжу, яка містить згущене молоко та інші молочні наповнювачі. А про багато солодощів доведеться забути.

Лікування лактозної недостатності має проводитися лише під контролем лікаря.

Що ще потрібно виключити з раціону?

Необхідно звести споживання до мінімуму або зовсім виключити:

кофеїн. Не пити чаю та кави, в них міститься ця речовина;
цукор;
випічку;
не приймати алкоголь у будь-якому його вигляді та фортеці;
потрібно уважно читати етикетки на продуктах у магазинах, немає продукти з барвниками та консервантами (це буде вкрай складно здійснити, оскільки основний асортимент магазинів містить ці речовини);
їжу з великим вмістом гострих спецій, солінь - огірки, гриби та інші;
як би не було прісно їсти страви без приправ - але це необхідно під час грудного вигодовування;
немає того, що може викликати алергію у дитини, наприклад, різні екзотичні фрукти або ягоди, а також не можна вживати овочі червоного кольору;
не можна вживати дріжджовий хліб;
бобові;
виноград.

Дієта при лактозній недостатності дуже важлива.

Що можна вживати у їжу?

Продукти при лактозній недостатності повинні ретельно підбиратись.

Успішне одужання багато в чому залежить від харчування дитини та матері, а також від прийому лікарських засобів, які містять необхідну кількість лактази.