Який наркоз краще за кесаревого. Плановий кесарів розтин під загальним наркозом – відео

На стадії підготовки до планового кесаревого розтину здебільшого мама може сама вибрати спосіб знеболювання. Найбільш поширені два з них – загальний наркоз та епідуральна анестезія.

При виборі слід враховувати кілька чинників.

Власні сили та психологічну готовність. Що ви вважаєте за краще - заснути і прокинутися вже в палаті, або бути присутнім на власній операції і побачити малюка відразу після народження?
Оснащеність пологового будинку, в якому проходитиме операція. Ймовірно, що в районних пологових будинках може не виявитися обладнання для безпечного проведення будь-якого методу анестезії.
Кваліфікацію лікарів та медперсоналу. Чи може анестезіолог вашого пологового будинку гарантувати проведення анестезії відповідно до всіх стандартів?

На дитину можуть негативно вплинути обидва способи. Однак при загальному наркозі ризик ускладнень для нього все ж таки вищий, оскільки в організм мами вводиться не один, а відразу кілька лікарських препаратів.

Коротка порівняльна таблиця загального наркозу та епідуральної анестезії

Загальний наркоз
Епідуральна анестезія

В організм дитини можуть надходити наркозні препарати, що пригнічує вплив на мозок
Може спричинити зниження серцевого ритмуу дитини, гіпоксію, порушення дихання після народження

Мама перебуває в медикаментозному сні протягом всієї операції.
Мама перебуває у свідомості протягом всієї операції

Побачити свого малюка можна буде лише за кілька годин
Відразу після вилучення дитини мама може подивитися на неї і потримати

Після пробудження від наркозу потрібен час, щоб прийти до тями
Оніміння в ногах проходить через пару годин після операції

Після наркозу можливий кашель та головний біль
Після цього можуть з'являтися головний біль і болі в спині.

Загальний наркоз

Найчастіше цей вид знеболювання застосовується в екстрених випадкахтому що для нього потрібно набагато менше часу. Протягом усієї операції жінка спить і нічого не відчуває.

Методика

Загальний наркоз складається із трьох компонентів. Щоб мама заснула, спочатку внутрішньовенно вводиться «попередній наркоз». Потім у трахею (це нижня частина дихального горла) встановлюється трубка, по якій подається суміш кисню та наркозного газу. Нарешті вводиться міорелаксант – препарат, який розслаблює всі м'язи організму, у тому числі й матку. Після такого потрійного наркозу розпочинається операція.

Протипоказань для загального наркозу практично не існує, проте побічні ефекти та ускладнення можуть бути досить серйозними.

Побічні ефекти загального наркозу

Найчастіша і найлегша неприємність - кашель і біль у горлі від подразнення трубкою. У разі неправильного виконання може сісти голос. Іноді можуть бути травми губ, зубів та язика при грубих діях анестезіолога.
Часті побічні ефекти: головний біль, нудота, запаморочення, сплутаність свідомості, біль у м'язах;
Більш серйозні ускладнення – інфекції дихальних шляхів, пневмонія, алергічні реакції, що пригнічує вплив на мозок наркозних препаратів

Загальний наркоз при кесаревому незамінний, якщо:

Існують протипоказання для епідуральної анестезії;
При косому та поперечному положенні плода, випаданні пуповини;
При екстреному кесаревого розтину.

Вплив загального наркозу на дитину

Загальний наркоз впливає на дитину, ніж епідуральна анестезія. Побічні діїможуть включати:

млявість, сонливість дитини;
Порушення дихання;
Токсична дія на мозок та розвиток перинатальної енцефалопатії(ПЕП).

Експерт Аркадій Кохан, Анестезіолог-реаніматолог

При загальному знеболюванні застосовуються препарати, які мають незначну переважну дію на роботу. дихального центрудитини. Однак використання сучасних методикта відпрацьованих акушерських прийомів допомагає дитині пережити родовий стрес та мінімізує негативні наслідки загального знеболювання. При необхідності проводяться реанімаційні заходи. Батькам ніяких спеціальних дій робити не треба.

Епідуральна анестезія

Вона полягає в тому, що в місце виходу нервів з спинного мозкуу хребетному каналі вводиться знеболювальна речовина. Зникає вся чутливість нижньої частини тіла: больова, тактильна та температурна. Людина не відчуває своїх ніг нижче за пояс і не може ними поворухнути.

При цьому знеболюванні у мами зберігається ясне свідомість. Вона бачить і чує все, що відбувається навколо, може спілкуватися з лікарем або чоловіком (якщо йому дозволили бути присутнім). Цим же методом за бажання можна знеболювати і пологи.

Найчастіше епідуральну анестезію застосовують при планових операціях кесаревого розтину, коли у розпорядженні лікарів є час на підготовку. Чим спокійніша ситуація перед операцією, тим легше лікареві зробити прокол і краще проходить анестезія. В екстрених випадках не завжди є можливість для цього, особливо коли у жінки продовжуються сутички.

Методика епідуральної анестезії

Підготовка починається за 30 – 40 хвилин перед операцією. Стерильною голкою робиться прокол шкіри над хребтом лише на рівні попереку. Коли голка потрапляє у простір, де виходять нервові коріння спинного мозку, у неї вводиться тонка м'яка трубочка (катетер), якою надходитиме ліки.

Потім голка видаляється і залишається тільки катетер, який приклеюють до шкіри пластиром, подовжують і виводять уздовж спини на рівень плечей. Тепер лікар може будь-якої миті ввести потрібну кількість ліків у катетер, щоб отримати знеболюючий ефект.

Якщо спроба проколу та постановки катетера з якихось причин не вдається, то зазвичай переходять до загального наркозу.

Протипоказання до епідуральної анестезії

Запалення шкіри, гнійнички в діаметрі 20 см від місця, де потрібно робити прокол;
Порушення згортання крові;
Гострі інфекційні захворювання;
Алергія або непереносимість деяких ліків для анестезії (лідокаїн, маркаїн та ін.);
Захворювання хребта, остеохондроз із гострим болем;
Рубець на матці – у деяких випадках;
Косе чи поперечне положення плода в матці;
Вузький таз або велика вагадитини.

Побічна дія та ускладнення епідуральної анестезії

При кесаревому перерізі з епідуральною анестезією побічні ефекти та ускладнення частіше і більше виражені, ніж під час пологів із нею. Справа в тому, що для операції потрібні набагато великі дозиліків, а найчастіше використовуються і наркотичні засоби (фентаніл).

Багато в чому ускладнення залежить від мистецтва анестезіолога. У більшості випадків вони мінімальні, але все ж таки після операції можуть виникнути неприємні відчуття. Найчастіші:

біль у спині, головний біль, тремтіння в ногах. Це проходить зазвичай через кілька годин, але при помилках анестезіолога (частіше за браку часу) головний біль може залишитися на кілька днів і в поодиноких випадкахна кілька місяців.

Більш рідкісні ускладнення:

порушення сечовипускання - виникають рідко і зазвичай проходять через кілька днів;
алергічні реакції - можуть виникати у поодиноких випадках. В операційній є все необхідне для їх усунення;
травма спинного мозку чи нерва – безпосередньо залежить від анестезіолога. Трапляється дуже рідко і, як правило, у складних випадках.

Деякі жінки лякаються того відчуття, яке викликають онімілі ноги, ніби їх відрізали, або вони чужі.

Вплив епідуральної анестезії на дитину

Пов'язано з тим, що знеболювальні речовини можуть потрапляти з маминого кровотоку через плаценту до дитини. Побічні ефекти безпосередньо залежать від того, які ліки застосовуються: це можуть бути лише анестетики (лідокаїн, маркаїн та ін.) або наркотичні препарати (фентаніл та ін.)

Зниження серцевого ритму дитини – відбувається через зниження тиску у мами та погіршення кровотоку в плаценті;
Гіпоксія – виникає як наслідок зниження частоти скорочень серця;
Порушення дихання після народження – виникають після застосування наркотичних засобів та інколи вимагають вентиляції легень.

За наявності грамотного педіатра-неонатолога всі ці ускладнення легко переборні.

Загалом шкода від епідуральної анестезії для дитини набагато менше, ніж при загальному наркозі і практично відсутня дія на мозок, властиве для наркозних препаратів.

Анестезія при кесаревому перерізі проводиться декількома способами, вибір яких залежить від рішення лікарів. Сам метод такого розродження існує тривалий час. Його здійснення не обходиться без знеболювання. Розглянемо все можливі методи, перерахуємо їх особливості, протипоказання та ускладнення.

Яка анестезія краща при кесаревому розрізі?

Медики не дають однозначної відповіді. Вибір методу повністю зумовлений станом жінки, часом наявністю обтяжливих факторів. Вирішуючи, яку анестезію вибрати при кесаревому розтині, лікарі схиляються до регіонарної. При цій маніпуляції відбувається порушення процесу передачі імпульсу нервовим волокнамтрохи вище за місце, куди вводиться речовина. Пацієнтка перебуває у свідомості, що полегшує процес здійснення маніпуляції, унеможливлює виведення з наркозу, знижує ускладнення. Це є плюсом для самої мами, яка практично відразу встановлює контакт з малюком, чує його плач.

Види анестезії при кесаревому розрізі

Відповідаючи на запитання жінок щодо того, яку анестезію роблять при кесаревому розтині, медики називають такі її можливі види:

загальна, відома як "наркоз";
регіонарна - спинальна та

Перша анестезія при кесаревому перерізі застосовується у виняткових ситуаціях, коли існують протипоказання до регіонарної. До неї вдаються за наявності специфічних акушерських випадків, серед яких поперечне розташування плода, випадання пуповини. Крім того, сама вагітність нерідко пов'язана з такими станами, коли утруднений процес інтубації трахеї - постановка трубки для наркозу. При цій маніпуляції існує ймовірність потрапляння до бронхів вмісту шлунка, що викликає дихальну недостатність, пневмонію.

Як роблять кесарів розтин з епідуральною анестезією?

Така методика є поширеною та дієвою. Полягає у введенні лікарського засобу в ділянку локалізації спинного мозку. Починають маніпуляцію за півгодини до наміченого часу розродження. Саме такий інтервал необхідний для того, щоб подіяли ліки. Зона уколу рясно обробляється антисептичним розчином, Розмічається місце ін'єкції.

При такому типі анестезії при кесаревому перерізі на рівні попереку, спеціальною, стерильною голкою лікар проколює шкіру. Потім, поступово заглиблюючись, досягають простору над хребтом, у якому розташовуються нервові коріння. Після цього в голку вставляють спеціальну трубочку - катетер, який служитиме трубопроводом для ліків. Голку витягають, залишаючи трубку, яку подовжують, - приєднують більшої довжини, доводять до плечового пояса, де й закріплюють. Засіб вводиться поступово, у разі потреби дозування збільшується. Забезпечується легкий доступ до катетера.

Сама процедура застосування медикаменту виконується в положенні стоячи або на боці. Маніпуляція практично безболісна. Деякі жінки можуть відзначати незначний дискомфорт, що характеризують як відчуття здавлення в ділянці попереку. При введенні безпосередньо ліків пацієнтка нічого не відчуває. Процедура має високу ефективність.

В результаті повністю відключається чутливість, але свідомість породіллі не відключена, - вона чує свого новонародженого, його перший крик. Розповідаючи про те, скільки триває кесарів розтин при епідуральній анестезії, лікарі зазначають, що залежно від дозування зняття чутливості фіксується протягом 80-120 хвилин. Цього часу вистачає для операції.

Протипоказання до епідуральної анестезії при кесаревому розрізі

Такий спосіб має позитивні якостіале існують і свої протипоказання. Він заборонений за:

запалення області, де необхідно здійснити прокол - гнійнички, папули;
порушення зсідання крові;
індивідуальну непереносимість препаратів;
хворобах хребта, остеохондрозі;
поперечному або косому розташуванні плода.

Розповідаючи про те, чим небезпечна епідуральна анестезія при кесаревому розтині, медики зазначають, що така маніпуляція потребує досвідченості, чіткості. Пошкодження судин, нервових закінчень викликає незворотні наслідки. Враховуючи дані факти, маніпуляція здійснюється виключно при великих клініках, де є кваліфікований персонал, спец. апаратура.

Наслідки епідуральної анестезії при кесаревому розрізі

Зважаючи на те, що при операції з таким типом знеболювання необхідні великі дози ліків, побічні ефекти відзначаються часто. Серед таких варто зазначити:

біль у спині області;
біль голови;
тремор у ногах.

Ці явища проходять самостійно через 3-5 годин. Вони пов'язані з впливом на організм медикаментів, що використовуються для процедури. Ускладнення після епідуральної анестезії при кесаревому розрізі фіксують рідко. До них відносять:

порушення процесу сечовипускання;
травмування оболонок спинного мозку, поряд розташованого нерва;
алергічні реакції на компонент ліки, що діє.

Як роблять спінальну анестезію при кесаревому перерізі?

При такому типі блокади нервових імпульсів ліки вводяться безпосередньо в рідину, що оточує спинний мозок. Після ін'єкції голка витягується. Жінці пропонують сісти на кушетку або операційний стіл у такий спосіб, щоб руки упиралися в коліна, а спина була максимально вигнута. Місце введення обробляють антисептиком, роблять укол після якого підшкірна клітковинавтрачає чутливість і процедура стає менш болісною. Довгою і тонкою голкою здійснюють прокол. Вводиться вона прямо в спинномозкову рідину. Після вилучення голки накладають стерильну пов'язку.

Жінок, яким належить операція, часто цікавить питання стосовно того, скільки триває кесарів розтин при спинальної анестезії. Тривалість процесу такого розродження обумовлена професіоналізмом лікарів, відсутністю ускладнень під час процедури. В середньому на цю маніпуляцію потрібно 2 години з моменту застосування засобу та уколу в ділянку нирок. Так розраховують дозування анестетика.

Протипоказання до спинальної анестезії при кесаревому розрізі

Кесарів розтин зі спинальною анестезією не проводиться при:

відсутності кваліфікованого медичного персоналу;
великий крововтраті;
сильному зневодненні організму;
порушення роботи згортання крові;
інфекції, запалення у місці ін'єкції;
алергії;
високому внутрішньочерепний тиск;
порушенні функцій ЦНС;
при застосуванні до операції антикоагулянтів.

Наслідки спинальної анестезії при кесаревому розрізі

Даний тип зняття чутливості пов'язаний із деякими наслідками. Нерідко розвиваються такі ускладнення після спінальної анестезії при кесаревому перерізі:

різке падіння тиску;
головний біль;
порушення роботи нервової системи;
болючість у ділянці попереку;
поразка спинномозкових нервів;
порушення цілісності кровоносних судин.

Загальна анестезія при кесаревому розрізі

Така анестезія при кесаревому перерізі є найстарішим її різновидом. У акушерстві використовується рідко. Обумовлений даний фактвідсутністю можливості контролю стану породіллі, оскільки вона занурюється в глибокий соннічого не відчуває. за відсутності необхідної апаратури та фахівців. Проводиться шляхом внутрішньовенного вливання лікарського засобу. Тривалість її дії залежить від типу медикаменту, його дозування та становить 10-70 хвилин.

Цікавлячись у лікаря, яку анестезію краще робити при кесаревому розтині, вагітна часто чує про позитивних рисахрегіонарної. При цьому самі ж медики вказують, що не у всіх пологових будинках її практикують. Великі, сучасні, приватні клініки використовують цю методику завжди. Так вдається знизити ризики та наслідки загального наркозу, виключається вплив препаратів на плід.

Місцева анестезія при кесаревому розрізі

Розповідаючи про те, яка анестезія при кесаревому перерізі застосовується, варто відзначити місцеве знеболювання. Вдаються до нього, коли необхідно знизити чутливість, зняти болючість при проколі та введенні в спинномозкову ділянку медикаменту. При цьому використовується мале дозування ліків. Робиться внутрішньошкірна ін'єкція. Після цього жінка практично не відчуває входу голки.

Кесарів розтин відносять до хірургічного втручання з низьким потенціалом розвитку післяопераційних наслідків. Як правило, тригером ускладнення після кесаревого розтину є причина, яка змусила вдатися до цього виду розродження. Наприклад, передчасне відшарування плаценти спонукає лікаря виконати екстрену операцію. При цьому проблеми, що виникають у післяопераційному періоді, в першу чергу, виникають через раннє відшарування плаценти. Найчастіше ургентність ситуації не дозволяє виконати або спинальну анестезію (складність процедур), тому наркоз, як правило, проводиться загальний, при якому частота появи ускладнень значно вища.

Читайте у цій статті

Чинники ризику

Якщо проведено кесарів розтин, ускладнення після операції можуть бути спровоковані низкою факторів:

ожиріння;
великий розмір плода;
ускладнення, що призвели до необхідності виконання операції;
тривалі пологи або хірургічне втручання;
в анамнезі кілька пологів;
алергія на латекс, анестетики та інші препарати;
обмежена фізична активністьматері у період виношування плода;
низький вміст клітин крові у жінки;
застосування епідуральної анестезії;
передчасні пологи.

Які ускладнення найчастіше зустрічаються

Наступні ускладнення можуть виникнути під час операції або післяопераційному періоді:

інфекційні;
надмірна втрата крові;
ушкодження внутрішніх органів;
необхідність у гістеректомії (видаленні матки);
утворення тромбу;
реакція на лікарські засоби;
неврологічні проблеми (наслідки анестезії при кесаревому перерізі);
рубцювання тканин та можлива проблемаз наступними пологами;
смерть матері;
травматизація дитини.

На щастя, серйозні ускладненняпри кесаревому перерізі трапляються рідко. Хоча материнська смертність при цій операції вища, ніж у жінок з природним розродженням. Тому що причини, через які виконується це хірургічне втручання, досить часто є потенційно небезпечними для життя матері.

Інфекційні ускладнення

Сама операція, в результаті якої розсікаються черевна стінка та оболонки матки, є причиною влучення бактерій (як правило, непатогенних з піхви) на ранову поверхню. Це може призвести до розвитку післяопераційного періоду різних інфекційних ускладнень.

Нагноєння післяопераційної рани

Іноді розмноження бактерій відбувається не в матці, черевній стінці. Інфекційне запаленняшкіри та підлягаючих тканин, на які нанесені, може призвести до утворення абсцесів та гнійних набряків, що вимагатиме повторної операції. Але, як правило, ці ускладнення розпізнаються на початкових стадіях, коли можливе лікування за допомогою антибіотиків

Підвищення температури, біль та почервоніння в області післяопераційної рани- симптоми, які найчастіше зустрічаються при цій проблемі.

Післяпологова лихоманка та сепсис

За деякими даними, у 8% жінок у післяопераційному періоді може розвинутися так звана пологова лихоманка або післяпологова лихоманка. Зазвичай ускладнення починається із запалення матки або піхви, потім бактеріальна інфекціяпоширюється по всьому організму, уражаються легені (виникає після кесаревого розтину) та інші органи.

При виявленні мікробів у крові цей процес називається сепсисом. Це патологія, яка потребує тривалого антибактеріального лікування, яка вважається найбільш небезпечним ускладненням, що часом призводить до смертельного результату. Гарячка протягом перших 10 днів після - ознака пологової гарячки. Своєчасне початок лікування здатне запобігти подальшому розвитку цього тяжкого ускладнення.

Кровотеча

При природному розродженні середня втрата крові не перевищує 500 мл, під час операції кесаревого розтину вона може досягати 1 літра. У більшості випадків така крововтрата переноситься жінками, які не мають супутньої патології, без будь-яких труднощів. Проте іноді трапляються і серйозні кровотечі, які можуть статися під час або після хірургічного втручання.

Післяопераційна кровотеча

Втрата крові до 1 літра під час кесаревого розтину – це можна вважати нормою. Кровотеча може статися і після операції, що зазвичай пов'язано з проблемами згортання. Це ургентна ситуація, тому якщо жінка помітила закінчення з рани, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Після зупинки кровотечі, як правило, потрібно відновлювальний періодпротягом кількох тижнів. Іноді внутрішньовенно переливають кров, замінники крові, призначаються препарати заліза, вітаміни.

Атонія

Після вилучення дитини та плаценти матка зазвичай скорочується, що призводить до закриття зяючих кровоносних судин. Коли цього не відбувається (стан називається атонія матки) можливо тривала кровотеча. На щастя, в арсеналі лікарів є дуже ефективні препаратидопомагає боротися з цією проблемою. Більшість із них містять простагландини. На сьогоднішній день відстрочені ускладнення, пов'язані з атонією матки, трапляються вкрай рідко.

Розриви, ушкодження внутрішніх органів

Бувають випадки, коли розріз недостатньо великий, щоб витягти дитину без надривів тканин матки. Справа і зліва від неї знаходяться великі артерії та вени, які в цій ситуації можуть пошкоджуватися та кровоточити. Як правило, хірург, що оперує, помічає це вчасно, не даючи жінці втратити багато крові. Іноді може пошкодити скальпелем прилеглі органи. Травма сечового міхурапризводить до серйозної кровотечі і, як правило, вимагає накладання швів на його стінку.

Щільне прикріплення та збільшення плаценти

Коли крихітний ембріон переміщається в матку, на її стінці накопичуються клітини, які називаються трофобластами (з них формуються ворсинки плаценти). Вони впроваджуються у стінку матки у пошуку судин. Ці клітини грають важливу рольу переміщенні кисню та поживних речовинвід матері до плоду Волокнистий шар матки перешкоджає глибокому проникненню ворсинок плаценти у її стінку. Якщо раніше цей шар був пошкоджений (наприклад, будь-яка операція на матці), то може розвинутись стан, який називається збільшення плаценти, іноді навіть зустрічається проникнення трофобластів у сечовий міхур.

Небезпека цієї проблеми полягає в тому, що можливе виникнення серйозної кровотечі. Хороша новина: лікарі на сьогоднішній день навчилися своєчасно розпізнавати це грізне ускладнення та швидко вживати відповідних заходів. Погана новина: проблема, що виникла, майже завжди вимагає гістеректомії.

Гістеректомія

Видалення матки іноді проводиться відразу після кесаревого розтину. Деякі ускладнення (зазвичай пов'язані з кровотечею) змушують хірурга виконати цю операцію, щоб урятувати життя матері. Жінки, які перенесли гістеректомію, більше не можуть мати дітей. Крім цієї жахливої ситуації, як правило, ніяких додаткових проблемця операція немає.

Згустки крові чи тромбоз судин

Одне з найбільш небезпечних ускладненьпісля кесаревого розтину - утворення згустків крові в судинах ніг чи тазовій ділянці. Тромбування вен може призвести до відриву згустку крові та переміщення його в легені, появі так званої емболії. легеневої артерії. Ускладнення, що є провідною причиною смерті у післяопераційному періоді. На щастя, поява згустків крові в ногах проявляється і болем у них, що змушує жінку звернутися до лікаря із цією симптоматикою. Своєчасне призначення відповідного лікування (наприклад, кумадин або варфарин) ефективно запобігає розвитку емболії легеневої артерії.

Реакції на ліки, латекс, анестезію

Крім ризиків, пов'язаних безпосередньо з самою операцією, існують ускладнення, які можуть виникнути у жінки при застосуванні лікарських засобів, латексу чи анестезії. Побічні реакції на препарати можуть змінюватись від легких проявів (наприклад, головний біль або сухість у роті) до дуже серйозних (таких як смерть від анафілактичного шоку). Велика частота поширеності цих проблем при кесаревому перерізі пояснюється ургентністю ситуації: недостатньо часу провести тести на алергію та оцінити можливу реакціюпри взаємодії препаратів.

У випадку планової операціївони також зустрічаються, але набагато рідше, а серйозних реакцій практично немає. Іноді мати не знає, що у неї виникла алергія на ліки, які з'явилися побічні реакції, пов'язані з анестезією До них відносять:

сильний головний біль;
порушення зору;
блювоту чи нудоту;
біль у животі, чи ногах;
лихоманку;
набряк горла;
виражену слабкість;
бліду шкіру;
поява висипу чи набряку на шкірних покровах;
або непритомність;
утруднене дихання;
слабкий та прискорений пульс.

Більшість побічних ефектівзникає після відміни препарату. Можливі серйозні алергічні реакції, але, як правило, з ними ефективно справляються за допомогою лікарської терапії. Жінки, у яких з'явилися серйозні побічні реакції на лікарські засоби, потребують негайної медичної допомоги.

Ускладнення та віддалені наслідки при наркозі

Загальний наркоз при плановій операції застосовується рідко, зазвичай його використовують при екстреній ситуації. Регіональну анестезію поділяють на спинальну та епідуральну, при проведенні яких знеболюється нижня половина тіла. Основна відмінність цих видів анестезії - куди вводиться анестетик: в епідуральний або субдуральний простору.

Ускладнення після спинальної анестезії при кесаревому розрізі:

Ускладнення при наступних вагітностях

Після виконання кесаревого розтину жінка може мати проблеми з подальшою вагітністю, що пов'язано з утворенням рубцевої тканини разом висічення. Іноді виникають ситуації зрощення стінки матки та сечового міхура, що призводить до його ушкодження при наступних операціях на матці. Також у жінок після кесаревого розтину частіше спостерігається родова слабкістьпри природному розродженні.

Ризики з боку дитини

Не тільки у жінки можуть виникнути ускладнення після кесаревого розтину. Існують деякі ризики, пов'язані з плодом цієї операції. Наступні проблеми можуть бути виявлені у дитини:

Проблема	Чому виникає
Передчасні пологи	Якщо гестаційний вік був розрахований неправильно, то дитина, що народилася, може бути недоношеною.
Проблеми з диханням	Деякі дослідження показують, що у таких дітей існує підвищений ризикрозвитку астми у зрілому віці.
Низькі бали за шкалою Апгара	Це результат анестезії, дистресу плоду до пологів або відсутність стимуляції під час пологів, яка є при проходженні плода природними родовими шляхами.
Травматизація хірургічним інструментом	Дуже рідко шкірні покривидитини пошкоджуються в ході оперативного втручання(У середньому, 1 випадок на 100 операцій).

Операція кесарева, як будь-яка серйозна операція, має ускладнення, часом досить важкі, загрозливі для життяяк матері, і дитини. Відновлення після операції займає більше часу, ніж якби розродження відбувалося природним шляхом. Проте, щоб зберегти життя матері чи дитини, доводиться вдаватися до цієї операції. Поява нових препаратів та методик визначення ризиків, пов'язаних з цією операцією, дозволило максимально убезпечити цей вид хірургічного розродження, сьогодні він активно застосовується в акушерській практиці.

Майбутня мама, якою медичним показанняммає бути такий метод пологів, як кесарів розтин, мимоволі замислюється, який наркоз їй краще робити при цій операції.

Серед методів знеболювання, які використовуються при «кесаревому перерізі», можна виділити дві категорії – знеболювання, при якому породілля залишається у свідомості (анестезія), а також загальний наркоз – метод, при якому свідомість жінки повністю відключається. Тобто такого поняття, як загальна анестезія при «кесаревому перерізі» не існує.

Сьогодні ми поговоримо саме про загальний наркоз, це досить велика тема. У тому випадку, якщо ви хочете дізнатися докладніше про анестезію, це можна зробити на нашому сайті у статті, присвяченій цій темі.

Отже, який наркоз роблять за кесаревого розтину? Почнемо з того, що загальний наркоз при кесаревому розтині - зовсім не часта практика в сучасних пологових будинках. Лікарі, як правило, намагаються вдаватися саме до анестезії, щоб залишити майбутню маму у свідомості. Але в деяких випадках цей захід необхідний. Давайте розберемося, у яких саме.

Насамперед, загальний наркоз застосовується при «кесаревому перерізі» в тому випадку, якщо операція проводиться в екстреному порядку, та часу на складний процесщодо проведення місцевої анестезії просто немає.
Такий захід може знадобитися, якщо породіллі протипоказана анестезія за медичними показаннями, наприклад, якщо на місці проведення є вогнище запалення.
Загальний наркоз застосовується у разі косого чи поперечного передлежання плода
У разі патологічного ожиріння у породіллі, випадання пуповини або збільшення плаценти
Якщо жінці раніше було зроблено операцію на хребті
Та й у тому випадку, якщо майбутня мама категорично відмовляється від проведення місцевої анестезії.

Види наркозу при кесаревому перерізі

Під яким наркозом робиться кесарів розтин? Є два способи: внутрішньовенний та ендотрахеальний. Поговоримо про плюси та мінуси кожного.

(Відео, як проводиться загальний наркоз під час «кесаревого розтину», можна знайти на нашому сайті).

Внутрішньовенний загальний наркоз

Цей спосіб проводиться за допомогою внутрішньовенної ін'єкції, при якій в організм водиться спеціально розрахована, виходячи з ваги пацієнтки, доза препарату, що анестезує. Як результат, гальмується центральна нервова система, відключається свідомість і настає повне розслаблення м'язів

Плюси

Повне, стовідсоткове знеболювання
Абсолютне розслаблення м'язів, що полегшує роботу лікаря
Швидкість проведення, цей спосіб дозволить заощадити час тоді, коли це дійсно необхідно
Чи не впливає як на тиск, так і на діяльність серця
Фахівець-анестезіолог може протягом усієї операції тримати під контролем як глибину, так і тривалість наркозу.
Цей спосіб набагато простіше за технікою проведення, ніж, наприклад, спинальна або .

Мінуси

При застосуванні цього методу дуже великий ризик ускладнень як у мами, так і у малюка. Внутрішньовенний наркоз загрожує дитині порушенням дихання, а також порушеннями в роботі центральної нервової системи
У самої породіллі може виникнути гіпоксія, а також мимовільний викид у трахею вмісту шлунка
Якщо при проведенні операції знадобилася штучна вентиляція легень, пацієнтка може збільшити тиск. Не виключено порушення серцевого ритму.

Лікарі вкрай не рекомендують використовувати внутрішньовенний спосіб, і якщо виникає вибір, який наркоз безпечніше вибрати при «кесаревому перерізі», то краще зупинитися на наступному методі, який дещо безпечніший, хоч і в нього є свої нюанси.

Ендотрахеальний загальний наркоз

Як роблять такий загальний наркоз під час кесаревого розтину? Тут для введення препарату, що анестезує, в організм застосовується спеціальна трубка, яка вводиться в трахею.

Фахівці, у разі, якщо застосування загального наркозу не уникнути, зупиняються саме цьому методі, оскільки він має низку значних переваг перед попереднім.

Плюси

Введений лікарський препаратнабагато повільніше проникає крізь плаценту, ніж при внутрішньовенне введення. Відповідно, ризики для малюка, про які ми говорили у попередньому пункті, значно знижуються.
Для майбутньої мамизначно знижується можливість як порушення серцевого ритму, так і роботи серцево судинної системи. Адже апарат, який використовується для введення цього виду наркозу, сам насичує легкі киснем і виводить із них вуглекислий газ
Препарат, що використовується для анестезії, потрапляє в організм у набагато точнішій кількості, а зміна його дозування здійснюється набагато легше.
Анестезіолог може в повному обсязі контролювати насичення легень киснем, а також обсяг їхньої вентиляції.
При використанні цього методу вміст шлунка жодним чином не може проникнути в легені

Але за всіх очевидних плюсів ендотрахеального наркозу, у нього, на жаль, є свої мінуси.

Мінуси

Нудота
Головні та м'язові болі
Найсильніше, аж до непритомності, запаморочення
М'язові скорочення, тремтіння
Ослаблення свідомості
Через введення трубки можуть виникнути травми в роті та горлі
Може виникнути вогнище інфекції у легенях
Алергічний та анафілактичний шок
Ураження головного мозку та ушкодження нервових відростків як у породіллі, так і у плода

Під час оперативного розродження, щоб витягти дитину, лікарі роблять розріз черевної порожнинижінки та її матки. Сучасна медицинадозволяє це зробити безпечно та повністю безболісно. Якщо проводитися плановий кесарів розтин, то жінка заздалегідь може вибрати спосіб знеболювання. Анестезія може бути під загальним наркозом, спинальної та епідуральної.

Переваги наркозу при кесаревому перерізі

У наш час жінкам щастить все більше: під час кесаревого розтину вони мають можливість перебувати у свідомості. Однак у екстрених ситуаціяхлікарі вдаються до загального наркозу. Жінці у вену вводять спеціальний препарат, який сприяє медикаментозному снута відключення її свідомості.

Важливо, щоб препарат був введений правильно, тільки так він діє майже миттєво і жінка впаде в неусвідомлений стан.

Загальна анестезіямає багато переваг. Він діє миттєво, що необхідно, якщо операцію потрібно проводити невідкладно. Такий наркоз не впливає на злагоджену роботу серця та судин.

Переваги наркозу:

М'язи породіллі розслабляються, що робить роботу хірурга зручнішою.
Глибину та тривалість наркозу можна контролювати.

Але слід знати, що загальний наркоз може бути небезпечним для дитини. М'язова, дихальна та нервова активність дитини може бути пригнічена. Після наркозу жінка може довго та складно відходити.

Види наркозу при кесаревому перерізі

У наш час розрізняють кілька різновидів наркозу, що дозволяє жінці самій визначати, чи буде вона на свою операцію перебувати в свідомому або несвідомому стані. Для цього жінка має бути фізично та психологічно налаштованою на операцію. Будь-який метод анестезії повинен бути безпечним, тому породілля має попередньо дізнатися про оснащеність пологового будинку.

Анестезію повинен проводити висококваліфікований анестезіолог, який суворо дотримується всіх вимог і стандартів до наркозу.

Варто зауважити, що кожен із видів може негативно позначитися на самопочутті дитини. Однак місцева анестезіявважається більш щадною, ніж загальний наркоз. Після загального наркозу побачити дитину мама зможе лише за деякий час.

Види наркозу:

Загальний;
Епідуральний.

Епідуральну анестезію роблять за півгодини до пологів шляхом проколювання шкіри на рівні попереку. Голку поміщають у простір, де знаходяться нервові закінченняспинного мозку. Саме в них вводять катетер, через який дозволяють ліки діяти на організм.

Переваги різних видів анестезії при кесаревому розрізі

Сучасні методи знеболювання передбачають використання регіональної анестезії. Знеболення проводять на місці, при цьому породілля залишається в повній свідомості епідуральна та спинальна анестезія сприяють оніміння тільки нижньої частини тіла жінки. Обидва види анестезії схожі, але відрізняються глибиною введення катетера та кількістю ліків, що використовуються.

Спинальну анестезію можуть проводити в плановому та екстреному порядку, якщо лікарі мають у запасі не менше десяти хвилин.

Обидва види анестезії призводять до миттєвого знеболювання. Найбільший плюс спінальної анестезії – безпека для дитини. У жінки розслабляються м'язи, що робить роботу лікаря продуктивнішою.

Переваги спинальної анестезії:

Препарати не потрапляють у кровотік, що знижує ризики токсичного отруєння.
Після того, як жінка приходить до тями, вона не відчуває змін у загальному стані.
Жінка присутня свідомо при народженні своєї дитини, може обійняти її.

Мінус спинальної анестезії – занадто різке зниження артеріального тиску. Препарат має обмежений час дії, його вводять перед початком операції. Можливі деякі неврологічні зміни, які можуть призвести до сильного головного болю.

Загальний наркоз при кесаревому: наслідки

Сьогодні загальну анестезію при кесаревому розрізі роблять нечасто. Але іноді бувають такі ситуації, коли треба діяти за лічені секунди. Перевага загального наркозу – миттєва дія.

Однак жінка повинна розуміти, що наслідки загального наркозу можуть негативно вплинути на дитину.

У новонародженого може бути пригнічена м'язова активність. Негативний впливпрепаратів через деякий час перестає діяти. Але у перші хвилини після народження спостерігається знижена активністьдитину, може не закричати відразу.

Переваги загального наркозу:

Миттєва дія.
Повне розслаблення м'язів робить роботу лікаря зручнішою.
Глибина та час наркозу може регулюватися при необхідності.

Загальний наркоз використовують, якщо регіональні методики з якихось причин не можна використовувати. Загальна анестезія ніяк не впливає на роботу серця, що робить її безпечною. Загальний наркоз не впливає на кров'яний тиск. Однак багато хто не приймає такий вид наркозу, тому що побачити дитину можна лише через кілька годин після її народження, а відходити від наркозу вкрай складно.

Яку анестезію роблять при кесаревому перетині (відео)

Сучасна медицина надає породіллі, якій збираються робити кесарів розтин, вибір анестезії. Вона може бути загальною та регіональною. Якщо ситуація екстрена і операцію потрібно робити негайно, породіллі краще робити загальний наркоз. Якщо протипоказань немає, жінці роблять регіональний наркоз. Він дозволяє породіллі залишатися у свідомості. Кожен вид наркозу має свої наслідки, тому яку анестезію вибрати, вирішує породілля, попередньо порадившись із лікарем.