Повторна катаракта (вторинна) після операції із заміни кришталика. Причини та лікування вторинної катаракти після заміни кришталика Причини появи смужки після заміни кришталика

Вітаю вас, дорогі читачі! Напевно, ви чули про те, що операція при катаракті не завжди проходить успішно. У деяких випадках виникає вторинна катаракта після заміни кришталика. Вона впливає не на сам кришталик, а на навколишню капсулу, призводячи до її помутніння та зменшення.

Приблизно 30% випадків перше хірургічне втручання призводить до повторного розвитку хвороби. Єдиним виходом для запобігання рецидиву захворювання є видалення помутнілого кришталика разом із капсулою, але про все по порядку.

Вторинна катаракта - саме так в офтальмології називається очна хвороба, при якій ущільнюється і каламутніє задня кришталикова капсула.

Примітно, що це захворювання зустрічається у дорослих, а й у дітей, причому в маленьких пацієнтів це відбувається набагато частіше.

Нагадаю, що в ході оперативного втручання щодо усунення катаракти помутнілий кришталик повністю витягується, проте його задня капсула залишається на місці.

Надалі саме її вживлюється спеціальна інтраокулярна лінза, що є штучну деталь, яка є аналогом природного кришталика.

Після певного часу поверхня, в якій знаходиться задня кришталикова капсула, зазнає деяких змін, що призводять до розростання тканин епітелію.

Відбувається її помутніння, що часто призводить до чергового погіршення зору через пелену, що з'явилася перед очима. Через війну сприймаються зоровим аналізатором зображення стають нечіткими і розмитими.

Через індивідуальні особливості організму хворого цей момент не можна спрогнозувати і запобігти. Це означає, що поява вторинної катаракти спровокована не лікарською помилкою, а рядом інших факторів, про які йтиметься далі.

Причини розвитку вторинної катаракти

Незважаючи на те, що медичною наукою досить добре вивчена така патологія органів зору, як катаракта, причину, яка призводить до її повторного розвитку, поки так і не вдалося встановити.

Проте, можна виділити такі причини, через які розвивається вторинна катаракта:

Спадковий фактор. За наявності катаракти в когось із близьких родичів ймовірність її появи в дітей віком значно збільшується.
Вікові особливості. У більшості випадків ця недуга розвивається після 50 років.
Механічні чи хімічні травми очей.
Порушення обміну речовин.
Нестача в організмі вітамінів.
Відсутність захисту очей під час тривалого перебування на сонці.
Негативна дія УФ-променів на органи зору.
Зловживання алкоголем та тютюновими виробами.
Лікарські помилки, допущені під час першого оперативного втручання.

Як розпізнати вторинну катаракту?

При повторній катаракті після заміни природної лінзи з'являються певні симптоми, які не можна ігнорувати.

На розвиток цієї недуги вказують такі ознаки:

роздвоєння предметів та зображень;
поява дрібних крапок перед очима;
виникнення труднощів у процесі читання;
переважання жовтого відтінку.

На ранніх етапах розвитку недуги пацієнти зазвичай не помічають погіршення зорових функцій, проте згодом гострота зору поступово знижується, що призводить до втрати предметного зору.

Особливості лікування очної патології

Що робити у разі повторного виникнення катаракти? Її лікування здійснюється за допомогою 2 методів:

Лазерної дисцизії. Передбачає пропалювання в кришталиковій капсулі YAG-лазером отвори для проникнення світла. Це необхідно для відновлення зорових функцій. Даний метод є найбільш сучасним, безпечним та безболісним.

Переваги лазерної операції з видалення вторинної катаракти полягають у тому, що після неї практично ніколи не виникають ускладнення. До того ж, вона не потребує додаткових обстежень та суворого обмеження фізичних навантажень у реабілітаційний період.

Механічної капсулотомії. У ході процедури видаляється каламутна плівка, що утворилася на задній капсулі кришталика. Усі маніпуляції здійснюються за допомогою спеціального інструментарію.

Подібне хірургічне втручання проводиться у разі виникнення серйозних ускладнень після повторної заміни кришталика, що загрожує пацієнтові повною втратою зору.

Ціни на операцію залежать від способу її проведення. Наприклад, ціна лазерної дисцизії становить 10 500 рублів за одне око, а механічна капсулотомія обійдеться пацієнтам 6 000-8 000 рублів.

Вторинна катаракта виникає у післяопераційний період і є причиною погіршення контрастної чутливості зору. Лікування вторинної катаракти на ранній стадії може проводитися тільки медикаментозно – все залежить від стану кришталика пацієнта.

Причини виникнення

Багатьох турбує поява вторинної катаракти після , причинами якої є такі фактори:

Важливо! Наявність клітин-куль Адамюка-Ельшніга говорить про те, що післяопераційний період пройшов з ускладненнями. Волокна тканин, що залишилися на внутрішній поверхні кришталика, згодом перетворюються на щільні вузли. Гострота зору погіршується у зв'язку з тим, що на центральній оптичній зоні з'являється плівка.

Процес виникнення вторинної катаракти

Як показала практика, помутніння капсули кришталика з внутрішньої сторони є природним процесом, що супроводжує загальне старіння організму. Інтраокулярна лінза, розташована всередині кришталика, часом деформується та стоншується.

При несвоєчасному зверненні до лікаря та відсутності грамотного лікування, у пацієнта може розвинутись фіброз передньої капсули. Ранній фіброз призводить до прояву капсулофімозу, який характеризується різким помутнінням частини капсули кришталика.

Запущений фіброз кришталика вилікувати медикаментозно неможливо – слід застосувати хірургічне втручання. Видалення капсули повністю, ускладнює завдання щодо імплантації. Однак, сучасна медицина зробила крок вперед. Тепер новий кришталик вставляється разом із штучною капсулою.

Операція дає максимальний відсоток того, що вторинна катаракта після заміни кришталика не повернеться.

Видозміни капсули кришталика:

помутніння задньої стінки капсули (вторинна катаракта);
зменшення розміру капсули, її зморщування, пов'язане із витонченням стінок;
помутніння передньої стінки капсули у зв'язку з наростанням шкірного епітелію.

Результат операції залежить від стану задньої стінки кришталика. Для того, щоб лікування пройшло успішно, кришталик має бути податливим і мати певний ступінь зволоженості. Під час підготовки до хірургічного втручання лікарі можуть ввести спеціальний розчин у кришталик.

Симптоми та клінічна картина захворювання кришталика

Симптоматика несе той же характер, що і при первинній катаракті, але все ж таки вторинна катаракта іноді супроводжується неприємними відчуттями.

Будь-яка зміна (ущільнення або деформація) кардинально впливає на зорове сприйняття світу людиною.

Насамперед ознаками появи захворювання кришталика вважаються:

Засвіти. Це пояснюється заломленням світлових променів від нерівномірної поверхні кришталика.
Блики. Світло, що відбивається, потрапляє на райдужку ока, після чого, відбивається від кришталика. Це ефект створює відчуття відблисків або ніби хтось світить у вічі.
Туман. Туман має характер з'являтися і пропадати, а в складних випадках - туман знаходиться перед очима постійно і пояснює різке зниження зору. Людина може бачити частково або зовсім не бачити.
Кулі або кулясті згустки. Міграція епітелію створює на поверхні кришталика вакуолі, що перешкоджають попаданню світла на стінки капсули.

Важливо! При неграмотному лікуванні кришталика ока може з'явитися таке захворювання, як метаплазія епітеліальних клітин. Метаплазія переростає у запальну стадію, якщо не приймати лікарських засобів. Капсулофімоз і капсулорексис провокують силіконові імплантати з дисковидною оптикою або імплантати, що складаються з декількох частин: акрилова оптика та полімерна гаптика.

Катаракту кришталика можна розділити на 2 групи:

Первинна катаракта. Характеризується відсутністю больових відчуттів, збереженням гострого зору, немає великих ділянок помутніння. Як правило, первинна катаракта не потребує медичного втручання. На цьому етапі лікар може побачити наявність/відсутність змін і каламутних ділянок на поверхні кришталика. Такий вид захворювання найчастіше є у пенсіонерів.
Вторинна катаракта переважно зустрічається у пацієнтів, які перенесли операцію на кришталику. Наявність хронічних захворювань кришталика ускладнюють процес одужання і роблять його більш тривалим. Супутні хвороби при катаракті: запалення (у тому числі хронічні) судин ока, внутрішньої слизової оболонки, глаукома.

Особливості лазерної терапії та прогноз результату операції

Капсулотомія - безболісна лазерна операція, при якій сама капсула залишається на місці. Спочатку лікар видаляє помутнілий кришталик через невеликий отвір, зроблений лазером, а потім встановлює інтраокулярну лінзу. Не варто боятися, що під час операції кришталик може розірватися або луснути – стінки мають достатню еластичність, щоб витримати такі навантаження.

Безумовно, хірургічні втручання проводять і зараз, але відсоток успішно проведених операцій значно поступається лазерної терапії.

Лазерна дисцизія вторинної катаракти здійснюється за допомогою новітньої технології YAG, яка не потребує госпіталізації пацієнта.

Переваги при лікуванні катаракти кришталика:

Перед операцією за 3 дні необхідно виключити:

використання очних крапель та розчинів;
носіння лінз;
вживання алкоголю;
тривале перебування на сонці;
Лікування антибіотиками.

Для того, щоб ефективно позбутися вторинної катаракти, лікування лазером необхідно проводити натще і під місцевою анестезією. Якщо у Вас високий тиск, діабет або інше захворювання, що потребує постійного застосування ліків, слід пам'ятати, що останній прийом препарату повинен бути за 6 годин, до початку хірургічного втручання.

Можливі ускладнення у післяопераційний період

Як і будь-яка операція, лазерна також має свої особливості. Результат багато в чому залежить від умінь лікаря, якості обладнання та медичних матеріалів, а також фізіології пацієнта.

Ускладненнями або появою вторинної катаракти після первинної заміни кришталика є:

Протипоказання до лікування захворювань кришталика

Перш ніж записатися на операцію, необхідно розповісти лікареві про всі наявні захворювання, здати кров з пальця та вени та інші аналізи.

Існує ряд хвороб, у яких лазерне втручання суворо протипоказано:

Високий тиск. Перед тим, як запровадити анестетик пацієнти, йому вимірюють артеріальний тиск. Якщо вона вища за норму (120-130/80-90), то проводити хірургічну операцію заборонено.
Епілепсія будь-якої стадії. Препарат, що вводиться, може спровокувати судоми або сильний головний біль, втрату свідомості.
Захворювання серця. Відсутність постійного ритму (брадикардія) під час операції може ввести людину в стан анафілактичного шоку, а аритмія сприяти втраті свідомості.
Захворювання нирок пов'язані з порушеннями фільтрації крові. Для того щоб пацієнт легко переніс анестезію, його організм повинен швидко вивести препарат. Якщо цього не відбувається або трапляється занадто довго, людина отримає ряд побічних ефектів.
Нещодавні травми голови. Сюди також відносяться всі види операцій, зроблені на головному мозку.
Пухлина чи рак. Хірургічні операції небагато, але все ж таки послаблюють організм людини, а значить, є шанс, що хвороба почне прогресувати.

Лікування та операцію на кришталику, не бажано проводити вагітним жінкам.

Що буде якщо не лікувати вторинну катаракту

Так як кришталик має дуже ніжний епітелій, то в першу чергу весь удар припаде на внутрішню оболонку.

Відсутність своєчасного лікування може призвести до таких наслідків:

часткова чи повна втрата зору;
патології сітківки, спричинені запаленням епітелію;
диплопія, спричинена погіршенням еластичності капсули.

Вторинна катаракта після заміни кришталика більше не повернеться, якщо ви дотримуватиметеся наступних рекомендацій:

Не слід протягом місяця відвідувати басейн або купатися у річці.
У літній сезон уникайте різкого потрапляння сонячних променів на райдужку ока і не засмагайте на відкритій місцевості.
Періодично змінюйте навантаження на очі: ваше головне завдання – не перенапружити зорові нерви.
Жінкам рекомендується після операції відмовитись від косметики. Обличчя вмивайте дитячим милом.

Після проведеної операції, пацієнт проходить курс, який включає вправи для очей, прийом ліків і регулярне відвідування лікаря.

Головне у житті кожної людини – це здоровий погляд на світ!

Вторинна катаракта після заміни кришталика може бути діагностована як ускладнення, тому її лікування має бути невідкладним. Такі негативні наслідки виникають приблизно у 20% хворих, які займалися лікуванням очного апарату. У зв'язку з актуальністю цієї теми ми хотіли б розглянути особливості вторинної катаракти, її причини, симптоми та методи лікування.

Вторинна катаракта викликає ущільнення кришталика та його помутніння. Зазвичай після операції ця капсула залишається цілою. Винятки становлять лише пацієнти, які мали сильну травму очей. Капсула являє собою еластичний мішок, куди вміщується штучна лінза. Хірурги вставляють до неї ІОЛ для того, щоб людина могла нормально бачити після видалення кришталика.

На задній поверхні капсули з часом починає розростатися епітелій, він знижує прозорість лінзи та сприяє погіршенню гостроти зору.

Може виникнути первинна чи пізня катаракта. Перший вид виникає відразу після оперативного втручання, зазвичай він проходить протягом кількох годин. Пізня катаракта стає помітною через 1-2 місяці після видалення кришталика. Вона поступово розвивається та має слабку симптоматику.

Більшість людей вважають, що вторинна катаракта розвивається лише через лікарську помилку. Однак, це лише помилка. Епітелій починає розростатися через клітинні реакції, що протікають у капсулі. Таке порушення виникає навіть за умови, що операцію було виконано успішно.

Причини патології

В даний час лікарі не можуть виявити точні умови, за яких виникає хвороба. Відомо, що помутніння визнано природним процесом, який починається через вікові зміни в організмі.

Причини вторинної катаракти після заміни кришталика можуть вказувати на один або кілька факторів. Сприяє розвитку захворювання:

Генетична схильність, яку можна отримати лише від найближчих родичів.
Механічні чи хімічні травми очного апарата, перенесені після операції.
Високий рівень радіації у місці проживання чи роботи пацієнта.
Близорукість, далекозорість або глаукома високого ступеня.
Патологічні зміни в обміні речовин, що сприяють розвитку цукрового діабету чи авітамінозу.
Тривале перебування на сонці без окулярів.
Зловживання алкоголем чи курінням.
Надлишок в організмі токсичних речовин.

Симптоматика

Після видалення каламутного кришталика у пацієнтів збільшується гострота зору, але це не дає гарантії того, що не з'явиться вторинна катаракта. Зниження гостроти зору дуже рідкісним явищем при повторному розвитку патології, тому спиратися тільки цей симптом не варто.

Найкраще регулярно стежити за тим, як очі реагую на світло і наскільки хороша видимість предметів залишається в темряві.

Повторна катаракта після заміни кришталика може бути виявлена завдяки таким симптомам, як:

відчуття дискомфорту чи навіть болю в очах;
поява світлобоязні;
розвиток короткозорості;
поява невеликої пелени перед очима;
роздвоєність зображення;
зміна сприйняття кольорів.

У міру того, як помутніння поширюватиметься, пацієнтові буде складно читати чи працювати за комп'ютером. Вторинна катаракта може виникнути на двох очах одночасно або лише на одному. Розвиток захворювання відбувається до 10 років. Візуально помітити його дуже складно, тому важливо регулярно відвідувати офтальмолога після видалення катаракти.

Хірургічне втручання

Якщо вторинна катаракта після заміни кришталика була діагностована та підтверджена лікарем, то залежно від стану пацієнта фахівцем вибирається оптимальний спосіб лікування.

Усунення симптомів, що тривожать, можливе тільки за рахунок капсулотомії. Під час цієї процедури центральну оптичну частину очищають від помутніння. Процес лікування може здійснюватися за рахунок лазера чи механічного впливу. Спочатку хотілося б детальніше розповісти про те, як протікає хірургічне втручання.

Слід зазначити, що хірургічний підхід використовується вкрай рідко через високий ризик виникнення ускладнень. Під час операції фахівець використовує спеціальний ніж для того, щоб розсікти помутнілу плівку. Хірурги виконає хрестоподібні насічки, діаметр яких не перевищує 3 мм.

Така операція вважається необхідною у разі, коли повторна катаракта викликала сильні ускладнення і є ризик повної втрати зору. Хірургічне лікування вторинної катаракти після заміни кришталика може здійснюватися у дорослих та дітей. Вартість такої операції зазвичай не перевищує 90$.

Лазерна терапія

Інноваційнішим методом лікування даного захворювання є використання спеціального лазера. Пацієнтам призначають таку процедуру при помутнінні капсули кришталика, чутливості до світла і пошкодженні стінки капсули. Висока точність лазера дозволяє звести до мінімуму всі ускладнення та значно скоротити післяопераційний період.

Під час дисцизії лазер робить невеликий отвір у задній стінці капсули, через який видаляється помутніння.

Лікування вторинної катаракти лазером передбачає наявність місцевої анестезії. Сама процедура здійснюється у 3 етапи:

Розширення зіниці. Для цього перед операцією пацієнтові закопують спеціальні краплі. Це може бути циклопентанол, тропікамід або фенілефрин.
Нормалізація внутрішньоочного тиску. Щоб після операції внутрішньоочний тиск залишався в межах норми, лікарі використовують апраклонідин.
Лазером робиться кілька пострілів, після чого каламутна капсула стає прозорою.

До протипоказань відноситься наявність набряклості, запальний процес та потовщення мембрани зіниці. Ціни на таку операцію можуть змінюватись в межах 200$.

Можливі ускладнення

Хірургічна та лазерна терапія відрізняються одна від одної тим, що в першому випадку існує високий ризик розвитку ускладнень. Жоден із представлених способів не дозволяє повністю убезпечити себе на майбутнє, але при виборі лікування лазером з негативними наслідками пацієнти стикаються набагато рідше.

Іноді в організмі починається запалення через отриману травму (хірургічного втручання). Щоб запобігти цьому, лікарі на завершальному етапі видалення катаракти дають пацієнтам антибіотики або стероїдні препарати. Якщо призначені ліки допомагатимуть, весь дискомфорт пропаде за 2-3 дні.

При травмі райдужної оболонки або штучного кришталика можливий крововилив у передню камеру ока. Таке ускладнення трапляється вкрай рідко, воно повністю зникає за 3 дні. Пацієнту призначаються спеціальні ліки, які сприяють цьому процесу. Якщо препарати стають неефективними, проводиться ще одна операція. Під час неї лікар додатково промиває камеру та фіксує її.

Іноді видалення вторинної катаракти призводить до усунення кришталика. Таке ускладнення негативно вплине на функціонування очного апарату. Людина може скаржитися на швидку стомлюваність очей, роздвоєння предметів та постійне відчуття дискомфорту. Лікувати таку патологію можна лише за допомогою операції, під час якої виправляють положення лінзи.

Щоб мінімізувати ризик розвитку вторинної катаракти необхідно суворо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, обмежувати фізичну та зорову активність, а також правильно харчуватися.

Капсулі кришталика властива еластичність. У ході операції з видалення катаракти в око міститься штучний кришталик, що замінює справжній. При цьому задня капсула служить опорою нової трапляється, що капсула починає каламутніти, що викликає таке явище, як вторинна катаракта після заміни кришталика. Лікування, відгуки про яке найпозитивніші, проводиться відповідно до медичних показань. Використовуються нові способи і якісне устаткування.

Причини явища

Звідки виникає вторинна катаракта після заміни кришталика? Відгуки лікарів про це ускладнення свідчать, що точних причин його появи не розкрито.

Розвиток вторинного ускладнення пояснюється розростанням епітелію, що локалізується на поверхні задньої капсули. Відбувається порушення її прозорості, що спричиняє зниження зору. Такий процес не можна пов'язати з помилкою хірурга під час операції. Вторинна катаракта після заміни кришталика, причини якої криються в реакції організму на клітинному рівні, є явищем, що досить часто зустрічається. Клітини епітелію кришталика перетворюються на волокна, які функціонально неповноцінні, мають неправильну форму та непрозорі. При їх переміщенні до центральної частини оптичної зони виникає помутніння. Погіршення зору може бути спричинене фіброзом капсули.

Фактори ризику

Офтальмологами встановлено низку факторів, що пояснюють, чому з'являється вторинна катаракта після заміни кришталика. До них можна зарахувати такі:

Вік пацієнта. У дитячому віці катаракта після операційного втручання виникає найчастіше. Це пов'язано з тим, що тканини в молодому організмі мають високий рівень здатності до регенерації, що спричиняє міграцію клітин епітелію та їх поділ у задній капсулі.
Форма ІОЛ. Інтраокулярна лінза квадратної форми дозволяє пацієнту суттєво знизити ризик ураження.
Матеріал ІОЛ. Лікарі встановили, що після впровадження ІОЛ на основі акрилу вторинне помутніння кришталика виникає рідше. Силіконові конструкції провокують розвиток ускладнення найчастіше.
Наявність цукрового діабету, і навіть деяких загальних чи офтальмологічних хвороб.

Профілактичні заходи

Для профілактики появи вторинної катаракти лікарі застосовують спеціальні методи:

Полірують капсули кришталика з метою максимального видалення клітин.
Виробляють вибір спеціально розроблених конструкцій.
Застосовують медикаментозі проти катаракти. Їх закопують у вічі строго за призначенням.

Ознаки появи вторинної катаракти

На ранніх стадіях вторинна катаракта після заміни кришталика взагалі може не проявляти себе. Тривалість початкової стадії розвитку хвороби може становити від 2 до 10 років. Потім починають виявлятися явні симптоми, і навіть відбувається втрата предметного зору. Залежно від того, в якій області відбулася деформація кришталика, клінічна картина захворювання може суттєво змінюватись.

Якщо вторинне ускладнення виявило себе на периферії кришталика, воно може і не викликати погіршення зору. Як правило, патологія виявляється на плановому огляді у офтальмолога.

Як поводиться такий патологічний процес, як вторинна катаракта після заміни кришталика? Лікування (симптоми та відповідні обстеження мають підтвердити діагноз) призначається при стійкому падінні гостроти зору навіть за умови, що воно було повністю відновлено під час оперативного втручання. До інших проявів можна віднести присутність пелени, поява засвітів від сонячних променів або штучних джерел освітлення.

Крім вищеописаних симптомів, може виникнути монокулярне роздвоєння предметів. Чим ближче до центру кришталика розташовується помутніння, тим гірший зір пацієнта. Вторинна катаракта може розвинутися як одному оці, і обох. З'являється спотворення колірного сприйняття, розвивається короткозорість. Зовнішні ознаки зазвичай немає.

Лікування

Вторинна катаракта після заміни кришталика, лікування якої успішно проводиться у сучасних офтальмологічних клініках, видаляється за допомогою капсулотомії. Ця маніпуляція сприяє звільненню центральної зони оптики від помутніння, дозволяє променям світла потрапляти у вічі, значно покращує якість зору.

Капсулотомія проводиться як механічним (застосовуються інструменти), і лазерним методом. Останній спосіб має великі переваги, оскільки не вимагає введення хірургічного інструменту в порожнину ока.

Хірургічне втручання

Як усувається вторинна катаракта кришталика? Лікування передбачає проведення хірургічної операції. Таке оперативне втручання передбачає розсічення або висічення помутнілої плівки за допомогою хірургічного ножа. Маніпуляція показана в тому випадку, коли вторинна катаракта після зміни кришталика викликала великі ускладнення, і існує ймовірність того, що пацієнт засліпне.

У ході операції виконуються хрестоподібні насічки. Першу роблять у проекції зорової осі. Як правило, отвір має діаметр 3 мм. Воно може мати і більший показник, якщо потрібен огляд дна ока або потрібна фотокоагуляція.

Мінуси хірургічного втручання

Хірургічний метод застосовується як щодо дорослих пацієнтів, і дітей. Однак досить проста операція має ряд істотних недоліків, до яких можна віднести:

проникнення у око інфекції;
одержання травми;
набряк рогівки;
освіта грижі як наслідок порушення цілісності мембрани.

Особливості лазерного лікування

Які інноваційні методи застосовують для усунення такої проблеми, як вторинна катаракта кришталика? Лікування проводиться із застосуванням лазерних променів. Цей метод відрізняється високим ступенем надійності. Він передбачає наявність точного фокусування та витрати малої кількості енергії. Як правило, енергія лазерного променя дорівнює 1 мДж/імпульс, але при потребі значення може бути збільшено.

Втручання лазером отримало назву дисцизія. Воно має високий рівень ефективності. При такому лікуванні в задній стінці капсули шляхом пропалювання робиться отвір. Через нього видаляється помутніла капсула. Для цього методу застосуємо YAG-лазер. У сучасній медицині надається перевага цьому способу.

Відгуки пацієнтів свідчать, що таке втручання не потребує перебування у шпиталі, операція проходить дуже швидко і не викликає больових відчуттів чи дискомфорту. Маніпуляції проводяться із застосуванням місцевої анестезії.

Як усувається вторинна катаракта після заміни кришталика? Лікування ускладнення лазером передбачає такі етапи:

Розширення зіниці за допомогою медикаментів. На рогівку наносяться краплі очей, що сприяють розширенню зіниць. Наприклад, застосовується тропікамід 1,0%, фенілефрин 2,5%, або циклопентолат 1-2%.
Для запобігання різкому підвищенню тиску всередині ока після операції застосовують апраклонідин 0,5%.
Здійснення кількох пострілів лазером за допомогою спеціального пристрою, встановленого на щілинній лампі, викликає появу каламутної капсули прозорого вікна.

Як почувається людина після усунення лазером такого явища, як вторинна катаракта після заміни кришталика? Відгуки пацієнтів свідчать, що після операції вони вирушали додому вже за кілька годин. Швів та пов'язок при такому втручанні не потрібно. Пацієнтам призначають гормональні краплі очей. Їх застосування в період після операції стане останнім етапом на шляху відновлення зору.

Через тиждень операцію, що переніс, має бути плановий огляд офтальмолога, щоб переконатися, що все йде правильно.

Ще одне обстеження показано за місяць. Воно не вважається плановим, але проходження його бажане. Так можна виявити можливі ускладнення та своєчасно їх усунути. Слід зазначити, що переважна кількість ускладнень виникає протягом тижня. Пізніше вони виникають дуже рідко.

Здебільшого вторинна катаракта усувається за допомогою однієї операції лазером. Вторинне втручання проводиться вкрай рідко. Імовірність ускладнення від такого лікування дуже мала і становить близько 2 %.

У яких випадках призначається дисцизія?

Дисцизія вторинної катаракти застосовується у тому випадку, якщо:

пошкоджена задня стека капсули викликає різке падіння зору;
поганий зір перешкоджає соціальній адаптації пацієнта;
з'являються проблеми з баченням предметів при надмірному або поганому освітленні.

Суворі протипоказання

Чи можна здійснювати усунення такого ускладнення, як вторинна катаракта після заміни кришталика? Протипоказання, безперечно, є. Більше того, вони можуть бути абсолютними, що унеможливлюють проведення будь-яких маніпуляцій. До них відносяться:

наявність набряклості або рубцевої тканини в області рогівки, яка заважає офтальмологу чітко розглянути внутрішньоочні структури під час операції;
виникнення запального процесу у райдужній оболонці ока;
наявність сітківки;
помутніння в області рогівки;
перевищення товщини мембрани зіниці значення 1,0 мм.

Відносні протипоказання

До відносних протипоказань можна віднести стану, у яких підвищений ризик виникнення вторинних ускладнень:

термін оперативного втручання з видалення катаракти для артифакії становить менше, ніж півроку, а афакії менше 3 місяців;
повний дотик задньої капсули з ІОЛ;
виражений процес неоваскуляризації мембрани зіниці;
наявність некомпенсованої глаукоми;
наявність запальних процесів у передньому сегменті ока.

Операція проводиться з великою обережністю, якщо пацієнт раніше спостерігав відшарування сітківки або її розрив.

Лазерний спосіб лікування має власний мінус. Випромінювання лазера може пошкодити оптичну частину штучного кришталика.

Ускладнення

Який вплив лазерного методу при лікуванні такої недуги, як вторинна катаракта після заміни кришталика? Наслідки можуть бути небажаними.

Після заміни кришталика при вторинній катаракті може спостерігатися поява мушок чорного кольору, що спричинено пошкодженням будови лінзи під час операції. На зір це дефект впливу немає. Пошкодження такого роду спричинені поганим фокусуванням лазерного променя.
Небезпечним ускладненням вважається кистевидний набряк сітківки. Щоб не спровокувати його появу, оперативне втручання має проводитись лише за півроку після попередньої операції.
очі. Це явище зустрічається дуже рідко і викликане міопією.
Підвищення рівня ВГД. Зазвичай це явище, що швидко проходить і не несе ніякої загрози стану здоров'я. Якщо воно триває довго, це свідчить про наявність у пацієнта глаукоми.
Сублюксація або дислокація ІОЛ спостерігаються в окремих випадках. Такий процес, як правило, викликають ІОЛ із силіконовою або гідрогелевою основою з гаптикою у формі дисків.
Хронічна форма ендофтальміту трапляється також нечасто. Вона викликана виходом ізольованих бактерій у область склоподібного тіла.
Фіброз (субкапсулярний помутніння) спостерігається рідко. Іноді такий процес розвивається упродовж місяця після втручання. Рання форма ускладнення може спровокувати скорочення передньої капсули та формування капсулофімозу. На розвиток впливають модель і матеріал, з якого виготовлено ІОЛ. Найчастіше таке відхилення викликане силіконовими моделями з гаптикою у вигляді дисків і рідше за ІОЛ, які складаються з трьох частин. Основу їх оптики становить акрил, а гаптика виготовлена з ПММА.

Для профілактики ускладнень після оперативного втручання лікарями радиться регулярно застосовувати краплі для очей, що перешкоджають розвитку катаракти.

Висновок

З усього вищеописаного можна дійти невтішного висновку, що після операції з видалення катаракти найчастіше виникає таке ускладнення, як вторинна катаракта кришталика. Лікування недуги із застосуванням сучасних методів дає хороші результати, але можливі побічні реакції.

Вторинна катаракта – патологія, що розвивається у пацієнтів після проведення екстракапсулярної екстракції первинної катаракти, тобто після видалення кришталика ока з ознаками помутніння. У хворих на вторинну катаракту відзначається уповільнене зниження зорової функції, яке поступово зводить досягнуті від операції позитивні результати нанівець. Це ускладнення зазвичай спостерігається у 10-50% пацієнтів, які проходили екстракапсулярну екстракцію.

Дане захворювання має багато причин розвитку. Але, зазвичай, діють вони разом. Це означає, що для розвитку вторинної катаракти потрібно не тільки проведення операції в області кришталика, але й будь-який супутній фактор. Визначивши та усунувши його, можна помітно знизити інтенсивність процесів, що протікають у капсулі кришталика. При цьому слід відразу ж розпочинати лікування, оскільки це дозволить зберегти до 90% зорової функції.

Причини виникнення

У первинної причини досить прості: природна зміна органу зору через старіння, зовнішні дії. Вторинна глаукома викликається дещо іншими факторами, серед яких:

Неповне розсмоктування мас кришталика, якщо його було травмовано;
Неповне вилучення частин кришталика у процесі проведення операції;
Порушений обмін речовин та ендокринні патології;
Аутоімунні процеси;
Високий ступінь короткозорості;
Відшарування сітківки;
Запалення в ділянці судинної оболонки очей.

Визначити конкретну причину можна лише у офтальмолога. Самолікування вторинної катаракти загрожує повною втратою зору.

Важливо! Що це таке – вторинна катаракта, вам відповість лише лікар. Але слід розуміти, що незважаючи на прогрес захворювання зберегти зорову функцію є шанс, якщо вчасно звернутися до лікаря.

Види вторинної катаракти

Загалом вторинну катаракту ділять як і первинну за тими самими типами:

Задня та передня субкапсулярна катаракта. Передня відрізняється розташуванням під капсулою. Для задньої характерне розташування попереду під задньою капсулою. Через таке розташування цей тип найчастіше призводить до втрати зору. Якщо порівнювати її з кортикальною чи ядерною катарактою, то вона більше впливає на гостроту зору загалом. Але при цьому пацієнти мають залишковий зір. Вони гірше бачать при звуженій зіниці, яскравому світлі та світлі фар. Більшою мірою здатність бачити страждає щодо ближніх предметів.
майорить у тих випадках, коли вікові зміни протікають анормально. У процес залучається ядро кришталика. Цей тип патології практично завжди супроводжується короткозорістю. При цьому склероз ядра спочатку може мати жовтуватий відтінок, що викликається відкладенням пігменту. Коли патологія прогресує, воно стає буруватим.
При кортикальній катаракті охоплюється задня, передня та екваторіальна частини повністю або частково.
Ялинкоподібна катаракта протікає у досить рідкісній формі. Глибокі шари кришталика страждають від відкладення в них багатьох різнокольорових голкоподібних мас, які нагадують ялинку. Звідси й настала назва.

Як швидко прогресуватиме вторинна катаракта, а також наскільки помутнішає кришталик – грають багато факторів. Зокрема найбільш значущими є вік пацієнта, супутні патології та вираженість запальних процесів.

Важливо! після імплантації ІОЛ вторинна катаракта може на тлі покращення зору істотно впливати на зорову функцію. При цьому знову міняти лінзи лікарі відмовляються, оскільки проблему не вирішить. Сказати, яке лікування допоможе, можна лише після обстеження.

Клінічні стадії та різні сценарії розвитку патології

Якщо говорити безпосередньо про патологічні процеси, що протікають у процесі розвитку вторинної катаракти, то вони протікають чотири стадії:

Початкова;
Незріла або набухає;
Зріла;
Перестигла.

початкова стадія

Початкова стадія передбачає розшаровування волокон кришталика. Утворюються між ними щілини. Під самою капсулою формуються поступово вакуолі, що заповнюються рідиною.

Зазначається, що у хворих на кортикальну форму скарги спостерігаються вкрай рідко. Вони можуть говорити про незначне зниження зору, наявність мушок перед очима, крапок або штрихів. Ядерна катаракта ж протікає досить швидко, що погіршує центральний зір. В результаті відбувається помутніння кришталика. При цьому може паралельно погіршитися і зір вдалину. Ознаки короткозорості якщо й виявляються, то нетривалий відрізок часу.

Така течія веде до розвитку офтальмогіпертензії, яка ще більше погіршує стан зорового апарату і провокує прискорений розвиток патології. При цьому, якщо терапія відсутня, то може розвинутись і глаукома. У разі лікування одне – повне видалення кришталика. Ділянки, в яких присутнє помутніння, поступово захоплюють все більшу територію і згодом закривають отвір зіниці. Саме в цей час колір починає змінюватись на сіро-білий. На цій стадії зорова функція дуже швидко знижується.

Зріла стадія

Зріла стадія характеризується зменшенням кришталика. Його шари повністю каламутніють. Сам же він стискається, втрачає вологу і поступово набуває форми зірки. У зіниці з'являється каламутно-білий або яскраво-сірий відтінок. У цій стадії пацієнти перестають розрізняти предмети. Вся функція зводиться до світловідчуття, тобто хворий може побачити промінь світла, визначити, звідки він походить і розрізнити кольори.

Перестигла

Перестигла катаракта характеризується повним руйнуванням структури волокон кришталикового тіла. Вся маса стає однорідною. Корковий шар стає молочним, рідким. Згодом він розсмоктується. Ядро зменшується, стає щільним та важчає. Через це воно опускається на дно камери, яка збільшується. Якщо на цьому етапі не провести операцію, то в результаті залишиться лише маленьке ядерце, а сама капсула кришталика покриється бляшками холестеринів.

За іншого варіанта розвитку патології білки кришталика руйнуються, створюючи умови для розрідження кришталика. У капсулі почне підвищуватись осмотичний тиск. Ядро також опускається на дно камери, але при цьому воно не твердне, а навпаки – розм'якшується, доки повністю не розпадеться і не розчиниться.

Вторинна катаракта

Вторинна катаракта є, по суті, розростанням фіброзної тканини в задній капсулі кришталика. Починаються ці процеси не відразу, а через якийсь час після стороннього втручання – травми, операції. Так як для операції з імплантації або ІОЛ лікарі намагаються зберегти камеру кришталика, то згодом вона може самостійно продукувати клітини кришталика. Після встановлення ІОЛ вторинна катаракта нерідко спостерігається через помутніння цих самих клітин, якими організм намагався відновити кришталикові волокна. Згодом вони починають каламутніти, що й провокує патологічний перебіг періоду після операції.

Якщо говорити більш простою мовою, то ці клітини, якими дали назву клітини Амадюка-Ельшинга, починають переміщатися. Вони переходять у центральну частину оптичної області. Після цього формується непрозора плівка. Саме вона і знижує гостроту зору.

Важливо! Такий перебіг патології після операції не є результатом недбалості та непрофесіоналізму хірурга. Це індивідуальна особливість конкретного організму, результат клітинних реакцій, що відбуваються в кришталиковій капсулі.

Ознаки вторинної катаракти

Якщо говорити про конкретні симптоми, вторинна катаракта проявляється:

Погіршенням зору, що відбувається поступово;
Пеленою перед очима;
Засвітом біля джерел світла;
Затуманювання зору.

Ці симптоми можуть назрівати роками або прогресувати протягом місяця. Це залежить від форми та супутніх захворювань. Розповісти більш точну картину та спрогнозувати перебіг патології може лише лікар.

Важливо! Симптоматика вторинної катаракти може бути схожа на інші патології ока. Тому перш ніж розпочинати лікування – проконсультуйтеся з лікарем. Нерідко хвороба ховається за іншими захворюваннями, а неправильне чи неповноцінне лікування лише посилить стан зорового апарату.

Діагностика та лікування

Діагностика передбачає проведення низки досліджень, які допоможуть виявити форму захворювання. На підставі цих даних можна вирішувати, яке саме лікування допоможе зберегти пацієнтові зір та усунути патологічні процеси. До діагностичних процедур при вторинній глаукомі відносять:

Біомікроскопію;
Оглянь через щілинну лампу.

Виходячи з отриманих даних, можна буде визначитися з типом лікування. Зазвичай застосовують лазерне або хірургічне в залежності від того, які засоби та обладнання має клініка, а також від того, який метод кращий. Лазерне лікування більш поширене, оскільки воно безпечніше і має менше протипоказань і наслідків, ніж звичайне хірургічне втручання.

Лазерне лікування або дисцизія дозволяє розсікти задню капсулу кришталика. Таке втручання вважається найбільш безпечним та ефективним. Варто лише враховувати, що лазером може бути пошкоджена ІОЛ. Тому лікарі попередньо проводять діагностику, огляд та вирішують, який саме тип процедури краще використовувати.

Зазначається, що лазерна дисцизія – амбулаторне втручання, у якому пацієнтові навіть потрібно вводити загальний наркоз. Достатньо крапельно інстилювати анестезію в оброблюване око і можна розпочинати операцію. У процесі використовується високоточний лазер, за допомогою якого проводиться вибіркова дія на тканині. Із задньої стінки усувається каламутна частина капсули.

Важливо! Перед тим, як погоджуватися на операцію, переконайтеся, що клініка має відповідне обладнання та обладнання, а також досвідченість фахівців. В іншому випадку гарантувати успішний перебіг операції та відновлювальний період після неї ніхто не зможе.

Можливість відновлення первісної гостроти зору мінімальна. Зазвичай відновлюється близько 90% вихідного бачення. Пацієнти після такого впливу відзначали буквально відразу покращення зорової функції. При хірургічному втручанні потрібно деякий час на відновлення.

При хірургічному типі операції також використовують місцеву анестезію. При цьому через мікророзріз лікарі впливають на помутнілу частину кришталикової капсули, видаляючи її. В цілому ж, вибираючи між хірургічним та лазерним методом, лікарі по можливості намагаються вибирати другий варіант, оскільки він показує більшу ефективність, меншу кількість побічних ефектів та протипоказань.

Медикаментозне лікування

Багато хто хоче обійтися без операцій при первинній та вторинній катаракті. Лікарі у таких випадках прописують лікарські препарати на основі:

солей калію;
солей кальцію;
Солей магнію;
Йода;
Гормонов;
Біогенні препарати;
Речовин рослинного та тваринного походження;
Вітамінів.

Такий тип лікування у кращому випадку дозволяє загальмувати процес. Усунути саме утворення плівки медикаментозно не вдається в силу анатомічної недоступності даної області. Тому вилікуватись такими медикаментами не вдавалося нікому.

Важливо! Для повного лікування слід звертатися до лікаря і визначитися з тим, чи варто проводити операцію. Сучасні методики малоінвазивні та при правильному виконанні проходять максимально безболісно. В результаті зір суттєво покращується без масивного впливу на тканини.

Прогнози при вторинній катаракті

Прогнози при вторинній катаракті багато в чому залежать від того, наскільки швидко за допомогою звернувся пацієнт. Якщо терапія була розпочата на самому початку, коли зір тільки почав падати, тобто шанс призупинити медикаментозну патологію або усунути білкову плівку, що утворилася, оперативним шляхом.

Якщо пацієнт звернувся, коли симптоматика стала проявлятися інтенсивніше, то позитивний результат операції гарантовано, але медикаментозне лікування результатів не дає у разі. Хірургічне або лазерне лікування дозволяє повернути до 90% зорової функції.

При поводженні на пізніх стадіях слід розуміти, що патологічні процеси надто довго прогресували. У таких випадках лікарі, як правило, можуть трохи покращити зорову функцію оперативним або лазерним методом, але повністю відновити зір вже не вийде. Медикаментозна терапія буде актуальною лише за наявності супутніх патологій. На останній стадії нерідко розвиваються ускладнення на кшталт глаукоми, тому є ризик повної втрати зорової функції.

Варто зазначити, що вторинна катаракта не має жодних профілактичних заходів. Єдине, що може зробити людина у таких випадках – це регулярно відвідувати лікаря щодо профоглядів. Якщо вторинну катаракту буде виявлено на ранніх стадіях, тобто шанс зупинити патологічний процес медикаментозно без розвитку ускладнень.

У таких випадках використовувати лікарські засоби доведеться практично постійно, періодично їх змінюючи. Робиться заміна для того, щоб не розвинулася толерантність до складу коштів. Правильний підхід до реабілітації та лікування дозволить зберегти зір на тривалий період після операції. після операції проконсультуйтеся з лікарем щодо того, яких заходів вжити, щоб не допустити в майбутньому такий розвиток подій.