Ослаблена родова діяльність. Слабкість пологової діяльності: причини, діагностика, лікування

У цій статті ми говоримо про термінові, або своєчасні пологи, що настали при терміні вагітності 38 – 41 тиждень, причини їх наступу та ознаки пологів, що наближаються.

ІнформаціяНаприкінці вагітності в організмі жінки відбуваються зміни, які готують її організм до майбутніх пологів. Згідно з сучасними науковими уявленнями, пологи починаються і благополучно протікають за наявності сформованої пологової домінанти.

Вона є комплексом, що поєднує у собі вищі центри регуляції (центральна і периферична нервова система, гормональна регуляція) і виконавчі органи (матка, плацента, плодові оболонки). Тобто це означає, що за будь-яких навіть незначних відхилень у роботі цієї складної системи можуть виникнути різні аномалії родової діяльності.

Доведено, що жінки, які пройшли підготовку на спеціальних курсах для вагітних, легше народжують і у них розвивається менше ускладнень під час пологів і в ранньому післяпологовому періоді, ніж у підготовлених породіль. Тому краще чекати майбутні пологи взагалі в повній бойовій готовності, без страху, з надією дивлячись у світле майбутнє зі своїм малюком.

Перший період пологів. Частота та інтенсивність сутичок. Способи самознеболювання під час сутичок

Момент, коли сутички стають регулярними та поступово посилюються, вважається початком першого періоду пологів. На цьому етапі відбувається розкриття шийки матки. У первородящих він триває 10 – 12, але може сягати і 16 годин, у повторнородящих процес йде швидше і займає середньому 6 – 8 годин.

Спочатку сутички короткі по 10 - 20 секунд, а перерви між ними довгі - 15 - 20 хвилин. Якщо Ви знаходитесь вдома, то можна вже потихеньку збиратися до пологового будинку. Поступово маткові скорочення посилюватимуться, а проміжки скорочуватимуться. Намагайтеся більше рухатися або стояти біля опори, в такому положенні біль не так відчувається, і розкриття йде швидше.

ВажливоПід час сутичок найголовніше - максимально розслабитися і глибоко дихати, тому що, скорочуючись, м'язи пережимають судини, якими кров несе до плоду кисень і поживні речовини.

А якщо малюк перебуватиме в такий відповідальний момент у стані гіпоксії (брак кисню), то йому складніше буде адаптуватися до нових умов життя. Спокійне допомагає не тільки розслабити все тіло і наповнити кожну клітину киснем, а й дозволяє упорядкувати свої думки. Як тільки Ви відчуваєте, що починається сутичка, прийміть зручну позу і починайте спокійно вдихати повітря через ніс, можете покласти руку на живіт і ребра, щоб відчувати, як живіт піднімається, опускається діафрагма і повітря заповнює легені. А потім зробіть спокійний довгий видих через рот.

Також знеболювання сутичок спільно з діафрагмальним диханням можна застосовувати прийоми самомасажу:

• Погладжувати низ живота від середньої лінії до краю двома руками;
• Масажувати подушечками пальців основу крижів;
• Точковий масаж внутрішньої поверхні гребеня здухвинної кістки.

Також відволікає від болю приємне спілкування у затишній обстановці. Добре, якщо під час пологів із Вами буде близька людина: чоловік, подруга, сестра чи мама. Дуже важливо, щоб вони були підготовлені до пологів і під час сутичок не панікували, а підтримували Вас.

Зазвичай при розкритті шийки матки на 5 – 6 см відбувається розрив плодового міхура та вилив навколоплідних вод. Після цього лікар обов'язково оглядає породіллю на кріслі, щоб переконатися, що головка малюка встановилася правильно і не сталося випадання петель пуповини ручки або ніжки (при тазовому передлежанні). Об'єм матки скоротився, і сутички після невеликої перерви стають ще сильнішими і частіше.

Іноді плодовий міхур розкривають штучно при розкритті маточного зіва на 2 – 3 см, ця процедура називається амніотомії.Застосовується при слабкості родової діяльності та для активації сутичок.

Під час першого періоду пологів необхідно стежити за станом сечового міхура та ходити до туалету кожні 2 години. Переповнений сечовий міхур перешкоджає нормальному розкриттю шийки матки та безпосередньому проходженню плода родовим каналом.

При розкритті шийки матки на 10 - 12 см головка плода натискає на крижове сплетення і виникає бажання тугіше. Але цього робити не можна, поки лікар Вас не огляне, тому що якщо почати тужитися при неповному розкритті шийки матки, її можна просто порвати. З початком потуг пологи переходять на другий період – період вигнання.

Аномалії родової діяльності у першому періоді пологів

Первинна пологова слабкість –стан, при якому сила, частота і тривалість переймів недостатня для розкриття шийки матки від початку пологів. Вторинна родова слабкість– зменшення інтенсивності перейм після їх нормальної течії. Для відновлення скоротливої ​​діяльності матки використовують внутрішньовенне введення розчину простогландину або окситоцину. Ці речовини виробляються в організмі та викликають скорочення м'язів. Якщо перший період пологів затягнувся, жінка втомилася, можуть призначити медикаментозний сон-відпочинок, але якщо стан плода стабільний і немає показань до екстреного розродження. Під час стимуляції пологової діяльності ще додатково призначають спазмалітики та аналгетики та проводять постійний контроль за серцебиттям плода та скороченнями матки.

Надмірно сильна родова діяльністьможе виникати у гіперчутливих, нервових породіль. Їх характерні дуже сильні часті сутички і потуги. Пологи, навіть у первородящих, закінчуються за 1 – 2 години. Через те, що всі процеси значно прискорені організм матері та дитини не може адаптуватися і тому виникають розриви статевих шляхів та травми у новонародженого. Щоб знизити активність сутичок, жінку укладають на протилежний бік спинці плода і вводять препарати розслаблюючі м'язи матки.

Ще одним порушенням є дискоординована родова діяльність– у матці змінюється напрямок поширення хвилі сутичок, тобто сила скорочень зменшується не зверху донизу, а навпаки. Перейми дуже болючі, але розкриття шийки матки не відбувається, міометрій не розслабляється і матка перебуває у постійному збудженні – тетанус матки. Порушується кровотік та плід перебувати у тяжкій гіпоксії.

Другий період пологів – поява дитини. Потуги

З моменту повного розкриття шийки матки починається, мабуть, найвідповідальніший етап пологів – період вигнання. Зазвичай другий період триває 1 – 2 години.

Проходження дитини по родовому каналу повністю залежить від того, наскільки сильно і якісно Ви будете тужитися. За командою лікаря або акушерки потрібно спокійно глибоко вдихнути і затримати подих якомога довше, при цьому повітря потрібно тримати не в щоках, а спрямовувати його вниз, ніби виштовхуючи його з дитиною.

В середньому потуга триватиме 1.5 – 2 хвилини і за цей час необхідно так тугіше, затримуючи дихання 4 – 5 разів, потім, під час відпочинку глибоко і спокійно дихати, відновлюючи свої сили. Коліна руками потрібно притискати себе, напружуючи м'язи черевного преса. Коли Вас переведуть у пологовий зал (зазвичай це відбувається, коли головка малюка вже здалася зі статевої щілини), там, на спеціальному родовому ліжку, ноги широко розводяться на підставки, а руками потрібно буде триматися за ручки і тягнути їх на себе під час сутички.

З кожною потугою малюк потихеньку просувається до виходу, кістки його черепа заходять один на одного, щоб відповідати за розмірами родового каналу. Якщо дихати не правильно, на обличчі та очах можуть з'явитися невеликі крововиливи, а головка малюка довго стоятиме на одному місці і стискатиметься, що може призвести до різних пошкоджень. Коли головка вже народилася, для правильного виведення плічок акушерка попросить Вас часто поверхово дихати, щоб придушити потугу.

Як правило, після цього проходить не більше 1 – 2 хвилин і з'являється все маля. Це найрадісніший момент Вашого життя – перша зустріч із малюком. Дитина першим криком розправляє свої легені і робить перший вдих. Якщо все добре, малюка покладуть на мамин животик для знайомства активації вироблення грудного молока.

При тілесному контакті мамина мікрофлора перейде на шкіру малюка і охоронятиме його від шкідливих мікробів. Потім знову з'явитися бажання тугіше - це значить, плацента відокремилася, і настав третій період пологів - народження посліду. А дитина тим часом забере акушерка, щоб зважити, вимірювати та обробити пуповинний залишок, а педіатр його огляне та оцінить за шкалою Апгар.

Іноді буває, що сил тужитися просто немає – такий стан називається слабкістю потуг. Воно виникає при перевтомі породіллі, а також слабкості м'язів черевного преса. У такому разі вводять окситоцин, якщо необхідно прискорити народження дитини, розтинають тканини промежини (операція називається епізеотомією). Але, якщо головка плода затиснута між кістками тазу та стан малюка погіршується, за відсутності ефективних потуг на головку плода накладають щипці або вакуум-екстрактор і витягують дитину. Але до цього краще не доводити, а зібрати всі свої сили і тугіше самої.

Третій період – народження посліду (плацента, плодові оболонки та пуповина)

Під час останньої потуги з матки з'являється послід – пуповина, плацента та плодові оболонки. Особливу увагу лікар приділяє огляду плаценти, необхідно, щоб її часточки були на місці, і нічого не залишилося в матці. Якщо все нормально, акушер оглядає родові шляхи, за потреби зашиває надірвані тканини.

На живіт кладуть міхур із льодом, щоб змусити матку швидше скоротитися і запобігти атонічній кровотечі. Якщо ж у матці залишився шматочок плаценти або з якоїсь іншої причини матка не скорочується і продовжує йти кров – виконують ручний контроль. Процедура проводиться під наркозом.

Дві години після пологів Вам і малюкові доведеться провести ще в пологовому блоці, після закінчення цього часу лікар оцінить стан матки, виміряє пульс і тиск і потім переведе Вас у післяпологове відділення. Там Ви звикатимете один одному, а малюк ще й до нових умов життя. Дуже важливо якомога раніше прикласти малюка до грудей і годувати його за кожною вимогою, а не за годинником. Насолоджуйтесь кожною миттю нового життя, адже тепер у ньому з'явився новий сенс.

Слабкість родової діяльності є найпоширенішою причиною ускладнень під час пологів, а також- однією з найчастіших проблем, з якою стикається породілля. Слабка родова діяльність веде до затяжного родового процесу, викликає втому в матері та гіпоксію у дитини.

Як можна розпізнати слабку родову діяльність?

У першому періоді пологів сутички дуже слабкі, нетривалі, вони можуть тривати багато годин і виснажують жінку. У міру продовження пологової діяльності, сутички посилюються, але незважливо, при цьому практично не відбувається розкриття шийки матки. Все це відбувається через порушення динаміки відкриття маточного зіва.

У чому причина слабкості пологової діяльності?

Як не дивно, але слабка родова діяльність часто зустрічається у жінок, які першородять. Напевно, всі ми чули історії про те, як жінка швидко народжувала дитину: всього якусь годину, і малюк з'являвся на світ. Ці історії ми чуємо в новинах, ними рясніють форуми в Інтернеті, і майже в кожній родині існує така «легенда». Однак нічого дивного тут немає — зазвичай це відбувається з жінками, які вже мали досвід попередніх пологів. Більше того, часто ці жінки є багатодітними матерями.

З точністю і навпаки справа з жінками, які вперше готуються стати мамою. Організм жінки має пройти нелегкі випробування: перша вагітність - це складна гормональна перебудова організму, а наступні за нею пологи - це ще одна гормональна "перебудова", причому кардинальна. За кілька днів до початку пологів організм повинен повністю перебудуватися та підготуватися до закінчення періоду вагітності, на початку родового процесу — налагодити виробництво гормонів, щоб етапи пологів проходили правильно.

Але тут, зазвичай, трапляються збої. Організм першородної жінки ще не знайомий з подібним гормональним сплеском, і тому родова діяльність не завжди проходить гладко.

Проте існують інші причини ослабленої родової діяльності, і їх зараз для Вас і перерахуємо:

1. Плоский навколоплідний міхур. Це досить рідкісна ситуація, але плоский міхур заважає опусканню плода в малий таз і просування дитини родовими шляхами.

2. Низький гемоглобін. Анемія у вагітних - не рідкість, і одним з її наслідків є слабка родова діяльність.

3. Втома жінки. Це є водночас і причиною, і наслідком слабкості родової діяльності. А все тому, що якщо у жінки вже є схильність до порушень родового процесу, то затяжні пологи ще більше погіршать ситуацію: втомлений і виснажений важкою роботою організм породіллі відмовляється підкорятися гормонам пологів і не в змозі впоратися з ще більшим навантаженням. Як наслідок — захисні сили організму жінки, що народжує, уповільнюють родову діяльність.

4. Страх перед пологами. Боязнь пологів притаманна багатьом майбутнім мамам, причому, як первородящим. У жінок, що повторно народжують, причиною страху може бути негативний досвід попередніх пологів, які пройшли з ускладненнями, або просто страх болю. Первородящие жінки не знають, що саме на них чекає під час пологів, не знають, як поводитися і що робити. Все це позначається на процесі відкриття шийки матки: фізична напруга м'язів і стислість жінки передається в нижні відділи матки, що гальмує розкриття матки, а отже - і родову діяльність.

5. Неправильна поведінка під час пологів. Всі акушери-гінекологи в один голос говорять про те, як важливо правильно налаштуватися на пологи: тут потрібні позитивний психологічний настрій, уміння розслабитися в потрібний момент і, звичайно, правильне дихання. Від правильного дихання під час пологів залежить багато. Під час перейм бажано глибоко дихати і розслаблятися, таким чином, нижній сегмент матки розслабляється, і це допомагає шийці матки розкритися. Якщо ж жінка не розслабляється, а тим більше кричить під час сутичок, то шийка матки не може розкритися належним чином.

Більшість перелічених ознак відносяться до первинної слабкості пологової діяльності, тобто, якщо організм жінки схильний до затяжних пологів. Однак існує ще таке поняття, як вторинна слабкість родової діяльності, і проявитись вона може не відразу. Тобто, пологи можуть відбуватися нормально, і динаміка розкриття шийки матки проходить ідеально, як раптом сутички породіллі починають зменшуватися у своїй інтенсивності, а іноді й загасають зовсім.

Що робить лікар за слабкості родової діяльності?

Тактика лікаря акушера-гінеколога залежить багатьох чинників. Насамперед лікар оцінює тривалість періоду слабкості під час пологів і співвідносить це з динамікою розкриття шийки матки. В ідеалі, шийка матки повинна відкриватися на 1 см на годину. Якщо це затягується до 3-4-х годин, то ми говоримо про слабку родову діяльність, яка може призвести до гіпоксії плода.

До стимуляції пологів лікар вдається у таких випадках:

— тривалість пологового процесу становить понад 12 годин

— пологи почалися з виливу навколоплідних вод і безводний період становить від 12 до 24 годин.

— діагностовано гіпоксію плода, і тому необхідно якнайшвидше закінчити пологи

Як можна стимулювати родову діяльність?

Поширеними методами стимуляції родової діяльності є прокол міхура та введення окститоцину.

Прокол міхура діє, звісно, ​​лише тому випадку, якщо пологи в ходу, а излития вод не сталося. Як правило, це добре допомагає розкриттю шийки матки та стимулює посилення сутичок. У більшості випадків, породіллі навіть не потрібно введення будь-яких медикаментів, вона здатна народити сама.

Якщо ж прокол міхура не подіяв, або пологи почалися з вилити води, але не відбувається суттєвих змін у розкритті, то лікар призначає стимуляцію окситоцином. Слід зауважити, що введення окститоцину повинно проводитись під строгим моніторингом стану плода, спостереженням серцебиття. При порушеннях серцевої діяльності плода необхідно зупинити стимуляцію і вдатися до операції кесаревого розтину, оскільки подальше проведення пологів може бути небезпечним для дитини.

Окситоцин слід застосовувати разом із знеболюючими препаратами, такими як епідуральна анестезія. Проте слід зауважити, що застосування епідуральної анестезії, хоч і зменшує біль, але гальмує родову діяльність.

Важливо знати, що стимуляція окситоцином протипоказана жінкам з рубцем на матці, оскільки може викликати розрив матки по рубцю внаслідок надмірної напруги. Також, необхідно суворо контролювати дозування окститоцину, інакше він викликає бурхливу, дискоординовану родову діяльність, яка небезпечна для жінки і дитини, і може викликати гостру гіпоксію плода, що загрожує розрив матки і відшарування плаценти.
Як запобігти слабкості родової діяльності?

Незважаючи на те, що в деяких випадках слабкість родової діяльності несе спадковий характер, в інших випадках жінці під силу підготуватися до пологів правильним чином, щоб запобігти такому неприємному явищу, як слабкість сутичок.

Для цього важливо підготуватись психологічно. Сходіть на курси для вагітних, де лікар докладно розповість про пологи. Також приймайте вітаміни під час вагітності. У цьому Вам допоможуть вітамін В6, аскорбінова та фолієва кислота.

Хорошим фактором та запорукою успішних пологів є ретельний підхід до вибору лікаря для пологів. Жінка має повністю довіряти своєму лікарю та почуватися кофмортно. Буде добре, якщо Ви заздалегідь розпочнете пошуки лікаря, який приймає пологи.

Вдалої вагітності та пологів!

У нормі, народження дитини на світ має відбуватися без усіляких ускладнень як з боку жіночого організму, так і з боку малюка. Але на практиці, лікарям часто доводиться стикатися з різними проблемами під час пологів, і однією з найпоширеніших у тому числі прийнято вважати родову слабкість. Фахівцям набагато простіше правильно вирішувати проблемні ситуації, якщо сама породілля володіє точною інформацією про те, що таке слабка родова діяльність, знає причини та симптоми такого порушення, і приблизно розуміє, що робити в такій ситуації.

Причини

Як стверджують акушери-гінекологи, є безліч факторів, здатних уповільнити родову діяльність. Таке порушення може розвиватися внаслідок нейроендокринних, а також соматичних недуг породіллі. Іноді його стимулює перерозтягнення матки, що часто спостерігається при багатоводді або багатоплідної вагітності. Нерідко слабка родова діяльність є наслідком ускладнень виношування, патологій міометрія, і навіть вад самого плоду, наприклад, порушень нервової системи, аплазії надниркових залоз, предлежания, запізнілого чи прискореного дозрівання плаценти.

Родова діяльність може слабшати внаслідок надто вузького тазу породіллі, наявності у неї пухлин, недостатньої еластичності маткової шийки.

Іноді подібне порушення виникає як результат того, що готовність жінки та її дитини до пологів не збігається і не синхронна. У певних випадках слабка родова діяльність викликається стресом, віком породіллі до сімнадцяти або після тридцяти років, а також її недостатньою фізичною активністю.

Симптоматика

Прояви слабкої родової діяльності визначаються лікарями безпосередньо під час пологів. При цьому у породіллі спостерігаються нетривалі сутички не високої інтенсивності. Розкриття шийки матки відбувається досить повільно, а плід, у свою чергу, просувається по родових шляхах з невеликою швидкістю. Інтервали між сутичками, замість скорочуватися, починають збільшуватися, також порушується ритмічність маткових скорочень. Пологи відрізняються особливою тривалістю, що стає причиною найсильнішої втоми породіллі. За слабкої родової діяльності плід відчуває нестачу кисню, що можна простежити за допомогою КТГ.

Якщо йдеться про первинний тип родової слабкості, то сутички відрізняються малою вираженістю та недостатньою ефективністю від самої своєї появи. Вторинна форма патології починає розвиватися після початку родової діяльності.

Що ж робити?

Дії акушера-гінеколога у разі розвитку родової слабкості залежать в першу чергу від причин такого порушення. На жаль, зараз лікарі приймають рішення про прискорення пологів частіше, ніж це можливо. Досить часто перші пологи дійсно протікають дуже довго, і в тому випадку, якщо плоду не загрожує гіпоксія, сенсу стимуляції просто немає. У певних випадках, щоб родова діяльність відновилася, породіллі необхідно трохи заспокоїтися і відпочити.

У тому випадку, якщо родова слабкість дійсно несе загрозу матері або дитині, фахівці вживають заходів щодо її стимуляції.

Досить безпечним немедикаментозним методом посилення родової діяльності прийнято вважати амніотомію – процес розтину плодового міхура. Така процедура може здійснюватися, якщо маточна шийка розкрилася на два сантиметри і більше. Вилив води часто призводить до посилення сутичок, в результаті чого породілля може обійтися і без лікарських засобів.

У деяких випадках фахівці приймають рішення щодо введення жінки в медикаментозний сон приблизно на дві години, що дозволяє їй дещо відновити сили та ресурси свого організму. Для проведення такої маніпуляції потрібна консультація анестезіолога та грамотний аналіз стану дитини.

Для безпосереднього прискорення та посилення сутичок можуть застосовуватися стимулятори-уреотоніки. Найчастіше акушери віддають перевагу окситоцину та простагландинам, їх прийнято вводити внутрішньовенно, використовуючи крапельницю. У цей час серцебиття плода контролюють за допомогою КТГ.

Паралельно зі стимулюючими препаратами часто застосовують спазмолітики, анальгетики чи епідуральну анестезію, оскільки різке посилення сутичок і натомість введення антибіотиків є вкрай болючим. А такий список препаратів може негативно позначитися на стані дитини, відповідно їх застосовують лише за показаннями, якщо шкода від такої корекції нижче, ніж від пологів, що затяглися.

У тому випадку, якщо всі вищеописані заходи не дають позитивного результату, приймається рішення про проведення екстреного кесаревого розтину.

Що може зробити майбутня мати?

До пологів потрібно готуватися задовго до дати Х. Бажано підібрати пологовий будинок, де породілля почуватиметься комфортно, також потрібно не боятися майбутніх пологів і отримати про цей процес максимум інформації. Для запобігання родовій слабкості вкрай важливо активно поводитися після виникнення сутичок – ходити, використовувати фітбол, шведську стінку та ін.

Про природу пологових сутичок та поведінку під час першого періоду пологів.

Дівчина, яка вперше готується стати мамою, часто до жаху боїться сутичок, передбачаючи страшні муки та біль. І чим ближче пологи, тим нав'язливіший цей страх. Найвірніший спосіб подолати страх - перестати від нього ховатися, розібратися, що являють собою сутички.

Що таке сутички?

Висловлюючись медичною мовою, родові сутички - це мимовільні регулярні скорочення матки, що поряд з потугами відносяться до родових сил, що виганяють плід.

По суті, сутички – це початок пологів, хоч є й інші симптоми. М'язи матки починають скорочуватися. Відбувається це тому, що плацента вагітної та гіпофіз малюка виробляють у цей момент специфічні речовини – провокатори сутичок. Розкривається зів матки, розширюючись до 10-12 см у діаметрі (повне розкриття). Внутрішньоматковий тиск збільшується. Сама матка скорочується обсягом. Зрештою це призводить до розриву плодового міхура та вилити частину навколоплідних вод. Якщо це збігається за часом з повним відкриттям маточного зіва, говорять про своєчасне злиття вод, якщо ж матковий зів на момент розриву плодового міхура розкрився недостатньо, таке вилив називають раннім.

Період сутичок загалом займає 12 годин, якщо народжувати Вам вперше. У когось пологи не перші, він на 2-4 години коротший. Після до сутичок приєднуються потуги - скорочення м'язів черевної стінки та діафрагми. Крім того, що в сутичках і потугах беруть участь різні групи м'язів, у них є ще одна важлива відмінність: сутички - явище мимовільне і неконтрольоване, ні їхня сила, ні частота не залежать від породіллі, тоді як потуги певною мірою підкоряються її волі. вона може їх затримувати або посилювати. Але для цього потрібно постаратися, впоратись із потугою зовсім не просто. Як каже моя мама: «Народити і по великому сходити – не можна погодити!»

Чого чекати від сутичок?

Відчуття під час сутичок індивідуальні. Іноді перші поштовхи відчуваються в ділянці нирок, потім поширюються на живіт, стають оперізуючими. Тягнуті відчуття можуть виникнути і в самій матці, а не в ділянці попереку. Біль при сутичках нагадує біль, що нерідко супроводжує менструальні кровотечі.

Для дівчат, у яких місячні досить болючі, цей біль звичний і терпимий. Є й такі, хто проходить через сутички і зовсім безболісно. Панічно боятися не варто. По-перше, під час сутичок організм виділяє власні знеболювальні речовини. По-друге, хворобливих відчуттів допомагають позбутися освоєні під час вагітності прийоми розслаблення та правильного дихання. І нарешті, існують медикаментозні способи знеболювання, проте застосовувати їх рекомендують лише в крайніх випадках, оскільки всі вони тією чи іншою мірою впливають на малюка.

Справжні сутички проходять із регулярною періодичністю. Спочатку інтервали між сутичками становлять близько півгодини, а часом і більше, саме скорочення матки триває 5-10 секунд. Поступово частота, інтенсивність та тривалість сутичок наростають. Найбільш інтенсивні і тривалі (а часом, хоч і не завжди, болючі) останні сутички, що передують потугам.

Коли вирушати до пологового будинку?

У разі перших пологів (і якщо до пологового будинку недалеко) можна почекати, поки проміжок між сутичками не скоротиться до 5-7 хвилин. Якщо чіткий інтервал між сутичками ще не встановився, але біль посилюється і стає все більш тривалим, то все-таки час їхати до пологового будинку. Якщо пологи повторні, то з початком регулярних сутичок краще негайно вирушити до пологового будинку (нерідко повторні пологи відрізняються стрімкістю, тому краще не зволікати).

Вагітні завжди дуже чекають?

Коли відійде слизова пробка, і часто чекають, що це буде прозорий потік слизу. Тим часом пробка може бути різною консистенцією і з незначною домішкою крові. Кров (у невеликій кількості) потрапляє у слиз унаслідок згладжування та розкриття шийки матки. Це природний процес, якого не слід лякатися, проте при рясній кровотечі необхідне негайне обстеження.

Справжні чи хибні?

На останніх тижнях вагітні особливо нетерплячі і чекають сутичок, як рятування, часто плутаючи справжні сутички з хибними. Після 20 тижнів вагітності у деяких (не у всіх) жінок з'являються так звані помилкові сутички, або сутички Брекстона-Хікса, а за 2-3 тижні до пологів жінки починають відчувати передвісникові сутички. Ні ті, ні інші, на відміну від дійсних сутичок, не ведуть до розкриття шийки матки. Виникають відчуття, що тягнуть, в низу живота або в попереку, матка як би кам'яніє - якщо прикласти руку до живота, можна її чітко промацати. Те саме, власне, відбувається і при родових сутичках, тому «Брекстон-Хікс» і провісники створюють плутанину у жінок, які вперше народжують.

Як зрозуміти, чи справді починаються пологи і настав час їхати до пологового будинку, чи це тільки помилкові сутички?

Сутички Брекстона-Хікса, на відміну від справжніх родових сутичок, рідкісні та нерегулярні. Скорочення тривають до хвилини, можуть повторюватись через 4-5 годин. Хибні сутички безболісні. Ходьба чи тепла ванна найчастіше допомагають повністю зняти неприємні відчуття.

Роль хибних сутичок поки що до кінця не з'ясована. Їх поява пов'язують із підвищенням збудливості матки, вважається, що вони незадовго до пологів сприяють розм'якшенню та укороченню її шийки.

Що робити при сутичках?

Помічено, що чим більше вагітна жінка налякана, чим менше вона знає про те, що з нею відбувається і що вона має, тим важче, довше і болючіше протікають у неї пологи. До пологів слід готуватися, як до будь-якої важкої та важливої ​​роботи. І основна мета такої підготовки - позбутися страху та болю.

Що ж зазвичай рекомендують фахівці для того, щоб сутички пройшли якомога легше і безболісніше? Як уже говорилося, контролювати частоту та силу сутичок Ви не зможете, це від Вас не залежить. Зате Ви можете допомогти собі і своїй дитині ці сутички пережити.

Спочатку, коли сутички тільки-но почалися, краще не лежати, а рухатися: це прискорить процес розкриття маткового зіва, а значить, скоротить час пологів.

Спокійно зосередьтесь та постарайтеся знайти те положення тіла, в якому Вам найбільш комфортно. Не соромтеся, якщо Вам хочеться стояти рачки, лежати на великому надувному м'ячі або навіть ... пританцьовувати. Повірте, нікому і на думку не спаде засудити Вас за екстравагантність. Кругові рухи тазом, що похитують, допомагають зняти напругу і зменшити біль.

Якщо вийде, спробуйте між сутичками спати або хоча б «прикидатися сплячою» (це допоможе розслабленню організму).

Можна полежати хвилин десять у ванні з теплою водою, звичайно, якщо Ви не одна в квартирі і за необхідності Вам зможуть допомогти.

Легке погладжування подушечками пальців шкіри нижньої частини живота полегшує перейми на початку шляху. З початком сутички потрібно зробити вдих і спрямувати рух рук від середньої лінії убік, на видиху руки рухаються у напрямі.

При посиленні сутичок добре допомагає зняти біль сильне і часте натискання великими пальцями рук на точки в області передньо-верхніх остюків клубових кісток (це самі виступають вперед частини тазу). Руки зручно розташувати долонями вздовж стегон.

Дуже корисним виявляється масаж крижової зони хребта. Він ефективний не тільки на початку сутичок, але і весь той час, поки у Вашому організмі діють сили, що виганяють.

У міру посилення сутичок все більшого значення набуває правильного дихання.

Але найголовніше - налаштуватися, прислухатися до власних відчуттів і згадати про дитину. Вам обидва чекає важка робота, але її результатом буде зустріч!

Поряд із загостренням материнського інстинкту, до кінця вагітності багато жінок відчувають тривогу за майбутні пологи. Це цілком зрозуміло, оскільки поява на світ коханого та довгоочікуваного малюка – досить важлива та відповідальна подія у житті жінки. Якщо вагітність протікала без ускладнень, все, що необхідно зробити породіллі для успішних пологів – довіритись природі. Так, так, саме природі, а не акушеру-гінекологу, до повноважень якого входить спостереження за пологами, що нормально протікають, і надання медичної допомоги тільки в тому випадку, якщо щось піде не за планом. Жіночий організм спочатку запрограмований на виношування потомства, тому все, що відбувається з майбутньою мамою під час пологів цілком природно.

Іноді трапляється так, що пологи з тієї чи іншої причини не починаються в певний термін. Ну, не ходити ж майбутній матусі завжди вагітною, тому на допомогу приходять різні методи стимуляції пологів.

Стимуляція родової діяльності. Порятунок чи шкода?

Безсумнівно, втручання у таємничий та дивовижний процес пологів вагітним не до вподоби. Більшість жінок прагнуть, щоб їхнє маля з'явилося на світ без будь-яких ліків та лікарських маніпуляцій, проте в деяких випадках цього не уникнути.

За відсутності особливих показань стимуляцію родової діяльності проводять, коли:

• термін вагітності понад 40 тижнів;
• термін вагітності більше 38 тижнів (при багатоплідній вагітності);
• відсутні ознаки початку родової діяльності.

Доношеною вважається вагітність, термін якої досягає повних 38 тижнів. Після 40 тижнів вагітності за відсутності родової активності, що самостійно почалася, показана стимуляція родової діяльності. Починаючи з 41 тижня гестації, функція плаценти знижується, а отже дитина отримує недостатньо поживних речовин і кисню, що поставляються зі струмом крові. Деякі лікарі дотримуються вичікувальної тактики протягом 10 днів, інші ж – дають жінці 2 тижні, щоб самостійно розродитися. У будь-якому випадку, чим довше дитина перебуває в утробі матері після 40 тижнів вагітності, тим складніше їй буде під час пологів.

Щодо багатоплідної вагітності, по досягненню повних 38 тижнів доцільна стимуляція родової діяльності, яка проводиться з метою профілактики ускладнених та патологічних пологів.

ВАЖЛИВО!Після 40 тижнів кісткова тканина плода починає активно запасатися кальцієм. Це призводить до того, що кістки черепа дитини стають твердішими, що перешкоджає нормальній конфігурації головки під час проходження по родовому каналу.

Стимуляція пологів. У яких випадках це справді необхідно?

Переношена вагітність – більше 41 тижнів.

На УЗД ознаки порушення матково-плодово-плацентарного кровотоку, у плода візуалізуються точки окостеніння.

Передчасне вилив навколоплідних вод.

Відсутність стимуляції пологової діяльності через добу після відходження навколоплідних вод підвищує ризик інфікування плода, а також розвитку септичних ускладнень матері.

Переростання матки.

При багатоплідній вагітності, багатоводді стінки матки стоншуються, внаслідок чого суттєво знижується її скорочувальна здатність.

Цукровий діабет. Стимуляція родової діяльності в даному випадку проводиться після 38 тижнів вагітності через активний набір ваги плодом за останні два тижні вагітності.