Місцева анестезія. Чим відрізняється сучасний місцевий наркоз від загального

Ні для кого не секрет, що під час проведення операції лікар анестезіолог-реаніматолог здатний не лише позбавити пацієнта від страху та хвилювання, а також подарувати комфорт та свободу від больового синдрому. І для того, щоб пацієнт був у безпеці, зовсім не обов'язково застосовувати загальний наркоз, занурюючи пацієнта у сон. Існує й інший спосіб захисту пацієнта від хірургічного впливу та больового синдрому – це місцева анестезія.

У чому особливості місцевої анестезії?

Місцева анестезія – це вид анестезії, суть якої полягає у введенні розчинів місцевих анестетиків у безпосередній близькості до нервовим структурам, внаслідок чого виникає оборотна втрата больової (ноцицептивної) чутливості.

Зверніть увагу, що місцева анестезія – це не місцевий наркоз. Наркозом називають лише загальну анестезію, за якої відбувається штучне занурення пацієнта в сон. Такого поняття як місцевий наркоз у медицині немає.

Під час місцевої анестезіїпрепарати не вводяться внутрішньовенно або через маску. Пацієнт не спить, але при цьому больових відчуттів не відчуватиме.

Розчини місцевих анестетиків впливають не тільки на слизові оболонки та шкірні покриви, а також на нервові сплетення та спиномозкові коріння. Зважаючи на таке різноманіття впливу місцевих анестетиків, існують методики проведення місцевої анестезії, при цьому кожна з них має свої особливості, показання та протипоказання.

Методи місцевої анестезії

Інфільтраційна анестезія.
Провідникова (стволова) анестезія.
Плексусна анестезія.
Спинальна анестезія.
Епідуральна анестезія.
Комбінована (спінальна + епідуральна) анестезія.

Незважаючи на те, що всі ці методи належать до однієї і тієї ж місцевої анестезії, способи проведення є різними. Давайте докладніше зупинимося кожному з них.

Загальним протипоказанням до будь-якого методу місцевої анестезії є непереносимість (алергія) місцевих анестетиків.

Термінальна (аплікаційна) анестезія.

Суть методики полягає у впливі розчинів місцевих анестетиків на слизові оболонки за допомогою аерозолів або на окремі ділянки шкірного покриву за допомогою спеціального крему. Аплікаційна анестезія широко застосовується в:

Ендоскопічній практиці.
ЛОР практиці.
Стоматологія.
Офтальмологія.
Дерматовенерології.
Гінекологія.
Спортивна медицина.

Аерозолями зрошують (обприскують):

Слизові оболонки носових ходів під час назогастрального зондування (установка зонда через ніс у шлунок);
слизові оболонки порожнини рота під час стоматологічних процедурта малих ЛОР операціях;
слизові оболонки глотки та гортані під час ендоскопічних досліджень(ФГДС, бронхоскопії) та інтубації трахеї;
трахею при зміні трахеостомічних трубок;
слизові оболонки ока при діагностичних дослідженнях;
рани та садна;
опіки;
аерозолі з анестетиком використовують при малих гінекологічних втручаннях, зняття швів та видалення поверхнево розташованих структур.

Найбільш поширені та найефективніші аерозолі, що використовуються в рутинній практиці, це розчини лідокаїну 10%. Ефект настає швидко, від 2 до 5 хвилин. Тривалість дії в середньому становить від 15 до 30 хвилин. Після розпилення на слизові оболонки аерозоль з місцевими анестетиками блокує нервову передачу, у результаті пацієнт відчуває холод і оніміння, при цьому больових відчуттів під час проведення втручань він не відчуває. Побічні дії чи ускладненнярозвиваються вкрай рідко, оскільки в кровотік може потрапити лише мала частина анестетика.

Ще один ефективний спосібблокування больової чутливості, переважно шкірного покриву, це - спеціальний кремЕСМА (суміш місцевих анестетиків). Він наноситься на шкіру тонким шаром. Місцеві анестетики просочують шари шкіри до 5 мм. Дія розвивається через 45-60 хвилин та діє в середньому від 1,5 до 2 годин. Основний напрямок використання крему – це черезшкірні пункції і катетеризації судин, отримання шкірних трансплантатів, обрізання тощо. Побічними діямикремує: збліднення шкірного покриву, розвиток еритеми чи набряку шкіри.

Інфільтраційна анестезія.

Методика полягає у просочуванні (інфільтрації) шкірних покривіві глибше розташованих анатомічних структур. Завдяки такому охопленню, методика набула широкого поширення, переважно, у малоінвазивній хірургічній практиці. При цьому анестезія може застосовуватися і для знеболювання тільки шкірного покриву. Наприклад: перед проведенням спинальної анестезіїабо епідуральної анестезії, спочатку виконується інфільтраційна анестезія шкіри, у місці передбачуваної пункції, а потім безпосереднє проходження спинальної або епідуральної голки.

Інфільтраційна анестезія застосовується:

У хірургічній практиці при операціях малого обсягу – це видалення поверхнево розташованих утворень, пластика шкірного покриву, взяття трансплантата;
при проведенні операцій на передній черевній стінціта органах нижнього поверху черевної порожнини(грижосічення, апендектомії і т.д.);
при малих урологічних операціях (варикоцелі, гідроцілі, обрізання);
при стоматологічних та ЛОР операціях (видалення зубів, тонзилектомії та ін);
при футлярних блокадах.

Для проведення інфільтраційної анестезії використовують розчини Новокаїну 0,25% та 0,5%; розчини Лідокаїну 0,5% та 1.0%. Швидкість розвитку ефекту новокаїну поступається лідокаїну. Тривалість дії в середньому у новокаїну становить від 30 до 60 хвилин, тоді як у лідокаїну вона досягає 120 хвилин. Побічні ефектибезпосередньо пов'язані з ненавмисною пункцією судини та потраплянням розчинів місцевих анестетиків у системний кровотік. Побічні ефекти розвиваються швидко: запаморочення, блідість шкірних покривів, нудота, зниження артеріального тискузниження частоти серцевих скорочень.

Провідникова (стволова) та плексусна (сплетення) анестезія.

Суть провідникової методики полягає у підведенні розчинів місцевих анестетиків до нервових стовбурів, а коли місцеві анестетики діють на сплетіння нервів, на їх пучки, до моменту розгалуження на гілки, йдеться про плексусну анестезію. В результаті такої анестезії може бути «відключена» як окрема ділянка іннервації, наприклад, палець на пензлі, так і повністю вся верхня кінцівка. Найбільшу поширеність та застосування анестезія отримала у травматології. Операції можуть виконуватися на пальцях, кисті, передпліччі та плечі.

Якщо операція обмежується пензлем, частіше проводять провідничну анестезію. Полягає вона у підведенні місцевих анестетиків до нерва, внаслідок чого виникає парестезія (втрата чутливості) та пацієнт не відчуває больових відчуттів.

Якщо операцію зачіпає кілька областей – кисть, передпліччя, плече, то цьому випадку проводять плексусну анестезію. Таким чином, розчини місцевих анестетиків підводяться в безпосередній близькості до нервовому сплетенню, До моменту розгалуження його на безліч гілок. Впливаючи на сплетення, нервовий імпульс блокується і поширюється на нижчі нерви.

Найчастіше використовувані місцеві анестетики під час проведення даної анестезії: розчин Новокаїну 1-2%, тривалість дії від 30 хвилин до 1:00; розчин Лідокаїну 0,5-1%; тривалість дії 1-1,5 години; розчин Маркаїну 0,25-0,5%, тривалість дії до 8 годин; розчин Наропіна 0,2-0,5%, тривалість дії до 6 годин.

Побічні ефектитак само, як і у випадку з провідниковою анестезією, безпосередньо пов'язані з ненавмисною пункцією судини та потраплянням розчинів місцевих анестетиків у системний кровотік. У цьому розвиваються запаморочення, блідість шкірних покривів, нудота, зниження артеріального тиску, зниження частоти серцевих скорочень.

Спинальна анестезія.

Найбільш часто використовуваною методикою регіональної анестезії в сучасній анестезіологічній практиці є спінальна анестезія. Дана методика поєднує в собі стійкий знеболюючий ефект, низький відсотокускладнень, здатність усувати післяопераційний біль, і все це поряд із технічною простотою.

При спинальній анестезії на деякий час вимикаються нерви, що проводять біль, у певних областях. Для цього знеболювальні ліки вводяться в певному місці хребта поблизу цих нервів. Препарати, місцеві анестетики, при цьому вводитимуться в субарахноїдальний (спінальний) простір. Больова чутливістьнижче місця введення анестетика вимикається.

Епідуральна анестезія.

Епідуральна анестезія (перидуральна анестезія) – це метод регіональної анестезії, суттю якого є оборотна втрата температурної, больової, тактильної та рухової чутливості за рахунок блокади корінців спинного мозку.

Анестетики при цьому вводитимуться в епідуральний простір – округлу щілину, що розташовується протягом усього хребта, від великого отвору потиличної кісткидо куприка.

Комбінована спинально-епідуральна анестезія.

З назви відразу стає зрозуміла суть даної методики - це комбінація, поєднання двох методів місцевої анестезії. Головне і найважливіше відмінність даної методики – це тривалість дії анестезії із запровадженням меншої кількості місцевих анестетиків. Досягається це рахунок зниження дози місцевого анестетика на момент введення в субарахноїдальний (спінальний) простір.

Техніка виконання точно така ж як при спинальній анестезії або епідуральній анестезії, за винятком тільки того, що дана анестезія може бути виконана за допомогою спеціального наборудля комбінованої спинально-епідуральної анестезії.

Показання до проведення комбінованої анестезіїті ж самі, що і при спинальній анестезії або епідуральній. Доповняться вони лише тим, що деякі оперативні втручання, наприклад, у травматології, можуть бути більш тривалими, що вимагатиме введення додаткових доз анестетика. Саме для цього і існує продовжена комбінована спинально-епідуральна анестезія. Коли основна дія місцевий анестетиків, введених у спинальний простір, починає підходити до кінця, тоді через епідуральний катетер починають вводити анестетики, що продовжує дію останнього.

Місцева анестезія - це величезний розділ анестезіології, що поєднує в собі безліч методик і різних технік. Володіння мистецтвом місцевої анестезії лікарем анестезіологом-реаніматологом подарує вам захищеність від болю при хірургічній дії з мінімальною дією препарату на ваш організм.

І не забувайте, що головне – це ваше здоров'я. Будьте здорові!

З повагою лікар анестезіолог-реаніматолог Старостін Д.О.

При виборі анестезії необхідно розуміти чим відрізняється місцевий наркоз від загального. являє собою глибокий сонз повним відключенням людської свідомості, викликаний шляхом введення в організм спеціальних медикаментозних препаратів.

Зважаючи на багаторічний досвід, можна з упевненістю сказати, що це тимчасовий і цілком оборотний процес. Наркоз розрізняють за ступенем впливу на органи, тканини та загальний станорганізму.

Єдиною перевагою місцевої анестезії є відсутність великої кількості побічних ефектів.Кожен організм по-різному реагує на сильні знеболювальні препарати. При місцевому наркозі ділянку тіла, що оперується, позбавляється чутливості. «Заморозка» поширюється на період, необхідний для оперативного втручання. Місцевий наркоз набагато безпечніший, оскільки доза препарату не суттєво впливає на весь організм. Ця методика дуже поширена в галузі стоматології, хоча буквально двадцять років тому про таке і думали. Знеболення є основною метою як місцевого, і загального наркозу.

На сьогоднішній день анестезіологія є розділом медицини, який включає в себе реалізацію можливостей захисту організму при отриманні травм, поранень і хірургічного втручання. В основному, саме завдяки наркозу, існує можливість продовжити людське життя. Місцева та загальна анестезія мають власні класифікації, кожна з яких відрізняється технологічним процесомвідтворення. Вибір та призначення наркозу здійснюються з урахуванням багатьох факторів. Потрібно враховувати характер захворювання, індивідуальну переносимість ліків та загальний стан здоров'я пацієнта.

Незважаючи на те, що основною метою операції є успішне лікування, позитивний результатзначною мірою залежить від обраного методу анестезії та повного контролю над усіма процесами. Сюди можна включити відновлення організму, своєчасне запобігання побічні ефекти та їх усунення.

Особливості загального наркозу

Необхідність загального наркозу під час операції визначається лікарем-анестезіологом, та обумовлюється характером хірургічного втручання. Загальне знеболювання здійснюється двома методами:

1. інгаляційним. Передбачає введення препаратів у вигляді дихальних шляхів.
2. Традиційним. Вступ лікарських засобівпроводиться внутрішньовенно.

Основним плюсом загального наркозу є його вплив на центральну нервову систему, повна відсутністьзанепокоєння та роботи м'язових функцій. У процесі проведення операції може бути підключена штучна вентиляція легень, забезпечений контроль та стимуляція серцевої діяльності та інших життєво важливих функціональних системорганізму.

Проведення загального наркозу завжди пов'язані з певним ризиком. Як показує практика, дуже залежить від стану здоров'я пацієнта. Якщо організм здоровий, то можливість проведення наркозу без серйозних наслідків досить велика. Можлива поява нудоти, больових відчуттів в області гортані, тремтіння, запаморочення, тимчасова втрата свідомості та головний біль. Може бути часткова амнезія, сплутаність свідомості, алергія, м'язові та поперекові болі. Все це передбачається і не вважається відступом від норми. Загальний наркоз небезпечний своїми наслідками, які можуть бути значно серйознішими і проявитися набагато пізніше.

Наслідки загального наркозу

У період адаптації, загальна анестезія здатна спровокувати значно серйозніші наслідки. Іноді вони перетікають у самостійні захворювання. Наприклад, після проведення оперативного втручання, можливе виникнення легеневої інфекції.

Підставою для її прояву може бути пристрасть до куріння чи наявність хронічної патології, пов'язаної з цими органами. В цьому випадку необхідні профілактичні заходи. Курцям рекомендується заздалегідь відмовитися від шкідливої ​​звички, а прояви хронічної хворобипіддати лікуванню, тим самим знизити можливі ризики.

Після операції легенева інфекція може проявити себе у формі бронхіту чи пневмонії. різного ступенятяжкості. Якщо у Вас є побоювання щодо цього, слід обов'язково проконсультуватися з анестезіологом.

Ще одним рідкісним наслідком анестезії є травмування ротової порожнини. Воно зачіпає язик, губи та зуби. У відсотковому співвідношенні ризик невеликий, проте слід враховувати таку ймовірність та попередити виникнення подібної ситуації. Перед операцією слід провести перевірку стану зубів та ясен. Краще подбати про це заздалегідь і відвідати стоматологічну клініку. Якщо попереднього разу при введенні дихальної трубки було завдано пошкоджень, то про це потрібно попередити заздалегідь.

Під час проведення операції під загальним наркозомможливе пробудження пацієнта.

Пробудження є короткочасним поверненням свідомості, яка не несе жодної небезпеки для оперованого. Можливо, людина зможе згадати деякі фрагментарні епізоди проведення операції. Що ж до сприйняття больових відчуттів, всі вони практично відсутні. Такий вид ускладнення відноситься до рідкісних явищ і не загрожує наслідками.

Після загального наркозу часто виникає нудота. Побоюватися не варто. У міру того, як з організму виходитимуть наркотичні речовини, нудота пройдесама собою. Щоб зменшити неприємні відчуття після наркозу, необхідно дотримуватись нескладних правил. Не можна відразу ж вставати з ліжка. Протягом деякого часу слід утриматися від вживання води та їжі. Можна використовувати методику глибокого дихання. Вона полягає у чергуванні глибокого вдихуз плавним видихом.

Іноді нудота виникає на тлі післяопераційних болів. Якщо з'явився біль і починає сильно нудити, слід повідомити лікаря. Додаткове місцеве знеболювання допоможе зняти ці ускладнення.

Місцева анестезія

Місцева анестезія набула широкого поширення при проведенні хірургічних операційневеликий складності. Вона є знеболюванням, при якому пацієнт перебуває в повній свідомості. Маніпуляція провадиться шляхом обколювання потрібної ділянки анестетиком на місцевому рівні.

Відмінністю місцевої анестезії є повна блокададілянки, в яку зроблено ін'єкцію. Пацієнт зовсім не відчуває неприємних відчуттів. Найчастіше наркоз переноситься досить легко. Незважаючи на твердження, що місцева анестезія є одним із самих безпечних методівзнеболювання, як наслідки можуть спостерігатися тимчасові зміни серцевого ритму, підвищення температури тіла, судоми та втрата свідомості. Фахівці пов'язують цю реакцію з психологічним сприйняттям того, що відбувається самим пацієнтом.

Який наркоз кращеу тому чи іншому випадку? Щодня, плануючи анестезію своїм новим пацієнтам, анестезіологам знову і знову доводиться шукати відповіді це питання. По суті, визначення кращого видунаркоза є першим завданням, яке вирішує лікар-анестезіолог. Для ухвалення кінцевого рішення беруться до уваги чимало моментів - це і вид майбутнього оперативного втручання, і стан здоров'я пацієнта, і особистий досвіданестезіолога, та наявні можливості. Ретельно зважуючи кожен із цих чинників, анестезіолог спочатку визначає можливі , та був вже вибирає найкращий їх варіант.

Взагалі саме поняття «кращий наркоз» включає багато аспектів, найбільш важливими з яких є безпека, нешкідливість, простота, комфортність і якісність.

1. Безпека анестезії визначається величиною та тяжкістю ризиків потенційних наркозних ускладнень. Найбільш безпечним виглядомзнеболення є , а найбільша кількістьризиків пов'язано з . Проміжне становище займає , проте проведення можливе лише за операціях на кінцівках. Методи нейроаксіальної анестезії, до яких належить і епідуральна анестезія, у шкалі безпеки займають особливе положення. Так, у порівнянні із загальним наркозом спинальна (епідуральна) анестезія явні має переваги (менша кількість ускладнень) лише в тих випадках, коли виконується в осіб похилого віку або у пацієнтів із захворюваннями дихальної чи серцево-судинної систем.

2. Нешкідливість анестезії. За своєю суттю цей пункт дуже схожий з попереднім, тобто все сказаною про безпеку анестезії можна застосувати і тут. Однак оперативне знеболювання, що проводиться, може бути причиною не тільки ускладнень, описаних у статті про , а й певного роду наслідків, виникнення яких далеко не завжди пов'язують з перенесеною анестезією, наприклад, порушення пам'яті, випадання волосся, зміна зубної емалі і т.д. (Докладніше читайте в статті про ). Тому в ракурсі нешкідливості найкращим наркозомв порядку значущості представляється місцева, провідникова, спинальна та епідуральна анестезія.

3. Простота наркозу. Одні види анестезії потребують великої кількості обладнання та ліків і, крім того, є більш складними в плані технічного виконання, інші види знеболювання відрізняються своєю простотою. Розподіл усіх різновидів анестезії гаразд від простого до складного дає наступний ряд: місцева анестезія – спинальна анестезія – провідникова та епідуральна анестезія – внутрішньовенний та масковий наркоз- Ендотрахеальний наркоз.

Якщо запланована операція проводиться у «великій» клініці, то аспект «простоти наркозу» не має. великого значення. У разі проведення операції в умовах «маленької» лікарні (наприклад, в районному центрі) найбільш кращими варіантами знеболювання буде прості видианестезії.

4. Комфортність анестезії. Незважаючи на те, що деякі пацієнти воліють під час операції нічого не чути і не бачити (тобто перебувати в наркозі), найбільш комфортними є все-таки місцева і, оскільки вони позбавлені таких побічних ефектів періоду пробудження від наркозу як загальмованість, сонливість, запаморочення, нудота.

Найбільше фізичне задоволення наркозом відзначається під час використання препаратів для анестезії, які швидко залишають організм, отже, сприяють якнайшвидшому пробудженню, до таких ліків ставляться пропофол, изофлюран і севофлюран.

Таким чином, підсумовуючи все вищесказане, можна дати наступну відповідь на запитання. який наркоз краще?». Якщо з боку операції та стану здоров'я пацієнта немає жодних , то найоптимальнішим видом знеболювання є місцева анестезія, друге місце посідають регіонарні методи анестезії (спінальна, епідуральна, провідникова) та лише третє місце належить загальної анестезії(Внутрішньовенної, маскової, ларингеальної, ендотрахеальної).

Абсолютно всі знають, що анестезія (наркоз) має свої наслідки, впливає на організм, далеко не позитивний, але і без неї за певних обставин обійтися не можна.

Але чи справді дія наркозу завжди негативно позначається на здоров'ї. Або небезпечно щось певне, наприклад – неправильно розраховане і введене кількість речовини, невідомо.

Для того щоб у цьому розібратися, потрібно розуміти, що являє собою анестезію.

Що це таке?

Згідно з визначенням, анестезія, це зниження чутливості тіла людини в цілому або окремої її ділянки до зовнішньому впливу, до повної втрати контролю та усвідомлення того, що відбувається. А по-простому, це втрата здатності відчувати біль на якийсь час, як і усвідомлювати навколишню дійсність.

Сама назва походить від грецького слова "ἀναισθησία", що в буквальному перекладі означає - "без почуттів".

Яка буває анестезія?

У світі існує достатньо велика кількістьметодик класифікації анестезуючих процесів, більшість із яких зрозумілі лише вузькому колу фахівців.

Найбільш широко прийнята, спрощена класифікація, поділяє наркоз на такі групи:

1. Місцевий.
2. Загальна.
3. Інгаляційний.

Місцевий наркоз

До основних типів анестезії з місцевим ефектомвідносяться:

• Аплікаційний - це поверхневий наркоз, що наноситься на певну ділянку шкіри або слизової зверху, при цьому використовуваний препарат проникає в тканину, «отупляет» нервові закінчення, приводячи до майже повної втратичутливості - застосовується досить широко, наприклад, при лікуванні зубів та в урології.
• Інфільтраційний - при цьому типі знеболювання робиться ін'єкція, що призводить до повної блокади нервової діяльностів окремій ділянці тіла відповідно до втрати в ній чутливості.
• Провідниковий – у цьому випадку анестезуючий засіб вводиться в параневральну область, що тягне за собою блокування передачі імпульсу по волокну ствола. великого нерва, такий вид наркозу лікарі-анестезіологи використовують при операційні втручанняна щитовидної залозиі для знеболювання при гінекологічних оперативних маніпуляціях.
• Спинномозковий або спинальний - препарат при такому способі наркозу вводиться в спинномозкову рідину, всередину хребетного стовпата блокування чутливості відбувається на рівні коренів нервових відгалужень, застосовується даний типнаркозу при деяких видах операцій на ногах та хребті.
• Епідуральний - лікарський засібтакож вводиться всередину хребетного стовпа, але за допомогою катетера та в епідуральну зону, знеболювання виникає за рахунок блокування передачі імпульсів спинним мозком, досить часто використовується як доповнення до загального наркозу та при необхідності в акушерській практиці.

Загальний

Загалом вплив загального виглядузнеболювання на людину полягає в наступному:

1. Повне оборотне придушення всієї центральної діяльності нервової системи.
2. Втрата пам'яті та усвідомлення того, що відбувається.
3. Повне «непочуття» тіла.
4. Розслаблення всіх м'язових волоконв тілі.

Загальна форма знеболювання може бути:

• Мононаркозний – використовується лише один препарат.
• Змішаний – застосовується два і більше споріднені засоби.
• Комбінований – лікарі використовують одночасно кілька видів препаратів із різних груп.

Інгаляційний

За способом, яким здійснюється вплив на організм, це знеболювання може бути:

1. Масочним.
2. Ендотрахеальний.
3. Ендобронхіальний.

Досить часто використовується як самостійна форма анестезії, і як яка доповнює загальне знеболювання.

Які ліки використовуються?

Деякі препарати, якими користуються анестезіологи, можуть випускатися в різних формахі застосовуватися для різного знеболюючого на організм.

Для місцевого наркозу

При застосуванні знеболювання, що має тільки місцеву, поверхневу дію, лікарі, як правило, використовують:

• лідокаїн;
• камістад;
• тетракаїн;
• проксиметакаїн;
• інокаїн;
• ксилокаїн.

Препарати застосовуються у вигляді:

1. Аерозолів.
2. Мазей.
3. Гелі.
4. Спреїв.

При виборі інфільтраційного способу на організм використовуються:

• новокаїн;
• ультракаїн;
• лідокаїн.

При здійсненні як провідникової, так і спинальної анестезії вибираються наступні препарати:

1. Прокаїн.
2. Бупівакаїн.
3. Тетракаїн.
4. Лідокаїн.

Для того, щоб людина опинилась під епідуральним наркозом, застосовують:

• ропівакаїн;
• бупівакаїн;
• лідокаїн.

Спільного

Для загального внутрішньовенного знеболювання тіла людини анестезіологи зазвичай використовують:

1. Гексенал
2. Кетамін.
3. Фентаніл.
4. Оксибутират натрію.
5. Дроперідол.
6. Седуксен.
7. Реланіум.
8. Пропанидид.
9. Віадріл.
10. Тіопентал натрію.

Цей спосіб відрізняється дуже швидкою дієюна організм, але й так само швидко припиняють свій вплив, в середньому будь-який такий препарат тримає в несвідомому стані від 20 до 30 хвилин.

Інгаляційного

Для такого виду анестезії існує багато препаратів, а ще більше їх сумішей, склади та співвідношення в яких перебувають на розсуді лікаря.

Найчастіше лікарі використовують наступні коштита їх суміші:

• оксид азоту;
• хлороформ;
• ксенон;
• пропофол;
• фторотан.

Можливі наслідки та ускладнення після наркозу

Саме часте ускладненняпри анестезії, це її передозування, яке, на жаль, не завжди буває помітним, у ході медичних маніпуляцій, але майже завжди призводить до сумним наслідкам, що виявляється після операційного лікування, під час реабілітації організму

Потенційна шкода, нанесений здоров'ю, знаходиться у прямій залежності від того, яким методом було введено наркоз і який препарат чи їх поєднання були використані.

Після місцевого наркозу

Незважаючи на те, що для місцевої анестезії практично завжди дозування ґрунтується на питанні лікаря – боляче чи ні, наприклад, при лікуванні зубів, шкода організму такий спосіб завдає мінімального порівняно з іншими методами знеболювання.

Наслідками аплікації поверхневого застосування анестезуючих засобівє:

1. Набряк.
2. Алергічна реакція.
3. Легке запаморочення.
4. Відчуття нудоти.

Подібні симптоми можуть прийти як через перевищення порога індивідуальної переносимості, так і в результаті. підвищеної чутливостідо препарату, що використовується, алергії на нього.

Такі ж наслідки можуть і при застосуванні інфільтраційного методу анестезії. Обидва цих способу відрізняються дуже щадним впливом і на нервову тканину, і на організм в цілому, тому спектр застосування саме цих способів позбавити болю при будь-якій процедурі дуже широкий - від косметології до не дуже складних невеликих операцій, наприклад, видалення бородавок.

При провідниковому та спинальному місцевому наркозі все досить складно та небезпечно. Серед можливих наслідківнеправильно розрахованої дози або, невірно введеного препарату, найчастішими є такі:

• поперечний мієліт;
• нейропатія;
• частковий чи повний параліч великого нерва;
• спинномозковий менінгіт;
• синдром передніх рогів спинного мозку;
• судоми.

Якщо пацієнту робиться епідуральний вид наркозу, помилка анестезіолога може призвести до таких ускладнень, як:

1. Параліч.
2. Епідуральна гематома.
3. Приступи спазматичних болів у попереку.
4. Втрата чи зниження чутливості загалом.

При проведенні місцевого знеболюванняцей вид введення препарату в хребет є найбільш ризикованим і небезпечним для хворої людини.

Спільного

Шкода після внутрішньовенної загальної анестезії може проявитися досить через довгий часпісля проведення лікарських дій. До найбільш частим проблемам, що виникають після застосування такого типу знеболювання відносяться:

• руйнування зубів;
• загальне падіння активності центральної нервової системи, якась амебність у реакціях та поведінці;
• судоми ніг;
• поява перебоїв у диханні, його зупинок та хропіння уві сні;
• порушення серцевої діяльності;
• отупіння, різке падінняінтелекту та розумових здібностей;
• відмирання частини мозкових клітин.

До самих важким наслідкамзастосування такого виду наркозу відноситься те, коли пацієнт не прокидається після операції, впадає в кому, яка може тривати невизначену кількість часу, або вмирає через зупинку серця.

Інгаляційного

До наслідків подачі знеболюючих препаратів у легені належить досить багато патологій, але найчастіше зустрічаються такі:

1. Неможливість після операції повернення до самостійного механічного дихання в силу різних причин- Від того, що мозок «забув» як це робити, до того, що м'язова тканинаоніміла і «перемерзла» і просто не підкоряється слабким після «забуття» нервовим сигналам.
2. Аритмія.
3. Тахікардія.
4. брадикардія.
5. Частковий м'язовий параліч.
6. Гострі спазматичні періодичні болів серце.
7. Раптові зупинкидихання, спазми горла або судоми в легенях.

Найстрашніша шкода, яка може спричинити помилку при застосуванні такого виду анестезії, це зупинка серця, як під час операції, так і після неї.

Відео: наркоз та його наслідки.

Що кажуть лікарі?

Будь-який лікар-анестезіолог перед оперативним втручаннямобов'язково дуже довго і прискіпливо розмовляє з пацієнтом, на жаль, хворі люди часто не ставляться до цього серйозно, буквально відмахуючись від лікаря, як від мухи, що набридає.

Однак, лікар розмовляє з пацієнтом далеко не просто так, метою бесіди є виявлення можливих побічних ефектів або будь-якої непереносимості до певних компонентів, що застосовуються при анестезії.

Тому найперше, про що завжди говорять лікарі, це те, що потрібно бути максимально уважним і гранично щирим у розмові з анестезіологом, оскільки багато в чому від цієї розмови залежить те, прокинеться хворий чи ні.

Також при розмові з пацієнтом анестезіологи буквально збирають, як пазл, весь анамнез життя, щоб з'ясувати, чи проводилися раніше якісь втручання під наркозом, що людина відчувала. Якщо хворий не може сказати, що йому працювали, то лікар випитує подробиці захворювання, щоб визначити це самостійно.

Тому друге, що порадить лікар, згадати максимально докладно всі деталі того, про що запитує анестезіолог, адже медичної картидалеко не все буває відбито. Наприклад. Досить часто виникають ситуації, коли людині видаляли зуб, яке потім кілька днів нудило.

Це зазвичай говорить про непереносимість лідокаїну, але в карті хворого такої інформації немає. Або ж, у дитинстві людина перенесла запалення середнього вуха, а до лікарів при цьому ніхто не звертався - це також виключить застосування ряду препаратів.

Тому єдине, що радять лікарі, крім того, що не варто накручувати себе перед майбутньою операцією та анестезією, це бути гранично уважним та відвертим з анестезіологом, від дій якого залежить половина успіху операції. А його дії, у свою чергу, залежать від інформації, якою він володіє. Значить, чим більше лікар знає про хворого, тим більших негативних наслідківанестезії можна уникнути.

7 лютого 1847 можна назвати знаменним днем, адже саме тоді був вперше застосований наркоз. До цього операції проходили без знеболювання, що часто призводило до летального результату. Сьогодні широко застосовуються 2 різновиди: загальний та місцевий наркоз. Останню процедуру лікарі називають анестезією, але люди, які далекі від медицини, віддають перевагу більш зрозумілому слову «наркоз». Як працює цей спосіб знеболювання?

Місцевий наркоз – це анестезія, яка блокує больові відчуттяна певній ділянці.

Особливості анестезії (місцевого наркозу)

Основа місцевого наркозу – це блокада нервових закінченьна певному ділянці тіла, тобто знеболення. Відбувається так звана заморозка, і болючі відчуття не дають про себе знати. Для цього використовуються різноманітні препарати у вигляді мазей та ін'єкцій. Наприклад, одним із сильнодіючих анестетиків на сьогоднішній день є «бупівакаїн». Його ефективність може тривати протягом 7 годин. Також у медицині часто використовуються «новокаїн», «тримекаїн», «лідокаїн».

Основна сфера застосування місцевого наркозу – це нескладні хірургічні втручання, які не потребують багато часу. Сюди можна віднести розтин гнійників, видалення доброякісних утворень, кесарів розтин. Втім, іноді може й не йтися про операцію. Кожен із нас стикався з місцевим наркозом під час лікування чи видалення зубів, під час проведення ФГДС.

Для особливо чутливих людей допускається комбінування анестетиків із седативними препаратами.

Чим відрізняється місцевий наркоз від загального?

Вибір методу анестезії здійснює лікар. При цьому враховується безліч факторів: індивідуальні особливості, вік хворого, наявність алергічних реакцій. Якщо є хоча б найменша можливість, то перевага надається операціям під місцевим наркозом. Загальний застосовується у виняткових випадках. Наприклад, коли хірургічне втручаннязаймає багато часу. Його особливість – введення пацієнта у несвідомий стан, тобто хворий занурюється у глибокий сон.

Який наркоз краще? Зрозуміло, місцевий. Це можна підтвердити безліччю аргументів:

1. У пацієнта зберігається свідомість, і може відповідати питання лікаря.

2. Знеболення піддаються лише невеликі ділянки, тому вплив анестетиків на організм менш агресивний.

3. Відсутність серйозних наслідків. При місцевій анестезії якщо і виникають побічні ефекти, то вони незначні. Наприклад, підвищення температури. У той час як загальний наркоз може призвести до сплутаності свідомості, м'язовим болямблювоті.

Наркозу не треба боятися. Як правило, сьогодні більшість операцій (і з місцевим, і із загальним наркозом) проходять із цілком передбачуваним результатом.