Випадки міжблокової кровотечі. Кровотеча маточна

Вміст

Причин, що ведуть до кровотечі з матки, безліч, але фахівці поділяють їх на дві основні групи: пов'язані з патологіями статевих шляхів та обумовлені захворюваннями інших органів та систем. Ознаки, незалежно від фактора, що провокує, мають схожу клінічну картину. Щоб розпізнати причину та вибрати правильну тактику лікування, у кожному конкретному випадку потрібна ретельна діагностика.

Етіологічними факторами екстрагенітальних маткових кровотеч, спричинених захворюваннями різних органів та систем, виключаючи статеві шляхи:

інфекційні хвороби, що призводять до розрідження крові (сепсис, грип, кір, черевний тиф, інфекційно-токсичний шок при тяжких інфекціях будь-якого генезу);
гемофілія;
геморагічний васкуліт;
передозування ліків, що розріджують кров;
гіповітаміноз С та К;
захворювання печінки, що призводять до нестачі факторів згортання крові;
артеріальна гіпертензія;
гіпотиреоз.

Розпізнати такі різновиди патологій можна при комплексній діагностиці, а також на підставі збору анамнезу пацієнтки. Захворювання екстрагенітального характеру супроводжуються як гінекологічними ознаками. Відзначається наявність різних видів судинних висипів, порушення регуляції артеріального тиску, симптоми ураження шлунково-кишкового тракту та печінки. Розпізнати висипання судинного характеру можна за допомогою прозорого скляного предмета: якщо натиснути на ділянку з висипом, він не зникне, що видно через прозоре скло.

Маткові кровотечі, пов'язані з патологіями репродуктивного тракту, поділяють на дві групи: обумовлені порушенням перебігу вагітності та не пов'язані з нею.

Кровотечі при вагітності можуть бути обумовлені:

позаматкова вагітність;
кровотеча після аборту;
міхурове занесення;
хоріонепітеліома;
мимовільний аборт;
рубець у стінці матки;
відшарування нормально розташованої плаценти;
передлежання плаценти.

Маткові кровотечі, зумовлені родовою діяльністю та в післяпологовий період, можуть бути спровоковані такими факторами:

відшарування плаценти;
аномальне розташування плаценти;
розриви м'яких тканин під час пологів;
патологія прикріплення плаценти;
неповне відділення посліду;
уповільнення інволюції матки;
розрив матки.

Кровотечі, не пов'язані з вагітністю, ініціюються різними причинами:

міоми матки;
ендометріоз;
патології шийки матки (цервіцит, ерозія, ектопія, дисплазія, рак);
дисфункціональні патології у підлітковому, репродуктивному, клімактеричному періоді;
ендометрит;
рак ендометрію;
пухлини яєчників;
поліпи ендометрію та цервікального каналу;
гіперплазія ендометрію.

Після зупинки крововиливу проводиться визначення причини за допомогою різних методів: УЗД малого тазу та органів черевної порожнини, аналізи крові на гормони щитовидної залози, статеві стероїди, показники згортання, рентгенологічні дослідження, МРТ мозку, комп'ютерна томографія.

Порушення менструального циклу

Дисфункціональні маткові кровотечі – це вид патології, коли відбувається порушення продукції жіночих статевих гормонів під впливом різних чинників, що веде до зміни менструального циклу. Розпізнати ознаки такого виду крововиливів буває непросто. Найчастіше захворювання розцінюється жінкою як збій циклу чи нерегулярні місячні. Нерідко пацієнтки надходять у стаціонар в екстреному порядку з рясним закінченням крові, крім того, ознаками патології можуть бути як тривалі, так і нетривалі виділення, що мажуть. Щоб розпізнати хворобу, потрібна ретельна діагностика, яка в першу чергу включає визначення рівня гормонів у крові.

Дисфункціональні порушення розвиваються у підлітковому, репродуктивному віці, а також у період клімаксу.

Однією з ознак патології, що дозволяє розпізнати маткову кровотечу, є ступінь заповнення прокладки або необхідна їх кількість на період місячних. Знаючи, скільки крові спливає при менструації, жінка може запідозрити захворювання.

Об'єм менструальної кровотечіу нормі становить до 80 мл, для вбирання якого потрібно не більше 10 гігієнічних прокладок. У разі заповнення прокладки кров'ю за 2 години із повторенням ситуації протягом кількох днів або при щомісячному використанні їх для менструацій більше однієї стандартної пачки слід звернутися до лікаря.

Гінекологи розрізняють два поняття, що характеризують ознаки маткової кровотечі та дозволяють розпізнати патологію.

Менорагії (менометрорагії) – це вид кровотеч, який відноситься до менструальної, настає в період очікуваних місячних або із затримкою. Ознаками є надмірна тривалість (більше 6 днів) і велика кількість крові, що спливає. Нерідко розпізнати маткову кровотечу вдається з його профузності - різкому, рясному спливу крові, що не має тенденції до зупинки.
Метрорагії є матковими кровотечами, які не пов'язані з менструацією. Симптомами такого різновиду патології є різні за інтенсивністю крововиливу, які можна розпізнати за такою ознакою, як поява виділень крові в міжменструальний період (раніше 21 дні циклу).

Маткові кровотечі, зумовлені порушенням гормональної регуляції, поширені серед дівчаток-підлітків, жінок репродуктивного віку та у менопаузі. Ознаки такої патології можуть бути різними та залежать від причини, розпізнати яку можна при інструментальній та лабораторній діагностиці.

Маткові кровотечі у жінок

Ознаки маткових кровотеч та причин, що ініціюють патологію, у віці максимальної фертильності можуть бути такими:

мізерні місячні, що призводять у результаті до профузного закінчення крові;
проривні крововиливи, які не пов'язані з менструацією;
підвищення відділення шкірного сала, акне, надмірне оволосіння, зниження лібідо як ознаки гіперандрогенії;
згустки крові при місячних;
подовження місячних;
мазня у середині циклу, виділення крові після статевого акту, як ознака гормонального дисбалансу.

Розпізнати фактори, що провокують порушення гормональної регуляції циклу у жінок можна при аналізі крові на гормони. Аналізу підлягають фолікулостимулюючий гормон, лютеїнезуючий гормон, естрадіол, чоловічі гормони та їх метаболіти (вільний тестостерон, ДЕА-сульфат, 17-ОН-прогестерон) на 2-5 день циклу. Якщо спостерігаються ознаки тривалої затримки, кров здають у будь-який день. Необхідно визначити і рівень прогестерону, який аналізують через тиждень після овуляції або дворазово в динаміці при вираженій затримці та ановуляторному циклі. Крім того, будь-якого дня циклу визначають рівень гормонів щитовидної залози, а також кортизолу.

Ознаками гормонального дисбалансу, які ведуть до порушення циклу, згодом є:

підвищення продукції чоловічих статевих гормонів та метаболітів, ознакою чого може бути полікістоз яєчників;
підвищення продукції естрогенів, розпізнати яке можна в клінічних ознаках гіперплазії ендометрію або поліпозі;
зниження рівня прогестерону;
зниження вільного тироксину з паралельним підвищенням тиреотропного гормону, ознакою чого є гіпотиреоз.

Найбільш поширеною причиноюЗахворювання у жінок репродуктивного віку є ановуляторні цикли.

Крім зазначених ознак жінки пред'являють скарги на безпліддя. Це пов'язано з відсутністю овуляції і натомість підвищеного вмісту естрогенів чи чоловічих статевих гормонів. Гіперестрогенія не дає можливості настання другої фази циклу, а також відсутня можливість овуляції. Ендометрій наростає, лютеїнова фаза не настає, що веде до подовження циклу. На цьому фоні можливі ознаки незначних кров'янистих виділень або мізерні місячні, які не є своєю суттю менструацією.

На тлі тривалого наростання ендометрію виникають некротичні зміни в кровоносних судинах, які живлять внутрішній шар. Ендометріальна тканина починає відторгатися. Ознакою цього є мізерні місячні, які через 2-3 місяці можуть перейти в профузну маткову кровотечу. Гіперплазований ендометрій можна розпізнати на УЗД. Як правило, товщина М-луна дорівнює більше 15 мм у другу фазу циклу або при тривалій затримці.

Розпізнати маткову кровотечу можна за такими ознаками:

слабкість та запаморочення;
непритомність;
витікання крові зі статевих шляхів зі згустками;
липкий піт;
металевий смак у роті;
тахікардія;
падіння артеріального тиску;
нудота;
у поодиноких випадках ознаки хворобливості в ділянці попереку.

Такі ознаки, як нерегулярні місячні, убогий чи рясний їх характер, є приводом для звернення до лікаря. Крім аналізу на гормони проводиться УЗД, щоб визначити внутрішньоматкову патологію. При ультразвуковому дослідженні вдається розпізнати міоми, поліпи, ендометріоз, які є частим етіологічним чинником захворювання.

Кровотечі при патології матки

Захворювання на тлі підвищеної продукції естрогену – ендометріоз, міоми матки, поліпи ендометрію та гіперплазія – супроводжуються різними за ступенем вираженості матковими кровотечами. Нерідко патології протікають у поєднаній формі. Розпізнати утворення у порожнині матки можна за допомогою УЗД, яке проводять в обидві фази циклу.

Ознаками крововиливів при міомах є:

рясні, тривалі місячні з кров'яними згустками;
хронічна анемія різних ступенів тяжкості, ознаками якої є запаморочення, слабкість, ламкість волосся та нігтів, блідість шкірних покривів;
безпліддя та невиношування вагітності;
періодичні ниючі болі в районі попереку та живота, що є ознаками міом середнього та великого розміру.

Маткові кровотечінайчастіше є ознакою субмукозних міом, розташованих у підслизовому шарі. Інтерстиціальні та субсерозні міоми рідко ініціюють кровотечі.

Розпізнати міоми не є складними, оскільки пухлини візуалізуються на УЗД. Чим більший розмір субмукозної міоми, тим вираженіший крововилив. Такий вид патології може призвести до станів, небезпечних життя жінки. Доброякісні пухлини слід вчасно визначати та лікувати.

Ознаки маткової кровотечі при ендометріозі:

виражена болючість до, під час та після менструації;
рясний характер місячних;
безпліддя;
спайковий процес;
мазня до та після місячних.

Для того щоб розпізнати ендометріоз, проводять УЗД, лапароскопію, гістероскопію, визначають рівень гормонів та онкомаркера СА-125 у крові. При цьому захворюванні на збої виникають тільки при менструації, екстрені ситуації не реєструються.

Гіперплазія ендометрію часто виникає у жінок старшого віку. Однією з основних ознак надмірного розростання ендометрію є саме маткові кровотечі. Вони можуть бути профузними та рясними на тлі тривалої затримки місячних. Ознакою гіперплазії є кров'янисті виділення в різні дні циклу. На тлі цього захворювання або ізольовано можуть розвиватися поліпи, які описуються мазнею в середині циклу, після статевого акту, до та після місячних. Розпізнати патологію можна при гістероскопії, також потрібно визначити рівень естрогену та прогестерону. Крім цього, проводять гістологічні та імуногістохімічні дослідження ендометрію.

Крововиливи у менопаузі

Найбільш поширеною причиною порушення гормонального балансу у жінок у періоді пременопаузи є:

ожиріння;
захворювання печінки;
хронічні стреси;
імунологічні порушення, що призводять до зміни рецептивності ендометрію

На тлі підвищеного вмісту естрогенів розвивається гіперплазія внутрішнього маткового шару, що веде до аномальних витікань крові, які не мають регулярного характеру.

Маткові кровотечіу жінок у періоді клімаксу вимагають невідкладного візиту до гінеколога з метою виключення злоякісних утворень матки.

Будь-які кров'янисті виділення зі статевих шляхів у період, коли менструація припинилася, вимагають відвідин лікаря. Слід визначити чи виключити ознаки раку шийки матки, її тіла та ендометрію.

Ознаки кровотеч у дівчаток

У підлітковому періоді маткові кровотечі виникають на тлі атрезії фолікула - стану, при якому фолікул не досягає розміру, необхідного для овуляції. Це веде до постійно підвищеного рівня естрогену, потовщення ендометрію та завершується ознаками кровотечі.

Стреси та інфекції, перенесені в період статевого дозрівання, надають серйозне втручання в систему гіпоталамус-гіпофіз-надниркові залози-яєчники. Порушене гормональне тло веде до зміни менструального циклу у дівчинки. У нормі встановлення тривалості циклу триває близько двох років. Дисфункціональні маткові кровотечі дівчаток-підлітків не є рідкістю.

Ознаками порушення продукції статевих гормонів та маткової кровотечі у підлітковому віці є:

передчасне статеве дозрівання (зростання молочних залоз, оволосіння лобка, ранні місячні);
психоемоційні порушення, інфантильність;
акне;
різкі зміни у масі тіла.

Ознаками кровотеч із статевих шляхів вважають:

кров'янисті виділення з піхви різного об'єму, що тривають понад тиждень;
кровотечі, що виникли раніше 21 дня від першої доби останньої менструації;
загальна крововтрата понад 100 мл.

Розпізнати патологію репродуктивного тракту у дівчат можна за допомогою УЗД, МРТ турецького сідла, рентгенографії кісток зап'ястя, аналізів крові на гормони. Ступінь окостеніння дає змогу розпізнати підвищений рівень естрогенів у підлітка. Також визначають вміст гормону в крові, у додатку проводять вимірювання кількості гормонів щитовидної залози (виключення гіпотиреозу), кортизолу, ФСГ, ЛГ, чоловічих статевих гормонів.

Ознаки маткової кровотечі у дівчаток-підлітківнайчастіше розвиваються після психоемоційних стресів, тяжких інфекційних захворювань.

Період після чищення

Нерідко при втручаннях на порожнини матки, зокрема, після вишкрібання чи чищення з різних причин, розвивається маткова кровотеча.

Розпізнати ознаки патології після чищення можна за такими симптомами:

посилення кров'яних виділень;
болю в животі;
здуття живота;
болючість при пальпації області матки та придатків;
запаморочення та слабкість;
підвищення температури;
тахікардія;
нудота та блювання.

У нормі кров'янисте, що відокремлюється, повинно поступово йти на спад. Виділення свіжої крові продовжуються до 10 днів, приймаючи характер сукровиці.

Вагітність та пологи

Маткові кровотечі під час вагітності можуть виникати на всіх термінах та нести небезпеку як для жінки, так і для плода. Ознаки кровотеч необхідно вміти розпізнавати кожній вагітній для того, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою. Найчастіше вони виникають на ранніх термінах при загрозі викидня, у разі передлежання плаценти, передчасного відшарування. Але нерідкими є ситуації, коли ознаки хвороби з'являються під час застосування під час вагітності низькомолекулярних гепаринів.

Пацієнтки з порушеннями згортання крові повинні перебувати під ретельним наглядом.

Особливістю кровотеч під час вагітності є попередні ознаки хворобливості в ділянці попереку та нижньої частини живота.

Розпізнати ознаки патології на ранніх термінах можна за такими маркерами:

тягнуть біль у ділянці попереку;
рожеві, коричневі виділення із статевих шляхів;
різкі профузні кровотечі;
виділення свіжої крові у незначній кількості з наростанням симптоматики;
тахікардія;
втрата свідомості.

Причинами маткових кровотеч на ранніх термінах вагітності частіше стають недолік прогестерону, крайове передлежання плаценти, вагітність, що не розвивається, грубі вади розвитку плода.

Маточні кровотечі при загрозі викидня на фоні недостатності прогестерону, як правило, починаються поступово. При передлежанні плаценти може настати різке та профузне закінчення крові. Якщо вагітність супроводжується міомою матки або поліпом, ознаки кровотеч можуть супроводжувати процес гестації.

На пізніх термінах розпізнати кровотечу можна за такими ознаками:

ослаблення ворушіння плода;
хибні або справжні сутички;
біль у попереку різної інтенсивності;
кровотеча зі статевих шляхів як рясного, і інтенсивного характеру.

На відміну від відходження слизової пробки, кровотеча або посилюється з часом, або відразу настає різко. Слизова пробка може відходити частково починаючи з 36 тижнів.

Після пологів або під час природного розродження можуть виникнути маткові кровотечі у разі дискоординації родової діяльності, порушення маткових скорочень. Основною причиною є передчасне відшарування плаценти.

Після пологів кровотечі з матки настають у зв'язку з порушенням її скорочувальної інволютивної здатності, коли з судин плацентарного майданчика спливає кров.

Розпізнати патологічний розвиток ознак після пологів можна за ступенем заповнення прокладки. Заповнення кількох прокладок протягом години протягом першої доби після розродження говорить про ймовірність екстреного стану. Лікарі розпізнають небезпеку за ступенем маткового скорочення. Чим швидше зазнає зворотний розвиток міометрій, тим нижче ймовірність патології.

Перед випискою жінки зі стаціонару проводиться УЗД органів малого тазу для того, щоб розпізнати та візуалізувати залишки плаценти, а також з метою визначення швидкості скорочення матки. При незадовільних результатах УЗД виконують медикаментозне лікування атонії або гіпотонії матки, вишкрібання.

Нормальний обсяг крововтрати під час пологівстановить 0,5% від маси тіла жінки та приблизно дорівнює 300-400 мл. Ознакою маткової кровотечі після народження дитини є відсутність тенденції до її припинення в ранньому післяпологовому періоді.

Кров'янисті виділення із статевих шляхів після пологів (лохії) тривають до 30 днів. Ознаки нормального перебігу післяпологового періоду можна розпізнати характером лохий. Якщо закінчення свіжої крові поступово зменшується, виділення набувають коричневого кольору, а потім характеру сукровиці, такий розвиток подій вважається нормою. Розпізнати патологію можна за тенденції до посилення виділень свіжої крові. Іноді на тлі абсолютного благополуччя розвивається екстрений крововилив, як правило, за наявності патології системи згортання крові.

Перша допомога

Якщо жінці вдалося на ранній стадії розпізнати ознаки кровотечі, слід дотримуватись таких правил:

викликати швидку допомогу;
прийняти горизонтальне положення та підняти ноги;
укласти на низ живота будь-який холодний предмет (пляшка з водою, пакет з льодом);
вживати рідину;
не приймати знеболювальні, аспірин;
не прикладати теплі предмети на живіт;
не спринцюватись.

Матка кровопостачається інтенсивно, тому пошкодження судин ендометрію будь-якими патологічними процесами може закінчитися екстреним станом. Слід мати на увазі, що кровотечі при вагітності та післяпологовому періоді можуть розвиватися стрімкими темпами, загрожувати життю жінки та дитини. За наявності ознак, що вказують на кровотечу, що починається, які можна розпізнати самостійно, слід в найближчі години звернутися за медичною допомогою.

Маточні кровотечі можуть виникати у жінок будь-якого віку. У ювенільному періоді, а також постменопаузі будь-які вагінальні виділення крові мають патологічний характер, тому є приводом для обов'язкового відвідування лікаря.

У жінок репродуктивного віку патологія може бути функціональною: менструації та акушерські кровотечі.

До патологічних проявів крові відносять решту кров'янистих виділень із статевих органів, які можуть бути як під час менструацій, і у «сухий» період циклу.

Як відрізнити прості місячні від кровотечі? І якими препаратами можна супроводжувати лікування? Розбираємось.

Причини, які пробуджують хворобу

Причинами виникнення аномальних маткових кровотеч можуть стати:

порушення гормонального тла;
запальні, структурні та інші гінекологічні порушення;
екстрагенітальні, тобто не пов'язані зі статевими органами захворювання, наприклад, ураження печінки або порушення згортання крові;
порушення протягом вагітності та мимовільний аборт.

Найчастіше появі порушення передує гормональний стан, у якому під час ановуляторного циклу не розвивається жовте тіло.

Найчастіше причиною статевих недуг є гормональний збій

Як наслідок - у другій фазі менструального циклу виробляється недостатня кількість прогестерону, а естрадіол навпаки виробляється в надлишку.

Під дією великої кількості останнього посилено зростає ендометрій і ущільнюється настільки, що кровоносні судини не здатні його живити. В результаті ендометрій відмирає і починає виходити з порожнини матки у супроводі крові.

На ранній стадії вагітності кров може з'явитися при спонтанному аборті. У поодиноких випадках воно супроводжує позаматкову вагітність. У другому-третьому триместрі таке може виникати через розрив, передлежання або поліпозу плаценти, занесення міхура.

Недуга може бути викликана змінами структури статевих органів: ендометріозом, злоякісними утвореннями, поліпами ендометрію та шийки матки, субмукозною міомою або народженням вузла, гіперплазією, а також пошкодженнями піхви, шийки або тіла матки, стороннім тілом у піхву, цервівагом.

Дисфункціональні кровотечі можуть свідчити про наявність функціональних кіст, полікістозу яєчників.

Кровотечі можуть стати наслідком гіпотиреозу або гіперпролактемії, а також деяких хвороб печінки та зниження зсідання крові, можуть виявитися побічним ефектом після прийому окремих лікарських засобів, а також контрацептичних гормональних препаратів.

Класифікація

Кровотечі можуть виникати у жінок різного віку, навіть у дівчаток. Залежно від віку хворий їх можна розділити на такі види.

Кровотечі у новонароджених

На першому тижні життя у зв'язку з різкою перебудовою гормонального фону у дівчаток іноді відзначаються різні на вигляд вагінальні виділення, у тому числі кров'янисті. Вони мають мізерний характер, тривають лише кілька днів, лікування не вимагають.

Під час статевого дозрівання

Виникають у дівчат віком 11-18 років у зв'язку з гормональною перебудовою організму, порушенням психоемоційного стану або різними захворюваннями статевої сфери.

При репродуктивному віці

Можуть бути як фізіологічними, тобто менструальними чи акушерськими, і аномальними.

Клімактеричного періоду

Пов'язані із захворюваннями статевих органів та порушеннями гормонального фону.

Дисфункціональна кровотеча (овуляторна та ановуляторна)

Зустрічається набагато частіше у порівнянні з іншими видами маткових кровотеч.

Виникає у будь-якому віці на тлі збоїв у роботі гіпофіза, гіпоталамуса, надниркових залоз або яєчників та подальшого гормонального дисбалансу.

Дисфункціональна кровотеча зустрічається набагато частіше в порівнянні з іншими видами

Досить часто причинами появи кровотечі стають стреси, розумова чи фізична перевтома, зміна клімату, а також ендокринні захворювання та запалення статевих органів (придатків, матки, яєчників).

Овуляторні кровотечівиникають переважно у жінок репродуктивного віку. Супроводжуються мажучими кров'янистими виділеннями напередодні та після менструації, а також у середині циклу. Можуть супроводжувати безпліддя та невиношування вагітності.

Ановуляторні кровотечіз'являються після затримки менструації та відрізняються своєю тривалістю (7 днів і більше, іноді до кількох місяців). Бувають помірними чи рясними, проте за рахунок тривалості майже завжди призводять до анемії.

Ювенільне

Ювенільною називають кровотечу у дівчат під час статевого дозрівання. Найчастішою причиною їхньої появи є дисфункція яєчників внаслідок хронічних інфекцій, сильних фізичних навантажень, неправильного харчування, швидкого зростання та стресів. Для ювенільного характерна сезонність та ановуляторність, тобто відсутність овуляції.

При клімаксі

У пременопаузі відбувається поступове згасання репродуктивних функцій та значна перебудова гормонального тла.

Як наслідок – часті явища крововтрати, які часто виявляються ознаками серйозних захворювань доброякісної (лейоміома матки, поліпи) чи злоякісної природи. У період постменопаузи кровотеча – перший сигнал про розвиток захворювання та серйозний привід звернутися до лікаря.

При вагітності

Будь-які виділення крові із статевих органів вагітної жінки, крім акушерського (пов'язаного з пологами) або імплантаційного (що виникає на 7 день після запліднення яйцеклітини під час її впровадження в ендометрій), є патологією. На ранніх етапах вагітності крововтрати можуть виникати при загрозі переривання вагітності, аборті в перебігу або перерваної позаматкової вагітності.

З середини другого триместру вагінальні виділення крові можуть бути пов'язані з передлежанням та відшаруванням плаценти, розривом матки. Будь-який із цих випадків вкрай небезпечний для здоров'я плода та майбутньої матері та іноді вимагає екстреного кесаревого розтину.

Проривне

Виникає на фоні прийому гормональних протизаплідних засобів, мають мізерний та нетривалий характер і є ознакою адаптації до препарату. Найчастіше у разі проривної кровотечі переглядають дозування препарату: спочатку збільшують, а після зникнення симптомів знову зменшують.

Кровоточити може і пошкоджена внутрішньоматковою спіраллю матка. У цьому випадку спіраль видаляють якнайшвидше.

Профузне

Найбільш небезпечний різновид маткових крововтрат. Являє собою сильну кровотечу, що за характером дещо нагадує менструальну. Може виникати під час менструації, і у «сухий» період менструального циклу.

За рахунок сильної крововтрати профузний вигляд може за короткий час спричинити анемію та стати серйозною загрозою для життя хворої. Чи не зупиняється при медикаментозній терапії, виліковується шляхом роздільного вишкрібання.

Найсильніші течії крові з матки виникають при травмах статевих органів, а також за наявності субмукозних міоматозних вузлів. Лікування проводиться в умовах стаціонару і найчастіше вимагає проведення хірургічного втручання.

За якими симптомами можна відрізнити місячні (в т.ч. рясну менструацію) від кровотечі, що відкрилася.

Практично будь-які кров'яні виділення в середині менструального циклу є матковими кровотечами і є приводом для негайного звернення до лікаря. Кровотечі ж, що відкриваються під час менструації, слід навчитися відрізняти від менструальних.

Для таких кровотеч характерні:

збільшення рясності виділень та необхідність зміни прокладки менш ніж через 2 години;
зміна тривалості виділень: на відміну від нормальної менструації, кров може йти менше 3 або більше 7 днів;
порушення регулярності виділення: якщо «менструації» приходять частіше ніж через 21 день, або рідше, ніж через 35;
будь-які кров'янисті виділення після статевого акту;
виділення крові у дівчаток до 10-11 років або жінки, яка досягла постменопаузи.

Що робити, якщо почалася сильна кровотеча?

Будь-які підозри - це привід обов'язкового відвідування гінеколога. Якщо відкрилася сильна кровотеча, слід викликати швидку допомогу.

Будь-які підозри на початок маткової кровотечі – це привід для обов'язкового відвідування гінеколога

В очікуванні приїзду лікаря необхідно лягти, прибрати подушку з під голови і покласти її під ноги, підняти таз (підкласти валик з рушника).

На низ живота можна прикласти холод. До приїзду лікаря необхідно якнайменше рухатися, не можна нічого їсти і пити.

Як протікає лікування

Насамперед, лікування спрямоване на зупинку крові та її поповнення. Далі усувають причину захворювання та проводять профілактику рецидивів.

Зупинка кровотечі в екстрених випадках потребує хірургічного втручання - роздільного діагностичного вишкрібання, яке дозволяє не тільки зупинити виділення крові, а й визначити причину виникнення.

Вишкрібання проводять у більшості випадків у жінок у менопаузі, рідше - у жінок репродуктивного віку і майже ніколи у дівчат та дівчаток. Для зупинки використовують гормональний гемостаз: у великих дозах призначають оральні контрацептиви.

Кровоспинні засоби

Найчастіше застосовують у складі симптоматичної терапії такі препарати:

етамзілат;
вікасол;
діцинон;
амінокапрнова кислота;
препарати кальцію.

Кровоспинним ефектом у таких випадках мають також засоби, що скорочують матку:

гіфотоцин;
окситоцин;
пітуїтрин та інші.

Клімактеричний період починається непомітно і згодом

Клімактеричний період починається непомітно і з часом, якість життя жінки починає погіршуватися, дізнайтеся, що вчасно відреагувати і не запускати синдром. Матка головний дітородний орган жінки, схильний до багатьох хвороб, ознайомтеся з класифікаціями гіперплазії і що це таке у присвяченій даному захворюванню. Причини розвитку мастопатії, відписані у статті, можуть бути усунені без втручання лікарів.

Препарати, які застосовують при матковій кровотечі у жінок

Для моментальної зупинки втрати крові призначають оральні контрацептиви мерсилон, ригевідон, нон-овлон, марвелон та інші.

У ході симптоматичної терапії призначають:

кровоспинні;
препарати, які скорочують матку;
при анемії – препарати заліза (фенюльс, мальтофер) або компоненти крові (еритроцитарна маса, заморожена плазма);
судинозміцнюючі та комплекс вітамінів: аскорутин, фолієва та аскорбінова кислота, піридоксин, ціанокобаламін.

Після зупинки крові проводять профілактику рецидивів та усунення причин захворювання.

Перевірені народні рецепти від цієї недуги

У комплексній терапії при лікуванні маткових кровотеч часто застосовують народні засоби.

Готують відвар із 1 ст. л. сухого листя та 1 ст. води, кип'ятять 10 хв. Приймають по столовій ложці кожні 3-4 години.

Чай з кропиви

Апельсин

Шкірку від 6-7 апельсинів заливають 1,5 л окропу і уварюють до 0,5 л. Відвар приймають тричі на день по 4 ст. л.

Піхвова кровотеча у жінок це тривожний симптом, який може говорити про безліч захворювань та невідкладні ситуації. Причини, що викликають кровотечу у жінок, можуть бути різноманітними і залежать від віку.

З метою спрощення діагностики кровотечі умовно поділяють на дві групи залежно від ураженої системи:

патологія репродуктивною системою;
екстрагенітальна патологія

Важливим моментом у діагностиці при вагінальних кровотечах є зв'язок із вагітністю. Адже це може бути викидень на ранньому терміні, загроза переривання, позаматкова вагітність.

Усі системи та органи взаємодіють між собою. Недуга однієї системи може проводити іншу, виявляючи різну симптоматику. Екстрагенітальні причини кровотеч із піхви:

зміна функцій щитовидної залози (гіпотиреоз, гіпертиреоз);
захворювання серця та судин (гіпертонія);
гепатит, цироз;
захворювання крові;
гіповітаміноз (нестача вітамінів, що впливають на стан судин і здатність згортання крові);
різні інфекційні хвороби;
тривалі стреси та емоційні навантаження, фізичне виснаження.

Ці причини є специфічним проявом основної хвороби і потребує лікування первинної ланки.

Кровотеча у жінок із залученням репродуктивної системи

Якщо вагітність ще не встановлена, слід припустити викидень на ранньому терміні або позаматкову вагітність. Іншими причинами можуть бути ендометріоз, фіброміома матки, . Зважаючи на те, що онкопатологія за останні роки помолодшала, не можна забувати про рак шийки матки. Особливістю кров'яних виділень при раку шийки матки є те, що виділення мають специфічний запах і з'являються найчастіше після статевого акту.

На пізніх триместрах вагітності причинами можуть бути:

передлежна плацента;
передчасне відшарування плаценти;
еклампсія;
гестоз;
рубець на тілі матки.

Під час вагітності за наявності кровотеч будь-якого характеру та інтенсивності жінці рекомендується негайно звернутися за медичною допомогою до жіночої консультації або викликати швидку допомогу.

Причини крововтрати не пов'язані з виношуванням дитини:

новоутворення матки та яєчників;
апоплексія яєчника;
різні запальні захворювання;
травми;
ерозія шийки матки;
ендометріоз.

Жінки з вищезгаданою патологією повинні систематично проходити огляди лікарів.

Маткові кровотечі у різні вікові періоди

Усі маткові кровотечі поділяються на патологічні та фізіологічні. Тому насамперед визначається хронологічний етап індивідуального розвитку репродуктивної системи.

Кровотечі умовно поділяються на вікові періоди:

ювенільний (з 10 до 18 років);
репродуктивний (фертильний період із 18 до 50 років);
менопаузальний період (час згасання функції яєчників);
постменопаузальний (остаточне завершення менструацій).

Найчастіше ознаки маткової кровотечі у жінок зустрічаються з 28 до 40 років, але можуть з'являтися в будь-якому віці. Основною причиною маткових кровотеч найчастіше у цьому віці є порушення процесу овуляції.

Зрушення, що відбувається в гормональній системі, провокує розростання слизової в матці, виходить застій і скупчення крові, порушуючи тим самим кровообіг. Після того, як змінюється проникність судин, складаються умови для розвитку кровотечі. Матка стає місцем скупчення крові.

Якщо знижується кількість тромбоцитів, через що кров стає більш рідкою, це посилює крововтрату і посилює постгеморагічну анемію. Адже крові може бути втрачено багато. Хоча жіночий організм пристосований до певних щомісячних витрат і наступних поповнень.

Для кожного вікового періоду причини можуть бути різними, тому що у кожному віці є певні особливості. Але можна виділити основні моменти, що впливають однаково погано, незважаючи на вік.

Чинники, які негативно впливають на гормональну систему:

інфекційні хвороби гострого та хронічного характеру;
нестача вітамінів та мікроелементів;
психологічні травми та емоційні напруження;
фізична знемога;
хвороби щитовидної залози (гіпотиреоз, гіпертиреоз);
запальні захворювання сечостатевої системи;
ускладнені пологи та аборти.

У певній віковій категорії є ризики того чи іншого захворювання. Наприклад, гіповітаміноз характерний переважно для молодого віку і тих, хто перебуває в постменопаузальному періоді. Відповідно аборти для жінок із повним завершенням менструальної функції є казуїстикою.

Відмінності кровотечі від звичайної менструації

При звичайних місячних 70-100 мл за весь період, але знову ж таки, можуть бути більш інтенсивними. При менорагії може губитися близько 120 мл на день більше. Як зрозуміти що це не просто місячні, а справжня крововтрата?

Ознаки маткової кровотечі:

безсилля, що супроводжується запамороченням;
мармуровість шкіри;
може бути блювання та нудота, але необов'язково;
непритомність чи переднепритомний стан;
пульс слабкого наповнення, серцебиття прискорене, тахікардія;
гіпотонія, тиск знижується;
наявність вагінальної крові;
у період менструації виділяються згустки, прокладки і тампони дуже швидко наповнюються;
вночі доводиться змінювати засоби гігієни частіше, ніж двічі;
за тривалістю така кровотеча більше восьми днів, а;
не супроводжуються больовим синдромом;
можуть виникнути після сексу;
найчастіше не збігаються із місячними.

Кровотеча, яка відбувається після затримки менструації, як правило, несе у собі функціональний характер. Якщо виділення рясні за обсягом і циклічні, то це може говорити про фіброміому матки та системні патології крові. , тобто через рік після останньої менструації у жінок трактується як явна патологія. У такому разі необхідно негайно виключити злоякісне новоутворення. Але, як правило, виділення в цьому віці досить мізерні і відбуваються внаслідок атрофії вульви та піхви.

Підбиття підсумків

Наявність кровотеч є тривожною і може говорити про багато захворювань. Проблема кровотеч залишається актуальною і сьогодні. За ненадання своєчасної медичної допомоги все може закінчитися трагічно.

З метою профілактики необхідно відвідувати лікаря гінеколога щорічно, за необхідності лікаря гематолога та ендокринолога. Крім цього, зміцнювати свій організм, дотримуватись раціонального харчування та виконувати дозовані фізичні навантаження.

httpss://youtu.be/iEqGQYNM0yg?t=1s

Зміст

Критичні дні – не найприємніші моменти у житті більшості жінок. Мігрень, біль у животі, попереку – часті супутники менструацій. Знаючи, як відрізнити місячні від кровотечі, ви зможете своєчасно відреагувати на ситуацію, звернувшись за плановою чи терміновою консультацією до медичного закладу. Які основні відмінності природного фізіологічного процесу від патології, яка загрожує здоров'ю?

Причини виникнення внутрішньоматкових кровотеч

Будь-яка втрата крові небезпечна для організму. Понад третину випадків маткових кровотеч не пов'язані з нормальними процесами функціонування репродуктивних органів жінки. Більшість патологій життєво безпечні, проте, нерідко викликають загальне погіршення самопочуття, призводять до анемії та зниження показників заліза в крові. Страждає сексуальне життя, знижується соціальна активність представниць прекрасної статі. Які причини збоїв в організмі та як відрізнити місячні від патологічної кровотечі:

Переривання вагітності (аборти), незалежно від медичних показників чи бажання жінки.
Наслідки кесаревого розтину.
Дієти, голодування, що призводять до інтоксикації.
Гормональні розлади.
Авітаміноз, дефіцит мікроелементів (особливо заліза).
Захворювання крові, пов'язані з погіршенням згортання.
Стресові ситуації, затяжні депресії – причина відсутності чи раптової появи маткових виділень.
Інфекційні захворювання.
Підняття важких речей, важка «чоловіча» робота.
Гінекологічні проблеми та запалення.
Новоутворення (доброякісні/злоякісні).

Класифікація маткових кровотеч та їх симптоми

Кровотечі з матки в медичній практиці прийнято умовно ділити на 3 види:

Нормальні. До природного фізіологічного процесу лікарі відносять лише місячні.
Умовно-нормальні кровотечі. Найчастіше виникають у період овуляції або після неї. У цю групу ряд гінекологів включає імплантаційний вид кровотеч у вагітних жінок, які можна відрізнити за часом наступу – на 7 днів зачаття та незначною кількістю крові, що виділяється.
патології. Виникають у репродуктивному віці, після настання клімаксу, у дівчаток, які не досягли статевої зрілості. Поділяються на:
- функціональні, які можна відрізнити по збоях у роботі гіпофіза та всієї ендокринної системи;
- органічні (вагінальні, маткові), спричинені новоутвореннями: поліпами, гіперплазією, ендометріозом;
- системні, причиною яких є аутоімунні чи хронічні захворювання.

Ознаки кровотечі з матки, які не пов'язані з нормальним менструальним циклом:

Рядність виділень. Середня норма втрати крові за місячних не перевищує 50-80 г протягом циклу. Перевищення норми – спосіб, як відрізнити менструацію від кровотечі.
Частота заміни прокладки. Зміна гігієнічних засобів частіше за годину – привід звернутися до гінеколога.
Збої менструального циклу. Раптовий початок місячних, затримка можуть викликатись серйозними гінекологічними захворюваннями.
Розподіл кількості крові, що втрачається під час місячних. Для нормальних менструацій характерні невеликі «мазання» протягом перших двох днів, потім збільшення кількості крові, що втрачається, і призупинення процесу до повного закінчення. Кровотечі ви зможете відрізнити за наявністю однієї зі стадій: затяжним мізерним виділенням, сильної втрати крові (як 3-4 день).
Колір крові. При менструаціях кров'янисті виділення мають темно-червоний або коричневий відтінок. Більшості кровотеч властивий яскраво-червоний колір і присутність характерного запаху.
Згустки. Під час менструацій у організмі жінки утворюються тромби. Тому якщо при місячних виходять згустки крові, не слід лякатися. Лікарі вважають таке явище нормою. Наявність патологій передбачає відсутність такого явища.

Дисфункціональне

Відрізняється тривалим періодом або нехарактерною, рясною крововтратою. Найчастіше виникає у жінок клімактеричного віку, при статевому дозріванні дівчини. Поштовхом до виникнення стає дефіцит/надлишок прогестерону або естрогенів - гормонів, що виробляються ендокринною системою, необхідних для функціонування статевих органів жінки та нормального циклу місячних. Для лікування здебільшого призначається гормонотерапія.

Дисфункціональні кровотечі поділяються на:

Овуляторні. Відрізнити їх від місячних допоможе «аномальний» цикл: тривалі, дуже мізерні виділення протягом місяця і більш або короткі менструації зі втратою крові від 90 г та інтервалом понад 35 днів.
Ановуляторні. Характерними зовнішніми ознаками є велика крововтрата, збої циклу, слабкість, відсутність апетиту, сонливість. Розпізнати цей вид патології у клінічній практиці можливо при гінекологічному огляді, на підставі лабораторних досліджень, УЗД.