Що робити при попаданні їжі в дихальне горло? Відчуття потрапляння їжі до дихальних шляхів.

Що робити, якщо подавився, як правильно допомогти потерпілому, і як допомогти собі самостійно?

Інодінне тіло в дихальних шляхах: як розпізнати

Як розпізнати, якщо у людини стороннє тіло застрягло в дихальних шляхах? Ось кілька основних ознак:

. У постраждалого відзначається кашель, сльозотеча та почервоніння обличчя.
Ускладнене дихання. Іноді дихання майже немає, довкола губ може з'явитися синюшність.
. Це фінальна стадія, коли у потерпілого припиняється дихання. Через деякий час можлива зупинка серцевої діяльності, за якою слідує клінічна смерть. При непритомності людині слід негайно надати серцево-легеневу реанімацію.

Перша допомога при чужорідному тілі у дихальних шляхах

Перше, що потрібно зрозуміти – визначити, дихає людина чи ні. Якщо постраждалий хоч якось дихає, слід йому сказати, щоб він покашляв сильніше. Нерідко цих слів (і відповідних дій потерпілого) буває достатньо для того, щоб стороннє тіло невеликих розмірівсамостійно вийшло із дихальних шляхів. Якщо ж протягом 30 секунд людина так і не змогла подихати, то слід застосувати . У чому полягає?

Вам слід стати за спиною потерпілого.
Обхопіть торс потерпілого обома руками. Долонею лівої руки накрийте кулак правої руки. Тепер кістяком великого пальця правої руки зробіть п'ять сильних натискань на верхню частинуживота. Напрямок має бути вгору і на себе. Якщо стороннє тіло вилучиться, то у потерпілого відновиться дихання.

Метод Хеймліха проводиться до тих пір, поки стороннє тіло не залишить дихальних шляхів. Якщо в ході цих заходів потерпілий знепритомнів, то метод Хеймліха слід припинити, а замість нього – розпочати серцево-легеневу реанімацію.

Щоб зрозуміти, що відбувається в той момент, коли ви придушилися, ви повинні спочатку зрозуміти, як працює задня стінкагорла. Все, що ви їсте, і повітря, яким ви дихаєте, проходить через ваше горло, щоб потрапити до вашого організму.

Їжа і рідина проходить гортані в стравохід, далі потрапляє в шлунок. Повітря йде вниз в інше відгалуження - трахею або дихальне горло, а звідти потрапляє у легені. Обидва ці шляхи починаються в задній частині горла.

І якщо обидва отвори відкриті, яким чином їжа потрапляє до одного, а повітря до іншого? На щастя для нас, наше тіло все контролює. Поруч із трахеями розташований надгортанник, який щоразу, коли ви ковтаєте, приходить у дію. Він закриває «маленькі дверцята», що перешкоджає попаданню їжі в дихальні шляхиі направляє її по стравоходу в шлунок.

Але якщо під час їжі ви смієтеся чи розмовляєте, надгортанник не встигає вчасно закриватися. Частинки їжі можуть зісковзнути вниз і потрапити до трахеї. Якщо частинки невеликі - ваш організм легко витіснить їх з недозволеного місця, Змусивши вас .

Метод Хеймліха у дітей

Якщо стороннє тіло застрягло в дихальних шляхах у дитини молодше 1 року, то рятувальнику потрібно сісти, укласти дитину на ліве передпліччя обличчям донизу. Нижню щелепумалюка слід утримувати пальцями, складеними у клешню. Потім основою долоні потрібно завдати п'ять ударів середньої сили основою долоні в область між лопатками.

На другому етапі допомоги дитині при попаданні сторонніх тіл – перевернути дитину обличчям догори на праве передпліччя. Потім слід нанести п'ять поштовхових рухів по грудині в точку, яка розташовується на 1 палець нижче міжсоскової лінії. При цьому не тисніть надто сильно, щоб не пошкодити ребра дитині.

Коли їжа потрапляє у «неправильне горло»

Кожному доводилося мати справу з цією проблемою. Ви робите ковток і розумієте, що їжа пішла не в те горло. Далі починається кашель, іноді паніка, але зазвичай все припиняється протягом декількох секунд. Так відбувається тому, що кашель є природним захистом організму від сторонніх тіл, що потрапляють у трахею. Завдяки кашлю, нашому організму вдається позбавитися від «заблуканих» шматочків їжі або інших сторонніх частинок, що випадково потрапили в трахею.

Але коли кількість їжі або її розмір виявляються значними, може настати задуха, оскільки харчовий продуктабо інший об'єкт повністю блокують дихальні шляхи та повітря не може проходити через них у легені. У такому разі людина вже не може позбутися стороннього тіла за допомогою кашлю, припиняє дихати, говорити або навіть видавати якісь звуки. Зазвичай, потрапивши в таку ситуацію, постраждалий хапається за горло і починає змахувати руками. Якщо трахеї залишається довго заблокованими, обличчя людини змінює колір від яскраво-червоного до синього.

Наш організм потребує кисню, щоб підтримувати процеси життєдіяльності. Коли кисень якийсь час не потрапляє в легені та мозок, людина може знепритомніти, а внаслідок тривалої відсутності доступу кисню, у головному мозку відбуваються незворотні зміни, внаслідок яких людина може загинути.

Що робити, якщо хтось задихається?

Зупинка дихання – небезпечний для життя стан. Якщо ви навчені способу Хеймліха, негайно надайте допомогу. Якщо серед присутніх є хтось, хто володіє навичкою, надайте можливість надати допомогу постраждалому. Якщо прийом виконується неправильно, ви можете нашкодити людині та заподіяти їй біль. Якщо постраждалий перестав дихати і знепритомнів, прийом Геймліха повинен виконуватися одночасно з (СЛР).

Прості запобіжні заходи

Будьте особливо обережні, коли їсте певні продукти, якими легко вдавитися. Це: горіхи, виноград, сира морква, попкорн та тверді або клейкі цукерки.
Намагайтеся їсти сидячи, відкушуйте їжу маленькими шматочками, прожовуйте не поспішаючи. Не намагайтеся говорити з набитим ротом. Пам'ятайте, навіть не про хороших манерах, а про запобігання ядусі.
Слідкуйте за маленькими дітьми. Діти люблять брати в рот і куштувати на смак різні предмети. Намагайтеся убезпечити дитину і стежити за тим, щоб дрібні предмети знаходилися в зоні недосяжності для вашого малюка.
Навчіться прийому Хеймліха. Про нього вам можуть розповісти на заняттях із першої допомоги. Для будь-якої людини буде не зайвим володіти цією навичкою. Хто знає? Можливо, саме вам доведеться стати рятівником, коли хтось із близьких чи знайомих подавиться!

Це може статися з будь-якою людиною. Кожен відчував на собі той неприємний момент, коли за столом сидить багато людей, а їжа чи напій потрапили «не в те горло». Найчастіше, щоб припинити цю подію, достатньо відкашлятися.
Але що робити, якщо протягом кількох хвилин не стає кращим, неможливий ні вдих, ні видих, обличчя змінює колір? На допомогу поспішають оточуючі з бажанням поплескати по спині.

Тепер уявімо: постраждалий сидить за столом, положення тулуба майже вертикальне, стороннє тіло застрягло в дихальних шляхах. Куди воно подінеться при бавовнах по спині? Правильно – вниз дихальними шляхами. Такі дії небезпечні, можуть посилити становище і навіть призвести до смерті.
Як правильно діяти у таких ситуаціях? Думки суперечливі. Звернемося до підручника з першої медичної допомоги.

У розділі про попадання стороннього тіла в дихальні шляхи вказані рекомендації: покласти постраждалого на живіт через коліно, що надає першу допомогу людині, робити удари по спині.

І ні слова про метод Геймліха, який описується в багатьох статтях, як єдиний ефективний, коли їжа потрапила в дихальні шляхи. Західна кінематографія також активно рекламує нам цей прийом.

Виникає питання, до якого методу звернутися людині, яка надає першу допомогу, коли кожна втрачена секунда може призвести потерпілого до смерті?

За допомогою у роз'ясненні йдемо до лікаря швидкої допомоги .

— Якщо людина подавилася, у яких випадках використовують удари по спині, а в яких випадках — прийом Геймліха?

— У деяких випадках прийом биття по спині може спровокувати дислокацію стороннього тіла ще нижче в дихальні шляхи. Чим нижче від голосових зв'язок воно знаходиться, тим більше виражений ступінь асфіксії (задухи). Працівникам швидкої допомоги пропонується у такій ситуації діяти відповідно до нормативним актом, Що чітко регламентує маніпуляції з постраждалим.

1. Починаємо з биття (поплескування, ударів між лопаток).Тільки виконувати його потрібно правильно, щоб не нашкодити: надати тулубу постраждалого положення з нахилом уперед і завдати 5 ударів між лопатками. Механізм цього прийому пов'язаний з тим, що ми викликаємо стимуляцію та посилення кашльового рефлексущо збільшує тиск видиху в дихальних шляхах. Це необхідно для самостійного видаленнястороннього тіла з дихальних шляхів.

2. Другим етапом при неефективності поплескування йде виконання прийому Геймліха. Постраждалого необхідно нахилити вперед, стати ззаду нього, покласти складену в кулак руку в область між пупком і грудиною, обхопити іншою рукою і зробити 5 різких поштовхів у напрямку всередину і вгору.

3. Якщо не допомогло, починаємо все спочатку: 5 ударів по спині правильному положеннітіла, потім прийом Геймліха.
Прийом Геймліха відрізняється у вагітних, дітей, а також у осіб, які перебувають у непритомному стані.

Вагітним роблять поштовхи в область грудної клітки.

У випадку, якщо людина знепритомніла потрібно покласти його на спину, стежити за тим, щоб голова не була повернена вбік. Зручніше сісти на нього зверху та в область між пупком та мечоподібним відросткомгрудини зробити такі ж поштовхи, як би рятувальник стояв ззаду, у разі використовувати свою вагу.

Якщо подавилася дитина, не можна зволікати. У дітей слизова оболонка дуже ніжна, і швидко наростає набряк. За лічені хвилини набряк з 1 ступеня переходить у 4 та гіпоксичну кому. Потрібно одразу викликати швидку допомогуабо самостійно їхати до найближчої лікарні. При очікуванні швидкої не діяти не можна. Максимально забезпечте приплив повітря, очистіть порожнину рота і носові ходи від слизу гумовим балончиком (спринцівкою) або шприцом з трубкою від крапельниці. Так як може бути рефлекторне блювання, то потрібно надати стійке бічне положення. У дитячій практиці з биття не завжди радять починати. Якщо ви його виконаєте неправильно, це може призвести до розриву легень або дислокації стороннього тіла.
Однак невипадково у наказі для працівників швидкої допомоги прописано послідовність дій, починаючи з ударів по спині. Це пов'язано з високою ефективністюпри правильному виконанні. Можу сказати, якщо ви вирішили робити удари в міжлопаткову область дитині, потрібно бути обережними.

Дитині надають таке становище:

Якщо ці дії неефективні, перевернути дитину на спину, головою нижче за тулуб. Зробити 5 поштовхів усередину та у бік грудної клітки в область нижче сосків на один палець. Можна зробити це однією чи двома руками.

Якщо поряд не виявилося нікого , хто б допоміг, можна самостійно надати допомогу модифікованим прийомом Геймліха. Сенс у тому, що постраждалий самостійно відтворює вищеописані поштовхи в епігастральну область(а). Або використовує підручні засоби: спинку стільця, кут столу та ін.

Будьте уважні, намагайтеся не поспішати та не відволікатися на розмови за столом. Зберігайте спокій та чітко виконуйте вказані дії, якщо подавилися ви чи хтось із близьких.

Кожній дорослій людині необхідно знати основи надання першої допомоги постраждалим у різних екстрених ситуаціях. Такий освітній предмет, як викладається в школах, починаючи з молодших класів. І навіть ще в дитсадках дошкільнята знайомляться з основними правилами надання першої допомоги. Тим не менш, ні для кого не буде зайвим освіжити знання. У нашій статті розглянемо таку ситуацію, коли виявляється у дихальних шляхах стороннє тіло. Що робити у такому разі? Ми розповімо про симптоми такого стану, а також про техніку надання першої допомоги у цій екстреної ситуації.

Як може потрапити стороннє тіло у дихальні шляхи?

За статистикою, частіше реєструють випадки, коли виявляють стороннє тіло у дитини. Симптоми такого стану можуть бути різними, все залежить від того, як предмет перекрив потік повітря. Але в будь-якому випадку така ситуація вкрай небезпечна для життя та здоров'я як дитини, так і дорослої людини.

Тому дуже важливо не залишати дітей молодших трьох років без нагляду дорослих – малюки нерідко пробують якусь «знахідку», що називається, на смак. Крім того, ріжучі зубки також сприяють тому, що діти тягнуть в рот перші предмети, що попалися.

Крім того, малюки часто крутяться, сміються, розмовляють під час їди, що також може призвести до аспірації не розжованим шматком їжі. А не до кінця розвинена система рефлекторних процесів у дітей молодших тих років сприяє лише погіршенню ситуації, значно підвищуючи ризик виникнення ядухи.

Але лікарі регулярно стикаються і з ситуаціями, коли сторонні тіла потрапляють у дихальні шляхи дорослої людини. Умови, що підвищують ризик виникнення таких ситуацій, є такими:

алкогольне сп'яніння;
спілкування, сміх під час їди;
неякісні протези;
непрофесійне надання стоматологічних послуг (у медицині відомі випадки ядухи віддаленим зубом, знятою коронкою, надламаними інструментами).

У чому небезпека?

Потрапляння сторонніх тіл до верхніх дихальних шляхів дорослої чи дитини — це екстрений випадок, що вимагає швидкої надання Хоча в медичної практикивідомі приклади, коли пацієнт звертався за допомогою до лікарів зі скаргами на ускладнене дихання лише через кілька місяців після влучення стороннього предметав організм. Але все ж таки в більшості випадків час для надання допомоги та порятунку людини вимірюється в секундах.

Що ж відбувається у організмі, якщо у дихальних шляхах — стороннє тіло? На жаль, медична статистика є невтішною. Так, практично в 70% всіх подібних випадків чужорідний предмет досягає бронхів, рідше (близько 20%) - фіксується в трахеї і лише 10% залишаються в гортані (забіжимо наперед і скажемо, що саме в останньому випадку найпростіше відбувається видалення стороннього тіла з дихальних). шляхів, хоч і з цього правила бувають винятки).

Рефлекторний механізм людини спрацьовує у такій ситуації так: як тільки предмет проходить через голосову щілину, відбувається спазм м'язів. Таким чином, навіть сильно кашляючи, людині дуже важко видалити стороннє тіло. Такий захисний механізмще більше ускладнює ситуацію та сприяє розвитку ядухи.

Чому ж деякі випадки не є високою небезпекою для життя та здоров'я людини, тоді як інші є, як називають їх у медицині, екстреними? На це питання складно відповісти однозначно - тут має значення збіг різних обставин. У тому числі таких:

Найнебезпечніші предмети

Чим небезпечне потрапляння стороннього тіла до дихальних шляхів? Вирішальну роль грає структура стороннього предмета. Так, що більше він за розміром, то вище ймовірність перекриття простору для потоку повітря. Але й невеликі за розміром предмети можуть спричинити серйозні проблеми. Наприклад, навіть шматочки м'яса, ковбаси чи відвареної картоплі здатні спровокувати напад задухи, якщо вони потраплять у спазмовані м'язи голосових зв'язок.

Нерівні або гострі предметиможуть не лише «зачепитися» за стінки трахеї, а й поранити її, що призведе до ще більших ускладнень.

Нешкідливі на перший погляд горіхи небезпечні тим, що, потрапивши в дихальні шляхи, можуть завдяки потоку повітря перемішатися з однієї зони в іншу, викликаючи несподівані напади задухи (людина нічого не їла і раптом стала задихатися, і така ситуація може повторюватися неодноразово аж до видалення стороннього тіла із дихальних шляхів).

А ось якраз предмети, які зазвичай вважають найнебезпечнішими — металеві, пластмасові або скляні (нерідко діти ковтають іграшки саме з такими характеристиками, наприклад, кульки з брязкальця, дрібні частини конструктора) — з усіх перерахованих можливих сторонніх тіл найрідше викликають ядуху.

Слід зазначити, що органічні рослинні сторонні предмети в дихальних шляхах небезпечні не лише можливістю перекриття доступу кисню, а й іншими ускладненнями:

вони мають властивість розламуватися на шматочки, що може призвести до численних неодноразових нападів ядухи;
такі тіла внаслідок перебування в «тепличних» умовах усередині організму можуть набухати, збільшуючись у розмірах, таким чином поступово погіршуючи стан людини;
рослинні компоненти в результаті органічних процесівпризводять до утворення запалення у місці фіксації.

Таким чином, якщо в дихальних шляхах стороннє тіло, то, незалежно від того, як глибоко воно просунулося, його слід видалити якнайшвидше, тому що наслідки можуть дати себе знати в будь-який момент.

Небезпека цієї ситуації полягає у її раптовому виникненні та швидкому настанні ядухи. Тут спрацьовує ефект несподіванки — і людина, що подавилася, і оточуючі просто можуть розгубитися і почати панікувати. На жаль, така реакція на екстрену ситуацію може призвести до трагічного результату. Тому важливо не тільки запам'ятати техніку надання медичної допомоги в таких випадках, але й бути готовим психологічно надати цю допомогу в необхідний момент.

Особливо важливо правильно відреагувати, коли застрягло стороннє тіло в дихальних шляхах у дитини. Симптоми можуть бути різні, тому важливо своєчасно їх розпізнати і приступити до допомоги малюкові, адже тут рахунок часу йде на секунди.

Для того щоб зменшити ймовірність виникнення таких ситуацій, слід дотримуватись профілактичні заходи, Про які докладніше описано у відповідному розділі статті.

Щоб допомогти людині, яка відчуває ядуху через проникнення стороннього предмета, дуже важливо швидко «пізнати» характерні ознаки такого стану. Які ж симптоми стороннього тіла у дихальних шляхах? Про це читайте нижче.

Симптоми, які свідчать про потрапляння стороннього тіла до дихальних шляхів

Як зрозуміти, що людина страждає від того, що в нього стороннє тіло в дихальних шляхах? Ознаки такого стану бувають різні і залежить від структури, розміру предмета, і навіть місця, де він зафіксувався.

Так, великий предмет, який повністю перекриває доступ кисню, викликає різкий кашель, людина інстинктивно хапається руками за горло, за кілька секунд можлива втрата свідомості, почервоніння обличчя, та був і посиніння шкірних покривів.

Якщо ж у дихальних шляхах стороннє тіло зафіксувалося таким чином, що залишився невеликий просвіт для газообміну, то характерними ознакамитакого стану є такі:

судомний кашель, що нерідко супроводжується блюванням або кровохарканням;
порушення ритму вдиху-видиху;
посилене слиновиділення;
поява сльозогінності;
короткочасні епізодичні нападизупинки дихання.

Такий стан може тривати до півгодини — за такий час виснажуються рефлекторні захисні функції організму.

Якщо у дихальні шляхи людини потрапили дрібні гладкі предмети, можливо повна відсутністьбудь-яких ознак такого стану протягом певного проміжку часу (залежить від того, де зафіксувався предмет, органічного чи неорганічного походження чужорідне тіло). Але, на жаль, якщо не вживати жодних заходів щодо видалення стороннього предмета з організму людини, він сам собою не «розсмокчеться», а викличе серйозні ускладнення. Через деякий час у постраждалого з'являться різні проблемиз диханням, наприклад, такі як задишка, хрипоту в голосі та інші. При прослуховуванні стетоскопом буде чути шуми в області фіксації стороннього тіла.

Чи можна допомогти самому собі?

Чи можна надати собі першу допомогу при чужорідному тілі дихальних шляхів? Це можливо. Але тут важливо запастися самовладанням і не піддаватися паніці. Так як часу зовсім небагато, потрібно в першу чергу заспокоїтись і не робити різких вдихів (це тільки посилить становище, бо потік повітря просто просуне предмет глибше).

Алгоритм дій у такій екстреній ситуації наступний:

Плавно, повільно вдихніть, заповнивши максимально груди повітрям. Потім максимально різко видихніть, намагаючись таким чином виштовхнути предмет, що потрапив у горло.
Ще один спосіб допомогти самому собі видалити стороннє тіло з дихальних шляхів - під час різкого видиху натиснути верхньою частиноюживота на стільницю чи спинку дивана.

Техніка надання долікарської допомоги при попаданні стороннього тіла в дихальні шляхи

Виявлено сторонні тіла у дихальних шляхах? Першу допомогу в такій ситуації має надати така:

Негайно викликати бригаду лікарів.
До приїзду медиків слід надати першу допомогу, згідно з технікою, описаною нижче.

Видалити стороннє тіло можна двома способами:

1. Перегнути постраждалого через спинку крісла, стільця або стегно людини, яка надає допомогу. Потім розкритою долонею різко вдарити між лопатками 4-5 разів. Якщо потерпілий знепритомнів, його слід укласти набік і завдати ударів по спині. Такий спосіб називається в медичної літературиметодом Мофенсона.

2. Інший спосіб наступний: необхідно стати ззаду, що задихається, обхопити його руками під ребрами і робити різкі здавлювання в напрямку знизу-вгору. Це так званий

Якщо вищеописані способи не дали результату, а стан потерпілого погіршується, можна вдатися ще до такої техніки надання медичної допомоги: укласти пацієнта на підлогу, підклавши під шию валик таким чином, щоб голова звисала донизу. Потрібно підготувати серветку, клапоть тканини або щось подібне. Потім потрібно відкрити рота постраждалому. Використовуючи матеріал, необхідно захопити мову людини і потягнути її на себе і вниз — можливо, таким чином, стороннє тіло стане помітним, і його можна буде витягнути пальцями. Однак виконувати подібні діїнепрофесіоналу не рекомендується, оскільки техніка потребує спеціальних навичок. А за неправильного надання допомоги можна ще більше нашкодити постраждалому.

Ознаки аспірації стороннього тіла у дітей

Дорослі люди можуть зрозуміти і охарактеризувати свій стан у разі виникнення такої ситуації. А ось діти часом навіть забувають про те, що випадково проковтнули коліщатко від іграшкової машинки або деталь конструктора. Якщо сталася аспірація великого предмета, який перекрив доступ повітря, то симптоми будуть такими ж, як описано вище: судомний кашель, блювання, почервоніння обличчя, а потім синюшність покривів шкіри.

Але у випадку, якщо стороннє тіло проникло глибоко, ознаки такого стану можуть бути відсутніми. Щоб визначити наявність стороннього предмета в дихальних шляхах малюка, потрібно попросити його поговорити з дорослим. Якщо малюкові вимова слів насилу, чути свистячі або «плескають» звуки, у дитини змінився тембр або сила голосу - малюкові потрібна термінова медична допомога.

Сторонні тіла дихальних шляхів у дітей: перша допомога

Техніка надання першої допомоги дітям відрізняється від «дорослого варіанта». Це пов'язано з анатомічними особливостямибудови зростаючого організму. Як допомогти малюкові, якщо є підозра на таку патологію, як сторонні тіла верхніх дихальних шляхів? Перша допомога у такій ситуації така:

Якщо дитина молодша за рік, то її потрібно укласти на передпліччя таким чином, щоб дорослий зміг утримувати підборіддя крихти пальцями. Голова малюка при цьому має звисати вниз. Якщо ж дитина старша за вказаний вік — її укладають на коліно.
Потім потрібно постукати 4-5 разів розкритими долонями між лопатками малюка. Чим молодша дитина, тим слабшими мають бути удари.
Якщо вказана техніка не дала результатів, потрібно укласти малюк на спину і зробити так звані піддіафрагмальні поштовхи. При цьому потрібно два пальці (якщо дитина молодша за рік) або кулак (для дітей старше року) покласти на живіт трохи вище пупка і виконувати різкі натискання руху в напрямку всередину і вгору.
За відсутності поліпшення може маленького пацієнта слід почати проводити ( штучне дихання) до приїзду "швидкої допомоги".

Хірургічні методи видалення стороннього тіла з дихальних шляхів людини

Що ж робити, якщо видалити стороннє тіло вищеописаними способами не вдалося? Тоді, швидше за все, знадобиться хірургічне втручання. Для того щоб визначити, який вид операції необхідний конкретному випадку, фахівці проводять такі дослідження, як діагностична ларингоскопія та рентгеноскопія Залежно від результатів лікар може призначити такі маніпуляції:

Ларингоскопію. За допомогою такої процедури не тільки визначають наявність стороннього тіла в гортані, трахеї та голосових зв'язках, а й видаляють його.
Верхню трахеобронхоскопію із використанням щипців. Ця процедура передбачає введення через порожнину рота ендоскопа, через який доставляється спеціальний інструмент, здатний видалити стороннє тіло.
Трахеотомію - освіта хірургічним шляхомзовнішнього отвору трахеї.

Усі описані методи небезпечні розвитком ускладнень як під час проведення, і у післяопераційний період.

Профілактичні заходи

Діагноз «сторонні тіла верхніх дихальних шляхів» — вкрай небезпечний і вимагає термінової медичної допомоги. Для того щоб зменшити ймовірність виникнення такої екстреної ситуації, слід дотримуватися нескладних рекомендацій:

Під час їди не варто розмовляти, крутитися, дивитися телевізор. Дітей слід привчати до таких правил поведінки за столом.
Чи не зловживати спиртними напоями.
Своєчасно звертатися за медичною допомогоюза наявності захворювань ротової порожнини(У тому числі стоматологічних).
Зберігати потенційно небезпечні предмети поза досяжністю дітей.

У цьому матеріалі наведено рекомендації щодо того, як можна видалити сторонні тіла в дихальних шляхах. Перша допомога як дорослому, так і дитині повинна бути якнайшвидше, в деяких ситуаціях очікувати приїзду лікарів просто немає часу. Тому інформація, викладена у цій статті, може виявитися важливою та необхідною для кожного.

18.11.2010, 01:50

Вітаю. Останнім часомпросто переслідують невдачі.. Мені 28 років Увечері їла суп із фрикадельками і частина фаршу потрапила в дихалку - ну чи як то кажуть не в те горло. Спочатку таке відчуття було що шматочок недалеко і ось ось його "видихну" тому що кашель був марний... але виходила так що при спробі "видихнути" сильно вдихала і шматочок пішов далі тобто. нижче. Чоловік відвіз до чергового лору у лікарні.. той був дуже незадоволений що так пізно його потривожили але тим не менш дзеркальцем подивився сказав що сильно розтягнуті м'язи наче проковтнула великий шматок Але великими шматками я не їм! цього не було. І там де я показувала відчуваю їжу і де з'явився біль – він сказав, що там йому не видно. Дуже вас прошу підкажіть чи по вашій частині я звернулася? адже шматочок фрикадельки мабуть знаходиться в трахеї? ... взагалі дуже прошу підкажіть як можна звідти його витягти - може інгаляцію зробити? чи він сам з часом вийде? чи не небезпечно це? Дуже чекаю вашої відповіді.

18.11.2010, 02:23

ось що прочитала - Якщо предмет, що проник у дихальні шляхи, був досить маленьких розмірів, то через деякий час після виникнення гострий кашель може пройти. У такому разі (якщо не було виявлено саме стороннє тіло, вигнане з дихальних шляхів) є всі підстави вважати, що воно проникло з головних бронхів у їх розгалуження. У подібних випадкаххворого потрібно терміново показати лікарю та прийняти все необхідні заходиз виявлення та вилучення стороннього тіла. -схоже на мою ситуацію. Гострий кашельу мене пройшов – зараз практично не кашляю. Але неприємні відчуттяу середині грудної клітки є. і шматочок який потрапив "не в те горло" так і не вийшов: (

18.11.2010, 02:27

Чому Ви, прочитавши це, продовжуєте сидіти в інтернеті і витрачаєте час на читання інших користувачів?

18.11.2010, 02:31

Дякуємо Вам Антоне Борисовичу величезне за відповідь. НЕ думала що так скоро звернуть на мене увагу. Відповідаю – у лікаря вже побувала. Тепер шукаю допомоги тут. Крім того, що в лікарні мені м'яко кажучи нагрубіли... я не отримала нічого. Навіщо туди знову їхати? Якщо шматочок все-таки в області трахеї покаже щось бронхоскопія? цю процедуру вже в будь-якому випадку зможу зробити лише завтра:

18.11.2010, 02:33

і ще чоловік і бив по спині і піднімав під лікті (розумію що робили все неправильно і може навіть нашкодили) - нічого не допомогло.

18.11.2010, 02:38

Чужорідне тілобронхів витягти через інтернет не можна.
Єдиний захід, який дозволить його виявити та витягти – бронхоскопія.

18.11.2010, 02:46

Сьогодні таку процедуру точно ніде мені не зроблять. Буду шукати завтра? дуже страшно ... чим це загрожує лікар? :(І ще можна дурне питання - робитимуть бронхоскопію - засовувати трубочку - я правильно розумію? так ТАКИМ способом адже шматочок проштовхнеться далі???

18.11.2010, 02:57

ще не написала - сонна медсестра зробила мені рентген - я запитала скажіть рентген повинен показати якщо шматочок опинився в трахеї? вона -дуже грубо відповіла що РЕНГЕН МЕНІ НІЧОГО НЕ ПОВИНЕН!!! зробила з лайкою вся така незадоволена -і сказала що все нормально.
Лікар дуже чекатиму вашої відповіді.
Спасибі вам. З повагою, Олена.

18.11.2010, 18:59

Шановний лікар, як і раніше, чекаю вашої відповіді на запитання в пості №7
Сьогодні була у лікарні намагалася отримати направлення на бронхоскопію. Без направлення процедуру не роблять. Але цей напрямок мені НІХТО так і не дав! 2 години ходила з кабінету до кабінету Жоден лікар так і не зволив мене оглянути Лор відправляє до терапевта Терапевт каже я ніякий напрямок давати не буду. Це велика відповідальність. Ідіть до завідувачки - завідувачки на робочому місці не було 50 хвилин Потім з'явилася і каже - у мене закінчився прийом! Приходьте завтра. Просила її лише дати направлення на процедуру - вона каже я своє вільний часна вас витрачати не буду! ...я не знаю що робити. Свавілля!
Антон Борисович може бути якось цю процедуру замінити??? ну я не знаю може УЗД або томографія якась??? ну що-небудь... Я вже змучилася...

18.11.2010, 19:10

Я не знаю що робити. Свавілля! ...

Зверніться з приводу конфліктної ситуаціїдо адміністрації лікарні

Так, бронхоскопія – це введення спеціального апарату – бронхоскопа – у дихальні шляхи. Маніпуляція відбувається під контролем зору. У разі виявлення стороннього тіла ендоскопіст може витягти його. Далі воно не проштовхнеться. Робити бронхоскопію не страшно, вона може бути виконана як під місцевою анестезією, так і під загальним знеболенням(наркоз).

18.11.2010, 19:18

Велике вам дякую. Багато чого для мене прояснили. Чого ж тоді так боятися місцеві лікарі???? Скажіть, а без знеболювання цю процедуру проводити можна?
коли погано почуваєшся не дуже хочеться бігати зі скаргами - тим більше розумію що це марно. На жаль. Як відповіла мені завідувачка - не помрете. Сильно добре виглядаєте. Гуманна така добра лікар...

Тема цієї статті не стосується розряду сезонних. Але вона є дуже актуальною для всіх, хто має маленьких дітей. Втім, у дорослих подібні неприємності також трапляються. Я маю на увазі потрапляння стороннього тіла до дихальних шляхів.

Давайте спочатку коротко поговоримо про дорослих. Як може потрапити стороннє тіло у дихальні шляхи дорослій людині? Адже він не тягне все в рот, як діти. Звісно, не тягне. Але деякі дорослі мають звичку тримати в зубах деякі дрібні предмети під час роботи. Згадайте, хіба не було у вас випадку, що ви тримали в роті шпильки або дрібні гвоздики, шурупи. Я, до речі, часто сама так роблю. Такі сторонні тіла, як зубні протези, можуть дорослій людині потрапити у дихальні шляхи під час сну чи ситуації, коли людина перебуває у несвідомому стані. Ну і звичайно, не варто забувати про те, що можна просто подавитися їжею.

За статистикою у 95-98% випадків сторонні тіла дихальних шляхів зустрічаються у дітей віком від 1,5 до 3 років.

Діти – це дрібні дослідники. До їх досліджень входить абсолютно все. І вони хочуть не тільки бачити, чути і сприймати навколишнє, але спробувати все, до чого дотягнуться їхні ручки, на смак. А ці ручки дотягуються не завжди тільки до іграшок. Часто це бувають зовсім невідповідні предмети, наприклад, намистини, гудзики, квасоля чи горох, горіхи тощо. Дрібні предмети діти намагаються застосувати до всього і найчастіше заштовхують їх у невідповідні місця. І до таких невідповідних місць належать вуха, ніс та рот. Якийсь дрібний предмет, який дитина засунула в рот під час глибокого вдиху«Проскакує» в горло. Причиною такого вдиху може бути переляк, плач, крик.

Крім того, дитина цього віку тільки вчиться правильно жувати та ковтати тверду їжу. І, зрозуміло, не одразу у нього це виходить. Тому саме в цьому віці максимальна небезпека попадання шматків твердої їжі до дихальних шляхів.

Погано ще й те, що дитина не завжди може сказати, що саме з нею сталося. І іноді сторонні тіла у дихальних шляхах виявляються надто пізно.

А зараз трохи анатомії.

Будова дихальних шляхів у людини наступне: при вдиху повітря потрапляє в носові ходи, потім - в носоглотку та ротоглотку (тут дихальна система перехрещується із травною). Потім – горло. У гортані повітря проходить через голосові зв'язки, потрапляючи потім у трахею. Тут перша особливість: у зв'язковому просторі у дитини до 3-5 років сильно виражена лімфоїдна тканинаяка має схильність до швидкого набряку. Саме це призводить до розвитку хибного крупапри вірусних інфекцій. І при попаданні сторонніх тіл у цю область так само дуже швидко розвивається набряк підв'язного простору, що звужує дихальні шляхи. На рівні 4-5 грудних хребців трахея ділиться на два головні бронхи - правий і лівий, якими повітря йде відповідно в праву і ліву легеню. Тут друга особливість: правий головний бронх є хіба що продовженням трахеї, відходячи убік під кутом лише 25-30 градусів, тоді як лівий відходить під кутом 45- 60 градусів. Саме тому найчастіше сторонні тіла дихальних шляхів потрапляють у генерацію правого головного бронха. Правий головний бронх ділиться на три бронхи: верхньо-, середньо-і нижньодолі бронхи. Лівий головний бронх ділиться на два бронхи: верхньо-і нижньодолі. Найчастіше сторонні тіла опиняються у правому нижньодолевом бронсі.

За механізмом обструкції (протидія нормальної роботі) дихальних шляхів сторонні тіла різняться на:

* необтуруючі просвіт. Повітря вільно проходить повз стороннє тіло на вдиху і видиху. * повністю обтурують просвіт. Повітря не проходить взагалі. * обтурують просвіт за типом "клапана". На вдиху повітря проходить повз стороннє тіло в легке, але в видиху стороннє тіло перекриває просвіт, перешкоджаючи цим виходу повітря з легкого.

Також сторонні тіла розрізняються за способом фіксації.

Фіксоване стороннє тіло міцно сидить у просвіті бронха і практично не зміщується при диханні.

Інородне тіло, що балотується, не фіксоване в просвіті і при диханні може переміщатися з одного відділу дихальної системив інше. Його переміщення можна почути фонендоскопом у вигляді ляскання при диханні. Іноді воно чути навіть на відстані. Крім того, стороннє тіло, що балотується, небезпечне ще й тим, що при ударі їм знизу по голосовим зв'язкамз'являється стійкий ларингоспазм, що призводить сам по собі до повного закриття просвіту гортані.

Сторонні тіла можуть потрапити до будь-якої частини дихальних шляхів. Але щодо локалізації саме небезпечне місце– це гортань та трахея. Сторонні тіла у цій галузі можуть повністю перекрити доступ повітря. Якщо не надати негайну допомогу, то смерть настає за 1-2 хвилини.

Для маленьких дітей найнебезпечніша ситуація, коли стороннє тіло застряє між складками голосової щілини. Дитина при цьому не може видати жодного звуку. Пояснюється це тим, що настає спазм голосової щілини, який може призвести до зупинки дихання та задухою. У дитини розвивається ціаноз (посинення) слизових оболонок та шкіри обличчя.

Те, що дорослий або дитина подавився, стає зрозумілим за раптовим кашлем. При цьому обличчя людини червоніє, на очах виступають сльози. А оточуючі охоче стукають по спині кулаком. Найчастіше, звичайно, крихта, яка потрапила «не в те горло», видаляється з кашлем. Але якщо це не крихта, а, припустимо, шматок ковбаси, яблука чи кісточка від фрукта? Тоді з кожним ударом кулака по спині цей шматок просуватиметься все далі в дихальні шляхи. Нормальне диханняу цьому випадку зміниться на стридорозне, тобто дихання з характерним сипом на вдиху та за участю м'язів обличчя, шиї та грудної клітки. Але мало того, що шматок перекриває доступ повітря. Він ще дратує слизову оболонку гортані або трахеї, а це, у свою чергу, призводить до їх набряку і рясному виділеннюі скупчення слизу. Якщо стороннє тіло до того ж має гострі краї, як, наприклад, кісточка від сливи, воно ранить слизову оболонку і до слизу додається кров. Стан постраждалого просто на очах важчає. Обличчя, червоне спочатку, синіє, на шиї набухають вени, на вдиху чути сип і видно западання над-і підключичних ямок. Кашльові рухи стають дедалі рідшими, а рухи все більш млявими. І дуже швидко людина втрачає свідомість. Цей стан зветься синьою асфіксією.

Якщо постраждалому швидко не допомогти, то синя асфіксія через кілька хвилин перейде в стадію блідої асфіксії. Шкірні покривистануть блідими з сіруватим відтінком, зникне реакція зіниць на світло і пульс на сонної артерії. Інакше кажучи, настане клінічна смерть.

Як надати першу допомогу у подібній ситуації?

По-перше, не можна гаяти час на огляд ротової порожнини. По-друге, не треба намагатися дістати стороннє тіло пальцями чи пінцетом. Якщо це шматок їжі, ковбаси або яблука, допустимо, то під впливом слини він настільки розм'якшиться, що при спробі дістати його, він просто розвалиться на дрібніші шматки. І один або кілька цих дрібних шматочків при вдиху знову потраплять у дихальні шляхи.

Але, хоч би яким подавився постраждалий, перше, що треба зробити, це перевернути його на живіт і перекинути через спинку крісла, стільця, якщо це доросла людина, або через власне стегно, якщо це дитина. Потім треба кілька разів ударити його розкритою долонею по спині між лопатками. Наносити удари кулаком чи ребром долоні не можна.

Якщо маленька дитинаподавився кулькою або горошиною, треба швидко перевернути його вниз головою і кілька разів постукати по спині на рівні лопаток розкритою долонею. І тут спрацює «ефект Буратіно». Це буде виглядати так само, як у казці про Буратіно, коли з нього витрушували гроші. Якщо після кількох ударів долонею стороннє тіло не випало на підлогу, слід застосувати інший спосіб.

Але якщо дитина подавилася предметом монетоподібної форми, наприклад, гудзиком, то застосовувати треба інший метод, тому що вищеописаний у цьому випадку себе не виправдає, оскільки спрацьовує «ефект скарбнички». Якщо у вас у дитинстві була скарбничка, згадайте, як ви намагалися витрусити з неї монетки. Шуму та дзвону вистачає, а монетки з скарбнички випадати не хочуть, бо не можуть самі стати на ребро і катаються собі плазом. Ось так само плашмя і монетоподібне стороннє тіло перекриває дихальні шляхи. Потрібно змусити його змінити становище. Для цього слід застосувати метод струсу грудної клітки. В результаті струсу стороннє тіло або повернеться навколо своєї осі і відкриє прохід для повітря, або переміститься вниз трахеєю і виявиться врешті-решт в одному з бронхів. Це дасть потерпілому можливість дихати хоча б однією легенню.

Існує кілька способів струсу грудної клітки. Найпоширеніший і найефективніший з них – це короткі, часті ударирозкритою долонею по спині в міжлопатковій ділянці.

Є й інший спосіб, який у Росії зветься «спосіб американських поліцейських». Відразу скажу, що я не знаю, чому він так називається. В Америці цей прийом називається "метод Хеймліха". Цей спосіб має два варіанти виконання.

Перший варіант

Треба встати позаду того, хто подавився, взяти його за плечі і відсторонити від себе на витягнуті руки. Потім різко з силою вдарити його спиною власну грудну клітину. Такий удар можна повторити кілька разів. Цей варіант має один недолік. Груди, про які треба вдарити постраждалого, повинні бути плоскими, чоловічими.

Другий варіант

При застосуванні цього варіанта треба також стати позаду потерпілого. Але в цьому випадку треба обхопити його руками так, щоб складені в замок руки виявилися нижчими від мечоподібного відростка потерпілого. Потім різким рухомтреба сильно натиснути на діафрагму і одночасно вдарити постраждалого про свою грудну клітку.

Обидва ці способи можна використовувати, якщо постраждалий перебуває у свідомості. Але при цьому треба бути готовим до того, що у постраждалого розвинеться стан клінічної смерті. Тому відразу після удару не можна розтискати руки, щоб у разі зупинки серця не дати потерпілому впасти.

Той самий метод стосовно маленьких дітей має виконуватися так:

1. Покладіть малюка на жорстку поверхню на спину, відкиньте його голову назад, підборіддя підніміть; 2. Два пальці однієї руки покладіть дитині на верхню частину живота, між мечоподібним відростком і пупком, і швидко натисніть углиб та вгору. Рух має бути досить сильним, щоб видалити сторонній предмет; 3. Якщо першого разу виявиться недостатньо, проводьте прийом до чотирьох разів.

Допомога дітям старшого віку:

Якщо удари по спині не допомагають, то посадіть дитину собі на коліна, одну руку поклавши їй на живіт. Стисніть цю руку в кулак, упираючись тій внутрішньою стороною, де знаходитися великий палець, у середину його живота, а іншою рукою тримайте дитину за спину. Швидко натисніть кулаком на живіт трохи нагору і якомога глибше. Рух повинен бути сильним, щоб виштовхнути предмет, що застряг. Повторіть натискання до чотирьох разів.

Якщо подавлений впав у стан коми, треба негайно перевернути його на правий бік і кілька разів ударити по спині долонею. Але, на жаль, зазвичай успіху ці дії не приносять.

До наступної зустрічі!