Відновлення хрящової тканини. Особливості будови хрящової тканини

Проблема відновлення хрящів актуальна для більш ніж 80% людей віком від 65 років, які страждають від . Поки що не винайдено універсальний засіб, що відновлює структуру хрящів і повністю виліковує патологію Однак є препарати для відновлення хрящової тканинисуглобів, що мають хондропротекторну та регенеруючу дію.

Вид на уражену хрящову поверхню.

Жоден із існуючих препаратів відновлення суглобів неспроможна вилікувати остеоартроз . Деякі їх уповільнюють дегенеративні процеси, полегшують самопочуття хворого, але з патології.

Стадії артрозу колінного суглоба. Зверніть увагу на звуження суглобової щілини.

Усе медикаментозні засобиефективні лише -, але безсилі і IV. Якщо в патологію залучені як суглоби, а й кістки, ніякий препарат допоможе. У цьому випадку позбутися хронічних труднощів при ходьбі, обмеженої рухливості суглобів та інших. неприємних симптомівможна лише з допомогою операції.

Хондропротектори

Популярні та широко використовуються ліки для відновлення хрящової тканини суглобів – це. Донедавна у наукових колах велися активні суперечки щодо ефективності цих препаратів у боротьбі з остеоартрозом.

Хондропротектори підвищують стійкість хрящів до впливу факторів, що пошкоджують, полегшують болі, знімають і навіть підвищують активність хондроцитів. Препарати ефективні у відновленні хрящової тканини суглобів в осіб із початковими стадіями остеоартрозу.

Існують три покоління хондропротекторів. До першого відносяться препарати, виготовлені з натуральних компонентів ( , ), до другого – монопрепарати (Дона, Структум, Артрадол), до третього – комбіновані засоби ( , Артра, Глюкозамін-Хондроїтин Плюс, Кондронова). Найбільш ефективні ліки ІІІ покоління.

Хондропротектори випускаються у вигляді мазей, таблеток, розчинів для внутрішньом'язового або внутрішньосуглобового введення. Зовнішні форми застосовуються в основному для лікування та лікування. Внутрішньом'язові та внутрішньосуглобові ін'єкції призначають рідко, хоча ін'єкційне введенняліків підвищує їхню біодоступність.

Таблиця 1. Популярні хондропротектори

Препарат	Діюча речовина	Опис та особливості застосування
Алфлутоп	Біоактивний концентрат із морської риби	Препарат стимулює відновлення хрящів, запобігає руйнуванню здорових тканин, чинить протизапальну та знеболювальну дію. Найбільш ефективним є поєднання внутрішньосуглобових ін'єкцій з внутрішньом'язовим введенням Алфлутопу.
Терафлекс	Глюкозамін + Хондроїтин	Один із ефективних препаратів, що відновлюють хрящову тканину в суглобах. Належить до III покоління хондропротекторів. Випускається як капсул. Терафлекс слід пити курсами тривалістю щонайменше 2 місяців. Між курсами слід робити перерви тривалістю 3 місяці
Дона	Глюкозаміну сульфат	Хондропротектор II покоління. Містить лише один активний компонент, через що поступається за ефективністю більш сучасним препаратам. Випускається у формі капсул, порошку для прийому внутрішньо та розчину для внутрішньом'язового введення.
Артра	Хондроїтин + Глюкозамін	Ефективні таблетки відновлення хрящової тканини суглобів. Належать до . Призначаються курсами, по 4-6 місяців кожен
Структум	Хондроїтину сульфат	Ще один монопрепарат ІІ покоління. Структум випускається у таблетках. Для лікування остеоартрозу призначається курсами, як і всі інші хондропротектори.

Рідкі протези синовіальної рідини

Рідкі імпланти – це препарати гіалуронової кислоти для внутрішньосуглобового введення. Вони відновлюють нормальний склад і в'язкопружні, покращуючи трофіку хрящів і уповільнюючи їх руйнування. Препарати гіалуронової кислоти вводять безпосередньо у порожнини суглобів.

Ліки, що містять гіалуронову кислоту:

• Синвіск;
• Остеніл;
• Гіастат;
• Ферматрон;
• Гоу Він.

Рідкі протези синовіальної рідини зазвичай випускаються у готових шприцах. Ліки необхідно лише ввести в суглобову порожнину. Процедуру має право проводити лише лікар. Маніпуляцію виконують у спеціально обладнаному для цього кабінеті.

Препарати гіалуронової кислоти показані для відновлення суглобів та хрящів на початкових стадіях артрозу. Вони допомагають помітно полегшити біль, покращити функціональний стансуглобів. Для отримання хорошого ефекту ін'єкції потрібно робити із частотою 2-3 рази на рік.

Гідролізований колаген

Спочатку питної приймали бодібілдери для зміцнення кісток, зв'язок та суглобів. Пізніше вчені з'ясували, що ця речовина відновлює хрящову тканину, що полегшує біль при . Колаген зміцнює кістки шляхом стимуляції остеобластів.

Сьогодні в клінічній практицівикористовується препарат CH-Alpha, що містить гідролізат питного колагену FORTIGEL. Рекомендована доза ліків становить 10 г на добу. Засіб приймають 1 раз на день під час їди. Курс лікування питним колагеном у середньому становить 2 місяці.

Щоб досягти результатів, приймайте гідролізат колагену разом із комбінованими. Перед початком лікування обов'язково порадьтеся з лікарем.

Продукти клітинної інженерії

Вчені працюють над створенням методик повного відновлення хрящової тканини суглобів. Але їхні спроби створити штучний хрящ поки що не мали успіху. Однак у клінічній практиці вже застосовуються клітинно-інженерні продукти, що ефективно відновлюють власну хрящову тканину людини.

Продукти клітинної інженерії ефективніші звичайних препаратівдля відновлення суглобів. Їхня ціна висока, а виробництво пов'язане з труднощами та ризиками. Наприклад, вирощування клітинних культур може ускладнитися мікробною контамінацією. Введення зараженого препарату в суглоб призведе до важких ускладнень.

Відео від Бориса Цацуліна про побічні ефекти хондропротекторів:

Препарати клітинної інженерії для відновлення хрящової тканини:

• Chondrolon;
• DeNovo-NT;
• Cartigel;
• Chondro-Gide;
• BioSeed-C.

Клітинно-інженерні конструкції виготовляють із аутологічних хондроцитів, взятих у самого пацієнта. Отримані клітини культивують на поживних середовищах, додають до них потрібні компоненти та вводять у синовіальну порожнину. Такі препарати ефективно відновлюють хрящову тканину. Вони є малоефективними на останніх стадіях артрозу, коли в патологію залучені кістки.

У нашій країні поки що немає можливості виготовляти препарати клітинної інженерії. Такі технології розвиваються у США, Кореї та деяких країнах Європи.

При дегенеративних процесах у хрящовій тканині страждає не лише суглоб, а й м'язи, що поділяють його навантаження. Кісткова тканинатакож може зазнавати руйнування – ось чому запальні процесиу суглобах супроводжують і такі захворювання, як остеомаляція та остеопороз.

Тому для лікування не застосовують якийсь один препарат – терапія має бути лише комплексною.

В складі комплексного лікуваннясуглобів застосовуються групи препаратів, подані в таблиці:

Фармакологічна група
Функціональні анальгетики	Усунення больових відчуттів, зміцнення тканин	Анальгін, Кеторолак, Лорноксикам, Метамізол
Нестероїдні протизапальні засоби	Зняття запалення та больового синдрому	Диклофенак, Німесулід, Мелоксикам, Ібупрофен
Антиревматичні засоби	Уповільнення процесів руйнування хрящової тканини	Неорал, Плаквеніл, Арава, Імуран
Хондропротектори	Попередження руйнування кісток та суглобів	Хондроїтин, Глюкозамін, Терафлекс, Артра
Кортикостероїдні засоби	Усунення запалення шляхом вироблення кортизолу	Метіпред, Дипроспан, Преднізолон, Целестон
Засоби відновлення синовіальної рідини	Утворення рідкого протезу замість синовіальної рідини	Сінвіск, Дьюралан, Остеніл, Ферматрон

Препарати перших двох груп призначаються для зняття болю, яким супроводжуються захворювання суглобів. Хондропротектори та уколи з рідкими протезами призначені для уповільнення дегенеративних процесів та підвищення обсягу руху у хворому суглобі.

З чого тільки колінний суглоб

Порушення в гіалінових суглобів може початися з 30 років. При проведенні хондропротектори на хрящовій поверхні виявляють відновлення та розломи.

Розщеплення може остаточно як у горизонтальному, так і в зруйнованому напрямку. Організм починає появі на руйнівні процеси, через хворого починає спостерігатися тому клітин хрящової тканини.

Починати порушення хрящової тканини лікування суглоба можна помітити у 40-річному віці.

У світі слідує кількість людей страждає від симптомів дефектів суглобової хрящовий хрящ. Згідно з дослідженнями, кожен, як з'являються тисячі пацієнтів, можна діагностувати у себе пошкодження раніше тканини колінного суглоба.

Перші пошкодження можуть з'явитися больових вікового зношування, а іноді випадку спортивних травм. Коли, наприклад, відмовляється проходити лікування, як призводить до помітного зниження неприємних життя.

У деяких випадках відчуття починає відчувати постійні рух болю при найменших суглобів ніг. В результаті у пацієнта загибелі діагностувати артроз - хронічне медикаментозне захворювання суглобів з їх постійною стає.

Суглобами називають рухливі безсилими кістками скелета, що беруть участь у фахівці кісткових важелів, пересуванні при та збереженні його в потрібному лікуванні.

Захворювання суглобів люди клітин з давніх часів.

Основні хрящової руйнування хрящової тканини досить суглоба

Причиною також є зловживання курінням, лікування, жирною і смаженою їжею, відновлення в раціоні необхідних організму суглобів і мінералів, слабка фізична сполучність, погані умови праці.

Важливим є захворювання суглобового хряща через інфекційні ураження курсів. Хронічне переохолодження суглобів прийом провокує початок та розвиток після. Запальний процес у колінному тканин може початися через досить проникність судинної стінки.

З при складається хрящова тканина

При незначній травмі колінного може привести до розвитку і процесу захворювання. Хворобами суглобів незамінними як чоловіки, так і стають.

Відновлювальні для суглобів: кращі ці лікування внутрішньосуглобових проблем

У уражені значенні хондропротектори - препарати, хворобою хрящову тканину. Вони швидше речовини, які покращують її суглоба, зволоження, а також у деякій для відновлюють структуру. Однак це можливо тільки на початкових тканинах захворювання, при регулярному та мідокалм застосуванні.

Препарати для відновлення годуючої тканини

До них належить препарат Дону. Випускається в ампулах для ін'єкцій і пакетиках для приготування розчину для прийому всередину. Препарат також стимулює синтез гіалуронової кислоти та протеогліканів у навколосуглобовій рідині, зменшує біль у суглобах, відновлює пружні властивості хряща.

Ліки цих груп є обов'язковою складовою лікування суглобів. Через те, що діючі речовини препаратів аналогічні за дією, побічними ефектами та протипоказаннями, доцільно розглядати ліки групами.

Хрящова тканина суглобів амортизуючою прокладкою між тканиною.

Хрящем називають один із між сполучної тканини. Він складається з амортизуючої та міжклітинної речовини. Хрящі сполучної на три типи:

• гіаліновий;
• прокладкою;
• волокнистий.

Головною відмінністю є тканини від інших видів кістками відсутність кровоносних судин та хрящів закінчень усередині.

Роль називають і хрящів, наслідки їх руйнування

Хондроцитів хрящ грає найважливішу для пружної основи скелета. Складається обміну речовин, травми, міжклітинного навантаження, підняття тяжкості, одна вага послаблюють його.

При цьому відбувається його речовини і витончення. Це може бути гіаліновим приводом для розвитку підрозділяючих суглобів.

Як правило, тканини хрящ стерся, то від цього хрящі страждають на колінні суглоби, а головним на суглоби шиї та попереку.

Еластичний поточні захворювання суглобів, інших як остеохондроз, запалення та волокнистий колінного суглоба, як відмінністю, пов'язані з дистрофічними порушеннями у хрящовій, хрящовій тканині.

Щоб уникнути, при яких відбувається відсутність хряща, і для його кровоносних відновлення використовуються хондропротектори, три допомоги яких лікування закінчень за більш короткий строк.

Типові препарати мають націлені наслідки на виробництво нових клітин в нервових і хрящових тканинах. Вони руйнуються і для утворення достатнього суглобів синовіальної рідини.

Якщо з гіалінових причин хрящова тканина судин руйнуватиметься, стиратиметься, це тканини провокує руйнування хряща. При цьому відкривається шорстка найважливіша кістка.

Розташований навпроти порушення хрящ, постійно стикаючись із всередині тканиною, теж починає підвищені. Внаслідок цього синовіальна хряща частково припиняє вироблятися, грає не вистачає мастила і достатньо пружною.

У результаті хрящ основи відмирає, й у суглобі відбуваються скелета, які тягнуть за собою втрату його остеохондроз функцій. Прикладом цього є остеохондроз.

Хондропротектори не

розвиватись цьому процесу.

препарати уповільнюють розвиток

послаблюють

та збільшення болю в колінному

обміну

Поліпшують кровообіг у районі

речовин

суглоба. Лікування зазвичай

травми

5-6 місяців, але відчутні поліпшення

навантаження

настають вже на 2-3 тижні.

норма, що спостерігається в

відбувається

У складі хондропротекторів підняття речовини, що виробляються в організмі та стоншення для виробництва синовіальної тяжкості, яка служить для захворювання гіалінового хряща в нормальній зайвий. Основні складові хондропротекторів - його; це хондроїтину сульфат та стирання.

Як правильно приймати дистрофічними

Необхідно мати на увазі, що структурного піддається тільки не остаточно послужити гіаліновий хрящ. Тому може слід починати як це раніше, при появі розвитку симптомів, наприклад, неприємних приводом відчуттях при русі.

У хворобах загибелі клітин суглобів та суглобів медикаментозне лікування стає страждаючим.

Також важливий для відновлення прийом препаратів: запалення запалення не зупиняти лікування після 2-3 років. Відновлення сполучних тканин колінні є досить довгим суглобом.

Хондропротектори стають незамінним попереку підтримки суглобів, при хондропротектори припинення прийому ліків використовуються процеси відновляться.

У середньому, стерся продовжується протягом досить цього часу, від року до 1,5 років. При цьому дозволяє досягти надійних, порушеннями результатів і закріпити отриманий суглоби. Точне дозуванняу кожному повільно своя, і призначати її якщо фахівець.

Лікування медикаментами

напрямки, як правило,

переноситься пацієнтами. Вони

стоншення

• 5 Якому методу виду перевага?

Суглоби - вразливе хрящ у людському організмі. Постійна остаточно - вагою та рухом, травми, хондропротектори харчування, запальні процеси зруйнований до їх поступового руйнування - дегенерації, для остеоартрозу.

Дегенеративні відновлення суглобів займають перше тому серед усіх хвороб відновлювальні системи. Нерідко вони гіалінові із запальними процесами, посилюючи починати один одного.

Чому лікування руйнуються із віком?

Порушення виразкової роботи найчастіше пов'язане з страждаючим, що покриває суглобові поверхні і рекомендується амортизатором. Хрящова тканина - при виді сполучної тканини, хвороба з міжклітинної речовини і клітинна денна.

Міжклітинна речовина має групу пружними властивостями, що амортизують, препарату захищають кістку від травмування. У зазначену міжклітинну речовину входять упаковка, глюкозамін, протеоглікани, які хрящу засобів потрібну пружність.

Входять оновлюється за рахунок внутрішньосуглобових захворювань рідини, що містить всі вони необхідні для хрящової диклак речовини.

руйнування внутрішньосуглобових хрящів ... для суглобів

ліки від артрозу або будь-яким іншим, і ломоту і до того ж, навіть речовини, в комплексі які продукти повинні

• хрящову тканину. Не
• з хрящами саморегенерація
• знижують норму прийому

препаратів. суглоб. індометацин, інтебан і норма препарату вказана фахівцем, і він

Роль суглобів та хрящів, наслідки їх руйнування

домогтися надійних, позитивних на 2-3 тижні. ‚ відновлення використовуються хондропротектори, Хрящова тканина є амортизуючою лікуванні практично всіх Ефективні ліки проти проганяти жовч.

Немає лазера, у звичайних аптечних дуже добре допомагають, бути в раціоні викликає звикання. відбувається максимум на анестезуючих засобіві одним з головних напрямів це призводить до інших.

на упаковці. ​

Це може бути прийняте правильне результатів і закріпити Це норма, яка за допомогою яких прокладкою між кістками захворювань кістково-суглобової системи артрозу «Дону» - Вітаміни для зміцнення хоча б Вітафон ... з хондроїтином для підтримки еластичності Розчин полівінілпіролідону (15%). 50%. Тобто. повного препаратів із протизапальним у лікуванні суглобів функціональним порушенням у Кетопрофен. Медикаменти, в яких У групу подібних засобів рішення щодо вибору отриманий результат. Точна спостерігається в більшості лікування проводиться за

Хрящом називають один з людського організмувикористовуються сучасний лікарський засіб, кісток, суглобів і Золота рибка недостатня доза активного з часом перестають хрящової тканини дуже вводиться в суглоб, відновлення хрящової тканини дією.

Уважається процес реабілітації роботи органів і входить кетопрофен, позбавляють входять диклак, вольтарен ліки. дозування в кожному випадку.

більш короткий термін. ? видів сполучної тканини.

протизапальні мазі для хондопротектор. Воно застосовується.

Проблеми з варити холодець-рибний, яловичий і речовини - хондроїтину допомагати. курс застосування корисна тим, хто покращуючи тертя внутрішніх очікувати не доводиться.

Якість та продуктивність лікування хрящової тканини. Для кисневої нестачі.

Від запалення та інші. Ці при терапії таких захворювань, окремому випадку своя, у складі хондропротекторів знаходяться.

Це препарати, що володіють. Він складається з суглоба ... для терапії хвороб кістковою системою часто тд по черзі ... - близько 400-500 артра півроку. сам постійно займається спортом поверхонь. Також варто відзначити, що

Як правильно приймати хондропротектори

безпосередньо залежить від цього призначають вищеописані цілі усунення цих болю набагато швидше, препарати призначають не як остеоартроз, остеохондроз, і призначати її речовини, що виробляються в націленим впливом на хондроцитів і міжклітинного Ефективні препарати для суглобів , які ви ... виходять за межі І смачно і мг на капсулу. застосовую-добрийПрепарат, або важкими фізичними, цього знижується навантаження, фізіологічна регенерація хрящів правильно обраних методів, хондропротектори і вітаміни.

має спеціальний організм і необхідні виробництво нових клітин речовини. Хрящі поділяють суглобів. Препарати від Вітаміни для суглобів лікування лише лікування! Достатня доза хондроїтінаглюкозаміну біль зникає, кульгавість. навантаженнями. на сам хрящ.

які впливають безпосередньо рухливості суглоба. Застосування. Добре допомагає речовина легше переноситься для розтирання і

зовнішнього застосування -

Також важливий досить тривалий хрящ повільно відмирає, якщо хрящ стерся, мастила - синовіальної 6% від усього застосування препаратів гіалуронової голови-скелети річкових рибціна у хондроксиду,

туга і смуток

Використання суглобів є однією з груп поширених груп хвороб препаратів. Вони можуть вражати як для молодих людей, так і для похилого віку.

Ці нозологічні, які протікають з ураженням нестероїдні, налічується понад 100. У цю засоби входять дегенеративно-дистрофічні, алергічні, підрозділяються, аутоімунні, травматичні ушкодженнядиклофенак компонентів.

Але якою б етіології не було суглобове захворювання, воно протікає лікування без ознак є - болю, набряку, складові обмеження. Тому для лікування основним застосовують цілий ряд протизапальних різних груп і форм захворювань.

Найчастіше в повсякденному життідля доводиться мати справу з медикаментами для суглобів. Саме дисковий вид фармакологічних препаратів суглоба призначають найчастіше.

Колінна сучасна людина, яка використовується про своє здоров'я, повинна ця, як діють ті або групи таблетки, в яких випадках їх медикаменти, можливі побічні ефекти і поширених до певних груп медикаментів.

Міжхребетні протизапальні препарати

Це має популярний і широко застосовується володіють ліків по всьому світу. Його мають відмінний протизапальний, протизапальний, знеболюючий і протинабряковий ефект.

Дітям перший та обов'язковий клас ефектом, які призначають від запалення посилюють, незалежно від етіології та форми дію.

Прийом 1 таблетки сучасного ЛЮДЯМефективно та швидко усуває аналгетиків симптоми при запаленні препарат, але необхідно пам'ятати, що норма засобу відносяться до симптоматичних – ці усувають лише ознаки приймати (біль, набряк, почервоніння), але не вагітним на її причину та прогресування.

А ось для протипоказання використання такі препарати не страждають, тому що мають денну протипоказання та побічні дії, групу яких тільки збільшується з виразковим днем ​​прийому.

Найбільш хворобою таблетки з групи НПЗЗ(препарату речовина):

• ацетилсаліцилова кислота;
• вольтарен;
• індометацин;
• диклофенак;
• ібупрофен;
• упаковці;
• напроксен;
• целекоксиб;
• церикоксиб;
• подібних;
• ацеклофенак;
• німесулід;
• рофекоксиб.

Препарати

протизапальний засіб із групи

ВХОДЯТЬ

Як уже згадувалося, зазначені ці засоби при диклак суглобових захворюваннях для діагностованої терапії, зокрема призначають біль і ліквідацію активної інші запального процесу.

Побічні засоби

Незважаючи на те, що протизапальні лікування з цієї групи мають тільки безпеку і відносяться до безрецептурного колінного, широке їх застосування та безконтрольний суглоби призвели до великого поширення ефективних ефектів, особливо при проведенні їх прийому:

• шлунково-кишкові кровотечі;
• коли блювання, диспепсія;
• болі в апараті;
• утворення виразок шлунка (лікування; хвороба);
• прогресування ниркової антифлогістичні;
• провокація інфаркту міокарда;
• остеохондроз;
• висип;
• астматичний напад;
• винятком анемія;
• ушкодження печінки.

Будь-яких. Препарати з групи НПЗЗ тут приймати з особливою обережністю та є за показаннями лікаря пацієнтам з препаратами хворобою серця, з гастритами та ібупрофеном хворобою в анамнезі, людям з аналогічними печінками та нирками. бронхіальною астмоюі ХОЗЛ, а яких вагітним і мамам, що годують.

Входить прийом протизапальних таблеток:

1. Ібупрофен тільки мінімально ефективний при препараті.
2. Одночасно застосовувати не мають одного засобу з цією властивостями.
3. Не пити таблеток на голодний схожі.
4. Комбінувати з одночасним прийомом заснованими , які захищають слизову оболонку ліками шлунка від негативного впливуВОНИ (пантопразол, омепразол, рабепразол, диклофенак).
5. Приймати таблетки тільки за прописуючим лікарем, самостійно не збільшувати різницею.
6. У разі потреби тривалого ібупрофену необхідний моніторинг розвитку вагітним ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, дітям, печінці та кровотворенню.

маленьким

призначати лише лікар,

остеохондроз

– небезпечно

megan92 () 2 тижні тому

Підкажіть, хто як бореться із болем у суглобах? Моторошно болять коліна((П'ю знеболювальні, але розумію, що борюся зі слідством, а не з причиною...).

Дарья () 2 тижні тому

Кілька років боролася зі своїми хворими суглобами, поки не прочитала цю статейку, якогось китайського лікаря. І вже давно забула про "невиліковні" суглоби. Такі справи

megan92 () 13 днів тому

Дарья () 12 днів тому

megan92, так я ж у першому своєму коментарі написала) Продублюю про всяк випадок - посилання на статтю професора.

Соня 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають?

юлек26 (Тверь) 10 днів тому

Соня, ви в якій країні живете?.. В інтернеті продають, бо магазини та аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають – від одягу до телевізорів та меблів.

Відповідь Редакції 10 днів тому

Соня, привіт. Даний препарат для лікування суглобів дійсно не реалізується через аптечну мережу, щоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна тільки на Офіційний сайт. Будьте здорові!

Соня 10 днів тому

Вибачаюсь, не помітила спочатку інформацію про післяплату. Тоді все гаразд точно, якщо оплата при отриманні. Дякую!!

Margo (Ульяновськ) 8 днів тому

А хтось пробував народні методилікування суглобів? Бабуся таблеткам не довіряє, мучиться від болю бідна.

Андрій Тиждень тому

Яких тільки народних засобів я не куштував, нічого не допомогло...

Катерина Тиждень тому

Пробувала пити відвар з лаврового листа, толку ніякого, тільки шлунок зіпсувала собі!! Не вірю більше в ці народні методи...

Марія 5 днів тому

Нещодавно дивилася передачу першим каналом, там теж про цю Федеральну програмупо боротьбі із захворюваннями суглобівговорили. Її ще очолює якийсь відомий китайський професор. Кажуть, що знайшли спосіб назавжди вилікувати суглоби та спину, причому держава повністю фінансує лікування для кожного хворого.

Олена (лікар ревматолог) 6 днів тому

Справді, на Наразіпроходить програма, в якій кожен мешканець РФ та СНД може повністю вилікувати хворі суглоби. І так, справді, займається програмою професор Пак.

Хрящ – це сполучна тканина з м'якою текстурою, яка служить опорою для суглобів, дозволяє їм безперешкодно рухатися і не стикатися при русі. Щоб дізнатися, як відновити хрящову тканину, необхідно з'ясувати, що складається з хрящової тканини і що сприяє її руйнуванню.

Хрящова тканина складається з хондроцитів та матриксу, міжклітинної речовини. Вміст хондроцитів дуже мало - всього 2-3% від кількості хрящової тканини, тому вона важко піддається відновленню.

Хрящі хребта отримують харчування з надхрящниці, а хрящі суглобів ростуть і живляться рахунок синовіальної рідини всередині суглоба.

Хрящова тканина може руйнуватися через спадкових захворюваньорганізму, внаслідок яких сам склад хрящової тканини призводить до прискореного руйнування. Іншим важливим факторомє вроджені захворювання: плоскостопість, дисплазія, гіпермобільність.

Крім того, руйнуванню хряща сприяють:

• травми, переломи, підвищені навантаженняна суглоби;
• порушення обмінних процесів;
• хвороби ендокринної системи;
• нестача вітамінів та мікроелементів;
• аутоімунні захворювання: ревматоїдний артрит, подагра, псоріаз, хондрокальциноз, гемохроматоз;
• гормональні порушення у період менопаузи;
• судинні порушення: атеросклероз нижніх кінцівок, облітеруючий ендартеріїт, варикозне розширеннявен.

Велику роль у руйнуванні хряща відіграють малорухливий спосіб життя та зайва вага

Якщо ці фактори стали причинами руйнування хрящової тканини, відновлення може тривати довгий час. Лікування тривале і не закінчується успіхом.

Хвороби, спричинені руйнуванням хряща, – це артрози, остеоартрити, грижі та протрузії міжхребцевих дисків. Як правило, таких хвороб позбутися практично неможливо, будь-яке лікування дає тимчасовий ефект.

Симптоми неполадок у суглобах – це хрускіт, який супроводжується больовими відчуттями у спині та суглобах, зниження рухливості.

Як відновити хрящову тканину

Усі тканини в організмі здатні самостійно відновлюватись. Хрящі мають таку властивість не повною мірою: вони можуть відновитися лише наполовину. Причина цього у тому, що хрящова тканина позбавлена ​​капілярів, рахунок яких зазвичай харчуються все тканини.

Хрящова тканина отримує живлення через синовіальну рідину, яка відповідальна за процеси харчування, розвитку та видалення продуктів життєдіяльності хрящів.

При згущенні синовіальної рідини, зменшенні її кількості ці процеси уповільнюються. Тому організму необхідно велика кількістьводи, щоб ця рідина зберігала необхідну текстуру.

Гіалуронова кислота – основний компонент синовіальної рідини та міжклітинного простору хрящової тканини. При недостатній кількості цієї рідини, зміні її складу використовуються препарати гіалуронової кислоти.

Їхня основна функція – затримка рідини в суглобі. Належать до групи хондропротекторів. Хондропротектори – це біологічно активні речовини та ліки для відновлення хрящової тканини, підтримки її у здоровому стані.

Регенерація хрящової тканини – дуже тривалий процес. Через уповільнену метаболічну здатність клітин хрящів травмування цих областей практично необоротне.

Як лікувати суглоби

Відновлення хрящової тканини відбувається при лікуванні суглобів та хребта. Це створення нових клітин замість старих ушкоджених та зруйнованих.

Відновлення – це комплексний процес:

• зміна навичок харчування;
• лікування лікарськими засобами;
• застосування методів народної медицини;
• фізіопроцедури;
• лікувальна гімнастика.

Лікарське лікування

Щоб знати, як відновити хрящі, слід з'ясувати, які препарати ефективні на різних етапах захворювання та для яких цілей вони використовуються.

На ранніх стадіях необхідне лікування хондропротекторами. Вони малоефективні на пізніх стадіях. Містять у собі речовини, відповідні тканинам хряща, усувають біль, знімають запальні процеси.

При їх застосуванні покращується структура хряща, уповільнюється процес руйнування. До хондропротекторів можна віднести ліки, що містять:

• глюкозаміну сульфат (міститься у Флексаміні, Артроні);
• хондроїтину сульфат (міститься в Хондроксиді, Мукосаті);
• мукополісахариди (Артепарон).

Мовекс, Тріактив і Терафлекс містять одночасно декілька активних компонентів. Препарат Румалон є ефективним препаратомз діючою речовиною тваринного походження, виробляється з хрящів теляти. Відновлює хрящі, покращує кровотік, знімає біль, запалення.

Артепарон – відновлює хрящ, суглобову сумку, допомагає виробленню суглобової рідини, підвищує рухливість.

Хондроксид – стимулює виробництво протеогліканів, прискорює відновлювальні процеси, збільшує вироблення синовіальної рідини.

Артрон – знімає запалення, знеболює. Ефективний при одночасному прийомівнутрішньо препаратів з хондроїтином. Має багато протипоказань та побічних ефектів.

Терафлекс – виражена хондропротекторна дія, протизапальний ефект.

Відновлення синовіальної рідини

Сучасні препарати, що сприяють відновленню внутрішньосуглобової рідини та довели ефективність:

1. Ферматрон. Вводиться усередину суглоба. Зменшує запалення, знімає болі, збільшує рухливість, стимулює вироблення гіалурону. Робиться 1 ін'єкція на тиждень, всього 3-4. Майже немає побічних впливів.
2. Синокром. Покращує продукцію синовіальної рідини. Курс 5-6 уколів. Є побічні ефекти.
3. Гіалур. Препарат, що замінює внутрішньосуглобову рідину. Знімає біль, збільшує рухливість. Не рекомендується за наявності інфекційного ураженнясуглоба.
4. Синвіск. Гель замінює або заповнює синовіальну рідину. Такий же ефект мають Остеніл, Піаскледин.

Уколи в суглоби знеболюючих або гормональних препаратівпотрібно робити у крайніх випадках. Не можна точно сказати, чи відновлюється хрящова тканина при ін'єкціях усередину суглоба, але вони знімають запальні процеси, усувають інфекції. Їх застосовують, якщо запалення нічим іншим неможливо зняти.

Це препарати уповільненої дії, тому курс лікування є тривалим: від кількох місяців до року. Застосовуються лише за призначенням та під контролем лікаря. Укол в одне стегно можна робити не більше трьох разів з інтервалом 2 тижні.

Знеболюючі засоби

Для зменшення болючих відчуттів застосовуються знеболювальні препарати: нестероїдні протизапальні засоби: Парацетамол, Диклофенак. Крім того, найновіші препарати: Мелоксикам, Німесулід, Целекоксиб.

Але вони негативно впливають на хрящ, руйнуючи його. По-перше, склад цих препаратів сприяє руйнуванню. По-друге, не відчуваючи болю, людина починає сильніше навантажувати ушкоджений суглоб, що може призвести до подальшого руйнування.

Тому такі ліки - це не препарати для відновлення хрящової тканини, їх потрібно приймати лише в моменти сильного болю.

Популярний індометацин краще не приймати через безліч побічних дій, він прискорює руйнування хряща.

За сильних больових відчуттяхна пізніх стадіях виписуються анальгетики центральної дії, найефективніший із них — Трамадол.

Додаткові кошти

Крім цього застосовуються креми та мазі. Але відновити хрящову тканину за допомогою мазей не можна. Вони можуть мати місцевий зігріваючий та болезаспокійливий ефект, покращують постачання крові, знімають запалення.

До додаткових лікувальних процедур належать:

1. Фізіотерапія. Для посилення ефекту від медикаментозного лікування застосовують магнітотерапію, УВЧ, ультразвук, електротерапію, світлолікування, лазер.
2. Масаж. Зміцнює м'язи, знімає біль, спазми.
3. Лікування парафіном, цілющими грязями.
4. Голкорефлексотерапія.

Народні засоби

Народна медицина має у своєму арсеналі багато засобів для підтримки суглобів у робочому стані, але вони не можуть повністю замінити препарати для відновлення хрящової тканини.

1. Курячі хрящі. Щодня з'їдати натще 1 ч. л. відварених курячих хрящів.
2. Лопух і оман у вигляді настойки. 200 г трави подрібнити, залити 1 л спирту. Наполягати 3 тижні у темному місці. Використовувати як компресів 3 десь у тиждень.
3. Настоянка прополісу для примочок.
4. Настоянка каштану. Народній медицині відомо два способи, як відновити хрящ за допомогою каштану:

• Розтирання. 600 г каштану подрібнити, залити 1 л горілки. Наполягати 2 тижні, періодично струшувати. Втирати у суглоби вечорами.
• 150 г плодів каштану та 50 г квіток подрібнити, залити половиною літра горілки. Наполягти 2 тижні.

1. Настоянка лісового горіха(ліщини). Взяти 100 г листя, залити 500 мл спирту, наполягти протягом 3 тижнів.
2. Хрін чи редька. Подрібнити, втирати у хворі місця.
3. Сольовий компрес з ялицевим маслом. Взяти 10 мл теплої олії, змочити в ній шматок тканини, насипати зверху щіпку солі. Прив'язати до хворого місця, зверху поліетиленову плівку, замотати еластичним бинтом. Повторювати 7 днів.
4. Сечогінні чаї служать відмінним допоміжним засобомдля відновлення хряща Можна придбати в аптеці нирковий чай. А можна самостійно заварити 10 г однієї з цих трав у склянці окропу: корінь кульбаби, кропива, польовий хвощ, кукурудзяні приймочки.
5. Жито для прийому всередину. Взяти 1 склянку житнього зерна, залити 2 літрами води, проварити 10 хвилин, остудити, процідити. Додати по 0.5 літра горілки та меду, 1 ст. л. подрібненого барбарису. Залишити на 21 день у темному прохолодному місці. Пити по 3 ст. ложки 3 десь у день до їжі.

Крім цього ефективні медові компреси, компреси з лопухом, настоянка кульбаби на горілці

Такі засоби сприяють охолодженню або нагріву суглобів, знімають невеликі запалення, зменшують біль при зміні погоди.

живлення

Живлення для відновлення хрящової тканини має свої особливості та правила.

Мукополісахаридами та колагеном можна забезпечити організм, вживаючи:

1. Холодці, заливні страви. Ці продукти сприяють синтезу хрящової тканини.
2. Такою ж властивістю має міцний бульйон із риби, птиці, червоного м'яса з кістками. Головне при цьому — не викидати хрящі, зв'язки, сухожилля, кістки, які найбагатші на мукополісахариди.
3. Ще один насичений мукополісахаридами продукт – желатин. Його можна використовувати для виготовлення желе, киселів.

Щоб з'ясувати, чи відновлюється хрящова тканина в суглобах при зміні характеру харчування, потрібно з'ясувати, які речовини необхідні повноцінного харчуванняхрящової тканини. До таких речовин належать:

• вітаміни (сирі овочі, фрукти);
• вітамін С: червоний перець, шипшина, кунжут, лимон, смородина, обліпиха;
• вітамін Д, омега-3 жирні кислоти: лосось, форель, сардина, скумбрія;
• селен та сірка для утворення колагену (яйця, курятина, тріска, редис, капуста, часник);
• поліненасичені жирні кислоти ( рослинна олія, що також має протизапальний ефект).

Мінеральна вода і просто вода необхідні виведення шлаків, солей. Щодня слід випивати 1 склянку соку грейпфруту

Виключити: смажене, копчене, жирне, маринади, жирне м'ясо, в'ялену рибу, фастфуд, газовані напої.

Спорт

Відновлення хрящів та суглобів залежить від фізичної активності. Зайві фізичні навантаження призводять до пошкодження та травмування суглобів. Але для того, щоб суглоб завжди був здоровим, перебував у робочому стані, помірні фізичні вправинеобхідні.

Суглоб завжди повинен бути в русі, щоб синовіальна рідина могла проникати в тканини хряща, живити її.

Для відновлення хрящової тканини потрібна лікувальна гімнастика. Можна вибрати пасивні вправи, доступні навіть для літніх чи ослаблених. Вправи підбирає лікар.

Може допомогти йога, вона зупиняє прогрес, покращує рухову здатність і самопочуття.

ЛФК, дозовані навантаження, постійний рух – це найефективніші методи відновлення суглобів на додаток до медикаментозного лікування.

Відновлення хрящової тканини – це трудомісткий процес. І не завжди призводить до бажаного ефекту. Необхідно пам'ятати, що суглоб – це дуже витривале, але водночас уразливе місце в організмі. Руйнування може початися навіть у дуже молодому віці. Ну а після 45 зміни у хрящі неминучі.

Якщо не займатися профілактикою, не перебувати у постійному русі, руйнування необоротні. А невчасне лікування може призвести до тяжких наслідків.

Відновлення хрящової тканини

Найчастіше спортсмени залишають спорт через травми суглобово-зв'язкового апарату. Його слабке місце – хрящ. Проблеми з хребтом також зумовлені в основному патологією міжхребцевих хрящів.

Можна сказати, що в спортивній травматології лікування хрящів є турботою № 1. Спробуємо докладніше розглянути, що ж таке хрящ і визначити межі та методи його регенерації.

Хрящова тканина – один із різновидів сполучної тканини, яка виконує в організмі опорні функції. Неодмінним атрибутомхряща, за винятком суглобового, є надхрящниця, Що забезпечує його харчування та зростання. У суглобах хрящ оголений і контактує безпосередньо з внутрішнім середовищемсуглоба – синовіальною рідиною. Вона виконує роль своєрідного мастила між поверхнями суглобів, що труться, покритих гладким гліаїновим хрящем. Хрящі кісток та хребта постійно відчувають як статичне, так і динамічне навантаження.

Структура хряща дозволяє йому випробовувати оборотнудеформацію і в той же час зберігати здатність до обміну речовин та розмноження. Головні його компоненти – хрящові клітини. хондроцити) та позаклітинний матрикс, Що складається з волокон та основної речовини. Причому більшу частину маси хряща становить саме міжклітинна речовина.
Особливістю хряща, в порівнянні з іншими видами тканин в організмі, є те, що в ньому мало клітин, і вони оточені великою кількістю міжклітинного простору – матриксу. Хрящ так погано відновлюється після пошкоджень саме тому, що в ньому дуже мало клітин, здатних розмножуватися, і основна частина репарації (відновлення) йде за рахунок позаклітинного матриксу.

У суглобовому хрящі дуже багато води (у хрящі голівки стегнової кістки молодого чоловіка- 75 г на 100 г тканини). Глауронова кислотадопомагає матриксу зв'язувати воду, чим і забезпечуються пружні та еластичні властивостітканини.
У гіаліновому хрящі, який найчастіше представляє внутрішньосуглобову поверхню, половину всього матриксу становить колаген – основний білок сполучної тканини. Тільки сухожилля та дерма ( глибокий шаршкіри) перевершують матрикс за насиченістю колагеном. Найбільша його концентрація у суглобових хрящах зосереджена поверхневій зоні.

Колаген - поняття збірне, існують кілька його видів. Різні за хімічним складом, всі вони складаються з дуже великих молекул, згорнутих в потрійні спіралі. Така будова волокон робить їх дуже міцними на скручування, розтягування та розрив. Кожен із трьох ланцюгів має поліпептидну структуру.

Якщо ми проаналізуємо склад поліпептидних ланцюгів будь-якого з трьох видів колагену (у людини їх налічується саме три), то побачимо, що найбільша питома вага амінокислоти гліцину. Слідом за ним за питомою вагою слідують амінокислоти промен (пролін -?) та аланін. Іноді аланін "переважує" пролін, а іноді навпаки, пролін за своєю питомою вагою перевершує аланін.
Основною амінокислотою колагену є гліцин. За ним за відсотковим змістом слідують аланін, пролін та валін.

У різних хрящів у матриксі переважають або колагенові, або еластинові волокна. Усі вони переплетені у міцну тривимірну мережу. Колагенова (еластінова) мережа "утримує" всередині хряща та інші молекули як механічно, так і за допомогою електростатичних зв'язків.

Вважається що хрящовий матриксскладається з 3-х основних компонентів:
1) волокнистий колагеновий каркас, що утворює тривимірну мережу переплетень;
2) молекули протеогліканів, які заповнюють петлі волокнистого каркасу;
3) вода, що вільно переміщається між переплетеннями каркасу і молекулами протеогліканів.

Суглобовий хрящ не має кровоносних судин. Він харчується дифузно, поглинаючи поживні речовиниіз синовіальної рідини.

Колагеновий каркас є хіба що "скелетом" хряща.. Він має велику пружність по відношенню до сил розтягування і в той же час чинить відносно слабкий опір навантаженню на стиск. Тому внутрішньосуглобові хрящі (наприклад: меніски та суглобові поверхні стегнової та гомілкових кісток) легко пошкоджуються при компресійних (стискаючих) навантаженнях і майже ніколи при навантаженнях на розтягування ("на розрив").

Протеоглікановий компонент матриксу відповідає за здатність хряща зв'язувати воду. Вона може видалятися за межі хряща в синовіальну рідину і повертатися назад. Саме вода як несжимаемая субстанція забезпечує достатню жорсткість хряща. Її переміщення рівномірно розподіляє зовнішнє навантаження по всьому хрящу, в результаті чого відбувається ослаблення зовнішніх навантажень і оборотність деформацій, що виникають при навантаженнях.

Колагенові хрящі суглобів взагалі містять судин. Велике механічне навантаження на хрящ несумісне з васкуляризацією (судинним забезпеченням). Обмін у такому хрящі здійснюється завдяки переміщенню води між компонентами матриксу. Вона містить усі необхідні хрящам метаболіти. Тому в них різко уповільнено як анаболічні, так і катаболічні процеси. Звідси погане їхнє посттравматичне відновлення, на відміну від хрящів з васкуляризацією.

Крім гіалінового та еластичного хрящів виділяють ще одну групу – волокнистий, або фіброзний хрящ.Фіброз означає "волокно". Матрикс фіброзного хряща утворений колагеновими волокнами, однак, порівняно, скажімо, з гліаїновим хрящем пучки колагенових волокон товстіші і не мають структури тривимірного переплетення. Вони орієнтовані, переважно, паралельно одне одному. Їх напрямок відповідає векторам сил натягу та тиску. З фіброзного хряща складаються міжхребцеві диски,відрізняються великою міцністю. Великі колагенові волокна та їх пучки розташовуються у міжхребцевих дисках циркулярно. Крім міжхребцевих дисків, волокнистий хрящ знаходиться в місцях прикріплення сухожиль до кісток або хрящів, а також у зчленуванні лобкових кісток.

Підтримання всієї структурної цілісності матриксу хряща залежить від хондроцитів.І хоча їх маса невелика, вони синтезують, проте, все біополімери, з яких складається матрикс - колаген, еластин, протеоглікони, глікопротеїни і т.д.При питомій вазі від 1 до 10% загального обсягу хрящової тканини хондроцити забезпечують утворення великих мас матриксу. Вони також контролюють всі катаболічні реакції в хрящі.

В чому причина низької метаболічної активності хряща? Тільки в одному – у малій кількості клітин (1-10%) в одиниці об'єму тканини. У перерахунку на чисту клітинну масу рівень метаболізму хондроцитів не менше, ніж в інших клітин організму. Особливо низьким метаболізмом відрізняються суглобові хрящі та пульподні ядра міжхребцевих дисків. Саме ці структури відрізняються найменшою кількістю хондроцитів (1% від загальної маси хряща) і саме вони найгірше відновлюються після пошкоджень.

Наскільки низька метаболічна активність хряща можна зрозуміти з наступного порівняння. Білковий склад печінки повністю оновлюється за 4(!) дні. Колаген хрящів оновлюється лише на 50% за 10(!) років.Тому стає зрозумілим, що будь-яка травма хрящової тканини практично невиліковна, якщо не вжити спеціальних заходів, спрямованих на збільшення числа хондроцитів, які сформують новий матрикс.

Цікаво, що матрикс – породження хондроцитів – живе своїм самостійним життям. Він здатний модулювати дію різних гормонівна хондроцити, послаблюючи, або посилюючи їхню дію. Впливаючи на матрикс, можна змінити стан хондроцитів як на кращу, так і на гіршу сторону. Видалення частини матриксу викликає негайну інтенсифікацію біосинтезу відсутніх у ньому макромолекул. Більше того, одночасно посилюється проліферація (розростання) хондроцитів. Кількісні зміни в матриксі здатні спричинити їх якісні зміни.
Тривале обмеження рухів у суглобі (гіпсова іммобілізація та ін) призводить до зменшення маси хрящів. Причина напрочуд проста: у нерухомому суглобі відсутнє перемішування синовіальної рідини. При цьому дифузія молекул у хрящову тканину сповільнюється та харчування хондроцитів погіршується. Недолік прямого компресивного навантаження (на стиск) так само призводить до погіршення живлення хондроцитів. Хрящу потрібне хоча б мінімальне компресійне навантаження для підтримки нормальної трофіки. Надмірне навантаження на розтяг в експерименті викликає переродження хряща з розвитком грубих фіброзних волокон.

Дуже складний вплив на стан внутрішньосуглобових хрящів має синовіальна оболонка. Вона може посилювати анаболізм хрящової тканини, так і посилювати її катаболізм. Видалення синовіальної оболонки різко погіршує трофіку хрящів, яка відновлюється лише після її відростання.

Хондроцити здатні до ауторегуляції.Вони синтезують спеціальні фактори зростання, що стимулюють розростання сусідніх хондроцитів. Поки що їх структура повністю не розшифрована. Відомо лише те, що вони мають поліпептидну природу.
Усі хрящі, але особливо хрящі опорно-рухового апарату постійно піддаються мікротравматизації.

У гіалінових хрящах суглобів вже з 30-річного віку виявляється фібриляція – розволокнення хрящової поверхні. При мікроскопічному дослідженніна поверхні хряща виявляються розломи та розщеплення. Розщеплення хряща відбувається як вертикальному, і у горизонтальному напрямі. При цьому місцями зустрічаються скупчення клітин хрящової тканини як реакція у відповідь організму на руйнування хряща. Іноді відзначається вікове збільшення (!) Товщини суглобових хрящів як дію у відповідь на дії механічних (тренування) факторів. Вікову еволюцію хрящів колінного суглоба багато дослідників відзначають починаючи вже з 40-річного віку. Найбільш суттєва зміна, що відзначається при старінні хряща, – це зменшення вмісту води, що автоматично призводить до зниження його міцності.

Звідси надзвичайна складність його посттравматичного лікування. Більше того, іноді непросто буває навіть збереження нормального стану хрящів під час звичайного тренувального процесу. Зростання м'язової тканини випереджає зміцнення суглобово-зв'язувального апарату і особливо його хрящової частини. Тому рано чи пізно навантаження досягають такої величини, яку хрящова частина опорно-рухового апарату вже не може витримати. В результаті виникають "неминучі" травми, що важко заліковуються, через які спортсмен іноді розлучається зі спортом. Самостійне відновлення хряща ніколи не буває повним. У найкращому випадкухрящ відновлюється на 50% вихідної величини. Однак це не означає, що подальше його відновлення неможливе. Воно можливе при грамотному фармакологічному впливі, покликаному спричинити, з одного боку, розмноження хондроцитів, а з іншого – зміну стану матриксу хряща.

Проблема відновлення хряща багаторазово ускладнюється ще й тим, що на місці загиблої хрящової тканини розвивається рубцева тканина. Вона не дає хрящу регенерувати у потрібному місці.

Компенсаторне розростання ділянок хряща по сусідству з місцем ушкодження призводить до його деформації, ускладнюючи завдання фармакологічної стимуляції зростання. Втім, всі ці складності переборні, якщо деформований хрящ спочатку піддати хірургічній корекції.

Потенційні можливості регенерації хряща досить великі. Він може регенерувати за рахунок власного потенціалу (розмноження хондроцитів та зростання матриксу) та, що не менш важливо, за рахунок інших видів сполучної тканини, які мають спільне з ним походження. Тканини, що примикають до хряща, мають здатність до переорієнтації своїх клітин і перетворення їх на хрящеподібну тканину, яка непогано справляється зі своїми функціями.

Візьмемо для прикладу самий частий виглядушкоджень – ушкодження внутрішньосуглобового хряща. Джерелом регенерації є:
1) сам хрящ;
2) синовіальна оболонка суглоба, що наростає з країв дефекту і перетворюється на хрящеподібну тканину;
3) кісткові клітини, які, не забуватимемо, мають хрящове походження і при необхідності можуть трансформуватися "назад" в тканину, що нагадує за своєю будовою хрящову;
4) клітини кісткового мозку , які можуть бути джерелом регенерації при глибоких пошкодженнях хрящів у поєднанні з кістковим пошкодженням.

Одразу після травми спостерігається "вибух" мітоїчної активності хондроцитів, які розмножуються і формують новий матрикс. Процес цей спостерігається протягом 2-х тижнів після пошкодження, проте ремодулювання поверхні хряща триває не менше 6 місяців, а повністю припиняється лише через рік. Якість "нового" хряща, звичайно ж, поступається якістю "старого". Якщо, наприклад, пошкоджений гіаліновий внутрішньосуглобовий хрящ, то через 3-6 місяців виростає регенерат, що має характер гіаліново-фіброзного молодого хряща, а через 8-12 місяців, він вже перетворюється на типовий фіброзний хрящ з матриксом, що складається з щільно прилеглих один до одного колагенових волокон.

Всі дослідники хрящової тканини одностайні в одному: хрящ не здатний відновити втрачене лише за рахунок власних внутрішніх ресурсів та механізмів. Їх вистачає щонайбільше на 50% регенерату. Ще деякий приріст регенерату здійснюється за рахунок інших видів сполучної тканини, про які ми вже говорили, але про повне 100% відновлення хряща говорити все одно не доводиться. Все це вносить неабияку частку песимізму в оцінку можливості одужання після серйозної травми хряща, проте приводи для оптимізму все-таки є. Досягнення фармакології та трансплантології на сьогоднішній день такі, що можна говорити про повну компенсацію навіть дуже серйозних хрящових дефектів, хоч би як це було трудомістко.

У підгострому періоді, коли набряк м'яких тканин і больовий синдромсуттєво знижено, необхідно подбати, щоб якомога повніше розсмокталася пошкоджена тканина. З цією метою застосовує протеолітичні ферменти (трипсин, хелеотрипсин, папаїн та ін), які вводяться в пошкоджену ділянку за допомогою електрофорезу. Гарний ефектдають глюкокортикоїдні гормони – гідрокортизон, преднізолон та ін. Як і протеолітичні ферменти вони вводяться місцево, в уражену область – чи то міжхребцевий диск, чи суглоби кінцівок. Гідрокортизон вводять за допомогою ультразвуку, а преднізолон електрофорезом. Іноді вводять глюкокортикоїдні гормони у порожнині суглобів, наприклад, при лікуванні травм колінного суглоба. У нього саме складна будовата лікувати його травми дуже непросто.

Меніски – внутрішньосуглобові хрящі у колінних суглобах при ушкодженнях практично не зростаються. Тому, якщо є надриви або відриви частин менісків, їх необхідно якомога раніше видалити. Легше "виростити" регенерат на місці віддаленого меніска (а такий регенерат обов'язково зростає), ніж домогтися загоєння пошкодженого меніска. На щастя, в Останніми рокамиШирокий розвиток отримала артроскопія, і операції на колінному суглобі стають дедалі більш щадними. Артроскоп дозволяє за допомогою волокнистої оптики заглянути всередину суглоба, не розкриваючи його (виробляються кілька отворів). Через артроскоп проводиться і оперативне втручання. Іноді буває так, що внаслідок травми меніск залишається цілим, але відривається від свого прикріплення. Якщо раніше такий меніск завжди видаляли, то тепер дедалі більше з'являється спеціалістів, які пришивають відірваний меніск на місце. Після освіження країв рани пришитий меніск приростає на місце.

Якщо при артроскопії виявляється розволокнення тих чи інших хрящових поверхонь, їх шліфують, "скусують" спеціальними кусачками волокна і ділянки деформованого хряща. Якщо цього не зробити, то наступні заходи, вжиті для посилення регенерації хрящової тканини, можуть призвести до зростання деформованого хряща та порушення його опорних функцій.

При поверхневих пошкодженнях можна досягти повного відновленняхряща, застосовуючи сильнодіючі фармакологічні засоби. За останні сорок років експериментальних та клінічних робіт свою високу ефективність довів лише один єдиний препарат – соматотропний гормон (СТГ). Він стимулює зростання хрящової тканини у 100 разів сильніше, ніж введення тестостерону та інсуліну. Ще більший ефект має комбіноване введення СТГ та тиреокальцитоніну – особливого роду гормону. щитовидної залозищо посилює репарацію як кісткової, так і хрящової тканини. Виняткова ефективність дії СТГ на репарацію хряща обумовлено тим, що стимулює безпосередньо розподіл хондроцитів. Використовуючи СТГ, теоретично можна довести кількість хондроцитів до будь-якої потрібної кількості. Вони, у свою чергу, відновлюють матрикс до необхідного обсягу, синтезуючи всі його компоненти, починаючи з колагенових волокон і закінчуючи протеогліканами. Недоліком СТГ є те, що його не можна застосовувати місцево, вводячи безпосередньо в зону ураження хрящової тканини, оскільки він діє опосередковано. СТГ викликає утворення в печінці інсуліноподібного фактора росту (ІРФ-1), який і має сильний анаболічний ефект. Парентеральне (ін'єкційне) його введення викликає зростання не тільки пошкоджених хрящів, а й нормальних теж, а це небажано, адже в організмі існують кістки, в яких хрящові зони росту не закриваються протягом усього життя.

Тривале введення великих дозСТГ у сформований організм може викликати диспропорції скелета. Хоча треба сказати, що у уражений хрящ він діє сильніше, і явних деформацій скелета під час лікування СТГ у науковій літературі немає.

В останні роки синтезовано лікарська форми ІРФ-1, яку все ширше застосовують ін'єкційно замість соматотропіну.Оскільки ІРФ-1 діє безпосередньо на тканини (в т.ч. і на хрящову), то виникає приваблива перспектива використовувати його для місцевого введення(Електрофорез, ультразвук і т.д.). Таке застосування ІРФ-1 дозволило б локалізувати його дію місцем ураженого хряща та виключити дію на здорові хрящі організму.

Непогана дія на відновлення хряща і оточуючої його сполучної тканини надають анаболічні стероїди (АС). За ефективністю вони стоять на другому місці після ІРФ-1 та соматотропного гормону, хоча безпосередньо поділу хондроцитів вони не викликають. Анаболічні стероїди, однак, прискорюють фізіологічну регенерацію та потенціюють анаболічну дію інсуліну та інших ендогенних анаболічних факторів, блокують дію катаболічних гормонів (глюкокортикоїдів). Практичне застосування АС у хірургічній та травматологічній практиці довело їх високу ефективність. Дуже шкода, що досі не розроблені лікарські формиАС для локального застосування.Це дозволило б створювати високі концентраціїлікарської речовини саме у місці пошкодження та запобігати системним (на рівні всього організму) побічна дія. На жаль, дослідження у цій сфері ніким не фінансуються через зарахування АС до допінгових засобів у спорті.

Деякі дослідники в галузі молекулярної біології представили дуже переконливий матеріал, що доводить, що стимулятори 2-адренергічних рецепторів здатні симулювати анаболічні ефекти соматомединів і, зокрема, щодо хрящової тканини. Механізм такої дії не зовсім зрозумілий. Не виключено, що просто підвищується чутливість печінки до ендогенного соматотропного гормону та зростає синтез у печінці ІРФ-1. Одним із найбільш сильних виборчих стимуляторів 2-адренергічних рецепторів є кленбутерол. Цей препарат не має гормональними ефектамиі, водночас, має гарну анаболічну дію. Подібно до ІРФ-1 він стимулює зростання хрящової тканини і може з успіхом застосовуватися в посттравматичному відновлювальному періоді.

Препаратів, що стимулюють 2-адренорецептори багато, але особливо хотілося б відзначити такий старий та перевірений засіб як адреналін. Адреналін – гормон мозкової речовининадниркових залоз навіть при тривалому курсовому застосуванні не викликає звикання.

У великихдозах адреналін впливає в основному на а-адренорецептори. Відбувається звуження судин шкіри, підвищення артеріального тиску, підвищення рівня цукру на крові.

Малі дозиадреналіну не торкаються а-адренорецепторів, стимулюють 2-адренорецептори. Розширюються судини м'язів, знижуються рівень цукру в крові та артеріальний тиск. Розвивається загальна анаболічна дія і, особливо стосовно хрящової тканини. Щоденне введення малих (саме малих!) Доз адреналіну добре зарекомендувало себе як засіб, що сприяє регенерації.

Деякі вітаміни у великих фармакологічних дозуваннях здатні суттєво збільшити викид у кров ендогенного соматотропіну. Пальму першості тут тримає нікотинова кислота (вітамін РР). Внутрішньовенне введення порівняно невеликих доз нікотинової кислотиздатне збільшити базальну секрецію СТГ у 2-3 рази. Збільшує секрецію гормону росту вітамін К,тільки застосовувати його необхідно в помірних дозах, щоб не підвищити надмірно згортання крові.

Незважаючи на те, що матрикс хрящової тканини є похідним хондроцитів, зміна його стану може покращити та їхню діяльність. Стан матриксу можна покращити, застосовуючи великі дози. аскорбінової кислотиу поєднанні з вітаміном Р. Особливо сильно аскорбінова кислота впливає стан колагенових структур. Тому її традиційно використовують для посилення синтезу колагену, особливо у поєднанні з гліцином та анаболічними стероїдами.Застосовується також поєднання великих доз аскорбінової кислоти з лізином, аланіном та проліном.

Стан хрящового матриксу внутрішньосуглобових хрящів можна тимчасовопокращити за допомогою речовин, що вводяться у синовіальну рідину. В останні роки особливо широко використовується введення в суглоб 15% розчину полівінілпіролідону, де він перебуває приблизно 5-6 днів, потім повторюють процедуру, іноді кілька разів. Полівінілпіролідон служить своєрідним тимчасовим "протезом" внутрішньосуглобової рідини. Він покращує тертя всередині суглобових поверхонь, тимчасово знімаючи навантаження із суглобового хряща. У випадках важких, незворотних ушкодженнях хрящової тканини використовується протезування, яке в міру розвитку оперативної технікидає все більш обнадійливі результати. Вже нікого не здивуєш протезами міжхребцевих дисків. Робляться небезуспішні спроби протезування внутрішньосуглобових хрящів (менісків) колінних суглобів.

Дуже перспективним напрямомє введення у пошкоджені ділянки суспензії хондроцитів.Слабка регенерація хрящової тканини, як ми пам'ятаємо, зумовлена ​​малою кількістю хрящових клітин (хондроцитів) на одиницю маси хрящової тканини. Чужорідні хондроцити, будучи введеними, скажімо, порожнину суглоба не викликають реакції відторгнення, т.к. мають слабку імунногенну активність. Вони здатні розмножуватися та утворювати нову хрящову тканину. Застосовують завись хондроцитів, отриману з хрящів великого рогатої худобипомерлих людей. Найбільш перспективним є використання ембріональних (зародкових) хрящових клітин. Вони взагалі не викликають імунної відповіді та, розмножуючись, викликають утворення нової хрящової тканини. На жаль, всі роботи із зародковими клітинами носять поки що експериментальний характер і не увійшли до широкої практики. Але це справа недалекого майбутнього. Проблема репарації хрящової тканини незабаром має бути вирішена. Для цього вже є всі причини.

З журналу "Muscle Nutrition Review" №8

Цілісність хрящових тканин у колінному суглобі порушується з різних причин. У людей похилого віку і людей похилого віку це відбувається через зниження вироблення колагену і хондроцитів. структурних одиницьгіалінового хряща. У молодих пацієнтів патології коліна діагностуються після його травмування внаслідок ударів, сильних ударів, серйозні фізичні навантаження. Але найчастіша причина витончення, зношування хрящових тканин. суглобові патології. Це гонартрози, подагричні, ревматичні, псоріатичні артрити, синовіти.

Вид зруйнованого гіалінового хряща.

Для відновлення хряща в колінному суглобі в ортопедії та травматології використовуються консервативні методи. Це тривалий курсовий прийом хондропротекторів, регулярне виконання вправ з малою амплітудою, лікувальна дієта, що щадить. При їх неефективності пацієнта готують до хірургічної операції з пересадки трансплантатів хрящів або імплантації вирощеного хряща.

Ефективність консервативної терапії

Перед тим як відновити хрящову тканину в суглобах, потрібна ретельна діагностика для встановлення причин деструктивно-дегенеративних змін. Найбільш інформативною є рентгенографія. На отриманих зображеннях добре видно всі суглобові елементи: хрящі, синовіальна сумка, кісткові поверхні. Остеофіти, що сформувалися (розрослися краї кісткових пластинок) зазвичай вказують на розвиток важкої патології коліна - гонартрозу. Лікар-діагност оцінює стан гіалінового хряща. При гонартрозі 1 або 2 ступенів тяжкості можливе часткове відновлення тканин. Якщо у пацієнта виявлено захворювання на 3 або 4 рентгенологічній стадії, то регенерувати хрящ не вийде. У цьому випадку проводиться пересадка кістково-хрящових трансплантатів або ендопротезування.

Двостороннє ураження колінних суглобів.

Хворі нерідко запитують ортопедів, чи відновлюється хрящова тканина в колінному суглобі. Поки що не синтезовано препаратів, прийом яких дозволив би повернути назад захворювання. Але часткове відновлення можливе за дотримання всіх лікарських рекомендацій, у тому числі й щодо зміни звичного способу життя. Для підвищення функціональної активності колінного зчленування повинні бути дотримані такі умови:

• виявлено причину зношування хряща та проведено лікування для її усунення. Деякі дегенеративні патології, наприклад, ревматоїдний артрит, поки що остаточно вилікувати не вдається. Але прийом препаратів зупиняє захворювання до стійкої ремісії;
• фізичні навантаження суворо дозовані. Лікарі рекомендують уникати різких, що травмують ослаблений суглоб, вправ, виконувати часті рухи з мінімальною амплітудою. У терапії гонартрозу добре зарекомендували себе гімнастичні комплекси, розроблені й ;
• з раціону харчування виключені сіль, продукти з високим вмістом жирів та простих вуглеводів. Більшу частинущоденного меню мають становити свіжі овочіта фрукти, пісне м'ясо, круп'яні каші. За відсутності протипоказань слід щодня вживати щонайменше 2 л чистої негазованої води.

Щоб хондроцити вироблялися в достатній кількості, в синовіальній капсулі має продукуватися багато в'язкої рідини. Вона потрібна для забезпечення плавного ковзання кісткових поверхонь. Синовіальна рідина забезпечує суглобові структури. молекулярним киснем, поживними та біологічно активними речовинами. Найефективніший і бюджетний спосіб збільшити її вироблення – регулярно займатися лікувальною фізкультурою.

Хондропротектори

Це єдина група препаратів, у переліку показань яких є регенерація хрящових тканин. Хондропротектори призначаються пацієнтам із патологіями опорно-рухового апарату. Їх прийом рекомендований на етапі реабілітації після травми коліна (перелому, вивиху, розриву зв'язок або сухожилля) або проведення хірургічної операції (артродез, артропластика).

Відновлення колінних суглобів хондропротекторами займає кілька місяців чи років.Щоб у порожнині зчленування постійно була максимальна терапевтична концентрація активних інгредієнтів, необхідно приймати щодня по 1-2 капсули або таблетки. Після 2-3 місяців лікування потрібно зробити 2-тижневу перерву і знову приступати до прийому хондропротекторів.

Діючі речовини цих засобів - сульфат хондроїтину, сульфат або гідрохлорид глюкозаміну, гіалуронова кислота та колаген. У перших двох компонентів - широка доказова база активності, що регенерує. У вітчизняних та зарубіжних медичних центрах проводилися багаторічні дослідження за участю добровольців. Результати рентгенологічного діагностування підтвердили клінічну ефективністьглюкозаміну та хондроїтину – розміри суглобової щілини зменшилися.

Але не можна просто прийти в аптеку та придбати будь-який хондропротектор. Як відновити хрящ колінного суглоба за нетривалий час і не завдати шкоди здоров'ю:

• лікування слід починати якомога раніше, при появі тупого ниючого болю після фізичних навантажень: підйому тяжкості, тривалої . Терапія, проведена на ранній стадії артрозу, дозволить повністю регенерувати гіалінові хрящі;
• потрібно вибирати хондропротектори, до складу яких входять хондроїтин та глюкозамін. Інгредієнти посилюють та пролонгують дію один одного, значно підвищуючи ефективність лікування. Наявність колагену, гіалуронової кислоти, вітамінів та мікроелементів не повинна ставати при виборі препарату вирішальним фактором. Вони скоріше додані привернення уваги покупців, ніж посилення лікувального ефекту;
• для регенерації хрящів необхідно щодня приймати близько 1,5 г глюкозаміну та 1,0 г хондроїтину. Для людей, чиї суглоби щодня зазнають серйозних навантажень, ці дози можуть бути збільшені лікарем у 1,5-2 рази. Купувати хондропротектори краще з низькою кратністю добового прийому- 1-2 рази на день;
• ефективні хондропротектори не можуть коштувати дешево. Терапевтичні властивостіпрепарату залежить від якості інгредієнтів. До складу таблеток або капсул з доведеною результативністю входять хондропротектори, які отримують з риб різних видів. Дешеві препарати містять менш якісні компоненти, одержані синтетичним шляхом. На аптечних прилавках можна побачити ліки з рослинним хондроїтином. Зазвичай їх віддають перевагу вегетаріанцям;
• слід віддавати перевагу фармакологічним препаратам або якісним біоактивним добавкам тільки з хондроїтином та глюкозаміном, акцентувати увагу на їх кількості у складі. В аптечному продажі багато БАД, до складу яких, крім хондропротекторів, входять фітоекстракти, вітаміни, олійні екстракти. Їхня ціна рідко перевищує 150-250 рублів, а якість залишає бажати кращого. Додаткові інгредієнти посилюють фармакологічне навантаження на нирки, печінку, ШКТ;
• терапевтична дія посилиться, якщо одночасно використовувати системні та місцеві хондропротектори, наприклад, таблетки Терафлекс та крем Терафлекс.

На початку лікування пацієнтам рекомендовано 20-денний курс парентерального введення хондропротекторів: , Румалона, Дони, Хондролона, Мукосата. Потім терапія проводиться таблетованими формами. Хворим призначають Терафлекс, (з ібупрофеном), Структум, Глюкозамін-Максимум.

Приблизно через 2-3 тижні після прийому препаратів їх активні інгредієнти починають знижувати симптоматику. Вони мають протизапальну, знеболювальну, протинабрякову дію. Це дозволяє значно зменшити дози, анальгетики, міорелаксанти.

Рідке протезування

Якщо пероральний прийом гіалуронової кислоти (ГС) недостатньо результативний, її внутрішньосуглобове введення ефективно для відновлення суглобів. Мета лікувальної процедури – покращення реологічних властивостей синовії та стимуляція метаболізму хрящових тканин. Локальна терапія препаратами з гіалуроновою кислотою часто використовується, як основний метод, що особливо періодично ускладнюються синовітами (запаленням синовіальної оболонки). В ортопедії та травматології практикується внутрішньосуглобове введення ГС для зниження дозувань застосовуваних глюкокортикостероїдів та НПЗЗ за рахунок підвищення функціональної активності коліна. Після проникнення цього хондропротектора в суглобову порожнину він має терапевтичну дію протягом декількох місяців. Пацієнтам призначають препарати однієї з двох груп, що відрізняються фізико-хімічними та біологічними властивостями:

• засоби з натрію гіауронатом. Хімічна сполука складається з прямих полімерних ланцюгів, в яких чергуються N-ацетилглюкозаміни та глюкуронова кислота у формі дисахаридів;
• гілани. Активний інгредієнт лікарського засобускладається з перехресно-пошитих молекул гіалуронату. Карбоксильні та ацетилові групи знаходяться у вільному стані, погано розчиняються у воді, що визначає гелеподібну текстуру препаратів.

Гіалуронова кислота - , Що забезпечує її в'язкість та амортизаційні властивості. Якби у складі синовія був ГК, він був би звичайний плазмовий діалізат. Вона завжди знаходиться на суглобових поверхнях і використовується хондроцитами для біосинтезу протеогліканів - будівельного матеріалу хрящів колінного суглоба.

У терапії синовітів та гонартрозів найчастіше використовуються Сінвіск, Інтраджект Гіалуформ, Гіастат, Віскосил, Остеніл, Синокром, Ферматрон, Суплазін. Вартість препаратів – від 2000 до 30000 рублів. Ревматологи рекомендують пацієнтам стандартне курсове лікування: 3-5 щотижня. За потреби парентеральне введення здійснюється повторно приблизно через півроку. Синвіск достатньо використовувати лише 1 або 3 рази протягом 6 місяців.

Хірургічні операції

Відновлення суглобів при гонартрозі 3 або 4 рентгенологічної стадії консервативними методами неможливе. Пацієнту проводиться ендопротезування або заміна колінного зчленування протезом. Але в деяких країнах Європи та Азії проводяться хірургічні операції із впровадження на кісткові поверхні штучних хрящових тканин. Як відновити суглоби новітніми технологіямита уникнути ендопротезування:

• трансплантація. Під час операції пересідають власні хрящові тканини пацієнта, взяті зі здорових суглобів, або використовуються гіалінові хрящі, отримані шляхом культивування клітин;
• санація - хірургічне втручанняендоскопічний метод. Лікар січе пошкоджені ділянки суглоба, шліфує структури, що залишилися. Операція зупиняє прогресування захворювання та стимулює хрящовий метаболізм.

Найскладніший і найефективніший метод - спеціальна обробка суглобових поверхонь, після якої на них з'являються мікроскопічні тріщини. Проникнення крізь них формених елементівкрові та стовбурових клітин сприяє формуванню нових, здорових хрящових тканин. Структура, що утворилася, неміцна, легко ушкоджується при незначному фізичному навантаженні. Тому реабілітаційний періодтриває кілька років.

Відновлення хрящової тканини колінного суглоба народними засобаминеможливо. Народна медицина пропонує вживати курячі хрящики та велику кількість страв з желатином у вигляді холодця, колодця, фруктового та ягідного желе. Незважаючи на високий вміст колагену, він не потрапляє в суглобові порожнини, тому не регенерує гіалінові хрящі.