Формування залежність від алкоголю. Нівелювання, стирання особи алкоголіків

- захворювання, при якому спостерігається фізична та психічна залежність від алкоголю. Супроводжується підвищеною тягою до спиртного, нездатністю регулювати кількість випитого, схильністю до запої, виникненням яскраво вираженого абстинентного синдрому, зниженням контролю над власною поведінкою та мотиваціями, прогресуючою психічною деградацією та токсичною поразкою внутрішніх органів. Алкоголізм – незворотний стан, пацієнт може повністю припинити прийом спиртного. Вживання найменших доз алкоголю навіть після тривалого утримання викликає зрив і подальше прогресування хвороби.

Загальні відомості

Алкоголізм – найпоширеніший різновид токсикоманії, психічна та фізична залежність від прийому етанолвмісних напоїв, що супроводжується прогресуючою деградацією особистості та характерною поразкою внутрішніх органів. Фахівці вважають, що поширеність алкоголізму пов'язана з підвищенням рівня життя населення. В останні десятиліття кількість хворих на алкоголізм зростає, за даними ВООЗ нині у світі налічується близько 140 млн. алкоголіків.

Хвороба розвивається поступово. Імовірність виникнення алкоголізму залежить від безлічі факторів, у тому числі – особливостей психіки, соціального оточення, національних та сімейних традицій, а також генетичної схильності. Діти людей, які страждають на алкоголізм, стають алкоголіками частіше, ніж діти непитучих батьків, що може бути пов'язано з певними рисами характеру, спадково зумовленими особливостями метаболізму та формуванням негативного життєвого сценарію. Діти алкоголіків, що не п'ють, нерідко виявляють схильність до співзалежної поведінки і утворюють сім'ї з хворими на алкоголізм. Лікування алкоголізму здійснюють фахівці у галузі наркології.

Метаболізм етанолу та розвиток залежності

Основний компонент алкогольних напоїв – етанол. Невелика кількість цієї хімічної сполуки є частиною природних метаболічних процесів в організмі людини. У нормі вміст етанолу не перевищує 0,18 проміле. Екзогенний (зовнішній) етанол швидко всмоктується у травному тракті, надходить у кров та впливає на нервові клітини. Максимум сп'яніння настає через 15-3 години після прийому спиртного. При прийомі надто великої дози алкоголю виникає блювотний рефлекс. З розвитком алкоголізму цей рефлекс слабшає.

Близько 90% прийнятого алкоголю окислюється у клітинах, розщеплюється у печінці та виводиться з організму у вигляді кінцевих продуктів метаболізму. 10%, що залишилися, виділяються в непереробленому вигляді через нирки і легені. Етанол виводиться із організму приблизно протягом доби. При хронічному алкоголізмі проміжні продукти розщеплення етанолу залишаються в організмі та надають негативний впливна діяльність усіх органів.

Розвиток психічної залежності при алкоголізмі зумовлено впливом етанолу на нервову систему. Після ухвалення спиртного людина відчуває ейфорію. Знижується тривожність, підвищується рівень впевненості у собі, стає легше спілкуватися. По суті, люди намагаються використовувати алкоголь як простий, доступний, швидкодіючий антидепресант і протистресовий засіб. Як «разова допомога» цей спосіб іноді дійсно працює – людина тимчасово знімає напругу, почувається задоволеною і розслабленою.

Однак прийом алкоголю не є природним та фізіологічним. Згодом потреба у алкоголі збільшується. Людина, ще будучи алкоголіком, починає регулярно вживати алкоголь, не помічаючи поступових змін: збільшення необхідної дози, появи провалів у пам'яті тощо. буд. прийому спиртного дуже складно чи практично неможливо.

Алкоголізм - захворювання, тісно пов'язане з соціальними взаємодіями. на початковому етапілюди нерідко вживають алкоголь у силу сімейних, національних чи корпоративних традицій. У п'ючому оточенні людині важче залишатися непитущим, оскільки поняття « нормальної поведінки» зміщується. У соціально благополучних пацієнтів алкоголізм може бути зумовлений високим рівнем стресу на роботі, традицією «обмивати» успішні угоди і т. д. Однак незалежно від першопричини наслідки регулярного прийому алкоголю будуть однаковими – виникне алкоголізм із прогресуючою психічною деградацією та погіршенням стану здоров'я.

Наслідки вживання алкоголю

Алкоголь має пригнічуючу дію на нервову систему. Спочатку виникає ейфорія, що супроводжується деяким збудженням, зниженням критики до власної поведінки і подій, що відбуваються, а також погіршенням координації рухів і уповільненням реакції. Надалі збудження змінюється сонливістю. При прийомі великих доз спиртного контакт з навколишнім світом дедалі більше втрачається. Відзначається прогресуюча розсіяність уваги у поєднанні зі зниженням температурної та больової чутливості.

Виразність рухових порушеньзалежить від ступеня сп'яніння. При тяжкому сп'яніння спостерігається груба статична та динамічна атаксія – людина не може зберігати вертикальне положення тіла, її рухи сильно нескоординовані. Порушується контроль за діяльністю тазових органів. При прийомі надмірних доз алкоголю може виникати ослаблення дихання, порушення серцевої діяльності, сопор та кома. Можливий смертельний результат.

При хронічному алкоголізмі відзначаються типові ураження нервової системи, зумовлені тривалою інтоксикацією. Під час виходу із запою може розвиватися алкогольний делірій (біла гарячка). Дещо рідше у пацієнтів, які страждають на алкоголізм, діагностуються алкогольна енцефалопатія (галюцинози, маячні стани), депресії та алкогольна епілепсія. На відміну від алкогольного деліріюЦі стани не обов'язково пов'язані з різким припиненням вживання спиртних напоїв. У хворих на алкоголізм виявляється поступова психічна деградація, звуження кола інтересів, розлади когнітивних здібностей, зниження інтелекту і т. д. На пізніх стадіях алкоголізму нерідко спостерігається алкогольна поліневропатія.

До типовим порушеннямз боку шлунково-кишковий трактвідносять біль у ділянці шлунка, гастрит, ерозії слизової оболонки шлунка, і навіть атрофію слизової оболонки кишечника. Можливі гострі ускладнення у вигляді кровотеч, обумовлених виразкою шлунка або бурхливим блюванням з розривами слизової оболонки в перехідному відділі між шлунком і стравоходом. Через атрофічні зміни слизової оболонки кишечника у хворих на алкоголізм погіршується всмоктування вітамінів та мікроелементів, порушується обмін речовин, виникають авітамінози.

Клітини печінки при алкоголізмі заміщаються сполучною тканиною, розвивається цироз печінки. Гострий панкреатит, що виник на тлі прийому алкоголю, супроводжується вираженою ендогенною інтоксикацією, може ускладнюватися гострою нирковою недостатністю, набряком мозку та гіповолемічним шоком. Летальність при гострому панкреатиті коливається від 7 до 70%. До числа характерних порушеньз боку інших органів та систем при алкоголізмі відносяться кардіоміопатія, алкогольна нефропатія, анемія та імунні порушення. У хворих на алкоголізм підвищується ризик розвитку субарахноїдальних крововиливів та деяких форм раку.

Симптоми та стадії алкоголізму

Виділяють три стадії алкоголізму та продром – стан, коли пацієнт ще не є алкоголіком, але регулярно вживає спиртне та відноситься до групи ризику розвитку даного захворювання. На стадії продрому людина охоче приймає алкоголь у компанії та, як правило, рідко п'є наодинці. Вживання спиртного відбувається відповідно до обставин (урочистість, дружня зустріч, досить значуща приємна чи неприємна подія тощо). Пацієнт може будь-якої миті перестати приймати алкоголь, не страждаючи від будь-яких неприємних наслідків. Він не має бажання продовжити пити після закінчення події і легко повертається до звичайного тверезого життя.

Перша стадія алкоголізмусупроводжується посиленням потягу до спиртного. Потреба в прийомі алкоголю нагадує голод чи спрагу та загострюється у несприятливих обставинах: при сварках з близькими, проблемах на роботі, підвищенні загального рівнястресу, втоми і т. д. Якщо пацієнту, який страждає на алкоголізм, не вдається випити, він відволікається і потяг до спиртного тимчасово знижується до наступної несприятливої ​​ситуації. Якщо спиртне доступне, хворий на алкоголізм випиває більше, ніж людина на стадії продрому. Він намагається досягти стану вираженого сп'яніння, випиваючи у компанії або приймаючи алкоголь на самоті. Йому важче зупинитися, він прагне продовження «свята» і продовжує пити навіть після закінчення події.

Характерними особливостями цієї стадії алкоголізму є згасання блювотного рефлексу, агресивність, дратівливість та провали у пам'яті. Пацієнт приймає алкоголь нерегулярно, періоди абсолютної тверезості можуть чергуватись з поодинокими випадками вживання спиртного або змінюватись запоями тривалістю кілька днів. Критика власної поведінки знижена навіть у період тверезості, хворий на алкоголізм намагається всіляко виправдовувати свою потребу в алкоголі, знаходить всілякі «гідні приводи», перекладає відповідальність за своє пияцтво на оточуючих і т.д.

Друга стадія алкоголізмупроявляється збільшенням кількості випитого спиртного. Людина приймає більше алкоголю, ніж раніше, при цьому здатність контролювати прийом етанолвмісних напоїв зникає вже після першої дози. На тлі різкої відмови від спиртного виникає абстинентний синдром: тахікардія, підвищення артеріального тиску, порушення сну, тремтіння пальців, блювання при прийомі рідини та їжі. Можливий розвиток білої гарячки, що супроводжується підвищенням температури, ознобами та галюцинаціями.

Третя стадія алкоголізмупроявляється зниженням толерантності до алкоголю. Для досягнення сп'яніння пацієнту, який страждає на алкоголізм, достатньо прийняти зовсім невелику дозу спиртного (порядку однієї чарки). При прийомі наступних доз стан хворого на алкоголізм практично не змінюється, незважаючи на збільшення концентрації алкоголю в крові. Виникає неконтрольована потяг до алкоголю. Вживання спиртного стає постійним, тривалість запоїв зростає. При відмові прийому етанолсодержащих напоїв часто розвивається алкогольний делірій. Зазначається психічна деградація разом із вираженими змінами внутрішніх органів.

Лікування та реабілітація при алкоголізмі

Прогноз при алкоголізмі

Прогноз залежить від тривалості та інтенсивності прийому алкоголю. На першій стадії алкоголізму шанси на лікування досить високі, проте на цьому етапі хворі часто не вважають себе алкоголіками, тому не звертаються за медичною допомогою. За наявності фізичної залежності ремісія протягом року і більше спостерігається лише у 50-60% пацієнтів. Наркологи зазначають, що ймовірність тривалої ремісії суттєво збільшується за активного бажання хворого відмовитися від прийому спиртного.

Тривалість життя пацієнтів, які страждають на алкоголізм, на 15 років менша, ніж у середньому по популяції. Причиною летального результату стають типові хронічні захворювання та гострі стани: алкогольний делірій, інсульт, серцево-судинна недостатність та цироз печінки. Алкоголіки частіше страждають від нещасних випадків і найчастіше закінчують життя самогубством. Серед цієї групи населення відзначається високий рівеньраннього виходу на інвалідність у зв'язку з наслідками травм, органною патологією та тяжкими розладами обміну речовин.

Діагноз «алкоголізм» у Росії визначається наявністю у хворого наступних симптомів:

• відсутність блювотного рефлексу прийому великої кількості алкоголю;
• втрата контролю за кількістю випитого;
• часткова ретроградна амнезія: хворий не пам'ятає, що відбувалося напередодні під час або після прийняття спиртного;
• наявність ранкового похмілля;

Стадії алкоголізму

Продром

Продром – нульова стадія алкоголізму, при якій ще немає хвороби, але є побутове пияцтво. Людина вживає спиртне за ситуацією, зазвичай із друзями, не напивається до втрати пам'яті чи інших важких наслідків. Поки стадія продрому не перетворилася на алкоголізм, людина може легко припинити вживання алкоголю на будь-який час.

У стадії продрому людина часто байдуже ставиться до того, чи найближчим часом буде випивка, чи ні. Випивши в компанії, людина зазвичай не вимагає продовження і потім не випиває самостійно i>. Але, при щоденному пияцтві, зазвичай, через 6-12 місяців стадія продрому перетворюється на першу стадію алкоголізму.

Перша стадія алкоголізму

Перша стадія алкоголізмухарактеризується зміною чутливості організму до алкоголю (розвиток толерантності до алкоголю). Людина починає вживати більша кількість спиртного.

Основні ознаки першої стадії алкоголізму:

• Зникає блювотний рефлекс.Хворий переходить на одиночне вживання спиртного (вечорами, у вихідні, "перед вечерею"). Потяг до алкоголю стає нав'язливим, іноді в непридатний для цього момент - вночі або в дорозі. Змінюється тип сп'яніння - при вживанні значної кількостіалкоголю з'являються провали у пам'яті.
• На першій стадії часто виникають скандали в сім'ї, проблеми на роботі, втрата інтересу до різних аспектів життя: політика, література, захоплення і т.д. При неможливості вжити алкоголь, потяг до алкоголю тимчасово проходить, проте у разі вживання алкоголю контроль по відношенню до кількості випитого притуплюється.

Друга стадія алкоголізму

Друга стадія алкоголізму: значно зростає витривалість (толерантність) до спиртного, людина виявляє, що вона несподівано для себе може прийняти дуже великі дози алкоголю. Навіть уживши невелику дозу алкоголю, хворий перестає контролювати кількість випитого спиртного. У п'яному стані він часто веде себе непередбачувано, химерно, іноді навіть небезпечно для себе та оточуючих.

Симптоми другої стадії алкоголізму:

• При настанні другої стадії алкоголізму з'являється похмілля: вранці після випитого напередодні алкоголю стає погано, безперечно присутня фізіологічна залежність. Бажання випити стає все більш відчутним та нав'язливим.Людина усвідомлює шкоду, але з бореться, підкоряється бажанню. Відбувається втрата контролю, можуть траплятися випадки патологічного сп'яніння.
• Похмілля на другій стадії супроводжується непереборним потягом у будь-який спосіб прийняти спиртне. Це відбувається на тлі похмурого, напруженого і депресивного настрою в поєднанні з нудотою, підвищеним артеріальним тиском, частим серцевим ритмом, підвищенням температури тіла, тремтінням кінцівок (тремор) і нестерпним неприязним ставленням до будь-яких зовнішніх подразників, навіть до світла.
• Друга стадія алкоголізму характерна зміною особистості людини: хворий стає брехливим, іноді незацікавленим у своєму соціальному статусі З'являються запальне, гнівливість, рукоприкладство, відзначаються ознаки зниження інтелекту. У стані сп'яніння втрачається самоконтроль, відсутнє почуття сорому, незручності за скоєне, можливі отруєння алкогольними сурогатамичерез втрату активної уваги.

Третя стадія алкоголізму

Третя стадія алкоголізму:- це запійна стадія алкоголізму, коли витривалість до алкоголю падає, вживання спиртного стає майже щоденним.

Ознаки алкоголізму у третій стадії:

У третій стадії починають з'являтися запої з певним ритмом. Часто відбувається видима деградація особи, зміни психіки.

До всього вищесказаного приєднуються хвороби печінки (алкогольний гепатит або цироз печінки), шлунка (алкогольний гастрит), підшлункової залози (алкогольний індуративний панкреатит), серця (алкогольна кардіоміопатія), головного мозку (алкогольна енцефалопатія) . Порушення з боку внутрішніх органів наростають і можуть набувати незворотного характеру. Часто виникають незворотні зміни в нервовій системі, що призводять до парезів і паралічів, станів, коли галюцинації тривають. довгий час(Синдром Кандинського-Клерамбо).

У третій стадії спостерігаються такі ускладнення алкогольної хвороби, Як алкогольне марення ревнощів і алкогольний делірій, так звана "біла гарячка". Закінчується делірій недоумством або навіть смертю людини. Алкоголь особливо небезпечний при цукровому діабеті. Бережіть своїх рідних та близьких!

Алкоголізм – це серйозне патологічне захворювання, Що носить хронічний характер і викликає у людини найсильнішу психологічну та фізичну залежність Чим занедбаніша стадія алкогольної залежності, тим більші дози спиртного людина вживає, тим прогресивніше у нього розвиваються різні порушення в організмі, зумовлені отруєнням етиловим спиртом.

«Походження» алкогольної залежності

Виникнення та розвиток безпосередньо залежить від обсягу та частоти вживання спиртного (враховуючи індивідуальні особливості організму). Існують окремі групи осіб, які ризикують потрапити у залежність від алкоголю через те, що вони перебувають у такому соціальному оточенні, де випивка вважається нормою. Деякі індивідууми схильні до алкоголізму через спадковість чи нестійкий психічний стан.

У нашому суспільстві, де п'ють усе поголовно, досить складно не піддатися загальній помилці і не пристрастися до алкоголю. Але така тенденція зовсім не означає, що всі, хто хоч раз скуштував пиво, вино, горілку тощо, неодмінно стають алкозалежними.

Є люди взагалі непитущі і ті, які помірковано, розумно, зі смаком іноді п'ють спиртне. У разі розвитку патології, захворювання йдеться про розвиток алкогольної залежності у осіб, які зловживають алкоголем, втратили самоконтроль і схильні до регулярних запоїв.

Стадії алкогольної залежності

У загальноприйнятій класифікації виділяють три зтадії алкогольної залежності. Крім того, існує ще нульова стадія, яку називають продром. Вона передує трьом наступним щаблям і є останньою межею перед настанням алкоголізму.

На цьому етапі людина вживає спиртовмісні напої періодично, проте часто втрачає контроль над собою, напивається до втрати розуму. Причому залежності як такої ще немає – людина абсолютно байдужа до алкоголю, вона може випити велику кількість спиртного сьогодні, а завтра не згадати про існування спиртного зовсім.

На першій стадії алкогольної залежності виникає непереборне бажання випити. Якщо такої можливості немає, почуття потягу до алкоголю на деякий час зникає.

Але щойно хворий отримує дозу алкоголю, він перестає контролювати кількість випитого. Стан сп'яніння цієї стадії найчастіше характеризується дратівливістю, провалами у пам'яті. Людина починає ставитися до свого пияцтва абсолютно нормально, виправдовувати та прикривати свій алкоголізм надуманими причинами. Наприкінці першої стадії алкоголізму, яка може тривати від 1 до 5 років, хворому потрібно дедалі більше випивати, щоб відчувати насичення.

На другому етапі розвитку алкоголізму кількість спиртного, що випивається людиною, збільшується до тих пір, поки не досягне найвищої точки. На цій стадії у хворого формується вже фізична залежність. Виявляється вона у формі похмільного синдрому. Для полегшення цього алкоголік вживає невелику кількість алкоголю. Але оскільки це призводить лише до тимчасового полегшення, йому постійно потрібна нова порція.

Це призводить до багатоденних запоїв. Переривання запою без медичної допомоги загрожує множинними побічними ефектами, аж до розвитку психозів, важких соматичних захворювань або навіть смерті.

На третій стадії організм постійно "вимагає" порцію алкоголю. Потяг до випивки стає непереборним. Для досягнення стану сп'яніння достатньо вже невеликої кількості спиртного. Відбуваються незворотні зміни психіки, розвиваються тяжкі захворюваннянервової системи, внутрішніх органів Нерідко запій у третій стадії закінчується "білою гарячкою".

Алкоголізм- це одна з форм токсикоманії, що характеризується пристрастю до напоїв, що містить етиловий спирт. Для алкоголізму характерна соціальна дезадаптація, розвиток психічної та фізичної залежності.

Сьогодні алкоголізм є однією з найпоширеніших причин смертності серед дорослого населення. Так, за останнє десятиліттятривалість життя серед чоловічого населення скоротилася більш як на 7 років, а серед жіночого – на 10 років. Варто відзначити, що раніше така масивна втрата працездатного населення була характерною лише для періоду воєн. При цьому смертність при алкоголізмі в деяких країнах настільки висока, що обганяє приріст населення.

Такий високий відсоток алкоголізації населення пояснюється не лише неякісною системою охорони здоров'я та психоемоційним стресом, а й великою різноманітністю алкогольної продукції, більша частиназ якої високотоксична.

Статистика з алкоголізму

Згідно з даними статистики за 2014 рік Російської Федераціїпонад 3 мільйони людей є алкоголіками. Нерідко алкогольна залежність починає формуватися в підлітковому віці. Серед опитаних алкоголіків 65 відсотків зазначають, що вперше вони скуштували спиртне віком від 10 до 20 років.
У 2014 році Всесвітня Організація Охорони Здоров'я опублікувала «Доповідь про вживання алкоголю», де були оприлюднені дані про кількість спиртного, що вживається на душу населення (старше 15 років). У цьому списку Росія займає 4 місце, і обсяг алкоголю, що випивається, становить 15,1 літра. Лідер перше місце за даними дослідження належить Республіки Білорусь (17,5 літра). Друге місце посідає Молдова (16,8 літри), третє – Литва (15,4 літри). Замикає десятку лідерів Португалії (12,9 літра). Загалом у доповідь увійшли 188 країн. Останнє місце посідає Афганістан (0,02 літри).

Алкоголізм є соціальною проблемою, оскільки дії осіб, які страждають на це захворювання, часто завдають шкоди оточуючим. Так, якщо розглядати дорожньо-транспортні пригоди, то 85 відсотків із них трапляються з вини п'яних водіїв.

Щороку через алкоголізм гине понад 3 мільйони людей. Головною причиноюлетального результату з вини спиртного є нещасні випадки (29,6 відсотка). До частих причин смертності відносяться цироз печінки (16,6 відсотка) та серцево-судинні захворювання(14 відсотків), що розвиваються на тлі алкоголізму. Проблема алкоголізму відома людству з давніх часів. Перший документ про зловживання спиртними напоями було видано у Китаї 1116 року до нашої ери. Він називається «Відомість про пияцтво» і містить інформацію про шкоду пияцтва. На Русі перші покарання для п'яниць було запроваджено Петром Першим. Також цим царем було збудовано перші робітні будинки для виправлення тих, хто надмірно захоплювався алкоголем. У Стародавньому Римі вино забороняли пити тим, хто не досяг 30 років. Також не дозволялося вживати спиртне жінкам незалежно від віку. Інші жителі пили вино лише у розбавленому вигляді (дві третини води на одну третину вина). Вживання вина у чистому вигляді вважалося ознакою алкогольної залежності.

Причини алкоголізму

Вважають, що алкоголізм – це психосоціальна хвороба. Вона відбивається не тільки на фізичному та психічне здоров'ялюдини, але й торкається всіх аспектів її життя. Тому причини алкоголізму поділяються на соціальні, психологічні та біологічні.

Соціальні причини алкоголізму

Соціальні причини алкоголізму включають безліч факторів, що зачіпають як етнічні особливості індивідуума, так і його особистий рівень розвитку.

До соціальних причин алкоголізму належать:

• особистий рівень освіти;
• рівень культури середовища, де мешкає індивід;
• наявність у цій культурі певних заборон чи переконань щодо користі чи шкоди алкоголю (найчастіше це пов'язано з релігією);
• фактори середовища, які впливають на розвиток особистості.

Так, для кожної нації чи раси характерні свої морально-моральні підвалини, які впливають на особистість. Нерідко, одним з факторів розвитку алкоголізму є помилкове уявлення про цілющу або стимулюючу дію алкоголю. Також важливу роль у формуванні алкоголізму відіграють «алкогольні» звичаї, пов'язані з певними духовними еквівалентами. Наприклад, представники такої етнічної групи як Шерпа (мешкає в горах Непалу), мають підвищену прихильність до алкоголю. У своїх обрядах вони використовують виключно рисове вино чи пиво. Відомо, що найважчі форми пияцтва у тих етнічних групах, де домінував страх надприродних сил. Водночас у країнах, що живуть за законами шаріату, вживання спиртних напоїв суворо заборонено. Так, у Саудівській Аравії (країні із найсуворішими релігійними порядками), вживання алкоголю біля країни карається тюремним ув'язненням. Це і пояснює сам низький рівеньалкоголізму в ісламських країнах - менше ніж 0,25 літра спирту на душу населення в Саудівській Аравії, 0,02 літра в Афганістані, 0,06 літра в Пакистані. Для порівняння у Молдові цей показник дорівнює 18,22 літрам, у Чехії – понад 16, у Росії – понад 15, в Україні – 15,60.

Найбільше досліджень на тему етнокультуральних особливостей алкоголізму було проведено у Сполучених Штатах Америки. Найбільша кількістьпсихосоціальних чинників ризику розвитку алкоголізму виявили в білих американців.
До соціальних чинників також належить економічна та політична обстановка країни. Однак вплив цих факторів є неоднозначним. Наприклад, така високорозвинена країна, як Швейцарія, випереджає за кількістю алкоголю на душу населення такі менш розвинені країни як Куба, В'єтнам, Індія. Цей факт пояснюється феноменом урбанізації та певним стилемжиття в розвинених країн. Так, у багатьох індустріально-розвинених країнах формується мода на вживання алкоголю та наркотиків. Причому існують певні тенденції, що впливає як на рівень споживання, так і на вибір тієї чи іншої токсичної речовини.

Залежно від географічного розташування країн умовно розрізняють північний та південний тип алкоголізму. Північний варіант алкоголізації (скандинавські країни, Росія) передбачає вживання таких напоїв як горілка та пиво, тоді як південний варіант (Італія, Іспанія) – вино.

Психологічні причини алкоголізму

Психологічні причини алкоголізму полягають у наявності певних дефектів особистості, які ускладнюють соціальну адаптацію.

Деякі характеристики особистості, які ускладнюють соціальну адаптацію людини, є:

• боязкість і невпевненість у собі;
• нетерплячість;
• підвищена дратівливість;
• підвищена чутливість;
• егоцентризм.

Людям з такими дефектами набагато складніше адаптуватися у суспільстві та соціалізуватися. Вони не знаходять підтримки в очах оточуючих, і у них створюється почуття, що «їх ніхто не розуміє». Егоцентрикам складніше знайти роботу, а якщо вони її і знаходять, то ненадовго. Складнощі у встановленні контактів є однією з причин, через які люди знаходять втіху «на дні склянки».
Особливо важко доводиться особам із великими домаганнями, але недостатнім досягненням своєї мети. У цьому випадку алкоголь дає відчуття та успіху. Так чи інакше формується позитивне ставлення до алкоголю.

Постійно знижений настрій та невдоволення собою також веде до потреби випити. Алкоголь у разі справляє ейфоризуючу дію, оскільки компенсує ці негативні емоції. Таким чином, дуже часто алкоголь стає інструментом для отримання задоволення та позитивних емоцій.

Біологічні причини алкоголізму

Ці причини алкоголізму враховують всілякі нервово-психічні захворювання, і навіть генетичний компонент. Вважається, що у дітей алкоголіків ризик розвитку алкоголізму вчетверо більше, ніж в інших дітей. Звичайно ж, тут враховується і внутрішньосімейний фактор, коли потреба в алкоголі стає своєрідною моделлю поведінки для дітей. Але також враховується і той факт, що під дією алкоголю в організмі відбувається низка змін на метаболічному рівні. Це, своєю чергою, веде до розвитку підвищеної сприйнятливості до алкоголю. Тому у вагітної жінки, яка страждає на алкоголізм, діти народжуються з такими метаболічними порушеннями, які і визначають підвищену сприйнятливість до алкоголю надалі.

Не менш важливу роль відіграє тип особистості та темперамент, успадкований від батьків. Так, деякі патологічні риси характеру у поєднанні з певними порушеннями метаболізму можуть формувати у дитини патологічний потяг до алкоголю.

До біологічним факторамвідноситься також недостатність певних ферментів, що беруть участь у метаболізмі етилового спирту. Потрапляючи в організм, етиловий спирт під дією ферментів розпадається до вуглекислого газу та води. Однак, коли його багато, утворюються проміжні продукти метаболізму. До таких відносяться феноли, що викликають інтоксикацію організму. При систематичному вживанні алкоголю організм виявляється повністю отруєним.

Низька активністьалкогольдегідрогенази (ферменту, який бере участь у нейтралізації алкоголю в організмі) спостерігалася в американських індіанців і північних народів, що й спричинило швидку їх алкоголізацію. Також численні дослідження показали, що через етнічні ферментативні особливості жителів Крайньої Півночі алкоголь в їхньому організмі окислюється до фенолів набагато швидше. Це, своєю чергою, і веде до потужного отруєння . У представників європейської раси цей процес здійснюється в десятки разів повільніше, що веде до не такої швидкої алкоголізації.

Досі спірним залишається питання про спадковість алкоголізму. Для того щоб поставити остаточну точку в цьому питанні, було проведено дослідження, в якому простежувалася доля дітей, які народилися в алкоголізованих сім'ях, але згодом були виховані в нормальних умовах. Незважаючи на сприятливу обстановку в сім'ї, що притулила, ризик розвитку алкоголізму у цих дітей все одно був вищим у десятки разів, ніж у інших дітей цієї сім'ї.

Психологія алкоголізму (механізми психологічного захисту)

Абсолютна більшість алкоголіків заперечує наявність будь-яких проблем з алкоголем. У медицині такий феномен зветься алкогольної анозогнозії, тобто заперечення у себе захворювання. Пов'язано це з розвитком психологічного захисту, який формується на підсвідомому рівні. Спочатку захворювання переважає повне ігнорування пияцтва. Хворий упевнений, що всі навколо неправі та несправедливі до нього.

Далі відбувається зсув акцентів. Пацієнти применшують проблему і вважають, що хоч вони й рідко вживають алкоголь, але будь-якої миті можуть це залишити. Люди, які зловживають алкоголем, спочатку намагаються себе мотивувати перед випивкою або виправдати.

Мотиваціями є:

• Традиційна причина - алкоголь вживається у зв'язку зі святом або якоюсь більш менш значущою подією;
• Псевдокультурна причина – спиртний напійвживається з метою привернути увагу оточуючих складною рецептурою коктейлю чи рідким вином;
• Атарактична причина – алкоголь вживається, щоб «зняти стрес»;
• Гедоністична причина – спиртне вживається, щоб отримати задоволення та стан ейфорії;
• Субмісивна причина – хворі п'ють, бо неспроможна протистояти друзям, виправданням є фраза «Я хочу бути білою вороною».

На кінцевому етапі захворювання хворі переходять на етап мотиваційної раціоналізації. Хворий на алкоголізм починає наводити масу приводів і причин для виправдання свого пияцтва.

Види алкоголізму

Існує кілька різновидів алкоголізму. До кожного виду характерні свої особливості течії.

Окремими видами алкоголізму є:

• соціальний алкоголізм;
• сімейний алкоголізм;
• пивний алкоголізм.

Соціальний алкоголізм

Вважається, що соціальний алкоголізм – це чума 21 століття, яка становить небезпеку не тільки для нинішнього покоління, а й для майбутнього. Для багатьох країн проблема алкоголізму – це національне лихо, оскільки споживання алкоголю душу населення зростає з кожним роком. Причин соціального алкоголізму безліч. Це і незатребуваність дорослого покоління (багато хто починає пити, коли опиняється без роботи або без сім'ї), і рання деградація молодого покоління. Проте не лише самотні та безробітні люди вдаються до споживання алкоголю. Багато людей стверджують, що обставини змушують їх випивати. Це численні корпоративи, зустрічі з діловими партнерами, посиденьки з друзями.

Еволюція соціального алкоголізму
Актуальний ритм життя такий, що людина перебуває у постійній напрузі. На його плечах завжди лежить тягар відповідальності, і не важливо, жінка це чи чоловік. Тому, як це часто трапляється, чарка коньяку (або горілки) стає щоденним засобом зняття напруги. Випивають потроху, але щодня. Нерідко чарка горілки допомагає впоратися з такою частою недугою як безсоння. Сон у своїй настає, але з фізіологічного він перетворюється на наркотичний. Внаслідок цього організм не відпочиває, а наступного дня ближче до обіду людина вже відчуває втому. Щоб зняти її, він знову вдається до чарки. Таким чином, формується замкнуте коло. Люди постійно намагаються зняти втому, яка часто є результатом вживання алкоголю.

Поступово звикаючи до щоденного споживання алкоголю, людина непомітно починає збільшувати дозу. Замість одного келиха він випиває два чи три. Щоб отримати відчуття легкості та зняття втоми, дози алкоголю постійно підвищуються.

Згодом людина починає з нетерпінням чекати на п'ятницю, щоб максимально «зняти стрес». Цей феномен називається п'ятничним синдромом. Таким чином, говорячи популярною мовою, «душа просить чергової дози». Найбільш драматичною ситуація стає тоді, коли вдома чи на роботі у людини завжди приховані «ліки» на випадок стресу. Вино чи шампанське стає вже не алкоголем, а так «балівством», люди віддають перевагу міцнішим напоям. Тепер потяг до алкоголю набуває нав'язливого характеру. Контроль над випитим алкоголем постійно знижується, а стійкість щодо нього постійно зростає. Щоб усунути стрес дня, однієї чарки стає недостатньо.

Початківець алкоголік стає неуживливим, дратівливим та конфліктним. Нерідко приводом до першого запою є звільнення з роботи чи конфліктна ситуація у ній.

Сімейний алкоголізм

Сімейний алкоголізм – це той випадок, коли алкогольна залежність формується в подружжя. Ця залежність може формуватися як одночасно, і послідовно.

Одночасному формуванню залежності можуть сприяти кілька причин. Наприклад, якщо одружуються люди з уже сформованою залежністю, яка лише посилюється під час їх спільного проживання. Також можливо, що залежність формується у шлюбі. Дуже часто поштовхом до цього є якась несприятлива ситуація, пов'язана з членом сім'ї (наприклад, смерть або хвороба дитини). Для того, щоб знизити напругу і біль, чоловік або дружина вдаються до алкоголю. Таке регулярне питво веде до формування сімейного алкоголізму.
Не рідше трапляється варіант, коли залежність формується у дружини вже сформованого алкоголіка. Цей тип сімейного алкоголізму ще називається співзалежним. Нерідко дружини самі приносять чоловікові випивку додому, щоб він пив удома «під контролем». У цьому дружина сама починає складати компанію дружину, підтримуючи із нею розмову та випиваючи.

Оскільки жінки найбільш уразливі до дії алкоголю, незабаром приєднуються інші мотиви, наприклад, зняти втому. Алкогольна залежність у жінок формується дуже швидко. Нерідко за тяжкістю захворювання дружина починає «обганяти» чоловіка. Вивчаючи тему сімейного алкоголізму, фахівці виділили три типи сімей.

До типів сімей, у яких відзначається сімейний алкоголізм, належать:

• соціопатичний тип сім'ї;
• невротичний тип сім'ї;
• олігофреноподібний тип сім'ї.

Соціопатичний тип сім'ї
Для цього типу сім'ї характерна рання та швидка алкоголізація та злоякісний перебіг захворювання. Сімейні відносини характеризуються порушенням усіх соціальних ролей та психопатоподібним реагуванням. У дружин часто спостерігаються істеричні реакції, у чоловіків експлозивні. Суспільні норми у таких сім'ях грубо зневажаються, рано формується тенденція до групових форм вживання алкоголю. Антисоціальний тип поведінки швидко торкається всіх аспектів життя - сімейно-побутову, суспільно-трудову. Подружжя перериває трудову діяльність, спільно вчиняє протизаконні дії, не справляється з виховною діяльністю.

Невротичний тип сім'ї
У цих сім'ях поєднується невротичний тип взаємовідносин та алкоголізм. Тут алкоголь є основним засобом зняття постконфліктної напруги.

Олігофреноподібний тип сім'ї
І тому типу сім'ї характерно недорозвинення всіх сфер життєдіяльності. Спочатку в подружжя відзначається низький рівень освіти та духовно-морального розвитку. Систематичне вживання алкоголю призводить до ще більшої деградації та соціальної дезадаптації. Спільне розпивання спиртного у такій сім'ї спирається на алкогольні традиції («для порядку» чи «поважати родичів»).

Пивний алкоголізм

Слід зазначити, що у наркології немає такого терміна як «пивний алкоголізм». Однак актуальність така, що хвороблива пристрасть до пива давно стала окремою формою пияцтва. Одна з причин тому – безконтрольна пропаганда пива у засобах масової інформації.

Причинами розвитку пивного алкоголізму є:

• інтенсивна реклама;
• позитивний імідж пива проти іншими алкогольними напоями;
• відсутність самокритики та «громадського засудження»;
• максимальна доступність, пиво продається скрізь;
• щодо низька ціна.

Особливості пивного алкоголізму
Мало хто знає, що пиво також містить етиловий спирт. Однак, через наявність у ньому газів та приємний смак, цей факт не сприймається об'єктивно. Щоденне вживання пива навіть у невеликих кількостях підвищує толерантність до етилового спирту. Це означає, що навіть якщо людина не вживає міцних спиртних напоїв, стійкість до алкоголю у нього зростатиме. Таким чином, вважають наркологи, роль пива у розвитку алкоголізму така сама, як і роль слабких наркотиків у розвитку наркозалежності.

Незважаючи на те, що пивний алкоголізм розвивається набагато повільніше за інші види, він супроводжується незворотними соматичними (тілесними) порушеннями. Насамперед це стосується таких органів як печінка та серце. На серці складові пива мають пряму шкідливу дію, що призводить до дезорганізації структурних елементів. При систематичному вживанні пива розвивається так званий синдром пивного серця. Для цього синдрому характерно незапальне ураження серцевого м'яза, яке виражається у порушенні метаболізму. Виявлятиметься цей синдром у прискореному серцебиття, задишці, порушеному серцевому ритмі. На рентгенограмі серце хіба що «провисає», а функція помпи втрачається необоротно.

Другим органом-мішенню для пива є печінка. Регулярне вживання пива призводить до розвитку жирової дистрофії печінки. Також нещодавно Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я (ВООЗ) були опубліковані дані, згідно з якими зловживання пивом є фактором ризику у розвитку раку товстої кишки. На чоловічий організм пиво діє специфічно. Воно є причиною придушення секреції чоловічих статевих гормонів (зокрема, метилтестостерону) та підвищеної продукції. жіночих гормонів(А саме естрогенів). Це є причиною того, що у чоловіків починають рости грудні залозиі стає ширшим за таз. У цілому ж пиво веде до підвищення маси тіла та розвитку ожиріння.

Найбільшу небезпекупиво є для підлітків. Причин тому кілька. По-перше, це швидке та непомітне звикання до цього напою. Так звана " звичайна доза»Для дорослого є токсичною для зростаючого організму підлітка. По-друге, лабільність (нестійкість) ендокринної та емоційної системи, що відзначається у підлітковому періоді, робить організм найбільш уразливим до дії. шкідливих факторів, зокрема і до дії пива. Дуже часто підлітки поєднують щоденне вживанняпива з курінням, що ще більше посилює токсичну дію на нервову систему організму.

Багато досліджень у цій галузі показали, що у підлітків вже на першому році «пивного життя» формується психічна залежність. Далі, за кілька років, формується і фізична залежність, що призводить до розвитку підліткового алкоголізму.

Також алкоголізм може класифікуватися за статевою чи віковою ознакою.

Видами алкоголізму за статевою ознакою є:

• чоловічий алкоголізм;
• жіночий алкоголізм.

Видами алкоголізму за віковою ознакою є:

• дитячий алкоголізм;
• підлітковий алкоголізм;
• алкоголізм у дорослого покоління

Алкогольні синдроми

На другій та третій стадії алкоголізму високий ризик розвитку алкогольних психозів. Алкогольними психозами називається група психічних розладів, які найчастіше розвиваються під час утримання від алкоголю. Існує безліч алкогольних психозів, які за тривалістю можуть бути гострими або хронічними.

Видами алкогольних психозів при алкоголізмі є:

• алкогольний делірій;
• маячний психоз;
• Алкогольний галюциноз.

Алкогольний делірій або біла гарячка

Це психоз, що найчастіше зустрічається, який отримав популярну назву білої гарячки. Ця назва пов'язана з двома факторами. Перший - виникає цей психоз при вживанні «40-відсоткового білого вина» (або горілки). Другий чинник пов'язаний із високим підйомом температури до 40 – 41 градуса Цельсія.

Найчастіше делірій розвивається в осіб 40 – 50 років, які понад 10 років страждають на алкоголізм. Початок білої гарячки гострий - розвивається через кілька годин після прийому алкоголю і натомість найсильнішого похмілля. Першими симптомами є безсоння, підвищена пітливість, тремтіння рук (тремор). До цих симптомів швидко приєднуються ознаки збудження - швидке і непослідовне мовлення нескладного характеру.

Настрій стає нестійким і швидко переходить від ейфорії до пригніченості та навпаки. З'являються виражені вегетативні розлади – посилене серцебиття, підвищене потовиділення. На тлі цих симптомів з'являються зорові галюцинації. Як правило, це зорові образи різних тварин – мишок, щурів, кішок. Дуже характерна поява зорових галюцинаційу вигляді померлих родичів чи змій. Хворі починають приходити у рухове збудження. Вони ховаються, ховаються, намагаються боронитися. Всім цим рухає почуття страху та тривоги. Хворі стають небезпечними для оточуючих, тому що починають все змітати і трощити на своєму ходу. Виникає дезорієнтація у часі та просторі. Проте у своїй особистості хворі, зазвичай, залишаються орієнтованими.

Ці періоди затьмарення можуть супроводжуватися і світлими проміжками. Так, на тлі повної дезорієнтації хворі можуть різко приходити до тями (так звані «світлі вікна»). Проте надвечір їхній стан знову погіршується. Поведінка хворих постійно змінюється та залежить від типу галюцинацій. Як правило, при білій гарячці спостерігаються галюцинації жахливого типу, що обумовлює оборонну та агресивну поведінку людини.

Тривалість білої гарячки становить від двох до семи днів. У поодиноких випадках (5 – 10 відсотків) вона затягується до 10 – 14 діб. Одужання настає також різко і раптово, як почався сам делірій. Як правило, пацієнт приходить до тями після глибокого сну. Іноді, вихід із делірію може затягуватися та набувати поетапного характеру. В обох випадках одужання закінчується глибокою астенією (слабкістю).
Тяжкість алкогольного делірію визначається наявністю супутніх соматичних (тілесних) розладів. Чим важча тілесна недуга, тим гірше протікає біла гарячка. При цьому не спостерігається характерного збудження та агресії. У цьому випадку в клінічній картині домінує оглушеність та збудження у межах ліжка. Такий делірій називається «муситуючим» або «бурмочучим». Бормочучий делірій дуже складно піддається лікуванню і спостерігається в основному в осіб похилого віку.

Алкогольний галюциноз

Це другий за частотою алкогольний психоз. Галюцинозом називають психічний розладз переважанням слухових, візуальних чи тактильних галюцинацій. На тлі цих галюцинацій розвивається галюцинаторна маячня та збудження.

Як і біла лихоманка, цей психоз розвивається в період абстиненції на тлі сильного похмілля. Галлюцинаторні образи, як правило, з'являються ввечері або вночі, часто в період засинання. Найчастіше з'являються слухові галюцинації («голоси»), які мають жахливий характер. Голоси можуть загрожувати, коментувати якісь дії, наказувати. Найбільш небезпечними є імперативні (наказують) галюцинації, які змушують пацієнта здійснювати певні вчинки. Також голоси можуть ображати, звинувачувати чи дражнити. Алкогольний галюциноз супроводжується вираженим руховим збудженням, вегетативними розладами(Підвищена пітливість, серцебиття). Хворі кидаються, намагаються втекти від зорових та вербальних галюцинацій. На тлі постійних голосів у хворого виникає марення переслідування. Їм здається, що за ними постійно хтось стежить, намагається зашкодити. Маячні ідеї часто поширюються і на членів сім'ї. Тривалість алкогольного галюцинозу становить від 2 до 4 днів. Затяжні алкогольні психози, які тривають більший час, звуться хронічними. Частота хронічного алкогольного галюцинозу варіює від 5 до 10 відсотків випадків. У картині хронічного галюцинозу переважають постійні вербальні галюцинації, часто як діалогу.

Алкогольний маячний психоз

Алкогольна маячня зустрічається набагато рідше за попередні два психози. Як і попередні психози, він розвивається на тлі помірності. Однак може носити і затяжний характер. Найчастіше виникає марення переслідування, маячня впливу, марення взаємовідносин. Хворі одержимі ідеєю, що їх хочуть пограбувати та вбити. Поведінка набуває імпульсивного характеру - хворі ховаються, тікають і захищаються від «переслідувачів». Окремим варіантом алкогольного марення є алкогольна маячня ревнощів або алкогольна параноя.

Виникає маячня ревнощів частіше у чоловіків зрілого віку. При цьому вони стають одержимі ідей подружньої невірності. Спочатку ідеї виникають тільки в момент сп'яніння або похмілля (тобто епізодично), а потім набувають постійного характеру. Підозри щодо зради стають постійними. Згодом марення стає систематизованим - розробляються теорії докази та перевірки, пацієнт по-своєму інтерпретує кожен жест подружжя. Дуже часто на тлі цього марення розвивається марення отруєння. Хворому здається, що дружина з коханцем хочуть його отруїти. Настрій завжди тривожний, зі схильністю до агресії. Як правило, алкогольне марення носить хронічний характер із періодичними загостреннями.

Симптоми алкоголізму

Алкоголізм – це патологія, що супроводжується систематичною та тривалою інтоксикацією організму етанолом. Тому симптоми алкоголізму відбиваються усім органах і системах організму.

Проявами алкоголізму є:

• ураження серцево-судинної системи;
• ураження травної системи;
• ураження нирок;
• неврологічні ускладнення.

Ознаки алкоголізму з боку серцево-судинної системи

Порушення діяльності серцево-судинної системи відзначається у 95 відсотків тих, хто зловживає алкоголем. Тяжкість ураження, як і частота, наростає в міру прогресування захворювання. Так, на першій стадії алкоголізму серцеві розлади виявляються лише у 37 відсотків хворих, тоді як на третій стадії вже у 95 відсотків.

Етанол надає прямий та опосередкований токсичний вплив на серцевий м'яз, призводячи до розвитку в ньому ожиріння та дистрофії. Міокард (серцевий м'яз) при цьому стає в'ялим. Опосередкований токсичний вплив етанолу полягає у порушенні метаболізму вітамінів групи В, солей магнію та калію. Тому дуже рано з'являються ознаки порушення скорочувальної здатності міокарда.

Іноді одноразова інтоксикація може призвести до тяжкого пошкодження серцевого м'яза. При цьому хворі пред'являють скарги на болючі відчуття в ділянці серця, часте серцебиття, перебої в роботі серця (аритмію). Коли хвороба прогресує, з'являються набряки, підвищений артеріальний тиск.

У осіб, які зловживають алкоголем, спостерігається явище «молодого інфаркту» (інфаркт віком 50 років). Однак найчастіше алкоголіки страждають на гіпертонію (підвищений артеріальний тиск). Вони дана патологія відзначається вдвічі частіше, ніж в решти населення. На фоні артеріальної гіпертоніїнерідкі інсульти, які призводять до ще більшої інвалідизації хворого.

Наслідками ураження серцево-судинної системи при алкоголізмі є:

• підвищений артеріальний тиск;
• молодий інфаркт міокарда;
• інсульти.

Ознаки алкоголізму з боку травної системи

Найчастіше алкоголь призводить до токсичного ураження підшлункової залози, печінки та кишечника. Існує кілька механізмів, що є причиною ураження травної системи при алкоголізмі.

До механізмів ушкодження травної системи при алкоголізмі належать:

• безпосередній контакт алкоголю зі слизовою оболонкою ротової порожнини, стравоходу, шлунка та кишечника, який має подразнюючу дію на саму слизову;
• вплив етанолу на клітинному рівніщо призводить до порушення структури та організації клітин;
• порушення гігієни харчування, що супроводжують стан сп'яніння (вживання гострих та часто неякісних страв);
• підвищення шлункової секреціїщо призводить до розвитку гастритів.

Алкогольне ураження кишечника
Ураження кишечника при алкоголізмі є причиною порушеного всмоктування та недостатнього засвоєння основних складових елементів їжі. Насамперед порушується процес всмоктування вітамінів, а також калію, натрію, магнію, фосфатів, фолієвої кислоти. Це призводить до дефіцитів цих вітамінів, тобто до авітамінозу. Авітаміноз, своєю чергою, супроводжується анемією, енцефалопатією, серцевою аритмією. Часто ураження кишечника проявляється проносами, що веде до сильного дефіциту маси тіла.

Алкогольне ураження підшлункової залози
Систематичне вживання алкоголю є причиною розвитку хронічного панкреатиту у 40 – 90% випадків. Гострі панкреатити виникають набагато рідше, у 5 – 20 відсотках. Найнебезпечнішим наслідком дії етилового спирту на підшлункову залозу є панкреонекроз. Панкреонекроз називається омертвіння клітин підшлункової залози, що призводить до летального результату. Найчастіше поразка підшлункової залози зачіпає чоловіків віком 30 – 40 років. Однак і жінок ця патологія не оминає. При регулярному споживанні етанолу ураження підшлункової залози розвивається за 5 – 10 років.

Алкогольна поразка печінки
Поразка печінки є найпоширенішою патологією в алкоголіків. Це пояснюється кількома причинами. Перша полягає у прямому токсичному впливі етанолу на клітини печінки (гепатоцити). Друга причина пояснюється тим, що окислення спирту відбувається у тій же печінці. Все це веде до виникнення алкогольних гепатитів та цирозів. Для визначення численних патологій печінки, зумовлених алкоголем, Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я (ВООЗ) було введено термін «алкогольний гепатит».

Дослідження у цій галузі встановили, що ураження печінки не залежить від виду алкогольного напою, а визначається відсотком алкоголю у яких. Фахівці вважають, що у більшості випадків цироз печінки викликається етаноловою інтоксикацією. Частота цирозу печінки у алкоголіків у 5 разів більша, ніж у осіб, які не вживають спиртних напоїв.

Ризик розвитку алкогольного гепатиту знаходиться у прямій залежності від дози випитого алкоголю. Патологія протікає дуже важко і постійно прогресує. Швидко з'являється жовтяниця та асцит (поява рідини в животі). Смертність від цирозу становить близько 30%. Оскільки цироз вважається передраковим станом, він може трансформуватися в рак печінки. Це трапляється рідко, приблизно 5 – 15 відсотках випадків. У жінок алкогольний гепатит розвивається набагато швидше. У зв'язку з тим, що у них спостерігається підвищена чутливість печінки до дії алкоголю, захворювання печінки відзначаються у них навіть при невисокому рівні етанолу в крові.

Ознаки алкоголізму з боку нирок

При алкоголізмі ураження нирок розвивається через пряму дію алкоголю та його метаболітів на ниркові канальці та паренхіму нирок. Ураження нирок може протікати у гострій чи хронічній формі. Найчастіше відзначаються гломерулонефрити та пієлонефрити.
З'являються скарги на зменшення кількості сечі, що виділяється (олігурія), сеча стає темного кольору. Через затримку рідини в організмі розвиваються ниркові набряки. Найважчі поразки нирок розвиваються при вживанні сурогатів алкоголю, саме виробів парфумерної промисловості (одеколонів, парфумів). Необхідно знати, що до складу цих рідин входять речовини, які мають підвищену тропність (вплив) до нирок, тобто «ниркові отрути». При вживанні цих засобів швидко розвивається гостра ниркова недостатність.

Неврологічні ускладнення при алкоголізмі

Самим частим симптомомпри алкоголізмі з боку нервової системи є алкогольна поліневропатія. Вона відзначається у кожного третього алкоголіка. Це ускладненняполягає у руйнуванні периферичних нервових волокон. Це руйнування обумовлено тривалою токсичною дією алкоголю одночасно з дефіцитом вітамінів групи В та нікотинової кислоти. На третій стадії алкоголізму до цих причин приєднується і ураження печінки, що ще більше посилює токсичну дію етилового спирту на нервову систему.

Клінічно алкогольна поліневропатія насамперед проявляється порушенням чутливості. Це проявляється такими симптомами як відчуття печіння, поколювання, повзанням мурашок. Пізніше приєднуються неприємні відчуття як стягування м'язів, і з'являється різка слабкість у ногах. Іноді слабкість виражена настільки, що повністю знерухомлює пацієнта. Далі поліневропатія супроводжується втратою або зниженням больової, тактильної та температурної чутливості. У м'язах гомілки відбувається дегенерація волокон, що призводить до появи «півнячої ходи».

Алкоголь та вагітність

Алкоголь негативно впливає на здоров'я як самої вагітної, так і на формування плода. Існує два механізми, за допомогою яких реалізується негативний вплив спирту.

Механізми токсичної дії алкоголю на плід такі:

• перший механізм пов'язаний з патологічними змінамиу самих статевих клітинах (сперматозоїдах та яйцеклітині) при алкоголізмі;
• другий механізм пов'язаний із безпосереднім токсичним впливом алкоголю на плід.

Відомо, що у чоловіків, які зловживають алкоголем, частіше, ніж у інших, розвивається безпліддя і знижується статевий потяг. У жінок у 40 відсотках випадків порушується функція яєчників.

Дія етанолу на плід залежить від періоду, коли воно здійснюється. Так, у внутрішньоутробному періоді розрізняють два періоди – ембріональний (перші два місяці вагітності) та фетальний (з третього місяця до народження дитини).
Якщо алкоголь діє плід під час першого періоду, він викликає эмбриотоксичный ефект. Оскільки саме в цьому періоді відбувається закладання нервової та травної трубки, і навіть формування самої плаценти , то порушення відбуваються у цих сферах. Розвиваються аномалії нервової, травної, статевої систем. Дуже часто це призводить до мимовільних абортів та загибелі плода.

Якщо найбільша дія алкоголю відбувається під час фетального періоду, розвиваються численні фетопатії. До них відносяться фіброеластоз серця, кальциноз артерій, гіпоксія плода. Діти народжуються недоношеними, з низькою масою тіла та ознаками кисневого голодування.

Діти, народжені від матерів-алкоголічок, часто погано додають у вазі, схильні до інфекцій. Розумова відсталість у таких дітей реєструється у 60% випадків.

Форми алкоголізму

Щоб краще розібратися в клініці алкоголізму, умовно виділяють кілька варіантів вживання алкоголю.
Так, хронічному алкоголізму завжди передує побутове пияцтво. Побутовим пияцтвом називається періодичне вживання алкоголю зі шкідливими наслідками. У ньому виділяють кілька видів людей, що випивають.

Видами побутового пияцтва є:

• абстиненти – особи, які вживають алкоголь у середньому 2 – 3 рази на рік, по 100 г вина;
• випадково п'ють – особи, що вживають міцні напої від кількох разів на рік до кількох разів на місяць;

• помірно п'ють – особи, які випивають до 3 – 4 разів на місяць, у середньому по 150 мілілітрів горілки;
• систематично п'ють – люди, які вживають алкоголь 1 – 2 рази на тиждень, по 200 – 500 мілілітрів;
• звично п'ють - Особи, що вживають алкоголь (понад 500 мілілітрів) більше 3 разів на тиждень.

Також розрізняють гостру алкогольну інтоксикацію та хронічний алкоголізм.

Гостра алкогольна інтоксикація

Гостра алкогольна інтоксикація називається ще алкогольним сп'янінням. Цим терміном називають комплекс вегетативних, неврологічних та психічних синдромів, які з'являються під дією алкоголю. Необхідно пам'ятати, що алкоголь – це насамперед психотропний засіб, тому клініка алкогольної інтоксикаціїдуже варіабельна. Залежно від перебігу інтоксикації виділяють кілька форм гострої алкогольної інтоксикації.

Формами алкогольної інтоксикації є:

• проста алкогольна інтоксикація;
• атипова алкогольна інтоксикація;
• патологічна алкогольна інтоксикація

Проста алкогольна інтоксикація
Для цієї форми характерне відчуття фізичного та психічного комфорту. Відзначаються незначні коливання емоційного тла. Людина стає балакучою, збудженою і розгальмованою. Яскраво виражена вегетативна симптоматика – червоні та вологі шкірні покриви, часте серцебиття та дихання. Критика до власним станомзнижується, відзначається переоцінка своїх повноважень. Неврологічна симптоматика присутня під час тяжкого ступеня алкогольної інтоксикації. З'являється атаксія (невпевнена і хитка хода), дизартрія (порушення мови), м'язова слабкість. Швидко наростають вестибулярні розлади, а саме запаморочення, нудота, блювання. Небезпечним симптомом є поява епілептичних (судомних) нападів. Оскільки алкоголь пригнічує центр дихання, то можливий летальний кінець від паралічу дихального центру.

Тривалість цього періоду залежить від обсягу випитого алкоголю, а також від маси та віку пацієнта. Також тривалість періоду сп'яніння залежить від швидкості метаболізму в організмі. Як правило, наступного ранку відзначається повна амнезія (втрата пам'яті) самого періоду сп'яніння, і відзначаються множинні постинтоксикаційні явища.

Постинтоксикаційними явищами є:

• сильний головний біль ;
• спрага;
• нудота та блювання;
• слабкість та почуття розбитості;
• запаморочення;
• хитка хода;
• тремор (тремтіння) кінцівок;
• максимальне зниження працездатності.

На відміну від синдрому похмілля у людей, які страждають на хронічний алкоголізм, постинтоксикаційний синдром не супроводжується бажанням похмелитися. Одна лише згадка про алкоголь викликає у людей, які не страждають на алкоголізм, неприємні відчуття.

Атипова алкогольна інтоксикація
Атиповою алкогольною інтоксикацією називається таке алкогольне сп'яніння, у якому відбувається різке посилення чи, навпаки, ослаблення будь-яких функцій. Це може відбуватися, якщо у людини раніше були якісь черепно-мозкові травми або є патологічний розвитокособи. Це пояснюється тим, що все залежить від того «ґрунту», на який діє алкоголь. Найчастіше ця атипія проявляється на психічних функціях.

Умовно розрізняють три варіанти атипового алкогольного сп'яніння – дисфоричний, депресивний та істеричний. При дисфоричному варіанті замість характерної ейфорії розвивається агресія та дратівливість. Дисфорією називається форма настрою, для якої характерна злісність та агресивна поведінка. Цей варіант інтоксикації частіше відзначається у людей з органічним типомособи або з черепно-мозковими травмами в анамнезі (історії хвороби). При депресивному варіанті замість класичної ейфорії від алкоголю розвивається різко знижений настрій, туга, пригніченість. Людина, що випила, починає плакати, стає незадоволеною собою. Цей варіант дуже небезпечний, тому що для нього характерна поява суїцидальної поведінки. Істеричний варіант інтоксикації проявляється демонстративною поведінкою. Люди починають поводитися дуже емоційно, театрально заламують руки, падають в непритомність.

Патологічна алкогольна інтоксикація
По суті, цей вид патологічної інтоксикації є транзиторним психозом, викликаним прийомом невеликої кількості алкоголю. Відмінною особливістю цього стану є те, що доза алкоголю може бути дуже незначною. Протікає цей стан із вираженим збудженням на тлі нареченої свідомості. Більш ніж у 80% випадків інтоксикація супроводжується протиправними діями.

Хворий стає повністю дезорієнтованим у часі та у просторі, виявляє агресивну поведінку. Відзначається різке рухове збудження з хаотичною поведінкою. Хворий кидається, його дії не носять цілеспрямованості. Він вигукує окремі фрази та слова, іноді вони набувають характеру команд чи загроз. Іноді хворому властива маячне поведінка, що розвивається і натомість яскравих галюцинацій жахливого типу. Хворі на цей момент украй не контакти, їх неможливо зупинити чи «розумити». Всі свої дії вони роблять наодинці, що також відрізняє їх від хронічних алкоголіків.

Цікавим залишається той факт, що, як правило, цей стан не супроводжують симптоми інтоксикації. Тяжкість протиправних дій може варіювати від невеликого хуліганства до скоєння тяжкого злочину. Після епізоду патологічного сп'яніння настає тотальна амнезія. Хворі не пам'ятають нічого з того, що сталося з ними напередодні. Як правило, після цього вони опиняються в незнайомих собі місцях, у повному невіданні як вони там опинилися.

Судова експертиза такого стану дуже скрутна. Людина, яка вперше опинилася в такому стані і не знає про свою патологічну реакцію на алкоголь, не несе кримінальної відповідальності.

Стадії хронічного алкоголізму

Алкоголізм - це хвороба, протягом якої розрізняють кілька стадій.

Стадіями алкоголізму є:

• перша стадія;
• друга стадія;
• третя стадія.

Перша стадія хронічного алкоголізму

Тривалість першої стадії алкоголізму може змінюватись від 5 до 10 років. Безліч її симптомів визначається особистісними особливостями людини. Але, водночас, є низка особливостей, які характеризують першу стадію алкоголізму і зустрічаються у наступних.

Характеристиками першої стадії алкоголізму є:

• психічна залежність;
• зростання толерантності до алкоголю;
• зниження ситуаційного контролю;
• порушення пам'яті;
• зміни особистості.

Психічна залежність
Для першої стадії алкоголізму характерний розвиток психічної залежності. Вона характеризується постійною потребою прийому певної дози алкоголю. Тобто людина відчуває потребу не в самому алкоголі, а в ефекті, що ейфоризує, який він дає. Згодом доза алкоголю, яка дає цей ефект, зростає. Для того щоб отримати позитивні емоції та гарний настрій, обсяг спиртних напоїв постійно зростає, а періоди помірності при цьому скорочуються. Ці періоди характеризуються постійним потягом до алкоголю, що має характер нав'язливості. У періоди помірності пацієнти перебувають у постійному психологічному дискомфорті. Однак, задовольнивши свою потребу, їхній настрій підвищується. Це відбиває психічну залежність.

Зростання толерантності до алкоголю
Основною характеристикою першої стадії є постійне зростання толерантності до алкоголю. Це означає, що та доза, яка сп'янює людину і надає ейфоризуючий ефект, постійно збільшується. Поруч із зростанням толерантності розвивається зниження ситуаційного контролю. Людина не може повною мірою контролювати ситуацію та володіти нею. Непереборна тяга до спиртного стає неспіввідносною з морально-етичними міркуваннями. У цій стадії алкоголізму відзначається зміна характеру самого сп'яніння. Зміни стосуються періоду збудження та гальмування. Так, на першій стадії тривалість збудження збільшується – у період сп'яніння алкоголіки збуджені та агресивні. Характерні швидкі спади настрою. Алкоголіки стають конфліктними, вибуховими і починають чіплятися до оточуючих.

Ще однією відмінністю цього періоду є зникнення блювання при передозуванні алкоголю. Блювота – це одна з головних ознак інтоксикації та бар'єр для подальшого надходження алкоголю. Однак, коли стійкість до алкоголю зростає у 2-3 рази, цей важливий симптом зникає. Тому інтоксикація протікає без видимих ​​проявів хворого.

Порушення пам'яті
Також для цієї стадії алкоголізму характерні періодичні провали у пам'яті. Ці провали стосуються окремих епізодів періоду сп'яніння. При цьому людина ранком не може згадати, що з нею було напередодні. У наркології такі періоди називаються палімпсестами. Під кінець першої стадії епізодичні випивки набувають постійного характеру.

Зміни особи при алкоголізмі
Для першої стадії алкоголізму характерні початкові зміни особистості. Під терміном особистості розуміється сукупність характерологічних особливостей, які визначають особистість індивідуума. Ця сукупність характеристик є стійкою і змінюється з плином життя. Однак під дією токсичного алкоголю відбувається спотворення цих особливостей і поява нових рис, які раніше не властиві людині. Такими рисами є невпевненість у собі, втрата колишніх інтересів, вибуховий характер. У деяких знижуються певні моральні та етичні норми, іноді люди стають брехливими та лицемірними. З часом всі ці риси, що з'явилися, закріплюються настільки, що формують нові стереотипи в поведінці.

Друга стадія хронічного алкоголізму

Для другої стадії алкоголізму характерне як прогресування попередніх симптомів, і поява нових. Прогресує розпад особистості, соціальна дезадаптація та розлади пам'яті. Але в той же час на цій стадії з'являється ряд нових ознак.

До симптомів другої стадії алкоголізму відносяться:

• максимальна толерантність до алкоголю;
• фізична залежність;
• абстинентний синдром (у народі похмілля).

Максимальна толерантність до алкоголю
Стійкість до алкоголю на другій стадії досягає свого максимуму. Разом з цим відбувається максимальна інтоксикація організму. Відзначаються скачки артеріального тиску, порушення серцевого ритму, з'являється тремтіння в кінцівках. Максимально це відбивається на психічній функції алкоголіка. Починаються зміни, які звуться «алкогольної деградації». Для неї характерне зниження індивідуальної активності, аж до її повної втрати. Розвивається соціальне та професійне зниження, людина втрачає інтерес до всього, що не пов'язано з алкоголем. Також знижується рівень критичного ставлення до себе. Людина, яка страждає на алкоголізм, намагається знайти виправдання своїй поведінці. Він звинувачує свою сім'ю чи службу у своїй пристрасті. Однак, в той же час, він заперечує наявність у себе хвороби і постійно шукає обставини, що призводять до випивки.

Для другої стадії алкоголізму також характерне загострення хронічних хвороб та загальне зниження імунітету. Однак також характерні і нові захворювання, пов'язані з токсичною дією на нервову, серцево-судинну, печінкову систему. Такими захворюваннями є алкогольні психози, гепатити, міокардити.

Фізична залежність
Відомо, що для алкоголізму характерна психічна та фізична залежність. Психічна залежність з'являється на першій стадії хвороби та прогресує до останньої. Для неї характерна непереборна потяг хворого до спиртного. Фізична залежність утворюється лише на другий. Для неї характерний розвиток абстинентного синдрому при відміні алкоголю. Абстинентним синдромом називається сукупність фізичних проявів, які з'являються в той момент, коли алкоголь перестає надходити в організм.

Проявами абстинентного синдрому на другій стадії алкоголізму є:

• підвищена пітливість;
• прискорене серцебиття та порушення серцевого ритму;
• почуття слабкості та розбитості;
• підвищення артеріального тиску;
• нудота блювота;
• тремор кінцівок;
• страх і тривога.

Всі ці симптоми з'являються тоді, коли з якихось причин людина раптово починає утримуватись від алкоголю. Причиною всіх перелічених вище симптомів є той факт, що на другій стадії алкоголізму етанол стає частиною обміну речовин хворого. Обмін речовин змінюється настільки, що алкоголь стає необхідним підтримки основних процесів метаболізму. Тому, коли його немає, організм переживає тяжкий фізичний стан. Алкоголіки на другій стадії почуваються погано, не тому, що вчора багато споживали, а тому що сьогодні ще не випили.
Тривалість абстинентного синдрому становить від кількох годин за кілька днів.

Третя стадія хронічного алкоголізму

Третя стадія - є заключним етапом алкоголізму, для якого характерно тяжке ураження внутрішніх органів та розвиток енцефалопатії. Відмінною рисою цієї стадії є стійке зниження толерантності (стійкості) до алкоголю. Людина починає п'яніти від значно меншої кількості алкоголю. Абстинентні синдроми, які з'являються на третій стадії, протікають дуже тяжко. Їх характерно поява страху, підозрілості, стійке зниження настрою. Концентрація алкоголю в крові падає, а титр протимозкових тіл зростає.

Характеристиками третьої стадії алкоголізму є:

• стійке зниження толерантності;
• зміни самої форми пияцтва;
• розвиток енцефалопатії Верніке;
• поліневропатія.

Стійке зниження толерантності
Під толерантністю до алкоголю розуміється ступінь стійкості щодо нього. Так, на першій та другій стадії ця стійкість постійно зростає. Щоб отримати бажаний ефект ейфорії, людина споживає спиртних напоїв все більше і більше. Однак це триває не завжди. На третій стадії алкоголізму стійкість організму до алкоголю починає знижуватися. І тому людина починає п'яніти від значно меншого обсягу алкоголю. Навіть невелика доза спиртного сп'янює. Однак ці дози потрібні алкоголіку щодня, тому що без них він почувається погано.
Фізична залежність при третій стадії алкоголізму досягає максимального ступеня. Вона супроводжується важкими абстинентними синдромами із розвитком алкогольних психозів.

Зміни самої форми пияцтва
На третій стадії алкоголізму переважають справжні запої, а епізодичне вживання спиртних напоїв трапляється лише у 15 відсотках випадках. Саме сп'яніння протікає без ефекту ейфорії з величезним переважанням пасивності і оглушеності. Відсутній піднятий настрій, який був такий характерний для початкових стадійалкоголізму. Навіть у період сп'яніння відзначається знижений настрій, пригніченість та незадоволеність. Іноді ці періоди пригніченості та апатії можуть призвести до повної відмови від вживання алкоголю. Однак такий стан триває недовго. Будучи до цього часу складовоюметаболізму, організм відчуває постійну потребу в алкоголі.
Іноді відзначається брутальність та агресія. Як правило, спостерігається перехід на щоденне вживання алкоголю. Ці щоденні запої ведуть до повної соціальної деградації та дезадаптації.

Енцефалопатія Верніке
Енцефалопатією називається набуте незворотне ураження головного мозку, яке супроводжується різною симптоматикою. Причиною розвитку енцефалопатії є як токсична дія алкоголю, так і порушений метаболізм вітамінів групи В. Відомо, що перший удар від дії алкоголю беруть на себе нервові клітини. Стаючи складовою метаболізму, алкоголь втручається у синтез білків, жирів і вуглеводів, і навіть порушує метаболізм вітамінів. Внаслідок цього провідність нервового імпульсу порушується, і розвиваються симптоми, характерні для енцефалопатії. Вона проявляється такими симптомами як порушення сну, розлади свідомості, часті запаморочення, шум у голові. Виникають незворотні когнітивні (розумові) порушення, які проявляються у вигляді порушення пам'яті та уваги. Розвивається виражена розумова та фізична слабкість, хворі стають позбавленими ініціативи. Енцефалопатія завжди супроводжується численною неврологічною симптоматикою. Це можуть бути посмикування м'язів обличчя, атетоїдні рухи або напади спазму. На третій стадії алкоголізму завжди змінюється м'язовий тонус, виникають гіперкінези (мимовільні рухи м'язів) Нерідко виникають зінні розлади - міоз (звуження зіниці), анізокорію (різний діаметр зіниць), ослаблення реакції на світло.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Алкоголізм - Захворювання, що виникає при систематичному зловживанні алкоголем, характеризується психічною залежністю в сп'яніння, соматичними та неврологічними порушеннями, деградацією особистості. Захворювання може прогресувати і при утриманні спиртного.

У СНД 14% дорослого населення зловживають алкоголем і ще 80% помірковано вживають спиртні напої, що з деякими питними традиціями, сформованими у суспільстві.

До зловживання часто призводять такі чинники як конфлікти з рідними, незадовільний рівень життя, нездатність реалізувати себе у житті. У молодому віці алкоголь використовується як спосіб відчути внутрішній комфорт, сміливість, перебороти сором'язливість. У середньому віці використовується, як спосіб зняти втому, стрес, уникнути соціальних проблем.

Постійне звернення до цього способу розслаблення призводить до стійкої залежності та нездатності відчувати внутрішній комфорт без алкогольного сп'яніння. За рівнем залежності та симптомами розрізняють кілька стадій алкоголізму.

Стадії алкоголізму

Перша стадія алкоголізму

Для першої стадії захворювання характерно наростання доз та частота прийому алкоголю. Виникає синдром зміненої реактивності, у якому змінюється переносимість спиртного. Зникають захисні реакціїорганізму від передозування, зокрема, відсутня блювота при вживанні великих доз алкоголю. За сильного сп'яніння спостерігаються палімпсести - Провали в пам'яті. Психологічна залежністьпроявляється почуттям незадоволення у тверезому стані, постійні думки про спиртне, підняття настрою перед прийомом алкоголю. Перша стадія триває від 1 до 5 років, при цьому потяг піддається контролю, оскільки відсутній синдром фізичної залежності. Людина не деградує і втрачає можливості працювати.

Ускладнення при алкоголізмі першої стадії насамперед проявляються з боку печінки, виникає алкогольна жирова дистрофія . Клінічно вона майже не проявляється, в деяких випадках можуть виникати почуття переповнення шлунка. Діагностувати ускладнення можна за збільшенням і густої консистенції печінки. При край печінки закруглений, вона дещо чутлива. При помірності ці ознаки зникають.

Ускладненнями з боку підшлункової залози є гострий та хронічний . При цьому відзначаються болі в животі, які локалізуються зліва та іррадують у спину, а також зниження , нудота , метеоризм , нестійкий стілець.

Часто зловживання алкоголем веде до алкогольного. , при якому також відсутній апетит і виникають нудота, хворобливі відчуттяв епігастральній ділянці.

Друга стадія

Алкоголізм другої стадії має період прогресування від 5 до 15 років та характеризується посиленням синдрому зміненої реактивності. Переносність алкоголю досягає максимуму, виникають так звані псевдозапої , їх періодичність пов'язана не зі спробами хворого позбутися пристрасті до спиртного, а із зовнішніми обставинами, наприклад, відсутністю грошей і неможливістю дістати спиртне.

На зміну седативному ефекту алкоголю приходить активуючий, провали в пам'яті при вживанні великої кількості алкоголю змінюються на повний кінець сп'яніння. При цьому щоденне пияцтво пояснюється наявністю синдрому психічної залежності, у тверезому стані хворий втрачає здатність до розумової роботи, відбувається дезорганізація психічної діяльності. Виникає синдром фізичної алкогольної залежності, який пригнічує всі почуття, крім потягу до алкоголю, яке стає неконтрольованим. Хворий пригнічений, дратівливий, непрацездатний, після прийому спиртного ці функції стають на місце, але втрачається контроль за кількістю алкоголю, що призводить до надмірного сп'яніння.

Лікування алкоголізму на другій стадії має проводитися у спеціалізованому стаціонарі, лікарем наркологомабо психіатром. Різка відмовавід алкоголю викликає такі соматоневрологічні симптоми алкоголізму як мідріаз , гіперемія верхній частині тулуба, пальців, нудота, блювання, послаблення кишечника, біль у серці, печінки, головний біль. З'являються психічні симптомидеградація особистості, ослаблення інтелекту, маячні ідеї. Часто виникають тривога, нічний занепокоєння, судомні напади, які є провісниками гострого психозу – алкогольного делірію, у народі названого білою гарячкою .

Ускладнення при алкоголізмі другого ступеня печінки представлені алкогольним гепатитом , Найчастіше хронічної форми. Захворювання частіше зустрічається у персистуючій формі, ніж прогресуючій. Як і ускладнення за першого ступеня, мало проявляється клінічними симптомами. Діагностувати ускладнення можна з гастроінтестинальної патології, з'являється тяжкість в епігастральній ділянці шлунка, правому підребер'ї, спостерігається легка нудота, метеоризм. При пальпації печінка ущільнена, збільшена та трохи болісна.

Алкогольний гастрит при другій стадії алкоголізму може мати симптоми, що маскуються під прояви абстинентного синдрому, відмінністю є болісне неодноразове блювання вранці, часто з домішкою крові. При пальпації спостерігається болючість в епігастральній ділянці.

Після тривалих запоїв розвивається гостра алкогольна міопатія, з'являються слабкість, набряки у м'язах стегон та плечей. Алкоголізм найчастіше стає причиною серцевих захворювань не ішемічного характеру.

Третя стадія

Алкоголізм третьої стадії значно відрізняється від двох попередніх, тривалість цієї стадії 5-10 років. Це кінцева стадія захворювання і, як показує практика, найчастіше вона закінчується летально. Знижується переносимість алкоголю, сп'яніння настає після невеликих доз спиртного. Запої закінчуються фізичним та психологічним виснаженням.

Багатоденне пияцтво може змінюватися тривалими помірностями або зберігається систематичний щоденний алкоголізм. Відсутній активуючий ефект алкоголю, сп'яніння закінчуються амнезією. Психічна залежність немає вираженої симптоматики, оскільки у третій стадії алкоголізму відбуваються глибокі психічні зміни. Фізична залежність зі свого боку проявляється досить сильно, визначаючи спосіб життя. Людина стає грубою, егоїстичною.

У стані сп'яніння проявляється емоційна нестійкість, яка і становить симптоми алкоголізму, веселість, дратівливість, злість непередбачувано змінюють одне одного.

Деградація особистості, зниження інтелектуальних здібностей, непрацездатність призводять до того, що алкоголік, не маючи коштів на спиртні напої, вживає сурогати, продає речі, краде. Вживання таких сурогатів як денатурат, одеколон, політура та ін призводять до важких ускладнень.

Ускладнення при алкоголізмі третьої стадії найчастіше представлені алкогольним цирозом печінки . Спостерігається дві форми алкогольного цирозу. компенсована і декомпенсована форма. Перша форма захворювання характеризується стійкою нервовою анорексією, метеоризмом, стомлюваністю, знижено-апатичним настроєм. Відбувається витончення шкірних покривів, на них з'являються білі плями та судинні зірочки. Печінка збільшена, щільна, має гострий край.

Зовнішність хворого сильно змінюється, відбувається різке схуднення. Декомпенсована форма цирозу печінки відрізняється за трьома видами. клінічних симптомів. До них відносяться портальна гіпертонія, яка призводить до гемороїдальної та езофагальної кровотечі, асциту – скупчення рідини в черевній порожнині. Часто спостерігається жовтяниця, при якій печінка значно збільшена, важких випадкахвідбувається печінкова недостатністьз розвитком коми. У хворого виявляється підвищений вміст, що надає шкірі жовтяничного або землистого відтінку.

Діагностика алкоголізму

Діагноз алкоголізм можна запідозрити за зовнішнім виглядом та поведінкою людини. Хворі виглядають старшими за свої роки, з роками обличчя стає гіперемованим, втрачається тургор шкіри. Особа набуває особливого вигляду вольової розбещеності, через розслабленість кругового м'яза рота. У багатьох випадках спостерігається неохайність, недбалість в одязі.

Діагностика алкоголізму здебільшого виявляється досить точною, навіть за аналізу не самого хворого, яке оточення. У членів сім'ї хворого на алкоголізм спостерігається ряд психосоматичних розладівневротизація або психотизація непитущого чоловіка, патології у дітей Найчастіша у дітей, батьки яких зловживають алкоголем систематично, це вроджена мала мозкова недостатність . Найчастіше такі діти мають надмірну рухливість, вони не зосереджені, мають потяг до руйнувань та агресивної поведінки. Крім вродженої патології на розвиток дитини впливає і психотравмуюча ситуація в сім'ї. У дітей виявляється логоневроз , , нічні страхи, розлади поведінки. Діти депресивні, схильні до спроб суїциду, вони часто мають труднощі з навчанням і спілкуванням з однолітками.

У багатьох випадках у вагітних жінок, які зловживають алкоголем, спостерігається народження алкогольного плоду . Алкогольний синдром плода характеризується грубими морфологічними порушеннями. Найчастіше патологія плода полягає у неправильній формі голови, пропорціях тіла, кулястих глибоко посаджених очах, недорозвиненні щелепних кісток, укороченні трубчастих кісток.

Ми вже коротко описали лікування алкоголізму залежно від його стадій. Найчастіше після лікування може траплятися рецидив. Це з тим, що лікування найчастіше спрямоване лише усунення найгостріших проявів алкоголізму. Без правильно проведеної психотерапії, відсутність підтримки з боку близьких людей, алкоголізм рецидивує. Але, як показує практика, саме психотерапія є важливим компонентом лікування.

Перший етап лікування алкоголізму полягає у ліквідації гострих та підгострих станів викликаних інтоксикацією організму. Насамперед проводиться переривання запою та усунення абстинентних розладів. На пізніх стадіях терапія проводиться лише під наглядом медичного персоналу, оскільки деліричний синдром , що виникає при перериванні запою, вимагає психотерапії та низки седативних препаратів Купірування гострого алкогольного психозу полягає у швидкому зануренні хворого на сон з дегідратацією та підтримкою серцево-судинної системи. У випадках важкої алкогольної інтоксикації лікування алкоголізму проводять лише у спеціалізованих стаціонарах або у психіатричні відділення. на ранніх стадіяхантиалкогольне лікування може бути достатньо, але частіше при відмові від алкоголю відбувається дефіцит нейроендокринної регуляції, захворювання прогресує та призводить до ускладнень та органної патології.

Другий етап лікування спрямовано встановлення ремісії. Проводиться повна діагностика хворого та терапія психічних та соматичних порушень. Терапія на другому етапі лікування може бути досить своєрідною, її головне завдання усунути соматичні порушення, які є ключовими в утворенні патологічної тяги до спиртного.

До нешаблонних методів терапії відносять методику Рожнова , яка полягає в емоційно-стресовій терапії Гарний прогнозу лікуванні дає гіпнотичний вплив і попередні психотерапевтичні бесіди. Під час гіпнозу хворому прищеплюється огида до алкоголю, нудотно-блювота реакція на смак та запах спиртного. Нерідко використовується метод вербальної аверсивної терапії. Вона полягає у налаштуванні психіки методом словесного навіювання, відповідати блювотною реакцією на вживання алкоголю, навіть у уявній ситуації.

Третій етап лікування передбачає продовження ремісії та повернення нормального способу життя. Цей етап можна вважати найважливішим у успішному лікуванні алкоголізму. Після двох попередніх етапів людина повертається в колишнє суспільство, до своїх проблем, друзів, які в більшості випадків так само алкогольно залежні, до сімейних конфліктів. Це більшою мірою впливає на рецидив хвороби. Для того, щоб людина змогла самостійно усунути причини і зовнішні симптомиалкоголізму потрібна тривала психотерапія. Позитивний ефект дають аутогенні тренування, широко використовуються для групових терапій. Тренування полягає в нормалізації вегетативних порушень та зняття емоційної напруги після лікування.

Застосовується поведінкова терапія , так звана корекція способу життя Людина вчиться жити у тверезому стані, вирішувати свої проблеми, набуваючи навички самоконтролю. Дуже важливим етапому відновленні нормальної життєдіяльностіє досягнення взаєморозуміння в сім'ї та розуміння своєї проблеми.

Для успішного лікуванняважливо домогтися хворого бажання позбутися алкогольної залежності. Примусове лікування не дає таких результатів, як добровільне. Але все ж таки відмова від лікування вимагає від дільничного нарколога примусового спрямування хворого на лікування в ЛТП. Терапія в загальномедичній мережі не дає позитивних результатів, оскільки хворий має відкритий доступ до спиртного, його відвідують нетверезі друзі тощо.

У разі, коли зловживання алкоголем почалося у зрілому віці, потрібно індивідуальний підхіду виборі терапії. Це з тим, що соматоневрологические симптоми алкоголізму з'являються значно раніше виникненнязалежності та психічних розладів.

Смертність при алкоголізмі найчастіше пов'язані з ускладненнями. Відбувається декомпенсація життєво важливих органів, викликана тривалим запоєм, абстинентними станами, інтеркурентними захворюваннями. 20% літніх хворих на алкоголізм мають ознаки, трохи рідше зустрічається гострий синдромГайє-Верніке . Приступи обох захворювань під час алкогольного сп'яніння можуть бути смертельними. Наявність алкогольної кардіоміопатії значно погіршує прогноз. Продовження систематичного вживання алкоголю призводить до смертності.

Менше 25% хворих, які мають це ускладнення, живуть довше трьох років після постановки діагнозу. Високий відсоток смертності у алкогольному сп'яненні займає смерть внаслідок суїциду. Цьому сприяє розвиток хронічного галюцинозу , алкогольної парафренії , марення ревнощів . Хворий не здатний контролювати маячні думки і здійснює вчинки невластиві у тверезому стані.