Фантастичне лікування атрофії зорового нерва. Часткова атрофія та відновлення зорового нерва Чи лікується низхідна атрофія зорового нерва

Атрофія диска зорового нерва (інша назва - оптична нейропатія) - це патологія деструктивного характеру, що вражає нервові волокна, що передають зорові імпульси головного мозку людини. У процесі захворювання нервові волокна заміщаються сполучною тканиною, яка фізіологічно неспроможна виконувати зорові функції. Наслідки атрофії може бути середньої тяжкості чи важкі (повна сліпота).

Атрофія нервової тканини ока може виражатися у двох формах: набутій та спадковій (вродженій). Уроджена формується у дитини внаслідок захворювань генетичної етіології. Придбане у процесі життя захворювання (висхідна або низхідна атрофія) може бути спровоковано глаукомою, запальним процесом, короткозорістю, профузними кровотечами, гіпертонією або наявністю пухлини головного мозку.

Основні симптоми ураження нерва очних яблук зводяться до зниження гостроти зору, яке не вдається самостійно скоригувати за допомогою гнучких лінз чи окулярів. Якщо атрофія має прогресуючий характер, зір може значно впасти в період від кількох днів до 2-3 місяців. Іноді хвороба закінчується повною сліпотою. У разі розвитку неповної (часткової) атрофії очного нерва зір знижується до певного рівня, і процес зупиняється.

Зорова дисфункція може проявитися як звуження полів зору, коли бічна видимість предметів повністю відсутня. Далі розвивається тунельний бічний зір. Якщо вчасно не вдатися до лікування, то в ділянках зору пацієнта почнуть виникати невеликі темні плями (скотоми). Захворювання також супроводжується розладом сприйняття кольору.

Всі перераховані вище ознаки будуть виявлені на черговому прийомі у офтальмолога.

Діагностика

Аналіз стану зорового апарату має починатися з відвідування окуліста (офтальмолога). Офтальмоскопія передбачає дослідження судин та очного дна пацієнта, інструментальний огляд диска очного нерва. Після цих маніпуляцій лікар озвучить потребу глибокого обстеження.

Для точного діагностування дистрофії очного нерва необхідні такі дослідження:

Ангіографія флуоресцентного типу. За допомогою наведеного методу можна досліджувати навіть найдрібніші судини зорових органів. Процедура високочутливої фотозйомки відбувається після введення в них спеціальної речовини, що забарвлює. Таким чином, виявляються ділянки із порушенням кровопостачання;
Загальний та біохімічний аналіз крові. Проведення дослідження крові пацієнта необхідне виявлення можливих інфекцій та запальних процесів, які впливають на функціонування очей;
Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія. Дослідження допомагає отримати докладну, об'ємну картину стану зорового нерва та очниці на екрані апарату-томографа. Повне зображення формується з багатьох зрізів, які пошарово накладаються один на одного. Методи високоінформативні, безконтактні, і дають можливість вивчити очне дно та волокна зорового нерва людини;
Рентгенографічне обстеження черепа чи краніографія. Знімок черепної коробки пацієнта необхідний виключення чи визначення стискання зорового нерва кістками черепа;
При глаукомі та супутній атрофії нерва важливу інформацію може дати тонометрія – вимірювання показника внутрішньоочного тиску.

У деяких випадках офтальмолог направляє пацієнта на консультацію до інших вузьких фахівців: нейрохірурга, невролога, ревматолога та судинного хірурга. Пізніше всі дані будуть зіставлятися для встановлення остаточного діагнозу.

Лікування

Як показує медична практика, здійснити повне відновлення зорового нерва при глаукомі неможливо, оскільки зруйновані нервові волокна ніколи не повернуться в колишній стан.

Щоб хоча б частково вилікувати атрофію зорового нерва, терапевтичні заходи слід розпочати якомога раніше. Необхідно знати, що дана дистрофія може бути самостійним захворюванням, а може бути тільки наслідком та інших певних процесів патологічного характеру. У разі останнього варіанту лікування буде спрямоване на виявлення та зупинення цих патологій. Комплексна терапія включає цілий курс застосування препаратів як таблеток, ін'єкцій, очних крапель.

Терапевтичне відновлення зорового нерва складається з наступних етапів:

Прийом препаратів для покращення притоку та циркуляції крові, що надходить до судин. До так званих судинорозширювальних медикаментів відносять Но-шпу, Еуфілін, Папаверін, Серміон, таблетки на основі нікотинової кислоти. Відмінний результат показали антикоагулянти (Гепарин, Тиклід).
Застосування засобів, що стимулюють регенерацію атрофованих тканин та обмінні процеси в них. До цього типу препаратів відносять біостимулятори (екстракт алое, торфот, склоподібне тіло), вітамінні комплекси (Аскорутин, група В1, В2, В6), специфічні ферменти (Лідаза), імуностимулюючі засоби (женьшень, настоянка елеутерококу), аміно.
Атрофії очного нерва може передувати будь-який запальний процес. Купірувати його можна за допомогою препаратів гормонального типу (Дексаметазон, Преднізолон).
Обов'язковим етапом лікування є покращення роботи центральної нервової системи пацієнта. Цього можна досягти за допомогою таких препаратів: Церебролізин, Фезам, Ноотропіл. Ці медикаменти в жодному разі не можна призначати самостійно. Отримайте поради вузького фахівця.
Фізіотерапевтичні процедури. Хворим з частковою або повною атрофією показано стимуляцію очного нерва за допомогою магнітного або лазерного апарату. Допомога у лікуванні надасть електрофорез, ультразвуковий вплив.

Статистика показує, що лікування народними засобами є малоефективним і може завдати непоправної шкоди, оскільки людина втрачає час, а хвороба поступово прогресує.

У особливо тяжких та занедбаних випадках пацієнту буде призначено хірургічне лікування. Воно полягає в усуненні новоутворень, що стискають ділянки зорового нерва. Можливе впровадження біоматеріалів, які стимулюватимуть потік крові до атрофованого нерва.

Наведене вище лікування в комплексі дає позитивний результат, але його обов'язково потрібно повторювати через певний проміжок часу.

Якщо навіть після терапії зору так само продовжує знижуватися, то людині присвоюється інвалідність відповідної групи.

Прогноз при частковій атрофії зорового нерва

Часткова атрофія, або діагноз ЧАЗН - це стан, при якому зберігається певний відсоток залишкового зору, але порушується сприйняття кольору, звужуються поля зору. Подібне явище не піддається коригуванню, але й не прогресує.

Спровокувати деструктивний процес, як і за повної дистрофії, можуть різні захворювання інфекційного характеру, тяжкі інтоксикації, спадкові фактори, травми, очні недуги типу глаукоми, запалення, ураження тканин сітківки. Якщо в людини зник бічний зір одному оці, слід негайно звернутися до місцевого окулісту.

ЧАЗН обох очей – це захворювання, симптоматика якого має тяжкий чи середній ступінь виразності. Характерно плавне погіршення зору та його гостроти, болючі відчуття під час руху очних яблук. У деяких пацієнтів розвивається тунельний зір, при якому весь зоровий огляд обмежується предметами, які знаходяться безпосередньо перед очима. Остаточним симптомом вважається виникнення худобою або сліпих плям.

Особливість часткової атрофії очного нерва в тому, що правильне та своєчасне лікування дає сприятливий прогноз. Безперечно, відновити початкову гостроту зору лікарям не вдасться. Основною метою терапії стає збереження зору постійному рівні. Фахівці призначають судинорозширюючі засоби, препарати, що покращують метаболізм та кровотік в організмі.

Усі пацієнти повинні додатково приймати полівітаміни, імуностимулятори.

Профілактика

Заходи, що запобігають частковій втраті зору або повній сліпоті, полягають у своєчасному зверненні до окулістів, правильному лікуванні захворювань, що викликають процеси атрофії. Вкрай важливо намагатися уникати всіляких травм та пошкоджень, пов'язаних із зоровими органами або черепною кісткою.

Анатомічно та функціонально орган зору не обмежується очима. За допомогою їх структур сприймаються сигнали, а власне зображення формується у головному мозку. Зв'язок сприймаючого відділу (сітківки) та зорових ядер у головному мозку здійснюється за допомогою зорових нервів.

Відповідно, атрофія зорового нерва є підставою втрати нормального зору.

Анатомія

З боку очного яблука формування нервового волокна походить із довгих відростків гангліозних клітин сітківки. Їхні аксони сплітаються в місці, званому «диск зорового нерва» (ДЗН), розташованому на задньому полюсі очного яблука на кілька міліметрів ближче до центру. Нервові волокна супроводжуються центральною артерією та веною сітківки, які разом рухаються через зоровий канал у внутрішній простір черепа.

Функції

Головна функція нерва – проведення сигналів від рецепторів сітківки, обробка яких відбувається у корі потиличних часток мозку.

Особливістю будови зорового аналізатора в людини є наявність зорового перехрестя – місця, де нерви від правого та лівого ока частково сплітаються своїми ближніми до центру частинами.

Так, частина зображення з носової області сітківки транслюється на протилежну область у головному мозку, а з скроневої обробляється однойменною півкулею. Через війну поєднання зображень праві поля зору обробляються в зорової області лівої півкулі, а ліві – правого.

Ушкодження зорових нервів завжди відбивається на різноіменному полі зору

Визначення процесів, що відбуваються

Дегенерація може відбуватися протягом усього по ходу нерва, у місці перехреста і далі по зорових трактах. Такий характер пошкодження називається первинною атрофією, ДЗН набуває блідого або сріблясто-білого забарвлення, але зберігає свої початкові розмір і форму.

Причини атрофії зорового нерва лежать у освіті набряку ДЗН від підвищення внутрішньочерепного тиску, порушення евакуації венозної крові та лімфи. Формування застійного явища супроводжується розмиттям дискових кордонів, збільшенням розміру, випинання в склоподібне тіло. Артеріальні судини сітківки при цьому звужені, а венозні стають розширеними та звивистими.

Тривалі застійні явища ведуть до атрофії ДЗН. Він різко зменшується, межі стають чіткішими, колір, як і раніше, блідий. Так формується вторинна атрофія. Примітно, що в стані застійного диска зір ще зберігається, але при переході до атрофії різко знижується.

Набута дистрофія

Придбані атрофії нерва мають внутрішньоочну або низхідну причину.

До захворювань очей можна віднести внутрішньоочну гіпертензію, спазм судин, що їх живлять, їх атеросклероз, мікротромбоз, наслідок гіпертонічної хвороби, токсичне ураження метиловим спиртом, етамбутолом, хініном.

Крім того, здавлення ДЗН можливе за наявності пухлини, гематоми в оці, його набряку. Це може бути спровоковано отруєнням хімічними речовинами, травмою ока, інфекційним абсцесом у сфері виходу зорового нерва.

Серед запальних причин найчастіше називаю ірит та цикліт. Катар райдужної оболонки і циліарного тіла супроводжується зміною внутрішньоочного тиску, структури склоподібного тіла, впливаючи тим самим на стан ДЗН.

Низхідна атрофія зорового нерва обумовлена запальними захворюваннями мозкових оболонок (менінгіт, арахноенцефаліт), неврологічними ураженнями мозку (демієлінізуючі захворювання, розсіяний склероз, наслідки інфекційних захворювань або ушкодження токсинами, гідроцефалія).

Атрофія може розвиватися від здавлювання пухлиною, гематомою, абсцесом по ходу нерва вже за межами ока, його запального захворювання – неврита

Вроджена атрофія зорового нерва

Процес атрофії розпочато ще до народження дитини. Зумовлений наявністю внутрішньоутробних захворювань центральної нервової системи або має спадковий характер.

Атрофія зорового нерва у дітей, успадкована за домінантним типом, що вражає обидва очі, зустрічається частіше за інших і зветься юнацька. Порушення проявляються до 20 років.

Інфантильна вроджена дистрофія успадковується як рецесивна ознака. Виявляється у новонароджених у перші кілька років життя. Це повна постійна атрофія зорових нервів обох очей, що призводить до різкого зниження зору та концентричного звуження полів.

Також рано (до трьох років) проявляється і зчеплена зі статтю та ускладнена атрофія Бера. Зір у разі раптово падає, після чого захворювання постійно прогресує. При частковій атрофії зорового нерва першими уражаються зовнішні половини диска, потім настає повна його атрофія разом із іншими неврологічними проявами – косоокістю і ністагмом. При цьому може зберігатися периферичне поле зору, але не бути центральним.

Атрофія зорового нерва Лебера зазвичай перші ознаки очей демонструє, починаючи з п'ятирічного віку. Починається раптово і гостро, багато в чому нагадує неврит, що розвивається в одному оці, а через місяць-півроку, і в другому.

Відмітні ознаки:

нікталопія – сутінковий зір кращий, ніж денний;
недостатність кольорового зору по червоному та зеленому кольорам;
гіперемія очного дна, межі диску трохи розмиті;
випадання центрального поля зору із збереженням периферичних.

При атрофії зміни з'являються через кілька місяців від початку захворювання. Насамперед страждає на ДЗН з боку скроневої області, потім розвивається атрофія зорового нерва.

До вродженої атрофії можна віднести і оптикоотодіабетичний синдром - ураження ДЗН на тлі цукрового або нецукрового діабету в поєднанні з гідронефрозом, вадами сечостатевої системи, глухотою.

Симптоми

Зазвичай атрофія супроводжується прогресуючим погіршенням функцій зору.
Скотома – ділянка сліпоти в полі зору, не пов'язана з фізіологічною сліпою плямою. Зазвичай його оточує поле з нормальною гостротою та збереженням всіх світлочутливих клітин.
Порушується здатність сприйняття кольору.
При цьому часткова атрофія зорового нерва може бути зі збереженням гостроти зору.
При низхідному шляху розвитку через пухлину мозку можуть спостерігатися специфічні симптоми атрофії – синдром Фостера-Кеннеді. З боку пухлини виникає первинна атрофія диска зорового нерва та атрофування нерва як вторинне явище у протилежному оці.

Наслідки атрофії

Порушення провідності зорових сигналів внаслідок повної атрофії зорового нерва призводить до абсолютної сліпоти відповідне око. При цьому втрачається рефлекторна адаптація зіниці до світла. Він здатний реагувати лише співдружно зі зіницею здорового ока, що піддається перевірці спрямованим світлом.

Часткова атрофія зорового нерва буде відбито у посекторному випаданні зір у вигляді окремих острівців.

Не варто плутати поняття субатрофія зорового нерва та субатрофія очного яблука. У разі весь орган різко зменшується у вигляді, зморщується і взагалі передбачає функції зору. Таке око обов'язково видаляють хірургічним шляхом. Операція необхідна як для поліпшення зовнішнього вигляду пацієнта, так і для вилучення з організму тепер чужорідного йому тіла, яке може стати мішенню для аутоімунних реакцій і причиною атаки імунітету на здорове око. Атрофія очного яблука – це незворотна втрата органу зору.

У разі субатрофії нерва мають на увазі його часткову дисфункцію та можливість консервативного лікування, але без відновлення гостроти зору

Поразка зорового нерва на місці перехреста викликає повну двосторонню сліпоту і веде до інвалідності.

Лікування

Багато хто сподівається вилікувати атрофію зорового нерва, розшукуючи «чудодійні» народні методи. Хочеться звернути увагу на те, що цей стан і в офіційній медицині вважається важковиліковним. Лікування атрофії зорового нерва народними засобами матиме, швидше за все, загальнозміцнюючу та підтримуючу дію. Відвари трав, квіток, плодів нездатні відновити нервове волокно, що атрофувалося, але можуть бути джерелами вітаміном, мікроелементів, антиоксидантів.

настій з хвої сосни, плодів шипшини та лушпиння цибулі, приготований з літра води та рослинної сировини у співвідношенні 5:2:2.
настій лісової мальви та лопуха з додаванням первоцвіту, меліси та дольника.
настій трави рути, соснових шишок, що недозріли, лимона, приготований на цукровому розчині - 0,5 склянки піску на 2,5 л води.

Сучасні методи терапії цього стану ґрунтуються на комплексі лікувальних заходів.

Медикаментозне лікування

Насамперед прикладають зусилля для відновлення кровообігу та харчування нерва, стимулювання його життєздатної частини. Призначають судинорозширювальні, протисклеротичні препарати та ліки, які покращують мікроциркуляцію, полівітаміни та біостимулятори.

Прорив у лікуванні атрофії зорового нерва пов'язані з використанням нанотехнологій, які передбачають доставку лікарського препарату до нерва нано-частинками.

Традиційно більшість препаратів вводять у вигляді ін'єкції під кон'юнктиву або ретробульбарно-А; іригаційна система – Б

Прогноз лікування часткової атрофії зорового нерва у дітей найсприятливіший, оскільки органи ще перебувають у процесі зростання та розвитку. Хороший ефект у іригаційної терапії. У ретробульбарний простір встановлюється катетер, з якого можна регулярно і багато разів вводити лікарський засіб, не травмуючи психіку дитини.

Необоротні зміни в нервових волокнах перешкоджають повністю відновити зір, тому досягнення зменшення області відмирання також є успіхом.

Лікування вторинної атрофії зорового нерва дасть плоди з одночасною терапією основного захворювання.

Фізіотерапія

Поряд з медикаментами фізіотерапевтичні методи також можуть суттєво покращити стан нервового волокна, нормалізувати обмінні процеси та постачання крові.

На сьогодні відомі методи лікування магніто-, електро-, лазеростимуляцією зорового нерва, також можуть використовуватися ультразвукові імпульси, киснева терапія. Примусова стимуляція нерва сприяє запуску нормальних процесів збудження та проведення, але за великого обсягу атрофії нервова тканина не відновлюється.

Хірургічне втручання

Такий вид лікування можна розглядати в розрізі видалення пухлини або іншої освіти, що стискає зоровий нерв.

З іншого боку, дедалі більшої популярності набирає мікрохірургічне відновлення самого нервового волокна.

До новітніх методів відноситься лікування стовбуровими клітинами. Вони можуть вбудовуватись у пошкоджену тканину та додатково стимулювати її репарацію, секретуючи нейротрофічні та інші фактори росту.

Відновлення нервової тканини відбувається дуже рідко. Швидкість відновлення має вирішальне значення у збереженні її функціональності, тому важливо вчасно звернутися за лікарською допомогою при підозрах на атрофію зорового нерва, щоб не позбутися зору.

(оптична нейропатія) – часткова або повна деструкція нервових волокон, що передають зорові подразнення від сітківки до мозку. Атрофія зорового нерва призводить до зниження або повної втрати зору, звуження полів зору, порушення колірного зору, збліднення ДЗН. Діагноз атрофії зорового нерва ставиться при виявленні характерних ознак захворювання за допомогою офтальмоскопії, периметрії, колірного тестування, визначення гостроти зору, краніографії, КТ і МРТ головного мозку, В-скануючого УЗД ока, ангіографії судин сітківки, дослідження зорових ВП та ін. Лікування нерва спрямоване на усунення патології, яка спричинила дане ускладнення.

МКБ-10

H47.2

Загальні відомості

Різні захворювання зорового нерва в офтальмології зустрічаються у 1-1,5% випадків; з них від 19 до 26% призводять до повної атрофії зорового нерва та невиліковної сліпоті. Патоморфологічні зміни при атрофії зорового нерва характеризуються деструкцією аксонів гангліозних клітин сітківки з їх гліально-сполучнотканинною трансформацією, облітерацією капілярної мережі зорового нерва та його витонченням. Атрофія зорового нерва може бути наслідком великої кількості захворювань, що протікають із запаленням, здавленням, набряком, ушкодженням нервових волокон або ушкодженням судин ока.

Причини атрофії зорового нерва

Факторами, що призводять до атрофії зорового нерва, можуть виступати захворювання ока, ураження ЦНС, механічні пошкодження, інтоксикації, загальні, інфекційні, аутоімунні захворювання та ін.

Причинами ураження і наступної атрофії зорового нерва нерідко виступає різна офтальмопатологія: глаукома, пігментна дистрофія сітківки, оклюзія центральної артерії сітківки, міопія, увеїт, ретиніт, неврит зорового нерва та ін. інгіомою та гліомою зорового нерва, невриномою, нейрофібромою, первинним раком орбіти, остеосаркомою, локальними орбітальними васкулітами, саркоїдозом та ін.

Серед захворювань ЦНС провідну роль грають пухлини гіпофіза і задньої черепної ямки, здавлення області перехреста зорових нервів (хіазми), гнійно-запальні захворювання (абсцес головного мозку, енцефаліт, менінгіт), розсіяний склероз, черепно-мозкові травми та пошкодження лицьового зорового нерва.

Нерідко атрофії зорового нерва передує перебіг гіпертонічної хвороби, атеросклерозу, голодування, авітаміноз, інтоксикації (отруєння сурогатами алкоголю, нікотином, хлорофосом, лікарськими речовинами), велика одномоментна крововтрата (частіше при маткових і шлунково-кишкових). Дегенеративні процеси в зоровому нерві можуть розвиватися при антифосфоліпідному синдромі, системному червоному вовчаку, гранулематозі Вегенера, хворобі Бехчета, хворобі Хортона.

Вроджені атрофії зорового нерва зустрічаються при акроцефалії (баштоподібному черепі), мікро- та макроцефалії, черепно-лицьовому дизостозі (хвороби Крузона), спадкових синдромах. У 20% спостережень етіологія атрофії зорового нерва залишається нез'ясованою.

Класифікація

Атрофія зорового нерва може мати спадковий і неспадковий (набутий) характер. До спадкових форм атрофії зорового нерва відносять аутосомно-димінантну, аутосомно-рецесивну та мітохондріальну. Аутосомно-домінантна форма може мати важкий та легкий перебіг, іноді поєднується з вродженою глухотою. Аутосомно-рецесивна форма атрофії зорового нерва зустрічається у хворих із синдромами Віра, Вольфрама, Бурневіллі, Йенсена, Розенберга-Чатторіана, Кенні-Коффі. Мітохондріальна форма спостерігається при мутації мітохондріальної ДНК та супроводжує хворобу Лебера.

Набуті атрофії зорового нерва, залежно від етіологічних факторів, можуть мати первинний, вторинний та глаукоматозний характер. Механізм розвитку первинної атрофії пов'язаний із стисненням периферичних нейронів зорового шляху; ДЗН при цьому не змінено, його межі залишаються чіткими. У патогенезі вторинної атрофії має місце набряк ДЗН, зумовлений патологічним процесом у сітківці або зоровому нерві. Заміщення нервових волокон нейроглією має більш виражений характер; ДЗН збільшується в діаметрі та втрачає чіткість меж. Розвиток глаукоматозної атрофії зорового нерва викликано колапсом гратчастої пластинки склери на фоні підвищеного внутрішньоочного тиску.

За ступенем зміни забарвлення диска зорового нерва розрізняють початкову, часткову (неповну) та повну атрофію. Початковий ступінь атрофії характеризується легким зблідненням ДЗН при збереженні нормального забарвлення зорового нерва. При частковій атрофії відзначається збліднення диска одному з сегментів. Повна атрофія проявляється рівномірним зблідненням та витонченням всього диска зорового нерва, звуженням судин очного дна.

По локалізації виділяють висхідну (при ушкодженні клітин сітківки) та низхідну (при ушкодженні волокон зорового нерва) атрофію; по локалізації - односторонню та двосторонню; за ступенем прогресування - стаціонарну та прогресуючу (визначається в ході динамічного спостереження офтальмолога).

Симптоми атрофії зорового нерва

Основною ознакою атрофії зорового нерва служить корекції, що не піддається, за допомогою окулярів і лінз зниження гостроти зору. При прогресуючій атрофії зниження зорової функції розвивається в строки від кількох днів до кількох місяців і може закінчитися повною сліпотою. У разі неповної атрофії зорового нерва патологічні зміни досягають певної точки і далі не розвиваються, тому зір втрачається частково.

При атрофії зорового нерва порушення зорової функції можуть виявлятися концентричним звуженням полів зору (зникненням бічного зору), розвитком «тунельного» зору, розладом колірного зору (переважно зелено-червоної, рідше – синьо-жовтої частини спектру), появою темних плям (скотом) на дільницях поля зору. Типово виявлення за ураження афферентного зіничкового дефекту - зниження реакції зіниці світ за збереження содружественной зіниці реакції. Такі зміни можуть спостерігатися як в одному, так і в обох очах.

Об'єктивні ознаки атрофії зорового нерва виявляються у процесі офтальмологічного обстеження.

Діагностика

При обстеженні пацієнтів з атрофією зорового нерва необхідно з'ясувати наявність супутніх захворювань, факт прийому медикаментів та контакту з хімічними речовинами, наявність шкідливих звичок, а також скарг, що свідчать про можливі інтракраніальні ураження.

При фізикальному обстеженні офтальмолог визначає відсутність або наявність екзофтальму, досліджує рухливість очних яблук, перевіряє реакцію зіниць на світло, рогівковий рефлекс. Обов'язково проводиться перевірка гостроти зору, периметрія, дослідження відчуття кольору.

Основну інформацію про наявність та ступінь атрофії зорового нерва отримують за допомогою офтальмоскопії. Залежно від причин і форми оптичної нейропатії офтальмоскопічна картина відрізнятиметься, проте є типові характеристики, що зустрічаються за різних видів атрофії зорового нерва. До них відносяться: збліднення ДЗН різного ступеня та поширеності, зміна його контурів та кольору (від сірого до воскового відтінку), екскавація поверхні диска, зменшення на диску числа дрібних судин (симптом Кестенбауму), звуження калібру артерій сітківки, зміни вен та ін. ДЗН уточнюється за допомогою томографії (оптичної когерентної лазерної скануючої).

Для запобігання атрофії зорового нерва потрібне своєчасне лікування очних, неврологічних, ревматологічних, ендокринних, інфекційних захворювань; запобігання інтоксикаціям, своєчасне переливання крові при профузних кровотечах. При перших ознаках порушення зору потрібна консультація окуліста.

Атрофія зорового нерва розвивається внаслідок повного чи часткового відмирання волокон цього нерва. Некротичні процеси у тканинах виникають внаслідок перенесених патологій інфекційного та неінфекційного характеру.

Атрофія зорового нерва: причини

Зазначена патологія досить рідко реєструється в офтальмологічній практиці. До основних причин, що викликають атрофію зорового нерва, можна віднести такі фактори:

Атрофія зорового нерва супроводжується запальними реакціями, дисфункцією кровообігу, що в кінцевому результаті призводить до руйнування нейроцитів, заміщення їх гліальною тканиною. Крім цього, при підвищеному внутрішньоочному тиску розвивається колапс мембрани диска зорового нерва.

Атрофія зорового нерва: симптоми

Клінічні ознаки патології залежить від форми атрофії. Без відповідної та своєчасної терапії атрофія зорового нерва прогресує та може спровокувати розвиток повної сліпоти. Основна клінічна ознака представленої патології - різке зниження гостроти зору, що не піддається будь-якій корекції.

Часткова атрофія зорового нерва супроводжується частковою безпекою зору. Гострота зору знижена та не відновлюється за допомогою лінз чи окулярів. Клініка хвороби може виявлятися з різним ступенем виразності. Часткова атрофія зорового нерва проявляється такими симптомами:

змінюється відчуття кольору;
зниження гостроти зору;
поява «тунельного зору»;
порушення орієнтації у просторі;
зниження периферичного та центрального зору;
поява худобою (сліпих плям);
проблеми в процесі читання чи іншої зорової роботи.

Об'єктивні симптоми вищезгаданої патології визначаються лише у процесі офтальмологічного обстеження.

Особливості розвитку захворювання у дитячому віці

Атрофія зорового нерва у дітей може бути вродженою та набутою. У першому випадку діти вже народжуються з порушеним зором. За станом зіниць та їхньої реакції на світ цю патологію можна діагностувати на ранніх етапах її розвитку. Розширені зіниці, а також відсутність їхньої реакції на яскраве світло - ключові непрямі симптоми одно-або двосторонньої атрофії зорового нерва. Під час неспання дитини спостерігаються хаотичні плаваючі рухи очей. Як правило, уроджені захворювання у дітей виявляються при проходженні планових оглядів віком до року. Варто зазначити, що атрофія зорового нерва в дітей віком до 2-річного віку часто залишається непоміченою.

Діагностика недуги

При виявленні будь-яких проблем із зором потрібно звернутися до офтальмолога. Важливо з'ясувати, що саме спричинило розвиток захворювання. Для того щоб встановити діагноз "атрофія зорового нерва ока", потрібно провести наступне:

офтальмологічне обстеження (тестування гостроти зору, комп'ютерна периметрія, огляд очного дна, відеоофтальмографія, сферопериметрія, доплерографія, дослідження сприйняття кольору);
рентгенографію черепа;
тонометрію;
флуоресцентну ангіографію;
магнітно-резонансну та комп'ютерну томографію;
лабораторний аналіз крові

Консервативне лікування

Після встановлення діагнозу «атрофія зорового нерва» лікування має бути негайним. На жаль, повністю вилікувати це захворювання неможливо, однак у деяких вдається уповільнити і навіть зупинити перебіг патпроцесу. Для лікування пацієнтів медики використовують різні групи препаратів, які покращують кровообіг. Найчастіше використовують судинорозширюючі препарати («Папаверин», «Амілнітрит», «Компаламін», «Но-шпа», «Стугерон», «Галідор», «Еуфілін», «Серміон», «Трентал», «Дібазол»), антикоагулянти (« Гепарин», «Надропарин кальцію», «Тіклід»), вітаміни (тіамін, рибофлавін, піридоксин, ціанокобаламін, аскорутин), ферменти (лідаз, фібринолізин), амінокислоти (глютамінова кислота), гормони («Преднізолон», «Декс імуномодулятори («Елеутерокок», «Женьшень»).

Багато фахівців рекомендують як вазодилататор інтраокулярних судин використовувати препарат «Кавінтон». Цей медикамент не підвищує офтальмотонус, тому може використовуватися для лікування пацієнтів із нормальним артеріальним тиском, а також при помірній гіпертонії.

Зараз активно використовуються біогенні препарати («Торфот», «Алое», «Пелоїдодістилят» «ФіБС»), ангіопротектори («Емоксипін», Мілдронат», «Доксіум»), водорозчинні вітаміни. Непогані результати отримують при поєднанні препарату Емокчіпін з вітаміном Е (токоферолом). Як імунокорегуючі засоби призначають ліки «Декаріс», «Нуклеїнат натрію», «Тімалін».

Традиційні медикаментозні схеми лікування захворювання малоефективні, тому останнім часом активно впроваджується комплексна терапія у поєднанні з хірургічними та фізіотерапевтичними методами. Практикуючі лікарі рекомендують хворим з діагнозом «атрофія зорового нерва» лікування призначати в комплексі з блокадою крилопіднебінного ганглія. Незважаючи на широке застосування медикаментозної терапії, є деякі недоліки, які виявляються при введенні лікарських засобів в організм. Ряд ускладнень може виникнути і при використанні пара-і ретробульбарних ін'єкцій.

Фізіотерапевтичні методи лікування

У сучасній офтальмології велика увага надається безмедикаментозним методам лікування. Для цього застосовують лазерну, електро- та рефлексотерапію. Застосування електроструму пов'язане із збудженням діяльності певних систем організму людини. Широке застосування у офтальмології знайшла магнітотерапія. Проходження магнітного поля через тканини посилює в них рух іонів, утворення внутрішньоклітинного тепла, активує окисно-відновлювальні та ферментативні процеси. Для усунення недуги слід пройти декілька сеансів.

Комплексна терапія атрофії зорового нерва передбачає використання фонофорезу, електрофорезу та ультразвуку. Хоча за літературними даними ефективність такого лікування становить лише 45-65%. Крім вищевказаних методів терапії лікарі також використовують гальванізацію, гіпербаричну оксигенацію та лікарський електрофорез (іонофорез, іонотерапія, іоногальванізація, діелектроліз, іоноелектротерапія). Навіть при отриманні позитивного результату за кілька місяців курс лікування необхідно повторити.

Методи терапії постійно вдосконалюються. Останнім часом для боротьби з атрофією нервових волокон стали використовувати стовбурові клітини та регенераційну тканинну мікрохірургію. Ступінь покращення гостроти зору різна і варіюється в діапазоні від 20% до 100%, що залежить від різних факторів (ступінь ураження зорового нерва, характер процесу тощо).

Хірургічні методи корекції гемодинаміки

Якщо вам поставили діагноз «атрофія зорового нерва», операція у комплексі з медикаментозною терапією – найефективніший засіб лікування недуги. Відомо кілька способів хірургічного покращення кровообігу каудального відділу очного яблука. Усі методи хірургічного втручання поділяються на кілька груп:

екстрасклеральні;
вазокоструктивні;
декомпресійні.

Екстрасклеральні операції

Даний вид оперативного втручання спрямований створення асептичного запалення в теноновом просторі. Існує безліч способів, завдяки яким в теноново простір ін'єктують склеропластичні матеріали. Для досягнення бажаного результату використовують склеру, колагенову губку, хрящ, брефоткань, тверду мозкову оболонку, аутофасцію і т. д. Більшість таких операцій покращують обмін речовин, стабілізують гемодинаміку в задньому відділі ока. Для зміцнення склери та поліпшення кровообігу ока в тенонове місце вводять аутокров, протеїнази крові, гідрокортизон, тальк, 10-відсотковий розчин трихлороцтової кислоти.

Вазоконструктивні операції

Дані методи спрямовані на перерозподіл кровотоку в оці. Такий ефект досягався завдяки перев'язку зовнішньої сонної артерії (arteria carotis externa). Для застосування зазначеної методики необхідно провести каротидну ангіографію.

Декомпресійні операції

Цей метод застосовується зменшення венозного стазу в судинах зорового нерва. Методика розтину склерального каналу та кісткового каналу зорового нерва дуже складна у виконанні і в даний час тільки починає свій розвиток, тому використовується рідко.

Народні методи лікування

При частковій атрофії доцільно застосовувати рослини, що виявляють антисклеротичну дію: глід, апельсин, шипшина, морська капуста, чорниця, кукурудза, горобина чорноплідна, суниця, соя, часник, гречка, мати-мачуха, цибуля. Морква багата бета-каротином, водорозчинними вітамінами (аскорбінова, пантотенова, фолієва кислоти, тіамін, піридоксин), містить значну кількість макро-(калій, натрій, кальцій, фосфор, хлор, сірка) та мікроелементів (мідь, хром, цинк, залізо йод, молібден, бор). Вона покращує зір, підвищує імунну резистентність організму. Для кращого засвоєння вітаміну А моркву потрібно приймати у тертому вигляді разом жирами (наприклад, зі сметаною або вершками).

Нагадаємо, що часткова атрофія зорового нерва, лікування якої провадиться з використанням засобів народної медицини, має свої недоліки. За такої серйозної патології медики украй не рекомендують займатися самолікуванням. Якщо ви все ж таки зважилися використовувати народні рецепти, то вам слід проконсультуватися зі спеціалістами: офтальмологом, терапевтом, фітотерапевтом або нейрохірургом.

Профілактика

Атрофія зорового нерва – серйозне захворювання. Для його профілактики потрібно дотримуватися деяких правил:

регулярно проходити обстеження в онколога та офтальмолога;
своєчасно лікувати інфекційні захворювання;
не зловживати алкоголем;
стежити за артеріальним тиском;
попереджати очні та черепно-мозкові травми;
повторне переливання крові при профузних кровотечах.