Зняття швів алгоритм виконання. Середня спеціальна освіта медичного профілю

"Лікувальна справа",

"Сестринська справа"

Техніка зняття вузлових швів

з операційної рани

Шкірні вузлові шви призначені для утримання країв рани. Після загоєння рани їх знімають. Число днів, протягом яких вузлові шви залишаються на шкірі, залежить від характеру та локалізації рани. Знімати вузлові шви треба через 5 – 7 днів після накладання. Якщо післяопераційна рана великих розмірів, знімати вузлові шви слід спочатку через один, а наступного дня зняти інші.

Рішення про зняття вузлових швів ухвалює лікар. При знятті вузлових швів слід дотримуватись правил асептики.

1) загоєння післяопераційної рани.

1) стерильний лоток;

2) стерильні серветки;

4) стерильні анатомічні пінцети;

5) стерильні ножиці чи стерильні шовні кусачки;

6) антисептики для обробки шкірних покривів та рук медперсоналу;

7) гумові рукавички;

12) лоток для відпрацьованих матеріалів;

14) допоміжний лоток;

15) ємності з дезінфектантом.

Підготовчий етап маніпуляції.

1. Напередодні інформувати хворого необхідність виконання маніпуляції. Пояснити суть втручання, щоб максимально зменшити хвилювання.

2. Перед початком маніпуляції провести контроль стерильності використовуваних матеріалів та інструментів.

3. Одягнути фартух, маску, рукавички.

4. Обробити поверхні дезінфектантом.

5. Вимити руки, змінити рукавички.

6. У лоток викласти стерильні серветки, тупфери, пінцети, ножиці або шовні кусачки.

7. На допоміжний лоток викласти антисептик, клеол, бинт, ножиці, лейкопластир.

8. Встановити лоток для відпрацьованих матеріалів.

Основний етап виконання маніпуляції.

1. Зняти пов'язку пінцетом та скинути.

2. Перевірити рану та оцінити можливість зняття вузлових швів.

3. Порахуйте кількість швів, які потрібно зняти.

4. Обробити післяопераційну рану промокальними рухами розчином антисептика двічі (широко, вузько) змінюючи серветки чи тупфери.

5. Захопити анатомічним пінцетом вузол шва і трохи підняти його.

6. Обрізати ножицями або шовними кусачками нитку під вузликом, якомога ближче до шкіри, на межі білої ділянки нитки.

7. Обережно, без надмірного зусилля потягнути за шов пінцетом і видалити нитку з тканин. Частина нитки, що лежить на поверхні, при витягуванні не повинна потрапити під шкіру, щоб не викликати інфікування рани.

8. Віддалену нитку покласти на марлеву серветку.

9. Перевірити цілісність рани, при її зяянні запитати поради у лікаря: можливо, треба буде зняти не всі шви.

11. Обробити рану антисептиком.

12. Накласти на рану стерильну серветку.

13. Закріпити серветку одним із способів: (клеол, лейкопластир, м'яка бинтова пов'язка).

Завершальний етап виконання маніпуляції.

1. Відпрацьований інструментарій та перев'язувальний матеріал продезінфікувати відповідно до інструкції.

2. Зняти гумові рукавички та занурити в ємність із дезінфікуючим засобом.

3. Вимити руки, висушити їх.

4. Зробити запис у журналі про виконання призначення.

1) інфікування рани за недотримання правил асептики і техніки зняття вузлових швів.

1. Наказ Міністерства охорони здоров'я Республіки Білорусь від 21 червня 2006 р. № 509 «Про стандартизацію навчання техніки виконання лікувальних маніпуляцій в установах, які забезпечують здобуття середньої спеціальної освіти медичного профілю».

2. І.Р. Грицук, І.К. Ванькович, "Сестринська справа в хірургії" - Мінськ: Вища школа, 2000.

3. Яроміч, І.В. Сестринська справа та маніпуляційна техніка - Мінськ: Вища школа, 2006.

При використанні матеріалів сайту активне посилання на нього обов'язкове

/ Алгоритм 38 Зняття вузлового шкірного шва

Зняття вузлового шкірного шва.

7й день після операції (формування рубця)

2 Місце проведення. Перев'язувальний. Всі предмети медичного призначення (халат, простирадла, пелюшки, лотки, ємності для розчинів та ін.) спочатку стерильні, тобто застосовуються після стерилізації яку проводить (у сухожаровій шафі) або забезпечує доставку в та з автоклавної перев'язувальна сестра. Одяг медсестри: халат, шапочка, маска, окуляри (за потреби), бахили поверх взуття, рукавички поверх рукавів халата.

Два лотки, один стерильний другий не стерильний. У стерильний лоток медсестра збирає:

3 анатомічні пінцети

Ножиці Купера 1 шт

Стерильні кульки 5-7 шт

Стерильні серветки 3 шт (див. примітку)

Поруч із лотком розташовується

Банку з 1% розчином йодонату

Нестерильний лоток використовується для складання використаного інструментарію та перев'язувального матеріалу перед утилізацією або подальшою обробкою (ПЗВ)

1 Заздалегідь готується дві серветки своїми розмірами, що відповідають розмірам рани.

2 Одна серветка використовується для скидання на неї знятих швів.

4 Модель обставин та поведінки медсестри

Робочий день хірургічного відділення. Перев'язувальні медсестри необхідно провести зняття одиночних вузлових швів із чистої післяопераційної рани на животі. Пацієнт самостійно прийшов у перев'язувальну у призначений час.

5 Алгоритм дії

Вступ (хворий у свідомості помічник не потрібен). Представляємось, пояснюємо суть маніпуляції (проводитиму зняття швів), отримуємо згоду. Укладаємо пацієнта на кушетку, просимо зігнути ноги в колінах. Звертаємося до пацієнта з проханням повідомляти про зміни (погіршення) стану.

Приклад: Здрастуйте, мене звуть Ірина, сьогодні ми закінчуємо лікування рани, для цього необхідно зняти шви ви згодні? Як до Вас звертатися? – Іване Івановичу. Іване Івановичу, будь ласка, приляжте на кушетку (допомагаєте при необхідності) зігніть ноги в колінах. Якщо мої дії будуть викликати у вас сильний біль (терпимий біль буде майже завжди), ви не терпите, а повідомте мені, добре? Отримуємо ствердну відповідь.

Видаляємо стару пов'язку пінцетом. Так як маніпуляція проводиться в стадії рубцювання присохлої пов'язки не буде, етап відмочування відсутня.

Кладемо в ділянці рани (10-15 см) серветку для збирання знятих швів

Проводимо діагностичні маніпуляції: визначаємо фазу ранового процесу (у разі формування рубця), переконуємося у відсутності запальних змін.

Оглядаємо рану та шви, при необхідності пальпуємо тканини навколо рани

Проводимо профілактику інфікування

Кулькою на пінцеті змоченою в розчині йодонату промокальними рухами обробляємо область швів (кордони – місця виходу лігатур) 1 раз. Серветку – у брудний лоток.

Другою кулькою на тому ж пінцеті обробляємо шкіру навколо рани ковзними рухами від центу до периферії 1 раз. Слід нанести антисептик на площу не менше 5 см на всі боки від лінії рани.

Цим же пінцетом потягуємо лігатуру за область вузла вгору і до рани поки не оголиться незабарвлена йодонатом частина нитки. Підводимо кінчик ножиць під лігатуру в області її незабарвленої частини та перетинаємо. Виймаємо пінцетом лігатуру, оглядаємо її (важливо переконатись, що частина лігатури не залишилася в рані). Скидаємо лігатуру на заздалегідь підготовлену серветку. Пінцет-нестерильний лоток.

Знімаємо всі (або не всі, наприклад, через один за призначенням лікаря) шви та розкладаємо їх на серветці. Після того як ви переконалися, що шви приблизно однієї довжини (витягнуті повністю) серветка згортається і скидається в нестерильний лоток.

Проводимо профілактику інфікування «лігатурних проколів»

Кулькою на пінцеті змоченою в розчині йодонату промокальними рухами обробляємо область швів (кордони – місця виходу лігатур) 1 раз. Кулька – у брудний лоток.

Пінцетом накласти на рану заздалегідь викроєну за розміром стерильну серветку поверх першу другу. Пінцет – у брудний лоток.

Закріплюємо перев'язувальний матеріал в ділянці рани за допомогою лейкопластиру. Крім лейкопластиру для закріплення можна використовувати клеолову пов'язку.

Брудний перев'язувальний матеріал і рукавички поміщаємо в ємність для подальшої утилізації, а інструменти піддають передстерилізаційній обробці.

Для продовження завантаження необхідно зібрати картинку:

На який день після операції знімають шви, догляд за післяопераційним швом

Іноді людині не вдається уникнути оперативного втручання. У цьому випадку на тілі роблять розріз, який потім зашивають. Далі йде процес відновлення та регенерації. На який день після операції знімають шви і чи потрібний догляд за рубцем?

Особливості зняття післяопераційних швів

Більшість операцій вимагає розріз тканин пацієнта. Щоб рана зросталася, потрібне накладання шва. Хоча цей процес дуже неприємний, але дуже важливий.

Звісно, самостійно шви ніхто не знімає. Усі маніпуляції має здійснювати лише лікар. Він також оцінить стан місця розрізу і може скоригувати час вилучення ниток. Щодо матеріалів, якими зашиваються рани, використовуються такі.

Незнімні

До матеріалів, що розсмоктуються, які не потрібно прибирати відноситься кетгут. Виготовляється з кишок тварин. Застосовуються при хірургії серця та пересадки внутрішніх органів. Зручні для поверхневих неглибоких ран та розрізів (розрив промежини після пологів).

Знімні

Це шовкові нитки, капрон, нейлон і навіть скоби чи дріт. Такі матеріали надійно фіксують рану, а можливість розходження швів мінімальна. Вимагають механічного видалення.

Тож на який день знімають шви після операції? Зазвичай це відбувається на 7-10 день по тому. Цей термін також залежить від виду операції та особливостей пацієнта. При хірургії на черевній порожнині, обличчі, грудній клітці період загоєння становитиме приблизно 7 днів. Після розродження шляхом кесаревого розтину процес триватиме до 8-10 днів.

Шви знімаються лише тоді, коли краї рани вже зрослися. Перетримувати також не варто. Це загрожує тим, що нитки починають вростати у шкіру і може залишитись досить помітний слід.

Перед тим як усунути нитки, медик обробляє місце операції антисептиком. Для маніпуляцій необхідні такі інструменти, як пінцет та ножиці (або скальпель). При накладенні кількох швів вони можуть зніматися не всі за один раз, а поступово.

Таку процедуру важко назвати приємною, але водночас вона практично безболісна. Це важливий та необхідний етап на шляху до одужання.

Від чого залежить термін видалення ниток

Чим зумовлений час зняття швів? Воно залежить від різних факторів, найпоширеніші такі:

Частина тіла. Різні ділянки тіла по-різному постачаються кров'ю. Десь процес регенерації йде швидше, десь повільніше. Раніше видаляють з'єднуючі матеріали з області обличчя та шиї (іноді на 4-5 добу). Пізніше – зі стоп та гомілок (на добу).
Наявність інфекції. Якщо розріз інфікований, нитки може бути вилучено вже наступної доби. Іноді потрібно, щоб рана була відкритою.
Маса тіла. Чим більший жировий прошарок, тим гірше зростаються тканини, і повільніше відбувається кровообіг.
Зневоднення. Нестача рідини в організмі негативно впливає на електролітний обмін та гальмує важливі процеси.
Вік. З віком здатність до регенерації знижується. Для людей похилого віку знадобиться набагато більше часу для загоєння розрізу (близько 2 тижнів).
Наявність хронічних захворювань та імунний статус. Несприятливі процеси в організмі (ВІЛ-інфекція, проходження хіміотерапії) уповільнюють швидкість загоєння та збільшують ризик ускладнень після перенесеної операції.

Рішення про те, коли знімати післяопераційний шов повинен приймати лікар. Для цього до уваги беруться показники віку, здоров'я та особливості конкретної операції. Незважаючи на прийняті норми, терміни можуть змінюватись.

Обробка та необхідні матеріали

Шви вимагають обробки протягом двох тижнів після операції. Це потрібно для того, щоб унеможливити потрапляння інфекції та нагноєння місця розрізу.

Для маніпуляцій можуть знадобитися такі матеріали:

Зразковий алгоритм обробки виглядає так:

Змочіть стерильний бинт перекисом водню та промокніть необхідне місце. Використовуйте пінцет. Якщо у вас шов, обробка має бути делікатного характеру. Не потрібно терти чи сильно натискати.
Можна трохи припекти рану спиртом (особливо якщо в деяких місцях шов запалився).
Потрібно накласти стерильну пов'язку. Перед цим матеріал змочується в розчині натрію хлориду (10%) і віджимається. Зверху накладається ще одна серветка та закріплюється бинтом та лейкопластирем.
При хорошому стані шва та відсутності нагноєнь достатньо повторювати процедуру раз на два дні.

Не потрібно самостійно прибирати скоринки, білий наліт епітелію. При їх ушкодженні відбувається повторне травмування шкіри та косметичний шов може стати помітнішим. Позбутися його до кінця неможливо і шрам буде супроводжувати вас все життя.

Подальший догляд за рубцем

Якщо під час огляду лікар підтвердив, що з місцем розрізу все добре, особливого догляду не потрібно. Достатньо щодня обробляти рубець зеленкою. Краще не брати вату, її волокна можуть зачепитися за тканини, а прибрати їх буде проблематично.

Якщо рубець не сочиться, то заклеювання пластиром немає необхідності. Навпаки, для якнайшвидшого загоєння потрібен доступ повітря.

Вже наступного дня після зняття швів дозволяється митись під душем. Температура води має бути комфортною та наближатися до температури тіла. Найкраще для ділянки навколо рубця використовувати відрізок марлі та дитяче мило. Після душу цю ділянку змащують дитячим кремом (не сам рубець).

Не забувайте стежити за станом шкіри навіть після того, як шви будуть зняті. Якщо ви помітили появу виділень чи крові, потрібно повідомити про це лікаря. Іноді обробку доводиться довірити медичному персоналу.

Час зняття швів може дещо відрізнятися залежно від різних факторів – характер операції, глибина розрізу, здоров'я пацієнта. Коли це слід робити вирішує лікар. Самостійне видалення ниток виключено. Також важливо пам'ятати про правильний догляд за рубцем у домашніх умовах. Про будь-які підозрілі зміни повідомляйте лікаря.

Про догляд за післяопераційним швом після кесаревого розтину - на відео:

Для коментування увійдіть або зареєструйтесь

Отримуй новини на пошту

Отримуй на пошту секрети довголіття та здоров'я.

Інформація надана для ознайомлення, будь-яке лікування відвідувачі мають проводити зі своїм лікарем!

Копіювання матеріалів заборонено. Контакти Про сайт

Сестра

Техніка зняття швів

Для фіксації та утримання країв рани у хірургії використовують накладання швів. Через 5-7 днів шкірні шви необхідно зняти, тобто видалити шовний матеріал. Дана маніпуляція проводиться за призначенням лікаря та під його контролем. Техніка зняття швів не становить особливої складності, але вимагає від медичної сестри уважності, спритності та дотримання всіх правил асептики та антисептики.

Показанням до зняття швів є загоєння рани. При широкій рані спочатку знімаються шви через один, а наступного дня видаляються інші. Головне для медичної сестри – стежити, щоб у шкірі пацієнта не залишилося шовного матеріалу.

Оснащення для зняття швів

Стерильні рукавички, маски.
Стерильний брунькоподібний лоток.
Допоміжний брунькоподібний лоток.
Лоток для відпрацьованого матеріалу
Стерильні марлеві серветки.
Тупфер.
Анатомічні пінцети.
Гострі стерильні хірургічні ножиці.
Спирт 70%-ний.
Йодонат чи йодопірон.
Клеол або лейкопластир.
Місткості з дезрозчином.

Підготовка до зняття швів

Напередодні інформуємо пацієнта про майбутню маніпуляцію та її необхідність. Доступно пояснюємо суть процедури, створюємо у пацієнта позитивний настрій, прагнення до одужання.
Перед процедурою проводимо контроль стерильності матеріалів та інструментів.
Миємо руки і надягаємо стерильні рукавички.
На стерильний лоток укладаємо стерильний матеріал та інструментарій.
У допоміжному лотку розташовуємо клеол, лейкопластир, при необхідності - бинт.
Лоток для відпрацьованого матеріалу ставимо поблизу місця, де будемо проводити маніпуляцію.

Техніка зняття швів

Знімаємо пов'язку поверх шва, скидаємо в приготовлений лоток.
Оглядаємо рану та рахуємо кількість швів, які потрібно зняти.
Розчином йодонату, йодопірону або 70% спирту обробляємо рану за допомогою серветок або тупферів промокальними рухами. Перев'язувальний матеріал міняємо на стерильний у міру обробки рани. Обробку проводимо двічі – спочатку широко, потім вузько.
Анатомічним пінцетом захоплюємо вузол шва і злегка піднімаємо його.
Після появи над поверхнею шкіри 2-3 мм нитки білого кольору підводимо під неї гостру браншу ножиць і перетинаємо.

Витягаємо нитку з вузлом: акуратно, не докладаючи надмірного зусилля, тягнемо за шов пінцетом. Нитка, що лежить на поверхні, не повинна потрапити під шкіру.
Витягнуту нитку кладемо на марлеву серветку.
Перевіряємо цілісність рани. За наявності зяяння запитуємо у лікаря про кількість швів, що знімаються (швидше за все, потрібно буде зняти не всі).
Знімаємо стільки швів, скільки потрібно.
Підраховуємо кількість знятих швів.
Контролюємо, чи не залишився у шкірі шовний матеріал.
Обробляємо рану розчином антисептика (спирт, йодонат).
Накладаємо на рану стерильну серветку.
Фіксуємо серветку клеолом або лейкопластирем, при необхідності – бинтом.

Заключний етап

Відпрацьований перев'язувальний матеріал та використані інструменти та рукавички занурюємо у ємності з дезрозчином.
Миємо та висушуємо руки.

Правильна техніка зняття швів та дотримання правил асептики дозволяють уникнути такого ускладнення, як інфікування рани.

Алгоритм зняття шкірних швів

Шкіри може знімати медична сестра в присутності лікаря.

Набір інструментів для зняття шкірних швів:

1. Пінцети анатомічні

2. Ножиці чи скальпель

3. Серветки стерильні, тампони

4. Стерильний лоток

5. Гумові рукавички

6. 1% розчин йодонату або (1% діамантовий зелений, 70 0 спирт)

1. Одягти гумові рукавички.

2. Взяти стерильний пінцет та захопити в нього стерильний тампон.

3. Шви обробляють 1% розчином йодонату, промокальними рухами.

4. Захопивши вузол шва пінцетом, легким потягуванням виводять підшкірну частину нитки (вона білого кольору, на відміну від нашкірної частини темного кольору).

5. Підвівши гостру браншу ножиць під білу частину нитки, її розтинають біля шкіри.

6. Видалити нитку з тканин пінцетом.

7. Кожен знятий шов кладуть на розгорнутую стерильну серветку, потім видаляють як відходи класу «Б».

8. Після зняття швів лінію швів обробляють йодонатом та накладають стерильну пов'язку.

До фельдшера ФАП звернувся хворий, 52-х років, зі скаргами на інтенсивні нападоподібні болі в ділянці нирок, що іррадіюють у пахвинну ділянку зліва, низ живота, що супроводжуються частими, хворобливими позивами до сечовипускання, сухістю в роті, нудотою, була одноразова. Подібні напади болю у хворого спостерігалися двічі протягом останніх трьох років.

Об'єктивно:стан середньої тяжкості, температура тіла 37,4° Пульс 68 уд./хв. АТ 140/90 мм рт.ст. Мова сухувата, чиста. Живіт м'який, безболісний. Нирки не пальпуються. Симптом Пастернацького позитивний ліворуч.

1.Сформулюйте та обґрунтуйте ймовірний діагноз.

2.Складіть та обґрунтуйте алгоритм надання невідкладної допомоги.

3. Продемонструйте техніку застосування грілки.

Алгоритм зняття швів після операції

Глава 7. Практичний блок

7.1. Набір інструментів для розкриття абсцесу

1. Корнцанг прямий та вигнутий.

2. Білизняні цапки.

3. Скальпель гострий і черевистий.

4. Ранорозширювачі Фарабефа.

5. Ранорозширювачі зубчасті (2-3-4-х), тупі та гострі.

6. Затискачі Більрота.

7. Затискачі Кохера.

7.2. Інструментальна перев'язка гнійної рани

I. Підготовка до процедури:

1. Отримати поінформовану згоду пацієнта, розповісти йому про мету та перебіг процедури

2. Обробити руки гігієнічним способом, осушити

3. Одягти рукавички

4. Підготувати все необхідне для перев'язування

1. Допомогти пацієнтові роздягнутися і попросити зайняти зручне положення на столі або на стільці.

2. Підкласти клейонку під область перев'язки

3. Одягти окуляри, захисний одяг (фартух, маску)

ІІ. Виконання процедури:

8. Зняти фіксуючу пов'язку дбайливо і щадно (пластир або клеолову серветку, або бинт), використовуючи пінцет, ножиці Ріхтера.

9. Зняти по черзі всі три шари пов'язки в напрямку від одного краю рани до іншого (тяга впоперек рани збільшує її зяяння і завдає біль), шкіру при знятті пов'язки слід дотримувати марлевою кулькою або пінцетом, не дозволяючи їй тягнутися за пов'язкою. Присохлу пов'язку слід відшаровувати кулькою, змоченою в 3% розчині перекису водню (іноді прив'язані краще видаляти після відмочування, якщо стан рани дозволяє застосувати ванну з теплого розчину перманганату калію 1:3000).

10. Помістити використаний матеріал у ємність для дезінфекції.

11. Зняти рукавички, помістити в ємність для дезінфекції

12. Обробити антисептиком руки.

13. Одягти стерильні рукавички

14. Оглянути рану і навколишню область (запах, що відокремлюється, зближення країв рани, набряклість, болючість)

15. Обробити шкіру навколо рани стерильними марлевими кульками, змінюючи їх після кожного руху і переміщуючи тампон від найменш забрудненої ділянки до найбільш забрудненої і від центру назовні, спочатку сухими, потім змоченими розчинами антисептика (гібітан, етиловий спирт, йодонат).

16. Промити гнійну порожнину 3% розчином перекису водню, додатково можна використовувати фурацилін, після чого рану осушити сухими тампонами

17. За призначенням лікаря ввести в гнійну рану марлеву турунду, змочену гіпертонічним розчином натрію хлориду, або іншим лікарським засобом (мазь), відповідно до фази ранового процесу. Ця маніпуляція виконується або робочим пінцетом, або за допомогою металевого зонда (гудзикового або жолобуватого).

18. Накласти пінцетом зверху рани нову стерильну пов'язку 3 шарами (з лікарським засобом та суху).

19. Якщо рану вводиться трубчастий дренаж - під дренаж покласти надрізану до середини серветку.

20. Зафіксувати пов'язку пластиром, липкою пов'язкою або бинтом залежно від місця перебування рани.

ІІІ. Закінчення процедури

21. Помістити використані інструменти у ємність для дезінфекції.

22. Зняти рукавички та помістити в ємність для дезінфекції

23. Зняти окуляри, захисний одяг (фартух або халат, маску) та скинути в ємність або пакет для збирання білизни.

24. Обробити руки гігієнічним способом, осушити.

25. Повідомити пацієнта про стан рани, проінструктувати його про подальші дії.

26. Зробити відповідний запис про проведену перев'язку в медичній документації (журнал перев'язок).

I. Підготовка до процедури:

1. Представитися пацієнтові, розповісти йому про мету та перебіг процедури.

2. Допомогти пацієнту лягти на перев'язувальний стіл, зайняти зручне для нього положення, оголити пов'язку.

3. Обробити руки гігієнічним способом, осушити.

4. Одягти рукавички.

5. Підготувати все необхідне для зняття швів у стерильний брунькоподібний лоток за допомогою стерильного корнцангу.

ІІ. Виконання процедури:

6. Зняти фіксуючу пов'язку дбайливо та щадно (пластир або клеолову серветку, або бинт), використовуючи пінцет, ножиці Ріхтера.

7. Зняти по черзі серветки, що прикривають післяопераційний шов у напрямку вздовж шва. При знятті старої пов'язки для зменшення неприємних відчуттів шкіру необхідно притримувати кулькою на пінцеті.

8. Помістити використаний матеріал у ємність для збирання відпрацьованого матеріалу.

9. Зняти рукавички, покласти в ємність для дезінфекції.

10. Обробити руки антисептиком

11. Одягти стерильні рукавички.

12. Оглянути шкіру та сам шов.

13. Обробити антисептиком післяопераційний шов стерильними марлевими кульками, потім шкіру навколо нього.

14. За призначенням лікаря приступити до зняття швів: стерильним анатомічним пінцетом захопити вузол шва і трохи підтягнути його, доки з'явиться світла частина лігатури. Один гострий кінець стерильних медичних ножиць підвести під лігатуру в цій світлій частині і перерізати її, і витягнути пінцетом цю перерізану лігатуру. Скинути зняту лігатуру в ємність для збирання відпрацьованого матеріалу. Так само вчинити з рештою швів

15. Шкірний рубець обробити стерильними марлевими кульками з антисептиком, особливо місця, де залишилися отвори від знятих швів.

16. Накласти суху стерильну серветку, щонайменше два шари.

17. Фіксувати серветки смужками лейкопластиру, або клеолом, або бинтом.

ІІІ. Закінчення процедури .

18. Помістити інструменти в ємність для дезінфекції.

19. Зняти рукавички та помістити в ємність для дезінфекції

20. Обробити руки гігієнічним способом, осушити.

21. Повідомити пацієнта про стан післяопераційного рубця, проінструктувати його про подальші дії.

22. Зробити відповідний запис до журналу перев'язок

Методика зняття швів

Техніка зняття вузлових швів

2. Шов підтягують на 2-3 мм так, щоб з'явилася та частина нитки, яка була під шкірою. При цьому видно її характерне білувате фарбування.

3. Гострокінцевими ножицями перетинають нитку в області характерного фарбування під вузлом.

4. Нитка витягають і укладають на серветку або марлеву кульку.

2. Після перетину нитки відкритими кінчиками ножиць можна притримати шкіру під час витягування нитки.

Видалення вузлових швів, що адаптують

2. Перетинають у поверхні шкіри частину нитки, яка проходить внутрішньошкірно.

3. Розрізають нитку, що проходить у підшкірній жировій клітковині.

4. Захопивши вузол, нитки витягають.

Кишковий шов - збірне поняття, що має на увазі ушивання ран і дефектів черевної частини стравоходу, шлунка, тонкої та товстої кишки. Універсальне застосування цього поняття обумовлено спільністю технічних прийомів на основі біологічних законів загоєння ран порожнистих органів шлунково-кишкового тракту.

На відміну від короткочасного впливу на краї рани хірургічних голок шовний матеріал знаходиться в контакті з тканинами тривалий час. Тому високі вимоги висувають як до механічним, до біологічним властивостям хірургічних ниток.

Топографо-анатомічні особливості сухожилля м'язів-згиначів та сухожилля м'язів-розгиначів різні.

Відео про Санаторій Hunguest Helios Hotel Anna, Хевіз, Угорщина

Діагностує та призначає лікування тільки лікар при очній консультації.

Науково-медичні новини про лікування та профілактику хвороб дорослих та дітей.

Закордонні клініки, госпіталі та курорти – обстеження та реабілітація за кордоном.

При використанні матеріалів сайту, активне посилання обов'язкове.

Алгоритм проведення перев'язки чистої рани

У лікуванні будь-якої рани, зокрема і чистої, важливе місце займає правильне проведення перев'язок. Кожен тип травми вимагає особливого підходу до проведення перев'язок і має особливості цієї важливої процедури.

Чистими ранами в більшості випадків називають післяопераційні поранення, що пройшли правильну обробку швів і не мають гнійно-запального процесу.

Загальні правила накладення пов'язки

Для проведення якісної перев'язки чистої післяопераційної рани важливо дотримуватись деяких правил, зокрема:

Під час проведення перев'язки пацієнт повинен розташовуватись так, щоб у лікаря чи медсестри до місця локалізації травми був вільний доступ.
Місце поранення має бути в положенні, максимально вигідному з фізіологічної точки зору так, щоб м'язи в цій зоні були розслабленими. Винятками тут є лише вивихи та переломи, проводити іммобілізацію яких слід у тому положенні, в якому вони знаходяться.
Важливо, щоб при накладенні пов'язки (бинта) частина тіла, де локалізується рана, була нерухомою.
Людина, яка проводить перев'язку, повинна розташовуватися по відношенню до потерпілого так, щоб мати можливість одночасно бачити не тільки місце травми, а й обличчя пацієнта.
Перший тур бинта будь-якої пов'язки завжди є фіксуючим, при цьому наступні тури повинні обов'язково накладатися так, щоб перекривати попередні на 2/3 ширини.
При перев'язці кінцівки накладення бинта відбувається у напрямку тулуба пацієнта від дистальних відділів.
Накладена пов'язка в готовому вигляді повинна щільно фіксувати перев'язувальні матеріали, що розташовуються на рані, при цьому не повинно виникати зміщень, ні почуття надмірного здавлення тканин у пацієнта.
Зняття брудної пов'язки здійснюється шляхом її розрізання з протилежного боку травми чи розмотуванням бинта під час збирання їх у грудку.
Якщо пов'язка була прикріплена пластиром, його знімають у напрямку до рани від країв до центру.
Якщо брудна пов'язка присохла до поверхні ушкодження, її слід змочити перекисом водню або антисептичним розчином.
Матеріали для перев'язки мають бути стерильними.
Під час перев'язки слід використовувати антисептичні розчини для обробки рук медперсоналу, поверхні пошкодженого місця та шкіри навколо неї.
Чіпати поранене місце руками суворо забороняється. Усі маніпуляції проводяться за допомогою пінцетів.

Алгоритм перев'язки чистої рани

Чистою вважається рана, яка не має жодних ознак інфікування, тобто та, в якій немає запального процесу, нагноєння, почервоніння шкіри навколо рани, де не порушено нормальних процесів загоєння.

Якщо рана чиста, у пацієнта немає підвищення температури і сильних хворобливих відчуттів. Основним завданням медичного персоналу за наявності у пацієнта чистої травми є запобігання її можливому інфікуванню.

Перев'язка чистої рани відбувається за наявності показань, якими є:

Приміщення в пошкоджену ділянку після операції дренажної трубки або тампона.
Друга доба після проведення операції. У цьому випадку перев'язка післяопераційної рани проводиться з метою оцінки стану швів та поверхні майбутнього рубця.
Промокання накладеної пов'язки кров'ю.
Настання часу, коли необхідно знімати накладені шви.

Для проведення перев'язки слід підготувати такі інструменти та матеріали:

Стерильний лоток та другий лоток, призначений для складання використаних матеріалів.
Стерильні пінцети.
Стерильний перев'язувальний матеріал, що складається з марлевих серветок за розміром рани, марлевих тампонів для обробки, бинтів та пластиру.
Медичні рукавички та маска.
Чиста тканина.
Антисептичні розчини, призначені для обробки шкіри навколо ушкодження та рук медичного персоналу.
Антисептики для обробки ранової поверхні.
Спеціальні розчини для обробки поверхонь та матеріалів після проведення перев'язування.

Процес перев'язки чистої рани проводиться у три етапи. Першим з яких є підготовчий, що полягає у проведенні дезінфекції рук, для чого їх необхідно ретельно вимити з милом, а потім обробити антисептичним розчином. Після цього слід надіти стерильні рукавички, а також медичну маску. Далі потрібно підготувати перев'язувальний стіл, для чого його протирають дезінфікуючим розчином і накривають чистим простирадлом. Більшість перев'язок проводиться при лежачому положенні хворого.

Під час основного етапу процедури здійснюється видалення з рани брудної пов'язки, обробка травми і шкіри навколо неї, а також накладання чистого перев'язувального матеріалу.

Важливо пам'ятати, що всі маніпуляції на цьому етапі повинні обов'язково виконуватися за допомогою пінцетів. Не можна торкатися рани і перев'язувального матеріалу руками, навіть якщо на них одягнені стерильні медичні рукавички.

Алгоритм проведення перев'язки чистої післяопераційної рани полягає в наступному:

З рани слід видалити брудну пов'язку. Робиться це за допомогою пінцету. Якщо пов'язка присохла до рани, наприклад, на ділянках, де утворилися грудки крові, що запеклася, слід промочити пов'язку розчином антисептика або перекису водню, після чого акуратно зняти брудний перев'язувальний матеріал.
Провести ретельний огляд рани візуально, а також використовуючи метод пальпації, але при цьому не можна натискати на поверхню самої травми та швів, слід пальпувати зону навколо наявного поранення. Також слід оцінити і стан накладених швів.
Далі проводиться обробка рани і поверхні шкіри навколо неї, для чого використовується розчин антисептика. У цьому розчині за допомогою пінцету змочується стерильна марлева серветка і потім нею проводиться обробка. Спочатку слід акуратно протерти шкіру навколо поранення, не пропускаючи жодної ділянки шкіри. Після цього серветку необхідно змінити на чисту, змочити її в антисептиці та провести обробку поверхні пошкодженої ділянки та накладених швів. Поверхня рани, як і накладені шви, обробляється лише промокальними рухами.
Після обробки поверхню шкіри навколо рани та саме пошкодження слід трохи просушити, після чого накласти стерильну пов'язку. Марлева серветка, що використовується для підкладки, повинна бути за розмірами трохи більше наявної травми. Закріплення серветки здійснюється за допомогою пастиря чи бинта.

Останнім етапом перев'язки є проведення обробки перев'язувального столу та всіх використаних інструментів, а також робочих поверхонь.

Зняття швів

Знімати шви необхідно тоді, коли рана почне активно гоїтися, зростуться її краї, але робити це слід до того, як на місці травми утворюється рубець.

Не слід проводити таку процедуру самостійно в домашніх умовах, оскільки при цьому є серйозний ризик занесення інфекції в поранення, що залишилися на місці віддаленого шовного матеріалу.

Перед зняттям швів їх, як і шкіру в місцях їх накладання, а також на поверхні рани, що гояться, і навколо неї, ретельно обробляють антисептичним розчином. Для проведення процедури необхідно підготувати стерильні інструменти (пінцет та хірургічні ножиці), а також лоток для віддаленого шовного матеріалу.

Після обробки один із кінців шва піднімається пінцетом і відводиться в протилежну від шва сторону. Шов повинен трохи піднятися над поверхнею рани. Потім під нитку проводять хірургічні ножиці, за допомогою яких проводиться перерізання шовного матеріалу біля вузлика. Після цього нитка акуратно витягується із тіла пацієнта. Таким чином відбувається видалення всіх накладених швів.

Після проведення процедури зняття швів поверхню рани та місця, де розташовувалися нитки, необхідно ретельно обробити розчином антисептика, щоб запобігти можливому зараженню. Потім на зону обробки накладається антисептична пов'язка із стерильного бинта або марлі, яка закріплюється шматочками пластиру.

Догляд за пов'язкою та частота заміни перев'язувального матеріалу

Пов'язка на рану накладається відразу після проведення операції, накладання швів та повної обробки поверхонь травми, шкіри навколо неї та введених ниток.

Заміна пов'язки проводиться наступного дня, при цьому лікар оцінює стан ушитої травми та накладених швів.

Якщо чисте поранення, без ознак запалення та інфікування, його обробляють розчином антисептика і накладають чисту пов'язку. Поза лікувальним графіком зміна пов'язки може бути проведена в тому випадку, якщо накладений перев'язувальний матеріал просочився кров'ю або пов'язка змістилася через неправильну фіксацію.

Перев'язка чистої післяопераційної рани надалі здійснюються лише у разі потреби заміни, а також у той день, коли надходить час видалення шовного матеріалу. Якщо в процесі загоєння травми не відбулося її інфікування, і не розпочався запальний процес, то зміна пов'язок від моменту проведення операції до зняття швів проводиться лише двічі, за винятком випадків просочування пов'язок кров'ю.

Після того, як з рани будуть зняті шви, у більшості випадків пацієнта виписують додому, де він сам у домашніх умовах має далі доглядати пов'язку.

Багатьох із засобів наносяться під пов'язку або компресом. У цьому випадку зміна пов'язок проводиться за індивідуальним графіком, враховуючи час чергового нанесення препаратів, що застосовуються.

Пальцеве дослідження прямої кишки

Завдання для студента: Виконати на муляжі пальцеве дослідження прямої кишки, коментуючи поетапно методику виконання.

Інформація для екзаменатора:

Оснащення: муляж для ректального дослідження, гумові рукавички, вазелін.

Етапи практичної навички	Оцінка в балах
1. Пояснити хворому суть обстеження		0,5
2.Хворий повинен прийняти колінно-ліктьове положення на кушетці.		0,5
3.Пальцями лівої руки злегка розтягують періанальну шкіру.		0,5
4. Вказівний палець правої руки, одягненої в гумову рукавичку, змащують вазеліном або маззю.		0,5
5.Обережно вводять палець у ампулу прямої кишки.		0,5
6.Послідовно досліджують стан слизової оболонки, стінок прямої кишки та тонус сфінктера.		0,5
7.При переведенні хворого в положення «на корточки» частіше можливо виявити пухлину, що локалізується на 10-12 см вище за анус.		0,5
8. Дослідження передньої стінки прямої кишки дає цінні відомості при перитоніті, інфільтратах у дугласовому просторі, метастазах.		0,5
9.Досліджується стан сфінктерного апарату прямої кишки, наявність внутрішніх та зовнішніх геморойдальнихз вузлів		0,5
10.При витягуванні пальця обов'язковим є огляд рукавички, що дозволяє отримати важливі дані, для уточнення діагнозу (колір калових мас, наявність крові, слизу).		0,5

G-041.07.01.31-2007

ред. 2.

Сторінка 1 з 6

Основні прийоми при катетеризації сечового міхура

(Еластичним гумовим катетером)

Завдання для студента: Виконати на муляжі катетеризацію сечового міхура, коментуючи поетапно методику виконання.

Інформація для екзаменатора: оцінити за кроковою методикою, за бальною, виконання практичної навички інтерном.

Оснащення: муляж, сечовий катетер (м'який силіконовий, металевий), стерильні гумові рукавички, стерильна рослинна олія, пінцет, стерильні марлеві серветки, 3% розчин борної кислоти, лоток, дезрозчин.

Етапи практичної навички	Оцінка в балах
	Пояснити хворому суть обстеження	0,5
	Підготувати стерильні інструменти. Одягти стерильні рукавички.	0,5
	Укласти хворого на стіл (становище хворого на спині з витягнутими ногами). Встати праворуч від хворого.	0,5
	У ліву руку взяти стерильну серветку, обернути нею статевий член і оголити головку статевого члена шляхом усунення крайньої плоті	0,5
	Обробити зовнішній отвір уретри 3% розчином борної кислоти	0,5
	Першим і другим пальцями лівого пензля фіксують головку і розсувають губки зовнішнього отвору уретри. Натягують статевий член з метою ліквідації складок уретри	0,5
	Взяти пінцетом гумовий катетер трохи вище віконця	0,5
	Змащений катетер ввести в сечівник, повільно просуваючи його до відчуття утруднення. Подолаючи перешкоду провести катетер у сечовий міхур.	0,5
	З появою сечі опустити зовнішній кінець катетера в лоток	0,5
	Витягти катетер з уретри після виділення сечі. Катетер помістити в дезрозчин, обробити зовнішній отвір уретри. Зняти рукавички, вимити руки	0,5

"4,0" (95-100%) - 9,5 - 10,0 балів, "3,67" (90-94%) - 9 балів, "3,33" (85-89%) - 8, 5 балів, "3,0" (80-84%) - 8 балів, "2,67" (75-79%) - 7,5 балів, "2,33" (70-74%) - 7 балів, "2,0" (65-69%) - 6,5 балів, "1,67" (60-64%) - 6 балів, "1,33" (55-59%) - 5,5 балів, " 1,0» (50-54%) – 5 балів, «0» – нижче 5 балів.

Максимальний бал зі станції-10,0

G-041.07.01.31-2007

ред. 2.

Сторінка 2 з 6

Плевральна пункція

Завдання для студента: Виконати на муляжі пункцію плевральної порожнини, коментуючи поетапно методику виконання.

Інформація для екзаменатора:

Оснащення: муляж, голка для пункції, гумовий перехідник-трубка, шприц Жане, одноразовий шприц (10,0мл), новокаїн 0,5%, вокадин 0,5%, спирт 96%, затискач, стерильні марлеві серветки, кульки

Етапи практичної навички	Оцінка в балах
1.Пояснити хворому суть обстеження		0,5
2.Укладання хворого на операційному столі або кушетці - сидячи з нахилом тулуба вперед.		0,5
3.Обробка місця пункції вокадином 0,5% тричі, спиртом 96 °.		0,5
4.Анестезія місцева 0,5% розчином новокаїну.		0,5
5.Для пункції застосовують товсту голку, з'єднану з гумовою трубкою на кінці з канюлею, на канюлю приєднують шприц.		0,5
6. Прокол проводять по верхньому краю ребра нижче. Проникнення голки до плевральної порожнини лікар відчуває як «провал у порожнечу».		0,5
7.Здійснюють аспірування рідини або повітря, поява їх у шприці підтверджують, що кінець голки знаходиться у плевральній порожнині.		0,5
8. Щоразу при відділенні наповненого шприца від гумової трубки її перетискають затискачем, щоб попередити засмоктування в плевральну порожнину атмосферного повітря.		0,5
9. Вводять лікарські препарати у плевральну порожнину за показаннями.		0,5
10. Після закінчення аспірації на місце проколу накладають асептичну пов'язку.		0,5

Максимальний бал зі станції-10,0

G-041.07.01.31-2007

ред. 2.

Сторінка 4 з 6

Техніка накладання та зняття шкірних швів

Завдання для студента: Виконати на муляжі техніку накладання шкірних швів, коментуючи поетапно методику виконання.

Інформація для викладача: оцінити за кроковою методикою, за бальною, виконання практичної навички студентом.

Оснащення:комплект для зав'язування вузлів, хірургічні голки, голкоутримувач, хірургічний пінцет, шовний матеріал.

Етапи практичної навички	Оцінка в балах
Накладання шкірного шва
1. Шкіру обробляють йодом та спиртом.		0,5
2. Хірургічним пінцетом фіксують край рани, що зшивається, з одного боку. Вкол голки проводять з тієї ж сторони, відступивши 05-10 см від краю рани. Прошивають край шкіри та підшкірної жирової клітковини.		0,5
3. Пінцетом фіксують край шкіри з іншого боку та проколюють голкою. Викол голки роблять таким чином, щоб через шкіру провести вістря та частину тіла голки.		0,5
4. Фіксують голку пінцетом біля поверхні шкіри. Розмикають кінці голкотримача. Голку просувають уперед пінцетом.		0,5
5. Фіксують голку за тіло біля поверхні шкіри ілоутримувачем і остаточно виводять її на поверхню. Зав'язують вузол.		0,5
6. Рану обробляють йодом, накладають спиртову та асептичну пов'язку.		0,5
Зняття шкірного шва
7. Післяопераційну рану обробляють йодом.		0,5
8. Пінцетом фіксують кінці лігатури над вузлом, трохи піднімаючи, щоб здалася частина нитки під вузлом, що була у тканинах.		0,5
9. Ножицями чи скальпелем перетинають лігатуру під вузлом. Витягують лігатуру.		0,5
10. Рану обробляють зеленим діамантовим, накладають асептичну пов'язку.		0,5

Як знімають шви після операції, знають далеко не всі, але інформація ця необхідна, адже вона може застрахувати від багатьох неприємних та непередбачених ситуацій. Зняття швів повинно проводитись професіоналом після закінчення необхідного часу.

Іноді шви не знімаються, оскільки після оперативного втручання використовуються спеціальні хірургічні нитки, які розсмоктуються і залишають жодних слідів.

Тим не менш, в більшості випадків шви потрібно знімати. Коли і як це необхідно робити повинен розповісти лікар.

Післяопераційні шви – що це таке?

Під час будь-якої відбувається пошкодження тканин. При лікуванні не завжди вдається обійтися без шва, тому краї рани стягуються та з'єднуються за допомогою скоб або ниток.

Останнім часом все частіше використовуються спеціальні хірургічні нитки, які не вимагають подальшого зняття – кетгут. У міру загоєння рани такі нитки просто розсмоктуються.

Якщо після операції використовують звичайні нитки, то через певний проміжок часу шов необхідно знімати. Робляться вони зазвичай шовковими чи капроновими нитками.

Розрізняють кілька типів хірургічного закриття ран:

первинний - налагоджується відразу після поранення чи операції;
вторинний - накладається на гранулюючу рану;
провізорні – накладаються на 4-5 день після операції.

Якщо шов накладений з матеріалу, що не розсмоктується, на глибоку рану, то при відсутності запального процесу він залишається в тканинах назавжди.

Післяопераційні шви розрізняються ще й за своїм виглядом – вузлові, кисетні, обвивні. Тип шва вибирається з рани чи типу операції.

Коли потрібно знімати (2 показники)?

Після накладання швів повинен пройти певний проміжок часу, зазвичай це менше тижня.

Якщо вони накладені на обличчі, шиї, то можуть зніматися і раніше, за умови відсутності запалення і при хорошому загоєнні рани. Коли та як знімають шви після операції, фото можна подивитися на спеціальних ресурсах.

Час зняття швів має оцінюватись лише лікарем і залежить не тільки від типу операції, а й від загального стану хворого.

Про загоєння рани можуть говорити такі факти:

утворення скоринки - грануляції дома рани;
вирівнювання шва за кольором із основною шкірою.

Якщо є ущільнення в рані, це має насторожити. Це може говорити про початок запального процесу та неправильне загоєння.

Про всі підозри слід терміново розповісти до лікаря. Своєчасне втручання може запобігти розвитку патологій.

Все, що потрібно знати про шви, розповідає професор В. Пірус:

Як і чому розходяться шви?

Іноді виникають ситуації, коли шви розходяться. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря і зашити рану заново, якщо вона ще не зажила.

Також вони можуть розійтися на поверхні шкіри та всередині рани. Якщо це сталося, пацієнт відчуває біль та дискомфорт, можуть з'явитися опуклості чи ямки.

При розбіжності може спостерігатися підвищення температури тіла, стан поступово погіршується. Якщо операцію було проведено на животі, то цьому випадку може спостерігатися нудота і блювота.

Погане самопочуття, стан блювоти та нудоти має насторожити.

Не можна залишати таке становище на самоплив, необхідно терміново звернутися до лікаря! У жодному разі не можна намагатися поправити шов самостійно, взагалі не варто торкатися, обробіть септиком і вирушайте до лікарні.

Зняття швів (на ногах та животі)

Після операції на черевній порожнині можуть бути накладені шви на живіт. Знімають їх на 7-10 день після проведення операції.

Знімати повинен лікар у стерильних умовах, оскільки існують ризики занести інфекцію, може початися запалення.

Для зняття швів використовуються такі стерильні інструменти, як анатомічний пінцет та ріжучий інструмент. Попередньо рана обробляється септиками. Якщо швів кілька, то вони повинні зніматися по черзі.

Як знімають шви після операції на животі, відео можна подивитися тут:

Якщо цікавить, як знімають шви після операції апендициту, то техніка зняття також для цього можна подивитися інші відео в мережі. До речі, якщо був косметичний шов, використовують поліпропілен, який знімають на 10 день, або вікрил/монокрил, який не вимагає зняття, так як він розсмоктується.

Як знімають шви після операції з ноги, відео можна переглянути нижче. Методика мало чим відрізняється.

Знімати шви необхідно обов'язково, особливо якщо шов болить або тут з'явилося ущільнення. При всіх тривожних симптомах слід звернутися до лікаря та пройти огляд.

Можливо, почалося запалення, в цьому випадку похід до лікаря не варто затягувати - знадобиться спецобробка рани і дострокове зняття шовного матеріалу.

Як знімають на обличчі?

Операції на обличчі одні з найскладніших, особливо у випадках, коли потрібно накладення хірургічного матеріалу. Завжди хочеться зберегти гарну зовнішність, а шрами – це далеко не найкраща прикраса.

Якщо рану закрито правильно і вчасно, то шрамів практично не залишається, тому в цій справі головне довіритися хорошому фахівцеві.

Як знімають шви після? По суті, технологія зняття скрізь однакова, якщо вони виконані поверхнево. Якщо вони зроблені саме на рогівці, а роблять їх після трансплантології, то вони знімаються не раніше ніж через 8 місяців.

Процедура зняття насправді безболісна, але досить неприємна. У деяких випадках може застосовуватися місцеве знеболювання, якщо пацієнт відчуває сильний дискомфорт. У решті випадків анестезія не застосовується.

Як знімають шви після операції лапароскопії?

На сьогодні часто застосовуються лапараскопічні операції. Це втручання має переваги.

Лапароскопія має на увазі менші розрізи, через які лікар проникає вглиб спеціальними пристроями, тому шкірні покриви не сильно травмуються. Це веде до того, що відновлювальний період коротший, ніж за нормальної операції.

Після роботи лікар зашиває невеликі розрізи. Постає питання, як знімають шви після операції лапароскопії?

Для початку варто відзначити, що потрібно доглядати за набутими ранами, це прискорить відновлення. Для цього лікарі радять обробляти їх антисептичними розчинами, накладати пов'язки, яка систематично потребує заміни. Про всі правила догляду обов'язково розповість хірург.

Самі шви можуть бути зробленими з ниток, що розсмоктують. Вони самі зникнуть на 6-7 день.

Якщо було застосовано нитки, які не розсмоктуються самостійно, тоді треба почекати, коли рана зростеться. Лікарі не можуть визначити точні терміни зняття швів. Це питання вирішується в індивідуальному порядку.

Найчастіше шви знімаються на 6-14 день після лапароскопії. Сама людина, в основному, весь цей час не перебуває у стаціонарі, оскільки виписка відбувається набагато раніше.

При своєчасному знятті швів не відбувається їх вростання. Крім цього, відновлення має здійснюватись без ускладнень, неприємних відчуттів. З появою болю, зверніться до лікаря!

Зняття швів у тварин

Часто сильні травми зазнають і домашні тварини. Не варто сподіватися на те, що глибокі рани загояться самі, необхідно звернутися до ветеринара.

Якщо пустити все на самоплив, у рану може проникнути інфекція, з якою тварина просто не зможе впоратися. Накладення та зняття швів у тварин і людини практично однакове, відмінність лише в тому, що область тіла, яка травмована, попередньо голиться.

Зняття швів у кішки та собаки проводиться також на 5-10 день після операції, все залежить від ступеня пошкодження, швидкості загоєння та загального стану здоров'я тварини.

Якщо собака чи кішка отримали серйозні травми, не зволікайте, зверніться до лікаря, не ризикуйте здоров'ям та життям домашнього вихованця.

Чи можна провести процедуру вдома?

Допускаються випадки, коли дозволяється зняття у домашніх умовах, але до процедури необхідно ретельно підготуватися. Якщо є можливість, все ж таки зверніться до лікаря, щоб уникнути неприємних наслідків.

Знімайте шви будинку тільки в тому випадку, якщо впевнені в хорошому результаті, підійшли всі терміни і рана гоїться нормально. Якщо рана виглядає запаленою, а ще гірше - гноїться, то в цьому випадку ні в якому разі не намагайтеся зробити щось самостійно, потрібно звернутися до лікаря.

Послідовність дій при самостійномузняття швів:

Визначтеся з інструментами та ретельно простерилізуйте їх. Можна прокип'ятити інструмент, а потім добре обробити спиртом або перекисом водню. У жодному разі не знімайте ножем або тупими ножицями, інструмент повинен бути безпечним і водночас досить гострим!
Ретельно вимийте та простерилізуйте шов та ділянку шкіри навколо нього.
Підніміть перший вузол і акуратно потягніть, коли з'явиться світла нитка, її необхідно підрізати. Тепер обережно за допомогою пінцета витягніть нитку.
Продовжуйте виконувати дії по всіх вузлах. Не витягуйте вузол через шкіру, тільки саму нитку. В іншому випадку ви пошкодите шкіру і може початися кровотеча.
Тепер необхідно ретельно перевірити ділянку, щоб у ній не залишилося ниток. Обробіть рану та накладіть стерильну пов'язку.

У принципі, складного нічого немає, але найменша помилка або неправильний підхід загрожують серйозними проблемами. Тому якщо все ж таки є сумніви, не ризикуйте.

Бувають випадки, коли рані необхідний специфічний догляд, який можна здійснити лише в лікарні професіоналом. Тому наполегливо не рекомендується пацієнтам ризикувати своїм здоров'ям та «красою» майбутнього шраму.

Чому треба знімати?

Знімати шви необхідно у вказані лікарем терміни. Якщо цього зробити вчасно, обов'язково почнеться запалення. Не допускайте цього, адже тоді доведеться проходити додаткове лікування.

Взагалі, запалення в рані загрожує серйозними проблемами, у тому числі інфікуванням, тому необхідно уважно стежити за станом і своєчасно відвідувати лікаря.

Терміни зняття та загоєння рани – процес індивідуальний. Сказати точно і точно коли і як потрібно знімати шви просто неможливо.

Кожна ситуація розглядається виключно в індивідуальному порядку лікарем-хірургом. Після зняття необхідно чітко дотримуватися всіх вимог та рекомендацій лікаря, тільки в цьому випадку повне загоєння пройде успішно.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Загальні правила накладення пов'язки

Алгоритм перев'язки чистої рани

Перев'язка чистої рани відбувається за наявності показань, якими є:

Приміщення в пошкоджену ділянку після операції дренажної трубки або тампона.
Друга доба після проведення операції. У цьому випадку перев'язка післяопераційної рани проводиться з метою оцінки стану швів та поверхні майбутнього рубця.
Промокання накладеної пов'язки кров'ю.
Настання часу, коли необхідно знімати накладені шви.

Для проведення перев'язки слід підготувати такі інструменти та матеріали:

Схожі статті

Алгоритм проведення перев'язки чистої післяопераційної рани полягає в наступному:

Зняття швів

Важливо, щоб процедура зняття швів проводилася лікарем чи кваліфікованою медичною сестрою у стаціонарі чи процедурному кабінеті поліклініки.

Догляд за пов'язкою та частота заміни перев'язувального матеріалу

Заміна пов'язки проводиться наступного дня, при цьому лікар оцінює стан ушитої травми та накладених швів.

У домашніх умовах багато людей використовують різні препарати і народні засоби для прискорення процесу загоєння чистої рани, а також для запобігання утворенню грубих рубців.

Обробка швів після операції – найважливіша умова, що забезпечує швидке одужання та відновлення шкіри. Післяопераційне загоєння хірургічних ран залежить від самого пацієнта та від якості догляду за ним. Перші 8-10 днів людина повинна не напружувати ту ділянку тіла, яка була піддана оперативному втручанню, щоб шви не розійшлися. А медичні працівники у реабілітаційний період ретельно стежать за стерильністю рани.

Чим обробляти шви після операції

Недарма придумано багато різних антисептиків (йод, марганцівка, мазі Банеоцин, Левомеколь та ін., перекис водню, хлорид натрію і т.п.). Вибір залежить від виду післяопераційних швів, складності проведеної операції та чутливості шкіри.

Увага! Не можна вибирати антисептик самостійно (на власний розсуд, за порадою фармацевта аптеки або за принципом «що знайдеться в домашній аптечці»). Потрібно суворо дотримуватися приписів лікаря. В іншому випадку, можна спалити шкіру або занести інфекцію через недостатнє знезараження рани.

Крім антисептиків для обробки післяопераційних швів потрібні матеріали. Це бинти, марлеві серветки, пов'язки (наклейки). Зрозуміло, все має бути стерильно. У лікарні стерильність дотримується за умовчанням. Але пацієнт повинен продовжувати дотримуватися такого режиму і поза стаціонаром. В аптеці слід купувати лише матеріали із позначкою «стерильно». Ватні диски та палички не підійдуть. До речі, користуватися ватою у своїй не рекомендується, т.к. вона залишає ворсинки. Альтернативою буде бинт, складений у кілька разів.

Обробка післяопераційних швів у домашніх умовах

Це можливе лише в тому випадку, якщо рана не інфікована. Тому що у лікарні регулярно проводиться кварцювання, та мікробів у повітрі мінімум. У домашніх умовах складно дотримуватися умов стерильності, тому перші кілька днів після операції, поки рана не загоїлася, пацієнт перебуває в стаціонарі.

Але ситуації бувають різні, і іноді людині доводиться самостійно обробляти свої шви. Це має на увазі дотримання певного алгоритму дій.

Акуратно зняти з рани пов'язку. Якщо вона присохла і не відходить, можна розмочити її перекисом водню. Чи не зривати!
Перш ніж обробляти ранку, слід оцінити стан шва. Якщо він кровоточить, можна на якийсь час прикласти до рани стерильний бинт, щоб зупинити кров.
Потім потрібно змочити в антисептиці шматочок стерильного бинта та промокальними рухами обробити шов та шкіру навколо нього в межах приблизно 2-3 см.
Накласти пов'язку (якщо це потрібно). Можна скористатися бинтом чи спеціальними стерильними пов'язками. Вони виглядають як величезні лейкопластирі.

Увага! У жодному разі не можна промивати рану водою, якою б брудною вона (рана) не була! Для промивання використовуються спеціальні розчини, які має прописати лікар. Зазвичай це перекис водню або Мірамістін.

Обробка швів зазвичай проводиться щодня в той самий час доби. Тобто. між перев'язками має проходити приблизно 24 години. Іноді інтервал часу може бути скорочений або збільшений на розсуд лікаря. У будь-якому випадку фахівець призначає контрольний огляд на 8-10 день після виписки, тому він зможе скоригувати обробку швів.

Засоби для обробки рубців

Навіть коли шовний матеріал вже зняли (або він розсмоктався), за раною треба продовжувати доглядати. Це зводиться до догляду за рубцем, що утворився, який може мати різний характер: атрофічний, келоїдний, гіпертрофічний, стягнутий. Для обробки використовуються спеціальні мазі, що відіграють роль і антисептика, і регенератора сполучної тканини.

Бепантен

Чи не плутати з Банеоцином. Мазь Банеоцин використовується як антибактеріальний засіб місцевого призначення. А Бепантен (діюча речовина – декспантенол) відомий саме як засіб для загоєння рубців. Хоча й антисептик це теж непоганий. Середня ціна: 400 рублів.

Контрактубекс

Діюча речовина - алантоїн. Мазь, яка вирівнює поверхню рубця, ніби шліфуючи його. Пом'якшує жорсткі тканини, знижує біль, покращує рухливість сухожиль, регенерує зовнішні шари шкіри. Обробка шва після кесарева в перші 5-7 днів зазвичай проводиться рідкими антисептиками, а для позбавлення від рубців використовується саме Контрактубекс.

Метилурацил

Діюча речовина – метилурацин. Допомагає гоїтися ранам і розсмоктуватись швам. Мазь стимулює дозрівання червоних клітин крові, що сприяє якнайшвидшій регенерації всіх тканин, зокрема. сполучною. Метилурацилом можна проводити обробку навіть внутрішніх гінекологічних швів, які доводиться накладати жінкам через розриви під час пологів.

Загоєнню швів та рубців після операції можуть сприяти і народні засоби. Використовувати їх потрібно лише у переконанні у цьому, що у компоненти рецепту немає алергії, і після консультації з лікарем. Непогано загоює шви та рубці дитячий крем (10 г) у поєднанні з маслами календули, апельсина та розмарину (по 1 краплі). Ще один популярний спосіб: змащувати шви олією чайного дерева.

Найкраще, коли обробкою післяопераційних швів займається фахівець. За час реабілітації пацієнт звикає до щоденних перев'язок та переймає у медсестер деякі навички. Потім, після виписки, отримавши призначення та рекомендації, людина вже може завершити відновлення після порожнинної операції та залікувати свої шви остаточно. Головне, не відходити від лікарських розпоряджень.