Що таке бульбарний параліч | Методи лікування бульбарного паралічу Бульбарний синдром прогноз

Бульбарний синдром відноситься до патології черепних нервів, коли уражається не одиничний нерв, а ціла група: язикоглотковий, блукаючий і під'язикові, ядра яких розташовані в довгастому мозку.

Симптоми та причини бульбарного синдрому

Бульбарний синдром (інакше - бульбарний параліч) буває одно-або двостороннім. З огляду на патології найчастіше виникають розлади ковтання. Це призводить до того, що воно стає утрудненим або неможливим (афагія). Також зазвичай на тлі синдрому виникають розлади артикуляції мови та голосу – він набуває гугнявого та хрипкого відтінку.

Також можуть розвиватися розлади вегетативної системи, які зазвичай проявляються у вигляді порушення серцевої діяльності та дихання.

Найчастіше ознаками бульбарного синдрому є:

Відсутність міміки, неможливість самостійно жувати, ковтати, закрити рота;
Попадання рідкої їжі в носоглотку;
Звисання м'якого піднебіння та відхилення язичка убік, протилежний ураженню паралічем;
Відсутність піднебінного та глоткового рефлексів;
Невиразна, гнусова мова;
Порушення фонації;
Серцево-судинні порушення;
Аритмія.

До основних причин бульбарного синдрому лікарі відносять різні хвороби:

Міопатію – окулофарингеальну, синдром Кірнс-Сейра. Особливістю спадкової хвороби окулофарингеальної міопатії, як однієї з причин бульбарного синдрому, є пізній початок (найчастіше після 45 років), а також м'язова слабкість, що обмежується м'язами обличчя та бульбарною мускулатурою. Основним дезадаптуючим синдромом є;
Хвороби моторного нейрона – спинальну аміотрофію Фаціо-Лонде, бічний аміотрофічний склероз, бульбоспінальну аміотрофію Кеннеді. На початку хвороби спостерігається утруднення ковтання частіше рідкої їжі, ніж твердої. Однак з прогресуванням хвороби одночасно зі слабкістю мови розвивається слабкість лицьових та жувальних м'язів, а мова в порожнині рота стає атрофічною і нерухомою. Виникає слабкість респіраторних м'язів та постійна слинотеча;
Дистрофічну міотонію, яка найчастіше вражає чоловіків. Хвороба починається у 16-20 років. Бульбарний синдром призводить до дисфагії, носового відтінку голосу, поперхиваниям, а окремих випадках – до дихальних розладів;
Пароксизмальну міоплегію, що виявляється парціальними або генералізованими нападами м'язової слабкості, які можуть тривати від півгодини до кількох діб. Провокують розвиток хвороби підвищене споживання кухонної солі, багата на вуглеводи рясна їжа, стрес та негативні емоції, підвищені фізичні навантаження. Дихальна мускулатура залучається рідко;
Міастенію, основним клінічним проявом якої є надмірна м'язова стомлюваність. Її першими симптомами зазвичай бувають порушення функцій окорухових м'язів та м'язів лицьової мускулатури та кінцівок. Часто бульбарний синдром торкається жувальних м'язів, а також м'язів гортані, глотки та язика;
Полінейропатію, при якій бульбарний параліч спостерігається на тлі тетраплегії або тетрапарезу з досить характерними порушеннями, що дозволяють полегшити діагностику та лікування бульбарного синдрому;
, який розпізнається за загальноінфекційними симптомами, швидким розвитком паралічів (як правило, у перші 5 днів хвороби) зі значно більшим ураженням проксимальних відділів, ніж дистальних;
Процеси, що протікають у задній черепній ямці, стовбурі головного мозку та краніо-спінальній ділянці, включаючи пухлинні, судинні, грануломатозні хвороби та кісткові аномалії. Зазвичай ці процеси залучають дві половини довгастого мозку;
Психогенну дисфонію та дисфагію, які можуть супроводжувати як психотичні порушення, так і конверсійні розлади.

Псевдобульбарний синдром

Псевдобульбарний синдром зазвичай виникає лише на тлі двостороннього ураження кірково-ядерних шляхів, які йдуть до ядр нервів бульбарної групи від рухових кіркових центрів.

Ця патологія проявляється центральним паралічем ковтання, порушеннями фонації та артикуляції мови. Також на тлі псевдобульбарного синдрому можуть виникати:

Дисфонія.

Відео: Бульбарний синдром

Однак на відміну від бульбарного синдрому, у цих випадках не розвивається атрофія м'язів язика. Також зазвичай зберігаються піднебінний та глотковий рефлекси.

Псевдобульбарний синдром, як правило, спостерігається на тлі дисциркуляторної, гострих порушень мозкового кровообігу обох півкуль мозку, бічному аміотрофічному склерозі. Він вважається менш небезпечним, оскільки не призводить до порушення життєво важливих функцій.

Діагностика та лікування бульбарного синдрому

Після консультації терапевта для діагностики бульбарного синдрому зазвичай необхідно пройти низку досліджень:

Загальний аналіз сечі;
ЕМГ м'язів язика, кінцівок та шиї;
Загальний та біохімічний аналіз крові;
КТ чи МРТ головного мозку;
Езофагоскопію;
Огляд окуліста;
Клінічні та ЕМГ-проби на міастенію з фармакологічним навантаженням;
Дослідження ліквору;

Залежно від клінічних симптомів та характеру перебігу патології лікар може спрогнозувати результат та ефективність передбачуваного лікування бульбарного синдрому. Як правило, терапія спрямована на усунення причин основної хвороби. Одночасно з цим проводяться заходи для підтримки та реанімації порушених важливих функцій організму, а саме:

Відео: ЛФК при бульбарному синдромі

Дихання – штучна вентиляція легень;
Глотанія – медикаментозна терапія прозерином, вітамінами, АТФ;
Слинотечі – призначення атропіну.

Досить важливо на тлі псевдобульбарного та бульбарного синдрому здійснювати ретельний догляд за ротовою порожниною, а також при необхідності спостерігати за хворими під час їжі для запобігання аспірації.

Відео: Максимка ДОПОМОЖІТЬ МАЛЮКУ ПРИДБАТИ ШАНС НА ЖИТТЯ!!

Все цікаве

Відео: Мальформація Кіарі І типу: симптоми, лікування, операція. Інтерв'ю з нейрохірургом Реутовим А.А.Аномалією Арнольда-Кіарі називають вроджену патологію розвитку ромбовидного мозку, при якій спостерігається невідповідність розмірів задньої черепної кишки.

Відео: Шокуючі результати лікування м'язової дистрофії, атрофії та міопатії! Атрофія м'язів - це процес, який розвивається в м'язах і призводить до прогресуючого зменшення в об'ємі, внаслідок чого відбувається їхнє переродження. Іншими словами,…

Відео: Бічний аміотрофічний склероз (БАС). Боковий аміотрофічний склероз – дегенеративне захворювання нервової системи, пов'язане із загибеллю периферичних та центральних мотонейронів. Інакше захворювання називають мотонейронною…

Дисфагія є розлад акта ковтання, що викликано функціональними або органічними перешкодами, що не дають грудку їжі природно просуватися стравоходом. Хворий відчуває незручності, оскільки постійне відчуття.

Дистонія – синдром, що характеризується незмінним чи спазматичним скороченням м'язів, що зачіпає одночасно м'яз-агоніст і протидіє їй м'яз. Досить часто такі спазми непередбачувані. Хвороба може набувати хронічного…

Відео: Тест на наявність дизартрії Частина 1)Дізартрія - пов'язане з недостатньою іннервацією мовного апарату, викликаного ураженням підкіркових і заднелобних відділів мозку, порушення вимови. Для хвороби характерна обмежена рухливість.

Гіпоталамічний синдром є сукупністю розладів, спровокованих патологіями гіпоталамуса різної природи походження. Це можуть бути порушення функції ендокринної системи, вегетативні розлади, збої на протязі обмінних…

Синдром Клайнфельтера - генетична хвороба, що характеризується наявністю у хлопчиків як мінімум однієї зайвої X-хромосоми. Це зазвичай призводить до порушення статевого дозрівання з подальшим безпліддям, що не піддається лікуванню. Перший клінічний випадок.

Відео: Маніакально-депресивний психозМаніакальним синдромом називають патологічний стан, що характеризується поєднанням підвищеної активності, яку супроводжує зазвичай гарний настрій, з відсутністю втоми. При маніакальному стані в...

М'язова слабкість або міастенія є зменшення скорочувальної здатності одного або декількох м'язів. Цей симптом може спостерігатися у будь-якій частині тіла. Найчастіше зустрічається м'язова слабкість у ногах і руках.

Синдромом неспокійних ніг (СБН) прийнято називати одне з найпоширеніших неврологічних захворювань, що характеризується неприємними больовими відчуттями в ногах, які змушують людину здійснювати якісь вимушені рухи.

Бульбарний параліч (анат. устар. bulbus довгастий мозок)

Лікування спрямоване на усунення основного захворювання та на компенсацію порушених життєво важливих функцій. Для покращення ковтання призначають прозерин, галантамін, глутамінову кислоту, АТФ, ноотропні препарати, при підвищеній слинотечі – атропін. Годують хворих через. При порушенні дихання показано штучну легенів, реанімаційні заходи проводять за показаннями.

Бібліогр.:Віленський Б.С. Невідкладні стани у невропатології, Л., 1986; Попова Л.М. Нейрореаніматологія, М., 1983.

мова відхилена у бік поразки">

Хворий з одностороннім бульбарним паралічем: атрофія правої половини язика, мова відхилена у бік поразки.

1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Порушення функцій довгастого мозку викликає бульбарний параліч, який також зветься бульбарний синдром. Виражається ця недуга у порушенні ковтальних, жувальних та дихальних функцій людського організму. Виникає це внаслідок паралічу різних відділів ротової порожнини.

Причина розвитку бульбарного паралічу полягає в ураженні ядер черепних нервів, а також їх корінців та стовбурів. Розрізняють одностороннє та двостороннє ураження, а також бульбарний та псевдобульбарний параліч.

Основні відділи мозку

Відмінність одностороннього ураження ядер від двостороннього полягає в менш вираженій симптоматиці в першому випадку та більш яскравому прояві симптомів у другому.

Що стосується такого виду хвороби, як бульбарний параліч та псевдобульбарний, то відмінностей у цих недуг кілька.

Так, при псевдобульбарному вигляді хвороби відбувається ураження не довгастого мозку, а інших його відділів, що впливає на симптоматику. Виходячи з цього, у хворого не спостерігається такий прояв, як зупинка дихання або порушення серцевого ритму, але проявляється неконтрольований плач чи сміх.

Причини хвороби

Причин виникнення бульбарного паралічу кілька, зокрема:

генетичні.
Дегенеративні.
Інфекційні.

Як правило, Бульбарний параліч та псевдобульбарний параліч розвиваються в результаті того чи іншого захворювання, і в залежності від цього відбувається вказане вище розподіл. Наприклад, аміатрофія Кеннеді – є генетичним захворюванням у результаті якого проявляється ця недуга.

Як виглядає перекошена мова при паралічі

У свою чергу, як дегенеративна причина виступають такі хвороби, як синдром Гайє Барре, хвороба Лайма або поліомієліт.

Крім того, Бульбарні парези та паралічі можуть розвиватися внаслідок бічного аміотрофічного склерозу, ботулізму, сирингобульбії, менінгіту та енцефаліту.

Важливо! Люди, яким довелося зіткнутися з таким явищем, як ішемічний інсульт (минуще порушення мозкового кровообігу) ризикують придбати параліч бульбарний інфекційний.

Симптоми

Симптоми бульбарного паралічу досить специфічні, і на відміну псевдобульбарного типу хвороби можуть призвести до зупинки серця чи дихання.

Основна ознака цієї недуги - це утруднення ковтального рефлексу, що може призвести до підвищеного неконтрольованого слиновиділення у хворого.

Крім цього, для хвороби характерні:

порушення мовних функцій;
проблеми з пережовуванням їжі;
посмикування мови, у разі її паралічу;
відстовбурчення язичка, розташованого в горлі у бік протилежного паралічу;
відвисання верхнього піднебіння;
порушення фонації;

Фонація – використання гортані для породження звуків

аритмія;
порушення дихальних та серцевих функцій організму.

Параліч бульбарний інфекційний схожий на псевдобульбарний за багатьма симптомами, однак, при другому типі хвороби не спостерігається зупинка серцевої та дихальної діяльності. Також, не було відзначено посмикування язика при його паралічі.

Хвороба у дитячому віці

Якщо з дорослими все більш-менш ясно, то з маленькими дітьми не все однозначно, як здається.

Так, у маленьких дітей важко діагностувати хворобу за основним симптомом – підвищена слинотеча внаслідок утрудненого ковтального рефлексу. У кожної 3 дитини відзначається такий симптом і не тому, що є патологія, а через особливості дитячого організму.

Як же розпізнати недугу у дитини? Для цього необхідно оглянути ротову порожнину малюка та звернути увагу на становище мови. Якщо він неприродно зрушений убік або відзначається його посмикування, має сенс звернутися до фахівця для проведення ретельного аналізу.

Крім того, у таких дітей відзначаються проблеми з ковтанням їжі, вона може вивалюватися з рота або потрапляти в носоглотку, якщо йдеться про рідину.

Крім того, у хворої дитини може спостерігатися частковий параліч особи, який проявляється у відсутності змін у міміці малюка.

Як діагностувати хворобу?

Діагностика даного захворювання не включає наявність величезної кількості аналізів та інструментальних методів лікування. Основу складає зовнішній огляд хворого фахівцем, а також така процедура як електроміографія.

Електроміографія - дослідження біоелектричних потенціалів, що виникають у м'язах людини при збудженні м'язових волокон.

На підставі отриманих даних лікар робить висновок та призначає лікування.

Лікування

Як правило, лікування бульбарного паралічу проводиться у стаціонарі. Однак, людині не спадає на думку записатися до хірурга заздалегідь, і звернення до лікувального закладу з симптомами, характерними для цієї недуги відбувається вже на пізніх термінах хвороби, що спричиняє виникнення загрози для життя пацієнта.

З цієї причини важливо усунути загрозу життю людини. Зокрема:

Хворому може знадобитися видалення слизу з горла для проведення штучної вентиляції легень. Тільки після того, як життю пацієнта нічого не загрожуватиме можливе його транспортування до лікувального закладу.

У лікарні організується лікування, спрямоване на усунення симптомів та безпосередньо для усунення, зокрема:

Для відновлення ковтального рефлексу людині призначають Прозерин, Аденозинтрифосфат та вітамінний комплекс

Для усунення неконтрольованої слинотечі пацієнту показаний Атропін

Для усунення симптоматичних проявів призначають ліки, характерні для того чи іншого симптому (для кожної людини індивідуально)

Незважаючи на те, що основа лікування спрямована на усунення причини, даний синдром погано піддається лікуванню, а оскільки зазвичай уражаються нервові коріння в глибині головного мозку, призначення операції для усунення проблеми малоймовірне.

Проте завдяки сучасним методам лікування бульбарний параліч – це не вирок, і з ним можливо нормально жити, за умови підтримуючої терапії. Тому при виникненні первинних симптомів краще зайвий раз звернутися до фахівця і отримати хороші новини, ніж затягнути і почути неприємний діагноз. Бережіть себе та своїх близьких і не займайтеся самолікуванням.

Мовковлотковий нерв, IX (п. glossopharyngeus) - змішаний, містить рухові, чутливі, смакові та секреторні волокна, відповідно до яких має в дорсальній частині довгастого мозку такі ядра:

1) подвійне рухове ядро (його передня частина), волокна якого іннервують глоточную мускулатуру; задня частина ядра відноситься до блукаючого нерва; 2) чутливе ядро одиночного шляху, також спільне з Х парою ядро, в якому закінчуються смакові волокна від задньої третини язика, що йдуть у складі язиково-глоточного нерва, і смакові волокна від передніх двох третин язика, що йдуть у складі проміжного нерва; крім того, у цьому ядрі закінчуються нервові волокна від малого кам'янистого нерва (п. petrosus minor) та волокна загальної чутливості для середнього вуха та глотки; 3) парасимпатичне нижнє слиновидільне ядро (nucl. salivatorius inferior), від якого йдуть нервові волокна у складі язикоглоткового нерва для привушної залози; 4) парасимпатичне дорсальне ядро (nucl. dorsalis), що є продовженням однойменного ядра блукаючого нерва.

Нерв має два вузли – gangll. superius et inferius (гомологи чутливих спинномозкових вузлів), що містять перші нейрони, волокна яких закінчуються в ядрі одиночного шляху. Еферентні волокна язикоглоткового, а також блукаючого та проміжного нервів виходять з мозку на дні задньої латеральної борозни, між нижнім оливним ядром і нижньою мозочковою ніжкою, потім залишають порожнину черепа через яремний отвір.

Ураження язикоглоткового нервасупроводжується руховими розладами (порушення ковтання), які слабо вирощують

дружини, оскільки порушена іннервація язикоглоткового нерва компенсується за рахунок блукаючого нерва, чутливими розладами (анестезія, гіпестезія) на відповідній половині глотки (дужка, задня стінка, області середнього вуха), смаковими порушеннями (агезія, гіпергезія) окремих або всіх задньої третини однойменної сторони язика, порушеннями видільної функції привушної залози (з одного боку), які компенсуються іншими слинними залозами, тому зазвичай хворий відчуває лише незначну сухість у роті.

Смачну чутливістьдосліджують нанесенням роздратування (кисле, солодке, солоне, гірке) на слизову язика тампоном, змоченою речовиною певного смаку, або краплями з піпетки. Після нанесення подразнення щоразу необхідно полоскати рот чистою водою, щоб уникнути змішування розчинів.

Блукаючий нерв,Х (п. vagus) – змішаний, містить рухові, чутливі та вегетативні (парасимпатичні) волокна. Має наступні ядра, розташовані в довгастому мозку: рухове подвійне ядро, спільне з язикоглоточним нервом; волокна Х пари, що починаються від задньої частини цього ядра, іннервують смугасті м'язи горла, глотки, м'якого піднебіння;

чутливе ядро одиночного шляху (загальне для Х і XI пар), у зовнішній частині якого закінчуються аферентні аксони перших нейронів, розташованих у верхньому та нижньому вузлах (ден-дрити цих клітин закінчуються в слизовій гортані, трахеї, бронхів, серця та харчовому каналі, а також у мозкових оболонках та порожнини середнього вуха); Парасимпатичне заднє ядро (nucl. dorsalis) дає початок еферентним волокнам, що іннервують невичерпані м'язи внутрішніх органів (гортань, трахея, бронхи, серце, стравохід, шлунок, тонка кишка, верхня частина товстої кишки, печінка, підшлункова залоза).

Аксони клітин чутливого ядра (других нейронів), перейшовши на протилежний бік, приєднуються до медіальної петлі та закінчуються в таламусі.

Разом з язикоглоточним і проміжним нервами, вийшовши через яремний отвір з порожнини черепа, блукаючий нерв розташовується на шиї між магістральними судинами (внутрішньою сонною артерією і яремною веною), проникає в грудну, а потім в черевну порожнину, де забезпечує парасим. Розрізняють такі парасимпатичні волокна: рухові для неисчерченной мускулатури внутрішніх органів, секреторні волокна до шлунка і підшлункову залозу, волокна, що уповільнюють скорочення серця і вазомоторні волокна.

Блукаючий нерв віддає гілки, до складу когорих входять волокна чутливих клітин верхнього і нижнього вузлів: менін-геальна гілка (р. meningeus), яка спільно з тенторіальною гілкою (г. tentorii) очного нерва іннервує мозкові оболонки, вушну гілку (г. 1). , що іннервує зовнішній слуховий прохід, слухову (євстахієву) трубу і барабанну порожнину, зворотний гортанний нерв (п. laryngeus recurrens), що іннервує гортань, у тому числі голосові зв'язки. Остання обставина пояснює гортанно-вушний феномен (пухлина гортані супроводжується болем у зовнішньому слуховому проході) і те, що подразнення зовнішнього слухового проходу викликає кашльовий рефлекс.

Для дослідження функцій блукаючого нерваоцінюють голос хворого (чи немає носового відтінку, глухості, втрати голосу);

перевіряють рухливість дуже м'якого піднебіння при виголошенні хворим голосних звуків; з'ясовують, чи не поперхується хворий при ковтанні, чи не потрапляє до носа рідка їжа; досліджують чутливість шкіри в ділянці, що іннервується блукаючим нервом, частоту дихання та серцевих скорочень.

Одностороння поразкаблукаючого нерва викликає зниження або втрату глоткового і піднебінного рефлексів, парез м'якого піднебіння і дужки на стороні поразки, захриплість голосу (в результаті парезу або паралічу голосової зв'язки); язичок (uvula) відхиляється у здоровий бік.

Двостороння часткова поразкаблукаючого нерва викликає втрату глоткового і піднебінного рефлексів з двох сторін, гугнявий відтінок голосу, попадання в дихальні шляхи рідкої їжі, що приймається, а потім виливання її через ніс під час їжі в результаті парезу або паралічу м'якого піднебіння. Крім того, настає дисфонія або афонія (парез або параліч голосових зв'язок), дисфагія - порушення ковтання (парез або параліч надгортанника) з попаданням їжі в дихальні шляхи, що викликає поперхування, кашель, розвиток аспіраційної пневмонії. Повна двостороння поразкавегетативних ядер або вегетативних волокон блукаючих нервів несумісно з життям внаслідок виключення функцій серця та дихання. Роздратування блукаючих нервівсупроводжується порушенням серцевої (брадикардія) та легеневої діяльності, диспепсичними явищами (пронос, запор, порушення апетиту, печія та ін.).

Додатковий нерв,Х-руховий, утворений аксонами рухових нервових клітин його спинномозкового ядра, розташованого в передніх рогах верхніх п'яти шийних сегментів сірої речовини спинного мозку і подвійного ядра, що є каудальним продовженням однойменного ядра IX і Х пар.

Аксони двох рухових ядер виходять із речовини мозку двома корінцями. Черепні коріння (radices craniales) залишають речовину довгастого мозку позаду нижнього оліварного ядра.

Спинномозкові коріння (radices spinaies) у вигляді 6-8 тонких корінців залишають спинний мозок на бічній його поверхні між задніми і передніми корінцями на рівні розташування спинномозкового ядра. Корінці поступово зливаються між собою, утворюють з кожного боку загальний стовбур, який через велику потиличну дірку проникає в порожнину черепа, де до нього приєднується черепний корінець. Тут лівий і правий стволики, що остаточно сформувалися, роблять внутрішньочерепний поворот і через яремні отвори залишають порожнину черепа, де кожен з них, розділившись на певні гілочки, иннерви-

рує грудинно-ключично-соскоподібний м'яз і верхні пучки трапецієподібного м'яза. При скороченні грудинно-ключично-сосцеподібний м'яз повертає голову в протилежний бік, трапецієподібний м'яз піднімає лопатку і акроміальну частину ключиці догори, рухає плечем вгору і взад.

Для дослідження функції додаткового нервавизначають наявність атрофії та фібрилярних посмикувань у грудино-клю-чично-соскоподібних та трапецієподібних м'язах і силу цих м'язів.

При ураження XI нерварозвивається периферичний параліч цих м'язів: плече опущене, лопатка зміщується назовні, хворий не може знизати плечем, підняти руку, повернути голову у здоровий бік.

Під'язичний нерв, XII (п. hypoglossus) - руховий, що починається від клітин рухового ядра, розташованого в глибині однойменного трикутника в нижній частині ромбоподібної ямки. Аксони нервових клітин ядра, зібравшись у кілька пучків, залишають довгастий мозок через передню латеральну борозну між нижнім оливним ядром та пірамідою. Потім пучки, злившись в один стовбур, виходять з порожнини черепа через під'язичний канал і прямують до підбірково-мовного і під'язично-мовного м'язів свого боку. Функцією під'язикового нерва є іннервація м'язів язика.

При дослідженні хворому пропонують висунути язик із рота і стежать за відхиленням (девіацією) його в сторони, визначають наявність атрофії та фібрилярних посмикувань.

Поразка XII нервавикликає параліч або парез м'язів язика, що супроводжується атрофією, витонченням, складчастістю, нерідко фібрилярними посмикуваннями на ураженій стороні. При односторонньому ураженні XII нерва особливо помітне відхилення язика в протилежний бік при його висування з ротової порожнини. Це пояснюється тим, що підборідно-мовний м'яз здорової сторони висуває мову вперед сильніше, ніж цей же м'яз ураженої сторони.

Поразка зазначеного нерва з одного боку (геміглосоплегія) не викликає помітних порушень мови, жування, ковтання та ін. Двостороннє ураження XII нерва призводить до паралічу м'язів язика (глосоплегія), мовних розладів (анартрії, дизартрії), порушення акту жування та ковтання.

При двосторонньому ураженні ядер крім глоссолегії спостерігаються фібрилярні посмикування і парез кругового м'яза рота, який згодом атрофується, губи хворого стоншуються, у зв'язку з чим він відчуває труднощі при висуванні губ вперед (свист, ссання). Пояснюється це тим, що частина аксонів клітин ядра під'язикового нерва підходить до кругового м'яза рота через лицевий нерв, тому парез або параліч її настає при ізольованому ураженні ядра під'язикового або стовбура лицевого нерва.

Центральний параліч м'язів язика настає при ураженні кортико-бульбарного шляху. У таких випадках мова відхиляється у протилежний бік щодо розташування патологічного вогнища за відсутності атрофії м'язів та фібрилярних посмикувань.

Бульбарний синдром у медицині є так званий периферичний параліч м'язів неба, губ, язика, голосових зв'язок, який, у свою чергу, виникає через ураження 9, 10 і 12 пар безпосередньо самих черепних нервів або їх ядер. На даний момент фахівці виділяють безліч причин, що призводять до такого роду недуги. Це і запальні процеси в головному мозку, і поява в ньому новоутворень, порушення трофіки. Однак, з іншого боку, слід розрізняти поняття бульбарний і псевдобульбарний синдром.

Первинні симптоми захворювання

При виникненні такої хвороби, як бульбарний синдром, пацієнти зазвичай скаржаться на наступні симптоми:

попадання рідкої їжі в ніс;
дисфонія;
порушення в дихальних процесах (аритмія, Чейн-Стоксове дихання);
падіння серцевої діяльності;
практично повне зникнення нижньощелепного рефлексу;
регулярні м'язові посмикування мови.

Діагностування

Прогнози фахівців та ймовірні ускладнення

Після діагностування фахівець може найчастіше дати точний прогноз перебігу захворювання. Так, при запущених стадіях та ураженні довгастого мозку велика ймовірність летального результату пацієнта. Вся справа в тому, що в такій ситуації виникають порушення первинних функцій дихальних процесів, а також усієї серцево-судинної діяльності організму хворого в цілому.

Бульбарний синдром. Лікування

Терапія, за словами сучасної медицини, насамперед має бути спрямована на лікування основного захворювання та одночасну компенсацію вже втрачених життєво важливих первинних функцій організму. Так, для покращення ковтання прописуються глутамінова кислота, прозерин, різні вітаміни, ноотропні препарати та АТФ. У разі підвищеного слиновиділення використовується атропін. Абсолютно всіх пацієнтів годують за допомогою спеціального зонда. На більш занедбаних стадіях захворювання, коли спостерігаються порушення дихального процесу, рекомендується штучна вентиляція легень. Щодо питання реанімаційних заходів, то вони, у свою чергу, проводяться виключно за свідченнями.

Висновок

На закінчення відзначимо, що сучасна медицина за останні кілька років у буквальному сенсі слова зробила крок у цьому питанні на сто кроків вперед. Сьогодні кількість смертельних випадків при такому діагнозі значно скоротилася.