Neurite del nervo facciale. Cause, sintomi e segni, diagnosi, trattamento

Una malattia infiammatoria della VII coppia di nervi cranici, che può verificarsi dopo una grave ipotermia, come complicazione dopo malattie virali e infettive, è chiamata neurite (nevralgia) nervo facciale. In medicina il nome utilizzato è “neurite”, “paralisi di Bell” o “neuropatia”, a seconda della causa della malattia.

Su Internet viene spesso utilizzato il termine “nevralgia del nervo facciale”, che è una definizione completamente errata. La nevralgia, come sindrome del dolore, può manifestarsi nella patologia del nervo facciale, ma non si manifesta isolatamente, come dolore isolato. Nella neurite sono necessariamente presenti disturbi motori.

Nota: Alcune fonti confondono erroneamente la nevralgia del trigemino con la neurite (neuropatia) del nervo facciale. Questi due sono perfetti varie malattie, che si manifesta con vari sintomi e disturbi. I nervi trigemino e facciale innervano diverse strutture anatomiche.

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Con la neurite (nevralgia) del nervo facciale, il paziente non può accigliarsi e alzare le sopracciglia, non è in grado di sorridere e non è in grado di bere e masticare normalmente mentre mangia. Il volto del paziente è distorto. Il processo nella maggior parte dei casi colpisce un nervo di una coppia, quindi le manifestazioni della malattia causano l'asimmetria facciale.

Qual è il nervo facciale

In totale, una persona ha XII paia di nervi cranici, che contengono i loro nuclei centrali nel cervello, e una rete periferica nel cervello. aree diverse teste. Ciascuna coppia svolge solo le proprie funzioni e innervazione.

VII coppia - il nervo facciale innerva i muscoli coinvolti nelle espressioni facciali: il muscolo orbicolare della bocca, il gruppo occipitale, il muscolo stiloioideo, il muscolo digastrico (ventre posteriore) e il muscolo sottocutaneo del collo. I nuclei motori di questa coppia cranica si trovano vicino al midollo allungato. Struttura anatomica Il nervo facciale è molto complesso. Il percorso dai nuclei nervosi ai muscoli è molto tortuoso e ne attraversa diversi formazioni anatomiche teste.

Cause che portano allo sviluppo della paralisi di Bell

La neurite del nervo facciale può svilupparsi con:

danno alle fibre nervose (gonfiore e infiammazione) da parte di un virus, inclusi agenti patogeni epidemici (parotite), e;
(a causa della diminuzione dell'immunità). Spasmo prolungato vasi sanguigni ciò porta all'interruzione della nutrizione nervosa e allo sviluppo della patologia;
consumo di alcol a lungo termine. L'alcol è un veleno neurotossico e provoca l'infiammazione del tessuto nervoso;
, violazione circolazione cerebrale, . In questo caso piccoli vasi anche spasmo e causare problemi di trofismo (nutrizione) del nervo facciale;
cambiamenti ormonali durante la gravidanza (soprattutto nel primo trimestre);
malattie tumorali. La massa in crescita può esercitare pressione sul nervo facciale, causando sintomi dolorosi;
cranico e lesioni maxillo-facciali, danni fisici all'orecchio. Di conseguenza si verifica la neurite danno diretto nervo o pressione su di esso da tessuto edematoso;
malattie dentali, infezione dal dente interessato;
malattie seni paranasali naso (), orecchio medio (). L'infiammazione delle tonsille palatine, della faringe, del naso, può diventare anche fonte di infezioni che colpiscono il nervo facciale;
malattie endocrine ();
blocco dei vasi arteriosi che forniscono placche aterosclerotiche al nervo facciale, a seguito del quale il nervo cessa di essere rifornito di sangue;
, malattie mentali in cui si verifica una generale soppressione del sistema immunitario;
distratto Con questa malattia si verifica la distruzione delle guaine delle fibre nervose, in particolare un danno al nervo facciale.

Il meccanismo di sviluppo della neurite (nevralgia) del nervo facciale

Lo spasmo delle arterie porta al ristagno del sangue e alla fuoriuscita di plasma nei tessuti. Ciò provoca gonfiore, portando alla compressione delle arterie, delle vene e vasi linfatici, che aggrava le manifestazioni edematose.

L'afflusso di sangue ai nervi viene interrotto, come è noto, il tessuto nervoso viene distrutto molto rapidamente a causa della mancanza di ossigeno. Il tronco nervoso inizia a gonfiarsi e in esso compaiono focolai di emorragia. Gli impulsi nervosi perdono la capacità di viaggiare. I segnali inviati dal cervello e dalle strutture corticali non raggiungono i muscoli che eseguono. Ciò porta alla manifestazione di disturbi nel paziente e sintomi della malattia.

Sintomi della neurite facciale

Importante: la neurite del nervo facciale si sviluppa sempre in modo acuto.

Prima della formazione completa manifestazioni cliniche Il paziente può avvertire dolore dietro l'orecchio, che si irradia al viso, alla parte posteriore della testa o all'orbita (inizio del gonfiore dei nervi).

L'incapacità del cervello di controllare i muscoli facciali sul lato della lesione nervosa si sviluppa gradualmente.

Il paziente ha:

viso simile a una maschera sul lato doloroso e perdita di simmetria;
ampia apertura dell'occhio, abbassamento dell'angolo della bocca, appianamento della piega nasolabiale. Questi segni compaiono soprattutto quando si parla, si cerca di ridere o si piange;
versare cibo liquido dall'angolo della bocca;
morso frequente della guancia del paziente mentre mangia;
la secchezza delle fauci è una conseguenza dell'innervazione compromessa ghiandola salivare, o viceversa – abbondante sbavatura dall'angolo cadente della bocca;
problemi con il parlato - biascicazioni, soprattutto quando si cerca di pronunciare i suoni - "p", "b", "v", "f";
secchezza oculare, raro ammiccamento e incapacità di chiudere l'occhio sul lato dolorante, secchezza e infiammazione della mucosa. Alcune persone lamentano una lacrimazione eccessiva;
perdita del gusto sulla superficie anteriore della metà interessata della lingua;
maggiore sensibilità ai suoni sul lato doloroso (a causa della vicinanza dei nuclei del viso e nervi uditivi.) Al paziente i suoni sembrano più forti, soprattutto quelli bassi.

Nota: sulla base dei disturbi e dei sintomi esistenti, un neurologo esperto può suggerire la posizione della lesione del nervo facciale.

Diagnosi di neurite (nevralgia) del nervo facciale

Durante il sondaggio iniziale, ascoltando i reclami e l'esame, il medico chiede al paziente:

unisci le sopracciglia e accigliati;
Alza le sopracciglia;
arriccia il naso;
allunga le labbra e fischia;
fare uno “spegnimento delle candele”;
gonfia le guance una per una e insieme;
sbatti le palpebre simultaneamente e a turno;
chiudi forte gli occhi.

Se il paziente non riesce a eseguire questi esercizi e quando cerca di chiudere gli occhi, rimane uno spazio sul lato interessato con il bianco visibile dell'occhio, il medico determina la presenza di neurite.

A una persona con neurite (nevralgia) del nervo facciale viene inoltre somministrato:

, in cui a causa infettiva malattia, la velocità di eritrosedimentazione (VES) aumenta, la conta dei globuli bianchi aumenta e quella dei linfociti diminuisce. Soprattutto se il processo è purulento.
, che consente di rilevare processi tumorali nel cervello, tracce di ictus e infarti, posizioni atipiche dei vasi sanguigni, processi infiammatori nel tessuto cerebrale e nelle sue membrane;
tomografia computerizzata ( CT) cervello. La nuova modifica digitale di questo studio è particolarmente istruttiva. La TC consente di distinguere tumori, focolai patologici dopo lo sviluppo di un ictus, aree del tessuto cerebrale con alterato afflusso di sangue, emorragie (ematomi);
elettroneurografia (ENG) – metodo speciale diagnostica, che consente di determinare la velocità di passaggio di un impulso nervoso lungo i tronchi nervosi. Per fare ciò, l'area nervosa viene stimolata da un impulso elettrico in un determinato punto.

I dati di distribuzione vengono misurati in altri punti ed elaborati programmi per computer. In presenza di neurite si osserva una ridotta velocità dell'impulso o la sua assenza. Questo metodo misura anche il potenziale di eccitazione muscolare. Una reazione debole indica lo sviluppo di atrofia muscolare;

elettromiografia (EMG)– consente di registrare gli impulsi elettrici nei muscoli senza stimolazione esterna utilizzando elettrodi ad ago posizionati in diverse aree. I dati vengono misurati sia in uno stato rilassato che sotto tensione. Con la neurite si verifica un ritardo nel passaggio dell'impulso
elettroneurografia (ENG)- un metodo simile all'EMG, che consente di misurare l'entità dell'impulso derivante nella fibra nervosa.

Trattamento della neurite del nervo facciale

Quando si tratta la neurite, è necessario tenere conto della causa della malattia.

Per la terapia si utilizzano:

diuretici (Lasix). Promuovere l'eliminazione liquido in eccesso dal corpo. Innanzitutto viene rimosso il contenuto dei tessuti edematosi;
farmaci antinfiammatori non steroidei (Nurofen). Necessario per ridurre l'infiammazione, alleviare il dolore e ridurre il gonfiore;
farmaci ormonali (glucocorticoidi - Desametasone). Usato quando sintomi gravi neurite. Meccanismo d’azione – attivazione di neurotrasmettitori che migliorano la conduzione degli impulsi nervosi;
(Aciclovir). Inibire il processo di riproduzione del virus dell'herpes - una delle cause della neurite;
antispastici (Spazmalgon). Prescritto per eliminare l'eccessiva contrazione muscolare durante i sintomi della neurite e per rilassare le pareti dei vasi sanguigni, migliorando l'afflusso di sangue ai tessuti;
farmaci neurotropi (carbamazepina). Lo scopo dell'applicazione è migliorare il metabolismo nelle cellule nervose;
terapia vitaminica (bromuro di tiamina, cianocobalamina, piridossina cloridrato) – vitamine neurotropiche che prendono parte al metabolismo del tessuto nervoso;
sostanze anticolinesterasiche (Prozerin). Migliora il passaggio degli impulsi lungo i processi nervosi.

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia ha un effetto molto benefico, come trattamento aggiuntivo con neurite (nevralgia) del nervo facciale.

Vengono utilizzate onde ad altissima frequenza (UHF), raggi ultravioletti, elettroforesi con farmaci, trattamento con correnti diadinamiche, darsonvalutazione, applicazioni. sostanze medicinali, ozocerite, fangoterapia.

Il massaggio ha proprietà terapeutiche speciali. Sono state sviluppate tecniche speciali che sono più efficaci per la neurite. L'agopuntura è stata utilizzata con successo.

Trattamento della neurite del nervo facciale con la medicina domiciliare

Metodi di trattamento medicina tradizionaleè stato a lungo utilizzato con successo per rimuovere fenomeni acuti e per metodi preventivi.

Maggior parte metodi efficaci:

pietra riscaldata in una padella pulita sale, che va versato in un sacchetto di lino o tela e applicato sui punti dolenti;
tintura di acacia, che viene strofinata 2 volte al giorno sulla superficie della pelle sui muscoli doloranti;
soluzione Applicare esternamente e internamente;
applicazioni di unguenti di gemme di pioppo nero;
infuso di petali di rosa rossa.

Il trattamento per la paralisi di Bell richiede tempo, quindi è necessario seguire attentamente tutte le raccomandazioni mediche.

Prognosi e prevenzione

Con un trattamento adeguatamente organizzato, le conseguenze della paralisi di Bell scompaiono completamente o si verifica un sollievo significativo. Successivamente sono richiesti ginnastica costante per i muscoli facciali e corsi di massaggio.

Per la mobilità muscoli facciali Il nervo facciale è funzionalmente responsabile.

Questo nervo fa parte del gruppo di nervi nella parte cranica del corpo. Ci sono dodici paia di tali nervi sulla testa. Impatto vari tipi I fattori negativi portano all'infiammazione del nervo facciale, che i medici chiamano neurite del nervo facciale o nevralgia di Fothergill in onore dello scienziato britannico che per primo descrisse questa patologia. La medicina ha studiato a fondo i sintomi e il trattamento dell'infiammazione del nervo facciale e ha sviluppato metodi efficaci per contrastare la malattia.

L'infiammazione del nervo facciale è essenzialmente una malattia cronica. Le persone con questa malattia soffrono dolore intenso in luoghi adiacenti alla posizione del nervo trigemino:

Lo spazio intorno alle orbite;

Sotto e sopra le mascelle.

L'infiammazione del nervo facciale trigemino può essere unilaterale, ma esistono anche casi di patologia bilaterale (destra e lato sinistro facce contemporaneamente). Le donne sono suscettibili alla neurite più spesso degli uomini. Statisticamente, sono le persone anziane (oltre i cinquant'anni) a soffrire maggiormente di questa malattia.

Le principali cause del processo di infiammazione dolorosa del nervo facciale

Messa in scena processo corretto Il trattamento della neurite dipende dall'identificazione delle cause profonde della sua formazione. Le cause più comuni dell'infiammazione del nervo trigemino includono i seguenti fattori:

Disturbi dovuti a shock nervoso;

Lesioni traumatiche all'arco plantare cranio, viso, orecchie;

È sorto un focolaio di infiammazione nell'orecchio medio;

Malattie del viso e delle orecchie di natura infettiva;

Squilibrio del metabolismo nel corpo;

Avvelenamento con sostanze tossiche;

Errori dentali che portano a processi infiammatori;

Malfunzionamenti del sistema circolatorio dovuti a ragioni varie(vasocostrizione, ecc.);

Ipotermia.

Gli esperti identificano l’esposizione all’ipotermia come la causa principale della malattia. Aria condizionata in ufficio, finestra aperta in macchina, correnti d'aria, raffiche di vento freddo possono causare molti problemi e causare cambiamenti patologici nervo facciale.

Neurite facciale: classificazione

Gli esperti dividono la neurite in due tipi principali:

Neurite primaria (si verifica per una causa immediata, come il congelamento);

La neurite secondaria progredisce sullo sfondo dell'esistenza malattie infiammatorie(otite media, ecc.).

Per chiarezza, le fotografie dei pazienti affetti da questa malattia aiuteranno a illustrare l'infiammazione del nervo facciale, i sintomi e il trattamento. Le persone hanno una funzionalità facciale compromessa. Il genere del viso o tutto sembra fissato in smorfie innaturali. Distorsioni, gli angoli della bocca si abbassano, le palpebre non si chiudono, la piega nasolabiale si raddrizza. Gli occhi sembrano uscire dalle orbite. Lo sguardo è rivolto verso l'alto.

Oltre ai cambiamenti visibili aspetto Si verificano anche altri sintomi di infiammazione del nervo facciale:

Il viso diventa insensibile;

Incapacità di differenziare completamente qualità del gusto cibo;

I suoni forti causano disagio;

Si sentono costantemente rumori di fondo nelle orecchie, accompagnati da dolore vicino alle orecchie;

L'udito diventa opaco e si perde l'acutezza;

Secchezza o aumento della lacrimazione degli occhi;

La saliva scorre letteralmente o, al contrario, la bocca si secca.

La nevralgia ha una vasta gamma di sintomi. Ciò è spiegato dal fatto che il nervo facciale proietta i sintomi dell'infiammazione sui nervi uditivi e intermedi vicini. Il dolore è pulsante e parossistico. Sensazioni spiacevoli osservato su entrambe le mascelle, gengive, lingua, labbra. La durata dell'attacco varia da poche frazioni di secondo a diversi minuti dolorosi. Durante una riacutizzazione, gli attacchi possono verificarsi fino a cento volte al giorno. A infiammazione unilaterale il dolore non si verifica sul lato opposto del viso.

Il dolore può essere causato da vari processi. Igiene orale, conversazione, alimentazione. Una persona entra letteralmente in uno stato di paura del dolore selvaggio, si innervosisce e si chiude in se stessa. E questo è un passo prima di sviluppare uno stato depressivo.

Il quadro clinico della neurite è così evidente che fare una diagnosi non causa difficoltà. Per un esame più approfondito e l'identificazione delle cause sottostanti, gli esperti possono raccomandare l'esame mediante risonanza magnetica ed elettromiografia.

Durante una visita dal medico, al paziente viene chiesto di eseguire semplici passaggi:

Chiudi gli occhi e alza le sopracciglia;

Sorriso;

Mostra un sorriso di denti;

Simula di spegnere una candela.

La comparsa di asimmetria facciale durante tutti questi esercizi e l'impossibilità di eseguirli indicano un'infiammazione del nervo facciale. Inoltre, il terzo anteriore della lingua viene controllato mediante formicolio per la sensibilità. Gli occhi vengono controllati per secchezza o lacrimazione. Tutto ciò ci consente di determinare il grado di danno ai nervi.

Infiammazione del nervo facciale: metodi di trattamento

Infiammazione del nervo facciale, il trattamento dipende dalla determinazione del tipo di neurite. Se si tratta di neurite secondaria, il trattamento inizia con la lotta per eliminare la malattia di base.

Procedure fisioterapeutiche

SU stato iniziale malattia, è consentito utilizzare procedure termiche del tipo Sollux senza contatto diretto. Dopo una settimana è possibile procedere alle procedure di contatto:

Involucri di ozocerite;

Applicazioni di paraffina;

UHF con idrocortisone.

Sono necessarie almeno 10 sedute di trattamento.

Trattamenti di massaggio

Il massaggio viene eseguito da uno specialista. L'infiammazione del nervo facciale può essere curata a casa utilizzando l'automassaggio del paziente con le proprie mani. Solo per questo è necessario conoscere le regole e le tecniche di base dell'automassaggio.

Metodi medicina alternativa a disposizione di professionisti formati e qualificati uso corretto l'agopuntura dà risultati positivi. L'introduzione di sottili aghi sterili nei punti responsabili dei riflessi provoca una reazione di irritazione nel fibre nervose. I nervi “incatenati” vengono sbloccati. Il corpo inizia a combattere la patologia.

Esercizi terapeutici, ginnastica

Complesso esercizi speciali fatto più volte al giorno. La durata della sessione è fino a mezz'ora. Davanti allo specchio, il paziente tiene la parte non interessata del viso e si concentra sugli esercizi facciali per le aree del viso interessate. Elaborando le aree interessate con l'aiuto di semplici movimenti, i pazienti sembrano "fare una smorfia" davanti allo specchio.

Metodi di intervento radicale

Gli interventi chirurgici sono accettabili se il trattamento fallisce metodi conservativi per 10 mesi. È in corso un'operazione di autotrapianto. Il punto è questo. Una sezione del nervo viene trapiantata dall'arto (gamba) del paziente all'area interessata del nervo facciale. L'area danneggiata viene scartata e una sana viene inserita (cucita) nei nervi funzionanti della parte non interessata del viso. La fornitura di segnali alle aree interessate del viso viene ripristinata. Le reazioni facciali vengono ripristinate. Tale operazione viene eseguita non prima di 12 mesi dall'inizio della patologia. Se si perde tempo, i muscoli responsabili delle espressioni facciali si atrofizzano irrevocabilmente sul lato colpito.

L’esecuzione di tale operazione comporta la dissezione del nervo trigemino “pietrificato” per introdurlo condizioni di lavoro. Per fare questo, viene effettuato un taglio dietro l'orecchio. rivestimento cutaneo e il nervo infiammato è lacerato.

Operazioni neurochirurgiche

La rimozione o lo spostamento dei vasi sanguigni a contatto con le terminazioni delle radici nervose determina l'80% dell'efficacia degli interventi neurochirurgici.

Ablazione con radiofrequenza

Impatto ad alta temperatura su gangli effettuato sotto anestesia locale. Il trattamento può essere effettuato in regime ambulatoriale. Il recupero di solito avviene entro un mese. Il dolore scompare gradualmente.

Tali iniezioni vengono eseguite con un ago lungo e sottile nell'area in cui si ramifica il nervo trigemino. I risultati sono positivi, ma a volte si verificano ricadute Dopo malattie.

Sviluppi innovativi nel trattamento della neurite

Gli interventi di radiochirurgia eseguiti con il cosiddetto bisturi cibernetico forniscono stabilità risultato positivo. Il flusso di fotoni colpisce con precisione le aree interessate ed elimina la patologia con lesioni minime.

Metodi tradizionali di trattamento della neurite del nervo facciale

I sintomi dei nervi facciali e il trattamento con la medicina tradizionale non dovrebbero essere esclusi dall'arsenale dei rimedi disponibili.

Nel trattamento di questa patologia, il fattore tempo gioca un ruolo significativo. Il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente; da questo dipende il successo nell'eliminazione della patologia.

Tutto è semplice e accessibile. I petali di rosa rossa (un cucchiaio) vengono preparati con acqua bollente (200 ml) e presi come tali tè ordinario fino a 3 tazze al giorno. Dovresti bere questo tè in un ciclo di 21 giorni.

Olio di abete

Sfregamento quotidiano olio di abete in piccole quantità sulla parte interessata del viso, procedura realizzabile a casa. Eseguire questa procedura con un ciclo di 15 sfregamenti.

Trattamento al sale

Il sale riscaldato, come fonte di calore delicato, viene versato in un sacchetto di tessuto morbido e applicato sulle zone interessate del viso. Il sale può essere sostituito con sabbia fluviale pulita.

Shilajit e trattamento del nervo facciale infiammato

Due fasi del trattamento. Nella prima fase, la soluzione della mummia (10%) viene applicata quotidianamente sulle aree interessate. La seconda fase prevede l'ingestione di un medicinale composto da una miscela di latte (200 ml), miele (cucchiaio da dessert) e mumiyo (0,2 g). Veniamo trattati per 20 giorni, facciamo una pausa di 10 giorni e il corso viene ripetuto di nuovo.

Lozioni da impacchi

Il cavolo come rimedio per la neurite del nervo facciale ha fermato i sintomi con successo. Le foglie di cavolo vengono bollite, raffreddate a una temperatura confortevole e applicate sul viso. Coprire la parte superiore con un asciugamano morbido. Anche gli impacchi di argilla e fango medicinale allevieranno la sofferenza.

L'alcol strofina

La piantaggine (50 g) viene infusa in un bicchiere di vodka (alcol). Chiudi bene il barattolo e mettilo in un luogo buio per una settimana. Strofinati il viso prima di andare a letto, avvolgiti in una sciarpa calda e vai a letto. Dopo 10 sfregamenti, la neurite del nervo facciale, i cui sintomi tanto tormentavano il paziente, dovrebbe scomparire.

Il nervo facciale è un nervo motore; invia impulsi ai muscoli facciali provocandone le contrazioni, comprese quelle riflesse (starnuti, ammiccamenti, ecc.). Il nervo ha origine nel cervello, in regione temporale esce dalla cavità cranica, passa attraverso la ghiandola parotide e si forma nella parte anteriore dell'esterno canale uditivo cinque rami con molti rami, vale a dire: cervicale, buccale, zigomatico, mandibolare e temporale.

Nervo facciale: cause di infiammazione

Con gonfiore e infiammazione del nervo facciale, si sviluppa la neurite. L'infiammazione si verifica su un lato, mentre metà del viso sembra abbassarsi, il sorriso è distorto e l'occhio non può essere completamente chiuso. La neurite può colpire qualsiasi persona, ma praticamente non si manifesta nei bambini sotto i quindici anni e negli anziani di età superiore ai sessant'anni. I fattori che hanno portato a questa condizione sono i processi infiammatori in tessuti soffici viso, lesioni al nervo stesso, effetti sul nervo facciale infezioni varie. Ma molto spesso la neurite si verifica a causa dell'ipotermia, nel qual caso si chiama raffreddore. Quando si verifica l'ipotermia nel tronco nervoso disturbi vascolari, si verifica uno spasmo nei vasi sanguigni che forniscono il nervo facciale. Ciò porta ad una mancanza di ossigeno nei tessuti e nutrienti e, di conseguenza, alla paralisi, cioè alla completa disfunzione del nervo.

Infiammazione del nervo facciale: sintomi

Il processo patologico si sviluppa rapidamente (in un paio d'ore o entro un giorno). La conseguente paralisi dei muscoli facciali sul lato interessato dal nervo facciale causerà i sintomi principali. Anche in uno stato calmo, una persona sperimenterà un aspetto simile a una maschera di metà del viso, che si manifesta in una fronte liscia senza rughe, un occhio spalancato, quasi impassibile, una piega nasolabiale levigata, angoli cadenti della bocca e sopracciglia. Una persona non può cambiare tali espressioni facciali, cioè non può chiudere gli occhi, accigliarsi o sorridere. Con questa condizione sorgono difficoltà nel mangiare: il cibo viene trattenuto male in bocca e si blocca, sbavando costantemente. Anche la parola è compromessa. .Poiché il nervo intermedio, che ha fibre sensoriali e motorie, corre accanto al nervo facciale, sintomi elencati spesso accompagnato da disturbi sensoriali: dolore alle orecchie, grave acutezza dell'udito, perdita del gusto. Spesso tutto ciò è accompagnato da pelle secca sul lato interessato del viso.

Diagnostica

A causa della disponibilità segni tipici La neurite facciale è difficile da confondere con qualsiasi altra patologia. Tuttavia, da implementare trattamento adeguatoè necessario identificare correttamente la causa dell'infiammazione. Per questi scopi, vari ricerca di laboratorio Per escludere lesioni e tumori, vengono effettuate radiografie e vengono esaminati orecchie, naso, gola e tessuti dentali per identificare focolai infettivi. Inoltre, viene testata l'eccitabilità elettrica del nervo per determinare l'entità del suo danno.

Infiammazione del nervo facciale: trattamento

Per la neurite correlata al freddo, il trattamento è mirato innanzitutto ad alleviare l'infiammazione. A questo scopo vengono prescritti FANS, diuretici e farmaci per dilatare i vasi sanguigni e rafforzarne le pareti. Quando sarà girato? infiammazione acuta, iniziano a ripristinare il nervo facciale stesso, che si ottiene combinando terapia farmacologica e fisioterapia, compresa elettroforesi, UHF,

La neurite facciale è un danno al nervo facciale dovuto a un processo infiammatorio. Anatomicamente, il decorso del nervo facciale inizia con gli assoni del nucleo situato tra il ponte e midollo allungato. Il risultato dell'infiammazione è un funzionamento compromesso dei muscoli, che si manifesta come debolezza con l'ulteriore sviluppo dell'individuo o perdita totale movimenti facciali. Man mano che la malattia progredisce, si nota l'asimmetria facciale.

Grazie a passaggio stretto nel canale osseo contenente il nervo facciale, alto rischio la sua violazione. La ragione di ciò potrebbe essere: processo infiammatorio e disturbi circolatori. Molto probabile che si sviluppi sindrome del tunnel nelle persone che hanno avuto un canale ristretto o un decorso anomalo del nervo facciale sin dalla nascita. I fattori che causano l'infiammazione del nervo trigemino facciale sono numerosi, ma tra questi si distingue il fattore freddo dovuto al soffio di vento freddo o all'aria condizionata. Di conseguenza, la regione cervicale e l'orecchio ne soffrono.

Classificazione della malattia

La classificazione è basata su fattore causale, in conseguenza di ciò si distinguono:

neurite primaria o catarrale, che si verifica in un contesto di completo benessere nelle persone dopo l'esposizione al fattore freddo;
secondario, sviluppandosi come una complicazione di patologia concomitante, ad esempio, infezione erpetica, otite media o parotite;
la neurite è isolata separatamente a causa dell'impatto di un fattore traumatico e del danno al nervo facciale, cambia circolazione locale per ictus, nonché tumori o infezioni che colpiscono il tessuto nervoso.

Come riconoscere la malattia?

I sintomi dell’infiammazione del nervo facciale spesso compaiono lentamente. Innanzitutto c'è l'apparenza Dolore dietro l'orecchio si osserva la cosiddetta nevralgia del nervo e dopo un paio di giorni si osserva l'asimmetria facciale. Il lato affetto è caratterizzato dall'aspetto liscio della piega nasolabiale, l'angolo della bocca scende leggermente, quindi il viso assume un aspetto obliquo. Nella maggior parte dei casi le palpebre non hanno la possibilità di chiudersi; ogni tentativo è accompagnato dall'occhio rivolto verso l'alto;

La debolezza facciale si manifesta con una violazione delle espressioni facciali; una persona non può sorridere, alzare un sopracciglio o esprimere sorpresa. Il lato con neurite ha un sintomo "occhio di lepre", caratterizzato dalla presenza di una palpebra costantemente spalancata - lagoftalmo. Visivamente è rappresentato da un bordo bianco della sclera tra l'iride e il bordo inferiore della palpebra.

Punta della lingua innervata nervo trigemino, perde parzialmente la sensibilità, aumenta la salivazione. A volte si verifica secchezza o rilascio di grandi quantità di liquido lacrimale dall'occhio, o anche entrambi i processi contemporaneamente. Dal lato affetto, l’orecchio diventa più sensibile ai suoni, quindi tutto sembra rumoroso.

I sintomi dell’infiammazione del nervo facciale variano a seconda dell’area interessata. Con alcuni infortuni combinati, potrebbero esserci debolezza muscolare, responsabile delle espressioni facciali, dello strabismo, delle alterazioni dell'udito e dei disturbi motori. Un processo bilaterale si sviluppa solo nel 2% dei casi, ma la recidiva della neurite è molto più comune. Esistono diverse sindromi e malattie in cui l'infiammazione del nervo facciale è un sintomo:

La sindrome di Hunt è un effetto erpetico sul ganglio genicolato, che provoca un'infiammazione con coinvolgimento del vicino nervo facciale. L'esordio della malattia è caratterizzato dall'apparenza sensazioni dolorose dietro l'orecchio, il nervo facciale inizia a ferire, diffondendosi al viso e superficie posteriore collo. Le vescicole erpetiche si trovano sull'orecchio, sulla gola e sulla punta della lingua, dove non c'è sensibilità al gusto. Dal lato dell’infiammazione si verifica una diminuzione della forza dei muscoli facciali. Inoltre, a volte si avvertono ronzii nelle orecchie, sordità, mal di testa e nistagmo orizzontale.
La parotite comprende una malattia del nervo facciale con una caratteristica clinica di intossicazione, dolori articolari, ipertermia e gonfiore ghiandole salivari. Parallelamente a questo, ci sono sintomi tipici infiammazione del nervo facciale.
L'otite cronica, accompagnata da malattia del nervo facciale, si osserva a causa della generalizzazione dell'infezione da focus primario. Il risultato è dolore all'orecchio sotto forma di lombalgia e ridotta mobilità delle espressioni facciali.
La sindrome di Melkerson-Rosenthal è di natura ereditaria ed è caratterizzata da attacchi costanti. Nel processo è coinvolto il nervo trigemino, che provoca un denso gonfiore del viso con una tipica lingua piegata.

Complicazioni della neurite

In assenza di un trattamento adeguato, la neurite è complicata dallo sviluppo della contrattura dei muscoli responsabili delle espressioni facciali. Possono essere necessari fino a 2 mesi dal momento in cui compaiono i primi sintomi se persistono disturbi motori. Le contratture possono irrigidire il lato interessato provocando ulteriore disagio e contrazioni muscolari.

La neurite può. Le sue principali manifestazioni sono l'asimmetria e la mancanza di movimento della parte interessata del viso.

Diagnosi di neurite

Molto spesso, il neurologo non incontra difficoltà nel fare una diagnosi a causa della presenza di un quadro clinico chiaro e caratteristico. Tuttavia, si consiglia comunque di confermare la diagnosi utilizzando metodi aggiuntivi esami, ad esempio, computer o risonanza magnetica. Vengono utilizzati principalmente per escludere malattia concomitante, che potrebbe causare neurite. Così, diagnosi differenziale deve essere effettuato con un tumore o altro processo infiammatorio (locale o generalizzato).

Per registrare la posizione specifica della lesione, il grado di attività del processo e il monitoraggio dinamico durante il trattamento, sono ampiamente utilizzati l'elettroneurografia, la miografia e i potenziali evocati del nervo studiato.

Metodi di trattamento della malattia

Come trattare l'infiammazione del nervo facciale utilizzando le moderne conoscenze mediche? Quando compaiono i primi sintomi è necessario utilizzare glucocorticosteroidi, diuretici, vasodilatatori, E complessi vitaminici gruppo B. Con pronunciato sindrome del dolore dovrebbero essere usati analgesici. Nel caso della neurite secondaria, il compito iniziale è trattare il fattore principale, cioè la malattia concomitante che ha causato lo sviluppo della neurite. Durante la prima fase del trattamento è necessario garantire riposo ai muscoli interessati.

Inoltre, calore fisioterapico senza contatto, UHF, terapia con paraffina o applicazioni di ozocerite. Nella seconda settimana, si consiglia di includere massaggi e esercizio fisico e aumentando lentamente il carico. Parallelamente, vengono prescritti AChES e dibazolo per la conduzione rapida. Vengono utilizzate anche le onde ultrasoniche, la fonoforesi con ormoni e la neurostimolazione elettrica.

Come trattare l'infiammazione del nervo facciale in caso di natura genetica della malattia o lesione traumatica? Per questi casi viene utilizzato metodo chirurgico trattamento basato sulla cucitura del difetto o sulla neurolisi. Inoltre, se l'effetto della terapia farmacologica durante tutto l'anno è insufficiente, dopo l'esame si dovrebbe decidere se ricorrere all'intervento chirurgico. Tuttavia, ciò non può essere ritardato, poiché dopo 1-1,5 anni i muscoli innervati dal nervo facciale iniziano a morire.

Viene utilizzato anche l'autotrapianto. Il nervo donatore viene prelevato dalla gamba e collegato al nervo trigemino del lato illeso. Di conseguenza, l'impulso in arrivo viene trasmesso simultaneamente su entrambi i lati del viso, innervando i muscoli. L'intervento lascia un piccolo segno sotto forma di cicatrice nella zona dell'orecchio.

Prognosi per il recupero

La probabilità di una cura completa, così come i tempi, dipendono dalla posizione specifica del danno nervoso e dalla presenza di altre malattie: otite media, parotite o infezione da herpes. In oltre il 75% dei casi si osserva un recupero quasi del 100%, a condizione che venga fornito un trattamento adeguato. Se il processo infiammatorio dura più di 3 mesi, allora la probabilità pieno recupero le funzioni perse sono ridotte. Anche la recidiva della malattia ha una prognosi positiva, tuttavia ogni successiva infiammazione sarà più grave con un aumento dei sintomi.

Metodi preventivi

Poiché le cause della neurite sono note da tempo, tutti possono evitare questa malattia seguendo semplici raccomandazioni. Tra loro Attenzione specialeè dedicato alla prevenzione lesioni traumatiche e l'influenza del fattore freddo sul nervo facciale, terapia tempestiva dell'infiammazione o processo infettivo nelle orecchie e nel rinofaringe. Seguendo le regole di cui sopra, non potrai mai incontrare la neurite del nervo facciale.

Il volto umano è capace di esprimere le sfumature più sottili e profonde esperienze emotive. Questa opportunità è la base della comunicazione, vitale affinché ogni individuo possa adattarsi alla società moderna. La neurite del nervo facciale - la cosiddetta paralisi di Bell, che priva parte dei muscoli facciali della mobilità e una brutta distorsione delle espressioni facciali, diventa non solo un problema medico, ma anche sociale per il paziente.

Quali sono le cause della paralisi di Bell?

L'infiammazione del nervo facciale può essere una conseguenza di:

invasione infettiva, virale o batterica;
disturbi metabolici, ad esempio, iperglicemia persistente nel diabete;
ristrettezza congenita canale osseo, liberando il nervo facciale dal cranio;
restringimento traumatico del canale durante le fratture del corpo dell'osso temporale;
processi infiammatori nella zona dell'orecchio;
collagenosi diffusa;
processi tumorali;
infiammazione delle meningi;
sclerosi multipla;
sindrome dell'edema durante la gravidanza;
accidenti cerebrovascolari acuti.

Il processo infiammatorio nel tronco nervoso inizia con l'ipotermia generale e locale. Molto spesso la paralisi di Bell è causata da correnti d'aria.
Nella pratica pediatrica, la neurite dei nervi facciali si verifica tanto spesso quanto negli adulti. Ma l’elenco dei motivi che li causano è molto più breve. Il fattore scatenante della neurite in un bambino è principalmente l'otite media, provocata dall'ipotermia o dalle correnti d'aria.

Come si verifica la paralisi di Bell?

Nel meccanismo patogenetico della lesione si identificano convenzionalmente le fasi più significative:

spasmo delle arteriole che forniscono sangue;
mancanza di afflusso di sangue al nervo;
ipossia delle cellule nervose;
gonfiore del tronco nervoso;
la formazione di microemorragie in esso.

Il processo infiammatorio che ne deriva blocca o limita la trasmissione degli impulsi nervosi dal cervello ai recettori dei muscoli facciali. I segnali imperativi provenienti dai nuclei cerebrali rimangono senza una risposta facciale, che in un paziente con neurite si manifesta con l'incapacità di controllare i muscoli della metà interessata del viso. In cui:

quadro clinico dell'attacco iniziale e processo acuto appaiono alla velocità della luce – entro 24 ore o meno;
può essere accompagnato da dolore.

Ma questo non è necessario; spesso il paziente, del tutto inaspettatamente per se stesso, vede improvvisamente un riflesso nello specchio viso asimmetrico. Si rende conto che non riesce a sorridere, ad accigliarsi o ad alzare le sopracciglia e trova difficoltà a masticare il cibo.

Principali sintomi della neurite

Immagine visiva della metà del viso immobilizzata, innervata nervo infiammato, assomiglia ad una maschera. Allo stesso tempo colpisce che rispetto al lato sano:

la fessura palpebrale è aperta leggermente più ampia;
notevolmente più basso del livello dell'angolo della bocca;
c'è levigatezza della piega nasolabiale;
la gravità delle rughe frontali trasversali non è determinata.

Quando si cerca di esprimere le emozioni, il grado di asimmetria aumenta:

Un tentativo di sorridere trasforma la tua bocca in una forma che ricorda una racchetta da tennis.
Un tentativo di chiudere gli occhi dimostra cosa sia un sintomo di “occhio di lepre”, quando la palpebra non si chiude completamente e la sclera diventa bianca nello spazio rimanente.

Mentre mangi puoi osservare che:

un tentativo di assumere cibo liquido finisce con lo scorrere lungo il mento dalla parte dolorante;
un tentativo di masticare un pezzo di cibo duro è accompagnato dal mordere la guancia.

La diagnosi finale di neurite viene effettuata dai neurologi quando si effettua una diagnosi, vengono presi in considerazione:

reclami e deviazioni dello stato neurologico;
risultati test clinici sangue e urina;
dati radiografici;
indicatori dell'elettromiografia;
conclusioni della tomografia computerizzata (TC) e di risonanza magnetica (MRI).

Caratteristiche del decorso della malattia

Il ripristino del tessuto nervoso avviene in modo estremamente lento, di conseguenza il decorso clinico della neurite è caratterizzato da:

durata e stabilità;
resistenza alla terapia;
tendenza alla ricaduta.

Quasi tutti i pazienti chiedono al medico curante quanto tempo ci vuole per curare la neurite. Il recupero del tessuto nervoso può richiedere mesi di trattamento. La malattia, recedendo brevemente sotto l'influenza terapia farmacologica, tende a ripresentarsi ancora e ancora, mostrando persistentemente una tendenza alla ricaduta. Grande fortuna Credono che se è possibile curare un paziente dopo un mese, molto spesso il recupero completo non avviene nemmeno dopo sei mesi di trattamento. Nella pratica pediatrica, la prognosi è molto più favorevole; la guarigione completa di un bambino affetto da una malattia acuta avviene in sole 2 o 3 settimane.

Tattica delle misure terapeutiche

Soltanto il giusto approccio al trattamento e l’adesione alle giuste tattiche può:

fornire al paziente un recupero duraturo;
eliminare le conseguenze indesiderabili;
fornire una prognosi favorevole.

Condizioni primarie per garantire il successo terapeutico:

la terapia farmacologica deve essere iniziata immediatamente;
il trattamento deve essere effettuato in ospedale o in ambulatori;
le misure terapeutiche devono essere globali.

È impossibile ottenere dinamiche positive sostenibili con la neurite a casa. Esiste il rischio che i disturbi nell'innervazione dei muscoli facciali diventino permanenti e si verifichino contratture. Gli sforzi terapeutici per la neurite devono essere completi e includere diverse aree obbligatorie:

effetti medicinali;
procedure elettrofisioterapeutiche;
corsi di massaggio;
allenamento dei muscoli facciali;
sedute di agopuntura.

Trattamento farmacologico

La comprensione del meccanismo patogenetico dello sviluppo della neurite ha dato ai medici l'opportunità di determinare come e con cosa trattare la paralisi di Bell per ottenere risultati ottimali. Il regime di terapia farmacologica dovrebbe includere componenti che influenzano ogni fase del processo infiammatorio:

antispastici;
decongestionanti;
antinfiammatorio;
neurotropico.

A seconda della sospetta causa della malattia, antivirale o terapia antibatterica. Se necessario, vengono prescritti antidolorifici e complessi vitaminici. Miglioramenti nella trasmissione dei segnali nervosi attraverso i muscoli si ottengono con l'uso di farmaci anticolinesterasici moderni farmaci efficaci, come Neuromidin, Ipigrix o Amiridin. Scopo complesso farmacologico- prerogativa assoluta del medico. Il paziente non dovrebbe decidere da solo come trattare una malattia così resistente alla terapia o sostituire i farmaci raccomandati dal medico curante con rimedi popolari.

Effetti fisioterapeutici

Lo scopo della prescrizione della fisioterapia è aumentare l’efficacia del trattamento. Sotto la loro influenza:

la circolazione sanguigna locale viene stimolata;
aumenta la conduzione lungo i tronchi nervosi degli impulsi;
influenza su tessuto nervoso medicinali.

I tipi di procedure fisioterapiche, la sequenza e la durata dei loro corsi sono selezionati individualmente per ciascun paziente. I seguenti metodi sono stati utilizzati con successo nel trattamento della neurite:

magnetoterapia;
terapia diadinamica;
fono- ed elettroforesi;
carbossipuntura;
terapia laser;
darsonvalutazione;
UHF e UV.

La fisioterapia prescritta in tempo (vale a dire da 7 a 10 giorni dal processo di trattamento) aumenta l'efficacia dei farmaci e riduce la possibilità di sviluppare complicazioni indesiderate.

Limitazioni nella prescrizione della terapia fisica

Il successo e la sicurezza dell'utilizzo dei corsi di fisioterapia sono garantiti osservando una ragionevole cautela. Ad esempio, durante la gravidanza, a causa della possibilità impatto negativo sul feto l'uso è controindicato:

magnetoterapia;
Terapia a microonde.

La prescrizione di fisioterapia per bambini malnutriti, con ridotte capacità adattative e reattive dell'organismo, con il pericolo di diffusione della malattia concomitante, sullo sfondo dell'ipertermia e della tendenza all'emorragia, è limitata. Ci sono anche limitazioni d'età per l'uso della fisioterapia nei bambini. Destinazione accettabile:

UHF, irradiazione ultravioletta e terapia a microonde - dalla nascita;
elettroforesi - dal secondo mese di vita;
ultrasuoni e stimolazione elettrica - da due anni;
correnti dinamiche - solo dall'età di sette anni.

Ripristino delle espressioni facciali con massaggi e terapia fisica

I corsi di massaggio vengono prescritti non prima di 3-4 settimane dall'inizio della terapia farmacologica, la loro durata viene selezionata individualmente per ciascun paziente; In media un corso completo può comprendere dalle 10 alle 15 sessioni. Il massaggio per la neurite deve essere eseguito solo da un massaggiatore esperto, perché:

l'area di influenza è un'area estremamente sensibile: il viso;
la procedura richiederà un operatore sanitario addestramento speciale e competenze professionali specifiche.

Durante le sedute con lo specialista, si consiglia al paziente di ricordare la sequenza e l'intensità delle manipolazioni eseguite, in modo che successivamente, a casa, possa proseguire il percorso in modo autonomo per consolidare l'effetto. Il massaggio e la ginnastica facciale si sposano perfettamente, completandosi a vicenda. Interagendo, danno effetto potenziato, permettendoti di ripristinare rapidamente le espressioni facciali. Si consiglia ai pazienti di continuare a fare esercizi che allenano i muscoli facciali a casa dopo la dimissione.

Applicazione di metodi chirurgici

Nei casi in cui le misure terapia complessa il miglioramento clinico non può essere raggiunto nemmeno dopo 8-10 mesi, il paziente viene trasferito ai chirurghi. Molto spesso a Intervento chirurgico ricorrere:

con compressione del nervo facciale nel canale di Falloppio;
quando la sua integrità è violata per origine traumatica.

Il tronco del nervo facciale e i suoi rami sono in grado di ripristinare completamente la loro funzionalità dopo l’intervento chirurgico. Per un aiuto chirurghi plastici ricorrere quando si verificano contratture muscolari sul viso dopo la neurite. In questo caso, il metodo chirurgico può solo eliminare il difetto estetico. I muscoli tesi e che hanno perso elasticità a causa della prolungata inattività non sono in grado di ritrovare la loro funzionalità.