Pus nei reni di un bambino. Pus nei reni: cause e trattamento dell'infiammazione renale

  • Perché si verifica l'infezione?
  • Forme di paranefrite

Se appare pus nei reni, una persona richiede cure mediche immediate. La presenza di processi infiammatori negli organi interni non passa inosservata. La prima cosa che i medici devono determinare sono le ragioni che hanno provocato questo fenomeno. I metodi di ricerca clinica e strumentale aiuteranno a risolvere il problema. Dopo aver identificato le malattie e le cause profonde che hanno causato cambiamenti nei reni, vengono adottate misure urgenti di conservazione o chirurgiche per trattare gli organi interni. Qualsiasi ritardo è pericoloso: se il trattamento non viene iniziato in tempo, c'è un'alta probabilità di sepsi con conseguente morte.

L'infezione del corpo con microrganismi patogeni o condizionatamente patogeni (trasformati in una forma aggressiva) provoca la comparsa di pus negli organi interni. L'infezione del sistema renale si verifica sullo sfondo di malattie:

  • rene;
  • sistema urinario;
  • processi infettivi e infiammatori negli organi vicini ai reni.

I batteri patogeni negli organi interni e nelle aree tra loro si moltiplicano molto rapidamente. Sulla superficie dei reni appare un infiltrato; è pieno di liquido, la cui composizione è costituita da leucociti morti. Nella pratica medica viene solitamente chiamato pus.

I processi purulenti negli organi interni causano:

  • ascesso;
  • carbonchi;
  • pionefrosi e altre malattie.

Gli infiltrati provocano anche la necrosi del tessuto renale. Se il sacco pusale si rompe, la sostanza in esso contenuta entra nella cavità addominale e il rischio di morte aumenta notevolmente.

Devi sapere: le ragioni della formazione di liquido purulento negli organi interni possono risiedere in azioni meccaniche eseguite in modo improprio. Uno di questi è il mancato rispetto delle condizioni di sterilità durante l’intervento chirurgico. Anche una ferita da coltello, l'errato inserimento di un catetere nella vescica sono cause di questo fenomeno, che può manifestarsi in forma nascosta o evidente.

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Come determinare cosa sta succedendo a una persona?

La determinazione tempestiva della presenza di pus negli organi interni non è sempre possibile. Molte patologie renali sono asintomatiche, ma ci sono una serie di segni che indicheranno quando si forma una sacca purulenta negli organi interni. Se la temperatura corporea di una persona sale a 40-41° e iniziano i brividi forti, questo è il primo segnale di allarme. Anche il polso rapido, le convulsioni, la sete lancinante sono sintomi di questo fenomeno. Di solito è accompagnato da un forte dolore nella zona:

  • teste;
  • lati;
  • gonfiarsi;
  • parte bassa della schiena.

Se le condizioni del paziente continuano a peggiorare, può verificarsi una perdita di coscienza.

Il modo più veloce per rilevare il pus negli organi interni è un esame del sangue. Se contiene un numero maggiore di globuli bianchi, esiste la possibilità che il paziente abbia un'infezione o un'infiammazione ai reni. Questo fenomeno è accompagnato da malessere generale e vertigini. La persona può avvertire nausea e vomito. Spesso vengono scambiati per sintomi di intossicazione alimentare. In questo momento, la composizione dell'urina cambia e appare una secrezione purulenta.

È necessario prestare particolare attenzione all'urina: se ha un forte odore putrido, il colore si scurisce: questi sono sintomi di una lesione infettiva degli organi interni.

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Calcoli renali come cause comuni

La presenza di pietre e sabbia in essi è strettamente correlata al pus che appare negli organi del microsistema genito-urinario. Come confermano le statistiche mediche, la causa principale della formazione di pus sono gli elementi estranei. Pietre e sabbia sono riconosciute come una delle principali cause di infezione degli organi interni. Ciò è dovuto anche al fatto che:

  • ostruire il flusso di urina;
  • creare le condizioni per la proliferazione di batteri patogeni.

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Come salvare la vita di una persona

A causa di microrganismi patogeni, si forma un sacco purulento renale. Tra le cause della sua comparsa c'è l'ipertrofia prostatica benigna. È pericoloso soprattutto non per la sua presenza, ma per le complicazioni che apporta al corpo.

Una sacca purulenta negli organi del sistema genito-urinario si forma abbastanza spesso nelle persone che soffrono di diabete. Spesso è una conseguenza dell'urolitiasi e dell'immunità indebolita da uno squilibrio di sostanze. Sono i diabetici che costituiscono un ampio gruppo a rischio di pazienti in cui le complicanze delle malattie degli organi interni sono accompagnate da pus, che colpiscono non solo il tessuto renale, ma anche il tessuto perirenale.

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Infiammazione purulenta dei reni

Perché si sviluppa l'infiammazione purulenta del rene e i suoi principali sintomi

La nefrite, accompagnata dalla formazione di focolai purulenti nel parenchima renale, è chiamata infiammazione purulenta dei reni.


I batteri patologici formati nel corpo a causa dell'infiammazione penetrano nel tessuto renale. Successivamente, provocano la comparsa di aree di suppurazione, che col tempo si fondono in un'unica formazione purulenta. Un agente infettivo può essere introdotto insieme al sangue, anche se il rene era precedentemente completamente sano, oppure può peggiorare il decorso della nefrite acuta in assenza del trattamento necessario.

Le manifestazioni cliniche dell'infiammazione purulenta nei reni sono completate da un dolore acuto e insopportabile nella regione lombare, un forte aumento della temperatura e un deterioramento della salute generale. Durante la palpazione si nota un dolore acuto al centro della schiena. L'analisi delle urine rivela un'aumentata concentrazione di leucociti, proteine ​​​​e il rilascio di pus insieme all'urina.

Perché e come si sviluppa l'infiammazione

La causa principale dello sviluppo di un processo infiammatorio acuto è considerata l'infezione. Principalmente batteri come streptococco, stafilococco, E. coli, ecc. Gli agenti patogeni del processo infettivo penetrano nel parenchima renale in diversi modi:

  1. con il flusso di sangue da altri focolai infetti nel corpo umano - ad esempio, denti cariati e altri organi in cui si sviluppano processi infiammatori cronici diventano fonti di infezione;
  2. percorso ascendente, cioè lungo le pareti delle vie urinarie in presenza di infiammazione in quest'area, ad esempio infiammazione degli ureteri, infiammazione della pelvi: questo metodo di danno è tipico del sesso femminile.

È stato scientificamente stabilito che in un organo completamente sano non può svilupparsi un processo infiammatorio acuto, anche se un'infezione penetra nei reni. Per iniziare la formazione dell'infiammazione purulenta, è necessaria l'influenza di fattori provocatori, che includono quanto segue: scarso funzionamento del sistema immunitario, ipovitaminosi, metabolismo improprio, disturbi ormonali, malattie epatiche avanzate e altri - cioè qualsiasi patologia che contribuisce a l’indebolimento delle difese del corpo umano.

Quali sono i segni per riconoscere l’infiammazione purulenta?

È importante! Il processo infiammatorio purulento inizia in modo del tutto inaspettato. Inizialmente, la temperatura corporea di una persona aumenta, compaiono brividi, forte sudorazione, nausea con vomito e mal di testa. Il paziente lamenta dolore lombare, diminuzione del volume delle urine dovuto al fatto che la persona perde una grande quantità di liquidi attraverso il sudore.

La forma secondaria del processo infiammatorio purulento nei reni è ancora più grave. In questo caso, il pus viene sempre rilasciato. Spesso la malattia è completata da nefrite apostematosa, ascesso renale o carbonchio. La caratteristica principale dell'infiammazione purulenta secondaria è che il suo sviluppo è preceduto dalla comparsa di colica renale - forti dolori crampi provocati dal movimento della pietra.

Trattamento adeguato dell'infiammazione acuta

Fondamentalmente, un processo infiammatorio purulento acuto è suscettibile di terapia farmacologica. Al paziente verrà inoltre prescritto il riposo a letto, l'assunzione di abbondanti liquidi e il consumo solo di cibi ben digeribili.

Sulla base dei risultati di un test delle urine, viene determinata la sensibilità dei microrganismi patogeni ai farmaci antibatterici. Così. Il medico prescrive alcuni antibiotici e altri farmaci antimicrobici. Con un trattamento adeguato, le condizioni del paziente iniziano a normalizzarsi dopo sette-dieci giorni, ma la terapia dovrebbe continuare per almeno venti giorni. Viene inoltre effettuata la somministrazione simultanea di farmaci rinforzanti generali, come complessi vitaminici e altre sostanze biologicamente attive e stimolanti immunitari.

È importante! Il processo di trattamento dell'infiammazione purulenta secondaria nei reni si basa principalmente sulla ripresa del passaggio dell'urina. Allo stesso tempo viene prescritto un ciclo di trattamento riparativo e antibatterico. Se il passaggio dell'urina nei calcoli renali viene interrotto, è necessario spostarla o rimuoverla. In una situazione in cui ciò è impossibile, viene eseguita la rimozione chirurgica e con lo sviluppo attivo del processo purulento può essere necessaria la rimozione del rene.

L'infiammazione acuta purulenta del rene è una patologia grave che richiede un'attenta diagnosi e trattamento del paziente.

Infiammazione purulenta dei reni: cause, segni e trattamento adeguato

Qualsiasi infezione ai reni può portare a gravi complicazioni. Se un'infezione renale non viene trattata adeguatamente, i reni possono danneggiarsi in modo permanente o l'infezione può diffondersi nel flusso sanguigno, il che può essere pericoloso per la vita.

La nefrite è una malattia che provoca un processo infiammatorio. Quando l'infiammazione è accompagnata da focolai purulenti nel parenchima renale, questa condizione è chiamata infiammazione purulenta dei reni.

Come riconoscere l'insorgenza di una malattia?

Secondo le osservazioni dei medici si può dire con certezza che la metà della popolazione femminile ha sperimentato almeno una volta un disagio durante la minzione causato da un'infezione delle vie urinarie. Ciò si manifesta con dolore e minzione frequente.

L'infiammazione purulenta dei reni può iniziare con sintomi simili. Tuttavia, una volta che l’infezione si è diffusa ai reni, i sintomi sono molto più gravi. Loro includono:

1. Dolore alla schiena o al fianco;

2. Febbre (solitamente presente) o brividi;

3. Sensazione di malessere;

4. Aumento della temperatura;

5. Nausea e vomito.

La malattia può manifestarsi con i seguenti cambiamenti nelle urine:

1. Sangue nelle urine (ematuria);

2. Cattivo odore;

3. Il colore dell'urina diventa più scuro.

Qualsiasi manifestazione richiede un intervento medico urgente, poiché il pus che si è formato nei reni può diffondersi in tutto il corpo.

Per quali ragioni può verificarsi un'infiammazione purulenta dei reni?

Condizioni che creano un flusso lento di urina e causano la formazione di pus nei reni. Quando il flusso di urina rallenta o si ferma, i batteri possono facilmente raggiungere gli ureteri. I batteri presenti nelle urine sono le infezioni del tratto urinario più comuni.

Alcune cause di infiammazione purulenta includono:

  • Ipertrofia prostatica benigna (BPH);
  • Calcoli nella vescica, nei reni, negli ureteri.

I calcoli renali sono il problema più comune e sono il precursore della formazione di urina stagnante, che favorisce la rapida crescita dei batteri. Le persone con diabete o malattie che indeboliscono il sistema immunitario hanno un rischio maggiore di contrarre la malattia.

Come viene effettuata la diagnosi?

I medici di solito utilizzano tutti i metodi diagnostici:

1. Esame fisico;

2. Analisi generale delle urine;

3. Analisi del sangue;

4. Tomografia computerizzata;

5. Ultrasuoni dei reni.

Oltre alla diagnosi, i medici registrano un’anamnesi medica completa. Ad esempio, i calcoli renali o i difetti congeniti del tratto urinario possono aumentare il rischio di infezione. Queste due malattie possono essere facilmente trattate nelle fasi iniziali, il che ridurrà le possibilità che si sviluppi un'eventuale infezione ai reni.

Come viene trattata la malattia?

L'infiammazione purulenta è un'infezione molto grave che richiede un trattamento immediato con antibiotici. Nella maggior parte dei casi, il paziente viene curato a casa. Il trattamento domiciliare è appropriato se la persona è in grado di evitare il ricovero in ospedale e può assumere antibiotici in modo coerente. Il ricovero è necessario per il trattamento delle forme più gravi della malattia.

Gli antibiotici vengono solitamente prescritti per un totale di almeno sette giorni. Molto spesso, durante i primi giorni, gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa, dopodiché possono essere portati a casa.

Antibiotici utilizzati più spesso:

  • trimetoprim con sulfametossazolo;
  • ciprofloxacina;
  • levofloxacina;

Quale antibiotico ti verrà prescritto dipenderà solo dalla tua sensibilità ai farmaci. Una volta completato l'intero ciclo, il medico potrebbe chiederti un altro campione di urina per verificare la presenza di batteri.

È molto importante seguire la dieta prescritta dal medico. La dieta dovrebbe essere nutriente, facilmente digeribile e non causare irritazioni al sistema digestivo. Le verdure di grandi dimensioni, soprattutto gli asparagi, irritano i reni e dovrebbero essere evitate. Il paziente dovrebbe consumare meno sale e altri condimenti possibile. Evitare di bere alcolici, soprattutto durante il trattamento antibiotico.

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Pionefrosi del rene

Qualsiasi malattia renale è grave. Il pus nei reni significa che il paziente ha pionefrosi. Questa patologia è pericolosa per la vita. Pertanto, è importante prestare attenzione tempestivamente ai sintomi emergenti associati alla malattia renale e chiedere aiuto a un medico. La malattia ha le sue manifestazioni caratteristiche, che non si osservano in altre malattie.


La suppurazione nei reni è una patologia pericolosa che può verificarsi per una serie di ragioni e per negligenza nei confronti della propria salute.

informazioni generali

La pionefrosi si manifesta come suppurazione nel tessuto strutturale del rene con il suo scioglimento. Con questa malattia si mescolano pus nel rene, parti del parenchima, urina e persino calcoli di colesterolo. Si sviluppa nella fase finale del processo purulento-infiammatorio nei reni: con urolitiasi, tubercolosi renale. Una lesione purulenta può spostarsi dal parenchima alla pelvi e alle vie urinarie, interrompendone il funzionamento.

Esistono due tipi di pionefrosi: aperta e chiusa. La forma aperta è caratterizzata dal movimento del pus dalla struttura renale insieme all'urina nella vescica. Nella forma chiusa, il pus ostruisce le vie urinarie, la pelvi si infiamma e sorgono problemi con il deflusso dell'urina. Questo tipo di malattia comporta il flusso di urina pulita nella vescica da un rene funzionante.

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Cause di pus nei reni

I batteri sono la causa principale dell'infiammazione purulenta nei reni.

La pionefrosi è causata da batteri che infettano il sistema pielocaliceale del rene e si diffondono in tutto il corpo insieme al flusso sanguigno. Il processo infiammatorio alla fine diventa purulento. Il sistema immunitario protegge dalla diffusione della malattia agli organi vicini ai reni. Si forma un ascesso all'interno del tessuto renale. Se al paziente viene somministrato il trattamento sbagliato o ha una bassa immunità, l'infiammazione purulenta si diffonderà rapidamente. La malattia si manifesta principalmente negli adulti e negli anziani.

Esistono diverse malattie che causano lo sviluppo della pionefrosi:

  • malattia del sistema genito-urinario;
  • calcoli nei reni;
  • danno nella regione lombare;
  • diffusione di agenti patogeni infettivi da focolai infiammatori cronici (orecchie, gola, seni nasali).
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Sintomi caratteristici della pionefrosi

I sintomi generali della pionefrosi includono una sensazione di debolezza nel corpo, mancanza di forza, pelle pallida, problemi del sonno e mancanza di appetito. Se la malattia peggiora, questi sintomi includeranno febbre alta, sudorazione profusa e brividi. Il paziente presenta sintomi locali: dolore sordo nella regione lombare, che si irradia al basso addome e si avverte ai genitali esterni. Se tocchi leggermente la parte bassa della schiena, il dolore si intensificherà (sintomo di Pasternatsky). Quando palpi il rene, sentirai una superficie grumosa e l'inattività dell'organo. I cambiamenti nella composizione dell'urina sono evidenti. Diventa torbido, in esso si trovano un gran numero di inclusioni "sfaldate" - un componente purulento. Se si lascia riposare l'urina, sul fondo del recipiente si accumulerà del sedimento, che ammonterà a ¼ del volume totale del liquido. Quando un paziente presenta uno qualsiasi di questi sintomi, deve visitare un urologo il prima possibile.

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Misure diagnostiche

Il test diagnostico inizia con la donazione del sangue e delle urine del paziente per un'analisi generale. Se il paziente ha davvero una pionefrosi renale, nella struttura del sangue verrà rilevato un aumento del contenuto di leucociti e la formula dei leucociti verrà spostata a sinistra con la presenza di plasmacellule. Il campione di urina conterrà anche un gran numero di leucociti. Oltre a loro, nelle urine appariranno batteri, che normalmente dovrebbero essere assenti.

Una procedura diagnostica non standard è la cromocistoscopia. Per realizzarlo, una soluzione contenente carminio di indaco viene iniettata in una vena del soggetto. Successivamente, la vescica viene esaminata attraverso un endoscopio. Il rene interessato non sarà in grado di espellere la soluzione oppure il liquido di lavaggio diventerà scuro. Il paziente viene sottoposto a una radiografia di indagine degli organi peritoneali. Con la pionefrosi appare l'ombra caratteristica di un rene ingrossato e i contorni del muscolo lombare scompaiono. Se il medico prescrive una radiografia escretoria, di conseguenza il contrasto iniettato non verrà rimosso dal rene o non vi entrerà affatto. Ciò indicherà la presenza della malattia.

Per fare una diagnosi accurata, vengono eseguite l'ecografia e la tomografia computerizzata. Aiuteranno a determinare la posizione della fonte dell'infiammazione e a scoprire la natura del decorso della pionefrosi. Per scoprire in quali condizioni si trova il secondo rene e quanto è avanzata la condizione di quello affetto, vengono utilizzate la cromocistoscopia, il cateterismo ureterale, l'urografia escretoria e la pielografia retrograda.

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Metodi di trattamento per la suppurazione

A seconda del grado di suppurazione nei reni, il chirurgo decide di rimuovere completamente l'organo o rimuovere parzialmente il pus.

Il trattamento è radicale: rimozione chirurgica del fuoco purulento, che comporta la rimozione dell'intero rene (nefrectomia). Oltre all'organo stesso, è necessario rimuovere anche il tessuto che lo circonda, che si è infiammato. Grazie a ciò è possibile ridurre il rischio di sviluppare fistole nel periodo postoperatorio e la ferita guarisce più velocemente. Se le condizioni del paziente sono instabili e il suo corpo è troppo debole, viene eseguita un'operazione in due fasi, che prevede:

  • installazione di un tubo attraverso il quale verrà scaricata l'urina;
  • rimozione dell'organo interessato.

Quando il sistema pielocaliceale è dilatato, la nefrectomia viene eseguita utilizzando il metodo della puntura. Se la fonte dell'infiammazione è riuscita a diffondersi nel canale urinario, l'operazione prevede la sua rimozione (nefroureterectomia). Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve essere trattato con antibiotici per uccidere i microrganismi patogeni. Vengono utilizzati farmaci con un ampio spettro d'azione. Questi includono farmaci del gruppo delle cefalosparine e delle fluorochinine. Ad esempio, vengono utilizzati Cetriaxone e Ofloxacina. Ricorda che queste sono compresse potenti e possono essere prescritte solo dal tuo medico.

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Alimentazione e stile di vita nel periodo postoperatorio

Dopo che il rene è stato rimosso, al suo posto viene installato uno speciale drenaggio. Durante il ripristino dei tessuti nel sito chirurgico, il paziente deve prestare molta attenzione allo stile di vita e all'alimentazione per eliminare la possibilità di complicanze. La nutrizione dovrebbe corrispondere alla tabella dietetica n. 7, utilizzata anche per altre malattie renali. È necessario escludere completamente dalla dieta alcol, caffè, tè forte, cibi e piatti salati e acidi. Poiché il trattamento della pionefrosi è radicale: la rimozione del rene, affinché il paziente si senta bene dopo, dovrà mangiare secondo queste regole per tutta la vita.

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Riabilitazione dopo il trattamento

Dopo l'operazione, a causa della suppurazione dei reni, il paziente viene sottoposto a un ciclo di antibiotici e cure sanitarie.

Data la gravità di questa malattia, il trattamento viene effettuato con forti antibiotici in grandi dosi. Dopo averli assunti, la normale microflora intestinale viene interrotta. Pertanto, la riabilitazione mirerà a ripristinare i batteri benefici per l'organismo. A questo scopo funzionano bene i farmaci Hilak o Lactobacterin, disponibili senza prescrizione medica.

Durante alcune fasi del corso della pionefrosi, vengono prescritti viaggi in località per il recupero con l'aiuto di acque minerali e trattamenti con fanghi. I più popolari sono Morshyn e Saki. Le osservazioni delle condizioni dei pazienti hanno rivelato che con il trattamento regolare del sanatorio, il rischio di recidiva della pionefrosi diminuisce.

Le malattie renali di varia gravità si verificano in tutte le categorie di età, indipendentemente dal sesso. I casi più gravi, come l'infiammazione purulenta dei reni o la pionefrosi, richiedono un trattamento medico immediato. Questa malattia è pericolosa per la vita e, quando compaiono i primi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico. Nel nostro articolo esamineremo le cause di questa patologia e i metodi del suo trattamento.

Informazioni generali sulla malattia

Il pus nei reni, o più precisamente nei tessuti di questi organi, può apparire a seguito di un processo infiammatorio (infettivo, con urolitiasi, tubercolosi renale e altre malattie renali). Con la pionefrosi, la suppurazione scioglie il tessuto, modificando patologicamente la struttura degli organi. Durante lo studio si osservano casi in cui il pus si mescola con parti del parenchima, con l'urina e, talvolta, con i calcoli, si sposta nella pelvi renale e nel tratto urinario.

Esistono due tipi di pionefrosi:

  1. Forma aperta, in cui il pus si sposta dal tessuto renale con l'urina lungo il sistema urinario nella vescica;
  2. Forma chiusa, in cui la suppurazione blocca le vie urinarie, interrompendo il deflusso dell'urina, causando infiammazione nella pelvi. Se è interessato un rene, la vescica viene riempita con urina pulita proveniente da un rene normalmente funzionante.

In quasi la metà dei pazienti con pionefrosi non si osserva un quadro clinico pronunciato del processo infiammatorio (con nefrolitiasi dei coralli). Ciò è spiegato da un grave processo sclerotico negli organi, tuttavia, con uno studio e un esame più dettagliati, si possono identificare sintomi di intossicazione, come:

  • Affaticabilità rapida;
  • Debolezza generale;
  • Brividi;
  • Febbre bassa;
  • Bocca asciutta;
  • Perdita di peso corporeo;
  • Aumento della VES;
  • Anemia (moderata);
  • Dolore sordo intermittente o costante nella regione lombare;
  • Leucocituria e altri sintomi.

In un quarto dei pazienti, la pionefrosi si manifesta in ondate con processi purulenti attivi alternati a periodi di subsidenza. I processi acuti si verificano con sintomi caratteristici:

  • Ipertermia;
  • Aumento dei sintomi di intossicazione;
  • Cambiamenti nel sangue che indicano un processo infiammatorio (di solito causato da una violazione del deflusso dell'urina a causa dello spostamento dei calcoli, sotto l'influenza dell'attività fisica o per altri motivi).

Molto spesso, la pionefrosi si verifica negli adulti e nei pazienti anziani.

Cause di pus nei reni


Le cause della malattia risiedono nella ridotta difesa immunitaria e nel danno renale dovuto all'infezione batterica. L'infezione può penetrare attraverso il flusso sanguigno nel sistema pielocaliceale e, nel tempo, svilupparsi in un processo infiammatorio purulento. Le cellule immunitarie possono proteggere gli organi situati vicino ai reni dalla diffusione dell’infiammazione, quindi il pus è “localizzato” solo all’interno del rene. Tuttavia, con una significativa diminuzione dell'immunità, l'infiammazione purulenta può diffondersi rapidamente ad altri sistemi e organi.

Attenzione! Le ragioni per lo sviluppo della pionefrosi possono essere diverse. Ciò include una diminuzione dell'immunità, frequenti mal di gola e raffreddori, malattie non trattate del sistema urinario, ecc. Pertanto, se si verificano i minimi sintomi, è necessario consultare il proprio medico, che prescriverà l'esame e il trattamento necessari.

Malattie che possono provocare lo sviluppo della pionefrosi:

  • Malattia di urolitiasi;
  • Malattie del sistema genito-urinario;
  • Lesioni di vario tipo nella regione lombare;
  • Infezioni di altri sistemi e organi, infiammazioni croniche (sinusite, tonsillite purulenta, bronchite, ecc.).

Sintomi della malattia


Le caratteristiche caratteristiche dell'infiammazione purulenta sono:

  • Sintomi di intossicazione generale del corpo:
    • Debolezza nel corpo, completa mancanza di forza, affaticamento;
    • Disturbi del sonno;
    • Mancanza di sano appetito;
    • Pelle pallida;
    • Aumento della temperatura corporea;
    • Brividi;
    • Sudorazione abbondante;
  • Sintomi locali:
    • Dolore sordo nella regione lombare, che si irradia all'inguine o ai genitali esterni;
    • Quando si tocca la zona dei reni, il dolore si intensifica;
    • Alla palpazione il rene è inattivo; la sua superficie è bitorzoluta;
  • Cambiamenti nell'analisi delle urine:
    • L'urina diventa torbida, le inclusioni appaiono sotto forma di scaglie (presenza di pus);
    • Precipitazioni fino a un quarto del volume totale di urina escreta.

Attenzione! Se compare uno qualsiasi dei sintomi, dovresti consultare immediatamente un urologo.

Come viene effettuata la diagnosi?


Per fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento adeguato, è necessario un esame completo, compresi metodi di laboratorio e strumentali per studiare le condizioni dei reni e dell'intero corpo nel suo insieme. A questo scopo prescrivono:

  1. Esame del sangue e delle urine. La pionefrosi è caratterizzata dalla presenza di un aumento del contenuto di leucociti sia nel sangue che nelle urine (in grandi quantità), la formula dei leucociti del sangue sarà con la presenza di plasmacellule e spostata a sinistra. Nelle urine è presente la flora batterica, che nei normali esami è assente;
  2. Cromocistoscopia. Questa analisi consiste nell’iniettare una soluzione speciale con carminio indaco nel flusso sanguigno del paziente attraverso una vena, dopo di che la vescica viene esaminata attraverso un citoscopio. Un rene con infiammazione purulenta non sarà in grado di secernere la soluzione o il colore sarà debole. Al contrario, un liquido scuro comincia a fuoriuscire attraverso un rene sano nel giro di pochi minuti;
  3. Radiografia d'indagine. La pionefrosi è caratterizzata dall'offuscamento dei contorni del muscolo lombare e dalla comparsa dell'ombra di un rene ingrossato;
  4. Radiografia escretoria. In caso di infiammazione purulenta, il mezzo di contrasto somministrato al paziente o non entra affatto nel rene o non ne viene rimosso;
  5. Ecografia e TC. La tomografia computerizzata e gli ultrasuoni aiutano a determinare la natura della malattia e la posizione del fuoco infiammatorio.

Per la ricerca vengono utilizzate anche l'urografia escretoria, il cateterismo ureterale e la pielografia retrograda.

Trattamento della pionefrosi


Il trattamento dell'infiammazione purulenta viene effettuato mediante intervento chirurgico. A seconda della gravità della malattia, viene eseguita la rimozione parziale del fuoco purulento o la rimozione completa dell'organo (nefrectomia). Vengono rimossi anche i tessuti circostanti che si sono infiammati, con conseguente guarigione più rapida.

Se le condizioni del paziente sono indebolite o instabili, viene eseguita un'operazione in due fasi, che comprende i seguenti passaggi:

  1. Installazione di un catetere per il drenaggio delle urine;
  2. Rimozione del rene interessato.

In caso di PCLS esteso, il rene viene rimosso mediante puntura. Se il processo infiammatorio ha interessato il canale urinario, viene anche rimosso (viene eseguita la nefroureterectomia). Dopo l'operazione, al paziente viene prescritta una terapia antibatterica volta a distruggere la flora patogena che ha causato una grave malattia renale. A questo scopo vengono utilizzati farmaci ad ampio spettro d'azione (cefalosparine, fluorochinine).

Attenzione! Gli antibiotici devono essere prescritti esclusivamente dal medico curante, in base all'esame batteriologico del sangue e delle urine. L'autoprescrizione e il ritiro dei farmaci sono assolutamente inaccettabili!

Stile di vita dopo l'intervento chirurgico


Nel sito in cui è stato rimosso il rene, al paziente viene fornito uno speciale sistema di drenaggio per il periodo di recupero dei tessuti dopo l'intervento chirurgico. È necessario attenersi rigorosamente allo stile di vita e alla dieta prescritti dal medico per prevenire complicazioni. Ai pazienti viene prescritta una dieta corrispondente alla tabella n. 7. Dalla dieta sono esclusi caffè, tè forte, alcol, cibi piccanti, acidi e salati. Questa dieta deve essere seguita per il resto della vita. Inoltre, è necessario evitare l'ipotermia, lo stress e condurre uno stile di vita sano.

Come viene effettuata la riabilitazione?

Dopo la terapia antibiotica, i pazienti devono ripristinare il normale funzionamento del tratto gastrointestinale e del fegato. A questo scopo viene prescritto un ciclo di farmaci che ripristinano la microflora intestinale, nonché azioni volte a ripristinare le cellule del fegato.

Buoni risultati si ottengono dal trattamento sanatorio con acque minerali e fanghi. Le osservazioni hanno dimostrato che con il trattamento termale regolare, il rischio di recidiva del danno renale purulento è significativamente ridotto.

Possibili complicanze e prognosi


Dopo la rimozione dell'organo, il paziente riceve un secondo gruppo di disabilità. Molte attività sono controindicate in questo gruppo. Tuttavia, la probabilità di recupero è alta se si seguono tutte le raccomandazioni del medico.

Importante! La pionefrosi non completamente curata può portare a un'infezione purulenta di altri sistemi e organi, compreso l'intero corpo (sepsi).

L'infiammazione purulenta nei reni è solo una conseguenza, una complicazione di altre malattie renali. Se una grande quantità di sostanze tossiche entra nel flusso sanguigno dal rene interessato, si verifica la sepsi, un'infiammazione sistemica dell'intero corpo, che provoca uno shock batterico. Di norma, il fegato è il primo ad essere colpito. Se la sua funzionalità è compromessa, vengono colpiti anche altri organi, il che porta alla morte.

Tra le complicanze locali della pionefrosi è necessario distinguere la paranefrite secondaria, che si verifica quando il pus entra nella capsula grassa che circonda il rene. Quando il contenuto fuoriesce dalla capsula si forma una fistola renale. A sua volta, un rene sano può essere affetto da amiloidosi (presenza di una grande quantità di proteine ​​​​patologiche nell'organo), poiché deve lavorare per due organi.

Misure di prevenzione

Le misure preventive mirano a prevenire le malattie infiammatorie nei reni. È necessario evitare l'ipotermia e curare tutti i focolai cronici di infezione nel corpo. Conduci uno stile di vita sano, segui una dieta speciale e, se si verificano malattie, trattale in tempo.

Inoltre, qualsiasi terapia antibatterica dovrebbe essere prescritta rigorosamente dopo un esame batteriologico del sangue e delle urine per la flora patogena e la sua sensibilità a determinati farmaci. E solo se non è possibile prelevare campioni di sangue e urine, il medico prescriverà antibiotici ad ampio spettro.

L'infiammazione acuta o cronica nei reni può causare complicazioni, una delle quali è la pielonefrite purulenta. Esistono diverse varianti della malattia, ma in ogni caso la suppurazione del tessuto renale si manifesta con sintomi molto evidenti e diventa una prova seria per tutti i sistemi del corpo umano. Il trattamento della pielonefrite purulenta può essere conservativo; in caso di complicanze è spesso necessario l'intervento chirurgico;

Cause

La pielonefrite acuta di solito inizia con uno stadio sieroso, quando, sullo sfondo dei sintomi tipici e dell'assenza di suppurazione, un trattamento tempestivo e corretto garantirà un rapido sollievo dall'infiammazione. Se per qualche motivo ciò non accade, lo stadio successivo sarà la pielonefrite purulenta (secondo le statistiche, ciò accade ogni 4 pazienti con pielonefrite acuta).

Le principali cause della pielonefrite purulenta includono:

  • infezione da microbi patogeni che sono soggetti a rapida suppurazione e causano forme gravi della malattia;
  • flusso sanguigno alterato negli organi pelvici a causa di lesioni, disturbi venosi o malattie ginecologiche;
  • la presenza di un'ostruzione delle vie urinarie (ostruzione da parte di un tumore, calcoli), che crea congestione nei reni;
  • cambiamenti congeniti nel tratto urinario che contribuiscono all'ostruzione e all'infiammazione;
  • la presenza di riflusso patologico di urina (reflusso) dalla vescica attraverso gli ureteri nel rene;
  • una marcata diminuzione della difesa immunitaria del corpo sullo sfondo di malattie acute e croniche (diabete, problemi ormonali, anemia, patologia cardiovascolare);
  • trattamento improprio o incompleto dell'infiammazione acuta o esacerbazione cronica in qualsiasi parte del sistema urinario.

Molto spesso, per la suppurazione è necessaria una combinazione di diversi fattori: la presenza di infezione sullo sfondo di ostruzione e indebolimento dell'immunità.

Classificazione della pielonefrite purulenta

I principali tipi di pielonefrite purulenta acuta sono i seguenti tipi di patologia renale:

  • pielonefrite apostematosa;
  • carbonchio renale;
  • ascesso nei reni.

Nel caso della pielonefrite cronica con decorso ondulato e frequenti esacerbazioni, la suppurazione si forma sotto forma di pionefrosi, quando la dimensione dei reni diminuisce significativamente.

Sintomi caratteristici

Tutte le manifestazioni possono essere simili alla tipica pielonefrite acuta. La gravità della pielonefrite complicata può essere valutata in base a sintomi generali e locali.

1. Sintomi generali

Il processo purulento si manifesta sempre in modo molto chiaro e pronunciato, quindi le principali manifestazioni e sintomi includono:

  • la temperatura salta da un forte aumento serale a 40 gradi, seguito da una diminuzione mattutina a 38;
  • forti brividi e forte sudorazione, che si sostituiscono durante il giorno;
  • dolore di vario grado di intensità nei muscoli, nelle articolazioni e nella testa;
  • nausea e vomito, più pronunciati al culmine dell'aumento della temperatura;
  • grave debolezza e malessere, che costringono il malato a rimanere a letto.

2. Sintomi locali

I cambiamenti patologici nel tratto urinario diventano la base per sintomi e segni locali:

  • dolore di vario grado di intensità e gravità nella parte bassa della schiena a destra, sinistra o entrambi i lati;
  • vari problemi con la minzione dal dolore alla ritenzione urinaria.

Una tipica triade di sintomi è dolore lombare, febbre e difficoltà a urinare. Se compaiono questi segni, è necessario cercare immediatamente assistenza medica. L'opzione migliore è chiamare un'ambulanza d'emergenza, che ti porterà al reparto di urologia dell'ospedale più vicino.

Diagnostica

Sullo sfondo dei sintomi normali, identificare la pielonefrite purulenta non è difficile. Un medico esperto, dopo l'interrogatorio e un esame standard, farà immediatamente un'ipotesi sulla pielonefrite purulenta. Per confermare la diagnosi e iniziare il trattamento, è necessario eseguire i seguenti studi:

  • esami delle urine di laboratorio, in cui il medico troverà un gran numero di leucociti e batteri;
  • analisi batteriologica delle urine, che consente di identificare il tipo di agenti patogeni e la sensibilità dei microbi ai farmaci antibatterici;
  • ecografia;
  • urografia con contrasto per identificare possibili ostruzioni;
  • cromocistoscopia.

Il medico utilizzerà gli ultimi 2 metodi rigorosamente secondo le indicazioni, poiché il loro utilizzo può provocare un peggioramento dell'infiammazione purulenta. Se si sospetta un'ostruzione del tumore, può essere necessaria una TC o una RM.

Metodi di trattamento

Esistono 2 opzioni per il trattamento della pielonefrite purulenta: conservativa e chirurgica. Tuttavia, ognuno di questi tipi deve essere eseguito in un reparto di urologia ospedaliera. È del tutto inaccettabile eseguire tecniche terapeutiche a casa, anche se prescritte da un medico.

1. Terapia conservativa

Per qualsiasi forma di pielonefrite purulenta, il trattamento deve iniziare con farmaci antibatterici. Un prerequisito è l'utilizzo di almeno 2 antibiotici con diversi spettri d'azione. Ciò è particolarmente importante in situazioni di emergenza quando non sono disponibili analisi per la coltura batterica e il tipo di agente patogeno microbico è sconosciuto.

Parallelamente alla terapia antibatterica, devono essere prescritti agenti speciali con effetto urosettico. Questi farmaci devono essere assunti per un lungo periodo di tempo - 4-6 settimane, tenendo conto del miglioramento della condizione e della scomparsa dei sintomi dell'infiammazione purulenta.

Grande importanza nel trattamento della pielonefrite purulenta è attribuita ai farmaci che agiscono sulle difese dell'organismo. Non dobbiamo dimenticare la necessità di correggere le malattie comuni e croniche.

Nella fase di riabilitazione, il trattamento fisioterapico e i fattori del sanatorio avranno un eccellente effetto anti-ricaduta.

2. Trattamento chirurgico

I sintomi della pielonefrite purulenta possono essere un motivo per l'intervento chirurgico. L'operazione è mostrata:

  • quando si forma un carbonchio nel rene;
  • con danno renale pustoloso multiplo (variante apostematosa);
  • con fusione purulenta locale o generale del tessuto renale (ascesso).

In genere il medico esegue l'asportazione parziale del tessuto renale affetto da pus, cercando di preservare il più possibile la parte sana dell'organo. Nei casi particolarmente gravi, il rene deve essere rimosso completamente.

Prevenzione delle complicanze

La prevenzione ottimale della pielonefrite purulenta è il trattamento completo e corretto ai primi sintomi dell'infiammazione renale. La mancata consultazione tempestiva del medico o l'autosomministrazione di farmaci deboli e inefficaci può portare alla suppurazione del tessuto renale. Inoltre, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

  • correzione tempestiva dei problemi congeniti e acquisiti delle vie urinarie nei bambini e negli adulti;
  • alimentazione razionale con mantenimento della protezione immunitaria a un buon livello;
  • osservazione e terapia preventiva della pielonefrite cronica in qualsiasi parte del sistema urinario;
  • prevenzione delle complicanze nelle comuni malattie croniche e acute;
  • aderenza costante e attenta all'igiene;
  • visite preventive regolari a un medico per identificare le malattie che contribuiscono all'ostruzione delle vie urinarie (calcoli, tumori).

La pielonefrite purulenta può causare insufficienza renale cronica, che porta alla disabilità e a un significativo deterioramento della qualità della vita di una persona. Si raccomanda di evitare complicazioni seguendo rigorosamente le raccomandazioni del medico per la prevenzione delle malattie renali ed effettuando un ciclo completo di trattamento conservativo ai primi sintomi di pielonefrite.

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Qualsiasi malattia renale è grave. Il pus nei reni significa che il paziente ha pionefrosi. Questa patologia è pericolosa per la vita. Pertanto, è importante prestare attenzione tempestivamente ai sintomi emergenti associati alla malattia renale e chiedere aiuto a un medico. La malattia ha le sue manifestazioni caratteristiche, che non si osservano in altre malattie.

La suppurazione nei reni è una patologia pericolosa che può verificarsi per una serie di ragioni e per negligenza nei confronti della propria salute.

informazioni generali

La pionefrosi si manifesta come suppurazione nel tessuto strutturale del rene con il suo scioglimento. Con questa malattia si mescolano pus nel rene, parti del parenchima, urina e persino calcoli di colesterolo. Si sviluppa nella fase finale del processo purulento-infiammatorio nei reni: con urolitiasi, tubercolosi renale. Una lesione purulenta può spostarsi dal parenchima alla pelvi e alle vie urinarie, interrompendone il funzionamento.

Esistono due tipi di pionefrosi: aperta e chiusa. La forma aperta è caratterizzata dal movimento del pus dalla struttura renale insieme all'urina nella vescica. Nella forma chiusa, il pus ostruisce le vie urinarie, la pelvi si infiamma e sorgono problemi con il deflusso dell'urina. Questo tipo di malattia comporta il flusso di urina pulita nella vescica da un rene funzionante.

Cause di pus nei reni

La pionefrosi è causata da batteri che infettano il sistema pielocaliceale del rene e si diffondono in tutto il corpo insieme al flusso sanguigno. Il processo infiammatorio alla fine diventa purulento. Il sistema immunitario protegge dalla diffusione della malattia agli organi vicini ai reni. Si forma un ascesso all'interno del tessuto renale. Se al paziente viene somministrato il trattamento sbagliato o ha una bassa immunità, l'infiammazione purulenta si diffonderà rapidamente. La malattia si manifesta principalmente negli adulti e negli anziani.

Esistono diverse malattie che causano lo sviluppo della pionefrosi:

  • malattia del sistema genito-urinario;
  • calcoli nei reni;
  • danno nella regione lombare;
  • diffusione di agenti patogeni infettivi da focolai infiammatori cronici (orecchie, gola, seni nasali).
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Sintomi caratteristici della pionefrosi

I sintomi generali della pionefrosi includono una sensazione di debolezza nel corpo, mancanza di forza, pelle pallida, problemi del sonno e mancanza di appetito. Se la malattia peggiora, questi sintomi includeranno febbre alta, sudorazione profusa e brividi. Il paziente presenta sintomi locali: dolore sordo nella regione lombare, che si irradia al basso addome e si avverte ai genitali esterni. Se tocchi leggermente la parte bassa della schiena, il dolore si intensificherà (sintomo di Pasternatsky). Quando palpi il rene, sentirai una superficie grumosa e l'inattività dell'organo. I cambiamenti nella composizione dell'urina sono evidenti. Diventa torbido, in esso si trovano un gran numero di inclusioni "sfaldate" - un componente purulento. Se si lascia riposare l'urina, sul fondo del recipiente si accumulerà del sedimento, che ammonterà a ¼ del volume totale del liquido. Quando un paziente presenta uno qualsiasi di questi sintomi, deve visitare un urologo il prima possibile.

Misure diagnostiche

Il test diagnostico inizia con la donazione del sangue e delle urine del paziente per un'analisi generale. Se il paziente ha davvero una pionefrosi renale, nella struttura del sangue verrà rilevato un aumento del contenuto di leucociti e la formula dei leucociti verrà spostata a sinistra con la presenza di plasmacellule. Il campione di urina conterrà anche un gran numero di leucociti. Oltre a loro, nelle urine appariranno batteri, che normalmente dovrebbero essere assenti.

Una procedura diagnostica non standard è la cromocistoscopia. Per realizzarlo, una soluzione contenente carminio di indaco viene iniettata in una vena del soggetto. Successivamente, la vescica viene esaminata attraverso un endoscopio. Il rene interessato non sarà in grado di espellere la soluzione oppure il liquido di lavaggio diventerà scuro. Il paziente viene sottoposto a una radiografia di indagine degli organi peritoneali. Con la pionefrosi appare l'ombra caratteristica di un rene ingrossato e i contorni del muscolo lombare scompaiono. Se il medico prescrive una radiografia escretoria, di conseguenza il contrasto iniettato non verrà rimosso dal rene o non vi entrerà affatto. Ciò indicherà la presenza della malattia.

Per fare una diagnosi accurata, vengono eseguite l'ecografia e la tomografia computerizzata. Aiuteranno a determinare la posizione della fonte dell'infiammazione e a scoprire la natura del decorso della pionefrosi. Per scoprire in quali condizioni si trova il secondo rene e quanto è avanzata la condizione di quello affetto, vengono utilizzate la cromocistoscopia, il cateterismo ureterale, l'urografia escretoria e la pielografia retrograda.

Metodi di trattamento per la suppurazione

A seconda del grado di suppurazione nei reni, il chirurgo decide di rimuovere completamente l'organo o rimuovere parzialmente il pus.

Il trattamento è radicale: rimozione chirurgica del fuoco purulento, che comporta la rimozione dell'intero rene (nefrectomia). Oltre all'organo stesso, è necessario rimuovere anche il tessuto che lo circonda, che si è infiammato. Grazie a ciò è possibile ridurre il rischio di sviluppare fistole nel periodo postoperatorio e la ferita guarisce più velocemente. Se le condizioni del paziente sono instabili e il suo corpo è troppo debole, viene eseguita un'operazione in due fasi, che prevede:

  • installazione di un tubo attraverso il quale verrà scaricata l'urina;
  • rimozione dell'organo interessato.

Quando il sistema pielocaliceale è dilatato, la nefrectomia viene eseguita utilizzando il metodo della puntura. Se la fonte dell'infiammazione è riuscita a diffondersi nel canale urinario, l'operazione prevede la sua rimozione (nefroureterectomia). Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve essere trattato con antibiotici per uccidere i microrganismi patogeni. Vengono utilizzati farmaci con un ampio spettro d'azione. Questi includono farmaci del gruppo delle cefalosparine e delle fluorochinine. Ad esempio, vengono utilizzati Cetriaxone e Ofloxacina. Ricorda che queste sono compresse potenti e possono essere prescritte solo dal tuo medico.

Alimentazione e stile di vita nel periodo postoperatorio

Dopo che il rene è stato rimosso, al suo posto viene installato uno speciale drenaggio. Durante il ripristino dei tessuti nel sito chirurgico, il paziente deve prestare molta attenzione allo stile di vita e all'alimentazione per eliminare la possibilità di complicanze. La nutrizione dovrebbe corrispondere alla tabella dietetica n. 7, utilizzata anche per altre malattie renali. È necessario escludere completamente dalla dieta alcol, caffè, tè forte, cibi e piatti salati e acidi. Poiché il trattamento della pionefrosi è radicale: la rimozione del rene, affinché il paziente si senta bene dopo, dovrà mangiare secondo queste regole per tutta la vita.

Riabilitazione dopo il trattamento

Data la gravità di questa malattia, il trattamento viene effettuato con forti antibiotici in grandi dosi. Dopo averli assunti, la normale microflora intestinale viene interrotta. Pertanto, la riabilitazione mirerà a ripristinare i batteri benefici per l'organismo. A questo scopo funzionano bene i farmaci Hilak o Lactobacterin, disponibili senza prescrizione medica.

Durante alcune fasi del corso della pionefrosi, vengono prescritti viaggi in località per il recupero con l'aiuto di acque minerali e trattamenti con fanghi. I più popolari sono Morshyn e Saki. Le osservazioni delle condizioni dei pazienti hanno rivelato che con il trattamento regolare del sanatorio, il rischio di recidiva della pionefrosi diminuisce.

Prognosi e possibili complicanze

Se il paziente riceve un aiuto tempestivo e inizia il trattamento, la prognosi per la vita sarà relativamente favorevole, poiché esiste un'alta probabilità che guarisca. Nonostante ciò, il paziente dovrebbe accettare il fatto che molto probabilmente perderà il suo rene. Una situazione sfavorevole si sta sviluppando con il lavoro. Dopo che al paziente è stato rimosso il rene, riceverà un secondo gruppo di disabilità.

La pionefrosi stessa è una complicazione di altre malattie renali. La conseguenza più pericolosa per la vita è la sepsi. Si tratta di un'infiammazione sistemica in tutto il corpo causata da grandi quantità di sostanze tossiche che entrano nel flusso sanguigno dal rene interessato. Di conseguenza, il paziente subirà uno shock batterico. A causa del fatto che il processo infettivo colpisce l'intero corpo, si formano ascessi metastatici in diversi organi. Il decadimento inizia dal fegato e quando non può più essere salvato, il resto degli organi smette di funzionare normalmente. Ciò porterà alla morte del paziente.

Le complicazioni locali della pionefrosi includono la paranefrite secondaria: si verifica quando un ascesso si rompe e il pus entra nella capsula grassa del rene. Se il contenuto fuoriesce si forma una fistola renale. Tale complicanza è difficile da curare, poiché si formano afflussi urinari costanti. Poiché il secondo rene funziona per due persone, può essere affetto da amiloidosi, la deposizione di proteine ​​​​patologiche nel tessuto renale.

Misure preventive

La prevenzione si basa sulla prevenzione dell’insorgenza e dello sviluppo di malattie renali infiammatorie. In primo luogo, il paziente dovrebbe evitare l'ipotermia, che attiva processi negativi nei reni. In secondo luogo, una persona deve adottare misure terapeutiche e preventive per migliorare la salute dei focolai infettivi cronici nel corpo. Inoltre, se si verificano problemi ai reni o al tratto genito-urinario in generale, è importante iniziare tempestivamente un trattamento adeguato. Il paziente dovrebbe iniziare ad assumere antibiotici nella fase più precoce per eliminare l’infezione. Gli antibiotici vengono prescritti da un medico dopo aver ricevuto i risultati di un'analisi batteriologica del sangue e delle urine. Quando è impossibile effettuare un test o fare un esame di laboratorio, si utilizzano antibiotici ad ampio spettro.

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  • I principali sintomi della pielonefrite acuta purulenta
  • Come viene trattata la pielonefrite?

La pielonefrite purulenta è una malattia renale che ha una base infettiva e infiammatoria.

Le cause di questa malattia sono il danno al parenchima renale, alla pelvi o al calice.

Cause della pielonefrite purulenta

I sintomi della malattia presentata hanno due modi principali di infettare i pazienti. Prima di tutto, questa è una via ematogena di infezione con pielonefrite purulenta. Di norma, predomina nella pielonefrite purulenta acuta e come principale via di infezione con pielonefrite negli uomini. L'infezione urogena è tipica delle donne.

La predisposizione alla comparsa della pielonefrite purulenta è più osservata nelle donne in gravidanza. Più del 3% delle donne sono suscettibili a questa malattia al momento della gravidanza. Il 70% di loro sviluppa successivamente pielonefrite unilaterale. Per quanto riguarda il restante 30% delle donne incinte, queste sono caratterizzate da una predisposizione alla malattia di tipo bilaterale.

Se questa è la prima gravidanza della donna, la malattia può manifestarsi già a 4 mesi. Se si tratta di una gravidanza ripetuta, il rischio di infezione si verifica solo a 6 mesi. Lo sviluppo dei sintomi della pielonefrite purulenta in una donna incinta avviene sullo sfondo della diminuzione del tono e della peristalsi degli ureteri. Inoltre, l'insorgenza della malattia presentata può essere influenzata anche dall'insufficienza funzionale delle valvole vescico-ureterali. Con tutto ciò, l'emodinamica del rene cambia parallelamente.

Durante la gravidanza, l'insorgenza della pielonefrite purulenta può essere influenzata anche dalla compressione degli ureteri, che si verifica quando l'utero viene compresso. L'utero è interessato dal feto ingrandito, che preme su di esso con il suo peso.

Anche le donne che attualmente non si stanno preparando a diventare madri sono suscettibili di sviluppare la malattia. Ciò è influenzato dalla loro attività sessuale. I batteri che causano la malattia possono entrare nella vescica durante i rapporti sessuali. Ciò avviene solitamente massaggiando il canale attraverso il quale avviene la minzione e contraendo i muscoli responsabili del funzionamento del diaframma urogenitale. Naturalmente tutto ciò avviene esclusivamente al momento del rapporto sessuale.

Un riflesso che ha una base vescico-ureterale può essere un altro motivo per cui una persona è stata infettata da pielonefrite purulenta. Molto spesso, i sintomi di questa malattia possono essere riscontrati nei bambini se hanno problemi alle vie urinarie. Tale malattia, anche se non curata, può scomparire da sola dopo la crescita del bambino. Tuttavia, solo uno specialista può determinare esattamente quando ciò accadrà.

I processi infiammatori si verificano in persone di qualsiasi età, compresi i neonati. Il pus nei reni può verificarsi sullo sfondo della pielonefrite, che è una malattia abbastanza comune del sistema urinario. Nella maggior parte dei casi, le donne di età compresa tra 30 e 50 anni sono suscettibili alla patologia.

Descrizione della malattia

La pielonefrite purulenta è una malattia piuttosto grave e pericolosa che può essere causata da molti batteri diversi. Tra tutti i pazienti con malattie urologiche, circa 2/3 soffrono di pielonefrite acuta e cronica. Sotto l'influenza della patologia, uno o entrambi i reni possono essere colpiti.

Quando la patologia si manifesta senza sintomi, o sono lievi, ciò può indurre in errore il paziente, poiché in questo caso la gravità della malattia non è sufficientemente valutata e il trattamento viene effettuato in modo irresponsabile.

Cause e meccanismi di sviluppo della malattia

Tra le cause più comuni che contribuiscono allo sviluppo di una malattia come la pielonefrite purulenta ci sono:

Anche gli agenti infettivi svolgono un ruolo altrettanto importante. Più spesso puoi trovare la flora microbica. Molti tipi di microrganismi possono provocare un processo infiammatorio senza l'influenza di ulteriori fattori.

La pielonefrite purulenta acuta ha i seguenti tipi:

  • pielonefrite di tipo apostematoso;
  • carbonchio;
  • ascesso.

Nella forma cronica della malattia, che ha un decorso ondulatorio e frequenti esacerbazioni, si sviluppa la pionefrosi, una significativa diminuzione delle dimensioni dei reni.

Sintomi e caratteristiche del corso

Molto spesso, l'infiammazione purulenta dei reni è di natura infettiva grave, rappresentando un pericolo abbastanza serio per la vita del paziente.

I sintomi che accompagnano la manifestazione della patologia possono essere locali e generali. La forma primaria della pielonefrite di tipo purulento è spesso espressa da sintomi generali e la forma secondaria da quelli locali. I sintomi tipici includono:

Con i brividi, la temperatura corporea raggiunge i 40-41 gradi. Dopo un paio d'ore, si nota una diminuzione per qualche tempo e una sudorazione abbondante. Questa condizione può verificarsi in una persona ogni giorno e ripetersi più volte al giorno.

I sintomi del gruppo locale potrebbero non comparire sempre nella fase iniziale della malattia e differire in gravità.

Inizialmente, il dolore nella parte bassa della schiena o nella parte superiore dell'addome è di natura e localizzazione incerta. Dopo un paio di giorni, sono completamente localizzati nel rene destro o sinistro, diffondendosi alla zona inguinale e ai genitali. La loro intensificazione può essere osservata di notte, quando si tossisce o si fanno movimenti delle gambe sullo stesso lato. Si può anche notare un sintomo Pasternatsky positivo, dolore e tensione nei muscoli addominali.

Se l'ascesso è localizzato sulla superficie anteriore del rene, è possibile che il processo infiammatorio possa interessare il peritoneo ed essere accompagnato da sintomi peritoneali. Tali situazioni spesso portano alla diagnosi di appendicite, colecistite acuta, ulcera gastrica, pancreatite e altri. Se la minzione è abbastanza frequente e dolorosa, la pielonefrite diventa molto più facile da diagnosticare.

La nefrite purulenta nel suo decorso può avere alcune caratteristiche a seconda della categoria di età del paziente. Con la patologia, i bambini possono sviluppare sindrome addominale (il dolore caratteristico è notato nella zona addominale) o intossicazione. La patologia negli adulti e negli anziani è accompagnata da sintomi atipici, quando le manifestazioni generali sono lievi e quelle locali sono assenti.

La malattia può manifestarsi in forma più grave in quelle persone il cui organismo è stato indebolito da una precedente malattia cronica, vale a dire il diabete.

Misure diagnostiche e terapeutiche

In genere, diagnosticare la pielonefrite purulenta non è difficile. Poiché il decorso della malattia è accompagnato da sintomi pronunciati. Il medico curante interroga innanzitutto il paziente per identificare i reclami sui segni infiammatori generali e locali. Recentemente si è notato che la patologia può essere generalmente asintomatica o con sintomi lievi. Particolare attenzione è rivolta alle donne o a chi presenta già processi infiammatori a carico del sistema urinario.

I metodi diagnostici di laboratorio includono:


Se necessario, possono essere prescritti ulteriori esami:

  • TAC;
  • urografia escretoria e d'indagine;
  • metodo dei radionuclidi.

Solo dopo aver ricevuto i risultati di tutti gli studi, il medico formula la diagnosi finale e prescrive il trattamento corretto. La terapia per la pielonefrite purulenta dovrebbe consistere principalmente nella prescrizione di farmaci antibatterici. Di norma, gli antibiotici cefalosporinici (Ceftriaxone, Cefazolin) sono più efficaci. Tuttavia, prima di prescrivere qualsiasi rimedio, il medico deve accertare la presenza di una reazione allergica.

A seconda delle condizioni del paziente e delle patologie concomitanti presenti, possono essere utilizzati farmaci dei seguenti gruppi:

  • vascolare – Trengal, Eparina;
  • antispastici (No-Shpa, Spazgan, Drotaverina). Il loro utilizzo è consigliabile se è preservata la funzionalità renale;
  • farmaci antinfiammatori non steroidei (Ketorol, Diclofenac)– l’azione è mirata ad alleviare il dolore e gli spasmi locali.



Se necessario, può essere utilizzata anche la terapia immunocorrettiva, che consiste nella trasfusione di plasma fresco congelato, albumina e soluzione glucosata.

Nelle forme gravi di patologia, quando il trattamento farmacologico non produce risultati positivi, viene utilizzato l'intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita per rimuovere parte dell'organo interessato o il rene nel suo insieme.

Successivamente, se si presenta tale necessità, viene posto il drenaggio, il cui compito è normalizzare il funzionamento del rene. Se viene rilevato pus, viene utilizzato il drenaggio per evitare lo sviluppo di conseguenze spiacevoli.

Possibili complicazioni e prevenzione

La forma bilaterale di pielonefrite acuta può provocare insufficienza renale acuta. Le complicanze più gravi includono la sepsi e lo shock batterico. Inoltre, la malattia può essere complicata dalla paranefrite. È possibile che esista una condizione in cui iniziano a formarsi piccole pustole, la cui localizzazione è sulla superficie del rene e sulla sua corteccia;

In assenza di trattamento, si verifica lo sviluppo dello stadio terminale della patologia. Comincia ad apparire la pionefrosi, caratterizzata dalla completa fusione purulenta dell'organo.

Il rene ha la forma di una lesione, che consiste in cavità con pus, urina e prodotti di decomposizione. La misura preventiva più ottimale per la pielonefrite purulenta è considerata un trattamento correttamente selezionato in caso di primi segni di infiammazione renale.

Se non si cerca assistenza medica tempestiva o non ci si autotratta correttamente, può verificarsi suppurazione nei tessuti renali.

Inoltre, non sarà superfluo seguire alcune raccomandazioni:


La pielonefrite purulenta può provocare una malattia come l’insufficienza renale, che spesso porta alla disabilità e riduce significativamente la qualità della vita del paziente. È importante seguire tutte le raccomandazioni del medico volte a evitare problemi ai reni.

Non è necessario portare la malattia a uno stato tale da causare complicazioni.