Manifestazioni cliniche e metodi di trattamento della sindrome di Slader. Nevralgia - sintomi e trattamento a casa Infiammazione del trattamento del ganglio nervoso pterigopalatino

Tutte le malattie provengono dai nervi. Ricordiamo spesso questa affermazione e ci rammarichiamo di non prendercene cura per tutta la vita. Probabilmente nessuno di noi ha riscontrato questo problema. Dolore parossistico, forte e acuto, nell'area di un certo nervo: eccolo. La vita sembra semplicemente insopportabile quando questi stessi nervi fanno male.

I nervi, proprio come qualsiasi tessuto e organo del nostro corpo, possono essere soggetti a infiammazioni o lesioni; reagiscono dolorosamente alle ustioni, al freddo e temono un forte sovraccarico (fisico e psico-emotivo). Quando il tempo cambia improvvisamente, le persone spesso si tolgono rapidamente il cappello, rischiando di conseguenza la nevralgia. Anche le correnti d'aria, i condizionatori e i ventilatori possono svolgere un ruolo fatale in questo. Circa il 25% della popolazione totale sperimenta questo tipo di dolore. Derivano dall'infiammazione dei nervi occipitale, glossofaringeo e trigemino, a causa di cambiamenti nei nervi cervicali e nelle meningi. Il dolore è il risultato di un'intensa pressione sul nervo da parte dei tessuti circostanti. C'è dolore alla testa, simile a una scossa elettrica; fa male deglutire, parlare o uscire al freddo.

Succede che la nevralgia viene confusa con la neurite. I segni caratteristici della neurite sono dolore doloroso e sordo, caratterizzato da bruciore e lunga durata. Con la nevralgia, il dolore si manifesta rapidamente, alla velocità della luce e scompare allo stesso modo, tali attacchi si ripetono.

Questa malattia è difficile da diagnosticare. Consultando un medico, il paziente si aspetta di ricevere immediatamente una risposta alla domanda sulla natura della malattia e di scoprire la causa del dolore. Ma è difficile determinare esattamente l'area danneggiata del corpo, poiché non si verificano cambiamenti nei tessuti degli organi: il tronco e la guaina del nervo rimangono invariati, non possono essere distinti da quelli completamente sani. Solo direttamente al momento dell'attacco è possibile identificare la malattia e la fonte della sua diffusione.

Questa malattia è caratterizzata da notevoli insidie dovute alle cause che l'hanno provocata. Possono essere diversi: un processo infettivo nell'area del plesso nervoso, una conseguenza di lesioni, compressione di natura meccanica (ad esempio ernia del disco), avvelenamento (alcol, metalli pesanti). Tali cambiamenti possono essere provocati da allergie, malfunzionamenti del sistema immunitario, squilibri ormonali e altre malattie croniche. In ogni caso, la ragione principale dello sviluppo della malattia è un nervo schiacciato nel suo canale, che è così stretto che il tessuto infiammato esercita pressione su di esso.

Ecco perché è così difficile riconoscere questa malattia. Poiché le terminazioni nervose si trovano in tutto il corpo, la nevralgia può “mascherarsi” come un’altra manifestazione della malattia. Questi possono essere segni di osteocondrosi, infarto, gastrite o colica renale. Tuttavia, identificare e distinguere questa malattia dalle altre aiuta, individuando punti particolarmente dolorosi che indicano l'appartenenza a questa particolare malattia. I tessuti degli organi in cui si trova il nervo danneggiato cambiano colore. Possono diventare rossi o, al contrario, impallidire. A volte le zone colpite si ricoprono di sudore. Pertanto, l'occhio colpito lacrima di più e le ghiandole salivari del lato colpito producono più secrezioni. Possono verificarsi spasmi muscolari. Il dolore sembra pulsare e dà sussulti acuti. Ricorda quanto è terribile il mal di denti: il dente e la gengiva (e talvolta sembra che sia coinvolta l'intera testa) sono trafitti da un dolore pungente, pulsa e "strappa".

Un attacco di nevralgia può essere di breve durata (pochi secondi o minuti), di lunga durata (diverse ore) e talvolta una persona soffre per diversi giorni. Un attacco può essere accompagnato da gonfiore e arrossamento degli organi e si può osservare vasodilatazione nelle aree colpite.

Il trattamento per questa malattia è solitamente mirato ad eliminare questo dolore insopportabile. Un neurologo diagnostica e cura questa malattia.

In linea di principio, questa malattia può colpire quasi tutti i nervi del corpo umano. Ma le forme più comuni di nevralgia nella pratica sono:

Nervo trigemino;
Intercostale;
Nervo occipitale;
Nervo glossofaringeo;
Nodo pterigopalatino;
Nervo sciatico.

La forma più comune della malattia è la nevralgia del trigemino, che colpisce più spesso le donne, soprattutto quelle di età superiore ai 40 anni.

Di seguito considereremo in dettaglio le forme più comuni di questa malattia, concentrandoci sui segni caratteristici e sulle cause di insorgenza.

La nevralgia è una malattia molto pericolosa e spiacevole: i sintomi sono numerosi e dipendono dalla forma del danno al sistema nervoso a diversi livelli e dallo stadio del processo infiammatorio. L'esame clinico e neurologico ci consente di identificare la patologia nella nevralgia; le cause della sua insorgenza vengono spesso lasciate incustodite.

Le sensazioni spiacevoli possono essere costanti (di lunga durata) o spontanee, manifestandosi in assenza di uno stimolo esterno.

Vanno evidenziate le principali cause della nevralgia:

infortuni;
sclerosi multipla;
infiammazione dopo l'herpes;
tumori;
operazioni chirurgiche.

La sindrome del dolore si sviluppa con lesione del midollo spinale nei pazienti con infezione da HIV.

È consuetudine distinguere i seguenti tipi di nevralgie:

infiammazione del grande nervo occipitale;
processo acuto nel nodo nasociliare;
danno ai nervi plantari, trigeminali e glossofaringei.

Si è scoperto che la causa della malattia è un fattore ereditario. Spesso la patologia è associata alla sindrome da HIV o all'infezione da citomegalovirus. Sebbene sia noto come si manifesta la nevralgia occipitale, va ricordato che la nausea e il vomito possono essere sintomi di un'altra malattia, come un tumore al cervello.

Cos'è una lesione del ganglio nasociliare o della sindrome di Charlen, un paziente affetto da herpes dovrebbe saperlo. In questo caso, la causa del dolore è chiara: l'intossicazione virale contribuisce allo sviluppo di un processo acuto.

Come si sente una persona prima che si sviluppi un attacco?

I segni di nevralgia occipitale indicano la comparsa di un'infiammazione estesa. Il sintomo principale è il dolore localizzato nella parte posteriore della testa. Con la nevralgia, il processo patologico coinvolge le meningi, la colonna cervicale, i muscoli e la pelle. Spesso i pazienti adulti sperimentano parossismi che durano a lungo. L'infiammazione delle articolazioni intervertebrali provoca nevralgia: i segni della patologia del disco sono chiaramente espressi. La forma acuta della malattia è caratterizzata dallo sviluppo di una crisi.

Nelle persone anziane, il danno al nervo trigemino si verifica a causa di carie, sinusite, tumore della fossa cranica e infezione erpetica. La manifestazione della nevralgia è un attacco improvviso, ad esempio, dopo aver toccato la pelle del viso o aver soffiato vento. Se il dolore si irradia all'orecchio, si sospetta un'infiammazione del nervo glossofaringeo.

Il problema è ovvio

I sintomi della nevralgia del ganglio pterigopalatino compaiono entro poche ore. Poi l'attacco finisce. Caratteristica è la regressione del dolore dopo la cessazione dello stimolo. Con la nevralgia, il paziente avverte disagio nella mascella superiore, diffondendosi al palato molle.

La causa della malattia è un processo infiammatorio nella cavità orale, una frattura dell'osso zigomatico, il consumo di alcol, lo stress e un tumore maligno. Spesso durante un attacco si osserva la contrazione dei fasci muscolari del palato molle e si verifica un caratteristico ticchettio.

In alcuni casi, un attacco nevralgico è accompagnato da disturbi autonomici. Il paziente lamenta arrossamento della mucosa degli occhi, lacrimazione e gonfiore del viso. Dal naso fuoriesce una piccola quantità di muco chiaro. Tipico è lo sviluppo di attacchi acuti di nevralgia: i sintomi della malattia si intensificano di notte, accompagnati da agitazione psicomotoria e irrequietezza motoria.

La sindrome di Morton

La malattia è caratterizzata da danni ai nervi plantari. Il paziente lamenta fastidio al piede. All'inizio della malattia, è costretto a togliersi le scarpe e a massaggiarsi i muscoli per alleviare il disturbo. In molti casi, l'attacco inizia di notte. I parossismi raggiungono il loro apice dopo poche ore, il nervo sciatico si infiamma.

Può comparire un dolore acuto nell'area del tronco nervoso interessato. Il paziente ha una maggiore sensibilità ai polpastrelli. Durante la terapia, è necessario tenere conto delle peculiarità di questo tipo di nevralgia: la malattia è difficile da trattare a causa della lesione permanente dei tronchi nervosi. Lo standard accettato per alleviare il dolore lancinante prevede l'uso di analgesici e diuretici.

Durante un attacco, il paziente cerca di ritirarsi e lamenta una sensazione di pienezza al piede. In questo caso, stabilire l'entità del danno nervoso consente di scegliere una terapia efficace. Il trattamento chirurgico non è di poca importanza per prevenire l’ulteriore sviluppo della malattia.

Terapia per l'infiammazione del nervo trigemino

Per il trattamento viene utilizzato un medicinale del gruppo degli anticonvulsivanti: Finlepsin. La sua dose viene aumentata gradualmente e l'effetto della terapia si osserva entro pochi giorni. I farmaci di scelta per il trattamento sono i seguenti anticonvulsivanti:

Difenina;
Morfolep;
etosuccimide;
Trimetina;
Clonazepam.

In combinazione con Finlepsin, vasodilatatori e diuretici sono efficaci:

Un acido nicotinico;
Furosemide.

Quando altri farmaci falliscono, vengono utilizzati i seguenti nootropi:

Aminolone;
Cavinton;
Trento;
Piracetam.

La diagnosi nei casi tipici è semplicemente semplice. Tuttavia, il medico è tenuto ad escludere la possibilità della comparsa di forme secondarie di infiammazione del nervo trigemino. Questo compito è rilevante se si sviluppa nevralgia bilaterale: i sintomi e il trattamento vengono eseguiti secondo lo schema tradizionale, tenendo conto dell'entità del danno.

In alcuni casi può essere prescritto un intervento chirurgico. Molto efficaci sono la decompressione microvascolare e la distruzione delle radici nervose mediante corrente elettrica. Anche le conseguenze del tumore vengono rimosse chirurgicamente, ottenendo la completa eliminazione del dolore.

Trattare la nevralgia con ricette utilizzate in passato ha dato risultati positivi. Una tintura alcolica di germogli di rosmarino selvatico aiuta ad alleviare un attacco. Frizionare il punto dolente durante la notte, utilizzando il prodotto fino alla completa scomparsa del fastidio.

Il trattamento della nevralgia con le foglie del geranio indoor (pelargonium) può ridurre le sensazioni dolorose. È necessario applicare la materia prima su un'area della pelle dove il dolore può essere molto forte.

Durante la terapia è possibile assumere farmaci a base di piante medicinali che hanno effetti antinfiammatori e riparatori. È utile bere un decotto di erba di San Giovanni, fiori di sambuco nero e boccioli di betulla. Un rapido sollievo può derivare dal consumo di una miscela che contiene le seguenti piante:

foglie di fireweed;
erba di origano;
fiori di tiglio.

I guaritori tradizionali sanno se è possibile ridurre il dolore massaggiando la zona infiammata con tinture alcoliche a base di erbe. Molto apprezzate, quindi, le preparazioni a base di fiori di arnica montana e foglie di eucalipto. Dopo aver completato la procedura, l'area interessata deve essere coperta con una calda sciarpa di lana.

Come alleviare un attacco di emicrania

Il trattamento della nevralgia, accompagnata dalla comparsa di un mal di testa "a grappolo", comporta l'influenza sulla causa della malattia. Per la terapia, il medico suggerisce il medicinale Mexiletina, che elimina il disagio e ha un effetto analgesico. Questo tipo di nevralgia può essere curata con i seguenti farmaci:

Amitriptilina;
Diazepam;
Carillon.

Come trattare la nevralgia se gli attacchi si verificano frequentemente, il medico ti dirà dopo aver esaminato il paziente. Per il trattamento delle condizioni acute, vengono utilizzati farmaci:

Ergotamina;
Caffeina;
Seduxen;
Pipolfen.

Nei casi più gravi, si consiglia al paziente di utilizzare il farmaco Desametasone per alleviare un attacco. Il farmaco ha attività antinfiammatoria. Elimina le reazioni patologiche nella nevralgia: il trattamento mira a sopprimere i processi immunitari indesiderati.

Spesso i farmaci glucocorticoidi utilizzati per alleviare la nevralgia causano effetti collaterali.

Eliminazione del dolore dovuto all'infiammazione del ganglio pterigopalatino

Il dolore acuto viene trattato utilizzando metodi farmacologici e stimolazione elettrica dei nervi. Il paziente sviluppa un effetto duraturo dopo diversi giorni o mesi. Le persone spesso incontrano manifestazioni di nevralgia facciale: cosa fare se compaiono aree di intorpidimento della pelle e rumore nell'orecchio, il medico consiglierà dopo aver fatto la diagnosi.

Per evitare che si verifichino complicazioni, è necessario sapere come trattare l'infiammazione con anestetici locali. Tipicamente vengono utilizzati gel con lidocaina al 2,5% e al 5%. In caso di sviluppo della sindrome del dolore, vengono prescritti antidepressivi triciclici.

La patologia viene trattata con successo con l'aiuto di farmaci:

Amitriptilina;
Fluoxetina;
Paroxetina.

Per prevenire gli effetti collaterali della nevralgia sono stati proposti farmaci del gruppo delle benzodiazepine: come trattare la malattia con il loro aiuto è noto grazie a studi clinici.

Per la terapia vengono offerti i seguenti farmaci:

baclofene;
Sirdalud.

Esistono informazioni contrastanti su come alleviare il dolore con l'acido valproico. L'uso del farmaco è limitato.

Il vantaggio di qualsiasi regime di trattamento è il fatto che nelle prime fasi della terapia le condizioni del paziente migliorano significativamente.

Nevralgia del ganglio ciliare(nevralgia, sindrome di Charlen) è caratterizzata da dolore parossistico al bulbo oculare, alla radice del naso, talvolta all'intera metà del naso, con iperemia e aumento della secrezione della mucosa nasale, con arrossamento della congiuntiva, lacrimazione sulla lato del dolore. La nevralgia di Charlene è accompagnata da cheratite o irite. La causa della nevralgia di Charlene è molto spesso l'etmoidite, l'intossicazione, anche endogena (diabete), traumi, glaucoma, malattie della congiuntiva e della cornea. La nevralgia dei nervi ciliari lunghi è vicina all'immagine descritta. La sua causa è la disfunzione del sistema nervoso autonomo, spesso causata da infezioni e intossicazioni. Il quadro clinico della nevralgia è costituito dai seguenti sintomi: dolore parossistico contratto nella zona del bulbo oculare o nella profondità dell'orbita. Il dolore si manifesta più spesso la sera o la mattina, dura per ore o giorni, è accompagnato da iperemia e gonfiore intorno all'occhio, fotofobia, lacrimazione, ammiccamento frequente, restringimento della fessura palpebrale, iniezione sclerale, perdita o diminuzione dei riflessi corneali e congiuntivali , reazioni pupillari alterate, dolore ai bulbi oculari durante la palpazione, angolo interno dell'orbita. Spesso entrambe le parti sono coinvolte nel processo.

Nevralgia del ganglio pterigopalatino(Sludera) si sviluppa con danno al ganglio pterigopalatino e alle sue radici, cioè i rami del nervo mascellare o dei nervi vidiani (vedi sopra). I rami sensoriali del nervo mascellare che si estendono dal nodo pterigopalatino o lo attraversano innervano l'orbita, la mucosa dei seni principali ed etmoidali, la cavità nasale, il palato, le tonsille e le gengive superiori. È qui che si diffonde il dolore. Il dolore di solito si manifesta sotto forma di attacchi, localizzati nella radice del naso, nel bulbo oculare, intorno all'occhio, nella mascella superiore, meno spesso inferiore, nei denti, che si diffondono alla tempia, all'orecchio. Il dolore particolarmente intenso si avverte in un punto situato 5 cm posteriormente al processo mastoideo. In alcuni pazienti, il dolore si estende alla parte posteriore della testa, al collo, alla scapola e alla spalla. Con parossismi molto pronunciati raggiunge l'avambraccio e la mano. A volte è localizzato nella dura Isba, gola. Un attacco di dolore può essere accompagnato da scotomi tremolanti, alterazione del gusto e salivazione. In alcuni pazienti si possono riscontrare eruzioni erpetiche nella zona del palato duro e molle; disturbi della sensibilità (analgesia, ipoestesia, iperestesia) nell'area di innervazione dei rami terminali dei nervi zigomatico, zigomatico-facciale o zigomatico-temporale.

Sindromi autonomiche nella nevralgia di Sluder: arrossamento e gonfiore della mucosa nasale, lacrimazione, fotofobia, talvolta mancanza di respiro di tipo asmatico.
M.B. Krol, E.A. Fedorova, 1966, nota che in alcuni casi di nevralgia di Sluder il quadro clinico può limitarsi a otalgia, dolore alla lingua, nausea, vertigini, scotomi (scotomi), fotofobia e asma.

Le cause della nevralgia sono malattie infiammatorie, tumori, lesioni dei seni etmoidali principali.
Nevralgia vidiana(Sindrome del nervo di Vidian, sindrome di File) è caratterizzata da dolore parossistico al bulbo oculare, all'orbita, al naso, che si irradia al viso, all'orecchio, ai denti, alla testa, al collo, alla spalla. Il dolore è unilaterale, spesso si verifica durante la notte e dura da una a diverse ore. La causa della malattia è molto spesso il danno al seno dell'osso principale o alla parte anteriore della piramide dell'osso temporale. Descritto da R. Veil, 1932.

Ganglionite del nodo auricolare caratterizzato da dolore parossistico, doloroso e bruciante nella regione temporale posteriore, al trago dell'orecchio, che si irradia alla mascella inferiore, talvolta al collo. Alcuni pazienti avvertono una sensazione di congestione dell'orecchio e di "schiacciamento". Durante un attacco sono possibili ipersalivazione e sindrome di Frey. La durata del dolore va dai 5 ai 40 minuti.

Ganglionite del nodo sottomandibolare. Con esso, il paziente è infastidito da un dolore sordo e costante nella regione sottomandibolare, accompagnato da una sensazione di tensione e pienezza in varie parti del viso (lingua, labbra, tempia). Sullo sfondo di queste sensazioni, i pazienti sperimentano dolori intensi periodici che durano da 10 a 60 minuti. Il punto dolente si palpa nel triangolo sottomandibolare. A volte durante un attacco il paziente avverte ipersalivazione o, al contrario, secchezza delle fauci.

Ganglionite del ganglio sublinguale. Il dolore sordo è localizzato nell'area sublinguale, nella lingua e, in misura minore, nell'area sottomandibolare. Il dolore si intensifica periodicamente, diventando acuto. Il punto dolente si trova sotto il ramo orizzontale della mascella inferiore, 2,5 cm dietro la cresta mandibolare. Con la ganglionite del nodo sublinguale si può anche osservare una violazione della salivazione: secchezza delle fauci o aumento della salivazione.

Video didattico sull'anatomia del nervo trigemino e dei suoi rami

Altre video lezioni su questo argomento sono:

Ganglionite O nevralgia del ganglio pterigopalatino(ganglionite - lat.) è un'infiammazione del ganglio pterigopalatino (ganglio pterigopalatino - vedi figura sotto). Una malattia abbastanza rara, caratterizzata da dolore grave e acuto all'orecchio, alla mascella e ganglionite caratteristico è il dolore facciale unilaterale (si consiglia di leggere l'articolo "Mal di testa unilaterale e dolore facciale").

Nevralgia pterigopalatina come componente infiammatoria della nevralgia

Viene anche chiamata nevralgia pterigopalatina, come abbiamo già scritto ganglionite nodo pterigopalatino, che indica una componente infiammatoria della nevralgia - poiché tutte le diagnosi infiammatorie hanno la desinenza "-itis". La ganglionite è una malattia che viene curata prima dai dentisti e poi dai neurologi, e le manifestazioni della malattia sono combinate in un'unica sindrome "neurostomatologica".

Nervi cranici - ganglio pterigopalatino

Ganglioniteè stato scoperto da un medico americano e si chiama La sindrome di Slader(Slyudera). Questa sindrome fu descritta abbastanza tardi - nel 1908, solo quando scienze come la neurologia, la fisiologia del sistema nervoso centrale e periferico e l'arte della dissezione erano altamente sviluppate.

Struttura gangliare

Il ganglio pterigopalatino si trova “all’incrocio” di molte “strade” del sistema nervoso periferico. Ciò determina la variabilità delle manifestazioni cliniche. Ha le seguenti parti:

Fibre somatiche sensibili del nervo mascellare, che trasportano innervazione dalla mucosa orale, gengive, guance;
Dal nervo facciale - fibre parasimpatiche che influenzano la secrezione e il gusto;
Dal plesso carotideo - l'arteria carotide interna - fibre simpatiche.

Oltre a queste parti, che collegano il ganglio con i sistemi nervosi facciali e trigeminali, il ganglio pterigopalatino è collegato in misura significativa con i gangli simpatici e con altri gangli, ad esempio i gangli auricolare e ciliare.

Una relazione così stretta consente al nodo pterigopalatino di rispondere sensibilmente a tutti i processi che si verificano nei vasi e nei nervi della testa e del collo.

Cause di sviluppo della nevralgia pterigopalatina (ganglionite)

Patologia degli organi ENT. Tutti conoscono malattie dei seni cranici come la sinusite e la sinusite frontale. C'è anche un'infiammazione del labirinto etmoidale - etmoidite. Poiché il ganglio pterigopalatino è vicino a queste strutture, l'infiammazione può interessare anche esso;
Meccanismo odontogeno di sviluppo della malattia: denti cariati, pulpite, parodontite sono spesso la causa della lesione;

Tratta la pulpite in tempo: prenditi cura dei tuoi denti, altrimenti la conseguenza potrebbe essere la ganglionite.

Lesioni dell'area maxillo-facciale, conseguenze di fratture delle ossa zigomatiche;
Intossicazione cronica: consumo di alcol, fumo, superlavoro, mancanza cronica di sonno, stress, rumore forte, tutti processi che possono disturbare l'equilibrio tra eccitazione e inibizione nel sistema nervoso può anche innescare lo sviluppo di questa malattia;
Questa nevralgia può essere causata anche da tumori che si formano nello spazio mascellare, dalla curvatura dei turbinati nasali e del setto, in conseguenza di lesioni. Inoltre, l'irritazione del ganglio può essere causata da infezioni virali, herpes, malattie purulente locali - tonsillite follicolare e lacunare, ascesso retrofaringeo e perifaringeo.

Tonsillite follicolare

Come si manifesta la ganglionite, sintomi della ganglionite

Il segno classico, come in altre nevralgie, è un dolore acuto, grave, breve, simile a un fulmine. Possono essere localizzati in varie parti del viso: il più delle volte il dolore si manifesta nell'orbita, intorno all'occhio, alla base delle ossa nasali. A volte si verificano dolori lancinanti nella mascella superiore (su un lato), ma a volte sono possibili attacchi acuti e forti ai denti della mascella inferiore o a più denti contemporaneamente.

Molti descrivono il dolore come “esplosivo”, è così forte.

Inoltre, a causa dell'interazione del ganglio con le strutture circostanti, possono verificarsi acuti attacchi di dolore nell'orecchio, nel collo, nella parte posteriore della testa e nella zona temporale. In alcuni casi, i dolori lancinanti possono raggiungere anche la scapola, la nuca e, in alcune circostanze, irradiarsi anche alla mano.

Tale localizzazione del dolore può essere abbastanza reale con la ganglonite

Una caratteristica della nevralgia pterigopalatina sono i segni di disfunzione autonomica che accompagnano un attacco doloroso. Questa “tempesta vegetativa” può manifestarsi con i seguenti sintomi:

Rossore o pallore di metà del viso, particolarmente evidente agli altri;
Violazione del trofismo dei tessuti, comparsa di gonfiore;
Secrezione eccessiva per interessamento delle branche parasimpatiche: aumento della lacrimazione da un occhio del lato affetto, fuoriuscita di secrezione acquosa da una narice (anche dal lato affetto);
L'ipersalivazione è un aumento della salivazione e, di regola, su un lato della cavità orale, sul lato interessato. Durante un attacco, la saliva può essere rilasciata così tanto da uscire “con la bocca piena”. Se il paziente utilizza un asciugamano, è necessario cambiarlo molto spesso;
A volte i pazienti sono addirittura infastiditi dagli attacchi d'asma;
Poiché il ganglio pterigopalatino contiene fibre del nervo facciale, è possibile una distorsione del gusto. Di norma, si avverte una sensazione di amarezza, soprattutto alla base della lingua e sul dorso.
Poiché sono coinvolte un gran numero di fibre autonomiche, sono possibili reazioni generali: stati di collasso, svenimenti e possibili crisi ipertensive.

Separatamente possiamo distinguere i sintomi “oftalmici”: se prevalgono sul dolore, il paziente può prima consultare un oculista. Questi segni includono:

Lieve esoftalmo – protrusione di un bulbo oculare sul lato affetto, associata ad un aumento della pressione intraoculare;

La foto mostra un lieve esoftalmo

La fotofobia è un sintomo associato alla dilatazione della pupilla sul lato interessato (a causa del fatto che molta luce entra nella retina, la miosi si verifica molto meno spesso, cioè il restringimento della pupilla);
Possono verificarsi edema della palpebra, lacrimazione, blefarospasmo e iperemia congiuntivale. In questo caso viene quasi sempre fatta una diagnosi errata di "congiuntivite" e vengono prescritti colliri e antibiotici. Naturalmente, questo non porta ad alcun risultato evidente.

Di norma, un attacco dura non più di poche ore, ma a volte il dolore e i parossismi vegetativi possono durare fino a diversi giorni.

Come altri attacchi di nevralgia cranica, la comparsa del dolore è tipica durante la notte, e può essere causa di insonnia persistente.

Esiste un principio di “diagnosi d'urgenza”: se, durante attacchi dolorosi, la parete posteriore della cavità nasale viene irrigata con una soluzione di adrenalina insieme ad un anestetico, ad esempio la lidocaina. In precedenza, a questo scopo veniva utilizzata una soluzione di cocaina.

Il decorso della malattia è piuttosto lungo; una volta iniziato, gli attacchi con frequenza variabile possono disturbare una persona per diversi mesi e anche per diversi anni.

Come trattare la ganglionite

Il trattamento durante il dolore acuto prevede:

Lubrificazione o irrigazione delle sezioni posteriori della cavità nasale, l'area delle coane con un anestetico: novocaina, lidocaina;
Per alleviare gravi sintomi vegetativi, vengono utilizzati bloccanti gangliari: arfonade, pirilene, pentamina, benzoesonio. Possono essere somministrati per via intramuscolare;

Uno dei bloccanti gangliari è il pentamina.

Se l'attività dei dipartimenti parasimpatici è pronunciata, vengono utilizzati farmaci che riducono la secrezione, come la platifillina;
Inoltre, se il medico ha le competenze (ad esempio, il paziente si trova nel reparto di chirurgia maxillo-facciale o ORL), allora è possibile bloccare il nodo pterigopalatino;
A volte l'uso di farmaci desensibilizzanti e antiallergici, ad esempio gli antistaminici (betaistina, suprastina), ha un buon effetto;
Un buon effetto è possibile anche con la somministrazione di farmaci tranquillanti, come Relanium, Sibazon.

Trattamento della ganglionite durante il periodo interictale

Dopo aver fermato l'attacco, è necessario iniziare a cercare le ragioni che hanno portato allo sviluppo del dolore acuto: è necessario trattare l'infiammazione dei seni cranici (trattare sinusite, sinusite, etmoidite, visitare un dentista, disinfettare i denti) . Vengono utilizzati antibiotici e farmaci che migliorano l'immunità.

Durante il periodo interictale, l'assunzione di anticonvulsivanti (principalmente carbamazepina) e di antidepressivi, ad eccezione dell'amitriptilina, ha un buon effetto. L'elettroforesi degli anestetici (Novocaina), l'uso della terapia fisica (UHF) e le correnti diadinamiche hanno un buon effetto nella prevenzione di un attacco.

Qualsiasi neurologo, dopo aver trattato la ganglionite, indirizzerà il paziente alle procedure UHF.

Il trattamento di questa malattia dovrebbe essere effettuato tenendo conto del miglioramento delle condizioni generali del corpo: assunzione di multivitaminici, esercizio fisico, correzione della pressione sanguigna, assunzione di farmaci che riducono le manifestazioni di aterosclerosi. Un fattore importante che riduce il rischio di sviluppare questa nevralgia è una corretta circolazione cerebrale.

Tra i farmaci utilizzati nel trattamento vengono assunte le vitamine neurotropiche del gruppo B (tiamina, piridossina, cianocobalamina). Una moderna preparazione complessa che ti consente di combinare queste vitamine è Milgamma Compositum.

Inoltre, è indicato l'uso di neuroprotettori (piracetam, Nootropil) e farmaci che migliorano la circolazione cerebrale.

In caso di dolore resistente al trattamento, persistente e grave, è possibile utilizzare la distruzione di questo nodo con la radiofrequenza, che riduce significativamente la frequenza e l'intensità degli impulsi del dolore. Naturalmente, non è consigliabile distruggere un nodo così importante, poiché si possono verificare molti fenomeni imprevisti, come secchezza degli occhi, secchezza della mucosa nasale e molto altro.

Un'opzione alternativa è la terapia a raggi X, che utilizza un fascio di radiazioni diretto.

In conclusione, vale la pena dire che quando compaiono tali sintomi, come risulta dall'articolo, i primi medici - "specialisti ristretti" a cui il paziente si rivolge sono prima gli otorinolaringoiatri, poi i dentisti e, in rari casi, gli oftalmologi. La situazione in cui un paziente si rivolge direttamente a un neurologo fin dall'inizio appartiene al regno della casistica clinica. Vale anche la pena ricordare le controindicazioni generali per la nevralgia.

Quasi sempre, un medico ORL, e soprattutto un dentista, può trovare la tua patologia e iniziare a trattarla nel modo più efficace possibile e, sfortunatamente, ai nostri tempi, il più costoso possibile.

Pertanto, i pazienti vengono dal neurologo a causa dell'impotenza di altri specialisti, del "calcio" e, di regola, con il portafoglio vuoto. Se si verifica un dolore facciale così insolito, prenditi il tempo per visitare un neurologo competente e parlagli attentamente dei tuoi reclami.

Ganglionite del ganglio pterigopalatino

La ganglionite pterigopalatina è una patologia del ganglio pterigopalatino, una delle varietà di ganglionite vegetativa e sindromi dentali. Si presenta anche sotto il nome di sindrome di Slunder (dal nome dell'otorinolaringoiatra americano che per primo descrisse la malattia). Un altro nome è nevralgia del ganglio pterigopalatino. La difficoltà è che il quadro clinico è molto ampio. Molto spesso, la ganglionite del ganglio pterigopalatino si manifesta con dolore facciale (parossistico) e disturbi del sistema autonomo.

Il ganglio pterigopalatino (nodo) si trova nella fossa pterigopalatina ed è formato da un ramo del nervo trigemino. È costituito da tre radici:

somatico (nervo trigemino);
parassimatico (nervo facciale);
simpatico (plesso dell'arteria carotide, collegato all'orecchio, nodi cervicali, terminazioni nervose del cranio).

Cause di ganglionite del ganglio pterigopalatino

Il nodo pterigopalatino può essere colpito a causa di processi infiammatori nei seni della mascella superiore o inferiore (osteomielite), nel labirinto etmoidale dei seni paranasali. Le cause di questa malattia possono anche essere effetti tossici di tonsillite, danni locali (ad esempio danni estranei al naso o alla sua mucosa), effetti dannosi della carie e otite purulenta.

Qualsiasi focolaio infettivo nella cavità orale può diventare un serio provocatore di questa malattia. I provocatori dell'eccitazione della malattia sono il superlavoro o la mancanza di sonno, suoni forti e fastidiosi di natura costante, stress, abuso di alcol o fumo.

L'infiammazione del nodo pterigopalatino può essere causata anche da tumori mascellari, sia benigni che maligni.

Sintomi della ganglionite del ganglio pterigopalatino

La malattia dura a lungo (mesi o anni), periodicamente si verificano gravi esacerbazioni (soprattutto nel periodo autunno-primavera, quando il sistema immunitario è indebolito, dopo stress o eccitazione).

Uno dei primi sintomi sarà un forte dolore parossistico a metà del viso, accompagnato da una sensazione di bruciore e lancinante. Per lo più sensazioni dolorose si verificano negli occhi, dietro l'occhio, nei denti, nella mascella superiore e inferiore, nel ponte del naso, nella lingua e nel palato. La sindrome del dolore può diffondersi alla zona occipitale, alla regione parotide, all'orecchio, al collo, all'avambraccio, alle scapole, fino alla punta delle dita e alla zona delle mani. Le sensazioni più dolorose si verificano nel ponte del naso e nel processo mastoideo. A seconda della gravità e della durata della malattia, il dolore può essere presente per diverse ore, giorni o addirittura settimane. L'esacerbazione della sindrome del dolore si verifica spesso durante la notte. I pazienti riferiscono sensazioni di solletico al naso, starnuti, naso che cola, salivazione attiva, sudorazione, vertigini, nausea e lacrimazione.

Un sintomo caratteristico di questa malattia è la cosiddetta “tempesta vegetativa”, che si manifesta sotto forma di gonfiore e arrossamento del viso, abbondante lacrimazione e salivazione e mancanza di respiro. Inoltre, spesso la quantità di saliva rilasciata è tale da fuoriuscire involontariamente dalla bocca del paziente. La persona è costretta a usare un asciugamano. A volte c'è un aumento della temperatura e della secrezione dal naso. In alcuni casi possono verificarsi disturbi delle papille gustative e attacchi simili all'asma. Al culmine degli attacchi, gli occhi diventano molto sensibili non solo alla luce intensa, ma anche all'illuminazione in generale, si verifica gonfiore della palpebra superiore, a volte aumenta la pressione intraoculare e si verifica l'esoftalmo. Spesso i punti dolenti vengono individuati nella parte interna dell'angolo dell'occhio, alla radice del naso. In alcuni casi si verifica la paresi del muscolo che solleva il palato molle.

Diagnosi di ganglionite del ganglio pterigopalatino

Questa malattia non è facile da diagnosticare a causa del suo quadro clinico simile ad altre patologie. Ad esempio, sintomi simili si osservano nella sindrome del nervo nasociliare, nella sindrome di Sicard, nella sindrome di Charlin, nell'emicrania e nell'arterite temporale.

È importante distinguere la ganglionite del ganglio pterigopalatino da vari tipi di nevralgia facciale, in cui si osserva anche dolore lancinante, ma non accompagnato da nausea o vomito. I cambiamenti nella mucosa dei seni paranasali sono molto simili al quadro clinico della rinite e della sinusite. Per escludere queste malattie, nei passaggi nasali vengono introdotte turunde imbevute di una soluzione debole di cocaina, dicaina o novocaina. Un cambiamento nella natura del dolore, la sua riduzione e la parziale normalizzazione delle funzioni autonomiche possono confermare la diagnosi di ganglionite del ganglio pterigopalatino.

La difficoltà di diagnosticare questa malattia è spiegata principalmente dal fatto che il ganglio pterigopalatino è associato a molte strutture nervose che, se infiammate o eccitate, possono dare un'ampia varietà di sintomi. Quando diagnostica questa malattia, il paziente deve consultare diversi medici, oltre a un neurologo, un otorinolaringoiatra e un dentista.

Trattamento della ganglionite del ganglio pterigopalatino

Il primo compito di un neurologo nel trattamento di questa malattia sarà quello di eliminare il processo infiammatorio nel naso, nei suoi seni paranasali, nella cavità orale e nei denti. A questo scopo vengono utilizzati agenti antinfiammatori e bloccanti i gangli. Si tratta di 1 ml di una soluzione di benzoesonio al 2,5% per via intramuscolare, pentamina al 5%. Le iniezioni vengono somministrate tre volte al giorno per un mese.
Dopo che le sindromi dolorose sono state eliminate, vengono prescritti farmaci per rafforzare in generale il corpo del paziente, ad esempio le vitamine B1, B6, B12, aloe, vitreo (immunoterapia). Sono necessari anche i sedativi.
Per alleviare il dolore severo, se la terapia conservativa è inefficace, vengono utilizzati gli anestetici trimecaina o licocaina. In questo caso l'iniezione viene effettuata direttamente nel canale palatino. Se nel quadro clinico si osservano sintomi parasimpatici, vengono prescritti platifilina e spasmolitina. In alcuni casi viene prescritto l'uso di glucocorticoidi o fonoforesi con idrocortisone (opzioni di trattamento fisioterapico).
Se la malattia si sviluppa a causa di processi infiammatori, viene utilizzata la terapia antinfettiva sotto forma di antibiotici o sulfamidici. Lo sfondo del trattamento sono i farmaci desensibilizzanti (difenidramina, pipolfen).
Per migliorare il benessere generale del paziente vengono prescritti farmaci antisclerotici vasodilatatori e vengono somministrate iniezioni per migliorare la circolazione cerebrale e generale.
Nei casi più gravi della malattia, il trattamento radicale viene utilizzato sotto forma di distruzione diretta del nodo pterigopalatino.

Questo può essere fatto in due modi:

Puntura del canale pterigopalatino dalla cavità orale. Questo metodo è difficile da eseguire e può avere gravi conseguenze per il paziente;
Puntura del nodo pterigopalatino nella fossa pterigopalatina con accesso da sotto l'arco zigomatico. Con questa metodica si iniettano nel nodo pterigopalatino una soluzione di fenolo in glicerina ed una soluzione alcolica concentrata (96%).

Le ricadute della malattia non sempre scompaiono a seguito del trattamento, ma il quadro clinico cambia in modo significativo. Molti sintomi scompaiono o compaiono molto meno frequentemente. Il trattamento deve essere completo, adeguato e tempestivo, solo in questo caso è possibile un risultato positivo.

Nevralgia del ganglio pterigopalatino

La nevralgia del ganglio pterigopalatino è una prosopalgia che si sviluppa a seguito di un danno a questo nodo ed è accompagnata da disfunzione autonomica parossistica. Descritto nel 1908 O. 51is1er.

Non esiste consenso sull’indipendenza nosologica della sindrome del ganglio pterigopalatino.

Le caratteristiche anatomiche del ganglio pterigopalatino (vedere sezione 1) indicano la sua stretta connessione con l'innervazione simpatica e parasimpatica, il 2o ramo del nervo trigemino e altri gangli autonomici del viso.

Eziologia e patogenesi. Si presume il ruolo principale dei processi patologici regionali nello sviluppo della malattia

Levania. Una certa importanza è attribuita ai fattori generali infettivi, meccanici, allergici, psicogeni, costituzionali e di altro tipo. Spesso c'è una curvatura significativa del setto nasale e su di esso creste ossee sporgenti.

Lo sviluppo di un attacco doloroso, combinato con disturbi vasomotori e secretori locali, è ovviamente dovuto all'irritazione del nodo stesso e delle sue connessioni, nonché al rilascio di sostanze biologicamente attive nei tessuti: serotonina, istamina, chinine. I meccanismi nervosi di ripercussione, così come l'accumulo di amine biogene e neurochinine nel sangue, possono causare lo sviluppo di reazioni vegetative-vascolari generalizzate, spesso di natura mista.

Quadro clinico. Vengono identificate forme locali, diffuse, combinate e bilaterali della malattia [Grinberg L. M., 1983]. Nella forma locale, il dolore è localizzato solo nelle zone orbitali, nasali o infraorbitarie del viso. Nella forma comune, si irradiano alla stessa metà del viso, della testa, del collo, spesso spostandosi al braccio e talvolta al busto dello stesso lato. Queste varianti cliniche della malattia possono essere considerate 1B in relazione al danno al nodo, rispettivamente, nella forma dispersa e concentrata della sua struttura. Quest'ultimo è confermato da confronti clinici e radiologici, che hanno dimostrato che nella forma locale di nevralgia del ganglio pterigopalatino si rileva radiologicamente una fossa pterigopalatina ampia e nella forma diffusa, stretta e profonda [Tebloev I.K et al., 1976].

La malattia si presenta più spesso sotto forma di attacchi di dolore di varia durata (decine di minuti), accompagnati da reazioni autonomo-vascolari locali causate dall'irritazione dei nervi sensoriali autonomici e somatici del viso. In altri casi, o negli stadi più avanzati della malattia, si avverte dolore costante, che periodicamente si intensifica fino ai parossismi (la cosiddetta forma ganglioneutica).

Il quadro clinico della sindrome è costituito da disturbi sensibili, vegetativi-vascolari ed emotivi.

Il dolore si manifesta acutamente ed è pronunciato. All'esordio della malattia, così come durante il decorso subacuto della malattia, il dolore nella zona del viso può essere moderato. Tuttavia, con il progredire della malattia, la natura del dolore solitamente cambia. I pazienti li descrivono come dolori, lacerazioni, bruciore e li confrontano con la sensazione di "un coltello conficcato nel corpo", "contatto con una palla di metallo fuso", sabbia calda, ecc. Gli attacchi di dolore facciale si verificano più spesso al mattino e pomeriggio.

Disturbi vegetativi-vascolari, secretori e trofici sono rilevati in quasi tutti i pazienti. Sono particolarmente pronunciati nel carico di un attacco e il loro polimorfismo è spesso dovuto alla forma clinica della malattia. Nei pazienti con forma ganglioneuralgica, durante un attacco, lacrimazione, rinorrea, iperemia della membrana congiuntivale dell'occhio, gonfiore e arrossamento della pelle della guancia, della mucosa del naso e della mascella superiore, iperemia e iperidrosi della pelle del viso appaiono sul lato doloroso. Nei pazienti con la cosiddetta forma ganglionuritica della malattia, il quadro clinico è leggermente diverso: compaiono secchezza, xeroftalmia e talvolta xerostomia, ipotrofia della mucosa nasale.

Nel decorso cronico della malattia, al culmine dell'attacco, si possono sviluppare anche parossismi vegeto-vascolari generalizzati, spesso di natura mista.

Si osservano spesso cambiamenti nella sfera neuropsichica. All'inizio della malattia, a causa dell'insolita sfumatura protopatica del dolore e dell'intensità di quest'ultimo, può verificarsi una reazione fobica e la paura della morte “per rottura dei vasi sanguigni e soffocamento”.

Nel periodo interictale si rivelano disturbi permanenti sensibili, vegetativi-vascolari non gravi. Prima di tutto, è necessario notare il dolore costante localizzato di natura tirante, dolorante e pressante nei pazienti con la cosiddetta forma ganglionuritica della malattia sullo sfondo dell'ipalgesia, lievi disturbi vegetativi-vascolari costanti sotto forma di iniezioni di vasi congiuntivali, xeroftalmia, iperemia ed edema della mucosa del naso e della mascella superiore* gonfiore dei tessuti delle guance, nonché anisocoria, enoftalmo, sindrome di Bernard-Horner.

Nella forma ganglionuralgica della malattia, non c'è dolore nel periodo interictale e si osserva iperalgesia. spesso congestione dei vasi congiuntivali, leggero restringimento della fessura palpebrale e gonfiore della guancia.

Con ripetute esacerbazioni a breve termine della malattia, i disturbi emotivi sono limitati allo sviluppo di uno stato astenico, che regredisce in tempi relativamente brevi. Con un decorso prolungato predominano i disturbi astenodepressivi e ipocondriaci, che complicano la diagnosi e complicano il trattamento.

Diagnosi e diagnosi differenziale. Il riconoscimento della nevralgia del ganglio pterigopalatino si basa sulla presenza di dolore facciale parossistico di natura dolorosa e scoppiante, che si verifica nell'area del naso, della mascella superiore e dell'orbita. Gli attacchi di dolore durano da 20-30 minuti a diverse ore. Spesso il dolore si irradia nell'area della fronte, della corona, della parte posteriore della testa, del collo, della scapola, della spalla, accompagnato da lacrimazione, rinorrea, iperemia della pelle della guancia e gonfiore sulla stessa metà del viso . Lubrificare la mucosa del passaggio nasale medio con una soluzione al 3-5% di cocaina o trimecaina di solito allevia il dolore o ne riduce l'intensità.

Prima di tutto, la malattia dovrebbe essere differenziata dalla cefalea a grappolo, che è caratterizzata da pulsazione, scoppio e si manifesta nell'area delle tempie, nel bulbo oculare (si avverte la sensazione di compressione). Tipici sono l'insorgenza e la fine improvvise degli attacchi, la loro serialità, nonché la durata dell'esacerbazione della malattia in un periodo compreso tra 2 settimane e 2 mesi e le ricadute dopo 1-2 anni.

Il trattamento deve essere completo. È prevista l'igienizzazione del cavo orale e del rinofaringe.

Per alleviare un attacco doloroso, lubrificazione unilaterale della mucosa della parete laterale della cavità nasale posteriore al turbinato medio con una soluzione al 3-5% di cocaina o altro anestetico, clorpromazina 0,025 g 3 volte al giorno, infusione endovenosa di un miscela comprendente 2 ml di una soluzione di analgin al 50%, 2 ml di soluzione di difenidramina all'1%, 10 ml di soluzione di trimecaina all'1%. 2 ml di soluzione di droperidolo allo 0,25% e 2 ml di soluzione di fentanil allo 0,005% vengono iniettati per via intramuscolare. Successivamente, una soluzione di ganglerone all'1,5% viene somministrata per via intramuscolare secondo

1 ml 3 volte al giorno per 10 giorni, lubrificare la mucosa della parete laterale della cavità nasale con una soluzione al 3-5% di cocaina per 10 giorni. Si prescrivono antistaminici per via orale (suprastin 0,025 g 2 volte al giorno, tavegil 0,001 g 3 volte al giorno, ecc.), agonisti adrenergici (ergotamina idrotartrato 0,001 g 2 volte al giorno per 3-4 settimane; dopo ogni 7 giorni fare una pausa per 3 giorni). Vengono prescritti anche antispastici: per via endovenosa 10 ml 2,47o

Soluzione di eufnllin, per via intramuscolare 2 ml di soluzione al 2% di no-shpa, per via endovenosa 1 ml di soluzione all'1% di acido nicotinico (per ciclo di 10 infusioni di ciascun farmaco). Le soluzioni ufficiali di vitamine B1 e B12 vengono somministrate per via intramuscolare (10-15 iniezioni di ciascun farmaco per ciclo).

In caso di esacerbazione della malattia si consigliano correnti diadnamiche, elettroforesi intranasale con soluzione di novocaina allo 0,5%, ecc. Si consiglia la psicoterapia e la prescrizione di tranquillanti (seduxen 0,005 g 2 volte al giorno, tazepam 0,01 g 3 volte al giorno). I migliori risultati sono stati osservati con l’uso dell’agopuntura.

Se il trattamento è inefficace e il dolore è grave, è necessario decidere la radioterapia, la ganglectomia e l'escissione del nervo del canale pterigopalatino.

Nevralgia dai sintomi alla prevenzione

La nevralgia è una malattia che si verifica quando i nervi periferici sono danneggiati. Tutti i nervi che passano all'esterno del cranio e della colonna vertebrale sono classificati come periferici. Nel corpo umano ci sono solo 12 paia di midollo cranico e 31 paia di midollo spinale. Collegano il sistema nervoso centrale con organi e parti del corpo. Il ruolo del sistema nervoso periferico nel funzionamento del corpo è difficile da sopravvalutare. Ecco perché è estremamente importante riconoscere tempestivamente le malattie che colpiscono le fibre nervose. La nevralgia, i sintomi e le cause delle sue manifestazioni sono stati studiati in modo sufficientemente dettagliato dalla medicina. Diamo un'occhiata più da vicino a ciascun aspetto.

informazioni generali

Secondo le statistiche, ogni duecento persone sul pianeta soffrono di questa malattia. Molto spesso si tratta di donne di età superiore ai 40 anni.
L'immagine del dolore a livello delle fibre nervose è la seguente. I recettori situati nelle fibre dei nervi periferici sono in grado di trasmettere impulsi da organi e parti del corpo al sistema nervoso centrale. Questa trasmissione è ascendente. Se gli impulsi vanno nella direzione opposta (dai centri nervosi), vengono chiamati discendenti o motori. Se si verificano cambiamenti dolorosi nelle fibre nervose, i recettori trasmettono informazioni distorte. Di conseguenza, un segnale doloroso passa nel sito della lesione e lungo l'intero decorso del nervo.

Sintomi generali di tutti i tipi di nevralgie

Il complesso sintomatico della malattia è espresso abbastanza chiaramente:

La nevralgia differisce dalla neurite in assenza di cambiamenti nella struttura del nervo.

Sintomi caratteristici della nevralgia a seconda dell'area di localizzazione

A seconda della posizione del nervo interessato, la malattia è suddivisa nei seguenti tipi.

Nevralgia del trigemino. La lesione si trova nell'area in cui uno dei rami nervosi si collega al sistema nervoso centrale. Molto spesso si osservano lesioni del lato destro (circa il 70% dei casi). La malattia è ciclica: gli attacchi si alternano alla remissione. Il picco delle malattie si verifica nel periodo autunno-primavera. Di norma, l'attacco inizia all'improvviso e il dolore si diffonde lungo il nervo, cioè qualsiasi parte del viso può essere colpita.

Il dolore può essere lancinante, intermittente, a volte paragonato addirittura a una scossa elettrica. Dura fino a diversi minuti. L'attacco può essere ripetuto 300 volte al giorno. Il dolore può anche essere costante, senza leggeri intervalli.

Un sintomo caratteristico è la presenza delle cosiddette "zone trigger", quando vengono toccate si verifica un nuovo attacco.

Spesso ai sintomi principali si aggiungono disturbi motori e riflessi. Queste possono essere contrazioni dei muscoli facciali e cambiamenti nei riflessi facciali, che vengono rilevati durante un esame neurologico. È anche possibile un cambiamento nella secrezione delle ghiandole: iniziano la lacrimazione, il naso che cola e la salivazione eccessiva.

Nevralgia intercostale. Il dolore parossistico di natura acuta o dolorosa si verifica con movimenti improvvisi del corpo o tosse. Sono localizzati nella regione delle costole (nell'area delle costole 5-9), nel cuore, nella parte bassa della schiena, sotto la scapola, nella spalla. Può essere accompagnato da intorpidimento, arrossamento o pallore dell'area lungo il nervo interessato, contrazioni muscolari e aumento della sudorazione. Quando si preme sulla sospetta area interessata, il dolore si intensifica.

Un sintomo caratteristico e distintivo è la natura costante del dolore (a differenza dell'angina pectoris, quando il dolore è pulsante). Un sintomo importante a favore della nevralgia intercostale al momento della diagnosi è il fatto che il dolore si intensifica quando si cambia posizione del corpo, si tossisce, si fa un respiro profondo, si parla, si cammina (cosa che non accade con le malattie cardiache). Inoltre, non vi è alcun cambiamento nella frequenza cardiaca o nei livelli di pressione sanguigna. Un sintomo visivo esterno della nevralgia intercostale: una persona assume inconsciamente una posizione "antalgica", cioè si inclina nella direzione opposta al punto in cui si verifica il dolore. Sembra quindi allungare gli spazi intercostali, riducendo la pressione sul nervo interessato. Di conseguenza, il dolore diminuisce leggermente.

Nevralgia del nervo glossofaringeo. Si manifesta come dolore lancinante nella zona della radice della lingua, della faringe e delle tonsille. L'attacco dura da 1 a 3 minuti. Un sintomo caratteristico è la secchezza delle fauci durante un attacco e l'aumento della salivazione dopo di esso. La sensibilità al gusto cambia: tutto il cibo acquisisce un sapore amaro. C'è la sensazione di un corpo estraneo in gola, che provoca tosse. Possibile diminuzione della pressione sanguigna, debolezza muscolare, perdita di coscienza. La malattia è stagionale: il picco si verifica nelle stagioni fredde.

Nevralgia del nervo sciatico. Si manifesta con debolezza muscolare e mal di schiena, che a volte si estende alla gamba, fino al piede. Un sintomo caratteristico è la presenza di 2 tipi di dolore: costante e "lancinante" quando si assume una posizione scomoda. Potrebbe verificarsi una sensazione di bruciore e formicolio sulla pelle. C'è difficoltà a muoversi.

Nevralgia del nervo occipitale. Un forte dolore si diffonde dalla parte posteriore della testa alle tempie e agli occhi. Si intensifica quando si cambia la posizione della testa, si tossisce. Un sintomo visivo può essere una posizione fissa forzata della testa del paziente (è inclinata all’indietro, verso il nervo interessato). Si verifica ipersensibilità del cuoio capelluto e del collo, soprattutto nelle aree in cui escono i nervi.

Nevralgia del ganglio pterigopalatino. La sindrome del dolore di grave intensità colpisce il palato, il collo, le tempie e gli occhi. Può essere accompagnato da arrossamento degli occhi, lacrimazione, gonfiore del viso e aumento della salivazione. Molto spesso l'attacco inizia di notte.

Nevralgia del nervo cutaneo esterno della coscia. Il dolore lancinante si manifesta all'esterno della coscia ed è accompagnato da una sensazione di intorpidimento e bruciore. L'intensità aumenta con qualsiasi movimento, soprattutto in posizione eretta.

Cause

La nevralgia può essere causata da diversi motivi:

infortuni;
patologie della colonna vertebrale;
malattie del sistema cardiovascolare (aterosclerosi, ecc.);
diabete;
allergia;
malattie infettive (influenza, tubercolosi, ecc.);
malattie che provocano una mancanza di vitamina B nel corpo;
avvelenamento da tossine (attività vitale di batteri patogeni, alcuni farmaci, sali di metalli pesanti);
malattie del sistema nervoso (sclerosi, ecc.);
abuso di alcool.

Diagnostica

La nevralgia è una malattia insidiosa, i suoi sintomi sono simili a quelli di malattie gravi pericolose per la vita umana. Dopotutto, il dolore, che è il sintomo principale della nevralgia, può irradiarsi lungo il nervo periferico fino agli organi vicini. Questo è il motivo per cui non dovresti provare a diagnosticare te stesso e prescrivere un trattamento da solo. Questo dovrebbe essere fatto solo da uno specialista qualificato.

Il metodo diagnostico più comune è il metodo di esclusione. Consiste nell'utilizzare vari studi e analisi per escludere le malattie accompagnate da dolore di cui il paziente lamenta. Un semplice esempio: una persona ha dolore sotto le costole sul lato sinistro. Il medico prescriverà un ECG per escludere problemi cardiaci, un'ecografia per verificare l'assenza di patologie degli organi digestivi e esami di laboratorio per determinare la presenza (o l'assenza) di un processo infiammatorio o di un'infezione. Combinando i sintomi con i risultati della ricerca, il medico prescrive il trattamento.

Esami necessari per diagnosticare la nevralgia:

analisi generali del sangue e delle urine;
TAC.

Nevralgia: trattamento necessario

La nevralgia primaria viene trattata in modo completo: con l'uso di farmaci e cicli di procedure fisioterapeutiche. Nel periodo acuto viene prescritto il riposo a letto.

Per alleviare il dolore, utilizzare:

antidolorifici;
farmaci antinfiammatori;
vitamine del gruppo B;
procedure fisioterapiche (laser, radiazioni ultraviolette e infrarosse,
influenza elettromagnetica, ultrasuoni);
riflessologia (agopuntura);
anticonvulsivanti per l'infiammazione del nervo trigemino.

Nei casi più gravi è indicato l’intervento chirurgico.
Nel trattamento della nevralgia secondaria dopo aver alleviato il dolore, l'obiettivo principale è curare la malattia che l'ha causata.

Prevenzione

Le misure preventive per tutti i tipi di nevralgia sono le stesse e abbastanza semplici. La cosa più importante: devi solo condurre uno stile di vita normale e misurato, escludendo tutte le azioni con il prefisso "re".

Questo significa:

non prendere troppo freddo,
non eccitarti troppo
non lavorare troppo
non mangiare troppo.

Inoltre, dovresti evitare infortuni, mangiare razionalmente e in modo tempestivo, assumere vitamine del gruppo B e curare (se presenti) malattie croniche e infettive.
La nostra salute è nelle nostre mani!

Sintomi e trattamento della nevralgia

Perché si verifica il dolore?

Le sensazioni spiacevoli possono essere costanti (di lunga durata) o spontanee, manifestandosi in assenza di uno stimolo esterno.

Vanno evidenziate le principali cause della nevralgia:

infortuni;
sclerosi multipla;
infiammazione dopo l'herpes;
tumori;
operazioni chirurgiche.

La sindrome del dolore si sviluppa con lesione del midollo spinale nei pazienti con infezione da HIV.

È consuetudine distinguere i seguenti tipi di nevralgie:

infiammazione del grande nervo occipitale;
processo acuto nel nodo nasociliare;
danno ai nervi plantari, trigeminali e glossofaringei.

Come si sente una persona prima che si sviluppi un attacco?

Il problema è ovvio

In alcuni casi, un attacco nevralgico è accompagnato da disturbi autonomici. Il paziente lamenta arrossamento della mucosa degli occhi, lacrimazione e gonfiore del viso. Dal naso fuoriesce una piccola quantità di muco chiaro. Lo sviluppo di attacchi acuti di nevralgia è caratteristico: i sintomi della malattia si intensificano di notte, accompagnati da agitazione psicomotoria e irrequietezza motoria.

La sindrome di Morton

Può comparire un dolore acuto nell'area del tronco nervoso interessato. Il paziente ha una maggiore sensibilità ai polpastrelli. Durante la terapia, è necessario tenere conto delle peculiarità di questo tipo di nevralgia: la malattia è difficile da trattare a causa delle continue lesioni ai tronchi nervosi. Lo standard accettato per alleviare il dolore lancinante prevede l'uso di analgesici e diuretici.

Durante un attacco, il paziente cerca di ritirarsi e lamenta una sensazione di pienezza al piede. In questo caso, stabilire l'entità del danno nervoso consente di scegliere una terapia efficace. Il trattamento chirurgico non è di poca importanza per prevenire l’ulteriore sviluppo della malattia.

Terapia per l'infiammazione del nervo trigemino

In combinazione con Finlepsin, vasodilatatori e diuretici sono efficaci:

Quando altri farmaci falliscono, vengono utilizzati i seguenti nootropi:

Il trattamento della nevralgia con le foglie del geranio indoor (pelargonium) può ridurre le sensazioni dolorose. È necessario applicare la materia prima su un'area della pelle dove il dolore può essere molto forte.

foglie di fireweed;
erba di origano;
fiori di tiglio.

Come alleviare un attacco di emicrania

Come trattare la nevralgia se gli attacchi si verificano frequentemente, il medico ti dirà dopo aver esaminato il paziente. Per il trattamento delle condizioni acute, vengono utilizzati farmaci:

Spesso i farmaci glucocorticoidi utilizzati per alleviare la nevralgia causano effetti collaterali.

Eliminazione del dolore dovuto all'infiammazione del ganglio pterigopalatino

La patologia viene trattata con successo con l'aiuto di farmaci:

Per prevenire gli effetti collaterali della nevralgia sono stati proposti farmaci del gruppo delle benzodiazepine: come trattare la malattia con il loro aiuto è noto grazie a studi clinici.

Per la terapia vengono offerti i seguenti farmaci:

Esistono informazioni contrastanti su come alleviare il dolore con l'acido valproico. L'uso del farmaco è limitato.

Il vantaggio di qualsiasi regime di trattamento è il fatto che nelle prime fasi della terapia le condizioni del paziente migliorano significativamente.

Il ganglio pterigopalatino (nodo) si trova nella fossa pterigopalatina ed è formato da un ramo del nervo trigemino. È costituito da tre radici:

somatico (nervo trigemino);
parassimatico (nervo facciale);
simpatico (plesso dell'arteria carotide, collegato all'orecchio, nodi cervicali, terminazioni nervose del cranio).

Cause di ganglionite del ganglio pterigopalatino

L'infiammazione del nodo pterigopalatino può essere causata anche da tumori mascellari, sia benigni che maligni.

Sintomi della ganglionite del ganglio pterigopalatino

Diagnosi di ganglionite del ganglio pterigopalatino

Trattamento della ganglionite del ganglio pterigopalatino

Il primo compito di un neurologo nel trattamento di questa malattia sarà quello di eliminare il processo infiammatorio nel naso, nei suoi seni paranasali, nella cavità orale e nei denti. A questo scopo vengono utilizzati agenti antinfiammatori e bloccanti i gangli. Si tratta di 1 ml di una soluzione di benzoesonio al 2,5% per via intramuscolare, pentamina al 5%. Le iniezioni vengono somministrate tre volte al giorno per un mese.
Dopo che le sindromi dolorose sono state eliminate, vengono prescritti farmaci per rafforzare in generale il corpo del paziente, ad esempio le vitamine B1, B6, B12, aloe, vitreo (immunoterapia). Sono necessari anche i sedativi.
Per alleviare il dolore severo, se la terapia conservativa è inefficace, vengono utilizzati gli anestetici trimecaina o licocaina. In questo caso l'iniezione viene effettuata direttamente nel canale palatino. Se nel quadro clinico si osservano sintomi parasimpatici, vengono prescritti platifilina e spasmolitina. In alcuni casi viene prescritto l'uso di glucocorticoidi o fonoforesi con idrocortisone (opzioni di trattamento fisioterapico).
Se la malattia si sviluppa a causa di processi infiammatori, viene utilizzata la terapia antinfettiva sotto forma di antibiotici o sulfamidici. Lo sfondo del trattamento sono i farmaci desensibilizzanti (difenidramina, pipolfen).
Per migliorare il benessere generale del paziente vengono prescritti farmaci antisclerotici vasodilatatori e vengono somministrate iniezioni per migliorare la circolazione cerebrale e generale.
Nei casi più gravi della malattia, il trattamento radicale viene utilizzato sotto forma di distruzione diretta del nodo pterigopalatino.

Questo può essere fatto in due modi:

Puntura del canale pterigopalatino dalla cavità orale. Questo metodo è difficile da eseguire e può avere gravi conseguenze per il paziente;
Puntura del nodo pterigopalatino nella fossa pterigopalatina con accesso da sotto l'arco zigomatico. Con questa metodica si iniettano nel nodo pterigopalatino una soluzione di fenolo in glicerina ed una soluzione alcolica concentrata (96%).