Alleviare l'agitazione psicomotoria: il blog del medico per un minuto. Agitazione psicomotoria: cos'è, tipologie, cause e sintomi, diagnosi e trattamento, cure d'urgenza

L'agitazione psicomotoria (motoria) è una delle manifestazioni più comuni esordio acuto o esacerbazione di disturbi mentali, accompagnati, di regola, da ansia, confusione, sintomi allucinatori, deliranti o catatonici vividi e in rapida evoluzione, confusione. I pazienti agiscono in modo caotico, fuggendo da inseguitori immaginari, cercano di saltare dalla finestra, correre sulla carreggiata e attaccare gli estranei. È necessario fermare l'agitazione il più rapidamente possibile e ricoverare il paziente.

Va ricordato che gli stati di agitazione spesso si sviluppano anche sullo sfondo di una lesione cerebrale traumatica, disturbi acuti circolazione cerebrale, avvelenamenti, infarto miocardico, malattie infettive. È quindi chiaro che una valutazione inadeguata della condizione somatica può portare a tattiche mediche errate.

L'eccitazione allucinatoria-delirante si manifesta con deliri di vario contenuto (persecuzione, senso di colpa, gelosia, grandezza, ecc.), nonché allucinazioni uditive, visive e di altro tipo.

L'eccitazione catatonica di solito si verifica all'improvviso, senza una ragione apparente. I pazienti si piegano, saltano, rotolano sul pavimento, si bloccano in posizioni scomode, a volte borbottano qualcosa, gridano singole parole, frammenti di frasi. In questo stato possono commettere azioni aggressive o distruttive immotivate.

L'eccitazione ebefrenica è caratterizzata da stupidità, deliberatezza e talvolta assurdità di comportamento. Si osservano anche disturbi elementari del movimento (buffonate, manierismi, clownismo), labilità affettiva, inganni uditivi frammentari e idee deliranti scarsamente sistematizzate.

L'eccitazione depressiva (agitazione) si manifesta con una sensazione pronunciata di malinconia e disperazione, accompagnata da una sensazione di dolore speciale, pesantezza al petto. I pazienti si precipitano, si lamentano, esprimono idee di colpa, disperazione e perdita di significato nella vita. Esiste un rischio significativo di tentativi di suicidio.

L'eccitazione maniacale si manifesta con un aumento dell'umore, un linguaggio accelerato, una grave distraibilità, agitazione motoria e sopravvalutazione della propria personalità. Quando le aspirazioni del paziente vengono contrastate, può verificarsi uno stato di rabbia.

L'eccitazione disforica è caratterizzata da disturbi emotivi, con sintomi di malinconia e rabbiosa insoddisfazione verso gli altri, che si trasformano in rabbia con tendenze eteroaggressive.

L'eccitazione epilettica si verifica spesso durante lo stupore crepuscolare, prima e dopo le crisi convulsive, con psicosi epilettiche; l'eccitazione è accompagnata da un pronunciato affetto di rabbia, paura, esplosioni di rabbia e azioni aggressive e distruttive. L'eccitazione può verificarsi all'improvviso e in alcuni casi porta a gravi conseguenze(omicidio, mutilazione, ecc.).

L'agitazione nei disturbi di personalità dell'adulto (agitazione psicopatica) si verifica in seguito all'influenza di fattori irritanti esterni, mentre la risposta è inadeguata al motivo che l'ha provocata. L'eccitazione è accompagnata da aggressività e malizia, che si rivolgono a coloro che hanno offeso il paziente, e si manifesta in due varianti principali: isterica ed esplosiva. Nella versione isterica, i pazienti si comportano in modo dimostrativo, teatrale e pretenzioso (si torcono le mani, cadono a terra, gemono, in forma grottesca si rivolgono agli altri per chiedere aiuto), a volte attaccano, lanciano oggetti in giro, si feriscono. danno superficiale, strappando i vestiti. La variante esplosiva è caratterizzata da violenti scoppi affettivi che insorgono per motivi minori (i pazienti sono eccitati, urlano, si grattano, rompono mobili, rompono piatti, ecc.), accompagnati da tendenze aggressive.

L'eccitazione psicogena è associata a traumi mentali acuti (combattimento, terremoto, disastro causato dall'uomo, ecc.) e varia da un'eccitazione monotona monotona (il paziente emette suoni inarticolati) a un'eccitazione caotica e insensata, fuga di panico fugace e autolesionismo.

L'agitazione delirante si verifica più spesso di notte, durante il periodo di afflusso di allucinazioni visive, tattili e uditive minacciose. L'eccitazione motoria è accompagnata da un forte effetto di paura. Le azioni sono abbastanza coordinate: il paziente cerca di scappare dalle visioni che lo minacciano, scaccia gli insetti, corre per la stanza in cerca di salvezza, cerca di correre, saltare fuori dalla finestra.

L'eccitazione amentiva si osserva a seguito di un grave depauperamento del sistema nervoso centrale nel decorso sfavorevole delle malattie somatiche e di solito è limitata al capezzale del letto. I pazienti sono confusi, il loro discorso è frammentario, le loro dichiarazioni sono frammentarie. Gli atti motori sono pignoli e caotici. Il paziente ruota monotonamente il suo corpo, agita le braccia, ecc.

Primo soccorso. La fissazione fisica del paziente viene effettuata mediante forze personale medico o colleghi con la massima attenzione possibile. È accettabile tenere delicatamente gli arti, premere le spalle sul letto o sul pavimento e fissare delicatamente il busto e gli arti con un lenzuolo o una coperta.

Primo soccorso. L'uso di farmaci per alleviare l'agitazione. I farmaci di scelta sono i tranquillanti benzodiazepinici sotto forma di iniezione: 4-6 ml di soluzione di diazepam allo 0,5% (20-30 mg) per via intramuscolare. La dose è determinata dalle condizioni del paziente. L'effetto si sviluppa entro 10-30 minuti. La somministrazione endovenosa di tranquillanti non è indicata a causa di alto rischio smettere di respirare. Prima di utilizzare tranquillanti, il personale medico deve escludere le condizioni in cui i tranquillanti sono controindicati. Se si sviluppa agitazione psicomotoria in un paziente affetto da una grave malattia somatica, l'uso di tranquillanti deve essere trattato con cautela. Alte dosi di farmaci spesso portano allo sviluppo di una profonda perdita di coscienza, che può peggiorare le condizioni somatiche del paziente e, naturalmente, complicare le successive manipolazioni diagnostiche e terapeutiche. In questi casi è preferibile somministrare piccole dosi di tranquillanti, che, se necessario, possono sempre essere ripetute.

Primo soccorso medico. A livello cure mediche se i tranquillanti sono inefficaci, sotto il controllo delle funzioni dei sistemi respiratorio e cardiovascolare, è possibile prescrivere antipsicotici. I neurolettici sono significativamente inferiori ai tranquillanti in termini di sicurezza. Tuttavia, se persistono forte agitazione, tendenza all'aggressività e rabbia, è consentito l'uso di un antipsicotico: 2-4 ml di una soluzione al 2,5% di clorpromazina (50-100 mg) per via intramuscolare sotto controllo della pressione sanguigna o 1-2 ml di una soluzione allo 0,5% di aloperidolo (5 -10 mg) per via intramuscolare.

Organizzazione di una consultazione con uno psichiatra. Dopo l'uso dei farmaci e prima della visita da parte di uno psichiatra, il medico è obbligato a organizzare un controllo costante e un controllo medico del paziente, anche se l'agitazione psicomotoria viene interrotta.

IN documentazione medicaè necessario descrivere descrittivamente le condizioni del paziente e stabilire una diagnosi sindromica preliminare disordine mentale e indicano che la contenzione fisica e i farmaci venivano usati per controllare urgentemente l’agitazione psicomotoria. Da annotare anche nella documentazione medica tempo esatto fissazione del paziente e dosaggi precisi dei farmaci somministrati.

Evacuazione presso un ospedale militare o il più vicino specializzato istituzione medica, trasporto in ambulanza accompagnati da un medico (paramedico).

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Data di creazione della pagina: 24-03-2016

Agitazione psicomotoria con sintomi psicotici comprende condizioni che si sviluppano sullo sfondo di stadi acuti di malattie infettive, gravi lesioni alla testa, epilessia, intossicazione acuta e cronica dovuta ad abuso di sostanze, ipossia e lesioni cerebrali tossiche, precomatosi e stati comatosi di varie eziologie, nonché sullo sfondo di psicosi affettive e disturbi mentali dello spettro della schizofrenia. Un posto speciale è occupato dalle condizioni che si verificano con una coscienza affettivamente ristretta (ad esempio, reazioni acute allo stress in situazioni estreme - psicosi reattive).

L'eccitazione aggrava i disturbi metabolici nel corpo, portando a un consumo eccessivo di energia e risorse plastiche.

QUADRO CLINICO

L'agitazione psicomotoria acuta comprende condizioni caratterizzate da disorganizzazione delle componenti motorie e del linguaggio, disturbi comportamentali, aggressività, confusione, ansia e paura. Un paziente eccitato commette molte azioni non mirate e non cede alla persuasione e ai tentativi di calmarlo. Attività cognitiva nei casi avanzati, è accompagnato da una completa perdita della capacità di riflettere la realtà circostante, che porta ad azioni ridicole e incoerenza del linguaggio. Si distinguono i seguenti stati di agitazione psicomotoria con confusione.

Amentivo l'eccitazione è osservata nella struttura delle psicosi somatogene, postpartum e da intossicazione. L'eccitazione è solitamente limitata ai confini del letto.

Agitazione nella demenza(pignolo senile) si osserva con grave aterosclerosi vasi cerebrali e processi atrofici del cervello nei pazienti anziani e senili. I pazienti sono disorientati, “si preparano per il viaggio”, mettono via le cose, cercano qualcosa e cercano di uscire di casa. Quando cercano di trattenerli, resistono attivamente e talvolta mostrano aggressività.

Agitazione epilettica si verifica nell'epilessia ed è caratterizzata da un'esordio improvviso, disorientamento nel luogo e nel tempo. La struttura dell'affetto comprende la malinconia senza causa, l'ansia, la paura vitale, la malizia, la rabbia, l'estasi. Le azioni aggressive e distruttive portano spesso a conseguenze gravi (ferite, omicidi). Si possono osservare episodi illusorio-allucinatori e idee deliranti frammentarie. La durata dell'attacco varia da alcuni minuti a diverse ore, in in rari casi fino a 2-3 giorni. La condizione può essere preceduta da una serie di crisi convulsive, stupore e spesso disforia. L'uscita è improvvisa, spesso attraverso il sonno. Per gravità sintomi individuali si distinguono varianti allucinatorie, deliranti e disforiche. La variante disforica con agitazione frenetica rappresenta il pericolo sociale maggiore.

Agitazione delirante descritto nelle sezioni “Delirio non causato da alcol e altre sostanze psicoattive” e “Delirio alcolico”.

Psicogeno L'eccitazione (reattiva-condizionata) si osserva durante reazioni acute allo stress, si verifica durante influenze psicogene estreme, in situazioni che mettono gravemente a rischio la vita ed è caratterizzata dall'esperienza di orrore, disperazione, un profondo stato di coscienza affettivo-ristretto, perdita del contatto con gli altri, disturbi motori e autonomici. Si manifesta come senza scopo, privo di un piano cosciente, di eccitazione motoria non focalizzata: i pazienti corrono in direzioni opposte, trascurano il pericolo e hanno un'espressione di paura e orrore sui loro volti. A volte i pazienti gridano frasi incomprensibili e brusche ed emettono suoni inarticolati.

Eccitazione durante lo stupore isterico crepuscolare si sviluppa al culmine o al declino della tensione affettiva in una situazione traumatica. L'orientamento nel tempo e parzialmente nel luogo è interrotto e spesso si verifica un doppio orientamento. La colorazione affettiva è determinata dal contenuto del trauma mentale: nella struttura dell'affetto c'è disperazione, disperazione, smarrimento, confusione, paura o tenerezza, gioia, contentezza, divertimento sfrenato. La percezione della situazione è selettiva; illusioni e allucinazioni riflettono le esperienze dominanti. Il pensiero è determinato anche dalla natura del trauma mentale; le relazioni reali vengono messe da parte o sostituite. La memoria è parzialmente compromessa: viene preservata la capacità selettiva di riprodurre singoli momenti emotivamente ricchi di situazioni traumatiche. Il decorso della sindrome è ondulato, la durata va da alcune ore a due settimane. La guarigione è graduale, i ricordi successivi dell'esperienza sono frammentari.

Per la schizofrenia l'agitazione psicomotoria si osserva nelle seguenti forme.

Eccitazione allucinatorio-delirante si manifesta con una combinazione di allucinazioni minacciose, spesso uditive, e deliri di persecuzione, avvelenamento ed esposizione. Esperienze di disprezzo, odio e minacce da parte degli altri sono accompagnate da un affetto di paura e ansia. I pazienti sono tesi, ansiosi e arrabbiati. Al culmine dell'affetto delirante, l'attività delirante aumenta, si nota il passaggio allo stadio di “attacco delirante”, a volte con tentativi di compiere un'azione di ritorsione, “vendetta delirante”. In alcuni casi, i pazienti si armano, si barricano e resistono al ricovero in ospedale.

Agitazione catatonica si manifesta come un'eccitazione patetica, mentre i pazienti sono animati, esaltati ed entusiasti. Caratterizzato da pathos, verbosità e dall'uso predominante di espressioni pompose abbinate al canto e alla recitazione. È possibile adottare pose teatrali, “congelare” e includere immagini di substupore e stupore. L'agitazione impulsiva è caratterizzata da rabbia e aggressività improvvise e immotivate, quando i pazienti saltano giù dal letto, si precipitano in avanti, attaccano gli altri e spazzano via tutto sul loro cammino. A volte si strappano i vestiti e si masturbano apertamente. Nel discorso, insieme al linguaggio osceno, c'è l'ecolalia (ripetizione delle stesse parole e frasi). L'eccitazione muta (silenziosa) è di natura frenetica, accompagnata da azioni caotiche, lanci e aggressività.

Eccitazione ebefrenica: l'eccitazione motoria si unisce a manierismi, sciocchezze, smorfie, risate ridicole, senza senso.

L'eccitazione nelle psicosi affettive include anche varietà.

Eccitazione maniacale caratterizzato da un pronunciato aumento dell'umore, accelerazione della parola e dell'attività di pensiero e attività motoria con manifestazioni di gioia, ottimismo e grandezza dei piani. L'eccitazione ideativa raggiunge il livello di un salto di idee. Le idee di grandezza, persecuzione, fascino amoroso sono caratteristiche. Lo stato di eccitazione maniacale può essere accompagnato da irritabilità, rabbia e aggressività (mania di rabbia).

Depressione agitata. La depressione è combinata con l'agitazione motoria del linguaggio. I pazienti sono perseguitati da dolorose premonizioni di disgrazie imminenti. Le esperienze sono piene di aspettative di qualcosa di terribile, terribile. Un doloroso senso di colpa, autocondanna, richieste di esecuzione immediata si combinano con ansia e preoccupazione pronunciate. I pazienti corrono qua e là, non riescono a trovare un posto per se stessi e si torcono le mani. In uno stato di raptus malinconico, possono causare autolesionismo, anche a scopo suicidario.

DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE

La diagnosi differenziale viene effettuata tra malattie accompagnate da agitazione psicomotoria. Quando si effettua la diagnosi differenziale, è necessario valutare le condizioni somatiche del paziente, qualificare il tipo di eccitazione e determinare lo stato di coscienza.

Domande per il chiamante

Prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza, è necessario scoprire la natura e il grado di agitazione psicomotoria: se è accompagnata da aggressione fisica, se rappresenta un pericolo per gli altri, se sono presenti oggetti perforanti o taglienti nella stanza in cui si trova il paziente.

Suggerimenti per il chiamante

Prima che arrivi la squadra dell'ambulanza, è necessario cercare di calmare il paziente. Dalla stanza in cui si trova il paziente, bisogna cercare di rimuovere oggetti perforanti, taglienti e altre cose che possono essere usate come armi di attacco.

FORNIRE ASSISTENZA MEDICA DI EMERGENZA

Diagnostica

Un paziente in uno stato di agitazione psicomotoria è inaccessibile al contatto produttivo. Un elenco approssimativo di domande rivolte ai parenti del paziente è il seguente.

La presenza di malattie somatiche croniche, infezioni in corso, intossicazioni.

Consumo di alcol o altre sostanze psicoattive.

La presenza di un disturbo mentale cronico (schizofrenia, psicosi affettiva, epilessia).

Regime per l'assunzione di psicofarmaci e altri farmaci.

È necessario scoprire la natura delle azioni del paziente (casualità, mancanza di concentrazione, impulsività), la presenza di tendenze aggressive (minacce di violenza, imboscate, deposito di oggetti appuntiti).

Indicazioni per il ricovero ospedaliero

Le indicazioni al ricovero ospedaliero sono assolute.

I pazienti la cui agitazione psicomotoria è causata da un'esacerbazione di una malattia mentale cronica vengono ricoverati in ospedale ospedale psichiatrico. I pazienti con disturbi mentali organici, nei quali l'agitazione psicomotoria si sviluppa sullo sfondo di una condizione somatica grave e pericolosa per la vita, sono ricoverati in ospedali multidisciplinari. In caso di grave ansia, sordità e confusione e assenza di dati anamnestici, ricovero in ospedale multidisciplinare (specifico terapia farmacologica non utilizzato) dove è possibile condurre un esame per identificare sostanze tossiche e agenti infettivi e studiare i segni vitali.

Attività nella fase preospedaliera

Si consiglia di rimuovere oggetti perforanti, taglienti e altri che possono essere utilizzati come armi di attacco o suicidio.

È necessario posizionare le persone che prestano assistenza in modo tale da escludere un possibile tentativo di saltare da una finestra o di correre fuori da una porta.

Se il paziente è armato, barricato, cioè crea un pericolo reale per la salute e la vita degli altri, dovrebbe essere organizzata la partecipazione degli agenti di polizia.

In casi eccezionali, se è impossibile prevenire le azioni pericolose del paziente con altri metodi, le misure di contenzione fisica vengono applicate a discrezione dello psichiatra (vedere la sezione “Garantire la sicurezza”).

In molti casi è possibile rassicurare il paziente in modo gentile e comprensivo, spiegargli che non è in pericolo, che i medici lo proteggeranno con simpatia, lo assisteranno, lo aiuteranno a comprendere i problemi, ecc.

Introduzione mostrata medicinali. È meglio somministrare i farmaci per via intramuscolare. L'agitazione psicomotoria viene trattata rigorosamente individualmente, a seconda della gravità dei disturbi mentali, delle condizioni somatiche, dell'età, del tempo di trasporto, ecc. Se si sospetta che il paziente stia ricevendo psicofarmacoterapia o che la sua condizione sia associata a un sovradosaggio di un farmaco sconosciuto , è meglio evitare di prescrivere farmaci finché la situazione non sarà chiarita.

Occorre astenersi dalla somministrazione di farmaci anche se si sospetta un'origine esogena (traumatica, tossica, infettiva) dell'agitazione psicomotoria, così come nei pazienti anziani.

Modalità di somministrazione e dosaggio dei medicinali

Usa uno dei seguenti tranquillanti.

Bromodiidroclorofenilbenzodiazepina (fenazepam): la dose iniziale per gli adulti è 0,5-1 mg (0,5-1 ml di soluzione allo 0,1%) e.v. o i.m. con possibile somministrazione ripetuta una o due volte dopo 30-40 minuti.

Diazepam: media dose singola per gli adulti è 10 mg (2 ml di soluzione allo 0,5%) EV e IM con possibile somministrazione ripetuta una o due volte dopo 30-40 minuti.

Maggior parte errori comuni

■ Sottovalutazione dello stato somatico (di conseguenza, un paziente che necessita di cure terapeutiche, chirurgiche o tossicologiche di emergenza non le riceverà o le riceverà in ritardo).

■ Lasciare un paziente senza un'adeguata supervisione e controllo del suo comportamento.

■ Sottovalutazione del pericolo di uno stato di agitazione psicomotoria per il paziente stesso e per chi lo circonda (incluso ignorare la necessità di coinvolgere gli agenti di polizia nell'assistenza).

■ Trascuratezza delle pratiche di sicurezza.

■ Mancato utilizzo di correttori nella somministrazione di farmaci antipsicotici che possono causare disturbi extrapiramidali collaterali.

Attività durante la fase di degenza

Nei casi di grave agitazione, soprattutto con segni di aggressività, somministrare sedativi ogni 30-60 minuti finché i sintomi di agitazione, ostilità e aggressività non diminuiscono (vedere la sezione su come aiutare con l'aggressività).

Il moderno algoritmo per il trattamento dell'agitazione psicotica nella schizofrenia e nelle psicosi affettive prevede l'uso di forme orali di antipsicotici di seconda generazione con una componente sedativa di azione: olanzapina alla dose di 10-20 mg/giorno, quetiapina alla dose di 400-800 mg/giorno, clozapina alla dose di 200-600 mg/die. Se hai difficoltà a prendere le pillole, dovresti usare forme orali di antipsicotici a rapido assorbimento: risperidone in gocce alla dose di 4-8 mg/die, compresse linguali olanzapina alla dose di 10-20 mg/die, ecc. In caso di rifiuto è indicata la somministrazione di forme iniettive olanzapina(10-30 mg/giorno), ziprasidone(80-160 mg/die) e/o antipsicotici tradizionali: clorpromazina a una dose fino a 300 mg al giorno, levomepromazina alla dose di 50-150 mg/giorno, aloperidolo alla dose di 10-40 mg/giorno, zuclopentixolo alla dose di 50-200 mg una volta ogni 1-3 giorni, droperidolo IM alla dose di 40-60 mg/die insieme a farmaci anticolinergici ( biperidina alla dose di 3-12 mg/giorno o triesifenidile alla dose di 3-12 mg/die) e tranquillanti ( fenazepam, diazepam, lorazepam). Se queste prescrizioni risultano inefficaci, è indicata la terapia elettroconvulsivante e/o l'anestesia.

A causa del rischio di sviluppare insufficienza respiratoria, la somministrazione intramuscolare combinata di benzodiazepine e clozapina deve essere evitata. A causa del rischio di morte improvvisa, l’uso combinato di olanzapina e benzodiazepine per via intramuscolare deve essere evitato.

Utilizzato per l'agitazione senile aloperidolo(0,75-3 mg/die per via orale o 2,5 mg/die IM). Per l'ansia notturna è possibile utilizzare tranquillanti benzodiazepinici in cicli brevi ( nitrazepam 5 mg/giorno, fenazepam 0,5-1 mg/giorno).

MEDICINALI PER IL TRATTAMENTO DI MALATTIE ACCOMPAGNATE DA PSICOSI, DELIRI, ALLUCINAZIONI E CONDIZIONI SIMILI (FARMACI ANTIPSICOTICI, NEUROLETTICI)

Secondo la classificazione moderna, i farmaci neurolettici (medicinali che hanno un effetto inibitorio sul sistema centrale sistema nervoso e dentro dosi abituali che non provocano effetto ipnotico) si dividono in derivati ​​della fenotiazina (aminazina, propazina, tizercina, meterazina, etaprazina, frenolone, triftazina, moditene, neuleptil, mazeptil, melleril), derivati ​​del tioxantene (clorprotixene), derivati ​​del butirrofenone (aloperidolo, droperidolo, trisedile) , derivati ​​dibenzodiazepina (clozapina), derivati ​​dell'indolo (carbidina), benzamidi sostituite (sulpiride), derivati ​​della difenilbutilpiperidina (pimozide, penfluridolo, fluspirilene). In questo gruppo di farmaci possono rientrare anche i preparati a base di litio (normotimici).

AMINAZINA (Aminazinum)

Sinonimi: Clorazina, Clorpromazina, Largactil, Megafen, Plegomazina, Clorpromazina cloridrato, Ampliaktil, Amplictil, Kontomin, Phenactil, Gibanil, Hibernal, Cloproman, Promactil, Propafenin, Thorazine, ecc.

Effetto farmacologico. L'aminazina è uno dei principali rappresentanti dei neurolettici (medicinali che hanno un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e non causano un effetto ipnotico a dosi normali). Nonostante l'emergere di numerosi nuovi farmaci antipsicotici, continua ad essere ampiamente utilizzato nella pratica medica.

Una delle caratteristiche principali dell'azione dell'aminazina sul sistema nervoso centrale è il suo effetto sedativo relativamente forte (effetto calmante sul sistema nervoso centrale). La sedazione generale che aumenta con l'aumentare della dose di clorpromazina è accompagnata dalla soppressione dell'attività riflessa condizionata e, soprattutto, dei riflessi motorio-difensivi, da una diminuzione dell'attività motoria spontanea e da un certo rilassamento dei muscoli scheletrici; si verifica uno stato di ridotta reattività agli stimoli endogeni (interni) ed esogeni (esterni); la coscienza, tuttavia, rimane.

L'effetto degli anticonvulsivanti sotto l'influenza della clorpromazina è potenziato, ma in alcuni casi la clorpromazina può causare fenomeni convulsivi.

Le caratteristiche principali dell'aminazina sono il suo effetto antipsicotico e la capacità di influenzare sfera emotiva persona. Con l'aiuto della clorpromazina è possibile fermare (eliminare) diversi tipi agitazione psicomotoria, indebolire o fermare completamente deliri e allucinazioni (deliri, visioni che acquisiscono il carattere della realtà), ridurre o alleviare la paura, l'ansia, la tensione nei pazienti con psicosi e nevrosi.

Una proprietà importante dell'aminazina è il suo effetto bloccante sui recettori centrali adrenergici e dopaminergici. Riduce o addirittura elimina completamente l'aumento della pressione sanguigna e altri effetti causati dall'adrenalina e dalle sostanze adrenomimetiche. L'effetto iperglicemizzante dell'adrenalina (un aumento dello zucchero nel sangue sotto l'influenza dell'adrenalina) non è alleviato dall'aminazina. L'effetto adrenolitico centrale è fortemente espresso. L'effetto bloccante sui recettori colinergici è relativamente debole.

Il farmaco ha un forte effetto antiemetico e lenisce il singhiozzo.

L'aminazina ha un effetto ipotermico (abbassando la temperatura corporea), specialmente durante il raffreddamento artificiale del corpo. In alcuni casi, nei pazienti con somministrazione parenterale (bypassando il tratto gastrointestinale) del farmaco, la temperatura corporea aumenta, il che è associato all'effetto sui centri di termoregolazione e in parte ad effetti irritanti locali.

Il farmaco ha anche proprietà antinfiammatorie moderate, riduce la permeabilità vascolare e riduce l'attività delle chinine e della ialuronidasi. Ha un debole effetto antistaminico.

L'aminazina potenzia l'effetto dei sonniferi, analgesici narcotici(antidolorifici), sostanze anestetiche locali. Inibisce vari riflessi interocettivi.

ju. Nella pratica psichiatrica viene utilizzata l'aminazina vari stati agitazione psicomotoria in pazienti con schizofrenia (sindromi allucinatorio-delirante, ebefrenica, catatonica), negli stati paranoidi cronici e allucinatorio-paronoidi, agitazione maniacale in pazienti con psicosi maniaco-depressiva (psicosi con alternanza di eccitazione e depressione dell'umore), nei disturbi psicotici in pazienti con epilessia, con depressione agitata (agitazione motoria su uno sfondo di ansia e paura) in pazienti con psicosi precinica (stratica), maniaco-depressiva, nonché con altre malattie mentali e nevrosi accompagnate da agitazione, paura, insonnia, tensione, e psicosi alcolica acuta.

L'aminazina può essere utilizzata sia da sola che in combinazione con altri farmaci psicotropi (antidepressivi, derivati ​​del butirrofenone, ecc.).

Una particolarità dell'azione dell'aminazina negli stati di eccitazione rispetto ad altri antipsicotici (triftazina, aloperidolo, ecc.) È un pronunciato effetto sedativo (calmante).

Nella pratica neurologica, l'aminazina viene prescritta anche per malattie accompagnate da un aumento del tono muscolare (dopo un ictus cerebrale, ecc.). A volte usato per la coppettazione stato epilettico(se altri metodi di trattamento sono inefficaci). A questo scopo viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare. Va tenuto presente che nei pazienti con epilessia, la clorpromazina può causare un aumento delle convulsioni, ma di solito se prescritta contemporaneamente agli anticonvulsivanti, potenzia l'effetto di questi ultimi.

L'uso dell'aminazina in combinazione con analgesici è efficace per il dolore persistente, inclusa la causalgia (intensa dolori brucianti con danni al nervo periferico) e con sonniferi e tranquillanti (sedativi) per l'insonnia persistente.

L'aminazina viene talvolta utilizzata come agente antiemetico per il vomito delle donne incinte, per la malattia di Meniere (una malattia dell'orecchio interno), nella pratica oncologica - nel trattamento dei derivati ​​della bis-(beta-cloroetil)ammina e di altri farmaci chemioterapici, radioterapia. Nella clinica delle malattie della pelle per dermatosi pruriginose ( malattie della pelle) e altre malattie.

Metodo di somministrazione e dosaggio. L'aminazina viene prescritta per via orale (sotto forma di pillole), per via intramuscolare o endovenosa (sotto forma di soluzione al 2,5%). Con parenterale (bypass tratto digerente) somministrazione, l'effetto si manifesta più rapidamente ed è più pronunciato. Si consiglia di assumere il farmaco per via interna dopo i pasti (per ridurre l'effetto irritante sulla mucosa gastrica). Quando somministrato per via intramuscolare, 2-5 ml di soluzione di novocaina allo 0,25%-0,5% o soluzione isotonica di cloruro di sodio vengono aggiunti alla quantità richiesta di soluzione di clorpromazina. La soluzione viene iniettata in profondità nei muscoli (nel quadrante esterno superiore della regione glutea o nella superficie laterale esterna della coscia). Le iniezioni intramuscolari vengono effettuate non più di 3 volte al giorno. Per somministrazione endovenosa importo richiesto la soluzione di aminazina viene diluita in 10-20 ml di soluzione di glucosio al 5% (a volte 20-40%) o soluzione isotonica di cloruro di sodio, somministrata lentamente (in 5 minuti).

Le dosi di clorpromazina dipendono dalla via di somministrazione, dalle indicazioni, dall'età e dalle condizioni del paziente. Il modo più conveniente e comune è assumere la clorpromazina per via orale.

Nel trattamento delle malattie mentali, la dose iniziale è solitamente di 0,025-0,075 g al giorno (in 1-2-3 dosi), quindi viene gradualmente aumentata fino a 0,3-0,6 g in alcuni casi, la dose giornaliera se assunto per via orale raggiunge 0,7-1 g (specialmente nei pazienti con decorso cronico della malattia e agitazione psicomotoria). Quando si tratta con dosi elevate, la dose giornaliera è divisa in 4 parti (assunte al mattino, pomeriggio, sera e notte). La durata del trattamento con dosi elevate non deve superare 1-1,5 mesi, se l'effetto è insufficiente, è consigliabile passare al trattamento con altri farmaci. Il trattamento a lungo termine con la sola aminazina è attualmente relativamente raro. Più spesso, l'aminazina è combinata con triftazina, aloperidolo e altri farmaci.

Quando somministrata per via intramuscolare, la dose giornaliera di clorpromazina non deve solitamente superare 0,6 g. Una volta raggiunto l'effetto, il farmaco viene assunto per via orale.

Entro la fine del ciclo di trattamento con aminazina, che può durare 3-4 settimane. fino a 3-4 mesi e più a lungo, la dose viene gradualmente ridotta di 0,025-0,075 g al giorno. Ai pazienti con decorso cronico della malattia viene prescritta una terapia di mantenimento a lungo termine.

Negli stati di grave agitazione psicomotoria, la dose iniziale per la somministrazione intramuscolare è solitamente di 0,1-0,15 g. Per il sollievo di emergenza dell'agitazione acuta, la clorpromazina può essere iniettata in vena. Per fare ciò, 1 o 2 ml di una soluzione al 2,5% (25-50 mg) di clorpromazina vengono diluiti in 20 ml di una soluzione di glucosio al 5% o al 40%. Se necessario, aumentare la dose di clorpromazina a 4 ml di una soluzione al 2,5% (in 40 ml di soluzione di glucosio). Entra lentamente.

Per le psicosi alcoliche acute, vengono prescritti 0,2-0,4 g di clorpromazina al giorno per via intramuscolare e orale. Se l'effetto è insufficiente, vengono somministrati per via endovenosa 0,05-0,075 g (solitamente in combinazione con tizercina).

Dosi più elevate per gli adulti per via orale: singola - 0,3 g, giornaliera - 1,5 g; per via intramuscolare: singolo - 0,15 g, quotidiano - 1 g; per via endovenosa: singolo - 0,1 g, quotidiano - 0,25 g.

Per i bambini, la clorpromazina viene prescritta in dosi più piccole: a seconda dell'età, da 0,01-0,02 a 0,15-0,2 g al giorno. Per pazienti indeboliti e anziani - fino a 0,3 g al giorno.

Per curare le malattie organi interni, pelle e altre malattie, la clorpromazina è prescritta in più basse dosi che nella pratica psichiatrica (0,025 g 3-4 volte al giorno per gli adulti, bambini più grandi - 0,01 g per dose).

Effetto collaterale. Quando trattato con aminazina, si può osservare effetti collaterali, associato al suo effetto locale e di riassorbimento (che si manifesta dopo che la sostanza è stata assorbita nel sangue). Il contatto delle soluzioni di aminazina sotto la pelle, sulla pelle e sulle mucose può causare irritazione dei tessuti. L'iniezione nel muscolo è spesso accompagnata dalla comparsa di infiltrati dolorosi (sigilli) quando somministrati in una vena, danni all'endotelio (strato interno del muscolo). la nave) è possibile. Per evitare questi fenomeni, le soluzioni di clorpromazina vengono diluite con soluzioni di novocaina, glucosio e soluzione isotonica di cloruro di sodio (le soluzioni di glucosio devono essere utilizzate solo per la somministrazione endovenosa).

La somministrazione parenterale di aminazina può causare forte calo pressione sanguigna. L'ipotensione (una diminuzione della pressione sanguigna al di sotto del normale) può svilupparsi anche con l'uso orale (per via orale) del farmaco, soprattutto nei pazienti con ipertensione (pressione sanguigna alta); A questi pazienti l'aminazina deve essere prescritta a dosi ridotte.

Dopo l'iniezione di clorpromazina, i pazienti devono essere in posizione sdraiata (1 ora e mezza). Dovresti alzarti lentamente, senza movimenti improvvisi.

Dopo aver preso l'aminazina, potresti sperimentare manifestazioni allergiche sulla pelle e sulle mucose, gonfiore del viso e degli arti, nonché fotosensibilità cutanea (aumentata sensibilità della pelle alla luce solare).

Se assunto per via orale, sono possibili sintomi dispeptici (disturbi digestivi). A causa dell'effetto inibitorio dell'aminazina sulle capacità motorie tratto gastrointestinale e la secrezione del succo gastrico si consiglia di somministrare contemporaneamente ai pazienti con atonia (diminuzione del tono) dell'intestino e achilia (mancanza di secrezione di acido cloridrico ed enzimi nello stomaco) succo gastrico O acido cloridrico e monitorare la dieta e la funzione gastrointestinale.

Sono noti casi di ittero, agranulocitosi (una forte diminuzione del numero di granulociti nel sangue) e pigmentazione della pelle.

Quando si utilizza l'aminazina, si sviluppa relativamente spesso una sindrome neurolettica, espressa nei fenomeni di parkinsonismo, acatisia (irrequietezza del paziente con un costante desiderio di muoversi), indifferenza, reazione ritardata a stimolo esterno e altri cambiamenti mentali. A volte c'è una depressione successiva a lungo termine (stato di depressione). Per ridurre la depressione vengono utilizzati stimolanti del sistema nervoso centrale (sydnocarb). Le complicanze neurologiche diminuiscono con la riduzione della dose; possono anche essere ridotti o arrestati dalla somministrazione simultanea di ciclodolo, tropacina o altri farmaci anticolinergici usati per trattare il parkinsonismo. Con lo sviluppo di dermatite (infiammazione della pelle), gonfiore del viso e degli arti, vengono prescritti farmaci antiallergici o il trattamento viene annullato.

Controindicazioni. L'aminazina è controindicata in caso di danni al fegato (cirrosi, epatite, ittero emolitico, ecc.), ai reni (nefrite); disfunzione organi emopoietici, mixedema (forte diminuzione della funzione ghiandola tiroidea accompagnato da edema), malattie sistemiche progressive del cervello e midollo spinale, difetti cardiaci scompensati, malattia tromboembolica (blocco dei vasi sanguigni con un coagulo di sangue). Controindicazioni relative sono i calcoli biliari, urolitiasi, pielite acuta (infiammazione della pelvi renale), reumatismi, cardite reumatica. A ulcera peptica stomaco e duodeno, la clorpromazina non deve essere prescritta per via orale (somministrata per via intramuscolare). L'aminazina non è prescritta a persone in stato comatoso (incoscienza), compresi i casi associati all'uso di barbiturici, alcol e droghe. Il quadro ematico deve essere monitorato, compresa la determinazione dell'indice di protrombina, e devono essere esaminate le funzioni epatiche e renali. L'aminazina non deve essere utilizzata per alleviare l'agitazione nelle lesioni cerebrali acute. L'aminazina non deve essere prescritta alle donne in gravidanza.

Modulo per il rilascio. Confetto 0,025, 0,05 e 0,1 g; Soluzione al 2,5% in fiale da 1, 2, 5 e 10 ml. Per bambini sono disponibili anche compresse di aminazina da 0,01 g, rivestite con film, in vasetti da 50 pezzi.

Condizioni di archiviazione.

ALOPERIDOLO

Sinonimi: Aloperidina, Gaddol, Serenaz, Halofen, Galidol, Aloperidina, Aloperidina, Galopidol, Serenas, ecc.

Effetto farmacologico. Neurolettico (ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e non provoca un effetto ipnotico a dosi normali) un farmaco con un effetto antipsicotico pronunciato.

Indicazioni per l'uso. Schizofrenia, maniacale (umore inappropriatamente elevato, ritmo di pensiero accelerato, agitazione psicomotoria), allucinatoria (deliri, visioni che acquisiscono il carattere della realtà), stati deliranti, psicosi acute e croniche causate da per vari motivi. IN terapia complessa per dolore, angina pectoris, nausea e vomito indomabili.

Metodo di somministrazione e dosaggio. Per via orale 0,0015-0,03 g al giorno, per via intramuscolare ed endovenosa 0,4-1 ml di soluzione allo 0,5%.

Come antiemetico, agli adulti vengono prescritti per via orale 0,0015-0,002 g (1,5-2 mg).

Effetto collaterale. Disturbi extrapiramidali (compromissione della coordinazione dei movimenti con diminuzione del volume e tremori), insonnia in caso di sovradosaggio.

Controindicazioni. Malattie organiche del sistema nervoso centrale, disturbi della conduzione cardiaca, malattie renali con funzionalità compromessa.

Modulo per il rilascio. Compresse in confezioni da 50 pezzi da 0,0015 g e 0,005 g; fiale da 1 ml di soluzione allo 0,5% in una confezione da 5 pezzi; in flaconi da 10 ml di soluzione allo 0,2%.

Condizioni di archiviazione.

DROPERIDOLO (Droperidolo)

Sinonimi: Deidrobenzperidolo, Droleptan, Inapsin, Dridol, Sintodril, ecc.

Effetto farmacologico. Neurolettico (ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e non provoca un effetto ipnotico a dosi normali); agisce rapidamente, ma non dura a lungo.

Indicazioni per l'uso. In psichiatria vengono utilizzati principalmente per alleviare l'agitazione motoria acuta, l'ansia, ecc.

Metodo di somministrazione e dosaggio. Per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa (lentamente) 1-5 ml di soluzione allo 0,25%.

Effetto collaterale. Disturbi extrapiramidali (compromissione della coordinazione dei movimenti con diminuzione del volume e tremori), depressione (stato depressivo) con una sensazione predominante di paura, se usato in grandi dosi- ipotensione (bassa pressione sanguigna).

Controindicazioni. Disturbi extrapiramidali uso a lungo termine farmaci antipertensivi (che abbassano la pressione sanguigna).

Modulo per il rilascio. Soluzione allo 0,25% in flaconi da 5 e 10 ml.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In un luogo fresco e asciutto.

CARBIDINA (Carbidino)

Sinonimi: Dicarbina dicloridrato

Effetto farmacologico. Ha un effetto neurolettico (effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e in dosi normali non provoca un effetto ipnotico) e allo stesso tempo un effetto antidepressivo.

Indicazioni per l'uso. Schizofrenia periodica e parossistica progressiva (simile a una pelliccia) con una struttura depressiva-paranoide degli attacchi, altre forme di schizofrenia con una predominanza di disturbi depressivi-deliranti, una forma lenta (semplice) di schizofrenia con fluttuazioni affettive, psicosi alcoliche e stati di astinenza (condizioni derivanti dalla cessazione improvvisa dell'assunzione di alcol).

Metodo di somministrazione e dosaggio. Il trattamento inizia con una dose giornaliera di 12,5 mg (in 3 dosi), aumentandola gradualmente fino a 75-150 mg o più. Nelle psicosi acute, il trattamento inizia immediatamente con dosi elevate(100-150 mg/giorno).

Per le psicosi alcoliche, 0,05 g (50 mg) vengono somministrati per via intramuscolare 3-4 volte a intervalli di 2 ore, quindi 3 volte al giorno.

Effetto collaterale. Tremore (tremore) delle mani, rigidità, ipercinesia (movimenti automatici violenti dovuti a contrazioni muscolari involontarie) e altri disturbi extrapiramidali (compromissione della coordinazione dei movimenti con diminuzione del volume e tremore), che vengono eliminati dai correttori (iclodol, ecc.). ). Occasionalmente si osserva epatite colestatica (associata al ristagno della bile) (infiammazione del tessuto epatico).

Controindicazioni. Disfunzione epatica, avvelenamento con analgesici narcotici.

Modulo per il rilascio. Compresse rivestite con film, 0,025 g in una confezione da 50 pezzi e soluzione all'1,25% in fiale da 2 ml in una confezione da 10 pezzi.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In luogo asciutto e al riparo dalla luce.

CLOZAPINA (Clozapinum)

Sinonimi: Leponex, Azaleptin, Clazaril, Iprox, Lapenax, Lepotex

Effetto farmacologico. Un potente farmaco neurolettico (antipsicotico) (un farmaco che ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e non causa

effetto ipnotico), che ha anche un effetto sedativo (effetto calmante sul sistema nervoso centrale).

Indicazioni per l'uso. Prescritto per stati di agitazione psicomotoria nella schizofrenia, stati allucinatori-deliranti (deliri, visioni che acquisiscono il carattere della realtà), sindrome maniacale (umore inappropriatamente elevato, ritmo accelerato del pensiero, agitazione psicomotoria), deterioramento dell'umore e altre malattie psicopatiche.

Metodo di somministrazione e dosaggio. Assumere 0,05-0,1 g per via orale 2-3 volte al giorno (indipendentemente dall'orario dei pasti), quindi la dose viene aumentata a 0,2-0,4-0,6 g al giorno. Per la terapia di mantenimento: 0,025-0,2 g al giorno (sera). Per via intramuscolare 1-2 ml di soluzione al 2,5% prima di coricarsi.

Effetto collaterale. Secchezza delle fauci, sonnolenza, debolezza muscolare, confusione, delirio, ipotensione ortostatica (calo della pressione sanguigna quando si passa dalla posizione orizzontale a quella verticale), tachicardia (battito cardiaco accelerato), aumento della temperatura corporea, accomodamento compromesso (violazione percezione visiva), stati di collasso (forte calo della pressione sanguigna). Se si verifica agranulocitosi (una forte diminuzione del numero di granulociti nel sangue), il farmaco deve essere interrotto immediatamente.

Controindicazioni. Psicosi da ubriachezza alcolica e altra affilata, epilessia, malattie del sistema cardiovascolare, spasmofilia (una malattia associata a una diminuzione del contenuto di ioni calcio nel sangue e all'alcalinizzazione del sangue), glaucoma (aumento della pressione intraoculare), atonia (perdita di tono) dell'intestino, adenoma ( tumore benigno) ghiandola prostatica, gravidanza (primi 3 mesi). Non dovrebbe essere prescritto per trattamenti ambulatoriali (fuori dall'ospedale) ai conducenti di trasporti.

Modulo per il rilascio. Compresse da 0,025 e 0,1 g; Soluzione iniettabile al 2,5% in fiale da 2 ml.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In un luogo fresco e asciutto.

CARBONATO DI LITIO (Lithii carbonas)

Sinonimi: Contemnol, Kamkolit, Carbopax, Licarb, Litan, Litobid, Litomil, Litonat, Litikar, Lito, Neurolepsin, Plenur, Priadel, Escalit, Liticarb, Carbonato di litio, Litizin, Teralit, ecc.

Effetto farmacologico. Riduce l'eccitabilità del sistema nervoso centrale, ha un effetto sedativo (calmante) e antimaniacale.

Indicazioni per l'uso. Stato maniacale (umore inappropriatamente elevato, ritmo di pensiero accelerato, agitazione psicomotoria) di varia genesi (origine) e per la prevenzione delle psicosi fasiche.

Metodo di somministrazione e dosaggio. Per gli stati maniacali, per via orale, a partire da 0,6 g al giorno con aumento graduale della dose in 4-5 giorni fino a 1,5-2,1 g in 2-3 somministrazioni; V a scopo preventivo- 0,6-1,2 g al giorno, sotto il controllo della concentrazione del farmaco nel sangue.

Effetto collaterale. Disturbi dispeptici(disturbi digestivi), malessere, debolezza muscolare, tremore (tremore) delle mani, adinamia (forte diminuzione dell'ampiezza dei movimenti), sonnolenza, aumento della sete.

Controindicazioni. Compromissione della funzione escretoria renale, gravi malattie cardiovascolari con sintomi di scompenso e disturbi del ritmo cardiaco. Controindicazioni relative sono la disfunzione tiroidea.

Modulo per il rilascio. Compresse da 0,3 g in confezione da 100 pezzi.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In un contenitore ben chiuso.

MAJEPTIL

Sinonimi: Tioproperazina dimesilato, Tioproperazina, Cephalin, Tioperazina, Vontil.

Effetto farmacologico. Farmaco neurolettico(un farmaco che ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e non provoca un effetto ipnotico a dosi normali) con un effetto sedativo (calmante) relativamente debole, ma un potente antipsicotico.

Indicazioni per l'uso. Schizofrenia; stati ebefrenici catatonici, catatonici (disturbi motori sotto forma di agitazione, intorpidimento o loro alternanza); Psicosi acute e croniche.

Metodo di somministrazione e dosaggio. Per via orale 0,005-0,01 g al giorno con aumento graduale della dose a 0,06 g al giorno, somministrata per via intramuscolare da 2,5 a 60-80 mg al giorno.

Controindicazioni. Malattie organiche del sistema nervoso centrale.

Modulo per il rilascio. Compresse da 0,001 g e 0,01 g; fiale da 1 ml di soluzione all'1% in una confezione da 50 pezzi.

Condizioni di archiviazione.

MELLERIL

Sinonimi: Tioridazina, Tioridazina cloridrato, Sonapax, Malloril, Malloril, Mellaril, Thioril.

Effetto farmacologico. Un antipsicotico lieve (un farmaco che ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e non provoca un effetto ipnotico a dosi normali). Colpisce selettivamente la sfera mentale, inibisce la maggiore eccitabilità del sistema nervoso centrale.

Indicazioni per l'uso. Schizofrenia acuta e subacuta, psicosi organiche, ansioso-depressive e condizioni asteniche, nevrosi, nevrastenia, aumento dell'irritabilità.

Metodo di somministrazione e dosaggio. Per il trattamento delle malattie mentali: 0,05-0,1 g (50-100 mg) al giorno per via orale; nei casi più gravi - 0,15-0,6 g al giorno. Per le nevrosi: 0,005-0,01-0,025 g per via orale 3 volte al giorno. Con premestruale tensione nervosa e disturbi della menopausa - 0,025 g 1-2 volte al giorno.

Effetto collaterale. Secchezza delle fauci, disturbi extrapiramidali (compromissione della coordinazione dei movimenti con diminuzione del volume e tremori), con trattamento a lungo termine, leucopenia (diminuzione del livello dei leucociti nel sangue), agranulocitosi ( un forte calo granulociti nel sangue).

Controindicazioni. Stato comatoso (inconscio), reazioni allergiche, glaucoma, retinopatia (danno non infiammatorio alla retina).

Modulo per il rilascio. Compresse da 0,01 g, 0,025 ge 0,1 g in confezione da 100 pezzi. Per la pratica pediatrica, sospensione allo 0,2% (sospensione in liquido).

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In luogo asciutto.

METERAZINA (Metherarinum)

Sinonimi: Clorperazina, Compazine, Proclorperazina, Stemetil, Proclorperazina maleato, Clormeprazina, Dicopal, Nipodal, Novamin, Temetil, ecc.

Effetto farmacologico. Un farmaco neurolettico attivo (un farmaco che ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e non provoca un effetto ipnotico a dosi normali), simile all'aminazina, ma ha un effetto antipsicotico più pronunciato.

Indicazioni per l'uso. Varie forme di schizofrenia, malattie psicotiche con deliri e allucinazioni, nonché in pazienti debilitati; nell'infanzia e nella vecchiaia.

Metodo di somministrazione e dosaggio. Prescritto per via orale dopo i pasti, 0,025-0,05 g 2-4 volte al giorno; per via intramuscolare, 2-3 ml di una soluzione al 2,5%, sciogliendo la quantità richiesta di propazina in 5 ml di una soluzione allo 0,25-0,5% di novocaina o soluzione isotonica di cloruro di sodio; per via endovenosa, 1-2 ml di una soluzione al 2,5% in 10 ml di una soluzione di glucosio al 5% o una soluzione isotonica di cloruro di sodio. Le dosi vengono gradualmente aumentate a 0,5-1 g al giorno. La dose massima giornaliera per via orale è di 2 g, per via intramuscolare - 1,2 g.

Gli effetti collaterali e le controindicazioni sono gli stessi dell'uso dell'aminazina.

Modulo per il rilascio. Compresse da 0,025 e 0,05 g, rivestite con film, in confezione da 50 pezzi; fiale da 2 ml di soluzione al 2,5% in una confezione da 10 pezzi.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In luogo asciutto e al riparo dalla luce.

SOLPIRIDE (Sulpiride)

Sinonimi: Eglonil, Dogmatil, Digton, Abilit, Dobren, Dogmalid, Eusulpid, Lysopiride, Megotil, Miradon, Mirbanil, Modulan, Nivelan, Norestran, Omperan, Sulpiril, Suprium, Sursumid, Tepavil, Tonofit, Trilan, Ulieridol, Ulpir, Vipral, ecc.

Effetto farmacologico. Farmaco neurolettico (psicotropo) (un farmaco che ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e non provoca un effetto ipnotico a dosi normali). Ha un effetto antiemetico. Aiuta a migliorare la peristalsi intestinale (movimenti ondulatori) e accelera la guarigione di ferite e ulcere allo stomaco.

Indicazioni per l'uso. Utilizzato per stati depressivi (depressi) accompagnati da letargia, letargia, anergia (diminuzione dell'attività motoria e linguistica), psicosi maniaco-depressive acute e senili (psicosi con alternanza di eccitazione e depressione dell'umore), schizofrenia, ecc.

Metodo di somministrazione e dosaggio. Assumere 0,2-0,4 g al giorno per via orale; nei casi più gravi, 0,1-0,8 g al giorno vengono somministrati per via intramuscolare. Per ulcere gastriche e duodenali, emicranie, vertigini: 0,1-0,3 g per via orale al giorno per 1-2 settimane. Terapia di mantenimento: 0,05-0,15 g al giorno per 3 settimane.

Effetto collaterale. Eccitazione, insonnia, disturbi extrapiramidali (difficoltà di coordinazione dei movimenti con diminuzione del volume e tremori), ipertensione (aumento della pressione sanguigna), disturbi mestruali, galattorrea (perdita di latte al di fuori del periodo dell'allattamento al seno) e ginecomastia (ghiandole mammarie ingrossate negli uomini) .

Controindicazioni. Stato di agitazione, ipertensione, feocromocitoma (tumore delle ghiandole surrenali).

Modulo per il rilascio. Capsule 0,05 g; soluzione al 5% in fiale da 2 ml per iniezione; Soluzione allo 0,5% in flaconi da 200 ml.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In luogo asciutto e al riparo dalla luce.

Tisercin

Sinonimi: Levomepromazina, Levomepromazina cloridrato, Dedoran, Levomazina, Levopromazina, Minosinan, Neosin, Neuractil, Neurocil, Sinogan, Veractil, Metotrimeprazina, Nozinan, ecc.

Effetto farmacologico. Un farmaco neurolettico attivo (un farmaco che ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e non provoca un effetto ipnotico a dosi normali) con attività farmacologica versatile; fornisce veloce effetto sedativo(effetto calmante sul sistema nervoso centrale).

Indicazioni per l'uso. Agitazione psicomotoria, psicosi, stati maniacali (umore inappropriatamente elevato, ritmo di pensiero accelerato, agitazione psicomotoria) e stati depressivi-paranoidi (stato depresso, delirio) nella schizofrenia; depressione reattiva e reazioni nevrotiche con sentimenti di paura, ansia e irrequietezza motoria, insonnia.

Metodo di somministrazione e dosaggio. Tizercin è prescritto per via orale e parenterale (per via intramuscolare, meno spesso per via endovenosa). Il trattamento dei pazienti eccitati inizia con la somministrazione parenterale di 0,025-0,075 g del farmaco (1-3 ml di soluzione al 2,5%); se necessario, aumentare la dose giornaliera a 0,2-0,25 g (talvolta fino a 0,35-0,5 g) quando somministrata per via intramuscolare e a 0,075-0,1 g quando somministrata in vena. Quando i pazienti si calmano, la somministrazione parenterale viene gradualmente sostituita dalla somministrazione orale del farmaco. Prescritto per via orale 0,05-0,1 g (fino a 0,3-0,4 g) al giorno. Trattamento del corso iniziare con una dose giornaliera di 0,025-0,05 g (1-2 ml di soluzione al 2,5% o 1-2 compresse da 0,025 g), aumentando la dose giornaliera di 0,025-0,05 g fino a una dose giornaliera di 0,2-0,3 g per via orale o 0,075 -0,2 g per via parenterale (in rari casi, fino a una dose giornaliera di 0,6-0,8 g per via orale). Verso la fine del ciclo di trattamento, la dose viene gradualmente ridotta e vengono prescritti 0,025-0,1 g al giorno per la terapia di mantenimento.

Per la somministrazione intramuscolare, una soluzione di tizercina al 2,5% viene diluita in 3-5 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio o soluzione di novocaina allo 0,5% e iniettata in profondità nel quadrante esterno superiore del gluteo. La somministrazione endovenosa viene eseguita lentamente; la soluzione del farmaco viene diluita in 10-20 ml di soluzione di glucosio al 40%.

Per alleviare (alleviare) la psicosi alcolica acuta, vengono prescritti per via endovenosa 0,05-0,075 g (2-3 ml di una soluzione al 2,5%) del farmaco in 10-20 ml di una soluzione di glucosio al 40%. Se necessario somministrare 0,1-0,15 g per via intramuscolare per 5-7 giorni.

IN pratica ambulatoriale(fuori dall'ospedale) la tizercina è prescritta a pazienti con disturbi nevrotici, con maggiore eccitabilità, insonnia. Il farmaco si assume per via orale in dose giornaliera di 0,0125-0,05 g (1/2-2 compresse).

Nella pratica neurologica, il farmaco viene utilizzato in una dose giornaliera di 0,05-0,2 g per malattie accompagnate da sindrome del dolore(nevralgia del trigemino, neurite facciale, herpes zoster, ecc.)

Effetto collaterale. Disturbi extrapiramidali (compromissione della coordinazione dei movimenti con diminuzione del volume e tremori), ipotensione vascolare (bassa pressione sanguigna), vertigini, secchezza delle fauci, tendenza alla stitichezza, reazioni allergiche.

Controindicazioni. Malattie del fegato e del sistema emopoietico; relative controindicazioni- ipotensione persistente (bassa pressione sanguigna) negli anziani e scompenso del sistema cardiovascolare.

Modulo per il rilascio. Dragee 0,025 g in confezione da 50 pezzi; fiale da 1 ml di soluzione al 2,5% in una confezione da 10 pezzi.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In luogo protetto dalla luce.

TRISEDIL

Sinonimi: Trifluperidolo, Flumoperon, Psicoperidolo, Triperidolo.

Effetto farmacologico. Un antipsicotico attivo (un farmaco che ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e non provoca un effetto ipnotico a dosi normali), migliora l'effetto degli analgesici (antidolorifici) e degli ipnotici; ha un effetto anticonvulsivante.

Indicazioni per l'uso. In psichiatria (agitazione acuta, allucinazioni/visioni che acquisiscono carattere di realtà/, delirio, depressione agitata acuta/agitazione motoria in un contesto di ansia e paura/, stati maniacali/umore inappropriatamente elevato, ritmo di pensiero accelerato, agitazione psicomotoria/, psicosi epilettoforme, ecc.).

Metodo di somministrazione e dosaggio. Per via orale 0,25-0,5 mg, seguito da un aumento della dose a 2-6 mg al giorno (dopo i pasti); per via intramuscolare - 1,25-5 mg.

Effetto collaterale. Disturbi extrapiramidali (compromissione della coordinazione dei movimenti con diminuzione del volume e tremori).

Controindicazioni. Malattie organiche del sistema nervoso centrale, isteria.

Modulo per il rilascio. Compresse da 0,5 g in confezione da 50 pezzi; fiale da 10 ml (1 mg in 1 ml) in una confezione da 5 pezzi; Soluzione allo 0,5% in flaconi da 10 ml.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In un luogo fresco e asciutto.

TRIFTAZINA (triftazina)

Sinonimi: Trifluoperazin, Trifluoperazine cloridrato, Stelazin, Aquil, Calmazin, Klinazin, Ekvazin, Eskazin, Fluazin, Fluperin, Yatroneural, Modalina, Parstelin, Terfluzin, Trifluperazine, Triflurin, Triperazin, Vespezin, ecc.

Effetto farmacologico. Un farmaco antipsicotico attivo (un farmaco che ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e non provoca un effetto ipnotico a dosi normali).

Indicazioni per l'uso. Schizofrenia (varie forme), altre malattie mentali che si manifestano con deliri e allucinazioni (psicosi involutiva/senile/alcolica).

Metodo di somministrazione e dosaggio. Per via orale, 0,005 g, seguito da un aumento della dose in media di 0,005 g al giorno (dose terapeutica media 0,03-0,08 g al giorno); per via intramuscolare - 1-2 ml di soluzione allo 0,2%.

Effetto collaterale. Disturbi extrapiramidali (compromissione della coordinazione dei movimenti con diminuzione del volume e tremori), disturbi autonomici, in alcuni casi, epatite tossica (danno infiammatorio al tessuto epatico), agranulocitosi (forte diminuzione dei granulociti nel sangue) e reazioni allergiche

Controindicazioni. Malattie epatiche infiammatorie acute, malattie cardiache con disturbi della conduzione e in fase di scompenso, malattie renali gravi, gravidanza.

Modulo per il rilascio. Compresse da 0,001 g, 0,005 g e 0,01 g, rivestite con film, in confezioni da 100 pezzi; fiale da 1 ml di soluzione allo 0,2% in una confezione da 10 pezzi.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In luogo protetto dalla luce.

FLUSPIRILEN (Fluspirilenum)

Sinonimi: Fluspirilene, Redeptina, Spirodiflamina, IMAP.

Effetto farmacologico. È un farmaco neurolettico attivo (un farmaco che ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e non provoca un effetto ipnotico a dosi normali), che ha un effetto antipsicotico pronunciato. Per spettro azione farmacologica vicino all'aloperidolo. Efficace per allucinazioni (visioni che acquisiscono il carattere della realtà), deliri, autismo (immersione nel mondo delle esperienze personali con indebolimento o perdita di contatto con la realtà). Calma anche l'agitazione emotiva e psicomotoria.

La caratteristica principale del fluspirilene è la sua azione prolungata (di lunga durata). Dopo una singola iniezione intramuscolare sotto forma di sospensione (sospensione in liquido), l'effetto dura una settimana.

Indicazioni per l'uso. Il farmaco viene utilizzato principalmente per la terapia di mantenimento di pazienti affetti da malattie mentali croniche dopo il trattamento in ospedale. Comodo per l'uso in ambito ambulatoriale (fuori dall'ospedale) a causa dell'assenza di un pronunciato effetto ipnosedativo (sedativo, ipnotico). Facilita il riadattamento (ripristino delle reazioni perse o indebolite) e la riabilitazione (ripristino delle funzioni corporee compromesse) dei pazienti. Il flush-pyrylene può essere utilizzato anche in ambito ospedaliero per la schizofrenia e altre malattie mentali accompagnate da allucinazioni, deliri e agitazione psicomotoria.

Metodo di somministrazione e dosaggio. Una sospensione di fluspirilene viene somministrata per via intramuscolare una volta alla settimana. In ambiente ospedaliero, vengono prima somministrati 4-6 mg (2-3 ml) e, se necessario, la dose viene aumentata a 8-10 mg (4-5 ml). Una volta raggiunto l'effetto ottimale, la dose viene gradualmente ridotta fino alla dose settimanale di mantenimento di 2-6 mg (1-3 ml).

Per il trattamento a lungo termine, puoi fare una pausa di una settimana ogni 3-4 settimane.

In regime ambulatoriale, vengono somministrati 2-6 mg (1-3 ml) una volta alla settimana.

Effetto collaterale. Quando si utilizza il farmaco, possono svilupparsi disturbi extrapiramidali (compromissione della coordinazione dei movimenti con diminuzione del volume e tremori); Per prevenirli si consiglia di utilizzare farmaci antiparkinsoniani il giorno della somministrazione di fluspirilene e nei 2 giorni successivi. Con il trattamento a lungo termine con fluspirilene sono possibili perdita di peso, debolezza generale, deterioramento del sonno e depressione (stato depressivo). Il primo giorno dopo l'iniezione potresti avvertire nausea e sensazione di affaticamento.

Controindicazioni. Il farmaco è controindicato nei disturbi extrapiramidali, nella depressione e nei disturbi del movimento.

Le donne non dovrebbero assumere fluspirilene nei primi 3 mesi. gravidanza.

Modulo per il rilascio. In fiale da 2 ml contenenti 1 ml di 0,002 g (2 mg) di fluspirilene (4 mg in 1 fiala). Prima dell'iniezione, la fiala deve essere agitata vigorosamente per omogeneizzare (ottenere uniformità) la sospensione.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In luogo protetto dalla luce.

Frenolone

Sinonimi: Metofenazat, Metofenazina, Perfenazinatrimetossibenzoato, Silador.

Effetto farmacologico. Un farmaco neurolettico (un farmaco che ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e non provoca un effetto ipnotico a dosi normali) con un effetto psicostimolante e antipsicotico moderato. In una piccola dose ha proprietà tranquillanti (un effetto calmante sul sistema nervoso centrale).

Indicazioni per l'uso. Schizofrenia con ritardo psicomotorio, disturbi apatoabulici (mancanza di volontà), rifiuto di mangiare, nevrosi e stati simili a nevrosi con ansia, depressione (depressione), letargia, perdita di appetito.

Metodo di somministrazione e dosaggio. Per via orale, 0,005 g 2 volte al giorno, seguiti da un aumento della dose a 0,06 g 5-10 mg vengono somministrati per via intramuscolare.

Effetto collaterale. Nausea, vertigini, insonnia, gonfiore del viso, disturbi extrapiramidali (compromissione della coordinazione dei movimenti con diminuzione del volume e tremore).

Controindicazioni. Gravi malattie epatiche e renali, malattie cardiache con disturbi della conduzione, endocardite (infiammazione delle cavità interne del cuore).

Modulo per il rilascio. Dragee 0,005 g in confezione da 50 pezzi; fiale da 1 ml di soluzione allo 0,5% in una confezione da 5 pezzi.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In luogo protetto dalla luce.

Clorprotixene

Sinonimi: Clorprotixene cloridrato, Truxal, Tarazan, Vetakalm, Chlotixen, Minithixen, Taktaran, Taraktan, Triktal, Truxil, ecc.

Effetto farmacologico. Tranquillizzante (sedativo) e antipsicotico (farmaco che ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e non provoca un effetto ipnotico a dosi normali); migliora l'effetto degli ipnotici e degli analgesici (antidolorifici).

Indicazioni per l'uso. Psicosi con ansia e paura, stati nevrotici con sentimenti di paura, irrequietezza, aggressività, disturbi del sonno; malattie somatiche (malattie degli organi interni) con disturbi simili alla nevrosi, pelle pruriginosa; come antiemetico.

Metodo di somministrazione e dosaggio. Per via orale 0,025-0,05 g 3-4 volte al giorno, se necessario 0,6 g al giorno, seguita da una riduzione graduale della dose, per via intramuscolare 25-50 mg 2-3 volte al giorno.

Come antiemetico: 12,5-25 mg per via intramuscolare.

Effetto collaterale. Sonnolenza, tachicardia (battito cardiaco accelerato), ipotensione (bassa pressione sanguigna), in alcuni casi secchezza delle fauci, disturbi extrapiramidali (compromissione della coordinazione dei movimenti con diminuzione del volume e tremori).

Controindicazioni. Avvelenamento con alcol e barbiturici, tendenza al collasso ( brusca caduta pressione sanguigna), epilessia, parkinsonismo, malattie del sangue; lavori che richiedono molta attenzione (autisti dei trasporti, ecc.).

Modulo per il rilascio. Compresse da 0,015 e 0,05 g in confezioni da 50 pezzi; fiale da 1 ml di soluzione al 2,5%.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In luogo protetto dalla luce.

ETAPERAZINA (Etaperazina)

Sinonimi: Perfenazina, Perfenazina cloridrato, Clorpiprazina, Fentazin, Trilafon, Clorpiprozin, Decentan, Neuropax, Perphenan, Trilifan, ecc.

Effetto farmacologico. Farmaco neurolettico (un farmaco che ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e non provoca un effetto ipnotico a dosi normali) vasta gamma Azioni; molto più attivo dell'aminazina; inferiore ad esso nell'effetto ipotermico (abbassamento della temperatura corporea), adrenolitico e nella capacità di potenziare (aumentare l'effetto) di ipnotici e narcotici.

Indicazioni per l'uso. Malattia mentale(schizofrenia, psicosi esogeno-organiche ed involutive/senili/ con apatoabulici/mancanza di volontà/ e fenomeni allucinatorio-deliranti); psicopatia, vomito incontrollabile, anche durante la gravidanza, singhiozzo, prurito cutaneo.

Metodo di somministrazione e dosaggio. Per via orale 0,004 g 3-4 volte al giorno; se necessario, la dose viene aumentata a 0,1-0,15 g e in casi di particolare resistenza (stabilità) a 0,25-0,3 g al giorno.

Nella pratica ostetrica, chirurgica, terapeutica e oncologica, se usata come antiemetico, nonché per le nevrosi, l'etaprazina viene prescritta alla dose di 0,004-0,008 g (4-8 mg) 3-4 volte al giorno.

Effetto collaterale. Disturbi extrapiramidali (compromissione della coordinazione dei movimenti con diminuzione della loro

volume e jitter). Sono possibili reazioni allergiche e vascolari.

Controindicazioni. Endocardite (infiammazione delle cavità interne del cuore), compromissione della funzione ematopoietica, malattie del fegato e dei reni.

Modulo per il rilascio. Compresse rivestite con film, 0,004 g, 0,006 g e 0,01 g.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In luogo protetto dalla luce.

L'agitazione psicomotoria si riferisce alla categoria dei disturbi mentali che si verificano quando varie malattie. Questa condizione è accompagnata da azioni immotivate, movimenti non necessari e altri sintomi spiacevoli.

Attualmente ci sono parecchie varietà di questo stato, che hanno caratteristiche caratteristiche. In ogni caso, un paziente del genere richiede cure mediche urgenti.

L'essenza della malattia

L'agitazione psicomotoria lo è disordine mentale che è accompagnato da una maggiore attività fisica. Questa condizione è provocata da varie patologie. A seconda di ciò, esistono diversi tipi di agitazione psicomotoria.

Questa condizione è accompagnata da aumento di ansia, irritabilità, sentimenti di rabbia o confusione. A volte i pazienti mostrano aggressività o si comportano in modo del tutto inappropriato.

La durata dell'eccitazione può variare da un'ora a una settimana. La gravità delle manifestazioni di questa condizione è influenzata dalla patologia sottostante.

Motivi delle deviazioni

Può esserci agitazione psicomotoria reazione severa a una situazione stressante che si presenta mentalmente persona sana, preso situazione estrema. Si sviluppa immediatamente dopo un trauma mentale o una condizione pericolosa per la vita.

Spesso una persona sviluppa irrequietezza motoria, dopo di che cade in uno stato di torpore.

Inoltre, il disturbo può essere una conseguenza delle seguenti condizioni:

Tipi di deviazione

Esistono tali tipi di agitazione psicomotoria, ognuno dei quali è caratterizzato da determinate caratteristiche:

Quadro clinico

I sintomi dell'agitazione psicomotoria dipendono dalle cause del disturbo. Le manifestazioni esterne includono quanto segue:

• una forte esacerbazione della malattia principale;
• comportamento umano inappropriato;
• aumento dell'irritabilità;
• movimenti del corpo che non sono caratteristici di una persona;
• comparsa di tendenze suicide;
• comportamento aggressivo;
• mancanza di controllo sul proprio comportamento.

È importante considerare che i pazienti in questa condizione sono presenti grave pericolo per gli altri. Ecco perché è così importante trattare tempestivamente questa patologia. A volte l'agitazione psicomotoria porta addirittura al suicidio.

Diagnostica

Diagnosticare questa condizione non è troppo difficile. Uno specialista può fare una diagnosi accurata sulla base del quadro clinico caratteristico.

In questo caso, il medico deve valutare il grado di aggressività e cercare di stabilire le cause della maggiore eccitazione.

La diagnosi differenziale delle cause nella fase preospedaliera non è particolarmente importante. L'unica eccezione è la lesione cerebrale traumatica.

Cure urgenti

Un paziente in uno stato di agitazione psicomotoria richiede un ricovero urgente in un ospedale psichiatrico. Pertanto, quando compaiono i sintomi di questa malattiaè necessario chiamare immediatamente un'ambulanza specializzata.

Se si sviluppa una tale condizione, il primo soccorso al paziente può essere fornito solo da uno psichiatra. La tattica terapeutica primaria è immobilizzare urgentemente la persona. Per fare questo, viene riparato con bende larghe.

IN casi difficili i medici sono assistiti dalle forze dell'ordine. Se è possibile stabilire un contatto con il paziente, il medico dovrebbe condurre una conversazione esplicativa con lui. Al paziente deve essere detto che ha bisogno di ricovero e cure in un ospedale psichiatrico.

Algoritmo per fornire cure di emergenza per l'agitazione psicomotoria

Assistenza sanitaria

Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale, gli vengono prescritti farmaci di emergenza. In questa fase, utilizzare tipi diversi tranquillanti che alleviano rapidamente l'agitazione psicomotoria.

A questo scopo è indicato l'uso endovenoso di antipsicotici, che sono pronunciati proprietà sedative. Ad esempio, un medico può prescrivere levomepromazina alla dose di 50-75 mg o clozapina alla dose di 50 mg.

Uno dei mezzi più efficaci per alleviare i sintomi di questa condizione è l'aminazina. Questo farmaco deve essere somministrato per via intramuscolare. Il dosaggio può variare: tutto dipende dall'altezza, dall'età e dal peso del paziente. L'intervallo è 25-100 mg. L'uso di questo rimedio è integrato con lo stesso volume di novocaina 0,25-0,5%. Grazie a ciò, la persona si calma rapidamente e si addormenta.

La riduzione del livello di eccitazione non dovrebbe portare a una diminuzione dell'intensità della terapia o del monitoraggio del paziente. Il fatto è che la malattia può ritornare con nuova forza. In una situazione del genere, la persona dovrà essere nuovamente aiutata.

Se il paziente è stato precedentemente visitato da specialisti con la stessa sindrome, i suoi sintomi vengono alleviati utilizzando gli stessi farmaci. Tuttavia, in tale situazione è indicato il doppio dosaggio.

Pericolo e prognosi

A condizione che i sintomi della malattia vengano alleviati adeguatamente e tempestivamente, l'agitazione psicomotoria non rappresenta un pericolo vita o salute del paziente. Dopo aver eliminato le manifestazioni della malattia, la prognosi corrisponde pienamente alla prognosi della patologia sottostante.

Il pericolo maggiore è rappresentato dai pazienti che presentano evidenti tipi di eccitazione catatonica e allucinatorio-delirante. Sono accompagnati da azioni imprevedibili che possono causare danni al paziente stesso e agli altri.

È sufficiente l'agitazione psicomotoria condizione pericolosa, che possono rappresentare un pericolo per la salute della persona stessa e degli altri. Pertanto, in una situazione del genere, devi chiamare un'ambulanza.

Agitazione psicomotoria - condizione patologica, manifestato da un pronunciato aumento dell'attività mentale e motoria, comportamento inappropriato con possibilità di etero o autoaggressione, accompagnato da inganni di percezione, esperienze deliranti, segni di confusione, ecc. L'agitazione psicomotoria è una delle manifestazioni di più complesse sindromi psicopatologiche che lo definiscono quadro clinico. Si verificano i seguenti tipi di agitazione psicomotoria.

Agitazione catatonica si manifesta in movimenti e loquacità educati, pretenziosi, impulsivi, scoordinati, a volte ritmici, monotoni. Si osserva principalmente nella clinica della schizofrenia e dei disturbi dello spettro della schizofrenia.

Eccitazione ebefrenicaè di natura sciocca. Con esso sono possibili azioni impulsive insensate con aggressività, spesso uno stadio di eccitazione catatonica. Si incontra nella clinica per la schizofrenia.

Eccitazione allucinatoria caratterizzato da intensa concentrazione, espressioni facciali mutevoli, movimenti impetuosi, frasi incoerenti, gesti, azioni e intonazioni difensive o aggressive. Più spesso osservato nella clinica di alcolismo, psicosi sintomatiche di origine da intossicazione, lesioni cerebrali organiche. Incluso nella struttura delle sindromi di stupore (crepuscolare e delirante).

L'eccitazione delirante si verifica spesso in presenza di idee di persecuzione, avvelenamento, influenza e deliri ipocondriaci. I pazienti sono tesi, sospettosi, gridano con rabbia minacce e possono insultare o picchiare. Le loro azioni aggressive possono essere dirette a individui specifici o casuali. Sotto l'influenza del delirio, i pazienti spesso commettono attacchi inaspettati, apparentemente immotivati ​​e azioni autoaggressive.

L'eccitazione allucinatoria e delirante si trova nella struttura di varie sindromi deliranti e allucinatorio-deliranti, sia nella schizofrenia che nella psicosi sintomatiche, patologia organica del cervello.

Eccitazione maniacale caratterizzato da buon umore, accelerazione dei processi associativi, fino a una corsa di idee, aumento del desiderio di attività, che è caratterizzato da incoerenza e pignoleria. Può manifestarsi più spesso nell'ambito della schizofrenia, con annebbiamento onirico della coscienza, deliri, allucinazioni e automatismi mentali.

Eccitazione ansiosa, più spesso osservato nella struttura dei disturbi depressivi, è caratterizzato da ansia e incapacità di rimanere in un posto. I pazienti si muovono per la stanza, si avvicinano alle finestre, alle porte, mentre sono seduti, ondeggiano il corpo, agitano le dita e agitano i loro vestiti. L'irrequietezza motoria è spesso accompagnata da lamenti, ripetizione ansiosa di una o più parole, frasi brevi(verbering ansioso). Guadagno eccitazione ansiosa può essere sostituito dal raptus - un inizio improvviso di eccitazione frenetica, in cui i pazienti urlano, si precipitano, colpiscono oggetti circostanti e commettono altre azioni autoaggressive con intenti suicidi.

Con eccitazione disforica i pazienti sono affettivamente tesi, cupi, cupi, diffidenti, arrabbiati e inaspettatamente possono commettere azioni etero o autoaggressive. Tali condizioni sono tipiche della clinica dell'epilessia e delle malattie organiche del cervello.

Eccitazione epilettiforme- una forma di stupore crepuscolare, manifestato dall'improvvisa agitazione motoria con aggressività, desiderio di fuga, paura, idee deliranti figurative frammentarie, allucinazioni, profondo disorientamento nel tempo e nell'ambiente. Dopo l'uscita dallo stato, si verifica un'amnesia completa dell'esperienza. Si verifica nell'epilessia e nella patologia organica del cervello, spesso di origine traumatica.

Eccitazione psicogena, causato da un trauma mentale significativo per una persona, spesso nella natura di una minaccia vitale, è caratterizzato da una coscienza ristretta, sullo sfondo della quale c'è uno stato d'animo di panico, paura folle, lancio insensato ("tempesta motoria"). Con l'agitazione psicopatica che si verifica in pazienti con psicopatia o disturbi di tipo psicopatico (ad esempio, con schizofrenia, danno cerebrale organico), i pazienti urlano, rimproverano, minacciano, la loro aggressività è diretta alle persone con cui è sorto il conflitto. In questo stato, i pazienti possono essere pericolosi per gli altri e, meno spesso, per se stessi, a causa di azioni autoaggressive. L'eccitazione eretica, osservata nei pazienti con oligofrenia, si esprime in azioni distruttive insensate, accompagnate da urla.

I pazienti con agitazione psicomotoria necessitano di aiuto urgente (di solito involontario) a causa del pericolo immediato della loro condizione per se stessi e (o) per gli altri. Innanzitutto è necessario cercare di prevenire l'aggressione diretta da parte del paziente, per la quale vengono utilizzate la persuasione, la distrazione e la trattenimento del paziente. Un medico che si prende cura di un paziente agitato deve dimostrare autocontrollo e fiducia, insieme ad empatia e una dimostrazione del desiderio di aiutare il paziente. In questo caso, è necessario cercare di convincere il paziente a prendere un sedativo o a fare un'iniezione. Nei casi difficili, quando il paziente mostra una forte resistenza, esprime minacce o è armato, prima dell'arrivo dell'équipe dell'ambulanza psichiatrica, se è impossibile trattenerlo, è necessario chiedere aiuto alle forze dell'ordine, che sono obbligate a fornire assistenza ai cittadini in conformità con la legge “Sull'assistenza psichiatrica e le garanzie dei diritti” durante la sua fornitura.

I pazienti con agitazione psicomotoria vengono solitamente ricoverati in un ospedale psichiatrico; nella fase di ospedalizzazione, per alleviare l'agitazione viene utilizzata la somministrazione intramuscolare o endovenosa di antipsicotici con un effetto sedativo pronunciato (aminazina - 50-75 mg, clozapina - 50 mg, levomepromazina - 50-). 75 mg, zouk-lopentixolo). Queste dosi vengono utilizzate in pazienti che non sono stati precedentemente trattati con farmaci psicotropi. In caso di sollievo dall'agitazione in un paziente che in precedenza a lungo ricevuto una terapia antipsicotica, le dosi di antipsicotici dovrebbero essere 2 volte più alte. È importante controllare i livelli di pressione sanguigna, poiché i farmaci di questo gruppo possono causare ipotensione e fenomeni ortostatici. Inoltre, è possibile utilizzare clopixolo cufasi (1 ml di soluzione per iniezione intramuscolare contiene 50 mg di zuclopentixolo acetato in olio vegetale), che è un farmaco ad azione prolungata. È inoltre possibile utilizzare i farmaci solitamente utilizzati per l'anestesia in un ospedale somatico: droperidolo IM 0,25% 2 ml; Soluzione di idrossibutirrato di sodio al 20% (GHB) 20 ml con 20 ml di soluzione di glucosio al 40% EV molto lentamente. In questo caso è necessario il monitoraggio della respirazione e dei livelli di pressione sanguigna! Nei pazienti anziani e indeboliti è meglio usare tranquillanti: diazepam - fino a 30 mg; midazolam (dormicum) - fino a 15 mg, tiapride - fino a 400 mg.

Per il periodo fino all'effetto dei farmaci e durante il trasporto del paziente in un ospedale psichiatrico è consentito l'uso temporaneo di misure di contenzione (contenzione morbida del paziente), che devono essere registrate nella documentazione medica. Quando si utilizza l'immobilizzazione di un paziente eccitato, è necessario seguire una serie di regole:

• È possibile utilizzare solo materiali morbidi (cinture in tessuto, asciugamani, lenzuola, ecc.);
• è importante immobilizzare in modo affidabile ogni individuo arto superiore(se necessario, inferiori) e il cingolo scapolare, poiché altrimenti il ​​paziente può facilmente liberarsi dai mezzi di fissazione;
• in nessun caso dovresti consentire una grave compressione dei vasi sanguigni e dei tronchi nervosi, che può portare a complicazioni pericolose;
• non lasciare incustodito un paziente fisso.

Dopo il ricovero di un paziente in un ospedale psichiatrico, deve rimanere nel reparto di osservazione sotto la costante supervisione del personale medico. Quando si libera il paziente dalla fissazione a causa dell'azione dei neurolettici, è importante continuare l'osservazione, poiché le sue condizioni rimangono instabili e l'agitazione può riprendere. Il pericolo è rappresentato dai pazienti con disturbi catatonici e allucinatorio-deliranti che sono inaccessibili al contatto, a causa di azioni impulsive inaspettate per chi li circonda.