Una controindicazione relativa per la laparoscopia diagnostica è. Laparoscopia addominale

La laparoscopia è un metodo moderno e poco traumatico per eseguire interventi chirurgici e studi diagnostici di organi situati nella cavità addominale e nella pelvi.

Principali fasi della laparoscopia

• Per eseguire la laparoscopia viene utilizzata l'anestesia generale. Sulla pelle vengono praticate piccole incisioni (lunghe circa due centimetri), dopo di che vengono approfondite utilizzando una sonda smussata, prevenendo così danni agli organi interni.
• Un'operazione richiede solitamente tre o quattro fori. L'introduzione degli strumenti chirurgici sterili avviene tramite appositi tubi inseriti nei fori.
• Per raddrizzare l'addome e fornire il massimo accesso agli organi interni, l'anidride carbonica viene iniettata attraverso un tubo.
• Una videocamera e strumenti chirurgici vengono inseriti in altri tubi.
• La videocamera trasmette l'immagine degli organi operati allo schermo del monitor, che fornisce al medico che esegue l'operazione il controllo visivo delle sue azioni.
• Dopo che tutte le azioni necessarie sono state completate, gli strumenti vengono rimossi e vengono applicate suture ai siti di incisione.

Cromotubazione in laparoscopia

Nel caso della laparoscopia, per diagnosticare la pervietà delle tube di Falloppio e determinare le ragioni che impediscono la gravidanza, insieme all'esame esterno delle tube di Falloppio durante la laparoscopia, viene eseguita la cromotubazione (cromoidrotubazione).

L'essenza della cromotubazione è l'introduzione di una soluzione sterile di colorante nell'utero del paziente. In assenza di violazione della pervietà delle tube di Falloppio, si osserva un flusso normale della soluzione attraverso le tube.

Vantaggi della laparoscopia

• La laparoscopia è caratterizzata da un lieve trauma tissutale, a differenza delle operazioni convenzionali, per le quali vengono praticate ampie incisioni.
• Il periodo di riabilitazione dopo la laparoscopia è più semplice e più breve. Entro poche ore dalla laparoscopia, al paziente è consentito alzarsi e camminare.
• Il rischio di complicanze (infezione della ferita, aderenze, deiscenza della sutura) è significativamente ridotto.
• Dopo la laparoscopia non ci sono cicatrici o cicatrici grandi.

Tipi di operazioni laparoscopiche

La laparoscopia viene utilizzata per eseguire interventi chirurgici volti a rimuovere o ripristinare gli organi danneggiati. Oggi, utilizzando questo metodo vengono eseguite le seguenti operazioni:

• rimuovere la cistifellea (per i pazienti con colecistite e colelitiasi);
• l'appendice viene rimossa;
• rimuovere i reni, la vescica e l'uretere o ripristinare le loro funzioni;
• le tube di Falloppio vengono rimosse o legate (sterilizzazione);
• rimuovere una gravidanza extrauterina;
• trattare l'endometriosi;
• trattare la PCOS (sindrome dell'ovaio policistico);
• trattare le ernie;
• eseguire interventi chirurgici su fegato, stomaco e pancreas;
• esaminare e rimuovere le cisti ovariche;
• rimuovere i fibromi uterini;
• rimuovere il processo adesivo nelle tube di Falloppio;
• diagnosticare e fermare l'emorragia interna.

Preparazione per la laparoscopia

La preparazione alla chirurgia laparoscopica viene discussa individualmente tra il medico e il paziente. Si consigliano le seguenti azioni:

• rifiuto di mangiare cibo 8 ore prima dell'intervento;
• somministrare un clistere purificante diverse ore prima dell'operazione;
• epilazione dell'addome (se la laparoscopia viene eseguita sugli uomini).

Prima dell'intervento il paziente deve informare il medico sui farmaci che sta assumendo. A causa dell'effetto di alcuni farmaci (aspirina, contraccettivi) sull'emocoagulazione, il loro uso prima della laparoscopia è strettamente controindicato.

Possibile sviluppo di complicanze dopo la laparoscopia

La laparoscopia è un metodo caratterizzato da un rischio minimo di sviluppare complicazioni pericolose. Di norma, questa operazione è facilmente tollerabile e il recupero dopo la laparoscopia è rapido.

Dovresti consultare un medico dopo la dimissione dall'ospedale il prima possibile se compaiono i seguenti sintomi:

• alta temperatura, brividi;
• svenimento (perdita di coscienza);
• aumento del dolore nella zona addominale, nausea, vomito che non si ferma per diverse ore;
• gonfiore, suppurazione o arrossamento nell'area della sutura;
• sanguinamento dalle ferite;
• disturbi urinari

Periodo di recupero dopo la laparoscopia

Molto spesso, il paziente guarisce entro pochi giorni dalla laparoscopia e talvolta può anche essere dimesso il giorno stesso dell'intervento.

Dopo la laparoscopia, il paziente può lamentare un intenso dolore all'addome e nell'area delle ferite postoperatorie, che si intensifica con il movimento. Questo è considerato normale. Per alleviare il dolore possono essere prescritti antidolorifici.

In alcuni casi possono verificarsi gonfiore, nausea e debolezza generale. Per eliminare il gonfiore grave, vengono prescritti farmaci che includono il simeticone.

Sensazioni di debolezza, nausea, perdita di appetito e aumento della voglia di urinare scompaiono da sole entro 2-3 giorni dalla laparoscopia.

Suture dopo la laparoscopia

A causa delle piccole dimensioni delle incisioni effettuate per laparoscopia, in casi estremamente rari si sviluppano complicazioni;

Le suture vengono rimosse 10-14 giorni dopo la laparoscopia, in alcuni casi prima. Durante i primi mesi si osservano piccole cicatrici violacee nella sede delle incisioni, che con il tempo dovrebbero sbiadire e diventare invisibili.

Dieta dopo la laparoscopia

È necessario astenersi dal mangiare per diverse ore o per l'intero primo giorno dopo la laparoscopia. È consentito l'uso di acqua minerale non gassata.

Il secondo o il terzo giorno vengono introdotti nella dieta cibi facilmente digeribili: sono ammessi kefir magro, yogurt, cracker, brodo insaturo, carne magra, pesce e porridge di riso.

Il ritorno a una dieta normale dipende dal benessere del paziente.

Attività fisica dopo la laparoscopia

Nelle prime due o tre settimane dopo l'intervento laparoscopico, il paziente deve limitare qualsiasi attività fisica e sportiva. Il ritorno al normale ritmo di vita dovrebbe avvenire gradualmente.

La vita sessuale dopo la laparoscopia

I rapporti sessuali dopo l'intervento chirurgico possono essere ripresi dopo 7-14 giorni, previo consulto con il medico, se la laparoscopia è stata eseguita per malattie ginecologiche.

Mestruazioni e dimissioni dopo la laparoscopia

Dopo un'operazione laparoscopica volta a curare o diagnosticare malattie ginecologiche, si possono osservare scarse perdite vaginali di muco o sangue, che possono durare 10-14 giorni. Questo non è motivo di preoccupazione.

Gravi perdite vaginali di sangue possono essere motivo di preoccupazione, poiché potrebbero indicare un'emorragia interna.

Dopo la laparoscopia possono verificarsi irregolarità mestruali: le mestruazioni potrebbero non arrivare in tempo e potrebbero essere ritardate di diversi giorni o settimane. Anche questo è considerato normale.

Quando pianificare una gravidanza dopo la laparoscopia

La laparoscopia viene spesso prescritta come metodo diagnostico e terapeutico per le malattie accompagnate da infertilità (endometriosi, fibromi, aderenze, cisti ovariche, sindrome dell'ovaio policistico, ricostruzione delle tube di Falloppio, ecc.). Se l'operazione ha avuto successo, puoi pianificare una gravidanza pochi mesi dopo l'operazione.

Dato che per trattare l'infertilità non viene utilizzata solo la chirurgia, ma anche la terapia conservativa, che prevede l'assunzione di farmaci che influenzano la funzione riproduttiva femminile, la pianificazione della gravidanza dovrebbe essere discussa con il medico curante che ha studiato la storia medica del paziente.

Il successo della gravidanza dipende da quali fattori hanno causato l’infertilità prima del trattamento, nonché dall’efficacia del trattamento.

La laparoscopia diagnostica è una tecnica minimamente invasiva che prevede l'esame visivo degli organi interni della cavità addominale. L'approccio è utilizzato principalmente in ginecologia, ma è richiesto in altri casi. Con il suo utilizzo si realizza una valutazione oggettiva dello stato degli organi interni di una persona, che consente uno studio dettagliato del decorso della malattia.

Questo metodo può essere utilizzato quando è necessario ottenere risultati accurati. Gli ultrasuoni e le altre tecniche a disposizione della ginecologia non sempre forniscono risultati con la precisione richiesta. Quando viene effettuato il chiarimento, viene prescritta la laparoscopia, che viene eseguita utilizzando apparecchiature e ottiche ad alta precisione con ingrandimento multiplo, che consentono di dettagliare le condizioni dell'organo. L'esame è informativo, consente di esaminare il peritoneo e la cavità retroperitoneale, oltre all'esame, consente di eseguire con successo una serie di manipolazioni.

L'unicità della laparoscopia diagnostica si manifesta chiaramente in ginecologia. L'approccio chirurgico prevede una valutazione dello stato degli organi, dei fenomeni tumorali e fornisce assistenza immediata. L'intervento chirurgico, una piccola operazione per rimuovere una cisti o un piccolo tumore, è possibile immediatamente.

Indicazioni

Ci sono dozzine di malattie e sintomi che portano alla necessità della laparoscopia. Tra loro:

• Malattie acute degli organi con sintomi difficili da definire, in particolare con necessità di intervento chirurgico, pancreatite e diagnostica della vitalità degli organi.
• Infiammazioni di natura ginecologica.
• Eventuali neoplasie, tumori, metastasi.
• Ittero.
• Lesioni degli organi interni di natura chiusa.
• Ascite, sintomi di peritonite.

Questi e altri problemi possono costituire un motivo per condurre ricerche; la diagnosi è altamente accurata. Un approccio operativo consentirà di esaminare l'organo nel dettaglio.

Controindicazioni

Nonostante la relativa sicurezza del metodo dovuta alla sua minima invasività, è necessario tenere conto delle controindicazioni esistenti. Si tratta di un'operazione, anche se piccola, per la quale è necessario il rispetto delle precauzioni e un'adeguata preparazione. Il rispetto del regime è un fattore importante per garantire un risultato favorevole e l'assenza di complicanze. Esistono controindicazioni relative e assolute. Quelle relative costringono a rinviare l'intervento finché non si presentino circostanze favorevoli; quelle assolute escludono questo approccio a favore di altre opzioni diagnostiche, meno informative, ma sicure.

Controindicazioni assolute sono gravi problemi del sistema cardiovascolare, shock emorragico, coagulopatia non correggibile, insufficienza renale ed epatica. I tumori ovarici maligni sono considerati controindicazioni; è consentito solo il monitoraggio laparoscopico, rilevante per radioterapia o chemioterapia.

Controindicazioni relative sono la gravidanza con un periodo superiore a 4 mesi, sintomi allergici, peritonite e aderenze, tumore delle appendici e sospetto di esso. L'indicazione per la procedura viene annullata; se si verifica un raffreddore, viene posticipata di un mese. La laparoscopia non deve essere eseguita se esiste una discrepanza di grado 3-4 nella purezza della microflora vaginale.

Tecnica

La procedura prevede il posizionamento degli strumenti necessari nella cavità addominale del paziente. Affinché l'utero, il fegato o un altro organo possano essere completamente visualizzati, nella cavità addominale viene inoltre iniettato del gas, che viene successivamente rilasciato. Utilizzeremo una versione meccanica del sollevamento del peritoneo, che viene utilizzata meno frequentemente. Durante il sollevamento del gas vengono utilizzati anidride carbonica e protossido di azoto, che non causano conseguenze per la salute e il benessere umano.

Per la somministrazione viene utilizzato un ago di Veress, che fornisce una piccola puntura, sicurezza per il fegato e altri organi, proteggendoli dai danni. Il gas viene introdotto attraverso un tubo, poi la tecnica prevede l'introduzione di altri strumenti. Viene inserito un laparoscopio dotato di LED e videocamera. La chirurgia richiede l'introduzione di dispositivi ausiliari per la rimozione del tumore e altri scopi.

Applicazione in ginecologia

La tecnica può essere molto utile in ginecologia: il settore necessita di metodi per effettuare una diagnosi accurata, fornendo un trattamento immediato, se possibile. La laparoscopia consente di studiare efficacemente gli organi pelvici, è rilevante nei casi di emergenza ed è prescritta anche a fini terapeutici e diagnostici. Le principali indicazioni per la procedura sono la gravidanza ectopica, il sospetto di tale gravidanza, l'apoplessia ovarica, il tumore ovarico e l'infiammazione. Rilevante per infiammazioni degli organi pelvici, rotture e torsioni di cisti. Prescritto quando è necessario studiarli con asportazione, endometriosi, dolore acuto di origine poco chiara. Prescritto per struttura compromessa degli organi genitali interni. Permette di esaminare le tube di Falloppio, la loro pervietà e cercare le cause dell'infertilità.

La diagnosi e il trattamento delle cisti di qualsiasi tipo - endometriotica, è vero, vengono effettuati utilizzando tecniche laparoscopiche. Le manifestazioni endometriosiche vengono trattate con la terapia ormonale, la cui efficacia non è sempre osservata. Le vere cisti non rispondono all'introduzione degli ormoni, la chirurgia diventa l'unico modo per curarle. Non possono essere lasciati, i rischi sono alti, le possibilità di degenerazione in formazioni maligne sono alte. In passato, per rimuoverla era necessario eseguire un'operazione a tutti gli effetti, oggi è stata sostituita dalla laparoscopia: se le cisti non sono troppo grandi e non sono maligne, non ci sono controindicazioni per la procedura.

Per infertilità

L'infertilità come sintomo richiede uno studio attento; la laparoscopia consente un esame approfondito e diretto del sistema riproduttivo e l'individuazione delle cause del fenomeno. La tecnica è stata creata per uno studio dettagliato degli organi, effettuando test sotto forma di campioni di tessuto, ed è possibile trovare la causa principale. Vengono rilevati miomi o endometriosi, aderenze, infiammazioni, formazioni cistiche e adesive che impediscono la gravidanza. La laparoscopia consente di rimuovere i problemi rilevati al momento dell'esame, eliminando la necessità di ulteriori trattamenti e nuove operazioni. Alla ricerca delle cause dell'infertilità, la prima cosa da studiare sono le tube di Falloppio e la pervietà. Spesso il motivo sta proprio in loro; nel 90% dei casi il problema rilevato può essere risolto immediatamente.

Se l'infertilità è irreversibile ed è associata a gravi malattie che si verificano nella pelvi, ciò può essere notato studiandolo durante la procedura. Fibromi ingranditi, malattie complesse e complesse accompagnate da tumori, richiedono un intervento chirurgico serio. La laparoscopia offre l'opportunità di analizzare lo stato delle cose, trarre conclusioni e prevedere il corso del trattamento.

Misure mediche

Nonostante il fatto che la laparoscopia sia un'operazione rapida e senza sangue, dopo la quale rimangono solo una serie di incisioni a guarigione rapida, deve essere presa con la massima serietà. È necessario seguire le misure di preparazione e prevenzione, prepararsi secondo le istruzioni mediche. Se vengono seguite le raccomandazioni, i pazienti vengono solitamente dimessi dopo una settimana, concentrandosi sullo stato delle cicatrici postoperatorie e sul loro benessere. Raramente sorgono complicazioni se si seguono le regole, le raccomandazioni e si adotta un approccio serio.

Il primo giorno dopo l'intervento, su una delle incisioni viene lasciato un catetere per drenare eventuali liquidi e gas utilizzati per sollevare il peritoneo. Successivamente, il catetere viene rimosso e l'incisione guarisce allo stesso modo di una suturata. Vengono effettuate tre o quattro incisioni, a seconda della complessità, della specificità dell'impatto e della posizione dell'organo o degli organi studiati. Nei primi giorni dopo l'intervento possono verificarsi dolori dovuti a piccole deformazioni legate all'elevazione del peritoneo, che normalmente scompaiono presto; Per eliminare il disagio, vengono forniti antidolorifici. Normalmente, il periodo di recupero trascorre senza febbre o grave peggioramento del benessere, i pazienti possono prendersi cura di se stessi senza complicazioni non più di un giorno dopo la laparoscopia; Pertanto, è considerato il metodo meno traumatico di intervento chirurgico, perseguendo scopi diagnostici e terapeutici, con un breve periodo di recupero.

Per un esame approfondito degli organi peritoneali e pelvici, esistono numerose procedure invasive e minimamente invasive. La laparoscopia diagnostica occupa un posto speciale nella pratica ginecologica e nella chirurgia d'urgenza.

Usando questa manipolazione, puoi esaminare le condizioni degli organi interni e, se necessario, puoi immediatamente fermare l'emorragia, rimuovere il tumore rilevato o eseguire l'escissione dei tessuti. La laparoscopia della cavità addominale è ben tollerata dai pazienti. In ogni caso è preferibile alla laparotomia, che prevede l’incisione della cavità.

La probabilità di complicanze può essere ridotta se il medico prescrive correttamente la procedura diagnostica, tenendo conto delle relative indicazioni e controindicazioni. L'esame laparoscopico della cavità addominale consente di rilevare il riempimento dell'addome con fluidi patologici, identificare neoplasie, proliferazione delle corde del tessuto connettivo e determinare le condizioni delle anse intestinali, del pancreas e del fegato.

Indicazioni

La laparoscopia diagnostica è indicata nei seguenti casi:

• Un complesso di sintomi collettivamente chiamati “addome acuto”. Si verificano sullo sfondo di lesioni, malattie acute di natura infiammatoria-infettiva, con sanguinamento peritoneale, con scarso afflusso di sangue agli organi peritoneali, nonché con varie malattie ginecologiche.
• Lesioni addominali chiuse e tutti i tipi di ferite in quest'area. Questa procedura aiuta a diagnosticare ferite penetranti, lesioni degli organi interni, sanguinamento peritoneale e altre complicazioni infiammatorie.
• Accumulo fino a diversi litri di liquido nella cavità addominale per ragioni sconosciute.
• Infiammazione asettica postoperatoria o infezione batterica del peritoneo con sintomi clinici discutibili.
• Neoplasie negli organi addominali. La laparoscopia consente di chiarire i confini della diffusione di un tumore maligno e identificare la presenza e la diffusione delle metastasi.

La laparoscopia consente non solo di diagnosticare i cordoni adesivi nel peritoneo e le cavità patologiche nei tessuti o negli organi, ma consente anche la raccolta di materiale biologico, necessario per determinare la natura della neoplasia.

L'utilizzo della laparoscopia in ginecologia è principalmente finalizzato al controllo della pervietà delle tube di Falloppio e all'identificazione delle possibili cause di infertilità femminile

Controindicazioni

Tutte le controindicazioni alle manipolazioni laparoscopiche sono divise in assolute e relative. Le condizioni assolute comprendono uno stato critico dell'organismo associato a perdita acuta di sangue, insufficienza respiratoria e cardiovascolare scompensata, meccanismi di coagulazione del sangue gravemente compromessi, condizioni che non consentono di posizionare il paziente in posizione supina con un angolo di 45° rispetto al bacino sollevato rispetto alla testa. Inoltre, le controindicazioni includono grave insufficienza renale ed epatica, cancro alle tube di Falloppio e cancro alle ovaie.

Le controindicazioni relative includono quanto segue:

• maggiore sensibilità del corpo a più allergeni contemporaneamente;
• danno infiammatorio agli strati viscerale e parietale del peritoneo con comparsa di insufficienza multiorgano;
• proliferazione dei cordoni del tessuto connettivo dovuta a precedenti interventi chirurgici nel peritoneo e nella pelvi;
• periodi tardivi di gravidanza (a partire da 16 settimane);
• sospetto di un processo maligno nelle appendici uterine.

Questa diagnosi viene utilizzata con cautela se il paziente ha sofferto di una malattia infettiva acuta o di un raffreddore nell'ultimo mese.

Preparazione

La preparazione alla laparoscopia inizia con studi di laboratorio e strumentali:

• analisi cliniche del sangue e delle urine;
• biochimica del sangue;
• test di coagulazione del sangue;
• identificazione del possibile conflitto Rh;
• esame del sangue per RW, HIV ed epatite;
• fluorogramma standard degli organi del torace;
• cardiogramma cardiaco;
• esame ecografico secondario degli organi peritoneali e pelvici.

Se viene eseguita la laparoscopia d'urgenza, il numero di test preliminari viene ridotto. Di norma, si accontentano di un ECG, esami del sangue e delle urine, parametri di coagulazione, gruppo sanguigno e Rh.

Tutte le informazioni necessarie sul metodo diagnostico e terapeutico possono essere ottenute dal vostro medico curante.

La preparazione diretta del paziente all'esame prevede diverse fasi. Entro e non oltre 8 ore prima della procedura prevista, il paziente deve astenersi dal cibo. Ciò proteggerà dal vomito e dalla nausea durante e dopo la procedura. Se il paziente assume determinati farmaci in modo continuativo, dovrebbe discuterne con il suo medico.

Prima della procedura, il paziente deve rimuovere tutti i gioielli, nonché la dentiera e le eventuali lenti a contatto. Se è necessaria un'ulteriore pulizia dell'intestino, vengono utilizzati preparati speciali come Fortrans. I farmaci anestetici vengono somministrati per via endovenosa durante la laparoscopia, ma più spesso viene utilizzata l'anestesia combinata, in cui l'anestesia attraverso le vie respiratorie viene aggiunta alla somministrazione endovenosa.

Effettuare

Le procedure laparoscopiche vengono eseguite in una sala operatoria. 60 minuti prima dell'inizio dell'esame, il paziente deve liberarsi. Successivamente viene eseguita la premedicazione, dopo di che il paziente sotto l'influenza di stupefacenti si addormenta, i suoi muscoli si rilassano e la respirazione spontanea è assente.

Le ulteriori manipolazioni del chirurgo sono divise in 2 fasi principali:

• Iniezione di anidride carbonica nel peritoneo. Ciò consente di creare uno spazio libero nell'addome, che fornisce l'accesso alla visualizzazione e consente di spostare liberamente gli strumenti senza timore di danneggiare gli organi adiacenti.
• Inserimento nel peritoneo di tubi, che sono tubi cavi che aprono la strada agli strumenti chirurgici necessari durante la manipolazione.

Iniezione di gas

Per l’accesso addominale viene praticata una piccola incisione (0,5–1,0 cm) nella zona dell’ombelico. Si solleva la parete peritoneale e si inserisce un ago di Veress con spostamento verso la pelvi. Quando si perfora la parete addominale anteriore con un ago, la punta interna smussata si contrae e il bordo tagliente esterno dell'asse passa attraverso i suoi strati. Successivamente viene iniettata anidride carbonica (3-4 litri).

È importante controllare la pressione nella cavità addominale in modo che il diaframma non comprima i polmoni. Se il loro volume diminuisce, diventa più difficile per l’anestesista eseguire la ventilazione meccanica e mantenere l’attività cardiaca del paziente.

Dopo la laparoscopia, il personale medico monitora il paziente per 2-3 giorni

Inserimento dei tubi

Quando viene creata la pressione necessaria nella cavità addominale, l'ago di Veress viene rimosso. Successivamente, attraverso la stessa incisione orizzontale semilunare nella zona dell'ombelico (con un angolo di 60°–70°), viene inserito il tubo principale utilizzando un trequarti inserito in esso. Dopo aver rimosso quest'ultimo, si fa passare nella cavità addominale, attraverso un tubo cavo, un laparoscopio dotato di guida luminosa e di videocamera, che consente di visualizzare sul monitor ciò che sta accadendo.

Oltre al tubo principale, vengono inseriti altri 2 tubi attraverso piccole incisioni cutanee in determinati punti della parete anteriore dell'addome. Sono necessari per introdurre ulteriori strumenti chirurgici progettati per un esame panoramico completo dell'intera cavità addominale.

Se si esamina completamente l'intera cavità addominale, si inizia esaminando il settore superiore del diaframma. Quindi i restanti dipartimenti vengono esaminati in sequenza. Ciò consente di valutare tutte le neoplasie patologiche, il grado di crescita del processo adesivo e i focolai di infiammazione. Se è necessario studiare in dettaglio l'area pelvica, vengono introdotti ulteriori strumenti.

Se la laparoscopia viene eseguita con focus ginecologico, la paziente viene inclinata sul tavolo operatorio su un fianco o in posizione supina con un angolo di 45° con il bacino sollevato rispetto alla testa. Pertanto, le anse intestinali vengono spostate e forniscono l'accesso per un esame dettagliato degli organi ginecologici.

Una volta terminata la fase diagnostica della manipolazione, gli specialisti determinano ulteriori tattiche d'azione. Potrebbe essere:

• eseguire un trattamento chirurgico d'urgenza che non può essere ritardato;
• raccolta di materiale biologico per ulteriore esame istologico;
• drenaggio (rimozione del contenuto purulento);
• il completamento standard della laparoscopia diagnostica, che comporta la rimozione di strumenti chirurgici e gas dalla cavità addominale.

Le suture cosmetiche vengono posizionate con cura su tre piccole incisioni (si risolvono da sole). Quando vengono applicate le classiche suture postoperatorie, queste vengono rimosse entro 10 giorni. Le cicatrici che si formano nella sede delle incisioni di solito cessano di essere evidenti col tempo.

La laparoscopia diagnostica può durare da 20 minuti a 1,5 ore, a seconda dello scopo della procedura e dei cambiamenti rilevati

Conseguenze

Le complicazioni durante la laparoscopia addominale sono piuttosto rare, ma si verificano. I più pericolosi si verificano quando viene iniettata anidride carbonica e vengono introdotti strumenti chirurgici progettati per penetrare nelle cavità del corpo umano attraverso il tessuto tegumentario mantenendo la loro tenuta durante la manipolazione. Questi includono:

• forte sanguinamento dovuto a danni ai grandi vasi nella cavità addominale;
• embolia gassosa, che si verifica a causa dell'ingresso di bolle d'aria nel flusso sanguigno;
• lieve danno al rivestimento intestinale o perforazione completa;
• accumulo di aria o gas nella cavità pleurica.

Naturalmente, la laparoscopia addominale ha i suoi svantaggi. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, è riuscita ad affermarsi come una procedura a basso rischio di complicanze nelle fasi iniziali e tardive e si è rivelata anche altamente istruttiva, il che è estremamente importante per una diagnosi accurata e la scelta di un trattamento adeguato.

La laparoscopia diagnostica, come nessun altro tipo di esame, consente il modo più delicato di identificare ed eliminare molte gravi malattie ginecologiche.

Spesso questo studio aiuta a individuare le malattie dell'area genitale femminile in una fase iniziale, quando è ancora possibile curare completamente la malattia e quando altri metodi diagnostici risultano di scarsa utilità. Allo stesso tempo, è possibile preservare completamente la salute delle donne.

Qual è la metodica della laparoscopia diagnostica, a chi è indicata, come si esegue e quali sono i vantaggi?

La laparoscopia si riferisce ad un intervento chirurgico minore senza la consueta incisione nella parete addominale. Questa operazione minimamente invasiva (poco traumatica) viene eseguita utilizzando speciali apparecchiature endoscopiche con un sistema ottico.

Un laparoscopio è un endoscopio rigido dotato di un sistema ottico, un dispositivo di illuminazione e microstrumenti chirurgici precisi.

Il laparoscopio viene inserito nella cavità addominale attraverso microincisioni. Durante l'operazione, l'aria viene pompata nella cavità addominale, il che migliora la visualizzazione degli organi e delle loro patologie. Sullo schermo vengono visualizzate le immagini di tutti gli organi esaminati.

L'esame laparoscopico viene eseguito in anestesia endovenosa. Questa operazione consente di esaminare ed esaminare direttamente i più piccoli difetti degli organi pelvici.

Il metodo consente di effettuare una diagnosi accurata e trovare il metodo di trattamento ottimale per la malattia ginecologica identificata.

Durante la laparoscopia non viene eseguita un'incisione tissutale strato per strato, il che facilita notevolmente il suo decorso e il successivo periodo postoperatorio.

Vantaggi della laparoscopia diagnostica:

• perdita di sangue minima;
• breve periodo di degenza ospedaliera;
• chiara visualizzazione degli organi esaminati;
• sono escluse le aderenze;
• rapido recupero postoperatorio (di solito 3-7 giorni);
• assenza di forte dolore postoperatorio;
• minimi difetti estetici dopo l'intervento.

Quando viene eseguita la laparoscopia diagnostica?

La laparoscopia diagnostica in ginecologia non è prescritta per tutti i pazienti. Devono esserci ragioni speciali per tale interferenza. Molto spesso, questo metodo diagnostico viene utilizzato se altri metodi diagnostici si sono rivelati inefficaci nello stabilire o chiarire la diagnosi.

Tipicamente, questo tipo di intervento minimamente invasivo è prescritto per:

1. sospettato di avere una gravidanza ectopica (ectopica);
2. sospetto di un processo simil-tumorale nell'area ovarica, per identificare lo stadio di questo processo (per chiarire la possibilità e la portata di un futuro intervento chirurgico);
3. infertilità di eziologia sconosciuta;
4. la necessità di una biopsia per tumori ovarici di nuova identificazione o malattia policistica;
5. chiarire la posizione e la natura delle anomalie genitali;
6. prolasso o prolasso degli organi genitali;
7. diagnosi di ostruzione tubarica nell'infertilità (se altri metodi diagnostici delicati si rivelassero inefficaci);
8. effettuare la sterilizzazione;
9. identificare le cause del dolore pelvico cronico (specialmente con l'endometriosi);
10. monitorare l'integrità della parete uterina durante le operazioni di asportazione (durante l'isteroresectoscopia);
11. studio dell'efficacia del trattamento dell'infiammazione dell'area genitale femminile.

Diagnostica d'emergenza

Oltre a quello pianificato, in ginecologia esiste anche un tipo di diagnosi laparoscopica di emergenza (non pianificata). Questo tipo di studio viene effettuato in caso di situazioni improvvise che mettono a rischio la salute o la vita di una donna.

Un metodo diagnostico di emergenza può essere necessario quando:

1. Sospetto dello sviluppo di condizioni acute nella pelvi quando si chiariscono le seguenti diagnosi:
   • perforazione dell'utero;
   • torsione delle gambe della cisti;
   • apoplessia, tumori o necrosi dell'ovaio o del nodo miomato;
   • rottura di una cisti ovarica;
   • gravidanza tubarica preservata o sospetto di aborto tubarico incipiente;
   • sospetta pelvioperitonite dovuta a formazioni infiammatorie, tumorali o purulente nelle tube di Falloppio.
2. Sintomi di "addome acuto" per ragioni sconosciute, anche quando si sospettano patologie ginecologiche.
3. Mancanza di effetto e crescente peggioramento della condizione nel trattamento dell'infiammazione acuta delle appendici uterine.
4. Perdita del dispositivo intrauterino all'interno del corpo.

Spesso, contemporaneamente alla diagnosi in laparoscopia, è anche possibile trattare la patologia identificata. Questo tipo di laparoscopia è già terapeutico e può essere eseguito con sutura dell'utero, ripristino della pervietà tubarica, dissezione di aderenze, rimozione d'urgenza dei linfonodi uterini, ecc.

È conveniente che tali manipolazioni vengano eseguite contemporaneamente alla laparoscopia diagnostica.

Controindicazioni alla laparoscopia diagnostica

Sono considerate controindicazioni relative quelle attualmente in vigore, ma che possono essere superate. Tali controindicazioni sono le seguenti situazioni:

1. sospette neoplasie maligne nell'utero;
2. dopo recenti operazioni addominali;
3. malattie infettive generali;
4. peritonite diffusa;
5. obesità;
6. alto grado di esaurimento del corpo;
7. allergie polivalenti (a diversi componenti);
8. periodo di gravidanza superiore a 16 settimane;
9. tumori ovarici di grandi dimensioni (più di 14 cm di diametro);
10. fibromi uterini espansi (più di 16 settimane).

Controindicazioni assolute

1. Stati di shock (incluso shock nervoso) o coma.
2. Shock emorragico dopo patologie acute (apoplessia ovarica, rottura di una tuba o di cisti, ecc.).
3. Ictus, infarto.
4. Patologie croniche del sistema cardiovascolare o respiratorio in fase di scompenso.
5. Gravi malattie del sangue (comprese coagulopatie con disturbi della coagulazione non correggibili).
6. Aderenze gravi nella cavità addominale (dopo interventi gravi o infiammazioni prolungate).
7. Insufficienza epatica renale acuta.
8. Tumori maligni delle tube di Falloppio o delle ovaie.
9. Se l'inclinazione della testata del tavolo operatorio è controindicata per il paziente (dopo lesioni o malattie cerebrali, in caso di ernia diaframmatica scorrevole o mancata chiusura dello iato esofageo, ecc.)

La laparoscopia a fini diagnostici non sarà efficace se:

• tubercolosi degli organi genitali;
• endometriosi grave avanzata;
• la presenza di un gran numero di aderenze nell'area peritoneale;
• grande taglia.

Spesso, dopo la laparoscopia diagnostica, ai pazienti viene prescritta la laparotomia, che consente di curare la malattia appena identificata con un trauma minimo.

Preparazione per la laparoscopia

Le misure preparatorie eseguite correttamente aiutano ad evitare gravi complicazioni durante e dopo l'intervento.

Principali fasi della preparazione:

1. Il giusto atteggiamento psicologico. Non dovresti aver paura di questa manipolazione, ma devi essere consapevole delle difficoltà imminenti o del possibile dolore. Il medico curante, un "promemoria" appositamente stampato o informazioni competenti da Internet possono aiutare una donna in questo. Il paziente deve essere consapevole dei possibili rischi o complicazioni derivanti dall'inserimento di un laparoscopio. La corretta percezione psicologica aiuta a sopportare facilmente la procedura stessa e il periodo di recupero successivo.
2. Quando si compila la storia medica di un paziente, devono essere prese in considerazione tutte le malattie precedenti ed esistenti e la sua intolleranza a determinati farmaci.
3. Attività preparatorie sotto forma di consultazione con un ginecologo e medici di altre specialità (cardiologo, neurologo, chirurgo, ecc.) e gli studi hardware necessari: risonanza magnetica, ecografia pelvica, fluorografia (valida per 6 mesi), elettrocardiografia (valida per 1 mese ), raggi X, ecc. Ciò può richiedere studi ripetuti o consultazioni mediche.
4. Condurre ricerche di laboratorio. In questo caso, 2 settimane prima della data prevista per la manipolazione, al paziente vengono prescritti una serie di test: esame per sifilide, HIV ed epatite (valido per 3 mesi), striscio vaginale per flora (valido per 10 giorni). Non prima di 10 giorni prima dell'intervento, il paziente deve anche sottoporsi ad un esame generale delle urine e del sangue e il sangue viene esaminato per la coagulabilità e la biochimica.
5. Allo stesso tempo, il reparto solitamente immagazzina sangue dello stesso tipo e Rh di quello del paziente (in caso di complicazioni impreviste durante la laparoscopia).
6. Effettuare la terapia farmacologica preparatoria. Ad alcune donne durante questo periodo (se l'indice di protrombina è troppo alto) vengono prescritti farmaci per fluidificare il sangue. Non dovresti disturbare l'uso sistematico di tali farmaci, poiché ciò può causare complicazioni durante questa manipolazione.
7. Il punto sulla dieta è importante. Di solito, 2 settimane prima dello studio, si consiglia al paziente di passare a una dieta a base di latte fermentato vegetale. 3-4 giorni prima dell'esame laparoscopico, si consiglia a una donna di escludere dalla propria dieta alimenti che causano gonfiore e appesantiscono eccessivamente il sistema digestivo (prodotti da forno, legumi, carni affumicate, alcol, dolci). Allo stesso tempo vengono prescritti farmaci che eliminano la formazione di gas (infuso di camomilla, compresse di carbone attivo).
8. Il giorno prima dello studio, si consiglia al paziente di ridurre le porzioni di cibo e liquidi. Spesso viene prescritto anche un clistere purificante. Questa procedura è tanto più necessaria in quanto l'effetto dell'anestesia durante la laparoscopia ha spesso un effetto rilassante sull'intestino al momento dell'esame.
9. Prima dell'operazione vera e propria, il paziente fa una doccia con detergenti. Questo rimuove anche i peli dalla zona inguinale.
10. Il giorno dell’intervento il paziente non deve mangiare né bere nulla.

Alcuni pazienti considerano le operazioni endoscopiche completamente sicure. Ciò è in gran parte vero, ma non bisogna trascurare un'adeguata preparazione e seguire rigorosamente le prescrizioni mediche.

Schema di laparoscopia diagnostica

Tipicamente la laparoscopia comprende i seguenti passaggi:

1. Al paziente viene somministrata un'anestesia endovenosa (in rari casi locale). In questo caso, la dose viene calcolata e la scelta del farmaco viene effettuata tenendo conto dell'età, del peso e delle condizioni del paziente. Talvolta il paziente viene collegato ad un apparecchio per la respirazione artificiale per garantire respiri completi e regolari, eliminando arresti o disturbi respiratori.
2. Il medico esegue una micropuntura con un ago di Veress (un dispositivo dotato di ago e mandrino) prima di inserire il laparoscopio. La posizione della puntura dipende dall'organo esaminato (in ginecologia, il basso addome).
3. L'addome del paziente viene gonfiato utilizzando un gas speciale iniettato. Questo gas non è tossico, non provoca allergie e viene perfettamente assorbito dai tessuti. Il gas utilizzato per la laparoscopia è solitamente l'argon, il protossido di azoto o l'anidride carbonica. Ciò è necessario per un comodo movimento degli strumenti nel peritoneo.
4. Dopo aver introdotto il gas, lo specialista pratica un'incisione e inserisce il laparoscopio. Questo è un dispositivo moderno che non consente lesioni agli organi interni. Quindi lo specialista pratica diversi fori (nella zona dell'ombelico) per introdurre micromanipolatori e una videocamera. Dopo che gli strumenti sono stati inseriti nella cavità addominale, viene collegata la telecamera, che consente di ottenere sullo schermo un'immagine ingrandita degli organi in esame.
5. Il chirurgo esamina gli organi necessari. La durata dell'esame può durare da 10 minuti a un'ora. Particolare attenzione è posta all'esame di aderenze, formazioni patologiche e fluidi.
6. Se necessario, viene eseguita una biopsia dell'area modificata dell'organo e una sezione del suo tessuto viene prelevata per l'esame istologico. In alcuni casi, la cisti viene anche perforata e da essa viene prelevato il liquido da inviare al laboratorio.
7. Al termine della procedura è necessario installare il drenaggio. Ciò è necessario per il libero rilascio di fluidi patologici (residui di sangue, contenuto di ulcere, secrezione dalle ferite). Ciò è necessario per prevenire la peritonite dovuta all'ingresso di contenuti con microflora patogena nella cavità addominale.

Tipi alternativi di ricerca

L'isteroscopia e l'idrolaparoscopia transvaginale vengono utilizzate anche per diagnosticare la patologia pelvica nelle donne. Quali sono le loro caratteristiche?

Simile alla laparoscopia diagnostica, ma il dispositivo per l'esame degli organi riproduttivi viene inserito attraverso la vagina. Quindi gli strumenti necessari per lo studio vengono inseriti attraverso la cervice nella cavità uterina. L'immagine di tutti gli organi viene trasmessa anche tramite una videocamera allo schermo del monitor.

Questa procedura consente di esaminare gli organi pelvici, inclusi l'utero e il canale cervicale. Inoltre, l'isteroscopia non richiede preparazione e non ha quasi controindicazioni.

L'isteroscopia viene spesso utilizzata contemporaneamente alla laproscopia diagnostica. Ciò consente la diagnosi simultanea della patologia e il suo trattamento necessario. Con l'isteroscopia è possibile eseguire anche piccoli interventi chirurgici.

Lo studio moderno chiamato “idrolaparoscopia transvaginale” non è noto a tutti. Questo tipo di diagnosi viene utilizzato per un esame dettagliato degli organi riproduttivi interni. In questo caso, attraverso microincisioni, viene inserita nell'utero una sonda speciale che consente, se necessario, di esaminare gli organi del sistema riproduttivo con microoperazioni.

Laparoscopia diagnostica per l'infertilità

Spesso, alle donne che tentano senza successo di diventare madri, dopo un trattamento inefficace, viene offerta la laparoscopia diagnostica.

A volte durante la laparoscopia, il medico esegue contemporaneamente le seguenti operazioni:

• ripristino della pervietà delle tube di Falloppio (a volte ciò aumenta il rischio di gravidanze ectopiche);
• in caso di gravidanza ectopica - rimozione dell'ovulo fecondato preservando le tube uterine (di Falloppio) con la pienezza di tutte le loro funzioni;
• dissezione di aderenze tra organi interni che interferiscono con la normale funzione riproduttiva;
• per l’endometriosi – rimozione dell’eterotopia (frammenti di endometrio troppo cresciuto), che spesso consente di ripristinare la fertilità femminile.

Possibili complicanze della laparoscopia diagnostica

Le complicanze più comuni della laparoscopia diagnostica:

• lesioni all'intestino, agli organi riproduttivi o agli organi urinari;
• embolia gassosa;
• emorragia interna;
• formazione di ernia;
• problemi respiratori o cardiaci;
• danno ai vasi sanguigni o agli organi addominali;
• trombosi o danno ai vasi peritoneali;
• enfisema sottocutaneo (accumulo di gas nello strato di grasso sottocutaneo).

Di solito, le complicazioni dopo la laparoscopia sono associate a una preparazione impropria per l'intervento, alla sottovalutazione delle controindicazioni o al basso livello professionale del medico.

Alcune complicazioni si risolvono da sole, mentre altre richiedono farmaci o interventi chirurgici.

La laparoscopia diagnostica è un tipo di esame moderno ed estremamente sicuro. L'introduzione diagnostica di un laparoscopio può fare miracoli rivelando cause precedentemente inesplorate delle malattie ginecologiche più gravi.

La laparoscopia è un metodo di intervento chirurgico che utilizza un'incisione minima, o meglio più punture. La laparoscopia in ginecologia è più diffusa che in altre aree della chirurgia. L'intervento chirurgico viene eseguito utilizzando speciali strumenti manipolativi e il campo chirurgico viene visualizzato da una videocamera, che viene inserita nella cavità addominale attraverso una delle punture. L'immagine viene visualizzata sullo schermo e il chirurgo esegue tutte le manipolazioni basate su di essa. Per garantire che la parete addominale non interferisca con le manipolazioni, viene pompata aria nella cavità addominale e la parete addominale viene sollevata. L'operazione è meno traumatica e il periodo postoperatorio è più semplice.

Classificazione della laparoscopia

La laparoscopia può essere divisa in:

• pianificato;
• emergenza.

La laparoscopia pianificata viene eseguita con una preparazione preliminare, dopo aver superato i test. La chirurgia laparoscopica d'urgenza viene eseguita allo scopo di diagnosticare e possibile trattare il dolore addominale di eziologia sconosciuta.

La laparoscopia in ginecologia avviene anche:

• diagnostico;
• medicinale.

In precedenza, la laparoscopia diagnostica veniva eseguita utilizzando un tubo ottico. Il medico ha esaminato la cavità addominale con i propri occhi, ma con l'avvento delle fibre ottiche è diventato possibile utilizzare una fotocamera e la procedura è diventata molto più delicata.

Accade spesso che un intervento iniziato come diagnostico prosegua con la rimozione del focus patologico e conduca alla guarigione del paziente.

Laparoscopia ginecologica

Indicazioni per la laparoscopia diagnostica pianificata in ginecologia:

• infertilità;
• dolore pelvico cronico;
• cisti ovariche diagnosticate (diagnosi e rimozione possibili);
• endometriosi.

Le indicazioni per la laparoscopia diagnostica d'urgenza sono addome acuto e sospetto di:

• gravidanza extrauterina;
• rottura di una cisti ovarica con sanguinamento;
• torsione del peduncolo di una cisti ovarica.
• malattie infiammatorie purulente nella pelvi.

Molto spesso, la laparoscopia diagnostica d'urgenza si trasforma in laparoscopia terapeutica. Individuata la causa del dolore addominale, il medico continua a operare in laparoscopia o passa all'accesso aperto se la situazione clinica lo richiede.

Il motivo del passaggio all'accesso aperto può essere un grave sanguinamento nel campo chirurgico o una situazione nella cavità addominale sfavorevole per la laparoscopia: ad esempio una grave malattia adesiva. In questo caso il trauma chirurgico è maggiore e il periodo postoperatorio è più difficoltoso, ma in questo caso non c'è via d'uscita.

Indicazioni per la laparoscopia terapeutica pianificata

Infertilità ad eziologia sconosciuta

Se una coppia sposata non utilizza la protezione per un anno e ha una vita sessuale regolare, viene diagnosticata l'infertilità. La coppia viene sottoposta ad un esame congiunto, ma spesso non è possibile scoprirne la causa. La laparoscopia diagnostica in questo caso viene eseguita per rilevare:

• ostruzione delle tube di Falloppio;
• endometriosi.

Queste patologie possono non solo essere diagnosticate, ma anche eliminate per via laparoscopica.

Le tube di Falloppio sono un piccolo organo che conduce dalle ovaie all'utero. Un ovulo scende attraverso la tuba nell'utero, lo sperma penetra nella tuba e spesso è qui che avviene il concepimento. Se i tubi sono impraticabili, questo è completamente impossibile, quindi durante la chirurgia laparoscopica cercano di liberarli dalle formazioni e ripristinare la pervietà.

L'endometriosi è una crescita patologica dell'endometrio, il tessuto interno dell'utero. L'endometriosi può essere interna (localizzata nell'utero) o esterna (si estende oltre l'utero). I focolai del tessuto endometriale cambiano in base al ciclo ormonale e da essi si verifica periodicamente sanguinamento. Ciò porta alla formazione di cisti e nodi aggiuntivi. La diagnosi di endometriosi esterna, così come la rimozione dei nodi nella fase iniziale, possono essere eseguite solo per via laparoscopica. Un’operazione tempestiva può curare l’infertilità.

Il concepimento è possibile già nel ciclo successivo, quasi immediatamente dopo la fine del periodo postoperatorio.

Sindrome delle ovaie policistiche

La malattia non sempre porta alla sterilità. In alcuni casi, nonostante le numerose cisti, l'ovaio continua a funzionare, ma la cisti deve comunque essere esaminata e rimossa.

Una cisti nell'ovaio appare quando c'è uno squilibrio ormonale e l'ovulo non matura completamente e l'ovulazione non avviene. Una tale cisti è chiamata funzionale, scompare in due o tre mesi e non rappresenta un pericolo, ma nel caso in cui la situazione si ripeta regolarmente, si sviluppa la malattia policistica, cioè la formazione di molte cisti. La diagnosi viene effettuata sulla base dell'ecografia, dell'analisi ormonale e della misurazione regolare della temperatura basale.

Innanzitutto viene eseguita la terapia ormonale e solo se è inefficace si esegue un intervento chirurgico. Una singola cisti può essere esaminata in laparoscopia (non esistono solo cisti funzionali) e rimossa. Se una donna soffre di malattia policistica, l'ovaio è ricoperto da una membrana densa che impedisce l'ovulazione di un follicolo normalmente maturo. In questo caso, viene eseguita la resezione a cuneo o la cauterizzazione delle ovaie.

Entrambe le operazioni vengono eseguite per via laparoscopica. La resezione a cuneo è la rimozione di parte dell'ovaio e la cauterizzazione è la formazione di numerosi piccoli fori sulla superficie dell'organo. Questo rimuove il tessuto in eccesso che produce ormoni maschili e distrugge il rivestimento patologicamente denso dell'ovaio.

Fibromi uterini

Il mioma è un tumore benigno dello strato muscolare dell'utero. Varia in base alla posizione. Nel caso in cui il tumore si trovi sotto la membrana sierosa, può essere rimosso per via laparoscopica. L'intervento deve essere eseguito come previsto, senza attendere che si verifichi la torsione e la necrosi del peduncolo.

Se è necessario rimuovere l'utero, questo può essere fatto anche per via laparoscopica.

Tumori ovarici

Se viene diagnosticato un tumore ovarico, si consiglia la rimozione laparoscopica. Spesso i risultati della rimozione tramite accesso laparoscopico sono addirittura migliori rispetto alla chirurgia mediante laparotomia. Una buona illuminazione e ingrandimento consentono di vedere più completamente il tessuto patologicamente alterato e di rimuoverlo. Qualsiasi sezione di tessuto viene inviata per l'esame istologico.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Prima di un'operazione laparoscopica pianificata, vengono effettuati i preparativi: vengono eseguiti test, vengono eseguiti un ECG, un'ecografia della cavità addominale e degli organi pelvici. Se ci sono malattie croniche, vengono messe in remissione. È necessario un esame da parte di un terapista. Alla vigilia della laparoscopia, puoi mangiare cibo fino a 20 ore, bere acqua fino a 22 ore. Viene somministrato un clistere purificante la sera e un altro la mattina successiva. Le anse intestinali dilatate interferiscono con la visione completa e vi è il rischio di perforazione dell'ansa intestinale.

Avanzamento dell'operazione

L'intervento laparoscopico viene sempre eseguito in anestesia generale, perché l'introduzione di gas nella cavità addominale rende difficoltosa la respirazione e rende necessaria la ventilazione meccanica.

La preparazione preoperatoria comprende la premedicazione, ovvero la somministrazione di sedativi e altri farmaci che miglioreranno l'effetto dell'anestesia.

La prima puntura viene effettuata attraverso l'ombelico. Attraverso di esso viene pompata l'anidride carbonica, il che consente di manipolare la cavità addominale.

Attraverso la seconda puntura viene inserito un laparoscopio che è dotato di telecamera e permette di vedere gli organi nel campo operatorio. La terza foratura è per il dispositivo: il manipolatore, con l'aiuto del quale verrà eseguita l'operazione.

Complicazioni durante la laparoscopia

Le complicazioni durante la chirurgia laparoscopica sono piuttosto rare. In ginecologia, la laparoscopia ha ridotto significativamente il numero di complicanze postoperatorie.

Gli errori del chirurgo possono includere quanto segue:

• il primo tracar viene inserito alla cieca, quindi esiste qualche possibilità di danno all'organo interno;
• durante le manipolazioni stesse sono possibili lesioni ad un organo o vaso interno e, a causa della natura dell'accesso, potrebbero passare inosservate;
• Quando la cavità addominale viene gonfiata di gas, può verificarsi un enfisema sottocutaneo: l'introduzione di gas nel tessuto sottocutaneo.

Regime postoperatorio

Il periodo postoperatorio dei pazienti sottoposti a chirurgia laparoscopica è molto più semplice rispetto alla chirurgia addominale. I pazienti diventano attivi presto, si alzano e iniziano a muoversi attivamente.

Dopo che la paziente si è ripresa dall'anestesia, viene dimessa. Il periodo postoperatorio dopo la laparoscopia è quasi indolore e non richiede l'uso di forti antidolorifici.

Il costo del trattamento dipende dall'istituto medico in cui viene eseguita l'operazione. Nell’assicurazione medica obbligatoria sono compresi numerosi interventi laparoscopici.